Un tiers des arthroplasties du genou est inutile

  • Réhabilitation

Aux États-Unis, un tiers des chirurgies de remplacement du genou sont jugées inappropriées.

De plus en plus de patients acceptent facilement un remplacement du genou. Lorsque des experts réputés insistent constamment sur la nécessité d'une chirurgie articulaire, les patients acceptent le plus souvent cette expérience non inoffensive, généralement coûteuse.

Voyons pourquoi la chirurgie de remplacement articulaire est si demandée aujourd'hui? En présence de douleurs intenses, dans un état de désespoir, une personne passe, abandonnant la lutte pour sa santé aux spécialistes des centres médicaux, qui à leur tour garantissent au patient de retrouver la souplesse (plasticité) de l'articulation, et de retrouver un fonctionnement normal de la vie.

Aujourd'hui, les opérations de remplacement articulaire sont populaires, mais l'intervention chirurgicale, malheureusement, ne garantit pas au patient le résultat.

Des nouvelles intéressantes du monde de la médecine ont choqué le public de plusieurs millions de «patients»

Ces études ont été menées par des chercheurs cliniciens américains, dans le domaine du remplacement articulaire..

De nouvelles données de recherche ont montré que plus d'un tiers des arthroplasties du genou aux États-Unis sont inappropriées selon le système de classification des patients présentant la gravité des affections.

Le texte intégral de cette étude est publié dans la revue Arthritis & Rheumatology. "Rapidité. Remplacement complet du genou." Jeffrey Katz, Arthrite et rhumatologie.

Nous vous donnerons un fragment de cet article.

Plus de 600 000 chirurgies de remplacement d'endoprothèse sont effectuées aux États-Unis chaque année. Ces dernières années, le nombre de patients destinés à une arthroplastie du genou a considérablement augmenté:
- certains chercheurs pensent que la croissance est tirée par l'amélioration des opérations;
- d'autres - par le fait que les médecins ont plus souvent commencé à recommander de telles opérations. Pour l'étude, le système de classification des patients WOMAC a été utilisé, en utilisant des informations sur la douleur et la fonction physique des patients..

L'étude a été menée sur 175 volontaires qui ont subi une intervention chirurgicale pour remplacer complètement l'articulation du genou..

Classification et indicateurs des résultats des opérations:
44% - opérations pertinentes,
34% inapproprié,
22% indéterminé.

L'âge moyen des patients était de 67 ans, 60% des volontaires étaient des femmes. Cette étude a montré que plus de 55% des opérations ont été effectuées inutilement (34% de ce montant aurait pu faire encore plus de mal).

Un peu de traitement sans chirurgie

La clinique Onet Shaden s'occupe de la restauration naturelle du tissu cartilagineux, où les articulations sont traitées efficacement sans chirurgie.

La clinique Onet Schaden, qui signifie «inoffensif» en allemand, est spécialisée dans la thérapie antihomotoxique depuis plusieurs années et aide ses patients à restaurer naturellement le cartilage à l'intérieur de l'articulation. Les patients qui connaissent de première main les articulations malades sont convaincus de l'efficacité et de la faisabilité de la méthode de thérapie antihomotoxique. La thérapie antihomotoxique est une technique moderne qui favorise la restauration naturelle du corps humain et des articulations.

Cette technique depuis de nombreuses années a sauvé des dizaines de milliers de patients de la nécessité d'effectuer une chirurgie de remplacement articulaire, restaure le cartilage.

Coût du service

Thérapie

Ostéopathie

Dermatologie

Location d'appareils ARTROMOT

Composition de la rééducation articulaire complète:

1. Consultation de spécialistes

3. Massage, développement manuel

4. Formation aux éléments nécessaires des exercices thérapeutiques

5. Mécanothérapie utilisant l'appareil ARTROMOT

Services de beauté

Procédures d'injection

Procédures esthétiques sur le prof. Cosmeceuticals Casmara *

Massage cosmétique

Soin du corps

Soins du visage

Soin du visage monodose *

* Un rendez-vous répété (examen, consultation) d'un médecin est considéré comme un rendez-vous dans les 30 jours à compter de la date de la nomination initiale de ce médecin.

Si le patient est en retard pour un rendez-vous pendant plus de 15 minutes, l'administrateur a le droit de reprogrammer l'heure du rendez-vous à un moment opportun pour la clinique.

Orthopédie et traumatologie

Toute personne peut avoir besoin d'un chirurgien orthopédiste traumatologue, car personne n'est à l'abri des blessures. Cependant, ce médecin est consulté non seulement en cas de blessure, mais également dans les maladies du système musculo-squelettique acquises avec l'âge ou existant depuis la naissance.

Comment se passe le rendez-vous chez le médecin

La consultation d'un traumatologue orthopédiste à Oufa est disponible dans le réseau de cliniques ProMedicin. Il existe un algorithme par lequel le médecin procède à un rendez-vous et qui vous permet de faire le diagnostic le plus efficace possible..

En règle générale, un rendez-vous orthopédique rémunéré est le suivant:

  • au cours de la conversation, les plaintes et l'anamnèse sont soigneusement collectées (dans le processus, le médecin comprend le type de symptômes qui inquiète le patient, identifie les facteurs prédisposants qui pourraient affecter l'apparence de l'inconfort et de la fonction altérée, sur la base desquels il est possible de comprendre la nature de la maladie);
  • un examen externe et une palpation sont effectués, au cours desquels le médecin attire l'attention sur les caractéristiques anatomiques des structures du système musculo-squelettique.
  • le médecin évalue les tests fonctionnels, à ce stade, le patient effectue divers mouvements dans la zone à problème (cela est nécessaire pour établir un lien entre la douleur et le mouvement et la fonction altérée);
  • une liste optimale des examens instrumentaux et de laboratoire est attribuée, en fonction des résultats desquels un diagnostic clinique final est établi pour le patient;
  • des recommandations optimales sont sélectionnées dont la tâche est d'éliminer le problème une fois pour toutes.

Quels diagnostics peuvent être recommandés par un chirurgien orthopédiste spécialisé en traumatologie

Après la fin de l'examen du traumatologue orthopédiste, le médecin donnera des recommandations pour les examens.

Le plus souvent prescrit:

  • analyse générale de l'urine et du sang, un test sanguin biochimique, permettant de comprendre l'état du corps du patient dans son ensemble;
  • analyse de la coagulation sanguine pour exclure un apport sanguin insuffisant à divers sites;
  • Examen aux rayons X de l'articulation ou de la zone à problème pour exclure les blessures ou diagnostiquer les changements dégénératifs-dystrophiques;
  • Examen CT ou IRM de la zone à problème, donnant plus d'informations sur l'état des tissus que la radiographie (la TDM est plus informative pour le tissu osseux et le cartilage, l'IRM pour les tissus mous);
  • un examen vasographique des vaisseaux des membres, qui aide à comprendre les caractéristiques et l'intensité de l'apport sanguin, des troubles pouvant également conduire à l'apparition de symptômes désagréables.

Les procédures invasives d'un traumatologue orthopédique pour chaque patient individuel sont sélectionnées individuellement. Cela dépend beaucoup de la pathologie révélée, du degré de sa négligence, des caractéristiques individuelles du patient lui-même.

Médecins

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Administration extra-articulaire et intra-articulaire de médicaments

La nécessité d'une administration intraarticulaire et extraarticulaire de médicaments survient chez les personnes atteintes d'arthrose et d'arthrite, lorsque les injections, comprimés et onguents conventionnels cessent d'être efficaces ou provoquent trop d'effets indésirables..

