Un aperçu complet de la hernie de Schmorl: causes, types, symptômes et traitement

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Dans cet article, vous en apprendrez plus sur la hernie de Schmorl: ce qu'elle est, les causes et les facteurs de risque et les types de pathologie. Symptômes et traitement de cette maladie.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La hernie de Schmorl est l'indentation verticale du tissu cartilagineux du disque intervertébral dans l'os spongieux du corps vertébral (au-dessus ou au-dessous du disque).

Ce défaut a été nommé d'après le pathologiste allemand Hans Schmorl, qui a commencé à le décrire.

Entre les surfaces planes des corps des vertèbres voisines se trouve un disque intervertébral, qui se compose de 3 éléments principaux:

  1. Plaques de cartilage à fermeture mince adjacentes directement au périoste du corps vertébral.
  2. Anneau fibreux composé de plaques élastiques et durables.
  3. Noyau pulpeux et aqueux au centre du disque intervertébral.

Pour une raison quelconque (augmentation de la croissance des tissus mous, maladie, blessure), l'os spongieux du corps vertébral perd sa densité ou n'a pas le temps de l'acquérir (cela se produit chez les enfants). En conséquence, les tissus du disque intervertébral sont pressés dans les creux (usure).

Presser le tissu cartilagineux des plaques d'extrémité dans les corps vertébraux. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Ces défauts sont toujours situés verticalement - dans la vertèbre supérieure ou inférieure adjacente au disque.

Différences entre les hernies de Schmorl et les hernies intervertébrales «habituelles»:

  • ne provoquent pas l'extrusion de tissus au-delà de l'articulation;
  • ne provoquent pas de violation des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins, du rétrécissement du canal rachidien;
  • asymptomatique ou sans manifestations sévères.

Qu'est-ce que la hernie de Schmorl - est-ce une pathologie ou non? C'est plus un défaut qu'une maladie.

Cependant, sous certaines conditions (formations multiples ou progressives) peuvent contribuer au développement de:

  • hernie intervertébrale;
  • spondylarthrose (arthrose des articulations des facettes intervertébrales);
  • déformations vertébrales.

C'est pourquoi le principal danger réside dans la longue et asymptomatique évolution de la pathologie.

Enfin, vous ne pouvez vous débarrasser des défauts que par remplacement chirurgical des vertèbres. La nécessité d'une intervention chirurgicale se produit avec une fracture de compression à l'arrière-plan des hernies de Schmorl multiples ou progressives.

Les méthodes conservatrices peuvent arrêter l'apparition de nouveaux défauts et complications..

Pour obtenir de l'aide médicale, consultez des vertébrologues ou des orthopédistes.

Causes de la hernie de Schmorl

La principale raison de l'apparition des hernies de Schmorl (un autre nom est des défauts usuratifs) est le manque de densité de l'os spongieux du corps vertébral, à la suite de quoi les tissus du disque intervertébral y poussent les creux, formant des nodules cartilagineux.

Ces violations peuvent se produire dans le contexte de:

  1. Amélioration de la croissance des tissus mous (en conséquence, l'os n'a pas le temps de durcir suffisamment).
  2. Caractéristiques structurales congénitales des plaques d'extrémité vertébrales du cartilage.
  3. Carences métaboliques (hyperparathyroïdie - production excessive d'hormones parathyroïdiennes), maladie intestinale chronique (par exemple colite, maladie de Crohn), ostéoporose).
  4. Diverses maladies: une hernie de Schmorl peut survenir en raison de la tuberculose osseuse, de l'arthrose, de l'ostéomyélite (inflammation du tissu osseux).
  5. Troubles de la posture: maladie de Scheuermann-Mau (cyphose juvénile, apparaît chez les enfants de 8 à 12 ans), cyphose (courbure de la colonne vertébrale dans le plan antéropostérieur avec un renflement en arrière), lordose (courbure de la colonne vertébrale avec un renflement en avant). Violations possibles de la posture. cliquez sur la photo pour l'agrandir
  6. Blessures et microtraumatismes (haltérophilie, sports améliorés).
  7. Augmentation physiologique de la charge sur la colonne vertébrale (par exemple, pendant la grossesse).
  8. Hypodynamie (le manque d'activité musculaire entraîne une altération de l'apport sanguin et de la nutrition tissulaire).

Les facteurs de risque peuvent inclure:

  • l'âge (la hernie de Schmorl apparaît dans la plupart des cas dans l'enfance: de la naissance à 10-12 ans);
  • l'hérédité (caractéristiques de la formation du disque intervertébral chez les proches parents);
  • carences alimentaires (manque d'oligo-éléments (magnésium, calcium, phosphore) contribue au développement de l'ostéoporose).

Variétés de la hernie de Schmorl

Selon la localisation des défauts de la colonne vertébrale, les hernies des sections cervicale, thoracique et lombaire sont distinguées.

Par emplacement dans le corps de la vertèbre, ils peuvent être:

  • intracorporelle (située à l'intérieur du corps);
  • centrale (à la frontière des surfaces articulaires);
  • devant (devant le corps);
  • dos (dans le dos);
  • profonde (le cartilage presse l'os spongieux à une profondeur de plus de 50% de la hauteur du corps vertébral).

Par le nombre de nœuds de cartilage sont divisés en un seul et plusieurs.

La taille de la hernie de Schmorl est petite et grande. Ces derniers sont plus désagréables. Ils conduisent rapidement au développement de diverses complications.

Symptômes caractéristiques, complications possibles

L'apparition de la hernie de Schmorl se déroule sans symptômes cliniques prononcés ou spéciaux. En présence de défauts uniques et non progressifs, la pathologie ne cause généralement pas d'inconvénients jusqu'à la fin de la vie.

Des hernies multiples ou progressives finissent par bloquer les surfaces adjacentes des vertèbres, perturbant la mobilité de la colonne vertébrale. Les disques sont de plus en plus pressés dans le tissu osseux, leur hauteur diminue, ce qui entraîne une altération de la posture.

Au début, une personne ressent un léger inconfort, une tension musculaire ou une «fatigue» du dos après un effort physique intense ou prolongé. Ensuite, les symptômes s'intensifient en une douleur sourde et constante en mouvement, en position debout et passent au repos.

Signes courants de hernies de Schmorl progressives, multiples et de grande taille:

  1. "Fatigue", tension musculaire survenant dans le dos.
  2. Douleur sourde après un exercice en mouvement.
  3. Posture altérée.

Au fil du temps, ces défauts peuvent contribuer au développement de complications graves:

  • violation de la flexibilité;
  • hernie intervertébrale;
  • déformations rachidiennes (cyphose, lordose);
  • spondylarthrose (une maladie chronique des articulations arquées);
  • ostéoarthrose (destruction du cartilage articulaire).

Les hernies de Schmorl - dans le contexte de violations métaboliques liées à l'âge de la densité osseuse, de microtraumatismes multiples - augmentent le risque de fractures de compression (violation de l'intégrité des os, qui s'accompagne d'une compression et d'une diminution de la taille).

Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale à l'IRM. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Diagnostic, signes de trois étapes

Le diagnostic précoce de la hernie de Schmorl est difficile en raison de l'absence complète de symptômes. Le plus souvent, ils sont détectés par hasard, lors d'un examen aux rayons X pour d'autres maladies de la colonne vertébrale.

Les soupçons de hernies de Schmorl sont basés sur des plaintes de patients de douleurs mineures et de fatigue du dos, d'une altération de la posture, ainsi que de la présence de tels défauts chez des proches parents.

Le diagnostic est confirmé par des images radiographiques:

Modification de la densité osseuse des corps vertébraux, ostéoporose

L'introduction de plaques cartilagineuses dans le tissu osseux (sur la photo la hernie est un approfondissement, une usuration), une déformation des corps

Ossification du cartilage, rétrécissement de la taille de l'espace articulaire, forçant le disque dans le corps de la colonne vertébrale (saillie)

ÉtapeSignes caractéristiques
Image IRM des changements dégénératifs et dystrophiques de la colonne vertébrale thoracique: protrusion des disques intervertébraux, ganglions de Schmorl, spondylarthrose. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Pour une douleur intense qui n'est pas caractéristique des nodules cartilagineux de Schmorl, une TDM ou une IRM est prescrite pour exclure (ou confirmer) une éventuelle hernie intervertébrale.

Méthodes de traitement

Il est impossible de guérir complètement la hernie de Schmorl avec des méthodes conservatrices ou préventives. Les dommages osseux sont irréversibles.

Une exception est le remplacement chirurgical de la vertèbre, mais une telle procédure est indiquée uniquement pour éliminer les complications (fractures de compression).

Les hernies petites et simples sont suffisamment inoffensives. Il n'est pas logique de les traiter immédiatement avec des médicaments (par exemple, des chondroprotecteurs, des vitamines ou des anti-inflammatoires).

La nécessité du traitement de la hernie de Schmorl se produit si les défauts:

  • plusieurs
  • continuer d'apparaître (progrès);
  • augmenter en taille;
  • compliqué par une mobilité réduite, la posture et d'autres conditions pathologiques;
  • avec apparition de symptômes sévères (douleur, fatigue dorsale).

Le but du traitement est d'empêcher le développement ultérieur de maladies de la colonne vertébrale, mais pas d'éliminer les défauts existants.

Si vous avez une hernie de Schmorl, vous avez besoin de mesures préventives:

  1. Gardez une trace de l'évolution de la pathologie en effectuant des examens aux rayons X (pas plus de 2 fois par an).
  2. Ajuster le régime alimentaire, introduire des aliments riches en oligo-éléments et vitamines dans le régime alimentaire (chez les adultes, les hernies de Schmorl surviennent souvent en raison d'un manque de métabolisme minéral, d'un manque de calcium): le régime doit avoir des produits laitiers fermentés, de l'huile végétale, des fruits frais, des légumes et des légumes verts.
  3. Normaliser le poids.
  4. Effectuer des exercices préventifs pour renforcer votre dos (la natation donne un bon résultat).
  5. 2-3 fois par an, répétez le cours de massage thérapeutique, un ensemble de physiothérapie.
  6. Plusieurs fois par an (au printemps et en automne) prenez un cours de préparations de calcium.

Toutes les mesures préventives doivent d'abord être convenues avec le médecin traitant.

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Thérapie médicamenteuse

Médicaments utilisés:

  • pour analgésie et effet anti-inflammatoire - Meloxicam, Revmoxicam, Ibuprofen, Movalis;
  • pour la relaxation musculaire (relaxation musculaire) - Midokalm;
  • pour améliorer le métabolisme et restaurer le tissu nerveux - vitamines B;
  • chondroprotecteurs pour la prévention des hernies intervertébrales - Rumalon;
  • vasodilatateur pour améliorer la circulation sanguine vers les tissus - Trental;
  • préparations de calcium pour renforcer la densité osseuse et normaliser le métabolisme minéral - Calcitonine, Calcium D.

En présence d'une hernie de Schmorl progressive, les patients sont recommandés:

  • limiter la charge sur la colonne vertébrale (danse, musculation, saut, course à pied, sports équestres);
  • utilisez des corsets stabilisateurs spéciaux pour soulager la tension des muscles du dos pendant le travail.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus, aidant à prévenir le développement de complications.

  1. Magnétothérapie (traitement par impulsions électromagnétiques).
  2. Électrophorèse avec lidocaïne (anesthésie par stimulation électrique).
  3. Thérapie diadynamique (courant électrique pulsé d'une certaine fréquence).
  4. Massothérapie.
  5. Acupuncture (stimulation des points biologiquement actifs).
  6. Exercices d'exercice physique.

Parfois, on montre au patient une procédure de rétraction (étirement de la colonne vertébrale à l'aide de simulateurs ou d'appareils spéciaux).

Hernie lombaire de Schmorl

La hernie de Schmorl est une saillie du disque intervertébral, mais dans la direction horizontale habituelle, mais dans le plan vertical. La pathologie a d'abord été découverte et décrite en détail par le vertébrologue allemand Christian Schmorl. Depuis lors, la pathologie porte son nom. En pourcentage des variantes classiques des hernies intervertébrales, ces maladies occupent environ 18%. Le plus souvent, les conditions préalables sont formées dans la petite enfance. Pendant la poussée de croissance des adolescents, une formation excessive de cartilage se produit. Il pousse à travers la plaque de fermeture intervertébrale et déforme le tissu osseux du corps vertébral.

Un tel mécanisme pour le développement précoce de la hernie de Schmorl de la colonne lombaire est proposé par un certain nombre de scientifiques et de médecins. En fait, tout est beaucoup plus compliqué. Dans la plupart des cas, une hernie de Schmorl de la région lombo-sacrée se développe, située dans la région des vertèbres L5 et S1. Le disque cartilagineux situé entre eux a la charge d'amortissement maximale, car il s'agit du centre de gravité conditionnel du corps humain. La compression se produit même au repos (assis ou debout). Par conséquent, le disque L5-S1 gagne rapidement en masse de cartilage, il a la membrane la plus puissante (anneau fibreux) et le corps gélatineux pulpeux le plus impressionnant (le contenu intérieur du disque).

