Fracture de la hanche chez les personnes âgées

  • Blessures

Comment reconnaître une fracture et que faire lorsque les premiers signes apparaissent? Est-il possible pour les personnes âgées de se remettre complètement d'une blessure grave au plus gros os? Ce sont des problèmes que les personnes âgées et leurs proches rencontrent après une chute ou lorsqu'il y a des douleurs dans l'articulation de la hanche, ainsi qu'une altération de la fonction des jambes. Ce problème dans la vieillesse provoque souvent un handicap..

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Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche? Raisons du développement

Le col fémoral est une composante du fémur qui le relie à la tête et, avec le cotyle, forme l'articulation de la hanche. La source de fracture de la hanche dans la vieillesse est de tomber sur le côté ou de blesser l'articulation par d'autres moyens, par exemple lors d'un accident, dans la vie quotidienne.

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Dans la plupart des cas, un pli est diagnostiqué chez les personnes âgées qui ont des antécédents de pathologies génétiques au niveau du cou:

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  • n'a pas de périoste - une membrane qui remplit une fonction nutritionnelle;
  • situé à un angle de plus de 90 0 par rapport à la hanche;
  • ne se nourrit que d'un ou deux vaisseaux sanguins, dont le flux sanguin est perturbé avec l'âge.

De plus, une fracture du fémur de l'articulation de la hanche peut être la conséquence de:

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  • pathologies du système musculo-squelettique avec une forme chronique;
  • une diminution de la densité des structures osseuses dans le contexte de troubles métaboliques - ostéoporose;
  • un changement brusque du fond hormonal;
  • jeûne prolongé, régimes stricts, malnutrition, malnutrition avec carence en vitamine D et en calcium;
  • troubles métaboliques, y compris le calcium;
  • pathologies de nature névralgique;
  • embonpoint, obésité;
  • mode de vie immobile;
  • prostatite
  • des quantités excessives d'alcool et de tabac qui, avec une utilisation prolongée, perturbent le travail de tous les organes internes;
  • diabète sucré;
  • dysfonction rénale;
  • cirrhose.

Les femmes ménopausées, en cas de forte augmentation des hormones dans le corps, sont plus souvent à risque de blessure au col fémoral..

Un type de fracture de la hanche

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La fracture du col fémoral est une blessure grave nécessitant une thérapie et une rééducation à long terme. Une fracture intra-articulaire ou médiale du col fémoral, selon la localisation de la lésion, peut être:

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  • sous-capital, fracture sous la tête de l'os;
  • transcervical, fissuration du cou;
  • basale avec fracture à la base de la tête fémorale;
  • abduction ou valgus, qui est diagnostiqué en cas de blessure lors de l'enlèvement de la jambe sur le côté;
  • adduction ou varus avec déplacement de l'os vers le haut;
  • incorporé, implantant une partie d'un os cassé dans une autre.

De plus, une fracture du col fémoral avec et sans déplacement est également distinguée. Le premier type se caractérise par l'apparition de douleurs aiguës et d'hémorragies sévères - des soins chirurgicaux urgents sont nécessaires et le patient aura une longue période de rééducation postopératoire.

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Symptômes d'une fracture de la hanche

Chez les personnes âgées, une fracture peut souvent passer inaperçue. Cela est dû au fait qu'une fracture de l'os peut apparaître après un positionnement incorrect de la jambe ou un coup mineur, qui passe longtemps inaperçu.

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Par conséquent, il est important de prêter attention aux symptômes d'une fracture de la hanche chez les personnes âgées, parmi lesquels le plus prononcé est la douleur. Le symptôme dans la région inguinale du côté de la fracture du tissu osseux est localisé, peut donner au talon.

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La sévérité du symptôme principal est différente: au repos, elle peut être absente et augmenter pendant l'activité motrice ou avec divers effets sur le talon du membre affecté. Selon l'étiologie de la blessure et l'emplacement de la blessure, la douleur peut être insupportable, qui ne peut être arrêtée qu'avec des médicaments avec des analgésiques et des antispasmodiques.

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Le signe suivant d'une fracture est une violation des membres inférieurs, qui se manifeste par l'incapacité de se déplacer de manière indépendante. Nécessite un support ou un support. Lorsque la victime est en position horizontale, les dommages sont clairement visibles - la jambe dans la zone de l'articulation de la hanche est tournée vers l'extérieur, le patient ne peut pas la mettre dans une position normale. Souvent, lorsque la jambe est blessée par déplacement ou martèlement de l'os, le déplacement de l'os provoque un raccourcissement de la jambe.

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Un hématome épidermique étendu dans la région de la blessure est un autre signe clinique d'une anomalie du col fémoral. Il se produit dans le contexte d'une hémorragie avec de graves dommages au réseau vasculaire et aux fibres musculaires lors d'une chute, d'une ecchymose ou d'un déplacement. En règle générale, une ecchymose est détectée quelque temps après avoir subi une blessure. Chez les personnes sujettes à l'obésité ou au surpoids, l'hématome peut passer inaperçu en raison de la grande quantité de graisse sous-cutanée.

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Que faire?

Si des symptômes de fracture apparaissent chez les personnes âgées, vous devez immédiatement consulter un médecin. Vous pouvez le faire vous-même en vous rendant aux urgences de la salle d'urgence ou en appelant l'équipe d'urgence.

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Diagnostique

Pour poser un diagnostic initial, un spécialiste effectue une enquête auprès du patient ou de ses proches afin de recueillir une anamnèse. Les symptômes qui accompagnent le patient dès le moment de la blessure ou du dysfonctionnement des membres inférieurs sont pris en compte.

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Après l'enquête, un patient est examiné, au cours duquel la position de la jambe, la capacité motrice, le gonflement des tissus, la présence d'hématomes et d'autres signes sont déterminés. L'ensemble des symptômes permet de poser le diagnostic initial: "Fracture du col fémoral". Pour le confirmer, un examen radiographique de l'articulation de la hanche est effectué. Lors du diagnostic, il est possible de confirmer la présence d'un pli, sa complexité, son type.

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Pour déterminer visuellement une fracture de la hanche, un test est effectué: le patient se voit proposer de relever le talon en position couchée. Si cela n'est pas possible, le diagnostic est confirmé..

