Tendinite

  • Blessure

De cet article, vous apprendrez: quelle est la tendinite de l'articulation du coude (inflammation des tendons du coude), quelles sont les causes de son développement. Deux principaux types de pathologie, leurs symptômes, le diagnostic. Traitement et prévention de cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La tendinite est une inflammation des tendons. Les tendons sont des faisceaux de tissu conjonctif flexibles et durables qui relient les muscles aux os..

La tendinite se développe souvent chez les joueurs de tennis professionnels.

Autres types de dommages aux tendons:

  1. Tendinose - dommages, destruction, altération de la fonction, amincissement (processus dégénératif-dystrophique) dans les tendons, se développant progressivement.
  2. La tendovaginite est une inflammation de la membrane protectrice qui entoure le tendon dans la cavité articulaire.
  3. Rupture tendineuse.

L'inflammation peut affecter les tendons autour de toutes les articulations: épaule, genou, coude et autres. Il n'y a pas de différence entre les causes, le développement et les symptômes de tendinite de localisation différente, sauf pour l'emplacement.

Les symptômes de tendinite ne présentent pas de danger pour la vie humaine, cependant, ils peuvent limiter considérablement l'amplitude des mouvements dans le coude, ce qui réduit la qualité de vie et la capacité du patient.

Dans la plupart des cas, un traitement approprié et rapide peut guérir cette maladie..

Les traumatologues participent au diagnostic et au traitement de la tendinite du coude.

Causes et facteurs de risque

La tendinite du coude survient en raison de:

  • dommages soudains;
  • répétition répétée de certains mouvements de la main dans cette articulation (raison plus courante).

Le plus souvent, la tendinite du coude se développe parce que le travail d'une personne ou de son passe-temps consiste en des mouvements répétitifs qui créent une tension sur les tendons. En raison de la charge accrue, des microdommages aux tendons apparaissent, qui deviennent alors enflammés.

Autres facteurs de risque:

  • l'âge - les tendons ont tendance à devenir moins flexibles et plus sujets aux dommages à mesure qu'ils vieillissent;
  • profession - le travail est associé à des mouvements monotones, à une position inconfortable des bras et du corps, à des vibrations, à une lourde charge sur les coudes;
  • sport - mouvements répétitifs au tennis, au golf, au baseball;
  • maladies - la tendinite se développe souvent chez les personnes atteintes de diabète et de polyarthrite rhumatoïde;
  • prendre des antibiotiques - une cause rare de tendinite peut être l'utilisation de la ciprofloxacine ou de la lévofloxacine.

Types de tendinite ulnaire, symptômes

Deux principaux types de tendinite de l'articulation du coude:

  1. Épicondylite latérale - inflammation des tendons rejoignant l'épicondyle latéral de l'humérus.
  2. Épicondylite médiale - inflammation des tendons qui se fixent à l'épicondyle médial de l'humérus.

La tendinite de toute localisation provoque une douleur dans les tissus entourant l'articulation. Il s'intensifie avec une charge sur les muscles affectés. Parfois, la zone affectée gonfle, la peau au-dessus devient rouge et chaude au toucher.

Symptômes de l'épicondylite latérale

Cela se produit souvent chez les personnes professionnellement engagées dans le tennis. Pour lequel il a reçu son deuxième nom - "tennis elbow".

Habituellement, cette maladie se manifeste progressivement. Dans 75% des cas, les tendons d'un bras sont touchés.

La douleur se développe sur l'épicondyle latéral (latéral) de l'humérus, depuis son extension jusqu'à l'avant-bras. Le syndrome douloureux s'intensifie lors de la flexion de la main si une personne résiste à ce mouvement.

Les patients ont un point douloureux situé juste en dessous de l'épicondyle latéral sur la surface latérale du coude.

Le syndrome douloureux se développe lentement, s'intensifiant avec une charge sur les muscles affectés - par exemple, lors de l'ouverture de la boîte. Parfois, l'intensité de la douleur au tendon est si prononcée qu'il est difficile pour le patient de tenir même une tasse de thé dans sa main.

Dans la plupart des cas, l'amplitude des mouvements dans l'articulation du coude n'est pas réduite. Si le patient a une mobilité limitée dans le coude, vous devez rechercher une autre maladie.

Le tableau clinique de l'épicondylite médiale

La maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes jouant au golf - ce n'est pas un hasard si on l'appelle le «coude du golfeur».

La douleur et la sensibilité sont plus prononcées au-dessus de l'épicondyle médial de l'humérus situé sur la surface interne du coude.

La structure de l'articulation du coude. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Les symptômes s'aggravent avec flexion de la main, poignée de main. La douleur peut se propager à la surface médiale de l'avant-bras..

Parfois, avec une maladie, il y a une violation des fonctions du nerf cubital, situé à côté des tendons et des ligaments. Le patient peut ressentir une détérioration de la sensibilité des doigts et, dans les cas les plus graves, une faiblesse musculaire de l'avant-bras.

Diagnostique

Après avoir clarifié les plaintes et l'historique de leur apparition, le médecin clarifie les informations en posant les questions suivantes:

  • De quel type de douleur s'agit-il: aiguë, terne, brûlante?
  • Où ça fait mal: uniquement dans le coude ou dans d'autres parties du bras?
  • Y a-t-il des troubles sensoriels sur l'avant-bras ou la main: engourdissement ou sensation de picotement?
  • Lorsque la douleur est apparue: après une charge soudaine sur les muscles du bras, après avoir effectué de nouveaux exercices?
  • Qu'est-ce qui aggrave la douleur et ce qui la rend plus facile?
  • La douleur disparaît lorsqu'il n'y a pas de charge sur le coude ou non?

Ensuite, un examen médical est effectué, dans lequel il est possible d'identifier les zones d'hypersensibilité, d'enflure, de rougeur, de faiblesse musculaire et de restriction des mouvements dans la zone des tendons affectés.

En levant la main du patient, en la pliant au niveau du coude et du poignet, le médecin peut déterminer le type de tendinite.

