Luxation congénitale de la hanche

  • Réhabilitation

La luxation congénitale de la hanche est une anomalie congénitale grave. Cette maladie survient chez les filles 5 à 10 fois plus souvent que chez les garçons. Les lésions bilatérales surviennent 1,5 à 2 fois moins souvent que les lésions unilatérales.

De nombreuses études modernes ont montré que la luxation congénitale de la hanche est basée sur une dysplasie (c'est-à-dire une violation du développement normal des éléments de l'articulation de la hanche) pendant la période de développement intra-utérin. Ces perturbations primaires provoquent des perturbations secondaires - sous-développement des os pelviens, dissociation complète des surfaces articulaires, la tête fémorale émerge de la cavité articulaire et va latéralement et vers le haut, ralentissant l'ossification (ossification) des éléments osseux de l'articulation, etc..

La dysplasie de la hanche se décline en trois saveurs:

1. Dysplasie des articulations de la hanche sous la forme d'une forme irrégulière de la cavité articulaire, de la tête et du cou de la cuisse, sans violer le rapport des surfaces articulaires.

2. Subluxation congénitale de la tête fémorale, quand avec la forme irrégulière de la cavité articulaire, de la tête et du cou du fémur, mais ici les rapports des surfaces articulaires sont violés, la tête fémorale est déplacée vers l'extérieur et peut être située sur le bord même de l'articulation.

3. La luxation congénitale de la hanche est la forme la plus grave de dysplasie de la hanche. Avec elle, en plus de la forme irrégulière des éléments de l'articulation, il y a une dissociation complète des surfaces articulaires, la tête fémorale sort de la cavité articulaire et va sur le côté et vers le haut.

Maladies de la mère dans la première moitié de la grossesse, intoxication, traumatisme, etc..

Conditions environnementales défavorables au lieu de résidence permanente ou au travail de la mère.

Clinique de luxation, subluxation et luxation congénitales de la hanche chez l'enfant

Après la naissance d'un enfant, une dysplasie de la hanche peut être détectée lors d'un examen orthopédique à la maternité ou à la clinique immédiatement après la naissance de l'enfant selon les principaux symptômes:

  1. Restriction de l'enlèvement d'une ou des deux hanches de l'enfant. Ce symptôme est défini comme suit: les jambes de l'enfant sont pliées à angle droit dans les articulations de la hanche et du genou et sont pliées jusqu'à la fin. Normalement, l'angle d'abduction des hanches est de 160 à 180 °. Avec la dysplasie de la hanche, elle diminue.
  2. Symptôme de Marx - Ortolani ou symptôme d'un «clic». Ce symptôme ne peut être déterminé chez un enfant que jusqu'à 3 mois, puis il disparaît. Il est défini comme suit: les jambes de l'enfant sont pliées à angle droit dans les articulations du genou et de la hanche, puis elles sont ramenées à la ligne médiane et lentement séparées, tandis qu'un clic est entendu du côté de la luxation, au niveau duquel les jambes de l'enfant tremblent, parfois il est entendu à distance.
  3. Raccourcir les jambes de l'enfant - détermine de cette manière: les jambes de l'enfant sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche et sont pressées symétriquement à l'estomac et déterminent le raccourcissement de la hanche correspondante par le niveau de position debout de l'articulation du genou.
  4. L'asymétrie des plis cutanés est déterminée chez un enfant avec les jambes redressées devant et derrière. À l'avant d'un enfant en bonne santé, les plis des sillons doivent être symétriques, derrière les plis fessier et poplité sont également symétriques. Leur asymétrie est un symptôme de dysplasie de la hanche. Ce symptôme est intermittent et d'importance secondaire..

Chez les enfants de plus d'un an, il existe des symptômes supplémentaires de cette maladie, tels que des troubles de la marche, un symptôme de Duchenne-Trendelenburg (symptôme d'insuffisance musculaire fessière), une position élevée du grand trochanter (au-dessus de la ligne de Roser-Nelaton), un symptôme de pouls non disparu.

Le diagnostic échographique et la radiographie de l'articulation de la hanche sont essentiels au diagnostic..

Si vous constatez ces symptômes chez votre enfant, vous devez immédiatement contacter un orthopédiste pédiatrique. Le diagnostic et le traitement des enfants présentant une pré-luxation, une subluxation et une luxation de la cuisse doivent être effectués au cours des 3 premiers mois de la vie, les termes ultérieurs sont considérés comme tardifs.

Complications de la luxation congénitale de la hanche

Un enfant avec une luxation congénitale de la hanche commence le plus souvent à marcher tard. Chez ces enfants, la démarche est altérée. L'enfant boit sur la jambe du côté douloureux, son corps se penche dans la même direction. Cela conduit au développement de la courbure de la colonne vertébrale - scoliose.

Avec une luxation bilatérale de la hanche, l'enfant a une marche de canard. Mais les enfants ne se plaignent pas de douleurs articulaires.

La dysplasie de la hanche non traitée chez l'enfant peut entraîner le développement d'une coxarthrose dysplasique (déplacement de la tête fémorale vers l'extérieur, aplatissement des surfaces articulaires et rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes le long des bords de l'acétabulum, ostéosclérose, multiples formations kystiques dans la partie externe du toit de l'acétabulum et de la tête ) chez l'adulte. Le traitement de cette pathologie chez l'adulte n'est très souvent possible que par chirurgie de remplacement articulaire, c'est-à-dire remplacement d'un joint malade par un métal.

Il existe deux méthodes principales pour traiter cette pathologie: conservatrice et chirurgicale (c'est-à-dire chirurgicale). Si le diagnostic est posé à temps et correctement, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. Dans ce cas, l'enfant est sélectionné individuellement un pneu qui vous permet de maintenir les jambes de l'enfant en position pliée dans les articulations de la hanche et du genou à angle droit et l'abduction dans les articulations de la hanche, ce qui contribue à leur bon développement et à leur formation.

La réduction de la tête fémorale doit se produire lentement, progressivement, de manière atraumatique. Toute violence est inacceptable, car elle endommage facilement la tête fémorale et d'autres tissus de l'articulation.

Le traitement conservateur des enfants atteints de luxation congénitale, de subluxation et de luxation de la hanche est la principale méthode. Plus tôt il est possible de réaliser une comparaison de l'acétabulum et de la tête fémorale, les meilleures conditions sont créées pour le bon développement de l'articulation de la hanche. Les premiers jours de la vie d’un enfant doivent être considérés comme le moment idéal pour commencer le traitement, c’est-à-dire lorsque les modifications secondaires de la dépression et de l’extrémité proximale du fémur sont minimes. Cependant, un traitement conservateur est également applicable en cas de diagnostic tardif chez les enfants plus âgés, même âgés de plus d'un an, c'est-à-dire lorsqu'il y a une luxation de la hanche formée.

À l'heure actuelle, il n'est pas recommandé de tordre les enfants avec un «soldat», de sorte que «les jambes poussent même». Les jambes de cela ne commenceront pas à croître uniformément, mais les articulations de la hanche se détérioreront. Il vaut mieux emmailloter le bébé largement, afin que les jambes soient écartées et qu'elles puissent être déplacées, comme le pense le bébé. Pour cela, les couches jetables sont mieux adaptées en combinaison avec des combinaisons. Si vous utilisez des couches et des couches de gaze, la gaze doit être pliée en quatre couches ou plus, et les couches ne doivent pas être tirées trop fort. La méthode d'emmaillotage large permet à tous les éléments de l'articulation de la hanche de se développer remarquablement. En l'absence de contre-indications, des cours de massage et de gymnastique sont également recommandés..