S'il n'y a pas suffisamment de données obtenues pendant la radiographie, le patient est référé pour une TDM (tomodensitométrie). Cette méthode de recherche est la plus informative, car grâce à l'utilisation d'équipements modernes, elle vous permet d'obtenir des photos du site de la blessure dans différents plans.

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Premiers soins pour une fracture

Si le col fémoral est endommagé, il est strictement contre-indiqué:

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  • toute charge sur les membres inférieurs qui peut aggraver l'état du patient;
  • mouvements dans lesquels la région sous la ceinture est impliquée;
  • tentatives indépendantes de corriger une anomalie.

Si une personne a reçu une ecchymose sur la chaussée, éloignez-la sans la soulever et appelez une ambulance. Avant l'arrivée du chariot d'ambulance, l'articulation doit être immobilisée. Cela peut être fait en utilisant deux planches, qui sont placées comme suit:

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  • un de l'aine au talon de la jambe endommagée;
  • la seconde de la région axillaire au talon du membre endommagé.

Après avoir installé les planches pour immobiliser les jambes, elles doivent être enroulées étroitement avec un bandage, une écharpe, une écharpe, une literie ou d'autres moyens improvisés.

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En cas de douleur intense, il est recommandé de donner à la victime un anesthésique, par exemple, ibuprofène, Analgin, Diclofénac, Nise.

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En cas de lacération ou de fracture ouverte, la plaie doit être traitée avec des solutions désinfectantes (miramistine, chlorhexidine) et un pansement stérile appliqué, avec un hématome, appliquer un rhume.

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Quel médecin contacter?

Un orthopédiste et traumatologue est impliqué dans le traitement des fractures de la hanche chez les personnes âgées et les personnes âgées. En raison de la vieillesse, ainsi que des maladies concomitantes pendant la période de récupération après une blessure, une consultation avec un cardiologue, un pneumologue, un psychologue, ainsi que des spécialistes du massage, des exercices de physiothérapie et un nutritionniste seront nécessaires.

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Traitement

Pour se remettre d'une fracture de la hanche à un âge avancé, une thérapie conservatrice ou un traitement par chirurgie résécable est recommandé. La première méthode consiste à mobiliser l'articulation et à prendre des médicaments. La chirurgie accélère considérablement le processus de guérison du tissu osseux et a un résultat plus favorable. Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications, dans lesquelles il n'est pas recommandé d'effectuer une opération de fracture de la hanche, parmi lesquelles:

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  • maladie grave du muscle cardiaque;
  • troubles neuropsychiatriques;
  • le vieil homme a plus de 80 ans;
  • maladies métaboliques;
  • dysfonctionnement d'un ou des deux reins, leur transplantation.

Traitement conservateur sans chirurgie

Sans chirurgie, le traitement de la fracture de la hanche chez les personnes âgées est effectué uniquement:

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  • s'il y a des contre-indications;
  • si le dommage est localisé à la base;
  • si le pli a une ligne horizontale;
  • en cas de refus du patient ou de ses proches de la "réparation" de l'os par les chirurgiens.

Le traitement d'une fracture du col fémoral chez les personnes âgées sans chirurgie est effectué en utilisant une traction squelettique ou une botte dérotationnelle. Ces deux méthodes aident à immobiliser l'os dans l'articulation, ce qui accélère le processus de réparation des tissus au site de la fracture..

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La première méthode est utilisée extrêmement rarement, car pour les personnes de retour avancé une procédure assez difficile. La traction squelettique est appliquée pendant une période de plusieurs semaines à 2 mois. Dans ce cas, une cargaison pesant jusqu'à 3 kg est utilisée. L'os endommagé se connecte avec un rayon spécial, après quoi une attelle est appliquée. En règle générale, la traction squelettique est utilisée en cas de fracture horizontale, car dans le cas de la verticale, il est nécessaire d'installer des poids latéraux supplémentaires.

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La deuxième méthode, la botte de dérotation, est un plâtre moulé avec une barre transversale qui empêche le pied de bouger. À l'aide d'un plâtre, la jambe est mise de côté, pour une meilleure combinaison de tissu osseux et d'immobilisation. La botte dérotation est imposée, capturant la cuisse, la partie inférieure de la jambe et est fixée avec un bandage sur le corps. Parfois, avec une botte en plâtre, utilisez une entretoise.

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Quel que soit le choix de la méthode de traitement sans chirurgie, le temps de récupération pour les personnes âgées atteintes d'une fracture de la hanche en ambulatoire peut aller jusqu'à 2 mois. Pendant ce temps, la moelle osseuse se forme au site de la fracture..

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À l'hôpital, on montre au patient le repos au lit, le massage ainsi que la physiothérapie pour les parties du corps intactes, qui est effectuée avec l'aide du personnel médical. Il montre également des exercices de respiration qui aideront à prévenir le développement d'une pneumonie congestive..

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Après avoir retiré le plâtre ou s'étiré, le patient est autorisé à se déplacer avec un support sur des béquilles et ce n'est qu'après 4 mois que de petites activités physiques sont autorisées avec l'inclusion d'une jambe endommagée..

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Mobilisation précoce

S'il est impossible de pratiquer une intervention chirurgicale sur l'articulation, ainsi qu'une immobilisation prolongée, utilisez la méthode de mobilisation précoce.

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L'essence de cette méthode de thérapie est l'utilisation du redressement du squelette pendant une période ne dépassant pas 10 jours. Après quoi le patient est autorisé à s'asseoir, pendre ses jambes au lit. Après 11 jours supplémentaires, une personne âgée est autorisée à sortir du lit, reposant sur des béquilles, tandis que le membre blessé ne devrait pas être impliqué.

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Avec une mobilisation précoce, la fusion du tissu osseux ne se produit pas et les performances des jambes ne sont pas entièrement restaurées. La poursuite du mouvement du patient âgé n'est possible qu'avec des béquilles ou un fauteuil roulant.

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Pendant la période de récupération à la maison, le massage, la thérapie par l'exercice, ainsi que la physiothérapie sont indiqués.

Chirurgie

L'opération pour une fracture du col fémoral est réalisée en l'absence de restrictions, ainsi que dans un état clinique stable du patient. Chez les personnes de plus en plus âgées, l'ostéosynthèse ou la liaison du tissu osseux est une méthode clé pour restaurer l'activité après une fracture, qui est utilisée dans la pratique chirurgicale. Pendant la chirurgie, une comparaison des fragments et de leur fixation est effectuée. Pour les interventions chirurgicales complexes, les médecins utilisent des clous à trois lames, des vis ou des vis fémorales dynamiques.

