Hauteur de la voûte normale

  • Réhabilitation

Zhokha K. K., Aleksandrovich V. L.

Hôpital clinique militaire principal de la République du Bélarus, Minsk.

Pieds plats - la déformation du pied, à la fois congénitale et acquise, est caractérisée par un aplatissement des arcades longitudinales et transversales du pied en combinaison avec un retournement vers l'intérieur autour de l'axe longitudinal, ainsi que par son abduction.

Parmi toutes les déformations des pieds, avec des plaintes de douleur dans cette zone et sans plaintes, les déformations statiques constituent un pourcentage extrêmement important - 61,3%. Les pieds plats croisés en combinaison avec d'autres déformations sont d'environ 55%, les pieds plats longitudinaux - environ 30%. Une étude approfondie de ce problème a montré que cette pathologie est observée aussi bien chez les personnes de professions sédentaires que chez celles qui effectuent un travail debout, cependant, les personnes dont le travail est associé à une position debout prolongée se plaignent de douleurs aux pieds 2 fois plus souvent que les personnes de professions sédentaires.

Par origine, le pied plat fait la distinction entre le pied plat congénital, traumatique, paralytique et statique.

Il n'est pas facile d'établir des pieds plats congénitaux avant 5-6 ans (3%).
Le pied plat traumatique est formé en raison d'une fracture des chevilles, du calcanéum, des os du tarse.

Pieds plats capricieux en raison de la charge sur les os affaiblis du pied.
Les pieds plats statiques (81%) se produisent en raison de la faiblesse des muscles de la jambe et du pied, de l'appareil ligamentaire et des os.

Les causes internes incluent les prédispositions constitutionnelles héréditaires; les causes externes incluent la surcharge des pieds..

Considérez schématiquement l'anatomie du pied pour comprendre l'apparition des pieds plats. Les os du pied sont divisés en trois sections: os proximal - tarse, métatarsien moyen, distal - os des orteils. Les os du pied sont situés à angle droit par rapport aux os de la jambe inférieure et sont reliés à eux par l'articulation de la cheville. Tarse se compose de 7 os situés sur deux rangées: proximale et distale. Les os suivants pénètrent dans le tarse: calcanéen, bélier, naviculaire, trois sphénoïdes, cuboïde. Le métatarse est représenté par cinq os longs, dont le plus court est l'os métatarsien I et le plus long - II. Les os longs des orteils sont attachés aux os du métatarse, chacun étant divisé en phalanges: proximale, moyenne, distale.

Le pied humain, étant la partie de soutien du membre inférieur, en cours d'évolution a acquis une forme qui vous permet de répartir uniformément la charge. Cela est dû au fait que les os du tarse et du métatarse sont interconnectés par de puissants ligaments interosseux et forment une voûte convexe à l'arrière et qui détermine la fonction de ressort du pied. Les arcs convexes du pied sont orientés dans les directions longitudinale et transversale. Par conséquent, le pied ne repose pas sur toute la surface, mais sur trois points d'appui: le tubercule calcanéen, la tête I et la surface externe V des os métatarsiens. On distingue cinq arcs longitudinaux et un arc transversal du pied. Tout longitudinal commence à partir d'un seul point sur le calcanéum, puis les lignes des arcs avancent le long des os du tarse jusqu'aux os du métatarse. La voûte la plus haute est la seconde, la plus basse est la cinquième. Les arcades longitudinales du pied sont tenues par les ligaments: un long ligament plantaire, une aponévrose cuboïde-scaphoïde et plantaire, ainsi que les muscles tibiaux antérieurs et postérieurs et de longs fléchisseurs des orteils. Le sommet de la voûte plantaire est maintenu par les muscles péroniers courts et longs de la surface externe et le muscle tibial antérieur avec l'intérieur.

L'arche transversale est tenue par les ligaments transversaux profonds de la région plantaire, l'aponévrose plantaire et le long muscle péronier.

Le mécanisme d'apparition du pied plat longitudinal.

En cas de surcharge fonctionnelle ou de fatigue excessive des muscles tibiaux antérieurs et postérieurs, l'arc longitudinal du pied perd ses propriétés d'amortissement et, sous l'action des muscles fibulaires longs et courts du pied, il se tourne progressivement vers l'intérieur. Les fléchisseurs des doigts courts, l'aponévrose plantaire et l'appareil ligamentaire du pied ne sont pas en mesure de soutenir l'arcade longitudinale. L'os scaphoïde se dépose et, par conséquent, l'aplatissement de l'arc longitudinal du pied se produit.