Dans la plupart des cas, le diagnostic peut être établi sur la base de données cliniques. Cependant, des examens supplémentaires peuvent parfois être nécessaires:

  • radiographie du coude - permet de distinguer la tendinite de l'arthrite ou de l'arthrose;
  • IRM - aide à étudier la structure des ligaments et des tendons, à détecter leur épaississement, gonflement et dégénérescence;
  • Échographie - vous permet d'identifier l'épaississement des tendons (l'une des méthodes les plus sûres, les plus efficaces et économiquement viables pour le diagnostic de la tendinite).
Échographie de l'articulation du coude - une méthode de diagnostic indolore

Méthodes de traitement

La tendinite des articulations du coude est traitée de différentes manières. Cependant, leur efficacité n'est pas connue avec précision, car il n'est pas clair si le traitement a entraîné un soulagement des symptômes ou si la douleur a disparu d'elle-même (cela se produit également). Dans la plupart des cas, la maladie peut être guérie avec succès..

Malgré la prévalence assez élevée de tendinite, il n'y a pas de mécanisme unique pour traiter l'articulation du coude avec cette maladie. La pathologie est courante chez les athlètes, mais il n'y a pas de statistiques exactes dans les chiffres..

Le traitement vise à éliminer les symptômes et à réduire le processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, les méthodes suivantes sont suffisantes:

  1. Reposer l'articulation touchée, repos fonctionnel.
  2. Application du froid et de la chaleur.
  3. Prescrire des analgésiques.

1. Paix fonctionnelle

Le repos aide à réduire la réponse inflammatoire. Si la tendinite est causée par le sport ou une autre activité physique, une personne doit arrêter cette activité ou réduire son intensité.

  • Pour réduire la charge et les mouvements du coude affecté, vous devez le bander ou porter un coude.
  • Dans les cas graves, lancer.

Si l'articulation n'est pas pourvue de repos fonctionnel, cela peut entraîner le développement de complications de tendinite.

Bien que le repos soit une partie essentielle du traitement de la tendinite, une immobilité prolongée peut provoquer une raideur dans l'articulation du coude. Après quelques jours de repos complet, restaurez soigneusement toute l'amplitude des mouvements au niveau du coude pour maintenir la flexibilité articulaire.

2. Traitement à froid et à chaud

Pour soulager la douleur et réduire l'enflure dans la zone affectée, de la glace est appliquée dessus pendant 10-15 minutes 1-2 fois par jour.

Il est très important de ne pas appliquer de glace directement sur la peau; vous devez l'envelopper dans une serviette. Cette méthode est plus efficace dans les premières heures de l'apparition des symptômes de tendinite..

Après l'élimination de l'œdème, la chaleur aidera à réduire l'intensité de la douleur - un bain chaud, l'application d'un coussin chauffant ou une compresse chaude.

Un effet similaire a des onguents chauffants qui sont appliqués sur la zone affectée - par exemple, Finalgon.

3. Traitement médicamenteux

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent utilisés pour soulager la douleur avec tendinite: ibuprofène, diclofénac, naproxène.

Ils sont pris par voie orale sous forme de comprimés ou appliqués sur la peau sur la zone affectée sous la forme d'une pommade ou d'un gel. Ces médicaments réduisent efficacement l'inflammation, ce qui réduit la douleur et l'enflure des tendons..

Les avantages des onguents et des gels sont qu'avec leur utilisation, les effets secondaires se développent beaucoup moins fréquemment.

Effets indésirables possibles avec une administration systémique prolongée d'AINS:

  • troubles du tractus gastro-intestinal - ballonnements, brûlures d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements;
  • étourdissements, maux de tête;
  • problèmes de coordination et de concentration.

Les effets secondaires graves qui devraient immédiatement consulter un médecin comprennent:

  • signes de rétention d'eau dans le corps - gonflement des jambes, des bras et du visage;
  • éruption cutanée sévère;
  • l'apparition d'hémorragies et de saignements;
  • selles noires, fortes douleurs abdominales, vomissements de marc de café;
  • respiration sifflante et essoufflement, douleur thoracique, jaunisse.

Corticostéroïdes

Avec un processus inflammatoire prononcé dans les tendons, les médecins peuvent recommander des injections de corticostéroïdes pour soulager les symptômes. Ce sont des médicaments ayant un puissant effet anti-inflammatoire: Diprospan, Phlosterone. Les corticostéroïdes sont administrés à côté des tendons affectés, en évitant la pénétration de médicaments dans leur épaisseur. Si vous injectez directement dans le tendon - cela entraîne un risque de rupture.

Le médicament Diprospan est un représentant du groupe des corticostéroïdes. Il peut être administré intraarticulaire et périarticulaire

Pour les mêmes raisons, les corticostéroïdes ne sont pas recommandés pour les tendinites chroniques de plus de 3 mois. Au stade aigu, 3 à 5 injections sont effectuées avec un intervalle de 1 à 2 semaines.

Autres effets secondaires possibles des injections de corticostéroïdes:

  1. Douleur et gonflement au site d'injection. Le médicament peut cristalliser dans les tissus, provoquant de la douleur et de l'inflammation, exacerbant les symptômes de la tendinite. Cette détérioration dure 1-2 jours, elle peut être atténuée en appliquant du froid.
  2. Décoloration de la peau. Certains patients à la peau foncée peuvent remarquer une décoloration dans la zone d'administration. Un tel changement peut être permanent, mais il ne nuit pas à la santé humaine.
  3. Augmentation de la glycémie. Ceci est particulièrement important pour les patients chez qui une tendinite se développe en présence de diabète sucré. Les injections de corticostéroïdes dans certains d'entre eux peuvent entraîner une légère augmentation de la glycémie dans les 1-2 jours.
  4. Complications infectieuses au site d'injection.
  5. Réactions allergiques. Les patients doivent informer le médecin de l'existence d'allergies, en particulier aux médicaments. Très rarement, les gens développent des réactions allergiques aux anesthésiques locaux, qui sont parfois administrés avec des corticostéroïdes. Les allergies aux corticostéroïdes eux-mêmes sont extrêmement rares, car elles sont un analogue des hormones produites dans le corps..

Traitement au plasma sanguin

L'un des nouveaux traitements de la tendinite est l'introduction de plasma riche en plaquettes à côté des tendons affectés..

Pour cela, les médecins prélèvent leur propre sang humain, en séparent le plasma, l'enrichissent en plaquettes et facteurs de restauration.

