Luxation du poignet - comment déterminer quoi faire

  • Goutte

Se blesser est facile. Parfois, des dommages se produisent lors de l'exécution des actions les plus banales, par exemple, un changement brusque de la position du corps ou un saut infructueux même à partir d'une petite hauteur. Que dois-je faire si j'ai une luxation du poignet? Une telle question est souvent soulevée lors de forums thématiques et lors de l'examen d'un traumatologue. Les premiers soins et le choix des actions thérapeutiques dépendent largement de la gravité des symptômes, des caractéristiques individuelles de la victime.

Pourquoi une blessure se produit

Pour commencer, il vaut la peine de comprendre les termes. Dans les guides médicaux, la luxation du poignet est notée comme un état pathologique caractérisé par un déplacement des os de la main dans l'articulation. Si vous croyez aux statistiques, le plus souvent, de tels dommages douloureux se produisent en tombant sur la main exposée.

Une autre cause fréquente de blessure est un coup d'objets contondants sur les membres. Dans ce cas, l'intégrité de l'articulation du poignet est violée, le patient ressent une douleur intense. Diagnostic de qualité obligatoire - exclusion d'une fracture.

Symptômes caractéristiques

Il semblerait impossible de ne pas remarquer la luxation du poignet. En fait, beaucoup de gens sous-estiment souvent la gravité de la blessure et refusent le bon traitement, mais en vain! Dans certaines conditions, un tel dommage banal peut entraîner des changements irréversibles dans le fonctionnement du système musculo-squelettique (handicap).

Signes communs de luxation du poignet:

  • douleur aiguë;
  • problèmes avec l'exécution de mouvements;
  • gonflement, rougeur des tissus mous;
  • crampes musculaires.

Il est important de savoir comment distinguer une telle blessure d'une fracture. La différence d'intensité de la douleur. Avec une luxation, l'inconfort devient progressivement plus faible.

Premiers secours

Il est très important de réagir correctement aux dommages. Il n'y a rien de compliqué dans l'action, il y a un algorithme éprouvé.

  1. Immobiliser le membre (il est pratique de mettre la main sur l'oreiller).
  2. Si nécessaire, prenez des analgésiques ("Analgin", "Diclofenac" sont disponibles).
  3. Appliquez une compresse froide sur la brosse (vous pouvez envelopper la glace dans une serviette ordinaire).
  4. Signaler les dommages aux pneus (pas très serrés).

Après cela, vous devez demander l'aide d'un établissement médical (le même jour).

Comment traiter

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse (pose des questions sur les symptômes), effectue un examen visuel. Pour clarifier la gravité des dommages, une radiographie est prescrite. Un tel examen du matériel vous permet d'identifier avec précision le foyer de la douleur, de prescrire un traitement adéquat.

Il est important de comprendre que la luxation du poignet peut nécessiter une réduction des articulations. Habituellement, une telle procédure douloureuse est réalisée sous anesthésie locale ou même sous anesthésie générale. Le médecin agit sur le membre et vérifie la précision de son travail par radiographie. Dans certaines conditions, une intervention chirurgicale est effectuée..

Après cela, du gypse est appliqué sur la brosse, qui peut être retiré 2 semaines après les procédures de diagnostic de vérification. Des pilules pour soulager la douleur sont prescrites pour soulager les symptômes..

Réhabilitation

La réhabilitation est très importante. Le spécialiste nomme un ensemble de mesures visant à soutenir le bon fonctionnement du système musculo-squelettique.

Le plus souvent, dans les recommandations des traumatologues se trouvent:

  • bains de paraffine;
  • exposition aux ultrasons;
  • UHF, inductothermie.

L'objectif principal de ces procédures est de maintenir le tonus musculaire, de restaurer rapidement et complètement la mobilité des bras.

Symptômes et méthodes de traitement des luxations de la main: réduction et chirurgie ouverte

Dans la plupart des cas, des chutes inattendues entraînent une luxation du bras, dans laquelle une personne frappe avec une brosse. Cela peut se produire en faisant du jogging sur un terrain accidenté, en faisant de l'exercice dans le gymnase ou à la maison. Un coup direct brutal sur l'articulation du poignet peut également provoquer une luxation..

Définition et classification

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires." En savoir plus.

En médecine, une luxation est une violation de la congruence des surfaces articulaires des os en raison de leur déplacement. Cela conduit à une violation des fonctions de l'articulation et à une diminution de l'amplitude des mouvements. La raison de ce phénomène est la discordance, c'est-à-dire un décalage de la forme des surfaces articulaires entre elles.

La brosse est constituée d'os carpien, métacarpien et phalangien. Sous l'influence du facteur traumatique, chacun d'entre eux peut changer. Les traumatologues distinguent les luxations des os carpiens, métacarpiens et des phalanges des doigts. Cet article se concentrera sur le déplacement des os du poignet.

Tableau 1. Types de luxations de la main

Par la nature du déplacement
VraiElle se caractérise par un déplacement complet des os du carpe par rapport à la surface articulaire du radius
PerilunarElle se manifeste par le déplacement arrière-central de tous les os du poignet, à l'exception du lunaire. Souvent accompagné de diverses fractures.
Autres luxationsLe poignet est composé de 8 petits os. Sous l'influence de facteurs traumatisants, chacun d'entre eux peut changer. En raison des caractéristiques anatomiques de la structure, il y a le plus souvent une luxation des os de la rangée supérieure du poignet (scaphoïde, lunaire)
Par prescription
FraisÀ propos de nouvelles luxations dont nous parlons si moins de 3 jours se sont écoulés depuis la blessure
ViciéLe déplacement qui s'est produit au maximum 2 semaines avant d'aller à l'hôpital est appelé périmé
VieuxPlus de deux semaines se sont écoulées depuis la blessure. De telles luxations sont difficiles à traiter
Par la présence de complications
SimpleIls se caractérisent par un déplacement des surfaces articulaires des os sans fracture, rupture des ligaments, tendons, etc..
CompliquéAccompagné de dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et aux tissus mous. Dans certains cas, les patients révèlent des fractures intra-articulaires du poignet
Si possible, réduction fermée
ExtensibleLe repositionnement osseux peut être effectué avec succès sans chirurgie. Toutes les luxations non compliquées fraîches sont considérées comme correctes
IrréparableIl est impossible de restaurer la congruence des surfaces articulaires par une méthode fermée. Dans ce cas, les médecins effectuent une intervention chirurgicale. La plupart des luxations invétérées et compliquées sont irréversibles.

Symptômes d'une luxation du bras

Le premier signe clair de pathologie est une douleur aiguë dans le membre supérieur. Elle survient au moment de la blessure et cause beaucoup de souffrance au patient. Il devient difficile pour une personne de bouger sa main et un œdème prononcé apparaît dans la zone de son poignet. Un autre symptôme typique d'une luxation de la main est une déformation du bras. Très souvent, il peut être vu à l'œil nu.

Il est impossible de poser un diagnostic dans un seul tableau clinique. Pour ce faire, les médecins doivent détecter des signes de luxation du bras sur la radiographie. Lors de l'examen, les spécialistes identifient le déplacement d'un ou plusieurs os du poignet.

Que faire en cas de luxation du bras

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Tout d'abord, le membre affecté doit être immobilisé, c'est-à-dire fixé en position forcée. Vous ne devez en aucun cas essayer de réaliser une réduction de manière indépendante: cela peut nuire à une personne et aggraver considérablement son état. Le patient doit être transporté à l'hôpital dès que possible.

Pour soulager la douleur, vous pouvez donner à la victime tout médicament contre la douleur. Dans ce cas, Ketorolac ou Ketanov est le meilleur. Une compresse froide ou un sac de glace peut être appliqué sur le poignet endommagé..

Traitement hospitalier

Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins sont déterminés par des tactiques thérapeutiques. Le plus souvent, ils effectuent une réduction fermée avec une fixation supplémentaire de la brosse avec une travée en plâtre. Après 4 semaines, le gypse est retiré et l'état de l'articulation du poignet est évalué. En présence d'instabilité, les chirurgiens réalisent une fixation avec des rayons de Kirschner.

Après avoir retiré le plâtre, le patient subit une rééducation. Il comprend des exercices thérapeutiques, des massages, de la physiothérapie. Toutes ces activités contribuent à restaurer les fonctions du poignet et la gamme complète des mouvements qu'il contient..

Si les médecins ne peuvent pas terminer la réduction de manière fermée, ils utilisent l'appareil de compression-distraction Ilizarov. En cas de luxations compliquées, les médecins effectuent un traitement chirurgical des luxations de la main. En cas de lésion du nerf médian, l'opération se fait sans délai.

Que se passera-t-il s'il n'est pas traité

Les luxations non compliquées fraîches répondent bien au traitement. Les médecins les ajustent facilement. Une personne porte du gypse pendant plusieurs semaines et, après l'avoir retiré, «développe» la brosse affectée. À la fin de la période de réhabilitation, les fonctions du membre endommagé sont entièrement restaurées. La plupart des patients reprennent leur mode de vie habituel, y compris le sport et le travail manuel précis..

S'ils ne sont pas traités, les os déplacés commencent à «croître» avec le tissu conjonctif. Après cela, il est impossible de les remettre à leur place. Les luxations qui auparavant pouvaient être facilement réparées de manière fermée deviennent irréparables. Dans ce cas, vous ne pouvez restaurer les fonctions du pinceau qu'à l'aide de l'opération.

Toutes les luxations compliquées nécessitent un traitement immédiat. En l'absence de soins médicaux, ils peuvent entraîner une perte irréversible de la fonction de la main..

Luxation de l'articulation du poignet de la main - de quel type de blessure s'agit-il et comment est-il traité

La structure anatomique complexe de la brosse permet une large gamme de mouvements différents. Un grand nombre de petites articulations et demi-articulations est une caractéristique de cette partie de la main, tout en la rendant la plus vulnérable dans certaines situations. Sur un terrain glissant ou inégal, une personne, obéissant à l'instinct et voulant éviter une chute, tend les bras vers l'avant. En conséquence, il y a souvent une luxation de la main et des blessures associées.

Luxation de la brosse - quels types se produisent

Le squelette du poignet se compose de 10 os: huit spongieux compacts, ainsi que l'épaule adjacente - radiale et ulnaire. La brosse comprend le poignet, les os métacarpiens et la phalange des doigts.

La structure anatomique des membres supérieurs est particulièrement complexe au niveau des mains

Les petits os spongieux du poignet sont:

  • scaphoïde, lunaire, trièdre, en forme de pois - la rangée supérieure (proximale);
  • os trapézoïdal, trapézoïdal, capité, capité, en forme de crochet - rangée inférieure (distale).

Les os du poignet sont situés sur deux rangées: proximale (proche) et distale (loin) par rapport au centre du corps

Luxation de la main - un terme désignant le déplacement de l'un des os de l'articulation du poignet.

L'articulation du poignet est constituée d'articulations individuelles et assure la mobilité de la main dans toutes les directions nécessaires

Le concept d'une articulation du poignet comprend un groupe d'articulations. Selon leur classement dans les rangs, ils ont les noms:

  • poignet (entre les os de l'avant-bras et la rangée supérieure du carpe);

Articulation du poignet souvent sujette aux blessures

Tout écart par rapport à la position normale des os dans les articulations ci-dessus se réfère à une luxation de la main.

Classification des luxations

Différents types de blessures entraînent différents types de luxations des os du carpe. Cependant, la plupart d'entre eux sont associés à lunate et capitate.

La luxation de la main s'accompagne généralement de graves dommages aux ligaments, et s'ils ne sont pas traités, cela peut entraîner une invalidité permanente.

