Nerf sciatique pincé: symptômes

  • Réhabilitation

Les symptômes de pincement du nerf sciatique sont facilement confondus avec d'autres maladies. Douleur, picotements, faiblesse - tous ces signes sont présents avec de nombreux troubles de la colonne vertébrale. Comment reconnaître avec précision cette maladie?

Nerf pincé - qu'est-ce que c'est?

Le pincement peut se produire dans n'importe quel nerf de notre corps. Lorsque le tissu environnant modifié (inflammation, tumeurs, etc.) appuie sur les terminaisons nerveuses, ils transmettent constamment des sensations douloureuses. Même si le nerf est sain, le patient ressentira une douleur intense. Et avec une longue absence de traitement, le nerf est souvent enflammé, ce qui entraîne une douleur insupportable constante.

Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps humain formé par la fusion de plusieurs racines L4-S3 dans le bas du dos - la colonne lombo-sacrée, puis va à la fesse, le long de l'arrière de la cuisse et au bas de la jambe. Par conséquent, une défaite même dans une zone entraînera des douleurs dans tout le membre. Et avec une maladie de la course à pied, la sensibilité et la mobilité commencent à se perdre, ce qui est particulièrement désagréable si les deux jambes sont affectées.

Causes possibles d'écrasement

Le nerf peut être affecté à n'importe quel niveau de son emplacement. Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  • La hernie intervertébrale est la cause la plus fréquente. Même une légère déformation de l'anneau fibreux peut pincer les racines nerveuses formant le nerf sciatique;
  • Ostéochondrose, courbure de la colonne vertébrale, excroissances osseuses marginales des corps vertébraux;
  • Déplacement des vertèbres (listez) après des blessures au dos et à la suite de processus dégénératifs;
  • Néoplasmes de la colonne vertébrale, du bassin, de la région fessière;
  • Maladie inflammatoire pelvienne
  • Thrombose des vaisseaux voisins;
  • Inflammation musculaire et œdème: après hypothermie, traumatisme, effort physique excessif;
  • Syndrome de Piriformis;
  • Grossesse dans laquelle l'utérus avec le fœtus met trop de pression sur les tissus adjacents.

La maladie peut se développer plus rapidement en raison de l'obésité et d'un manque de minéraux et dans le contexte de troubles endocriniens tels que le diabète. De plus, le nerf sciatique peut être endommagé après des infections et des empoisonnements..

Symptômes du nerf sciatique pincé

Le principal symptôme de lésion du nerf sciatique sera la douleur. À ce stade, il est très difficile de déterminer correctement la cause de la maladie, mais il est nécessaire de le faire: si vous la démarrez, le traitement et la rééducation prendront beaucoup plus de temps.

Ce qui indique le stade initial du pincement?

  • Dessin ou douleur brûlante, qui ne capture qu'une partie du bas du dos, des fesses, de l'arrière de la cuisse;
  • Sensation de chair de poule;
  • Gêne accrue lors d'un changement de position, rires, toux, mouvements brusques.
  • Inconfort et douleur en position assise et en se penchant en avant.

Au stade initial de la maladie, il est peu probable que vous prêtiez attention à ces symptômes. Ils seront subtils, la douleur diminuera périodiquement. La chair de poule et l'engourdissement peuvent être attribués à une position inconfortable.

Une nature complètement différente des symptômes se manifeste aux stades ultérieurs. C'est à ce stade que la plupart des patients ressentent une gêne avec une longue immobilité et des douleurs aiguës périodiques dans la jambe. Si vous ne commencez pas à combattre la maladie à ce stade, les symptômes apparaîtront plus graves:

  • Sensation de brûlure intense de la peau et des couches profondes des muscles de l'arrière de la jambe,
  • Restriction dramatique de la mobilité des jambes et du bas du dos,
  • Faiblesse de la jambe affectée,
  • Dans certains cas, les patients notent une rougeur ou un blanchiment de la zone des jambes avec une augmentation ou vice versa une diminution de la transpiration dans cette zone.

De plus, si pincé a causé une autre maladie, ses symptômes se manifesteront également pleinement. C'est pourquoi la maladie passe souvent inaperçue: dans le contexte d'une hernie ou d'une fracture, l'engourdissement et la rougeur des jambes ne sont qu'un autre symptôme qui n'est ni grave ni digne d'attention..

Que peut-on faire lors d'une attaque de la maladie?

Si la douleur provoquée par le pincement survient soudainement, vous pouvez soulager votre état avec une thérapie à domicile:

  • Choisissez la position du corps où le syndrome douloureux sera le moins exprimé, généralement sur le dos ou sur le côté sain avec une jambe droite dans laquelle la douleur est ressentie.
  • Limitez l'activité motrice.
  • Vous pouvez prendre des analgésiques: sous forme de comprimés ou de pommades pour le broyage (en l'absence de contre-indications).

En cas de douleur insupportable, appeler les soins médicaux d'urgence.

N'oubliez pas qu'il est impossible de guérir le pincement à la maison: même si le symptôme est arrêté, la maladie ne disparaîtra pas. Donc, après avoir retiré l'exacerbation, vous devrez consulter un neurologue.

Ce qui ne peut pas être fait avec une exacerbation du pincement?

Il n'est pas recommandé de bouger activement: en cas de douleur intense, il est nécessaire de limiter au maximum l'activité motrice. En cas de suspicion d'inflammation, vous ne pouvez ni réchauffer ni frotter la plaie. Essayez de dormir sur un matelas dur de votre côté à ce moment. Et, bien sûr, vous ne devez pas prendre de médicaments sur ordonnance et d'anti-inflammatoires sans la recommandation d'un médecin.

Diagnostic et traitement

Pour poser un diagnostic, un neurologue nécessite, en plus d'un examen visuel, un examen plus complet. Il peut comprendre:

  • Radiographie du bas du dos et des os du bassin,
  • Échographie pelvienne,
  • Imagerie par résonance magnétique ou calculée de la zone affectée,
  • Test sanguin général et biochimique.

Avec leur aide, le médecin sera en mesure d'établir la cause du pincement, d'examiner la zone touchée dans tous les détails et de connaître la présence du processus inflammatoire. Si nécessaire, il peut prescrire une échographie de la zone touchée et ENMG - une étude des nerfs en utilisant les réponses aux impulsions électriques. Cela aidera à comprendre exactement où le nerf est affecté..

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les relaxants musculaires, un complexe de vitamines B sont utilisés pour le traitement. Avec une douleur insupportable qui ne peut pas être éliminée avec un traitement complexe, vous pouvez mettre un blocus. La physiothérapie et la thérapie par l'exercice se sont avérées excellentes..

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des complexes vitaminiques supplémentaires, des analgésiques, des antioxydants. Et en parallèle avec la suppression des symptômes de pincement, il y aura une lutte contre la maladie avec laquelle elle a été provoquée. Ainsi, vous pouvez vaincre la maladie beaucoup plus rapidement et retrouver une bonne santé sans la menace de rechute.

Nerf sciatique pincé: causes, signes et méthodes de traitement

Faisant partie du plexus sacré, le nerf sciatique est le plus gros du corps humain. Il est situé sur toute la longueur de la jambe, à partir du coccyx et se terminant par le pied. En cas de douleur au membre inférieur, une personne peut soupçonner une pincée du nerf sciatique.

Qu'est-ce que le nerf sciatique pincé?

Serrer le nerf sciatique sans violer la gaine de myéline est un processus pathologique accompagné d'un syndrome douloureux appelé pincement. Le lieu de localisation est la lumière de l'ouverture sciatique du piriforme ou des disques vertébraux.

Une douleur fessière sévère irradiant vers la jambe est l'un des symptômes courants de la sciatique, qui peut être exacerbée par une inflammation du muscle piriforme. Les manifestations de la maladie peuvent être similaires à l'ostéochondrose et à d'autres pathologies, seul un médecin qualifié peut différencier le pincement du nerf sciatique et prescrire le traitement approprié.

Les principales causes de pathologie

  1. La hernie intervertébrale est l'une des principales causes du développement de la pathologie. Des modifications dégénératives du disque intervertébral, accompagnées d'une rupture de l'anneau fibreux et d'un déplacement du noyau pulpeux, peuvent provoquer un pincement des racines nerveuses.
  2. Effet traumatique sur la colonne vertébrale avec déplacement des vertèbres.
  3. Ostéochondrose dans le bas du dos et le sacrum.
  4. Néoplasmes de nature différente dans la région du nerf sciatique.
  5. Exercice excessif associé à l'haltérophilie.
  6. Inflammation des organes pelviens.
  7. Abcès localisé dans le nerf sciatique.
  8. Sclérose en plaques.
  9. Maladies infectieuses: tuberculose osseuse, paludisme, rubéole et autres.
  10. Changements vasculaires avec formation de caillots sanguins.
  11. Exposition à l'air froid dans la région lombaire.
  12. Inflammation musculaire dans la région des fesses.
  13. La grossesse peut provoquer la maladie. À la suite d'une augmentation du fœtus, l'utérus exerce une pression sur les organes et les tissus voisins, provoquant une altération d'une colonne nerveuse.

En plus des conditions précédentes qui peuvent affecter le nerf sciatique, il existe un certain nombre de facteurs de risque:

  • obésité;
  • manque de minéraux dans le corps;
  • empoisonnement par des sels de métaux lourds, des dérivés de l'éthanol;
  • zona dans la région du nerf sciatique.