La méthode est considérée comme expérimentale, mais la recherche a montré ses avantages dans le traitement de nombreuses maladies chroniques des tendons..

Dans les tendinites chroniques et l'accumulation de sels de calcium autour des tendons, la thérapie par ondes de choc est utilisée pour aider à «écraser» ces dépôts.

Que se passe-t-il si la maladie n'est pas traitée

Sans traitement approprié, la tendinite peut provoquer une rupture du tendon. C'est déjà un problème grave: pour le résoudre, il est souvent nécessaire de se faire opérer.

Si l'irritation et l'inflammation du tendon durent plusieurs semaines ou mois, une tendinose peut se développer (la destruction du tendon lui-même se produit, ainsi que la croissance de nouveaux vaisseaux pathologiques).

La prévention

Pour réduire le risque de tendinite du coude, suivez ces directives simples:

  • Évitez les activités et l'activité physique qui conduisent à une tension excessive des tendons, surtout pendant une longue période. Si vous remarquez que de la douleur survient lors de certains exercices ou mouvements du coude, arrêtez-les et reposez-vous..
  • Si un exercice provoque constamment de la douleur, essayez-en un autre. Cela aidera à soulager le stress d'un groupe musculaire et à le transférer dans un autre..
  • Faites de l'exercice correctement pour éviter d'endommager les tendons. Pour améliorer la technique, contactez un entraîneur professionnel.
  • Avant d'étirer les exercices et de les terminer, faites des étirements pour maximiser l'amplitude des mouvements dans les articulations du coude. Cela aidera à minimiser les blessures répétées aux tissus durs..
  • Créez la bonne ergonomie sur le lieu de travail. Par exemple, ajustez votre chaise et votre bureau en fonction de votre taille et de votre longueur de bras. Cela aidera à protéger les articulations et leurs tendons contre un stress excessif..
  • Renforce les muscles entourant l'articulation du coude pour mieux résister au stress.
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Prévoir

Sous réserve des recommandations du médecin traitant, la tendinite ulnaire a un bon pronostic. Cette maladie entraîne rarement des complications et ne met pas en danger la vie humaine..

Cependant, si une rupture de tendon ou une tendinose chronique se développe, le handicap du patient peut être affecté..

Tendons

Inflammation, entorse, douleur, rupture et dommages aux tendons

Définition du tendon

Les tendons relient les muscles aux os. Ils se présentent sous la forme de pulls qui divisent le muscle en plusieurs sections. Et aussi court, long, large, étroit. Ils peuvent être des tendons en forme de cordon, arrondis, en forme de ruban et lamellaires. Les biceps ont un tendon intermédiaire. Ils passent le long de la surface latérale du corps musculaire et pénètrent dans son épaisseur..

Comme un muscle, les tendons sont constitués de faisceaux parallèles. Les faisceaux du premier ordre sont entourés de couches de tissu conjonctif lâche et constituent un faisceau du second ordre. Le groupe de gerbes de second ordre forme une gerbe de troisième ordre. Les tendons sont constitués de tissu conjonctif fibreux dense, ils ont plus d'éléments fibreux que cellulaires.

Pour cette raison, leur propriété distinctive est une résistance élevée et une faible extensibilité. La partie tendineuse des muscles croît de 15 à 25 ans plus vite que l'abdomen des muscles. Jusqu'à l'âge de 15 ans, les tendons sont peu développés, leur croissance a la même intensité que la croissance musculaire. Dans le corps des personnes âgées, des changements dans les tissus se produisent, l'élasticité des tendons est violée, ce qui entraîne souvent des blessures.

Les tendons sont protégés de la rupture lors de mouvements brusques et de surtensions.L'élasticité longitudinale du tissu tendineux sert. Par conséquent, afin de prévenir les blessures aux tendons, il est nécessaire de les activer, de les développer et de les renforcer; l'exercice régulier et la performance de certains exercices spéciaux leur rendront élasticité et force.

Il y a un grand dicton, qui contient une grande sagesse: "Celui qui entraîne les tendons dans sa jeunesse, il recevra de la vigueur dans la vieillesse." Si un effort physique est nécessaire pour entraîner les muscles, les tendons sont entraînés en utilisant un stress statique. Pendant l'effort physique, les tendons et le fascia sont enrichis en oxygène et deviennent élastiques, gagnent en endurance et en force..

Les tendons doivent être élastiques, la perte de cette propriété entraîne un déplacement des organes internes, une modification des formes naturelles, la formation de nœuds et de phoques. La force des tendons était connue de l'athlète Zass Alexander Ivanovich, qui a créé sa propre méthode d'entraînement..

Le commandant Grigory Ivanovich Kotovsky, assis en prison, pratiquait des exercices statiques et était célèbre pour sa force et son endurance sans précédent.

Pour identifier la pathologie tendineuse, des méthodes sont utilisées - palpation, thermographie, échographie, biopsie.

Avec des dommages aux tendons à l'intérieur de l'articulation, l'utilisation de l'arthroscopie est efficace. Les anomalies dans le développement des tendons sont la conséquence de malformations du système musculo-squelettique, d'une évolution atypique ou d'un attachement inhabituel.

Inflammation tendineuse

Il existe plusieurs types de maladies inflammatoires des tendons, accompagnées d'une violation du système musculo-squelettique.

1. La tendinite est un processus inflammatoire qui se produit assez souvent. Les causes de son apparition sont toujours les mêmes et donc, dans le diagnostic pour identifier cette pathologie est assez simple. La tendinite survient à la suite d'un surmenage chronique prolongé, dans lequel des changements dégénératifs et des déchirures tendineuses se développent. Ce type d'inflammation réduit la résistance des tendons et augmente le risque de rupture..

La tendinite peut également avoir une évolution infectieuse. Le type dystrophique affecte principalement les athlètes, en raison de l'effort physique important sur les muscles, les ligaments et les tendons. Diverses maladies rhumatismales des articulations contribuent également au développement d'une telle inflammation..

2. La paraténonite est une inflammation aseptique du tissu péritonéal. Cela se produit avec des traumatismes répétés dans l'articulation. Dans ce cas, dans le tissu conjonctif, entre le fascia et le tendon, après des hémorragies ponctuelles et l'apparition d'un gonflement, des dépôts de tissu fibreux se produisent. Les phoques noueux causent de la douleur, les mouvements sont limités, l'activité est perdue.

