Syndrome du canal carpien - causes et facteurs de risque

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Avec l'avènement d'un ordinateur personnel dans la vie d'une personne moderne, on constate de plus en plus une altération de la fonctionnalité du pinceau. De nombreuses heures d'opérations liées à la dactylographie, aux manipulations avec une souris d'ordinateur, entraînent des douleurs, des engourdissements dans les doigts et l'articulation du poignet. Ces symptômes ne peuvent être ignorés..

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?

Les opérations de travail qui provoquent une compression excessive du nerf médian du poignet provoquent le syndrome du canal carpien. Cette pathologie est appelée différemment. Un terme médical est le syndrome du canal carpien. Il reflète fidèlement l'anatomie de la maladie: "carpe" en latin signifie "poignet", le nerf qui est violé est situé dans un canal spécial, une sorte de tunnel.

Les parois du canal carpien sont formées par les os ulnaire et radial d'un côté et les petits os du poignet de l'autre. La jonction est à la jonction de la main sur la paume et l'avant-bras. Les tendons des muscles de la main et le nerf médian traversent le tunnel osseux. Le syndrome du poignet survient souvent chez les personnes ayant un ligament épais et un canal étroit. La lésion du nerf du poignet fait référence aux pathologies du système nerveux périphérique.

L'analyse des données sur les cas de survenue de la maladie a révélé un fait intéressant. Le syndrome du canal carpien survient plus souvent chez les Européens, chez les représentants de la race négroïde ne se produit presque jamais. Cela est dû à la caractéristique anatomique du canal carpien des Noirs, ils l'ont initialement large. Dimensions, forme du tunnel du poignet, épaisseur du ligament carpien - caractéristique individuelle d'une personne.

Les causes

Une mauvaise flexion de la brosse par rapport à l'avant-bras (plus de 20 °) lors d'une utilisation prolongée avec une souris d'ordinateur est la cause la plus fréquente de développement de la maladie. Avant l'avènement des ordinateurs, le syndrome du tunnel carpien a été diagnostiqué chez des représentants de professions associées à un stress excessif sur les mains. Ce sont des pianistes, des interprètes en langue des signes, des couturières, des coiffeurs, des chauffeurs, des dentistes, des motocyclistes et autres. Chez les femmes âgées de 40 à 60 ans, la pathologie se développe 10 fois plus souvent que chez les hommes.

Non seulement le facteur professionnel provoque le développement de la maladie. La compression du nerf médian provoque un œdème, des processus inflammatoires dans l'articulation du poignet. Ils sont associés aux maladies et affections suivantes:

  • blessures (ecchymoses, entorses, luxations, fractures);
  • déformations osseuses et contracture des muscles de l'articulation du poignet;
  • arthrite et autres lésions rhumatoïdes;
  • inflammation des tendons (tendovaginite);
  • conditions et pathologies particulières qui provoquent une rétention d'eau dans le corps (ménopause, grossesse, contraceptifs hormonaux, insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie), insuffisance rénale);
  • tumeur du nerf médian;
  • Diabète;
  • obésité;
  • alcoolisme;
  • amylose (une maladie systémique associée à une altération du métabolisme des protéines et au fonctionnement du système immunitaire);
  • acromégalie (une maladie dans laquelle il y a une croissance disproportionnée des parties individuelles du corps, dans la plupart des cas des membres);
  • hérédité (insuffisance congénitale de production de lubrifiant par les tendons, ligament transverse épais, «poignet carré»).

Les symptômes du syndrome du tunnel

Les manifestations cliniques du syndrome du tunnel sont associées à une altération de la fonctionnalité de la partie du nerf médian, qui passe par le canal du poignet. Il offre une sensibilité à l'index, au majeur et à l'annulaire, une innervation des muscles du gros. Le syndrome du canal carpien se développe progressivement. Les principaux signes de la maladie sont les suivants:

  • Engourdissement des trois premiers doigts et, dans certains cas, des quatre heures et demie. Le symptôme apparaît le matin ou lors de l'exécution de certains mouvements. Par exemple, conduire une voiture, rouler dans les transports, tenir les mains courantes supérieures, parler au téléphone, activités professionnelles liées à la fixation de la main.
  • Paresthésie (un type de trouble de sensibilité). Sur la paume et les trois premiers doigts, il y a une sensation de picotement, de brûlure, de "rampement rampant".
  • Douleurs brûlantes, engourdissement des doigts (sauf l'auriculaire), paumes, poignets, avant-bras, coudes. À mesure que la maladie progresse, les symptômes apparaissent la nuit. Le patient se réveille, serre la main, l'abaisse. Cela améliore la circulation sanguine et procure un soulagement temporaire..
  • Les mouvements maladroits de la main et des doigts sont causés par une violation de l'innervation, et par la suite une faiblesse musculaire. Le patient fait tomber des objets, les doigts deviennent coquins, "coton". Il y a des difficultés à écrire, à taper sur le clavier.
  • Hypesthésie (diminution de la sensibilité) dans la zone d'innervation du nerf médian. Le patient ne perçoit pas les touches légères, ne fait pas de distinction entre les effets aigus et contondants. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, une violation grave de la sensibilité se développe (il n'y a même pas de réaction aux injections).
  • Troubles trophiques (associés à un manque de nutrition tissulaire). Ils surviennent au stade de l'endommagement des fibres végétatives du nerf médian. Ces troubles sont associés à un changement de la température de la main (elle est froide au toucher), de la couleur de la peau (blanchiment) et des troubles de la transpiration (augmentés ou diminués). La peau de la paume devient plus épaisse, les ongles deviennent troubles. La brosse affectée est sensible aux températures ambiantes plus basses. Elle devient pâle et froide.
  • Faiblesse des muscles qui assurent le mouvement du pouce. Les plus grandes difficultés surviennent avec l'enlèvement du pouce. Il est difficile pour un patient de saisir un objet d'une forme spécifique (par exemple, tenir un verre). La violation prolongée du nerf provoque une hypotrophie (amincissement), une atrophie des muscles du premier doigt.

La manifestation unilatérale et bilatérale du syndrome carpien dépend de la cause des changements. Le bras de travail souffre (cela dépend des caractéristiques individuelles du patient - il est droitier ou gaucher) si l'atteinte nerveuse s'est produite en raison d'une mauvaise position de la main lors de l'utilisation d'une souris d'ordinateur. La grossesse, les maladies articulaires provoquent un rétrécissement symétrique du canal carpien. Le syndrome du tunnel ne constitue pas un danger pour la vie humaine, mais le prive de sa capacité de travailler. La restauration de la fonctionnalité de la brosse dépend de la rapidité du traitement.

Diagnostique

Si vous ressentez les premiers symptômes de la maladie, vous devez demander l'avis d'un neurologue. Pour diagnostiquer le syndrome du tunnel, des tests spéciaux sont effectués:

  1. Les mains levées. On propose au patient de lever les mains et de les tenir pendant une minute. En présence de pathologie, un changement de sensibilité des doigts est observé après 30 à 40 secondes.
  2. Manchette. Un brassard pour mesurer la pression est appliqué entre le poignet et le coude, gonflé à des marques élevées et laissé sous cette forme pendant une minute. Lorsque le nerf du poignet est pincé, le patient ressentira des picotements et un engourdissement dans les trois premiers doigts et la paume.
  3. Test de Falen. Il est proposé au patient de plier le bras dans l'articulation du poignet autant que possible et de le maintenir dans cette position pendant une minute. Avec le syndrome du canal carpien, une douleur intense apparaîtra et la paresthésie s'intensifiera.
  4. Test de Tinel. L'apparition de picotements dans les doigts en tapant du côté de la paume de la section la plus étroite du tunnel carpien.

Les tests décrits peuvent être effectués à domicile pour l'autodiagnostic. L'apparition de sensations désagréables lors d'au moins l'une d'entre elles est l'occasion de consulter un médecin. Pour clarifier le diagnostic, les méthodes matérielles suivantes sont utilisées:

  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • échographie (échographie);
  • roentgenography;
  • électroneuromyographie.

Le patient est soumis à des tests de laboratoire pour identifier la cause de la maladie (par exemple, goutte, arthrite, hypothyroïdie, diabète sucré et autres). À cette fin, effectuez:

  • tests rhumatismaux;
  • biochimie du sang;
  • tests sanguins et glycémiques cliniques et urinaires;
  • test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
  • test sanguin pour les complexes immuns circulants (CEC), antistreptokinase.

Syndrome du canal carpien

Le plan de traitement dépend de la gravité de la pathologie. Le traitement de la maladie sous-jacente causant le syndrome du carpe carpien complète le complexe de mesures thérapeutiques. Le respect du régime de sécurité est la principale condition de l'efficacité des mesures prises. Pour éliminer la charge du poignet, vous devez:

  1. Utilisez un fixateur spécial pour limiter la mobilité de la main afin d'éviter d'autres traumatismes tissulaires. Produit orthopédique vendu en pharmacie.
  2. Refuser l'activité professionnelle, exclure les mouvements qui provoquent une détérioration, pendant deux semaines.
  3. 2-3 fois par jour, appliquer froid pendant 2-3 minutes.