Les interventions chirurgicales sont effectuées, en règle générale, avec des luxations chroniques.

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Luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez les enfants et les adultes: traitement et prévention

La luxation congénitale de la hanche fait référence aux pathologies courantes du système musculo-squelettique. La détection précoce et son traitement rapide sont des tâches importantes de l'orthopédie moderne. La prévention de l'invalidité repose sur la fourniture d'une thérapie adéquate immédiatement après le diagnostic de la maladie. Une récupération complète sans développement de complications est possible dans le traitement des enfants dès les premiers jours de vie

La luxation congénitale est retrouvée chez un nouveau-né sur 7000 sujets. Les filles sont sujettes à des anomalies intra-utérines 5 fois plus souvent que les garçons. La lésion bilatérale de l'articulation de la hanche est détectée presque deux fois moins souvent qu'une lésion unilatérale.

Si une luxation congénitale n'est pas diagnostiquée ou si des soins médicaux n'ont pas été prodigués, la thérapie conservatrice ne réussira pas. Dans ce cas, prévenir le handicap de l'enfant n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale.

Traits caractéristiques de la pathologie

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Les éléments anatomiques de l'articulation de la hanche sont le fémur et le cotyle de l'os pelvien, dont la forme ressemble à une cupule. Sa surface est tapissée de cartilage hyalin élastique mais solide, remplissant une fonction d'absorption des chocs. Ce tissu conjonctif avec une substance intercellulaire élastique est conçu pour maintenir la tête fémorale à l'intérieur de l'articulation, limitant les mouvements avec une amplitude trop élevée qui pourraient endommager l'articulation. Le tissu cartilagineux recouvre complètement la tête de l'os du fémur, assurant sa glisse en douceur, la capacité de résister à des charges sévères. Les éléments anatomiques de l'articulation de la hanche sont reliés par un ligament équipé de nombreux vaisseaux sanguins à travers lesquels les nutriments pénètrent dans les tissus. La structure de l'articulation de la hanche comprend également:

  • sac synovial;
  • fibre musculaire;
  • ligaments extra-articulaires.

Une telle structure complexe contribue à une fixation fiable de la tête fémorale, à une extension complète et à une flexion de l'articulation. Avec la dysplasie, certaines structures se développent incorrectement, ce qui provoque le déplacement de la tête fémorale par rapport à la cavité cotyloïdienne, son glissement. Plus souvent avec une luxation congénitale de la hanche chez les enfants, les défauts anatomiques suivants sont trouvés:

  • aplatir la cavité, niveler sa surface, modifier la forme en coupe;
  • structure du cartilage inférieure sur les bords de la cavité, son incapacité à maintenir la tête fémorale;
  • angle anatomiquement incorrect formé par la tête et le cou de la cuisse;
  • ligaments excessivement allongés, leur faiblesse, provoquée par une structure anormale.

Tout défaut provoque des luxations, des subluxations de la tête fémorale. Lorsqu'il est combiné avec des muscles peu développés, la situation est encore pire.

Causes et déclencheurs

Pourquoi il y a une luxation congénitale de l'articulation de la hanche, les scientifiques soutiennent toujours. Il existe différentes versions du développement de la pathologie, mais chacune n'a pas encore de base de preuves suffisamment convaincante. Il a été constaté qu'environ 2 à 3% des anomalies sont tératogènes, c'est-à-dire qu'elles se forment à un certain stade de l'embryogenèse. Plusieurs théories ont été avancées sur ce qui peut servir de condition anatomique à l'émergence de la pathologie orthopédique:

  • naissance prématurée, provoquée par une violation de la circulation sanguine entre le placenta et le fœtus;
  • carence en oligo-éléments, vitamines liposolubles et hydrosolubles dans le corps d'une femme pendant la gestation;
  • prédisposition héréditaire, hypermobilité des articulations causée par les caractéristiques de la biosynthèse du collagène;
  • traumatisme à une femme pendant la grossesse, exposition aux radiations, aux métaux lourds, aux acides, aux alcalis et à d'autres produits chimiques;
  • traumatisme au nouveau-né lors de son passage dans le canal de naissance;
  • violations du bon développement et du bon fonctionnement des organes et systèmes individuels du fœtus en raison d'un trophisme défectueux des tissus;
  • de fortes fluctuations du fond hormonal, une production insuffisante ou excessive d'hormones qui affectent la production de cellules des tissus osseux et cartilagineux;
  • prendre une femme préparations pharmacologiques de divers groupes, en particulier au premier trimestre, lorsque le fœtus forme les principaux organes de tous les systèmes vitaux.

Tous ces facteurs deviennent la cause d'un prolapsus libre du fémur de la cavité acétabulaire avec un certain mouvement. La luxation congénitale de l'articulation de la hanche doit être différenciée de la pathologie acquise, résultant généralement d'un traumatisme ou du développement de maladies osseuses et articulaires.

Classification

La luxation congénitale de la hanche chez le nouveau-né est précédée d'une dysplasie. Ce terme fait référence aux conséquences de la violation de la formation de parties, organes ou tissus individuels après la naissance ou pendant le développement embryonnaire. La dysplasie est une condition anatomique préalable à une luxation qui ne s'est pas encore produite, car les formes des surfaces articulaires en contact correspondent les unes aux autres. Il n'y a pas de symptomatologie de la pathologie et il est possible de diagnostiquer des changements dans les tissus uniquement à l'aide d'études instrumentales (échographie, radiographie). La présence d'un tableau clinique est caractéristique de ces stades de la maladie:

  • anticipation. L'articulation de la hanche est entièrement formée, mais la tête fémorale est périodiquement déplacée. Elle revient indépendamment à la position anatomiquement correcte, mais en l'absence d'intervention médicale, l'état pathologique progresse;
  • subluxation. Les surfaces des éléments de l'articulation de la hanche sont modifiées et leur rapport est rompu. La tête fémorale n'est pas située dans la cavité cotyloïdienne elle-même, mais à son bord extérieur. Tout mouvement passif ou actif peut provoquer une dislocation;
  • dislocation. Les changements ont affecté la cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse. Les surfaces articulaires sont fortement déplacées les unes par rapport aux autres. La tête fémorale est située au-dessus de la cavité.

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Lors du choix d'une méthode de thérapie, la localisation du défaut anatomique doit être prise en compte. Avec la dysplasie acétabulaire, elle est localisée dans l'insert acétabulaire. Une anomalie est également trouvée sur la tête fémorale.

