Immaturité physiologique des articulations de la hanche

  • Arthrose

L'immaturité de l'articulation est le lent développement de ses structures, en particulier le sous-développement et le retard dans la formation des noyaux d'ossification. En pratique, cela signifie que le cartilage dans le temps imparti n'est pas entré dans l'état de l'os. L'ossification de la tête fémorale est terminée à l'âge de 3 à 7 mois.

Alors que la dysplasie est une pathologie congénitale et implique une formation et une articulation incorrectes de l'articulation avec le bassin. La dysplasie chez les nouveau-nés est souvent diagnostiquée même à l'hôpital, et l'immaturité des articulations de la hanche, du fait qu'elle est moins prononcée, est détectée plusieurs semaines plus tard, voire des mois après la naissance.

Ces deux diagnostics sont étroitement liés et décrivent en fait le degré de pathologistes du SCT. Auparavant, ils faisaient tous deux référence à la dysplasie, mais maintenant ces concepts se sont distingués. Une telle définition diagnostique précise du problème permet de choisir un traitement plus précis et correct. L'immaturité physiologique est une pathologie conditionnelle, et pour son traitement, en comparaison avec la dysplasie, des méthodes plus douces sont utilisées.

Néanmoins, la ligne entre ces maladies est assez mince, et si le nouveau-né ne remarque pas le sous-développement des articulations de la hanche à temps, cela peut provoquer diverses formes de dysplasie, luxation de la tête fémorale et problèmes ultérieurs avec TBS.

L'importance d'un diagnostic précoce

Un diagnostic précoce est essentiel pour la prévention d'éventuelles pathologies du SCT. Avec un traitement opportun commencé, la formation correcte de l'articulation de la hanche et la préservation de toutes ses fonctions se produisent. Aux stades ultérieurs du diagnostic de la maladie (6 mois ou plus), le traitement prend plus de temps et d'efforts, car à ce moment le cartilage se raidit, les ligaments se développent autour de l'articulation et le fixent dans la mauvaise position.

Le Dr Komarovsky considère qu'un traitement précoce est un facteur fondamental garantissant son succès. Après tout, il est très important que la tête de l'articulation se tienne correctement au moment où l'enfant commence à marcher. Sinon, une luxation et une boiterie de la hanche, de l'arthrite et de l'arthrose, jusqu'à une intervention chirurgicale à l'état adulte, peuvent survenir..

Comme la pratique l'a montré, un double examen du nouveau-né (à la maternité et à la clinique pour enfants) permettra une détection précoce de l'immaturité physiologique et de la dysplasie de la hanche. Par conséquent, un examen programmé obligatoire des enfants par un orthopédiste (à 1, 3 et 6 mois) est prévu, qui ne doit en aucun cas être manqué.

L'immaturité de l'articulation de la hanche d'une déviation physiologique à la section de pathologie ne se produit que si un enfant âgé de 3 à 5 mois est diagnostiqué avec un retard significatif dans le développement des noyaux et qu'il y a une asymétrie prononcée.

Immaturité physiologique

En ce qui concerne les nouveau-nés, le terme «immaturité physiologique» fait référence à une situation où le degré de maturité des organes est en retard sur l'âge civil. Ceci est plus fréquent chez les bébés prématurés et les grossesses sévères. Les médecins croient que l'une des causes de la pathologie TBS est une violation de l'activité motrice du fœtus.

En particulier, la pathologie de l'articulation gauche est beaucoup plus courante que la droite, en raison de la situation particulière du fœtus dans l'utérus, dans laquelle la mobilité de la jambe gauche est limitée. Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que chez les nouveau-nés, l'immaturité physiologique des deux articulations de la hanche est la norme, et leur formation se termine par 3-7 mois.

Causes du sous-développement de l'articulation chez le nouveau-né

La plupart des chirurgiens orthopédistes pensent que la cause de diverses pathologies du SCT est une violation de la pose de tissus, même au niveau de l'embryogenèse. Cependant, il existe de nombreux facteurs prédisposants qui conduisent à l'immaturité ou à la dysplasie:

  • prédisposition génétique;
  • toxicose aiguë;
  • gros fruits;
  • présentation fessière du fœtus;
  • fin de grossesse;
  • malnutrition et traitement de la femme enceinte avec des médicaments puissants;
  • mobilité fœtale limitée, qui peut être due à des oligohydramnios;
  • naissance difficile.

Le Dr Komarovsky considère que le premier accouchement indépendant est l'un des facteurs prédisposant au développement d'une pathologie articulaire, au cours de laquelle la quantité maximale d'hormone relaxine est produite dans le corps de la femme. Il est chargé de détendre les ligaments du petit bassin pour faciliter l'accouchement et provoque indirectement un affaiblissement de l'appareil ligamentaire de l'enfant.

Groupe de risque

S'il existe de nombreux facteurs prédisposants à l'apparition d'une pathologie articulaire, le nouveau-né est enregistré auprès d'un orthopédiste et une échographie est effectuée. L'un d'eux est le sexe de l'enfant..

Ainsi, le Dr Komarovsky note que chez les filles, l'immaturité TBC se produit 5 à 9 fois plus souvent que chez les garçons. Cela est dû au fait que physiologiquement chez les femmes, les ligaments pelviens ont une élasticité élevée et sont plus enclins à l'étirement.

Les facteurs négatifs qui aggravent le processus d'ossification comprennent le rachitisme, le manque d'allaitement, les maladies endocriniennes chez un enfant.

Signes d'immaturité

Il existe plusieurs signes caractéristiques, dont la présence peut indiquer un sous-développement de l'articulation de la hanche:

  1. asymétrie des plis inguinaux ou fessiers;
  2. différentes longueurs de jambes ou de genoux lors de la flexion des jambes;
  3. jambes pliées écartées de la même manière;
  4. clics lors du déplacement du pied sur le côté.

Si vous remarquez au moins l'un des symptômes énumérés chez votre enfant, contactez immédiatement votre chirurgien orthopédiste.

Prévention de l'immaturité

Il est prouvé qu'un emmaillotage serré contribue à l'aggravation de la pathologie orthopédique. Pourquoi les bébés ne peuvent pas être emmaillotés étroitement sera clairement démontré par le Dr Komarovsky dans un programme consacré à la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés.
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Un excellent outil pour la prévention et le traitement du sous-développement est un emmaillotage à grande échelle. Il aide à fixer les articulations dans une position diluée, ce qui contribue à leur bonne formation..

Étant donné que la pathologie TBS est plus fréquente chez les filles, à des fins de prévention, le Dr Komarovsky conseille d'utiliser les couches les plus épaisses que les parents peuvent trouver, et de préférence une taille encore plus grande.

Traitement de sous-développement

Utilisez une approche intégrée:

  • multivitamines;
  • physiothérapie;
  • emmaillotage large;
  • physiothérapie;
  • massage.

Dans certains cas, l'utilisation de pneus spéciaux et d'entretoises qui fixent les jambes divorcées de l'enfant peut être recommandée. Le bébé de récupération dépend directement des parents.

Sous réserve de toutes les recommandations de l'orthopédiste et des soins appropriés, chez presque tous les enfants à l'âge de 6 mois, il est possible de restaurer pleinement les fonctions du SCT.

Articulation de la hanche Noyaux d'ossification d'ossification

La formation du squelette chez une personne s'étire normalement pendant une longue période - ses éléments individuels mûrissent jusqu'à l'âge de 25 ans. Cette caractéristique des processus est due à la croissance globale du corps, ce qui permet aux os d'augmenter librement en longueur et en largeur. Si l'ossification était terminée dans l'enfance, des anomalies graves du squelette pouvaient être observées, entraînant une violation ou une perte complète de ses fonctions.

