Comment traiter une fracture de la rotule (rotule)

  • Blessure

De cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'une fracture de la rotule (rotule), comment et pour quelles raisons elle se produit. Ses symptômes, méthodes et modalités de traitement, conséquences.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Date de publication de l'article: 15/07/2019

Date de mise à jour de l'article: 11.29.2019

La fracture de la rotule est appelée une violation de l'intégrité de l'os rond situé sur la surface avant de l'articulation du genou.


Illustration d'une fracture de la rotule. cliquez sur la photo pour l'agrandir

La cause de la fracture est généralement un coup ou une chute. Sous l'influence d'une force qui dépasse la force du tissu osseux, il s'effondre et se décompose en fragments individuels.

Un type particulier de fracture est une fissure rotulienne:

  • la violation de l'intégrité de l'os avec cette blessure est incomplète;
  • il n'y a pas de déplacement des fragments (parties individuelles de l'os dans lesquelles il se décompose après une fracture) et un écart prononcé entre eux (signe diagnostique d'une fracture).

Immédiatement après une chute ou une ecchymose, la victime développe une douleur aiguë et aiguë, le genou gonfle rapidement, gonfle. Vous pouvez marcher sur le pied, mais ça fait mal. La marche et les mouvements actifs du genou sont très limités (sinon la douleur s'intensifie et devient insupportable).

De tels dommages à la rotule ne sont pas rares (selon certaines sources, de 1,5 à 5% du nombre total de fractures), ils sont plus souvent diagnostiqués:

  • chez les personnes de plus de 60 ans;
  • athlètes et personnes menant une vie active.

Chez les femmes - 2 fois moins que chez les hommes.

Le pronostic de récupération d'une fracture de la rotule dépend de sa gravité - les dommages sans déplacement dans 80% des cas peuvent être complètement guéris. Des blessures graves au fil du temps peuvent provoquer une arthrose (lorsque la rotule est écrasée et retirée) ou une nécrose des tissus osseux.

Traumatologue, orthopédiste intervient dans le traitement des blessures de ce type..

Anatomie de la rotule

La rotule est située à l'avant de l'articulation du genou dans la rainure fémoro-patellaire. D'en haut, l'os sésamoïde est fixé au tendon du quadriceps fémoral, et d'en bas - par ses propres ligaments à la tubérosité du tibia. L'os a une forme triangulaire dont le sommet est déployé vers le bas, les surfaces avant et arrière.

Le dos est relié au fémur avec deux facettes:

  • médial - forme une articulation avec le condyle médial;
  • latéral - pénètre dans l'articulation avec le condyle externe.

La rotule remplit anatomiquement deux fonctions principales:

  1. Extension du genou - augmente l'épaule, à l'aide de laquelle le tendon du muscle quadriceps fémoral peut agir sur le fémur, ce qui augmente l'efficacité du travail musculaire.
  2. Protection du bord avant de l'articulation du genou contre les blessures mécaniques.

Le plus souvent, les lésions de la rotule sont associées à sa luxation - sortie du sillon patellofémoral, qui représente 3% de toutes les blessures de l'articulation du genou. Le plus souvent, un fort coup direct ou une torsion de l'articulation provoque un déplacement latéral de l'os.

Les fractures se produisent dans deux cas:

  • blessure directe au genou;
  • contraction soudaine des quadriceps.

Des hommes de 20 à 50 ans sont blessés..

Qu'est-ce qui cause?

Une blessure peut être causée par une chute sur le genou, une forte réduction des groupes musculaires de la rotule, des urgences et des accidents de la circulation.

Les plus touchés par cette fracture sont les athlètes professionnels, les personnes âgées et les patients souffrant d'ostéoporose. Selon la classification établie, les types de fractures de la rotule suivants sont distingués:

  1. Sans déplacement concomitant, les dégâts les plus légers. Ces fractures sont rarement accompagnées de complications et guérissent assez rapidement..
  2. Fracture de la rotule avec déplacement - nécessite un traitement chirurgical, car elle s'accompagne souvent de lésions de l'articulation, des vaisseaux sanguins et des ligaments.
  3. Cellulose - accompagnée d'une fragmentation de la rotule en petits fragments osseux. La blessure la plus dangereuse et la plus grave, lourde de nombreuses conséquences..
  4. Fermé - dommages internes, sans violer l'intégrité de la peau.
  5. Ouvert - caractérisé par la présence d'une surface de la plaie, généralement accompagnée de dommages aux tendons, aux ligaments et aux vaisseaux sanguins.

Classification des fractures de la rotule

Les fragments d'une rotule cassée sont généralement séparés: proximal - est remplacé par un tendon quadriceps, distal - par un ligament rotulien. Ce type de blessure ne représente que 1% des autres blessures au squelette. La rotule peut être cassée: partiellement ou complètement, en plusieurs parties. Parfois, des tendons et des ligaments qui fixent la fracture osseuse.

Il existe plusieurs types de fractures:

  1. Stable - les fragments d'os restent en contact les uns avec les autres ou divergent de 1 à 2 millimètres. Restent généralement en place pendant la guérison..
  2. Fracture de la rotule avec déplacement, dans laquelle les fragments osseux sont déplacés les uns par rapport aux autres. La douceur de la surface articulaire est altérée. Chirurgie requise.
  3. Cellulose - lorsqu'un os est cassé en trois morceaux ou plus. Il peut être stable et instable. Cette espèce représente environ un tiers des lésions de la rotule..
  4. Fracture ouverte de la rotule - des fragments d'os cassés pénètrent à travers la peau vers l'extérieur ou la plaie expose l'os. Ce type de blessure affecte les tissus mous et guérit longtemps. Une plaie ouverte augmente le risque d'infection.

Le traitement et les symptômes d'une fracture de la rotule dépendent entièrement du type de blessure et du degré de divergence entre les fragments..

Il existe également deux classes de fractures:

  • La classe A ou les fractures en impact direct sont de quatre types: sans déplacement, comminutives, verticales et cartilagineuses osseuses;
  • La classe B ou avec une déchirure du muscle quadriceps fémoral sont de trois types: transversales avec déplacement, fractures des pôles supérieur et inférieur, verticales.

Intervention chirurgicale

Selon les traumatologues, une fracture de la rotule avec un déplacement des fragments rotuliens de plus de 2 mm nécessite une opération au cours de laquelle les fragments sont comparés, la surface articulaire est restaurée et la rotule est fixée. L'élimination d'une telle condition sans méthode chirurgicale est impossible.

Pendant l'intervention chirurgicale, différentes méthodes peuvent être utilisées avec l'utilisation de suture des tissus mous, de suture osseuse et de plastie musculaire tendineuse.

