Luxation de la hanche - causes et conséquences

  • Blessure

Le mécanisme de la hanche est un système complexe d'articulations chargé de maintenir la colonne vertébrale et d'assurer le mouvement. C'est pourquoi les articulations de la hanche articulées ont un haut degré de mobilité et à l'état normal sont protégées de manière fiable contre les influences externes. Les luxations de la hanche représentent 5% de toutes les luxations et sont des dommages dangereux nécessitant un traitement à long terme..

Lorsque des anomalies dans la région de la hanche se produisent, la mobilité articulaire est minimisée. Le mouvement est limité ou impossible. La tête du col fémoral est normalement située dans la cavité et est entourée d'une lèvre cartilagineuse, tenue par les muscles et les ligaments. Lorsqu'une luxation se produit, la tête tombe de la cavité, ce qui entraîne la déchirure de l'appareil musculo-ligamentaire. L'endroit où le col fémoral peut tomber peut être différent et dépend de la position de l'articulation pendant la blessure. Distinguer entre luxation antérieure et postérieure, cette dernière se produit 5 fois plus souvent. De plus, chacun d'eux est divisé en supérieur et inférieur.

Causes de luxation de la hanche

La luxation de la hanche se produit généralement en raison d'une blessure sportive, d'une chute ou d'un accident de la circulation. Cependant, ces lésions peuvent être congénitales ou être la conséquence de pathologies du développement. Les luxations pathologiques sont souvent observées chez les enfants et sont appelées dysplasie de la hanche. Les luxations traumatiques s'accompagnent souvent de fractures, de dommages à l'appareil ligamentaire, de tissus mous.

Le mécanisme d'action sur l'articulation pendant la luxation de la hanche - forte rotation vers l'intérieur avec adduction simultanée de la hanche.

Symptômes de luxation de l'articulation de la hanche

Chez un patient qui a reçu une luxation de la hanche, les symptômes suivants sont observés:

  • Un membre blessé prend une position forcée.
  • Déformations explicites.
  • Forte douleur.
  • Avec la luxation du dos, la jambe se plie, tourne avec le genou vers l'intérieur, avec l'avant - dehors.
  • Avec toute luxation de la hanche, un membre endommagé sera raccourci.
  • Lorsque vous essayez de redresser votre jambe, une résistance élastique se fait sentir.

Premiers soins et traitement pour luxation de la hanche

En cas de luxation de la hanche, les premiers soins consistent en l'introduction d'un médicament anesthésiant chez la victime et sa mobilisation urgente en salle d'urgence. Dans ce cas, il est nécessaire d'immobiliser au maximum le membre blessé..

Le traitement de la luxation de la hanche consiste à repositionner l'articulation sous anesthésie complète préalable. L'anesthésie est recommandée avec l'utilisation de relaxants musculaires, car l'articulation de la hanche est entourée de nombreux muscles et le patient ressent une douleur intense. Après le réglage, la jambe est placée dans un pneu étirable qui doit être porté pendant au moins un mois.

Après avoir retiré le pneu, un ensemble de procédures de bien-être avec physiothérapie, procédures thermiques, massage, exercices de physiothérapie est montré. Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

La direction est effectuée selon un schéma similaire à une luxation, mais dans l'ordre inverse - le patient est allongé sur le dos ou l'abdomen, et le médecin se penche et fait pivoter le membre selon un certain système. Le traitement de la luxation pelvienne est généralement effectué selon le système Janelidze et, dans les cas graves et avancés, la méthode Kocher est utilisée, car la méthode Janelidze dans de tels cas augmente le risque de fracture du cou et il est peu probable que la rééducation réussisse..

Après la procédure, le patient est en traction squelettique pendant deux à trois semaines, après quoi 10 jours supplémentaires sont déplacés avec des béquilles. En parallèle, le patient assiste au massage, aux actes médicaux.

Pour le traitement des pathologies congénitales, une attelle est utilisée, qui est une entretoise qui fixe le membre en position diluée. Avec le début du traitement en temps opportun, il y a de bonnes chances de réhabilitation complète et de développement normal de l'articulation de la hanche. Avec une détection tardive de luxation, des complications telles que la nécrose de la tête fémorale peuvent survenir..

En cas de complications, un long traitement médicamenteux est nécessaire et le traitement peut prendre plus d'un an. Pourtant, la réadaptation peut être incomplète.

La forme légère de la dysplasie de la hanche est généralement guérie avec succès, la tête du cou est renforcée, les os commencent à se développer normalement, les muscles et les ligaments sont renforcés.

Les procédures physiothérapeutiques poursuivent un objectif tel que le renforcement des ligaments et des muscles, l'amélioration de leur circulation sanguine, la restauration de l'élasticité, de la mobilité et de la fonctionnalité des tissus. La thérapie par l'exercice se déroule en trois étapes. Au premier stade, des exercices légers pour le développement musculaire sont effectués. Au deuxième stade de la procédure, ils visent à restaurer la mobilité articulaire. Dans le troisième, des exercices de force, des exercices sur simulateurs sont effectués. Avec une luxation pathologique, la thérapie par l'exercice est réduite à la flexion et à l'extension des membres à angle droit, qui entrent progressivement dans la réduction et l'abduction, la rotation.

Le massage est effectué en mettant l'accent sur le type de dommage. Il est nécessaire d'activer le métabolisme dans les tissus, d'éliminer leur atrophie, de renforcer la force musculaire. Les exercices de massage ne peuvent être effectués qu'un jour après la réparation de la luxation, et vous devez commencer avec des tissus sains, en approchant progressivement de la zone endommagée..

La luxation de la hanche s'accompagne souvent de complications, la plus courante étant la coxarthrose, qui est un changement dégénératif de l'articulation. Dans ce cas, des endoprothèses peuvent parfois être nécessaires - l'articulation est retirée et une prothèse est installée à la place.

Luxation congénitale de la hanche

La luxation congénitale de la cuisse est une luxation de la tête fémorale du cotyle due à une infériorité congénitale de l'articulation. La luxation non détectée du fémur pendant la petite enfance se manifeste par la boiterie de l'enfant lors des premières tentatives de marche autonome. Le traitement conservateur le plus efficace de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants des 3 à 4 premiers mois de vie. Avec son inefficacité ou son diagnostic tardif de pathologie, des interventions chirurgicales sont effectuées. L'absence de traitement rapide pour la luxation congénitale de la hanche conduit au développement progressif de la coxarthrose et de l'incapacité du patient.

ICD-10

informations générales

La dysplasie de l'articulation de la hanche et la luxation congénitale de la hanche sont différents degrés de la même pathologie résultant d'une violation du développement normal des articulations de la hanche. La luxation congénitale de la hanche est l'une des malformations les plus courantes. Selon des chercheurs internationaux, 1 nouveau-né sur 7 000 souffre de cette pathologie congénitale. La maladie affecte les filles environ 6 fois plus souvent que les garçons. Les lésions unilatérales surviennent 1,5 à 2 fois plus souvent que les lésions bilatérales.