Les injections se font uniquement dans les grosses articulations - épaule, genou, hanche, coude. À l'hôpital clinique d'Ufa, cette méthode est pratiquée par les traumatologues et les orthopédistes.

Le plus souvent, des analgésiques, des corticostéroïdes (ils ont un fort effet anti-inflammatoire), de l'acide hyaluronique (un composant du cartilage et une lubrification naturelle de l'articulation) sont injectés de cette manière, du plasma riche en plaquettes du sang du patient (thérapie PRP, il a un effet anti-inflammatoire et restaure la substance du cartilage articulaire).

Les indications pour les injections intra-articulaires et extra-articulaires sont des douleurs aiguës avec arthrose, arthrite, goutte, limitation de la mobilité avec capsulite adhésive, syndromes tunnel, synovite, accumulation de liquide dans la cavité articulaire, lésions de l'appareil ligamentaire.

Au moment de l'admission, un traumatologue orthopédiste détermine les tactiques de traitement, le type de médicament et la durée du cours. Les injections font généralement partie d'une thérapie combinée. Ils sont effectués dans des conditions de fonctionnement stériles..

La peau sur le site de ponction est désinfectée. Des aiguilles longues et fines spéciales percent avec précaution la cavité articulaire. Avec leur aide, vous pouvez prendre du liquide articulaire pour analyse et entrer dans le médicament. Dans les cas difficiles, la procédure est réalisée sous la supervision d'une échographe ou d'une radiographie. En règle générale, la manipulation est presque indolore. Une fois la procédure terminée, la ponction est désinfectée et un pansement aseptique est appliqué..

Les complications peuvent être des infections de la cavité articulaire, des saignements, une limitation de la mobilité articulaire. Le plus souvent, ils surviennent après l'administration de glucocorticoïdes, car ces hormones suppriment la réponse immunitaire naturelle du corps.

Arthroscopie Oufa, chirurgie arthroscopique à Oufa

L'arthroscopie ou la chirurgie arthroscopique est une opération chirurgicale effectuée pour diagnostiquer et traiter les maladies orthopédiques. Cette opération est réalisée avec un arthroscope, en l'introduisant dans l'articulation par une micro incision. Les spécialistes effectuent des examens et des opérations en observant le processus de traitement sur un moniteur. À Ufa, à la Juhelf Clinic of Surgery and Aesthetic Medicine, vous pouvez rapidement diagnostiquer et traiter votre problème lié au genou et aux autres grosses articulations de haute qualité. Il convient de noter que les outils d'arthoscopie sont inhabituellement petits, par rapport à la chirurgie conventionnelle, cela garantit une sécurité maximale et une indolore du traitement chirurgical.

Le principal avantage de l'arthroscopie est considéré comme l'inconfort minimal du patient pendant et après la chirurgie. Cela est dû au fait que l'articulation lorsqu'elle est exposée à elle par des méthodes d'arthroscopie ne s'ouvre pas complètement. Pour un traitement et une chirurgie réussis, il suffit de faire seulement deux petits trous: pour l'entrée d'un arthroscope et pour des instruments chirurgicaux spéciaux.

L'arthroscopie aidera à diagnostiquer et à identifier les maladies suivantes: lésions des ménisques, ligaments croisés de l'articulation du genou, fractures intra-articulaires du genou, inflammation synoviale, polyarthrite rhumatoïde, arthrose déformante, ruptures des tendons et des ligaments.

Indications pour arthroscopie opératoire

  • blessures détectées et blessures du ménisque, du cartilage et du ligament croisé
  • synovite chronique et hémarthrose
  • corps chondromiques dans l'articulation
  • douleur au genou insupportable
  • œdème persistant
  • mouvements restreints lourds

Contre-indications pour la chirurgie arthroscopique

  • dommages à la capsule articulaire
  • maladies purulentes dans les articulations
  • ankylose ou contracture articulaire
  • polyarthrite rhumatoïde en exacerbation

Durée de la chirurgie arthroscopique et temps de récupération

En moyenne, une opération arthroscopique prend 20 à 60 minutes. La récupération complète du patient est possible en un mois et demi. Le patient à domicile peut ce jour ou le lendemain..

Coût de l'arthroscopie

Code de servicechambreNom du servicePrix ​​(roubles)
A16.04.01442,6Arthroscopie diagnostique du genou15 000
42,7Méniscectomie partielle arthroscopique du ménisque interne avec chondroplastie28 000
A16.04.02442,8Méniscectomie partielle arthroscopique du ménisque interne26 000
42,9Méniscectomie partielle arthroscopique du ménisque externe avec chondroplastie28 000
42.10Méniscectomie partielle arthroscopique du ménisque externe26 000
42.11Méniscectomie partielle arthroscopique du ménisque externe et débridement du corps adipeux28 000
42.12Méniscectomie partielle arthroscopique des deux ménisques29 900
42.13Méniscectomie partielle arthroscopique des ménisques et des zones sclérotiques du corps adipeux29 900
42.14Méniscectomie partielle arthroscopique des deux ménisques avec chondroplastie29 000
A16.04.01442,15Arthroscopie chirurgicale avec rééducation d'autres lésions de l'articulation du genou25 000
A16.04.01442.16Arthroscopie chirurgicale du genou avec appareil ligamentaire plastique avec chondroplastie en cas d'arthrose déformante27 000
A16.04.01442.17Arthroscopie chirurgicale de l'articulation du genou avec chirurgie plastique ligamentaire pour les lésions ligamentaires isolées36 000
A16.04.01442.18Arthroscopie chirurgicale de l'articulation du genou avec chirurgie plastique ligamentaire en cas de lésion d'un ménisque38 000
A16.04.01442,19Arthroscopie chirurgicale de l'articulation du genou avec chirurgie plastique ligamentaire en cas de lésion de deux ménisques38 000
A16.04.01442.20Arthroscopie chirurgicale de l'articulation du genou avec chirurgie plastique de l'appareil ligamentaire en cas de lésion de deux ménisques et de cartilage intra-articulaire39 000
A16.04.01442,21Ablation arthroscopique des corps libres de cartilage osseux de l'articulation du genou25 000
A16.04.01442,22Ablation arthroscopique des corps libres de cartilage osseux de l'articulation de l'épaule27 000
42,23Arthroscopie de l'articulation de l'épaule30 000
Le coût de la chirurgie arthroscopique hors coût des consommables et anesthésiques!

Vous pouvez en savoir plus sur les indications, les contre-indications et la méthode de traitement qui vous convient, lors de la consultation avec les chirurgiens suivants de la clinique Juhelf ou contacter l'administrateur de notre clinique au numéro: 8 (347) 225-19-25. Nous attendons votre appel.!

  • Kildibaev Sabir Gilmitdinovich
  • Erofeeva Irina Valentinovna

Traumatologie et orthopédie à Oufa

Chirurgie

Orthopédie

Traumatologie

Neurologie

Rhumatologie

Massage

Analyses

Produits orthopédiques

Presque chaque personne, quelle que soit sa tranche d'âge, a dû faire face à diverses blessures et douleurs dans la région cervicale et dorsale. Si vous vous adressez à temps à des médecins dans de telles situations, cela vous aidera à éviter des problèmes plus graves avec le système musculo-squelettique..

Les médecins du Centre spécialisé en traumatologie et orthopédie d'Oufa fourniront des soins médicaux professionnels en renvoyant l'activité motrice perdue aux articulations, en soulageant le syndrome douloureux et en prévenant d'éventuels changements pathologiques. Adresse du Centre de Traumatologie et d'Orthopédie: Ufa st. Russe, 33/2.