L'opération Berger-Schultze, au cours de laquelle les fragments sont rassemblés avec le flashage subséquent des tissus de la rotule à proximité, est devenue une méthode qui est devenue particulièrement populaire. La durée d'immobilisation après la chirurgie est de 1 mois. Après avoir retiré le pneu du gypse, un massage, une physiothérapie et une physiothérapie sont prescrits.

Pour les fractures avec de nombreux fragments et l'impossibilité de réparer la rotule, des procédures chirurgicales d'excision sont utilisées, qui impliquent l'ablation de fragments d'os ou de rotule.

S'il est possible de préserver le joint, de telles opérations ne sont pas recommandées.

À quelle vitesse une fracture de la rotule est-elle traitée? Le moment du traitement dépend du degré de fragmentation de l'articulation. En règle générale, la récupération de l'invalidité se produit en 2 mois. Si du sang s'est accumulé dans l'articulation, il doit être retiré par ponction de la rotule. Avec des formes simples de fractures, la guérison complète se produit généralement en 3 mois.

Symptômes d'une fracture de la rotule

Les symptômes d'une rotule cassée comprennent les plaintes suivantes:

  • douleur intense dans et autour de l'os;
  • gonflement;
  • douleur pendant la flexion et l'extension de l'articulation;
  • problème d'extension du genou;
  • vue déformée du genou en raison de parties fragmentées;
  • douleur en appuyant sur la rotule.

Un coup direct à la suite d'un accident ou d'un sport de contact entraîne des fractures sans déplacement. Avec une chute brutale, le muscle quadriceps se contracte, ce qui provoque une fracture de la déchirure.

Si la victime a cassé la rotule, la douleur et l'enflure apparaissent toujours. Le médecin sonde l'os à la recherche de dommages au cartilage osseux. Avec une extension active altérée, une rupture du quadriceps fémoral est suspectée, nécessitant un traitement chirurgical.

Diagnostic de traumatisme

Le diagnostic d'une fracture est réalisé par un traumatologue sur la base du tableau clinique caractéristique de ce type de lésion. Les données radiographiques sont également activement utilisées..

Des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les blessures sont l'imagerie par résonance magnétique de l'articulation touchée. L'hémarthrose est confirmée par une ponction diagnostique de l'articulation.

Protégeant l'articulation du genou des influences extérieures, la genouillère prend toujours le poids. Souvent, les fractures de la rotule ouvertes ou fermées avec ou sans déplacement sont provoquées par les raisons suivantes:

  • Accident
  • les blessures sportives;
  • tomber sur un genou plié;
  • coup direct et sévère à la rotule;
  • activité impliquant une forte contraction des muscles de l'articulation du genou.

En règle générale, ces blessures sont typiques des jeunes et des personnes d'âge moyen, mais les personnes âgées, en particulier celles souffrant d'ostéoporose, appartiennent également au groupe à risque. En plus de cela, les hommes souffrant de ce traumatisme sont traités beaucoup plus souvent que les femmes.


Les blessures sportives sont une cause fréquente de fracture de la rotule.

Diagnostic d'une fracture de la rotule

Un traumatologue examine le genou, pose des questions sur le mécanisme de la blessure. Un test d'extension du genou est effectué, éventuellement après une injection avec un anesthésique. Cela est nécessaire pour identifier d'autres blessures articulaires..
Dans les blessures, il se produit parfois une rupture des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l'approvisionnement en sang des os et conduit à une nécrose avasculaire.

Les images en projection directe, latérale et axiale vous permettent de définir le degré de fracture et d'identifier d'autres blessures. L'IRM ou la TDM sont utilisées selon les indications en cas de lésion des tissus mous et d'autres composants de l'articulation..

Comment est-il traité??

Des méthodes chirurgicales et conservatrices sont utilisées pour traiter les fractures du genou. En cas de blessures simples, sans déplacement concomitant, le spécialiste redresse d'abord le membre endommagé et le fixe dans une position fixe. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Après cela, un plâtre est appliqué jusqu'à l'articulation de la cheville..

En cas de fractures comminutives et de blessures avec un déplacement important, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant l'opération, le médecin fait une articulation à partir de fragments d'os, enlève de petits fragments et fixe la rotule à l'aide d'aiguilles à tricoter spéciales, de fil, de boulons de serrage. Une fois la chirurgie terminée, du gypse est appliqué. Le moment de la récupération dépend de la gravité et du type de dommage, de la catégorie d'âge du patient, des méthodes thérapeutiques. En moyenne, la période de rééducation dure de 1 à 1,5 mois.

Traitement de la fracture de la rotule

Le choix de l'approche thérapeutique dépend entièrement du type de fracture:

  1. Pour les fractures transversales sans déplacement de fragments, un plâtre coulé de l'aine à la cheville est appliqué. La jambe est en extension complète. Le plâtre est modelé sur la forme de la rotule. Le patient est référé à un physiothérapeute pour une rééducation initiale - renforcement du quadriceps fémoral.
  2. Avec les fractures verticales ostéo-cartilagineuses avec déplacement, la glace est nécessaire, l'immobilisation de la jambe avec l'attelle en extension, l'utilisation d'analgésiques. Le patient est envoyé à l'hôpital et préparé pour la chirurgie si le déplacement des fragments est supérieur à 4 mm.

Si la rotule est écrasée de manière significative, elle est complètement retirée. Ce type de blessure entraîne une arthrose dégénérative de l'articulation du genou - dans près de 40% des cas.

Conservateur

Un traitement conservateur est possible si l'écart entre les fragments ne dépasse pas 2-3 mm et qu'il n'y a pas de déplacement les uns par rapport aux autres. Ces blessures se caractérisent par la préservation de l'extension de l'articulation. Le membre est fixé en extension avec un plâtre coulé de la cheville à la cuisse. La durée d'immobilisation est de 4 à 6 semaines. Avec la disparition de la douleur, la charge sur la jambe augmente.

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Chirurgical

Pour récupérer des fractures de la rotule, deux types de chirurgie sont effectués:

  1. Une opération ouverte avec fixation interne des débris: le chirurgien soulève la peau, resserre les os cassés avec du fil métallique, des épingles ou des vis. Seuls les débris qui ne peuvent pas être réparés en raison de leur petite taille sont supprimés. Si l'os est trop fragmenté et ne peut pas être reconstruit, il est complètement ou partiellement retiré..
  2. Palétectomie complète ou partielle: cette procédure qui consiste à retirer l'os complètement ou partiellement. L'indication est généralement la présence de multiples petits fragments. Pendant l'opération, le tendon du quadriceps fémoral au-dessus de la rotule, le tendon et les autres tissus mous sont préservés. Après la procédure, l'extension est maintenue, mais sera plus faible. L'ablation partielle est conseillée si au moins 2/3 de l'os est préservé, sinon cela n'affectera pas la fonctionnalité de l'articulation.