La hernie de Schmorl dans la colonne lombo-sacrée est formée selon le principe pathogène suivant:

  1. le développement de l'ostéochondrose entraîne une sclérose progressive des plaques de verrouillage qui divisent la surface osseuse du corps vertébral et le disque intervertébral (ils sont responsables de l'apport sanguin aux tissus osseux et cartilagineux);
  2. la plaque terminale déshydratée et détruite devient vulnérable à l'exposition à des facteurs d'influence pathogènes;
  3. un processus dystrophique dégénératif dans l'anneau fibreux du disque intervertébral conduit au fait qu'il perd son élasticité et son élasticité;
  4. toute activité physique verticale (par exemple, transfert de gravité ou atterrissage à partir d'un saut au talon) conduit au fait que le noyau pulpeux fait saillie dans la zone de connexion avec la plaque d'extrémité;
  5. la plaque de verrouillage étant déjà détruite, une violation de son intégrité se produit et une partie de l'anneau fibreux glisse vers la structure osseuse du corps vertébral;
  6. avec une rupture partielle, les protéines du corps gélatineux du noyau pulpeux de la sortie du disque intervertébral;
  7. ils irritent le tissu de la plaque terminale et le corps vertébral;
  8. une réaction inflammatoire est déclenchée, à la suite de laquelle une fusion progressive du tissu osseux commence;
  9. une cavité se forme dans laquelle se situe la hernie de Schmorl;
  10. dans les épisodes ultérieurs de la sortie du noyau pulpeux, la situation se répète et le volume de protrusion herniaire augmente constamment.

Tout cela peut conduire soit à une sortie complète du noyau pulpeux dans le corps vertébral, soit à une fracture par compression de la colonne vertébrale avec toutes les conséquences qui en découlent. Il est nécessaire de commencer le traitement en temps opportun de cette pathologie, même si elle ne donne aucun signe ni symptôme. Jusqu'à un certain temps, un patient ayant un problème similaire peut se considérer en parfaite santé. Mais avec la croissance de la protrusion herniaire, le risque de fracture par compression du corps vertébral augmentera constamment. Il est lourd d'incapacité en raison de la paralysie des membres inférieurs.

Actuellement, il est possible de traiter la hernie de Schmorl avec des méthodes conservatrices de thérapie manuelle sans chirurgie. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de restauration complète de l'intégrité du tissu osseux des vertèbres et de leurs plaques de fermeture sont élevées..

Causes de la hernie de Schmorl

La hernie de Schmorl dans la colonne lombaire et lombo-sacrée se développe en raison de l'action de facteurs négatifs. La plupart des médecins disent qu'il existe une prédisposition génétique à cette maladie. Si l'un des parents souffre d'une déformation similaire de la vertèbre, l'enfant présentant un degré élevé de probabilité à l'adolescence peut présenter des signes cliniques primaires. Par conséquent, un examen approfondi de la colonne vertébrale doit être effectué à environ 14 à 15 ans. Lors de la révélation du fait du développement de la pathologie, il est nécessaire de commencer à effectuer un traitement adéquat dès que possible.

Les principales raisons du développement de la hernie de Schmorl:

  • violation par les femmes enceintes des recommandations du médecin traitant concernant l'alimentation, la consommation de complexes spéciaux de vitamines et de minéraux, l'utilisation de médicaments sans ordonnance médicale, etc.;
  • blessures de la colonne vertébrale, notamment ecchymoses, fissures dans les corps vertébraux, fractures induites par compression, etc.
  • processus tumoraux, par exemple, hémangiome de la colonne vertébrale qui, après le traitement, laisse une cavité;
  • processus inflammatoires infectieux;
  • nécrose aseptique du tissu osseux de la colonne vertébrale;
  • Spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie et autres maladies rhumatoïdes;
  • violation de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale;
  • dystrophie et atrophie du squelette musculaire du dos dans certaines zones;
  • ostéochondrose vertébrale et ses complications, telles que protrusion, extrusion et hernie.

Ce n'est pas une liste complète des causes probables de l'apparition d'une pathologie. Il est important de comprendre que le maintien d'un mode de vie sédentaire, une mauvaise nutrition, la consommation d'alcool et le tabagisme affectent négativement tous les cartilages du corps humain. Par conséquent, il est important de mener une vie saine, de manger rationnellement, de renoncer aux mauvaises habitudes et de faire de l'exercice régulièrement.

Symptômes de la hernie lombaire de Schmorl

Dans la plupart des cas, la hernie de Schmorl de la colonne lombaire ne donne pas de symptômes. Il semble au patient qu'il est en parfaite santé. Une saillie est détectée au hasard sur une radiographie, ce qui est fait pour une raison complètement différente..

Cela ne signifie pas que les symptômes de la hernie de Schmorl dans la région lombaire sont complètement absents. En fait, ils le sont, seuls les patients s'habituent à ne pas leur prêter attention.

Ainsi, les signes caractéristiques cliniques du développement de la hernie de Schmorl dans la colonne lombaire et lombo-sacrée sont:

  • douleur intermittente sourde dans les os pelviens et dans la région lombaire;
  • raideur des mouvements, se manifestant surtout dans les premières heures après le réveil;
  • l'incapacité à effectuer un virage complet vers l'avant et avec les jambes droites pour toucher le sol avec toute la zone de la paume;
  • difficulté à basculer dans l'un des côtés;
  • fatigue des muscles du dos, si nécessaire, restez debout ou assis.

Tous ces signes doivent être considérés comme des symptômes de la maladie. Si elles se produisent, vous devez immédiatement consulter un neurologue ou un vertébrologue.

Quel est le danger de la hernie de Schmorl de la colonne lombaire?

La hernie de Schmorl centrale de la région lombaire est localisée au centre du corps vertébral. En plus de cela, les côtés gauche et droit, arrière et avant sont diagnostiqués. Les renflements peuvent être simples ou multiples. Leurs tailles dépendent de la gravité de la pathologie..

La chose la plus importante que la hernie de Schmorl de la colonne lombaire est dangereuse est le risque de fracture du corps vertébral, même avec un léger impact mécanique. Un petit coup de force, une chute de hauteur, un accident - tout cela peut entraîner une fracture de compression de la colonne vertébrale, une paralysie du bas du corps, une altération du fonctionnement de la cavité abdominale et du petit bassin.

Chez environ la moitié des patients, la hernie intervertébrale de Schmorl de la région lombaire entraîne une destruction complète du disque et une fusion des corps vertébraux adjacents. Cela entraîne une restriction de mobilité et une violation de la mécanique de répartition de la charge d'amortissement sur la colonne vertébrale. La posture du patient est perturbée, une déformation vertébrale apparaît et le processus de destruction dégénérative dégénérative très rapide de presque tous les disques intervertébraux commence. Il s'agit d'une condition très dangereuse qui nécessite un traitement immédiat..

Que faire et comment traiter la hernie de Schmorl dans la région lombaire

La hernie de Schmorl dans les vertèbres lombaires est dangereuse et des mesures doivent donc être prises immédiatement après la détection de changements pathologiques. La première chose à faire avec la hernie de Schmorl de la colonne lombaire est de consulter un neurologue ou un vertébrologue expérimenté pour un rendez-vous. En aucun cas, vous ne devez rechercher des informations sur la façon de traiter la hernie de Schmorl de la colonne lombaire indépendamment sur Internet. Il y a très peu d'informations fiables. Les cours placés ne sont pas conçus pour les caractéristiques individuelles de votre corps. Cela peut entraîner des conséquences négatives..