En raison des processus de croissance inégaux, les parties du système musculo-squelettique qui subissent la plus grande charge axiale mûrissent plus rapidement. Ceux-ci incluent la plupart des os tubulaires, en particulier dans la zone des extrémités articulaires et des sites d'attache musculaire. Sur ces segments se trouvent les noyaux d'ossification, dont l'apparition opportune indique le développement normal de ces formations.

Ces noyaux présentent le plus grand intérêt pour l'articulation de la hanche - leur rôle dans les mécanismes de survenue d'une luxation congénitale de la hanche a déjà été prouvé. À l'aide d'un diagnostic rapide - échographie - chez les enfants, la structure de l'articulation est évaluée. Et la combinaison des résultats de l'échographie et même des plus petits signes cliniques de dommages aux articulations de la hanche vous permet de commencer un traitement qui empêche le développement de changements irréversibles.

Le concept

Les noyaux d'ossification sont un signe purement diagnostique qui caractérise le développement normal ou pathologique de l'articulation de la hanche. Les signes extérieurs de ce processus sont invisibles, mais le résultat est toujours évident - la maturation complète de tous les éléments de l'articulation. Cela se produit en raison de la mise en œuvre des mécanismes suivants:

  1. L'ossification de tous les éléments du système musculo-squelettique ne se produit pas simultanément - initialement, seules les parties qui prendront la première charge sont renforcées.
  2. L'articulation de la hanche chez les enfants jusqu'à environ 6 mois n'est pratiquement pas impliquée dans la mise en œuvre de mouvements importants. Par conséquent, pour ramper et s'asseoir, au moins la formation de noyaux osseux dans la tête fémorale est nécessaire afin d'obtenir une mobilité minimale.
  3. Les noyaux d'ossification dans l'acétabulum du bassin n'apparaissent en premier que le long de la partie supérieure, qui dans l'anatomie est appelée le toit. Si elle se forme à temps, le bébé pourra se tenir calmement sur ses jambes et marcher.
  4. Par conséquent, au départ, ces noyaux osseux devraient apparaître en grand nombre précisément dans la tête fémorale et le cotyle supérieur. Une diminution de leur nombre entraîne un retard dans le développement de l'articulation, qui devient un risque de développer une luxation congénitale chez l'enfant.

Si les noyaux d'ossification ne sont pas du tout déterminés dans l'articulation de la hanche par échographie, cette condition est appelée le terme aplasie (absence).

Actions préventives

Il convient d'envisager des mesures préventives:

  1. Il est important de bien manger. Le régime doit contenir tous les composants nécessaires.
  2. Utilisation appropriée des aliments complémentaires.
  3. Séances de massage et complexes de gymnastique spéciaux.
  4. Procédures de trempe.
  5. Utilisation préventive de la vitamine D jusqu'à un an.

N'oubliez pas les visites régulières chez un pédiatre. Si le noyau de l'ossification s'arrête, cela peut entraîner des complications à l'avenir. Sous réserve des recommandations médicales, les symptômes de la pathologie diminuent avec le temps. Nous espérons que cet article vous sera utile..

Processus normal

Étant donné que la formation de noyaux est un mécanisme physiologique, elle se produit normalement imperceptiblement pour l'enfant et son environnement. Contrairement à la dentition, la croissance osseuse ne s'accompagne d'aucune sensation désagréable. Le résultat de tous les processus est la maturation partielle de l'articulation de la hanche, la préparant à de nouvelles contraintes. On distingue les trois étapes suivantes du développement normal:

  1. La première période continue de la pose des éléments d'articulation chez le fœtus aux premiers mois de la vie de l'enfant. Au cours de celui-ci, les structures anatomiques ne sont constituées que de cartilage et leur forme diffère considérablement de la structure de l'articulation de la hanche chez un adulte.
  2. La deuxième étape est la plus importante - elle commence à environ 6 mois et se termine par un an et demi de vie du bébé. C'est à ce moment que le développement maximal des noyaux osseux a été observé, qui a progressivement remplacé le tissu cartilagineux..
  3. La troisième période précède la puberté - au cours de laquelle tous les noyaux individuels fusionnent en plaques solides. Plus tard, ossification normale des parties inférieure et centrale du cotyle.

Le développement correct des noyaux est combiné avec les étapes d'augmentation de l'activité de l'enfant - au début, il apprend seulement à ramper et à s'asseoir, et bientôt il est déjà capable de se lever et de marcher facilement.

Chez le fœtus

Compte tenu des possibilités de diagnostic précoce de nombreuses maladies à l'heure actuelle, les parents du bébé à naître souhaitent souvent connaître le risque de développer une luxation congénitale de la hanche. Ils suggèrent que le dépistage (échographie) pendant la grossesse leur fournira de telles informations. Mais chez le fœtus, un tel diagnostic sera inutile pour les raisons suivantes:

  • La formation de l'articulation de la hanche peut être évaluée en fin de grossesse, lorsque toutes les parties du corps sont bien visualisées chez le fœtus..
  • La détection de gros noyaux osseux n'est pas un processus physiologique - au moment de la naissance chez les enfants, seuls les tissus conjonctifs et cartilagineux forment l'articulation.
  • L'articulation du fœtus et du nouveau-né ne joue pas un rôle important dans les mouvements, de sorte que les premiers signes de maturation ne sont observés que dans l'intervalle de 3 à 4 mois.

L'examen échographique pendant la grossesse ne montrera que des anomalies grossières dans le développement de l'articulation de la hanche - son absence complète ou de graves malformations congénitales.

Chez les enfants

Immédiatement après la naissance, les processus de construction commencent dans le corps du bébé, leur permettant de préparer tous les organes et systèmes à de nouvelles conditions. Tout d'abord, ils concernent le système musculo-squelettique, dont les éléments commencent à se développer sous l'influence des mouvements. Par conséquent, la formation de noyaux commence en raison des facteurs suivants:

  • Avec les mouvements actifs des jambes, les muscles des cuisses sont activement réduits, ce qui contribue à augmenter le flux sanguin dans les parties profondes de l'os.
  • La mobilité normale favorise le lancement des cellules endormies - certaines commencent à détruire le cartilage, tandis que d'autres forment des faisceaux osseux à sa place.
  • Habituellement, plusieurs noyaux se forment, ce qui permet d'accélérer les mécanismes de substitution. Les plus grandes formations sont définies dans les parties centrales de la tête fémorale, d'où elles se propagent à la surface.
  • L'acétabulum commence à se former simultanément avec la tête fémorale, mais ne prend sa forme définitive qu'après avoir commencé à se lever et à marcher.
  • Pour que l'ossification devienne perceptible, un certain temps doit passer - à l'échographie, les signes de noyaux deviennent normalement visibles dans la période de 4 à 6 mois après la naissance.

Le développement normal de l'articulation de la hanche s'accompagne toujours du cours naturel des périodes de développement - les enfants apprennent à se tenir debout et à marcher avec le temps.

Thérapie de dysplasie

La thérapie ne doit être prescrite que par un médecin et les parents sont tenus de se conformer strictement à ses recommandations. Les parents ont besoin de patience et de force, car le processus de traitement sera long.

Le processus d'établissement du développement normal des noyaux dans le domaine du SCT comprend:

  • traitement et prévention du rachitisme à l'aide des rayons ultraviolets et de l'apport en vitamine D;
  • utilisation d'un pneu pour fixer le joint;
  • électrophorèse avec phosphore et calcium, aminophylline sur le bas du dos, procédures avec bischofite;
  • bains de paraffine;
  • massage et physiothérapie.

Après le traitement, une échographie est répétée pour évaluer l'efficacité du traitement. Pendant le traitement, le bébé ne doit pas être assis et placé sur ses pieds. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le résultat. La thérapie par l'exercice et le massage sont utilisés pour renforcer et développer les muscles..

La thérapie par l'exercice est logique même si l'enfant n'a pas de dysplasie en soi, mais il existe une prédisposition génétique. Ensuite, les exercices sont effectués en position couchée, sans exercer de pression sur les articulations.

Comment déterminer?