La dysplasie de la hanche est une maladie grave. La traumatologie et l'orthopédie modernes ont acquis beaucoup d'expérience dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie. Les données obtenues indiquent qu'en l'absence d'un traitement rapide, la maladie peut entraîner une invalidité précoce. Plus le traitement est commencé tôt, meilleur sera le résultat, donc au moindre soupçon d'une luxation congénitale de la hanche, il est nécessaire de montrer l'enfant le plus tôt possible au chirurgien orthopédiste.

Classification

On distingue trois degrés de dysplasie:

  • Dysplasie de la hanche. La cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse sont modifiés. Le rapport normal des surfaces articulaires est maintenu..
  • Subluxation congénitale de la cuisse. La cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse sont modifiés. Le rapport des surfaces articulaires est rompu. La tête fémorale est déplacée et située près du bord extérieur de l'articulation de la hanche.
  • Dislocation congénitale de la hanche. La cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse sont modifiés. Les surfaces articulaires sont déconnectées. La tête fémorale est au-dessus de la cavité articulaire et en est éloignée.

Symptômes

Les articulations de la hanche sont suffisamment profondes, couvertes de tissus mous et de muscles puissants. L'examen direct des articulations est difficile, par conséquent, la pathologie est détectée principalement sur la base de signes indirects.

  • Symptôme d'un clic (symptôme de Marx-Ortolani)

Il n'est détecté que chez les enfants de moins de 2-3 mois. Le bébé est allongé sur le dos, ses jambes sont pliées, puis elles sont soigneusement abaissées et séparées. Avec une articulation de la hanche instable, une luxation et une réduction de la hanche se produisent, accompagnées d'un clic caractéristique.

Il est détecté chez les enfants jusqu'à un an. L'enfant est allongé sur le dos, ses jambes sont pliées, puis sans effort, il est élevé sur les côtés. Chez un enfant en bonne santé, l'angle d'abduction de la hanche est de 80 à 90 °. La restriction de l'abduction peut indiquer une dysplasie de la hanche.

Il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, la limitation de l'enlèvement est due à une augmentation naturelle du tonus musculaire chez un enfant en bonne santé. À cet égard, la limitation unilatérale de l'abduction de la hanche, qui ne peut pas être associée à un changement de tonus musculaire, a une plus grande valeur diagnostique..

L'enfant est allongé sur le dos, ses jambes sont pliées et pressées contre son ventre. Avec une dysplasie unilatérale de l'articulation de la hanche, une asymétrie dans la localisation des articulations du genou est révélée, causée par un raccourcissement de la hanche du côté affecté.

L'enfant est d'abord allongé sur le dos, puis sur le ventre pour examiner les plis cutanés inguinal, fessier et poplité. Normalement, tous les plis sont symétriques. L'asymétrie est une preuve de pathologie congénitale..

Le pied de l'enfant sur le côté de la lésion est tourné vers l'extérieur. Le symptôme est mieux vu lorsque le bébé dort. Il ne faut pas oublier que la rotation externe des membres peut également être détectée chez des enfants en bonne santé.

Chez les enfants de plus d'un an, des troubles de la marche («démarche de canard», boiterie), une insuffisance musculaire fessière (symptôme de Duchenne-Trendelenburg) et une localisation plus élevée du grand trochanter sont détectés.

Le diagnostic de cette pathologie congénitale se fait sur la base de la radiographie, de l'échographie et de l'IRM de l'articulation de la hanche.

Complications

Si la pathologie n'est pas traitée à un âge précoce, le résultat de la dysplasie sera une coxarthrose dysplasique précoce (25-30 ans), accompagnée de douleur, d'une mobilité articulaire limitée et conduisant progressivement à une invalidité du patient. Avec une subluxation non traitée de la hanche, des boiteries et des douleurs articulaires apparaissent déjà à l'âge de 3 à 5 ans, avec luxation congénitale de la hanche, des douleurs et des boiteries surviennent immédiatement après le début de la marche.

Traitement de la luxation congénitale de la hanche

  • Thérapie conservatrice

Avec le début opportun du traitement, une thérapie conservatrice est utilisée. Un pneu spécial sélectionné individuellement est utilisé, ce qui vous permet de garder les jambes de l'enfant rétractées et pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. La comparaison opportune de la tête fémorale avec le cotyle crée des conditions normales pour le bon développement de l'articulation. Plus le traitement commence tôt, meilleurs sont les résultats que vous pouvez obtenir.

Il est préférable que le traitement commence dans les premiers jours de la vie d'un bébé. Le début du traitement de la dysplasie de la hanche est considéré comme opportun si l'enfant n'a pas encore 3 mois. Dans tous les autres cas, le traitement est considéré comme tardif. Cependant, dans certaines situations, la thérapie conservatrice est assez efficace dans le traitement des enfants de plus d'un an..

Les meilleurs résultats dans le traitement chirurgical de cette pathologie sont obtenus si l'enfant a été opéré avant l'âge de 5 ans. Par la suite, plus l'enfant est âgé, moins il faut s'attendre à un effet de la chirurgie.

La chirurgie de la luxation congénitale de la hanche peut être intra-articulaire et extra-articulaire. Les enfants de moins de l'adolescence subissent des interventions intra-articulaires. Pendant l'opération, l'acétabulum est approfondi. Des opérations extra-articulaires sont montrées aux adolescents et aux adultes, dont l'essence est de créer le toit du cotyle. Le remplacement de la hanche est effectué dans les cas diagnostiqués graves et tardifs de luxation congénitale de la hanche avec une grave altération de la fonction articulaire..

Luxation de la hanche

La luxation de la hanche est rare: 1 sur 20 du nombre total de luxations. Avec une luxation, la tête de l'articulation de la hanche se déplace et s'étend au-delà du cotyle de l'os pelvien. L'articulation de la hanche est la plus grande articulation de notre corps, remplissant des fonctions importantes telles que marcher, courir et se tenir debout. Par conséquent, il est fixé par des ligaments puissants et protégé par de gros muscles.

Les causes

La luxation de l'articulation de la hanche peut être congénitale, due à un développement incorrect de l'articulation pendant la période prénatale, et acquise. Les luxations acquises surviennent généralement chez l'adulte à la suite d'une blessure (accident de voiture ou chute d'une grande hauteur). En raison d'un fort impact mécanique indirect, le fémur agit comme un levier. La tête de l'os se déplace, brise la capsule de l'articulation et quitte le sac articulaire.

Classification

Selon la direction dans laquelle s'est produit le déplacement de la tête fémorale, les luxations suivantes sont distinguées:

  • Tige avant.
  • Avant inférieur.
  • Dos supérieur.
  • Retour inférieur.