Thérapie locale

Éliminez la douleur, l'inconfort appelé thérapie locale. L'utilisation de compresses à base de compositions multicomposants est l'une de ses options. Ils soulagent l'enflure, le processus inflammatoire du canal carpien. La procédure est effectuée quotidiennement, sa durée est d'environ 60 minutes. La solution de compresse préparée est conservée au réfrigérateur pendant 2-3 jours. L'une des formulations efficaces est la suivante:

  • eau - 6 ml;
  • Dimexide - 60 ml;
  • Lidocaïne 10% - 4 ml (ou Novocaïne 2% - 60 ml);
  • Hydrocortisone - 2 ampoules.

Dans le cas d'une évolution sévère de la maladie, les médicaments sont administrés directement dans le canal du poignet. Le médecin avec une longue aiguille introduit un anesthésique local (Novocain ou Lidocaine) et une hormone glucocorticostéroïde (Diprospan ou Hydrocortisone). Ce composé soulage la douleur et d'autres symptômes négatifs. Au cours des 24 à 48 premières heures, ils s'intensifient, mais s'affaiblissent progressivement et disparaissent. Après la première injection, l'état du patient s'améliore. Les patients qui ont retourné des symptômes se voient prescrire deux autres manipulations avec un intervalle d'environ 2 semaines.

Outils systémiques

La pharmacothérapie comprend les médicaments de différents groupes de médicaments. La forme pharmacologique des médicaments (comprimés, poudres, gélules, injections par voie intramusculaire) est choisie par le médecin traitant. Le traitement du syndrome tunnel comprend les médicaments suivants:

Élimine la douleur, soulage l'inflammation, l'enflure

Méloxicam, nimésulide, diclofénac, ibuprofène

Réduit le gonflement des tissus

Diacarbe, Furosémide, Lasix

Vitamines B

Améliore les processus métaboliques dans les cellules nerveuses

Actif Doppelherz, Milgamma, Benevron, Neurobion, Neurobeks

Activer le flux sanguin, améliorer la nutrition des tissus

Trental, Pentilin, Angioflux, acide nicotinique

Soulage l'engourdissement et les crampes musculaires

Arrêtez un processus inflammatoire fort

Prednisone, Metipred, Hydrocortisone

Réduire le tonus musculaire, limiter la mobilité (prescrit pour se conformer au régime de sécurité)

Améliorez la qualité du sommeil, soulagez le stress

Procédures physiothérapeutiques

En conjonction avec une thérapie médicamenteuse pour le traitement du syndrome du carpe carpien, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites s'il n'y a pas de contre-indications à leur mise en œuvre. Parmi eux:

  • thérapie par ondes de choc;
  • acupuncture;
  • thérapie manuelle;
  • phonophorèse.

Avec le début du soulagement, pour restaurer la fonctionnalité de la main, dans le but de la rééducation après la chirurgie, il est recommandé:

  • massage spécial de la brosse (main);
  • exercices de physiothérapie;
  • thérapie de boue;
  • électrophorèse.

Intervention chirurgicale

En l'absence de résultat positif après la pharmacothérapie, la préservation des symptômes pendant six mois, la chirurgie est recommandée pour les patients atteints du syndrome du tunnel. Il vise à élargir la lumière du canal carpien et à éliminer la pression sur le nerf. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Les méthodes suivantes sont appliquées:

  • Voie ouverte. Elle est réalisée en cas de modifications pathologiques importantes. Une incision de 5 cm de long est pratiquée au poignet, le ligament est disséqué et le nerf médian est libéré.
  • Chirurgie endoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Deux petites incisions sont faites au poignet (1-1,5 cm). Un endoscope est inséré dans l'un et un outil de dissection ligamentaire dans l'autre.

Pendant plusieurs jours après la chirurgie, du gypse est appliqué sur le bras pour fixer l'articulation. À des fins de réadaptation, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées. La fonctionnalité de la brosse est restaurée progressivement: après 3 mois - de 70 à 80%, environ six mois sont nécessaires pour une récupération complète. En cas de modifications irréversibles du nerf étranglé, les symptômes de la maladie persistent même après la chirurgie.

La prévention

Étant donné que la principale cause de la maladie est la position incorrecte de la brosse lorsque vous travaillez sur l'ordinateur, il est nécessaire de respecter certaines règles. Afin de prévenir le syndrome du canal carpien, les médecins recommandent:

  • Organisez correctement le lieu de travail. La table doit être si haute que la brosse ne s'affaisse pas lorsque vous travaillez avec la souris et le clavier. Il devrait être sur la même ligne que l'avant-bras..
  • Maintenir une position de travail appropriée - angle droit entre l'épaule et l'avant-bras, le bas du dos et les hanches.
  • Choisissez un clavier et une souris pratiques afin qu'ils aident à maintenir la position correcte de la brosse. La souris joystick est conçue spécifiquement pour les personnes atteintes du syndrome du tunnel..
  • Prenez des pauses de travail toutes les 30 à 60 minutes.
  • Effectuez des exercices spéciaux pour détendre les mains - secouant, mouvements circulaires dans les poignets, serrant et desserrant les doigts. Massage, l'utilisation d'un expanseur améliorera la circulation sanguine, empêchera le gonflement des tissus.

Il est conseillé aux personnes dont les activités professionnelles sont associées au risque de développer un syndrome du poignet de respecter strictement les exigences sanitaires et hygiéniques pour effectuer des opérations de travail. Les interruptions de travail, le manque d'heures supplémentaires, la gymnastique au travail sont les principales mesures préventives. Si les premiers symptômes de la maladie apparaissent, consultez un médecin.

Syndrome du canal carpien

Une personne peut souffrir pendant de nombreuses années de douleurs à la main dues au syndrome du tunnel du poignet, sans même connaître la cause de la maladie. La pathologie se forme progressivement, avec des mouvements uniformes quotidiens - jusqu'à ce qu'à un moment donné, une atteinte de la fibre nerveuse se produise. Un groupe à risque spécial est composé de personnes dont l'activité de travail nécessite une charge constante sur les ligaments et les tendons des membres. Avec un traitement complet et rapide, les symptômes négatifs peuvent être complètement éliminés. Sinon, diverses complications surviennent, jusqu'à l'invalidité.

Symptômes et signes

Reconnaître le syndrome du canal carpien par des symptômes à un stade précoce de la maladie est difficile - une personne s'inquiète parfois de l'inconfort d'une charge statique sur la partie affectée du corps. Après un long repos, la santé est entièrement rétablie.

Cependant, à mesure que le processus pathologique progresse et que la pression sur les fibres nerveuses augmente, il y a plus de signes de syndrome du canal carpien:

  • dans la zone touchée, douleur intense - aggravée par l'activité physique;
  • des sensations désagréables apparaissent même au repos - par exemple, la nuit avec une position de sommeil inconfortable;
  • un changement dans la perception de la peau dans une région éloignée - par exemple, un engourdissement dans les coussinets des doigts, des picotements en eux;
  • douleur accrue en essayant d'étirer le ligament enflammé, de redresser l'articulation.

Les manifestations du syndrome du canal carpien peuvent ressembler à des symptômes de lésion de la colonne vertébrale ou d'inflammation des muscles intercostaux. Vous pouvez vous distinguer par une diminution légère ou prononcée du tonus dans la zone de compression du nerf. Si une personne tend simultanément les deux membres, le soulagement musculaire sera pire du côté de la lésion. De plus, l'inflammation et l'enflure accompagneront la lésion de neuropathie tunnel sur une longue distance. Ainsi, une atteinte dans une grosse articulation, par exemple, dans une omoplate, peut déranger une personne souffrant de douleur au coude ou au poignet. De plus, des engourdissements et des picotements dans les doigts du côté affecté apparaissent..

Causes et déclencheurs

Le corps humain est conçu pour que la fibre nerveuse des extrémités soit protégée de manière fiable par les tissus durs - le canal. Lorsqu'il est déformé, l'espace intérieur se rétrécit, les nutriments pénètrent moins et la pression augmente. C'est cette combinaison qui conduit à l'altération des tendons passant dans le canal carpien.

Plus rarement, le syndrome du tunnel est formé en raison d'un œdème et d'une inflammation du nerf lui-même - par exemple, en raison de processus infectieux, d'une intoxication générale des tissus avec des sels de métaux lourds. Le canal carpien sera beaucoup plus étroit, les murs seront assouplis, il n'y a pas d'espace libre à l'intérieur.

Les blessures au poignet conduisent à un syndrome similaire - aigu, sévère ou permanent, chronique. Ainsi, la tendance à l'apparition de la neuropathie tunnel est des personnes dont la profession est directement liée à la tension des tendons des membres - joueurs de tennis, athlètes ou coiffeurs, pianistes, violoncellistes, employés de bureau. Même l'utilisation quotidienne d'une souris d'ordinateur pendant 5 à 7 ans peut entraîner l'apparition d'un syndrome tunnel.

  • changements tissulaires liés à l'âge - la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de 55 à 65 ans;
  • pathologies endocriniennes - diabète, hypothyroïdie;
  • prédisposition héréditaire négative;
  • maladies auto-immunes - lupus érythémateux;
  • travail physique lourd et monotone.

Les facteurs provoquant des maladies de l'articulation carpienne peuvent être combinés - carence en vitamine avec une tension constante des tendons, blessures avec diabète. Dans ce cas, les experts parlent du polymorphisme de la maladie.

Diagnostique

Le syndrome du canal carpien est en fait une maladie d'exception. Le spécialiste à la suite d'une prise de l'historique approfondie, l'analyse des informations provenant des procédures de diagnostic en laboratoire, élimine les autres causes d'inconfort.