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Après la chirurgie, le patient est autorisé à s'asseoir et, après un certain temps, à sortir du lit et à se déplacer de manière autonome, en s'appuyant sur des béquilles.

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La conception de la fixation est installée pour différentes périodes, qui dépendent de l'âge du patient, de son état général, ainsi que de la vitesse de réparation des tissus.

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Au cours de la récupération après la chirurgie, on montre au patient des exercices de physiothérapie, des massages, de la physiothérapie, ainsi qu'une nutrition appropriée, ce qui aidera à assurer l'apport de la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux au corps.

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Médicaments

Après une chirurgie pour une fracture de la hanche, ainsi que lors du choix d'une méthode de traitement conservatrice, le patient se voit prescrire des médicaments qui aideront à accélérer la récupération et à réduire le risque de complications. A cet effet, il est recommandé:

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  • Blocus de la novocaïne pendant 2 à 3 jours de la période aiguë, qui n'est pas utilisé à basse pression sanguine, ni pendant le choc d'un patient.
  • Au cours des 2-3 prochains jours, des injections d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrites, notamment avec de l'ibuprofène ou du diclofénac. Après 3 jours, le patient est transféré aux AINS pour une administration orale, pour une période ne dépassant pas une semaine. Ce groupe de médicaments est nécessaire pour soulager la douleur et arrêter / prévenir le processus inflammatoire..
  • Pour soulager les poches, ce qui peut aggraver la douleur, prenez des diurétiques pour éliminer l'excès de liquide du corps. Ce groupe comprend le mannitol ou le furosémide..
  • Pour renforcer les os et accélérer le processus de leur régénération - complexes avec le calcium et le calciférol (Calcium D3, Calcemin, Complivit calcium D3).
  • Chondoprotecteurs, nécessaires à une récupération complète (Alflutop, Don).

Prothèses de hanche

L'endoprothèse est une méthode moderne de traitement des fractures de la hanche chez les personnes âgées et les personnes âgées, qui aide à prévenir les complications. Il est indiqué pour les patients qui ont exprimé un tel désir, et ont également un certain nombre d'indications spécifiques, parmi lesquelles: un pli sous la tête, a un grand angle de déplacement. Les prothèses aident également à restaurer le col fémoral avec une atrophie de ses tissus, ainsi que de multiples puces résultant d'un traumatisme.

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Pour la fabrication de prothèses, des matériaux polymères de haute qualité à haute résistance à l'usure sont utilisés, qui peuvent remplacer une partie séparée de l'articulation ou l'ensemble. Cette méthode de chirurgie pour une fracture du cou est assez coûteuse et coûtera au patient de 100 à 150 mille roubles.

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L'endoprothèse et l'ostéosynthèse sont incluses dans la liste des services d'assurance médicale obligatoire et peuvent être fournies gratuitement. Cependant, ces soins médicaux doivent souvent attendre longtemps..

Traitement à domicile

À la maison, après un traitement à l'hôpital, les recommandations du médecin concernant l'administration de médicaments, une bonne nutrition et le respect du régime de travail et de repos doivent être suivies..

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Pour le patient, il est recommandé d'installer un lit spécial à la maison avec un matelas anti-escarres et un cadre balkanique. En l'absence d'une telle opportunité, un matelas haut et dur est installé sur un lit ordinaire, et une corde imitant des rênes est attachée au dos, qui est aux pieds du patient, il aidera à se lever indépendamment.

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Une attention particulière doit être portée à la nutrition. Le régime alimentaire quotidien d'une personne après une fracture de la hanche doit être varié et fournir la quantité nécessaire de vitamines et de minéraux. À ce stade, les éléments suivants seront utiles:

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  • fruits et légumes frais;
  • produits laitiers et produits laitiers;
  • esclave et fruits de mer;
  • viande et abats;
  • céréales;
  • tisanes.

Plats épicés, frits, fumés, boissons sucrées gazéifiées et alcoolisées, le café est strictement contre-indiqué.

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Il vaut également la peine de prendre des précautions à la maison, à savoir ne pas se pencher bas, ne pas s'asseoir sur des chaises basses, ne pas croiser les jambes, ne pas s'allonger sur la jambe blessée.

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Il est possible de compléter la thérapie médicamenteuse en ambulatoire avec des remèdes à base de plantes, qui aideront à accélérer la rééducation après une chirurgie pour les fractures de la hanche, et n'ont également aucune contre-indication. A cet effet, des lotions de leur racine de raifort râpé, des crèmes au venin de serpent ou d'abeille, de la graisse d'oie, de la momie sont utilisées.

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Pour prévenir la dépression, il est recommandé qu'une personne âgée organise des activités de loisirs, fournissant des livres, un chat en direct, une télévision.

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Conséquences possibles et calendrier de la restauration de la hanche

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Le pronostic le plus favorable pour une fracture du col fémoral après transplantation d'une partie ou de la totalité de l'articulation. Une solution opératoire au problème, ainsi que des méthodes de récupération conservatrices après une blessure, ne garantissent pas que le patient reviendra à son rythme antérieur.

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À cet égard, les victimes et leurs proches posent des questions:

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  1. Combien de structures osseuses endommagées guérissent et se développent ensemble au site de fracture. En règle générale, cela prend environ 2 mois, et la durée de la restauration du col fémoral dépend de l'endroit où l'os est cassé et peut atteindre 4-6 mois ou jusqu'à un an de 80 ans ou plus..
  2. Puis-je m'asseoir avec une fracture de la hanche? Vous ne pouvez vous asseoir seul qu'avec l'autorisation du médecin traitant. En règle générale, une telle opportunité apparaît 2 à 4 mois après un traitement conservateur, 30 à 50 jours après la chirurgie et également 2 semaines avec une mobilisation précoce du patient.
  3. Une fracture est-elle dangereuse? Le danger de blessure est une restriction prolongée de l'activité motrice du patient, qui est difficile à tolérer au niveau psychologique par les proches et les patients. En raison de la présence de pathologies de la genèse vasculaire et d'autres maladies chroniques pouvant entraîner une invalidité et même la mort.
  4. Qu'est-ce qui est dangereux? Fracture dangereuse par complications. Parmi eux, les escarres, la pneumonie due à l'immobilité, la thrombose, la rétention des selles, les troubles émotionnels et les troubles mentaux, l'arthrite, l'arthrose, l'atrophie de la tête fémorale.