Dans le mécanisme du pied plat transversal, le rôle principal est attribué aux faiblesses de l'aponévrose plantaire, avec les mêmes raisons que pour le pied plat longitudinal.

Normalement, l'avant-pied repose sur la tête des os métatarsiens I et V. Avec les pieds plats, les têtes des os métatarsiens II-IV tombent et deviennent dans une rangée. Les écarts entre eux se creusent. Les articulations métatarsophalangiennes sont en position d'extension, au fil du temps, des subluxations des phalanges principales se développent. La ré-extension dans les articulations métatarsophalangiennes et la flexion dans les articulations interphalangiennes sont caractéristiques. L'avant-pied se dilate. Dans ce cas, les options suivantes ont lieu:
- déviation excessive de l'os métatarsien à l'intérieur et de l'index vers l'extérieur;
- déviation excessive des os métatarsiens I et V;
- déviation excessive de l'os métatarsien V vers l'extérieur;
- divergence en forme d'éventail des os métatarsiens.

Le pied plat transversal, en règle générale, est combiné avec la courbure du premier orteil vers l'extérieur.
Les pieds plats dépendent directement du poids corporel: plus la masse et, par conséquent, la charge sur les pieds, plus les pieds plats longitudinaux sont prononcés. Cette pathologie survient principalement chez les femmes. Le pied plat longitudinal se produit le plus souvent à l'âge de 16-25 ans, transversalement - à 35-50 ans.
Le diagnostic des pieds plats repose sur les données de radiographie et de podométrie. Pour évaluer le degré de pieds plats, l'indice de Friedland (aplatissement de la voûte plantaire) est déterminé par la formule: Hauteur du pied x 100: Longueur du pied. Normalement, c'est 28-30, avec des pieds plats 25-27.

L'examen aux rayons X vise:
- identifier le degré de pieds plats;
- identifier le stade de développement de l'arthrose déformante;
- confirmer une déformation compliquée des pieds - la déviation des premiers doigts vers l'extérieur, la déviation varus du calcanéum ou du pied par rapport à l'axe longitudinal du membre.

Radiographie des pieds selon la méthode de Bogdanov.

Les photos sont prises dans des conditions de charge statique naturelle, debout sur un support spécial, dans une projection latérale avec une prise de 4 à 5 cm du tibia. La radiographie mesure la hauteur de l'arcade longitudinale du pied et l'angle de son inclinaison (figure). Pour ce faire, connectez la surface plantaire de la tête du premier métatarsien avec la ligne horizontale et le point inférieur du tubercule calcanéen. Les extrémités de cette ligne sont reliées au point le plus bas de l'articulation cunéiforme-naviculaire. À partir de ce point, la perpendiculaire tombe sur la ligne horizontale tracée. La hauteur de cette perpendiculaire est la hauteur de l'arche longitudinale du pied. L'angle entre les lignes obliques en haut de la perpendiculaire est l'angle de la voûte plantaire. Normalement, la hauteur est de 35 à 39 mm, l'angle est de 125 à 130 environ.

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Dessin. Détermination de la hauteur de la voûte longitudinale du pied et de l'angle de son inclinaison selon la méthode de Bogdanov pour les pieds plats.

Pour les décisions d'experts, les modifications secondaires des articulations du pied sont très importantes:
- rétrécissement de l'espace articulaire, en raison de la destruction de la partie cartilagineuse de la surface articulaire de 2 fois ou plus;
- ostéosclérose sous-chondrale dans la zone des surfaces articulaires, principalement dans le scaphoïde;
- excroissances osseuses marginales en forme d'épi ou de lèvre le long des bords dorsaux des surfaces articulaires du talon-scaphoïde et d'autres petites articulations perplatales du pied;
- déformation, aplatissement de la partie convexe de la tête du talus;
- raccourcissement du col du talus, avec abaissement des sections antérieures du talus et du talon.

En pratique, il est parfois difficile de déterminer les degrés de pieds plats, par conséquent, lors de l'évaluation des pieds, il est pratique d'utiliser le tableau donné dans l'arrêté du ministère de la défense de la République du Bélarus N80 à partir du 1.03.1994 g.