Voici quelques types de luxations du poignet..

  • lunaire: rotation de l'os lunaire de 90 degrés par rapport au côté palmaire et déplacement du capitulé vers le haut;
  • périlunaire: séparation de l'os capitulé avec le déplacement des os restants du poignet dans le dos et au milieu;

Luxation périlunaire - le type de luxation de la main le plus courant

Les deux types les plus courants de ce type de blessure au poignet sont la luxation de l'os lunaire et la luxation périlunaire - 9 cas sur 10.

Le type de luxation le plus courant est périlunaire (90% de tous les cas). Il est caractéristique de lui que le contact entre les os radial et lunaire ne soit pas rompu. Alors que certains os - trièdres et scaphoïdes - peuvent souffrir de fractures. Les véritables luxations sont un traumatisme extrêmement rare.

Les véritables luxations cliniques de la main (dos et paume) sont assez rares en pratique clinique - un mélange cardinal de la rangée supérieure des os du poignet par rapport au radius. Ces blessures sont combinées à des fractures et des ecchymoses des os radiaux et autres os du carpe.

Raisons et facteurs de développement

Le plus souvent, les luxations de la main peuvent provoquer les situations suivantes:

  • tomber sur les bras tendus;
  • les sports de contact, où les joueurs sont confrontés à de nombreux risques;
  • accidents lors de sports de compétition tels que le football, la plongée, le basket-ball, etc.;
  • Musculation;
  • chutes pendant le ski (rollers, patins, skis);

Tomber sur les bras tendus est la principale cause de blessures au poignet.

Signes et premiers symptômes

Vous pouvez soupçonner une luxation du poignet par la présence de tels signes caractéristiques qui surviennent à la suite d'une blessure, tels que:

  • douleur instantanée;
  • œdème;
  • engourdissement ou, inversement, forte sensibilité pendant la palpation;
  • blessure;

Une ecchymose sévère et un gonflement de la main sont des signes d'une luxation possible

La douleur d'essayer de serrer le poing est l'un des symptômes d'une luxation.

Ces symptômes indiquent le besoin urgent de tests médicaux plus précis des mains de la victime..

Diagnostique

La luxation du poignet est bien diagnostiquée dans une radiographie conventionnelle. Mais il arrive aussi que les signes de blessure sur l'image soient à peine visibles, surtout si elle est faite avec une main légèrement tournée. Lorsqu'un membre est blessé, le diagnostic est peu pratique et difficile. Néanmoins, il est important d'obtenir des résultats de radiographie pour une évaluation correcte de la blessure..

La radiographie montrera les anomalies suivantes:

  • luxation du radius et du cubitus;
  • luxation de tout os carpien;
  • luxation entre le carpe et le métacarpien;
  • fracture.

L'image aux rayons X montre bien la luxation

Une radiographie ne peut pas détecter une fissure osseuse ou une rupture du ligament. Si nous parlons d'un diagnostic controversé, alors recourir à la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM vous permet d'obtenir une image de haute qualité dans les plans nécessaires. Ainsi, le médecin peut distinguer (différencier) la luxation des autres types de blessures pour un traitement ciblé.

La forme de l'os lunaire lui-même peut avoir certaines différences chez différentes personnes, donc parfois il peut sembler atypique, même s'il est intact.

Un bras luxé ne peut faire partie que d'un groupe de blessures, y compris les fractures et les ligaments déchirés. Différents types d'études sont menés pour évaluer d'autres blessures au poignet et à la main..

À l'IRM, le médecin pourra voir les pathologies suivantes:

  • luxation du radius et du cubitus;
  • luxation de tout os carpien;
  • luxation entre le carpe et le métacarpien;
  • fracture de blessure concomitante;
  • rupture ligamentaire;
  • hématome (caillot de sang);
  • ostéoporose (diminution chronique de la densité osseuse) - peut survenir en cours de route;
  • processus nécrotique.

L'IRM est une méthode de diagnostic coûteuse mais extrêmement précise.

À titre de comparaison, en utilisant la méthode CT, on peut reconnaître les dommages suivants:

  • luxation du radius et du cubitus;
  • luxation de tout os carpien;
  • luxation entre le carpe et le métacarpien;
  • fracture associée à une luxation;
  • hématome.

L'échographie peut montrer les blessures suivantes:

  • luxation de l'articulation du poignet;
  • fracture du poignet;
  • hématome à l'intérieur de l'articulation;
  • hématome sous-cutané.

Une numération globulaire complète est effectuée pour exclure une infection. Si l'articulation est infectée, l'étude montrera:

  • augmentation du nombre de globules blancs;
  • vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Traitement

Si vous soupçonnez une luxation de la main de la victime, vous devez la remettre le plus tôt possible au service de traumatologie. L'automédication à domicile entraînera un temps précieux et peut entraîner des complications..

Premiers secours

S'il y a une déformation évidente, une douleur intense, un engourdissement ou si une personne ne peut pas bouger sa main ou la serrer, vous devriez immédiatement consulter un médecin ou le service d'urgence de l'hôpital. Ce sont des signes d'une luxation ou d'une fracture possibles. L'algorithme d'actions doit être le suivant:

  1. Un bras et un poignet endommagés doivent être soutenus par un pneu de fortune tel qu'une règle, un bâton, du papier journal plié ou un petit oreiller jusqu'à ce que l'aide soit apportée..
  2. Il est nécessaire d'assurer le reste du poignet, en minimisant le mouvement du membre endommagé, pour éviter la détérioration.
  3. Il est nécessaire de contrôler la croissance de l'œdème. Pour ce faire, appliquez un sac de glace sur le site de la lésion pendant 20 minutes environ 4 à 8 fois pendant les premiers jours après la blessure. Il est conseillé de soulever et de positionner le poignet au-dessus du niveau du cœur.

Un sac de glace doit être appliqué sur le site de luxation pendant 20 minutes jusqu'à 8 fois le premier jour

Avant une visite chez le traumatologue ou l'arrivée d'une ambulance, il est impossible de faire des mouvements inutiles du membre affecté en cas de suspicion de luxation ou de fracture. Il est strictement interdit de tenter indépendamment de corriger une éventuelle luxation, car des actions ineptes peuvent nuire considérablement à la récupération.

Réduction fermée de la luxation

Une luxation isolée de l'articulation du poignet se prête souvent à un repositionnement fermé. La procédure est réalisée exclusivement par un chirurgien orthopédiste en ambulatoire, en utilisant une anesthésie sédative ou générale, ce qui vous permet de détendre les muscles de la main et de l'avant-bras du patient.

  1. L'articulation du poignet est étirée au niveau optimal, tirant l'avant-bras et le bras dans la direction opposée, et mise en place.
  2. Après la prise, un plâtre coulé du coude aux doigts est appliqué sur la zone de la blessure, en plaçant la brosse à un angle de 40 degrés.
  3. Après deux semaines, le bandage est retiré et la brosse est déplacée en position neutre. Puis à nouveau fixé pour une période similaire.

La réduction des articulations des os de la rangée inférieure (distale) est souvent impossible. Dans ces cas, une intervention chirurgicale est nécessaire..

Si la réduction fermée a réussi, elle peut être combinée avec des méthodes de traitement conservatrices..

Thérapie conservatrice

Les événements conservateurs comprennent:

  • traitement médical;
  • physiothérapie, y compris thérapie par l'exercice pour le développement de la main;
  • thérapie interventionnelle.

Traitement médical

Dans la douleur chronique et les spasmes, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofène, Naproxène, Celebrex) - anesthésier, traiter l'inflammation de l'articulation touchée.
  2. Opioïdes (par exemple, contenant de la codéine: Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) - le médecin ne prescrit que lorsque les AINS conventionnels ne fonctionnent pas. Si une douleur intense se produit uniquement pendant le mouvement, des opioïdes à courte durée d'action sont utilisés. Les douleurs permanentes sévères (même au repos) sont éliminées avec des opioïdes à action prolongée. Ces médicaments sont purement sur ordonnance.
  3. Les relaxants musculaires (Baklosan, Midokalm, Flekseril, Metaksalon, Metokarbamol) - sont utilisés pour soulager les crampes musculaires. Combiné efficacement avec la physiothérapie.

Médicaments contre la douleur pour la luxation de l'articulation du poignet: galerie de photos

Thérapie interventionnelle (analgésique)

Indications pour la thérapie interventionnelle:

  • syndrome de douleur chronique ne répondant pas aux médicaments;
  • préparation à la physiothérapie ou manque de résultats des procédures;
  • chirurgie inefficace;
  • la présence d'une inflammation au milieu d'une douleur constante.

Le traitement de la douleur consiste à injecter de la cortisone avec un anesthésique local dans l'articulation touchée (Novocain, Lidocaine). Le traitement dure jusqu'à ce que la douleur soit tolérable et que le mouvement dans l'articulation s'améliore.

Injections de cortisone avec de la lidocaïne - une méthode de traitement de la douleur

Il existe d'autres méthodes - plus radicales - de thérapie interventionnelle. Ils sont extrêmement rarement nécessaires. Par exemple, l'ablation d'un nerf (à l'aide d'une cryosonde ou d'ondes radio) ou d'un stimulateur de la moelle épinière - il est implanté sous anesthésie locale dans l'espace épidural près de la moelle épinière. Le but d'un tel appareil est de bloquer une impulsion de douleur.

Physiothérapie

Indications pour la physiothérapie:

  • douleur chronique qui ne répond pas aux AINS et aux opioïdes;
  • période postopératoire (développement conjoint);
  • crampes musculaires avec douleur modérée;
  • raideur des articulations;
  • instabilité articulaire.

La physiothérapie est indiquée pour accélérer le processus de récupération et restaurer la fonction normale du poignet. Il comprend les éléments suivants:

    massage thérapeutique des tissus mous (caresses, pétrissages, frottements) - restauration de la mobilité articulaire et prévention de l'hypotrophie musculaire. Commencez par un massage de l'épaule, de l'avant-bras, puis, en mode doux - la brosse;

Le massage thérapeutique aide à restaurer la mobilité articulaire

Un bandage (orthèse) correctement sélectionné réduira la douleur, l'enflure et répartira correctement la charge sur la zone à problème

Thérapie par l'exercice (développement du bras)

La physiothérapie ou la thérapie par l'exercice (physiothérapie), si le médecin le juge nécessaire, commence généralement environ 6 semaines après la blessure. À ce moment, la douleur devrait diminuer et le processus de guérison du poignet devrait se dérouler en douceur. Un chirurgien orthopédiste évalue personnellement si le tissu est devenu suffisamment solide pour commencer la rééducation. Si la thérapie commence trop tôt, il est tout à fait réaliste d'endommager à nouveau le poignet..

Voici quelques types d'exercices initiaux pour la rééducation de la main après une blessure:

    flexion / extension - l'articulation du poignet fonctionne comme une charnière, et l'exercice le plus courant consiste à déplacer le poignet de haut en bas sur cette charnière. Au fur et à mesure que vous récupérez, vous pouvez effectuer cet exercice avec du poids dans la main pour renforcer davantage vos muscles;

La thérapie par l'exercice pour la brosse après une blessure commence après 4-6 semaines, après consultation avec le médecin

Chacun de ces mouvements est une partie importante de l'étape initiale de la physiothérapie. Cependant, un professionnel de la santé est nécessaire pour donner des conseils sur d'autres exercices et démontrer la bonne technique. La physiothérapie est généralement effectuée en ambulatoire et doit être surveillée. Dès que le patient se familiarisera avec la gamme complète d'exercices et la bonne technique, il aura la possibilité de s'engager dans des conditions à domicile..