Le diagnostic du syndrome de surmenage carpien commence par un examen par un neurologue - déterminant la force musculaire, le tonus, la présence d'atrophie, la perte d'un réflexe. Un spécialiste expérimenté, même en appuyant sur des points spécifiques - la sortie d'un nerf à la surface, peut faire un diagnostic préliminaire.

La principale information qui confirme le syndrome carpien, le médecin reçoit des méthodes de diagnostic instrumentales:

  • radiographie - révèle des fissures, des déformations du tissu osseux;
  • électromyographie - conduisant des impulsions nerveuses le long de la fibre pendant la contraction musculaire;
  • analyse des zones d'innervation du nerf médian - un ralentissement indique un syndrome du canal carpien.

Les études de laboratoire fourniront au médecin des informations supplémentaires sur l'activité des organes internes - une analyse générale et biochimique du sang, des anticorps contre les maladies, des marqueurs tumoraux, des hormones humaines. Ce n'est qu'après un diagnostic différentiel adéquat que le médecin pourra choisir le schéma thérapeutique optimal.

Principes de traitement

Les efforts des médecins après avoir identifié le syndrome du canal carpien visent à éliminer les processus inflammatoires et à réduire l'intensité de la douleur. Les principes de traitement:

  • la lutte contre l'œdème de la fibre nerveuse;
  • élimination de la friabilité des tissus canalaires;
  • restauration de l'intégralité de l'influx nerveux;
  • amélioration du trophisme tissulaire;
  • correction de l'activité motrice.

L'industrie pharmacologique permet au spécialiste de choisir les meilleurs médicaments pour éliminer le syndrome du canal carpien - dans le traitement, la complexité et la variété des médicaments sont les bienvenues. Cependant, l'automédication entraîne de graves complications. Par conséquent, le traitement du syndrome du tunnel, le traitement des changements pathologiques dans les tissus, doivent être sélectionnés par un neurologue. Avec un accès précoce aux soins médicaux, la maladie peut être guérie en peu de temps. Avec le syndrome du carpe du poignet, les recettes de la médecine alternative viennent à la rescousse - décoctions, compresses, lotions.

Thérapie médicamenteuse

Dans l'arsenal de spécialistes pour lutter contre les manifestations de la neuropathie tunnel, il existe de nombreux médicaments efficaces:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens - suppriment rapidement la gravité du foyer inflammatoire, arrêtent le syndrome douloureux;
  • médicaments hormonaux - pour restaurer la conduction nerveuse, éliminer l'enflure des tissus;
  • complexes vitamino-minéraux - amélioration de la nutrition des tissus, amélioration de la conduction de l'influx nerveux;
  • des moyens pour améliorer la circulation sanguine locale et générale.

Le médecin déterminera les meilleurs médicaments, leurs doses, la fréquence d'administration, la durée du traitement du syndrome du canal carpien après avoir évalué la gravité des symptômes négatifs et les raisons de son apparition.

Dans le réseau des pharmacies, les médicaments répertoriés sont présentés sous forme de comprimés, pommades, gélules ou pansements, injections. Cela permet au médecin de sélectionner plus facilement un schéma thérapeutique efficace. Avec un effet complexe sur le foyer pathologique, il est possible d'y faire face plus rapidement.

Physiothérapie

La récupération d'une personne atteinte du syndrome du canal carpien sera accélérée par un traitement par des méthodes physiothérapeutiques. Les procédures thérapeutiques peuvent corriger l'activité fonctionnelle de la fibre nerveuse, améliorer la circulation sanguine locale dans les tissus, réduire la gravité de la douleur.

Méthodes modernes de physiothérapie:

  • DDT et UHF;
  • phono- / électrophorèse - avec hydrocortisone, acide nicotinique;
  • stimulation électrique percutanée;
  • bains de paraffine;
  • magnétothérapie;
  • thérapie de boue;
  • bains de térébenthine / sulfure d'hydrogène;
  • massage réflexe d'acupression ou de vibration.

Des procédures physiothérapeutiques bien choisies pour la défaite de l'avant-bras dans le traitement du syndrome de la main en tunnel font que le patient se sent mieux littéralement dès les premiers jours.

Chirurgie

En l'absence de résultat positif d'un effet conservateur sur le focus de la neuropathie carpienne, le spécialiste décide de la chirurgie. Son volume et son timing dépendent directement de la localisation du processus pathologique, de l'âge du patient, ainsi que des capacités de l'établissement médical.

En règle générale, le chirurgien est impliqué dans le traitement du syndrome du canal carpien dans son évolution sévère. À l'aide d'un endoscope, il évalue l'état de santé humaine, analyse les informations des procédures de diagnostic, élabore un plan d'élimination chirurgicale du foyer de compression. Dans la plupart des situations, il est possible de faire face à une excision locale des tissus friables - le diamètre du canal du poignet est élargi, la gravité du syndrome est réduite, et la fibre nerveuse sera ensuite restaurée.

Les inconvénients de cette méthode de traitement, les experts attribuent l'incapacité de prédire le succès de l'intervention chirurgicale. Un renforcement du syndrome carpien est parfois observé..

Prévision et prévention

Pour améliorer l'état de la fibre nerveuse dans le membre affecté - la manifestation d'une neuropathie tunnel chronique, la personne elle-même doit également faire des efforts:

  • adapter le mode de vie - éliminer les mouvements stéréotypés;
  • réduire l'activité physique;
  • pour effectuer des complexes spéciaux d'exercices de physiothérapie;
  • dormir du côté opposé au nerf retenu;
  • organiser correctement le lieu de travail;
  • éviter l'hypothermie locale et générale;
  • mange correctement.

Le pronostic du syndrome du canal carpien est généralement favorable. Si le traitement complexe a été effectué en temps opportun et que la personne a réalisé et modifié les conditions de son travail, la fibre motrice et sensorielle du nerf sera restaurée et la santé sera améliorée. La maladie peut et doit être combattue, mais sous la surveillance d'un médecin.

Syndrome du canal carpien - symptômes et traitement

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr Mikhaylyuk I.G., neurologue avec une expérience de 10 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

Le syndrome du canal carpien est la forme la plus courante de syndromes tunnel qui se produit à la suite de la compression du nerf médian lors de son passage à travers un "tunnel" anatomique tel que le tunnel carpien [1].

La prévalence moyenne du syndrome est de 1 à 5,8% [2] [3], alors qu'elle peut varier considérablement en fonction du groupe social de la personne et des facteurs de risque auxquels elle est exposée [4].

Les principaux facteurs de risque prédisposant au développement du syndrome du canal carpien sont:

  • âge de 40 à 60 ans;
  • femelle;
  • obésité ou surpoids;
  • Diabète;
  • alcoolisme et tabagisme [4] [5] [6];
  • facteurs professionnels: charge intensive sur l'articulation du poignet lors de travaux physiquement difficiles (mécanicien, serrurier), tenue de la brosse dans une position inconfortable, notamment en position de flexion ou d'extension (photographe, musicien, couturière), effet des vibrations locales ou générales (foreuse, meuleuse, finisseur), chauffeur), ainsi que les travaux associés à un long séjour à l'ordinateur (programmeur, éditeur, typographe) [7] [8] [9].

Dans la plupart des cas, la forme dite idiopathique du syndrome du canal carpien se produit, dans laquelle il n'est pas possible d'établir la cause des symptômes existants [5]. De plus, selon la tomodensitométrie, ces patients présentent une étroitesse innée du canal du poignet [10]. Par conséquent, le rôle principal dans la formation de la forme idiopathique du syndrome appartient probablement à des facteurs immuables congénitaux (par exemple, l'hérédité) [11].

La forme secondaire du syndrome du canal carpien peut survenir avec des dommages à diverses structures anatomiques situées dans le tunnel carpien, au cours de certaines maladies et conditions:

  • les maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde);
  • tendovaginite des muscles fléchisseurs de la main (inflammation du tendon du muscle et de sa membrane);
  • maladies du système endocrinien;
  • hypovitaminose (manque de vitamines dans le corps);
  • grossesse [3] [5].

Les symptômes du syndrome du canal carpien

Les symptômes de la maladie comprennent des troubles sensibles: engourdissements et paresthésies (chair de poule, picotements, brûlures) dans l'innervation du nerf médian de la main, c'est-à-dire dans la zone des doigts du premier au quatrième.

De plus, une personne peut ressentir une douleur douloureuse, parfois brûlante dans cette zone. Dans ce cas, c'est le syndrome du canal carpien qui est suspecté, et non une autre maladie aux symptômes similaires, permettent les caractéristiques suivantes de ces manifestations [12]:

  1. Déficience sensorielle sous forme d'engourdissement ou de paresthésie, qui est présente dans au moins deux doigts du premier au quatrième pendant au moins un mois. Ces symptômes peuvent apparaître périodiquement ou être permanents. De plus, si maintenant les symptômes sont constamment présents, alors avant cela, il y avait toujours une période où ils se manifestaient périodiquement. Pour respecter ce critère, une seule douleur ne suffit pas - elle doit nécessairement s'accompagner d'engourdissements et de paresthésies.
  2. L'engourdissement et la paresthésie deviennent plus forts sous l'influence d'au moins un de ces facteurs: sommeil, tenue du bras dans une position, mouvements répétés de la main à plusieurs reprises.
  3. L'engourdissement et la paresthésie sont réduits sous l'influence d'au moins un des facteurs suivants: changement de position ou tremblement du bras, fixation de l'articulation du poignet avec une orthèse (un dispositif spécial).
  4. La douleur (le cas échéant) doit être plus prononcée dans les doigts, la main et le poignet que dans l'avant-bras, l'épaule et le cou.