Un déplacement de fragments de 3 mm ou plus indique une rupture du tendon du quadriceps et une cessation de l'extension dans l'articulation. L'opération se déroule en trois étapes: repositionnement des fragments, réalisation de la congruence, restauration des tendons.

Ils essaient d'effectuer une opération sur la rotule le plus rapidement possible afin de maintenir la fonction musculaire. En présence de plaies et autres lésions cutanées, l'intervention est retardée jusqu'à guérison pour éviter l'infection..

Après avoir aligné les os, le trou est suturé et un pansement stérile est appliqué. Pour fixer l'articulation, des orthèses sont utilisées pour empêcher la flexion et l'extension.

Parfois, lorsque l'os est fixé avec du fil, des broches et des vis, la peau et les tendons sont irrités. Dans ce cas, après guérison complète de la rotule, les éléments métalliques sont retirés.

Après la cicatrisation osseuse, il est nécessaire de renforcer les muscles afin d'éviter de nouvelles blessures. Les jeux de sport, les squats, la course à pied et d'autres activités qui augmentent la charge sur le genou sont limités pour éviter de nouvelles blessures. Il est recommandé aux athlètes d'utiliser des orthèses.

Procédures de récupération

Des mesures de restauration avec l'utilisation de la thérapie par l'exercice, des types spéciaux de massage contribuent au fait que la rééducation est rapide et que les fonctions du système musculo-squelettique sont restaurées. La régularité des procédures est importante..

Comme traitement de rééducation, des exercices avec le ballon (squats) et des équipements sportifs (tapis roulant, vélo d'appartement) sont souvent utilisés. Les exercices thérapeutiques doivent être effectués strictement sous la supervision d'un physiothérapeute.

Une mise en œuvre précise des instructions du médecin, une rééducation rapide et une bonne nutrition aideront à restaurer rapidement les fonctions corporelles perdues et à vivre pleinement..

Complications possibles

Les fractures de la rotule affectent la biomécanique de l'articulation, quels que soient leur gravité et leur type. Les conséquences d'une blessure sont variées:

  • arthrose dégénérative, qui survient souvent après des fractures comminutives et du cartilage osseux;
  • déplacement répété de fragments en raison d'une mauvaise fixation de l'articulation;
  • les fractures transversales, dont l'un des pôles, développent une nécrose avasculaire.

Un traitement et une rééducation en temps opportun peuvent réduire le risque de complications. En cas de fracture de la rotule avec décalage, la période de récupération dépend entièrement de la bonne fixation de l'articulation par l'orthèse.

Premiers secours

Les premiers soins comprennent quelques étapes simples.

Même pour une personne qui n'est pas particulièrement familiarisée avec la médecine, il ne sera pas difficile d'aider la victime si vous vous débarrassez de la panique et connaissez certains des points d'assistance pour une fracture de la rotule:

  • mettre une personne sur une surface dure;
  • en cas de fracture ouverte, un garrot d'une chose appropriée (tissu, corde, caoutchouc) doit être appliqué sur la zone légèrement au-dessus de la blessure, en se souvenant du moment de l'application;
  • immobiliser le membre à l'aide du pneu dans la position qu'il prenait au moment de la rupture;
  • donner à la victime un anesthésique pour éviter un choc traumatique;
  • appeler une équipe médicale ou livrer vous-même la victime à un centre de traumatologie.

La victime d'une fracture de l'articulation du genou a besoin de soins médicaux. La tâche primordiale sera la livraison rapide du patient à l'urgence ou au service de traumatologie de l'hôpital le plus proche..

Cependant, compte tenu de la gravité de la blessure, des premiers soins sont nécessaires sur place pour réduire le risque de complications graves..

Avec une fracture de l'articulation ouverte, le saignement doit être arrêté dès que possible et un pansement aseptique doit être appliqué sur la plaie. En plus d'appliquer un pansement aseptique pour arrêter le saignement, un garrot doit être appliqué sur la jambe au-dessus de la fracture et le moment de son application doit être enregistré. En cas de transport prolongé, le harnais est retiré toutes les 40 minutes en hiver et 90 en été.

Un bon effet dans la lutte contre la perte de sang est fourni par l'immobilisation d'une jambe endommagée par une fracture et en la tapissant de glace, vous pouvez simplement utiliser des bouteilles d'eau froide (une bulle de glace convient également).

Important! Le dépôt de fragments vous-même est strictement interdit. Cela peut entraîner des blessures supplémentaires et aggraver la position de la victime..

Les premiers soins pour une fracture fermée consistent à appliquer un pneu (immobilisation) de la hanche au pied et à la glace.

Fracture de la base du crâne

Pour tout type de fracture de la jambe, si possible, administrez un anesthésique.

Rééducation et physiothérapie

La rééducation pour une fracture de la rotule consiste à renforcer le système musculaire qui stabilise le genou. Étant donné que les fractures affectent le muscle quadriceps fémoral, son ton est prioritaire:

  1. Dans les premières étapes (littéralement à partir du 2ème jour après la blessure), le muscle est contracté arbitrairement pour atteindre un retour de sensibilité et de proprioception.
  2. À mesure que la douleur disparaît, ils commencent à soulever la jambe au-dessus de la surface, la maintenant dans cette position pendant 5, 10 ou 15 secondes.

La tâche consiste à conserver le poids du membre pendant une minute. Ensuite, vous pouvez commencer à marcher avec des béquilles. La durée du traitement, compte tenu de l'utilisation des orthèses, est en moyenne de 6 semaines.

Physiothérapie

La récupération après une fracture de la rotule est vitale pour normaliser les fonctions d'une jambe blessée. Les procédures physiothérapeutiques, le massage et la thérapie par l'exercice sont conçus pour accélérer le processus de régénération et restaurer l'activité articulaire.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques, l'UHF, les applications de boue, le traitement à la paraffine, l'hydromassage et les bains de sel sont prescrits. Toutes les procédures ont un effet analgésique local, améliorent la circulation sanguine, ce qui a un effet positif sur le tissu trophique et active donc la régénération naturelle. L'amélioration du flux lymphatique et sanguin aide à réduire l'œdème et à prévenir le développement d'une réaction inflammatoire.

La rééducation du patient après une fracture de la rotule dure de 3 à 12 mois et comprend des procédures de massage et un traitement par le mouvement. La tâche principale de la période de réadaptation est de développer l'articulation du genou et de prévenir le développement de complications telles que la contracture et l'arthrose de l'articulation du genou.