Soins à domicile

Après la rééducation, vous devez être patient, car des soins appropriés en ambulatoire aideront à consolider l'effet du traitement. Pour les patients alités, il est basé sur les principes suivants:

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  • Hygiène (brossage, lavage, lavage, changement de vêtements, etc.).
  • Une bonne nutrition, dont les principes sont décrits ci-dessus.
  • Prévention de la congestion dans le système broncho-pulmonaire à l'aide d'exercices de respiration et de ventilation.
  • Prévention des plaies de pression par retournement fréquent du patient, gymnastique au lit. Les endroits avec la plus grande pression sur le lit sont lubrifiés deux fois par jour avec du camphre ou de l'alcool salicylique. Le lit du patient doit être fait de matériaux naturels, ainsi que de cercles anti-escarres spéciaux.
  • Prévention de la constipation avec une bonne nutrition, une consommation excessive d'alcool. Si nécessaire, l'utilisation de médicaments à effet laxatif est possible..
  • Prévention de la stase veineuse. Pour cela, le massage, le bandage élastique et la gymnastique sont prescrits.
  • Prévention du syndrome asthénique à l'aide de la thérapie par l'exercice, les loisirs.

Si après la thérapie, il a été possible de restaurer l'activité motrice, il est nécessaire d'organiser l'espace dans l'appartement, ainsi:

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  • installer des mains courantes ou d'autres dispositifs de soutien autour du périmètre de la pièce;
  • placer toutes les choses nécessaires et les articles ménagers dans la chambre afin que le patient puisse se servir de façon autonome;
  • le lit, le canapé et la cuvette des toilettes doivent être hauts pour éviter les blessures à l'articulation de la hanche;
  • la couchette doit être équipée de mains courantes ou d'une corde qui aidera le patient à se lever de façon autonome.

La prévention

La prévention de la fracture de la hanche chez les personnes de plus en plus âgées comprend:

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  • risque réduit de blessure;
  • bien manger, ce qui aidera à maintenir un poids corporel normal et fournira l'apport nécessaire de nutriments;
  • prendre des médicaments riches en calcium et en calciférol;
  • bouger - dans la gymnastique des personnes âgées et la natation sera utile.
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Une fracture du col fémoral dans la vieillesse est dangereuse, car elle peut confiner une personne dans un fauteuil roulant ou, avec des maladies chroniques, entraîner la mort. Par conséquent, il est important de prévenir les blessures en prenant des précautions de base. Si, néanmoins, il n'a pas été possible de préserver l'articulation, il est important de demander une aide médicale en temps opportun, et pendant la récupération, être patient et fournir au patient les soins nécessaires.

Fracture de la hanche chez le sujet âgé: récupération sans chirurgie

Une fracture de la hanche chez les personnes âgées est une blessure dont le temps de récupération sans chirurgie est long et dépend non seulement de la complexité de la fracture, mais également de l'état de santé de la victime. Se produit en raison d'un impact physique, d'un choc ou d'une chute. Parmi les facteurs contribuant à la survenue de traumatismes, l'ostéoporose, les maladies chroniques et l'inactivité physique sont notés..

Prescrire un traitement chirurgical ou conservateur. L'intervention chirurgicale est contre-indiquée en présence de formes aiguës de maladies. Ne pas effectuer s'il n'y a pas de déplacement osseux. Le traitement conservateur implique la prise de médicaments, le port d'une botte de dérotation, la traction squelettique. Pendant la période de récupération, les médecins prescrivent une thérapie par l'exercice. Les procédures de massage aident également à développer une zone endommagée et à restaurer la mobilité..

Étiologie

La probabilité d'une fracture de la hanche à un âge avancé augmente en raison du développement de la destruction du tissu osseux dans le corps. Chez les femmes, les traumatismes surviennent plus souvent que chez les hommes, ce qui est associé à la physiologie du corps féminin dans la période postménopausique. Les facteurs qui affectent la survenue d'une blessure sont les suivants:

  • l'ostéoporose,
  • oncologie,
  • obésité, inactivité physique,
  • maladies des os et des articulations, à la suite desquelles la mobilité des membres inférieurs est altérée: arthrose, polyarthrite, ostéochondrose, hernie intervertébrale, etc..,
  • maladies existantes qui entraînent des troubles métaboliques dans le corps: diabète sucré, maladies du foie et des reins, autres,
  • hérédité,
  • mauvaises habitudes.

Pour l'apparition d'une fracture du col fémoral chez les personnes âgées, un impact physique assez insignifiant suffit, le plus souvent, à une chute. Pour reconnaître correctement les symptômes d'une blessure à la hanche, vous devez connaître leurs manifestations. Avec une fracture de la hanche, les caractéristiques sont les suivantes:

  • douleur à l'aine résultant du mouvement de la jambe endommagée,
  • manifesté un hématome au site de la blessure,
  • troubles du fonctionnement de la jambe (rotation externe, incapacité à tourner le membre vers l'intérieur, syndrome du «talon collant» lors de la tentative de lever la jambe),
  • raccourcissement d'un membre blessé,
  • une douleur dans le bassin avec pression, tapotant le talon.

En présence de l'un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement contacter un établissement médical pour un diagnostic et un traitement précis, car un retard peut entraîner de graves complications, conduisant à un résultat défavorable. La poursuite du traitement et la période de récupération du corps dépendent en grande partie du type de fracture reçue..

La classification suivante des fractures du col fémoral est appliquée: sous-capitale (dommages sous la tête du fémur), transcervicale (fracture du col fémoral directement), basale (avec fracture de la base), abduction (avec dommage à la jambe désignée), adduction (avec dommage à la jambe apportée), martelée (pièces les os endommagés sont inclus dans l'ensemble). Il est également utile de savoir combien vous vivez avec une fracture de la hanche à un âge avancé..

Traitement

Il existe deux méthodes pour traiter une fracture du col fémoral: par chirurgie et de façon conservatrice. La chirurgie est considérée comme un traitement efficace de la fracture de la hanche chez les personnes âgées et d'âge moyen. Il est prescrit si le patient n'a pas de contre-indications directes sous la forme d'affections graves et de pathologies pouvant affecter le déroulement de l'opération, ou dans le cas où la fracture est légère, non compliquée par un déplacement osseux.