Les luxations arrière sont cinq fois plus susceptibles que les frontales. Ils surviennent lorsqu'ils sont exposés à une jambe pliée. Habituellement, la cause est un accident de la circulation. Les luxations avant se produisent lorsqu'une force est appliquée à une jambe droite. En règle générale, cela se produit lors d'une chute d'une grande hauteur. Selon le délai de prescription, les luxations sont: fraîches (jusqu'à 3 jours), périmées (de 3 jours à 3 semaines), chroniques (plus de 3 semaines).

Panneaux

Quelle que soit la luxation traumatique, les symptômes suivants lui sont typiques: douleur intense dans la zone de l'articulation lésée, impossibilité de mouvements actifs dans l'articulation. La tentative de mouvements passifs entraîne une augmentation de la douleur et l'apparition d'une résistance élastique.Au niveau de la blessure (aine, fesse), l'apparition d'un œdème est possible. La jambe prend une position forcée. Selon le type de luxation, la hanche de la victime peut prendre différentes positions.

Avec luxation postérieure de la jambe:

  • Courbé.
  • Est donné.
  • Tourné vers l'intérieur.
  • La jambe blessée est plus courte.
  • Dans la région fessière, le renflement est déterminé, et dans la région inguinale, la rétraction.

Avec luxation avant:

  • Genou tourné vers l'extérieur.
  • La cuisse un peu mise de côté.
  • Jambe blessée plus longue.
  • La tête fémorale déplacée forme un renflement dans l'aine et la fesse s'aplatit.

Premiers secours

La luxation de la hanche nécessite des soins médicaux urgents. Par conséquent, si vous soupçonnez ce type de blessure, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de procéder à de tels événements:

  • Appliquer à froid pendant 15 à 20 minutes sur la projection de l'articulation endommagée pour réduire l'enflure des tissus mous.
  • Cette blessure s'accompagne d'une douleur intense, il est donc important d'arrêter la douleur. Pour ce faire, si possible, donnez une injection d'un analgésique par voie intramusculaire ou donnez une pilule.
  • La jambe de la victime doit être fixée (immobilisée) dans la position où elle se trouve. S'il n'y a pas de pneus spécialisés, vous pouvez utiliser des matériaux improvisés - planches, bâtons et similaires. La fixation est également réalisée par des moyens improvisés - tout tissu ou vêtement.

Vous ne devez en aucun cas essayer de corriger vous-même la luxation. Cela peut endommager les ligaments, les tendons et aggraver la situation. Dans les cas extrêmes, lorsqu'il n'est pas possible d'appeler une ambulance, vous pouvez livrer vous-même la personne blessée. Pour ce faire, il est placé sur une surface dure (contreplaqué ou portes), afin d'éviter des dommages supplémentaires.

Complications d'une luxation de la hanche

Les conditions suivantes sont considérées comme des complications graves:

  • Nécrose vasculaire. C'est la complication la plus dangereuse et en même temps assez fréquente. Elle survient lorsque les vaisseaux sanguins alimentant la tête fémorale sont endommagés. Sans nourriture, les tissus meurent. Le seul traitement dans ce cas est l'endoprothèse..
  • Nerf sciatique meurtri. Avec cette complication, une douleur apparaît sur la surface arrière de la jambe, une violation de la sensibilité de la peau. Si le nerf a été déchiré ou complètement déchiré lors d'une blessure, une paralysie complète du membre est possible.
  • Problèmes dermatologiques. La peau non nourrie devient sèche et pèle. Des ulcères trophiques peuvent apparaître avec le temps..
  • Dommages au nerf obturateur. Ce nerf est responsable des muscles internes de la cuisse. Avec sa blessure, le travail de ces muscles est perturbé.

Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base de plaintes caractéristiques, de données d'examen et un examen radiographique est obligatoire dans deux projections. Cela vous permet de déterminer plus précisément l'emplacement de la tête fémorale déplacée, ainsi que d'exclure une fracture du col fémoral. Selon le témoignage, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée. Cette méthode de diagnostic vous permet de déterminer le plus précisément possible l'état non seulement des os et des ligaments, mais aussi des faisceaux vasculaires et nerveux. Si la tête de l'os bouge, mais ne quitte pas la cavité articulaire, une subluxation de la hanche est diagnostiquée.

Traitement

La réduction de la luxation de la hanche est réalisée par un traumatologue dans un hôpital. Le traitement peut être effectué de manière opérative ou conservatrice. Si la luxation de la hanche est fraîche et qu'il n'y a pas de complications, le traitement est effectué par une méthode conservatrice. La victime reçoit une anesthésie générale et des relaxants musculaires (médicaments qui détendent les muscles) sont administrés. Ensuite, le médecin utilise l'une des méthodes de réduction articulaire.

Destination Kocher

Les os pelviens du patient sont fixés et le traumatologue plie la jambe à angle droit dans la composition du genou et de la hanche. Après cela, il soulève le membre et se tourne en même temps vers l'intérieur. Si la tête articulaire s'enclenche en place, un clic fort caractéristique se fait entendre.

Direction sur Janelidze

Après le début de l'anesthésie, la victime est placée face vers le bas sur la table d'opération. Dans ce cas, la jambe blessée pend librement sur le côté. Deux sacs de sable sont placés sous le bassin, l'assistant du traumatologue appuie sur le sacrum pour fixer le bassin. Le médecin plie la jambe blessée dans l'articulation du genou. Dans ce cas, le médecin met son genou dans la fosse poplitée du patient et exerce une pression tout en tournant la jambe blessée. Lorsque l'articulation est alignée - un clic caractéristique se fait entendre.

Après le repositionnement, des radiographies de contrôle sont prises. Si toutes les manipulations ont réussi, le patient reçoit du gypse avec fixation des trois articulations du membre - la hanche, le genou et la cheville. Dans les trois semaines, le patient doit se conformer au repos au lit. Parfois, après réduction, une traction squelettique est nécessaire. Pour ce faire, une tige métallique est insérée à travers le tibia, un support y est attaché et la charge est suspendue pendant 3-4 semaines.

Chirurgie

Un tel traitement est parfois nécessaire avec une luxation chronique ou dans le cas où il est conservativement impossible de redresser la hanche. Cela se produit lorsque les ligaments sont déchirés et également si une capsule articulaire ou d'autres tissus pénètrent dans la cavité du sac articulaire. Sous anesthésie générale, le médecin retire les tissus de l'articulation pendant la chirurgie, ajuste la luxation et suture les ligaments.

Réhabilitation

Chez les adultes blessés, la rééducation est d'au moins 2 mois. Il comprend la thérapie par l'exercice, le massage et les procédures physiothérapeutiques. Après l'opération d'endoprothèse, la période de rééducation dure environ un an..

Physiothérapie

Les premiers exercices légers sont prescrits au stade du repos au lit. Le but ici est de maintenir une bonne circulation sanguine afin de minimiser l'atrophie musculaire. Les exercices passifs sont effectués avec l'aide d'un moniteur de physiothérapie ou d'une infirmière. À la deuxième étape, vous pouvez effectuer des exercices actifs légers afin d'augmenter l'activité de l'articulation et de la préparer à une charge complète. Au troisième stade, des exercices sont effectués pour renforcer l'appareil musculaire et ligamentaire de la cuisse.

