Quels implants sont utilisés pour la chirurgie de la colonne vertébrale: coflex, cage, plaques de titane, colonne vertébrale artificielle, diam

  • Blessure

Parmi toutes les pathologies squelettiques, le danger le plus grave pour la vie et la santé humaine est les maladies et les blessures qui ont une étiologie vertébrale. Ils entraînent une déformation, un déplacement et une destruction des corps vertébraux et des disques intervertébraux, ce qui crée une menace pour la compression des nerfs et de la moelle épinière. Cela peut avoir les conséquences les plus graves, jusqu'à l'invalidité. Souvent, la seule façon de corriger la situation et d'éliminer la menace de telles complications est une opération chirurgicale pour remplacer les zones endommagées de la colonne vertébrale par des implants.

Quels sont les implants vertébraux

Les implants vertébraux, ou les implants utilisés dans la chirurgie vertébrale moderne, sont des prothèses artificielles qui remplacent complètement les zones endommagées de la colonne vertébrale, ou agissent comme stabilisateurs de la colonne vertébrale, corrigeant sa direction et sa hauteur. Ils sont constitués de divers matériaux hypoallergéniques et sont implantés directement dans le tissu osseux des vertèbres, dans l'espace interosseux ou intervertébral.

Selon le but et le lieu d'installation, ils sont constitués de ces matériaux:

  • alliages de titane;
  • les biopolymères;
  • silicone;
  • céramique médicale.

Les implants eux-mêmes représentent différents types de constructions - intégrales ou composites, dans lesquelles des pièces individuelles sont reliées entre elles et à la colonne vertébrale.

L'implant doit bien s'enraciner et permettre de maintenir les caractéristiques de charge normales de la colonne vertébrale.

Indications et contre-indications à l'implantation

La chirurgie de la colonne vertébrale a toujours été considérée comme l'une des plus risquées, car la colonne vertébrale est le réceptacle de la moelle épinière - un tissu profondément innervé, le fonctionnement normal du système musculo-squelettique et de nombreux organes internes dépend de son état. Cependant, dans certains cas, les circonstances sont telles que les médecins proposent une implantation au patient, car elle seule peut sauver une personne d'un handicap.

Les indications de l'opération d'implantation d'implants dans la colonne vertébrale sont:

  • Lésion vertébrale - fracture de compression, luxation, fissure vertébrale.
  • Spondylose progressive (spondylarthrose) - une pathologie vertébrale de nature dégénérative-dystrophique, entraînant une déformation et une destruction des corps vertébraux et un pincement des nerfs rachidiens.
  • Scoliose du quatrième degré, dans laquelle la courbure de la colonne vertébrale entraîne la formation d'une bosse, une déformation importante de la poitrine et une distorsion des os pelviens, provoquant un dysfonctionnement des organes internes.
  • Saillie sévère et hernie des disques intervertébraux, provoquant une sténose (rétrécissement) des canaux des nerfs rachidiens et lourde d'une atteinte du tissu rachidien.
  • Néoplasmes d'étiologies diverses. Lors du développement, les tumeurs commencent à exercer une pression sur la moelle épinière, parfois une partie importante du tissu des corps vertébraux doit être retirée pour les retirer, après quoi la colonne vertébrale doit être renforcée pour empêcher sa destruction.

Si les symptômes de telles maladies sont observés, tels que des douleurs croissantes dans le dos, s'étendant à la jambe, des crampes et un engourdissement des extrémités, cela peut être lourd de complications graves, telles que la paralysie. Dans ce cas, le médecin procède à un examen approfondi et donne des recommandations pour la chirurgie liée à l'implantation de diverses endoprothèses vertébrales dans la colonne vertébrale.

Une contre-indication à une telle opération peut être une allergie aiguë ou le processus inflammatoire de la colonne vertébrale - ostéomyélite, tuberculose - et dans le corps dans son ensemble. Les contre-indications incluent également les pathologies qui provoquent une fragilité osseuse accrue - ostéoporose, maladies associées à des troubles de la coagulation, ou augmentent le risque de rejet d'implant - diabète. Dans tous les autres cas, l'opération donne un effet positif, donnant à la personne la possibilité de vivre pleinement.

Types et marques d'implants

Il existe plusieurs types d'implants conçus pour être installés dans diverses blessures de certaines sections de la colonne vertébrale. Parmi eux:

  • Cages intervertébrales (cellules) - ressemblent à des tubes creux avec des parois perforées en titane ou en céramique. À l'intérieur de la cage, située entre les vertèbres nécessitant une stabilisation, une greffe est insérée (autobone - le tissu osseux du patient lui-même), qui entre en contact avec le corps vertébral et fusionne progressivement avec lui. La cage maintient les vertèbres à la distance requise les unes des autres, empêchant leur déplacement et aide à maintenir la conductivité normale de la moelle épinière et des terminaisons nerveuses. Les implants de cage pour la chirurgie de la colonne vertébrale sont généralement placés sur la poitrine et les lombaires.
  • Le fixateur transpédiculaire est une construction en titane pour la colonne vertébrale, qui est une combinaison de tiges et de vis. Les vis sont maintenues dans les corps vertébraux, les tiges passent entre eux. Cette fixation de la colonne vertébrale, en règle générale, est utilisée simultanément avec l'installation de cages.
  • Les plaques de titane - sont installées sur le segment cervical de la colonne vertébrale, généralement entre 4-5 ou 5-6 vertèbres, fournissant le capuchon nécessaire, sont maintenues par des attaches à vis. Ils sont réalisés séparément pour chaque patient, en tenant compte des particularités de son physique pour donner un contour individuel correspondant au coude de cette section de la colonne vertébrale. Cela vous permet de maintenir la mobilité maximale possible du cou après l'implantation..

Parmi les conceptions utilisées pour corriger diverses formes de pathologies vertébrales, les suivantes sont les plus populaires:

  • Coflex (fabriqué en Allemagne). L'implant Coflex pour la colonne vertébrale est en titane, a une forme en U. Il est utilisé pour la stabilisation dynamique interépineuse postérieure de la colonne vertébrale dans les régions thoracique et lombaire. Koflex a les propriétés d'un ressort et permet de restaurer la possibilité de flexion et d'extension du dos.
  • DIAM - fabriqué par la société française Medtronic-Biotech. Il s'agit d'une prothèse en silicone du disque intervertébral, recouverte de lavsan pour plus de solidité. Agissant sur le principe d'une entretoise, DIAM fixe les vertèbres, en créant un espace entre elles et en préservant les fonctions motrices de la colonne vertébrale. L'implant est inséré lorsque le disque intervertébral lombaire ou thoracique est retiré..
  • VBR (Allemagne) - une endoprothèse vertébrale télescopique de la colonne vertébrale thoracique et lombaire (colonne vertébrale artificielle). Permet le remplissage avec du matériel osseux.
  • Cages intersomatiques en céramique PEEK (matériau bioinert) de Seohancare Co., Ltd. (Corée du Sud). Si nécessaire, fusion (immobilisation des vertèbres adjacentes en raison de leur fusion) dans les régions cervicale, thoracique et lombaire. Les cages sont équipées de marqueurs radio-opaques en titane pour faciliter le contrôle de leur bon positionnement..
  • M6-I est une endoprothèse discale installée dans les régions cervicale et lombaire, fabriquée par SpinalKinetics, Inc. (ETATS-UNIS). Fournit la restauration de l'amplitude des mouvements dans le segment rachidien dans un volume correspondant à la norme physiologique.

Les implants de fabrication russe sur le marché intérieur des équipements médicaux sont très limités, la plupart d'entre eux sont de qualité nettement inférieure aux échantillons importés. Par conséquent, les médecins et les patients préfèrent ce dernier, malgré le fait que leurs prix sont très élevés.