Verrouillez une règle simple. Sur la façon de traiter la hernie de Schmorl de la colonne lombaire dans votre cas particulier, seul un vertébrologue expérimenté peut vous le dire sur la base de tests de diagnostic.

Bien sûr, avant de récupérer complètement, vous devez limiter l'activité physique, éviter de tomber, de vous meurtrir le dos, de sauter, de tourner brusquement, de soulever des poids, etc. Essayez de suivre les conseils du médecin et organisez correctement le sommeil et le lieu de travail, rationalisez votre alimentation et répartissez les périodes de travail et de repos pendant la journée.

Traitement de la hernie de Schmorl de la colonne lombaire

Il est nécessaire de commencer le traitement de la hernie lombaire de Schmorl avec l'élimination de la compression verticale. À ces fins, la traction traction de la colonne vertébrale est optimale. Pendant la procédure, la pression de la plaque d'extrémité est éliminée. La hauteur physiologique du disque intervertébral est restaurée. 3-4 procédures suffisent. Mais elles doivent être réalisées après une formation spéciale à l'aide d'un massage et d'une ostéopathie sous la supervision d'un vertébrologue expérimenté.

À l'avenir, la gymnastique thérapeutique et la kinésiothérapie sont utilisées pour traiter la hernie lombaire de Schmorl. Ils sont conçus pour restaurer la nutrition diffuse de l'anneau fibreux du disque intervertébral. Dès qu'elle retrouve sa fermeté et son élasticité, la saillie herniaire se redressera.

Le traitement ultérieur de la hernie de Schmorl de la colonne lombaire comprendra la réflexologie, le massage, l'ostéopathie, la physiothérapie et l'exposition au laser. Toutes les méthodes viseront à restaurer l'intégrité du tissu osseux du corps vertébral et de sa plaque de fermeture..

Il est préférable d'aller dans une clinique spécialisée en thérapie manuelle pour un traitement complet et efficace. Le traitement doit être élaboré par un vertébrologue ou un neurologue.

Les méthodes de traitement chirurgical ne sont utilisées qu'en cas de menace pour l'intégrité du corps vertébral.

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin du primaire (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Hernie de Schmorl de la colonne lombaire et thoracique: qu'est-ce que c'est, comment la traiter

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La hernie de Schmorl de la colonne vertébrale ou nodule cartilagineux de Schmorl est un concept radiologique, il a été décrit pour la première fois par un scientifique allemand, le médecin Christian Schmorl.

La hernie de Schmorl de la colonne vertébrale est l'enfoncement ou le poinçonnage du tissu cartilagineux des plaques d'extrémité dans l'os spongieux, dans le corps de la vertèbre inférieure ou supérieure. Très souvent a un caractère génétique ou se forme au début de l'enfance en raison de la croissance rapide du corps humain.

Avec une telle croissance de l'enfant, les tissus mous peuvent s'étirer rapidement et les tissus osseux ne peuvent pas répondre si rapidement à une croissance rapide et commencer à prendre du retard dans le développement. Le résultat de ce processus est la formation de vides à l'intérieur des vertèbres (dans leur corps spongieux). Après le passage du temps, les plaques d'extrémité vertébrales tombent dans ces vides.

La hernie de Schmorl diffère de la hernie intervertébrale habituelle par ce qui suit:

  • Localisation (emplacement).
  • Les faisceaux neurovasculaires ne sont pas impliqués dans une réaction pathologique.
  • La hernie de Schmorl ne comprime pas les racines et la moelle épinière.
  • Les manifestations cliniques peuvent être absentes ou très rares, car seuls les corps vertébraux et les disques intervertébraux participent à la formation de la hernie de Schmorl.
  • Se produit presque toujours dans l'enfance et l'adolescence.

Quel est le danger de la hernie de Schmorl?

  1. La hernie de Schmorl au fil du temps contribue à l'amincissement des vertèbres, les rend vulnérables à l'effort physique et aux chocs, et par conséquent, une fracture de compression peut survenir (pathologie très sévère).
  2. L'implication dans le processus pathologique du disque intervertébral, son poinçonnage ou son enfoncement dans la hernie, altère considérablement la fonction de la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner une invalidité.
  3. La hernie de Schmorl augmente également la charge sur les articulations intervertébrales, ce qui est l'une des causes de l'arthrose précoce de ces articulations.
  4. La hernie de Schmorl trouvée aux rayons X peut être un signe avant-coureur de la formation d'une hernie intervertébrale supplémentaire.

C'est pourquoi la hernie de Schmorl est dangereuse, c'est-à-dire leurs complications. Par conséquent, même en l'absence de manifestations cliniques de cette hernie, mais il existe des signes radiologiques accidentellement identifiés, vous devez commencer le traitement immédiatement pour éviter l'apparition de complications..

Causes de la hernie de Schmorl

Il existe les causes suivantes de la hernie de Schmorl:

  1. Prédisposition héréditaire (caractéristiques structurelles individuelles des plaques d'extrémité vertébrales).
  2. La croissance rapide de l'enfant au début ou à l'adolescence, accompagnée d'un retard de croissance osseuse avec une croissance normale du cartilage. Et en conséquence - des vides dans les vertèbres sont formés et remplis de cartilage.
  3. Microtraumatisme de la colonne vertébrale ou effort physique excessif sur celle-ci (par exemple, dans les sports: plongée, danse - mise en forme, aérobic ou pendant la grossesse).
  4. Blessure résultant d'une forte augmentation de poids ou d'une chute de haut en bas.
  5. Déformation des os et du cartilage due à l'ostéoporose, en particulier chez les personnes âgées.
  6. Détérioration de l'approvisionnement en sang vers les vertèbres, à la suite de quoi elles deviennent moins durables et simplement pressées par les disques intervertébraux (les causes de la détérioration de l'approvisionnement en sang de la colonne vertébrale sont la voûte, la cyphose, la maladie de Scheuermann-Mau, un mode de vie sédentaire, souvent chez les astronautes).
  7. Carence en calcium osseux.
  8. Violation des processus métaboliques dans le disque intervertébral.

Les symptômes de la hernie de Schmorl

Les symptômes cliniques de la hernie de Schmorl sont généralement absents ou très rares. Depuis la hernie de Schmorl:

  • ne comprime pas les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins,
  • ne provoque pas d'inflammation aseptique,
  • ne provoque pas de spasme musculaire.

La hernie de Schmorl, comme indiqué précédemment, est un signe radiographique et est très souvent détectée par hasard lors d'examens diagnostiques associés à d'autres problèmes de la colonne vertébrale. Parfois, une douleur peut survenir, de nature locale (locale). Cette douleur apparaît souvent pendant l'exercice et diminue ou disparaît pendant le repos. À cet égard, les principales plaintes concernent l’incapacité à effectuer des exercices complets pendant le sport..