Symptomatologie

Le principal symptôme de la maladie est une douleur tirante le long de la fibre nerveuse. La douleur peut être aiguë, douloureuse, tirante, d'intensité variable, capturant la surface postérieure des fesses, des hanches et descendant dans l'articulation du genou et de la cheville.

L'intensification de la douleur peut provoquer un changement de position corporelle en position assise, un réflexe de toux, lors du rire. Des sensations désagréables de picotements, d'engourdissement et de brûlure de la peau sont observées dans le nerf sciatique. Il devient difficile pour le patient de rester debout longtemps, la personne commence à boiter, tombant sur sa jambe affectée.

En plus de la douleur caractéristique, il existe des symptômes supplémentaires:

  • douleur soudaine de tir dans la région lombaire, s'étendant sur toute la longueur du membre inférieur jusqu'au talon;
  • une sensation de légère douleur aux coutures sur la peau de la jambe douloureuse, apparaissant entre les accès de douleur;
  • la face arrière de la cuisse et des fesses «brûle», ressemblant à des sensations après exposition thermique;
  • avec de grandes zones de dommages, les couches supérieures de la peau perdent leur sensibilité et deviennent engourdies;
  • mouvement limité de la jambe et de la colonne lombaire;
  • faiblesse musculaire de la jambe affectée;
  • augmentation des symptômes lors du passage en position assise.

Diagnostique

Pour un diagnostic correct, il faut consulter un spécialiste expérimenté. À première vue, il peut sembler qu'en raison de la douleur spécifique de la pathologie neurologique, tout patient peut être diagnostiqué avec un pincement du nerf sciatique.

Cependant, dans certains cas, le tableau clinique de la maladie est similaire à des changements destructeurs dans les disques vertébraux qui forment la hernie intervertébrale. Les hernies ont une durée plus longue, une évolution aiguë et un plus grand risque de rechute de douleur neurologique.

Un examen médical se déroule en plusieurs étapes:

  • la collecte de l'anamnèse comprend l'étude des plaintes des patients concernant la nature objective des symptômes et leur intensité;
  • inspection visuelle et palpation de la zone touchée;
  • méthodes de recherche diagnostique prescrites par un médecin pour recueillir une image complète de la pathologie.

Les méthodes de diagnostic précises sont les suivantes..

  1. Radiographie du bas du dos et du bassin.
  2. Examen échographique de la zone touchée.
  3. Imagerie par résonance magnétique et calculée.
  4. Examen des muscles et des fibres nerveuses périphériques à l'aide des réponses aux impulsions électriques.
  5. Si une tumeur maligne est suspectée, un scanner radio-isotopique de la colonne vertébrale est effectué..
  6. Analyse générale et biochimie sanguine.

Le diagnostic final peut être posé en effectuant des symptômes spécifiques de pincement du nerf sciatique:

  • Symptôme Bonnet: augmentation de la douleur lors de la levée du membre et réduction de la douleur lorsque la jambe est pliée au genou, toutes les actions sont effectuées par le médecin;
  • Symptôme de Laseg: le patient, allongé sur le dos, soulève sa jambe droite, éprouve de la douleur et plie lentement le membre au genou, et la douleur devient presque invisible;
  • le syndrome croisé est une douleur dans les deux jambes lors de la levée du membre affecté;
  • diminution du réflexe plantaire, du genou et d'Achille.

Traitement du nerf sciatique pincé

Comment traiter le nerf sciatique pincé? Après avoir confirmé le diagnostic, le médecin prescrit un traitement complet efficace visant à éliminer le processus pathologique. Le blocage de la douleur est l'une des principales directions des procédures thérapeutiques. La clé d'une victoire complète sur la maladie est d'éliminer la cause du pincement du plus gros nerf du bas du corps.

La thérapie consiste en une composante médicamenteuse, en physiothérapie, en médecine alternative, en régime orthopédique utilisant des bandages chauffants et des corsets de différents degrés de dureté.

Procédures thérapeutiques à domicile

De nombreux patients, ayant subi une douleur insupportable dans le bas du dos, commencent l'auto-traitement à domicile. En utilisant des recettes et des conseils de guérisseurs traditionnels, les patients n'atteignent pas toujours le résultat souhaité. Souvent, tomber entre les mains de charlatans sans formation médicale, vous pouvez obtenir beaucoup de complications qui entraînent des conséquences irréversibles pour la santé humaine.

Par conséquent, pour décider de l'effet thérapeutique à domicile, il est nécessaire d'observer une condition importante: toute action doit être convenue avec le médecin traitant afin de ne pas nuire au corps.

Les manipulations thérapeutiques fréquentes des patients à domicile sont.

  1. La jambe malade peut être frottée avec une solution d'alcool préparée précédemment. Les bourgeons d'épinette ou de pin, les aiguilles ou les fleurs de tussilage doivent être versés avec de l'alcool dans un rapport de 1: 1 en volume, mis dans un endroit sombre et laisser infuser pendant une semaine. La teinture a un effet anti-inflammatoire et analgésique modéré sur le nerf sciatique..
  2. Le massage à l'aide de pommades analgésiques chauffantes nécessite une consultation obligatoire avec un médecin, en particulier dans la période aiguë de pathologie. Les pots de massage doivent être utilisés avec une extrême prudence afin de ne pas aggraver la situation..
  3. Des applications de cire sur la zone affectée sont appliquées sur la peau pré-huilée. La cire réchauffe profondément la peau et peut provoquer une augmentation de la réponse inflammatoire lorsque le nerf sciatique est pincé.
  4. Les exercices de gymnastique dans la période de récupération de la pathologie affectent favorablement les articulations. Un ensemble d'exercices spécialement sélectionnés et conçus individuellement pour un patient particulier sera efficace. Seul un physiothérapeute peut faire une liste d'exercices.

On peut conclure que le traitement à domicile ne pourra pas produire le résultat souhaité, de telles mesures ne seront pas suffisantes pour une guérison complète. L'amélioration temporaire peut être une tromperie insidieuse, suivie d'une rechute.

Tactique médicale

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend des procédures médicales et des effets physiothérapeutiques sur le nerf sciatique. Le traitement symptomatique consiste à soulager la douleur pour soulager la souffrance du patient. Pour éliminer la douleur neurologique, un blocage est prescrit avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec une douleur légère, l'administration orale d'analgésiques est suffisante.

Si l'infraction est causée par une lésion inflammatoire musculaire, le médecin prescrit des relaxants musculaires, des fibres musculaires relaxantes et des antispasmodiques. La venotonique aidera à améliorer la circulation sanguine des tissus affectés. De plus, l'apport de complexes vitaminiques contribue à la récupération rapide du corps du patient. Les pommades à caractère chauffant et analgésique auront un effet local, aidant à faire face à la douleur.

Procédures physiothérapeutiques incluses dans le complexe thérapeutique:

  • la magnétothérapie, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications, en particulier la présence de néoplasmes malins;
  • électrophorèse;
  • applications à la paraffine;
  • traitement avec des sangsues médicales;
  • sulfure d'hydrogène et bains de boue;
  • exposition aux ultraviolets du nerf sciatique;
  • procédures laser.

Le régime orthopédique à l'aide d'un matelas dur, un corset pour la colonne lombo-sacrée, qui agit avec parcimonie, supprime la charge de la zone touchée. En cas de douleur intense, un corset de fixation rigide est prescrit, ce qui aidera à éliminer efficacement le syndrome douloureux. À l'avenir, le patient peut utiliser un corset pour les charges dynamiques, ce qui permet de protéger les vertèbres des efforts physiques intenses.

Prévision et conséquences négatives possibles

Une visite chez un médecin au stade initial de la maladie prédit une guérison complète sans conséquences négatives. Le traitement prescrit par le médecin rétablira complètement toutes les fonctions associées à l'impact du nerf sciatique.

L'automédication, la nature prolongée du pincement du nerf sciatique entraîne les changements suivants:

  • douleur intense, difficile à arrêter;
  • paralysie ou immobilisation partielle;
  • insomnie;
  • violation de la fonctionnalité des organes internes;
  • irrégularités menstruelles, dans les cas plus graves - infertilité;
  • constipation et vidange retardée de la vessie;
  • exacerbation des maladies chroniques.

La prévention

Les mesures de prévention qui favorisent un nerf sciatique sain comprennent:

  • prévention des efforts physiques sévères, en particulier l'haltérophilie;
  • hypothermie;
  • avertissant de l'apparition de kilos en trop;
  • régime équilibré;
  • éviter les virages brusques du corps;
  • mener une vie mobile.

Conclusion

Si vous ressentez une douleur dans le bas du dos, s'étendant à la jambe, des changements dans la démarche et la mobilité articulaire, vous devez immédiatement contacter un médecin pour établir un diagnostic précis. Un traitement «aveugle» avec la méthode de sélection ne peut qu'aggraver le processus pathologique et conduire à des conditions complexes qui ne peuvent pas être restaurées.

Nerf sciatique pincé

Le pincement du nerf sciatique est une condition pathologique qui se développe à la suite de la compression du nerf, la gaine de myéline n'est pas endommagée. Le nerf sciatique est le nerf le plus long du corps humain, il commence dans la région sacrée et atteint la phalange des doigts du membre inférieur et du talon. Contient des fibres nerveuses motrices et sensorielles, innerve les articulations du genou et de la hanche.