Comment développer un genou après une fracture:

  • massage, nommé immédiatement après le retrait du plâtre pendant 10 jours, puis auto-meulage et pétrissage à domicile recommandé.
  • Le complexe d'exercices de physiothérapie est effectué dans un hôpital et des services de physiothérapie. À l'aide d'exercices de gymnastique, la force musculaire perdue et la souplesse des articulations sont restaurées. Les exercices qui développent la jambe après une blessure à la rotule comprennent diverses flexions et extensions, des mouvements circulaires. En présence d'un plâtre, vous devez déplacer vos doigts et faire de la gymnastique pour une jambe saine, ce qui affecte favorablement le membre fixe.
  • Après avoir restauré la capacité de déplacer l'articulation, le médecin recommande de marcher autant que possible. La marche est le meilleur développement de l'articulation du genou après une fracture. Cependant, de nombreux patients refusent depuis longtemps de marcher en raison d'une douleur intense, auquel cas le port d'orthèses et la prise d'analgésiques sont prescrits. Si nécessaire, le médecin bloque.

En plus de la marche, un bon effet thérapeutique s'exerce sur les appareils d'exercice (tapis roulant, marchepied, vélo).

Un traitement complet pendant la période de récupération est nécessaire pour prévenir le développement de complications graves et réduire le risque d'invalidité. Plus les procédures de physiothérapie sont démarrées tôt, plus leur efficacité est élevée. Les fractures anciennes et mal fusionnées ne se prêtent pas aux méthodes physiques.

Beaucoup sont intéressés par le traitement d'une fracture de la rotule. Le traitement en présence d'un décalage de plus de 0,5 cm est effectué par une méthode conservatrice. Pour effectuer une telle thérapie, l'anesthésie locale de la fracture est d'abord réalisée en administrant des anesthésiques.

Le membre affecté est fixé au moyen d'un pneu en plâtre, le patient est autorisé à se déplacer avec des béquilles. Après avoir retiré le pneu, il est recommandé d'effectuer des procédures de massage, des exercices de physiothérapie. Des procédures physiothérapeutiques sont également réalisées (électrophorèse, magnétolaser, etc.).

En l'absence de déplacement, le membre endommagé est fixé à l'état redressé. Une attelle de gypse est appliquée sur le haut de la cuisse jusqu'à la cheville. En règle générale, la durée d'une telle fixation est de 4 à 6 semaines. Radiographies de contrôle conduites.

Le traitement conservateur implique une immobilisation prolongée de l'articulation, dont le développement est un processus long et minutieux..

Symptomatologie


Les personnes atteintes de rotule présentent les symptômes suivants:

  • gonflement sévère des tissus mous dans la zone de blessure;
  • douleur aiguë, aggravée par la palpation et les tentatives de mouvements;
  • crépitation de fragments d'os;
  • hémorragie articulaire (hémarthrose);
  • altération de la fonction motrice de l'articulation;
  • s'il n'y a pas de déplacement, la victime peut bouger, mais ressent en même temps une douleur accrue;
  • écart palpable entre les fragments d'os;
  • mobilité pathologique sur le site de la blessure;
  • déformation des articulations;
  • hématome descendant progressivement vers la cavité poplitée.

Si des signes indiquent une blessure à la rotule, les premiers soins doivent être fournis à la personne et transportés dans un établissement médical.

informations générales

Les fractures de la rotule se produisent régulièrement dans la pratique des traumatologues - elles représentent environ 1,5% du nombre total de fractures traumatiques.

Ces dommages surviennent le plus souvent à la suite de blessures dans la rue, moins souvent dans d'autres circonstances. Les enfants et les adultes souffrent, mais selon les statistiques, la fracture de la rotule est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et âgées - de 35 à 55 ans. En deuxième place, les enfants âgés de 8 à 11 ans, des fractures de la rotule sont observées en raison d'une activité accrue.

Les représentants masculins et féminins souffrent à peu près à la même fréquence. Ce type de dommages chez les femmes est souvent associé au port de chaussures à talons hauts et fins inconfortables. Il a été noté que la fracture de la rotule est diagnostiquée plus souvent chez les personnes de grande taille que chez les personnes de petite taille en raison d'une mauvaise coordination des mouvements.

Il y a une saisonnalité de ce type de blessure: avec une fracture de la rotule à la suite d'une blessure de la rue, il est plus probable que les postes d'urgence arrivent en hiver à cause de la glace.

Effets

La lésion de la rotule est une blessure grave nécessitant un traitement approprié, car sans elle, le risque de complications est trop grand. Parmi les plus courants, notons:

  • arthrite;
  • déplacement de fragments dû à une immobilisation incorrecte du membre;
  • nécrose de la rotule due à des troubles de la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Cependant, un contact opportun avec un établissement médical, un diagnostic précis et une thérapie adéquate aideront à éviter les aspects négatifs et contribueront à la restauration précoce des fonctions familières des membres. En effet, c’est souvent la négligence de sa propre santé qui complique la situation actuelle et la vie ultérieure..

Instructions pour le diagnostic et le traitement de la fracture de la rotule: comment prévenir l'apparition de foyers d'inflammation

La fracture de la rotule (rotule) est un processus pathologique qui se produit lorsqu'une force directe agit sur la surface avant du genou au moment de la flexion. Les lésions de la rotule s'accompagnent toujours de lésions de la capsule articulaire et d'hémarthrose. Le danger réside dans le fait que si vous n'aidez pas à temps, le sang à l'intérieur de l'articulation coagulera et la longueur des ligaments ne sera pas restaurée.

Les blessures de la rotule en cours d'exécution entraînent une violation de la fonction de flexion de l'articulation du genou. La personne commence à boiter et l'articulation s'ossifie progressivement.

Comment une fracture de la rotule

La fracture de la rotule survient dans 1 à 2,5% de toutes les blessures du membre inférieur.

Le mécanisme du traumatisme est très simple: au moment de la flexion, une force d'impact directe agit sur la rotule.

Un exemple classique de lésion rotulienne est une chute au moment de monter les escaliers, lorsque le genou plié frappe directement au coin de l'escalier. Dans ce cas, une fracture transversale se produit. Il existe également des fractures avec décollement d'une partie de la rotule au moment de la contraction des muscles de la cuisse.

La rotule est un os sésamoïde qui a une forme arrondie. Il agit comme un levier pour augmenter la force des muscles de la cuisse et du bas de la jambe. Lorsque la blessure se produit sans plier la jambe dans l'articulation du genou, une rupture des parties latérales ou des pôles de la rotule se produit. Ces parties peuvent migrer et se déplacer, endommageant les tissus et les ligaments du genou..

La partie interne de la rotule est reliée à la cavité de l'articulation du genou. Par conséquent, en cas de traumatisme, il y aura toujours une hémarthrose (sang dans l'articulation). Parfois, des fragments de la rotule pénètrent l'espace entre le fémur et le tibia, au moment de l'extension de la jambe, blessent le cartilage et les ménisques. En savoir plus sur les blessures au genou des enfants ici..

