Luxation de l'endoprothèse de la hanche: une chirurgie est-elle nécessaire?

  • Arthrose

L'une des conséquences courantes après une prothèse est une luxation de la prothèse de l'articulation de la hanche. Une conséquence postopératoire similaire est causée par un déplacement de la tête osseuse par rapport à la structure acétabulaire. En conséquence, l'interaction entre les surfaces est perturbée. Avec une luxation, un dysfonctionnement de l'articulation et un syndrome douloureux puissant sont observés, de sorte que l'état pathologique nécessite une intervention médicale immédiate.

Luxation de l'endoprothèse: causes

Selon les statistiques, la luxation de l'endoprothèse est plus souvent diagnostiquée chez la femme que chez l'homme. Sont également à risque les individus:

  • Vieillesse. Cela est dû à leur faible structure du tissu osseux, qui devient plus lâche;
  • Embonpoint, obèse. En effet, avec un poids corporel important, trop de charge sur la prothèse sera quotidienne;
  • Grand.

Le diagnostic de «luxation de l'endoprothèse de hanche» signifie que l'implant installé plus tôt dans la région de la cuisse a dépassé le cotyle.

Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  • Transfert d'autres opérations dans la région de la hanche;
  • Violation du régime prescrit par le médecin;
  • Blessure à la cuisse;
  • Défauts pathologiques existants dans la région de la hanche;
  • La mise en œuvre de mouvements trop actifs ou d'efforts physiques intenses;
  • Affaiblissement musculaire;
  • Saillie du cotyle même;
  • Diagnostic de la dysplasie.

Étant donné que l'endoprothèse est un implant créé artificiellement, il convient de considérer que la cause de sa luxation peut également être:

  • Desserrer la structure elle-même;
  • Destruction de pièces en polymère;
  • Trop petit.

Et bien sûr, une erreur élémentaire dans la mise en place de la prothèse peut être à l'origine de son déplacement ultérieur. Étonnamment, la grande majorité des cas de luxation prothétique, et c'est près de 75%, surviennent au cours de la première année de son introduction..

Conséquences possibles de l'instabilité de la prothèse articulaire

Déplacement de la prothèse

  • placement incorrect de l'implant;
  • contact insuffisant entre les surfaces de l'articulation et la prothèse;
  • de lourdes charges sur l'implant;
  • faible connexion des composants du produit.

Ostéolyse

La destruction partielle ou complète de l'os, qui résulte de l'interaction des composants de la prothèse avec les tissus vivants, peut conduire à la formation de ce processus..

Fracture d'un dispositif médical

Le diagnostic de fractures prothétiques qui survient périodiquement suggère les raisons suivantes de ces conséquences. Ceux-ci inclus:

  • sélection incorrecte d'un implant individuel;
  • activité physique élevée excessive ou prématurée du patient;
  • patient en surpoids.

Pour éviter l'apparition de telles conséquences, il est nécessaire de respecter strictement les recommandations données par le médecin et de ne pas exercer d'activité motrice excessive.

Les cas particuliers incluent le desserrage et les dommages aux composants individuels de la prothèse. En peu de temps, la structure de la doublure en polyéthylène ou de la jambe fémorale peut être détruite. Une luxation ou une fracture de l'endoprothèse se produit également assez souvent. Par conséquent, il est obligatoire de suivre les recommandations des spécialistes, ainsi que d'effectuer des mesures de diagnostic et de prévention. Ceci est garanti pour aider à prévenir les effets négatifs de la chirurgie..

  • Complications après symptômes de remplacement du genou

Formation de caillots sanguins

De tels caillots se forment dans les vaisseaux des membres inférieurs. Cette complication ne nécessite pas de chirurgie répétée. Il suffit de suivre un cours thérapeutique prescrit par un médecin. Cela peut inclure divers exercices physiques pour les jambes ou la prise de médicaments..

Inflammation

Pour éviter le développement de processus infectieux, les experts recommandent de prendre des antibiotiques dans les deux premières années après l'installation de la prothèse. La prescription de médicaments dans chaque cas est considérée individuellement, en fonction de l'état général du corps du patient.

Luxation de l'endoprothèse: symptômes et signes

La symptomatologie d'une luxation de l'endoprothèse de hanche dans la plupart des cas apparaît immédiatement au moment de son apparition. Le patient commence à remarquer des signes tels que:

  • Douleur prononcée, dont l'intensité augmente avec les mouvements des jambes ou lorsque vous essayez de vous tenir dessus;
  • Tension musculaire dans la cuisse;
  • Faiblesse dans la jambe. Même si le patient parvient à marcher, il se sentira en insécurité. La démarche sera très fragile et instable;
  • Limitation du mouvement des membres.


Avec une luxation de l'endoprothèse, le patient ne peut que marcher avec beaucoup de difficulté
Parmi les symptômes visuels, il y a un raccourcissement du membre dans lequel se trouve la prothèse. Si la luxation a été précédée d'une blessure, un gonflement, une rougeur et parfois des hématomes seront également observés.

Moins souvent, il arrive qu'une personne ne sache pas depuis un certain temps qu'elle a une luxation de l'articulation, car les symptômes douloureux sont complètement absents. Malheureusement, cela ne fait qu'aggraver la situation, car plus tôt le traitement commence, plus le risque de développer des complications dangereuses est faible.

Parmi les symptômes spécifiques, mentionnons une température corporelle élevée. Ce phénomène se produit si un processus inflammatoire se développe dans le corps sur un fond de luxation.

Premiers secours

Il est impossible de redresser l'articulation vous-même, même avec l'expérience. La subluxation peut être éliminée sans anesthésie et une luxation complète nécessite une anesthésie. L'articulation est entourée de gros muscles qui, en raison de blessures, sont très tendus. Toute action pour corriger l'articulation sera douloureuse et inefficace..

Avant l'arrivée du personnel médical, les premiers soins doivent être fournis au patient. La victime doit prendre des analgésiques et appliquer du froid sur le point douloureux. Les premiers soins dépendent de l'état du patient.

Un adulte est plus facile à calmer qu'un enfant. En conséquence, les enfants doivent recevoir des analgésiques tels que Nurofen, Paracetamol (sirop). Si la luxation s'est produite en raison d'une blessure, vous devez immobiliser le bas du corps. Le patient ne doit pas marcher. Toutes les actions de premiers secours sont effectuées en position couchée..

Le membre inférieur est fixé dans la position où il se trouvait après une blessure. Pour fixer la jambe, vous pouvez utiliser des articles improvisés comme pneu: bâtons de ski, manche de vadrouille. Avant d'immobiliser le pneu, enveloppez-le avec un bandage. Traitement ultérieur par un traumatologue.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic d'une luxation de l'endoprothèse de hanche est assez simple. Dans la plupart des cas, le patient, dès l'apparition des premiers symptômes, devine déjà que la prothèse installée s'est déplacée. Parmi les médecins ayant un problème similaire, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien. Au rendez-vous, le médecin évalue visuellement l'état du patient et apprend les symptômes. Mais pour confirmer le diagnostic, il faut encore se tourner vers des méthodes instrumentales d'aide, à savoir:

  • Roentgenography. Sur l'image, vous pouvez clairement voir l'emplacement de l'articulation et le fait qu'elle est située à l'extérieur du cotyle;
  • Imagerie par résonance magnétique et informatique. Ce sont des méthodes plus modernes qui sont utilisées si la radiographie n'est pas en mesure de fournir des informations complètes sur la cause du déplacement. L'application de ces méthodes peut être particulièrement pertinente avant l'opération.

Des procédures d'examen supplémentaires sont effectuées si nécessaire..

Comment éviter la fracture de l'implant

  1. Le médecin a récupéré une endoprothèse qui ne convient pas à cette personne.
  2. Le patient commence à charger l'articulation artificielle trop tôt.
  3. L'homme a commencé à prendre activement du poids.
  4. Les dommages à l'implant sont associés au desserrage des composants individuels. Dans ce cas, non seulement l'insert, mais aussi la jambe fémorale de l'articulation artificielle peuvent être détruits.

Vous pouvez empêcher la dégradation du produit si vous suivez les recommandations du médecin. Il est nécessaire de subir un diagnostic en temps opportun afin d'identifier les complications à temps après le remplacement articulaire.

Luxation de l'endoprothèse: traitement

Le traitement prescrit dépend de la nature du déplacement de la prothèse. Le cas primaire est généralement résolu par un traitement conservateur. Mais si le patient n'a pas résolu ce problème pour la première fois, alors l'intervention chirurgicale la plus probable ne peut être évitée..

Traitement conservateur

Le traitement conservateur implique la réduction traditionnelle d'une endoprothèse de hanche déplacée. Étant donné que cette procédure est assez douloureuse, le médecin doit utiliser une anesthésie ou une anesthésie rachidienne.

Après réduction de l'endoprothèse, le patient est au repos. En moyenne, elle dure 8 à 10 jours. Ensuite, le patient commence à se déplacer indépendamment avec des béquilles. La prochaine étape sera l'utilisation d'une canne et, enfin, la marche sans appareils de support.


Fixation de la hanche

Pour que la prothèse se fixe dans la bonne direction, les éléments suivants peuvent être appliqués au patient:

  • Bandage de gypse. Il peut couvrir tout le membre ou seulement une partie de celui-ci;
  • Orthèse. L'une de ses variétés est la botte dérotationnelle;
  • Longeta. Dans ce cas, il est fixé sous l'articulation du genou à l'arrière de la jambe..

Ces procédures sont à la base d'un traitement conservateur. Mais ce sera incomplet sans prendre de médicaments. Ils sont nécessaires pour accélérer le processus de récupération du corps, ainsi que pour prévenir les complications. Par conséquent, les médicaments sont prescrits dans un complexe: anti-inflammatoires, anticoagulants qui stimulent la microcirculation, complexes vitaminiques. Des antibiotiques sont ajoutés si nécessaire..

Traitement chirurgical

Étant donné que la luxation de la hanche peut survenir pour diverses raisons liées à la fois aux processus internes du corps du patient et aux influences externes, le déroulement de l'opération est individuel dans chaque cas. Pour cette raison, un diagnostic approfondi est effectué, selon lequel le chirurgien effectuera la procédure.

En plus de remettre la prothèse dans sa position d'origine, l'intervention chirurgicale doit également viser à éliminer les causes d'une éventuelle rechute. Ainsi, le chirurgien peut effectuer les procédures suivantes:

  • Récupération de la force de tension des muscles situés autour de la prothèse;
  • Une augmentation de la tête de la prothèse;
  • Augmentation de la longueur du cou;
  • Remplacement de composants prothétiques;
  • Remplacement de la prothèse.

La nature de l'opération est assez grave et, la majorité des patients étant des personnes âgées aux structures osseuses déjà fragilisées, le chirurgien doit être conscient de l'entière responsabilité de son travail.

Premiers secours

Il est impossible de redresser l'articulation vous-même, même avec l'expérience. La subluxation peut être éliminée sans anesthésie et une luxation complète nécessite une anesthésie. L'articulation est entourée de gros muscles qui, en raison de blessures, sont très tendus. Toute action pour corriger l'articulation sera douloureuse et inefficace..

Avant l'arrivée du personnel médical, les premiers soins doivent être fournis au patient. La victime doit prendre des analgésiques et appliquer du froid sur le point douloureux. Les premiers soins dépendent de l'état du patient.

Un adulte est plus facile à calmer qu'un enfant. En conséquence, les enfants doivent recevoir des analgésiques tels que Nurofen, Paracetamol (sirop). Si la luxation s'est produite en raison d'une blessure, vous devez immobiliser le bas du corps. Le patient ne doit pas marcher. Toutes les actions de premiers secours sont effectuées en position couchée..

Le membre inférieur est fixé dans la position où il se trouvait après une blessure. Pour fixer la jambe, vous pouvez utiliser des articles improvisés comme pneu: bâtons de ski, manche de vadrouille. Avant d'immobiliser le pneu, enveloppez-le avec un bandage. Traitement ultérieur par un traumatologue.

Caractéristiques de la période de réadaptation

La période de rééducation avec luxation de la prothèse de hanche ne joue pas un rôle moins important que le traitement lui-même. Si le patient le traite de manière irresponsable, le risque de développer diverses complications, ainsi qu'une luxation répétée de la prothèse, est très élevé.


La rééducation après luxation de la prothèse de hanche comprend une thérapie par l'exercice et un massage

Si le patient est dans un état satisfaisant, le deuxième jour après l'opération, il peut commencer à l'aider à prendre une position verticale. Les mesures de réadaptation de base comprennent:

  • Marche d'entraînement. Des béquilles seront initialement nécessaires. Ils aideront à ne pas créer trop de pression sur la jambe opérée;
  • Entraînement des principaux mouvements, à savoir: réception indépendante d'une position assise;
  • Passer la physiothérapie. Ils visent à accélérer la fonction régénératrice;
  • Visite de cours de physiothérapie. Au cours de celles-ci, toutes les articulations sont développées, permettant à l'avenir d'effectuer sans douleur tous les mouvements nécessaires des membres;
  • La mise en place du massage thérapeutique. Il est nécessaire pour détendre les muscles fémoraux.

Vous devez immédiatement indiquer que la durée de la période de réadaptation varie dans chaque cas individuel. Chaque étape ultérieure de récupération est réalisée en fonction du bien-être du patient. Si nous parlons de données moyennes, alors les gens se déplacent de manière indépendante sans utiliser de béquilles et de cannes, les gens commencent environ 5-6 mois après l'opération.

Rééducation après chirurgie

La durée de la période de rééducation chez l'adulte après la chirurgie est différente. Cela dépend des caractéristiques du corps, de la diligence et de la responsabilité du patient, du respect des règles prescrites. Toutes les procédures peuvent être complétées par un massage effectué par un professionnel, une personne ayant une formation spécialisée et une expérience de travail..

Tout au long de la période de réadaptation, vous devez suivre une thérapie physique. Le médecin accompagnateur vous indiquera les erreurs commises. Après avoir maîtrisé la technique des exercices, vous pouvez transférer des cours à votre domicile et les effectuer vous-même. Le principal symptôme des exercices correctement effectués est l'absence de douleur. Si vous soupçonnez une violation, vous devez arrêter les cours.

Complications possibles

Comme déjà mentionné, la luxation de l'endoprothèse se produit, en règle générale, dans un court laps de temps après l'opération. Découvrir ce fait est assez simple. Le patient commence à ressentir tous les mêmes symptômes qu'avant l'opération, à savoir:

  • Douleur aiguë à la cuisse;
  • Mouvement limité des membres;
  • Jambe affectée raccourcie par rapport à saine.

Dans ce cas, on montrera au patient une opération chirurgicale pour ramener l'endoprothèse à sa position d'origine. Mais en plus de ce phénomène assez classique, divers types de complications peuvent être observés. Ils peuvent être associés à la fois à la réaction du corps et aux erreurs commises lors de la chirurgie.

Parmi les conséquences postopératoires possibles, il convient de souligner:

  • Processus infectieux. Des signes tels que gonflement ou rougeur de la peau peuvent en parler;
  • Névrite. Elle peut s'exprimer dans diverses manifestations, par exemple, dans un sentiment d'engourdissement dans une zone donnée;
  • Contracture articulaire. Cela signifie que l'articulation ne peut pas remplir une partie de ses fonctions;
  • Thrombose veineuse et artérielle.

Afin de réduire le risque de développer ces complications et d'autres, il est important de suivre un certain nombre de mesures préventives et toutes les instructions du médecin.

Pourquoi une blessure se produit?

La luxation de la tête de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche se produit le plus souvent en raison de l'influence des facteurs suivants:

  • Âge. Les patients âgés sont plus susceptibles d'avoir un implant artificiel placé dans la cuisse.
  • Poids corporel excessif. L'excès de poids exerce une pression supplémentaire sur l'ensemble du système musculo-squelettique et interfère avec la régénération articulaire après la chirurgie.
  • Le genre La plupart du temps, les luxations surviennent chez les hommes. Les patients masculins ont plus de muscles, ce qui rend la régulation de l'amplitude des mouvements habituelle dans l'articulation opérée beaucoup plus compliquée que chez les femmes.
  • Articulation d'hypermobilité. Le développement de cette condition pathologique est affecté par une prédisposition génétique. Un trouble de synthèse du collagène est observé chez les patients.
  • Non-respect des recommandations du médecin traitant concernant la période de rééducation.
  • Maladies du système musculo-squelettique. Des affections telles que l'arthrite et l'arthrose provoquent une aggravation des articulations, à la suite de laquelle une blessure à l'implant de hanche est possible.

Après une arthroplastie, un traumatisme peut survenir en raison d'une prothèse de mauvaise qualité. Les provocateurs sont:

  • éléments d'articulation défectueux,
  • fractures des composants de l'endoprothèse et déplacement ultérieur de toute la structure,
  • erreur médicale due à une mauvaise installation de l'endoprothèse de hanche.

La prévention

Depuis la luxation de l'endoprothèse, bien que rare, mais plutôt désagréable, pour les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour l'installer, il est important de suivre toutes les règles de prévention de cette situation. Ces mesures comprennent:

  • Une visite régulière chez le médecin afin de contrôler la localisation de l'endoprothèse;
  • La mise en place de toutes les procédures nécessaires: massage, exercices de physiothérapie;
  • Contrôle strict de l'activité physique. Il est impossible de permettre la levée de poids très lourds et d'exercices trop actifs;
  • Prévention de l'excès de poids. Cela signifie que l'alimentation doit être aussi saine et équilibrée que possible;
  • Porter des chaussures confortables, principalement orthopédiques;
  • Contrôle de la posture. Plus le patient tiendra le dos droit, moins il y aura de stress sur la prothèse.

La chose la plus importante que le patient doit faire après l'opération est de se conformer à toutes les instructions du médecin traitant. S'il leur a été montré qu'ils portaient des dispositifs spéciaux ou prenaient des médicaments, cela signifie que cela est nécessaire pour la récupération la plus rapide du patient lui-même et pour réduire le risque de luxation de la prothèse. Mais si, néanmoins, des symptômes sont apparus qui indiquaient directement un déplacement répété, alors vous ne devriez pas essayer d'attendre ou de vous soigner vous-même. La meilleure solution est de demander immédiatement une aide médicale qualifiée..

Sommaire

La luxation de la hanche est une complication courante après une arthroplastie de la hanche. La pathologie est causée par des facteurs associés aux caractéristiques du patient, au travail du chirurgien et à la structure de la prothèse. La luxation peut se reproduire et être compliquée.

Une seule violation de la stabilité articulaire est traitée de façon conservatrice, mais en cas de luxation répétée, cette méthode est inefficace. En cas de rechute, les chirurgiens recourent à une arthroplastie de révision ou au remplacement de l'endoprothèse.

La luxation peut être évitée si les instructions du médecin sont suivies. Mais si la stabilité de l'articulation de la hanche est violée, après la chirurgie, le patient a besoin d'une période de rééducation - pour restaurer la fonction des jambes et prévenir les rechutes.

Comment traiter la luxation de la hanche

L'articulation de la hanche est protégée de manière fiable par un groupe musculaire et un puissant appareil ligamentaire. Sa tête est solidement fixée par les ligaments et la capsule articulaire. Cela explique les statistiques traumatologiques suivantes: seulement 5% de toutes les blessures se produisent dans l'articulation de la hanche.

Néanmoins, n'excluez pas la possibilité de luxation de l'articulation de la hanche. Les personnes âgées et les enfants doivent faire face à une blessure aussi désagréable. Nous étudions ses caractéristiques et proposons différentes options de traitement pour de tels dommages..

Causes de luxation et classification des blessures

Obtenir une telle blessure est très difficile, il n'y a pas assez de coup faible ou de chute infructueuse. La luxation de la hanche peut être la conséquence des événements suivants:

  • accident ou autre catastrophe,
  • chute haute,
  • processus inflammatoire dans le corps,
  • dysplasie congénitale de la hanche.

Important! La dysplasie congénitale de la hanche peut provoquer non seulement des luxations fréquentes, mais aussi une invalidité. Si l'enfant souffre de dysplasie, le traitement doit être commencé immédiatement.

En règle générale, les spécialistes distinguent 3 types de luxation de l'articulation de la hanche:

  1. Arrière. Le plus souvent, les patients subissent un tel traumatisme lors d'accidents ou d'autres catastrophes. Il se caractérise par des dommages à la tête fémorale, qui se déplace par rapport à l'articulation.
  2. De face. Vous pouvez obtenir de tels dommages après une chute infructueuse d'une grande hauteur. La luxation se produit en raison de la rupture de la capsule articulaire et du déplacement de la tête.
  3. Central. Une telle luxation peut être classée en raison de la protrusion de la tête de l'os et de la rétraction du gros nerf. Cette blessure s'accompagne de la destruction du cotyle..

Les principaux symptômes de blessure

Pour déterminer la présence d'une luxation, il suffit de détecter l'un des symptômes suivants d'une luxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte:

  • déformation de la hanche,
  • douleur forte et aiguë, y compris en essayant de bouger la jambe,
  • hématome dans la zone endommagée,
  • rupture articulaire.

Il faut comprendre que d'autres symptômes signaleront une luxation de l'articulation de la hanche en cas de dysplasie pelvienne congénitale:

  • mouvement limité de la jambe blessée,
  • douleur pendant le mouvement,
  • boiterie,
  • violation de la posture.

Premiers soins pour luxation de l'articulation de la hanche

La subluxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte peut entraîner de graves complications si vous ne vous précipitez pas et ne faites pas le traitement nécessaire. Cependant, vous pouvez éviter ces complications et soulager l'état de la victime par les premiers soins.

Pour fournir les premiers soins le plus efficacement possible et sans douleur, procédez comme suit:

  1. Donnez à la victime un analgésique tel que & # 171, Analgin & # 187,, & # 171, Diclofenac & # 187, ou & # 171, Tramal & # 187,.
  2. Immobiliser la jambe affectée. Pour ce faire, collez les bâtons ou tout autre matériau approprié à portée de main avec des bandages, puis fixez-les. S'il n'y a pas de matériel à portée de main, vous pouvez immobiliser le membre blessé en l'attachant à un autre.
  3. Appliquez quelque chose de froid sur la zone endommagée.
  4. Il ne reste plus qu'à attendre l'arrivée de spécialistes qualifiés.

Important! La jambe doit être fixée dans la position qu'elle a prise après avoir subi la blessure, car seul un médecin peut réparer l'articulation de la hanche.

Diagnostic et méthodes de traitement

Afin de diagnostiquer une luxation de l'articulation de la hanche, une consultation médicale est nécessaire. Au cours de celui-ci, un membre endommagé sera examiné, après quoi le patient sera référé pour une radiographie. Ce n'est que par cette procédure qu'il sera possible de classer une luxation. Une radiographie montrera le déplacement de l'articulation de la hanche et le degré de déformation, et aidera également à déterminer la nature de la blessure.

Dans les cas les plus graves, une tomodensitométrie ou des radiographies angiographiques peuvent également être prescrites, ce qui aidera à déterminer les dommages vasculaires, le cas échéant..

Le diagnostic est principalement nécessaire pour que le médecin puisse prescrire le type de traitement le plus efficace au patient. Si la blessure est & # 171, légère & # 187, dans la nature, alors le blessé se verra prescrire un traitement conservateur, sinon une intervention chirurgicale est nécessaire.

Thérapie conservatrice

Pour restaurer la mobilité antérieure du patient, il est nécessaire de corriger la luxation. Encore une fois, nous notons: seul un spécialiste qualifié peut le faire.

En règle générale, un traitement conservateur devient efficace si la luxation n'est pas comminutive. Dans le traitement de la luxation de la hanche chez l'adulte, un plâtre est souvent appliqué, ce qui fixe le membre endommagé.

De plus, le médecin prescrit divers analgésiques, qui aideront également à prévenir les processus inflammatoires..

Intervention chirurgicale

Si la luxation a conduit à la destruction complète de l'articulation, une intervention chirurgicale sera alors prescrite au patient. Dans ce cas, des endoprothèses sont nécessaires. Pendant l'opération, le spécialiste, en utilisant une arthroplastie, rend la fonctionnalité précédente à l'articulation. Après le remplacement de la hanche, le patient porte un dispositif de fixation.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Comme déjà indiqué, la luxation de l'articulation de la hanche chez l'enfant est différente de la blessure subie par un adulte. Cela est dû à une anomalie orthopédique congénitale, observée chez les bébés dès la naissance.

Les facteurs suivants peuvent devenir la cause d'une telle anomalie:

  • problèmes avec le fond hormonal de la future mère,
  • maladie infectieuse maternelle au cours du premier trimestre de la grossesse,
  • naissance pathologique,
  • prédisposition génétique.

Le traitement de cette pathologie est le plus souvent effectué par les procédures suivantes:

  • porter des orthèses,
  • emmaillotage large,
  • cours de massage,
  • la natation,
  • gymnastique.

Malheureusement, il faut beaucoup de temps pour guérir la pathologie. Le rétablissement complet n'est pas possible si les parents de l'enfant ne respectent pas pleinement toutes les instructions du médecin.

Traitement de la luxation compliquée de la hanche

Les luxations compliquées de la hanche comprennent celles qui ne peuvent pas être réparées sans chirurgie. Il sera mis en œuvre comme suit: en pratiquant une incision, le médecin ouvrira l'accès à l'articulation blessée, après quoi il sera possible de réduire la tête osseuse.

Réhabilitation et restauration de la mobilité

Le traitement à lui seul ne suffit pas pour restaurer complètement et revenir au rythme de vie précédent. Un cours de rééducation est nécessaire ici, qui comprend les activités suivantes: exercices de physiothérapie, cours de massage, procédures physiothérapeutiques et parfois même cure thermale.

Physiothérapie

Lors de la première étape de la rééducation, l'objectif des exercices de physiothérapie est de prévenir l'atrophie musculaire. Pour maintenir une circulation sanguine normale dans les muscles, il est nécessaire d'effectuer des exercices simples. Ils ne sont prescrits que par un médecin. Et ici, l'essentiel n'est pas de surcharger, que la reprise soit lente mais vraie.

Cours de massage

Pour ramener les membres à leur ancienne sensibilité, ainsi que pour réduire la douleur, les patients se voient prescrire un cours de massage. Au stade initial de la récupération, le massage n'est pas si intense, il comprend des caresses légères, ainsi que des frottements, qui sont nécessaires pour rétablir le flux sanguin.

Procédures physiothérapeutiques

Diverses procédures physiothérapeutiques contribuent également à une récupération rapide. En règle générale, le médecin prescrit:

traitement de Spa

Cet élément de récupération séduit de nombreux patients. Diverses procédures peuvent aider à réduire la douleur et à restaurer un membre endommagé dans sa forme précédente. Ne sous-estimez pas cet événement, car chacune de ses procédures a ses propres avantages..

Complications possibles

Après le remplacement de l'endoprothèse, une luxation de la tête d'endoprothèse se produit souvent. Il est difficile d'identifier les symptômes d'une luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche, cependant, vous pouvez facilement déterminer les causes de son apparition:

  • faiblesse musculaire,
  • vieillesse du patient,
  • mauvaises habitudes.

Les luxations de ce type sont corrigées de manière fermée, après quoi un traitement conservateur est répété.

Mesures préventives

Il s'est avéré que le traitement et la récupération après une luxation de l'articulation de la hanche nécessitent beaucoup de temps et d'efforts. Personne ne veut faire face à un tel test, donc un certain nombre de mesures préventives simples doivent être suivies pour éviter les blessures et toutes les activités qui l'accompagnent.

Menez une vie saine. Abandonnez les mauvaises habitudes qui peuvent entraîner des conséquences désastreuses.

Faire du sport. Renforcez vos muscles avec un exercice régulier et laissez-les protéger vos os contre les dommages. Restez en forme et faites plus d'exercice..

Important! En cas de symptômes, même mineurs, consultez immédiatement un médecin. Ne traînez pas avec un voyage chez un spécialiste, laissez-le vous examiner. Parfois, les plus petits symptômes peuvent indiquer de graves problèmes..

Conclusion

La luxation de l'articulation de la hanche chez l'adulte et l'enfant se produit de différentes manières. Cependant, dans les deux cas, une récupération complète est possible. Suivez les instructions du médecin et suivez strictement ses recommandations. Plus tôt vous commencez le traitement, et plus tard la rééducation, plus vite vous pouvez reprendre votre vie antérieure. Et après le rétablissement, n'oubliez pas les mesures préventives qui vous aideront à éviter les traumatismes répétés à l'avenir. Bonne chance!

Luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche: que faire, premiers soins, diagnostic, traitement et prévention de la maladie

Si le contact de la tête fémorale et du composant acétabulaire est rompu, la luxation de la prothèse de hanche est diagnostiquée. Composant acétabulaire - partie de l'articulation, qui comprend les structures suivantes:

  1. bol hémisphérique;
  2. doublure;
  3. saillies de la partie cylindrique de la doublure;
  4. rainures cylindriques sur la surface intérieure du bol.

La luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche est spontanée (pendant l'effort physique), traumatique, unique et récurrente.

RÉFÉRENCE: Après

le taux de complications est après. Chez 8 patients sur 10, une seule luxation est diagnostiquée, qui ne se reproduit pas après un repositionnement fermé (réduction).

La luxation de la prothèse de la hanche est une complication prévisible. Dans les trois mois suivant l'opération, les orthopédistes diagnostiquent plus de 50% des cas de déplacement pathologique de la prothèse.

Les facteurs de luxation prédisposants sont divisés en trois groupes:

  1. associé au patient, les caractéristiques de sa constitution, les maladies concomitantes;
  2. contrôlé par le médecin traitant - chirurgien;
  3. en fonction de la conception de l'implant (endoprothèse).

Dans le premier groupe, les raisons suivantes sont distinguées:

  • L'âge du patient. Souvent, des luxations d'endoprothèse se produisent chez les personnes âgées. Des complications surviennent chez 1,2% des patients âgés de 20 à 29 ans et chez 7,5% après 80 ans..
  • Femme. Les femmes ont une masse musculaire moins développée, mais une plus grande amplitude de mouvement dans l'articulation de la hanche.
  • Obésité. Le surpoids augmente la charge sur l'articulation et la graisse sous-cutanée développée dans l'abdomen réduit la flexion de l'articulation.
  • Forte croissance. Un risque accru de luxation d'une endoprothèse est associé à un bras de levier allongé.
  • Mobilité accrue des articulations (hypermobilité des articulations de la hanche). Elle survient avec les syndromes de Marfan et Ehlers-Danlos, les troubles de la synthèse du collagène.
  • Pathologies concomitantes (dysplasie de la hanche, fracture de la hanche).
  • Opérations antérieures dans ce domaine.
  • Maladies neuromusculaires (lésions de la moelle épinière, poliomyélite, paralysie cérébrale).

IMPORTANT: La probabilité d'une luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche devient plus fréquente lorsque le patient refuse de suivre les recommandations médicales.

Facteurs de risque chirurgicaux:

  • Expérience orthopédique en arthroplastie.
  • Option d'accès en ligne. Avec un accès postérieur, le taux de complications est de 5,8%, tandis qu'avec les antérieurs et antérolatéraux - 2,3%.
  • Positionnement des structures composites de l'endoprothèse. Si, lors de l'installation du composant cotyloïdien, il dépasse la «zone de sécurité», le risque de luxation de l'endoprothèse augmente de 5 à 6 fois.
  • Restauration de la longueur du membre inférieur et des tissus mous.

Les causes de luxation associées à la conception de l'endoprothèse comprennent:

  • type d'implant (unipolaire ou bipolaire, à double mobilité);
  • taille de la tête;
  • type de jambe;
  • paramètres de revêtement.

Les options de conception de l'endoprothèse sont présentées sur la photo..

Certains inserts sont équipés d'une lèvre anti-luxation, ce qui augmente le degré de chevauchement de la tête fémorale avec du polyéthylène et la stabilité de l'articulation de la hanche. À cette fin, un système d'écouteurs liés est également utilisé..

L'amplitude des mouvements et la stabilité de l'articulation dépendent du diamètre de la tête d'endoprothèse.

Si l'articulation de la hanche prothétique est instable, le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans la zone articulaire;
  • incapacité à marcher sur le pied;
  • limitation des mouvements des membres;
  • articulation.

Si la luxation de la prothèse de l'articulation de la hanche survient après une blessure, des hématomes, un œdème et une rougeur sont diagnostiqués. La pathologie nécessite des soins médicaux d'urgence - anesthésie, repositionnement fermé ou chirurgie.

Un diagnostic préliminaire est établi en fonction du tableau clinique caractéristique. Les symptômes sont si vifs et typiques que le patient peut soupçonner par lui-même une luxation de l'endoprothèse..

Confirmer la pathologie par la méthode aux rayons X. Sur la photo, le médecin note une violation de l'emplacement des composants de l'articulation de la hanche, la sortie de la tête fémorale au-delà du cotyle.

Une radiographie confirme le diagnostic et détermine la cause de la luxation si elle est associée à une endoprothèse ou à une conception d'implant défaillante. L'identification des facteurs de risque aide le médecin à choisir la stratégie de traitement optimale - repositionnement conservateur ou arthroplastie de révision.

Si la radiographie ne permet pas d'établir la cause exacte de l'instabilité de l'articulation de la hanche, le médecin oriente le patient vers la tomodensitométrie.

Avec une luxation primaire dans l'articulation de la hanche et en maintenant l'orientation des structures de la prothèse, le médecin prescrit un traitement conservateur.

La thérapie comprend un repositionnement (réduction) d'urgence de la tête et une immobilisation du membre pendant 4 à 6 semaines. En parallèle, l'utilisation de médicaments, des exercices de physiothérapie et des séances de physiothérapie sont prescrits.

En cas de récidive des luxations de la hanche, le spécialiste recourt à un traitement chirurgical.

IMPORTANT: Les tentatives de fermeture de la ferrure peuvent endommager la tête de prothèse..

Luxation sous soulagement adéquat de la douleur - anesthésie intraveineuse ou anesthésie rachidienne. Après le repositionnement, le patient est au repos pendant 7 à 10 jours. Au cours de la deuxième semaine (sous la supervision d'un physiothérapeute), le patient est formé à la bonne marche..

Avec un traitement conservateur, les options d'immobilisation suivantes sont utilisées:

  • Gonitique (de l'aine aux doigts) ou plâtre de hanche raccourci;
  • démarrage dérotation;
  • attelle dorsale (sur l'articulation du genou);
  • orthèse.

En parallèle, une thérapie médicamenteuse est prescrite au patient, qui comprend:

Le type et l'étendue de la chirurgie dépendent de la cause de la luxation, la tâche principale du médecin est donc d'évaluer l'orientation des structures de la prothèse. Souvent, l'instabilité d'articulation est associée au développement d'un syndrome de collision (collision des structures articulaires due à une disposition perturbée des composants).

Le polyéthylène est effacé dans l'implant, grâce auquel la tête est décalée de manière excentrique du centre vers la périphérie. En cas d'usure excessive du polyéthylène, une instabilité dans l'articulation se produira même si l'endoprothèse est initialement installée dans la bonne position.

Après avoir établi la cause exacte de la luxation, une intervention chirurgicale est effectuée. L'objectif est d'assurer une position stable des composants de l'endoprothèse et d'éviter les luxations répétées.

En orthopédie, les options suivantes pour l'arthroplastie sont utilisées:

  • changer l'emplacement des composants de la prothèse;
  • rétablissement d'une tension musculaire adéquate.

Parfois, l'orientation correcte des composants de l'implant peut être obtenue en augmentant la tension musculaire. Dans le même temps, le grand trochanter du fémur est réduit, l'articulation est stabilisée. Mais une telle opération ne suffit pas pour éviter des luxations répétées, donc l'intervention est combinée avec le remplacement de la tête, en augmentant son diamètre ou la longueur du cou.

De bons résultats sont obtenus en installant une doublure avec lèvre anti-luxation. Parfois, les chirurgiens changent l'emplacement de l'élément cotyloïdien - avec une orientation établie à tort.

La stabilisation articulaire par repositionnement ouvert due à l'allongement de la tête est appelée une «petite» révision. Cette méthode n'est pas efficace dans tous les cas. Avec des luxations récurrentes, les chirurgiens ont recours à un changement de type d'endoprothèse. Une telle opération est appelée prothèse de révision. Après avoir éliminé les facteurs de risque, la menace de re-luxation disparaît.

Si, après la chirurgie, la pathologie réapparaît, les chirurgiens recherchent la cause d'une maladie neurologique ou d'une lésion des muscles ravisseurs. Dans cette situation, l'implantation d'une prothèse connectée est recommandée (la tête d'implant est étroitement liée à l'acétabulum). Mais cette méthode présente des inconvénients - la zone de contact de l'os et du composant acétabulaire subira constamment une charge accrue.

Rééducation après arthroplastie

La période de rééducation après luxation de l'endoprothèse dure jusqu'à ce que l'activité motrice du patient soit complètement rétablie.

Dès les premiers jours, le patient est recommandé des exercices isométriques d'exercices de physiothérapie. Ils stimulent la tension musculaire mais ne provoquent pas de contraction musculaire..

La gymnastique thérapeutique interfère avec l'atrophie musculaire, améliore la circulation sanguine dans la zone articulaire, maintient la force musculaire des jambes au niveau approprié.

Pendant cette période, un massage général est recommandé, comprenant des caresses légères et un frottement de la peau. La verticalisation (transfert d'une position allongée à la verticale à l'aide d'une table spéciale) du patient est possible après 7 à 10 jours sous la supervision d'un médecin.

Il est impossible de violer les recommandations du chirurgien et d'arrêter indépendamment l'immobilisation de l'articulation, même si l'activité motrice du membre a repris.

Le patient doit surveiller le poids pour éviter l'obésité et l'effort physique excessif sur l'articulation prothétique. Selon la prescription du médecin, vous devez prendre des médicaments - préparations de calcium, vitamines, faire de la kinésithérapie et de la thérapie par l'exercice pendant une longue période.

La luxation de la hanche est une complication courante après une arthroplastie de la hanche. La pathologie est causée par des facteurs associés aux caractéristiques du patient, au travail du chirurgien et à la structure de la prothèse. La luxation peut se reproduire et être compliquée.

Une seule violation de la stabilité articulaire est traitée de façon conservatrice, mais en cas de luxation répétée, cette méthode est inefficace. En cas de rechute, les chirurgiens recourent à une arthroplastie de révision ou au remplacement de l'endoprothèse.

La luxation peut être évitée si les instructions du médecin sont suivies. Mais si la stabilité de l'articulation de la hanche est violée, après la chirurgie, le patient a besoin d'une période de rééducation - pour restaurer la fonction des jambes et prévenir les rechutes.

Luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche: causes, symptômes, traitement et prévention

Chez l'adulte, il y a une instabilité des articulations de la hanche, en particulier après une arthroplastie. La luxation de la tête de l'implant survient chez environ 1 patient sur 100.

Dans ce cas, le contact entre la partie articulaire et la surface acétabulaire est rompu. La pathologie du système musculo-squelettique entraîne une complication..

La condition est accompagnée d'un dysfonctionnement du SCT et d'un symptôme de douleur intense, par conséquent, nécessite une attention médicale urgente.

Causes de luxation de l'endoprothèse

Un déplacement d'endoprothèse se produit lorsque la partie sphérique de l'implant sort de l'acétabulum. Les patients âgés présentant des pathologies osseuses sont à risque. Les personnes à forte croissance sont plus souvent touchées, car elles ont un levier moteur allongé.

Les causes de luxation de la prothèse TBS résident souvent dans le tableau clinique du patient lui-même:

  • maladies neuromusculaires;
  • violation de la densité osseuse;
  • caractéristiques structurelles anatomiques du SCT;
  • blessures ou opérations répétées sur la région de la hanche;
  • non-respect des conditions de réadaptation;
  • poids patient élevé.

Le déplacement de la tête s'explique également par les propriétés de la prothèse ou du processus opératoire:

  • implantation d'un implant de mauvaise qualité;
  • utilisation d'une tête articulaire mince;
  • abrasion ou relâchement de la structure.

Il est possible qu'une violation de l'intégrité de l'articulation soit la conséquence des erreurs du chirurgien. Les raisons sont les suivantes:

  • position incorrecte de l'articulation par rapport au calice acétabulaire;
  • réduction fréquente de la tête du SCT par une méthode non chirurgicale;
  • facteurs inconnus de la structure du squelette du patient.

Le patient doit comprendre que l'endoprothèse a sa propre vie. Selon les avis des personnes opérées, l'implant dure environ 20 ans.

La période d'utilisation est affectée par le respect des mesures préventives, l'activité humaine et les propriétés de la prothèse elle-même. La stabilité de la connexion des éléments de l'articulation de la hanche dépend également du diamètre de la tête d'implant et des paramètres des inserts.

Symptômes caractéristiques

Raccourcir un membre avec une luxation de l'articulation de la hanche

Les signes de déplacement ou d'instabilité de la prothèse de l'articulation de la hanche sont similaires aux manifestations de pathologies des ligaments sains. Le patient peut éprouver:

  • douleur aiguë et croissante dans la zone de l'implant;
  • mobilité réduite, faiblesse des jambes;
  • raccourcissement d'un membre endommagé;
  • souche musculaire locale;
  • rougeur, œdème, hématome.

Le principal symptôme de luxation de l'articulation de la hanche après endoprothèse est la douleur. Il s'intensifie avec le mouvement et la palpation. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, une température apparaît. Thrombose vasculaire possible, causée par le développement d'une inflammation.

Diagnostic de luxation

Radiographie de la hanche

Le déplacement de la conception de l'implant s'accompagne de signes caractéristiques, le patient ne les laissera pas sans surveillance. Si vous soupçonnez une luxation, vous devez immédiatement contacter l'hôpital pour vérifier le diagnostic et prescrire un traitement.

Le médecin fait un tableau clinique après avoir interrogé et examiné le patient. Pour confirmer les violations, le patient est envoyé pour une radiographie. Parfois, la tomodensitométrie est nécessaire. À partir de l'image, il est déterminé si l'articulation de la hanche récupérée après la chirurgie s'est vraiment envolée du calice acétabulaire. Il arrive que les symptômes soient causés par une autre pathologie..

À l'aide de la radiographie et de la tomographie, le diagnostic, la localisation des troubles, ainsi que la cause de l'instabilité de l'endoprothèse sont déterminés. Le médecin analyse les facteurs provoquants et prescrit un traitement qui réduit le risque de rechute.

Méthodes de traitement

Le traitement dépend du tableau clinique de la maladie. Le patient subit une réduction fermée ou ouverte de l'endoprothèse.

Si une luxation se produit pour la première fois après le remplacement du TBS, un traitement conservateur est indiqué. La thérapie comprend des mesures conjointes de réduction et de réadaptation.

En cas de déplacements répétés de la conception de l'endoprothèse, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Thérapie conservatrice

La chirurgie fermée est réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X sous anesthésie et sous anesthésie locale. Pour vérifier la stabilité de l'articulation artificielle, un biais de contrôle est effectué. La luxation et la réduction prévues à l'emplacement anatomique permettent au médecin de déterminer la cause de la perte de tête. Cela aide à exclure de nouvelles rechutes..

Le traitement conservateur comprend:

  • Repositionnement d'urgence - réduction des éléments de l'articulation de la hanche sans intervention chirurgicale. Avec l'instabilité du TBS, la tête a tendance à sortir du cotyle.
  • Immobilisation d'une jambe endommagée pendant 5-6 semaines. Selon l'emplacement de l'atteinte, un plâtre, une attelle de genou ou une orthèse est appliqué pour fixer le membre..
  • Prendre des médicaments. Après réduction, le patient se voit prescrire des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires. Des complexes améliorant la circulation sanguine, la régénération, le renforcement des tissus sont prescrits.
  • Procédures de guérison. Parallèlement à la prise de médicaments, la physiothérapie, des séances de massage, des exercices de récupération sont prescrits.
  • Respect des conditions de réadaptation. La victime doit contrôler le mode moteur. Il est important de maintenir le membre blessé dans la bonne position..

Après une réduction fermée, la victime est mise au repos pendant une semaine. Le jour 8-10, sous la supervision d'un médecin, le patient commence à marcher.

L'insertion de la tête d'implant de manière fermée est requise avec une précision particulière. Les tentatives infructueuses conduisent au desserrement de la structure et au déplacement subséquent.

Intervention chirurgicale

En cas de luxation répétée de la tête de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche, un traitement chirurgical est prescrit. L'opération est une arthroplastie de révision, au cours de laquelle la stabilité de l'implant est restaurée et les risques de rechute sont évités..

La méthode de traitement dépend des facteurs qui ont provoqué le biais. L'orthopédiste évalue tout d'abord l'état de la structure de l'endoprothèse et le contact des éléments.

Souvent, l'instabilité articulaire est causée par le syndrome de conflit - la collision de parties du SCT. La pathologie se produit en raison de l'abrasion du matériau, après quoi la stabilité des implants est violée.

  • restauration de l'intégrité ou de la position de la conception de l'articulation artificielle;
  • contrôle de la tension musculaire, élimination des violations.

Parfois, vous pouvez obtenir l'orientation correcte des éléments du SCT en tendant les muscles. Pour stabiliser l'articulation, la partie proximale de l'os est légèrement abaissée. Cependant, de telles mesures ne suffisent pas à empêcher une rechute..

L'opération est efficace en combinaison avec un repositionnement conjoint:

  • petite révision - allongeant le col de l'élément;
  • prothèses de révision - le type ou les paramètres des changements d'implant.

La deuxième méthode est utilisée dans le développement de complications. Chaque pathologie a un code de diagnostic ICD-10 et un nom de protocole:

  • T84.0 - dommages mécaniques aux joints TBS.
  • T84.5 - processus inflammatoires et infectieux.
  • M24.6 - formations bénignes sur les éléments.

La stabilité de l'endoprothèse peut être obtenue en installant un insert anti-lux. La chirurgie complexe réduit le risque de reciblage.

Si une rechute survient après des mesures chirurgicales, recherchez les troubles du système nerveux. Les muscles abducteurs peuvent être endommagés. Dans ce cas, les prothèses de l'élément reliant la tête et le cotyle sont représentées. L'opération présente un inconvénient: après remplacement par un composant artificiel, le composé est soumis à une charge accrue.

Prophylaxie de luxation d'endoprothèse

Il faut 2 à 6 mois pour restaurer les tissus et renforcer la structure musculaire. Le terme dépend du mode de fonctionnement..

La chirurgie à 100% ne garantit pas la stabilité de l'implant. Pour la prévention des luxations, il est nécessaire de suivre des mesures de rééducation, qui sont similaires aux actions après arthroplastie de la hanche.

Conditions pour restaurer la stabilité du TBS:

  • Respect du régime moteur et de la position du membre endommagé.
  • Déplacement correct des béquilles ou d'autres moyens adaptatifs.
  • Renforcer les muscles et le tissu osseux avec des exercices thérapeutiques.
  • Prendre des médicaments, visiter des procédures physiothérapeutiques, masser.
  • Mise en œuvre des recommandations du médecin, limitation des charges et levage de poids.
  • Diagnostic continu des pathologies musculaires et osseuses, contrôle du poids corporel.

Les patients doivent également faire attention à la sélection de chaussures orthopédiques et d'un lit spécial. La prise de mesures préventives accélérera le rétablissement et réduira le risque de rechute..

La luxation d'éléments artificiels de la hanche en orthopédie est souvent diagnostiquée. La restauration de la stabilité de l'endoprothèse TBS se fera sans complications si vous vous rendez à l'hôpital à temps et suivez les instructions du médecin.

Traitement de la luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche

Des complications peuvent apparaître chez les patients après une arthroplastie de la hanche. Le plus souvent, les personnes développent une luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche. L'articulation artificielle a une fonctionnalité réduite par rapport à l'articulation naturelle. Par conséquent, une chute, un mouvement imprudent ou une mauvaise exécution des exercices de gymnastique peut provoquer une luxation de la tête d'endoprothèse.

Symptômes caractéristiques de la blessure

Avec une luxation de l'articulation de la hanche artificielle, les symptômes suivants sont observés:

  • douleur articulaire;
  • ça fait mal de marcher sur la jambe;
  • les mouvements des jambes sont limités;
  • articulation.

Si une violation de l'intégrité de l'articulation endoprothétique s'est produite après une blessure, les symptômes suivants sont observés:

Avec cette pathologie, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires: anesthésie, réduction de l'articulation ou chirurgie.

Premiers secours

Il est impossible de redresser l'articulation vous-même, même avec l'expérience. La subluxation peut être éliminée sans anesthésie et une luxation complète nécessite une anesthésie. L'articulation est entourée de gros muscles qui, en raison de blessures, sont très tendus. Toute action pour corriger l'articulation sera douloureuse et inefficace..

Avant l'arrivée du personnel médical, les premiers soins doivent être fournis au patient. La victime doit prendre des analgésiques et appliquer du froid sur le point douloureux. Les premiers soins dépendent de l'état du patient.

Un adulte est plus facile à calmer qu'un enfant. En conséquence, les enfants doivent recevoir des analgésiques tels que Nurofen, Paracetamol (sirop). Si la luxation s'est produite en raison d'une blessure, vous devez immobiliser le bas du corps. Le patient ne doit pas marcher. Toutes les actions de premiers secours sont effectuées en position couchée..

Le membre inférieur est fixé dans la position où il se trouvait après une blessure. Pour fixer la jambe, vous pouvez utiliser des articles improvisés comme pneu: bâtons de ski, manche de vadrouille. Avant d'immobiliser le pneu, enveloppez-le avec un bandage. Traitement ultérieur par un traumatologue.

Mesures thérapeutiques

Si la luxation primaire et le mouvement des structures de la prothèse sont préservés, le médecin peut prescrire un traitement conservateur. La thérapie comprend un repositionnement urgent de la tête de prothèse et une immobilisation de la jambe pendant 4 à 6 semaines. Des médicaments, de la physiothérapie et de la physiothérapie sont également prescrits..

Si la luxation de la hanche a été répétée plusieurs fois, le médecin vous prescrit une opération. La luxation est réparée sous anesthésie. Après le repositionnement, le patient doit se reposer au lit pendant une semaine. La deuxième semaine, la rééducation commence sous la supervision d'un médecin.

En outre, le patient se voit prescrire des médicaments:

  • AINS
  • médicaments pour améliorer l'apport sanguin à la cuisse;
  • agents antibactériens;
  • préparations de calcium.

Le type de chirurgie dépend de la cause de la luxation..

Souvent, la luxation se produit en raison du fait que le polyéthylène est effacé dans l'implant, ce qui entraîne le déplacement de la tête articulaire. Une fois la cause établie, une opération est prescrite. Son but est d'assurer la bonne position de l'endoprothèse et d'éviter les luxations.

  • changer l'emplacement des composants de l'endoprothèse;
  • récupération de la tension musculaire.

Dans ce cas, la connexion est stabilisée. Mais une telle procédure n'est pas suffisante pour éliminer le risque de luxations répétées. Par conséquent, remplacez la tête de prothèse, augmentez son diamètre ou la longueur du cou.

Installez la doublure avec un élément anti-lux. L'emplacement de la partie acétabulaire se fait avec la mauvaise orientation.

La stabilisation de l'endoprothèse par repositionnement ouvert par extension de la tête n'est pas toujours efficace. Avec des luxations répétées, le médecin modifie le type d'endoprothèse.

Si l'articulation ne s'est pas rétablie après la chirurgie, la cause est une lésion musculaire ou une pathologie neurologique. Ensuite, l'implantation de la prothèse associée est prescrite. Mais alors la zone de contact de l'articulation et de l'élément acétabulaire sera soumise à une charge accrue.

Réadaptation et récupération

La période de récupération après une luxation d'endoprothèse est de 2 à 20 semaines. Cela dépend de la gravité de la violation. Après repositionnement, la jambe est immobilisée pendant 4 semaines. Une fois le plâtre retiré, le patient doit marcher avec des béquilles. Lors de la marche, vous devrez utiliser des articles auxiliaires pendant encore 8 à 10 semaines. 3 mois après la blessure, les charges habituelles aux jambes sont autorisées.

Lorsqu'un patient se voit prescrire un alitement, il ne doit pas s'allonger avec les genoux pliés. Attribuez une traction avec une charge de 1 à 2 kg. Capuche squelettique recommandée.

Elle est réalisée à l'aide d'un appareil de mouvement passif continu. L'articulation peut être restaurée en utilisant des charges modérées prescrites par le médecin traitant.

Physiothérapie, massage, exercices thérapeutiques contribuent à la restauration articulaire.

Luxation de l'endoprothèse de la hanche: symptômes et traitement

Une conséquence courante du remplacement de la hanche est une luxation de la tête de l'implant.

Selon les statistiques, une violation de la congruence d'une articulation TB remplacée est diagnostiquée chez au moins 1,5% des patients subissant une prothèse primaire. Cela signifie que 15 cas de luxations d'implants pour 1000 opérations effectuées.

Au moins 4% des personnes ont une luxation de la prothèse après un certain temps après l'intervention de révision.

Certains auteurs russes dans leurs sources sur les observations cliniques de leurs patients indiquent des chiffres trop élevés: complication survenue dans les 6 ans à 10% après la première installation et à 25% après l'audit.

Le problème de la position incorrecte des composants de l'endoprothèse n'est soumis à aucune date spécifique, il peut apparaître dans la période postopératoire précoce et à long terme. Dans ce cas, les luxations précoces dominent les luxations ultérieures. Qu'est-ce qui peut causer une telle complication, comment y remédier, que faire pour l'éviter, comprenons.

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Causes de luxation de l'implant de hanche

La luxation est une violation du contact du composant de la tête fémorale avec l'élément acétabulaire (cupule). Autrement dit, le corps sphérique implanté sort du cotyle.

Cela devient souvent une raison directe pour désigner une opération d'audit. Ainsi, après l'instabilité aseptique, c'est la deuxième cause d'interventions répétées la plus fréquente..

Il a été établi que 3 catégories causales entraînent la perte de la relation des surfaces articulaires artificielles.

  1. Facteurs dépendants du patient:
  • interventions chirurgicales précédemment transférées pour le SCT;
  • non-respect par le patient du schéma orthopédique;
  • écart par rapport à la limite établie de l'amplitude des mouvements;
  • faiblesse des muscles qui retirent la cuisse;
  • blessures (chutes, bosses locales, etc.);
  • âge avancé (les personnes de plus de 60 ans entrent dans la catégorie de risque);
  • défauts structuraux anatomiques macroscopiques du système musculo-squelettique;
  • en surpoids.
  1. Causes liées à l'implant:
  • selon certains rapports, l'accès postérieur est associé à des risques plus élevés de luxation;
  • positionnement incorrect de la cupule avec un angle d'abduction inférieur à 30 ° et supérieur à 50 °, un angle d'antéversion inférieur à 5 ° ou supérieur à 25 °;
  • mauvaise orientation de la jambe fémorale de l'implant avec un angle anti-torsion inférieur à 5 °;
  • la réduction multiple de la luxation de l'endoprothèse est conservatrice, c'est-à-dire fermée de manière non chirurgicale.

Faits cognitifs! Environ 60% de toutes les luxations tombent dans la phase postopératoire précoce - dans les 3 mois après le remplacement de l'endoprothèse. Jusqu'à 75% des cas surviennent au cours des 12 premiers mois, après 1 an leur nombre est considérablement réduit.

Comment reconnaître une luxation de la tête d'endoprothèse

La luxation de l'endoprothèse peut être suspectée principalement par l'apparition brutale d'une douleur intense dans la hanche et / ou l'aine. Elle tient obstinément même au repos, amplifie avec toute tentative de se déplacer dans l'articulation.

Des symptômes de nature similaire se produisent également avec d'autres complications: avec instabilité de la prothèse, tendinite du muscle quadriceps, séparation isolée du fessier maximus, bursite du grand trochanter, etc..

Par conséquent, il est possible de confirmer la véritable étiologie de la douleur qui n'est apparue qu'après un examen clinique et une radiographie.

Une douleur sévère est le principal, mais pas toujours le seul symptôme. Nous déclarons l'ensemble du complexe de symptômes caractéristique de ce problème:

  • douleur aiguë et persistante, augmentant avec l'activité motrice et avec la palpation de la zone prothétique;
  • la peur et l'insécurité du mouvement, un sentiment d'instabilité;
  • raccourcissement du membre affecté;
  • tension musculaire locale;
  • faiblesse dans la jambe, raideur des mouvements;
  • rougeur, gonflement, hyperthermie dans la zone de localisation de l'implant;
  • augmentation de la température corporelle générale si le processus inflammatoire est intensifié.

Les femmes sont plus sujettes aux dislocations que les hommes. Les experts corroborent ce fait en disant que chez les femmes, la plage initiale de TBS est plus élevée et que le volume et la force des muscles sont inférieurs à ceux des hommes. Les patients d'âge sénile, les personnes obèses et à forte croissance entrent également dans la catégorie de risque..

Traitement pour luxation d'une endoprothèse de TBS

Si un examen radiologique a révélé une séparation de la tête de l'implant et du composant acétabulaire, des mesures urgentes sont prises pour hospitaliser le patient et corriger le dysfonctionnement. Si la complication est apparue pour la première fois, alors que les radiographies n'ont révélé aucune violation technique grave de la pose de la prothèse, l'articulation est généralement réparée par un repositionnement manuel fermé.

Les manipulations fermées sont généralement effectuées sous anesthésie péridurale ou intraveineuse. Sous le contrôle de l'intensificateur d'image, le membre est distrait, déplaçant la tête au niveau de la composante pelvienne, puis la cuisse est retirée et tournée à l'intérieur.

Ainsi, la tête luxée revient à sa place. Ensuite, le membre est immobilisé, le repos au lit est prescrit pendant environ 10 jours, puis la marche avec des béquilles est prescrite pendant au moins 2 semaines.

Parallèlement à cela, ils sont activement impliqués dans le développement du groupe musculaire antérieur et des abducteurs de la cuisse.

Si, après la réduction initiale fermée, malgré le respect intégral des règles de sécurité de la locomotion, la luxation est répétée, le médecin doit revoir le concept antérieur de traitement non chirurgical.

Il peut toujours être judicieux d'effectuer un repositionnement ouvert avec réorientation ou remplacement de la cupule, restauration de la tension musculaire en combinaison avec un allongement du cou de la jambe et / ou remplacement de l'élément sphérique par un organe plus grand.

Toute erreur macroscopique détectée à la radiographie, dans la première complication, est une indication absolue de ré-endoprothèse partielle ou totale.

Une intervention de révision est également nécessaire dans la détection de l'usure, des dommages à l'un des composants de la prothèse, d'une infection purulente profonde, d'une violation de l'intégrité des tissus osseux et des ligaments.

Ces signes conduisent à une instabilité et, par conséquent, à une disco-incohérence des segments fonctionnels de l'endoprothèse.

Après une réduction initiale fermée, en moyenne, 35% des patients ont une rechute à l'avenir, à chaque traitement conservateur répété, les risques augmentent. De plus, les tentatives fréquentes de restauration fermée de la position de l'implant sont lourdes de dommages à la tête artificielle et de défaillance de toute la structure.

Caractéristiques de la période postopératoire

La prothèse, réalisée techniquement sur "5+", n'est pas encore une garantie à 100% du bon fonctionnement de l'implant à l'avenir. Après une bonne installation de l'implant, une excellente rééducation doit être effectuée, seulement de cette manière les risques des conséquences peuvent être minimisés au maximum. Dès le premier jour, ils entament une rééducation physique systématique visant à:

  • augmenter le tonus musculaire avec des exercices thérapeutiques;
  • transfert précoce du patient d'une position couchée à une position debout;
  • travailler correctement sur des béquilles, et plus tard sans soutien;
  • apprendre la technique de s'asseoir, de prendre une position assise;
  • correction des stéréotypes adaptatifs développés pendant la période préopératoire - posture vicieuse, manière incorrecte de marcher, de s'asseoir, etc.;
  • accélération de la régénération de la plaie chirurgicale et stimulation de l'intégration de la prothèse avec l'os grâce à la physiothérapie;
  • faire un rapport complet au patient sur la nécessité obligatoire de limiter certains éléments de l'activité motrice afin de prévenir les complications.

Le passage des béquilles à la canne, une augmentation de la charge sur la jambe opérée et d'autres points importants sont effectués en fonction des critères de récupération, de bien-être, d'âge et de poids du patient.

Les béquilles ont environ 2,5 à 3 mois, puis marchent avec un support sur une canne. En général, sans soutien, les mouvements sont généralement autorisés après 4 à 6 mois après la chirurgie.

Pas d'auto-désignation! La personne doit clairement adhérer au programme de récupération progressive recommandé par l'instructeur physique et le chirurgien.

Éviter les luxations: une liste de règles de prévention

Un analogue artificiel du TBS est capable de servir de 15 à 30 ans de haute qualité, mais uniquement sous réserve du respect de bonne foi des exigences à vie.

Il faut bien comprendre que les luxations se produisent souvent par la faute du patient lui-même, qui a violé les principes d'un mode de vie et d'une activité physique corrects.

Ainsi, pour la prévention des conséquences postopératoires, y compris sa rechute, il faut:

  • prendre régulièrement des photos de contrôle du service opéré (pour la première fois elles sont prises après 3 mois, puis après 6 et 12 mois après l'opération, puis une fois par an);
  • thérapie d'exercice quotidien - 1-2 fois par jour;
  • pour éviter de sauter, croiser les jambes, s'accroupir, toute manœuvre pointue par la coque, surcharger le département, se tordre dans la zone de la ceinture pelvienne;
  • s'asseoir sur des chaises de hauteur normale avec un support de dos uniforme, garder la colonne vertébrale droite en position assise;
  • prendre toutes les précautions pour éviter les blessures;
  • porter des chaussures confortables à semelles orthopédiques, refuser les chaussures à talons et à plateforme surdimensionnée;
  • manger équilibré, surveiller votre poids (si le poids corporel est supérieur à la normale, consultez un nutritionniste pour vous aider à perdre du poids);
  • ne pas soulever de poids et ne pas permettre le travail lié à un dur travail physique;
  • en cas de soutien et d'inconfort moteur, douleur, gonflement dans la zone de l'endoprothèse, consultez immédiatement un médecin;
  • si le problème ne vous est pas passé, récupérez complètement après la réduction de la tête articulaire dans un établissement médical.

Attention! Pour prévenir les luxations, les médecins recommandent un ensemble spécial d'exercices visant à une étude efficace, augmentant l'endurance des muscles fémoraux et fessiers. Le renforcement de ces groupes musculaires est extrêmement important, car ils sont les principaux régulateurs de mouvement et stabilisateurs de l'implant articulaire.

Luxation de l'endoprothèse: la chirurgie est-elle toujours nécessaire?

La luxation de la hanche est une pathologie désagréable rare qui survient pour diverses raisons. Dans ce cas, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Tout dépend de la nature du déplacement et du bien-être du patient..

Causes de luxation de l'endoprothèse

Selon les statistiques, la luxation de l'endoprothèse est plus souvent diagnostiquée chez la femme que chez l'homme. Sont également à risque les individus:

  • Vieillesse. Cela est dû à leur faible structure du tissu osseux, qui devient plus lâche;
  • Embonpoint, obèse. En effet, avec un poids corporel important, trop de charge sur la prothèse sera quotidienne;
  • Grand.

Le diagnostic de «luxation de l'endoprothèse de hanche» signifie que l'implant installé plus tôt dans la région de la cuisse a dépassé le cotyle.

Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  • Transfert d'autres opérations dans la région de la hanche;
  • Violation du régime prescrit par le médecin;
  • Blessure à la cuisse;
  • Défauts pathologiques existants dans la région de la hanche;
  • La mise en œuvre de mouvements trop actifs ou d'efforts physiques intenses;
  • Affaiblissement musculaire;
  • Saillie du cotyle même;
  • Diagnostic de la dysplasie.

Étant donné que l'endoprothèse est un implant créé artificiellement, il convient de considérer que la cause de sa luxation peut également être:

  • Desserrer la structure elle-même;
  • Destruction de pièces en polymère;
  • Trop petit.

Et bien sûr, une erreur élémentaire dans la mise en place de la prothèse peut être à l'origine de son déplacement ultérieur. Étonnamment, la grande majorité des cas de luxation prothétique, et c'est près de 75%, surviennent au cours de la première année de son introduction..

Symptômes

La symptomatologie d'une luxation de l'endoprothèse de hanche dans la plupart des cas apparaît immédiatement au moment de son apparition. Le patient commence à remarquer des signes tels que:

  • Douleur prononcée, dont l'intensité augmente avec les mouvements des jambes ou lorsque vous essayez de vous tenir dessus;
  • Tension musculaire dans la cuisse;
  • Faiblesse dans la jambe. Même si le patient parvient à marcher, il se sentira en insécurité. La démarche sera très fragile et instable;
  • Limitation du mouvement des membres.

Avec une luxation de l'endoprothèse, le patient ne peut que marcher avec beaucoup de difficulté

Parmi les symptômes visuels, il y a un raccourcissement du membre dans lequel se trouve la prothèse. Si la luxation a été précédée d'une blessure, un gonflement, une rougeur et parfois des hématomes seront également observés.

Moins souvent, il arrive qu'une personne ne sache pas depuis un certain temps qu'elle a une luxation de l'articulation, car les symptômes douloureux sont complètement absents. Malheureusement, cela ne fait qu'aggraver la situation, car plus tôt le traitement commence, plus le risque de développer des complications dangereuses est faible.

Parmi les symptômes spécifiques, mentionnons une température corporelle élevée. Ce phénomène se produit si un processus inflammatoire se développe dans le corps sur un fond de luxation.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic d'une luxation de l'endoprothèse de hanche est assez simple. Dans la plupart des cas, le patient, dès l'apparition des premiers symptômes, devine déjà que la prothèse installée s'est déplacée.

Parmi les médecins ayant un problème similaire, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien. Au rendez-vous, le médecin évalue visuellement l'état du patient et apprend les symptômes.

Mais pour confirmer le diagnostic, il faut encore se tourner vers des méthodes instrumentales d'aide, à savoir:

  • Roentgenography. Sur l'image, vous pouvez clairement voir l'emplacement de l'articulation et le fait qu'elle est située à l'extérieur du cotyle;
  • Imagerie par résonance magnétique et informatique. Ce sont des méthodes plus modernes qui sont utilisées si la radiographie n'est pas en mesure de fournir des informations complètes sur la cause du déplacement. L'application de ces méthodes peut être particulièrement pertinente avant l'opération.

Des procédures d'examen supplémentaires sont effectuées si nécessaire..

Traitement

Le traitement prescrit dépend de la nature du déplacement de la prothèse. Le cas primaire est généralement résolu par un traitement conservateur. Mais si le patient n'a pas résolu ce problème pour la première fois, alors l'intervention chirurgicale la plus probable ne peut être évitée..

Traitement conservateur

Le traitement conservateur implique la réduction traditionnelle d'une endoprothèse de hanche déplacée. Étant donné que cette procédure est assez douloureuse, le médecin doit utiliser une anesthésie ou une anesthésie rachidienne.

Après réduction de l'endoprothèse, le patient est au repos. En moyenne, elle dure 8 à 10 jours. Ensuite, le patient commence à se déplacer indépendamment avec des béquilles. La prochaine étape sera l'utilisation d'une canne et, enfin, la marche sans appareils de support.

Fixation de la hanche

Pour que la prothèse se fixe dans la bonne direction, les éléments suivants peuvent être appliqués au patient:

  • Bandage de gypse. Il peut couvrir tout le membre ou seulement une partie de celui-ci;
  • Orthèse. L'une de ses variétés est la botte dérotationnelle;
  • Longeta. Dans ce cas, il est fixé sous l'articulation du genou à l'arrière de la jambe..

Ces procédures sont à la base d'un traitement conservateur. Mais ce ne sera pas complet sans médicament.

Ils sont nécessaires pour accélérer le processus de récupération du corps, ainsi que pour prévenir les complications.

Par conséquent, les médicaments sont prescrits dans un complexe: anti-inflammatoires, anticoagulants qui stimulent la microcirculation, complexes vitaminiques. Des antibiotiques sont ajoutés si nécessaire..

Traitement chirurgical

Étant donné que la luxation de la hanche peut survenir pour diverses raisons liées à la fois aux processus internes du corps du patient et aux influences externes, le déroulement de l'opération est individuel dans chaque cas. Pour cette raison, un diagnostic approfondi est effectué, selon lequel le chirurgien effectuera la procédure.

En plus de remettre la prothèse dans sa position d'origine, l'intervention chirurgicale doit également viser à éliminer les causes d'une éventuelle rechute. Ainsi, le chirurgien peut effectuer les procédures suivantes:

  • Récupération de la force de tension des muscles situés autour de la prothèse;
  • Une augmentation de la tête de la prothèse;
  • Augmentation de la longueur du cou;
  • Remplacement de composants prothétiques;
  • Remplacement de la prothèse.

La nature de l'opération est assez grave et, la majorité des patients étant des personnes âgées aux structures osseuses déjà fragilisées, le chirurgien doit être conscient de l'entière responsabilité de son travail.

Caractéristiques de la période de réadaptation

La période de rééducation avec luxation de la prothèse de hanche ne joue pas un rôle moins important que le traitement lui-même. Si le patient le traite de manière irresponsable, le risque de développer diverses complications, ainsi qu'une luxation répétée de la prothèse, est très élevé.

La rééducation après luxation de la prothèse de hanche comprend une thérapie par l'exercice et un massage

Si le patient est dans un état satisfaisant, le deuxième jour après l'opération, il peut commencer à l'aider à prendre une position verticale. Les mesures de réadaptation de base comprennent:

  • Marche d'entraînement. Des béquilles seront initialement nécessaires. Ils aideront à ne pas créer trop de pression sur la jambe opérée;
  • Entraînement des principaux mouvements, à savoir: réception indépendante d'une position assise;
  • Passer la physiothérapie. Ils visent à accélérer la fonction régénératrice;
  • Visite de cours de physiothérapie. Au cours de celles-ci, toutes les articulations sont développées, permettant à l'avenir d'effectuer sans douleur tous les mouvements nécessaires des membres;
  • La mise en place du massage thérapeutique. Il est nécessaire pour détendre les muscles fémoraux.

Vous devez immédiatement indiquer que la durée de la période de réadaptation varie dans chaque cas individuel. Chaque étape ultérieure de récupération est réalisée en fonction du bien-être du patient. Si nous parlons de données moyennes, alors les gens se déplacent de manière indépendante sans utiliser de béquilles et de cannes, les gens commencent environ 5-6 mois après l'opération.

Complications possibles

Comme déjà mentionné, la luxation de l'endoprothèse se produit, en règle générale, dans un court laps de temps après l'opération. Découvrir ce fait est assez simple. Le patient commence à ressentir tous les mêmes symptômes qu'avant l'opération, à savoir:

  • Douleur aiguë à la cuisse;
  • Mouvement limité des membres;
  • Jambe affectée raccourcie par rapport à saine.

Dans ce cas, on montrera au patient une opération chirurgicale pour ramener l'endoprothèse à sa position d'origine. Mais en plus de ce phénomène assez classique, divers types de complications peuvent être observés. Ils peuvent être associés à la fois à la réaction du corps et aux erreurs commises lors de la chirurgie.

Parmi les conséquences postopératoires possibles, il convient de souligner:

  • Processus infectieux. Des signes tels que gonflement ou rougeur de la peau peuvent en parler;
  • Névrite. Elle peut s'exprimer dans diverses manifestations, par exemple, dans un sentiment d'engourdissement dans une zone donnée;
  • Contracture articulaire. Cela signifie que l'articulation ne peut pas remplir une partie de ses fonctions;
  • Thrombose veineuse et artérielle.

Afin de réduire le risque de développer ces complications et d'autres, il est important de suivre un certain nombre de mesures préventives et toutes les instructions du médecin.

La prévention

Depuis la luxation de l'endoprothèse, bien que rare, mais plutôt désagréable, pour les personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour l'installer, il est important de suivre toutes les règles de prévention de cette situation. Ces mesures comprennent:

  • Une visite régulière chez le médecin afin de contrôler la localisation de l'endoprothèse;
  • La mise en place de toutes les procédures nécessaires: massage, exercices de physiothérapie;
  • Contrôle strict de l'activité physique. Il est impossible de permettre la levée de poids très lourds et d'exercices trop actifs;
  • Prévention de l'excès de poids. Cela signifie que l'alimentation doit être aussi saine et équilibrée que possible;
  • Porter des chaussures confortables, principalement orthopédiques;
  • Contrôle de la posture. Plus le patient tiendra le dos droit, moins il y aura de stress sur la prothèse.

La chose la plus importante que le patient doit faire après l'opération est de se conformer à toutes les instructions du médecin traitant.

S'il a été démontré qu'ils portent des appareils spéciaux ou prennent des médicaments, cela signifie que cela est nécessaire pour restaurer rapidement le patient lui-même et réduire le risque de luxation prothétique..

Mais si, néanmoins, des symptômes sont apparus qui indiquaient directement un déplacement répété, alors vous ne devriez pas essayer d'attendre ou de vous soigner vous-même. La meilleure solution est de demander immédiatement une aide médicale qualifiée..