Chirurgie

Le traitement chirurgical est effectué lorsqu'une réduction fermée n'est pas possible en raison d'une blessure complexe avec des blessures associées..

Luxation lunaire

Avec ce type de blessure, il est important d'établir un os lunaire afin qu'il soit correctement orienté. Parfois, cela peut être fait à l'urgence, mais souvent un traitement chirurgical est nécessaire sous la forme d'une opération à main ouverte sous anesthésie générale. Pendant l'opération, le médecin peut également corriger des blessures concomitantes, par exemple, suturer des ligaments déchirés ou faire correspondre et réparer des fractures osseuses à l'aide de structures métalliques chirurgicales spéciales: aiguilles à tricoter ou fil. S'il y a des symptômes de compression du nerf médian entre les os ou les tendons (engourdissement, picotements), le médecin le relâchera, éliminant la violation.

Même si la brosse est corrigée sans intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour stabiliser les os afin d'assurer une bonne guérison. Les luxations sont généralement fixées à l'aide d'épingles (tiges) qui traversent la peau pour une élimination ultérieure.

La fixation percutanée des os du poignet avec des aiguilles à tricoter médicales est utilisée après une réduction de blessure fermée

Après cette blessure, les complications telles que l'arthrite de la main, la douleur chronique et l'instabilité du poignet sont courantes - exposition à des luxations fréquentes. Un traitement rapide permet de réduire la probabilité de ces complications, mais le risque existe toujours. La récupération après une luxation lunaire prendra au moins 6 mois, et dans certains cas jusqu'à un an.

Luxation périlunaire

Comme la luxation périlunaire est une blessure due à une sur-extension de la main (souvent en tombant), elle s'accompagne souvent d'une rupture des ligaments et d'une fracture des os scaphoïde, capitale et trièdre. Dans ce cas, une opération ouverte est requise sous anesthésie générale, nécessaire pour assembler et fixer dans la position anatomique correcte tous les composants pour une fusion et une cicatrisation supplémentaires. Les méthodes chirurgicales pour la luxation périlunaire sont les suivantes:

  • chirurgie ouverte de la main à l'aide d'un équipement spécial;
  • stabilisation de l'articulation du poignet après la chirurgie, est réalisée pour prévenir les rechutes.

Les luxations du radius et du cubitus sont stabilisées par les procédures suivantes:

  • placer une plaque entre les os adjacents;
  • insertion d'une tige (aiguille à tricoter) ou d'un fil entre un os disloqué et adjacent.

La luxation des os de la brosse est corrigée avec:

  • insérer un fil chirurgical entre l'os déstabilisé et adjacent;
  • le placement de la broche entre l'os disloqué et adjacent.

Ainsi, après avoir correctement construit l'anatomie de la main, le médecin immobilise le bras en appliquant un plâtre spécial coulé jusqu'à 10 semaines. Les éléments métalliques stabilisants sont également retirés dans les 8 à 10 semaines après la guérison complète..

Pronostic du traitement, complications et conséquences possibles

Le traitement se termine après une restauration complète de la mobilité et de la force de l'articulation du poignet. Pour une rééducation complète après une luxation du poignet, cela peut prendre de six mois à un an. La durée exacte du traitement dépend du degré de blessure, du type de traitement et de la réponse d'un organisme particulier au traitement. La réadaptation durera plus longtemps en cas de problèmes concomitants, tels que:

  • rigidité stable des articulations;
  • dommages à un nerf ou à des vaisseaux sanguins;

La compression du nerf médian s'exprime par la douleur et l'engourdissement

La luxation de l'os lunaire est caractérisée par une douleur chronique au poignet ou une instabilité à l'avenir. Malgré un pronostic favorable, vous devez savoir que ce type de blessure est associé à de graves dommages aux ligaments du poignet. Une telle luxation peut être à l'origine d'une instabilité carpienne prolongée. Malheureusement, les problèmes résiduels avec votre poignet ou votre main peuvent être chroniques..

Prévention et mesures préventives

L'exercice est utilisé non seulement pour restaurer la force musculaire, la mobilité et la fonction perdues après une blessure, mais aussi pour prévenir de nouvelles blessures. La physiothérapie ne peut pas aider à guérir la luxation, mais l'exercice régulier fonctionne pour renforcer les muscles et les ligaments, augmenter la densité osseuse. Il s'agit d'un facteur important pour prévenir les dommages futurs. De plus, des exercices à basse tension comme la natation sont généralement recommandés comme prophylaxie..

Pour augmenter la force et la densité des os, et donc une plus grande stabilité, vous pouvez utiliser:

  • régimes avec la quantité nécessaire de calcium et de vitamine D;
  • exercices quotidiens avec une charge sur les membres inférieurs, comme la marche rapide;
  • arrêter de fumer.

Les dommages au poignet ou à la main peuvent être évités en minimisant la probabilité d'une chute. Pour ce faire, vous devez:

  • porter des chaussures avec une bonne adhérence pour éviter de glisser;
  • se débarrasser des dangers de la maison (par exemple, poser des nattes sur des sols carrelés glissants);

Les sols glissants sont extrêmement traumatisants

Les protège-poignets doivent être portés en roller

Il est recommandé d'utiliser des ordinateurs de poche protecteurs spéciaux (boucliers au poignet) pour éviter les blessures lors de la pratique de sports tels que:

  • Football;
  • planche a neige;
  • patinage à roulettes, etc..

Luxation du pinceau: vidéo

Après réduction de la luxation, traitement médicamenteux et orthopédique ultérieur, la rééducation du bras blessé est très importante. La physiothérapie et la thérapie par l'exercice ne doivent pas être négligées, même lorsque la douleur est passée et qu'il semble que la blessure soit déjà derrière. Malheureusement, il arrive souvent qu'une fois une articulation disloquée, elle soit instable à l'avenir et le risque de blessures répétées augmente. Seul le renforcement de l'appareil musculo-ligamentaire et l'augmentation de la densité osseuse réduiront la probabilité de problèmes à l'avenir. L'application pratique de mesures préventives simples vous aidera à vous sentir plus en confiance..

Signes et traitement de la luxation de la main

L'articulation du poignet est une articulation complexe formée à partir des os de l'avant-bras et de la main d'une personne. Et, comme presque toutes les articulations du squelette humain, il est sujet à des blessures, dont la plus fréquente est la luxation.

La luxation articulaire est une affection pathologique caractérisée par un déplacement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres. Ces dommages sont un phénomène assez courant, résultant le plus souvent de chutes ou de bosses. Les luxations répondent bien au traitement, mais pour qu'il soit efficace et rapide, vous devez connaître les règles de base pour fournir les premiers soins à la victime.

La luxation de l'articulation du poignet de la main a ses propres caractéristiques, nous considérons donc les principaux points de traitement et de rééducation de cette pathologie.

Les causes de blessures les plus courantes

La main humaine est la partie la plus mobile du squelette, remplissant plusieurs fonctions importantes. Chaque jour, avec son aide, de nombreuses actions sont effectuées, dont certaines portent une certaine charge sur les articulations de la main. L'articulation la plus instable de la main est le poignet, c'est pourquoi il est le plus sujet aux blessures..

Sa surface proximale (celle la plus proche du corps) comprend le radius et le disque cartilagineux de l'ulna. La surface distale (celle la plus éloignée du corps) - comprend les petits os de la première rangée du poignet (scaphoïde, lunaire, trièdre et en forme de pois).

Cette structure offre de nombreuses opportunités pour diverses manipulations, mais rend en même temps l'articulation particulièrement vulnérable, ce qui entraîne des luxations de l'articulation du poignet assez fréquentes, ce qui peut être facilité par une chute en mettant l'accent sur le poignet ou un coup direct dans le poignet (par exemple, pendant un combat).

Symptômes et types de luxation du poignet

Il n'est pas toujours possible de reconnaître immédiatement une luxation de la main, parfois elle est confondue avec une simple ecchymose, ce qui complique le traitement. parce que en cas de luxation, il est très important de diagnostiquer rapidement et d'ajuster les os en place. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes de luxation de la main:

  1. Immédiatement après l'impact, des sensations douloureuses aiguës surviennent dans la zone des dommages;
  2. Pendant les 5 premières minutes, un œdème sévère commence à se développer;
  3. La forme de la brosse change, des renflements apparaissent à l'endroit de sortie de l'os et du sac articulaire;
  4. Mouvements de brosse limités.

La forme de la brosse lors d'une blessure dépend de la partie de l'articulation à l'origine de la pathologie. Étant donné que l'articulation du poignet se compose de nombreux os, une luxation peut survenir avec la participation de l'un d'entre eux. Selon ces caractéristiques, on distingue plusieurs types de luxation de l'articulation du poignet:

  • Luxation du scaphoïde;
  • Luxation de l'os lunaire;
  • Luxation périlunaire de la main - lorsque l'os lunaire reste en place et que tous les autres os du poignet en dessous du lunate sont luxés à l'arrière de la main.

Les options répertoriées sont les types de luxation du poignet les plus courants. Les os restants inclus dans sa composition sont moins vulnérables et très rarement éjectés de l'articulation. La détermination du type de luxation du poignet est une partie assez importante du diagnostic de ce problème, car elle détermine le traitement. Mais visuellement, il n'est pas toujours possible d'évaluer et d'identifier quel os a été luxé. Dans ce cas, une radiographie vient à la rescousse. Une radiographie est effectuée en deux, et parfois même en trois projections, afin de couvrir complètement tous les os et de déterminer le degré de luxation.

De plus, les luxations sont classées par degré de déplacement. Lorsqu'il y a une divergence complète des os de l'articulation, une luxation est dite complète. Lorsque les surfaces osseuses continuent de se toucher - incomplètes ou subluxées.

Fournir les premiers soins aux blessés

Si, après une blessure, on soupçonne une luxation de l'articulation du poignet, la première action pour aider la victime doit être d'appeler une ambulance ou de déplacer de manière indépendante le patient aux urgences. Avant d'aller à l'hôpital, avec un syndrome douloureux intense, vous pouvez boire un anesthésique et l'articulation endommagée doit être immobilisée autant que possible.

Pour ce faire, un objet droit et dur est placé sur le dos de la main et un bandage endommagé est enroulé autour avec un bandage élastique. Si un œdème croissant est perceptible, du froid doit être appliqué sur l'articulation endommagée. Toutes les autres actions doivent être effectuées par un spécialiste en traumatologie qualifié en milieu hospitalier..

Si, pour une raison quelconque, il est impossible de demander de l'aide médicale, vous pouvez essayer de corriger vous-même la luxation. Comment faire?

  1. Assurez-vous de donner à la victime un médicament anesthésiant et attendez jusqu'à ce qu'il fonctionne;
  2. Plantez le patient et pliez le bras au niveau du coude à angle droit;
  3. Tirez les trois premiers doigts de la main jusqu'à ce qu'un clic caractéristique signifie que l'os est en place;
  4. Une fois l'articulation réparée, la main doit être pliée à 40 ° et un bandage de fixation appliqué de la main au coude.

Mais de telles mesures ne peuvent être utilisées que dans les cas les plus extrêmes, car sans expérience dans le domaine de la traumatologie, il existe un risque élevé d'erreur dans l'exécution de ces actions, ce qui ne peut qu'aggraver la situation. De plus, il n'est pas rare qu'une fracture osseuse se produise avec une luxation, et à la maison, il est très difficile à identifier et des complications irréparables peuvent survenir..