Les patients ont la possibilité de subir une opération de prothèse conformément à la police d'assurance médicale obligatoire - dans ce cas, le coût de l'implant est payé par l'État. Mais le temps qu'il faudra pour faire la queue est difficile à prévoir, car il y a toujours beaucoup de gens qui ont besoin d'une implantation. Pour ceux qui ont cette opportunité, il est préférable d'acheter un implant par eux-mêmes, après avoir discuté avec le chirurgien de la question de savoir quelle prothèse est nécessaire.

Types de chirurgie et ses complications

Lors de l'installation d'un implant vertébral, deux types d'opérations sont effectuées:

  1. Stabilisation - raidissement des zones de la colonne vertébrale dans lesquelles une instabilité pathologique des corps vertébraux est notée.
  2. Prothèses complètes - remplacement de la vertèbre ou du disque intervertébral.

Pendant la stabilisation, une conception spéciale de plaques ou de tiges est installée et fixée sur la colonne vertébrale avec des vis. Il donne la rigidité de la colonne vertébrale, protège les corps vertébraux contre le déplacement et la destruction ultérieure.

Lors du remplacement d'un disque ou d'une vertèbre endommagé, un implant est installé à sa place. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'accès à la colonne vertébrale se fait par l'avant, par la poitrine ou le muscle droit de l'abdomen.

Les complications possibles incluent l'infection de la plaie postopératoire, ainsi qu'un déplacement ou une défaillance de l'implant. Cependant, cela se produit assez rarement - dans pas plus d'un cas sur trois cents.

Avec un résultat positif, le patient est autorisé à se lever un jour après l'intervention. En général, la rééducation prend environ trois mois - le processus d'implantation complète prend tellement de temps.

Après la chirurgie, une personne peut continuer à vivre pleinement, mais elle doit éviter les situations associées à une charge importante sur la colonne vertébrale. Lorsqu'un implant métallique est installé sur la colonne vertébrale, il est impossible de subir une IRM - imagerie par résonance magnétique.

Lorsqu'un remplacement de vertèbre lombaire est prescrit?

Le remplacement complet de l'implant des vertèbres de la colonne lombaire est une opération complexe réalisée dans un certain nombre de pathologies du système musculo-squelettique de la colonne vertébrale. La manipulation aide à restaurer la mobilité, à éliminer la douleur persistante, à soulager la raideur et à améliorer la qualité de vie du patient. Elle est réalisée lorsque les structures osseuses sont détruites pour une raison ou une autre. Le matériel considère les caractéristiques de l'intervention chirurgicale, ses méthodes, ses avantages, ses inconvénients.

Avantages et inconvénients

Cette opération est appelée remplacement endoprothèse de la vertèbre et implique l'ablation de la base osseuse affectée avec l'installation ultérieure d'un implant à sa place. L'ablation est réalisée avec ou sans disques intervertébraux (auquel cas ils sont également remplacés par des implants). Les implants sont faits d'un alliage de métaux, selon la technologie, le pays de fabrication des alliages est caractérisé par une composition différente.

L'opération de remplacement du disque vertébral lombaire présente des côtés positifs et négatifs. Ses avantages incluent:

  1. Une efficacité élevée est le seul moyen de remplacer une vertèbre dégradante lorsque le traitement conservateur n'aide pas;
  2. La capacité de restaurer l'activité motrice, la flexibilité du service affecté;
  3. La capacité de soulager la douleur chronique;
  4. Évitement / prévention / élimination de la parésie, paralysie des jambes;
  5. Normalisation de la circulation cérébrale, pression artérielle lors du remplacement de la vertèbre cervicale, en conséquence - normalisation de la vision, élimination des étourdissements, migraines, évanouissement.

Parmi les caractéristiques négatives de l'opération, on distingue:

  1. Haute complexité technologique, nécessité de la participation de spécialistes très qualifiés;
  2. Le coût élevé de la procédure - elle n'est pas disponible pour tous les patients, et même si vous entrez dans un petit quota dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, vous devez toujours payer beaucoup;
  3. Une longue période de rééducation, qui implique également une série de procédures;
  4. La probabilité de complications, le rejet de l'implant;
  5. La procédure difficile de choisir le bon implant.

La manipulation a plus d'avantages que d'inconvénients. Mais en raison de sa complexité, les endoprothèses ne sont prescrites que dans les cas où il est impossible de résoudre le problème avec une autre méthode..

Indications et contre-indications

L'indication la plus significative pour la nomination de cette méthode de traitement est la destruction de la vertèbre, survenant sous l'influence de facteurs externes ou internes (métaboliques). La destruction osseuse peut être causée par:

  1. L'ostéoporose est une condition qui se développe à la suite d'un dysfonctionnement métabolique dans le corps, à la suite de quoi le tissu est d'abord déshydraté, puis se dégrade;
  2. Blessure - une fissure, une fracture, une destruction survenue en exerçant une pression de l'extérieur.

Le remplacement du disque lombaire est effectué avec des déformations progressives, lorsque la vertèbre ne peut pas remplir sa fonction normalement, le lombaire / cervical perd sa mobilité à cause de cela. Dans certains cas, un syndrome de douleur stable se produit en raison de la compression du tissu nerveux par une vertèbre déformée (même lorsque la déformation n'est pas trop forte) - dans ce cas, la chirurgie est également indiquée.

La manipulation est indiquée par une prolifération excessive de tissu osseux, lorsque des trous naturels, des vides dans la vertèbre envahissent. S'il est impossible de récupérer autrement, un remplacement vertébral est prescrit. Dans certains cas, cela se fait avec des déplacements, la pression de la formation osseuse déformée sur les organes internes. Les médecins essaient souvent de se passer d'un traitement conservateur, mais lorsqu'il ne donne pas de résultats, une intervention chirurgicale est prescrite.

Il n'est pas montré à tout le monde. Il a un certain nombre de contre-indications importantes d'un type général et spécifique. Les contre-indications courantes comprennent:

  1. Mauvaise coagulabilité du sang;
  2. Réactions allergiques aux matériaux chirurgicaux, aux composés;
  3. Violations dans le système respiratoire, le système cardiovasculaire, car des problèmes associés au dépassement de l'anesthésie peuvent survenir;
  4. Grossesse;
  5. Tumeurs
  6. Fonctionnement altéré du foie, des reins, car ce sont ces organes qui effectueront ensuite le retrait des médicaments d'anesthésie du corps.

Les contre-indications spécifiques concernent un type spécifique d'intervention chirurgicale - les endoprothèses. Elle ne peut être réalisée dans les conditions suivantes:

  1. Arthrite négligée au stade aigu;
  2. Processus marqués de dégénérescence du disque intervertébral au site de remplacement.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Bien qu'il soit rarement fait aux enfants en raison des particularités du développement du système musculo-squelettique. Il est également rarement pratiqué pour les patients très âgés, car il existe une forte probabilité de rejet de l'implant, et l'anesthésie générale peut nuire considérablement à la santé.

Comment se déroule l'opération?

Lors de la manipulation, une incision est pratiquée dans les tissus mous, les chirurgiens accèdent à la colonne vertébrale. Les ligaments sont coupés et la vertèbre est enlevée. À sa place est installé un implant métallique, fixé avec des supports. L'intervention se déroule en plusieurs étapes.

Remplacement du disque intervertébral lombaire

Avant l'opération, le patient doit subir un examen complet, y compris une radiographie, un ECG, des consultations avec un chirurgien et un cardiologue, un orthopédiste, un neurologue, un vertébrologue. S'il n'y a pas de contre-indications à la chirurgie ou à l'anesthésie, le patient se prépare à l'intervention. À ce stade, vous devez refuser de prendre certains médicaments, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool.