Le plus souvent, le pincement du nerf sciatique se produit dans les piriformes (lumière du foramen sciatique) ou les disques vertébraux. La pathologie s'accompagne de douleurs dans la jambe. Dans la plupart des cas, le pincement est unilatéral, beaucoup moins souvent que les deux membres sont impliqués dans le processus pathologique. La condition peut entraîner une inflammation (radiculite), compliquée de douleurs intenses. Les hommes qui effectuent de gros travaux physiques sont plus enclins à pincer le nerf sciatique..

Synonymes: sciatique, radiculopathie lombo-sacrée.

Causes du nerf sciatique pincé

Le pincement du nerf sciatique se produit souvent lors de l'exécution de toute activité nécessitant des mouvements brusques, à la suite d'un long séjour dans une position inconfortable, de la limitation de l'activité motrice, d'une charge excessive sur les lombaires.

Souvent, le pincement se forme dans le contexte d'autres pathologies, notamment:

De plus, des spasmes musculaires le long du nerf sciatique peuvent en être la cause..

Le nerf sciatique chez la femme est souvent violé pendant la grossesse en raison de la pression de l'utérus élargi sur les organes voisins et d'une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale en raison d'un décalage du centre de gravité du corps, ainsi que dans les cas où la femme enceinte prend une position corporelle inconfortable. Une autre période de risque accru de symptômes de pincement du nerf sciatique chez les femmes est la ménopause, en raison de changements dans les niveaux hormonaux.

Les facteurs de risque comprennent:

  • empoisonnement à l'alcool, aux métaux lourds, aux substances toxiques neurotropes;
  • fumeur;
  • l'herpès zoster dans la projection du nerf sciatique;
  • en surpoids;
  • carence en minéraux dans le corps.

Formes

Selon la gravité, on distingue trois formes de pincement du nerf sciatique:

Une forme sévère de pincement du nerf sciatique peut être accompagnée de signes de lésion de la moelle épinière et d'immobilisation du patient..

Dans la plupart des cas, le pincement est unilatéral, beaucoup moins souvent les deux membres sont impliqués dans le processus pathologique..

Signes de nerf sciatique pincé

Le syndrome douloureux est la manifestation la plus caractéristique du pincement du nerf sciatique. La douleur peut être de nature différente (aiguë, douloureuse, tir, lancinante, tirante). En règle générale, la douleur est notée dans la région lombaire, les fesses; à l'arrière de la cuisse, la douleur descend vers le bas de la jambe et le talon, irradiant vers les doigts du membre inférieur. Parfois, il y a un engourdissement le long du nerf, ainsi que des brûlures et / ou des picotements de la peau. La douleur peut augmenter en position assise, lors de la toux, du rire, de la tension musculaire, etc. En plus de la douleur, des difficultés surviennent lors de la marche, une position debout prolongée, une boiterie peut se développer (sur une jambe avec pincement unilatéral ou sur les deux jambes avec bilatérale).

Chez les hommes, les signes de pincement peuvent ressembler à des manifestations de prostatite. Les symptômes de pincement du nerf sciatique chez la femme varient en fonction de la cause et de l'étendue de la lésion. Il est à noter que les femmes n'ont souvent aucune sensation désagréable dans le bas du dos.

Les symptômes les plus courants du nerf sciatique pincé comprennent:

  • atrophie musculaire et faiblesse musculaire;
  • troubles de la sensibilité (augmentation ou diminution);
  • peau sèche;
  • l'apparition de réflexes pathologiques;
  • sensation de chair de poule rampante;
  • augmentation de la transpiration des pieds;
  • limitation du mouvement des jambes / pieds.

Diagnostique

Le diagnostic de pincement du nerf sciatique n'est généralement pas difficile en raison du tableau clinique spécifique. En règle générale, le diagnostic est posé lors d'un examen objectif du patient, de la collecte des plaintes et de l'anamnèse. Cependant, afin d'éviter une rechute, il est nécessaire de déterminer les facteurs qui ont contribué à l'apparition de pincement du nerf sciatique.

Pour déterminer la cause du développement du processus pathologique, les méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire suivantes sont utilisées:

  • Examen aux rayons X du bas du dos et du bassin;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie de la région lombaire;
  • Ultrason
  • électroneuromyographie;
  • balayage radioisotopique de la colonne vertébrale (en cas de suspicion de présence de néoplasmes);
  • analyse sanguine générale et biochimique;
  • analyse générale de l'urine; et etc.

Une étude des réflexes est réalisée, la présence du symptôme Bonnet, du symptôme Laseg, une diminution des réflexes plantaire, d'Achille et du genou sont déterminés, et la sensibilité est également évaluée du côté affecté.

Le syndrome douloureux est la manifestation la plus caractéristique du pincement du nerf sciatique. La douleur est de nature différente (aiguë, douloureuse, tirante, lancinante, tirante).

Un diagnostic différentiel avec une hernie discale est nécessaire. Une hernie se caractérise par un développement plus long du processus pathologique, ainsi que des rechutes de manifestations névralgiques.

Traitement du nerf sciatique pincé

Le régime de traitement traditionnel pour le pincement du nerf sciatique est une combinaison de thérapie médicamenteuse et de méthodes physiothérapeutiques. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire..

En cas de pincement du nerf sciatique, l'hospitalisation du patient n'est pas requise. Sous réserve de la prescription du médecin, le traitement peut être effectué à domicile. En cas de douleur aiguë qui empêche le patient de marcher et / ou de rester debout pendant une longue période, le repos au lit est indiqué pour une période de plusieurs jours à une semaine. En raison de la nécessité d'une position fixe du corps pendant la douleur aiguë, il est recommandé d'utiliser un matelas dur.

Dans le traitement du pincement du nerf sciatique, les médicaments de choix sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou par voie orale (capsules ou comprimés). Avec la voie orale d'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, il existe un risque de développer une gastrite et / ou un ulcère gastro-duodénal, par conséquent, la nomination d'inhibiteurs de la pompe à protons est indiquée.

Lorsque le nerf sciatique est pincé en raison de spasmes musculaires, l'effet thérapeutique est obtenu par l'utilisation de médicaments qui améliorent la circulation sanguine (veinotonique). En cas de crampes musculaires sévères, des antispasmodiques et / ou des relaxants musculaires sont prescrits. En outre, la nomination de complexes vitaminiques, ainsi que de médicaments qui améliorent le métabolisme.

La thérapie générale est complétée par des agents locaux - anti-inflammatoires et chauffants sous forme de pommade ou de gel sont utilisés.

Les hommes qui effectuent de gros travaux physiques sont plus enclins à pincer le nerf sciatique..

Des méthodes physiothérapeutiques sont également prescrites pour compléter les effets des médicaments. Ces méthodes comprennent:

  • électrophonophorèse de médicaments;
  • Thérapie UHF;
  • magnétothérapie;
  • bains de paraffine;
  • thérapie au laser;
  • thérapie de boue;
  • sulfure d'hydrogène, bains de radon;
  • l'hirudothérapie;
  • irradiation ultraviolette de la zone touchée.

L'acupuncture et l'acupression, ainsi que la thérapie manuelle peuvent être utilisées (le rendez-vous doit être approché avec soin, dans certains cas, il n'est pas recommandé).

Dans la période de rééducation, la physiothérapie, la natation, le yoga et le Pilates fournissent un bon effet, cependant, l'utilisation de ces méthodes n'est possible qu'avec un état satisfaisant du patient et l'absence de douleur aiguë. Pendant la rémission, les patients reçoivent un traitement au spa.

Complications et conséquences possibles

Le nerf sciatique pincé peut être compliqué par les conditions suivantes:

  • syndrome de douleur intense;
  • perturbation des organes internes;
  • perturbations de sommeil;
  • baisse de la libido;
  • irrégularités menstruelles chez les femmes;
  • infertilité;
  • exacerbation de maladies chroniques;
  • violations de la fonction d'évacuation des intestins et de la vessie;
  • une forte diminution de l'activité motrice, jusqu'à l'immobilisation.

Prévoir

Avec une thérapie adéquate en temps opportun pour pincer le nerf sciatique, les changements causés par celui-ci sont complètement réversibles, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin d'éviter le pincement du nerf sciatique, il est recommandé:

  • ajuster le poids corporel en cas d'embonpoint;
  • éviter de porter des poids, soulever la charge uniquement avec la bonne répartition du poids et avec le dos droit;
  • contrôler la posture;
  • recourir périodiquement à un massage général;
  • dormir sur une surface de raideur modérée.

Afin de prévenir les rechutes et les complications, il est recommandé aux patients présentant un pincement du nerf sciatique:

  • nutrition équilibrée équilibrée;
  • éviter une position assise prolongée, en particulier sur des chaises moelleuses;
  • éviter les virages brusques du corps, les virages;
  • éviter l'hypothermie, en particulier la région lombaire.

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Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".

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Nerf sciatique pincé (sciatique)

Dans cet article, nous partagerons les principaux principes du traitement de l'inflammation, du pincement du nerf sciatique chez l'adulte, et parlerons également des premiers symptômes et causes de cette condition.

Qu'est-ce que le nerf sciatique pincé?

Le nerf sciatique pincé, communément appelé sciatique ou sciatique, est une douleur intense ressentie sur l'un des deux nerfs sciatiques..