La formation correcte de l'articulation peut être évaluée sans recourir à des méthodes de diagnostic spéciales. Pour cela, un certain nombre de tests spéciaux sont effectués en médecine:

  1. Extérieurement, la symétrie des plis cutanés sur la cuisse et sous les fesses est évaluée. S'ils sont à des niveaux différents, cela indique un retard dans le développement de l'articulation.
  2. Un test d’abduction de la hanche est effectué - les jambes de l’enfant sont pliées et pressées contre l’estomac, puis doucement séparées sur les côtés. Normalement, chez les bébés, en raison de la petite taille de la cavité articulaire, ils peuvent être facilement écartés. Avec la pathologie du développement de l'articulation de la hanche, la reproduction est limitée.
  3. En même temps que la panne précédente, le glissement est évalué - si un clic est ressenti lorsque les jambes sont rétractées d'un côté ou de l'autre. Le ralentissement de l'ossification contribue à un tel resserrement qu'il est causé par une mauvaise fixation de la tête fémorale dans une cavité non formée.

De tels tests sont faciles à réaliser à domicile, en respectant les précautions afin de ne pas blesser l'enfant. Si au moins l'un d'entre eux est positif, il est nécessaire de procéder à une échographie des articulations de la hanche pour évaluer les noyaux d'ossification.

Mesures préventives pour la mère

Une grossesse sévère - toxicose, augmentation du tonus utérin, grossesse avec des jumeaux - sont des facteurs de risque dans lesquels le développement de l'articulation de la hanche ralentit. Pour éviter les conséquences, la mère doit manger rationnellement, consommer des vitamines, des minéraux. Dans la seconde moitié de la grossesse, contrôlez le tonus utérin et marchez plus en plein air.

Au début de la grossesse, la femme doit informer le médecin s'il y a eu des cas de maladies des articulations de la hanche dans la famille. Après la naissance du bébé, la mère est obligée d'amener le bébé pour des examens réguliers par des spécialistes étroits.

Une femme doit manger pleinement pendant la grossesse et l'allaitement. À 7 mois, le régime alimentaire du bébé devrait déjà comprendre des aliments supplémentaires.

En plus de la nutrition, des promenades régulières en plein air, des massages, de l'exercice et un durcissement sont d'une grande importance. En automne et en hiver, pour la prévention de l'hypovitaminose à la vitamine D, l'enfant doit la recevoir en gouttes. L'emmaillotage large du bébé s'applique également aux mesures préventives afin que l'enfant puisse bouger librement ses jambes.

Tags: mois, ossification, articulation, hanche, noyau

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Options pathologiques

La violation des mécanismes physiologiques de la formation osseuse dans les éléments de l'articulation de la hanche affecte principalement le développement de l'enfant. Lorsque les muscles et les tissus mous sont complètement formés, il est temps de réaliser le soutien et la fonction motrice de l'articulation. Mais anatomiquement, il n'est pas prêt pour un tel travail, ce qui provoque sa déformation progressive.

Des anomalies dans la formation de noyaux d'ossification dans la tête fémorale et le cotyle précèdent de tels changements. Ils sont basés sur les changements suivants dans le corps de l'enfant:

  • Le plus souvent, le mécanisme est déjà violé dans l'utérus, ce qui entraîne des erreurs dans la pose des cellules qui sont à l'origine du tissu osseux. Diverses maladies endocriniennes, infections ou intoxications pendant la grossesse y contribuent..
  • Actuellement, l'incidence des luxations congénitales de la hanche causées par le rachitisme chez les enfants a diminué. Mais ce problème reste d'actualité, car une carence en vitamine D et en calcium chez les bébés entraîne diverses lésions squelettiques (dont les articulations de la hanche).
  • La naissance d'un bébé prématuré est également une option courante. En raison de l'immaturité de tous les organes et systèmes chez ces enfants, diverses anomalies du développement sont souvent observées.

Absolument tous les bébés n'ont pas d'échographie des articulations de la hanche - elle est réalisée uniquement selon les indications basées sur les données d'un examen externe.

Ralentir

Le retard dans la formation de foyers d'ossification dans la tête fémorale et la cavité articulaire jusqu'aux premiers pas du bébé devient rarement perceptible. Le ralentissement de la formation de noyaux dans l'articulation de la hanche s'accompagne des symptômes suivants:

  • Extérieurement, jusqu'à un an, les changements peuvent être invisibles - la symétrie des plis cutanés est préservée, l'abstraction de la hanche est légèrement limitée.
  • Les principales manifestations ne se remarquent qu'à l'échographie - à l'âge d'environ 6 mois, les noyaux osseux sont petits.
  • Lorsqu'elles sont observées en dynamique, leur augmentation progressive se produit, ce qui est néanmoins à la traîne de la croissance et du développement de l'enfant.
  • Au fil du temps, l'élargissement des noyaux doit être progressivement observé, ainsi que leur fusion partielle. Lorsque vous ralentissez, au moment où vous commencez à marcher, seule une connexion partielle dans les services centraux est déterminée.

Étant donné que les processus de formation osseuse se produisent toujours, la subluxation congénitale de la cuisse entraîne généralement un retard d'ossification sans traitement..

Manque de

Dans certains cas, il y a aplasie complète des noyaux osseux dans les composants de l'articulation de la hanche. Une anomalie grave devient un obstacle au développement de ses qualités de support et fonctionnelles, après quoi le corps essaie d'arrêter le composé défectueux du travail. L'aplasie s'accompagne des troubles suivants:

  • Même sans fonction de support, une lésion articulaire devient perceptible - à l'extérieur, les jambes perdent de la symétrie, tous les mouvements sont difficiles ou impossibles.
  • Au moment où les premiers noyaux apparaissent, l'échographie ne révèle pas leurs signes - la cavité articulaire et la tête fémorale ne sont formées qu'à partir de cartilage. Ils ont un aspect uniforme caractéristique (sans inclusions denses supplémentaires).
  • Lorsqu'elle est observée dans la dynamique des signes d'ossification n'est pas déterminée - progressivement l'articulation commence à perdre sa configuration d'origine, se déformant sous l'influence des muscles et des ligaments.
  • L'acétabulum est progressivement aplati, car son toit, en raison de sa douceur, n'est pas capable de tolérer une pression constante. La tête fémorale se déplace plus haut, après quoi elle commence à perdre progressivement sa forme arrondie.

Le résultat de ce type de trouble est toujours l'arthrose des articulations de la hanche - une articulation excessivement molle ne résiste pas à la charge, ce qui conduit à sa destruction progressive. En raison de dommages réguliers, le cartilage est remplacé par une cicatrice, qui prend progressivement la forme de moelle osseuse. Par conséquent, la seule option d'aide dans ce cas est le remplacement articulaire.

Causes des violations

Facteurs entraînant un retard dans la formation des zones d'ossification:

  • Troubles métaboliques;
  • hyperthyroïdie;
  • rachitisme;
  • alimentation artificielle.

Chez les enfants, le sous-développement du cœur de l'articulation de la hanche est détecté simultanément à la dysplasie. Cette dernière est capable de se développer en raison de facteurs héréditaires et de maux de type infectieux pendant la grossesse.

Le plus souvent, cette maladie se manifeste chez les petites filles et les enfants dont la maman et le papa ont plus de 40 ans.

Aujourd'hui, il existe un certain nombre de facteurs qui provoquent et conduisent à des perturbations dans le développement et l'ossification des articulations. Les principaux sont:

  • diabète chez la mère;
  • maladie métabolique;
  • s'alimenter avec des mélanges, pas avec du sein;
  • la thyréotoxicose;
  • rachitisme.

Souvent, le sous-développement des noyaux de l'articulation de la hanche est diagnostiqué avec une dysplasie..