La maladie endommage le tendon d'Achille, extenseurs de l'avant-bras, tiers inférieur de la jambe. La paraténonite peut avoir une évolution aiguë et chronique. Le traitement de l'inflammation tendineuse est l'immobilisation de la main ou du pied. Les procédures physiothérapeutiques traditionnelles sont également efficaces..

Le traitement de l'inflammation tendineuse aiguë (tendinite) implique des méthodes antibactériennes et réparatrices. En cas de tendinite aseptique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.

Le traitement local consiste à fixer un membre malade. Après le passage des manifestations aiguës de la maladie, des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrites. L'échauffement doit être effectué après le passage des manifestations aiguës de la maladie.

Un tel complexe de procédures comprend l'UHF, la thérapie par micro-ondes, les ultrasons, les rayons ultraviolets. Exercices de physiothérapie spéciaux utiles. La chaleur douce et les champs magnétiques améliorent la circulation sanguine, soulagent l'inflammation, subissent un gonflement des tissus et les parties endommagées des tendons sont restaurées.

Étirement des tendons

L'étirement est le type de blessure le plus courant, se produit généralement dans l'articulation de la cheville et du genou à la suite d'un mouvement soudain dépassant leur amplitude. Les tendons relient les muscles aux os et les ligaments relient les os. Ces deux définitions sont souvent confondues. L'entorse est toujours toujours une rupture microscopique avec une légère entorse, avec un degré moyen de blessure, une rupture des fibres de collagène individuelles peut se produire si la blessure est grave, le ligament entier est déchiré.

Ayant une grande capacité de régénération, les ligaments sont restaurés à n'importe quel degré de blessure. Les muscles les plus forts chez l'homme se trouvent sur les membres inférieurs. Cela signifie également que les tendons qui attachent les muscles aux os des jambes doivent résister à d'énormes charges. Mais, malheureusement, il y a des mouvements infructueux, des chutes, provoquant un étirement des tendons sur la jambe.

L'étirement du tendon d'Achille se produit avec un chauffage insuffisant des muscles pendant le sport, lorsque vous portez des chaussures inconfortables, en vous déplaçant sur des surfaces inégales et pierreuses. L'étirement des tendons peut être divisé en trois degrés de difficulté:

  • Le premier degré est une douleur mineure après une blessure, aggravée par un impact physique.
  • Le deuxième degré est une douleur intense, un gonflement de la peau sur le tendon endommagé. Une faiblesse musculaire et une douleur croissante pendant l'exercice sont détectées..
  • Le troisième degré est une rupture complète ou partielle du tendon, une contraction musculaire se produit. Au moment de la rupture, il peut y avoir une sensation de coton, une douleur aiguë et intense et un gonflement.

En règle générale, le troisième degré de dommages au tendon est réparé par chirurgie. De nombreuses victimes au premier et au deuxième degrés ne prêtent pas beaucoup d'attention au traitement et en vain, il peut y avoir un affaiblissement de la force musculaire, le développement d'une inflammation dans le tendon et dans le "cas" - où il y en a plusieurs. Fondamentalement, ce phénomène est observé dans les tendons des muscles du pied et s'appelle ténosinovite.

L'inflammation chronique est compliquée par un processus atrophique qui affecte l'amincissement des fibres tendineuses; elles peuvent être facilement brisées à faibles charges. Lors de l'étirement des tendons sur la jambe, les premiers soins consistent en une immobilisation, une fixation en position élevée. Ensuite, il est nécessaire d'appliquer de la glace pendant 20-30 minutes (répéter 4-5 fois par jour), après quoi à chaque fois appliquer un pansement compressif avec un bandage élastique pour limiter la propagation des poches..

La glace arrêtera de saigner des vaisseaux endommagés. La douleur intense est soulagée par des médicaments tels que le diclofénac, l'analgine, les kétans. Le deuxième jour, après l'élimination de l'inflammation et de l'œdème, s'il n'y a pas de développement d'hématome, l'étape suivante du traitement est utilisée, à savoir les procédures thermiques. De l'exposition à la chaleur, le flux sanguin se normalise et les dommages guérissent. Utilisation efficace des onguents anti-inflammatoires, parmi lesquels Finalgon, Efkamon, Voltaren est devenu populaire.

Le tendon est restauré plus rapidement au repos, grâce à l'utilisation d'aliments riches en animaux et en protéines végétales. Après une semaine, sous la supervision d'un spécialiste, à l'aide d'un ensemble d'exercices, la charge sur le muscle endolori est progressivement donnée. Les dommages mécaniques surviennent à la suite d'une action directe ou indirecte d'un agent traumatique.

Action directe - frappez avec un objet contondant. Action indirecte - une forte contraction des muscles. Il y a des blessures fermées, parmi lesquelles il y a des larmes et beaucoup moins souvent des luxations. Les blessures fermées comprennent des ruptures spontanées, généralement avec un traumatisme chronique et des changements dégénératifs dans la structure des tendons. Des facteurs toxiques infectieux et métaboliques, par exemple le diabète, l'arthrite, les maladies infectieuses, peuvent également être à l'origine de l'écart..

Il y a des larmes sous-cutanées partielles ou complètes sans endommager la peau. La luxation des tendons à la suite de la rupture des ligaments entraîne une hémorragie, un gonflement et une douleur lors du déplacement de l'articulation. Le déplacement peut être si grave que les défauts peuvent être vus par inspection visuelle. Surtout quand il s'agit de doigts extenseurs. Traitement de luxation - sa réduction, immobilisation avec un plâtre pendant 3-4 semaines.

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les luxations chroniques et habituelles, avec rappel constant des dommages par syndrome douloureux, avec un changement évident de l'activité fonctionnelle. La rupture du tendon se signale généralement par une forte fissure, une douleur insupportable et une altération de la fonction motrice d'un muscle déchiré. Des blessures ouvertes sont observées avec des blessures perforées, coupées et hachées, avec des blessures graves. Niveaux de dégâts:

  • Déchirure du tendon du lieu d'attache.
  • Déchirure sur toute la longueur du tendon.
  • Rupture du tendon dans la zone de sa transition dans le muscle. De tels phénomènes sont plus susceptibles de se produire chez les personnes âgées et chez ceux dont la profession est associée à une tension musculaire ou chez les athlètes.