Massage

Le massage peut être effectué dès les premiers jours de rééducation lorsque les mouvements des membres ne sont toujours pas possibles. Le fait de caresser, de pétrir ou de frotter légèrement les muscles peut améliorer la microcirculation musculaire et réduire l'enflure. Un massage ultérieur peut être plus intense. Cela aide à restaurer le tonus musculaire plus rapidement et à éviter l'atrophie..

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques sont sélectionnées individuellement pour chaque patient. Le plus couramment utilisé:

  • Magnétothérapie.
  • Courants diadynamiques.
  • Électrophorèse.
  • Thérapie ultra haute fréquence.

Luxation congénitale de la hanche

La luxation de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né est une pathologie fréquente, elle est diagnostiquée dans 4% des cas. Selon la gravité des enfants diffèrent:

  • Dysplasie de la hanche. Il s'agit de la phase initiale de rupture articulaire. Les surfaces anatomiques de l'articulation sont peu modifiées, mais il existe des conditions préalables à d'autres violations.
  • Hip maigre. La capsule de l'articulation est étirée et la tête fémorale est excessivement mobile.
  • Subluxation de l'articulation de la hanche. Elle se caractérise par un déplacement incomplet de la tête de l'os par rapport au cotyle, les ligaments sont très tendus.
  • Dislocation. Écart complet entre la tête de l'articulation et la cavité articulaire.

Les causes

La raison pour laquelle cette pathologie se développe n'a pas été clarifiée de manière fiable. Les principales causes contribuant à la luxation de la hanche chez les nourrissons sont la présentation pelvienne, le poids fœtal supérieur à 4 kg, une toxicose sévère chez la mère, une prédisposition héréditaire, un traumatisme à la naissance, un accouchement prématuré subi par la mère de l'infection pendant la grossesse.

Symptômes

Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, la manifestation des signes de luxation congénitale est différente. Pour les bébés, il est caractéristique:

  • Lors de la reproduction des hanches, un clic caractéristique se fait entendre.
  • Les plis fémoraux fessiers sont asymétriques.
  • Raccourcissement de la jambe affectée.
  • Demi-tour du pied vers l'extérieur sur un membre endolori.
  • Limitation de flexion.
  • La tête fémorale déplacée peut être palpée..

Si l'enfant a plus d'un an, les signes sont les suivants:

  • Boiterie sur un pied douloureux.
  • L'enfant commence à marcher beaucoup plus tard.
  • En marchant, il y a une inclinaison du corps vers un membre sain.
  • Courbure de la colonne lombaire.

Traitement

Si la pathologie est identifiée immédiatement après la naissance, la luxation congénitale de l'articulation de la hanche est traitée de manière conservatrice. En cas de dysplasie, de larges langes et un massage thérapeutique sont prescrits. À des degrés plus graves, diverses structures orthopédiques sont utilisées pour maintenir l'articulation dans la bonne position. Les étriers Pavlik, les bus Volkov, les bus Freyk et les bus Vilensky sont les plus utilisés..

Chaque enfant est individuellement prescrit un cours de thérapie par l'exercice pour la thérapie par l'exercice afin de restaurer la configuration normale de l'articulation de la hanche, de renforcer les muscles, d'améliorer la circulation sanguine. Parfois, une luxation congénitale de la hanche doit être traitée rapidement. Ceci est utilisé dans les cas suivants: l'impossibilité de repositionner de manière conservatrice en raison d'un déplacement prononcé, l'âge de l'enfant de plus de 2 ans, la violation du cartilage dans la cavité articulaire, des anomalies supplémentaires, en raison desquelles il est impossible de fermer.

Après l'opération, l'enfant aura une longue période de rééducation - jusqu'à 1,5 ans. Pendant ce temps, des massages et des exercices spéciaux sont appliqués. L'enfant apprend à marcher correctement en utilisant une piste spéciale. En l'absence de traitement opportun et compétent, au fil du temps, les conséquences indésirables suivantes se développent:

  • Formation d'une fausse articulation (néoarthrose).
  • Déformation et atrophie du sac articulaire dues à une pression constante.
  • Coxarthrose. Dans ce cas, la tête de l'articulation de la hanche doit être remplacée par une endoprothèse.

Ainsi, la luxation de l'articulation de la hanche chez un enfant et un adulte est une pathologie grave qui nécessite le diagnostic et le traitement le plus tôt possible. Cependant, avec un accès rapide aux soins médicaux et la mise en œuvre stricte de toutes les instructions, le pronostic de cette maladie est favorable.

Les conséquences d'une luxation congénitale de l'articulation de la hanche

La dysplasie de la hanche (TPA ou luxation congénitale de la hanche) est une pathologie du développement du système musculo-squelettique chez les nouveau-nés, qui se manifeste par une violation de la structure de tous les éléments de l'articulation de la hanche.

Ce défaut provoque une luxation de la tête fémorale pendant la période de développement intra-utérin ou immédiatement après la naissance.

La dysplasie de la hanche chez les enfants de moins d'un an est une pathologie courante diagnostiquée dans 4% des cas. Il est important d'identifier la maladie à temps et d'effectuer un traitement compétent.

Sinon, seule l'opération vous aidera. De plus, ignorer le problème crée des complications dangereuses qui menacent l'invalidité..

Luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez les enfants et les nouveau-nés

Pour comprendre ce qu'est une pathologie, il est nécessaire de se plonger dans l'anatomie de l'articulation de la hanche. Il se compose du cotyle de l'os pelvien, qui est adjacent à la tête fémorale. L'acétabulum est une dépression en forme de coupe dans l'ilium.

De l'intérieur, l'acétabulum est tapissé de cartilage hyalin et de tissu adipeux. Le bord cartilagineux recouvre également la tête fémorale. Le ligament au sommet de la tête fémorale le relie au cotyle et est responsable de la nutrition. La capsule articulaire, les muscles et les ligaments extra-articulaires renforcent l'articulation par le haut.

Toutes les structures ci-dessus garantissent une fixation fiable de la tête fémorale dans le cotyle. Et grâce à la structure sphérique, l'articulation peut se déplacer dans différentes directions.

Avec un développement incorrect de l'articulation, toutes ces structures sont inférieures, en conséquence, la tête n'est pas solidement attachée au cotyle et il y a une luxation.

Dans la plupart des cas, la dysplasie se manifeste par les défauts anatomiques suivants:

  • Mauvaise taille ou forme (aplatissement) de la cavité articulaire;
  • Sous-développement du cartilage le long du bord de l'acétabulum;
  • Angle pathologique entre la tête et le cou de la cuisse;
  • Ligaments articulaires affaiblis ou trop longs.