L'apparition d'une maladie est provoquée par les raisons suivantes, telles que:

  • maladies infectieuses pendant la grossesse;
  • retour de la mère de plus de 40 ans;
  • portant des jumeaux ou des triplés;
  • toxicose sévère;
  • hérédité;
  • naissance prématurée;
  • problèmes gynécologiques (tonus utérin);
  • troubles hormonaux graves;
  • gros fruit.

Parfois, le noyau de l'ossification est absent et n'est pas déterminé par échographie. Ce type de formation de l'articulation mobile du bassin n'est pas la norme et a un effet négatif sur la fonction de l'arthrose. L'absence ou le retard dans le développement des noyaux d'ossification en médecine est appelé hypoplasie ou aplasie. Les raisons suivantes peuvent affecter la progression de la pathologie:

  • Diabète;
  • se nourrir avec des mélanges artificiels;
  • hyperthyroïdie;
  • la thyréotoxicose;
  • rachitisme de l'appareil ostéoarticulaire.

Souvent chez les bébés qui n'ont pas d'ossification, des signes de dysplasie TS apparaissent en même temps, tandis qu'une luxation de la luxation fémorale de type congénitale est enregistrée.

Crepitus est un son croquant caractéristique lors des mouvements articulaires. Il s'agit d'une norme physiologique et est observée chez les adultes et les jeunes enfants. Lorsque les articulations du bébé craquent, les parents commencent à soupçonner une sorte de déviation, ce qui est approprié si la crépitation est complétée par d'autres symptômes inquiétants..

L'immaturité de l'articulation de la hanche est appelée son développement lent. Dans ce cas, les noyaux d'ossification sont sous-développés, qui se forment normalement chez les nourrissons de 3 à 7 mois.

Assez souvent, l'immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés est confondue avec la dysplasie, qui est une formation articulaire anormale. Auparavant, ces deux conditions étaient appelées dysplasie et traitées de la même manière, maintenant elles ont commencé à se différencier, avec l'immaturité, des méthodes plus douces sont utilisées.

L'immaturité des articulations de la hanche a récemment été considérée comme une pathologie uniquement s'il y a un retard notable dans le développement des noyaux chez les enfants de 3 à 5 mois, dans lequel une asymétrie notable est exprimée. Il convient de noter que chez les filles nouveau-nées, les noyaux se forment plus rapidement en raison de la libération d'oestrogènes dans leur corps, ce qui augmente le taux de processus biologiques dans leur corps.

Si le temps ne se concentre pas sur l'articulation de la hanche immature chez les nouveau-nés, une dysplasie peut se développer - une déviation beaucoup plus grave. C'est pourquoi un diagnostic précoce est particulièrement important..

L'immaturité peut être remarquée par un spécialiste expérimenté dans les 2-3 semaines après la naissance, et si le traitement est commencé en temps opportun, les fonctions articulaires se rétabliront complètement et le problème passera sans laisser de trace en six mois.

Cependant, les parents et les médecins remarquent souvent des écarts beaucoup plus tard, après six mois, quand il est déjà difficile de guérir le bébé. C'est pour cette raison qu'un examen programmé avec un orthopédiste est obligatoire, d'abord un mois, puis à 3, six mois et un an, en aucun cas à ne pas manquer..

Si une femme est responsable de la maternité, il est conseillé pour elle de se familiariser avec les principaux signes de cette maladie pendant la grossesse. Que rechercher pour ne pas rater le sous-développement, l'immaturité de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né:

  • asymétrie des plis inguinaux ou fessiers;
  • différence de longueur de jambe;
  • clics lors du déplacement;
  • les jambes du bébé ne sont pas élevées à 170 degrés.

Si vous remarquez même l'un des signes énumérés chez votre bébé, assurez-vous de contacter un orthopédiste, sans attendre un examen prévu.

Parmi les causes de la formation d'une articulation immature chez un nouveau-né, les scientifiques distinguent:

  • malnutrition de la mère pendant la grossesse, qui a provoqué un manque de calcium et de vitamines;
  • toxicose sévère;
  • fin de grossesse;
  • maladies infectieuses transférées pendant la grossesse;
  • cours difficile de l'accouchement;
  • prédisposition héréditaire.

Pour la prophylaxie, il est recommandé d'utiliser une languette large et de garder souvent le nouveau-né dans une posture de grenouille, en particulier pour les mères qui utilisent des écharpes pour porter des enfants. De plus, si le nouveau-né présente une immaturité (l'articulation de la hanche n'est pas développée), un médecin expérimenté prescrira une gymnastique spéciale.

L'allaitement maternel contribue à la formation plus rapide de noyaux, car avec le lait maternel, un nouveau-né reçoit complètement toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Les processus d'ossification dans le corps de l'enfant aggravent le rachitisme, les maladies endocriniennes, l'absence d'allaitement et l'hérédité. Si votre bébé est à risque, une échographie est recommandée dès que possible..

Le retard dans le développement de la zone d'ossification peut se produire sous l'influence de plusieurs facteurs:

  • Diabète,
  • alimentation artificielle,
  • thyréotoxicose,
  • hypothyroïdie et autres pathologies des systèmes métaboliques;
  • rachitisme de l'appareil ostéoarticulaire (chez environ 50% des bébés);

Très souvent, le sous-développement des noyaux de l'articulation fémorale est associé à une dysplasie articulaire (luxation congénitale de la cuisse). Cette pathologie est plus souvent observée chez les nouveau-nés femelles.

La caractéristique anatomique chez les enfants atteints de dysplasie est qu'ils n'ont aucune coïncidence entre le centre de la tête fémorale et le centre du noyau. La dysplasie est caractérisée par un sous-développement du cotyle et du fémur proximal.

Cela perturbe la pleine fonction du fémur.

Le développement d'une dysplasie peut être attendu dans les cas suivants:

  • maladies infectieuses de la mère pendant la gestation;
  • hérédité accablée des enfants;
  • vieillesse des parents;
  • toxicose de la mère pendant la gestation;
  • présentation des fesses.

La dysplasie se développe encore chez le fœtus, et un déplacement de la tête (luxation ou subluxation) du fémur se produit une deuxième fois chez le nouveau-né avec une charge sur l'articulation:

  • Pré-luxation - se caractérise par une limitation de la reproduction passive des jambes du nouveau-né, pliées à angle droit, une augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs, il n'y a pas de symétrie des plis cutanés sur la cuisse et le pli fémoral-fémoral.
  • Une subluxation est caractérisée par un symptôme d'Ortolani - Marx (glissement dans la tête fémorale lors de l'adduction, suivi d'une réduction pendant l'abduction), qui est défini comme un «clic» de la main de l'examinateur. Un raccourcissement des membres peut également se produire..
  • Luxation - caractérisée par des perturbations lors de la marche: adducteurs tendus, restriction sévère des fonctions de la hanche lors d'une tentative d'enlèvement, visualisation du grand trochanter au-dessus de la ligne Roser-Nelaton.

Les signes les plus courants de dysplasie qui peuvent être observés chez les nouveau-nés comprennent:

  • symptôme d'un «clic» (glissement);
  • il n'y a pas de symétrie dans les plis de la peau sur les hanches des enfants;
  • abduction passive limitée des hanches;
  • la mise en place du membre inférieur en position de rotation externe (c'est-à-dire que le pied du nouveau-né est tourné vers l'extérieur);
  • raccourcissement du membre inférieur affecté par rapport à sain.

La luxation formée de l'articulation fémorale est caractérisée par un affaiblissement des muscles fessiers (en raison duquel, vers l'extérieur, une jambe devient plus courte que l'autre). Jusqu'à un an, les enfants malades sont instables ou boiteux lorsqu'ils marchent, et dans le processus bilatéral, il y a une démarche de «canard».

S'il n'y a pas d'ossification ou qu'un retard dans le développement des noyaux d'ossification est bilatéral, une telle pathologie articulaire n'est pas considérée comme un problème grave. Cependant, en cas de lésion unilatérale des noyaux avec un contraste significatif sur le fond d'un autre, un traitement immédiat dans un service spécialisé est nécessaire.