Image clinique

Les symptômes d'une luxation congénitale de la hanche ne sont pas spécifiques. Même un orthopédiste expérimenté ne diagnostique la maladie qu'après avoir examiné le patient. Des longueurs de jambe différentes peuvent indiquer une pathologie due au déplacement de la tête fémorale. Pour le détecter, un orthopédiste pédiatrique place le nouveau-né sur une surface horizontale et plie les jambes au niveau des genoux, plaçant les talons au même niveau. Si un genou est plus haut que l'autre, l'enfant reçoit alors d'autres diagnostics instrumentaux. Pour la pathologie, les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques:

  • emplacement asymétrique des fesses et des chevilles. Pour l'examen, le médecin place le nouveau-né d'abord sur le dos, puis le retourne sur le ventre. En violation de la disposition asymétrique des plis et de leur profondeur inégale, il existe une forte probabilité de dysplasie. Ce symptôme est également non spécifique, et parfois même une caractéristique anatomique. Les gros bébés ont toujours de nombreux plis sur leur corps, ce qui rend le diagnostic difficile. De plus, le tissu adipeux sous-cutané se développe parfois de manière inégale, et par la suite sa distribution se normalise (généralement après 2-3 mois);
  • un signe objectif de la maladie est un clic aigu et légèrement étouffé. Ce symptôme se manifeste en position couchée avec les jambes écartées. Un clic caractéristique se fait entendre lorsque le membre endommagé est déplacé sur le côté. La raison de son apparition est la réduction du fémur dans le cotyle, l'adoption de la position anatomiquement correcte par l'articulation de la hanche. Un clic accompagne le processus inverse, lorsque l'enfant fait un mouvement passif ou actif, et que la tête du seau glisse hors du cotyle. Lorsque les enfants atteignent 2-3 mois, ce symptôme perd son contenu d'information;
  • chez les enfants présentant une luxation congénitale de l'articulation de la hanche après 2 semaines de vie, il existe une restriction lors de la tentative de prise de la jambe sur le côté. Chez un nouveau-né, les ligaments et les tendons sont élastiques, donc normalement ses membres peuvent être retirés de sorte qu'ils reposent à la surface. Si l'articulation est endommagée, l'enlèvement est limité. Une pseudo-limitation est parfois observée, en particulier lors de l'examen de nourrissons jusqu'à 4 mois. Elle survient en raison de l'apparition d'une hypertonie physiologique, qui nécessite également une correction, mais pas aussi dangereuse qu'une luxation.

Si, pour une raison quelconque, la pathologie n'a pas été diagnostiquée en temps opportun, elle peut affecter les tissus mous situés près de la cuisse. Par exemple, la luxation congénitale chez les enfants de plus d'un an et demi se manifeste cliniquement par un faible développement des muscles fessiers. L'enfant essaie de stabiliser l'articulation de la hanche et se balance pendant le mouvement, sa démarche ressemble à un «canard».

Diagnostic

En plus de l'examen clinique pour le diagnostic des études instrumentales. Malgré le contenu informatif de la radiographie dans la détection des pathologies du système musculo-squelettique, l'échographie est indiquée pour les nouveau-nés. Tout d'abord, il est absolument sûr, car il n'y a pas de charge de rayonnement sur le corps. Deuxièmement, lors de la réalisation d'une échographie, il est possible d'évaluer avec une fiabilité maximale l'état de toutes les structures du tissu conjonctif. Sur les images obtenues, le toit osseux, l'emplacement de la saillie cartilagineuse et la localisation de la tête osseuse sont bien visualisés. Les résultats sont interprétés à l'aide de tableaux spéciaux, et le critère d'évaluation est l'angle d'inclinaison de la dépression acétabulaire.

La radiographie est montrée à partir de 6 mois, lorsque les structures anatomiques commencent à s'ossifier. Lors d'un diagnostic, l'angle d'inclinaison de la cavité est également calculé. À l'aide d'images radiographiques, il est possible d'évaluer le degré de déplacement de la tête fémorale, de détecter le retard de son ossification.

Les principales méthodes de thérapie

Le traitement de la luxation congénitale de la hanche est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Lorsqu'une pathologie est détectée en thérapie, des pneus sont utilisés pour immobiliser complètement le membre. Un appareil orthopédique est appliqué pendant l'abduction et la flexion des articulations de la hanche et du genou. La tête du fémur est comparée à la cavité, ce qui permet à l'articulation de se former correctement, de se développer. Le traitement administré au nouveau-né immédiatement après la détection de la pathologie est presque toujours réussi.

Le traitement des enfants de moins de 3 mois est considéré comme opportun. À mesure que l'ossification des tissus se produit, la probabilité d'une issue favorable pour un traitement conservateur diminue. Mais avec la combinaison de certains facteurs à l'aide d'un pneu, une récupération complète d'un enfant de plus de 12 mois est possible.

La chirurgie est également effectuée immédiatement après le diagnostic. Les orthopédistes insistent sur l'intervention jusqu'à ce que l'enfant ait cinq ans. Les enfants jusqu'à 13-14 ans subissent une chirurgie intra-articulaire avec un approfondissement de la cavité acétabulaire. En opérant des adolescents et des adultes avec une méthode extra-articulaire, un rebord cartilagineux est créé. Si une luxation congénitale est diagnostiquée tardivement, compliquée par un dysfonctionnement de l'articulation, des endoprothèses sont alors réalisées..

Les conséquences d'une luxation congénitale non traitée de la hanche chez l'adulte sont une coxarthrose dysplasique précoce. La pathologie se manifeste généralement après 25 ans de douleur, la raideur de l'articulation de la hanche entraîne souvent une perte de performance. Éviter un tel développement d'événements ne permet que l'examen du nouveau-né par un orthopédiste pédiatrique, un traitement immédiat.

Luxation de la hanche chez les nouveau-nés

Contenu:

La luxation de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né est la forme la plus complexe de dysplasie, lorsque l'extrémité de l'os de la hanche est absolument au-delà des frontières du calice. Dans le même temps, la coupe elle-même se développe très rapidement. Cela suggère qu'il est nécessaire de faire face à la réduction dès que possible, sinon sans intervention chirurgicale ne peut être évitée.

Les causes

Les scientifiques n'ont pas encore entièrement déterminé les causes de la luxation de la hanche chez les nouveau-nés, mais ils considèrent la principale malformation des tissus articulaires à de courtes périodes de gestation du bébé. Ils y prédisposent:

  • exposition à des substances toxiques;
  • mauvaises conditions environnementales;
  • certaines pathologies infectieuses.

Une autre version est l'effet de l'hormone ocytocine. Il s'accumule au 3e trimestre et augmente le tonus des muscles fœtaux, ce qui entraîne une luxation progressive de l'articulation de la hanche chez les bébés.

Symptômes

Symptômes typiques de luxation chez un nourrisson:

  • instabilité de l'articulation de la hanche;
  • raccourcissement apparent du membre endommagé;
  • décalage et retour de l'extrémité de l'os vers la première position;
  • abduction incomplète de l'articulation de la hanche du patient;
  • plis asymétriques à l'arrière des hanches.

Une luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né est généralement notée d'un côté. Mais les symptômes dans ce cas peuvent être notés à droite et à gauche.

Diagnostic de pathologie

Si, lors d'un examen médical, on soupçonne une luxation de l'articulation de la hanche chez un nourrisson, un examen échographique doit être effectué en plus. Cela aidera le spécialiste à déterminer l'état de l'articulation, à confirmer ou à réfuter la luxation.

L'examen radiographique n'est indiqué que si un traitement est nécessaire. Afin d'exclure la destruction articulaire après un traitement approprié, une étude radiologique de contrôle est réalisée.