Pied plat. Description, types, prévention et traitement des pieds plats

Contenu:

Pieds plats - un changement dans la forme du pied, caractérisé par l'omission de ses arcs longitudinaux et transversaux.

Distinguer les pieds plats transversaux et longitudinaux d'origine, une combinaison des deux formes est possible.

Les pieds plats croisés en combinaison avec d'autres déformations sont de 55,23%, les pieds plats longitudinaux en combinaison avec d'autres déformations des pieds sont de 29,3%.

Symptômes de pieds plats

  • Douleur dans les pieds, les genoux, les hanches, le dos.
  • Allure et posture non naturelles.
  • Il est plus facile de se plier que de s’accroupir; accroupi, difficile à maintenir l'équilibre.
  • Démarche lourde.
  • Pied bot en marchant.

- Pieds déformés (pied plat, orteils courbés et disproportionnés, «os» sur le gros orteil, ou goutte (hallux valgus, pied laid et large), déformation des articulations du genou, développement disproportionné des muscles des jambes et du bas de la jambe.

- Le pied plat prédispose au développement de l'ongle incarné.

Causes des pieds plats

Le pied plat est souvent acquis, mais se produit dans un contexte d'insuffisance congénitale du tissu conjonctif, de subtilité héréditaire. Ce pied est souvent appelé "aristocratique".

Il y a, par exemple, des femmes avec «une main étroite dans les anneaux», comme l'écrivait Blok, ou un «talon étroit», que Don Juan a réussi à espionner Pouchkine. Bref, un os mince. Les femmes souffrent 4 fois plus souvent que les hommes.

Et l'un des facteurs de développement défavorables est les chaussures mal faites. Les fashionistas paient avec des pieds plats pour des talons hauts et des orteils étroits, lorsque les jambes ne reposent pas sur tout le pied, mais uniquement sur la tête des os métatarsiens.

Les chaussures dont les talons ne dépassent pas 4 cm sont considérées comme «saines».

Malheureusement, beaucoup de nos usines produisent des chaussures, quelle que soit la conclusion des médecins podiatres (la spécialité podiatrique est bien connue dans les pays développés de l'Ouest, la podologie ne fait que les premiers pas en Russie; en général, la podologie est une section de la médecine musculo-squelettique qui traite des problèmes de pied - membre inférieur, posture et démarche).

Pour la formation correcte des arcades du pied, une stimulation constante des muscles et des ligaments est nécessaire. L'herbe rigide, les pierres, le sable, la terre (si vous marchez pieds nus dessus) peuvent agir comme des stimulants.

Le parquet, les stratifiés et autres revêtements durs, y compris une semelle épaisse, dans lesquels les muscles et les ligaments du pied ne fonctionnent pas, sont agressifs pour le pied. Tout le monde sait que les muscles cassés s'atrophient. Les pionniers de l'espace, retournant dans leur pays natal, ne pouvaient pas marcher (affectés par un long séjour en apesanteur). J'ai dû charger les muscles et les ligaments dans l'espace à l'aide de simulateurs.

Ainsi, les arcades des pieds sans charge sont paresseuses et s'affaissent: les pieds plats sont acquis pour le reste de leur vie. Cependant, il y a deux ans, nous avons été approchés par un jeune homme qui voulait devenir, comme un père, un officier, mais n'a pas subi de commission médicale à cause des pieds plats. Huit mois de travail acharné avec les muscles, les ligaments du pied - et il est devenu cadet dans une institution militaire supérieure.

Selon la littérature, à partir de 65% et plus, les enfants d'âge scolaire acquièrent des pieds plats. Étant donné que dans la plupart des villes de Russie, il n'y a pas de podiatres, une correction complète des pieds plats à la population n'est tout simplement pas disponible. Cela signifie que plus de 65% de la population infantile passe à la période adulte avec des pieds plats en fleurs, puis (avec des grands-mères) - avec des «baies» en forme de cônes sur les pieds..

Et le fait est que le port des chaussures de quelqu'un d'autre aggrave la maladie. Les chaussures extraterrestres usées ne répartissent pas correctement la charge sur le pied. Il s'avère que lorsque nous donnons des chaussures, nous rendons un mauvais service. Les chaussures pour enfants doivent avoir un petit talon, un dos dur et un soutien de la voûte à ressort - une sorte de "pierres" et de "bosses" sous le pied.