Les fractures de la rotule peuvent être:

La fracture est considérée comme ouverte en cas de lésions cutanées. En cas de rotule, les fractures sont le plus souvent fermées.

La rotule est située dans l'épaisseur du ligament de la cuisse. Au moment de la blessure, la rotule peut se séparer complètement du ligament en se déchirant au pôle supérieur ou inférieur, au moment de la torsion ou avec une fracture transversale complète.

En ce qui concerne la localisation du défaut de la rotule, les types de fracture suivants sont distingués:

  • fissure rotulienne sans déplacement (quel que soit le lieu);
  • séparation d'une partie de l'os sans déplacement;
  • séparation d'une partie d'un os avec déplacement;
  • fracture transversale de la rotule (avec divergence complète des bords et sans);
  • fracture avec beaucoup de fragments;
  • fracture avec dommages au cartilage et à la capsule de l'articulation du genou.

Une fissure rotulienne est une blessure relativement légère qui peut être traitée avec prudence. Une fissure de la rotule est une fracture incomplète dont les symptômes sont légers et la période de traitement ne dépasse pas deux mois. Si une partie de la rotule est détachée, cette partie ne bouge pas en raison de la fixation par le ligament de la cuisse. Il arrive aussi que la partie cassée commence à migrer, une telle fracture est appelée fragmentation. Si des fragments ou une force traumatique endommagent le cartilage, le fémur ou le tibia, de telles fractures de la rotule sont appelées chondrales (ostéochondrales). Les fractures compliquées sont des blessures qui s'accompagnent d'une séparation ou d'une fracture de la rotule en deux parties ou plus..

Symptômes

Les signes d'une fracture de la rotule peuvent être conditionnellement divisés en deux types: indirects et fiables.

Les indirects comprennent:

  • douleur;
  • œdème;
  • altération de la fonction du genou;
  • augmentation de la température de la peau sur l'articulation;
  • douleur pendant la palpation.

Les signes indirects sont des symptômes qui peuvent être associés non seulement à une fracture, mais aussi à des ecchymoses.

Les signes fiables (il n'y a qu'une fracture) comprennent:

  • crépitus rotulien;
  • sensation de fragments à la palpation;
  • déformation osseuse.

En plus des données d'examen, la clinique d'une fracture de la rotule a ses propres signes pathognomoniques (indiquer une pathologie spécifique):

  • Après la fracture, le membre inférieur reste en position d'extension sans possibilité de le plier au genou. Dans le contexte d'un tel symptôme, un gonflement est observé, le développement d'hématomes sous-cutanés est possible. Fantôme passif et actif, flexion du genou très douloureuse.
  • Symptôme d'un talon collé. Couché sur le dos, au moment de soulever le membre inférieur, le talon reste toujours en surface et ne monte pas. Seule une légère flexion se produit dans l'articulation de la hanche.

Il est paradoxal qu'en cas d'intégrité de la surface cartilagineuse du genou, le patient après une fracture de la rotule puisse marcher, s'appuyant sur une jambe endolorie mais sans la plier..

La clinique est conditionnellement divisée en 2 périodes:

  • période aiguë (2-3 premiers jours);
  • période post-traumatique (après trois jours).

La période post-traumatique est une complication purulente dangereuse et survient dans un contexte de fièvre, de frissons et de douleurs constantes dans l'articulation du genou.

Fracture de la rotule avec déplacement:

Fracture de la rotule fragmentée:

Méthodes de diagnostic de l'articulation du genou

Pour une vérification complète du diagnostic, une radiographie en deux projections standard suffit. Si sur les images la distance (diastase) entre les parties de la rotule au moment de la flexion n'augmente pas - cela indique la stabilité de la fracture. En savoir plus sur les signes de destruction conjointe ici..

Avec des fractures stables, seule une thérapie conservatrice peut être supprimée..

S'il y a des signes cliniques de fracture et qu'il n'y a aucun changement sur les radiographies, vous devez prendre une photo dans un plan vertical (axillaire).

Les fractures transchondrales ne peuvent être vues sur les radiographies qu'après l'expiration de la période post-traumatique. Les images montreront clairement les zones d'ostéomalacie, d'arthrose et de périostite.

Pour un diagnostic plus précis, la TDM peut être effectuée. Comme mesure supplémentaire, l'échographie et l'arthroscopie peuvent être prescrites (pour visualiser les conséquences de la blessure et de la blessure elle-même en temps réel). Pour plus d'informations sur les méthodes de diagnostic et les premiers soins pour les ruptures des ligaments du genou, voir ici.

Premiers secours

Les soins de première ligne ou préhospitaliers comportent deux étapes principales:

  1. amélioration du patient;
  2. immobilisation du transport.

Dans le premier cas, il faut rassurer le patient. Le froid doit être appliqué sur le lieu des dommages sous l'une des formes possibles (glace, eau froide dans le sac, viande du congélateur, vaporisateurs de refroidissement). Pour soulager la douleur, donnez des AINS (Ibuprofène ou Nimesil), un analgésique de Ketanov. Si le médecin fournit les premiers soins préhospitaliers, pour contrôler la douleur, vous pouvez injecter 0,5% de novocaïne dans l'articulation.

L'immobilisation du transport en cas de fracture de la rotule est réalisée en appliquant le pneu Cramer ou des moyens improvisés. Fixez le genou en position non pliée, en partant du tiers inférieur de la cuisse jusqu'au pied. Le pneu est superposé au tissu et fixé sur le dessus avec un bandage.

En savoir plus sur la luxation de la rotule ici.

Traitement

Les tactiques thérapeutiques pour les fractures de la rotule ont deux objectifs principaux, qui sont effectués de manière conservatrice ou chirurgicale:

  1. restauration de l'appareil extenseur du bas de la jambe et du genou;
  2. retourner la position correcte pour la rotule.

Si la rotule se déplace pendant la fracture et ne retourne pas à son lit physiologique pendant le traitement, une arthrose fémoro-patellaire survient après 2-3 mois. Dans le contexte de l'arthrose, un syndrome de douleur chronique se développe.

Thérapie conservatrice des blessures non biaisées

Pour le traitement conservateur de la fracture de la rotule, la fixation et l'immobilisation de la rotule sont utilisées. Traitement effectivement conservateur pour les petites fractures longitudinales et de fragmentation sans déplacement, dommages à l'appareil fixateur et moteur du genou. Si la diastase (distance) entre les parties de la rotule dépasse 4 millimètres - c'est une indication pour un traitement chirurgical.

Quel que soit le traitement, la première place consiste à effectuer une ponction de l'articulation du genou afin d'évacuer le sang.