La raison de ces décisions est le fait qu'avec une immobilité prolongée, les personnes âgées développent des complications sous forme de pneumonie, de maladies cardiovasculaires et, souvent, de troubles mentaux. Avec ce traitement, un résultat positif peut être obtenu en quelques semaines, lorsque le patient commence à se déplacer de manière indépendante.

Les indications pour un traitement sans chirurgie sont:

  • fracture impactée, lorsque la ligne de fracture ne dépasse pas 30 degrés, les os ne sont pas déplacés,
  • fracture survenue à la base du col fémoral (latérale),
  • cas où le patient a subi une crise cardiaque ou souffre de formes complexes de maladies chroniques,
  • les troubles mentaux,
  • cas où une personne est paralysée avant même une fracture due à un accident vasculaire cérébral, une blessure, etc. provoque,
  • cas de refus de traitement chirurgical par un patient.

Le traitement conservateur d'une fracture se produit dans un hôpital et dure plusieurs mois, est effectué par deux méthodes: en utilisant la traction squelettique ou une botte dérotationnelle. La traction squelettique est effectuée dans des conditions stationnaires et est une procédure dans laquelle les rayons traversent les os vers l'extérieur et fixent la jambe endommagée dans une position jusqu'à la formation de callosités osseuses au site de la fracture. La procédure est longue, physiquement et psychologiquement difficile à la fois pour un patient âgé et sa famille.

La durée du traitement d'une fracture implantée par traction est d'environ deux mois. Après avoir retiré les aiguilles, le patient reçoit un corset en plâtre pour une période de quatre à six mois. Dans le cas où la victime au moment de la blessure souffrait de maladies physiques ou psychologiques importantes, la traction squelettique est appliquée pendant une période de sept à dix jours. Avec ce traitement, le patient ne peut pas récupérer complètement, car l'os n'a pas le temps de guérir en si peu de temps. Après suppression de la traction squelettique, un traitement et une récupération supplémentaires du patient sont attendus à domicile.

La botte de dérotation est une jambe en plâtre jusqu'au genou avec une sangle supplémentaire qui limite les mouvements de rotation dans l'articulation de la hanche.

Au lieu d'une ficelle de gypse, une orthèse en plastique industrielle peut être utilisée comme prescrit par le médecin. La botte est appliquée en milieu hospitalier avec un examen radiographique préliminaire. Après cela, le patient est traité à domicile. Le port d'une botte de désintoxication ou d'une orthèse dure entre trois et cinq mois. Au cours du traitement à domicile, le patient a besoin de l'aide possible de proches parents, en lui fournissant une alimentation équilibrée, en prenant des mesures hygiéniques et anti-escarres.

Programmes de réadaptation

La fracture du col fémoral chez les personnes âgées implique un traitement et une récupération prolongés à domicile. L'approche de la réadaptation après un traitement conservateur d'une fracture du col fémoral ne diffère pas de l'approche utilisée après la chirurgie et implique la respiration et des exercices physiques, une alimentation équilibrée, des massages, l'utilisation de médicaments et un soutien psychologique pour les proches afin d'éviter la dépression, l'humeur suicidaire.

Un ensemble d'exercices physiques est sélectionné par le médecin individuellement pour chaque patient. Pour soulager les syndromes douloureux, des analgésiques sont prescrits, des anticoagulants, des bisphosphonates, des préparations de calcium et des complexes de vitamines sont également utilisés. La prise en charge d'un patient âgé comprend la mise en place des procédures d'hygiène nécessaires, des mesures pour éviter la formation d'escarres, une aide à l'alimentation.

La récupération d'une fracture de la hanche pour les patients âgés est de six à huit mois. Cependant, les personnes âgées ne parviennent pas toujours à éviter les complications après une fracture, telles qu'un accident vasculaire cérébral, une pneumonie, une nécrose aseptique de la tête fémorale, la formation de plaies de pression, une intoxication sanguine, une congestion osseuse, un blocage des vaisseaux sanguins et autres.

Physiothérapie

Les exercices physiques et respiratoires utilisés pour réadapter les patients atteints d'une fracture de la hanche visent à:

  • renforcement musculaire et diminution de la probabilité de développer une atrophie musculaire,
  • récupération du système musculo-squelettique,
  • amélioration de la circulation sanguine dans la zone de blessure,
  • mobilité articulaire accrue.

Dès le premier jour après la blessure, le complexe d'exercices comprend des exercices de respiration, des tours de tête, le mouvement des bras et des muscles d'une jambe saine. Dans la période du deuxième au dix-septième jour, exercices pour une jambe saine, mouvements des doigts et tours d'une jambe douloureuse, pression de la presse s'ajoutent. À partir du dix-huitième jour, il est permis de plier la jambe blessée, jusqu'à un angle de 90 degrés et d'effectuer son glissement sur la surface.

À partir de la troisième semaine, vous pouvez commencer à vous lever et essayer de marcher avec des béquilles, sans vous faire mal à la jambe. La gymnastique pour une jambe saine et des exercices de respiration sont effectués tout au long de la période de rééducation. Après la croissance de callosités osseuses dans la zone de fracture (à partir du 6ème mois environ après la blessure), vous pouvez commencer à vous tenir légèrement sur le pied endolori.

Massage

Pendant la période de traitement, afin d'éviter la stagnation des jambes, il est nécessaire de soulever légèrement le lit du côté des jambes et de masser les pieds. En outre, des exercices de massage légers sont effectués pour prévenir les escarres sur le corps, l'atrophie musculaire.

Les massages, les procédures physiothérapeutiques pour les fractures de la hanche sont généralement prescrits à partir du dixième jour après la fin du traitement principal et de l'enlèvement du plâtre. Tout d'abord, les muscles du dos et la région lombaire sont massés, puis une jambe saine et enfin une cuisse endommagée.

Fracture de la hanche: l'essentiel est de ne pas mentir

Tout le monde souffre de glace, mais une chose, ce sont les jeunes qui peuvent se regrouper à l'automne, et une autre, ce sont les personnes âgées dont les blessures peuvent même conduire à une triste issue. L'une des plus graves de ces blessures graves est une fracture du col fémoral.