Le jour de la chirurgie, il est recommandé de ne pas manger. L'intervention elle-même dure une heure et demie à deux heures et passe par les étapes suivantes:

  1. Le patient est placé sur la table d'opération, il subit une anesthésie;
  2. Dès que l'anesthésie commence à agir, le médecin traite le site d'incision avec un antiseptique;
  3. Il y a une dissection couche par couche des tissus avec un accès ouvert à la vertèbre;
  4. Les disques intervertébraux, les ligaments sont incisés;
  5. Un disque intervertébral est excisé, retiré de la fosse;
  6. L'implant est installé à sa place - selon le type d'équipement, il dispose de différents types de fixation (vissée dans le tissu osseux de la vertèbre, fixée avec une attelle ou autre);
  7. Après la fixation du dispositif, une suture couche par couche des tissus se produit, à la suite de laquelle la plaie chirurgicale se ferme;
  8. Le site d'incision est à nouveau traité avec un antiseptique, un bandage est appliqué.

Après cela, le patient est transféré à la salle, où il quitte l'anesthésie.

Remplacement du disque intervertébral cervical

Dans la colonne cervicale, le processus se déroule de manière similaire, comprend les mêmes étapes. Cependant, il possède certaines fonctionnalités. Dans la région cervicale, de nombreuses grandes artères et nerfs traversent le canal rachidien. Des dommages à au moins l'un d'entre eux peuvent perturber la circulation sanguine dans le cerveau et même entraîner la mort. Parce que les médecins doivent être extrêmement prudents.

Si après des manipulations dans la section lombaire, le port d'un corset n'est pas toujours prescrit, et pas pour longtemps, alors après les manipulations avec le cou, l'immobilisation est effectuée immédiatement après l'opération à l'aide de colliers de fixation spéciaux, et elle reste longtemps.

Récupération

Un implant du disque intervertébral de la colonne lombaire est rarement rejeté. Normalement, la période de réadaptation est la suivante:

  1. Immobilité complète pendant la journée après la manipulation;
  2. Port d'un corset d'immobilisation à partir de sept jours;
  3. Se lever correctement du lit pendant 10 jours - à partir d'une position couchée, les premières jambes, puis le dos;
  4. Pendant les 2-13 premières semaines, observez le repos au lit, mais levez-vous toutes les heures - marchez environ 15 minutes, puis recouchez-vous;
  5. Vous ne pouvez pas vous asseoir, dormir sur le ventre;
  6. A partir de la deuxième semaine, une gymnastique thérapeutique est réalisée;
  7. Les coutures sont enlevées en une semaine..

L'impact est complété par la magnétothérapie.

Effets

Étant donné que la manipulation est à grande échelle, elle peut avoir un certain nombre de complications et de conséquences. Parmi eux:

  1. Saignement
  2. Cicatrisation, formation d'adhérence;
  3. Infection des tissus mous;
  4. Guérison longue;
  5. Conséquences de l'anesthésie: arrêt cardiaque, arrêt respiratoire, hypothermie;
  6. Les implants de la colonne cervicale peuvent être rejetés par le corps;
  7. Douleur intense après l'intervention;
  8. Le développement d'une thrombose postopératoire;
  9. Symptômes de douleur inhabituels - douleur dans les jambes, le haut du dos.

Il est important de considérer que l'implant est un corps étranger, un mécanisme complexe qui peut casser, échouer. Dans ce cas, une intervention chirurgicale supplémentaire sera nécessaire. De plus, l'implant est capable de bouger.

Où faire?

L'opération est sérieuse, complexe, mais pas exclusive - elle est assez réussie en Russie dans de nombreuses cliniques à Moscou. Une intervention gratuite est possible dans des cas exceptionnels, avec les paramètres appropriés de la politique d'assurance médicale obligatoire / assurance médicale. Mais dans ce cas, seul le travail du chirurgien et des anesthésistes sera gratuit, mais vous devrez toujours payer les consommables, y compris l'implant lui-même..

Le coût de la manipulation se compose de plusieurs paramètres:

  1. Le coût d'un examen préopératoire complet;
  2. Le prix du travail des anesthésistes, chirurgiens;
  3. Le coût de l'implant, qui diffère selon le matériau, le pays de production;
  4. Prix ​​des consommables (des médicaments d'anesthésie aux gants chirurgicaux;
  5. Le prix du séjour postopératoire en salle pendant plusieurs jours.

Les qualifications du médecin, les types de matériaux sont également en mesure de modifier le prix de l'arthroplastie. Le coût approximatif des manipulations dans diverses cliniques est indiqué dans le tableau.

VilleCentre médicalCoût, roubles
MoscouHôpital clinique de Yauza300 000 - 350 000
MoscouHôpital clinique central de l'Académie russe des sciences50 000 - 70 000 (sans le coût des consommables, l'anesthésie)
MoscouClinique de traumatologie, orthopédie et pathologie articulaire, MGMU I. M. Sechenova300 000 - 330 000
MoscouCentre médical "Re-Clinic"210 000

Il faut garder à l'esprit qu'après la manipulation, une période de récupération est nécessaire pendant laquelle le patient ne pourra pas travailler, il aura besoin de procédures de récupération relativement coûteuses.

Conclusion

Le remplacement d'un disque cervical, d'un disque lombaire ou de tout autre est une manipulation complexe réalisée en présence d'indications sérieuses. Malgré la longue période de rééducation, la procédure est efficace et vous permet d'obtenir de bons résultats même dans les situations les plus graves. N'évitez pas la chirurgie si elle est prescrite, mais le besoin en est loin d'être toujours.

Implantation d'un disque artificiel de la colonne cervicale

Implantation d'un disque artificiel de la colonne cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une maladie assez courante. Des études ont montré qu'après 40 ans, près de 60% de la population a une confirmation par rayons X de la dégénérescence du rachis cervical, et d'ici 65 ans, 95% des hommes et 70% des femmes subiront une sorte de changement dégénératif du rachis cervical, qui peut être observé sur X- rayon.

Le disque intervertébral cervical naturel est une conception mécanique étonnante d'un point de vue technique. Il a la capacité d'absorber une grande charge de compression, tout en offrant une large gamme de mouvements entre les os du cou.

La duplication de la forme et de la fonction du disque naturel est un défi. Cependant, plusieurs disques artificiels pour l'implantation dans la colonne cervicale ont été développés et sont disponibles aujourd'hui comme option de traitement chirurgical pour les patients présentant des changements dégénératifs du disque intervertébral cervical (par exemple, hernie discale).

Remplacement du disque intervertébral cervical (ADR), également appelé remplacement total du disque. Un disque intervertébral artificiel est un dispositif inséré entre deux vertèbres dans le cou pour remplacer un disque endommagé. L'implantation d'un disque artificiel a pour but de maintenir le mouvement dans l'espace disque. L'implantation d'un disque artificiel est une alternative à la discectomie antérieure et à la fusion des vertèbres (fusion vertébrale), une intervention chirurgicale conçue pour éliminer la pathologie en fixant les vertèbres au niveau du disque affecté..

Il est important de noter que la plupart des patients présentant des symptômes de hernie discale, de dégénérescence discale ou d'arthrite n'ont pas besoin de chirurgie. En règle générale, ils peuvent améliorer la condition avec un traitement non chirurgical, par exemple, en prenant des médicaments anti-inflammatoires, en suivant une physiothérapie. Plus de 90% des patients ressentiront un soulagement de la douleur dans les 4 à 6 semaines suivant l'utilisation de méthodes non chirurgicales..