À la télé

L'un de ses programmes était consacré au thème du développement de l'articulation de la hanche par le Dr Komarovsky, où, dans des diagrammes et des images, il a expliqué les mécanismes de développement des noyaux d'ossification dans des conditions normales et pathologiques. Dans le programme, il a consacré les questions suivantes:

  1. Processus physiologiques qui se produisent dans l'articulation de la hanche pendant la croissance et le développement de l'enfant.
  2. Les causes qui affectent la bonne formation du système musculo-squelettique chez les bébés, ainsi que les facteurs défavorables qui ralentissent les mécanismes de croissance.
  3. Méthodes de diagnostic et de traitement pour retarder la formation de noyaux osseux, ainsi que prévention en temps opportun pour empêcher la formation de luxations congénitales de la hanche.

Le programme permettra non seulement d'assimiler du matériel théorique sur les processus physiologiques de croissance, mais aussi de leur donner une image visuelle. Sous cette forme, il sera beaucoup plus facile pour les parents de comprendre ce qui est requis pour la naissance et l'éducation d'un enfant en bonne santé.

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L'étiologie de l'ossification

L'ossification se produit généralement dans 50% des rachitismes. Cela est dû au manque de nutriments, de vitamines B et de minéraux (calcium, fer, iode, phosphore) dans les tissus des muscles, des ligaments et des os. L'absence de formation de noyaux d'ossification chez les enfants y est également associée..

Nous vous proposons de vous familiariser avec: L'arthrose du genou - traitement alternatif - Comment traiter l'arthrose du genou

L'apparition d'une dysplasie peut être associée à une présentation incorrecte du fœtus; chez les enfants qui sont allaités lorsque l'immunité est réduite. Cela dépend beaucoup de la santé de la mère et du père: par exemple, la présence de diabète, de troubles thyroïdiens, de perturbations hormonales. Dans ce cas, le trouble métabolique de l'enfant.

La raison du manque de noyaux osseux peut être une double grossesse, des pathologies gynécologiques maternelles sous la forme d'hypertonicité utérine, des infections et des virus pendant la grossesse, l'âge de la mère de plus de 40 ans, une toxicose sévère, une hérédité (tous les cinq cas), une naissance prématurée, des maladies de la colonne vertébrale maternelle, une grande fœtus.

Caractéristiques du traitement

Après un diagnostic complet, les médecins prescrivent un ensemble de mesures thérapeutiques:

  1. Traitement du rachitisme, y compris l'irradiation ultraviolette et l'utilisation de vitamines.
  2. Applications des pneus orthopédiques. Cet appareil facilite le placement correct des parties de l'articulation de la hanche..
  3. Massage appliqué et électrophorèse au calcium et au phosphore.
  4. Formation médicale depuis l'enfance.
  5. Bains chauds de guérison.
  6. Applications à base de paraffine.

Après le traitement, une deuxième échographie est réalisée. Pendant les procédures de traitement, la mie ne devrait pas être autorisée à essayer de s'asseoir seule. L'enfant doit créer une atmosphère de sécurité et surveiller constamment. Jusqu'à ce que l'articulation soit raide, les mouvements de massage sont appliqués sous forme de frottement de la peau et de caresses. Si un appareil orthopédique est utilisé pour les miettes, il doit être retiré avant la procédure.

La surface de massage doit être plate et dure. Le cours de thérapie comprend 10-15 séances. Vous ne pouvez pas effectuer de traitement si le bébé a faim ou n'est pas d'humeur. Un massage doit être effectué par un spécialiste expérimenté dans de telles manipulations. Il pourra choisir le bon ensemble de mouvements de massage.

Physiothérapie

Les os pelviens commencent à se former après 6 semaines de développement fœtal et arrêtent leur croissance lorsqu'une personne a entre 19 et 20 ans. La période la plus importante et responsable est le fœtus et la première année de vie. Étant donné que l'appareil ligamentaire chez les nourrissons est encore faible, l'articulation de la hanche est instable. Chez les prématurés, il est immature, car il finit finalement de se former à 8 - 9 mois de développement fœtal.

Les trois mois suivants montrent comment l'articulation se développe:

  • si l'angle vertical du cotyle diminue - normalement il devrait diminuer de 60 degrés à 50;
  • La tête fémorale coïncide-t-elle avec le centre de la cavité circulaire et le degré d'entrée.

Avec la dysplasie, l'ossification (le processus de formation) des articulations de la hanche chez les nourrissons est retardée. Le processus peut évoluer de différentes manières:

  • sous forme de fusion du cotyle ou de le remplir de tissu adipeux;
  • augmenter ou diminuer la taille de la tête fémorale.

Cela conduit à un décalage dans la taille de la tête fémorale et de la cavité. Si les parents de l'enfant ne parviennent pas à contacter le médecin, l'articulation peut s'effondrer complètement, ce qui menace une opération de remplacement.

Variétés de pathologies des noyaux de l'articulation de la hanche

Tout d'abord, vous devez subir l'examen mentionné ci-dessus. Deuxièmement, le développement du rachitisme doit être évité. S'il est identifié, il est nécessaire de suivre un traitement, qui est effectué par un médecin. Les parents doivent suivre ses recommandations.Si le problème ne peut pas être résolu, le médecin installera un dispositif spécial qui fixera la position de l'articulation de la hanche, ce qui garantira son bon développement. En cas d'ossification, l'enfant doit être particulièrement surveillé. En particulier, il ne doit pas être planté ni posé sur ses pattes..

La prévention pendant la grossesse est d'une grande importance. La future femme doit bien manger. Si l'enfant présente des signes de carence en vitamines, consultez un médecin. Il est préférable d'allaiter votre bébé. La nutrition de maman pendant cette période doit être aussi complète que possible. À partir de l'âge de sept mois, vous devez introduire progressivement des aliments complémentaires..

Immaturité physiologique de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né

L'immaturité physiologique de l'articulation de la hanche est un problème assez courant auquel de nombreuses mères de nouveau-nés sont confrontées. Le mot effrayant «sous-développement», qui sonne comme un verdict, est très effrayant pour maman. Ne sois pas énervé! Cette pathologie est assez grave, mais peut être corrigée. Un diagnostic rapide et des mesures correctives aident, dans la plupart des cas, à minimiser les conséquences du sous-développement. Afin d'aider le bébé à récupérer, vous devez comprendre la cause du problème articulaire.

Qu'est-ce que l'immaturité physiologique

Tout d'abord, il convient de noter que le concept d '"immaturité physiologique" signifie que ce processus s'est produit en raison d'un certain nombre de causes "naturelles" et de la gravité de la grossesse chez la mère. Certaines caractéristiques physiologiques des articulations de la hanche chez les nouveau-nés sont dues à une altération de l'activité motrice de l'embryon et du fœtus avant la naissance. Le corps de l'enfant dans son ensemble et ses organes individuels en particulier peuvent être considérés comme matures lorsque leurs fonctions physiologiques correspondent à l'âge du calendrier.

L'immaturité physiologique des articulations de la hanche est plus fréquente chez les bébés prématurés. Ces bébés diffèrent des bébés nés à terme non pas tant par des données anthropométriques que par des caractéristiques physiologiques. Il convient de noter que même dans les articulations de la hanche normales chez les nouveau-nés sont une structure immature.

L'immaturité de l'articulation ne permet pas au fémur de se fixer dans le nid pelvien

Ainsi, parmi les facteurs prédisposants au développement de la pathologie articulaire, on distingue:

  • prédisposition génétique;
  • présentation pelvienne du fœtus;
  • toxicose des femmes enceintes;
  • prendre certains médicaments pendant la grossesse;
  • pénurie d'eau;
  • maladies gynécologiques d'une femme enceinte;
  • gros fruits;
  • grossesse multiple, etc..