Traitement de luxation du poignet

Après son admission au centre de traumatologie, la victime est examinée, la main est sondée et envoyée pour une radiographie afin d'établir un diagnostic précis. La réduction des luxations fraîches de l'articulation du poignet est réalisée par un traumatologue sous anesthésie, anesthésie locale ou par conduction. Cela dépend du type de luxation et de sa gravité.

Pour repositionner les os, le bras de la victime est plié au niveau de l'articulation du coude à un angle de 90 °. Le médecin assistant la tient au bas de l'épaule. Le médecin tire l'avant-bras le long de l'axe et, après l'étirement, l'articulation exerce une pression sur la zone de saillie de l'os.

Vous serez intéressé. Question-réponse sur les luxations de l'articulation de l'épaule Une fois l'articulation redressée, la main est pliée à un angle de 40 ° et un bandage de fixation en plâtre est appliqué sur le patient, qui part des doigts de la main jusqu'au coude. De plus, vous devrez peut-être une deuxième radiographie, qui s'assurera que l'articulation s'est correctement relevée.

Après 2 semaines de fixation, la brosse est libérée et laissée en position neutre, mais à nouveau immobilisée pendant une période de deux semaines. Si un examen répété de la main après une réduction diagnostique une instabilité de l'articulation, une fixation spéciale avec des rayons de Kirschner est effectuée.

Mais de telles mesures sont pertinentes si la luxation du poignet est fraîche. Si le patient a une blessure à long terme pendant une période de plus de 3 semaines ou si la luxation a été corrigée incorrectement, un traitement chirurgical immédiat est utilisé..

Il y a des cas où pendant la luxation de l'articulation du poignet, le nerf médian du bras est serré. Ce phénomène est à l'origine d'un traitement chirurgical urgent. La période de fixation postopératoire peut aller de 1 à 3 mois, elle dépend de la sévérité et de la nature de la luxation. Après avoir retiré la fixation du plâtre, les procédures de rééducation sont prescrites à la victime..

Rééducation et complications possibles

Après avoir retiré le plâtre, le patient se voit prescrire un cours de rééducation, qui prend généralement beaucoup de temps..

Il comprend plusieurs points importants:

De telles mesures de rééducation permettent non seulement de restaurer rapidement l'activité motrice de la main, mais également de normaliser le travail de l'appareil ligamentaire, qui est également endommagé lors d'une luxation et d'une immobilisation prolongée du bras.

Pour que la rééducation se déroule rapidement et avec succès, il est très important de suivre toutes les instructions du médecin traitant. Si vous ne faites pas assez attention à cette période, certaines complications peuvent se développer et perturber la fonctionnalité de la main à vie. Par exemple, raideur articulaire de l'articulation du poignet, déformation et raideur de la main ou œdème congestif.

De tels phénomènes nécessitent de consulter un médecin et parfois, pour éliminer ces complications, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire. Par conséquent, vous devez comprendre l'importance de mener correctement la période de réadaptation, car sinon, il est tout simplement impossible de reprendre une vie pleine.

Vous savez maintenant quoi faire en cas de luxation de la main et comment aider la victime.

Victor Sistemov - expert chez 1Travmpunkt

Que faire lorsque la brosse est disloquée?

La luxation du poignet est considérée comme une blessure à l'articulation du poignet. L'anatomie des mains chez l'homme est assez complexe. Il comprend les os du poignet, chacun ayant 8 os. Ils sont situés sur deux rangées et font partie du radius et du cubitus. Une telle structure permet à une personne d'effectuer quotidiennement de nombreux mouvements différents avec ses mains..

Le plus souvent, une luxation de la main tombe sur l'os lunaire ou scaphoïde, cela est dû au fait que pendant la chute, les gens posent automatiquement la paume de leur main. Il existe d'autres types de luxations, mais elles sont extrêmement rares..

Types de luxation de la brosse

Ce problème est déterminé par la médecine à l'aide de plusieurs noms qui vous permettent d'identifier un site de luxation spécifique.

  1. Perilunar.
  2. Extra-caudal-périlunaire.
  3. Vrai.
  4. Transoslate-transresolunar.
  5. Périlade lunaire.
  6. Périphérique-lunaire.
  7. Luxation des doigts.

De plus, les médecins distinguent ces conditions par origine, volume, type et durée, dont le traitement dépend également:

    • La luxation périlunaire de la main se produit en raison du déplacement de plusieurs os - ulnaire, capité, scaphoïde, mais lunaire et radial restent dans la bonne position. Il y a souvent une luxation du rayon, ainsi que des processus styloïdes.
    • Extra-céphalique-périlunaire. Il est formé en raison du déplacement de l'arrière du scaphoïde, qui comprend souvent une fracture.
    • Vrai. Ce type de condition de la main se produit en raison du déplacement des os de la rangée supérieure complètement par rapport au rayon. Fracture de cet os. Avec de tels dommages, lorsque les processus styloïdes se détachent, la personne ressent une douleur intense et la période de récupération est très difficile.
    • Transoslate-transrésolunaire. Si le bras est endommagé, le déplacement se produit dans l'os scaphoïde et lunaire, les déplaçant vers le dos et les os distaux centraux.
    • Périlade lunaire.
    • La capitale est déplacée vers la trièdre, ses régions dorsale et centrale.
    • Péritriédrique-lunaire. Une luxation se forme dans l'os du capitate, déplaçant la lunaire.
    • Luxation des doigts. Violations observées aux doigts.

Seul un médecin expérimenté peut fixer un joint en place. Avec l'autorégulation, vous pouvez faire encore plus de mal au patient, il est donc préférable de ne pas le faire sans avoir la bonne expérience.

Symptômes et manifestations

Il ne faut pas oublier que les symptômes de luxation de la main peuvent être différents. Les manifestations de telles violations peuvent se produire de différentes manières, ce qui dépend de la charge de choc et de la puissance de l'effet physique sur ce site du membre..

  1. Mouvement de brosse limité.
  2. Douleur intense dans l'articulation du bras.
  3. Déformation articulaire.
  4. Gonflement de la zone touchée.
  5. Gonflement du poignet.
  6. Gonflement du dos de la main, si une luxation s'est produite dans cette zone. Les doigts se plient dur.
  7. Essoufflement et rythme cardiaque.
  8. Réduire la sensibilité du membre, qui est due au pincement du nerf et aux troubles circulatoires au site de la lésion. De plus, avec des blessures de cette nature, des ecchymoses et des abrasions sont souvent visibles sur la peau.

Le médecin, avant de poser un diagnostic de «luxation de la main», examine attentivement la zone à problème du corps, en tenant compte de toutes les plaintes du patient lui-même. Les premiers signes de cette condition sont généralement la douleur, l'inconfort dans cette zone, ainsi que la restriction des mouvements de la main, ce qui signifie la nécessité de consulter un médecin.

Luxation de la brosse chez un enfant

Que faire si une telle violation se produit chez un enfant? La particularité des enfants est que leurs ligaments et leurs articulations sont plus élastiques que chez les adultes. Cela rend souvent difficile pour le bébé de poser le bon diagnostic..

À cet âge, les enfants font un grand nombre de mouvements, sans se soucier complètement de leur propre sécurité. Tout mouvement brusque peut provoquer une luxation, une entorse.

Les parents doivent considérer qu'il est impossible de déterminer le type de dommages subis par l'enfant. Seul un spécialiste évaluera la situation. Si une luxation s'est produite chez un enfant plus âgé, il s'expliquera facilement quoi et où cela fait mal. Quant aux jeunes enfants, leur diagnostic est difficile.

Dans quels cas faut-il aller à l'hôpital:

  • le lieu des dommages est déformé, un gonflement s'est formé;
  • un son net lors des déplacements dans la zone de luxation;
  • douleur insupportable;
  • le membre est limité en mouvement ou complètement immobile;
  • choc d'origine traumatique;
  • hémorragie abondante.

Les parents sont souvent perdus lorsqu'une telle situation se présente avec leur enfant. Cependant, le bébé a besoin des premiers soins, qui doivent être fournis avant l'arrivée des médecins. Il est important de se rappeler que souvent une telle blessure est en fait une fracture, par conséquent, il est nécessaire d'aider l'enfant correctement et en temps opportun.

Premiers secours:

  1. Appliquer une compresse froide sur une zone blessée.
  2. Couchez ou asseyez la victime de sorte que le membre endommagé soit immobile et au repos.
  3. Mettez le pneu en tenant votre main immobile.
  4. Il est nécessaire de réduire le flux sanguin vers la zone touchée, il est préférable de garder le membre sur une colline.

La thérapie des luxations est généralement effectuée à domicile, il n'y a pas besoin de maintien hospitalier du patient. Toutes les manipulations de premiers soins sont absolument identiques pour les enfants et les adultes..

Quand une radiographie est nécessaire

Habituellement, lorsque vous arrivez à l'hôpital avec une telle blessure, une radiographie est nécessaire pour clarifier le diagnostic, exclure une fracture et des fractures osseuses. Cette procédure peut être effectuée dans une projection directe et latérale, ainsi que tridimensionnelle..

Cette étude fait peur à beaucoup, car le membre est touché et tourné dans différentes directions pendant la procédure, ce qui provoque une douleur intense. Un médecin expérimenté anesthésiera sûrement la main du patient avant d'effectuer toutes les actions nécessaires avec celle-ci..

La radiographie doit être effectuée pour le diagnostic aux premiers stades, ainsi qu'après la fin du traitement, pour s'assurer que la restauration de l'articulation et des os est terminée.

Traitement

Une telle blessure nécessite immédiatement les actions d'un médecin pour restaurer la position naturelle de l'articulation et des os. Le médecin corrigera la luxation en appliquant une analgésie ou même une anesthésie, un traitement supplémentaire se produit généralement à la maison dans les deux semaines.

  • réduction;
  • reste complet du membre affecté;
  • méthodes de physiothérapie;
  • exercices de guérison pour développer une main.

Le traitement de la luxation de la main se fait sous surveillance médicale constante. Dans de rares cas, les patients nécessitent une intervention chirurgicale, alors que lors de la blessure, il y avait une forte violation du nerf médian. Si la thérapie est effectuée intégralement et à temps, il n'y aura pas de complications et le membre se rétablira complètement.

Le traitement à domicile implique également l'application de compresses. Cela contribue à l'élimination rapide du processus inflammatoire et les signes de luxation disparaissent dans les plus brefs délais..

Il y a des situations où, pour une infraction donnée, une personne ne se rend pas chez le médecin à temps, ce qui complique grandement le processus de traitement. Ensuite, des méthodes telles que l'application d'un appareil de distraction, la fixation avec des rayons Kirschner et autres.

La luxation de l'articulation du poignet doit être corrigée en peu de temps, sinon des complications se développeront, la douleur s'intensifiera.

Comment distinguer indépendamment une luxation d'une ecchymose

Il existe certains signes qui vous permettent de déterminer la nature des dommages dans les premiers stades:

  • La douleur lors d'une ecchymose est forte, mais elle passe avec le temps. En cas de luxation, la douleur est intense, s'intensifiant lors du mouvement.
  • Une luxation déforme généralement la zone endommagée et, après une ecchymose, de tels dommages ne sont pas observés.
  • Les changements dans l'axe du membre avec des ecchymoses ne se produisent pas. La luxation s'accompagne presque toujours de tels dommages..
  • Les mouvements actifs et passifs ne sont pas possibles après une luxation, alors qu'une ecchymose n'affecte pas cette fonction..

Seul le traumatologue est capable de déterminer avec précision le type de blessure, il est difficile de le faire soi-même. La période de réadaptation avec une telle blessure est généralement de 2 à 3 semaines. Pendant la récupération, il est impératif d'assurer une totale tranquillité d'esprit.