Ils sont situés à l'arrière de chaque jambe, ce sont les plus gros nerfs du corps (voir schéma ci-dessous). Ils relient la colonne vertébrale dans le bas du dos, au niveau de la colonne lombo-sacrée (juste au-dessus du coccyx).

La douleur affecte principalement les fesses et les cuisses et se propage souvent au pied. Le plus souvent, la douleur affecte un seul côté du corps..

La douleur due au pincement du nerf sciatique peut survenir soudainement - par exemple, lorsque vous vous penchez, ramassez quelque chose de lourd.

Les causes

Le nerf sciatique pincé n'est pas une maladie. C'est un signe d'inflammation du nerf sciatique. Dans la plupart des cas, cela est dû à une hernie du disque intervertébral, qui a provoqué une inflammation d'une racine nerveuse sciatique..

Les symptômes varient légèrement en fonction de la racine affectée. (La racine est la partie du nerf qui relie la moelle épinière à l'intérieur de la colonne vertébrale).

De plus, les facteurs suivants peuvent être à l'origine d'une inflammation du nerf sciatique:

  • Canal lombaire étroit (sténose vertébrale). Le rétrécissement du canal, où les nerfs pénètrent, peut entraîner une atteinte de la racine nerveuse dans les vertèbres lombaires et provoquer une sciatique. Cela se produit principalement chez les personnes âgées..
  • Syndrome de piriforme. La cause en est une inflammation du muscle pelvien, appelé pyriforme (piriforme) ou muscle pyramidal. Si ce muscle est comprimé et enflammé, il exerce une charge sur le nerf sciatique et l'irrite. Les athlètes et les personnes qui ne s'entraînent pas correctement sont à risque..
  • Syndrome de facette. Ce syndrome se produit dans les articulations à facettes, les articulations minces situées en haut et en bas de chaque vertèbre (à ne pas confondre avec les disques intervertébraux, une autre structure qui permet aux vertèbres de se connecter). Une mauvaise posture ou un mouvement incorrect peut entraîner de petits déplacements articulaires, ce qui peut entraîner une sciatique et des maux de dos..
  • Blessure. Une chute, un accident de voiture ou toute autre situation causant un coup dans le dos peut endommager les racines nerveuses.
  • Autres raisons. L'arthrose ou les métastases qui exercent une pression sur le nerf sciatique peuvent provoquer des maux de dos et, moins fréquemment, une sciatique. Ces deux situations se produisent principalement chez les personnes âgées..

Chez la plupart des personnes atteintes de névralgie sciatique, les symptômes disparaissent en 4 semaines. Cependant, ils réapparaissent souvent si des mesures ne sont pas prises pour l'empêcher. La sciatique peut également être associée à des douleurs chroniques au bas du dos..

Il s'agit d'une liste incomplète de toutes les raisons, mais il existe une autre théorie qui est assez intéressante et a le droit d'exister. Son essence est la suivante:

Le tonus des muscles piriformes, fessiers et rachidiens, ils peuvent provoquer des douleurs dans les membres et le dos, n'est pas contrôlé par la personne elle-même. Nous pouvons facilement les mettre à rude épreuve, mais pas les détendre, conférant cette fonction au tronc cérébral. On constate que les émotions positives détendent tous les muscles, tandis que les émotions négatives relâchent les muscles.

N'oubliez pas votre condition lorsqu'un gros chien aboie près de chez vous. Tout le corps est en alerte. Et même si vous voyez que le chien est derrière la clôture, et qu'elle ne peut pas vous atteindre, vous ne pouvez pas vous détendre tout de suite. Votre corps est toujours en forme..

Cette condition peut provoquer chez une personne qui a une radiculite de la colonne vertébrale lombo-sacrée, un nerf pincé, y compris la sciatique.

C'est à tout le monde d'être d'accord ou non avec cette théorie, mais les neuropathologistes ont noté qu'une personne qui prend le contrôle de ses émotions, ceteris paribus, n'a pas de sciatique.

Symptômes du nerf sciatique pincé

Le nerf sciatique s'écarte du lombaire, puis s'étend le long de toute la jambe jusqu'aux doigts, ramifiant et innervant tous les groupes musculaires du membre inférieur. La sciatique et la sciatique, avec des fibres nerveuses pincées, provoquent la même douleur qui commencera par le bas du dos et descendra jusqu'aux orteils.

Souvent, la douleur dans le nerf sciatique est aggravée par la toux, les éternuements ou la pression.

Lorsque la maladie ne fait que commencer, la douleur peut être faible, mais augmenter progressivement et devenir tout simplement insupportable, lorsqu'une personne ne peut pas: dormir normalement, marcher et même s'asseoir.

Le plus souvent, les crises de douleur commencent après une forte surcharge physique ou psychologique, ainsi qu'après une hypothermie.

La douleur survient généralement la nuit, mais pas nécessairement.

Les principaux symptômes sont:

  • douleurs sévères que les patients eux-mêmes décrivent comme aiguës, brûlantes, coupantes. Très souvent, ils surviennent soudainement et disparaissent également;
  • violation de la sensibilité de la peau sur le nerf passant en dessous. Il peut se manifester sous forme de chair de poule, de picotements pulmonaires et sous forme d'engourdissement (symptôme facultatif);
  • des manifestations de troubles végétatifs sont possibles - transpiration du pied, apparition d'un œdème, rougeur de la peau;
  • lors de la prochaine attaque, le patient essaie de transférer le poids sur une jambe saine, soulageant le stress. Cela se manifeste en violation de la démarche d'une personne;
  • le fonctionnement du nerf sciatique et, par conséquent, les muscles de la jambe sont perturbés. Cela se manifeste par un changement de taille musculaire - fessier, fémoral ou gastrocnémien; le processus de flexion et d'extension des doigts du membre inférieur est perturbé.

Quand consulter un médecin?

Lorsque les premiers signes de sciatique apparaissent, il est préférable de consulter un neurologue (neuropathologiste) pour un diagnostic précis.

Si une atteinte du nerf sciatique est diagnostiquée et que le traitement n'aide pas à soulager la douleur ou qu'elle s'intensifie, consultez à nouveau un médecin.

Un besoin urgent de contacter un neurologue si:

  • les maux de dos sont si graves qu'ils sont insupportables;
  • les symptômes de la sciatique s'accompagnent d'incontinence urinaire ou fécale (ou, au contraire, de retard), d'impuissance, de perte de sensation dans le périnée et à l'intérieur des cuisses ou de difficulté à se tenir debout, à monter les escaliers;
  • En plus des principaux symptômes de la sciatique, une perte de poids rapide et inexpliquée se produit..

Diagnostique

Le diagnostic commence par un simple questionnement du patient:

  • quand et à quel moment les maux de dos sont-ils survenus (par exemple, en soulevant un objet lourd);
  • exactement où ça fait mal;
  • La douleur s'étend-elle aux hanches, aux fesses?
  • s'il y a incontinence vésicale ou intestinale;
  • avez des problèmes de dos, une sciatique ou une hernie discale dans le passé.

Lors du prochain examen physique, le médecin vérifie, entre autres, la sensibilité, la motricité et les réflexes.

Pour déterminer correctement la façon de traiter le pincement du nerf sciatique, le médecin doit en trouver la cause. Pour cela, des recherches supplémentaires sont généralement utilisées. Cela est particulièrement nécessaire si une hernie intervertébrale est suspectée..

Les méthodes de diagnostic appropriées sont, par exemple:

  • roentgenogram;
  • tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique (TDM et IRM);
  • échographie;
  • des analyses de sang;
  • analyse du liquide céphalorachidien;
  • examens neurologiques supplémentaires.

Comment traiter les pincements du nerf sciatique?

Après le diagnostic, le neurologue vous prescrira un traitement comprenant les procédures suivantes:

  1. Physiothérapie. Il aide à réduire ou, en général, à éliminer les manifestations de la douleur, mais il ne traite pas la cause sous-jacente, mais agit sur les symptômes. Parmi les procédures physiothérapeutiques prescrites:
    1. Thérapie au laser;
    2. Électrophorèse;
    3. Thérapie magnétique ou UHF.
  2. Massage et réflexologie. Au moment de l'affaissement de la douleur, l'acupression et le massage peuvent, l'acupuncture, le massage général, la relaxation des muscles du dos sont efficaces.
  3. Prendre des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Mais tous les médicaments de ce groupe ont également des effets secondaires - une irritation de la membrane muqueuse du tube digestif, la coagulation sanguine diminue et un effet négatif sur le fonctionnement des reins se produit. Par conséquent, le cours n'est suivi que pour une période limitée et sous la supervision d'un médecin.
  4. Physiothérapie.
  5. Sanatorium ou fangothérapie. Il est effectué uniquement pendant la période de rémission.

Ce qui aide à soulager instantanément la douleur avec la sciatique?

Pour soulager rapidement la douleur associée au pincement du nerf sciatique, vous pouvez prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple:

Il est préférable de parler à votre médecin. Il peut également vous administrer des analgésiques directement dans votre muscle du dos ou vous prescrire un analgésique plus puissant..

En plus de la thérapie analgésique, selon la cause, dans la phase aiguë, le pincement du nerf sciatique peut être utile pour le repos au lit, le repos et la chaleur.