Le sous-développement des articulations de la hanche chez les nouveau-nés entraîne souvent diverses formes de dysplasie, ainsi qu'une luxation ou une subluxation de la tête fémorale.

Les principaux symptômes de la pathologie et des méthodes de diagnostic

Un diagnostic préliminaire de «immaturité des articulations de la hanche» peut être posé au bébé à l'hôpital. Si cela se produit, les parents du bébé sont envoyés voir un orthopédiste pédiatrique. Ne traînez pas avec un voyage chez le médecin! Le plus efficace est le traitement des enfants dans leur première année de vie. Le fait est que l'ossification de la tête fémorale se produit à l'âge de 7 à 9 mois, et chez les filles, ce processus se produit plus rapidement que chez les garçons.

L'orthopédiste établit un diagnostic différentiel basé sur l'examen, une enquête auprès des parents et des méthodes de recherche en imagerie. Les données diagnostiques les plus précises sont fournies par un examen échographique de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né ou une échographie. Après 3 mois, un examen fluoroscopique est possible, ce qui est également assez informatif. Il existe une certaine classification ultrasonique qui vous permet de déterminer le degré de maturité des articulations (selon le comte).

Selon cette classification, le type 2a selon Graf chez les nourrissons prématurés et les enfants de moins de 3 mois dénote une articulation dysplasique immature, et cette condition nécessite une observation en dynamique. Si une image similaire est observée chez les enfants de plus de 3 mois, l'enfant a besoin d'un traitement approprié.

Les symptômes évidents de la pathologie sont les plus prononcés chez les enfants âgés de 2-3 mois. Certains signes chez les enfants du premier mois de vie peuvent être considérés comme une variante de la norme. Entre autres, il est de coutume de mettre en évidence les principaux symptômes de l'immaturité des articulations de la hanche:

  • raccourcissement de la cuisse du côté affecté;
  • hypotension musculaire;
  • asymétrie des plis cutanés;
  • restriction de l'enlèvement de l'articulation;
  • symptôme d'un «clic» (ou Marx-Ortolani).

Un diagnostic précis ne peut être posé que s'il existe plusieurs signes diagnostiques, car certains d'entre eux peuvent être faux. L'asymétrie des plis cutanés chez les bébés du premier mois de vie peut passer de 3 mois à elle seule, le raccourcissement de la cuisse peut être absent avec des dommages bilatéraux, et un symptôme de Marx-Ortolani se retrouve chez la moitié des nouveau-nés, mais au bout de 3 mois, il passe sans aucune intervention extérieure.

Correction de la dysplasie dans les articulations immatures de la hanche

Il existe de nombreuses méthodes de traitement et de correction de cette pathologie. La méthode de traitement conservatrice la plus courante consiste à maintenir les jambes du bébé dans une certaine position (flexion et abduction). Pour cela, utilisez:

  • revêtement de pneu;
  • appareils orthopédiques;
  • Les étriers de Pavlik;
  • oreillers spéciaux;
  • emmaillotage large.

Lors du traitement des jeunes enfants, il est nécessaire de faire attention à l'instant suivant. Les dispositifs pour maintenir les membres dans la bonne position ne devraient pas gêner le bébé et limiter complètement ses mouvements. C'est très important pour le bien-être de l'enfant..

Les exercices de massage et de physiothérapie sont d'une grande importance dans le processus de guérison. Pour chaque bébé, les experts choisissent un ensemble individuel d'exercices et une technique de massage spécifique visant à renforcer les muscles. De telles procédures sont effectuées, en règle générale, dans des salles spécialisées des polycliniques. Cependant, l'orthopédiste peut montrer aux parents une série d'exercices qu'ils peuvent faire seuls à la maison..

Si la thérapie conservatrice est inefficace, une décision est prise pour corriger la luxation avec fixation ultérieure avec un plâtre. Un tel traitement est utilisé chez les enfants âgés de 2 à 5 ans. Après 5 ans, un tel traitement n'est plus possible. Dans les cas particulièrement graves, la chirurgie est possible. Pendant l'opération, une luxation ouverte est luxée.

Il est nécessaire de traiter les recommandations de spécialistes en toute responsabilité. Les conséquences d'une dysplasie non traitée peuvent survenir à la fois dans l'enfance et l'adolescence, et à un âge plus avancé. La dysplasie de la hanche est à l'origine du développement d'une coxarthrose dysplasique de l'articulation de la hanche chez les personnes âgées de 25 à 55 ans.

Il est important de réaliser que le traitement est commencé plus tôt et que les changements pathologiques des articulations immatures de la hanche sont éliminés, plus le pronostic est favorable.

L'immaturité de la hanche se retrouve chez 20% des nouveau-nés. En médecine, ce phénomène est également appelé dysplasie. Sous cette pathologie, orthopédistes et spécialistes apparentés signifient des anomalies congénitales dans le développement des structures articulaires et leur infériorité (sous-développement). Le Graf de type 2a (classification échographique) est une articulation dysplasique immature. La phase initiale est la pré-luxation, et si vous ne répondez pas à temps et ne commencez pas le traitement, alors la pré-luxation aura des conséquences dangereuses: une subluxation ou une luxation de la tête de la hanche chez les enfants.

La dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés est le diagnostic le plus souvent prononcé dans un cabinet orthopédique

Anatomie pathologique

Même chez les enfants en parfaite santé qui viennent de naître, la structure du SCT est une structure incomplètement formée (immaturité), et des problèmes possibles y sont associés.

Pour référence. L'immaturité de l'articulation de la hanche chez un nourrisson (type 2a) est une composante physiologique, un concept qui inclut le développement retardé de l'articulation pour diverses raisons. La dysplasie est une formation initialement anormale de TBS. Ces deux concepts étaient auparavant combinés en un seul et le traitement était le même. Cependant, il ne faut pas oublier que la ligne entre ces deux maladies est très mince et si vous ne commencez pas à observer le nouveau-né avec le diagnostic de «sous-développement des articulations de la hanche (type 2a)», alors vous pouvez obtenir tous les «charmes» de la dysplasie avec toutes les conséquences qui en découlent..

Le système ligamentaire chez les enfants présente de telles différences par rapport au SCT adulte:

  • Chez les nouveau-nés, la verticalité de la cavité articulaire est importante.
  • Chez les nouveau-nés, les ligaments sont plus élastiques.
  • Chez les nouveau-nés, l'acétabulum a une structure plus aplatie.

Le fémur ne remonte pas du fait du limbe (plaque cartilagineuse de la cavité articulaire). S'il y a des anomalies congénitales dans le développement de l'articulation (sous-développement), la cavité devient plus plate. Une élasticité excessive empêche les ligaments de maintenir la tête TBS dans une position. Avec des violations dans son développement, les formes, les tailles et la géométrie holistique des os peuvent changer.

Si le traitement n'est pas commencé à temps et que la dysplasie congénitale (immaturité) chez l'enfant n'est pas corrigée, le limbe se retourne. Fortement déformé, il n'est plus capable de tenir la tête à l'intérieur du cotyle. Le moindre mouvement insouciant du bébé peut entraîner une subluxation et même une luxation.

Formes de la maladie

L'immaturité du TBS chez les nouveau-nés a plusieurs variétés:

  • Acétabulaire (pathologie acétabulaire congénitale).

L'articulation dysplasique immature des nouveau-nés (type 2a selon le comte) est un phénomène assez courant. Si l'élasticité des ligaments et les changements dans la centralisation de la tête dans l'acétabulum présentent de légères déviations, un massage thérapeutique ordinaire plus une charge corrigent rapidement cette déviation. Chez presque tous les enfants au cours du premier mois de vie, un degré ou un autre (le plus souvent de type 2a) de sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche peut être observé. Par conséquent, l'examen des bébés commence à partir du deuxième mois, lorsque la tendance au renforcement du cartilage du TBS est déjà visible. Si de graves inquiétudes apparaissent plus tôt, une échographie non programmée est réalisée (selon le décompte - articulation dysplasique sous-développée du nouveau-né - type 2a).