La palpation (avec palpation) dans la zone de la vertèbre affectée peut provoquer une légère douleur et des spasmes musculaires peuvent être déterminés. Aucun changement neurologique et vasculaire n'est observé.

Hernie de Schmorl de la colonne lombaire

La hernie de Schmorl de la colonne lombaire n'apparaît généralement pas. Mais elle peut s'accompagner d'une fatigue accrue dans la région lombaire, d'une sensation d'inconfort et d'une souplesse réduite du dos. Il est détecté par hasard lors d'un examen radiologique diagnostique de la colonne vertébrale pour d'autres maladies. Très rarement, la hernie de Schmorl peut provoquer des douleurs dans les lombaires et les membres inférieurs, qui surviennent sous l'influence d'un effort physique ou sont le signe initial d'une complication de hernie. Avec la progression du processus pathologique, le disque intervertébral peut tomber complètement dans la hernie, ce qui violera la fonction des vertèbres lombaires. En outre, la hernie de Schmorl de la colonne lombaire est un point faible où une fracture de compression de la vertèbre peut se produire. Ça arrive:

  • avec une charge latérale importante sur la colonne vertébrale,
  • lors d'un rebond,
  • en cas de compression de la colonne vertébrale le long de l'axe.

Par conséquent, la hernie de Schmorl identifiée nécessite un traitement rapide. La hernie de Schmorl peut se former à n'importe quel niveau de la colonne lombaire. Il y a cinq vertèbres dans cette section, et elles sont les plus grandes, car la région lombaire a une charge importante. Selon l'emplacement de la hernie, un «diagnostic» aux rayons X de la hernie de Schmorl L1, L2, L3, L4 ou L5 sera fait.

Hernie de Schmorl de la colonne vertébrale thoracique

La hernie de Schmorl de la colonne vertébrale thoracique peut se former à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale thoracique et est moins courante par rapport à d'autres types de hernies. Le plus souvent, il se produit au niveau de th8 - th12. La hernie de Schmorl est souvent asymptomatique. Parce que seul le tissu osseux est affecté, mais pas les terminaisons nerveuses. Et l'absence de douleur, accompagnée d'un diagnostic intempestif d'une hernie. À mesure que la hernie de Schmorl se développe, une fatigue générale accrue peut se produire dans la colonne thoracique et une fatigue locale dans la région thoracique du dos. Une fatigue générale accrue résulte d'un dysfonctionnement des organes internes - le cœur et les poumons (essoufflement, pouls rapide peut survenir). Au fil du temps, des maux de dos surviennent, en particulier pendant l'effort physique, qui diminuent au repos et peuvent abandonner.

Hernie de Schmorl de la colonne cervicale

La hernie de Schmorl de la région cervicale est le plus souvent trouvée en raison de la douceur des vertèbres cervicales elles-mêmes. Au stade initial et avec une petite taille, l'évolution de la hernie de Schmorl dans la région cervicale est asymptomatique. Avec la progression du processus, il y a une faiblesse, une fatigue accrue et des douleurs dans le cou, surtout pendant l'exercice. La progression d'une hernie de la colonne cervicale (son augmentation ou complication) peut s'accompagner d'une violation de la circulation cérébrale, qui se manifeste cliniquement par des maux de tête, une somnolence, une faiblesse générale et une fatigue accrue.

Hernies multiples de Schmorl

Les hernies multiples de Schmorl affectent un segment important de la colonne vertébrale, à la suite de quoi leurs principales manifestations sont:

  • douleur chronique qui augmente en position verticale (lorsqu'une personne est debout ou assise) et diminue en position couchée.
  • Visuellement chez ces personnes, l'inclinaison de la colonne vertébrale vers l'avant est sensiblement augmentée et les courbures naturelles de la colonne vertébrale - thoracique et lombaire, sont lissées, ce qui entraîne la formation d'une forme très directe.
  • Stoop et posture altérée notés.
  • Une augmentation de la fatigabilité du dos est également notée et, par conséquent, la capacité de travail est réduite.

Plusieurs hernies de Schmorl peuvent également avoir une évolution asymptomatique, en particulier dans les cas où la partie centrale des vertèbres est affectée. En règle générale, ces hernies sont détectées par hasard dans la petite enfance et l'adolescence, et peuvent souvent disparaître d'elles-mêmes. La cause de ces hernies est une prédisposition génétique (le plus souvent) et éventuellement un manque de calcium.

Si plusieurs hernies de Schmorl sont situées à l'avant des vertèbres, il existe un risque élevé de hernie intervertébrale et de fracture par compression. Souvent, de telles déformations à l'avant des vertèbres se produisent dans la région lombaire et peuvent être accompagnées de hernies centrales dans la colonne vertébrale adjacente. Une telle pathologie nécessite une supervision spécialisée obligatoire et une thérapie en temps opportun..

Hernie intervertébrale de Schmorl

La hernie intervertébrale de Schmorl peut être unique et multiple. Une seule hernie intervertébrale de Schmorl ne se manifeste généralement pas par des symptômes cliniques. Mais si plusieurs de ces hernies sont présentes à la fois dans la colonne vertébrale (en particulier dans l'un de ses départements), cela entraîne une violation de sa mobilité et de sa courbure. Les hernies intervertébrales simples de Schmorl se forment généralement à l'âge adulte et chez les personnes âgées et sont localisées principalement dans la région lombo-sacrée. Plusieurs hernies de Schmorl se trouvent chez les jeunes et plus souvent dans la colonne thoracique. La hernie intervertébrale de Schmorl est détectée accidentellement pendant la radiographie d'une autre maladie.

Hernie centrale de Schmorl

  • La hernie centrale de Schmorl a un cours plus favorable et se trouve le plus souvent. Habituellement, l'évolution de cette hernie est asymptomatique et elle est déterminée à l'aide d'une méthode d'examen aux rayons X ou tomographique. Dans les cas où la hernie centrale de Schmorl est grande, des symptômes cliniques apparaissent, caractéristiques de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale:
  • douleur survenant pendant la marche, la position debout prolongée ou lors de la flexion;
  • sensation de fatigue dans le dos;
  • une douleur dans la région lombaire irradiant vers les membres inférieurs est possible;
  • changement (limitation) de la mobilité de la colonne vertébrale dans la zone touchée.

En cas de détection accidentelle d'une hernie centrale de Schmorl, il est préférable de se présenter à un spécialiste afin de commencer la prévention rapide des complications possibles.

Hernie et grossesse de Schmorl

La hernie et la grossesse de Schmorl sont compatibles. Surtout si la hernie ne s'est pas manifestée avant la grossesse. Mais dans tous les cas, si une hernie de Schmorl est détectée pendant la grossesse, il faut être sous la surveillance particulière d'un médecin (orthopédiste, neurologue, obstétricien-gynécologue) et prendre grand soin de vous. Parce que pendant la grossesse, la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement. Il peut être nécessaire pendant la grossesse de porter une ceinture de soutien, un corset ou un bandage, ainsi que d'aller à la piscine. Toutes ces mesures seront très utiles à la fois pour la femme enceinte et pour l'enfant à naître. Si une hernie de Schmorl est détectée avant la grossesse, il est recommandé de renforcer d'abord votre dos avant de le planifier.