Indications pour l'implantation d'un disque intervertébral artificiel dans la colonne cervicale:

  • Douleurs au cou importantes, éventuellement accompagnées de complications neurologiques, telles qu'un engourdissement du bras, des picotements et une faiblesse des membres supérieurs.
  • Absence d'effet après 4 à 6 semaines de traitement non chirurgical, consistant généralement en médicaments anti-inflammatoires, physiothérapie ou injection péridurale.
  • Un seul disque intervertébral doit être remplacé

Les avantages de l'implantation d'un disque cervical artificiel par rapport à la fusion comprennent:

  • Maintenir un mouvement normal du cou
  • Réduire la dégénérescence des segments adjacents de la colonne cervicale
  • Élimination des complications et problèmes possibles associés à la nécessité d'une greffe osseuse et du matériel utilisé dans la fusion vertébrale
  • Réduction possible du risque de maladie dans un segment voisin: des études ont montré qu'en fusionnant des segments de la colonne vertébrale, les disques au-dessus et en dessous de la zone traitée chirurgicalement sont obligés d'absorber une charge importante. Ces niveaux adjacents peuvent s'user et devenir symptomatiques chez certains patients dans les dix ans suivant la chirurgie. C'est ce qu'on appelle une maladie du segment adjacent. En implantant un disque artificiel, le risque de maladie dans le segment adjacent est considérablement réduit.

Les limites de la chirurgie d'implantation de disque intervertébral peuvent inclure: intolérance à l'anesthésie, plus de 2 disques cervicaux sont affectés, allergie au matériel implantaire, infection, arthrite articulaire facettaire du rachis cervical, instabilité des vertèbres cervicales, ostéoporose.

Les deux types d'opérations - fusion et remplacement du disque intervertébral ont montré des résultats cliniques tout aussi favorables. Des résultats positifs des deux types de chirurgie peuvent être attendus chez plus de 90% des personnes atteintes d'une maladie du disque intervertébral cervical.

Les patients et leurs familles peuvent nous contacter à tout moment pour des conseils. Il est conseillé de disposer des résultats d'études déjà réalisées au moment de l'appel. Cela réduira le temps nécessaire à l'élaboration d'une proposition officielle de traitement dans une clinique de neurochirurgie en Allemagne.

Implantation de disque cervical en Israël

NAVIGATION RAPIDE - Implantation d'un disque cervical en Israël

Les processus pathologiques, dans ce contexte de hernie, au niveau du rachis cervical sont beaucoup moins fréquents qu'au niveau thoracique et lombaire. En règle générale, ils sont associés à la pratique d'un sport ou d'une activité professionnelle particulière, lorsqu'il y a une charge importante sur les vertèbres cervicales. De plus, le tableau clinique des processus dégénératifs et dégénératifs des vertèbres cervicales est également très différent. Les premiers symptômes sont souvent considérés à tort comme des signes d'autres maladies.

La structure anatomique des vertèbres de la colonne cervicale est significativement différente des autres départements. Chaque vertèbre cervicale a ses propres caractéristiques. Ainsi, par exemple, la première vertèbre - l'atlas - n'a pas de corps. La deuxième vertèbre cervicale a un processus dentelé spécial, grâce auquel une personne peut tourner la tête sur les côtés. De plus, dans les processus transverses des vertèbres cervicales, il existe un canal spécial dans lequel l'artère vertébrale passe au cerveau. Par conséquent, quand il y a une sorte de pathologie dans la colonne cervicale, cela s'accompagne d'un grand danger de perturbation de l'approvisionnement en sang du cerveau.

Les experts israéliens attachent une grande importance à l'étiologie des hernies intervertébrales. Puisque si la cause de la maladie n'est pas éliminée, elle progressera davantage. Les principaux facteurs de risque de maladies dégénératives dégénératives de la colonne cervicale sont:

  • Blessures
  • Risques professionnels;
  • Activité physique, sports;
  • Malformations congénitales des éléments osseux de la colonne cervicale;
  • L'ostéoporose;
  • Maladies des glandes endocrines

Les processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale se distinguent par un tableau clinique particulier. Les premiers symptômes peuvent se manifester sous la forme d'étourdissements, de maux de tête, de troubles de la mémoire et de la vision, d'hypertension artérielle. Les patients peuvent traiter des maladies complètement différentes pendant longtemps. Par conséquent, dans les cliniques israéliennes, une grande importance est accordée au diagnostic différentiel.

Indications pour la chirurgie

Les structures anatomiques vitales traversent la colonne cervicale et de graves complications peuvent survenir si elles sont endommagées. Par conséquent, les interventions chirurgicales sur les vertèbres cervicales sont effectuées strictement selon les indications, qui comprennent:

  1. Hernies intervertébrales de la colonne cervicale, qui pincent les racines ou les vaisseaux de la colonne vertébrale du cou;
  2. Malformations congénitales;
  3. Maladies dégénératives-dystrophiques post-traumatiques de la colonne cervicale;
  4. Dans les cas où pendant six mois de traitement continu de la hernie intervertébrale, le patient ne se sent pas mieux;
  5. Dans le syndrome myélopathique (compression de la moelle épinière), la chirurgie est réalisée en urgence

Après que le patient soit entré dans la clinique israélienne, des spécialistes effectuent un examen complet et un interrogatoire du patient, prescrivent les études de laboratoire et instrumentales nécessaires (tests généraux de sang et d'urine, études biochimiques, IRM de la colonne vertébrale). En règle générale, après avoir évalué l'état général du patient, le médecin traitant prescrit un traitement conservateur d'essai avec des médicaments modernes très efficaces. Si la pharmacothérapie n'améliore pas le patient, les spécialistes israéliens recommandent une intervention chirurgicale. Lorsque les processus dégénératifs des disques intervertébraux cervicaux effectuent les opérations suivantes:

  • Dysectomie cervicale antérieure et spondylose. La chirurgie est réalisée à l'avant du cou. Le chirurgien retire le disque affecté. Par la suite, un implant osseux est placé à la place du disque retiré. Cet implant est prélevé sur le même patient des os pelviens. Ces interventions chirurgicales se déroulent en deux étapes (la prise d'un implant osseux et le remplacement effectif du disque intervertébral). Au fil du temps, les vertèbres fusionnent avec le «nouveau disque». Pour obtenir une meilleure fixation, une plaque spéciale est parfois installée pendant l'opération du patient.
  • Discectomie cervicale antérieure à l'aide d'une cage artificielle. Contrairement à l'intervention chirurgicale précédente, une cage est utilisée à la place d'un implant osseux. L'avantage de telles opérations est que le patient n'a pas besoin de couper une greffe osseuse des os pelviens. De plus, la cage se développe beaucoup plus rapidement avec les vertèbres..
  • Implantation d'un disque artificiel. Les experts israéliens utilisent le plus souvent ce type particulier d'intervention chirurgicale. Le disque artificiel fusionne rapidement et de manière fiable avec les vertèbres. Dans le même temps, l'amplitude des mouvements chez les patients reste pleinement.
  1. État grave du patient;
  2. Maladies infectieuses aiguës;
  3. Maladies chroniques au stade de la décompensation;
  4. Grossesse

Immédiatement avant la chirurgie, le patient est mesuré plusieurs fois la pression artérielle et les sédatifs administrés par voie intramusculaire. Les patients doivent retirer les prothèses dentaires, les lentilles de contact, les cils allongés et les ongles. En outre, le patient doit prendre une douche hygiénique..