  • Dysplasie fémorale proximale.

Les malformations congénitales de l'os dans la région proximale (sous-développement) sont des modifications de l'angle cervico-diaphysaire. L'indicateur est calculé le long de la ligne reliant les centres du cou et de la tête fémorale, et le long de la ligne de diaphyse. Une radiographie frontale peut détecter une pathologie chez les enfants.

  • Dysplasie rotationnelle (immaturité).

Chez les filles, le sous-développement des articulations de la hanche est 5 fois plus fréquent que chez les garçons

Un tel trouble du développement dans lequel l'angle entre l'axe TBS et l'axe du genou change (dans le plan horizontal). Les mesures anatomiques géométriques chez une personne en bonne santé ont les indicateurs suivants: chez les nourrissons - environ 35 °, chez les enfants de trois ans - 25 °, chez un adulte - 15 °. Avec l'âge, l'angle diminue en raison de la position verticale du corps. Avec une antétorsion excessive (un changement du degré de l'angle), le centrage du TBS dans le cotyle est perturbé.

Zones à risques

Le sous-développement congénital (immaturité) des articulations chez les enfants peut être une conséquence de la façon dont la grossesse de la mère s'est déroulée.Par conséquent, les facteurs suivants affectent la survenue de pathologies:

  1. Traitement avec des médicaments puissants pendant la grossesse.
  2. Toxicose aiguë.
  3. Mauvaise nutrition, carence en vitamines.
  4. La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte.
  5. Prédisposition familiale.
  6. Première naissance.
  7. Très gros fruit.
  8. Présentation pelvienne du fœtus.
  9. Accouchement précoce (immaturité du corps de la mère).
  10. Naissance prématurée (prématurité).

Grudnichkov à risque est immédiatement enregistré auprès de l'orthopédiste et commence le traitement. En cas de gros fœtus ou de sa présentation incorrecte, les femmes enceintes reçoivent généralement une césarienne. L'accouchement naturel est dangereux avec ses conséquences possibles: lorsque le fœtus passe dans le canal de naissance, ses articulations de la hanche déjà faibles peuvent être cassées.

Affecte de manière significative la probabilité de dysplasie et le sexe de l'enfant. Les statistiques notent que chez les filles, l'immaturité (sous-développement) de l'articulation de la hanche est cinq fois plus fréquente que chez les garçons. Chez les nourrissons, les ligaments ont une élasticité plus élevée, ce qui entraîne un plus grand risque d '«instabilité» de la tête de l'articulation de la hanche dans le cotyle.

Stade, diagnostic et élimination de la maladie

Les stades de la dysplasie comprennent la pré-luxation et la subluxation de l'articulation - sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche sans déplacement ou avec un léger déplacement de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum. La forme de dysplasie la plus complexe est la luxation osseuse. La luxation provoque des douleurs chez les enfants lors de la marche et un changement de démarche (pied bot, boiterie et autres défauts).

La pré-subluxation, la subluxation et la luxation sont révélées par l'inspection visuelle et l'utilisation de technologies modernes. Les manifestations cliniques de l'immaturité de l'articulation de la hanche peuvent être remarquées par un orthopédiste ou les parents eux-mêmes.

Pour le traitement de la maladie, le massage et l'utilisation de divers appareils orthopédiques sont prescrits.

Les symptômes du stade initial de la pathologie chez les nouveau-nés sont faiblement exprimés (voir photo ou vidéo - les enfants présentant une pré-luxation peuvent difficilement être distingués des bébés sans pathologie des articulations de la hanche). L'asymétrie des plis cutanés sur les jambes et les fesses n'est pas observée. Les jambes du nouveau-né ne diffèrent pas en taille les unes des autres. Au stade initial de l'immaturité, les éléments suivants peuvent indiquer: si vous mettez le nouveau-né sur le dos et les jambes légèrement pliées, vous ressentirez une légère poussée et éventuellement un léger craquement - c'est la tête de la cuisse qui pénètre dans l'acétabulum. Si ce symptôme est détecté, vous devez immédiatement consulter un médecin pour établir un diagnostic plus précis.La pathologie est complètement réparable même par des méthodes conservatrices simples:

  • Massage.
  • Exercices thérapeutiques (avec un entraîneur ou une vidéo spéciale à domicile).
  • Électrophorèse.
  • Large emmailloter les nouveau-nés.

Les principaux signes de subluxation se manifestent comme suit:

  • Asymétrie des plis cutanés au niveau des jambes et des fesses du nouveau-né.
  • Limiter l'angle des jambes.
  • Différentes longueurs de jambe ou différentes hauteurs de genou lors de la flexion des jambes.
  • Un déclic caractéristique lors des jambes écartées sur les côtés (symptôme de glissement selon Marx - Ortolani).
  • Anxiété du nouveau-né pendant le mouvement, perte de sommeil et d'appétit.

Les soupçons de subluxation obtenus lors de l'examen doivent être confirmés par échographie. Des indicateurs complets sont fournis par échographie. Les rayons X ne sont utilisés que lorsque le bébé atteint l'âge de trois mois. Avec la subluxation, en règle générale, le traitement est prescrit avec des méthodes conservatrices: massage, charge, électrophorèse. La chirurgie n'est principalement recommandée que dans les cas complexes de luxation.

Avec le sous-développement du TBS chez le bébé, un bon résultat est le massage.

Pour réduire la subluxation des nourrissons et des enfants plus âgés, des appareils orthopédiques sont prescrits:

  1. Oreillers Freyk.
  2. Pantalon spécial Becker.
  3. Étriers Pavlik.
  4. Pneus de Vilensky ou Volkov.
  5. Sauce coxite.

L'action de ces appareils vise à fixer une position stable afin de se débarrasser de la subluxation, permettant à l'articulation de renforcer et de développer les ligaments.

Les symptômes d'une luxation sont similaires à ceux d'une luxation, mais plus prononcés - plis cutanés asymétriques, amplitude de mouvement limitée dans l'articulation, différentes longueurs de jambe, etc. Pour le traitement de la luxation, des repositionnements simultanés de l'articulation de la hanche peuvent être utilisés. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale corrective est prescrite, bien qu'il s'agisse d'une mesure extrême. Après une réduction réussie des luxations, le médecin prescrit un cours de procédures de rééducation, y compris l'électrophorèse, le massage thérapeutique et un ensemble d'exercices physiques que les mères peuvent faire par elles-mêmes (utilisez les conseils de spécialistes de la formation vidéo qui vous permettront de choisir les bons exercices).

Caractéristiques des soins de bien-être

Les procédures médicales les plus courantes utilisées en parallèle avec le traitement médical de la dysplasie chez les nouveau-nés sont:

  1. Massage.
  2. Gymnastique de santé.
  3. Électrophorèse.

Si beaucoup d'articles et de critiques ont été écrits sur les deux premières procédures, la dernière procédure est mal couverte - nous y attardons un peu plus.
L'électrophorèse est une procédure de physiothérapie, à la suite de laquelle de petites impulsions de courant agissent sur la peau du patient. Puisque le courant passe à travers de la gaze imbibée de médicament, le médicament passe à travers la peau dans l'épiderme, puis, avec le sang, pénètre dans la zone souhaitée du corps. La procédure est totalement sûre et convient donc même aux nourrissons. Pour le traitement de la dysplasie, une plaque d'électrode est appliquée sur le muscle grand fessier. L'amufilline dissoute dans de l'eau distillée pure ou du dimexide est utilisée comme médicament. L'électrophorèse normalise la circulation sanguine dans les tissus entourant l'articulation malade, les imprègne de nutriments. Dans le traitement de la dysplasie du nouveau-né, un cycle de 10 procédures d'électrophorèse sera suffisant.

Il est important que l'immaturité (dysplasie) de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés soit détectée dès les premiers stades. Plus l'orthopédiste prescrit un traitement plus rapidement, plus il sera efficace..