Après avoir effectué la ponction, vous devez entrer Novocaine ou Lidocaine pour soulager la douleur. Un plâtre est appliqué sur toute la jambe: du pied au pli inguinal. La jambe se plie de 5 à 8 degrés. La période de port de plâtre est de 28-30 jours. À partir du troisième jour, vous pouvez faire une tension volontaire des muscles de la cuisse et du bas de la jambe. À partir du septième jour, il est permis de marcher avec un soutien sur une jambe douloureuse.

Le complexe de la thérapie conservatrice comprend l'utilisation de ces groupes de médicaments:

  • AINS (ibuprofène, kétanov, indométacine). Les AINS sont prescrits pour réduire l'enflure du genou, la douleur et les zones de lésions cellulaires secondaires..
  • Chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine). Utilisé pour préserver le cartilage de l'articulation du genou.
  • Antibiotiques (céphalosporines, fluoroquinolones). Les antibiotiques sont indiqués pour une utilisation lors de la fixation d'une infection bactérienne, avec de grandes zones de dommages pour empêcher la suppuration.

Le cours de la thérapie conservatrice dépend du volume de la fracture et des capacités du corps. L'utilisation d'antibiotiques ne devrait pas être inférieure à 5 jours et pas plus de 14. Si la fracture de la rotule n'est pas fusionnée, une opération est prescrite. En savoir plus sur les méthodes de traitement de la douleur après une fracture ici. Pour le traitement des blessures au genou avec des remèdes populaires, lisez cet article..

Chirurgie pour fracture avec déplacement, avec d'autres complications

La chirurgie a un certain nombre d'indications, notamment:

  • dommages à l'appareil fixateur de la rotule et de l'articulation du genou;
  • une augmentation de la diastase de la rotule supérieure à 5 mm;
  • fractures de fragmentation avec déplacement massif et migration de fragments.

En outre, l'opération est indiquée pour les blessures combinées: il y a des dommages au cartilage de l'articulation, des épicondyles du tibia, des os cassés avec déplacement.

Le volume de la chirurgie est déterminé après le diagnostic radiologique.

Pendant la chirurgie, des coutures des structures endommagées de l'appareil ligamentaire de la rotule se produisent. Lorsqu'il est nécessaire d'enlever une partie de la rotule endommagée pour restaurer des bords uniformes, une suture est placée sur la rotule elle-même.

De l'ostéométallosynthèse, la plus pratique est l'utilisation d'aiguilles à tricoter, puis de tirer ensemble avec du fil. La technique a été développée par Weber. Son avantage est qu'après 4-5 jours, le patient peut marcher, et l'immobilisation du gypse n'est pas nécessaire.

L'application de lavsan ou de fils de suture sur la rotule nécessite une immobilisation à long terme de la jambe (35–40 jours).

Si la fracture est chronique (plus d'un mois), il faut exciser les tissus changés, et «naviguer» les muscles de la cuisse et du bas de la jambe pour allonger les tendons.

Calendrier: combien de temps prend la guérison

Le traitement conservateur avec la thérapie par l'exercice prend environ 2,5 à 3 mois. L'administration de médicaments se produit généralement par étapes. Jusqu'à la fin d'une récupération complète, le médecin ne laisse que des chondroprotecteurs. Il est possible de répondre avec précision à la question de savoir combien une fracture du genou guérit après la radiographie, l'analyse et l'identification des blessures concomitantes.

Le traitement chirurgical avec la thérapie par l'exercice prend 2-3 mois. Selon le type d'intervention, la fonction de la rotule peut être restaurée de 7 à 40 jours. Pour le traitement concomitant des ligaments croisés du genou, lire ici.

Rééducation et physiothérapie

La thérapie par l'exercice vise à améliorer la circulation sanguine, à accélérer le métabolisme des tissus lésés. L'électrophorèse avec Lidase est ajoutée aux exercices. Cela évite les complications retardées sous forme d'arthrose..

Les méthodes de réadaptation comprennent:

  • massage;
  • éducation physique;
  • réflexologie;
  • procédures hydrauliques;
  • bains de boue;
  • thérapie matérielle.

Serrez les muscles dont vous avez besoin, à partir du troisième jour après la prise de gypse. Les jours 6 à 7, vous pouvez marcher en plâtre, reposant sur une jambe endolorie. Chaque jour avant le retrait de la fixation, vous devez effectuer de courts entraînements avec tension musculaire. Cela évitera l'atrophie et la stagnation lors du port d'un plâtre..

Après la chirurgie, la prise en charge des patients est la même, à l'exception des cas d'ostéométallosynthèse selon Weber. L'exception est que le patient n'a pas besoin de faire des exercices statiques, il doit simplement se promener.

Exercices pour le genou droit ou gauche

Exercices pour augmenter le flux sanguin et accélérer la régénération:

  • Allongé sur le dos, il est nécessaire de plier et de déplier en douceur la jambe dans l'articulation du genou, afin que le talon ne se détache pas, mais glisse sur la surface. L'exercice doit être effectué 3 fois par semaine, 3-4 séries de 20-30 fois.
  • Allongé sur le côté (jambe blessée sur le dessus), effectuez des mouvements dans l'articulation du genou sans séparer les jambes. Faites 3 fois par semaine 3-4 séries de 20-30 fois.
  • Marcher avec soutien. Après le retrait du plâtre ou la formation de moelle osseuse (1 à 1,5 mois), parcourez la pièce ou la rue par petits pas, en essayant de plier la jambe au minimum. Ces promenades doivent durer 10 à 15 minutes 2 fois par semaine.

Puis-je marcher

Tout dépend de la blessure et du traitement. Après l'ostéosynthèse selon Weber, vous pouvez marcher le 5-6ème jour. Si du gypse a été appliqué, à partir de 5-7 jours, vous pouvez marcher avec un soutien sur une jambe douloureuse. Vous pouvez reprendre une activité physique complète après des mesures de diagnostic, mais au plus tôt 2,5 mois après la blessure.

Période de récupération

La récupération dépend de l'âge, de la capacité du corps et de l'étendue de la blessure:

  1. Avec des dommages mineurs, lorsque seule une thérapie conservatrice a été effectuée, la période de guérison est de 30 à 40 jours. La période de restauration complète de la fonction du genou pendant la thérapie par l'exercice et la physiothérapie prend encore 40 à 60 jours.
  2. Dans les blessures graves (avec intervention chirurgicale), la période de guérison est de 40 à 50 jours. La période de récupération après une fracture de la rotule avec un déplacement est de 40 à 50 jours.
  3. Chez les personnes âgées, la cicatrisation et la régénération de la rotule peuvent être prolongées jusqu'à six mois. Les enfants et les adolescents font face à la maladie beaucoup plus rapidement que les adultes, même sans thérapie physique.