Chez l'adulte, il y a souvent des pieds plats statiques, ce qui est associé à des charges excessives sur les jambes. La raison en est avant tout la surcharge pondérale. Les gens souffrent également, dont la profession consiste à rester debout longtemps debout - coiffeurs, vendeurs, machines-outils. Ces personnes sont à risque d'acquérir des pieds plats, tout comme les chirurgiens qui passent des heures à la table d'opération.

Types de pieds plats

Avec le pied plat transversal, l'arche transversale du pied est aplatie, sa partie avant repose sur la tête des cinq métatarsiens, la longueur des pieds diminue en raison d'une divergence en forme d'éventail des os métatarsiens, de la déflexion de l'index vers l'extérieur et de la déformation en marteau du pied moyen. Avec les pieds plats longitudinaux, l'arche longitudinale est aplatie et le pied est en contact avec le sol presque toute la zone de la semelle, la longueur des pieds augmente.

Les pieds plats dépendent directement du poids corporel: plus la masse et, par conséquent, la charge sur les pieds, plus les pieds plats longitudinaux sont prononcés. Cette pathologie survient principalement chez les femmes.

Le pied plat longitudinal se produit le plus souvent à l'âge de 16–25 ans, transversalement - à 35–50 ans. Par origine, le pied plat fait la distinction entre le pied plat congénital, traumatique, paralytique et statique.

Il n'est pas facile d'établir des pieds plats congénitaux avant l'âge de 5-6 ans, car tous les éléments d'un pied plat sont déterminés chez tous les enfants plus jeunes que cet âge. Cependant, dans environ 3% des cas, le pied plat pied plat est congénital.

Pied plat traumatique - conséquence d'une fracture des chevilles, du calcanéum, des os du tarse. Pied plat paralytique - résultat de la paralysie des muscles plantaires du pied et des muscles commençant sur la partie inférieure de la jambe (une conséquence de la poliomyélite).

Pieds plats capricieux en raison de la charge sur les os affaiblis du pied.

Les pieds plats statiques (le plus souvent 82,1%) se produisent en raison de la faiblesse des muscles de la jambe et du pied inférieurs, de l'appareil ligamentaire et des os. Les raisons du développement de pieds plats statiques peuvent être différentes:

  • gain de poids;
  • travailler en position debout;
  • diminution de la force musculaire pendant le vieillissement physiologique;
  • manque de formation chez les personnes exerçant une profession sédentaire, etc..

Les causes internes contribuant au développement des déformations des pieds incluent également une prédisposition héréditaire; les causes externes incluent la surcharge des pieds associée à la profession (une femme avec une structure de pied normale, passant 7 à 8 heures derrière le comptoir ou dans l'atelier de tissage, peut acquérir cette maladie au fil du temps), ménage, porter des chaussures irrationnelles (étroites, inconfortables).

Lors de la marche sur les «talons», la charge est redistribuée: du talon elle se déplace vers la zone de l'arc transversal, qui ne la supporte pas, se déforme, c'est pourquoi le pied plat transversal se produit.

Les principaux symptômes du pied plat longitudinal sont des douleurs au pied, un changement de forme.

Diagnostic des pieds plats

Le diagnostic de pieds plats se fait sur la base d'une radiographie des pieds en 2 projections avec une charge (debout). Un diagnostic préliminaire de pieds plats peut être posé par un orthopédiste sur la base d'un examen physique. L'emplacement correct des repères anatomiques du pied et de l'articulation de la cheville, l'amplitude des angles de mouvement et de déviation du pied, la réaction des arcades et des muscles à la charge, les caractéristiques de la démarche et les caractéristiques de l'usure des chaussures sont déterminées..

Pour un examen médical des pieds plats, les images radiographiques des deux pieds en projection directe et latérale, effectuées sous charge (le patient est debout), sont cruciales.

Pour évaluer la gravité du pied plat transversal, une analyse des radiographies obtenues est réalisée..

Dans les photographies radiographiques en projection directe, trois lignes droites sont tracées pour déterminer le degré de pied plat transversal, correspondant aux axes longitudinaux des os métatarsiens I - II et de la phalange principale du premier doigt. Elles forment:

  1. à I degré de déformation, l'angle entre les os métatarsiens I - II est de 10 à 12 degrés et l'angle de déviation du premier doigt est de 15 à 20 degrés;
  2. au degré II, ces angles augmentent respectivement à 15 et 30 degrés;
  3. avec III degré - jusqu'à 20 et 40 degrés;
  4. au degré IV - dépasser 20 et 40 degrés.