Traitement

Le traitement de la luxation congénitale de la cuisse chez le nouveau-né dépend des symptômes et de l'âge du bébé au moment du diagnostic. Mais il existe une règle selon laquelle plus l’âge du bébé est petit, plus les chances de guérison absolue sont grandes. Un tel problème nécessite une surveillance étroite et une thérapie. Si dans l'enfance vous sautez la première étape du problème, alors avec la croissance du bébé et le développement du squelette musculaire, la dysplasie deviendra presque invisible. Mais en soi ça ne passera pas.

La luxation de la hanche chez les enfants peut être à l'origine de maladies et de problèmes ultérieurs:

  • omission d'organes;
  • scoliose et autres problèmes.

Pour lutter contre le problème des nourrissons, la médecine traditionnelle propose:

  • utilisation d'un pneu spécial;
  • emmaillotage large;
  • immobilisation des membres inférieurs en position diluée avec un pantalon en gypse;
  • intervention dans des situations difficiles.

L'ostéopathie innovante aide à diagnostiquer un problème chez les enfants assez tôt. Plus important encore, il permet de prévenir la progression d'une forme complexe et d'éviter un traitement sérieux de la dysplasie de la hanche chez les bébés tels que la culotte de gypse, l'intervention chirurgicale.

Que peuvent faire les parents

Les mamans et les papas doivent surveiller correctement le bébé afin que le traitement passe sans intervention médicale. Il:

  1. Soins de développement. Le massage aidera à surmonter même un défaut fonctionnel du corps - l'infériorité du tissu conjonctif. Massez les articulations du bébé plusieurs fois par jour. Les jambes sont soigneusement élevées dans une position naturelle et changent de vêtements.
  2. Utilisation d'élingues. Les experts conseillent de porter un bébé en écharpe jusqu'à 2,5 mois. La position kangourou favorise le développement d'articulations normales de la hanche.
  3. Crawl. Dès la naissance, il est nécessaire de permettre à l'enfant de renforcer le bassin en marchant à quatre pattes. Cela donne une forte impulsion au développement du cerveau et de tout l'organisme. Les tissus musculaires se renforcent, les ligaments et les articulations fonctionnent de manière naturelle. Ramper est un excellent moyen de former les articulations des enfants. Vous pouvez créer une piste spéciale pour ramper.

Les parents bienveillants peuvent faire beaucoup pour les petits..

Luxation congénitale de la hanche chez les nouveau-nés - diagnostic, prévention, traitement

Aujourd'hui, nous considérons l'enfant dans son ensemble, en examinant l'état de son système musculo-squelettique non seulement dans les articulations de la hanche, mais aussi dans tous les membres et le tronc.

COMMENT RÉPONDRE FRÉQUEMMENT À UNE HANCHE CONGÉNITALE DISPOSÉE?

Les chirurgiens orthopédistes distinguent une dysplasie de trois degrés: une subluxation, une subluxation et une luxation de la cuisse elle-même. Cependant, tous les problèmes du système musculo-squelettique nécessitent un traitement soigneux et à long terme, sinon des formes faibles de dysplasie peuvent entraîner de gros problèmes à un âge plus avancé..

Le plus souvent, cette maladie affecte les filles, les garçons sont beaucoup moins susceptibles. Il y a peut-être un facteur héréditaire. J'ai soigné des grands-mères et des mères pour ma pratique médicale, et maintenant leurs filles et petites-filles viennent me voir.

POURQUOI LES HANCHES EXACTEMENT DISPOSÉES SONT-ELLES DEVENUES LE PROBLÈME ORTHOPÉDIQUE LE PLUS COURANT?

En fait, le problème de la dysplasie est plus large que ces deux articulations, qui sont le plus souvent accordées une attention particulière aux orthopédistes lors d'un examen de routine. Quinze ans dans la rééducation des enfants atteints de lésions du système nerveux et de pathologies congénitales du système musculo-squelettique, je sais que les problèmes orthopédiques sont souvent associés à des troubles neurologiques. Étant donné que les manifestations externes, malheureusement, sont généralement les mêmes, sans examen détaillé (examen par un neurologue, échographie des articulations de la hanche), il est impossible de déterminer clairement que cet enfant a une dysplasie et non une violation de l'équilibre musculaire. Aujourd'hui, nous considérons l'enfant dans son ensemble, en examinant l'état de son système musculo-squelettique non seulement dans les articulations de la hanche, mais aussi dans tous les membres et le tronc.

LA JEUNE MÈRE PEUT-ELLE DIAGNOSTIQUER LES HANCHES CONGÉNITALES JETÉES ET D'AUTRES PROBLÈMES AVEC LE DÉVELOPPEMENT DE L'APPAREIL À MOTEUR DE SOUTIEN DE SON PROPRE?

La première chose à laquelle la mère d'un nouveau-né doit prêter attention est sa symétrie. À l'âge d'environ un mois, l'enfant, allongé exactement sur le dos, doit être symétrique. Faites attention aux plis inguinaux et poplités, aux fesses de l'enfant. Il peut tourner la tête, plier périodiquement les bras et les jambes, mais le reste de son corps doit être symétrique. S'il est placé sur le ventre, il doit également être symétrique, il peut poser la tête sur une joue, puis sur l'autre, il doit le faire. Si l'enfant ne le fait pas pendant un mois au maximum et se trouve enfoui à la surface de la table à langer, cela indique que l'enfant n'a pas de réflexe protecteur. Maman doit faire attention à l'orthopédiste, car cela signale que l'enfant a diminué ou augmenté le tonus musculaire. Par conséquent, je ne regarde jamais les articulations de la hanche tout de suite, mais vérifie le tonus musculaire des bras et des jambes. Plus près de quatre mois, les mères doivent faire attention à la poignée que l'enfant atteint le plus souvent pour le jouet. Le fait est que jusqu'à environ un an, la fonction des membres gauche et droit est exactement la même, les enfants ne sont pas encore divisés en «gauchers» et «droitiers». Et si l'enfant a une préférence, cela peut parler de certains problèmes qui empêchent les côtés droit et gauche d'être identiques. Par conséquent, si la mère remarque une asymétrie, c'est une raison sérieuse de consulter un orthopédiste et un neurologue. Si l'enfant est symétrique, se développe bien, se couche sur le ventre avec plaisir, alors vous pouvez attendre l'examen prévu de l'orthopédiste dans deux à trois mois.

Quelles sont les causes de la luxation congénitale de la hanche?

Les causes de la dysplasie congénitale ne sont toujours pas claires. Ceux-ci peuvent être des facteurs héréditaires, des caractéristiques structurales congénitales des muscles et du tissu conjonctif, des maladies de la mère et du fœtus, des changements dans le tonus musculaire, dus à des dommages au système nerveux du bébé pendant la grossesse, l'accouchement ou immédiatement après la naissance. La pose de l'articulation de la hanche dans tous les cas, même lorsque des enfants atteints de luxations graves naissent, se produit correctement, cela est déjà prouvé, et seulement alors, à une phase plus élevée du développement intra-utérin, une violation apparaît. La plupart des enfants nés avec une luxation de la hanche subissent une réduction spontanée de l'articulation au cours des premières semaines de la vie d'un enfant. Cela contribue à la normalisation du tonus musculaire autour de l'articulation de la hanche, et à l'avenir cette articulation se développera correctement ou il restera des changements dysplasiques de gravité variable, qui devraient être traités. Mais chez certains enfants, une réduction spontanée ne se produit pas et une subluxation complète ou une luxation du fémur peut se former.