Avec un degré prononcé de lésion du nerf médian dans la zone de son passage dans le tunnel carpien, une faiblesse musculaire peut être présente, pour les mouvements dont le nerf médian est responsable. Le plus souvent, ce sont les muscles de l'élévation du pouce. Cependant, en raison des anastomoses (connexions) fréquentes entre les nerfs médian et ulnaire, des variantes de faiblesse musculaire atypiques pour la défaite du nerf médian peuvent survenir [13].

Pathogenèse du syndrome du canal carpien

Le développement de troubles sensibles est basé sur une augmentation de la pression tissulaire dans le canal carpien, qui provoque une compression du tronc nerveux par les tissus environnants [5] [14]. Une telle pression réduit la mobilité du nerf et, par conséquent, lors des mouvements de l'articulation du poignet, il subit un microtraumatisme. Parallèlement à cela, en raison de l'augmentation de la pression dans cette zone, la circulation du sang veineux et artériel et le processus de transport axonal - la propagation d'une impulsion nerveuse - en souffrent. Ceci, à son tour, provoque le lancement de changements biomécaniques et structurels dans le canal carpien [5] [14] [15].

En raison du manque de circulation sanguine dans le tronc nerveux, des changements biochimiques commencent à se produire. Les périodes de diminution (ischémie) et la reprise du flux sanguin entraînent des dommages oxydatifs aux niveaux cellulaire et tissulaire, les fibres recouvertes de la gaine de myéline (couche protectrice) étant endommagées en premier lieu [16]. L'ischémie et les dommages oxydatifs qui en résultent améliorent la production de substances telles que les cytokines et les prostaglandines E2, qui sont responsables du développement de la douleur [5].

L'alternance de périodes d'ischémie et de restauration de la circulation sanguine crée une pression interstitielle négative, ce qui entraîne à son tour un œdème des membranes synoviales (couches internes des capsules articulaires). En conséquence, le contenu du tunnel carpien est encore plus compressé [5] [14].

Si la compression du nerf médian persiste assez longtemps, une synthèse excessive de la protéine interleukine-6 ​​conduit à la formation de tissu cicatriciel dans et autour du tronc nerveux. Cela est dû au fait que cette substance stimule une augmentation du nombre de fibroblastes et une prolifération du tissu conjonctif [5].

Classification et stades de développement du syndrome du canal carpien

Au stade initial de la maladie, seuls des symptômes de déficience sensorielle sont généralement présents - un engourdissement ou une paresthésie, parfois accompagnée d'une douleur qui survient périodiquement, souvent la nuit, tout en tenant le bras pendant une longue période dans une position, effectuant des mouvements répétés à plusieurs reprises dans l'articulation du poignet. Au fil du temps, ces symptômes deviennent permanents et, avec la progression de la maladie, une faiblesse musculaire se produit, dont le mouvement est responsable du nerf médian, avec leur épuisement ultérieur [5].

Le stade du syndrome du canal carpien est généralement déterminé sur la base des données obtenues en effectuant un examen électroneuromyographique, cependant, il n'y a pas de classification électrophysiologique unifiée des stades de la maladie: les auteurs identifient un nombre différent de degrés de dommages au nerf médian - de trois à sept [17] [18] [19] [20]. Selon eux, aux premiers stades du syndrome, une petite diminution locale du taux de propagation de l'excitation se produit (principalement le long des fibres sensibles du nerf médian), une augmentation des manifestations résiduelles sans réduire l'amplitude des réponses sensorielles et motrices à la stimulation par le courant électrique. Ensuite, il y a une progression du processus pathologique sous la forme d'une nouvelle diminution de l'amplitude de la réponse, ainsi que l'apparition à un certain moment d'activité spontanée (dénervation).

Une relation claire entre le degré du syndrome selon l'électroneuromyographie et la gravité des symptômes cliniques de la maladie dans les études n'a pas été identifiée. Cela s'explique par des dommages aux fibres nerveuses minces de type Aδ et C, dont la conductivité ne peut pas être estimée par électroneuromyographie. Il est possible de corriger les changements uniquement en cas de dommages aux fibres Aβ, qui surviennent généralement beaucoup plus tard dans le syndrome du canal carpien que les premiers symptômes de la maladie [5].

Une autre raison à l'origine de l'inadéquation des symptômes cliniques avec le degré de perturbation de la conduction le long du nerf médian dans la région du canal carpien est la variabilité de l'innervation de la main avec les nerfs ulnaire et médian [13].

La division du processus pathologique du syndrome au stade est une tâche importante qui reste à résoudre. Cela aidera à décider du choix des tactiques de traitement - l'utilisation de méthodes conservatrices n'a de sens que dans les premiers stades de la maladie [12].

Complications du syndrome du canal carpien

La principale complication du syndrome du canal carpien est une atteinte irréversible du nerf médian. Elle conduit à des troubles persistants de la sensibilité dans l'innervation de ce nerf, ainsi qu'à une faiblesse des muscles de la main, dont elle est responsable du mouvement.

Le nerf médian de la main innerve les muscles de l'élévation du pouce, ainsi que les deux premiers muscles vermiformes. Par conséquent, lorsqu'un nerf est endommagé, la fonction de ces muscles peut être altérée, ce qui entraîne une violation de la flexion, de l'abduction, de l'opposition du pouce (le contact de ses coussinets avec les coussinets d'autres doigts), ainsi que la flexion de l'index et du majeur. Parallèlement à la faiblesse, une hypotrophie de ces muscles se développe (amincissement et réduction des fibres musculaires).

Tout cela conduit finalement à l'impossibilité d'utiliser la main normalement et au développement d'une forme spécifique du pinceau, qui a reçu le nom figuratif "patte de singe".

Chez certains patients, en plus de ces troubles, le développement d'une douleur chronique persistante dans la main et le poignet, difficile à traiter, peut également être observé [5].

Pour prévenir le développement de ces complications, il est important de diagnostiquer correctement la maladie à temps et de prescrire le traitement approprié.

Diagnostic du syndrome du canal carpien

Le diagnostic du nerf médian est basé sur des critères cliniques et électrophysiologiques..

L'examen du patient vise non seulement à identifier les symptômes caractéristiques du syndrome du canal carpien (engourdissement, paresthésie, douleur), mais également à éliminer d'autres causes possibles de plaintes: radiculopathie cervicale, douleur reflétée dans le syndrome myofascial ou facettaire, neuropathie diabétique, multiple mononeuropathie, plexopathie brachiale, syndrome d'ouverture thoracique supérieure, irradiation de la douleur avec épicondylite.

L'examen physique comprend une évaluation de la sensibilité à l'innervation du nerf médian, un test manuel de la force musculaire, ainsi que des tests spéciaux de provocation, au cours desquels les personnes atteintes d'indrome du canal carpien présentent plus de symptômes. Le plus couramment utilisé est le test de Tinel, dans lequel un léger tapotement sur le canal carpien provoque des picotements et des maux de dos dans les doigts, ou le test de Falen, dans lequel le maintien du poignet dans l'état le plus plié pendant 30 secondes conduit à l'apparition ou au renforcement des plaintes du patient [5].

Le plus souvent, pour le diagnostic instrumental du syndrome, la méthode d'électroneuromyographie stimulante est utilisée. Lorsqu'il est réalisé, le nerf médian est stimulé par le courant électrique à certains endroits. Les potentiels ainsi générés sont enregistrés et analysés. Ainsi, vous pouvez déterminer le lieu de la compression nerveuse, le degré de dommages aux fibres sensorielles et motrices, ainsi que le type morphologique de dommages (dommages aux gaines de myéline ou processus des cellules nerveuses) [5] [12] [21].

Malgré le fait que la méthode d'électroneuromyographie est assez sensible et spécifique, elle ne peut pas être utilisée indépendamment des symptômes cliniques de la maladie, car il existe de nombreuses options pour une conduction altérée de l'impulsion le long des nerfs périphériques sans signes cliniques d'une maladie.

Récemment, dans le processus de diagnostic du syndrome du canal carpien, les ultrasons, ainsi que la TDM et l'IRM, sont de plus en plus utilisés. Leur utilisation est justifiée, car ils aident à identifier les changements morphologiques dans le nerf médian et les structures environnantes, ainsi que certaines anomalies dans la région du canal du poignet qui peuvent provoquer des symptômes cliniques chez ces patients [22].

Cependant, l'utilisation de la TDM et de l'IRM dans le diagnostic du syndrome du canal carpien est limitée en raison du coût élevé par rapport à d'autres méthodes et des exigences élevées pour la capacité de l'équipement. Par conséquent, la méthode de choix pour exclure la pathologie structurale dans la région du canal carpien est l'échographie.

Syndrome du canal carpien

La méthode initiale de traitement pour les patients atteints du syndrome du canal carpien peut être un changement dans l'activité quotidienne, l'exclusion des facteurs professionnels nocifs, l'organisation ergonomique du lieu de travail lorsque vous travaillez à l'ordinateur - l'utilisation de souris, de tapis et de claviers spéciaux [23].

La méthode suivante, qui a montré son efficacité et sa sécurité, est l'orthèse du poignet, dans laquelle l'articulation du poignet est placée dans une position neutre. Ainsi, l'impact négatif sur le nerf médian des structures qui l'entourent est minimisé [5].