À court terme, le médecin peut également administrer des anti-inflammatoires (corticostéroïdes) et / ou des anesthésiques locaux près de la racine du nerf sciatique pour soulager la douleur insupportable aiguë.

Ce traitement peut soulager la douleur associée à la sciatique pendant plusieurs semaines. Cependant, des effets secondaires tels que des saignements, des infections et des lésions nerveuses peuvent également se produire..

Traitement de la sciatique à domicile

La sciatique peut être traitée à domicile, après consultation d'un spécialiste.

En utilisant des remèdes populaires, il n'y aura pas ces conséquences négatives qui apparaissent après la prise du médicament. Cependant, avant de commencer l'utilisation, il convient de confirmer le diagnostic..

En médecine populaire, diverses décoctions d'herbes sont utilisées pour l'administration orale, les compresses, les frottements et les bains. Les médicaments naturels ne fonctionnent pas pire que la pharmacie, et les effets secondaires sont beaucoup moins.

Recettes de sciatique

Diverses infusions d'herbes médicinales sont utilisées pour soulager la douleur intense lors d'une atteinte nerveuse. Ils ont juste besoin d'être frottés sur la peau, mais ne vous attendez pas à un effet instantané, les substances contenues dans les herbes doivent s'accumuler dans votre corps pour commencer à agir.

Lorsque vous préparez des teintures pour le broyage, n'oubliez pas que vous devez insister dans un endroit inaccessible au soleil.

  1. Prenez 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe de lilas blanc ordinaire et versez 300 ml de vodka. Insister une semaine dans la chaleur, égoutter et peut être utilisé pour le traitement. Frottez la teinture obtenue avant le coucher, cela réduira la douleur.
  2. Infusion de feuilles de laurier. Versez 20 feuilles de laurier de taille moyenne avec un verre de vodka et laissez reposer 3 jours. La solution résultante réduira considérablement la douleur..
  3. Mélanger le jus de radis noir fraîchement pressé avec du miel, en observant la proportion: 3 à 1, avant d'aller au lit, masser les mouvements de massage dans un point douloureux jusqu'à ce qu'il soit absorbé.

Plateaux pour pincer le nerf sciatique

Des bains chauds avec une décoction de plantes ont un effet bénéfique. Certes, tout le monde ne peut pas tremper dans l'eau. Abandonnez cette méthode si vous avez:

  • pathologie cardiaque;
  • varices.
  1. Méthode 1. Passez 100 grammes de raifort frais à travers un hachoir à viande ou une grille, mettez la pulpe résultante dans un sac en toile et abaissez-la dans de l'eau à température ambiante. Prenez un bain pas plus de 10 minutes.
  2. Méthode 2. Prenez un kilo de pousses de conifères fraîches, versez-les avec de l'eau bouillante dans un volume de 3 litres et mettez sur le poêle, faites bouillir encore 10-15 minutes et laissez refroidir pendant 3-4 heures. Ajouter au bain avec de l'eau tiède à raison de 1 litre de bouillon pour 15 litres d'eau dans le bain. Prenez le traitement de l'eau pas plus de 15 minutes.

Compresses

Les compresses sont également efficaces pendant le traitement des pincements du nerf sciatique. Ils réduisent non seulement la douleur, mais augmentent également votre mobilité. Pour un plus grand effet, il est préférable de couvrir avec un sac en plastique et un foulard en laine.

  1. La cire d'abeille est souvent utilisée en médecine populaire, elle vous aidera ici. Il faut l'inonder dans un bain d'eau, faire un petit gâteau, puis mettre à la place de la douleur. Laisse-le toute la nuit.
  2. Feuilles de chou. Scalpez plusieurs grandes feuilles de chou blanc et déposez-les sur un endroit sensible. Ils doivent être changés toutes les 2 heures.
  3. Le miel, un remède universel, il aidera à la contrefaçon. Faire chauffer une cuillère à soupe de produit apicole dans un «bain d'eau», puis mélanger avec 1 cuillère à soupe. farine. À partir de la masse résultante, faites un gâteau, vous devez l'attacher au point sensible. La douleur disparaîtra dans une demi-heure.

Antidouleurs populaires pour administration orale

Non seulement l'utilisation externe aide à soulager la douleur. Le traitement est plus rapide et plus efficace lorsqu'il est combiné avec l'ingestion de décoctions. L'un des meilleurs remèdes est la décoction de feuilles de tremble.

Versez 1 cuillère à soupe. cuillère avec un verre d'eau bouillante et faire bouillir pendant 10 minutes, puis laisser refroidir. Vous devez prendre une décoction le matin, le midi et le soir à 50 grammes.

Il aidera au traitement des maladies du nerf sciatique et à la décoction de fleurs de calendula. Dans 400 g d'eau bouillante, versez 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe et cuire environ 6 minutes, laisser reposer 2 heures pour infuser et boire 0,5 tasse avant les repas.

Le marronnier d'Inde est utilisé dans la fabrication de diverses pommades chauffantes, mais les herboristes recommandent également de prendre une décoction à l'intérieur.

Pour le préparer, 2 cuillères à café de poudre de graines séchées, versez un demi-litre d'eau bouillante, mettez le mélange au bain-marie pendant 4 heures, filtrez et buvez 100 grammes avant les repas.

Le parcours et les prévisions

Avec le pincement du nerf sciatique, le pronostic est généralement favorable: la douleur peut disparaître en quelques jours, après un maximum de 6 semaines. Même si la pincée du nerf sciatique est associée à une hernie intervertébrale, la douleur peut disparaître même sans traitement..

En général, pour la future évolution de la sciatique, il est généralement important de renforcer les muscles du dos et de ne pas blesser le dos (par exemple, ne pas tomber, ne pas soulever des charges lourdes). Physiothérapie modérée recommandée.

Le pronostic de la chirurgie

Le pronostic après traitement chirurgical dépend du degré de lésion du nerf sciatique et de certains facteurs. Un pronostic favorable peut être si:

  • les victimes de moins de 35 ans;
  • l'intervalle entre la sciatique et la chirurgie est court;
  • hernie discale avec atteinte neurologique évidente.

Prévention et recommandations

Si vous souhaitez éviter le pincement du nerf sciatique, il est recommandé de mener une vie saine. Par conséquent, nous vous recommandons de suivre les conseils ci-dessous:

  • renforcez vos muscles du dos, cela ne permettra pas de pincer - faites de la gymnastique;
  • gardez votre dos dans la bonne position en position assise et debout;
  • ne pas dépasser, porteur de gravité, la colonne vertébrale vous en remerciera;
  • ne pas refroidir et renforcer le système immunitaire;
  • s'abstenir de porter des talons hauts;
  • et bien sûr, le moins de stress et de tension possible.

Afin de contrôler la douleur à long terme, il est important de bouger régulièrement et de renforcer vos muscles du dos.

Nerf sciatique sciatique

La sciatique est parfois également appelée radiculite lombo-sacrée - une maladie neurologique chronique dans laquelle le nerf sciatique passant à travers la fesse et la jambe est comprimé. Cela s'accompagne de douleurs intenses et d'un certain nombre d'autres troubles. Elle peut survenir à tout âge chez les personnes des deux sexes, on la retrouve souvent chez la femme enceinte, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez la personne de 40 à 60 ans. Bien que la sciatique ne soit pas mortelle, elle peut considérablement réduire la qualité de vie et priver une personne de sa capacité de travail. Par conséquent, lorsque les premiers signes se produisent, vous devez contacter un neurologue et commencer immédiatement le traitement. Dans ce cas, il sera aussi simple que possible, efficace et éliminera rapidement à la fois les signes de la maladie et les causes de son apparition..

Qu'est-ce que la sciatique

La sciatique est une maladie non inflammatoire qui se produit en raison de la compression du nerf sciatique dans n'importe quelle zone. Le concept de sciatique du nerf sciatique n'est utilisé ni dans la littérature ni dans la vie quotidienne, car le terme sciatique est utilisé uniquement pour décrire les cas de compression du nerf sciatique et aucun autre.

Le nerf sciatique lui-même est apparié et représente l'un des nerfs les plus gros du corps humain. Ses deux branches commencent au niveau du plexus du nerf sacré, situé à proximité immédiate des vertèbres et du sacrum, et passent symétriquement le long des fesses, descendent le long de l'arrière des cuisses et atteignent le bas des jambes.

Le plexus du nerf sacré est formé par des nerfs étroitement entrelacés passant des deux côtés de la colonne vertébrale depuis son côté externe.

Dans la partie supérieure du tibia, le nerf sciatique est divisé en 2 grandes branches: fibulaire et tibiale. Ils passent le long de la surface arrière de la jambe inférieure à droite et à gauche..

Ainsi, les nerfs sciatiques sont assez longs, de sorte que la sciatique peut provoquer une grande variété de raisons différentes. Et selon l'endroit où la fibre nerveuse a été compressée, il existe 3 types de sciatique:

  • supérieure - la compression subit un cordon ou des racines vertébrales au niveau des vertèbres lombaires de la colonne vertébrale;
  • moyenne (plexite) - le nerf sciatique est pincé dans le plexus du nerf sacré;
  • inférieur - une atteinte de la fibre nerveuse est observée sur n'importe quelle partie de celle-ci sur toute la longueur de la fesse au pied.