Les conséquences de la hernie de Schmorl

Les conséquences de la hernie de Schmorl peuvent être variées. Elle peut exister longtemps et ne se manifester d'aucune façon, ne pas progresser et ne pas être compliquée. Mais dans le cas de son augmentation, de la progression du processus, les conséquences suivantes se produisent:

  • la formation d'une hernie intervertébrale, une maladie plus grave qui nécessite un traitement à long terme avec une éventuelle intervention chirurgicale. Puisque les faisceaux neurovasculaires et même la moelle épinière sont déjà impliqués dans le processus pathologique.
  • Il y a une tendance à la compression des fractures de la colonne vertébrale, qui peuvent se produire pendant l'effort physique (en particulier chez les personnes faisant du sport).
  • La charge croissante sur les articulations intervertébrales provoque le développement d'une arthrose précoce de ces articulations.
  • Posture perturbée, flexibilité et mobilité de la colonne vertébrale.
  • Une courbure prononcée de la colonne vertébrale se développe - une cyphose se produit si la région thoracique est affectée et une lordose, si la colonne lombaire est affectée.

De telles conséquences perturbent non seulement le mouvement lors de la marche, provoquent de la douleur et de l'inconfort, mais rendent également impossible de faire du sport et peuvent même entraîner un handicap. Étant donné les conséquences possibles de la hernie de Schmorl, il est nécessaire de prendre les mesures nécessaires pour empêcher sa progression en temps opportun.

Diagnostic de la hernie de Schmorl

Le diagnostic de la hernie de Schmorl repose sur:

  • plaintes - la présence ou l'absence de douleur, sa localisation, la dépendance de la douleur aux effets de l'effort physique, la douleur diminue-t-elle en position couchée.
  • Histoires de cas - une famille a-t-elle une hernie de Schmorl dans la famille, des lésions vertébrales ont-elles été notées plus tôt, etc..
  • Examen visuel et palpation le long de la colonne vertébrale - y a-t-il une courbure ou un gonflement des tissus mous.
  • Méthodes d'examen supplémentaires - radiographie (principale méthode de diagnostic), tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Si nécessaire, consultations avec des médecins des spécialités suivantes - orthopédiste, neurologue, vertébrologue.

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Traitement de la hernie de Schmorl de la colonne vertébrale

L'identification des défauts d'usure dans la colonne vertébrale est l'occasion de commencer le traitement de la hernie de Schmorl. En l'absence de symptômes cliniques, la thérapie visera à prévenir la progression du processus pathologique.

Le traitement de la hernie de Schmorl (défauts usuratifs) est effectué en tenant compte d'un certain nombre de facteurs: sexe, âge, caractéristiques de l'activité professionnelle, gravité du processus, maladies concomitantes. De plus, dans le traitement de la hernie, il est nécessaire de considérer sa cause.

Les objectifs du traitement de la hernie de Schmorl sont:

  1. En présence de douleur - son élimination.
  2. Il est nécessaire d'améliorer les processus métaboliques dans le tissu osseux.
  3. Améliore la circulation des muscles du dos.
  4. Normaliser et restaurer la flexibilité de la colonne vertébrale.
  5. Réduire ou éliminer les spasmes musculaires (relaxation musculaire).
  6. Prévenir les complications.

La thérapie pour la hernie de Schmorl de la colonne vertébrale est principalement conservatrice, visant à renforcer le squelette musculo-squelettique et consiste en ce qui suit.

  • Nutrition équilibrée et rationnelle - produits laitiers fermentés (fromage cottage, fromage, kéfir, lait), poisson, caviar, produits à base de soja (lait, tofu), produits protéiques - "l'aliment préféré" de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de réduire la consommation de sel, car il se dépose sur les os et les articulations.
  • Contrôlez votre poids, c'est une charge supplémentaire sur la colonne vertébrale.
  • En présence de douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits (dicloberl, nimesil, movalis).
  • Parfois, des médicaments renforçant le squelette osseux sont utilisés - préparations à base de calcium - calcitonine (alostine, myocalcine), vitamine D peut être prise, huile de poisson (en capsules). Il ne faut pas oublier que la prise d'agents de renforcement squelettique peut avoir un effet néfaste sur le système excréteur (reins) et l'appareil ligamentaire.Par conséquent, avant de les utiliser, vous devez consulter votre médecin..
  • Exclure la moto, la plongée et le levage de charges lourdes.
  • La gymnastique thérapeutique est une méthode assez efficace par laquelle les muscles du dos sont renforcés et la flexibilité de la colonne vertébrale est améliorée..
  • La natation est également une excellente méthode pour renforcer les muscles du dos et de la colonne vertébrale..
  • Massage thérapeutique - soulage la fatigue et la douleur dans le dos, réduit les spasmes musculaires, normalise la circulation sanguine et renforce les muscles du dos.
  • Thérapie manuelle - améliore la circulation sanguine dans la zone affectée de la colonne vertébrale et élargit l'espace intervertébral.
  • Acupuncture.
  • Traction de la colonne vertébrale (traction) - améliore la circulation sanguine et augmente la lumière intervertébrale.
  • Hirudothérapie - l'application de sangsues médicales sur la zone affectée, qui libèrent des substances actives qui améliorent la circulation sanguine locale et les processus métaboliques.
  • Apithérapie - traitement utilisant des produits apicoles (action par les piqûres d'abeilles).

Le traitement de la hernie de Schmorl à l'aide de méthodes folkloriques n'est pas très différent de la médecine officielle, qui utilise également la gymnastique et le massage. Appliquer des teintures alcoolisées de plantes médicinales - pissenlit, fleurs de châtaignier ou un mélange de raifort avec des pommes de terre crues.

Traitement chirurgical

La chirurgie de la hernie de Schmorl n'est pas représentée. Lorsqu'il est détecté, une thérapie conservatrice avec un complexe de mesures physiothérapeutiques est effectuée. L'opération peut être indiquée dans le cas d'une complication de hernie, lorsqu'une hernie intervertébrale s'est formée ou qu'une fracture s'est produite, à la suite de laquelle l'état de la personne s'est aggravé de manière significative et la thérapie conservatrice ne donne pas de résultats (faiblesse musculaire, maux de dos, troubles des organes internes, etc. augmentent rapidement).