Pour déterminer la gravité du pied plat longitudinal, une radiographie des pieds est effectuée dans une projection latérale. Dans l'image, trois lignes sont dessinées formant un triangle avec un angle obtus pointant vers le haut:

  1. La première ligne est tracée horizontalement, à travers un point sur la surface plantaire du tubercule calcanéen et un point sur la tête de 1 métatarsien;
  2. La deuxième ligne est tracée du point de contact de la première ligne avec le tubercule calcanéen jusqu'au point inférieur de l'espace articulaire de l'articulation en forme de coin scaphoïde;
  3. La troisième ligne - tirée du point de contact de la 1ère ligne avec la tête d'un métatarsien jusqu'au même point que la deuxième ligne.

Normalement, l'angle de la voûte longitudinale du pied est de 125-130 °, la hauteur de la voûte> 35 mm.

Il y a 3 degrés de pied plat longitudinal:

  1. 1 degré: l'angle de la voûte est de 131 à 140 °, la hauteur de la voûte est de 35 à 25 mm, il n'y a pas de déformation des os du pied.
  2. 2 degrés: l'angle de la voûte est de 141–155 °, la hauteur de la voûte est de 24–17 mm, il peut y avoir des signes d'arthrose déformante de l'articulation naviculaire talienne.
  3. 3 degrés: l'angle de la voûte est> 155 °, hauteur.

Empreinte à différents degrés de pieds plats de zéro à troisième:

Diagnostic visuel et clinique des pieds plats:

Pieds plats et grossesse

La grossesse provoque divers changements dans le corps. Beaucoup de femmes font les mêmes plaintes. L'une de ces plaintes, presque négligée, est la douleur aux jambes. En raison de la prise de poids naturelle pendant la grossesse, le centre de gravité du corps se déplace vers l'avant. Cela provoque une redistribution de la charge sur les membres et une augmentation de la pression dans les articulations du genou et les pieds..

Les femmes enceintes peuvent ressentir une pronation excessive du pied. Ces changements peuvent provoquer des douleurs au talon, à la voûte plantaire ou aux métatarses. De nombreuses femmes ont des crampes dans les muscles de leurs jambes et des varices des membres inférieurs. Par conséquent, toutes les femmes enceintes doivent disposer des informations nécessaires sur leur santé et, en particulier, sur la fonction de leurs jambes, afin que la période de neuf mois de grossesse soit aussi confortable que possible pour elles..

La pronation excessive, qui accompagne les pieds plats, survient parce que la voûte plantaire est aplatie par l'augmentation, en raison de la croissance du fœtus, du poids de la femme. Cela peut provoquer une surcharge et une inflammation du fascia plantaire, qui s'étend du talon aux orteils. Une pronation excessive peut rendre la marche douloureuse en raison d'une augmentation de la charge sur les muscles du mollet et la colonne vertébrale. La sur-pronation est très typique des personnes aux pieds faibles et plats et en surpoids..

Traitement pied plat

1. Il est nécessaire de renforcer les muscles soutenant la voûte plantaire

Le renforcement naturel du corps renforce le pied. Il est bon pour l'enfant de nager - il vaut mieux ramper, mais vous pouvez simplement patauger autour du bord de la piscine - il est important que la jambe entre en action. Il est utile de marcher pieds nus - sur du sable (pas chaud) ou des cailloux (pas coupants). Courez le long des collines et des buttes, marchez le long d'une bûche.

L'éducation physique est bien sûr utile pour les enfants aux pieds plats. Les recommandations de limitations sont très relatives ici. Par exemple, le patinage, le ski de fond ou l'haltérophilie exercent une pression inutile sur la voûte plantaire. En revanche, ils ne sont pas contre-indiqués en l'absence de manifestations cliniques sévères de la maladie - douleur, gonflement. Ainsi, presque tous les patineurs ont les pieds plats au fil du temps, ce qui ne les empêche pas d'obtenir des résultats sportifs élevés. Le célèbre sauteur en hauteur Vladimir Yashchenko avait les pieds plats prononcés. Cependant, il a transformé son désavantage en un avantage - au moment du saut, il a corrigé les muscles déformés du pied, ce qui a augmenté sa capacité de saut. Dans tous les cas, l'activité physique développe les muscles des jambes et renforce la voûte plantaire..