De nombreuses autres méthodes peuvent être utilisées dans les traitements complexes: thérapie manuelle, physiothérapie, kinésiothérapie, cependant, les données sur leur efficacité sont contradictoires [5].

La pharmacothérapie est également utilisée comme thérapie chez les patients atteints du syndrome du canal carpien. Il vise à réduire l'inflammation et l'enflure dans le canal carpien, ce qui conduit à un soulagement des symptômes..

En pratique clinique, un assez grand nombre de médicaments sont utilisés, mais pour la plupart des médicaments, l'effet est à court terme et insignifiant. Les préparations de corticostéroïdes font exception, en particulier lorsqu'elles sont appliquées par voie topique sous forme de blocage paraneural des médicaments (introduction d'un anesthésique dans l'espace près des reins) [5].

Il existe également une grande variété de méthodes de traitement chirurgical qui ne diffèrent que par les options d'accès opératoire [24]. Cependant, la base de toute intervention est la dissection du ligament transverse du canal carpien et la libération du nerf médian de la compression (compression) des tissus environnants.

Le choix de l'option de chirurgie et de la technique de traitement dépend de nombreux facteurs:

  • degré de compression du nerf médian;
  • la présence de maladies concomitantes;
  • caractéristiques de l'anatomie du canal carpien;
  • préférences du chirurgien [25].

L'intervention chirurgicale est une méthode de traitement radicale qui vous permet de normaliser la pression à l'intérieur du canal carpien. L'effet du traitement chirurgical est supérieur à toutes les méthodes actuellement conservatrices. De plus, deux semaines après l'opération, les personnes peuvent reprendre leurs activités professionnelles. Cependant, malgré le syndrome répandu du canal carpien, il n'y a toujours pas de tactique unique pour déterminer les indications de l'opération. Différents auteurs proposent leurs propres critères, qui permettent de sélectionner les patients pour un traitement chirurgical, et dans chaque cas la décision est prise individuellement [2] [5].

Malgré la variété des méthodes, il n'existe pas d'approche unique pour le traitement des patients atteints du syndrome du canal carpien..

Un point de vue est que le traitement chirurgical ne doit être utilisé qu'en dernier recours: avec l'inefficacité d'un traitement conservateur et en présence de symptômes sévères sous forme de faiblesse musculaire et d'hypotrophie [26].

Il existe également une opinion selon laquelle, malgré la grande variété de méthodes de traitement conservatrices, leur efficacité est extrêmement faible, de sorte que le résultat du traitement obtenu est de courte durée. À cet égard, il n'est pas recommandé de retarder l'intervention chirurgicale, car il s'agit du traitement le plus efficace [2] [5].

Prévoir. La prévention

Le syndrome du canal carpien est une maladie progressive. Sans traitement, au fil du temps, cela peut entraîner des dommages permanents au nerf médian et, par conséquent, une altération de la fonction de la main en raison de l'incapacité à se plier du premier au troisième doigt, ainsi que d'amener et de contraster le pouce, qui joue un rôle important dans la vie quotidienne de toute personne..

Bien qu'il n'existe aucune preuve scientifique fiable sur la question de savoir si un traitement conservateur peut empêcher la progression de la maladie. Même avec un traitement chirurgical et la libération du nerf médian des structures qui le compressent, dans 1/3 des cas, une rechute de la maladie est possible dans les cinq premières années après la chirurgie [27].

Les complications du traitement chirurgical du syndrome comprennent:

  • saignement et hématome dans la zone des plaies postopératoires;
  • complications infectieuses;
  • cicatrices et adhérences dans la zone d'incision;
  • dommages aux branches sensibles du nerf médian, ce qui peut entraîner un engourdissement persistant dans l'innervation du nerf médian [5].

Étant donné que le syndrome du canal carpien est souvent associé à l'étroitesse anatomique du canal carpien, aucune méthode de prévention fiable de la maladie n'a encore été développée. Par conséquent, la prévention du développement du syndrome ne peut viser qu'à corriger les facteurs de risque tels que le surpoids ou l'obésité, l'augmentation de la glycémie dans le diabète sucré, l'abus d'alcool, le tabagisme, les facteurs de production nocifs, y compris une tension excessive sur l'articulation du poignet. Malheureusement, l'efficacité de toutes ces activités est souvent extrêmement faible [4] [5] [9].

Neuropathie médiane de la main: causes et symptômes de l'inflammation

Comment traiter le pincement?

Lors de la détermination du traitement, le médecin prend en compte la source du pincement et la localisation des dommages. Le traitement des pincements causés par une maladie infectieuse ou une intoxication se fait avec des médicaments. Si le pincement est causé par une blessure, telle qu'une fracture, immobilisez le bras et d'autres mesures pour l'éliminer. Si la fracture s'accompagne d'une rupture du nerf, le médecin procède à sa couture.

Il est possible de guérir les lésions nerveuses causées par un facteur externe, par exemple, dormir dans une position inconfortable, à l'aide de béquilles, de l'activité musculaire, en éliminant le facteur provoquant une maladie. En règle générale, le traitement dans ce cas est ambulatoire. Hospitaliser une personne uniquement lorsque, selon les indications, l'introduction de médicaments puissants est nécessaire.

Lors du traitement du pincement, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin, en particulier celles relatives à la prise de médicaments. Ainsi, ils prescrivent l'utilisation de produits non stéroïdiens (pour éliminer la douleur et l'inflammation), de décongestionnants, de vasodilatateurs (pour améliorer le flux sanguin vers le nerf), de préparations vitaminées et de biostimulants.

En plus des médicaments, des exercices de physiothérapie, des massages, de la physiothérapie (par exemple, un rayonnement laser vers les zones touchées) sont indiqués. Un bandage ou un foulard peut également être utile, sur lequel une main peut être suspendue pour soulager l'état du patient..

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic et la détermination d'un autre schéma thérapeutique sont effectués par un neuropathologiste. Le spécialiste recueille une anamnèse et note les principales plaintes du patient dans les antécédents médicaux. Après cela, le neuropathologue effectue un examen visuel.

Avec la névrite du nerf cubital, la main prend la forme d'une patte d'oiseau: les doigts III et IV sont fléchis, l'auriculaire est fléchi sur le côté. Le médecin note la cyanose, la perte de cheveux, les ongles cassants, la perte de poids du membre affecté.

Après examen, un neurologue effectue une série de tests neurologiques pour déterminer la force musculaire, le degré d'engourdissement et la perte de réflexes et établit un diagnostic préliminaire.

Pour confirmer la conclusion initiale, le spécialiste prescrit des examens de laboratoire et instrumentaux qui vous permettent de découvrir la cause de la névrite:

  1. Analyse générale et biochimique du sang. Nécessaire pour identifier les agents pathogènes des maladies infectieuses, la présence d'anticorps développés et de globules blancs.
  2. Radiographie utilisant le contraste. Vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux qui alimentent le nerf cubital.

La radiographie vous permet également de prendre en compte les caractéristiques anatomiques de l'articulation du coude, du canal cubital, pour identifier le degré de dommage au tunnel musculo-squelettique en cas de blessure.

  • Échographie et IRM. L'échographie et l'imagerie par résonance magnétique aident à évaluer l'état des vaisseaux sanguins, des tissus mous et de la structure osseuse lors de fractures, de nerfs pincés et d'autres blessures..
  • Électroneuromyographie. La procédure aide à déterminer le degré de dommages aux muscles squelettiques..
  • Critères diagnostiques spéciaux pour déterminer une maladie

    Les tests neurologiques, permettant un diagnostic préliminaire de la névrite ulnaire, incluent souvent les méthodes suivantes:

    1. Test de Petra. Pour le conduire, le patient doit poser sa main sur la table, essayer d'écarter et de rapprocher ses doigts. Avec la névrite, le patient ne peut pas amener l'annulaire et l'auriculaire à la ligne médiane.
    2. Après que le médecin a demandé au patient d'essayer de rayer la surface de la table avec son petit doigt. En raison de l'inflammation du tissu nerveux, il n'est pas en mesure de le faire..
    3. Avec une névrite, le patient ne peut pas serrer sa main dans un poing et tenir également le drap avec deux doigts. Lorsque vous serrez une main dans un poing, le majeur, l'annulaire et l'auriculaire ne se plient pas.
    4. Si le patient tient fermement la main sur la table, l'auriculaire se déplace sur le côté. Dans cette position, le patient ne peut pas effectuer de mouvements horizontaux du doigt III, IV, V.

    Quelles sont les maladies à distinguer?

    Après avoir corrigé les plaintes du patient dans les antécédents médicaux, un diagnostic différentiel est effectué avec une névrite radiale. Contrairement à la défaite du nerf cubital dans cette situation, la main pend, il y a un fort spasme musculaire.

    Si le nerf radial est endommagé, le patient ne peut pas redresser la main indépendamment, le pouce est réduit à l'index. La sensibilité des doigts I, II, III du membre affecté est altérée.

    Il est difficile de distinguer la névrite du nerf ulnaire des lésions de la racine nerveuse C8 dans le cou dans le contexte de la radiculopathie. Avec le syndrome radiculaire, un engourdissement est observé sur la surface ulnaire de l'avant-bras, ce qui n'est pas caractéristique de la névrite. Avec une inflammation du nerf cubital, seul un engourdissement de la main est observé.