Causes de luxation congénitale de la hanche

Les orthopédistes n'ont pas encore déterminé les causes exactes de la dysplasie articulaire. Cependant, il existe plusieurs versions:

  • L'effet de la relaxine. Cette hormone est produite dans le corps féminin avant l'accouchement. Grâce à lui, les ligaments se ramollissent pour que le fœtus quitte le bassin. La relaxine pénètre dans la circulation sanguine d'un enfant, affecte son articulation de la hanche, dont les ligaments sont étirés. Les femmes sont plus sensibles aux effets de cette hormone, c'est pourquoi les filles souffrent de dysplasie plus souvent que les garçons;
  • Présentation pelvienne. Si le fœtus est dans cette position pendant longtemps, son articulation de la hanche est alors soumise à une forte pression. La circulation sanguine dans le bassin s'aggrave, le développement des composants structurels de l'articulation est altéré. De plus, l'articulation peut être endommagée lors de l'accouchement;
  • Pas assez de liquide amniotique. Si, aux premiers stades, le volume de liquide amniotique est inférieur à 1 litre, le mouvement de l'enfant est entravé et la probabilité de malformations du système musculo-squelettique augmente;
  • Toxicose. Les systèmes hormonal, digestif et nerveux sont réorganisés, la grossesse est compliquée, en conséquence, le développement fœtal est altéré;
  • Poids des fruits à partir de 4 kg et plus. Dans ce cas, l'articulation de la hanche peut être endommagée lors du passage de l'enfant à travers le canal de naissance étroit;
  • Grossesse précoce. Chez une femme qui accouche pour la première fois avant 18 ans, la concentration de relaxine est la plus élevée;
  • Grossesse tardive. Les femmes après 35 ans sont plus susceptibles de souffrir de maladies chroniques, de troubles de la circulation pelvienne, de toxicose;
  • Les infections Si une femme enceinte a souffert d'une maladie infectieuse, le risque d'altération du développement fœtal augmente;
  • Pathologie de la glande thyroïde. Les maladies de la glande thyroïde perturbent le développement des articulations chez l'enfant;
  • Prédisposition génétique. Si des proches parents ont été diagnostiqués avec une dysplasie de la hanche, la probabilité de développer une pathologie chez l'enfant augmente;
  • Influence extérieure. Si une femme enceinte est exposée à des radiations, prend des médicaments ou boit de l'alcool, le développement des articulations du fœtus est altéré.

Symptômes et degrés de luxation congénitale de la hanche

La dysplasie de la hanche peut être identifiée par les signes et symptômes suivants:

  • Différentes longueurs de jambes. Pour déterminer ce paramètre, les jambes de l'enfant sont pliées aux genoux et les talons sont pressés contre les fesses. Si les genoux sont à différents niveaux, la longueur des jambes est différente;
  • La peau asymétrique se replie sur le bas du corps. Chez un enfant en bonne santé, les plis cutanés sont symétriques et ont la même profondeur. Sinon, l'orthopédiste devrait examiner le bébé;
  • Symptôme de glissement. Il s'agit de la méthode de diagnostic la plus objective jusqu'à 3 semaines après la naissance du bébé. Pendant la dilution de la jambe, un clic se fait entendre dans l'articulation de la hanche qui ressemble à une réduction osseuse. Si vous relâchez votre jambe, elle reviendra à sa position d'origine, et avec un mouvement aigu répété, la tête glissera à nouveau hors de la cavité articulaire avec un clic caractéristique;
  • Mouvement gêné dans l'articulation de la hanche. Ce symptôme est présent chez les enfants malades après 3 semaines de vie. Au moment de déplacer la jambe sur le côté à un angle de 80 à 90 °, le mouvement est difficile, alors que normalement le membre peut presque être mis en surface.

Un peu plus tard, la dysplasie peut se manifester par une démarche altérée, une différence plus notable dans la longueur des jambes. Si l'enfant a une luxation bilatérale, une démarche de «canard» se développe.

Les médecins distinguent 4 degrés de dysplasie de la hanche:

  1. Dysplasie. Il n'y a pas encore de luxation, mais des conditions anatomiques préalables à la pathologie existent. La congruence des surfaces articulaires est altérée, c'est-à-dire que lorsqu'un objet est superposé à un autre, elles ne coïncident pas. La dysplasie peut être détectée par échographie;
  2. Hip maigre. Il y a un étirement de la capsule de l'articulation de la hanche, un léger déplacement de la tête fémorale, qui revient facilement à sa position d'origine.
  3. Subluxation. Ce degré est caractérisé par un déplacement partiel de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum vers le haut et le côté. Le ligament, qui est situé au sommet de la tête, est étiré;
  4. Dislocation. On observe un déplacement complet de la tête fémorale par rapport à la cavité articulaire. Elle va au-delà de l'acétabulum de haut en bas. La capsule articulaire et la tête fémorale sont tendues et distendues.

Diagnostic de la dysplasie de la hanche

Si vous soupçonnez une luxation congénitale de la hanche, vous devez effectuer tout un ensemble de diagnostics: examen par un orthopédiste pédiatrique, radiographie ou échographie.

Avec une détection rapide, la pathologie peut être complètement guérie, mais pour cette thérapie, elle doit être démarrée au plus tard 6 mois. Pour ce faire, le médecin doit examiner le nouveau-né à l'hôpital, après cela - à 1 mois, puis - à 3, 6 et 12 mois. Si une dysplasie est suspectée, le médecin vous prescrira une échographie ou une radiographie..

La radiographie de l'articulation de la hanche est réalisée pour les enfants à partir de 3 mois. Cela est dû au fait que chez les patients jusqu'à 3 mois, certaines parties du fémur et de l'os pelvien ne sont pas encore ossifiées.

À leur place se trouve le tissu cartilagineux, qui n'affiche pas de rayons X. Et donc, les résultats de l'étude chez un enfant de moins de 3 mois ne seront pas fiables.

Pour identifier la dysplasie et la luxation de la hanche chez un bébé de la naissance à 3 mois, vous pouvez utiliser l'échographie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic sûre et hautement informative..

Traitement conservateur de la luxation congénitale de la hanche

La luxation congénitale de la hanche est traitée de façon conservatrice ou chirurgicale. La décision sur le choix de la méthode de traitement est prise par le médecin après examen.

Si une dysplasie de la hanche a été trouvée immédiatement après la naissance, une large languette est utilisée. Cette technique est plus prophylactique que thérapeutique et est donc utilisée pour la dysplasie de grade 1.

Large emmaillotage pour la dysplasie de la hanche:

  1. Mettez votre bébé sur le dos;
  2. Entre les jambes, placez 2 couches pour que le bébé ne puisse pas les relier;
  3. Fixez le rouleau à couches sur la ceinture avec la 3ème couche.

Après emmaillotage, les jambes sont divorcées et la tête fémorale est en place.