Progression de l'opération

À l'heure fixée, l'infirmière aide le patient à s'asseoir sur la table d'opération. Lors de l'implantation d'un disque cervical, une anesthésie endotrachéale est utilisée. Un anesthésiste utilisant un laryngoscope insère un tube endotrachéal dans la trachée du patient par lequel les médicaments pénètrent dans l'arbre trachéo-bronchique. Pendant la chirurgie, l'état du patient est observé par un anesthésiste expérimenté.

L'étape suivante consiste à traiter le champ chirurgical. La zone d'accès est limitée au matériel stérile. Lorsque le patient est inconscient, l'infirmière opératrice traite trois fois le site d'incision avec un antiseptique. Ensuite, le chirurgien fait une incision le long de la surface latérale du cou. La peau, le tissu sous-cutané, les muscles et le fascia du cou sont disséqués. À l'aide de crochets, les tissus mous sont séparés. Ainsi, le chirurgien a accès aux vertèbres et aux disques intervertébraux. Ensuite, le ligament jaune est disséqué et le disque endommagé est retiré, un implant du disque intervertébral est vissé à sa place à l'aide de vis spéciales. Le chirurgien fixe solidement l'implant aux vertèbres adjacentes.

Après cela, un audit de la plaie chirurgicale est effectué. Ensuite, le chirurgien suture la plaie chirurgicale en couches, la traite avec un antiseptique et établit un pansement stérile. À la fin de la chirurgie, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs.

Après l'opération

L'implantation du disque vertébral cervical est une intervention chirurgicale complexe difficile à tolérer pour les patients. Après la chirurgie, le patient peut ressentir un mal de gorge, des maux de tête, des étourdissements, des douleurs dans la région d'une plaie postopératoire, etc. Des spécialistes israéliens au début de la période postopératoire effectuent un traitement analgésique et de désintoxication intensif. Cela est nécessaire pour que le patient récupère plus rapidement. Quelques jours après la chirurgie, le patient ne peut pas se lever, la colonne cervicale est fixée avec une orthèse spéciale. La fusion vertébrale se produit sur six mois. Une activité physique intense est interdite en ce moment. Le patient est prescrit s'il n'y a pas de contre-indications le cinquième jour après la chirurgie.

Les experts israéliens attachent une importance particulière aux éventuelles complications postopératoires précoces, notamment:

  • Pendant l'opération, des dommages à la trachée, à l'œsophage, au nerf récurrent ou à de gros vaisseaux du cou sont possibles;
  • Dans certains cas, l'implant ne croît pas avec les vertèbres. Ensuite, une deuxième intervention chirurgicale est effectuée;
  • Dommages aux racines nerveuses ou à la moelle épinière;
  • Saignement postopératoire;
  • Complications associées à l'anesthésie endotrachéale;
  • Processus infectieux

Les spécialistes israéliens effectuent une préparation préopératoire approfondie, il n'y a donc pratiquement pas de complications postopératoires pendant le traitement en Israël. De plus, dans les cliniques israéliennes, tous les patients reçoivent un programme de réadaptation individuel..

Remplacement des vertèbres cervicales

Dans quels cas l'opération est-elle indiquée

La chirurgie est effectuée en dernier recours, à l'exception de la chirurgie d'urgence pour les blessures vertébrales. Dans d'autres cas, les pathologies rachidiennes sont combattues en utilisant une thérapie conservatrice. Si la dynamique positive a disparu, le patient se voit prescrire un traitement d'entretien et des examens réguliers tous les 6 mois.

Une opération de remplacement du disque intervertébral est indiquée si:

  • une douleur intense dans la colonne vertébrale n'a pas pu être arrêtée par les méthodes traditionnelles pendant 6 mois;
  • à l'IRM, le médecin a déterminé les changements dégénératifs du disque intervertébral;
  • il existe un risque de lésion de la moelle épinière et de paralysie;
  • il y a des complications qui réduisent considérablement la qualité de vie - perturbation du fonctionnement des organes internes, atrophie des muscles des extrémités, violation des actes de défécation et d'urination.

En préparation à la chirurgie, le patient subit un examen complet, en fonction des résultats dont le médecin prend la décision finale et sélectionne le type de prothèse.

  • grossesse;
  • ostéoporose des stades extrêmes;
  • âge avancé;
  • certaines maladies du système cardiovasculaire;
  • troubles métaboliques graves;
  • oncologie.

Plusieurs types de chirurgie sont utilisés pour corriger les problèmes de disque intervertébral:

  • Stabilisation. Raidir une zone spécifique de la colonne vertébrale.
  • Discectomie. Retrait de la partie du disque où se situe la hernie.
  • Laminectomie Couper un os qui se trouve au-dessus du canal rachidien.
  • Arthrodèse. Connexion de deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale.
  • Vertébroplastie. L'introduction de ciment dans les pièces endommagées.
  • Remplacement complet du disque avec un implant artificiel.

Les indications pour la nomination d'une intervention chirurgicale pour remplacer la vertèbre sont:

  • changements dégénératifs du disque intervertébral;
  • étiologie neurogène des symptômes de la douleur;
  • absence d'effet thérapeutique du traitement conservateur;
  • douleur chronique présente depuis 6 mois ou plus.

Dans la plupart des cas, la cause de la nécessité d'une intervention chirurgicale est un syndrome de douleur chronique. Le pronostic de la chirurgie dépend en grande partie de la cause du symptôme..

Une intervention chirurgicale pour remplacer le disque dans le segment lombaire de la colonne vertébrale n'est prescrite que s'il est impossible d'éliminer la douleur par la méthode des procédures physiothérapeutiques et une thérapie manuelle.

L'opération de remplacement du disque vertébral est réalisée à l'aide d'une conception spéciale, qui se compose d'une tige en plastique médical, située entre les plaques de verrouillage.

La variabilité de la procédure dépend du lieu et du motif de sa mise en œuvre.

Le disque intervertébral est remplacé par une cage de prothèse spéciale - un substitut en plastique qui, en raison de son élasticité, est proche des propriétés de son propre os. Une incision est pratiquée sur la surface cervicale antérieure pour positionner la prothèse..

Après la cicatrisation de la suture, un défaut esthétique visible ne subsiste pas et une fine cicatrice ne diffère pas du pli naturel.

Le disque intervertébral dans la région lombaire est remplacé par l'accès lombaire antérieur (cavité abdominale). Avant l'implantation de la prothèse, la surface d'extrémité des vertèbres est nettoyée. Une distectomie est réalisée, puis un disque artificiel est inséré et la plaie est suturée.

Cela permet une fixation et une stabilité à long terme de la prothèse lombaire dans l'os..

L'opération d'introduction d'une structure spéciale en titane (fusion transpédiculaire) pendant le déplacement vertébral est prescrite si la pathologie se déroule à un stade avancé, il existe une symptomatologie douloureuse sévère qui ne peut pas être corrigée par des méthodes conservatrices.

Pendant la chirurgie, l'arc et les changements cicatriciels formés sur les os sont supprimés, ce qui crée les conditions de la libération des racines nerveuses serrées. La structure métallique est fixée aux vertèbres décalées avec des vis.

Le remplacement du disque peut être nécessaire pour une fracture de compression sévère de la vertèbre. En règle générale, une telle fracture s'accompagne de douleurs intenses. La chirurgie ouverte est nécessaire pour les dommages à la moelle épinière ou aux terminaisons nerveuses.

La présence d'anomalies congénitales ou acquises dans le développement des vertèbres nécessite un traitement chirurgical - ablation de la vertèbre, introduction d'une structure stabilisatrice.

La mise en place d'une prothèse vertébrale est réalisée par plusieurs méthodes:

  • arthrodèse vertébrale postérieure utilisant des structures métalliques, du fil de fer, d'autres implants;
  • arthrodèse combinée avec fusion antéropostérieure;
  • excision (ablation) de la vertèbre déformée avec remplacement ultérieur de la déformation par du métal.