    Lors du diagnostic différentiel, le neurologue attire l'attention sur la présence d'un symptôme spécifique de névrite ulnaire - l'engourdissement de la surface radiale de l'annulaire. Avec des dommages aux racines nerveuses de la colonne vertébrale, de la moelle épinière, du plexus, une perte de sensibilité est observée sur tout le doigt

    Avec des dommages aux racines nerveuses de la colonne vertébrale, de la moelle épinière, du plexus, une perte de sensibilité est observée sur tout le doigt.

    Le tableau clinique: symptômes et manifestations

    La névrite du nerf médian se caractérise par de graves symptômes d'irritation des structures neuromusculaires:

      Douleur sévère. Une douleur brûlante intense se propage de l'intérieur de l'avant-bras à la main, capturant les doigts I, II, III.

    L'apparition d'un syndrome douloureux s'accompagne de l'apparition de troubles végétatifs-trophiques: la peau brûle, l'avant-bras gonfle, des taches rouges y apparaissent.

    Le poignet et le dos de la main deviennent froids et pâles.

    Difficulté d'activité physique, paralysie. Le patient ne peut pas serrer son poing, faire saillie ou plier son pouce, plier son index. Le majeur se plie avec difficulté. Lorsque le patient essaie de plier la brosse, celle-ci dévie vers la gauche.

    Au fil du temps, s'ils ne sont pas traités, les muscles du pouce s'atrophient, c'est pourquoi il cesse de bouger et devient à égalité avec les autres. Ce symptôme est appelé patte de singe..

  • Perturbations sensorielles. Le trouble de l'innervation du nerf médian entraîne une perte de sensibilité et une hypesthésie de la peau sur la paume des mains, sur le dos des dernières phalanges des doigts I-IV sur le dos. Peut-être le développement de la paresthésie des phalanges terminales.
  • Avec la névrite du nerf médian dans le canal du poignet, la douleur s'intensifie lorsque vous levez les bras, lorsque vous touchez les ligaments et en position horizontale.

    Si une névrite survient au-dessus de l'articulation du poignet, seule l'activité motrice est altérée. L'engourdissement de la main ne se produit pas. Cela est dû au fait que la branche des neurones sensoriels du nerf médian passe séparément de la branche motrice avant d'entrer dans le canal carpien.

    Plaintes éventuelles des patients

    Les patients se plaignent d'un engourdissement du bras de l'avant-bras et des 3 premiers doigts, une douleur brûlante dans la zone de la lésion nerveuse. Si le médecin commence à palper les ligaments, les patients tirent le bras en raison d'une aggravation de la douleur.

    La douleur est transmise au bout des doigts, à l'épaule et au cou. En raison de la paralysie des muscles fléchisseurs de la main et des doigts, les patients ne peuvent pas faire de mouvement de préhension, faire saillie du pouce.

    Les patients ne peuvent pas lever la paume vers le haut, les mouvements de l'épaule et de l'avant-bras sont perturbés. Avec une évolution prolongée de la maladie, des plaintes de faiblesse musculaire de la main apparaissent.

    Les patients sont préoccupés par les troubles végétatifs-trophiques visuellement distinguables:

    • cyanose de la peau;
    • gonflement de l'avant-bras, de la main, des doigts;
    • manque de transpiration;
    • desquamation de la peau, fragilité accrue des ongles.

    Névrite ulnaire

    La névrite est appelée inflammation du nerf périphérique, qui se manifeste par une douleur le long de son cours, une diminution ou un manque de sensibilité, une faiblesse musculaire dans la zone d'innervation, avec des dommages à plusieurs nerfs, cette inflammation est appelée polynévrite.

    La névrite du nerf ulnaire est l'un des types de névrite les plus courants, en termes de fréquence de la maladie, elle prend la deuxième place après la névrite du nerf facial. Le nerf cubital est l'un des principaux nerfs du plexus brachial, responsable de la mobilité et de la sensibilité. Dans la zone de l'articulation du coude, il est le plus vulnérable, donc même sa simple compression, par exemple, avec l'habitude de reposer vos coudes sur la table, peut provoquer des dommages et une inflammation.

    Facteurs prédisposants et causes de névrite du nerf cubital:

    • Maladies infectieuses (paludisme, diphtérie, herpès, rougeole, fièvre typhoïde, etc.);
    • Hypothermie du corps;
    • Ecchymoses, fractures, blessures par balle et dommages aux membres supérieurs avec des objets coupants;
    • Intoxication du corps par l'alcoolisme, empoisonnement chronique (mercure, arsenic, plomb, etc.);
    • Maladies chroniques (avec altération de la fonction thyroïdienne, diabète sucré);
    • Manque de minéraux et de vitamines.

    Souvent, la névrite ulnaire se développe lorsque les coudes sont en position pliée pendant une longue période (par exemple, chez les employés de bureau). Et s'il y a aussi une mauvaise ventilation, du froid et de l'humidité dans la salle de travail, le risque de névrite augmente.

    Les principaux symptômes de la névrite ulnaire sont:

    • Sensations douloureuses et engourdissement entre l'auriculaire et l'annulaire de la main, ainsi que dans la zone du bord ulnaire de la main au poignet, en raison desquels le patient ne peut pas étendre et plier les doigts sur le membre affecté (symptôme de la patte «griffée»);
    • Une teinte rose-bleuâtre de la peau, son amincissement et sa sécheresse, l'apparition de petits abcès ou ulcères, la disparition incomplète des cheveux;
    • La faiblesse de la brosse entraîne alors une difficulté ou une incapacité à comprimer les doigts en un poing, en tenant des objets avec les doigts;
    • Brosse tombante;
    • Diminution locale de la température de la peau dans la zone du nerf enflammé.

    Vérification du fonctionnement du nerf cubital

    • Placez votre paume sur la table ou les genoux et déplacez votre petit doigt.
    • Dans la même position de la brosse, écartez vos doigts sur le côté.
    • Prenez une fine feuille de papier et saisissez-la entre deux doigts..

    Si ces mouvements simples causent de la douleur ou échouent, alors vous avez tous les symptômes de la névrite du nerf cubital. Puisqu'il peut provoquer une atrophie musculaire complète, dans laquelle les patients ne peuvent pas plier leurs doigts en un poing, il est nécessaire de commencer le traitement adéquat de la névrite ulnaire dès que possible. Il commence après avoir déterminé la cause de l'inflammation. Pour les maladies infectieuses, une antibiothérapie complexe est utilisée; pour les maladies virales, des agents antiviraux sont prescrits. Éliminer les facteurs prédisposants (l'habitude de reposer vos coudes sur les accoudoirs d'une chaise ou d'une table, l'hypothermie).

    Quelles que soient les causes de l'inflammation, le traitement de la névrite ulnaire comprend des analgésiques, des vitamines B, des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine dans les membres. Une attelle est appliquée sur l'avant-bras et la main pour éviter une surcharge musculaire. Les doigts doivent être pliés, le poignet est fixé dans l'articulation du poignet en position de redressement extrême. Main et avant-bras suspendus à un foulard.

    Les procédures physiothérapeutiques, l'acupuncture, les massages, les bains de boue et les exercices physiques spéciaux ont un bon effet. S'il n'y a pas d'amélioration, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (par exemple, neurolyse ulnaire ou piqûre du tronc nerveux).

    lecture recommandée

    Un état pathologique dans lequel un foyer purulent limité d'inflammation se forme dans les tissus du cerveau est appelé abcès cérébral.

    La névrite est appelée inflammation du nerf périphérique, qui se manifeste par une douleur le long de son cours, une diminution ou un manque de sensibilité, une faiblesse musculaire dans la zone d'innervation, avec des dommages à plusieurs nerfs, cette inflammation est appelée.

    L'ophtalmoplégie peut survenir avec des lésions congénitales ou acquises du système nerveux dans la région des racines nerveuses ou des troncs, dans la zone des noyaux des nerfs crâniens. Par exemple, l'ophtalmoplégie congénitale résulte d'une aplasie des noyaux..

    La myélose funiculaire est une maladie dégénérative des cordons latéral et postérieur de la moelle épinière, dont le développement est le plus souvent associé à la présence d'anémie par carence en vitamine B12 et folique chez le patient. Cette maladie a également.

    Traitement

    Le choix du traitement des neuropathies ulnaires est largement déterminé par les causes de leur développement. En cas de rupture nerveuse à la suite de fractures, une opération de piquage est effectuée. Après cela, le patient a besoin d'une rééducation, ce qui peut prendre environ six mois. Si la compression nerveuse est causée par d'autres raisons, un traitement conservateur est prescrit au patient et une intervention chirurgicale n'est recommandée que si les médicaments et la physiothérapie sont inefficaces..

    Thérapie conservatrice

    Lors de la compression du nerf cubital, il est recommandé de porter des fixateurs pour limiter la compression lors des mouvements. Pour cela, des orthèses, des pansements ou des pneus spéciaux peuvent être utilisés. Certains d'entre eux ne peuvent être utilisés que la nuit..

    Si la compression des fibres nerveuses est provoquée par des habitudes ou des mouvements qui doivent être effectués en raison de leurs activités professionnelles, le patient doit les abandonner complètement. De plus, pendant le traitement, les mouvements qui provoquent une augmentation de la douleur ou d'autres symptômes doivent être évités..

    Pour éliminer la douleur et les signes d'inflammation au début de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits:

    • Indométhacine;
    • Diclofénac;
    • Nimésulide;
    • Ibuprofène;
    • Méloxicam et autres.