Rupture et endommagement des tendons de la main

Des blessures ouvertes (perforations, coupures, coupures) sont observées avec des blessures graves, par exemple, après qu'une brosse pénètre dans les mécanismes de travail en production. En général, on observe des lésions tendineuses des muscles du membre supérieur au niveau de la main et de l'avant-bras, le plus souvent des fléchisseurs. Il y a des blessures individuelles des tendons, ainsi qu'une combinaison avec des dommages aux vaisseaux adjacents, aux nerfs.

Lorsque la main se trouve entre les parties mobiles de l'unité, sa fragmentation se produit, des lacérations sont obtenues, les muscles se contractent et les extrémités des tendons divergent. À la suite d'une blessure au poignet dans le membre, les tendons sont complètement coupés. La récupération chirurgicale est ici nécessaire L'opération est assez compliquée et longue, car il est nécessaire de piquer tous les tendons endommagés pour normaliser le fonctionnement de la main. Accélère le processus de cicatrisation de la plaie tendineuse par l'application d'une attelle dynamique extenseur.

Rupture et endommagement des tendons des doigts

Si les tendons des doigts sont cassés, un manque de flexion active dans les articulations interphalangiennes distales de la main peut être détecté. C'est la preuve que le fléchisseur profond est endommagé. Si l'absence de mouvements actifs dans les articulations interphalangiennes est déterminée, les fléchisseurs superficiels et profonds des doigts sont endommagés. Mais la fonction des muscles vermiformes, qui assure une flexion active dans les articulations métacarpophalangiennes, peut persister.

En examinant la sensibilité des doigts, des lésions nerveuses sont détectées. La méthode aux rayons X pour les plaies meurtries et fragmentées montrera certainement le degré de dommages aux os et aux articulations. Blessures ouvertes plus courantes des tendons fléchisseurs des doigts. S'il y a des dommages dans la zone de l'articulation interphalangienne distale, la phalange de l'ongle peut être pliée de 60 ° et l'extension n'est pas possible.

En cas de lésion de l'extension tendon-aponévrotique des extenseurs des doigts de la main au niveau de l'articulation interphalangienne proximale, même si l'intégrité de sa partie centrale est brisée, il est possible d'étendre la phalange de l'ongle, parfois le milieu peut être en position de flexion. Un phénomène assez courant lorsque l'ongle et les phalanges moyennes sont en position courbée lorsqu'ils affectent les trois parties. L'extenseur du doigt peut être endommagé dans la région de la phalange principale, puis une extension active dans les articulations entre les phalanges a lieu, mais l'activité d'extension de la phalange principale n'est pas observée.

Il est nécessaire de traiter chirurgicalement les blessures des fléchisseurs et des extenseurs des doigts de la main. Une exception est les larmes fraîches dans la zone de l'articulation interphalangienne distale; fixer la phalange de l'ongle en hyperextension et plier la phalange moyenne à angle droit pendant 1 à 1,5 mois aide efficacement ici.

Quant aux blessures ouvertes, les premiers soins consistent à arrêter le saignement, après quoi il est souhaitable de couvrir la plaie d'un pansement stérile et d'appliquer un bus de transport. Au centre de traumatologie, le diagnostic sera clarifié, la plaie sera traitée, une suture tendineuse sera réalisée, ce qui est d'ailleurs contre-indiqué dans les plaies déchirées, les fractures osseuses et les lésions articulaires. Les chirurgiens modernes souffrant de blessures chroniques des tendons fléchisseurs et extenseurs des doigts recommandent le plastique.

Rupture et endommagement des tendons du pied

Le degré de dommages aux tendons du pied:

  • Le premier degré - légère douleur, léger gonflement de la cheville. Vous pouvez marcher sur le pied. Les sensations désagréables disparaissent après quelques jours de traitement avec des onguents spéciaux et des compresses.
  • Le deuxième degré - tumeur articulaire de taille moyenne, douleur aiguë lors du déplacement du pied.
  • Troisième degré - rupture du tendon, douleur persistante intense, gonflement important de l'articulation.

La rupture et l'endommagement du tendon d'Achille ou du calcanéum (muscle triceps de la jambe inférieure), qui est attaché au tubercule calcanéen et est très épais, apparaît à la suite d'une tension intense. Habituellement, l'écart dans cette zone est complet. Les causes des dommages comprennent un traumatisme direct après avoir été frappé par un objet solide et des effets indirects résultant d'une forte contraction du muscle triceps de la jambe.

Les athlètes sont à risque, des blessures peuvent survenir, par exemple, chez les coureurs avec une charge soudaine sur le tendon au moment de la séparation du pied de la surface au départ, chez les athlètes avec une forte flexion arrière du pied lors d'une chute de hauteur. Des dommages partiels au tendon d'Achille se produisent avec une blessure directe par un objet coupant. La victime ressent une douleur aiguë, une sensation de coup au tendon.

Sur la face arrière du tiers inférieur de la jambe, une hémorragie et un œdème sont observés. Une bosselure est visible dans la zone d'espace. Le patient ne peut pas se tenir sur le bout des doigts, la flexion plantaire du pied est impossible. Les premiers soins sont l'anesthésie avec des médicaments et leur livraison à l'unité de traumatologie.

Traitement des larmes fraîches (pas plus de deux semaines) - suture percutanée fermée. Un plâtre coulé pendant 4 semaines est appliqué sur la zone affectée, la jambe reste toujours dans la même position. Après avoir retiré la suture de la suture, la jambe est fixée pendant 4 semaines dans une position différente..

Si la blessure est ancienne (plus de 2 semaines), généralement du tissu cicatriciel s'est déjà formé aux extrémités des tendons, elle est enlevée, une incision cutanée est pratiquée sur le tendon, les extrémités du tendon sont suturées avec une suture spéciale selon la méthode du Dr Tkachenko. S'il y a un défaut tissulaire, une chirurgie plastique est effectuée, suivie de l'application d'un plâtre pendant 6 semaines. La récupération complète est garantie lors de l'utilisation d'exercices spéciaux et de physiothérapie.