Le plus souvent, c'est la sciatique inférieure, souvent appelée névrite. Mais puisque le dernier terme décrit les lésions nerveuses inflammatoires, son utilisation comme synonyme de sciatique n'est pas entièrement correcte. En effet, avec la sciatique, la douleur est causée uniquement par la compression du nerf dans une zone particulière, tandis qu'avec la névrite, elle peut être impliquée dans le processus inflammatoire ou être contenue par les tissus hyperémiques.

Ne laissez pas le cours de la maladie dériver. La non-ingérence et l'ignorance des symptômes de la sciatique sont lourdes de survenue de changements graves dans les membres inférieurs, ce qui peut finalement entraîner une perte de capacité de travail, la capacité de prendre soin de soi et un handicap.

Les causes

La compression du nerf sciatique peut être observée dans une masse de cas différents. Cela peut se produire lorsque des blessures aux jambes, au bassin et au dos, pendant la grossesse, une immobilité prolongée, une atteinte nerveuse par des cordes fibreuses ou des néoplasmes, etc..

Le plus souvent, la sciatique devient une complication de diverses maladies de la colonne vertébrale, notamment:

  • ostéochondrose de la colonne lombaire - la dégénérescence des grands disques intervertébraux de la colonne lombaire est la principale condition préalable au développement d'autres maladies de la colonne vertébrale et à une altération des fibres nerveuses de différentes tailles;
  • la formation de hernies intervertébrales est la complication la plus courante de l'ostéochondrose, se manifestant par une protrusion du disque, ce qui entraîne une compression et des dommages aux racines vertébrales;
  • spondylolisthésis - déplacement des vertèbres par rapport au sous-jacent d'une quantité différente, ce qui peut provoquer une atteinte des racines nerveuses;
  • syndrome des facettes - les fibres nerveuses sont atteintes dans les ouvertures naturelles étroites de la colonne vertébrale en raison de la déformation des vertèbres, de la formation d'ostéophytes ou de l'apparition d'autres troubles.

La sciatique est également une cause fréquente de spasme situé dans la fesse du muscle piriforme. Au fur et à mesure que le nerf sciatique le traverse, une augmentation de son tonus entraîne un étirement et une irritation de la fibre nerveuse, qui réagit immédiatement par une douleur intense.

D'autres conditions préalables au développement de la sciatique comprennent:

  • activité physique excessive;
  • les tumeurs vertébrales d'une nature différente des hémangiomes aux tumeurs malignes;
  • arthrite;
  • thrombose des vaisseaux sanguins;
  • l'hypothermie et le développement de processus inflammatoires dans les structures anatomiques adjacentes à la colonne vertébrale au niveau de la région lombo-sacrée;
  • maladies gynécologiques et autres maladies infectieuses, y compris la grippe, la tuberculose, la fièvre typhoïde, la septicémie (les toxines sécrétées affectent les membranes du nerf sciatique);
  • déformations vertébrales (scoliose, etc.).

Symptômes

En règle générale, le développement de la sciatique se produit progressivement. Les premiers signes sont un léger inconfort et sont souvent perçus par les gens comme une manifestation de fatigue banale après avoir effectué un travail physique. Initialement, il peut y avoir une légère douleur dans la région lombaire, ce qui donne à la fesse. Cela provoque un léger inconfort dans la jambe le long de l'arrière de la cuisse.

La conviction des patients que ces symptômes sont le résultat d'un surmenage et le fait qu'ils surviennent principalement après un effort physique et disparaissent sans laisser de trace après un court repos est enracinée chez les patients. Une condition similaire peut persister plusieurs années et est déjà perçue par le patient comme la norme.

Mais tôt ou tard, soulever un objet trop lourd, l'hypothermie ou tout simplement un mouvement imprudent provoque une attaque. Une personne est contrainte par la douleur. Il interfère avec la mobilité normale et s'accompagne souvent de symptômes autonomes et neurologiques..

Un signe spécifique de sciatique est une douleur unilatérale affectant une seule des fesses et des jambes. En raison de la progression des changements pathologiques, elle se différencie de plus en plus en fonctionnalité et même en apparence d'une jambe saine: elle est froide au toucher, sensiblement moins saine, la peau est pâle ou rouge, sèche, squameuse.

La nature des troubles dépend directement de la fibre nerveuse sciatique qui souffre de l'infraction: motrice ou sensorielle. Ainsi, les patients peuvent souffrir de:

  • diminution de la sensibilité cutanée du membre inférieur affecté, parfois, au contraire, il y a une sensibilité accrue du bord extérieur du pied;
  • faiblesse musculaire dans les jambes et les pieds;
  • changements dans la nutrition des tissus, ce qui entraîne une pâleur de la peau, son amincissement;
  • troubles des organes pelviens, qui peuvent s'accompagner d'une perte de contrôle du processus de miction et de défécation;
  • troubles intestinaux, etc..

Pour la sciatique, un cours paroxystique typique avec des exacerbations périodiques.

Les manifestations de la maladie peuvent varier en degré d'intensité et en nature. Dans certains cas, la douleur aiguë apparaît au premier plan, dans d'autres, les patients se plaindront davantage de la limitation de la mobilité ou d'autres symptômes, ne mentionnant la douleur qu'en passant. Ainsi, la sciatique peut se manifester à divers degrés de douleur, de troubles moteurs, sensoriels et neurologiques. Nous analyserons plus en détail chaque groupe de symptômes séparément..

Douleur sciatique

La nature de la douleur dans l'atteinte du nerf sciatique peut être différente. Pendant l'attaque, ils sont tranchants, puissants, brûlants et tirants. Les patients les décrivent comme un couteau, un choc électrique. Littéralement, tout mouvement ou changement de position corporelle est extrêmement douloureux, et se pencher ou s'asseoir entraîne une exacerbation soudaine du syndrome douloureux. Souvent, la douleur ne disparaît pas même en position couchée.

Dans la sciatique chronique, la douleur peut ne pas être aussi intense. Souvent, ils tirent, font mal, sont constamment présents ou apparaissent après un effort physique. Comme pour une attaque, ils ont tendance à s'intensifier lors de la flexion, en levant la jambe ou en position assise ou debout prolongée.

Avec la sciatique, l'épicentre de la douleur est situé dans la colonne lombo-sacrée ou directement dans la zone où le nerf sciatique est pincé. Mais une caractéristique typique de la maladie est la propagation de la douleur le long du nerf, c'est-à-dire le long de la fesse, de l'arrière de la cuisse, du bas de la jambe et parfois même jusqu'aux orteils. Pour réduire la douleur, une personne prend une position forcée du corps. Il se penche en avant et sur le côté..

Lorsque vous essayez de tourner vers l'intérieur la jambe pliée à la hanche et au genou, une douleur aiguë se produit dans la fesse.

Troubles moteurs et sensoriels

Le nerf sciatique est formé de fibres sensorielles et motrices. Il est chargé d'assurer la sensibilité et la mobilité des muscles de l'arrière des jambes. Par conséquent, avec sa compression, la survenue de troubles moteurs et sensoriels est possible. Ils peuvent se manifester à des degrés divers, être associés à de la douleur ou être isolés. Dans la plupart des cas, un ou plusieurs des symptômes suivants sont présents. Les combinaisons peuvent être différentes, par conséquent, chez différents patients atteints de sciatique, rarement le tableau clinique coïncide complètement:

  • diminution de la sensibilité cutanée le long de la surface latérale et postérieure du bas de la jambe et tout au long du pied;
  • la présence de picotements, d'engourdissement, une sensation de fourmis qui courent;
  • violation de la flexion et de l'extension des muscles de la surface postérieure de la cuisse et du bas de la jambe, ce qui affecte négativement le travail des articulations du genou et de la cheville et, par conséquent, la démarche (il semble qu'une personne ne plie pas du tout la jambe);
  • difficulté à faire des pentes;
  • faiblesse dans le pied, qui peut littéralement complètement se bloquer sur les jambes;
  • réduction de la taille musculaire due à leur atrophie progressive;
  • paralysie complète des muscles du pied et de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe (avec une sciatique sévère);
  • sécheresse, desquamation, amincissement, blanchiment ou, inversement, rougeur de la peau des membres inférieurs;
  • transpiration excessive;
  • amincissement et fragilité des ongles.

Au fil du temps, il devient de plus en plus difficile pour le patient de marcher, car la jambe affectée perd sa stabilité et ne peut pas remplir pleinement la fonction de soutien. Il y a une faiblesse progressive, une boiterie.

La violation de la conduction nerveuse peut entraîner une insuffisance tissulaire trophique, entraînant une ostéoporose. Dans de tels cas, des fractures se produisent souvent, même sous l'influence de facteurs normalement incapables de perturber l'intégrité des os.

L'ostéoporose est une maladie dans laquelle le tissu osseux devient poreux, perd sa force normale et devient fragile.

Symptômes - Manifestations neurologiques

Étant donné que le nerf sciatique est violé à un endroit ou à un autre, cela s'accompagne d'une violation de la conduction des impulsions nerveuses et d'une diminution de l'intensité ou d'une perte complète des réflexes. C'est la présence de tels symptômes qui aide le plus souvent le neurologue à poser le bon diagnostic..