Avantages de notre clinique

  • Expérience et compétence du personnel médical.
  • Amélioration et formation avancée.
  • L'utilisation de la technologie moderne dans le traitement des maladies des articulations et de la colonne vertébrale.
  • Création de méthodes propres de traitement et de thérapie de réadaptation.
  • Une approche attentive de chaque patient.

Nous avons une vue non standard sur le traitement des maladies musculo-squelettiques. Ainsi, nos médecins (l'un des premiers) ont appliqué la technique du plasmolifting, qui ralentit le vieillissement des tissus articulaires et favorise la régénération des zones endommagées.

Si vous ressentez une douleur intense dans la hanche, le genou, le coude, des entorses, des fractures ou des blessures, consultez immédiatement un médecin. Un traumatologue compétent vous fournira une assistance experte.!

Un spécialiste expérimenté du Centre de Traumatologie et d'Orthopédie d'Oufa:

  • Effectuer un examen avec un diagnostic supplémentaire;
  • prescrira le traitement approprié - médicaments, chirurgie;
  • offrira les techniques de récupération les plus efficaces.

Une visite chez un spécialiste est recommandée pour les femmes qui ont franchi la barre des 40 ans. À cet âge, des changements irréversibles du système hormonal sont observés, provoquant une élimination intensive des composés calciques des os, ce qui conduit invariablement au développement de l'ostéoporose.

Ce que nous traitons

Dans notre clinique, les spécialistes combattent avec succès l'ostéochondrose, l'arthrite et l'arthrose. De plus, nos médecins:

  • aider à corriger la posture;
  • diagnostiquer et traiter la dysplasie pédiatrique de la hanche;
  • soulager les complications résultant d'un traumatisme;
  • soulager la douleur dans la colonne vertébrale;
  • donner des conseils et recommander des mesures préventives contre les maladies du système musculo-squelettique;
  • effectuer des opérations chirurgicales basées sur de nouvelles techniques.

La consultation professionnelle sera le début de l'élimination des troubles musculo-squelettiques. Faites ce pas sans tarder, prenez rendez-vous avec un spécialiste!

Jeunesse et santé à tout âge

L'état de la colonne vertébrale indique directement la santé de l'organisme tout entier. La douleur dans les articulations et les os, les blessures dans la région dorsale et cervicale doivent faire l'objet d'une attention particulière. N'ignorez pas l'opinion des professionnels..

Des médecins hautement qualifiés du Centre de traumatologie et d'orthopédie d'Oufa vous aideront à restaurer la santé de votre colonne vertébrale. Ne serrez pas trop avec un spécialiste. Appelez-nous au numéro de téléphone indiqué sur le site Web. Dans une clinique spécialisée, vous trouverez compréhension et aide professionnelle qui prolongent la jeunesse des muscles et des os pendant de nombreuses années.

Commentaires

Très bons médecins, était chez le traumatologue et chez le neurologue! Ils m'ont prescrit un traitement qui a aidé, merci beaucoup!

Merci au Dr Sivkov Sergey Vladimirovich pour son bon cœur, son excellent travail chirurgical et son attitude envers les patients! Merci à tout le personnel.!

Combien coûte une opération pour remplacer une articulation du genou à Oufa

Très souvent, lorsque les ménisques sont déchirés, la question se pose de savoir s'il faut éviter la chirurgie. N'est-il pas préférable de subir un traitement conservateur au début et seulement ensuite, si nécessaire, de décider de la chirurgie?

Il faut comprendre: la possibilité d'un traitement conservateur ne signifie pas que les opérations du ménisque doivent être utilisées au moins. Très souvent, les ruptures des structures de l'articulation du genou sont plus efficaces et fiables pour fonctionner immédiatement, car un traitement séquentiel (conservateur, puis, en l'absence d'effet, chirurgical) peut compliquer considérablement la restauration articulaire, entraîner une perte de temps et aggraver les résultats à long terme du traitement..

Le traitement chirurgical des blessures est effectué en présence de lacunes importantes, d'écrasement du cartilage du ménisque, de déchirure de son corps et de ses cornes, ainsi qu'en cas de thérapie conservatrice inefficace.

La chirurgie peut être réalisée par la méthode ouverte (arthrotomie - lorsque la cavité articulaire est ouverte) et par la méthode endoscopique (arthroscopie). L'arthroscopie est «l'étalon-or» pour le traitement des déchirures du ménisque - une manipulation douce et peu traumatisante, qui présente plusieurs avantages importants:

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Technique d'arthroscopie

L'arthroscopie de l'articulation du genou est réalisée à travers deux ponctions. Un arthroscope est introduit dans l'un d'eux, transmettant une image à un moniteur via un système optique. Une solution physiologique est injectée dans l'articulation via un arthroscope, qui gonfle la cavité articulaire et permet un examen approfondi de l'intérieur. La deuxième ponction est utilisée pour les procédures chirurgicales; divers instruments y sont insérés. Le plus souvent, l'arthroscopie est réalisée sous anesthésie rachidienne..

Selon l'emplacement et la nature des dommages, l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est choisie:

Récupération du ménisque

La récupération est réalisée avec de nouvelles blessures de l'articulation du genou en suturant le ménisque avec la méthode arthroscopique. Une telle opération est réalisée pour les jeunes (jusqu'à 40 ans) en présence d'indications appropriées:

  • déchirure longitudinale du ménisque,
  • séparation du ménisque de la capsule avec un espace ne dépassant pas 3-4 mm,
  • rupture périphérique sans déplacement ou avec son déplacement vers le centre,
  • absence de processus dégénératifs dans le cartilage.

Pendant l'opération, le ménisque est cousu à l'aide d'une couture spéciale, selon l'emplacement de l'écart, il existe plusieurs façons de coudre. Lequel convient dans chaque cas, le chirurgien décide pendant l'opération. Ces méthodes sont basées sur la fixation du ménisque à la capsule de l'articulation du genou..

La fixation du ménisque à l'intérieur de l'articulation avec divers dispositifs est également largement utilisée: fixateurs résorbables sous forme de vis, flèches, boutons et fléchettes. Un traitement approfondi des bords de l'espace est effectué au préalable: les lambeaux et les fragments non viables sont coupés et l'abrasion des bords est effectuée jusqu'à l'apparition d'un saignement capillaire. Lors de la fixation, il est important d'aligner avec précision les bords de l'écart.

Le but de l'opération du ménisque (latéral et interne) est de préserver son corps dans toute la mesure du possible pour éviter le développement d'une arthrose déformante supplémentaire.

Le succès de l'opération de récupération est déterminé par un certain nombre de facteurs, les principaux étant la localisation de l'écart et sa prescription. Avec des ruptures aiguës dans la zone rouge ou rouge-blanc, qui ont un apport sanguin relativement bon, les chances de guérison sont beaucoup plus grandes qu'avec des ruptures chroniques dans la zone blanche ou rouge-blanc.

Suppression totale ou partielle

Une partie ou la totalité du ménisque est retirée lorsque le tissu cartilagineux est complètement écrasé, la majorité du ménisque est arrachée et également lorsque des complications surviennent. L'approche moderne consiste à retirer uniquement la partie endommagée du ménisque avec l'alignement des bords du défaut. L'élimination complète n'est effectuée que dans les cas extrêmes et n'est pas recommandée en raison de la forte probabilité de changements post-traumatiques dans l'articulation, conduisant au développement d'une arthrose sévère.

Transplantation

Les méthodes de transplantologie permettent le remplacement complet ou partiel du ménisque latéral et interne du genou endommagé avec restauration de sa fonction. À cette fin, une greffe de donneur (donneur congelé ou tissu cadavérique) et un implant synthétique peuvent être utilisés..