TRÈS FRÉQUEMMENT AUX ENFANTS AVEC LE DIAGNOSTIC "HANCHE CONGÉNITALE JETÉE" ASSIGNER UN GRAND Emmaillotage. DITES COMBIEN C'EST JUSTIFIÉ?

Le but de l'emmaillotage à grande échelle doit être justifié par des indicateurs médicaux. La conclusion de l'orthopédiste après un examen de routine doit nécessairement être confirmée soit par le résultat d'une échographie de l'articulation de la hanche, soit par une radiographie. De plus, la mère doit montrer l'enfant à un neurologue afin que les problèmes plus larges du développement du système musculaire et musculo-squelettique de l'enfant ne soient pas cachés derrière un diagnostic étroit. Il arrive parfois qu'un diagnostic de "dysplasie" soit posé pour des enfants qui n'en ont pas du tout, mais qui ont un déséquilibre musculaire. Et dans ce cas, un emmaillotage large n'est pas du tout nécessaire. Malheureusement, à notre époque, de moins en moins d'enfants naissent avec un tonus musculaire normal, presque tous ont un certain degré de développement moteur altéré. Par conséquent, un bébé doit être présenté non seulement à un orthopédiste, mais également à un neurologue. Cette pratique a récemment été largement introduite dans les établissements médicaux et le diagnostic ne doit être posé qu'après examen par deux spécialistes..

Dites-moi, selon quelles indications, le chirurgien orthopédiste enverra nécessairement l'enfant à l'échographie des articulations de la hanche?

L'incapacité à détourner la cuisse pliée du bébé de plus de 70 degrés, l'asymétrie des plis et des fessiers fessiers, des plis inguinaux et poplités, une jambe du bébé est plus courte que l'autre - tout cela est le signe d'une luxation assez prononcée lorsqu'il n'y a pas eu de réduction spontanée dans les premières semaines après la naissance.
Si la tête fémorale n'a pas dépassé le bassin, mais que sa décentration est maintenue, c'est-à-dire que le centre de la tête ne coïncide pas avec le centre de la cavité, cette pathologie nécessite également un traitement soigneux. Surveillance échographique et radiographie. Dans ce cas, il n'y a pas de luxation, mais l'articulation peut également se former en dessous, c'est-à-dire que la charge avec l'âge tombera sur une seule partie de la tête fémorale, ce qui entraîne une usure rapide de la tête, le tissu cartilagineux se déshydrate et des syndromes douloureux, des restrictions de mouvement se produisent. Par conséquent, en traitant une dysplasie apparemment légère, nous évitons à l'avenir d'éventuelles maladies articulaires..
Souvent chez les nouveau-nés, en particulier chez les enfants avec un faible tonus musculaire, il est très difficile de déterminer la dysplasie à 1-2 mois, donc la deuxième fois, un orthopédiste pédiatrique devrait voir l'enfant pendant environ 3 mois, le troisième - à 6 mois et la quatrième fois - à 1 an ou lorsque l'enfant commence marcher.

LES STATISTIQUES DE LA DISPOSITION CONGÉNITALE DE LA HANCHE SONT CERTAINES LIÉES À LA COMMUTATION DE DÉCLENCHEMENT?

La luxation congénitale de la hanche est rarement trouvée dans les pays où l'emmaillotage serré des enfants n'est pas accepté. Pour le bon développement des articulations, une gamme adéquate de mouvements est nécessaire et au repos - la position dite physiologique (ou naturelle, fournie par la nature). Par conséquent, la plupart des orthopédistes s'opposent à l'emmaillotage serré. Toutes les mères prêtent attention au fait que les jambes du nouveau-né en position naturelle sont pliées aux genoux et divorcées. Vaut-il la peine d'être plus sage que la nature, en essayant de redresser et de resserrer les jambes d'un bébé avec une couche? Bien sûr, l'enfant dans les premiers jours de la vie est plus à l'aise et plus à l'aise dans la couche, il est habitué à un espace limité dans l'utérus, il perçoit le monde autour de lui non pas à travers ses yeux et ses oreilles, mais à travers sa peau, à travers des sensations tactiles, il est donc préférable pour l'enfant de grandir «pas emballé à la main jambes ", et l'emmaillotement libre ne peut être laissé que pour s'endormir bébé.
Mais faire des exercices pour les articulations de la hanche est très utile - c'est un «vélo», et des rotations circulaires avec des hanches pliées, des rotations vers l'intérieur avec des jambes droites, des jambes levées, etc..

MAINTENANT PARMI LES JEUNES MAMANS TRÈS POPULAIRES. MAIS, IL Y A UNE OPINION QUE L'ENFANT EST DANS UNE POSITION NON NATURELLE DANS CEUX-CI, LES TISSUS SKELETO-MUSCULAIRES PEUVENT DÉVELOPPER INCORRECTEMENT...

À mon avis, au contraire, la fronde est très nécessaire pour les nouveau-nés et les mères. Il permet à l'enfant d'être en contact constant avec sa mère, dans la chaleur et le confort. Mais la fronde n'affecte pas le développement des articulations. Les écharpes sont depuis longtemps essayées en Europe, même par des thérapeutes en réadaptation qui s'occupent d'enfants souffrant de troubles neuropsychiatriques. Porter un bébé en écharpe ne fait que du bien.

Quelles sont les méthodes de traitement de la luxation congénitale de la hanche?

Si l'orthopédiste confirme le diagnostic de luxation de la hanche (ainsi que de subluxation ou de luxation) de la cuisse, le traitement est immédiatement commencé. Il faut se rappeler que le traitement de la luxation congénitale de la hanche est long et complexe. Au cours d'une telle thérapie, de larges langes, des massages, des procédures thermiques, des pneus d'échappement spéciaux, des bandages en plâtre, une traction par colle sont utilisés. Le but de l'utilisation de ces dispositifs est de créer les conditions les plus favorables au développement de tous les éléments de l'articulation (tête fémorale et cotyle). La durée de l'usure des pneus est déterminée dans chaque cas individuellement et peut aller de plusieurs mois à un an ou plus. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible et non interrompu. Mais parfois, le résultat de ce traitement ne convient même pas aux spécialistes. Par conséquent, chaque mère doit savoir que si on lui a prescrit un emmaillotage large et si au moins une image ou une échographie a eu des changements (sous-développement de la cavité, décentralisation de la tête, etc.), elle devrait certainement prendre une radiographie dès l'âge de 4 à 5 ans. ans avec la pose correcte de l'enfant. Étant donné que le résultat final du traitement de la dysplasie chez un enfant ne sera visible que de 4 à 5 ans.

LES ENFANTS QUI ONT UNE ÉLIMINATION CONGÉNITALE DES HANCHES PEUVENT-ILS S'EXERCER DANS DE GRANDS SPORTS?

Pas besoin que les parents se précipitent. Les enfants ayant des antécédents de dysplasie, avant examen à l'âge de 4 à 5 ans, les sports, en particulier les sports graves comme la gymnastique, le tennis, sont contre-indiqués. Vous pouvez visiter la piscine, vous devez faire des exercices de fitness. Lorsque l'orthopédiste voit sur l'image que les articulations de l'enfant sont redevenues normales, alors toutes les routes sont ouvertes pour l'enfant.