Dans les cas graves, la luxation est traitée plus longtemps, environ un mois et plus.

Fixation de la luxation avec un bandage élastique et nécessité de telles actions

En cas de traumatisme tel qu'une luxation de la main, il est conseillé de fixer le membre avec un bandage régulier ou élastique. Vous devez être conscient que ces manipulations peuvent causer beaucoup d'inconfort à la victime, vous devez donc effectuer la procédure afin de ne pas causer de douleur supplémentaire à la personne.

Tout d'abord, vous devez fixer le poignet, c'est la zone la plus problématique. Enveloppant la région carpienne, le bandage est dirigé en spirale (oblique) vers le haut. Ensuite, à l'arrière de la paume, vous devez diriger le bandage vers la fin du doigt, en répétant des mouvements circulaires jusqu'à sa base.

Le bandage est fixé sur la zone du poignet. Pour cette procédure, vous pouvez utiliser tout type de bandage, le but est de fixer le bras.

S'il est possible de se rendre chez le médecin pendant une courte période après une blessure, alors vous pouvez vous passer d'un bandage, le médecin appliquera le bandage correctement.

Ce problème peut arriver à tout le monde, il est important de consulter un médecin à temps, puis la blessure ne causera aucun préjudice.

Luxation des articulations de la main

Dans la pratique traumatologique, une luxation du poignet chez un enfant et un adulte se produit souvent. La condition s'accompagne de douleurs intenses, de l'apparition d'un œdème et d'un hématome et d'une mobilité limitée. La victime doit recevoir les premiers soins à temps et être livrée aux urgences. Seul un spécialiste sera en mesure de diagnostiquer correctement une blessure et de prescrire un traitement efficace et une thérapie de réadaptation..

Types de luxation des articulations articulaires

Le type de blessure le plus courant est une luxation périlunaire de la main, caractérisée par un déplacement de tous les os du poignet, à l'exception du lunaire, qui est lié au radius. Il y a souvent une véritable luxation, accompagnée d'une fracture du faisceau du faisceau. Et distinguez également les types de dommages suivants qui se produisent rarement:

  • périlade-lunaire;
  • super lunaire;
  • péritriédrique-lunaire;
  • trans-croissant-lunaire.

Symptômes: comment reconnaître une blessure?

Les articulations de la brosse maintiennent en place les tendons et les ligaments. Lorsqu'un bras est blessé, un étirement, une déchirure ou une rupture complète du tissu conjonctif se produit. Il s'affaiblit et ne retient pas les os dans le sac articulaire, en raison desquels ils sont déplacés et une luxation se produit. Les principaux signes caractérisant la blessure sont les suivants:

Lorsqu'elle est blessée, une personne ressent une vive douleur dans la zone articulaire:

  • douleur intense intense;
  • gonflement;
  • un hématome, principalement inexprimé, si la luxation n'est pas accompagnée d'une contusion des tissus mous;
  • perte totale ou partielle de la fonction motrice;
  • déformation de la brosse;
  • engourdissement des doigts, si les nerfs sont pincés;
  • perturbation du rythme cardiaque.

Caractéristiques de la luxation chez un enfant

Chez les enfants, l'appareil ligamentaire est faible et fragile, donc un déplacement articulaire se produit souvent. Comme chez les adultes, les enfants ont le plus souvent une luxation périlunaire de la main. Les principales raisons tombent en mettant l'accent sur le membre supérieur, en tirant sur les barres horizontales des enfants.

Les parents peuvent provoquer une blessure en tirant brusquement sur la main de l'enfant ou en portant de façon incorrecte des vêtements d'extérieur. Souvent, les blessures se produisent pendant les cours de gymnastique dynamique. La luxation de la main s'accompagne d'un clic caractéristique dans l'articulation mobile.

Il est interdit d'ajuster le membre de manière indépendante et vous devez fournir à la victime les premiers soins et le transport vers un établissement médical.

Premiers soins en cas de luxation de la main: que faire

Un adulte et un bébé peuvent être aidés en effectuant rapidement les étapes suivantes:

  1. Après avoir appliqué du froid, le bras doit être immobilisé avec un pneu.
  2. Fournir aux membres une immobilité complète.
  3. Appliquez une compresse froide. Pour un adulte avec une fréquence de 20 minutes, pour un enfant - pendant 10 minutes, car les bébés ont une peau plus mince et une exposition prolongée au froid peut provoquer la fragilité des vaisseaux sanguins.
  4. Fixez la brosse avec des planches ou des moyens rigides improvisés de sorte que les bords des dispositifs de retenue s'étendent au-delà de la blessure.
  5. Transférer un rouleau de coton ou de tissu doux entre la peau et le dispositif de retenue.
  6. Désinfecter la plaie en cas de violation de l'intégrité de la peau lors d'une blessure.
  7. Appliquer un bandage de retenue serré, mais pas trop serré.
  8. Donnez des analgésiques. Adultes - "Analgin" ou "Ibuprofène", enfants - "Panadol" ou "Kalpol", en respectant strictement la posologie et en tenant compte de l'âge du bébé.
  9. Livrer aux urgences.

Méthodes de diagnostic

Quel que soit son âge, le patient est examiné par un chirurgien orthopédiste ou un traumatologue. Le médecin s'intéresse aux circonstances qui ont causé la blessure, sonde le membre, détermine l'état de mouvement limité.

Pour un examen détaillé, le médecin recommande une radiographie. En utilisant la méthode, vous pouvez établir une subluxation ou une luxation complète du bras, le degré de lésion des tissus mous, la présence ou l'absence d'une fracture.

Dans les cas graves, des procédures CT ou IRM sont prescrites.

Médicaments et physiothérapie

Le gel Fastum aidera à soulager l'inflammation après une blessure.

Seul un spécialiste peut corriger une luxation, il est donc interdit de mettre en place des articulations par lui-même. Après la procédure de réduction, le médecin fixe le membre avec du plâtre, un mandrin ou une orthèse. Pour soulager les symptômes de déplacement dans les articulations mobiles, il est recommandé d'utiliser le liniment anti-inflammatoire suivant:

Les enfants doivent frotter ces liniments:

Avant d'appliquer le médicament aux enfants, vous devez vous assurer que le médicament convient au bébé par âge.

Simultanément aux médicaments, il est recommandé de traiter les luxations chez un enfant et un adulte à l'aide d'une physiothérapie telle que:

  • se réchauffer avec de la paraffine et de l'ozokérite;
  • magnétothérapie;
  • électrophorèse;
  • traitement au laser;
  • inductothermie;
  • Thérapie UHF;
  • massage - eau et traditionnel;
  • bains de radon et de sulfure d'hydrogène;
  • thérapie de boue.

Les méthodes ont les effets thérapeutiques suivants:

  • contribuer à la résorption de l'œdème et de l'hématome;
  • éliminer la douleur et l'inflammation;
  • accélérer les processus de régénération dans la connexion mobile;
  • améliorer la production de liquide synovial;
  • restaurer le tissu cartilagineux;
  • normaliser la circulation sanguine et le métabolisme du poignet.

L'utilisation de remèdes populaires

Le traitement à domicile ne doit être effectué qu'après avoir consulté un médecin. Les outils doivent être appliqués de manière globale et ne pas remplacer les méthodes traditionnelles. Les guérisseurs recommandent de faire des lotions sur l'articulation endommagée, préparées selon la recette suivante:

  1. Prenez 30 g de fleurs de tanaisie et faites de l'eau chaude.
  2. Laissez infuser pendant 1 heure.
  3. Refroidir et filtrer.
  4. Humidifiez un chiffon propre dans l'infusion résultante et placez-le sur un point sensible.

Pour les compresses, une infusion de bourgeons de peuplier noir est efficace, qui est préparée de cette façon:

  1. Prendre 100 g de matières premières sèches et verser 200 ml d'eau bouillante.
  2. Insister et filtrer.
  3. Mouillez un bandage ou des chiffons et attachez un joint douloureux.

Pour un usage interne, les guérisseurs recommandent le remède suivant:

  1. Prendre 30 g de fleurs de bleuet et ajouter 0,5 l d'eau chaude.
  2. Insister 60 min.
  3. Refroidir et filtrer.
  4. Boire 3 p. 100 ml par jour.

Physiothérapie

Pour restaurer la mobilité de la main après une luxation, les médecins recommandent les exercices suivants:

  • serrage des doigts;
  • rotation circulaire avec une brosse;
  • flexion-extension du poignet de haut en bas et d'un côté à l'autre;
  • ramasser de petits objets - boutons, boules, perles, crayons;
  • tirez le poignet vers les phalanges des doigts («chenille rampe»);
  • levez alternativement les doigts, paume vers le bas sur une surface dure.

Les cours doivent être effectués en l'absence totale de douleur, de clics et d'inconfort dans l'articulation. Les enfants aident les parents à développer une brosse. Tous les mouvements doivent être précis, sans recours à la force. Si le bébé veut effectuer les exercices par lui-même, les adultes doivent contrôler que l'enfant ne fait pas trop d'exercice et ne se fait pas de mal.

Bras disloqués - que faire? Symptômes, diagnostic et traitement

Une luxation est une blessure dans laquelle le membre prend la mauvaise position, même les mouvements les plus mineurs deviennent impossibles et les tentatives s'accompagnent de douleurs intenses.

La luxation du bras est également souvent caractérisée par une rupture des ligaments ou du sac articulaire. La zone affectée gonfle, des hémorragies apparaissent, la forme articulaire change.

Les blessures aux doigts, la luxation de la main, du coude ou de la clavicule sont les plus courantes.

Si de telles situations surviennent, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital, car il n'est pas recommandé de redresser le poignet par vous-même en raison du risque de complications. Comment diagnostiquer une luxation, que faire avec une luxation du bras et comment se déroulera le traitement?

Classification

Lors de la classification des luxations des bras, il est habituel de se concentrer sur les facteurs suivants:

  1. Selon l'origine: pathologique, congénitale, traumatique habituelle et aiguë;
  2. Selon le volume, il est d'usage de faire la distinction entre les luxations partielles et complètes;
  3. Étant donné la localisation, le doigt, l'avant-bras, l'articulation du coude ou l'épaule peuvent agir comme une zone blessée. Souvent, dans la pratique des traumatologues, il y a aussi une luxation de la main;
  4. Le type de dommages détermine les luxations fermées et ouvertes;
  5. Selon la durée, ils peuvent être vieux, périmés et frais. En cas de luxations chroniques du bras, leur prescription est supérieure à un mois. Avec rassis - plus de 3 semaines, avec frais - pas plus de 3 jours.

Causes et facteurs prédisposants

Parmi les principales raisons figurent les facteurs suivants:

  • Massage non professionnel;
  • Musculation;
  • Chute ou rebond.

La progression des pathologies existantes augmente également la probabilité de blessure:

  • Arthrite et arthropathie;
  • Tuberculose osseuse;
  • Arthrose.

Une catégorie distincte comprend les personnes ayant une prédisposition congénitale. Leur caractéristique principale est que la profondeur des fosses dans l'articulation est insuffisante et que les ligaments eux-mêmes sont faibles. C'est pourquoi les têtes des os qui y pénètrent sont très facilement blessées en raison d'une fixation lâche.