Marcher sur des surfaces inégales. Les exercices sont effectués pieds nus, chaque 8-12 fois.

  • Marcher pieds nus dans le sable (pour le sable, vous pouvez ajuster une boîte d'un demi-mètre) ou un tapis en mousse (ou avec un gros tas), plier les doigts et s'appuyer sur le bord extérieur du pied;
  • Marcher sur une surface en pente avec un soutien sur le bord extérieur du pied;
  • Marche latérale sur une bûche.

Gymnastique. La gymnastique devrait devenir une activité quotidienne et habituelle pour un patient aux pieds plats. Il vaut mieux le faire plus d'une fois, mais 2-3 fois par jour.

Les recommandations suivantes peuvent être données aux femmes enceintes:

  • levez vos jambes aussi souvent que possible;
  • si vous devez rester longtemps assis, mettez un petit banc sous vos pieds;
  • portez des chaussettes sans coutures qui ne restreignent pas la circulation sanguine; si vous conduisez depuis longtemps, faites des pauses régulièrement pour vous dégourdir les jambes;
  • faire régulièrement de l'exercice pour améliorer le bien-être général; le meilleur type d'exercice est la marche.

Massage. Le massage est une procédure connue depuis l'Antiquité. Il soulage la fatigue musculaire, améliore le métabolisme et la circulation sanguine. Ce n'est pas un hasard si les guérisseurs traditionnels ont dit en massant le patient: il faut "disperser le sang". Il n'est pas difficile de maîtriser certaines techniques d'auto-massage, en suivant correctement les recommandations de base.

L'auto-massage est mieux fait après des exercices thérapeutiques, avec une relaxation musculaire complète.

Les principales techniques d'auto-massage sont les suivantes:

  • le tibia doit être caressé, frotté avec les paumes, pétrir, battre du bout des doigts. Massez le bas de la jambe de l'articulation de la cheville au genou, principalement la surface interne du bas de la jambe;
  • le pied doit être caressé et frotté avec la surface arrière des doigts pliés. La surface plantaire du pied doit être massée des doigts au talon;
  • pour l'auto-massage, il est utile d'utiliser des tapis en caoutchouc spéciaux et des rouleaux de massage.

Après un massage en soirée, comme ils disaient à la radio, "nous nous tournons vers les procédures de l'eau." Il est bon pour les enfants et les adultes de prendre un bain de pieds avant de se coucher..

Prenez deux vasques: chaude (dès que la jambe souffre) et froide. Commencez par cuire les pieds à la vapeur dans un bain chaud, puis placez-les au froid. Donc alternativement - 2-3 fois. La peau deviendra rouge, une sensation agréable apparaîtra dans les jambes. Dans l'eau, vous pouvez ajouter un peu de sel de mer, ou boire du soda, ou des infusions d'herbes - camomille, sauge, écorce de chêne, fleurs immortelles, menthe poivrée.

2. Choisissez les bonnes chaussures

Les meilleures chaussures sont des chaussures en cuir souple avec des semelles souples et des talons bas. Sneakers - aussi (sauf, bien sûr, ce n'est pas un faux pour une bonne entreprise). Je vois comment les fashionistas fronçaient les sourcils. Eh bien, faites votre propre conclusion et choix.

Ici, Cendrillon, par exemple, préférait les princes inconnus et les pantoufles en cristal. Quant au préjudice des connaissances occasionnelles, le ministère de la Santé a averti plus d'une fois, mais pour ma part je déclare avec autorité: le cristal est un matériau qui ne convient pas aux chaussures. Absolument inflexible, il peut gravement blesser le pied, les parois latérales creusent dans toutes les arches, une cape dure se frotte les doigts. En un mot, sauvez qui peut!

Au fait, pourquoi pensez-vous fuir. Cendrillon perd-elle sa chaussure? Tout est très simple: une voûte plantaire flexible glisse hors d'une chaussure monolithique inconfortable. Pauvre, pauvre Cendrillon, une autre victime d'une beauté maladroite.

Mais les blagues sont des blagues, et les chaussures à pieds plats sont une chose importante. Et vous devez déjà le choisir pour les bébés. Les chaussons mous ne conviennent qu'aux bébés. Lorsque l'enfant commence à marcher, ses chaussures doivent être appropriées. Malheureusement, maintenant sur notre marché, il y a beaucoup de produits de mauvaise qualité, ou même simplement nocifs, on ne sait pas d'où ils nous ont été apportés.