L'immaturité physiologique des articulations de la hanche chez le nouveau-né n'est rien d'autre que le lent développement du noyau articulaire. Le développement final des noyaux devrait avoir lieu entre 3 et 7 mois de la vie du bébé. Mais si cette période est prolongée, l'enfant peut éprouver des complications même en marchant. Quelle est cette maladie et comment la déterminer, nous en reparlerons.

Caractéristiques de la maladie

Il y a une opinion que le sous-développement des articulations de la hanche chez les nouveau-nés et la dysplasie sont une seule et même chose. Cette opinion est erronée, car ce sont deux maladies différentes. La dysplasie est caractérisée par une formation articulaire anormale, mais le sous-développement est un développement lent du noyau articulaire. Il convient également de noter que chez les filles nouveau-nées, le processus de maturation du tronc est plus rapide que chez les garçons. Ceci est directement lié à l'hormone œstrogène, qui affecte le développement biologique plus rapide du corps du bébé..

Un bébé en parfaite santé qui vient de naître a une articulation de la hanche immature. Et c'est tout à fait normal dans les premiers jours de la vie, car c'est durant cette période que se forment les articulations. Dans ce cas, vous devez savoir que la structure des ligaments d'un nourrisson et d'un adulte est significativement différente.

Les principales différences sont les suivantes:

  • chez les nourrissons, la plus grande verticalité de la cavité articulaire;
  • les ligaments des nouveau-nés sont plus élastiques;
  • le pivot a une structure plus aplatie.

Si vous ne faites pas attention à ce problème à temps et ignorez le traitement, les écarts dans le développement du cœur de l'articulation de la hanche ne peuvent pas être évités. Le traitement de la détection tardive d'un problème sera plus long et nécessitera beaucoup plus d'efforts. Cela est dû au fait qu'au fil du temps, le cartilage commence à s'ossifier, les ligaments commencent à se former autour d'une articulation sous-développée et à prendre une forme irrégulière. Il y a donc une forte probabilité de survenue de pathologies telles qu'une subluxation, une subluxation et en fait une luxation du bassin.

Si le traitement de l'immaturité des articulations n'est pas commencé en temps opportun, une dysplasie peut survenir. C'est pourquoi il est très important de déterminer cette pathologie au cours des 2-3 premières semaines de la vie d'un bébé. C'est à un stade si précoce que le sous-développement articulaire est facilement traitable, il est donc très important de subir tous les examens avec le nouveau-né.

Les causes

Très souvent pendant la grossesse, une femme ne reçoit pas la quantité requise de vitamines et de calcium. Une telle carence en nutriments et vitamines pendant la grossesse peut entraîner une mauvaise formation du tissu conjonctif chez le bébé. Mais non seulement cela provoque la maladie, mais il y a les raisons suivantes pour le développement de la pathologie:

  • prédisposition génétique;
  • problèmes avec le système endocrinien pendant la grossesse;
  • infections acquises pendant la période de gestation;
  • grossesse chez les femmes âgées;
  • toxicose en cours;
  • menaces de fausse couche;
  • cours de travail lourd ou trop rapide;
  • position prénatale du fœtus, gênant sa mobilité normale.

Seuls des spécialistes extrêmement expérimentés peuvent reconnaître le sous-développement de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né. Une telle maladie est extrêmement rarement diagnostiquée dans les premiers mois de la vie d'un enfant..

Il convient de noter qu'un emmaillotage trop serré n'est pas souhaitable pour l'enfant. Des actions similaires peuvent également affecter le développement des articulations de la hanche, mais la pathologie se manifestera beaucoup plus tard, même pendant la vie de l'adulte. De tels effets d'emmaillotage se manifestent plus tard sous forme d'arthrose articulaire..

Symptômes associés

Les symptômes d'une telle maladie s'expriment par les symptômes suivants:

  • Écarts de symétrie des plis inguinaux et fessiers.
  • Le nouveau-né a des longueurs de membres différentes.
  • Les jambes de l'enfant ont du mal à les élever de 170 degrés.

Diagnostique

Une maladie telle que l'immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés peut être trouvée même à l'hôpital dans les premiers jours de la vie d'un enfant. Si une telle situation se produit, les parents seront référés pour examen par un spécialiste de ce profil. Ici, la principale chose à comprendre est que si vous ignorez le diagnostic ou allez à l'examen trop tard, le développement ultérieur de la maladie peut entraîner de graves complications.

Un médecin orthopédiste, lors d'un examen visuel du bébé et selon les histoires des parents sur le comportement de l'enfant, commence à pencher vers une sorte de diagnostic. Une échographie des articulations est prescrite pour confirmer les soupçons du médecin. Sur la base des données obtenues dans une telle étude, un diagnostic précis est établi. L'échographie peut également être utilisée. Si le bébé a déjà plus de 3 mois, une radiographie est utilisée pour le diagnostic.

Classification des types d'immaturité

Il existe plusieurs types de sous-développement du SCT:

  1. Sous-développement acétabulaire de l'articulation. Ce type est considéré comme congénital. Cette immaturité des articulations de la hanche chez les nouveau-nés, qui est aussi appelée "type 2a" selon Graf. Cela se produit assez souvent. Un tel écart par rapport à la norme est considéré comme facilement amovible et la principale méthode de traitement est le massage..
  2. Sous-développement du fémur dans la région proximale. Avec ce type de maladie, des écarts se produisent dans l'angle cervico-diaphasique.
  3. Immaturité rotationnelle. Dans ce cas, la clé est l'angle entre l'axe de l'articulation de la hanche du bébé et l'axe du genou.

Méthodes de traitement

Il existe une très large sélection de méthodes dans le traitement de cette maladie chez un nourrisson. Très probablement, les parents seront invités à fixer les jambes de l'enfant dans une certaine position, avec des dispositifs spéciaux. Il sera nécessaire de plier les jambes et de les élever dans certaines positions telles que prescrites par le chirurgien orthopédiste.
Pour ces procédures sont très souvent utilisées:

  • Pneus
  • Matériel orthopédique spécialisé;
  • Étriers Pavlik;
  • Oreillers spécialement conçus pour traiter cette maladie;
  • Bébé emmailloter la méthode.

Massage

Si la thérapie est lancée à temps, il sera plus facile de faire face à cette maladie que lorsque le cartilage et les os du bébé commencent à s'ossifier. L'essentiel est de se rappeler que l'enfant doit répondre calmement aux méthodes de traitement, si quelque chose lui cause un inconfort ou est très limité dans ses mouvements, vous devez à nouveau consulter un médecin pour sélectionner une autre technique de traitement. Ne pas blesser un enfant dès les premiers jours de sa vie.

Lors de la prescription d'un massage thérapeutique, le médecin indique les méthodes qu'un massothérapeute devrait utiliser pour obtenir le meilleur effet. De plus, à la réception, les parents reçoivent une grande quantité d'informations et de recommandations sur l'activité physique qu'ils devraient passer avec le bébé et comment le faire correctement.

Opération

Si, néanmoins, il n'était pas possible de faire face à cette maladie aux premiers stades de développement, alors après que l'enfant a atteint l'âge de 2 ans, une réduction de la luxation de l'articulation et l'application d'un bandage de fixation en plâtre sont prescrites. Si dans ce cas aussi, le temps est perdu et que l'enfant a déjà 5 ans, alors il n'y aura qu'une seule issue - l'intervention chirurgicale.

Chers parents, commencez le traitement de cette maladie dès les premiers signes de son développement, n'ignorez pas les conseils médicaux. Cela aidera votre enfant à grandir en aussi bonne santé que tous les enfants. Et c'est la chose la plus importante pour tous les parents.

Vidéo "Traitement du SCT chez un enfant"

Enfin, regardez une vidéo sur la façon dont l'héroïne de la vidéo a traité le sous-développement de son bébé à partir de 3 mois.