«La fracture du col fémoral à la suite d'un traumatisme lors d'une chute sur l'articulation de la hanche est plus fréquente chez les femmes», explique Gurgen Kesyan, MD, chercheur principal à l'Institut central de recherche en traumatologie et orthopédie. - Avec ce qui est connecté, c'est difficile à dire. Certaines raisons peuvent être suggérées. Par exemple, les femmes sont connues pour vivre plus longtemps, elles souffrent souvent d'ostéoporose (une violation du métabolisme minéral du tissu osseux) - une maladie systémique due à la fois à la procréation et à des troubles métaboliques.

Un patient sur deux souffrant d'une fracture de la hanche souffre d'ostéoporose, mais de nombreuses personnes ne reçoivent pas de traitement approprié, car elles ne savent même pas qu'elles ont cette maladie. Et déjà à l'hôpital après l'examen, il devient clair quelle est devenue la cause indirecte de la fracture.

Il semblerait, pourquoi une personne tombe-t-elle avec tout son corps, mais le cou du fémur souffre plus? Tout d'abord, cela est dû au mécanisme de la blessure elle-même. Lorsqu'une personne tombe, elle repose automatiquement sur son coude ou sa hanche.

Si vous tombez sur le côté (et cela arrive généralement), le point d'incidence extrême sera un grand trochanter du fémur, immédiatement suivi par le col du fémur. C'est un appareil très complexe, durable et en même temps délicat, il est donc facile à endommager.

Après qu'une personne soit tombée et qu'une fracture du col fémoral se soit produite, elle ne peut pas se tenir debout sur cette jambe, elle ressent une douleur intense dans l'articulation de la hanche. Après une telle blessure, l'ambulance prend l'ambulance directement de la rue à l'hôpital, où il reçoit les premiers soins.

À ce jour, le traitement conservateur d'une telle fracture dans la plupart des cas est inutile. Une personne doit être opérée le plus tôt possible, avant que des complications ne se développent, et se remettre sur pied le plus tôt possible afin de pouvoir se servir. Plus l'opération est effectuée tôt, plus son efficacité est élevée.

Une opération n'est exclue que si elle-même peut entraîner la mort. Par exemple, une personne ne peut pas supporter une anesthésie, elle a de graves maladies concomitantes dans lesquelles la chirurgie n'est pas possible.

Si la chirurgie n'est pas possible, une fois la douleur apaisée, les patients doivent être plantés, retournés, surélevés. Il y a aussi des fractures fracturées du col fémoral (un os entre dans un autre). Ensuite, il est logique de ne pas faire l'opération, d'attendre que la fracture guérisse d'elle-même.

Dans le même temps, il existe une telle pratique lorsqu'un médecin diagnostique une fracture de la hanche et renvoie le patient à la maison, prescrit le repos au lit, la parade nuptiale des proches. En règle générale, la fracture elle-même ne se développe pas ensemble, mais toutes les cliniques n'ont pas la possibilité d'effectuer l'opération avec compétence (il n'y a pas d'équipement, d'expérience, de financement ou pour d'autres raisons). Souvent, un patient a besoin d'une opération pour remplacer une articulation de la hanche, mais une articulation artificielle coûte assez cher, et tout le monde ne peut pas se le permettre.

Par conséquent, si vous ou un proche êtes dans une telle situation, suivez ces règles. Dès que les douleurs aiguës disparaissent, environ 7 jours après la blessure, plus ou moins 2-3 jours, le malade doit toujours être planté, tourné d'un côté, essayer de le mettre sur des béquilles ou une marchette pour qu'il puisse se déplacer et s'asseoir avec une charge limitée. Ensuite, la soi-disant néo-articulation est formée, c'est-à-dire un faux joint, qui compense dans une certaine mesure un joint cassé ».

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Rééducation d'une personne âgée après une fracture du col fémoral: récupération après une intervention chirurgicale à domicile

La rééducation après une fracture du col fémoral après la chirurgie est une étape obligatoire pour restaurer le fonctionnement normal d'une personne âgée. Il est impossible de le refuser faute de possibilité de traitement dans une pension pour personnes âgées ou un sanatorium. Ceci est lourd de perte de mobilité normale et fait dans certains cas une personne presque un patient alité. De nombreuses procédures peuvent être effectuées à domicile, mais les cours doivent être réguliers et approfondis..

Caractéristiques des blessures

On pense que ce problème n'est inhérent qu'aux personnes âgées, dont les os ont perdu leur force au fil des ans. En général, cette déclaration peut être appelée vraie. Le fait est que le col fémoral lui-même est assez étroit, sur le fond du reste du squelette des membres. Si nous ajoutons à cela la perturbation de la nutrition des tissus, seul un petit impact négatif, par exemple, une simple perte de coordination sur la glace glissante, sera suffisant pour obtenir l'un des dommages les plus graves en rééducation.

La plupart des caractéristiques de cette blessure sont liées à la structure et à la circulation sanguine. Le cou lui-même est assez mobile, ce qui nous fournit une activité normale lors des mouvements. Il est entouré de vaisseaux qui fournissent une nutrition tissulaire normale et de muscles qui assurent une certaine protection. Mais les charges reçues par le fémur du haut du corps sont énormes et ne diminuent pas au fil des ans. Alors que la quantité de vitamines et de nutriments entrants est considérablement réduite. Souvent, la condition exacerbe le développement de l'ostéoporose..

Le traumatisme qui s'est produit le plus souvent n'endommage pas seulement le tissu osseux, mais déchire également les muscles et les vaisseaux sanguins. Cela arrête pratiquement la circulation sanguine, privant le membre de la capacité de récupérer de lui-même. Et voici au premier plan la caractéristique la plus désagréable de la blessure - la nécessité d'une intervention chirurgicale. Ce n'est qu'après une fracture du col fémoral qu'il est capable de restaurer le fonctionnement des vaisseaux sanguins, d'établir l'accès aux nutriments.

Même de telles mesures intensives ne peuvent pas empêcher le patient de devenir handicapé, et sans chirurgie, la capacité de marcher ne revient presque jamais. La période de récupération dure plusieurs mois et tout au long de cette période, il est nécessaire de traiter la physiothérapie avec la victime, d'effectuer des procédures physiothérapeutiques et d'utiliser d'autres méthodes de travail. Aucune autre blessure chez les personnes âgées ou jeunes ne nécessite un traitement plus actif que la destruction du fémur.