Les constructions orthopédiques suivantes sont utilisées pour traiter les pathologies graves de la hanche:

  • Les étriers Pavlik sont une conception douce qui se compose d'une attelle sur la poitrine, les jambes, reliées par des plaques. Les étriers fixent les jambes en position pliée et n'interfèrent pas avec leurs jambes;
  • Le pneu Freyk est utilisé pour emmailloter emmailloter avec dysplasie sans luxation ni subluxation de la cuisse. Grâce à ce bandage, les jambes sont constamment divorcées à 90 ° ou plus;
  • L'orthopédiste met le pneu Vilensky pour la première fois, il se compose de ceintures et d'une entretoise entre elles. Elle doit toujours être portée, ajuster clairement la longueur de la jambe de force, il est interdit de la retirer même pendant l'habillage. Il est recommandé d'utiliser des vêtements sur les boutons;
  • La section Tübinger est une combinaison du pneu Vilnius et des étriers Pavlik. Il se compose de 2 entretoises en forme de selle reliées par une tige métallique, des épaulettes et des «fils de perle». Et avec du velcro, vous pouvez réparer le pneu. La taille de la construction dépend de l'âge du patient;
  • Le pneu Volkov est une construction en plastique qui se compose d'un lit d'enfant, d'une partie supérieure et de parties latérales pour les jambes. Le pneu est destiné aux enfants de 1 mois à 3 ans.

De plus, le massage est utilisé pour traiter la dysplasie, mais uniquement selon les directives d'un médecin. Pour cela, l'enfant est placé sur une surface plane, caressant, frottant et malaxant légèrement les muscles du bas du dos. Ensuite, de la même manière, vous devez masser les fesses et les hanches.

Les parents sont autorisés à effectuer un massage relaxant général. Un cours se compose de 10 sessions.

La thérapie par l'exercice avec luxation congénitale de la hanche rétablit la configuration normale de l'articulation de la hanche, renforce les muscles, assure une activité physique normale du bébé, améliore la circulation sanguine et prévient les complications (nécrose de la tête fémorale).

Exercices thérapeutiques pour la dysplasie de la hanche pour les enfants de moins de 3 ans:

  • L'enfant est placé sur le dos et plie les hanches dans un état dilué;
  • L'enfant change indépendamment la position de couché à assis;
  • Le bébé doit ramper;
  • Le patient doit changer indépendamment de position de sédentaire à vertical;
  • Marcher;
  • Développer des compétences de lancer.

De plus, toute une gamme d'exercices est effectuée pour les jambes, la presse, ainsi que des exercices de respiration. Le spécialiste développera un ensemble d'exercices pour chaque patient individuellement..

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la dysplasie de la hanche est effectué dans les cas suivants:

  • Une luxation de la hanche a été diagnostiquée chez un patient de 2 ans;
  • Des pathologies anatomiques sont présentes, en raison desquelles il est impossible de produire une réduction fermée de la luxation;
  • Cartilage coincé dans la cavité de l'articulation de la hanche;
  • Déplacement intensif de la tête fémorale, qui ne peut pas être corrigé par une méthode fermée.

En présence des indications ci-dessus, le médecin effectue un traitement chirurgical de la luxation de la hanche:

  • Réduction ouverte des luxations. Pour ce faire, le chirurgien dissèque le tissu, la capsule de l'articulation et met la tête en place. Si nécessaire, l'acétabulum est agrandi avec un moulin. Après la chirurgie, du gypse est appliqué sur la jambe, porté pendant 2 à 3 semaines;
  • La deuxième méthode pour réduire la luxation est l'ostéotomie. Pour ce faire, le médecin dissèque la peau et donne la configuration la plus proche de l'extrémité du fémur la plus proche du bassin;
  • Chirurgie osseuse pelvienne. Il existe plusieurs méthodes de traitement, mais leur objectif principal est de mettre l'accent sur la tête fémorale afin qu'elle ne bouge pas;
  • La chirurgie palliative est utilisée lorsqu'il est impossible de corriger la configuration de l'articulation de la hanche. Ils sont utilisés pour améliorer l'état général du patient et restaurer ses performances.

Réhabilitation

Après la chirurgie, vous devez renforcer les muscles et rétablir l'amplitude des mouvements du membre blessé.

La réadaptation est divisée en 3 périodes:

  1. Lors de l'immobilisation, la jambe affectée est pliée à un angle de 30 ° et fixée avec un bandage, qui peut être retiré après 2 semaines;
  2. Le bandage est retiré, mis sur un pneu Vilensky avec une charge de 1 kg. La période de récupération commence 5 semaines après la chirurgie. Pendant cette période, vous devez effectuer des exercices thérapeutiques, alterner des mouvements passifs avec des mouvements actifs. Cela est nécessaire pour renforcer les muscles fémoraux, rachidiens et les muscles de la presse;
  3. Dans la dernière période, qui dure 1,5 an, l'enfant apprend à marcher correctement. À cette fin, une piste spéciale est utilisée, sur laquelle sont représentés de petits pieds. Durée des exercices - de 10 à 30 minutes.

Complications et conséquences de la luxation congénitale de la hanche chez l'adulte

En l'absence de traitement approprié pour la dysplasie de la hanche chez les nourrissons, la probabilité de complications dangereuses à un âge avancé augmente:

  • En raison de la friction et de la pression constantes de la tête fémorale sur le sac articulaire, elle devient plus mince, déformée et atrophie;
  • La tête fémorale est aplatie, le cotyle est réduit. À l'endroit où la tête fémorale repose contre l'os, une fausse articulation se forme. Ce défaut est appelé néoarthrose;
  • Si vous ne traitez pas la dysplasie de la hanche chez un enfant, la coxarthrose se développe à l'âge de 25 ans. Le plus souvent, cette complication survient en raison d'un déséquilibre hormonal, d'un mode de vie passif ou d'un excès de poids. La coxarthrose se manifeste par une douleur dans l'articulation de la hanche, une restriction des mouvements, en conséquence, la hanche se plie, se tourne vers l'extérieur et reste dans cette position. Dans ce cas, seules les endoprothèses seront utiles (remplacement de l'articulation de la hanche par une prothèse).

Ainsi, la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés et les enfants est une pathologie dangereuse qui nécessite un traitement à un âge précoce. Sinon, la probabilité de complications beaucoup plus difficiles à guérir est augmentée. Par conséquent, il est important de surveiller l'état de votre enfant et de consulter un médecin si vous ressentez des symptômes suspects..

Victor Sistemov - expert chez 1Travmpunkt

La luxation congénitale ou la dysplasie de la hanche chez l'adulte est une pathologie courante. La maladie est plus souvent diagnostiquée chez la femme que chez l'homme. La principale raison de la violation est un dysfonctionnement du développement normal des parties de l'articulation de la hanche dans l'utérus. La maladie entraîne un certain nombre de conséquences dangereuses qui sont traitées chirurgicalement.

Coxarthrose dysplasique

Une coxarthrose dysplasique est une pathologie dégénérative en développement actif de l'articulation de la hanche. La maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes atteintes de luxation congénitale de la hanche entre 25 et 55 ans. La dysplasie se développe en raison de:

  • grossesse, travail;
  • achèvement des sports;
  • blessures diverses;
  • changements hormonaux dans le corps;
  • faible activité physique;
  • obésité.