Physiothérapie

Thérapie par l'exercice pour la hernie de Schmorl ou exercices de physiothérapie - le concept d'utiliser diverses méthodes d'exercices physiques - course, marche, natation, gymnastique, etc. La méthode des exercices de physiothérapie est utilisée pour la prévention, le traitement de la hernie de Schmorl, pendant la période de rééducation et comme thérapie d'entretien. Les exercices de physiothérapie sont indiqués à tout âge. Cours de physiothérapie:

  • améliorer les processus métaboliques dans tout le corps,
  • augmenter l'immunité et la résistance du corps à diverses infections,
  • améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus corporels,
  • renforcer le système musculo-squelettique,
  • affecter positivement l'état psycho-émotionnel.

La charge pendant les exercices de physiothérapie doit correspondre aux capacités du corps et est sélectionnée individuellement pour chaque.

Des exercices

Les exercices de hernie de Schmorl sont combinés avec des étirements et des massages.

  1. Tirer - renforce les muscles des bras, du dos et de la poitrine.
  2. Développé couché à partir d'une position couchée, sans plier le dos.
  3. Mahi mains avec des haltères sur le côté. Position de départ - vous devez vous asseoir et baisser les mains. Ensuite, les mains avec des haltères doivent être doucement soulevées au-dessus des épaules, maintenez pendant quelques secondes et abaissez.
  4. Abdominaux, muscles du dos et fesses.
  5. Shrugs - exercices pour renforcer le muscle trapèze (dos du cou et haut du dos) - soulever et abaisser les épaules avec une charge. Peut être effectué en position couchée, debout ou assise.
  6. Hyperextension - sur-extension, sur-extension. Renforce les muscles droits du dos, des fessiers et des fléchisseurs de la cuisse. Cet exercice est particulièrement recommandé pour ceux qui ont un dos faible. Pour sa mise en œuvre, il est nécessaire de se coucher sur le ventre dans le simulateur, les talons doivent être placés sous un rouleau spécial. Ensuite, le torse est relevé et reculé - dix fois, deux à trois approches.

Gymnastique

La gymnastique thérapeutique avec hernie de Schmorl est l'une des principales méthodes d'exercices de physiothérapie. Les exercices thérapeutiques sont prescrits et effectués sous la stricte surveillance d'un médecin. Une variété d'exercices thérapeutiques est corrective. Avec son aide, le système musculaire (en particulier le dos), l'appareil ligamentaire, les articulations (y compris intervertébrales) sont renforcés, la flexibilité de la colonne vertébrale augmente, ce qui entraîne des défauts du système musculo-squelettique (tels qu'une altération de la posture, une colonne vertébrale incurvée, etc.). La gymnastique thérapeutique avec hernie de Schmorl est généralement prescrite en combinaison avec des exercices de respiration.

Massage

Le massage avec la hernie de Schmorl est une méthode très efficace et efficace de sa thérapie. Il est important qu'un massage thérapeutique soit effectué par un spécialiste compétent, la manipulation doit être douce, douce et surtout, n'aggrave pas la pathologie. L'acupression a fait ses preuves. Grâce au massage:

  • la circulation sanguine s'améliore,
  • les muscles du dos se renforcent,
  • soulage la fatigue et la tension des muscles du dos,
  • la douleur dans le dos est réduite et éliminée,
  • le trophisme musculaire s'améliore.

Le massage avec la hernie de Schmorl est effectué en combinaison avec d'autres méthodes de traitement.

Prophylaxie de la hernie de Schmorl

La prévention de la hernie de Schmorl n'est pas spécifique et consiste en les mesures suivantes.

  1. Pour mener une vie active à toutes les périodes de la vie - faire de la gymnastique, de la natation, du jogging, de la marche.
  2. Effectuer des procédures physiothérapeutiques - différents types de massages relaxants.
  3. Les personnes handicapées - un long travail en position verticale, les sports professionnels (plongée, patineurs, etc.) doivent surveiller attentivement la santé du dos, et pour la moindre douleur et inconfort dans la colonne vertébrale, demander l'aide d'un spécialiste.
  4. Gardez une trace de votre poids, le surpoids est une charge supplémentaire sur la colonne vertébrale.
  5. Pour mener une vie saine - pour exclure le tabagisme et la consommation d'alcool, qui altèrent la circulation sanguine et, par conséquent, altèrent le trophisme (nutrition) des tissus.

Pronostic de la hernie de Schmorl

Le pronostic de la hernie de Schmorl est favorable pour la santé avec sa détection rapide, et pour les activités professionnelles est relativement favorable, en particulier pour les athlètes. Le danger d'une telle hernie est son asymptomaticité, car l'absence de manifestations cliniques contribue à la progression de la maladie et à la survenue de ses complications (fractures de compression, arthrose, hernies intervertébrales, etc.). Mais l'exécution de toutes les mesures préventives nécessaires, un mode de vie actif et une attitude attentive à votre santé assureront la santé générale et la santé de la colonne vertébrale.

Hernie et armée de Schmorl

La hernie de Schmorl et l'armée sont doubles. D'une part, la hernie de Schmorl, qui a un cours asymptomatique, n'est pas une contre-indication pour un conscrit, vous pouvez même entrer et étudier dans des établissements d'enseignement militaire. D'un autre côté, lorsque la hernie de Schmorl est devenue compliquée (ce qui est particulièrement caractéristique de plusieurs hernies de Schmorl) et se manifeste par une violation des fonctions sensorielles et motrices, alors bien sûr, un tel conscrit ne convient pas au service militaire. Mais la question de l'adéquation d'un conscrit avec une hernie de Schmorl détectée sera tranchée par un panel de médecins après son examen complémentaire.

Hernie de Schmorl (nodule de Schmorl)

La hernie de Schmorl est le prolapsus des tissus du disque intervertébral à l'intérieur du corps de la vertèbre adjacente. Il a une évolution latente, mais peut entraîner la formation d'une hernie du disque intervertébral, une fracture par compression de la vertèbre et une déformation de la colonne vertébrale. Diagnostiqué par radiographie vertébrale; en présence de douleur, une IRM est nécessaire. Le traitement comprend un régime riche en calcium, des suppléments de calcium, des exercices thérapeutiques, la natation, des massages et l'élimination du stress vertébral. Les interventions chirurgicales ne sont pas indiquées et ne sont réalisées qu'avec le développement de complications.

ICD-10

informations générales

La hernie de Schmorl porte son nom en l'honneur du médecin allemand Christian Schmorl, qui l'a décrite en 1927. Il s'agit d'un prolapsus partiel des tissus du disque intervertébral dans les structures osseuses du corps d'une vertèbre voisine. Contrairement à une véritable hernie intervertébrale, elle ne comprime pas les racines vertébrales, les vaisseaux sanguins ou le matériel de la moelle épinière. Le plus souvent, la hernie de Schmorl est diagnostiquée chez les enfants pendant une période de croissance rapide du système squelettique, lorsque les os à croissance rapide des corps vertébraux n'ont pas le temps d'acquérir une densité suffisante et que les tissus plus rapidement formés du disque intervertébral sont plus denses, ce qui fait qu'ils poussent à travers la plaque de verrouillage au centre de la surface vertébrale adjacente à eux. Dans la plupart des cas, une hernie a un cours subclinique et est détectée au hasard par des spécialistes dans le domaine de l'orthopédie, de la vertébrologie ou de la neurologie pendant la radiographie vertébrale.