La greffe est insérée à travers une petite incision et suturée, il est très important dans de telles opérations de déterminer avec précision l'emplacement et la taille du ménisque implanté. Dans cette procédure, l'effet du rejet n'est pas observé, le risque de la méthode réside dans les longues périodes de recherche d'une greffe appropriée.

Un implant synthétique est utilisé pour compenser partiellement les dommages au ménisque latéral et interne. L'implant utilise un matériau semblable à une éponge qui prend bien racine et les vaisseaux sanguins pénètrent dans sa structure poreuse, formant de nouveaux tissus naturels. Après le début du fonctionnement indépendant des tissus nouvellement formés, l'implant se dissout indépendamment et est excrété.

Indications de transplantation:

  • écrasement complet du ménisque;
  • l'incapacité de récupérer par d'autres moyens;
  • jusqu'à 40 ans.
  • âge avancé;
  • changements dégénératifs de l'articulation du genou;
  • instabilité du genou;
  • Maladies courantes.

Après tout type d'intervention chirurgicale, un traitement médicamenteux est effectué, ainsi qu'un cours de réadaptation, qui comprend des exercices spéciaux et des procédures physiothérapeutiques.

Complications postopératoires

Malgré le fait que de telles opérations réussissent à 85%, il existe un risque de développer des complications postopératoires: lésions et saignements vasculaires, thrombose, développement d'une inflammation infectieuse de l'articulation du genou, lésions des terminaisons nerveuses.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, les patients subissent les tests suivants:

Le jour préopératoire:

L'opération n'est pas effectuée:

En conclusion, il convient de noter que les symptômes après chirurgie en l'absence de complications disparaissent progressivement sur une période de six à huit semaines..

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    Remplacement du genou, coût de la chirurgie

    L'endoprothèse de l'articulation du genou est réalisée en cas de destruction complète ou partielle de ses éléments en raison d'une maladie ou d'une blessure. Les zones osseuses endommagées sont supprimées et les articulations créées artificiellement en alliages métalliques, polymères ou céramiques sont mises à leur place. Modèles appelés endoprothèses ou implants.

    Le remplacement est effectué si le patient lors du diagnostic sera retrouvé:

    • fractures à l'intérieur des articulations avec de nombreux fragments;
    • tumeur à croissance rapide;
    • arthrose déformante ou arthrite;
    • suppuration dans le genou;
    • degré avancé de goutte;
    • psoriasis;
    • polyarthrite rhumatoïde.

    Il existe deux types de prothèses: unipolaires, lorsque l'os change d'un côté de l'articulation, et au total, lorsque toute la structure est sujette à remplacement. La décision sur le choix de la méthode est prise en fonction de la nature de la pathologie, du degré d'activité motrice du patient, de ses indicateurs physiques et d'âge.

    Le but de la procédure est d'augmenter la mobilité articulaire, de débarrasser une personne de douleurs atroces, de normaliser sa démarche et de reprendre une vie active.

    Prothèse unicellulaire du genou

    Cette technique est moins courante que l'arthroplastie totale. Il aide à traiter les patients âgés sédentaires. Il est utilisé pour 6 à 8% des candidats souffrant d'arthrose et d'arthrite. Pendant l'opération, les éléments articulaires individuels sont remplacés - la partie externe, la partie interne ou rotulienne. L'anesthésie peut être appliquée par voie topique. La coupure sur la peau est minime, les tissus mous ne sont presque pas blessés, donc la guérison et la restauration sont plus rapides.

    Les types d'endoprothèses et d'instruments chirurgicaux sont constamment améliorés.

    Les prothèses unicompartimentales (elles sont également appelées "semi-prothèses" de tout type - médiales, latérales, fémoro-patellaires) sont capables de remplacer la couche cartilagineuse dans la section détruite sans endommager l'appareil ligamentaire. Seule la couche morte est retirée de la surface de l'os, et la majeure partie reste. La technologie aide à préserver le tissu osseux vivant et un pourcentage important de tissus mous de l'articulation naturelle. Les jambes resteront de la même longueur et l'implant assurera des mouvements naturels. Si la charge sur l'os ne change pas, la structure osseuse sera préservée, ce qui empêchera le développement de l'ostéoporose.

    Prothèse totale de genou mini-invasive

    L'une des nouvelles réalisations dans le domaine de l'orthopédie. La technique est utilisée moins fréquemment que les méthodes traditionnelles, mais est plus efficace. Il est utilisé pour les patients ayant un poids corporel normal. La période de rééducation avec une telle intervention est réduite de moitié, le patient souffre moins de douleur après la chirurgie.

    La possibilité d'utiliser la technologie peut être discutée avec votre médecin.

    • les vaisseaux, les ligaments et les tendons restent intacts;
    • les muscles ne sont pas coupés pour accéder à l'os;
    • le temps de la procédure est réduit d'un tiers;
    • faible perte de sang;
    • l'opération est facilement tolérée par les personnes atteintes de maladies chroniques, affaiblies, qui ne peuvent pas faire d'anesthésie générale;
    • l'endoprothèse est mise en place de la partie endommagée de l'os;
    • les charges sur le membre opéré sont affichées le premier jour.

    Le coût du remplacement du genou

    Le coût d'un ensemble complet de services de remplacement du genou dans les cliniques privées et publiques est déterminé en fonction de plusieurs facteurs:

    • diagnostic de la condition physique générale;
    • catégorie de chirurgie;
    • type d'anesthésie;
    • prix de l'endoprothèse;
    • qualifications du chirurgien;
    • séjour à l'hopital;
    • procédures de réadaptation.

    Le coût de remplacement de l'articulation du genou est de l'ordre de 100 à 350 mille roubles. Dans les grandes villes russes, le coût du traitement sera plus élevé que dans la périphérie. Dans certaines régions, il est possible de payer les opérations aux résidents locaux à partir du budget, de sorte que les prothèses pour la plupart des citoyens deviennent gratuites.

    Des informations sur le coût d'un ensemble de services médicaux à Moscou sont disponibles sur les sites Web des cliniques spécialisées en orthopédie. Donc, pour l'arthroplastie du genou, vous devez préparer un montant de plus de 100 000 roubles. Pour votre séjour à l'hôpital, ils vous prendront environ 5 000 roubles, l'examen coûtera à partir de 6 000 roubles. L'implant et les consommables sont sélectionnés en fonction du prix et des caractéristiques de conception. À Saint-Pétersbourg, les prix sont légèrement inférieurs à ceux de la région métropolitaine.

    L'arthroplastie unicompartimentale coûtera 1,5 à 2 fois moins que le total: la durée de séjour à la clinique est réduite et la récupération prend moins de temps. Le patient peut recevoir un traitement décent et économiser.

    Combien coûte l'endoprothèse à Moscou et à Saint-Pétersbourg? Les prix actuels peuvent être trouvés dans le tableau ci-dessous:

    Non. P / pNom de l'opération sur l'articulation du genouPrix ​​à Moscou (rub)Prix ​​à Saint-Pétersbourg (rub)
    1Endoprothèse primairede 21 700 à 400 00025 000 - 240 000
    2Arthroplastie unicompartimentalede 30 400 à 200 00025 500 - 58 000
    3Arthroplastie de reprisede 30 100 à 350 00036 000 - 54 000
    4Total ou bipolairede 23 500 à 450 0009 000 - 240 000
    5Pôle partiel ou unipolairede 24 300 à 200 0008 500 - 145 000

    La tendance actuelle est à la hausse des prix pour le remplacement des articulations. Cependant, vous devez considérer que l'installation d'une endoprothèse du genou est un processus très compliqué et vous devez la traiter de manière responsable. L'implant doit être sélectionné le plus près possible d'une articulation naturelle ou d'une partie de celle-ci. Vous devez choisir un médecin avec de nombreuses années de pratique dans la conduite de telles interventions..