Les principaux symptômes d'une maladie causée par une luxation:

  • douleur dans la cuisse;
  • inconfort;
  • diminution de l'activité motrice, difficulté à se déplacer sur le côté ou à tourner le membre inférieur;
  • détérioration de la mobilité de l'articulation mobile entre les os (jusqu'à perte complète);
  • si cette complication n'est pas traitée, la hanche se pliera et se détendra, restant dans cette position.

Néoarthrose

Cette déviation peut également catalyser une luxation congénitale de l'articulation de la hanche. Lorsque la maladie persiste chez l'homme pendant une longue période de temps, la déformation de la zone en mouvement entre les os commence progressivement et la tête acquiert une forme plate. L'acétabulum devient plus petit et dans la zone où la partie supérieure de l'os est en contact avec l'os, une nouvelle formation osseuse et une nouvelle articulation se forment. L'os du côté de la dysplasie se raccourcit. Cette option est considérée par les médecins comme une compensation, car le patient peut se déplacer..

Nécrose aseptique de la tête fémorale

La nécrose idiopathique ou aseptique de la hanche est une conséquence très grave de la dysplasie congénitale. La maladie se caractérise par la mort du tissu osseux. La raison en est une violation des processus métaboliques et de la circulation sanguine. La pathologie a 4 stades de développement:

  1. Premier pas. Modifications mineures de la structure osseuse, qui ne sont pas déterminées par tous les types de diagnostic. Peu à peu, une ostéonécrose du cartilage se forme - des dommages au contenu spongieux en présence de cartilage non déformé. La zone de déformation prend moins de 10%.
  2. Deuxième étape. L'apparition d'un léger inconfort dans la zone touchée. Une fracture d'empreinte se forme, ce qui entraîne l'apparition de fissures à la surface de l'os. Les changements structurels augmentent à 20-30%.
  3. La troisième étape. La douleur survient lorsque vous essayez de bouger, ce qui ne s'arrête pas et dans un état calme. Cette étape s'accompagne d'une violation des contours de la tête fémorale, de l'apparition de phoques, de kystes, d'un léger collapsus (insuffisance vasculaire). L'écart entre les articulations s'élargit ou vice versa devient très étroit. La déformation prend 30-50%.
  4. Quatrième étape. Perte de fonctionnalité articulaire, survenue de douleurs aiguës, même à l'arrêt. La structure des trabécules (les plaques qui composent l'os) est compactée ou dissoute. Les bords du cotyle se "déplacent" et la distance entre les articulations mobiles devient plus petite ou même disparaît. Déformations structurelles - de 50 à 80%.

Violations de la colonne vertébrale et des membres inférieurs

Souvent, les conséquences suivantes se développent:

  1. Ostéochondrose. Une maladie dans laquelle se développent des modifications dégénératives dégénératives du cartilage de la colonne vertébrale. La pathologie est caractérisée par une déformation de la structure et une perturbation du disque intervertébral.
  2. Scoliose. Courbure explicite de la colonne vertébrale à droite ou à gauche de son axe. Souvent diagnostiqué d'une scoliose lombaire et thoracique.
  3. Déformation du pied humain - pieds plats. Avec un développement osseux normal, deux arcades sont créées (transversale et longitudinale). Il ressemble à une arche au milieu du pied, c'est un amortisseur naturel et aide à répartir la charge sur les membres. Avec la scoliose, le pied est complètement en contact avec le sol, ce qui entraîne des maladies des articulations et des os.

De nombreux pères et mères d'enfants dans leur première année de vie entendent des médecins un diagnostic de dysplasie de la hanche ou de luxation congénitale de la hanche, qui est essentiellement un diagnostic unique. Pathologie congénitale, ce qui signifie que chez les nouveau-nés, l'articulation de la hanche est mal formée ou mal formée. Si vous ne remarquez pas ou ne traitez pas la maladie à temps, les tristes conséquences de la dysplasie vous rappelleront toute votre vie.

Les causes de la maladie

Les causes de la maladie sont variées, mais en répondant à la question de l'origine de la dysplasie, les médecins ne parviennent pas à un consensus. Les causes possibles de l'apparition de la maladie comprennent:

  • l'hérédité (transmise par la lignée féminine);
  • présentation pelvienne du fœtus (le bébé n'est pas né avec la tête en avant, mais vice versa);
  • pénurie d'eau;
  • gros fruits (le bébé a peu de place pour un mouvement complet, la quantité d'activité motrice de l'articulation de la hanche tombe, ce qui l'empêche de se développer pleinement);
  • mauvaise nutrition de la mère pendant la grossesse de l'enfant;
  • déséquilibre hormonal chez la femme enceinte;
  • les maladies gynécologiques de la mère, les fibromes utérins ou les adhérences qui contribuent au mouvement difficile du bébé dans l'utérus;
  • mauvaise écologie.

Selon les statistiques, la dysplasie de la hanche survient chez les nouveau-nés jusqu'à 7 fois plus souvent que chez les garçons. Malheureusement, la maladie est observée chez un grand nombre de nourrissons - de 5 à 20%.

Les conséquences de la dysplasie dans l'enfance

L'absence d'une approche appropriée du traitement des enfants provoque la formation de complications.

Les enfants atteints de dysplasie de la hanche commencent à se déplacer indépendamment beaucoup plus tard que leurs pairs, leur démarche est instable, ce qui devient perceptible à l'âge d'un an et demi. Chez les patients atteints de dysplasie des enfants observés:

  1. Pied bot.
  2. Pied plat.
  3. Boiterie. En même temps, le bébé boit sur la jambe du côté douloureux, le corps est incliné sur le côté, en conséquence, une scoliose se développe - courbure de la colonne vertébrale.
  4. Transplantation d'une jambe à l'autre (avec dysplasie bilatérale).

La posture se détériore, une lordose lombaire apparaît (la colonne vertébrale se penche en avant) ou une cyphose thoracique (la colonne vertébrale se courbe en arrière). Peut-être le développement de l'ostéochondrose (dommages aux tissus de la colonne vertébrale, aux disques intervertébraux, à l'appareil associé de la colonne vertébrale), en tant que maladie aggravante. Il y a des cas où la dysplasie de l'articulation de la hanche de unilatérale se développe en bilatérale. Il est possible de gagner un handicap dès la petite enfance.

Le bébé grandit, vieillit, des pathologies qui ne sont pas résolues en temps opportun se manifestent - le corps ne résiste pas à des charges accrues prolongées. Des cas médicaux sont connus lorsque, dans la petite enfance, une dysplasie guérie de l'articulation de la hanche à l'adolescence affecte les complications de l'articulation. Il est observé dans 2-3% des cas, malheureusement, la science médicale n'est pas encore en mesure d'affecter ce fait..

Une intervention appropriée permettra d'économiser à l'avenir des traitements coûteux et dangereux pour la santé. Essayer de guérir la dysplasie de la hanche avec des méthodes traditionnelles est tout simplement inutile!