Comment traiter une luxation congénitale de la hanche chez un enfant?

La luxation de la hanche chez les enfants se produit en raison de l'infériorité congénitale des articulations formées par leur développement incorrect. La tête de l'os de la cuisse ne peut pas être fixée dans la cavité qui lui est destinée. Il y a une idée fausse selon laquelle la luxation de la hanche peut être déclenchée par des mouvements imprudents d'obstétriciens pendant l'accouchement. En fait, une luxation congénitale est une maladie qui se forme in utero.

  • a souffert d'une toxicose sévère au cours du premier trimestre;
  • suspendre en raison de la menace d'une fausse couche;
  • a souffert d'une infection bactérienne ou virale à 10-15 semaines de gestation;
  • avoir une présentation fessière de l'enfant;
  • Connaître les cas de dysplasie héréditaire chez les proches;
  • vivre dans une région polluée par l'environnement.

Après avoir examiné les symptômes, effectué les résultats de l'étude par radiographie et échographie, l'orthopédiste établit un diagnostic. Cependant, pour la première fois, un médecin ou une mère qui connaît les symptômes de cette pathologie peut suspecter une luxation congénitale en maternité. Ayant trouvé des signes de luxation, elle doit en informer immédiatement l'orthopédiste pédiatrique, car le traitement de l'enfant sans chirurgie est effectué au cours des trois premiers mois de la vie.

  • Code pour la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10): S73.0

Symptômes

Asymétrie de pli

La méthode d'asymétrie des plis donne un maximum d'informations si le bébé a plus de trois mois. L'attention est attirée sur la disposition symétrique des plis, en tenant compte de la possibilité de luxation bilatérale, lorsque ce symptôme n'est pas détecté. Les plis peuvent être caractérisés par différents emplacements, formes et profondeurs. Vérifiez les plis sous les fesses, dans l'aine, sous les genoux. L'asymétrie, non soutenue par d'autres signes, a peu d'importance. Ce phénomène se produit chez de nombreux enfants en bonne santé, mais disparaît avec le temps..

Raccourcissement cuisse

Le raccourcissement de la hanche est un critère plus fiable indiquant une luxation congénitale. Le bébé est placé sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux et de la hanche. Le résultat est positif si un genou est plus bas..

La méthode Marx-Ortolani

La méthode Marx-Ortolani est la meilleure méthode de diagnostic précoce. Ils placent le bébé sur le dos, plient les genoux et le bassin, saisissent les hanches avec leurs paumes, les pouces à l'intérieur et les autres à l'extérieur. Ensuite, les hanches de l'enfant sont lentement et uniformément déviées vers les côtés. Des articulations saines de la hanche vous permettent de toucher la table avec les surfaces extérieures de vos hanches. Si pendant l'enlèvement la tête de l'os du fémur glisse dans le cotyle, et que l'action s'accompagne d'un «clic» caractéristique - on soupçonne une luxation.

Restriction d'enlèvement de cuisse

Si au moment où la pathologie est détectée, le symptôme de Marx-Ortolani a déjà disparu, il est remplacé par le symptôme d'un enlèvement limité de la cuisse. Chez un nouveau-né, l'angle d'abduction normal est de 80–90 °, une diminution de l'angle à 50–60 ° indique une luxation. Chez un bébé de 7 à 8 mois, l'angle d'inclinaison est de 60 à 70 °; en conséquence, une diminution de 40 à 50 ° indique la présence d'une pathologie.

Chez un enfant de plus d'un an, d'autres symptômes apparaissent: troubles de la marche, insuffisance musculaire des fesses (Duchenne-Trendelenburg), pouls non-disparu, grand trochanter situé au-dessus du niveau de la ligne Roser-Nelaton.

Traitement

Dans le traitement de la luxation congénitale de la cuisse, un bébé à partir de 1 mois de vie est recommandé d'emmailloter largement. Si le bébé n'est pas emmailloté, mais que des couches sont utilisées, une couche est posée dessus et fixée sur les épaules.

Si la gymnastique et l’emmaillotage ne suffisent pas à guérir cette pathologie, le médecin prescrit l’un des remèdes orthopédiques: l’oreiller de Freyk, les étriers Pavlik, les pneus Volkiy et Vilensky. Dans les cas graves, l'orthopédiste effectue une réduction de la luxation et fixe les hanches avec un bandage coxite.

  • À 1 à 6 mois, des étriers Pavlik ou des pneus de décollage avec des tuteurs poplités sont prescrits.
  • À 6–8 mois, vous aurez besoin d'un pneu à attelle de hanche ou d'un pneu de marche si votre enfant est autorisé à marcher.

Si la maladie est détectée tardivement et qu'un traitement conservateur est évidemment inefficace, le médecin effectuera une opération - il ajustera la tête de l'os, restaurera la forme anatomique de l'articulation. Ensuite, la cuisse est fixée pendant longtemps, un complexe de rééducation est effectué: physiothérapie, physiothérapie et massage.

Dois savoir

  1. Il est impossible d'interrompre le traitement, retirer les dispositifs de fixation sans l'autorisation du chirurgien orthopédiste. La luxation non traitée de la hanche entraîne la formation d'une coxarthrose dysplasique - une maladie articulaire grave qui ne peut être traitée que par la chirurgie.
  2. Il est impossible de mettre un enfant sur ses pieds sans consulter un chirurgien orthopédiste. Vous pouvez provoquer une régression et perdre le succès obtenu par le traitement.

Il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin pour éviter les complications. Ensuite, dans 1-2 ans, le diagnostic sera retiré de l'enfant.

Après la récupération, un régime d'épargne est recommandé, l'exemption de l'éducation physique, la course, le saut, les sauts périlleux, les danses vigoureuses, la marche prolongée, l'haltérophilie sont interdites. Prescrire un complexe de physiothérapie pour renforcer les muscles qui entourent les articulations de la ceinture de hanche. Autorisé à nager, faire du vélo.

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Luxation congénitale de la hanche: causes, signes et symptômes, diagnostic et traitement

La luxation congénitale de la hanche (code CIM-10 - Q65) est l'anomalie la plus courante chez les nourrissons. Selon les statistiques, une pathologie similaire survient principalement chez les filles. En raison du développement anormal de l'articulation de la hanche, une luxation ou une subluxation apparaît. Il est possible de corriger les pathologies de manière conservatrice uniquement au début de la petite enfance.

C'est pourquoi il est très important pour les parents de savoir quels sont les signes de cette violation et les conséquences de ses complications. En cas de suspicion de présence de la maladie chez l'enfant, vous devez demander l'aide d'un orthopédiste en temps opportun.

Caractéristiques de la maladie

L'articulation de la hanche se compose d'éléments tels que:

  • acétabulum;
  • Tête fémorale;
  • col de cuisse.

La luxation congénitale de la hanche commence à se développer pendant la période de gestation. L'articulation du bébé ne se développe pas correctement et la tête fémorale n'est pas fixée dans le cotyle, mais est quelque peu déplacée vers le haut. À la radiographie, les cartilages articulaires ne sont pas visibles. Par conséquent, il n'est possible de diagnostiquer une luxation qu'après la naissance d'un enfant. Avec la pathologie articulaire, des défauts tels que:

  • l'acétabulum est même de forme et doit avoir la forme d'une tasse;
  • le rouleau cartilagineux est sous-développé le long du bord de la cavité;
  • longueur incorrecte des ligaments de l'articulation;
  • angle de cuisse plus net.