Caractéristiques de la rééducation d'une personne âgée après une fracture de la hanche

Il n'est pas nécessaire de dire que les enfants ou les jeunes athlètes sont capables de guérir complètement un membre beaucoup plus rapidement et plus facilement que les personnes d'âge avancé. Cela est dû en partie à la présence dans le passé d'une ou de plusieurs maladies concomitantes qui affectent directement le fonctionnement du système cardiovasculaire, l'activité cérébrale et l'état du tractus gastro-intestinal.

Le même diabète sucré, qui oblige à suivre strictement un régime alimentaire et perturbe l'approvisionnement en sang, ou la démence sénile, qui interfère avec la prise des médicaments prescrits à temps, et a des procédures, deviennent des facteurs négatifs qui empêchent la restauration de la mobilité normale. L'état général du corps du patient a également un effet significatif. À un âge plus jeune, tous les processus du corps se produisent plus rapidement, il s'adapte aux nouvelles conditions de vie, tandis que les personnes âgées ont souvent du mal à s'adapter aux changements désagréables.

Comme mentionné précédemment, la chirurgie est souvent la seule méthode qui aide à restaurer la capacité d'une personne à marcher. Cependant, il est souvent impossible si l'état du tissu osseux est si mauvais qu'il n'y a simplement nulle part où installer des structures de renforcement. Dans ce cas, la physiothérapie et certaines physiothérapies deviennent le seul traitement pour une personne d'âge avancé. Cela augmente le temps de récupération après une fracture de la hanche pendant au moins six mois, si cela donne des résultats décents..

Enfin, la caractéristique la plus désagréable de la rééducation est que le patient doit être complètement immobilisé pendant plusieurs mois. Les déplacements à l'aide de moyens spéciaux tels qu'un fauteuil roulant ou une poussette sont exclus. Le patient doit rester immobile dans son lit, ce qui signifie qu'à côté de lui, il doit toujours y avoir un assistant capable de se nourrir, d'effectuer des procédures sanitaires et hygiéniques, etc. Au mieux, elle dure environ 3 mois, au pire - encore plus longtemps.

Diagrammes de récupération après une fracture de la hanche

Ils sont sélectionnés individuellement, en fonction de la nature de la blessure et du fait que le traitement chirurgical ait été utilisé ou non, mais la base est en tout cas la thérapie physique. Le complexe est développé conjointement par un chirurgien, un chirurgien orthopédiste (ou traumatologue), un rééducateur, si un tel taux est présent dans un établissement médical. La charge dans les deux situations augmente progressivement, mais l'intervalle entre ses augmentations ne peut être que d'une journée. Considérez les caractéristiques de chaque cas plus en détail:

Voici le processus de rééducation après une fracture du fémur après chirurgie à l'aide de structures porteuses (ostéosynthèse):

  • Les premiers jours après la chirurgie, alors qu'il est encore à l'hôpital, le patient est formé aux exercices de respiration. Dans certains cas, un professionnel de la santé aide à effectuer des mouvements articulaires passifs. En même temps, ils ne sont pas eux-mêmes engagés à ce stade en principe.
  • Au moins une semaine plus tard, et compte tenu de l'âge avancé beaucoup plus tard, il est permis de marcher avec des béquilles sans marcher sur un membre endommagé.
  • Après un certain temps, déterminé par le médecin, le patient est autorisé à marcher soigneusement sur sa jambe, mais avec l'aide de marcheurs ou d'une aide extérieure. La coordination des mouvements en ce moment est encore assez mauvaise, ce qui signifie qu'il y a un risque de nouvelle blessure.

Une récupération complète après une fracture de la hanche après une chirurgie avec ostéosynthèse peut survenir après 3 mois ou une période légèrement plus longue. Si des traitements conservateurs sont utilisés, le schéma est différent:

  • Le patient est complètement immobilisé, ce qui vous permet d'effectuer uniquement des exercices de respiration. Il est particulièrement utile pour les personnes âgées qui, en raison d'un allongement prolongé, peuvent développer une pneumonie et d'autres complications dans le système respiratoire.
  • Après quelques jours, le médecin aide à faire de petits mouvements, mais pas pour le travail des membres, mais pour la prévention des plaies de pression, qui peuvent se faire sentir assez rapidement. Les premiers exercices préventifs prescrits n'affectent que le haut du corps.
  • Après environ une semaine, ils commencent à faire du massage, à l'exclusion de la zone blessée, et après quelques jours, d'autres procédures physiothérapeutiques disponibles y sont connectées..
  • La charge est donnée pour la première fois au moins deux semaines après la blessure. Elle est entièrement supervisée par un professionnel de la santé..
  • Après environ 3 mois, le patient est autorisé à sortir du lit à l'aide de béquilles.
  • En moyenne, six mois plus tard, il est permis de marcher sur une jambe blessée avec l'aide de marcheurs ou avec l'aide d'un assistant.

En raison de la longue période de traitement, la rééducation après une fracture du col fémoral sans chirurgie se poursuit à domicile ou dans une pension spécialisée. C'est beaucoup plus complexe non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement, et pas seulement pour la personne âgée, mais aussi pour ses proches.

Exercices thérapeutiques

Pour effectuer des activités de physiothérapie, il est recommandé d'équiper la chambre du patient d'un lit fonctionnel spécial. Pour terminer les tâches, vous aurez besoin non seulement d'un dos solide, mais également d'une barre transversale installée devant lui. Une boucle y est attachée, pour laquelle vous pouvez tenir. Dans les hôpitaux et les pensions, de telles structures sont fournies, mais pour la rééducation après une fracture de la hanche à domicile, vous devrez l'acheter ou la louer.

Si nous parlons d'exercices de respiration, avec lesquels commence toute période de récupération, quels que soient le type et la complexité de la blessure et les méthodes utilisées pour la traiter, un exercice simple mais efficace consiste à demander au patient de gonfler un ballon. Le nombre de répétitions augmente tout le temps, et quelques jours après le début, la charge commence à s'accompagner de mouvements actifs des avant-bras, du corps dans son ensemble.