Le tendon d'Achille est le plus fort, il s'étire avec la tension musculaire et vous permet de vous tenir debout ou de sauter. Pour le diagnostic, l'analyse aux rayons X de l'articulation de la cheville en projection latérale, un équipement d'échographie d'imagerie par résonance magnétique est utilisé. Les dommages peuvent également être détectés en utilisant la palpation traditionnelle..

Rupture et endommagement des tendons des jambes

Sur les jambes, il y a une rupture du tendon du quadriceps fémoral. Le tendon du muscle quadriceps fémoral se fixe à la surface et aux parties latérales de la rotule et à la tubérosité du tibia. Il s'agit d'une connexion très forte, mais le muscle a également de la force, par conséquent, de sa forte contraction, le tendon se rompt dans la direction transversale dans la zone juste en dessous de l'attachement à la rotule. Au moment de la rupture, une fissure se fait entendre et une vive douleur est ressentie au-dessus du genou.

Le forçage se forme, une hémorragie se produit, les tissus gonflent. Le muscle quadriceps perd son tonus, sa tension entraîne une protubérance hémisphérique. Les tentatives d'extension de la jambe inférieure échouent. Premiers soins - attelle et livraison à l'hôpital. Pour le traitement de la rupture tendineuse du muscle quadriceps fémoral, une thérapie anesthésique et une couture des extrémités du tendon avec du matériel de suture sont utilisées. Le plâtre est appliqué pendant 6 semaines. Ensuite, des exercices de physiothérapie et de physiothérapie sont présentés..

Douleur tendineuse

De nombreuses personnes ressentent des douleurs dans les tendons des jambes et des bras. Les médecins disent qu'ils doivent traiter ces plaintes quotidiennement dans leur pratique..

Les processus pathogènes dans les tendons, tels que la tendinite, la tendinose et la ténosynovite ne sont pas rares. La tendinite se développe avec une mauvaise posture, une position assise prolongée dans une position inconfortable, en l'absence de réchauffement musculaire pendant le sport. Maladies infectieuses, arthrite des articulations et maladies du système musculo-squelettique, différentes longueurs des membres augmentent la charge sur les muscles et les tendons.

S'il y a une douleur dans les tendons, elle est palpable dans les tissus voisins. La douleur peut survenir soudainement ou augmenter progressivement. La douleur intolérable se caractérise par la présence de dépôts de calcium, une mobilité réduite et une capsulite de l'épaule. Une douleur aiguë est observée avec la tendinose, car elle est associée à une rupture du tendon. Les tendons font également mal avec la ténosynovite. La cause de la douleur dans les tendons peut être la capacité de force dépassée de l'organe. Avec un effort prolongé, une dystrophie tissulaire se développe, le métabolisme est perturbé.

Rédacteur expert: Pavel A. Mochalov | D.M.N. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Affaires médicales" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

Comment traiter la tendinite du genou?

Le terme "tendinite" (autres noms - ligamentite ou tendénose) se compose de deux racines latines: "tendo" et "itis" - tendon et inflammation.

Cela signifie une inflammation des tendons, qui affecte le plus souvent, en particulier chez les athlètes, les tendons de la rotule et les tissus voisins..

Ce que c'est? ↑

L'inflammation se produit au site de contact entre l'os et le tendon, et parfois le long du tendon.

La maladie peut affecter l'articulation à tout âge, quel que soit le sexe, mais le plus souvent elle affecte:

  • personnes après 40 ans;
  • Les athlètes
  • les personnes effectuant un travail physique avec une charge sur les genoux;
  • enfants et adolescents.

Figure: Blessures au genou d'un gymnaste

Parmi les sports qui conduisent le plus souvent à la maladie des ligaments, on peut nommer le cyclisme, le basket-ball, le volley-ball et d'autres types de «sauts», donc l'une des variétés de tendinite est appelée «genou du sauteur».

Cette maladie affecte le ligament de la rotule, descendant de la rotule, attachée au tibia et est une continuation du ligament du quadriceps fémoral. Ce ligament aide à étendre le genou et à relever la jambe allongée.

Plus souvent, la maladie affecte le genou de la jambe de jogging, mais elle peut également affecter à la fois.

Un effort physique important cause des dommages microscopiques. Avec un repos suffisant, ils guérissent, les tissus récupèrent.

Sinon, les microtraumatismes qui s'accumulent entraînent une dégénérescence des tendons et le développement de lésions de fatigue, notamment une tendinite du genou.

La tendinite peut également affecter les personnes qui passent longtemps dans une position inconfortable..

La maladie peut commencer par:

  • ténobursite (inflammation du sac tendineux);
  • ténosynovite (inflammation du vagin tendineux).

La tendinite des ligaments du genou est parfois confondue avec une entorse des tendons et des ligaments du genou.

Les types de tendinite suivants sont distingués:

  • aiguë (aseptique et purulente);
  • chronique (fibreuse et ossifiante, résultant du dépôt de sels).

À la suite de la maladie, la résistance mécanique du ligament de la rotule diminue, ce qui peut entraîner une rupture partielle ou complète.

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Causes de ↑

La tendinite du genou survient pour de nombreuses raisons, notamment en raison de:

  • charge importante prolongée sur l'articulation;
  • blessures et nombreux microtraumatismes;
  • infections fongiques et bactériennes;
  • des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte;
  • réactions allergiques aux médicaments;
  • caractéristiques anatomiques (différentes longueurs de jambes, pieds plats);
  • porter des chaussures inconfortables;
  • violation de la posture;
  • arthrose déformante;
  • instabilité et hypermobilité de l'articulation du genou;
  • immunité affaiblie;
  • changements dégénératifs des tendons liés à l'âge;
  • déséquilibre musculaire;
  • dommages parasites au corps.

En fonction de la cause de la maladie (absence ou présence d'un composant infectieux), deux types de tendinites sont distingués:

  • tendinite non infectieuse (aseptique);
  • tendinite infectieuse.

La détermination de la cause de la maladie est un facteur décisif dans la nomination du traitement, qui conduira le plus rapidement possible à une guérison complète.

Les facteurs provoquants peuvent être l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes et de maladies systémiques: polyarthrite rhumatoïde, insuffisance rénale chronique, lupus érythémateux disséminé, diabète sucré.