Tous ces troubles associés à un tissu musculaire faible conduisent à l'apparition d'une luxation congénitale ou d'une subluxation de la cuisse chez un nouveau-né. La pathologie de la hanche ne peut se développer que d'un côté ou simultanément des deux.

Classement principal

La luxation congénitale de la hanche (code CIM-10 - Q65) fait référence aux pathologies congénitales qui se développent même pendant la période prénatale. Il existe plusieurs types de violations de ce type, notamment:

  • petite subluxation de l'articulation;
  • subluxation primaire ou résiduelle de la tête fémorale;
  • avant, latéral, déplacement osseux élevé.

De plus, les médecins distinguent plusieurs degrés de gravité de l'évolution de la maladie, à savoir:

Le code CIM pour la luxation ou la dysplasie congénitale de la hanche est Q65.8. C'est le stade initial de la maladie. Dans le même temps, les surfaces restent presque inchangées, cependant, il existe certaines conditions anatomiques pour le développement ultérieur de la luxation. La pré-luxation est caractérisée par le fait qu'un ajustement normal entre les articulations est maintenu. Cependant, la capsule de l'articulation est tendue, il y a déplacement et mobilité excessive de la tête fémorale.

Avec la subluxation, l'ajustement des surfaces des éléments des articulations est rompu, le ligament est très tendu et la tête du fémur est quelque peu déplacée. La luxation congénitale de la hanche (code CIM-10 - Q65) est caractérisée par le fait qu'il existe une divergence complète entre la tête fémorale et la cavité articulaire.

Pour identifier de tels changements, il est nécessaire de subir un diagnostic complet pour déterminer la présence d'une pathologie et un traitement ultérieur.

Les causes

Les raisons du développement d'une luxation congénitale de la cuisse chez l'enfant ne sont pas encore complètement établies. Selon les médecins, une telle violation peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs externes et internes, notamment:

  • toxicose sévère pendant la grossesse;
  • présentation pelvienne de l'enfant;
  • retard du développement fœtal;
  • fruits trop gros;
  • infections antérieures pendant la grossesse;
  • mauvais facteurs environnementaux;
  • maladies gynécologiques;
  • mauvaises habitudes;
  • naissance prématurée;
  • blessures à la naissance;
  • facteur héréditaire.

La luxation congénitale des hanches sans traitement approprié provoque le développement d'une coxarthrose. Un tel changement s'accompagne d'une douleur constante, réduit la mobilité articulaire et, par conséquent, conduit à un handicap.

Symptômes principaux

Les symptômes d'une luxation congénitale de la cuisse sont assez spécifiques, et en présence de ces signes, vous pouvez suspecter cette pathologie chez votre enfant. Chez un bébé jusqu'à un an et à un âge plus avancé, les symptômes apparaissent de manières complètement différentes en raison de la maturation, du développement de l'enfant, ainsi que de l'aggravation de la pathologie. La luxation congénitale de la hanche chez les nouveau-nés se manifeste sous la forme de symptômes tels que:

  • la présence d'un clic caractéristique lors de la flexion des jambes au niveau des genoux lors de la reproduction des hanches;
  • asymétrie des plis fémo-fémoral;
  • mouvement libre de la tête fémorale;
  • raccourcir le membre affecté;
  • limitation de l'enlèvement d'une jambe ou des deux pendant la flexion;
  • tour du pied vers l'extérieur;
  • déplacement de la tête fémorale.

La luxation congénitale des hanches chez les enfants de plus de 12 mois peut se manifester sous la forme de signes tels que:

  • l'enfant commence à marcher très tard;
  • une boiterie sur une jambe douloureuse est observée;
  • courbure de la colonne vertébrale dans le bas du dos;
  • l'enfant essaie de se pencher vers un membre sain;
  • la tête fémorale n'est pas palpable.

En présence de tous ces signes, vous devez subir un diagnostic complet pour prescrire un traitement ultérieur.

Diagnostique

Le diagnostic de luxation congénitale de la hanche repose sur un examen orthopédique ainsi que sur un examen instrumental. Pour confirmer la présence de la maladie, une consultation avec un orthopédiste pédiatrique est obligatoire. Le médecin peut également prescrire une échographie des articulations et nécessite également une radiographie.

La dernière méthode de diagnostic n'est utilisée qu'à partir de 3 mois. Si jusqu'à présent, le bébé n'a pas d'ossification des zones principales, la radiographie peut montrer un résultat faux.

L'inspection est effectuée dans un environnement calme, 30 minutes après le repas. Un examen réussi nécessite une relaxation musculaire maximale. Le diagnostic échographique est utilisé à l'âge de 1 à 2 mois. Dans ce cas, l'emplacement du fémur est estimé.

Pendant l'étude, l'enfant est allongé sur le côté, pliant légèrement les jambes dans les articulations de la hanche. Les résultats de l'étude peuvent déterminer la nature des changements pathologiques.

Dans les cas particulièrement difficiles, la tomodensitométrie est utilisée, ce qui vous permet d'évaluer l'état du tissu cartilagineux et de détecter les changements dans la capsule articulaire. L'imagerie par résonance magnétique implique un balayage couche par couche, ce qui vous permet de visualiser très clairement les structures du cartilage et d'évaluer la nature de leurs changements..

Traitement

Le traitement de la luxation congénitale de la hanche doit commencer immédiatement après le diagnostic. La thérapie est réalisée par des techniques conservatrices et chirurgicales. Si la maladie n'a pas été détectée dans la petite enfance, à l'avenir, elle ne fait qu'empirer et diverses complications se développent qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

La luxation congénitale de la hanche (CIM-10 - Q65) fait référence à des pathologies complexes.Par conséquent, l'âge d'un enfant jusqu'à 3 mois est considéré comme la période la plus favorable pour un traitement avec des méthodes conservatrices. Cependant, il convient de noter qu'à un âge avancé, de telles techniques peuvent donner un assez bon résultat..

Avec une luxation congénitale de la hanche, un traitement conservateur est effectué de plusieurs façons ou en combinant les deux. Les procédures obligatoires comprennent le massage thérapeutique. Il aide à renforcer les muscles, à stabiliser une articulation endommagée..

La fixation des jambes avec du plâtre ou des structures orthopédiques aide à fixer les jambes en position divorcée jusqu'à la pleine croissance du tissu cartilagineux sur le cotyle et la stabilisation de l'articulation. Ils sont utilisés depuis longtemps. Une telle conception n'est établie et réglementée que par un médecin.

Pour le traitement de la luxation congénitale de la cuisse chez l'enfant, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées, notamment, telles que:

  • applications avec ozokérite;
  • électrophorèse;
  • District fédéral de l'Oural.

Les techniques physiothérapeutiques sont utilisées pour les traitements complexes. En l'absence d'efficacité du traitement pendant 1 à 5 ans, une réduction fermée des luxations peut être prescrite. Après la procédure, une construction spéciale en gypse est appliquée jusqu'à 6 mois. Dans ce cas, les jambes de l'enfant sont fixées en position divorcée. Après le retrait de la structure, un cours de réhabilitation est requis..