Le type de procédure chirurgicale peut être déterminé en fonction des caractéristiques individuelles du développement de la pathologie.

Le médecin prescrit de remplacer le corps osseux affecté par une inflammation purulente par les indications suivantes:

  • la présence d'un passage fistuleux, d'une déformation ulcéreuse, d'une cavité d'ostéomyélite, d'une séquestration;
  • rechute de la maladie, présence de douleurs intenses, altération de la fonction motrice;
  • tissu malin local.

Le tissu nécrotique est nettoyé, après avoir remplacé le défaut osseux et des tissus mous par un implant.

  • S'il y a une douleur sévère ou chronique causée par des processus dégénératifs dans le disque intervertébral, l'implantation de la prothèse vous permet de vous débarrasser définitivement de l'inconfort.
  • L'opération évitera une thérapie conservatrice prolongée, l'utilisation de médicaments nocifs (analgésiques, etc.) qui affectent négativement le tractus gastro-intestinal.

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Avantages et inconvénients

Cette opération est appelée remplacement endoprothèse de la vertèbre et implique l'ablation de la base osseuse affectée avec l'installation ultérieure d'un implant à sa place. L'ablation est réalisée avec ou sans disques intervertébraux (auquel cas ils sont également remplacés par des implants). Les implants sont faits d'un alliage de métaux, selon la technologie, le pays de fabrication des alliages est caractérisé par une composition différente.

L'opération de remplacement du disque vertébral lombaire présente des côtés positifs et négatifs. Ses avantages incluent:

  1. Une efficacité élevée est le seul moyen de remplacer une vertèbre dégradante lorsque le traitement conservateur n'aide pas;
  2. La capacité de restaurer l'activité motrice, la flexibilité du service affecté;
  3. La capacité de soulager la douleur chronique;
  4. Évitement / prévention / élimination de la parésie, paralysie des jambes;
  5. Normalisation de la circulation cérébrale, pression artérielle lors du remplacement de la vertèbre cervicale, en conséquence - normalisation de la vision, élimination des étourdissements, migraines, évanouissement.

Parmi les caractéristiques négatives de l'opération, on distingue:

  1. Haute complexité technologique, nécessité de la participation de spécialistes très qualifiés;
  2. Le coût élevé de la procédure - elle n'est pas disponible pour tous les patients, et même si vous entrez dans un petit quota dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire, vous devez toujours payer beaucoup;
  3. Une longue période de rééducation, qui implique également une série de procédures;
  4. La probabilité de complications, le rejet de l'implant;
  5. La procédure difficile de choisir le bon implant.

La manipulation a plus d'avantages que d'inconvénients. Mais en raison de sa complexité, les endoprothèses ne sont prescrites que dans les cas où il est impossible de résoudre le problème avec une autre méthode..

Indications et contre-indications

L'indication la plus significative pour la nomination de cette méthode de traitement est la destruction de la vertèbre, survenant sous l'influence de facteurs externes ou internes (métaboliques). La destruction osseuse peut être causée par:

  1. L'ostéoporose est une condition qui se développe à la suite d'un dysfonctionnement métabolique dans le corps, à la suite de quoi le tissu est d'abord déshydraté, puis se dégrade;
  2. Blessure - une fissure, une fracture, une destruction survenue en exerçant une pression de l'extérieur.

Le remplacement du disque lombaire est effectué avec des déformations progressives, lorsque la vertèbre ne peut pas remplir sa fonction normalement, le lombaire / cervical perd sa mobilité à cause de cela. Dans certains cas, un syndrome de douleur stable se produit en raison de la compression du tissu nerveux par une vertèbre déformée (même lorsque la déformation n'est pas trop forte) - dans ce cas, la chirurgie est également indiquée.

La manipulation est indiquée par une prolifération excessive de tissu osseux, lorsque des trous naturels, des vides dans la vertèbre envahissent. S'il est impossible de récupérer autrement, un remplacement vertébral est prescrit. Dans certains cas, cela se fait avec des déplacements, la pression de la formation osseuse déformée sur les organes internes. Les médecins essaient souvent de se passer d'un traitement conservateur, mais lorsqu'il ne donne pas de résultats, une intervention chirurgicale est prescrite.

Il n'est pas montré à tout le monde. Il a un certain nombre de contre-indications importantes d'un type général et spécifique. Les contre-indications courantes comprennent:

  1. Mauvaise coagulabilité du sang;
  2. Réactions allergiques aux matériaux chirurgicaux, aux composés;
  3. Violations dans le système respiratoire, le système cardiovasculaire, car des problèmes associés au dépassement de l'anesthésie peuvent survenir;
  4. Grossesse;
  5. Tumeurs
  6. Fonctionnement altéré du foie, des reins, car ce sont ces organes qui effectueront ensuite le retrait des médicaments d'anesthésie du corps.

Les contre-indications spécifiques concernent un type spécifique d'intervention chirurgicale - les endoprothèses. Elle ne peut être réalisée dans les conditions suivantes:

  1. Arthrite négligée au stade aigu;
  2. Processus marqués de dégénérescence du disque intervertébral au site de remplacement.

Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Bien qu'il soit rarement fait aux enfants en raison des particularités du développement du système musculo-squelettique. Il est également rarement pratiqué pour les patients très âgés, car il existe une forte probabilité de rejet de l'implant, et l'anesthésie générale peut nuire considérablement à la santé.

Symptômes, en présence desquels une intervention chirurgicale est prescrite:

  • douleur dans la région lombaire pendant plus de deux mois,
  • blessures à la colonne vertébrale,
  • hernies intervertébrales dépassant 9-12 mm,
  • douleur lombaire entraînant un engourdissement des membres inférieurs,
  • l'ostéoporose,
  • violation des fonctions des organes internes en raison d'une déformation de la colonne vertébrale,
  • changement structurel dans le disque intervertébral.

Comment la chirurgie vertébrale mini-invasive est effectuée

Avant de remplacer le disque de la colonne lombaire ou un autre segment, le patient subit les études prescrites par protocole nécessaires avant toute intervention chirurgicale. Il s'agit d'une consultation d'anesthésiologiste et d'un test de dépistage d'allergies.

Stabilisation

Plus récemment, l'opération de rigidification a été la seule bonne décision si une stabilisation de la colonne vertébrale était nécessaire. Après enlèvement du corps, les vertèbres sont fixées et fixées par l'introduction d'un système vis-tige.

De plus, le disque intervertébral est remplacé par la méthode d'insertion d'implant par l'avant entre les corps vertébraux pour exclure leur friction.

Implantation

L'implantation entre les corps vertébraux est réalisée sous anesthésie, ainsi qu'un microscope (pour éliminer avec précision la zone déformée), un fluoroscope (pour obtenir une image visuelle de l'opération).

Après un certain temps après la pose de l'implant, il est recouvert de tissu osseux..

Le temps de remplacement moyen du lecteur est de 1 à 2 heures. Dans les 3-4 jours après l'opération, le patient est dans des conditions stationnaires sous la surveillance de médecins.

L'accès à la zone requise lors d'une chirurgie mini-invasive est réalisé par de petites perforations grâce à l'utilisation d'un équipement endoscopique. L'un des appareils contient une caméra vidéo numérique miniature à la fin.

La taille maximale de la coupe sur la peau, suffisante pour l'introduction d'outils, est de 2 cm.

Vous pouvez accélérer les processus de régénération, stimuler le processus de guérison du tissu cartilagineux en utilisant la méthode chirurgicale au laser, qui est le plus souvent utilisée en présence d'une hernie. L'initiation du traitement en temps opportun élimine la progression de la maladie et la nécessité de retirer le disque intervertébral.