Symptomatologie

Les signes courants de luxation du bras avec une blessure fermée sont les suivants:

  1. Une douleur intense est le principal symptôme d'une luxation du poignet ou de toute autre partie du membre supérieur;
  2. La mobilité de l'articulation est fortement réduite, la flexion et l'extension s'accompagnent de douleurs intenses. Il est impossible d'étendre complètement un membre, il peut également jaillir. Ce dernier symptôme est le plus souvent considéré comme le symptôme d'une luxation de la main ou d'une fracture du radius à un endroit typique;
  3. L'enflure et l'enflure apparaissent quelque temps après la blessure. Le bras affecté peut apparaître visuellement plus court. Sentir une articulation endommagée vous permet de sentir le renflement de la tête de l'os du sac articulaire.

Les symptômes indiqués de luxation du bras sont considérés comme courants et peuvent varier en fonction de la localisation de la lésion..

Premiers secours

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer à quel type de luxation de blessure se réfère, le traitement de la luxation de la main et la vitesse de récupération ultérieure dépendent de cette étape. La séquence d'actions est la suivante:

  1. Détermination de la gravité des symptômes de la douleur;
  2. Comparaison des articulations des deux mains pour déterminer visuellement le déplacement;
  3. Évaluation de la localisation de l'œdème. Avec une fracture, il est situé dans la zone osseuse et avec une luxation - dans la zone articulaire;
  4. Évaluation de la capacité de bouger les doigts et de la présence de sensibilité des doigts et du bras lui-même;
  5. Utiliser un pneu et un mouchoir pour réparer une zone endommagée par rapport au tronc;
  6. Application d'une compresse froide et visite urgente à un traumatologue.

Parmi les méthodes d'anesthésie populaires, avant de consulter un médecin, il convient de souligner les lotions à base de feuilles fraîches d'absinthe ou un bandage avec une pâte épaisse à base de vinaigre et de farine.

Une compresse d'huile de lavande avec de l'huile de tournesol dans un rapport de 1 à 5. L'inconvénient de cette dernière méthode est que le liquide médicinal doit être infusé pendant plus de 5 mois.

En ce qui concerne les méthodes de traitement traditionnelles après réduction, vous pouvez utiliser la racine de brionium pour préparer une décoction de compresse. Broyer la racine sèche, faire bouillir une cuillère à café de cette poudre pendant 15 minutes et appliquer une compresse sur la zone affectée après refroidissement.

De même, les compresses sont fabriquées à partir d'une décoction de la manchette.

Diagnostic de luxation du bras

Une fois le patient transporté à l'hôpital, le traumatologue procédera à un examen, une palpation et un interrogatoire:

  • La palpation permet non seulement de déterminer la sensibilité de la zone endommagée, mais également d'évaluer la fonction motrice, d'évaluer le rythme de pulsation de l'artère et de détecter les pathologies du faisceau neurovasculaire. Le sondage vous permet également de déterminer la nature des changements dans la forme de l'articulation et de détecter la rétraction dans la localisation des terminaisons articulaires;
  • À l'étape suivante, le patient subira une radiographie, qui vous permettra d'identifier les dommages collatéraux sous forme de fissures ou de fractures. Traditionnellement, une radiographie bidimensionnelle ou tridimensionnelle est prise et les résultats sont communiqués au patient sur demande;
  • La référence au service chirurgical sera pertinente lorsque de graves déformations des membres sont détectées, qui doivent être corrigées par une intervention chirurgicale d'urgence. Si une luxation de la même articulation est diagnostiquée plus de 3 fois, la chirurgie sera obligatoire, après quoi le patient recevra un groupe d'invalidité.

Caractéristiques du traitement

L'anesthésie est la première étape dans le traitement d'une luxation de la main, car la douleur aiguë est la première chose qui dérange le patient. L'anesthésie générale est recommandée pour les dommages graves. Étant donné que les segments endommagés doivent être réparés après l'anesthésie, l'analgésique doit être puissant..

La réduction ne peut commencer qu'après une relaxation musculaire complète.

Après le réglage, vous devez utiliser un plâtre. Dans les 3-4 semaines, il ne peut pas être retiré.

Luxations de pinceau fraîches

Avec une nouvelle luxation de la main, l'anesthésie est utilisée. Un chirurgien avec un assistant est impliqué dans la correction, car seules deux personnes peuvent ajuster correctement le poignet. Un assistant est nécessaire pour assurer l'immobilité de l'épaule, tandis que le chirurgien étire l'articulation du poignet en s'étirant le long de l'axe de l'avant-bras. La main d'un spécialiste doit être tirée par un doigt de la main, et l'autre par le reste.

Pour corriger la luxation arrière, le chirurgien doit appuyer sur la zone bombée dans la zone de l'articulation du poignet en utilisant ses propres pouces. En outre, la fixation à un angle de 40 degrés par rapport à une position neutre de 90 degrés est pertinente. La zone allant du coude à l'articulation métacarpophalangienne est fixe. Au stade final, une radiographie de contrôle est effectuée.

Après quelques semaines, la brosse doit être retirée de la position définie et à nouveau fixée avec un plâtre pendant 2 semaines.

Instabilité articulaire

L'utilisation de rayons Kirschner est pertinente lorsque, immédiatement après la réduction, une luxation se produit à nouveau. Après avoir inséré les aiguilles, la plaie est suturée en couches et l'articulation est fixée pendant un mois ou demi. Si nous parlons de la luxation supraventiculaire-périlunaire, la période passe à 4 mois. Il est permis d'utiliser un appareil de distraction dans de telles situations:

  • Accès tardif à un traumatologue;
  • Absence de symptômes compressifs;
  • La réduction fermée n'est pas possible.

Si le nerf médian est comprimé dans le canal du poignet, la luxation doit être corrigée par une intervention chirurgicale, sinon le risque de dégénérescence nerveuse augmente.

Vieilles dislocations

Le traitement de la luxation du poignet à la maison et l'ignorance de la nécessité de consulter un traumatologue entraînent souvent des complications qui ne peuvent être corrigées sans intervention chirurgicale. Lorsque vous demandez de l'aide tardivement, préparez-vous aux procédures suivantes.

  1. L'imposition d'un appareil de distraction pour étirer l'articulation;
  2. Réduction ouverte de la luxation suivie du retrait de l'appareil. La durée d'une telle procédure peut atteindre 10 jours;
  3. L'utilisation de rayons Kirschner pour fixer le joint;
  4. Physiothérapie de réadaptation.

En présence d'arthrose concomitante, une arthrodèse est nécessaire et le parcours de rééducation sera plus long.

Véritables luxations de pinceau

Une telle situation nécessite une arthrodèse de l'articulation du poignet selon la technique de Brockman. En outre, une résection de la tête de l'ulna, la surface du rayon dans l'articulation. La résection économique est réalisée par rapport aux surfaces articulaires de l'os trièdre, scaphoïde et lunaire. La position de fixation - à un angle de 20-30 degrés par rapport à l'axe de l'avant-bras.

La fixation est assurée par les rayons Kirchner.

Réhabilitation

Le cours de rééducation est une mesure obligatoire pour restaurer la capacité de travail de la main après avoir retiré le plâtre. La phase de récupération comprend les méthodes suivantes:

  • Gymnastique thérapeutique et mise en place d'un ensemble de procédures physiothérapeutiques recommandées par un spécialiste;
  • Magnétothérapie, traitement de boue et hydrothérapie;
  • Massage;
  • Mécanothérapie - procédures physiothérapeutiques utilisant des simulateurs.

Luxation des mains de l'enfant

Chez les enfants, la luxation du poignet ou d'une autre partie du bras est beaucoup moins fréquente que chez l'adulte, car à un jeune âge, l'élasticité des articulations et du cartilage est plus élevée. Un volume accru de tissus mous sous forme de tissus sous-cutanés et de muscles est également observé, car la nature a provoqué l'agitation et la curiosité de la nature des enfants.

Une exception est seulement un traumatisme commun appelé «coude de nounou». Nous parlons d'une luxation du rayon due à un étirement brusque du bras en position allongée, par exemple, lorsque l'enfant tombe, et que l'adulte tire brusquement son bras, essayant d'éviter une ecchymose.

Au moment de la blessure, vous pouvez entendre un craquement caractéristique, après un certain temps, la zone affectée gonfle légèrement, l'enfant ne bouge pas sa main et se comporte mal. Un orthopédiste-traumatologue peut corriger la situation. Sur le chemin du médecin, vous devez réparer le bras blessé.

Il suffit d'ajuster simplement la tête du radius, il n'est pas nécessaire d'appliquer un pansement pour la fixation (à l'exception des luxations répétées). Après une blessure, vous ne pouvez pas conduire un enfant avec un bras endommagé. À l'âge de 5 ans, le rayon deviendra plus fort et le risque d'une telle blessure sera minimisé.

En résumé, il convient de se concentrer à nouveau sur la nécessité de consulter un médecin immédiatement après une blessure pour corriger une luxation. Sinon, vous courez le risque d'aggraver une situation qui ne peut être corrigée sans intervention chirurgicale. Dans les cas avancés, il sera difficile non seulement de réduire, mais aussi de restaurer davantage les fonctions du membre supérieur.

Bras disloqués

La luxation du bras est une blessure dans n'importe quelle articulation du membre supérieur, lorsque les os sont déplacés par rapport à leur position anatomique.

Dans la plupart des cas, la blessure est localisée au poignet, car c'est la section la plus mobile, qui souffre de diverses blessures. Habituellement, une luxation de la main guérit assez rapidement s'il n'y a pas de complications ou d'autres blessures.

Les méthodes de traitement modernes peuvent restaurer l'efficacité de la brosse en toute pratique dans tous les cas.

Classification

Il est loin d'être toujours possible d'identifier une luxation de la main, car un traumatisme peut donner une symptomatologie floue et légère. Cette caractéristique a également conduit à la classification des blessures, selon laquelle les types de dommages suivants sont distingués:

  • de nouvelles blessures - dans ce cas, la luxation s'est produite au cours des trois derniers jours et les symptômes sont assez évidents, inquiétants pour les patients;
  • périmé - le terme pour blessure d'il y a deux à quatre semaines;
  • chroniques - ces blessures ont plus de cinq semaines, mais avec des symptômes légers, ne se souviennent pas du patient.

Le membre supérieur a plusieurs articulations qui assurent la mobilité de la main. Des dommages peuvent survenir dans chacun d'eux, il existe donc une classification pour la localisation des blessures. Allouer:

  • blessure aux doigts - généralement, une telle luxation survient dans l'enfance et peut également survenir chez un adulte, ce qui est principalement associé à une activité professionnelle;
  • luxation de la main - la localisation la plus fréquente de la blessure, généralement une luxation du poignet se produit en raison d'une chute sur le bras tendu;
  • luxation de l'articulation du coude - les lésions traumatiques en elles-mêmes sont rares, car une luxation du coude est généralement associée à une fracture osseuse;
  • luxation de l'articulation de l'épaule - pas si courante, peut être le résultat d'une blessure sportive ou être associée à un traumatisme de la clavicule.

Selon l'origine du défaut de la main, les médecins distinguent trois types de blessures:

  • congénitale - le traumatisme est diagnostiqué immédiatement après la naissance du bébé. Dans la plupart des cas, ces luxations sont provoquées par un bassin étroit de la mère, ce qui entraîne une compression des membres supérieurs et un déplacement des surfaces articulaires de l'articulation de l'épaule. Dans d'autres articulations, les luxations congénitales sont diagnostiquées moins souvent, sauf après avoir souffert de maladies intra-utérines;
  • traumatique - la majorité des blessures directement liées à une blessure au site de déplacement;
  • pathologiques - généralement inhérentes aux personnes âgées, lorsqu'elles perdent du calcium, souffrent d'arthrose ou d'arthrite, et tout dommage, même mineur ou échec, provoque une subluxation ou une luxation de l'articulation.