    Si vous lisez les avis des patients, le prix des endoprothèses à Moscou est élevé et la chirurgie n'est pas disponible pour la plupart des citoyens. Il y a tout juste quatre ans, il y avait un quota pour l'installation d'implants. Mais l'allocation des fonds a été suspendue et les quotas annulés. L'exception est certaines maladies associées à la défaite de systèmes entiers de tissus, ainsi que les lacunes des médecins faites pendant l'opération. Les plans étaient de procéder au traitement au détriment des politiques de l'ICM. Mais alors que la période de transition se poursuit, chaque région russe cherche elle-même des moyens de sortir de cette situation..

    Quel est le prix d'un remplacement du genou?

    Le remplacement du genou de haute technologie est plus cher. Les implants d'entreprises étrangères sont évalués plus haut que les implants nationaux. Les prix des produits orthopédiques modernes dépendent du fabricant, du type de construction, des matériaux à partir desquels les tasses et les pieds sont fabriqués, de la complexité du mécanisme, de la manière dont il est fixé (avec ou sans ciment osseux). Le coût d'une endoprothèse du genou à Moscou est de 130 000 à 150 000 roubles. Cela dépend beaucoup du fabricant. Certains fixent le prix à 60-80 mille, tandis que d'autres le portent à 200-300 mille roubles.

    Une large gamme de prothèses de qualité est proposée aux Russes par Zimmer, le prix du produit correspond à sa haute qualité. La société est l'un des cinq plus grands fabricants d'endoprothèses au monde. Les produits sont entièrement compatibles avec les tissus vivants et s'enracinent bien dans le corps, offrent la plus grande amplitude de flexion - jusqu'à 155 degrés. Il peut être installé de manière mini-invasive. Préserve parfaitement la structure naturelle du genou. Un fonctionnement stable d'un tel joint est prévu pendant au moins 10 ans. Si l'implant est sélectionné correctement, sa durée de vie sera plus longue.

    Le complexe Genesis 2 est reconnu et reconnu à juste titre par les chirurgiens au prix de 100 000 à 160 000 roubles. Le produit permet au chirurgien de maximiser son expérience et ses compétences.

    Extérieurement et pour leur destination, les endoprothèses Zimmer et Genesis sont presque identiques, elles diffèrent par la manière dont elles sont fixées à l'intérieur du membre, le degré d'usure, le type de matériau et de revêtement, et le diamètre du filetage à visser. Si le chirurgien est expérimenté, il choisira l'endoprothèse nécessaire à son patient..

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    Il y a deux options pour l'opération - dans une clinique privée (payante) ou dans un hôpital public (gratuit).

    La première option implique le paiement intégral d'une endoprothèse, d'une opération, d'un séjour à l'hôpital, des médicaments nécessaires, de l'anesthésie, etc. Les prix à Moscou pour les gros joints varient de 300 à 700 mille roubles. Lors du choix de la deuxième option, l'opération et l'hôpital en présence de la politique MHI pour le patient seront gratuits. Vous n'aurez qu'à acheter une endoprothèse et des consommables.

    Comment utiliser le quota de prothèses

    Certaines cliniques accordent aux patients des quotas pour la chirurgie de remplacement articulaire. Pour ce faire, vous devez soumettre les radiographies et autres documents nécessaires à l'établissement médical. Sur la base de ceux-ci, un protocole sera élaboré et devra être envoyé au Ministère de la Santé. Ici, ils émettront un coupon d'aide médicale. Les données des patients seront inscrites dans le plan général des interventions chirurgicales de la ville. Ensuite, vous devrez attendre plusieurs mois votre tour.

    Selon le quota, le patient recevra l'endoprothèse disponible à la clinique. De telles conceptions ne sont pas toujours réalisées par des entreprises de premier plan..

    Je suis heureux que presque tous les produits modernes soient de haute qualité. Le succès de l'événement dépend à moitié de l'habileté du chirurgien. Si tout est fait correctement, même l'implant le plus simple servira fidèlement pendant de nombreuses années..

    Les programmes sociaux comme alternative

    Grâce à des programmes de rééducation individuelle (DPI), chaque patient pourra mettre en place une prothèse moderne aux frais de l'État. Cela peut être fait dans l'une des principales cliniques à faible coût, presque gratuitement.

    Vous venez chez le médecin pour une consultation, rédigez des documents pour les DPI et passez par l'hospitalisation. L'endoprothèse devra être achetée à nos frais auprès du fabricant pour les paiements sans numéraire. Le remplacement articulaire sera effectué en 3-4 semaines. Après l'opération, préparez la documentation pour retourner le montant dépensé. L'argent est retourné dans un mois. Les avis des patients qui ont suivi un traitement gratuit de cette manière sont souvent positifs.

    Comment choisir un médecin

    Parfois, les patients ont la possibilité de choisir eux-mêmes le chirurgien qui installera l'endoprothèse. Ceci est pratiqué dans les établissements médicaux commerciaux. Un bon médecin peut être non seulement une personne âgée qui a de nombreux prix et titres. L'âge n'y est pour rien. L'essentiel pour un bon spécialiste est la connaissance et la longue pratique. Aujourd'hui, dans les cliniques, vous pouvez rencontrer de jeunes chirurgiens qui réalisent plusieurs prothèses quotidiennement. Un médecin expérimenté est un médecin qui effectue plus de 50 interventions chirurgicales sur les articulations du genou par an.

    Lisez les commentaires sur une clinique particulière où vous prévoyez d'effectuer une intervention chirurgicale sur l'articulation du genou. L'expérience du médecin, l'équipement moderne de la salle d'opération sont les composantes du succès de l'événement. L'instrumentation et l'endoprothèse doivent être de haute qualité.

    Lorsque vous prévoyez d'opérer à l'étranger, contactez des cliniques allemandes, tchèques ou israéliennes connues dans le monde entier et appréciées pour leurs excellents résultats dans le domaine de l'endoprothèse. Il vaut mieux ne pas acheter une prothèse vous-même. Cela devrait être fait par le chirurgien.

    Conseils, conclusions

    Le résultat du traitement dépend en grande partie de la rééducation ultérieure et du désir du patient de se rétablir - sans cela, le meilleur médecin du monde sera impuissant. Le patient doit se conformer à toutes les prescriptions, faire des exercices de gymnastique thérapeutique, suivre un régime et un régime de promenades.

    Chers visiteurs! Nous espérons que ces informations ont été utiles et intéressantes. Si vous avez encore des questions, vous pouvez les poser à nos spécialistes..

    Prothèse du genou, analyse chirurgicale

    La principale indication de remplacement de l'articulation du genou (CS) est la gonarthrose ou un changement dégénératif du tissu cartilagineux qui recouvre les condyles qui composent cette articulation. Afin de comprendre la nature de cette condition pathologique, il est nécessaire de considérer plus en détail la nature du travail des articulations du genou.

    Au cours de la vie d'une personne, les genoux s'usent plus intensément que les autres articulations du système musculo-squelettique. Cela est dû au fait que les condyles supportent non seulement une charge de plusieurs kilogrammes (tronc, bassin, hanches), mais effectuent également des mouvements plus actifs avec une amplitude significative. Une autre articulation chargée - la hanche - ne fonctionne toujours pas aussi intensément. C'est pourquoi la coxarthrose est environ trois fois moins probable que la gonarthrose. Selon les statistiques, une usure dégénérative du COP à un degré ou un autre est observée chez environ 20% de la population adulte de la planète.