Après s'être débarrassé de la dysplasie dans l'enfance, l'enfant est en bonne santé, mais les médecins ne recommandent pas les sports professionnels. L'exception est le ski et les sports nautiques, où la charge sur les membres inférieurs est autrement répartie, pendant l'entraînement, les muscles se renforcent et se stabilisent. Il est extrêmement important de surveiller le poids, de maintenir un niveau normal, le surpoids est nocif pour les articulations.

Quel est le danger de la dysplasie non traitée dans l'enfance

Ayant commencé ou non guéri la maladie dans la petite enfance, les parents condamnent l'enfant à des problèmes de santé à l'âge adulte.

Souvent déjà, les adultes atteints de dysplasie sont exceptionnellement flexibles et flexibles (ils deviennent élastiques, les articulations deviennent mobiles). Un adulte n'est pas en mesure de deviner le diagnostic posé par hasard lors d'une échographie. À la suite d'une maladie chez l'homme:

  • une mauvaise posture se développe;
  • raideur des mouvements, crunch dans l'articulation pendant le mouvement;
  • la démarche est perturbée;

Avec la dysplasie, les jambes ne sont pas prêtes pour un effort prolongé. Le «tremblement» général du système musculo-squelettique se développe. Si la luxation congénitale n'est pas corrigée à temps pour les enfants, l'articulation s'adaptera progressivement à une fonction motrice anormale, prendra une forme différente et ne deviendra pas à part entière. Il ne s'adaptera pas au soutien du membre, à un enlèvement adéquat. La maladie aggrave la qualité de vie d'une personne, il existe un danger potentiel - des difficultés avec l'approvisionnement nerveux et vasculaire de la jambe sont probables.

Les appareils orthopédiques n'aideront plus un adulte, la formation du corps est terminée depuis longtemps. La médecine éliminera la dysplasie de la hanche même chez une personne âgée, exclusivement par chirurgie ou en utilisant des prothèses.

Maladie aggravante

La néoarthrose est considérée comme une maladie aggravante - une nouvelle articulation se forme dans le tissu osseux pelvien. Le corps s'adaptera si la luxation du fémur n'est pas éliminée. Les os pelviens et le fémur changeront pendant la croissance: l'acétabulum est progressivement envahi, une nouvelle cavité se formera. Une telle adaptation du corps entraîne un raccourcissement de la cuisse et des difficultés avec les fonctions des muscles situés à proximité. La néoarthrose n'est pas une alternative à une articulation complète, mais elle peut remplir les fonctions d'une composante saine du corps pendant des décennies.

Les médecins considèrent la coxarthrose de l'articulation de la hanche comme une conséquence difficile de la dysplasie, une maladie qui détruit progressivement l'articulation de la hanche. Selon les statistiques, plus de 86% des cas de cette maladie sont le résultat d'une dysplasie. La coxarthrose apparaît généralement à l'âge de 25 à 35 ans dans un contexte de diminution de l'activité motrice ou de grossesse.

L'apparition de la maladie est aiguë, la maladie progresse rapidement. Le patient est perturbé par de fortes douleurs constantes, une ostéochondrose de la colonne vertébrale se développe, une activité motrice diminue, des changements de démarche, qui se transforment en ankylose - une pathologie lorsque l'articulation est mise en flexion. La coxarthrose dysplasique devient une cause de handicap, l'incapacité de se déplacer sans canne. Il y a des cas où la jambe malade devient plus courte, une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation est possible, sinon la personne perd sa capacité de travailler.

Comment reconnaître la dysplasie

Les parents de nouveau-nés doivent immédiatement montrer à l'enfant un chirurgien orthopédiste si:

  • le bébé a des jambes de différentes longueurs;
  • plis asymétriques sur les fesses;
  • un pli supplémentaire est présent sur la hanche;
  • les jambes sont asymétriquement enlevées;
  • les genoux du bébé ne touchent pas la surface de la table lorsque les jambes sont enlevées, ils ne peuvent pas être complètement rétractés;
  • l'articulation de la hanche de l'enfant se déplace facilement, avec un clic caractéristique (vous pouvez entendre la tête fémorale sortir du cotyle).

Lorsque le bébé a déjà commencé à marcher de façon autonome ou a atteint l'âge de plus d'un an, les parents doivent alerter leurs parents:

  • «Démarche de canard», le pean oscille dans différentes directions lors de la marche;
  • l'habitude de l'enfant de marcher sur les orteils.

Plus tôt la maladie est détectée, mieux c'est pour la santé. La pratique médicale montre que dans 90% des nouveau-nés atteints de dysplasie de type primaire à l'âge de six mois, la maladie disparaît s'ils subissent un traitement et suivent les prescriptions médicales.

Si la maladie est diagnostiquée après six mois, le traitement chez l'enfant prend une longue période, le résultat sera pire (une intervention chirurgicale est possible). Si le diagnostic de "dysplasie" est posé à un enfant qui a déjà appris à marcher, malheureusement, on ne peut pas compter sur un rétablissement complet. Le traitement de la dysplasie, diagnostiqué après 12 ans, peut durer plus d'une décennie. Les conséquences sont imprévisibles, donc la pathologie des nouveau-nés doit être traitée à temps, ne manquez pas les visites à la clinique.

Diagnostic, traitement et prévention

Nouveau-nés examinés à l'hôpital. Les enfants plus âgés reçoivent un diagnostic de dysplasie de la hanche par échographie. Des échographes sont disponibles, la procédure n'est pas nocive pour la santé, il est permis aux enfants de commencer à partir de 4 mois. Pour les enfants de plus de 6 mois, une radiographie obligatoire est prescrite. Il existe des cas connus de dysplasie chez les nouveau-nés qui ne sont pas accompagnés de symptômes bien connus (18%), pour cette raison, il est précisément possible d'établir un diagnostic uniquement à l'aide d'une échographie ou d'un examen aux rayons X.

Le taux de récupération chez les enfants est directement lié au moment du diagnostic. Plus le bébé est jeune, plus il est facile à traiter. Un traitement correctement sélectionné aidera l'articulation de la hanche à mûrir dans le corps de l'enfant.

Les médecins choisissent des méthodes pour éliminer la violation en fonction du degré de la maladie. Pour le traitement, les dispositifs souples sont largement utilisés (pour les nouveau-nés), des pneus qui contribuent à la bonne pose d'un bébé malade, fixant les jambes à angle droit. S'il y a une luxation de l'articulation, un ostéopathe effectuera une correction légère, qui nécessitera un certain nombre de séances pour la ramener à un état normal. Efficace pour le traitement du massage, de la physiothérapie et de la physiothérapie:

Les médecins recommandent de respecter les mesures préventives, ce qui comprend:

  • emmaillotage large;
  • massage préventif une fois par trimestre;
  • l'utilisation de dispositifs spéciaux pour transporter les nouveau-nés, vous permettant de garder vos jambes écartées sur le côté (élingues, sacs à dos ergonomiques, sièges d'auto).