Avec la sciatique, ils n'apparaissent pratiquement pas ou sont complètement absents:

  • Réflexe du tendon d'Achille - un coup avec un marteau ou le bord de la paume sur le tendon d'Achille lorsqu'une personne occupe une position couchée sur le ventre provoque normalement le pied à revenir à la position comme si la personne se tenait sur la pointe des pieds;
  • réflexe du genou - un coup avec un marteau ou le bord de la paume de la main à un point sous le genou conduit normalement à l'extension de l'articulation du genou si une personne s'assoit sur le bord du lit avec les jambes suspendues librement;
  • réflexe plantaire - tenir la pointe du lait ou tout autre objet contondant sur un pied détendu du talon aux doigts provoque sa flexion.

Un signe neurologique frappant de sciatique est également la survenue d'une douleur intense dans le bas du dos, les fesses et la cuisse lorsque vous essayez de lever une jambe droite en position couchée sur le dos. Lorsque vous pliez la jambe, son intensité diminue.

De plus, en certains points, le nerf sciatique passe très près de la peau: dans le pli subclinique, la surface postérieure du genou, le centre de la jambe inférieure et dans la région du tendon d'Achille. Ces points sont appelés points Valle. Par conséquent, la pression sur eux provoque une attaque de douleur en présence de sciatique.

Diagnostique

Un neurologue participe au diagnostic et au traitement de la sciatique. C'est à ce spécialiste que vous devez contacter si l'un des symptômes ci-dessus se produit. Déjà lors de la première admission, sur la base des plaintes et des examens des patients, le médecin peut soupçonner une compression du nerf sciatique. Mais pour choisir le traitement le plus efficace, vous devez savoir pourquoi cela s'est produit. A cet effet, un complexe d'études est assigné au patient, grâce auquel il est possible d'évaluer l'état des disques intervertébraux, des articulations, des os, etc..

Par conséquent, dans le cadre du diagnostic de la sciatique et des causes de son apparition, les éléments suivants sont utilisés:

  • Radiographie de la jambe, du sacrum et du bas du dos touchés - les résultats de l'étude montrent l'état des vertèbres et en partie des disques intervertébraux;
  • IRM - fournit des informations complètes sur l'état des disques intervertébraux, de la moelle épinière;
  • CT - une méthode informative qui vous permet de détecter la pathologie du sacrum, des vertèbres lombaires;
  • électroneuromyographie - fournit des données sur la qualité de la transmission des influx nerveux aux muscles des membres inférieurs et leur contractilité.

L'IRM est la méthode la plus informative dans le diagnostic des maladies du tissu cartilagineux à partir desquelles se forment les disques intervertébraux ainsi que des pathologies de la moelle épinière. C'est cette méthode qui vous permet d'examiner en profondeur les disques, d'évaluer leur taille, leur position, de détecter la moindre hernie et autres troubles.

Traitement conservateur pour la sciatique

Vous ne pouvez qu'espérer une amélioration constante de l'état et l'élimination de la douleur dans les fesses, la surface arrière de la cuisse et le bas de la jambe à condition que le facteur qui a causé le nerf sciatique ait été restreint. Sinon, toutes les tentatives pour améliorer l'état du patient seront soit futiles, soit produiront un effet doux à court terme. Le niveau actuel de développement de la médecine permet d'éliminer de manière conservatrice ou chirurgicale presque toutes les perturbations qui ont provoqué une compression du nerf sciatique. Mais plus tôt ils sont découverts et le traitement commencé, meilleur est le pronostic.

Par conséquent, les patients se voient toujours prescrire un traitement complexe, composé d'une thérapie symptomatique et étiotrope, sélectionné en fonction des causes découvertes du développement de la sciatique. Ainsi, il est possible d'améliorer l'état du patient et d'éliminer le risque de récidive de la maladie..

Dans la plupart des cas, une thérapie conservatrice est initialement prescrite. Ce n'est que dans les cas particulièrement négligés où des pathologies sévères de la colonne vertébrale sont détectées, que le patient est immédiatement recommandé pour la chirurgie. Dans le cadre d'un traitement conservateur, les patients sont prescrits:

  • thérapie médicamenteuse;
  • physiothérapie;
  • Thérapie par l'exercice;
  • thérapie manuelle.

De plus, avec la sciatique, le port de ceintures de fixation a un effet positif sur l'état du patient..

Mais la thérapie conservatrice, malheureusement, ne donne pas toujours les résultats souhaités, et dans certains cas, il est impossible d'éliminer les causes de la sciatique de manière non chirurgicale. Ensuite, il est recommandé aux patients une intervention chirurgicale appropriée.

Thérapie médicamenteuse

Directement pour améliorer l'état du patient avec une sciatique sont prescrits:

  • Les AINS et les analgésiques non narcotiques - sont utilisés pour soulager la douleur, et les médicaments du groupe des AINS donnent en outre un effet anti-inflammatoire;
  • corticostéroïdes - sont utilisés pour éliminer les processus inflammatoires graves, pour réduire rapidement le gonflement des tissus mous causé par eux;
  • relaxants musculaires - aident à éliminer les spasmes musculaires qui se produisent en réponse à des accès de douleur et aident à briser le cercle vicieux «douleur - spasme - douleur»;
  • antioxydants, vitamines B - sont utilisés pour améliorer le trophisme des tissus et normaliser la conduction nerveuse le long du nerf sciatique, ce qui permet d'améliorer la sensibilité, d'éliminer l'engourdissement;
  • angioprotecteurs et stimulants de la microcirculation - contribuent à l'amélioration de la microcirculation, et donc à la prévention de l'atrophie musculaire et à la restauration du nerf sciatique;
  • préparations métaboliques - utilisées pour améliorer la qualité de la nutrition des fibres nerveuses et leur récupération;
  • agents topiques - onguents avec abeille, venin de serpent, autres substances chauffantes et irritantes, ainsi que contenant des AINS, aident à réduire la douleur et à stimuler la circulation sanguine locale.

Si la douleur aiguë persiste pendant le traitement conservateur ou si une nouvelle crise survient, les patients peuvent recevoir un blocage de novocaïne ou de lidocaïne. Ces procédures ne sont effectuées que dans un établissement médical, car elles nécessitent le respect des conditions de stérilité et une connaissance approfondie des compétences spéciales. Lorsque des blocages sont effectués, les anesthésiques sont injectés directement dans le faisceau nerveux. Cela empêche le passage d'impulsions nerveuses douloureuses et conduit rapidement à une amélioration. Mais le blocus n'affecte pas les causes de la douleur, mais ne les élimine que temporairement.

Dans les cas graves, lorsque la douleur n'est pas arrêtée par d'autres méthodes, des analgésiques opioïdes sont prescrits aux patients. Ils sont pris en cours de courte durée sous la supervision d'un médecin, car ils provoquent rapidement une dépendance et une toxicomanie.

La thérapie étiotrope est sélectionnée de manière strictement individuelle en fonction de la nature des pathologies détectées. Ainsi, par exemple, lors de la détection de maladies infectieuses, le traitement comprendra nécessairement des agents antibactériens et antiviraux, etc..

Physiothérapie

Avec la sciatique, les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées. Ils aident à activer la circulation sanguine dans la zone touchée, à réduire la gravité de la douleur, à restaurer la sensibilité et à soulager l'enflure. Les plus efficaces sont:

  • courants diadynamiques;
  • darsonvalisation;
  • thérapie au laser;
  • magnétothérapie;
  • Thérapie UV
  • thérapie par ultrasons.

Souvent avec une sciatique, l'électrophorèse est indiquée. L'essence de la méthode est la livraison de médicaments directement au bon endroit grâce au courant électrique. Cela fournit un effet thérapeutique prononcé et une amélioration rapide du patient. Par électrophorèse, des relaxants anti-inflammatoires, antispasmodiques et musculaires peuvent être introduits dans la zone de compression du nerf sciatique..

La physiothérapie pour la sciatique n'est pas le dernier rôle attribué. Un ensemble d'exercices correctement sélectionné vous permet de soulager les spasmes musculaires, d'activer les processus métaboliques et d'accélérer ainsi le processus de restauration des fibres nerveuses et d'éliminer le gonflement des tissus mous.

Le programme de thérapie par l'exercice est sélectionné individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la nature des pathologies existantes de la colonne vertébrale. Par conséquent, seul un spécialiste peut faire face à cette tâche..

Avec la sciatique, il est recommandé d'effectuer la plupart des exercices en étant allongé sur une surface dure. Initialement, le médecin sélectionne des exercices légers et nécessite un petit nombre de répétitions. Les premiers cours se déroulent sous son contrôle, afin que le patient puisse maîtriser pleinement la bonne technique des exercices proposés et continuer à s'engager seul.

Progressivement, la complexité des exercices augmente et augmente la charge afin d'obtenir le résultat optimal. Mais cela ne peut également se faire que sous la stricte supervision d'un spécialiste..

L'exercice est nécessaire tous les jours. Les exercices sont effectués lentement, sans mouvements brusques. Et si vous ressentez de la douleur, vous devez immédiatement arrêter la séance et consulter un médecin.

Thérapie manuelle

Des séances de thérapie manuelle correctement menées augmentent l'efficacité du traitement et contribuent à l'amélioration rapide de la condition. L'utilisation de techniques spéciales de manipulation, de mobilisation, de relaxation post-isométrique et autres permet non seulement d'améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et de soulager les crampes musculaires, mais aussi de normaliser la position des vertèbres, d'augmenter la distance entre elles à des valeurs normales et de libérer les fibres nerveuses retenues. Cela conduit rapidement à un soulagement et à une normalisation du patient.