    Arthrose du genou, modèle.

    Une indication assez rare d'une opération est la destruction traumatique de la protection civile, par exemple, à la suite d'un accident de la route, d'une catastrophe naturelle ou d'origine humaine, ou de la participation à des hostilités. La part de ces patients dans le montant total n'est qu'une fraction d'un pour cent, mais pour avoir une image complète, il est nécessaire de les mentionner.

    Gonarthrose bilatérale de l'articulation du genou indication directe d'une intervention chirurgicale.

    Le principal symptôme de l'arthrose CS est une douleur intense, entraînant une limitation de la capacité motrice (contracture). Regardez la vidéo avec un homme qui souffre de gonarthrose d'au moins une articulation du genou. Il se déplace extrêmement lentement et a besoin d'un soutien constant. Parfois, la douleur est tellement insupportable que le patient prend constamment des analgésiques. Dans ce cas, la technologie de remplacement du genou aidera.

    Traitement conservateur

    Dans certains cas, vous pouvez vous passer de chirurgie. Une caractéristique distinctive du genou de l'articulation de la hanche est que, dans les premiers stades de la gonarthrose, elle peut être relativement facilement éliminée par des méthodes conservatrices. S'il n'était éliminé que par des prothèses, presque toutes les personnes âgées iraient avec des endoprothèses. Cependant, ce n'est pas le cas, car la thérapie dans ce cas est réussie. Paradoxalement, l'efficacité d'un traitement conservateur s'explique par la même chose, en raison de laquelle une maladie survient - une augmentation de l'intensité du mouvement des condyles. Explique.

    "alt =" "> Une personne en bonne santé ne ressent pas de douleur au genou car les condyles sont constamment lubrifiés avec le liquide synovial contenu dans l'articulation. La gonarthrose se produit parce que ce lubrifiant devient petit, ce qui fait que les cartilages se frottent les uns contre les autres, comme ils disent "secs" et deviennent rapidement plus minces. Cependant, quand avec l'aide de médicaments et d'un régime spécial, la production de liquide synovial peut être restaurée, c'est en raison du mouvement intense des condyles que le cartilage commence à être bien lubrifié, ce qui fait que la gonarthrose est rapidement et sans trace éliminée.

    Le problème est que dans les premiers stades de la douleur et en conséquence il n'y a pas de plaintes, et quand elles apparaissent, il est trop tard pour être traité.

    Conseil! Afin de ne pas amener vos genoux aux stades extrêmes de la gonarthrose, en cas de douleur chronique, et plus encore, chronique, assurez-vous de consulter un médecin pour vérifier l'état du tissu cartilagineux sur les condyles du genou. Cela arrêtera très probablement la destruction de la COP et empêchera l'opération.

    Remplacement du genou

    Si le traitement thérapeutique ne donne pas de résultats, il n'y a qu'une seule alternative - la pose d'implant. Cette intervention chirurgicale consiste à retirer le condyle du genou avec cartilage usé et à implanter des greffes qui remplissent les mêmes fonctions que les parties naturelles de l'articulation.

    Modèle de l'articulation du genou dans les mains d'un chirurgien.

    Sur n'importe quelle photo de prothèse, on peut voir que le substitut artificiel du CS comprend deux composants géométriquement similaires aux condyles. La partie supérieure de l'endoprothèse est entièrement métallique et est encastrée dans le fémur. L'élément inférieur est également en métal et est implanté dans le tibia. L'interface avec le composant supérieur est recouverte d'un matériau lisse à faible coefficient de frottement (polyéthylène médical ou céramique composite).

    Disposition des implants au genou.

    L'ablation complète des condyles et le remplacement de leur prothèse sont appelés arthroplastie totale. Cependant, parfois un remplacement unipolaire est également effectué - lorsque la prothèse est installée seule, uniquement à la place du condyle le plus usé. L'élément «natif» restant du COP est recouvert d'un capuchon en polyéthylène ou en céramique. Il faut le dire tout de suite - un remplacement unipolaire est pratiqué assez rarement, car en raison du chargement de l'articulation, une révision fréquente est nécessaire.

    Technologies de remplacement de COP

    Total

    Remplacement complet de parties de l'articulation naturelle par des substituts artificiels. Au cours de cette opération, les condyles fémoraux et tibiaux sont retirés et des prothèses sont installées à leur place. Parfois, les condyles fémoraux sont laissés, mais aiguisés de sorte que l'endoprothèse s'adapte parfaitement au tissu osseux et se stabilise ainsi.

    Modèle d'implant total du genou.

    Partiel

    Le remplacement articulaire partiel implique le remplacement d'un seul des condyles. Le fémur, qui est généralement affecté par la gonarthrose, est généralement plus fort que le tibia. Parfois, les condyles ne sont pas du tout affectés - seul le tissu cartilagineux en est retiré et remplacé par une doublure en matériau lisse, par exemple en polyéthylène médical. Le pourcentage d'opérations partielles réussies est faible à long terme, car tôt ou tard il est nécessaire d'effectuer un remplacement total.

    Révision

    La révision de remplacement de l'articulation est réalisée en cas de contracture avec une prothèse installée. Les indications de révision peuvent être une défaillance de l'endoprothèse, une usure osseuse au site de son installation, d'autres raisons conduisant à une perte répétée de la capacité motrice et associées à l'état de l'articulation artificielle.

    Remplacement de l'articulation primaire gauche, secondaire droit (révision).

    Les deux articulations

    Les deux articulations se remplacent en très mauvais état du cartilage et du tissu osseux. De plus, le remplacement des deux articulations est effectué simultanément pour éliminer les blessures subies par le patient à la suite d'une catastrophe d'origine humaine ou naturelle. Dans la plupart des cas, le remplacement simultané des deux articulations est recommandé, bien que cela soit associé à une augmentation des coûts de la chirurgie.

    Opération sur deux articulations à la fois.

    Anesthésie

    Ces dernières années, les chirurgiens abandonnent de plus en plus l'anesthésie traditionnelle par euthanasie, préférant l'anesthésie régionale. L'anesthésie locale n'a pas d'effet significatif sur le système cardiovasculaire, de sorte que l'opération d'installation de l'endoprothèse de la COP peut être réalisée pour les patients de tout âge et même atteints de maladies cardiaques. Pour l'anesthésie, des médicaments lidocaïne, ropivacaïne et autres sont utilisés. L'anesthésique est injecté dans la partie inférieure de la moelle épinière avec une aiguille spéciale pénétrant à travers le ligament entre les vertèbres.

    L'anesthésie rachidienne est préférable pour toutes les parties - chirurgien, patient, anesthésiste.

    Le mécanisme d'action de l'anesthésique est de bloquer les impulsions nerveuses, ce qui empêche la douleur de se transmettre de la moelle épinière au cerveau. Le patient ne ressent rien pendant la chirurgie et ne peut pas bouger ses membres inférieurs. Une caractéristique de l'anesthésie péridurale est l'arrêt complet de tous les systèmes du corps dans sa partie inférieure, y compris les intestins. Par conséquent, pour exclure les selles spontanées sur la table d'opération, un lavement est donné au patient immédiatement avant la chirurgie.