Symptômes et signes de la maladie ↑

Les manifestations typiques de tendinite, qui peuvent être utilisées pour juger de la présence d'une maladie, comprennent:

  • douleur soudaine dans les zones enflammées et à proximité;
  • douleur "sur le temps";
  • mobilité limitée dans l'articulation;
  • sensibilité accrue lors de la palpation;
  • rougeur et gonflement dans la zone touchée;
  • grincement de l'articulation pendant le mouvement.

Une douleur aiguë soudaine peut survenir lors de la montée des escaliers et de la sortie d'une chaise.

Il interfère avec le travail et la conduite d'un mode de vie normal, et plus encore avec la pratique de sports.

Les symptômes typiques sont facilement détectés grâce à un examen approfondi du genou et à la palpation du point d'attache des ligaments à la genouillère.

Avec une localisation profonde du processus, la douleur survient lorsque le ligament est profondément enfoncé..

Degrés de développement ↑

Dans le développement de la maladie, 4 stades se distinguent:

  • la douleur ne survient qu'après de lourdes charges;
  • une douleur sourde paroxystique apparaît avec un effort standard et même léger après l'entraînement ou le travail physique;
  • une douleur plus intense peut apparaître au repos;
  • avec la progression de la pathologie, une rupture du ligament patellaire est possible.

Pour prescrire un traitement adéquat, il est nécessaire de vérifier le diagnostic non seulement en raison de la survenue de la maladie, mais également par le stade de développement.

Méthodes de diagnostic ↑

Pour clarifier le diagnostic, un médecin peut prescrire des tests de diagnostic:

  • Recherche en laboratoire. Ils ne montrent des changements que dans les cas où une tendinite survient en raison d'une infection ou d'un processus rhumatoïde.
  • radiographie Les résultats d'un examen radiographique n'indiquent qu'une pathologie aux derniers stades de la maladie associée au dépôt de sels et à la survenue d'une tendinite à la suite d'une arthrite ou d'une bursite (inflammation de la poche articulaire).
  • CT et IRM. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique aident à identifier les déchirures et les changements dégénératifs des tendons qui nécessitent une intervention chirurgicale.
  • Ultrason L'échographie révèle un changement structurel ou une contraction des tendons.

Un diagnostic correct vous permet de déterminer non seulement la présence du stade de développement de la maladie, mais également de déterminer quel tendon et à quel endroit est sujet à l'inflammation.

Le diagnostic clarifié semble plus détaillé, par exemple, «tendinite de stade 3 du ligament latéral interne de l'articulation du genou», qui est faite avec une inflammation des ligaments collatéraux internes des articulations du genou.

Cette différenciation permet de déterminer le besoin de mobilisation, sa durée et les modalités de traitement.

Quelles sont les indications d'une entorse au genou? Vous pouvez découvrir les symptômes de l'entorse de l'articulation du genou dans notre article..

Si le genou me fait mal - à quel médecin dois-je m'adresser? Répondez ici.

Vous vous inquiétez de la douleur dans l'articulation de l'épaule lorsque vous tirez le bras en arrière? Découvrez à quoi cela peut être lié à partir de cet article..

Traitement de la tendinite du genou ↑

Dans les conditions actuelles, la tendinite du genou est traitée:

  • les médicaments;
  • méthodes physiothérapeutiques;
  • Chirurgicalement
  • remèdes populaires;
  • thérapie physique.

Les maladies aux stades 1, 2 et même 3 cèdent à des méthodes de traitement conservatrices.

Tout d'abord, vous devez limiter la charge sur l'articulation ou même l'immobiliser complètement..

Pour réduire la charge sur le genou, utilisez des béquilles ou une baguette, et pour immobiliser le genou, ils enduisent ou mettent un brassard.

Une combinaison de procédures physiothérapeutiques et de médicaments est utilisée..

Photo: attelle d'immobilisation du genou

En cas de développement indésirable de la maladie, une intervention chirurgicale est prescrite..

Pour décharger le ligament de la rotule, utilisez:

  • enregistrement (attacher des bas de ligne ou des bandes spéciales au genou);
  • porter une orthèse (genouillère).

Les orthèses sont un traitement efficace pour les maladies de l'articulation du genou et conviennent à la prévention des dommages aux tendons pendant l'entraînement, la forme physique et le jardinage.

Photo: orthèse de genou

Pour les formes chroniques de la maladie, le massage est recommandé..

Vidéo: enregistrement du genou

Traitement médical

Parmi les médicaments, les anti-inflammatoires et les analgésiques du groupe des médicaments non stéroïdiens (par exemple, le naproxène et l'ibuprofène) sont prescrits.

Les médicaments soulagent la douleur et l'inflammation, mais ne conduisent pas à une guérison complète. Ils peuvent être prescrits par voie orale, sous forme d'injections (pour obtenir un effet rapide) et sous forme de gels, onguents et crèmes à l'extérieur.

L'utilisation à long terme de médicaments non stéroïdiens peut nuire à la muqueuse gastrique, leur rendez-vous est donc limité à deux semaines.

Avec la faible efficacité de ces médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation, des injections de corticostéroïdes et de plasma riche en plaquettes sont injectées dans la lésion.

Avec un processus inflammatoire prononcé en cas d'origine infectieuse de tendinite, des antibiotiques et d'autres médicaments antibactériens peuvent être prescrits.

Les injections de corticostéroïdes aident à soulager la douleur, mais il est dangereux d'en abuser, car elles peuvent affaiblir les tendons, ce qui peut entraîner une rupture..

Les injections plasmatiques riches en plaquettes sont un nouveau traitement qui favorise la régénération du tissu tendineux.

Physiothérapie

Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques qui donnent un effet positif dans le traitement de la tendinite sont utilisées:

Des complexes spéciaux de thérapie par l'exercice pour étirer les muscles et leur renforcement, qui contribuent également à la restauration du tendon après le traitement, aident..

Opération

Au 4ème stade de la maladie, une opération est nécessaire pour une déchirure ou une rupture complète du tendon.

L'intervention chirurgicale pour enlever les tissus dégénératifs dans la région de la rotule est réalisée en deux types:

  • arthroscopique (chirurgie endoscopique);
  • ouvert (par une incision normale).