Complications et conséquences

Les complications d'une fracture de la rotule sont de deux types:

  1. conséquences dues au manque de traitement;
  2. conséquences dues à un traitement inapproprié.

Si les soins médicaux ne sont pas fournis correctement, une fracture chronique se produit avec de grands foyers d'ostéomalacie (ramollissement de l'os) et des zones d'arthrose. Dans le contexte de la pathologie, les problèmes d'augmentation de l'articulation du genou, de fonctionnalité, de diminution de la force des jambes.

Avec des opérations infructueuses, les conséquences suivantes peuvent se produire:

  • déplacement secondaire des fragments après l'opération de la rotule (en raison d'une mauvaise fixation, les fragments se détachent);
  • arthrose fémoro-patellaire (lorsque la rotule est mal réparée);
  • atrophie musculaire avec séjour prolongé dans un plâtre.

Pour éviter l'invalidité en cas de lésion des ligaments du genou lire ici.

Fracture de la rotule

Fracture de la rotule

La rotule (ou, comme on dit parfois, la "rotule") est un os assez gros situé entre le ligament rotulien et le tendon du quadriceps. La fonction de la rotule et des tendons ci-dessus est l'extension de la jambe dans l'articulation du genou. Si une fracture rotulienne se produit avec un déplacement ou une rupture de l'un des tendons, l'appareil extenseur perd son intégrité et le patient perd la capacité de redresser activement la jambe dans l'articulation du genou.

La surface articulaire de la rotule est recouverte d'une épaisse couche de cartilage. En cas de traumatisme, les plaques cartilagineuses se détachent et la forme de la surface articulaire de la rotule est perturbée. Le traitement des fractures de la rotule vise à restaurer le site articulaire. Si cela n'a pas été possible pendant le traitement, le processus de dégénérescence du cartilage commence dans l'articulation du genou et une arthrose se développe..

Le plus souvent, la rotule est endommagée lors d'un choc direct ou d'une chute sur l'articulation du genou. La rotule se rompt également avec une forte contraction du quadriceps fémoral lors d'un mouvement maladroit de la jambe.

Symptômes de lésion de la rotule

Les blessures à la rotule s'accompagnent d'un gonflement et de douleurs. Dans la zone de l'articulation du genou, il peut y avoir un affaissement de la peau et une hémorragie sous-cutanée (ecchymose).

En se sentant dans la rotule, la douleur est déterminée. Déformation marquée des contours de la rotule due à la divergence des fragments dans différentes directions. La rétention des tissus mous est clairement visible entre les fragments.

Parfois, le sang s'écoule du site de fracture vers l'articulation. Cette condition est appelée hémarthrose en médecine. En cas d'hémarthrose importante, la ponction et l'élimination du liquide sont indiquées.

Diagnostic d'une fracture de la rotule

Sur les radiographies conventionnelles, les fractures rotuliennes sont bien définies à la fois avec déplacement et divergence des fragments, et sans cela.

Parmi les fractures de la rotule, on distingue les fractures transversales, longitudinales, polaires, comminutives. Chacun d'eux peut être avec ou sans déplacement..

Avec une fracture sans déplacement, tout en conservant la possibilité d'une extension active du genou et en élevant la jambe allongée, le traitement est principalement conservateur. Imposer un long pansement orthétique (attelle) sur le membre inférieur pendant quatre semaines. La physiothérapie est effectuée pour entraîner les muscles de la cuisse.

Le choix de la méthode de traitement dépend du type de fracture de la rotule et de la nature du déplacement. Plusieurs options de traitement sont possibles:

  • les fractures simples avec un petit écart entre les fragments et un petit pas sur la surface articulaire de la rotule peuvent être stabilisées de manière mini-invasive - en introduisant deux vis à travers les ponctions cutanées sous contrôle arthroscopique;
  • s'il y a plusieurs fragments, une opération ouverte est nécessaire avec l'installation de fragments osseux dans la bonne position et la fixation avec des vis ou des aiguilles à tricoter et du fil;
  • lorsque les fractures sont considérablement fragmentées, la réparation de la rotule n'est pas possible, la rotule est retirée.

Avec une opération ouverte, une fracture est isolée par une petite incision, les fragments de rotule sont rapprochés et fixés à travers son épaisseur ou avec deux aiguilles à tricoter avec du fil ou des vis.

Après la chirurgie, le patient porte une orthèse articulaire pendant 4-6 semaines, dans laquelle il développe activement des mouvements dans l'articulation du genou.

Vous pouvez marcher presque complètement sur la jambe opérée.

Les aiguilles à tricoter, les fils ou les vis qui ne gênent pas le patient ne nécessitent pas de retrait. Dans de nombreux cas, les patients se plaignent d'inconfort autour de la rotule et sont invités à retirer les implants métalliques. Cela peut être fait au moins 12 mois après la chirurgie..

Après la chirurgie, avec une comparaison insatisfaisante des fragments, une arthrose de l'articulation du genou se développe souvent. L'arthrose commence également à se former en réponse à de graves dommages au cartilage articulaire au moment même de la blessure. En cas d'arthrose, un traitement arthroscopique de la surface articulaire de la rotule est recommandé, y compris une ablation par plasma froid.

Si une raideur de l'articulation du genou survient après la chirurgie, des exercices de physiothérapie et de physiothérapie intensifs sont effectués. Dans les cas où l'amplitude des mouvements n'augmente pas dans les quatre semaines, la prochaine étape peut être l'élimination arthroscopique des adhérences cicatricielles à l'intérieur de l'articulation du genou.

Caractérisation et caractéristiques d'une fracture de la rotule

La fracture de la rotule est un type de blessure assez rare qui ne survient que dans un et demi pour cent des cas parmi les fractures des extrémités. Le plus souvent, des dommages sont diagnostiqués chez les patients de plus de quarante ans en raison d'une certaine perte de calcium avec l'âge et l'usure des os. La blessure a plusieurs variétés et plus elle est détectée tôt, plus elle est facile à traiter.

Anatomie de la rotule

La rotule est un petit os de forme plate en forme de goutte dont la partie pointue est dirigée vers le bas. D'une autre manière, la rotule est appelée la rotule. La partie supérieure de l'os est fixée par les tendons des têtes du quadriceps fémoral, la partie inférieure par le ligament de la rotule elle-même. Les ligaments latéraux soutiennent également l'intérieur de l'os de l'extérieur..