    Réhabilitation simplifiée

    La technique chirurgicale est telle que la récupération d'une intervention chirurgicale donnée n'est pas très lourde pour le patient. Encore une fois, comparer avec le cas de remplacement de la hanche. Cette opération est associée à l'excision d'un large éventail de muscles, ce qui entraîne une perte importante de sang. L'articulation du genou en ce sens est plus ouverte au chirurgien. Il n'y a pratiquement pas de tissu musculaire dans cette articulation. Les condyles sont entourés d'une capsule articulaire de tissu conjonctif dépourvue de vaisseaux sanguins.

    "alt =" "> Par conséquent, le patient après la chirurgie n'a pratiquement pas besoin de transfusion sanguine et de thérapie de rééducation. En général, la rééducation des patients avec une prothèse articulaire prend moins de temps que l'installation d'une prothèse de hanche. Une récupération postopératoire correcte élimine complètement la contracture et restaure la capacité motrice. la phase de réadaptation, il est nécessaire de suivre strictement les instructions de l'orthopédiste traitant.

    Coût de remplacement du genou

    Les personnes souffrant de gonarthrose et ayant besoin d'une intervention chirurgicale, avant de décider d'une opération, se demandent combien il en coûte pour installer un remplacement articulaire artificiel. Bien sûr, dans une économie de marché, lorsque les prix sont gratuits, il n'y a pas de réponse unique. Vous ne pouvez nommer que l'ordre des montants.

    Les techniques de chirurgie mini-invasive sont toujours plus chères, mais le processus de récupération est beaucoup plus facile et plus rapide..

    Le prix moyen d'une arthroplastie du genou dans les cliniques russes est d'environ 200 000 roubles. Si le patient décide de mettre l'endoprothèse à l'étranger, il devra payer beaucoup plus - environ 15 mille euros. Probablement, il ne faut pas expliquer que c'est le coût de l'installation de la prothèse uniquement. Les frais de voyage, d'hébergement et de soins seront un élément distinct..

    "alt =" "> Les prix de l'opération sont constitués du prix de la prothèse et du salaire du chirurgien. En ce qui concerne le prix des substituts artificiels pour CS, on peut dire qu'ils sont, pour ainsi dire, des produits à la pièce, donc leur coût est à peu près le même pour les différents fabricants. Autrement dit, cela n'a pas de sens étudier les offres de différentes entreprises dans le but de choisir une prothèse moins chère - par rapport au coût total, l'avantage sera insignifiant..

    Un autre facteur affectant le prix est dû au type d'opération. Le coût dépend fortement du fait que le remplacement soit total ou partiel. De toute évidence, les prothèses complètes sont plus coûteuses, car la chirurgie dans ce cas est plus étendue. Par conséquent, lors du choix du type d'opération, consultez votre médecin. Dans votre cas, une technique unipolaire suffira peut-être, et vous devrez payer un montant inférieur.

    "alt =" "> Cependant, dans notre pays, il est possible d'obtenir une endoprothèse d'une prothèse articulaire à moindre frais - dans le cadre du soi-disant quota de remplacement de l'articulation du genou. Si vous utilisez cette opportunité, l'articulation est remplacée par le budget de la médecine d'assurance obligatoire. Auparavant, le budget de l'État couvrait l'ensemble coût, mais depuis 2017, il y a eu des changements dans cette affaire.

    Comment obtenir un quota pour une arthroplastie du genou?

    Selon les règles mises à jour, le quota de 2017 n'implique qu'une participation partielle du budget de l'État au traitement des patients. Cela signifie que l'État ne paie que pour l'opération elle-même et l'entretien dans l'établissement médical. Le patient sera obligé de payer l'endoprothèse à partir de son portefeuille. De plus, vous devrez payer pour l'anesthésie péridurale - l'anesthésie générale est généralement gratuite, et son coût est inclus dans le montant que l'État compense. Des prothèses répétées sont également réalisées gratuitement dans le cadre du quota si, lors de l'opération initiale, des erreurs ont été commises qui ont provoqué un dysfonctionnement de la prothèse et conduit à une contracture.

    Malheureusement, selon le quota, vous ne recevrez jamais d'implant de la dernière génération de céramique noire, dont la durée de vie est beaucoup plus longue que le métal. Notez la différence d'usure de la surface..

    Certaines catégories de patients, même en vertu des nouvelles règles, peuvent obtenir gratuitement une articulation artificielle. Nous parlons de personnes reconnues par la décision MSEC comme handicapées pour la coxarthrose et la gonarthrose. Et la possibilité d'un traitement gratuit est associée à de longues files d'attente pour le remplacement articulaire. Autrement dit, le négatif, à première vue, le moment peut jouer, assez curieusement, un rôle positif.

    Ainsi, depuis 16 ans, la plateforme plastique de l'implant du genou s'use chez un patient actif pesant 100 kg.

    Le fait est que les personnes handicapées qui attendent une prothèse selon un DPI (programme de réadaptation individuelle) officiellement approuvé, qui a été délivré avant le 1er janvier 2015, même en 2017, sont exemptées du paiement de la prothèse et la reçoivent du budget de l'ICM. Et puisque certaines lignes dans nos cliniques atteignent 5 ans, certains des patients peuvent être parmi les «chanceux» qui obtiendront l'articulation gratuitement. Une nuance importante. Ce régime peut être qualifié de conditionnellement gratuit, car le patient doit encore gagner de l'argent pour la prothèse avant l'opération, mais après avoir installé la prothèse, il sera remboursé en totalité. Il s'agit du plan financier développé par les fonctionnaires du ministère de la Santé.

    Processus de quota

    Pour obtenir un quota en 2017, il faut prendre les mêmes mesures qu'auparavant. Autrement dit, le processus d'obtention de l'autorisation pour les prothèses préférentielles est resté le même que les années précédentes. Il comprend les étapes successives suivantes.

    1. Appel au chirurgien traumatologue de la clinique du lieu de résidence pour une référence pour analyse et diagnostic radiologique.
    2. Soumission des antécédents médicaux et des résultats du diagnostic au comité des quotas de la clinique.
    3. Obtention au sein du comité des quotas d'un protocole approuvant l'attribution des quotas.
    4. Faire une demande avec un dossier de documents (demande personnelle, protocole de commission des quotas, passeport général, assurance médicale obligatoire) auprès du ministère de la santé du sujet de la fédération dans laquelle le patient est inscrit.

    Le ministère examine la demande dans les 10 jours et informe le demandeur de sa décision. S'il est positif, les documents sont envoyés à l'hôpital où l'opération sera effectuée. Le personnel concerné de l'établissement médical examine le problème et informe le patient dans les 10 jours de la date d'hospitalisation. A partir de ce moment, vous pouvez vous préparer à la chirurgie.

    Où est le remplacement du genou?

    De telles opérations ne sont plus rares. Des substituts artificiels de l'articulation du genou sont installés depuis longtemps, les technologies ont été développées, les techniques maîtrisées et polies. Par conséquent, il existe aujourd'hui un assez grand nombre d'établissements médicaux où de telles interventions chirurgicales sont effectuées..

    À cet égard, la question de savoir où il vaut mieux faire un remplacement n'est pas très aiguë. Des prothèses dentaires sont installées à Moscou, à Saint-Pétersbourg et dans tous les grands centres régionaux de la Fédération de Russie. De plus, le patient peut toujours voyager à l'étranger pour recevoir une endoprothèse. Des cliniques situées dans les États baltes, en République tchèque, en Allemagne, en Suisse et en Israël sont spécialisées dans la pose d'endoprothèses. Si le patient a les fonds nécessaires, il n'aura pas de problèmes avec les prothèses.

    Centre fédéral de traumatologie de Barnaul, spécialisé dans la chirurgie de remplacement articulaire.