Retrait de tumeur

Après avoir confirmé le diagnostic de «tumeur du disque intervertébral», un traitement chirurgical est prescrit par radiographie ou par d'autres mesures. Passez un large accès à la croissance, puis elle est excisée, capturant 3 à 5 cm de tissus sains. Avec un processus pathologique étendu, le disque intervertébral est complètement retiré, après le remplacement de l'implant.

Selon de nombreuses critiques positives de patients, on peut conclure que le fonctionnement des implants d'implantation est utile dans une variété de pathologies vertébrales graves. Mais en passant par la période de rééducation, vous devez suivre les instructions et les instructions du médecin et vous rappeler que la rééducation finale et la restauration du système musculo-squelettique est un long processus qui dure plus d'un mois..

En cas d'inconvénient ou de survenue d'une douleur postopératoire, ou si l'implant est déplacé, seulement après examen, le médecin donnera une réponse exhaustive. Mais grâce à la médecine moderne, à notre époque, rien n'est impossible.

L'opération d'implantation de l'implant ou de remplacement de la vertèbre, vous devez faire confiance uniquement au miel de confiance. institutions engagées dans de telles opérations depuis plus d'un an et ayant des retours positifs d'anciens patients.

Prenez la période de rééducation au sérieux, rappelez-vous que le résultat de l'opération et la restauration de toutes les fonctions motrices du corps dépendent de la rééducation.

Une opération de remplacement du disque intervertébral est réalisée sur la colonne intervertébrale cervicale et lombaire. L'intervention chirurgicale est divisée en 2 étapes:

  1. Ablation du disque intervertébral (discectomie).
  2. Installation de prothèse.

La chirurgie est réalisée de face afin de ne pas interférer avec les fonctions naturelles des vertèbres. L'accès aux vertèbres se fait par la cavité abdominale - le muscle droit de l'abdomen, ou une incision est pratiquée dans le cou. Après l'introduction de l'anesthésie générale, le neurochirurgien fait une incision de 3-4 cm, puis pousse les organes, les tissus et les nerfs sur le côté, libérant l'accès à la colonne vertébrale.

Le travail est effectué à l'aide de micro-outils et d'un microscope. Le médecin retire le disque endommagé, après quoi les deux vertèbres adjacentes sont prêtes pour la pose de l'implant. Un neurochirurgien met en place une prothèse à l'aide d'une machine à rayons X et d'un microscope. L'incision est suturée avec des sutures, le tube de drainage élimine le sang restant de la zone d'opération. La durée de fonctionnement est de 1 à 3 heures.

Les prothèses de disque intervertébral modernes rétablissent complètement la distance physiologique entre les vertèbres. Les implants sont en titane, ont une partie centrale en plastique mobile et des quilles avec projection plasma de titane. À l'aide de quilles, la prothèse est fixée sur le tissu osseux de la vertèbre et au bout de 3 mois, elle y pousse complètement.

Récupération

Un implant du disque intervertébral de la colonne lombaire est rarement rejeté. Normalement, la période de réadaptation est la suivante:

  1. Immobilité complète pendant la journée après la manipulation;
  2. Port d'un corset d'immobilisation à partir de sept jours;
  3. Se lever correctement du lit pendant 10 jours - à partir d'une position couchée, les premières jambes, puis le dos;
  4. Pendant les 2-13 premières semaines, observez le repos au lit, mais levez-vous toutes les heures - marchez environ 15 minutes, puis recouchez-vous;
  5. Vous ne pouvez pas vous asseoir, dormir sur le ventre;
  6. A partir de la deuxième semaine, une gymnastique thérapeutique est réalisée;
  7. Les coutures sont enlevées en une semaine..

L'impact est complété par la magnétothérapie.

Période de réhabilitation

La récupération après la chirurgie, à la fois en remplaçant le disque par un implant et en stabilisant les vertèbres, est également rapide. Après une journée, le patient peut se déplacer de façon autonome, et après une semaine, en l'absence de complications, il sort de l'hôpital. En un mois, l'activité physique est minime, avec une augmentation progressive.

Complications

Problèmes pouvant survenir pendant et après la chirurgie:

  • saignement,
  • liquide cérébro-spinal,
  • infection dans la région de la plaie,
  • dommages aux implants,
  • douleur éclatante des lombaires.

Aucune restriction particulière sur l'activité physique après remplacement d'un disque intervertébral n'est requise. Le lendemain, vous pouvez vous déplacer indépendamment. Pendant 6 semaines, le port d'un corset spécial est illustré..

Comme la restauration des fonctions perdues est autorisée à faire un massage réparateur.

La période de rééducation après la chirurgie pour remplacer le disque intervertébral dure de 2 à 6 mois, dans les cas particulièrement graves - jusqu'à un an. Récupération postopératoire - ce sont des mesures visant à normaliser la santé de la colonne vertébrale. C'est le massage, la thérapie par l'exercice, la thérapie manuelle.

Un jour après la chirurgie, le tube urinaire et le cathéter urinaire sont retirés. Le lendemain matin, il est déjà recommandé de vous lever et d'essayer de faire les premiers pas dans la pièce. Durée du séjour à l'hôpital 3-6 jours.

La période de rééducation est divisée en 3 étapes:

  1. Il vise à la cicatrisation des plaies, l'élimination de l'œdème. La première période dure environ 2 semaines. Les médicaments sont utilisés pour soulager la douleur et prévenir l'inflammation. Tout exercice pendant cette période est contre-indiqué.
  2. La deuxième période dure environ deux mois. Restauration de l'activité motrice à l'aide de la physiothérapie et de la physiothérapie.
  3. La durée de la dernière période de rééducation est très individuelle et dépend de l'âge du patient, de l'état général de la colonne vertébrale. Un patient postopératoire se voit attribuer une physiothérapie, un massage et des exercices spéciaux. L'activité physique est contre-indiquée jusqu'à récupération complète, en moyenne 1 an après la chirurgie.

Les principales tâches de la période de réadaptation:

  • élimination de la douleur;
  • rétablissement de la santé;
  • prévention des complications et des rechutes.

L'opération elle-même n'apportera pas de guérison complète. En effet, si vous remplacez le disque intervertébral déformé par un implant, il restera alors des "faiblesses" dans d'autres parties de la colonne vertébrale. Vous devez comprendre que la période de réadaptation et le mode de vie ne sont pas moins importants que l'opération elle-même. Et la qualité de vie d'un patient postopératoire dépend de l'activité physique correcte, d'une alimentation équilibrée et d'une mise en œuvre scrupuleuse de toutes les instructions du chirurgien.

Effets

Étant donné que la manipulation est à grande échelle, elle peut avoir un certain nombre de complications et de conséquences. Parmi eux:

  1. Saignement
  2. Cicatrisation, formation d'adhérence;
  3. Infection des tissus mous;
  4. Guérison longue;
  5. Conséquences de l'anesthésie: arrêt cardiaque, arrêt respiratoire, hypothermie;
  6. Les implants de la colonne cervicale peuvent être rejetés par le corps;
  7. Douleur intense après l'intervention;
  8. Le développement d'une thrombose postopératoire;
  9. Symptômes de douleur inhabituels - douleur dans les jambes, le haut du dos.

Il est important de considérer que l'implant est un corps étranger, un mécanisme complexe qui peut casser, échouer. Dans ce cas, une intervention chirurgicale supplémentaire sera nécessaire. De plus, l'implant est capable de bouger.

Entraînement affaibli en lien avec le fonctionnement des muscles

Après deux mois après le remplacement du disque intervertébral, il est autorisé à effectuer des exercices spéciaux qui vous permettent de développer des muscles et des ligaments affaiblis. Un ensemble d'exercices est sélectionné par un rééducateur.