Les causes

Comme déjà mentionné, dans la plupart des cas, le déplacement des os du bras est associé à une blessure au membre supérieur. Les gens se disloquent les mains lorsqu'ils tombent, particulièrement brusquement, par exemple, dans la glace, lorsqu'ils n'ont même pas le temps de se regrouper et de prendre la main. Une chute sur une paume tendue se termine presque toujours par une luxation et, dans certains cas, une violation de l'intégrité de l'os.

La cause de la luxation peut également être l'haltérophilie, surtout cela se produit avec une forte augmentation, avec une position inconfortable de la main.

Même sans tension musculaire suffisante, un lifting peut entraîner une luxation de l'os lunaire. De plus, une frappe sur le bras peut également provoquer un déplacement..

Les blessures ne sont pas très courantes, car l'instinct de conservation vous fait éloigner votre main de la source de danger.

Curieusement, le massage peut également provoquer des blessures. Cette procédure médicale doit toujours être effectuée par des professionnels, mais dans des cas exceptionnels, si le massage est effectué par un débutant, un mouvement imprudent devient une cause de luxation. Une blessure à la main peut également survenir pendant le sport, en cas d'effet soudain de force majeure sur les os.

RÉFÉRENCE! En règle générale, les blessures aux mains se produisent chez les joueurs de tennis, les short-trackers lors d'une chute, les rameurs et d'autres sports.

Pourquoi les coudes font mal

Si nous parlons de luxations pathologiques, les maladies du système musculo-squelettique deviennent les causes de telles blessures. À l'apparition d'une luxation conduisant:

  • arthrose;
  • arthrite;
  • tuberculose osseuse;
  • arthropathies d'origines diverses;
  • pathologies accompagnées d'un changement de la capsule articulaire.

La luxation du bras peut être une manifestation d'une blessure criminelle. En règle générale, ce type de dommage est diagnostiqué chez les jeunes hommes et les adolescents..

Symptômes

Il est extrêmement difficile de parler des symptômes, car ils n'apparaissent pas toujours dans leur intégralité, c'est pourquoi les patients ne soupçonnent même pas qu'ils ont subi une telle blessure. Les fonctionnalités classiques sont les suivantes:

  • l'apparition d'une douleur aiguë, qui s'intensifie lorsque vous essayez de faire des mouvements avec la partie endommagée du bras;
  • diminution de la fonctionnalité de l'articulation du poignet - la main ne peut pas remplir les fonctions élémentaires, car la luxation ne permet pas un travail complet avec les mains et une douleur intense paralyse le corps;
  • affaiblissement de la main - un symptôme typique est une faiblesse dans le membre, généralement un état de choc ou des dommages aux terminaisons nerveuses se manifestent;
  • gonflement - un signe typique de luxation, surtout un gonflement est visible sur le site des dommages;
  • hématome - une hémorragie apparaît généralement la première fois après une blessure, mais si les vaisseaux ne sont pas affectés, de petites hémorragies peuvent ne pas être visualisées.

Douleur dans la zone des dommages - un symptôme typique de luxation de l'articulation.

Bien que les symptômes décrits soient classiques, ils peuvent ne pas être présents dans une blessure, selon le degré de dommage..

Par conséquent, si après un AVC une personne n'a pas d'hématome et que le bras n'est pratiquement pas enflé, cela ne signifie pas du tout qu'il n'y a pas de déplacement osseux et qu'aucune thérapie n'est nécessaire.

Avec de tels symptômes rares, une luxation est présente, mais ses manifestations n'obligent pas à consulter un médecin de la victime. À la suite de cela, après un certain temps, les gens rencontrent une surprise aussi désagréable qu'une luxation chronique.

Par la puissance des sensations douloureuses, les dommages à l'appareil ligamento-articulaire et à la capsule articulaire viennent en premier. En règle générale, les vaisseaux, les terminaisons nerveuses et les muscles sont endommagés. Avec une telle blessure, la douleur est très aiguë et il ne sera pas possible de manquer les dommages - les patients iront à la clinique dans un proche avenir.

Chez les enfants, les symptômes de luxation de la main peuvent être beaucoup moins prononcés, car les ligaments sont plus élastiques, et lorsqu'un adulte souffre de graves dommages, les enfants souffrent de blessures légères. Seuls l'engourdissement des doigts, l'instabilité de l'articulation, la raideur et la douleur sont notés, bien que l'articulation elle-même ne soit pas déformée et qu'il soit visuellement difficile de dire à propos de la présence d'une blessure.

Premiers secours

La première chose à faire toujours en cas d'entorse ou de suspicion de luxation ou de fracture est d'immobiliser le membre. En cas de blessure due à la douleur, les enfants peuvent protester, ne sont pas autorisés à toucher la main, néanmoins, toutes les mesures nécessaires doivent être prises. Dans ce cas, vous pouvez donner un anesthésique, par exemple, Nurofen.

Avec une augmentation rapide des poches, le froid est appliqué sur la main. L'application par le froid se fait directement sur la zone affectée de l'articulation pour arrêter le gonflement du bras. Tout peut convenir comme un rhume - une bouteille d'eau froide, un morceau de neige ou de glace, tout produit froid du réfrigérateur.

IMPORTANT! En aucun cas, on ne peut corriger indépendamment la luxation, car en cas de violation de l'intégrité des terminaisons nerveuses, il est possible de ne pas restaurer l'efficacité du membre à l'avenir.

Une assistance supplémentaire est fournie aux victimes dans un établissement médical. S'il est possible de livrer la victime à la clinique avec son propre moyen de transport, cela doit être fait immédiatement. Si vous ne pouvez pas le faire, vous devez appeler une équipe d'ambulance. S'il y a des dommages aux tissus mous, la plaie est recouverte de tissu stérile. Avant l'arrivée des médecins ne peuvent être traités qu'avec des antiseptiques.

Diagnostique

Dans l'établissement médical où l'enfant ou l'adulte accouche, le médecin est principalement déterminé par la nature de la blessure. Pour cela, le patient subit une série d'études diagnostiques..

L'examen aux rayons X est l'une des méthodes les plus simples, abordables et informatives. Seulement dans ce cas, le médecin peut clairement diagnostiquer - luxation, fracture ou entorse.

De plus, en utilisant la méthode des rayons X, il est possible d'identifier les dommages collatéraux, par exemple, une fissure dans l'os.

Une autre méthode de diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique. Cette technique de recherche est plus informative dans l'articulation du poignet par rapport aux autres, mais aussi plus chère. En utilisant l'imagerie par résonance magnétique, il est possible de voir les dommages aux vaisseaux sanguins, aux muscles.

En plus des diagnostics matériels, des dommages peuvent également être suspectés par la présence de symptômes caractéristiques - déplacement des os les uns par rapport aux autres, renflement de la tête de l'os et diminution de l'amplitude des mouvements dans l'articulation. Toutes ces manifestations indiquent indirectement qu'il existe un risque élevé de blessure, mais le diagnostic est toujours posé sur la base de radiographies ou d'IRM.

Traitement

Dans de nombreux cas, la luxation peut être traitée avec prudence. Après avoir reçu les résultats de la radiographie, le médecin peut corriger les éléments déplacés de l'articulation, puis vous dire quoi faire au stade de la rééducation..

Le membre est constitué d'un plâtre ou est fixé avec des structures orthopédiques spéciales. Les pansements immobilisants sont retirés environ 3 à 6 semaines après la réduction..

Le massage des mains dans la zone du poignet aidera à restaurer la mobilité en cas de blessure à l'articulation du poignet.

Si la victime s'est luxé le bras, le temps de récupération dépend de la gravité de la blessure, de la présence de pathologies du système musculo-squelettique, ce qui aggrave la récupération. Pour une rééducation complète, il faudra environ trois mois. Accélérez le traitement et rendez-le plus efficace dans les cas suivants:

  • changer le régime alimentaire, inclure plus de calcium dans les aliments;
  • Les vitamines B doivent être incluses.

Si le bras est souvent blessé et que la luxation est localisée en un seul endroit, il y a alors suspicion de développement de la luxation dite habituelle. Ce problème peut être traité chirurgicalement..

Pendant l'opération, l'intégrité des vaisseaux et des nerfs est restaurée, les éléments articulaires sont repositionnés, le contact nécessaire entre les plans articulaires est restauré.

Si la victime a tordu son bras et que ses vaisseaux ou terminaisons nerveuses sont comprimés, l'opération est urgente.

Dans les cas graves, lorsqu'une intervention d'urgence est requise, cela ne vaut pas la peine de retarder l'opération. Dans les blessures graves, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont contractés en raison de l'augmentation de l'œdème et le risque de développer des changements nécrotiques augmente. Pendant l'opération, vous pouvez retirer les tissus morts, l'excès de liquide et les caillots sanguins. Cela est nécessaire pour la récupération normale des membres..

Après l'opération, une récupération par physiothérapie est recommandée. Le traitement à domicile consiste à effectuer les mêmes exercices de thérapie par l'exercice. Le massage est également très bénéfique, s'il est effectué correctement..

Il augmentera le flux sanguin, restaurera le tissu trophique, ramènera le bras à son ancienne mobilité, surtout en cas de luxation du poignet.

L'exécution des exercices au stade initial peut sembler difficile et douloureuse, mais les patients sont alors heureux de les exécuter, car la main se développe de plus en plus chaque jour..

De plus, en plus de la thérapie par l'exercice et du massage, les médecins peuvent recommander au patient:

  • phonophorèse;
  • traitement par ondes de choc;
  • magnétothérapie.

Toutes ces méthodes de rééducation des patients après une lésion articulaire du poignet montrent d'excellents résultats si les exercices sont effectués en totalité et dans le délai recommandé. L'arrêt de la rééducation plus tôt peut provoquer une perte complète de la fonctionnalité des membres.

Le plus important

Luxation du bras - une blessure fréquente en tombant, pendant les sports ou en frappant le bras. La luxation s'accompagne d'un déplacement des os les uns par rapport aux autres. La blessure donne des symptômes classiques - gonflement, douleur, hématome possible, il est difficile de bouger la main. La luxation se produit généralement dans l'articulation du poignet.

Lors du traitement des dommages, les premiers secours corrects sont importants, suivis de l'étape du traitement professionnel. Dans la plupart des cas, la thérapie est conservatrice - les os sont mis sous anesthésie, puis le patient porte du gypse pendant un certain temps.

Luxation de la main: causes, diagnostic, traitement

Le concept de l'articulation du poignet comprend les articulations du poignet, du mi-poignet, inter-poignet et du poignet. La luxation de la main (selon le code CIM-10 - S63) implique une luxation de l'articulation du poignet, qui est plus souvent endommagée que les autres et est dangereuse par des dommages au nerf médian et au pont tendineux. Il s'agit d'un composé complexe formé par les surfaces articulaires des os de l'avant-bras et de la main..

La partie proximale est constituée des surfaces articulaires du radius et du cubitus. La partie distale est formée par les surfaces des os du poignet de la première rangée: scaphoïde, lunaire, trièdre et en forme de pois.

Sa blessure la plus fréquente est une luxation, dans laquelle il y a un déplacement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres.

Un facteur prédisposant au traumatisme est la grande mobilité de la main, qui détermine son instabilité et sa grande sensibilité aux blessures.

Les causes

Dans l'étiologie de la luxation, le rôle principal appartient aux chutes et bosses:

  • La chute:
    • sur les bras tendus;
    • en jouant au volley-ball, au football et au basket-ball;
    • en skiant (patinage, ski).
  • Cours:
    • sports de contact (sambo, aikido, boxe);
    • musculation.
  • Antécédents de blessure au poignet (point faible).
  • Accidents de la circulation.
  • Accidents du travail (cycliste tombant).