L'opération de luxation congénitale de la hanche est prescrite dans le cas où les méthodes conservatrices n'ont pas donné de résultat positif. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'âge de 2-3 ans. La méthode de l'opération est choisie par le médecin, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de l'articulation.

Traitement conservateur

La luxation congénitale de la cuisse chez le nouveau-né doit être traitée immédiatement après un diagnostic précis. Pour les bébés jusqu'à 3 mois, les médecins recommandent d'utiliser une méthode d'emmaillotage large comme thérapie. Les jambes de l'enfant doivent être en position de divorce. Pour fixer les hanches de manière fiable à l'aide de langes, vous devez plier la couche en 4 couches afin qu'elle puisse maintenir les hanches du bébé dans la bonne position.

L'enfant doit avoir une totale liberté de mouvement, sinon il commencera à agir, exprimant ainsi son mécontentement. L'emmaillotage fortement serré provoque une violation de la circulation sanguine. Pour que le traitement conservateur réussisse, certaines règles doivent être suivies, à savoir:

  • les pieds du bébé doivent être à l'extérieur du matelas;
  • à partir de 6 mois, vous devez apprendre à votre enfant à s'asseoir les jambes écartées;
  • vous devez le tenir correctement dans vos mains pour que l'enfant avec ses jambes couvre le corps de l'adulte.

Pour éliminer la luxation congénitale, divers appareils orthopédiques sont utilisés. Pour les nourrissons et les enfants jusqu'à 3 mois, des étriers Pavlik sont utilisés. Ce sont 2 bandages pour les chevilles, reliés entre eux par des sangles.

Pour traiter un enfant de plus de 3 mois, les médecins prescrivent des pneus Vilensky. Un enfant à l'âge de 6 mois est mis en place pour corriger le pneu Volkov. Un appareil orthopédique similaire se compose de 2 plaques en plastique. Ils sont attachés aux hanches avec un cordon.

Le massage fait partie intégrante de la thérapie conservatrice, mais seul un spécialiste qualifié doit l'exécuter. La durée du traitement est généralement de 2 mois, soumise aux procédures quotidiennes. La physiothérapie est également requise. Les procédures doivent être répétées tous les jours 3-4 fois.

Intervention chirurgicale

Dans le cas où les méthodes conservatrices n'ont pas donné le résultat souhaité, le médecin peut ordonner une opération. Les méthodes chirurgicales utilisées pour traiter les luxations congénitales sont divisées en 3 groupes, à savoir:

Toutes les méthodes d'élimination ouverte d'une luxation congénitale sont radicales. La chirurgie correctrice implique qu'au cours de la procédure chirurgicale, les écarts par rapport à la norme sont éliminés et un allongement des membres est effectué. Ils sont effectués séparément ou en combinaison avec des radicaux.

La chirurgie palliative implique l'utilisation de modèles spéciaux. Ils peuvent être combinés avec d'autres méthodes de thérapie. Le mode opératoire est sélectionné séparément pour chaque enfant, en fonction des caractéristiques anatomiques.

Il convient de noter que des complications peuvent survenir. Il s'agit notamment du processus de suppuration dans le domaine de la suture. L'infection peut affecter les tissus adjacents. Pendant l'opération, le bébé perd beaucoup de sang, et son corps peut également mal réagir à l'introduction de l'anesthésie.

Chez certains enfants, l'ostéomyélite commence à se développer après un certain temps et peut également entraîner une pneumonie ou une otite moyenne purulente..

Réhabilitation

Le processus de réhabilitation est très important. La gymnastique thérapeutique est utilisée non seulement pour normaliser et restaurer la motricité. Il vous permet de revenir à la forme correcte de l'articulation touchée. À l'aide d'exercices spéciaux, les muscles sont renforcés et la position anormale des articulations est corrigée..

Le bébé doit être mis sur le dos, puis prendre les jambes redressées sur les côtés. Il est nécessaire d'effectuer de tels mouvements 5-6. Tirez légèrement la jambe du bébé vers vous, en tenant ses épaules. Les mouvements circulaires avec les jambes aideront à renforcer les muscles du nouveau-né. Pendant la gymnastique, l'enfant doit s'allonger sur le dos. Alternativement, vous devez plier les jambes de l'enfant, en essayant de garder les genoux en contact avec le corps.

Complications et pronostics possibles

Si vous ne traitez pas en temps opportun une luxation congénitale, vous pouvez rencontrer des conséquences assez désagréables. Ils peuvent se manifester dans l'enfance et à l'âge adulte. Les enfants atteints de ce trouble commencent à marcher beaucoup plus tard..

La luxation unilatérale de la cuisse se manifeste souvent par une boiterie du membre affecté. Puisqu'il y a un torse constant d'un côté seulement, l'enfant développe une scoliose. Il s'agit d'une maladie assez grave, caractérisée par une courbure de la colonne vertébrale..

En raison de la pathologie, un amincissement et une déformation de l'articulation dus à un frottement constant sont observés. Les personnes de plus de 25 ans peuvent développer une coxarthrose. En raison de la malnutrition du tissu osseux avec une pression prolongée sur l'articulation, des changements dystrophiques se produisent dans la tête du fémur.

Si la luxation n'est pas guérie en temps opportun, elle entraîne progressivement une déformation du tissu osseux et le déplacement ultérieur de la position de la tête fémorale. Ces effets sont traités exclusivement par chirurgie. Pendant l'opération, le chirurgien remplace la tête de l'articulation par une prothèse métallique spéciale.

S'il s'avérait mener un traitement complet et éliminer la pathologie de l'enfance, alors le pronostic d'une guérison complète est souvent favorable. Cependant, de nombreuses personnes vivent avec un problème similaire et ne soupçonnent même pas qu'elles ont des problèmes de santé. La maladie se déroule souvent en secret et n'apparaît pas même avec un effort physique important.

Mesures préventives

La prévention de la luxation congénitale de la hanche s'effectue en plusieurs étapes. La prévention anténatale et de la naissance signifie le respect par une future mère de règles telles que:

  • examen en temps opportun par un gynécologue, ainsi que la mise en œuvre de toutes ses prescriptions;
  • l'abstinence de fumer et la consommation de boissons alcoolisées;
  • respect d'un mode de vie sain;
  • nutrition adéquat;
  • traitement en temps opportun chez le médecin en présence d'œdème ou d'hypertension artérielle;
  • comportement de livraison approprié.

Pendant la grossesse, il est nécessaire de subir un diagnostic par ultrasons afin de déterminer en temps opportun le développement de pathologies. Le respect de certaines règles concernant l'enfant est également requis. Il est nécessaire d'exclure son emmaillotage avec des jambes lisses, car cela peut entraîner un problème, car cette position de l'enfant n'est pas naturelle. Assurez-vous d'effectuer un massage, qui comprend des exercices pour élever les jambes du bébé.

À partir de l'âge de deux mois, il est recommandé de porter l'enfant dans des appareils spéciaux avec les jambes écartées. En présence d'une prédisposition génétique, une échographie et un chirurgien orthopédiste sont nécessaires. Seule une stricte adhésion à toutes les règles et exigences empêchera le développement de la maladie et des problèmes à l'avenir..

La luxation congénitale de la hanche (CIM-10 - Q65) est considérée comme une violation très complexe du développement normal de l'articulation de la hanche, qui doit être traitée immédiatement après qu'un problème est identifié pour éviter le développement de complications..