    Une autre chose est lorsque le patient a l'intention d'obtenir gratuitement une articulation artificielle - dans le cadre du quota. Ici, il devra faire la queue et se rendre à l'opération à l'établissement médical auquel il est rattaché dans le système d'assurance médicale obligatoire. Dans le cas où dans le sujet de la fédération il n'y a pas de clinique du profil approprié, le patient est envoyé dans la région la plus proche.

    Clinique Priorov.

    La spécificité du fonctionnement de l'articulation du genou est que sur la base du même établissement médical, seule une prothèse peut être installée, mais le ligament de l'articulation du genou est également remplacé. Un tel besoin survient souvent avec des dommages traumatiques à cet élément du système musculo-squelettique. La chirurgie plastique du ligament croisé antérieur (PKS) est réalisée dans les hôpitaux cliniques régionaux de toutes les grandes villes russes.

    En général, la médecine nationale et mondiale a atteint un niveau où il n'est pas difficile de choisir un lieu d'hospitalisation. Il est beaucoup plus difficile de trouver un financement pour l'opération ou d'obtenir un substitut artificiel à la COP sur un quota. Si le patient résout ce problème, alors il n'est pratiquement pas limité dans ses possibilités - il sera opéré avec plaisir dans n'importe quel établissement médical en Russie ou à l'étranger.

    Période de remplacement et de récupération du genou

    La durée de la rééducation est d'environ 6-8 semaines. La période d'incapacité de travail coïncide avec cette période, car il est évident que pendant toute la phase de récupération, une personne ne peut pas effectuer de tâches de travail. En général, si nous considérons la question plus largement, la législation régit la situation avec l'installation d'une endoprothèse comme suit.

    "alt =" "> Un citoyen à mobilité réduite en raison de douleurs aux genoux doit se rendre à la clinique du lieu de résidence. Selon les résultats de l'examen, il bénéficiera d'un congé de maladie d'une durée maximale de 15 jours civils.
    Si l'état du patient ne s'améliore pas, la commission médicale prolonge la liste de maladie. Si le handicap persiste pendant les 4 prochains mois, le patient est référé pour examen à la Commission d'expertise médicale et sociale (MSEC), où il est affecté d'un handicap avec un programme individuel de réadaptation (DPI). Ce document donne à la personne handicapée le droit à un traitement chirurgical.

    Arthromot utilisé dans les premiers stades de la récupération.

    Après être allé à la clinique et avoir installé un CC artificiel, le patient doit subir une rééducation sous la supervision d'un chirurgien orthopédiste. La période de récupération comprend les étapes suivantes.

    1. Récupération postopératoire précoce.

    La durée est de 10 à 14 jours. Pendant ce temps, le patient est à l'hôpital et effectue des exercices du complexe de thérapie par l'exercice. Le patient effectue des mouvements avec les pieds des deux jambes, des oscillations libres du membre prothétique, apprend à marcher avec des béquilles. Après le temps passé à l'hôpital, le patient est sorti, le rétablissement est déjà à la maison.

    2. Récupération initiale.

    Pendant cette période, il est nécessaire d'effectuer tous les mêmes exercices qu'à la clinique, mais des squats peu profonds, des levées de jambes depuis la position «allongé sur le ventre» et debout sur la pointe des pieds doivent leur être ajoutés. La durée de la phase de récupération initiale est de 1,5 mois.

    3. Récupération tardive.

    Après un mois et demi de rééducation, le patient peut commencer à effectuer les mêmes exercices avec une charge. Autrement dit, vous pouvez vous accroupir et sur la pointe des pieds avec un léger poids. Cela renforcera les muscles, ce qui stabilisera à son tour l'articulation artificielle. La récupération tardive est de 2 semaines.

    Il est très important de ne pas se précipiter n'importe où pour qu'il n'y ait pas de tels problèmes.

    À la fin de la phase de récupération tardive, c'est-à-dire après 2 mois après l'opération, le patient doit consulter un médecin et subir un examen au MSEC. Lors de la confirmation de l'élimination de la contracture, l'invalidité est généralement supprimée et la personne reçoit un permis de travail.

    Contre-indications pour le remplacement

    Le remplacement de l'articulation du genou est le moyen le plus efficace d'éliminer l'arthrose de l'articulation du genou et de restaurer la capacité motrice d'une personne. Cependant, malheureusement, toutes les personnes souffrant de cette maladie ne peuvent pas obtenir de CS artificielle. Il existe certaines conditions pathologiques du corps qui ne permettent pas l'opération. Ci-dessous, nous parlerons des contre-indications qui ne permettront pas au patient d'acquérir une nouvelle articulation.

    Maladies cardiaques

    Avec les maladies cardiaques, les risques d'échec lors de la chirurgie sont élevés. Les pathologies cardiaques sont particulièrement dangereuses lors d'une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. L'anesthésie péridurale réduit la probabilité d'une charge mortelle sur le cœur, mais en présence de maladies cardiovasculaires, avant de décider d'installer une prothèse, un examen doit être effectué, selon lequel le médecin autorisera ou interdira les prothèses.

    Diabète

    Avec le diabète, les restrictions sont à peu près les mêmes que dans le cas des pathologies cardiaques. En principe, cette maladie n'est pas une contre-indication claire. Tout dépend de l'état d'un patient particulier. Si l'endocrinologue, sur la base des résultats de l'examen, conclut que le patient peut être opéré, des problèmes ne se posent généralement pas. La seule chose à faire est d'avertir que le patient souffre de diabète. Cela vous permettra de prendre des mesures pendant l'opération pour exclure les convulsions hyperglycémiques et autres symptômes dangereux.

    Mauvais état osseux

    Un autre facteur limitant est un mauvais état osseux. Selon les statistiques, il s'agit de la contre-indication la plus rare, affectant seulement environ 1,5% des patients. L'état du tissu osseux est déterminé par les résultats d'une radiographie prise avant la chirurgie. La durée de l'installation de l'articulation artificielle dépend de la résistance des os. Avec un tissu osseux insuffisamment solide, les risques d'une intervention de révision précoce sont élevés - les os faibles ne peuvent tout simplement pas maintenir fermement l'implant.

    Un patient sur trois présente des conditions infectieuses latentes, qui peuvent être des glandes, le système génito-urinaire, des champignons de la peau, etc. Tout cela peut compliquer considérablement le processus de récupération..

    Pesant tous les avantages et les inconvénients de l'installation de CC artificiel, la présence de ces contre-indications doit faire l'objet de la plus grande attention.

    Avis sur le remplacement du genou

    Malgré le fait que le remplacement de l'articulation du genou améliore objectivement la qualité de vie humaine, les personnes diagnostiquées d'une gonarthrose doutent souvent de la nécessité de cette opération et ne font pas confiance à l'avis des médecins professionnels. Pour cette catégorie, nous avons collecté des avis de patients ayant déjà reçu une articulation artificielle. Peut-être que les paroles de personnes capables de marcher librement et sans douleur convaincront les sceptiques de l'opportunité d'installer une endoprothèse.

    Lyudmila, 59 ans

    Je suis allé en République tchèque pour installer la prothèse. J'ai choisi la clinique selon les critiques du forum et je ne me suis pas trompé. Un anesthésiste n'est qu'un maître de son métier. A fait l'anesthésie rapidement et sans douleur. L'opération elle-même a duré environ une heure. La réhabilitation a duré vingt jours et quand je suis rentré à Moscou, j'ai laissé l'avion sur mes propres pieds. Je suis reconnaissant au Dr Deniger pour son travail et son attitude polie.