Causes de la hernie de Schmorl

Toute raison entraînant une diminution de la densité du tissu osseux des vertèbres peut provoquer la formation d'une hernie de Schmorl. Le plus souvent, il s'agit d'une croissance disproportionnée du cartilage et du tissu osseux, dans laquelle ce dernier est à la traîne dans son développement, en relation avec les sections de raréfaction et de vide qui s'y forment. La prédisposition héréditaire est également importante en raison des caractéristiques structurelles des plaques de fermeture vertébrales. La microfracture de ce dernier, entraînant un prolapsus des tissus du disque intervertébral, peut survenir avec des lésions de la colonne vertébrale, une forte augmentation de la charge excessivement lourde.

Des charges intenses sur la colonne vertébrale et ses microtraumatismes répétés pendant l'haltérophilie, la mise en forme, la plongée, pendant la grossesse, contribuent à la décharge du tissu osseux. L'ostéoporose vertébrale dans la vieillesse est causée par des processus dégénératifs liés à l'âge. Avec un apport insuffisant de calcium dans le corps dans le cadre des aliments, son excrétion accrue (par exemple, avec hyperparathyroïdie) ou avec une violation de son absorption due à des maladies intestinales (entérite chronique, entérocolite), un ramollissement du tissu osseux des vertèbres se produit également.

L'ostéoporose vertébrale est associée à un trouble de leur métabolisme en cas d'altération du sang. Ce dernier peut être dû à la maladie de Scheuermann-Mau, à une altération de la posture, à une cyphose et à d'autres causes. La circulation sanguine dans les tissus de la colonne vertébrale est étroitement liée au travail des muscles du dos. Avec un mode de vie sédentaire, une activité musculaire insuffisante provoque une détérioration significative de la circulation sanguine de la colonne vertébrale et peut entraîner un dysmétabolisme de ses structures osseuses. L'exemple le plus révélateur d'un tel mécanisme pour la formation des hernies de Schmorl est les astronautes. En seulement un mois d'orbite, leurs tissus osseux perdent de 5 à 7% de leur densité.

Les symptômes de la hernie de Schmorl

Puisqu'il n'y a pas de compression des racines vertébrales et de rétrécissement du canal rachidien, et également en raison de l'absence de changements inflammatoires au site de la formation d'une hernie, son cours a un caractère caché latent. Plusieurs hernies de Schmorl, qui se forment dans une certaine zone de la colonne vertébrale, peuvent se manifester par une fatigue cliniquement accrue de la partie affectée de la colonne vertébrale. Dans certains cas, il y a une douleur chronique non intense qui se développe en position verticale du patient et disparaît presque en position couchée. Violation possible de la posture.

La hernie progressive de Schmorl affecte négativement le fonctionnement du segment spinal-moteur et peut entraîner un certain nombre de conséquences graves. La mobilité et la flexibilité de la colonne vertébrale sont réduites. Une charge accrue sur les articulations reliant les processus des vertèbres contribue au développement précoce de la spondylarthrose. La courbure vertébrale peut se former: avec plusieurs hernies de la région thoracique - cyphose, région lombaire - lordose. En sautant d'une hauteur ou en tombant au niveau d'une hernie affaiblie de la vertèbre, une fracture de compression de la colonne vertébrale est possible. De plus, la hernie de Schmorl favorise la formation d'une véritable hernie du disque intervertébral - la libération de tissu discal au-delà de l'espace intervertébral, qui, à son tour, entraîne une compression des racines vertébrales, qui se manifeste par la douleur, la survenue de troubles sensoriels et moteurs dans la zone d'innervation de la racine compressée.

Diagnostic de la hernie de Schmorl

Dans le diagnostic, la nature limitée des plaintes ou leur absence, les antécédents d'indications de microtraumatismes fréquents de la colonne vertébrale, les cas de détection de hernies chez les proches du patient, la courbure de la colonne vertébrale ou la posture altérée, tels que déterminés par un examen visuel du patient par un orthopédiste, neurologue ou vertébrologue, sont de première importance. Une méthode suffisante de diagnostic instrumental est la radiographie de la colonne vertébrale. Souvent, elle est réalisée en relation avec une autre pathologie, et la hernie de Schmorl est une découverte diagnostique accidentelle. La radiographie révèle une courbure de la colonne vertébrale, la présence d'ostéoporose, de spondylarthrose, d'ostéochondrose.

La présence à la clinique d'un syndrome douloureux sévère, non typique de la hernie de Schmorl, indique une possible formation d'une hernie du disque intervertébral. Comme ce dernier n'est pas visualisé par radiographie, dans de tels cas, l'IRM de la colonne vertébrale est montrée, et s'il est impossible de la conduire, la TDM de la colonne vertébrale.

Traitement de la hernie de Schmorl

Étant donné que les hernies de Schmorl initialement inoffensives peuvent avoir de graves conséquences, des mesures doivent être prises pour empêcher leur progression lorsqu'elles sont identifiées. L'objectif principal de la thérapie est d'améliorer le métabolisme du tissu osseux des vertèbres affectées et de les renforcer. Ceci ne peut être réalisé que par l'application intégrée de mesures visant simultanément à l'apport de substances nécessaires dans le corps du patient, l'amélioration de la circulation sanguine et des processus métaboliques dans les segments affectés de la colonne vertébrale, l'élimination de la charge excessive et inégale sur la colonne vertébrale.

Les patients ont une alimentation équilibrée riche en calcium. Pour augmenter l'apport de calcium dans le corps, l'utilisation de fromage cottage, de lait et de fromage fait maison est recommandée. Dans certains cas, des produits pharmaceutiques à base de calcium et des régulateurs du métabolisme minéral (calcitonine) sont utilisés. Il convient de garder à l'esprit qu'une surdose de calcium affecte négativement le fonctionnement du système urinaire et peut s'accompagner d'un dépôt de calcium dans les ligaments.

Il est recommandé de limiter la charge sur la colonne vertébrale - exclure l'équitation, la conduite d'une moto, l'haltérophilie, la plongée, l'aérobic et l'acrobatie. Avec un excès de poids corporel, il faut prendre sa réduction, car il agit comme un facteur qui augmente la charge sur la colonne vertébrale. Pour améliorer la circulation sanguine et renforcer la colonne vertébrale, la physiothérapie et la natation doivent être pratiquées. Massage utile, thérapie manuelle, réflexologie, traction sous-marine de la colonne vertébrale.

Le traitement chirurgical n'est pas indiqué. La nécessité d'une intervention chirurgicale peut survenir avec le développement de complications telles qu'une hernie intervertébrale et une fracture de compression de la vertèbre, si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces.