Luxation des doigts et caractéristiques de traitement

  • Goutte

La luxation d'un doigt est un phénomène effrayant et grave, il se caractérise par un déplacement des surfaces articulaires des os qui forment l'articulation touchée. À la suite de tels dommages, la capacité de faire des mouvements habituels est perdue; une personne ne peut pas travailler et faire des affaires au quotidien.

Malheureusement, les gens ne peuvent pas toujours se protéger contre les blessures domestiques et sportives, il est donc important d'apprendre à identifier le problème et à fournir les premiers soins à la personne blessée.

Vue d'ensemble de la classification des luxations du doigt

Il est connu que les doigts sont la dernière partie de la main, les médecins les désignent avec des chiffres romains de I à V. Le pouce est formé de deux phalanges, tandis que le reste se compose de trois. Entre elles, les phalanges sont maintenues ensemble par des articulations et sont très vulnérables..

Un cas commun - luxation de l'index

La luxation du pouce est possible de plusieurs manières: incomplète ou pleine, paume ou dos. Ainsi, une luxation de la paume implique le déplacement du doigt blessé vers la paume de la main, lorsque l'on sent que le médecin sonde la tête du métacarpien sur le dos de la main. Avec une blessure au dos, le doigt est raccourci, la tête de l'os métacarpien I est palpée sur la surface palmaire.

Souvent, ces luxations ont des complications - le passage du tendon du long fléchisseur et son pincement entre les surfaces articulaires, ce qui complique la réduction de l'articulation du doigt.

Description des luxations des phalanges proximales des doigts II - V

Ces luxations sont généralement dorsales. Les signes d'une blessure de cette nature sont une douleur aiguë, un gonflement et une déformation visible du doigt. Une personne ne peut pas le bouger, et dans toute tentative de plier passivement un doigt, elle éprouve une résistance au printemps. En même temps, à l'arrière, le médecin détermine la tête de la phalange principale du doigt touché.

Souvent, la douleur après une luxation est si intense qu'une personne perd sa capacité de travail et se tourne immédiatement vers un établissement médical.

Luxations de l'ongle et des phalanges moyennes des doigts

Lorsque ces sections de doigt sont touchées, des luxations du dos sont souvent observées, moins souvent les médecins diagnostiquent des luxations latérales. Ainsi, la blessure de l'auriculaire sur le bras le rend complètement immobile et, dans certains cas, le tendon se détache avec une partie de l'os, ce qui pose un problème à l'avenir.

Si le médecin a confirmé le diagnostic et averti du risque de complications, le patient est envoyé à l'hôpital pour un traitement ultérieur.

Un cas rare - luxations des orteils

Des blessures de cette nature sont parfois constatées chez les athlètes, tandis que les médecins accordent une attention particulière à la luxation du gros orteil, et les autres orteils sont beaucoup moins susceptibles de souffrir. En règle générale, une personne est blessée en heurtant un objet solide, en tombant d'une hauteur élevée ou en faisant de l'exercice.

Si l'auriculaire de la jambe est blessé, le patient se plaint d'un gonflement sévère, d'une douleur aiguë, d'un raccourcissement du doigt et de l'incapacité de les déplacer - si ces signes sont détectés, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Symptômes sévères et diagnostic de blessures

Avec une luxation d'un doigt sur une jambe ou un bras, il est presque impossible de faire un diagnostic par vous-même, car des images radiologiques sont nécessaires.

Extérieurement, la blessure se distingue clairement, cependant, seul un spécialiste peut déterminer les dommages ou l'intégrité de l'os.

Il existe des symptômes généraux qui caractérisent les luxations des doigts:

  • douleur aiguë, aggravée par les tentatives de mouvement et par palpation;
  • peau rougie et chaude au site de la luxation;
  • œdème;
  • déformation des doigts;
  • perte de capacité à bouger avec un doigt endommagé.

Une luxation ouverte s'accompagne de tous les symptômes énumérés, mais également d'une violation de l'intégrité de la peau, des ligaments ou des muscles.

Le médecin examine non seulement visuellement le membre affecté, mais clarifie également les détails de la blessure. Lors d'un diagnostic, il est guidé par radiographie, une photo permet de déterminer la présence d'une luxation. Dans les cas complexes, des techniques de diagnostic telles que l'IRM des articulations, la tomodensitométrie sont utilisées.

Soulagement de la douleur et premiers soins à la victime

Après la blessure, il est important de réduire l'œdème tissulaire et d'anesthésier le membre en lui appliquant de la glace. Il peut être remplacé par un petit produit se trouvant dans le congélateur du réfrigérateur - le froid calmera la personne, réduira l'inconfort et empêchera les mouvements inutiles.

Assurez-vous de retirer l'anneau de l'index blessé ou de tout autre doigt, retirez le manchon saisissant la brosse et essayez de fixer la main en position relevée.

N'essayez jamais de développer un doigt endommagé.!

Il est beaucoup plus correct de boire un anesthésique et d'attendre l'aide des médecins. Parmi les analgésiques, il est recommandé de choisir des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le kétonal, c'est-à-dire anti-inflammatoires non stéroïdiens. S'il n'y a rien d'autre, vous pouvez prendre une pilule de paracétamol, Analgin.

Si une personne a des plaies ouvertes, elle doit être traitée avec un antiseptique, puis un pansement stérile est appliqué sur le membre. Afin d'immobiliser au maximum un doigt avant d'arriver à l'hôpital, il est permis de le panser en un sain, à condition qu'il n'y ait pas de déformation significative.

Parfois, une personne ne se plaint pas de douleur intense, elle est dérangée par l'inconfort et la difficulté à bouger le membre. Ce symptôme est caractéristique d'une subluxation ou d'une luxation incomplète, ce qui n'annule pas la visite chez le traumatologue.

Traitement

Vous pouvez commencer le traitement immédiatement après avoir reçu des radiographies. Le médecin vous expliquera la procédure ou vous dirigera vers la chirurgie (en cas de lésion osseuse ou de ligaments déchirés).

Manipulation médicale - réduction fermée

Cette procédure est considérée comme extrêmement désagréable, par conséquent, le médecin discute à l'avance avec le patient des méthodes de soulagement de la douleur (anesthésie intraveineuse ou anesthésie locale). La main est amenée dans une position élevée afin d'assurer l'écoulement du sang, puis le doigt malade est déplacé sur le côté et tiré à son extrémité le long de l'axe du doigt jusqu'à un clic spécial.

Les nuances de manipulation dépendent directement de l'état du tendon; lorsqu'il est pincé, la phalange de l'ongle est pliée.

Il n'est pas difficile pour les médecins de réparer un doigt endommagé, mais le patient doit porter une durée d'immobilisation spéciale pendant 3 semaines.

Afin de réduire la douleur, on prescrit au patient des analgésiques sous forme de comprimés, de pommades anti-inflammatoires, ainsi que des procédures physiothérapeutiques (UHF).

La réadaptation d'un blessé dure en moyenne plusieurs semaines, après quoi il reprend son travail et ses activités habituelles.

Chirurgie

Une hospitalisation sera nécessaire pour les personnes souffrant de luxations compliquées avec pincement des tendons. Dans ce cas, une réduction ouverte de la luxation est effectuée. En règle générale, l'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et comprend la dissection de la capsule étranglée de l'articulation, après quoi la luxation et le drainage de la plaie créée sont corrigés.

Le doigt doit rester sur le doigt pendant plusieurs semaines, et le patient vient également au cabinet du médecin pour retirer les sutures postopératoires.

Bien-être et rééducation après une blessure

Après la manipulation d'une réduction fermée ou d'une intervention chirurgicale, le membre doit être au repos, la douleur pendant cette période est arrêtée par les médicaments prescrits. Après le retrait de l'attelle, l'articulation doit être développée. Cela nécessite de la gymnastique thérapeutique, de la physiothérapie ou plusieurs séances de massage.

Les médecins conseillent de faire des exercices dans le bain avec de l'eau chaude à la maison, car cela détend les doigts et les aide à bouger à nouveau complètement.

Pour renforcer la phalange moyenne, il est utile de plier le créateur, de faire des travaux d'aiguille ou de taper sur le clavier.

Un rétablissement complet prend généralement de 60 à 90 jours, de nombreux aspects dépendent de la rapidité avec laquelle une personne est allée voir un médecin et du respect des prescriptions et des recommandations.

La visite prématurée des médecins ralentit la guérison et les tentatives indépendantes de réduire l'articulation sont également nuisibles.

Les blessures de cette nature, telles que les luxations des doigts, ne peuvent pas être considérées comme mineures et tentent de les éliminer avec l'automédication.

Contrairement à une ecchymose ordinaire, une luxation du doigt s'accompagne d'un déplacement des os à l'intérieur de l'articulation, ce qui menace d'endommager les vaisseaux sanguins, la peau et les ganglions nerveux.

Avec une ecchymose, la mobilité du doigt n'est pas altérée, ce qui ne peut pas être dit des luxations. Une attention médicale immédiate est la clé du rétablissement sans aucune conséquence pour le corps..

Luxation du doigt

La luxation du doigt est une condition pathologique dans laquelle les surfaces articulaires des phalanges des doigts sont déplacées et cessent d'être congruentes entre elles. Les doigts souffrent plus souvent que les orteils. Toutes les phalanges peuvent se disloquer: primaire, moyenne et distale. Les symptômes incluent une douleur intense, un gonflement, une déformation de la zone articulaire et un manque de mouvement. Le diagnostic est établi sur la base de données externes et des résultats de la radiographie. Le traitement est généralement conservateur - réduction des doigts suivie d'une coulée. Dans certains cas, une fixation avec une aiguille à tricoter ou une intervention chirurgicale sur l'articulation est nécessaire.

ICD-10

informations générales

Luxation du doigt - un déplacement régulier des surfaces articulaires des os qui forment l'une des articulations du doigt. À la suite du déplacement, les surfaces articulaires perdent leur congruence (cessent de coïncider entre elles), les mouvements dans l'articulation deviennent impossibles. Des luxations des doigts sont observées assez souvent. Les luxations des orteils sont rares. Le traitement est effectué par des traumatologues orthopédistes.

Les causes

La cause des dommages au doigt est généralement une blessure domestique ou sportive: un dépassement forcé ou un coup au doigt. La luxation des orteils se produit en raison d'un saut ou d'une chute..

Classification

Les luxations des doigts sont divisées en luxations des phalanges principale, moyenne et des ongles en fonction du niveau de dommage. Avec une luxation de la phalange principale, sa surface articulaire se déplace par rapport à la tête de l'os métacarpien correspondant. Avec une luxation de la phalange médiane et de l'ongle, la surface articulaire de la phalange distale se déplace par rapport à la proximale. En fonction de la direction du déplacement, on distingue les luxations du dos, de la paume et des côtés. Le plus souvent, il y a un déplacement de l'os dans le dos. Avec des luxations des orteils, des dommages aux articulations interphalangiennes et métatarsophalangiennes sont possibles. Le segment distal peut se déplacer vers le plantaire, le dos ou le côté.

Types de luxation du doigt

Luxation du doigt I

Il peut être de retour et palmaire, plein et incomplet. Le décalage vers l'arrière est formé avec le mécanisme extenseur des blessures, un décalage vers la paume - avec le fléchisseur. Avec une luxation du dos, le tendon du long fléchisseur peut être déplacé et violé entre la surface articulaire de la phalange proximale et la tête de l'os métacarpien, ce qui rend difficile la diminution. Une vive douleur survient au moment de la blessure. Le doigt est enflé, déformé au niveau de l'articulation métacarpophalangienne. Les mouvements actifs ne sont pas possibles, lors de la tentative de mouvements passifs, la résistance du ressort est déterminée.

Avec une luxation du dos, le doigt est raccourci, plié dans le métacarpophalangien et non plié dans l'articulation interphalangienne. La région du ténar est bombée, la tête de l'os métacarpien est palpée sur la surface palmaire et la surface articulaire de la phalange principale sur le dos. Avec une luxation palmaire, le doigt n'est pas plié dans les deux articulations et est déplacé vers le côté palmaire. Sur la face arrière, la tête de l'os métacarpien est palpée. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie du premier doigt est effectuée. En cas de suspicion de violation du tendon du long fléchisseur, une IRM ou une tomodensitométrie de l'articulation peuvent être prescrites.

Le traitement de la luxation fraîche du doigt est ambulatoire, effectué dans la salle d'urgence. La luxation des doigts est réalisée sous anesthésie locale. Avec une luxation du dos, le traumatologue retire légèrement le doigt et le tire le long de l'axe, tout en déplaçant la phalange proximale vers la tête de l'os métacarpien. La poussée peut être effectuée à l'aide d'une boucle de bandage ou à l'aide d'une poignée conventionnelle. Afin d'éliminer la violation du tendon, le doigt est tourné vers le côté du coude, tout en pliant la phalange de l'ongle. Après réduction, ils sont immobilisés avec un longet pendant 3 semaines..

Si la luxation du dos ne peut pas être réparée en raison d'un tendon violé, le patient est envoyé à l'unité de traumatologie pour un repositionnement ouvert. L'opération est réalisée sous anesthésie locale ou par conduction par accès au faisceau dorsal. La capsule blessée est disséquée, le tendon est déplacé sur le côté par l'ascenseur, après quoi le doigt est facilement fixé. La plaie est suturée en couches et drainée avec un caoutchouc gradué. Appliquer un longuet pendant 3 semaines. Les points sont retirés après 10 jours..

La réduction fermée de la luxation palmaire est également réalisée par traction axiale. Le doigt est étendu, non plié et pressé sur la tête de l'os métacarpien, le déplaçant vers le côté palmaire. La période d'immobilisation est de 3 semaines. Après repositionnement avec toutes les luxations du doigt, paume et dos, UHF est prescrit. L'invalidité est rétablie après 4-5 semaines.

Luxations des phalanges proximales des doigts II-V

Il y a généralement des luxations de dos. Les dommages s'accompagnent d'une douleur aiguë, d'une déformation, d'un gonflement des tissus mous. Le mouvement dans l'articulation métacarpophalangienne est impossible, la résistance du ressort est déterminée. Sur la paume, la tête de l'os métacarpien correspondant est palpée, à l'arrière - la surface articulaire de la phalange principale. Le diagnostic est confirmé par radiographie des doigts. Traitement ambulatoire - réduction fermée sous anesthésie locale suivie d'une immobilisation de 3 semaines. Pendant cette période, l'UHF et la thérapie fonctionnelle sont prescrits. Le congé de maladie est fermé après 4-5 semaines.

Luxations de l'ongle et des phalanges moyennes des doigts

Habituellement, il y a de retour, moins souvent - côté. Le patient s'inquiète d'une douleur aiguë. Le doigt est enflé, une déformation en forme de baïonnette est détectée dans la zone de l'articulation endommagée. Aucun mouvement possible. Parfois, une luxation s'accompagne d'une rupture du tendon extenseur, tandis que le tendon se détache généralement du site d'attache avec un petit fragment osseux. Pour confirmer le diagnostic, des radiographies des doigts de la main sont prescrites, en cas de suspicion de déchirure du tendon du patient, elles peuvent envoyer des os au scanner ou à l'IRM. Traitement ambulatoire des luxations non compliquées. Le doigt est placé sous anesthésie locale et coulé pendant 3 semaines. Le traitement des luxations compliquées est effectué dans un hôpital. Le tendon extenseur endommagé est suturé à l'os au niveau du site d'attache à l'aide de sutures transossales. La luxation du doigt est réparée, la plaie est suturée. L'immobilisation est également réalisée pendant 3 semaines..

Le pronostic des luxations des doigts est favorable, dans la grande majorité des cas l'amplitude des mouvements est entièrement rétablie, il n'y a pas de douleur à long terme. Les luxations habituelles des doigts sont extrêmement rares. La recherche intempestive d'une aide médicale peut entraîner le développement d'une luxation chronique. Dans de tels cas, une réduction simultanée est impossible, pour restaurer la congruence des surfaces articulaires, stabiliser et développer l'articulation, l'appareil de Volkov-Hovhannisyan doit être superposé. Le résultat d'une luxation chronique peut être une arthrose d'une articulation endommagée.

Luxations des orteils

Luxation des orteils - une blessure assez rare. Les luxations de la phalange distale du premier doigt sont le plus souvent observées, les blessures du quatrième doigt occupent la deuxième place et le troisième doigt est le moins susceptible de souffrir. Les blessures surviennent généralement à la suite d'une exposition indirecte (impact sur un objet solide, chute d'une hauteur). Il y a une douleur aiguë, une déformation caractéristique, un gonflement, une fonction limitée, un raccourcissement du doigt et un symptôme d'immobilité élastique. Le diagnostic est confirmé par radiographie des orteils. Le traitement est généralement ambulatoire - réduction fermée de la luxation de l'orteil. Si possible, une manipulation doit être effectuée avant l'apparition d'un œdème sévère. Sous anesthésie locale, le traumatologue effectue une traction sur toute la longueur à l'aide d'une poignée, d'une boucle de gaze ou d'une fine aiguille tirée à travers la phalange distale. Dans le même temps, le médecin appuie sur la base de la phalange déplacée dans le sens opposé au déplacement.

Si la luxation ne peut être éliminée, ils recourent à une réduction ouverte en milieu hospitalier. En cas d'instabilité, une fixation transarticulaire avec une aiguille à tricoter est réalisée. Avec une seule luxation, un pansement composé de plusieurs couches de plâtre adhésif suffit à immobiliser. Pour les blessures multiples, l'application d'un plâtre est nécessaire. UHF est prescrit au patient. La fixation se poursuit pendant 2-3 semaines, l'invalidité est rétablie après 3-4 semaines. Le pronostic est favorable, dans la plupart des cas les mouvements sont maintenus en totalité, le support ne souffre pas, il n'y a pas de douleurs dans la période lointaine.

Traitement de luxation des mains à domicile

Une luxation est un déplacement d'os dans une articulation résultant d'une blessure. Peut s'accompagner de ruptures des ligaments et de la capsule articulaire. Étant donné que le plus grand nombre de terminaisons nerveuses se trouve dans les membres, une douleur aiguë accompagne la luxation des doigts. La plupart sujettes à des dommages à la phalange du pouce et de l'index, cependant, cela ne signifie pas que les autres sont complètement en sécurité.

Le plus souvent, une luxation du pouce sur le bras se produit lorsqu'il est frappé. Tomber sur vos mains ou donner des coups de pied entraînera également des blessures..

Les luxations des doigts et des orteils s'accompagnent de:

  • douleur qui se propage à l'ensemble de la main ou du pied;
  • déformation;
  • mouvement limité des doigts;
  • gonflement;
  • décoloration de la peau;
  • sondant les violations de la structure de la phalange.

Pour déterminer le diagnostic correct, afin d'exclure la possibilité d'une fracture et des conséquences connexes, une radiographie doit être prise avant de poursuivre le traitement..

Le traitement des luxations à domicile comporte de nombreux risques. Après tout, vous devez d'abord redresser l'articulation, ce qui nécessite des compétences médicales.Nous vous recommandons donc de consulter d'abord un médecin qualifié. Faire cette procédure vous-même n'en vaut pas la peine, vous pouvez endommager les ligaments et les muscles du pouce. La réduction de la luxation est réalisée sous anesthésie locale.

Après le réglage, le doigt endommagé sur la main doit être fixé avec un bandage et appliquer du froid, tout ce qui est à portée de main fera l'affaire: de la glace, une bouteille d'eau froide, tout objet métallique. Le froid réduit l'enflure et la douleur.

Après avoir examiné le médecin et déterminé le diagnostic, les procédures suivantes sont effectuées:

  • en cas de fracture ou de luxation, une attelle ou un bandage de fixation est appliqué;
  • avec une blessure mineure à la main, le pneu ne se chevauche pas, mais un traitement spécial est prescrit.

L'auto-traitement à domicile, sans l'aide d'un médecin, n'est possible que s'il y a luxation du pouce ou du majeur sans se mélanger, qu'il y a de la douleur, mais qu'une personne est capable de les déplacer. Dans de tels cas, il est nécessaire de fixer les phalanges endommagées et d'assurer un repos complet de la brosse.

Il est recommandé d'utiliser des médicaments efficaces en pharmacie pour le traitement, d'autant plus que la plupart peuvent être achetés sans ordonnance d'un médecin. Aux premières étapes du traitement, nous utilisons des onguents rafraîchissants qui contiennent du menthol, puis nous ajoutons l'utilisation de médicaments chauffants, tels que Finalgon, Apisatron, Dolobene, Diclofenac et bien d'autres à la thérapie.

Méthodes alternatives de traitement

En plus de l'utilisation de préparations pharmaceutiques, sous forme de pommades, de gels et de frottements avec des luxations, des ecchymoses et des étirements des doigts des mains ou des pieds, vous pouvez recourir à la médecine populaire omnipotente. Après tout, l'expérience séculaire de l'utilisation des capacités de l'environnement pour guérir le corps humain comprend un grand nombre de méthodes de traitement et de recettes pour préparer des médicaments à la maison.

Pour réduire l'enflure et l'anesthésie, une feuille de plantain ou de chou est utilisée. Avant de les appliquer sur la jambe ou le bras, ils sont lavés et légèrement ridés. Ensuite, à l'aide d'un bandage de fixation, ils sont appliqués sur les phalanges endommagées ou complètement sur la brosse.

Les pommes de terre crues ont de bonnes propriétés curatives, avec son aide, vous pouvez réduire considérablement les poches pendant les luxations.

Utile pour les blessures aux doigts pour effectuer un traitement sous forme de bains de guérison. Pour ce faire, préparez une décoction d'aiguilles ou de feuilles de noix, laissez infuser pendant une demi-heure, puis mettez-y les mains ou les pieds abîmés.

Une articulation enflée d'une jambe ou d'une main est frottée avec de l'huile de lin ou une solution de miel (une cuillère de miel et trois eau).

Pendant le traitement, afin de maintenir le corps et d'améliorer ses fonctions de récupération, buvez une infusion de bleuet, qui est préparée selon la recette suivante. Trente grammes de matière première sont versés avec de l'eau bouillante et insisté pendant une heure. Prenez un demi-verre trois fois par jour.

La médecine alternative recommande des lotions chaudes préparées à base de décoction d'arnica, de feuilles de sureau, de jus de moustache dorée et de lait de vache naturel, chauffées à 40 degrés.

La bile de poulet fraîche est utilisée pour traiter une blessure au pouce et les tissus enflés sont lubrifiés avec elle. Vous pouvez trouver un remplaçant, sous forme de veau, il est en vente à la pharmacie. Dans le traitement de la bile, les zones touchées sont également lubrifiées avec du vinaigre de cidre de pomme et de l'iode: 1 cuillère à café de vinaigre et 5 gouttes d'iode.

S'il y a une violation de l'intégrité de la peau dans la zone des dommages au pouce, une pommade à base de feuilles fraîches de sauge et de millepertuis est utilisée. Les plantes sont prises en quantités égales, broyées et bien pétries, puis mélangées avec de la graisse intérieure fondue. La pommade lubrifie les plaies. Il peut être conservé au réfrigérateur pendant trente jours au maximum..

Le traitement des luxations n'est pas complet sans l'utilisation d'aloès. Cette plante est broyée et mélangée à de l'huile de racine et d'amande. Le mélange résultant est appliqué sur la zone endommagée. Le médicament réduit l'enflure et favorise la guérison rapide des dommages à la peau.

Dans les premiers jours après la blessure, la glace est recommandée. Le froid réduit la douleur et l'enflure. Ensuite, vous devriez faire des compresses chauffantes.

L'emplacement correct de la partie endommagée du corps contribue également à réduire l'œdème. Si vous vous luxez les jambes, alors en position couchée ou assise, vous devez mettre un oreiller sous celui-ci pour réduire le flux sanguin dans les vaisseaux, la même procédure doit être suivie pour les blessures à la main.

Et, bien sûr, n'oubliez pas la réadaptation. Le processus de restauration de l'activité musculaire et motrice d'une articulation endommagée est très important. Une fois que l'enflure disparaît et que la douleur disparaît, vous devez faire un léger massage et des exercices physiques spéciaux pour restaurer les fonctions.

Luxation du doigt: premiers soins et traitement à domicile

La luxation du doigt sur le bras s'accompagne d'un déplacement de l'os impliqué dans la formation de l'articulation, ce qui entraîne une violation de l'intégrité du sac articulaire. Dans ce cas, une rupture des ligaments qui maintiennent les os et les muscles ensemble se produit et l'élément osseux de la capsule articulaire (sac) peut sortir.

La rupture des ligaments, accompagnée d'un déplacement de l'articulation, indique une luxation complète. Lorsque les entorses sont diagnostiquées subluxation.

La luxation du pouce est l'une des blessures de la main souvent enregistrées. Des blessures peuvent survenir après un coup violent, lors d'une chute ou d'une forte poignée de main, lors de sports ou de mouvements imprudents.

Les dommages ne sont pas dangereux pour la vie ou la santé, mais s'accompagnent de douleurs intenses, ils sont donc considérés comme graves et nécessitent l'aide d'un spécialiste.

Les doigts ont 3 phalanges reliées par des articulations en blocs. Les phalanges sont appelées proximales (les plus longues), moyennes et distales (les plus courtes, avec des clous). Selon la phalange endommagée, les luxations des membres de la main sont divisées en:

Et seulement sur le pouce il y en a deux, il n'y a pas de phalange moyenne. Les articulations les plus proches de la paume sont formées par des os tubulaires métacarpiens qui se fixent aux phalanges proximales. Aux points de fixation se trouvent des articulations sphériques. Grâce à eux, une personne peut fléchir et étendre ses doigts.

Structure du pouce:

  1. Entre les os se trouvent le cartilage articulaire, le tissu conjonctif (collagène), le système circulatoire et les nerfs.
  2. L'articulation du pouce a une forme de selle.
  3. Toutes les articulations de la main ont une capsule articulaire (sac) - une cavité étanche à l'air constituée d'une couche synoviale et fibreuse. La capsule est fixée aux extrémités de deux phalanges adjacentes et sert à réduire le frottement des surfaces articulaires.

L'appareil ligamentaire est situé au-dessus de la capsule. Il permet aux membres de se déplacer sans blessure dans la norme physiologique..

Les ligaments des doigts sont appelés collatéraux. Parfois, la luxation du doigt provoque leur rupture.

Les doigts en médecine sont chacun indiqués dans l'ordre par les chiffres romains I à V, commençant par le gros et se terminant par l'auriculaire. Tous, sauf le grand, sont disposés de façon identique.

Luxations de la phalange proximale

La luxation de l'auriculaire, de l'annulaire, du majeur et de l'index dans la phalange proximale se produit souvent à l'arrière de la paume. En même temps, il est extrêmement difficile de les déplacer - une tentative de déplacement rencontre une résistance élastique. Lors de la palpation de la paume, le haut de l'os métacarpien est ressenti et à l'arrière, la surface articulaire de la phalange est ressentie.

Si le tissu mou est coincé entre les surfaces articulaires et qu'il est coincé, la luxation est appelée irréductible.

Luxations des phalanges moyenne et distale

Avec une luxation d'un doigt dans la zone de ces phalanges, les luxations à l'extérieur de la main sont souvent fixes, parfois - latérales. L'articulation est déformée, parfois une rupture ligamentaire se produit, souvent le tendon se détache de l'os dans sa partie. Le mouvement est difficile. Les dommages sont appelés habituels s'ils se répètent au même endroit à plusieurs reprises.

Luxation du pouce

La luxation de l'articulation du doigt vers l'extérieur de la main apparaît dans le cas du mécanisme de flexion de la blessure, vers l'intérieur - avec l'extenseur. Le dos est capable de provoquer un déplacement et un pincement du tendon entre la phalange proximale et l'os métacarpien, ce qui l'empêchera grandement de revenir à sa position précédente. Une blessure provoque une douleur intense. Après une luxation avec un léger mouvement du membre endommagé, il est légèrement élastique, les mouvements normaux sont impossibles.

Les blessures sont dites ouvertes si la peau et les tissus mous sont endommagés. L'intégrité de la peau accompagne une blessure fermée.

Le pouce se déforme plus souvent, car en tombant, une personne protège la poitrine et transfère le poids corporel au doigt exposé.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes d'une luxation du doigt sont assez certains. Diagnostiquer une blessure à première vue n'est pas difficile - elle s'accompagne de signes:

  1. Déformation d'un joint endommagé avec déplacement.
  2. Douleur aiguë.
  3. Rougeur de la peau.
  4. Pâleur et engourdissement.
  5. Gonflement progressif.
  6. Incapacité à plier et à déplier un membre endommagé.
  7. Chaleur au lieu de luxation.
  8. Parfois, une rupture du ligament se produit.

Malgré les signes évidents de la maladie, le diagnostic doit être posé par un spécialiste. Il est impossible de pratiquer l'automédication, car au lieu d'une luxation, une radiographie peut également montrer une fracture du doigt.

Le diagnostic est généralement effectué par un traumatologue:

  • Tout d'abord, il détermine combien de temps s'est écoulé depuis la blessure. Il est considéré comme frais jusqu'à 2 jours, de 1 à 4 - rassis. Si plus d'un mois s'est écoulé, il s'agit d'une blessure chronique..
  • L'inspection visuelle et la palpation de la main donneront des informations sur la position modifiée des articulations externes. L'étirement des ligaments du pouce provoque une douleur autour de la zone affectée et une douleur lorsqu'elle est déplacée vers la gauche et vers la droite.
  • La luxation présumée de la phalange du doigt nécessite une radiographie en 2 projections, qui détermine la présence ou la présence de fractures.

Si la luxation est compliquée et qu'une rupture des ligaments est présente, le médecin peut également prescrire une imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Premiers secours

La douleur intense qui accompagne la blessure implique la prestation immédiate de premiers soins médicaux. En sachant quoi faire avec une luxation, vous pouvez considérablement soulager l'état de la victime en fournissant les premiers soins pour une luxation ou une fracture.

  1. Vous devez d'abord libérer votre main de l'excédent de vêtements et de bijoux, plier les manches.
  2. Le membre doit être en position relevée afin de ne pas provoquer de flux sanguin excessif vers le site de l'endommagement..
  3. Ensuite, vous devez mettre de la glace sur votre main ou (si ce n'est pas le cas) une serviette, préalablement laissée dans l'eau froide pendant environ 20 minutes.
  4. Les tissus endommagés sont traités avec un antiseptique.
  5. Pour éviter un nouveau déplacement articulaire, il est fixé avec un bandage serré jusqu'à ce qu'un médecin soit examiné.
  6. Vous pouvez donner une anesthésie.
  7. Il est nécessaire de livrer immédiatement la victime à l'hôpital.

Les articulations ne s'ajustent pas - cela peut entraîner des conséquences désastreuses. De plus, un pneu / pansement est parfois nécessaire..

Seul un médecin doit traiter les entorses et les entorses des doigts. Le repositionnement est une procédure douloureuse, et sans anesthésie locale, il n'est pas effectué.

Il existe de nombreuses méthodes de traitement, elles sont sélectionnées par des spécialistes en fonction de la face à laquelle le doigt est luxé:

  1. La luxation simple est corrigée en tirant doucement la pointe du membre vers un clic caractéristique, ce qui indiquera que l'articulation a pris la bonne position. Pour soulager l'enflure et la douleur, des analgésiques peuvent être prescrits (Diclofénac, Dolobene et autres).
  2. La luxation, compliquée par l'étirement des ligaments des doigts ou leur rupture, peut nécessiter une intervention chirurgicale. De plus, les opérations sont effectuées dans les cas où plus de 7 jours se sont écoulés après la blessure, et il n'y a pas eu de réduction. L'opération se termine par l'application de plâtre ou longy pour une durée de 2 à 4 semaines. Le besoin de fixation est dû au fait qu'un doigt étiré ou luxé doit croître correctement ensemble.
  3. Si la réduction n'a pas été effectuée à temps, la formation d'une fausse articulation peut se produire. Ensuite, vous ne pouvez pas vous passer de la chirurgie - vous devrez non seulement restaurer l'os lui-même, mais également l'appareil de liaison.

À la discrétion du médecin, une physiothérapie est également prescrite.

Avec un accès rapide à un traumatologue et ses actions correctes, le traumatisme passe, aucune complication n'est observée.

Réhabilitation

Les blessures guéries dans la partie phalangienne de la main pour subir les résultats du traitement doivent subir une rééducation. Elle dure généralement jusqu'à 6 semaines. Les efforts visent à réparer l'articulation, à soulager la douleur, à éliminer l'inflammation et à renforcer.

Le cours de thérapie par l'exercice est attribué à:

  1. Normalisation de la mobilité articulaire.
  2. Amélioration du flux sanguin dans la zone touchée.
  3. Développement de flexibilité.
  4. Reprise de l'activité musculaire.
  5. Améliorations générales.

Chaque patient développe son propre ensemble d'exercices en fonction du type et de l'état de la blessure..

  • Des procédures physiothérapeutiques supplémentaires peuvent inclure:
  • Traitement par ultrasons.
  • Exposition aux rayons UV et infrarouges.
  • Magnétothérapie à haute fréquence.
  • Thérapie au laser.
  • Traitement de courant électrique à faible impulsion.
  • Électronarcose.

Un bon moyen de rééducation est le massage. Elle ne doit être effectuée qu'après enlèvement du plâtre et avec une sélection individuelle de techniques d'exposition. Commencez par des séances de 5 minutes, dans les 14 jours, leur durée est ajustée à 20 minutes. Avant le massage, la zone d'influence doit être bien réchauffée..

À la maison, vous pouvez utiliser des méthodes de traitement traditionnelles:

  1. À partir de 9% de vinaigre et de farine, une pâte fraîche est pétrie, qui est appliquée sous forme de compresse sur un point douloureux pour soulager l'inflammation.
  2. Oignon au four râpé avec du sucre 2 fois par jour est appliqué sur l'articulation sous forme de lotions.
  3. Les racines écrasées de l'infidèle peuvent également être mélangées avec de l'huile de tournesol, la composition est frottée dans la zone affectée 5-6 fois par jour.
  4. La nuit, les compresses peuvent être préparées à partir de lait chaud. Des gants ou des mitaines en laine sont portés sur le dessus de la compresse.

Le traitement restaurera l'intégrité des doigts disloqués de n'importe quelle main. Pour que l'articulation ne se disloque pas plus tard, elle doit être fixée avec un bandage élastique pour toute charge supplémentaire (par exemple, lorsque vous faites du sport).

Luxation du doigt sur la main

La luxation des doigts sur la main est un déplacement de la surface de l'articulation avec un décalage de congruence. À la suite d'une telle blessure, les articulations des articulations métacarpophalangiennes ou interphalangiennes sont perturbées. Le patient présente non seulement un étirement excessif des muscles ou des ligaments, mais également leur rupture avec une altération de l'intégrité de la capsule articulaire. La recherche intempestive d'une aide médicale peut entraîner des complications.

Pertinence

Le développement de la luxation des doigts sur les mains est l'un des problèmes les plus courants dans la pratique traumatologique. Une condition similaire se produit chez les personnes d'âges différents. N'émettent pas de tendance à un certain sexe, les traumatismes se produisent également chez les hommes et les femmes.

Non seulement l'activité physique quotidienne, mais aussi divers exercices physiques peuvent conduire au développement d'un tel état. Malgré l'absence de menace directe pour la vie, le bien-être général et la qualité de vie du patient se détériorent considérablement, car les symptômes sont prononcés. Le plus souvent, une luxation du pouce sur la main ou l'auriculaire est notée. Cela est dû aux caractéristiques de la structure anatomique des articulations, des muscles et des ligaments.

En tant que mécanisme de luxation du doigt sur le bras, comme dans d'autres articulations, réside le développement d'une force ou d'une pression excessive. Cet effet doit être plusieurs fois supérieur à la capacité de réserve des muscles et de l'appareil ligamentaire, assurant la rétention des particules osseuses dans la position anatomique correspondante.

Cette condition se développe à la suite de coups excessifs à la main, de la chute d'objets lourds, ainsi que d'une compression excessive pendant les poignées de main. Une combinaison de plusieurs facteurs qui conduisent à la blessure de plusieurs doigts à la fois est acceptable.

Se blesser entraîne des symptômes aigus. Souvent, le patient peut noter avec précision le moment où le doigt a été luxé et les conditions d'apparition de la blessure. L'intensité dépend en grande partie du niveau de déplacement articulaire. Le principal symptôme d'une luxation du doigt est une douleur intense. Il empêche le patient de se concentrer, provoque la panique et l'anxiété. Le renforcement de l'intensité se développe lors de la tentative de mouvements ou de palpation de la mise au point.

Sur la peau, on peut noter le développement d'une hyperémie avec une augmentation locale de la température. L'intensité de l'œdème augmente progressivement. Immédiatement après une blessure et un soulagement rapide, l'enflure peut à peine être perceptible. Si la blessure a été reçue après quelques heures, le gonflement est prononcé, ce qui rend le diagnostic difficile.

L'activité motrice dans l'articulation est difficile ou peut être complètement absente lorsque le doigt ne se plie pas. En l'absence de thérapie, des difficultés de mouvements de la main peuvent survenir. Au-dessus de la lésion, la paume est plus pâle, froide au toucher.

Le doigt a une forme modifiée. Une déviation pathologique par rapport à l'axe mi-physiologique est observée. La longueur augmente ou raccourcit par rapport à une main saine, cela est particulièrement visible avec des dommages au petit doigt, à l'index ou au pouce. Les lésions du majeur sont plus difficiles à diagnostiquer.

Diagnostique

Le diagnostic doit être effectué dès que possible, car une augmentation du temps conduit à une aggravation de la condition. Les spécialistes peuvent placer ce diagnostic au stade préhospitalier par l'équipe d'ambulance. Une augmentation de l'œdème, des rougeurs et une violation de l'intégrité de la peau peuvent rendre le diagnostic difficile.

Initialement, l'examen commence par un examen du doigt et du bras endommagé. L'état de la peau, la longueur du doigt avec une comparaison sur un membre sain, ainsi que la quantité d'activité motrice sont évalués. Si nécessaire, une palpation des tissus est effectuée pour exclure la présence de fragments osseux. Il est important que le médecin découvre les symptômes qui dérangent le patient, ainsi que la dynamique avec laquelle les signes changent.

Avec un examen externe difficile, une radiographie ou une tomodensitométrie est effectuée. Ils permettent d'exclure les fractures, ainsi que l'implication des départements voisins. Répétez ces procédures après une intervention appropriée..

Si nécessaire, vous pouvez effectuer des examens supplémentaires, notamment en cas de luxation sévère nécessitant une intervention chirurgicale.

Sur la base des données des rayons X, d'autres tactiques médicales sont déterminées

Premiers secours

Pour améliorer le pronostic et réduire la période de rééducation, il faut se rappeler quoi faire pour prodiguer les premiers soins aux victimes. Avec le développement d'une telle blessure, vous devriez consulter un médecin dans un hôpital chirurgical ou un centre de traumatologie dès que possible. En l'absence de possibilité de venir vous-même à l'établissement médical, il est recommandé de contacter une ambulance. Au stade préhospitalier, les manipulations suivantes sont requises:

  • Si le patient a des objets contraints sur les doigts de la main affectée, ils doivent être retirés rapidement. Leur présence peut aggraver l'œdème, ce qui entraîne une altération prononcée du flux sanguin. Les membres sont libérés des vêtements serrés.
  • Une main avec un doigt endommagé ne doit pas être abaissée, car la stagnation du flux sanguin augmente l'œdème. Un objet froid est appliqué sur la zone de luxation. Il peut s'agir d'une compresse provenant de moyens spécialisés ou de glace enveloppée de tissu..
  • La main doit être verrouillée afin d'éviter des traumatismes répétés et une restriction de l'activité motrice. Le pansement doit être élastique, le serrage des membres doit être évité..

Il faut se rappeler qu'il est interdit de redresser le doigt lui-même, car une telle manipulation peut aggraver la condition. Les tentatives d'auto-ajustement des phalanges provoquent souvent des fractures des doigts.

Le traitement de la subluxation ou de la luxation du doigt sur le bras consiste en une approche intégrée de la blessure qui en résulte. La base est la procédure de réglage. La restauration de l'articulation anatomique sous anesthésie est réalisée. Selon la gravité de la pathologie, l'anesthésie peut être locale ou une anesthésie générale est réalisée. Ce besoin est associé à la douleur de la procédure..

La procédure de réduction de l'articulation peut être fermée ou à accès libre pendant la chirurgie. Une réduction fermée est indiquée en l'absence de complications. Dans le contexte de l'utilisation de relaxants musculaires, le doigt est enlevé sur le côté et le sirote par la pointe vers l'axe. Il est nécessaire de réaliser le développement d'un clic caractéristique. Dans ce cas, les signes de luxation disparaissent complètement. Après avoir clarifié l'efficacité de la manipulation, l'immobilisation est effectuée pendant une période de trois semaines à l'aide de moulages en plâtre.

La procédure de réduction ouverte est indiquée pour les dommages aux tissus mous, aux os ou à la rupture des muscles avec un appareil articulaire. Produire une dissection en utilisant l'accès au faisceau arrière. Une étape obligatoire est la procédure de suture couche par couche des tissus. La récupération est retardée en raison de la nécessité de retirer les coutures.

L'opération est également indiquée en présence d'une luxation chronique, lorsque la réduction conservatrice est interdite ou inefficace. Cela est dû au fait qu'une fausse articulation peut se former, nécessitant une chirurgie plastique ultérieure..

Simultanément aux tentatives de redressement du doigt, le patient doit être traité avec prudence. Pour cela, des antibiotiques et des relaxants musculaires sont prescrits..

Réhabilitation

Le processus de rééducation est une étape nécessaire à la récupération du patient. Elle est nommée immédiatement après les premiers soins médicaux. Selon le type de blessure et l'effet thérapeutique qui en découle, un ensemble de mesures est déterminé pour restaurer l'activité motrice et prévenir les complications.

Il est recommandé au patient d'utiliser un bandage de fixation, ce qui exclura une activité motrice supplémentaire dans l'articulation, ainsi que les dommages ultérieurs. La préférence est donnée aux moulages en plâtre ou aux orthèses. Ils se superposent à la zone de l'articulation endommagée et sus-jacente. La durée de son utilisation peut durer trois semaines ou un mois. La durée dépendra de la gravité de la luxation..

Afin de réduire la gravité de la douleur, il est autorisé d'utiliser des analgésiques le premier jour. La préférence est donnée à un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils élimineront non seulement la douleur, mais réduiront également l'inflammation ultérieure. En présence de lésions cutanées, il est possible de conduire une cure d'antibiotiques. La pharmacothérapie peut réduire la gravité des symptômes pathologiques.

Après avoir retiré le bandage fixant, il est nécessaire de suivre un cours de procédures de physiothérapie, ainsi que divers exercices. Ils contribuent à la restauration rapide de l'activité motrice, réduisant la tension des fibres musculaires et améliorant la circulation sanguine. Au cours de cette période, les procédures visant à développer la motricité fine ont un effet positif..

Toutes ces procédures sont effectuées sous stricte surveillance médicale, une correction est possible en fonction de la dynamique du processus. La durée moyenne des mesures de réadaptation peut atteindre 1,5 mois. Ils sont effectués principalement à domicile..

L'orthèse vous permet de restaurer l'élasticité des muscles et des ligaments trop tendus

Malgré le fait que la luxation d'un doigt sur une main ne soit pas une maladie mortelle, elle doit être guérie dès que possible. Cela est dû au développement de symptômes qui violent la qualité de vie du patient et entravent l'activité motrice du membre. La recherche intempestive d'une aide médicale conduit au développement de complications graves qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Luxations des phalanges des orteils

Les luxations des phalanges des orteils du pied sont un dommage relativement rare au système musculo-squelettique. L'issue de la blessure dépend en grande partie d'un diagnostic et d'un traitement en temps opportun. Il existe deux types de luxation: dans les articulations interphalangiennes et métatarsophalangiennes. Le mécanisme de ces blessures est indirect dans la plupart des cas (chute d'une hauteur sur un pied non plié, une frappe du pied sur un objet solide). Sens de déplacement pendant la luxation - vers l'arrière, vers la semelle et sur le côté. Le diagnostic d'une luxation des doigts est basé sur l'anamnèse, la déformation caractéristique et la position du doigt, son raccourcissement, sa limitation de fonction, son immobilité élastique, ainsi que les données de radiographie.

Chez nos patients, les luxations des phalanges du premier doigt, principalement la phalange distale, étaient en première place en fréquence, ce qui est facilité par une plus grande liberté de mouvement dans cette articulation et une charge fonctionnelle importante sur le premier doigt. Les luxations des phalanges du quatrième doigt occupent la deuxième place en fréquence. Les luxations du majeur sont plus rares, ce qui peut s'expliquer par leur sécurité du fait de la position centrale.

Le plus souvent, luxations des phalanges des doigts vers l'arrière et sur le côté (Fig. 5.7). Les luxations du côté plantaire sont extrêmement rares, apparemment en raison du puissant appareil ligament-sac à main de la région plantaire.

Figure. 5.7. Types de luxations des phalanges des orteils.
a - luxation de la phalange proximale du premier doigt vers l'arrière; b - luxation de la phalange distale vers l'arrière; in - luxation de la phalange distale du premier doigt vers l'extérieur; g - luxation de la phalange proximale du doigt II vers l'extérieur.

Pour corriger la luxation du doigt devrait être possible avant l'apparition d'un œdème des tissus mous. Avec un œdème développé, les chances de succès de la réduction sont réduites, en particulier avec les luxations de la phalange moyenne vers le côté plantaire et les luxations de l'articulation interphalangienne proximale.

Le traitement des luxations fermées des phalanges des orteils est effectué principalement en ambulatoire, y compris dans les centres de traumatologie. Ils fournissent toute l'assistance, effectuent un suivi et un traitement supplémentaires jusqu'à ce que la fonction de soutien de la partie endommagée du pied soit rétablie et que le patient soit renvoyé au travail..

Avec des luxations fermées des phalanges des orteils, nous adhérons aux tactiques thérapeutiques suivantes. Après avoir traité le doigt blessé avec une solution alcoolique d'iode, une anesthésie locale de 10 ml d'une solution à 1% de novocaïne est effectuée, en l'introduisant dans la zone de luxation du doigt et de la phalange distale. Dans les luxations difficiles, un rayon fin traverse la phalange distale, le fixe en petit arc ou utilise la houe de notre conception; c'est une procédure sûre et simple.

Ensuite, le médecin fait une traction le long du doigt endommagé; Une cheville protège la cheville. Puis, sans affaiblir la traction du bras sur la longueur, le pouce de l'autre main commence à repositionner la luxation en appuyant sur la base de la phalange déplacée dans le sens opposé au déplacement. Après la réduction, les mouvements de flexion et d'extenseur du doigt sont soigneusement vérifiés et un pansement adhésif est appliqué, et une radiographie de contrôle est effectuée. Grâce à ces techniques, nous avons pu corriger la luxation d'il y a deux semaines. Dans certains cas, recourir à la tenue transarticulaire des aiguilles. Ensuite, la phalange endommagée est bandée avec un pansement en plusieurs couches - cela suffit pour l'immobiliser. Le 2ème - 3ème jour, le bandage, s'il s'est affaibli, est de nouveau renforcé avec du plâtre adhésif. Le patch permet à la victime dès les premiers jours après la blessure d'effectuer des mouvements actifs dans les articulations du doigt endommagé, ce qui affecte favorablement ses fonctions.

En cas de luxations multiples des phalanges des orteils en combinaison avec des fractures, l'immobilisation est réalisée avec un plâtre de type «boot». Les conditions d'immobilisation, en fonction du nombre de doigts disloqués, sont de 1 à 3 semaines. Le handicap des victimes est rétabli en 3-4 semaines.

Nous donnons une observation.
Le patient E., 40 ans, a trébuché et a heurté la pierre avec les doigts de son pied droit, il a ressenti une vive douleur aux doigts I et II. Le même jour, je me suis tourné vers le centre de traumatologie de l'hôpital n ° 33, où, sur la base de données cliniques et radiologiques, on lui a diagnostiqué une luxation arrière des phalanges proximales des premier et deuxième orteils du pied droit dans l'articulation métatarso-phalangienne (figure 5.8, a). Sous anesthésie locale avec une solution à 1% de novocaïne, les luxations ont été réduites, un pansement adhésif a été appliqué; 2 semaines après son retrait, des exercices de physiothérapie, des massages, des bains ont été prescrits. Le patient a été examiné après 6 mois: rien à redire, sur la radiographie de contrôle (Fig. 5.8.6) le rapport des os formant les première et deuxième articulations métatarsophalangiennes, allure correcte et normale.

Les luxations périmées et chroniques des doigts doivent être traitées rapidement. Lorsque l'opération est effectuée dans les 2-3 semaines après la blessure, il est possible de restaurer une amplitude de mouvement satisfaisante dans l'articulation métatarsophalangienne et le roulement du pied lors de la marche. Pour des périodes plus longues après une blessure, même une réduction ouverte ne donne pas toujours des résultats favorables. Dans de tels cas, la résection de la base de la phalange proximale est recommandée, suivie d'une traction squelettique par notre pneu de conception pour corriger les tissus mous contractés, créant la diastase nécessaire entre la partie réséquée de la base de la phalange et la tête métatarsienne et la position correcte du doigt.

Dans un cas, nous avons observé une luxation habituelle de l'orteil II. Dans ce cas, le doigt luxé a été facilement posé et tout aussi facilement affiché dans un état de luxation, sans douleur. Le patient a refusé l'opération, car la luxation n'a pas causé de douleur et le travail du patient n'est pas associé à une charge prolongée sur les jambes.

Pour résumer, nous voulons souligner que la principale méthode de traitement des luxations fermées des phalanges des orteils est la conservatrice: après réparation de la luxation, le traitement avec un pansement adhésif donne des résultats anatomiques et fonctionnels favorables.

Figure. 5.8. Luxation de la phalange proximale du premier orteil du pied droit chez le patient E. (radiographies).
a - avant la réduction de la luxation; b - après réduction de la luxation.


Le traitement chirurgical est indiqué pour tous les patients avec une tentative infructueuse de réduction fermée et avec des luxations chroniques des phalanges des orteils..

Chirurgie du pied
D.I. Cherkes-Zade, Yu.F. Kamenev

Recommandations pratiques pour le traitement et le diagnostic de luxation du doigt

Doigts - partie de la brosse, segment distal du membre supérieur. Convient pour capturer, tenir des objets, effectuer des mouvements coordonnés. Une fonction importante est la sensibilité tactile, la capacité de percevoir l'irritation mécanique, de déterminer les propriétés des objets au toucher.

La luxation du doigt prive une personne de la capacité de faire des mouvements de brosse, est la cause du handicap et du handicap.

Que faire: premiers secours

En cas de blessures à la main et aux doigts, les premiers soins sont dispensés en totalité, en tenant compte des blessures graves possibles - fractures, ligaments déchirés, fragmentation des os. Effectuez les activités suivantes:

  1. identifier et éliminer les affections potentiellement mortelles - choc traumatique, saignement, altération de la fonction cardiaque;
  2. appelle une ambulance;
  3. proposer au patient de prendre des analgésiques et des médicaments apaisants;
  4. effectuer l'immobilisation au transport du membre endommagé;
  5. appliquer de la glace ou un récipient avec de l'eau froide sur le site des dommages;
  6. prendre des mesures pour la remise urgente de la victime dans un établissement médical.

La probabilité de choc avec une luxation isolée de la phalange du doigt sur la main est faible.

Manque de conscience, pouls faible, comportement inapproprié (agitation excessive ou léthargie) - symptômes de choc.

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance, invitez le patient à prendre des analgésiques et des médicaments cardiaques - Paracétamol, Aspirine, Analgin, Corvalol, Valocordin. Il faut réchauffer la victime, boire du thé. Lorsque vous êtes excité, calme, distrayez de l'incident, posez des questions, tout en évaluant l'adéquation des réponses..

Des saignements menaçant le pronostic vital surviennent en cas de blessure à la main combinée. La perte de sang peut être importante, mortelle. Il est nécessaire d'imposer un garrot dans le tiers inférieur de l'avant-bras, une mesure temporaire - pression des doigts du vaisseau.

L'immobilisation est une condition préalable au traitement de la luxation du doigt. La victime est transportée vers l'établissement médical le plus rapidement possible, car au fil du temps, l'œdème augmente, resserrant les tissus dans la zone de luxation, ce qui rend difficile la réduction.

L'immobilisation du transport est effectuée avec des pneus Cramer standard, en l'absence - avec des moyens improvisés. Fixez avec des bandages du coude au bout des doigts d'une planche de taille appropriée, contreplaqué, branches d'arbres. Fixez en outre la main avec un bandage de foulard. Un morceau de tissu dense (taille 1x1 mètre) est plié en diagonale, ramené sous le bras, les extrémités nouées autour du cou. Le froid est appliqué sur le site des dommages.

Caractéristiques et causes de la pathologie

La brosse se compose de trois parties - les poignets, les métacarpiens et les doigts, qui (sauf la première) se composent de 3 phalanges - proximale (plus proche du centre), moyenne, distale (clou). Le premier a deux os - proximal et distal.

Les articulations métacarpophalangiennes sont formées par les têtes sphériques des os métacarpiens et des dépressions sur la base des phalanges proximales. Dans les articulations, la flexion, l'extension, l'abduction sont possibles. Les articulations interphalangiennes sont formées sous la forme d'un bloc; la flexion se produit dans l'articulation.

Une condition préalable au fonctionnement normal des articulations osseuses est la coïncidence, la congruence des surfaces en contact. Dislocation - le déplacement des os qui forment l'articulation, les uns par rapport aux autres. Distinguer la divergence complète et incomplète (subluxation du doigt), lorsque les surfaces articulaires sont partiellement en contact.

Subluxation et luxation complète

Il existe des luxations post-traumatiques et pathologiques (dues à des maladies articulaires). Dans le sens des os déplacés - dos, palmaire et latéral. Selon le temps - frais (jusqu'à 3 jours après la blessure), rassis (jusqu'à 3-4 semaines), chronique (plus d'un mois). Le diagnostic est formulé par le nom de la phalange distale (située plus loin du centre) et le nom du doigt - du premier au cinquième.

Luxation habituelle - un décalage osseux se produit à plusieurs reprises, avec peu d'effort physique.

Le déplacement des surfaces articulaires des os se produit lors d'une extension excessive, dépassant l'amplitude de mouvement autorisée. La luxation se produit en tombant sur un bras tendu en mettant l'accent sur la paume, en frappant directement la main et les doigts, en frappant sur une surface dure.

Les déplacements des phalanges médianes et des ongles se produisent lorsque la brosse est pincée par des mécanismes en mouvement dans la production, à la porte de l'autobus. Dans le sport, les blessures à la main et aux doigts, y compris les luxations, représentent 20%. La raison - la mauvaise technique pour effectuer des exercices, le non-respect des recommandations du médecin en médecine du sport.

Symptômes courants: comment déterminer une luxation

Les patients se plaignent de douleur, de gonflement au niveau de l'articulation endommagée, de perte de fonction, de limitation de la mobilité des membres. À l'examen, la position artificielle du doigt est déterminée. Avec la subluxation, les symptômes sont moins prononcés.

L'articulation est déformée, les repères osseux externes sont déplacés. L'articulation active n'est pas possible. Passif - très douloureux. Si le faisceau neurovasculaire est endommagé, la plaque de l'ongle acquiert une teinte bleuâtre, la sensibilité cutanée de la pulpe du doigt sur la phalange distale est altérée. Le symptôme de la "résistance du ressort" est déterminé - lorsqu'il est pressé, l'os disloqué est déplacé, après que la pression cesse, il revient à sa position d'origine. Ce symptôme permet de distinguer une luxation d'une fracture..

La luxation des phalanges médianes et des ongles se caractérise par un épaississement du doigt dû au déplacement mutuel des os, amplifié par l'oedème. Les symptômes dépendent des dommages au tendon extenseur extenseur. Avec une rupture, la phalange de l'ongle est pliée, il n'est pas possible de se plier, le doigt acquiert une forme caractéristique de marteau.

Chez les patients âgés, il peut y avoir une perte de conscience à court terme, une baisse de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque.

Chez les patients atteints de luxation du doigt, il est nécessaire de contrôler les fonctions des organes vitaux - mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque.

Blessure au pouce

Le premier doigt est opposé au reste, situé perpendiculairement à la paume. Cette caractéristique anatomique augmente la fonctionnalité de la brosse, améliore la capture et la rétention des objets.

Luxation d'un doigt de la main (première articulation métacarpophalangienne) - dommages fréquents. Avec des luxations du dos, la phalange se déplace vers l'arrière et la tête de l'os métatarsien - vers la paume de la main. Dans ce cas, le tendon du muscle fléchisseur est altéré. La luxation palmaire se produit en tombant sur le bras avec les doigts pliés. Un mécanisme direct de blessure est possible - un coup à la main. La tête de l'os métacarpien est palpée sur la surface arrière, la phalange proximale - sur la paume.

Luxation du pouce

Le premier doigt est raccourci, comme s'il était "inséré" dans la main (avec déplacement vers l'arrière des os). La phalange proximale est surexposée, a l'apparence d'une «gâchette de pistolet», est située à angle droit par rapport à la paume, palpée sur le dos de la main, la tête de l'os métacarpien - sur la paume. La phalange de l'ongle est pliée. Essayer de se redresser fortement douloureux. Si le patient a une subluxation du pouce, des mouvements passifs avec aide extérieure sont possibles avec une amplitude limitée.

Les luxations de la phalange de l'ongle du premier doigt sont rares. La caractéristique est le déplacement de l'os vers l'arrière, des dommages à l'ongle, la formation d'un hématome sous-unguéal. L'articulation est épaissie en raison du déplacement osseux. S'il y a des dommages aux ligaments, alors un morceau d'os est arraché du bord de la phalange.

Petit doigt

Le cinquième doigt a des ligaments faibles, de petits os. La luxation du 5e doigt de la main se produit lorsqu'une paume est frappée sur une surface dure ou lors d'une tentative de tenir une personne par la main. Le petit doigt est blessé dans les sports de jeu - volley-ball, handball, rugby.

Avec une luxation de l'articulation métacarpophalangienne, un déplacement dorsal de la phalange se produit. L'articulation est déformée, un œdème se développe. Sur la paume, la tête du cinquième métacarpien est palpée, sur le dos de la main se trouve la base de la phalange.

Luxation du petit doigt (déplacement latéral)

Une luxation de la phalange moyenne de l'auriculaire sur le bras, due à la faiblesse de l'appareil ligamentaire, se produit sur le côté. Le doigt devient artificiel. L'œdème atteint de grandes tailles. La base de la phalange déplacée forme une saillie qui se palpe facilement sous la peau (avec une luxation arrière du milieu ou de l'os de l'ongle).

Articulations d'autres doigts

Les luxations de l'articulation métacarpophalangienne de l'index occupent la deuxième place dans la fréquence d'occurrence. La tête de l'os métatarsien endommage la capsule de l'articulation, la base de la phalange, se déplaçant vers l'arrière. Le doigt est raccourci, le diamètre dans la zone de l'articulation endommagée augmente. Si le patient présente une luxation de la phalange moyenne ou de l'ongle, le ligament se détache avec un morceau d'os, des fractures déchirantes se produisent.

Chez les cyclistes, les mains blessées sont une blessure professionnelle due à une tension sur les mains en mettant l'accent sur le guidon. Représentent 26% du nombre de blessures. Des luxations de 3 et 4 doigts se produisent lors de la chute, entrant en collision avec d'autres athlètes. Les symptômes caractéristiques des luxations se produisent - douleur, déformation articulaire, œdème. Les phalanges disloquées sont décalées vers l'arrière, des décalages latéraux sont possibles. Si le tendon extenseur est déchiré, une phalange clouée est notée.

Traitement

Après avoir fourni les premiers soins, transporté la victime vers un établissement médical, la luxation est réparée. La manipulation est réalisée par un traumatologue sous anesthésie locale ou générale. La direction de la luxation du pouce est réalisée en 3 doses:

  1. effectuer une traction axiale simultanément avec une extension excessive;
  2. déplacer la base de la phalange en direction de la tête de l'os métacarpien;
  3. flexion du doigt, combiner les surfaces articulaires des os.

La réduction des articulations interphalangiennes est réalisée sous anesthésie locale. Effectuez une traction le long de l'axe du doigt et combinez les os disloqués. Un plâtre est appliqué du coude au bout des doigts pendant 3 semaines, le traitement se poursuit en ambulatoire. Indications pour la poursuite du traitement à l'hôpital:

  • échoué 2-3 tentatives de repositionnement;
  • luxations chroniques;
  • une combinaison de déplacement de la phalange avec une fracture du tendon fléchisseur, une rupture de la déchirure.

Opération

La raison de la réduction infructueuse des luxations fraîches des doigts est l'interposition (coincement entre les os déplacés) du tendon fléchisseur, des fragments de la capsule, des tissus mous. Si le patient présente une luxation chronique, le repositionnement des phalanges ne réussit pas en raison de cicatrices, d'une déformation fibreuse de l'articulation.

L'opération de réduction ouverte des luxations du doigt est réalisée sous anesthésie générale. Les coupes sont faites le long de «lignes neutres» - des sections des surfaces latérales des doigts qui ne s'étirent pas et ne bougent pas lorsque vous vous déplacez avec vos doigts. Les plaies postopératoires guérissent par première intention, les cicatrices sont à peine perceptibles.

Si la luxation est fraîche, alors l'interpolation des tendons est éliminée, les os déplacés sont comparés manuellement.

Pendant l'opération, les tendons soudés ensemble et d'autres formations anatomiques sont séparés, et les fonctions motrices fines des phalanges des doigts sont restaurées. L'immobilisation après les opérations avec un plâtre dure 3 semaines.

Ai-je besoin d'une opération

La question vient du domaine de la déontologie - l'éthique médicale, la science de la relation entre les travailleurs médicaux et les patients, les médecins entre eux, la discipline clinique la plus complexe. L'efficacité de nombreuses méthodes de traitement repose sur la croyance des patients en leur efficacité.

La confiance du patient dans le professionnalisme du médecin, l’efficacité des méthodes prescrites par lui est une composante du traitement. L'influence de la psyché humaine sur l'évolution des maladies corporelles est étudiée par une science spéciale - médecine psychosomatique.

Une opération est nécessaire si le médecin de confiance le croit..

À la maison

La thérapie ambulatoire est indiquée pour le repositionnement fermé réussi des os déplacés, après l'achèvement de la phase chirurgicale. Le traitement à domicile présente plusieurs avantages par rapport aux patients hospitalisés: rester dans l'environnement habituel, libre circulation, nutrition individuelle, soins aux proches.

Ils continuent les médicaments en ambulatoire. Ils prennent des analgésiques - paracétamol, aspirine, analgin. Les pommades aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires sont efficaces - Analgol, Dolgit, Ketonal.

À la maison, il y a plus de possibilités de réadaptation - la restauration des fonctions des articulations endommagées. Les exercices de physiothérapie sont particulièrement importants à ce stade du traitement. À la maison, ils effectuent les exercices suivants:

  • flexion, extension des doigts;
  • conservation des articles;
  • atteindre la base de l'auriculaire avec le bout du pouce.

Le massage complète les exercices de physiothérapie. Effectuer le pétrissage, frotter l'articulation blessée.

À la maison, la luxation de l'articulation est également traitée avec des remèdes populaires. Une pâte épaisse à base de farine de seigle et de vinaigre, qui est appliquée sur un joint malade, aide. Favorise la cicatrisation des teintures et décoctions de feuilles d'absinthe, de racine de brionium, de fleurs de tanaisie. Des poudres de plantes séchées d'une quantité de 1 cuillère à soupe sont brassées avec un verre d'eau bouillante, insistez l'heure. Utilisé pour les lotions et les compresses.

Vidéo utile

Regardez une vidéo montrant des exercices à faire à la maison.

Complications

La guérison de la luxation des doigts ne garantit pas de bons résultats de traitement fonctionnel. Imprécision dans la mise en place des os déplacés, déplacement angulaire des phalanges - la raison des «doigts croisés». L'élimination de la pathologie est possible avec la chirurgie répétée, la chirurgie plastique complexe.

La croissance sur l'articulation du doigt après une luxation est une manifestation de la réaction réparatrice du corps visant à guérir les dommages. Formation bénigne, procède sans symptômes, traitement chirurgical. Les patients atteints de cette pathologie doivent consulter un traumatologue ou un orthopédiste. Si la croissance osseuse est petite, n'augmente pas, ne dérange pas le patient, il n'y a aucune indication de traitement.

La contracture des articulations interphalangiennes est la restriction des mouvements due aux cicatrices, aux modifications fibreuses de l'articulation, au froissement de la capsule, aux ligaments. Prévention et traitement - utilisation précoce de la thérapie par l'exercice, du massage, de la physiothérapie. Le traitement médicamenteux est effectué avec des médicaments qui stimulent les processus de guérison - pyrogène, prodige, aloès, FIBS. Appliquer un traitement chirurgical - excision des cicatrices, libération des ligaments des adhérences.

Sommaire

Les doigts ont de nombreuses fonctions. C'est un organe de travail et de toucher. On les appelle «les yeux de la main», les aveugles lisent à l'aide de la main, les muets parlent par gestes. Sans doigts, une personne n'est pas capable de libre-service, d'accomplissement de ses tâches professionnelles et professionnelles. Luxation - une blessure dans laquelle un traitement qualifié est particulièrement important.

Il est possible d'éviter le handicap en respectant les règles:

  1. Toute personne, quelle que soit sa profession, doit maîtriser les soins médicaux d'urgence. Reconnaître et agir dans des conditions mettant la vie en danger.
  2. Il est nécessaire d'appliquer un pansement immobilisant pour les lésions du système musculo-squelettique.
  3. Il est recommandé d'être examiné et traité dans des institutions spécialisées..
  4. Tentative infructueuse de réduction fermée, luxation compliquée et chronique - indications d'un traitement chirurgical à l'hôpital.
  5. L'opération doit être effectuée par un chirurgien ayant une formation spéciale..
  6. Le traitement à domicile présente plusieurs avantages par rapport aux patients hospitalisés. La thérapie ambulatoire est effectuée avec un repositionnement fermé réussi d'une luxation fraîche.