Symptômes

Les principaux signes de luxation après une blessure comprennent:

  • l'apparition de douleurs aiguës;
  • le développement d'un œdème sévère dans les 5 minutes;
  • une sensation d'engourdissement ou d'hyperesthésie lors de la palpation, ainsi que des picotements dans la zone d'innervation du nerf médian;
  • un changement dans la forme de la main avec l'apparition d'une saillie dans la zone des sacs articulaires;
  • limitation de l'amplitude des mouvements de la main et douleur lors de la tentative de les réaliser;
  • diminution de la résistance des fléchisseurs de la brosse.

Comment distinguer une luxation d'une ecchymose et d'une fracture

Type de brosse endommagéeCaractéristiques
DislocationRestriction partielle ou totale de la mobilité. Il est difficile de plier les doigts. La douleur s'exprime. Il n'y a aucun signe de fracture sur la radiographie.
BlessureL'œdème et l'hyperémie (rougeur) de la peau sont caractéristiques. Il n'y a pas de mobilité réduite. La douleur est moins prononcée qu'avec une luxation et une fracture..
FractureL'œdème et la douleur s'expriment dans le contexte d'une restriction presque complète de la mobilité. Parfois, une sensation de crunch (crepitus) pendant le mouvement est possible. Changements caractéristiques de la radiographie.

Premiers secours

Si vous soupçonnez une luxation, il est nécessaire d'immobiliser la main endommagée, en lui donnant une position élevée (il est recommandé de fournir un support avec un pneu improvisé, dont le rôle peut être joué par un oreiller ordinaire) et d'utiliser un sac de glace localement (la glace doit être utilisée dans les 24 premières heures après la blessure, en appliquant 15 -20 minutes à la zone touchée).

Lors de l'application d'un pneu fait maison, son bord avant doit dépasser au-delà du coude et devant les doigts. Il est conseillé de mettre un objet mou volumineux (un morceau de tissu, de coton ou de bandage) dans la brosse. Idéalement, le bras blessé devrait être au-dessus du niveau du cœur. Si nécessaire, des AINS sont indiqués (paracétamol, diclofénac, ibuprofène, naproxène).

À l'avenir, la victime devrait être emmenée à l'hôpital pour consultation avec un traumatologue. Si plus de 5 jours se sont écoulés depuis la blessure, la luxation est appelée chronique.

En fonction de la localisation des dégâts, une luxation se distingue:

  • scaphoïde (rarement diagnostiqué);
  • os lunaire (commun);
  • os métacarpiens (principalement du pouce; rares);
  • brosses avec déplacement de tous les os du poignet situés sous le lunaire, à l'arrière sauf pour le dernier. Cette luxation est appelée périlunaire. C'est relativement commun.

Des luxations lunaires et périlunaires surviennent dans 90% des luxations de la main diagnostiquées.

Les luxations extra-sphériques et vraies - la dorsale et la paume, dues au déplacement de la rangée supérieure des os du poignet par rapport à la surface articulaire du radius.

Selon le degré de déplacement, les luxations sont vérifiées pour:

  • complet avec une divergence complète des os de l'articulation;
  • incomplète ou subluxation - si les surfaces articulaires restent en contact.

Selon la présence de pathologies concomitantes, la luxation peut être ordinaire ou combinée, avec une peau intacte / endommagée - fermée / ouverte.

Si les luxations ont tendance à se reproduire plus de 2 fois par an, elles sont dites habituelles. Leur danger réside dans la sclérose progressive du cartilage avec le développement de l'arthrose.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, des antécédents médicaux (indiquant une blessure), des résultats d'un examen objectif avec une évaluation de la dynamique de l'évolution des symptômes cliniques, ainsi qu'une étude radiographique en deux ou trois projections.

Selon le protocole adopté par les traumatologues, la radiographie est réalisée deux fois: avant le traitement et après les résultats de la réduction.

Selon les statistiques, les projections les plus informatives sont les suivantes.

Un inconvénient des rayons X concerne l'identification d'une fissure osseuse ou d'une rupture ligamentaire. Pour clarifier le diagnostic, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) est utilisée pour détecter les fractures osseuses, les caillots sanguins, les ligaments déchirés, les foyers de nécrose et l'ostéoporose. S'il est impossible d'utiliser l'IRM, la tomodensitométrie ou l'échographie est utilisée, qui sont moins précises..

Traitement

Selon le type et la gravité, la réduction peut être réalisée sous anesthésie locale, par conduction ou sous anesthésie (pour détendre les muscles du bras). Chez les enfants de moins de 5 ans, la réduction est toujours réalisée sous anesthésie générale..

Réduction fermée de la luxation

Une luxation isolée du poignet peut facilement être réparée par un chirurgien orthopédiste. L'algorithme d'actions est le suivant:

  • L'articulation du poignet est étirée en tirant l'avant-bras et le bras dans des directions opposées, après quoi ils sont ajustés.
  • Après le repositionnement, si nécessaire, une image radiographique de contrôle est prise, après quoi un bandage de fixation en plâtre (des doigts au coude) est appliqué sur la zone de la blessure, la brosse est réglée à un angle de 40 °.
  • Après 14 jours, le bandage est retiré, déplaçant la brosse dans une position neutre; si le réexamen révèle une instabilité de l'articulation, une fixation spéciale est réalisée avec les rayons de Kirschner.
  • La brosse est à nouveau fixée avec un plâtre pendant 2 semaines.

Une réduction réussie du pinceau s'accompagne généralement d'un clic caractéristique. Afin d'éviter une éventuelle compression du nerf médian, il est recommandé de vérifier périodiquement la sensibilité des doigts du bras de gypse.

Conservateur

Avec une réduction fermée réussie, ils commencent un traitement conservateur, qui comprend:

  • Traitement médicamenteux:
    • AINS
    • opioïdes (si les AINS sont insuffisants):
      • action courte;
      • action prolongée;
    • myorelaxants d'action centrale (Midokalm, Sirdalud; un effet maximal peut être obtenu lorsqu'il est combiné avec FZT).
  • FZT + LFK pour la main blessée:
    • massage thérapeutique des tissus mous;
    • micromassage par ultrasons;
    • fixation orthopédique à l'aide d'orthèses rigides, élastiques ou combinées;
    • thermothérapie (froide ou thermique, selon le stade de la blessure);
    • exercices physiques axés sur l'étirement et l'augmentation de la force des muscles de la main.
  • Thérapie interventionnelle (analgésique) (des glucocorticoïdes et des anesthésiques, par exemple, de la cortisone et de la lidocaïne, sont injectés dans l'articulation touchée).

Chirurgical

Ils recourent à un traitement chirurgical lorsqu'une réduction fermée est impossible en raison de la complexité des dommages et de la présence de complications concomitantes:

  • avec des lésions cutanées étendues;
  • ruptures de ligaments et de tendons;
  • lésion de l'artère radiale et / ou ulnaire;
  • compression du nerf médian;
  • luxations combinées avec fractures de fragmentation des os de l'avant-bras;
  • torsion de l'os scaphoïde ou lunaire;
  • luxations de longue date et habituelles.

Par exemple, si un patient a une blessure depuis plus de 3 semaines, ou si la réduction était incorrecte, un traitement chirurgical est indiqué. Dans certains cas, un appareil de distraction est installé..

Souvent, la réduction des articulations des os de la rangée distale est impossible, ce qui est également la base d'une intervention chirurgicale. Lorsque des signes de compression du nerf médian apparaissent, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. Dans ce cas, la période de fixation peut être de 1 à 3 mois.

Après avoir restauré l'anatomie de la main, l'orthopédiste immobilise le bras en appliquant un plâtre spécial pendant jusqu'à 10 semaines.

Les luxations sont souvent fixées temporairement avec des aiguilles à tricoter (tiges ou épingles, vis et pinces), qui sont également retirées dans les 8 à 10 semaines après la guérison complète. L'utilisation de ces appareils est appelée métallosynthèse..

Rééducation et thérapie par l'exercice

La période de récupération comprend:

De telles mesures peuvent normaliser le travail de l'appareil musculo-ligamentaire de la brosse. La thérapie par l'exercice est généralement prescrite 6 semaines après la blessure.

Les principaux exercices recommandés:

  • flexion-dépliage (l'exercice ressemble à des mouvements fluides (balançoires plus lentes) avec une brosse lors de la séparation);
  • abduction-réduction (position initiale - debout dos au mur, mains sur les côtés, paumes sur le côté des petits doigts adhérant aux hanches; il faut faire des mouvements de brosse dans le plan frontal (où le mur est derrière le dos), puis vers l'auriculaire, puis vers le pouce de la main );
  • supination-pronation (les mouvements représentent des tours de brosse selon le principe «soupe portée», «soupe renversée»);
  • extension des doigts;
  • compression de l'expanseur carpien;
  • exercices isométriques.

Si nécessaire, des exercices peuvent être effectués avec pondération.

FZT et LFK sont initialement effectuées en ambulatoire et sont surveillées par un spécialiste. Après que le patient se soit familiarisé avec la gamme complète d'exercices et la bonne technique pour leur mise en œuvre, le médecin lui donne la permission de pratiquer à la maison.

Parmi les médicaments utilisés AINS, pommades à effet irritant (Fastum-gel), vitamines B12, B6, C.

Période de récupération

La période de réadaptation dépend du type de luxation. Après un certain nombre de semaines:

  • lunaire - 10-14;
  • périlunaire - 16-20;
  • scaphoïde - 10-14.

La récupération chez les enfants est plus rapide que chez les adultes. La présence de diabète augmente la durée de la rééducation.

Complications

Au moment où les complications surviennent, elles sont divisées en:

  • Tôt (survient dans les 72 premières heures après la blessure):
    • mobilité limitée des articulations articulaires;
    • lésion des nerfs ou des vaisseaux sanguins (une complication grave est une lésion du nerf médian);
    • gonflement congestif des tissus mous;
    • hématomes;
    • déformation de la brosse;
    • une sensation d'engourdissement de la peau;
    • hyperthermie.
  • Tard (développer 3 jours après le traumatisme):
    • accession d'une infection secondaire (abcès et phlegmon de localisation différente, lymphadénite);
    • syndrome du tunnel (irritation constante du nerf médian avec une artère ou un tendon hypertrophié);
    • l'arthrite et l'arthrose;
    • calcification ligamentaire;
    • atrophie musculaire de l'avant-bras;
    • troubles de la motricité.

Les complications d'une luxation lunaire sont souvent l'arthrite, la douleur chronique et l'instabilité du poignet..

Qu'est-ce qu'une luxation dangereuse chez les enfants

Le danger réside dans le fait que les enfants ne sont pas enclins à prendre soin de leur propre sécurité, effectuant un grand nombre de mouvements, de sorte que leurs luxations peuvent se répéter. Souvent accompagné d'os fissurés qui, avec des dommages répétés, peuvent évoluer en fractures. Les parents doivent tenir compte de cela..

La prévention

Afin de prévenir les luxations répétées, une thérapie par l'exercice est indiquée, visant à renforcer les muscles de la main et du tissu osseux. Des aliments riches en Ca et en vitamine D sont également prescrits pour cela..

Il est nécessaire de prendre des mesures pour réduire le risque de chute, mais aussi d'exclure des classes de sports potentiellement traumatisants (football, roller).

L'électrophorèse avec la lidase et la magnétothérapie sont des mesures efficaces pour prévenir le développement du syndrome du tunnel.