Classification des fractures de la rotule

En médecine, on distingue plusieurs types de fractures de la rotule:

  1. Fracture de la rotule avec déplacement. Dans ce cas, l'élimination des éléments osseux de fragmentation les uns des autres peut être détectée. Le traitement dans ce cas nécessite immédiatement, car cette intervention chirurgicale est le plus souvent utilisée;
  2. Fracture de la rotule sans déplacement. Les éléments de l'os ne bougent pas et ne s'éloignent pas les uns des autres pendant toute la durée du traitement. Dans ce cas, la thérapie peut être conservatrice;
  3. Fracture cellulaire de la rotule. L'un des types de blessures au genou les plus difficiles, caractérisé par la moindre stabilité. La thérapie est compliquée par le fait que l'os est écrasé en plusieurs éléments de fragmentation.

Les fractures sont également classées comme ouvertes et fermées. Avec une fracture ouverte, des dommages importants à la peau et aux tissus mous, des saignements sont possibles. De plus, une violation du fonctionnement des tendons et des ligaments peut souvent être diagnostiquée..

Causes des blessures

Une fracture du genou, en règle générale, se produit avec une blessure directe en tombant sur un genou plié ou en frappant un objet dur et plutôt pointu. Une blessure indirecte est probable avec une forte contraction du quadriceps fémoral, mixte - avec une combinaison des deux mécanismes.

Les personnes à risque de fracture de l'articulation du genou sont activement impliquées dans le sport (en particulier au niveau professionnel), ainsi que les personnes âgées. Parmi les principales causes de blessures:

  • Accidents de la circulation;
  • Tomber de haut;
  • Glissez.

Il est possible d'obtenir une fracture à la fois dans les conditions domestiques et dans la production.

Symptomatologie

Le premier symptôme d'une fracture du genou est la survenue d'une douleur intense qui ne diminue pas en intensité au fil du temps. En même temps, les sensations inconfortables s'intensifient lorsque vous essayez de vous tenir debout ou de passer. Après un certain temps, un œdème se forme sur le site des dommages dus à l'accumulation de liquide, après quoi un hématome étendu se forme.

Les signes communs suivants d'une fracture du genou sont également distingués:

  • Hémarthrose (hémorragie dans la cavité de la zone endommagée);
  • Mobilité réduite;
  • Augmentation de la douleur à la palpation;
  • Le sentiment d'un écart entre les éléments de fragmentation;
  • Mobilité anormale dans la zone de blessure;
  • Augmentation progressive de la zone d'hématome;
  • Déformation;
  • Crépitation des éléments d'obus.

Premiers secours

Si une fracture de la rotule est détectée, dont les symptômes ont été déterminés indépendamment, il est recommandé d'appeler un médecin à domicile. Pour soulager l'état du patient et prévenir les complications, il est nécessaire de fournir les premiers soins. Pour ce faire, plusieurs étapes doivent être suivies:

  1. Placez le patient sur une surface dure sur son dos;
  2. Fixez le genou avec le pneu dans la position où il se trouvait au moment des dommages;
  3. Offrez tous les analgésiques disponibles (Analgin, Ketanov, Ketorol sont les meilleurs pour cela), ainsi qu'un sédatif à base de plantes pour réduire le stress.

Il est possible de délivrer un patient avec une fracture de la rotule indépendamment. Il est important que le genou soit immobilisé avec un pneu et un bandage..

Méthodes et étapes de diagnostic

Le diagnostic d'une fracture de la rotule est réalisé par un traumatologue. Au premier stade de l'examen diagnostique, un examen visuel de la zone endommagée est effectué par palpation. Une anamnèse et une collecte d'informations sur le déroulement de la blessure.

Au deuxième stade, un examen est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X dans trois plans:

  1. Projection directe. Vous permet de déterminer la présence de dommages internes et externes aux condyles;
  2. Côté. Il est nécessaire de déterminer l'état général des condyles, ainsi que d'identifier les fractures transverses;
  3. Axial. Identifie les lésions ostéochondrales et verticales.

De plus, l'imagerie par résonance magnétique et calculée peut également être attribuée pour mieux visualiser et identifier les éventuels dommages aux tissus mous..

Méthodes de traitement

Avec une fracture de la rotule, le moment du traitement, ainsi que le choix de la méthode de traitement, dépendent directement du type et de la complexité des dommages. Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées pour cela: conservatrice et chirurgicale.

Traitement conservateur

Une fracture stable et relativement stable du condyle de l'articulation du genou peut être éliminée par la méthode classique conservatrice. Avec sa mise en œuvre, le membre du patient est anesthésié et immobilisé. Une ponction est également réalisée pour déterminer la présence de liquide accumulé. Après cela, un plâtre est appliqué sur la jambe redressée..

Le gypse a généralement un à deux mois..

Pendant le traitement, on montre au patient l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, ainsi que des examens systématiques par le médecin traitant pour surveiller les résultats.

Intervention chirurgicale

Les indications du traitement chirurgical des fractures ouvertes et fermées de l'articulation du genou indiquent la présence d'un déplacement important des éléments de fragmentation (plus de deux millimètres), ainsi que leur multiplicité.

Dans ce cas, une opération est effectuée pour comparer les fragments de la rotule et leur fixation à l'aide d'aiguilles à tricoter, de fils métalliques, de liens, de boulons médicaux. Les gros éléments sont fixés à l'aide d'un cordon en polyester. Les plus petits fragments peuvent être complètement retirés.

Réhabilitation

Le processus de rééducation après le traitement est le plus difficile pour les patients âgés. Afin d'accélérer et de simplifier la récupération, on leur prescrit un régime spécial, ainsi que la prise de complexes vitamino-minéraux.

De plus, pour accélérer le fonctionnement et prévenir les complications, une physiothérapie est prescrite:

  • Physiothérapie;
  • Électrophorèse;
  • Thérapie de l'eau;
  • UHF;
  • Magnétothérapie;
  • Applications.

Complications possibles

Des complications peuvent survenir lors de la prescription du mauvais traitement. Dans ce cas, la fusion anormale des éléments de fragmentation devient une conséquence courante d'une fracture de la rotule.

En l'absence de thérapie, les éléments suivants sont probables:

  1. Arthrite. Avec une fracture de la rotule, des dommages mécaniques au tissu cartilagineux peuvent se produire, à la suite desquels l'arthrite se développe;
  2. Nécrose locale. Le problème peut survenir à la suite de troubles circulatoires et de l'approvisionnement en sang dans la zone endommagée;
  3. Amyotrophie. Progresse avec une immobilisation prolongée du membre;
  4. Syndrome de douleur chronique;
  5. Ostéoarthrose et gonarthrose. Développe avec une fusion incorrecte des éléments de fragmentation.

Conclusion

La fracture de la rotule est un traumatisme complexe qui nécessite une identification et un traitement rapides. Il est fortement déconseillé de traiter les dommages par vous-même à la maison. Cependant, avec le début opportun de la thérapie professionnelle, il est possible d'éviter les complications et les conséquences sous la forme de maladies graves des os et du cartilage.