Le complexe LFK lui-même ne peut pas être appelé universel. Il est sélectionné individuellement pour chaque patient, en tenant compte de plusieurs facteurs:

  • Âge et santé globale.
  • La gravité de la blessure et son type (fermé, ouvert, avec déplacement, etc.).
  • La présence de maladies concomitantes graves.

Dans de nombreux cas, avec une fracture de la hanche, le moment de la récupération après la chirurgie ou en son absence dépend précisément de la clarté avec laquelle les recommandations concernant les exercices de physiothérapie sont suivies. Le nombre de répétitions, leur intensité, la fréquence de la conduite - tout doit être strictement observé selon les instructions des médecins.

Les principales tâches du massage et de la thérapie par l'exercice

Ces techniques de réadaptation sont conçues pour résoudre un certain nombre de problèmes prioritaires spécifiques. Les principaux d'entre eux sont:

  • Circulation sanguine altérée. Même avec la restauration des vaisseaux sanguins pendant la chirurgie, leur état peut être pire qu'avant une blessure. Donc, il y a un risque de caillots sanguins, de stase sanguine.
  • Atrophie du tissu musculaire, non seulement au site de sa rupture due à un traumatisme, mais dans tout le corps. L'immobilité complète, surtout dans la vieillesse, entraîne très rapidement une diminution du tonus et une perte de vitalité.
  • Perte de soutien et d'équilibre.
  • Perte de capacité à marcher. Ces personnes doivent littéralement être recyclées pour se déplacer.

La récupération après une fracture du fémur commence le deuxième jour avec des massages et des exercices qui n'affectent pas le membre affecté, mais uniquement lorsque l'état de santé général peut être qualifié de satisfaisant. Cela signifie que le patient doit avoir une température corporelle normale, une pression artérielle, des indicateurs acceptables après l'analyse. Si quelque chose inquiète une personne âgée, la thérapie par l'exercice doit être reportée jusqu'à ce que la condition se stabilise..

La solution la plus optimale est la décision de se réadapter dans une pension de famille équipée. Si cela n'est pas possible, la première fois, il est préférable de confier l'obligation d'exercer la thérapie par l'exercice à un professionnel de la santé, par exemple, une infirmière entrante. Il est difficile pour le profane moyen d'observer les limites fixées par le médecin concernant la charge. De plus, non seulement une pression excessive affecte négativement, mais également une charge musculaire insuffisante.

Caractéristiques de puissance

Le régime alimentaire d'un patient souffrant d'une fracture est choisi de manière à fournir à la personne âgée la quantité nécessaire de vitamines, minéraux et nutriments. Il convient de garder à l'esprit que certaines des substances essentielles, dont le calcium et le D3, sont extrêmement mal absorbées. La spécificité concerne également le fonctionnement du système digestif dans la vieillesse..

Une alimentation bien équilibrée comprend nécessairement un grand nombre de produits laitiers, des œufs, du poisson de mer, de la viande faible en gras et riche en protéines (par exemple, le bœuf, le lapin, la dinde). Vous ne pouvez pas vous passer de beaucoup de légumes verts frais, comme le chou-fleur, le brocoli. De plus, dans le menu, vous pouvez inclure des haricots, des noix (par exemple, des amandes), des fruits secs.

Les plats doivent être préparés de manière à être faciles à mâcher. Assurez-vous de respecter le régime d'alcool. Mais à partir de sel, d'épices, de sauces, il vaut mieux refuser. Ils augmentent l'excrétion de calcium du corps, et ce minéral est essentiel dans la restauration de la cuisse. En général, les aliments doivent être réutilisables. La solution optimale est de 5 à 6 fois par jour.

Parfois, les médecins insistent pour ajouter des complexes minéraux-vitamines spéciaux au traitement. Ils ne deviendront pas superflus dans une telle situation, mais ils ne vous permettront pas de refuser de suivre un régime. L'absorption des substances de ces médicaments est bien pire que celle des aliments.

Massage pour blessure fémorale

Comme mentionné précédemment, cette technique physiothérapeutique est l'une des premières prescrites pour la récupération des dommages. Il peut être utilisé tout en prenant des analgésiques, ce qui signifie quelques jours après la fracture. L'impact sur le corps peut être divers: des caresses et des frottements aux pétrissages actifs des muscles.

Même le plus petit massage augmente la circulation sanguine dans la zone où il est effectué, aidant les tissus à obtenir les nutriments nécessaires. Il est important de noter que les travaux ne sont effectués qu'au-dessus ou au-dessous du site des dommages. Sinon, vous pouvez déplacer l'os brisé, causant ainsi des dommages irréparables..

Une autre tâche avec laquelle le massage réussit est la prévention des plaies de pression. Dans ce cas, il suffit de frotter facilement les parties du corps qu'elles forment le plus rapidement: dans la région sacrée, sur les omoplates, les talons et les coudes. Assez d'effet d'épargne sur ces zones pour éliminer l'apparition des problèmes associés.

Il est également important de noter que le massage, malgré l'apparente simplicité et l'innocuité, peut être contre-indiqué dans certaines situations. Y compris avec une augmentation de la température corporelle ou en présence de tumeurs cancéreuses chez le patient. L'augmentation du flux sanguin favorise le transfert de virus, d'infections et de cellules anormales dans tout le corps, ce qui signifie qu'il peut faire beaucoup plus de mal que d'aider.

Conclusion

Une fracture du col fémoral est en effet l'une des blessures les plus difficiles, mais en même temps faciles à obtenir. Changements de style de vie, longue période de récupération, un manque d'indépendance presque complet - tout cela affecte non seulement l'état physique, mais aussi l'état psychologique. Il est presque impossible de faire face au problème sans l'aide de spécialistes et de proches parents, et un refus de réadaptation est garanti d'entraîner un handicap.

Choisissez un service pour votre parent

À domicile, il est très difficile de prodiguer des soins et un soutien à une patiente fracturée du fémur. Le point n'est même pas l'absence de dispositifs spéciaux et de simulateurs, mais que cela prend beaucoup de temps. Il est beaucoup plus efficace d'organiser un patient dans une institution où un personnel spécialement formé prendra la responsabilité de s'occuper de lui. Le réseau de pensions «Care» offre la possibilité de conclure un contrat de séjour de courte durée pour une période de trois jours. Cela vous permet d'évaluer les conditions de vie et les soins aux personnes âgées et de prendre une décision finale..