En présence d'une croissance osseuse sur la rotule, entraînant un pincement du ligament, il peut être retiré par arthroscopie, c'est-à-dire par de minuscules incisions.

Si des kystes ou d'autres changements volumétriques apparaissent dans le ligament, ils ne sont corrigés qu'à l'aide d'une opération ouverte.

Parfois, en plus d'exciser des sections dégénératives du tendon. pendant l'opération, le curetage est effectué dans la partie inférieure de la rotule, à la suite de quoi le processus de récupération est activé.

Au dernier stade, le ligament rotulien est reconstruit pour restaurer les fonctions du quadriceps fémoral.

De nombreux médecins considèrent qu'il est nécessaire de raccourcir le pôle inférieur de la rotule lorsqu'ils opèrent une tendinite de l'articulation du genou, car ils pensent que, pour cette raison, le ligament est violé.

Pendant l'opération, le corps gras de Goff peut être partiellement ou complètement retiré et le point d'attache du ligament peut être transféré en cas de violation de l'axe.

L'intervention chirurgicale est également réalisée avec une tendinite sténotique (une maladie avec rétrécissement des vaisseaux sanguins).

Si la maladie s'accompagne d'une ténosynovite purulente, une autopsie urgente est réalisée avec un pompage du pus de la gaine tendineuse.

La période postopératoire est de deux à trois mois.

Remèdes populaires

Le traitement de la tendinite avec des remèdes populaires faits maison implique l'élimination de la douleur et de l'inflammation par une exposition simultanée de l'intérieur et de l'extérieur.

L'administration orale permet aux préparations médicinales de pénétrer dans la circulation sanguine par le tractus gastro-intestinal, et local - pour pénétrer les substances actives directement à travers la peau.

Pour l'administration orale, il est recommandé:

  • boire du thé deux fois par jour à partir d'une cuillère à café d'un mélange de parties égales de racines écrasées de sassalaria et de gingembre;
  • Utilisez 0,5 gramme de curcumine par jour comme assaisonnement pour les aliments pour soulager la douleur et l'inflammation des tendons;
  • prendre une infusion de 18 jours de 0,5 litre de vodka dans un verre de cloisons en noyer 3 fois par jour pour une cuillère à soupe (non strictement montrée aux personnes conduisant une voiture);
  • prendre, sous forme de thé, préparé au bain-marie, une décoction de 1 cuillère à soupe de cerises séchées ou trois cuillères à soupe de baies fraîches dans un verre d'eau.

À la maison pour une utilisation topique locale, il est recommandé:

  • immobilisation de l'articulation avec une attelle ou un bandage de fixation;
  • massage sur glace (frottement) avec des morceaux de glace pendant 15-20 minutes;
  • une compresse avec du jus d'aloès de feuilles coupées qui se trouvent au réfrigérateur pendant 24 heures (le premier jour 5-6 fois, puis la nuit);
  • procédures de contraste après au moins trois jours de traitement du genou avec de la glace;
  • pommade à l'arnica pour soulager l'inflammation et l'enflure pour une lubrification trois fois par jour;
  • lotion infusée (pendant une demi-heure) deux cuillères à soupe de gingembre haché dans deux verres d'eau bouillante trois fois par jour pendant dix minutes.

Si l'articulation n'est pas chaude au toucher, vous pouvez procéder à des compresses et des procédures de contraste.

Ils consistent en un massage alterné avec de la glace et un réchauffement avec du gruau de millet, chauffés dans une casserole et placés dans un sac ou une chaussette en coton.

Cette procédure améliore la circulation sanguine et favorise la réparation des tissus..

Dans les stades initiaux et les formes chroniques, le traitement de la tendinite avec des remèdes populaires peut apporter un soulagement important, mais vous devriez consulter votre médecin avant de commencer..

Physiothérapie

La physiothérapie joue un rôle important dans la prévention et le traitement des maladies du 1er et du 2e stade.

Exercices conçus pour étirer et renforcer les quadriceps.

Les exercices de thérapie par l'effort peuvent prendre jusqu'à plusieurs mois jusqu'à la guérison complète et la capacité de commencer l'entraînement ou l'activité physique régulière.

Figure: quadriceps fémoral

Les cours de yoga donnent un bon effet..

Le complexe d'exercices de physiothérapie comprend des exercices:

  • étirer l'arrière des muscles de la cuisse;
  • étirement du quadriceps fémoral;
  • extension du genou avec résistance;
  • lever les jambes sur le côté du «couché sur le côté»;
  • lever la jambe droite jusqu'à la moitié de la position couchée;
  • marcher avec résistance;
  • balancement des jambes avec résistance;
  • serrant par les genoux du ballon, appuyant son dos contre le mur;
  • une marche avec une élévation à une hauteur de deux briques;
  • contractions isométriques des muscles de la cuisse, flexion des genoux en position assise.

Après la disparition de la douleur, il est conseillé aux athlètes professionnels d'ajouter des squats sur un squat (plan incliné) avec et sans poids.

Après le traitement, la rééducation est d'une grande importance, en particulier pour les athlètes, pour reprendre le sport ou un effort physique normal normal et afin de prévenir les rechutes.

Les exercices sont effectués de manière progressive, en plusieurs étapes, avec une charge croissante.

Après des exercices d'étirement excentrique des quadriceps, de la glace est appliquée.

Un retour au volume de charges précédent est autorisé en l'absence de douleur et d'inconfort lors de l'exercice et de restauration du volume de contraction des quadriceps à 90%.

Prévention ↑

Afin d'éviter la maladie, il suffit de suivre les précautions:

  • réchauffer tous les groupes musculaires avant une charge sportive;
  • N'effectuez pas de longs exercices sur un groupe musculaire;
  • lors de la levée de poids, pliez les jambes au niveau des genoux;
  • Évitez les mouvements brusques
  • éviter l'uniformité des mouvements et des postures tout au long de la journée;
  • pour éviter les blessures et les surcharges, augmenter progressivement la charge;
  • changer régulièrement le type de charge;
  • détendez-vous à l'heure.

Comme toute autre maladie, il est plus facile de prévenir la tendinite que de la traiter plus tard..

En médecine moderne, il existe de nombreuses possibilités pour traiter la tendinite articulaire du genou, qui conduisent à une guérison complète lorsque toutes les recommandations médicales sont suivies.