Stabilisation

L'opération est invasive. Le pourcentage de complications ne dépasse pas 5%. Le chirurgien retire le disque endommagé et fixe les parties affectées à l'aide d'un système spécialisé utilisant des vis, du titane et des plaques. En conséquence, plusieurs vertèbres sont interconnectées. La conception viole nettement les fonctions motrices de la colonne vertébrale, limitant la labilité. En conséquence, des changements structurels sont effectués dans les services environnants, ce qui entraîne la même intervention chirurgicale..

Implantation

L'opération de remplacement du disque intervertébral est réalisée uniquement sur la colonne lombaire ou cervicale. L'implantation commence par la dissection de la paroi abdominale et à travers la cavité péritonéale en déplaçant les organes internes pour ouvrir les vertèbres nécessaires. Le disque intervertébral endommagé est retiré et 2 plaques métalliques avec une cloison en plastique sont installées à sa place, de sorte que le mouvement des vertèbres n'est pas perturbé.

L'implant artificiel est aussi proche que possible de la structure physiologique et des fonctions du corps humain. Il se compose de 2 plaques métalliques entre lesquelles se trouve une tige mobile en plastique médical. Les implants intervertébraux avec le tissu osseux de la vertèbre forment une seule unité pendant 3 mois. Cette structure et ce matériau vous permettent de maintenir la labilité naturelle de la colonne vertébrale.

Les chirurgiens utilisent également une méthode plus récente et moins invasive pour la chirurgie vertébrale au laser. Grâce à cette méthode, le renflement dans le canal rachidien du disque intervertébral est éliminé, suivi de la reprise des fonctions. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie locale, le plus souvent pour retirer une hernie de la colonne cervicale..

Où faire?

L'opération est sérieuse, complexe, mais pas exclusive - elle est assez réussie en Russie dans de nombreuses cliniques à Moscou. Une intervention gratuite est possible dans des cas exceptionnels, avec les paramètres appropriés de la politique d'assurance médicale obligatoire / assurance médicale. Mais dans ce cas, seul le travail du chirurgien et des anesthésistes sera gratuit, mais vous devrez toujours payer les consommables, y compris l'implant lui-même..

Vous pouvez effectuer une opération de remplacement de disque intervertébral en Allemagne, en Israël et en République tchèque. Les avis les plus positifs proviennent de personnes sous traitement en République tchèque. En Russie, la procédure est effectuée dans la plupart des cliniques orthopédiques spécialisées.

Quand une opération de remplacement du disque intervertébral est-elle indiquée?

La chirurgie pour remplacer le disque intervertébral, comme toute autre opération, peut entraîner des complications indésirables. Avant d'accepter une opération, il est nécessaire de subir un examen et de consulter un neurochirurgien sur toutes les nuances et risques possibles dans un cas particulier. Avant l'opération, le patient doit être exprimé toutes les conséquences négatives possibles..

Complications postopératoires du remplacement du disque intervertébral:

  • infection des tissus mous dans la zone de la plaie;
  • syndrome de douleur intense;
  • dommages au disque intervertébral artificiel;
  • déplacement de la prothèse;
  • formation de caillots sanguins.

La chirurgie est en tout cas un gros risque. L'anesthésie générale est une lourde charge pour le système cardiovasculaire et nerveux. Par conséquent, avant de décider d'une opération, vous devez essayer toutes les méthodes de traitement conservateur. S'il n'y a pas d'autre option que la chirurgie, vous devez aborder de manière responsable le choix de l'implant lui-même. Les prothèses modernes sont assez durables, ont une forme physiologique du disque intervertébral et se développent rapidement dans le tissu osseux de la vertèbre.

Avant la chirurgie, le médecin informe le patient des complications possibles qui peuvent se développer après la chirurgie. Les effets négatifs causés par l'administration de la composition anesthésique se produisent rarement.

Parmi les autres complications après remplacement du disque intervertébral:

  • saignement causé par des dommages à un gros vaisseau sanguin;
  • thromboembolie et thrombose causées par une augmentation de la coagulation sanguine et son épaississement dans les vaisseaux;
  • dommages à la membrane vertébrale lors d'un événement chirurgical;
  • processus congestifs dans les poumons, passant à une pneumonie postopératoire;
  • infection du corps, qui est arrêtée par des médicaments antibactériens;
  • complications neurologiques, parmi lesquelles:
    1. traumatisme du nerf, responsable de la sensibilité d'une section particulière du corps;
    2. traumatisme des processus nerveux de la moelle épinière suivi du développement d'une paralysie.
  • fusion lente des structures osseuses;
  • fracture d'un implant;
  • déplacement de l'implant.

Dans la plupart des cas, des complications se développent pendant le séjour du patient à l'hôpital, à savoir au cours des 2 à 5 premiers jours.

Le coût des implants (disques intervertébraux artificiels) dépend du pays dans lequel ils sont fabriqués. Par exemple, une prothèse d'un fabricant russe pour la région cervicale a un prix d'environ 500 euros, tandis que le coût des homologues allemands est supérieur à 1200 euros.

Quant au coût de l'opération lui-même, il est fixé par la clinique. De nombreuses études ont confirmé que l'intervention en Allemagne et en Israël coûtera beaucoup plus cher qu'en République tchèque..

Le coût de la manipulation se compose de plusieurs paramètres:

  1. Le coût d'un examen préopératoire complet;
  2. Le prix du travail des anesthésistes, chirurgiens;
  3. Le coût de l'implant, qui diffère selon le matériau, le pays de production;
  4. Prix ​​des consommables (des médicaments d'anesthésie aux gants chirurgicaux;
  5. Le prix du séjour postopératoire en salle pendant plusieurs jours.

Les qualifications du médecin, les types de matériaux sont également en mesure de modifier le prix de l'arthroplastie. Le coût approximatif des manipulations dans diverses cliniques est indiqué dans le tableau.

VilleCentre médicalCoût, roubles
MoscouHôpital clinique de Yauza300 000 - 350 000
MoscouHôpital clinique central de l'Académie russe des sciences50 000 - 70 000 (sans le coût des consommables, l'anesthésie)
MoscouClinique de traumatologie, orthopédie et pathologie articulaire, MGMU I. M. Sechenova300 000 - 330 000
MoscouCentre médical "Re-Clinic"210 000

Il faut garder à l'esprit qu'après la manipulation, une période de récupération est nécessaire pendant laquelle le patient ne pourra pas travailler, il aura besoin de procédures de récupération relativement coûteuses.

Y a-t-il des restrictions

Malgré l'efficacité de l'opération d'implantation d'un disque intervertébral artificiel, il présente des contre-indications pour:

  • ostéoporose sévère;
  • destruction des vertèbres entourant le disque;
  • arthrose articulaire facettaire;
  • instabilité des corps vertébraux;
  • processus inflammatoire infectieux;
  • lésion ligamentaire;
  • sténose vertébrale sévère.

Certaines contre-indications sont considérées comme relatives. Par exemple, après avoir exclu les facteurs provocateurs, par exemple, la guérison d'un processus infectieux, l'opération peut être effectuée.

Les raisons du refus des médecins de pratiquer une intervention chirurgicale pour remplacer le disque intervertébral sont les suivantes:

  • patient de 45 ans et plus,
  • surpoids,
  • faible structure osseuse.

Toutes les manipulations invasives dans le corps ont leurs conséquences. Parfois, ne causant qu'un inconfort esthétique ou contribuant à l'émergence de nouveaux problèmes de santé. Avant d'accepter la chirurgie, vous devez vous assurer que toutes les méthodes de traitement conservateur étaient inefficaces.