Mais la conduite de séances de thérapie manuelle ne peut être approuvée que par des spécialistes qualifiés, car des mouvements incorrects ou un manque de compréhension des effets sur la colonne vertébrale dans certaines maladies peuvent causer des dommages importants et provoquer le développement de complications indésirables..

La sciatique n'est pas rare pendant la grossesse. Mais étant donné que pendant cette période, l'utilisation de la plupart des médicaments est inacceptable, la thérapie manuelle est l'un des principaux moyens de soulager la douleur et d'améliorer la condition des femmes avant l'accouchement..

Chirurgie

L'opération est indiquée pour l'inefficacité de la thérapie conservatrice et la persistance de douleurs intenses qui ne peuvent pas être éliminées par des méthodes conservatrices pendant plus de 6 semaines, et également si:

  • grande hernie intervertébrale;
  • spondylolisthésis;
  • déformations rachidiennes;
  • hémangiomes, chondrome et autres tumeurs vertébrales;
  • troubles graves des organes pelviens, entraînant une incontinence urinaire ou fécale.

Dans de telles situations, une thérapie conservatrice ralentira au mieux le développement de ces pathologies, mais ne les éliminera pas complètement. Mais si, avec l'existence isolée, par exemple, d'une hernie intervertébrale, cela suffit pour améliorer l'état du patient, alors dans les cas où la présence d'une pathologie de la colonne vertébrale provoque l'ajout d'une sciatique, de telles mesures ne seront pas suffisantes.

Après tout, la raison de l'atteinte du nerf sciatique persiste, il continue de souffrir et de provoquer le tableau clinique correspondant. Par conséquent, dans de tels cas, la chirurgie est le seul moyen d'obtenir une amélioration persistante, de restaurer une qualité de vie normale et d'éliminer le risque de perte de performance.

Mais même s'il existe des preuves, la chirurgie ne peut pas toujours être effectuée. Il est contre-indiqué dans:

  • grossesse
  • maladies infectieuses et inflammatoires;
  • diabète sucré décompensé;
  • insuffisance respiratoire ou cardiaque sévère.

La chirurgie en temps opportun vous permet d'éliminer complètement les causes de la sciatique.

Traitement chirurgical de la sciatique avec hernies intervertébrales

La hernie intervertébrale est une cause fréquente de sciatique. De plus, la gravité des symptômes d'atteinte nerveuse ne dépend pas toujours de la taille de la saillie. Parfois, même de petites hernies peuvent provoquer de graves douleurs, des restrictions de mobilité et des troubles neurologiques.

Aujourd'hui, le problème de la hernie intervertébrale ne peut être complètement résolu que chirurgicalement, mais le type d'opération dépend directement de la taille, de l'emplacement et d'autres caractéristiques de la hernie. Avec une petite saillie, ils tentent de privilégier les méthodes de chirurgie percutanée: nucléoplastie et hydroplastie.

Dans les deux cas, l'essence de l'opération est la destruction d'une partie du noyau pulpeux du disque, ce qui entraîne une diminution de la taille de la hernie ou même sa rétraction inverse en raison de la création d'une pression réduite à l'intérieur du disque. Les méthodes de chirurgie percutanée impliquent l'utilisation de canules minces, dont le diamètre ne dépasse pas quelques millimètres.

Les opérations de ce type peuvent être réalisées sous anesthésie générale ou locale. Les instruments sont insérés dans le disque sous le contrôle de l'intensificateur d'image, ce qui permet au neurochirurgien de contrôler avec précision la direction et la profondeur de l'aiguille, et réduit également pratiquement la probabilité de blessure aux nerfs ou aux gros vaisseaux sanguins à 0.

Au moyen de plasma froid, d'ondes radio, d'énergie thermique du laser ou de la pression d'un liquide (lors des hydroplastiques), une partie du noyau pulpaire est détruite. Le montant de l'intervention est clairement contrôlé par le chirurgien. Après avoir obtenu l'effet souhaité, la canule est retirée et la plaie postopératoire restante ne nécessite même pas de suture. Il est fermé avec un pansement stérile et après quelques heures, le patient peut quitter la clinique et reprendre ses tâches quotidiennes.

Mais la nucléoplastie et l'hydroplastie ne sont efficaces qu'avec des hernies jusqu'à 0,7 cm.Dans d'autres cas, d'autres méthodes sont utilisées:

  • Microdisectomie - implique l'ablation d'une hernie par une incision d'environ 3 cm dans la projection du disque affecté. Pour l'opération, des outils miniatures spéciaux sont utilisés. La microdisectomie vous permet de retirer une hernie de presque n'importe quelle taille et emplacement, tandis que la petite taille de l'incision permet une rééducation facile et une récupération rapide.
  • La chirurgie endoscopique est une procédure douce pour le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale, qui consiste à la retirer avec des outils spéciaux qui sont insérés dans le corps du patient à travers des perforations jusqu'à 1 cm de diamètre. Il est également possible de retirer presque toute hernie en utilisant la chirurgie endoscopique, mais avec son emplacement complexe, la technique est impuissante.

Chirurgie de la sciatique provoquée par un spondylolisthésis

Le traitement chirurgical est indiqué pour les spondylolisthésis, accompagné d'un décalage de la vertèbre de plus de 50% par rapport à l'axe normal. Elle peut être réalisée de deux manières, et le choix d'une méthode spécifique est basé sur les résultats de l'IRM. Mais avec la sciatique, la stabilisation de la vertèbre déplacée en position normale n'est autorisée qu'après l'ablation de la formation anatomique, provoquant une compression du nerf et le développement de symptômes neurologiques de la sciatique.

Dans presque tous les cas, la stabilisation de la vertèbre déplacée est effectuée à l'aide d'une plaque spéciale, qui est fixée avec des vis à une vertèbre saine et glissante. Cela élimine la probabilité de son déplacement répété de la position anatomiquement correcte. Mais auparavant nécessairement réalisé:

  • Discectomie - l'ablation du disque intervertébral est indiquée si une hernie intervertébrale se forme sur le fond du spondylolisthésis et affecte la racine vertébrale. Si un retrait complet du disque est nécessaire, il est remplacé par une endoprothèse ou une greffe du propre os du patient. La première option est préférable, car les endoprothèses modernes ne sont en aucun cas inférieures en fonctionnalité aux disques intervertébraux naturels.
  • Foraminotomie - réalisée lorsque le nerf est pincé dans les ouvertures foraminales de la colonne vertébrale à la suite d'une diminution de leur taille en raison de la prolifération du tissu osseux ou d'autres raisons.
  • La laminectomie est une opération radicale utilisée uniquement dans les cas extrêmes, lorsque le spondylolisthésis a conduit à une sténose du canal rachidien. Pendant la laminectomie, les structures anatomiques individuelles et les vertèbres entières peuvent être retirées. Dans ce dernier cas, la vertèbre retirée est remplacée par des implants appropriés..

Chirurgie de la sciatique provoquée par une scoliose

La déformation scoliotique de la colonne vertébrale provoque souvent une atteinte de divers nerfs et le développement de la sciatique en particulier. Par conséquent, s'il n'a pas été possible de corriger la déformation de manière conservatrice, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs types d'opérations effectuées dans la scoliose. La tactique spécifique de restauration de l'axe correct de la colonne vertébrale est déterminée individuellement, mais dans tous les cas, des structures métalliques spéciales sont utilisées pour fixer les vertèbres dans la bonne position. Parfois, ils impliquent de corriger la position des vertèbres après l'opération avec un serrage progressif des vis pour former un axe plus correct de la colonne vertébrale.

Mais si auparavant toutes les opérations de correction de la scoliose signifiaient de longues incisions sur presque toute la longueur de la colonne vertébrale, aujourd'hui, cela est possible même de manière mini-invasive. À la suite de l'élimination de la déformation vertébrale, les nerfs sont libérés, ce qui aide à éliminer les causes de la sciatique et à l'amélioration progressive de l'état du patient.

Prévention de la sciatique

En fait, il est beaucoup plus facile d'éviter le développement d'une sciatique que de souffrir de douleurs insupportables et d'être traité. Pour ce faire, ainsi que pour éviter une rechute de la maladie après une guérison réussie, il suffit de mener une vie saine et de suivre des règles simples:

  • maintenir le niveau d'activité physique à un niveau optimal (la marche quotidienne, les exercices du matin et la visite de la piscine 2 à 3 fois par semaine suffisent pour maintenir un tonus musculaire normal et améliorer l'état de tout le corps);
  • faites des pauses toutes les heures avec un travail sédentaire et utilisez un corset orthopédique, si nécessaire, asseyez-vous longtemps;
  • acheter un matelas orthopédique qui ne se pliera pas sous le poids corporel;
  • observer la bonne technique pour soulever des objets lourds: les jambes pliées aux genoux et le dos droit;
  • renoncer à un effort physique intense;
  • normaliser l'alimentation et éviter de trop manger.

Ainsi, faire face à la sciatique, améliorer la qualité de vie et éviter le risque de perte de capacité d'autosoins peuvent se faire à presque tous les stades de développement. Mais il est beaucoup plus facile de le faire lorsque les premiers symptômes apparaissent. Sinon, la probabilité d'une intervention chirurgicale est très élevée.