    Pour l'anesthésie locale, un patch médicinal Versatis contenant de la lidocaïne peut être utilisé.

    En cas d'œdème sévère, des médicaments diurétiques (furosémide), des médicaments anti-œdémateux et anti-inflammatoires (L-lysine escinate) et des stabilisateurs capillaires (Cyclo-3-Fort) sont utilisés pour réduire la compression..

    Pour améliorer la nutrition nerveuse, des vitamines du groupe B sont utilisées:

    • Kombilipen;
    • Neurorubine;
    • Milgamma
    • Neurovitan et autres.

    En l'absence de signes d'élimination de la réaction inflammatoire, au lieu de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, une injection d'un mélange d'une solution d'hydrocortisone et d'un anesthésique local (lidocaïne ou novocaïne) est prescrite par injection dans le canal cubital ou Guillon. Dans la plupart des cas, cette procédure élimine les symptômes de la neuropathie et a un effet thérapeutique durable..

    Le traitement médicamenteux des neuropathies est complété par des procédures physiothérapeutiques:

    • acupuncture;
    • électrophorèse avec des médicaments;
    • ultrason;
    • massage;
    • physiothérapie;
    • électromyostimulation.

    Chirurgie

    Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice et les changements cicatriciels sévères dans la zone de passage nerveux à travers les canaux, une intervention chirurgicale est recommandée. Le but de ces opérations est d'éliminer (disséquer et enlever) les structures qui compressent le nerf cubital.

    Lors de la compression dans le canal cubital, son plastique est effectué, enlèvement d'une partie de l'épicondyle et création d'un nouveau canal pour le mouvement nerveux. En cas de syndrome du canal de Guillon, le ligament palmaire du poignet est disséqué au-dessus du canal.

    Effectuer une opération chirurgicale vous permet de libérer le nerf de la compression, mais pour restaurer complètement toutes ses fonctions perdues, un traitement supplémentaire est prescrit:

    • médicaments - analgésiques, médicaments pour améliorer la nutrition nerveuse et sa conductivité, vitamines, diurétiques;
    • procédures physiothérapeutiques;
    • physiothérapie.

    Une fois l'opération terminée, le bras du patient est immobilisé avec une entretoise ou un pneu pendant 7 à 10 jours. Après son retrait, le patient est autorisé à effectuer des mouvements passifs. Après 3-4 semaines, les mouvements actifs sont autorisés et seulement après 2 mois, des exercices avec charge et lancers peuvent être effectués.

    La durée de la rééducation du patient après de telles interventions chirurgicales est d'environ 3 à 6 mois. La complétude de la restauration de la fonction nerveuse dépend en grande partie de la rapidité du traitement commencé. Dans les cas avancés, même une intervention chirurgicale ne permet pas une rééducation complète et certaines perturbations de la sensibilité et des mouvements accompagneront le patient tout au long de sa vie.

    Les neuropathies du nerf cubital peuvent être déclenchées par diverses raisons qui déterminent les autres tactiques de traitement de la maladie. Les principales manifestations de ces pathologies neurologiques sont l'apparition de douleurs, de paresthésies et de troubles de la sensibilité. Et l'efficacité de leur traitement est largement déterminée par l'opportunité de contacter un médecin.

    Les causes de la névrite

    L'inflammation nerveuse peut être causée par une variété de raisons, étant une réaction du corps à un effet externe dommageable.

    • Le sous-refroidissement entraîne une diminution de la résistance des tissus, le déclenchement de réactions inflammatoires en eux.
    • Les infections sont l'une des causes les plus courantes de névrite. Ils peuvent être bactériens ou viraux. Habituellement, l'agent pathogène pénètre dans le nerf à partir du site d'infection situé à proximité, par exemple, la névrite faciale devient souvent une complication de l'otite moyenne ou de la sinusite.
    • Maladies démyélinisantes du système nerveux.
    • Troubles vasculaires pouvant être associés à l'athérosclérose ou à d'autres changements pathologiques des vaisseaux sanguins, tels que l'angiopathie diabétique.
    • Substances toxiques (alcool, métaux lourds et autres toxines).
    • Blessures traumatiques, en particulier celles qui sont permanentes - avec une position forcée inconfortable, une compression.
    • Diverses maladies des organes internes (maladies endocriniennes (le plus souvent le diabète sucré), maladies rhumatismales, troubles métaboliques, processus immunitaires).
    • Les maladies de la colonne vertébrale entraînent souvent le développement d'une névrite à la suite d'une compression des racines (ostéochondrose, hernies discales).

    La structure et les fonctions des nerfs périphériques

    Le tableau clinique de la névrite est dû à une violation des fonctions des nerfs périphériques et de leur localisation. Un réseau de fibres nerveuses englobe tout le corps et offre une sensibilité cutanée et un mouvement musculaire. C'est à travers les nerfs périphériques que les signaux sous forme d'impulsions nerveuses viennent de la périphérie vers le centre, qui fournissent une sensibilité, et du système nerveux central aux fibres musculaires, les faisant se contracter, nécessaires au mouvement. De plus, il existe un système nerveux autonome qui régule le travail de tous les organes et systèmes de manière autonome, assurant des fonctions vitales. Tous les nerfs périphériques sont connectés au système nerveux central (cerveau et moelle épinière), qui régule tous les processus vitaux.

    Symptômes et traitement de la névralgie

    L'origine de la névralgie ulnaire peut être différente - pathologies somatiques et infectieuses, blessures, compression prolongée.

    Le processus inflammatoire affecte les fibres des nerfs périphériques et se manifeste:

    • syndrome douloureux
    • engourdissement du membre supérieur (altération du passage d'une impulsion nerveuse au cerveau);
    • altération de l'activité fonctionnelle des muscles du bras.

    Le traitement de la névralgie de l'articulation du coude est complexe et consiste en l'utilisation de méthodes médicales et physiothérapeutiques:

    • à l'aide d'un plâtre, le bras est fixé en position pliée et suspendu dans un bandage spécial - de cette façon, la cause qui a causé la névralgie est le plus souvent éliminée;
    • avec une réaction inflammatoire, des agents antibactériens sont prescrits, avec une maladie infectieuse aiguë - antivirale;
    • pour soulager l'enflure, il est nécessaire de prendre des médicaments diurétiques épargneurs de potassium;
    • les moyens efficaces pour améliorer le métabolisme cellulaire sont les vitamines du groupe B;
    • La papavérine est fortement recommandée pour améliorer le trophisme et la circulation sanguine dans les tissus;
    • pour maintenir la tension physiologique des tissus nerveux et musculaires, l'électrophorèse, le pouls d'amplification et l'UHF sont prescrits;
    • le patient peut effectuer lui-même des séances de massage, en commençant par frotter le bout des doigts, flexion et extension des articulations des phalanges et des mains.

    Massage

    Les procédures de massage sont une partie importante de la thérapie complexe dans le traitement des NTN. Ils aident à restaurer la sensibilité et contribuent à la récupération rapide des tissus affectés..

    Mais le massage n'est prescrit que dans la période subaiguë, lorsque la douleur intense s'est retirée.

    • dans les premiers jours, vous ne pouvez pétrir et caresser que les muscles et la peau du visage;
    • après deux jours, ils commencent à appliquer des techniques de broyage léger et de vibration;
    • le cinquième jour, la procédure consiste à pétrir l'arcade sourcilière et le bord inférieur de l'orbite. Ensuite, ils capturent le nerf du menton, massant les points sous les coins de la bouche sur la mâchoire inférieure.

    Le massage ne doit pas aggraver la douleur. Les procédures durent 5-7 minutes, cours - 10-12 sessions.

    Traitement

    Le traitement de la neuropathie du nerf médian est principalement effectué par des spécialistes qualifiés. Un drainage d'hématome peut se produire en cas de lésion des terminaisons nerveuses si les médicaments n'y contribuent pas. L'opération est réalisée en ouvrant la zone affectée et en lavant avec un antiseptique.

    L'ablation d'une tumeur peut être prescrite en cas de forte pression sur les nerfs. Avant l'opération, il est nécessaire de consulter un oncologue afin d'exclure les néoplasmes malins.

    Diverses blessures sont traitées par la restauration des os, des ligaments, des tendons et l'élimination de l'œdème dans la zone blessée. Si le patient est atteint de diabète, il doit constamment surveiller le niveau de sucre dans le sang. Cela est nécessaire pour éviter les complications de l'angiopathie diabétique et de la polyneuropathie..

    Un traitement médicamenteux est également nécessaire pour éliminer le processus inflammatoire et la douleur. Ne vous auto-méditez pas, car cela peut entraîner des conséquences. Il est préférable de consulter un médecin dès les premières manifestations de la névrite..

    Les médicaments suivants sont utilisés:

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le diclofénac aide à soulager l'inflammation et à soulager la douleur. Le médicament peut être acheté sous forme de pommades, d'injections, de comprimés. Le plus souvent, un agent d'administration intramusculaire est prescrit. Le médicament doit être utilisé avec précaution car il existe des contre-indications. Afin que les AINS ne nuisent pas à la muqueuse, il est recommandé d'utiliser le médicament après les repas. L'ibuprofène réduit le processus inflammatoire et est considéré comme un analgésique. Le plus souvent utilisé sous forme de gels et de pommades

    Il convient de prêter attention aux contre-indications et aux effets secondaires.

    Les glucocorticostéroïdes sont souvent utilisés avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. La prednisone aide à faire face au processus inflammatoire et resserre les vaisseaux sanguins. Le plus souvent, le médicament est injecté dans la zone touchée. Il existe également des contre-indications, vous ne pouvez pas utiliser d'injections pour les infections dans la zone touchée.

    Le blocus est utilisé dans le cas où il est nécessaire d'enlever une forte douleur en peu de temps. Cette méthode apporte un résultat positif, mais seul un spécialiste expérimenté doit le faire. En règle générale, environ deux blocages sont effectués et cela devient suffisant. La novocaïne a peu de toxicité et ne dure pas longtemps. La contre-indication est l'intolérance au composant. Markain agit beaucoup plus longtemps que les autres analgésiques, mais a une plus grande toxicité..

    Moyens ayant un effet réparateur pour les terminaisons nerveuses. Milgamma aide à soulager le processus inflammatoire et la douleur. De plus, il contient des vitamines B et de la lidocaïne. Il restaure les ganglions nerveux et est utilisé au début sous forme d'injections, puis entre en traitement avec des pilules. La neuromidine améliore la perméabilité nerveuse

    Il existe également des contre-indications et des effets secondaires, alors utilisez le médicament avec prudence

    La neuropathie du nerf médian peut être traitée non seulement avec des médicaments, mais également par d'autres moyens. Ils apportent un résultat positif aux procédures de massage. Pour cela, le massage se fait d'abord à partir de la colonne cervicale et thoracique. Ensuite, vous devez frotter et pétrir doucement les avant-bras et les mains. En règle générale, un traitement complet est effectué sur une vingtaine de procédures.

    Les raisons de la défaite

    La défaite du nerf médian est due à l'influence de facteurs internes et externes, à savoir:

    1. Utilisation régulière à long terme d'une souris et d'un clavier d'ordinateur. Des mouvements identiques et constants dans le processus de travail sur ordinateur conduisent au développement d'une pathologie telle que le syndrome du canal carpien - une maladie du système nerveux périphérique. Les mains sont dans une position statique de flexion ou d'extension, la circulation sanguine et le tissu nerveux trophique sont perturbés. Les facteurs de risque sont ici le sexe féminin, car le canal du nerf médian est anatomiquement plus étroit que chez les hommes, le troisième ou le quatrième stade de l'obésité - la charge sur le membre supérieur augmente.
    2. Tous les types d'arthrite. La plupart des problèmes avec le corps commencent par une inflammation. Les tissus mous gonflent, la lumière du canal se rétrécit et, par conséquent, le nerf est sous pression de l'extérieur. De plus, en raison du processus pathologique chronique, de nombreux tissus sont sclérosés, effacés. Les surfaces articulaires sont progressivement fusionnées, à mesure que la surface osseuse est exposée. Le bras se déforme avec le temps, en raison de la mauvaise position des structures anatomiques, l'état du patient s'aggrave.
    3. Blessures. Un problème commun de l'orthopédie en conjonction avec la neurologie. Avec une entorse, une luxation, une fracture ou une ecchymose du bras, une réaction adéquate du corps est l'expansion des vaisseaux sanguins et l'accumulation de liquide dans les tissus mous. Comme dans le cas précédent, une compression nerveuse se produit. De plus, les os sont déplacés, il y a un risque d'adhérence incorrecte, ce qui aggrave considérablement la situation.
    4. L'accumulation d'une grande quantité de liquide est associée à des maladies humaines concomitantes, par exemple, néphrosclérose, insuffisance rénale aiguë ou chronique, grossesse, ménopause, manque d'hormone thyroïdienne, dysfonctionnement des organes génitaux, etc..
    5. L'œdème est causé par des agents pathogènes spécifiques et non spécifiques (ténosynovite). La pathologie peut survenir sous forme catarrhale et avec formation de pus. Les micro-organismes atteignent le site de la lésion de plusieurs façons: à partir des structures anatomiques voisines, à travers la circulation sanguine et directement à travers la plaie.
    6. Diabète. Le facteur causal est une altération du métabolisme du glucose et une privation d'énergie des cellules, qui meurent progressivement. La fibre nerveuse est détruite.
    7. Prédisposition génétique. Si des parents proches (frères, sœurs, parents) souffraient de telles maladies, il y a un risque élevé de son développement chez la personne elle-même.

    Gymnastique thérapeutique et massages

    Le médecin doit prescrire des exercices thérapeutiques, cela aidera à guérir plus rapidement la névrite de la main. Il est nécessaire de plier le membre au niveau du coude et de s'appuyer sur la table. Dans ce cas, vous devez abaisser le pouce et soulever l'index avec lui. De tels exercices doivent être effectués une dizaine de fois.

    Ce qui suit devra être fait dans un bain complet. Appuyez une quinzaine de fois au milieu des doigts jusqu'à ce qu'ils soient uniformes. De plus, il sera nécessaire de relâcher et de soulever chaque doigt avec un membre sain au moins dix fois. La gymnastique thérapeutique permet de développer la mobilité des mains.

    Le médecin traitant doit sélectionner des exercices spécifiques pour chaque patient. Il peut y avoir une activité physique avec une balle de tennis ou d'autres objets. Une fois que la personne a eu la possibilité de tenir les éléments, les exercices sont transférés sur le mur suédois. Le patient doit se présenter au bureau du LFK presque tous les jours. Certains des exercices ci-dessus sont effectués à la maison..

    Les massages peuvent être effectués par un spécialiste et des masseurs spéciaux. À temps pour cela, la peau, les nerfs, les vaisseaux sanguins sont capturés, donc le flux sanguin et le métabolisme s'améliorent. Le massage dure environ quinze minutes en moyenne. Si aucune méthode ne peut aider à guérir la névrite de faisceau, une intervention chirurgicale est alors prescrite.

    Les causes de la maladie

    Le refroidissement excessif est considéré comme le facteur provoquant le plus fréquemment à l'origine de la névrite ulnaire. En deuxième lieu, il y a le développement de complications après des infections bactériennes ou virales, ainsi que:

    • conséquences après fractures;
    • être dans une position;
    • perturbation circulatoire;
    • maladies endocriniennes;
    • troubles anatomiques;
    • ostéochondrose;
    • intoxication.

    Parmi les dysfonctionnements endocriniens, le diabète sucré, les dysfonctionnements thyroïdiens sont dangereux. La maladie peut provoquer un pincement du tronc nerveux le long de son cours dans les situations suivantes:

    • lors d'un changement brusque de position corporelle;
    • avec la mauvaise pose;
    • à la suite de l'opération;
    • après un long coude posé en surface.

    Les autres causes de névrite sont la malnutrition nerveuse, la carence en vitamines, les complications après la rougeole, la diphtérie, la brucellose, la fièvre typhoïde. Ce n'est pas en dernier lieu une immunité réduite et les facteurs qui la provoquent.

    Quel médecin contacter?

    Si vous constatez, après une hypothermie ou une maladie infectieuse, une sensation de picotement, un engourdissement, une douleur dans la région de la main, son aspect plat, vous devez consulter un médecin. Pour déterminer les symptômes de la névrite du nerf cubital et prescrire un traitement, on peut:

    Le spécialiste écoutera attentivement les plaintes du patient, examinera le bras, notera la courbure caractéristique des doigts. Pour établir un diagnostic initial, il effectuera les étapes suivantes:

    1. demander au patient de serrer la main en un poing, notant l'incapacité des doigts à se plier complètement;
    2. appuyer sa main sur la surface de la table, notant que le patient ne peut pas faire de mouvements de grattage avec son petit doigt;
    3. donnera au patient du papier, lui demandant de le tenir avec son pouce et son index redressé.

    Si le patient n'est pas en mesure de le faire, le médecin notera que ces signes sont spécifiques de la névrite du nerf cubital. Pour déterminer la cause de la maladie, il doit poser plusieurs questions au patient et l'envoyer consulter des spécialistes supplémentaires.

    Les meilleurs neurologues de Moscou

    La première méthode dans le traitement de la maladie est la fixation de la main et du coude, pour laquelle une envergure est appliquée au bras pendant deux jours. En parallèle, après avoir identifié les causes de la névrite, elles sont éliminées. Pour ce faire, appliquez:

    • antibiotiques - avec un processus infectieux;
    • médicaments vasodilatateurs - avec troubles autonomes;
    • mobilisation des membres - avec une blessure;
    • analgésiques - pour la douleur;
    • vitamines - avec un manque d'entre eux;
    • décongestionnants - avec un gonflement sévère des tissus;
    • médicaments hormonaux - avec des pathologies endocriniennes.

    Dès le deuxième jour, des exercices de physiothérapie sont utilisés pour le membre après avoir retiré la travée. Pour restaurer les muscles, la gymnastique est pratiquée dans l'eau, en massage, consistant à pétrir les phalanges, la flexion et l'extension des doigts. Dès la deuxième semaine, la physiothérapie est recommandée:

    • électrophorèse;
    • phonophorèse;
    • stimulation électrique par des courants pulsés.

    Si le nerf a été serré et que le processus inflammatoire a duré longtemps, une intervention chirurgicale est recommandée. Elle consiste à piquer un nerf. Dans les cas avancés, le plastique est utilisé. Avec un traitement rapide, l'issue de la maladie est favorable. Après cela, vous devez contrôler l'état de la main et éviter l'hypothermie et les blessures.