Quels sont les critères pour choisir de bonnes chaussures?

. FAITES LA BONNE LISTE

Les critères sont les mêmes pour les enfants et les adultes:

  • nécessairement - dessus en cuir. Une semelle en cuir est également souhaitable;
  • le talon est bas, il devrait occuper au moins un tiers de la semelle des chaussures pour enfants pour soutenir le talon et le segment arrière de l'arche, et pour les femmes - pas plus haut que 4 cm; large orteil;
  • bonne qualité de peau: pas d'odeur désagréable, perte de la couche externe, fissures. Une peau bien faite et teinte ne se salit pas lorsque vous la choisissez et des chaussettes lorsque vous la mettez. Il ne provoque pas d'allergies, d'éraflures et, curieusement, de maladies orthopédiques: une peau pauvre ne supporte pas bien le pied;
  • la semelle est flexible, ce qui signifie que non seulement la mère est capable de la plier lors de l'achat, mais aussi le bébé lors de la marche.

Pas de plateformes! Si les adultes peuvent se permettre le luxe de la «souffrance», selon le proverbe français sur la beauté, alors pour les enfants, que la commodité et l'opportunité soient la beauté..

Je veux concentrer les lecteurs sur le fait que le soutien des arcades du pied à l'aide de chaussures spéciales et d'appareils orthopédiques est la base du traitement des pieds plats. J'attache une importance capitale à cette.

Comme je l'ai dit, les arches du pied sont similaires aux amortisseurs ou aux ressorts. Mais qu'en est-il s'ils ne fonctionnent pas? À droite, remplacez-les. Et bien que, selon la sagesse conventionnelle, il n'y ait pas de pièces de rechange pour une personne, vous pouvez toujours prendre quelque chose. Par exemple, semelles correctives ou support de voûte plantaire.

Mes lecteurs peuvent déjà expliquer l'origine de ce terme - à partir du mot "supination". Les pieds plats étant une pronation du pied, il est nécessaire de lui donner la direction opposée. Et ici, le rôle de lei, comme nous l'avons appelé, de soutien passif est très important. La «position de vie active» des muscles du pied et du bas de la jambe, et la biomécanique correcte de chacune de nos étapes, ainsi que notre état général et notre bien-être, dépendent de la façon dont elle est effectuée. Par conséquent, le problème des correcteurs biomécaniques du pied ou des orthèses, comme ils sont plus correctement appelés par les spécialistes, et simplement - le soutien de la voûte plantaire, mérite une discussion séparée.

3. Choisissez le bon support d'arche

Ils sont conçus pour maintenir la forme naturelle du pied et entraîner des muscles affaiblis (c'est l'idéal). En réalité, dans les salons médicaux, vous pouvez également rencontrer de tels supports d'arcade: l'espace sous l'arche, qui devrait être libre, est rempli d'une sorte de matériau. En fait, les muscles du pied déjà affaiblis sont privés de toute possibilité de travailler. Les supports de voûte en matériaux trop rigides sont également nocifs. Les semelles souples, en revanche, perdent rapidement leur forme et sont inutiles à porter..

Recettes folkloriques pour la santé des pieds

Bain d'une décoction d'écorce de chêne. 100 grammes d'écorce de chêne mélangée à 0,5 litre d'eau, faire bouillir sur des pieds plats. Description, types, prévention et traitement des pieds plats. Exercices de demi-pied. Filtrez ensuite le bouillon et ajoutez-le au bain. Un bain de feuilles et de fleurs de sauge 100 grammes de sauge infusent pendant environ une heure dans 2 litres d'eau bouillante et préparent un bain avec ce bouillon.

Teinture de fleurs immortelles. Immortelle pousse sur les lisières de forêt sèche, près des routes de campagne. Ses inflorescences sont collectées de juillet à octobre, jusqu'à disparition complète, coupées d'un pédicule de deux centimètres. L'immortelle est ensuite séchée jusqu'à ce que les fleurs cessent de coller après compression dans les mains. Insister sur l'alcool pendant plusieurs jours.

Appliqué à l'extérieur pour les douleurs articulaires, la radiculite, avec les pieds plats.

Infusion de menthe poivrée. Versez 100 grammes de menthe sèche avec de l'eau bouillante. pour le couvrir complètement. Insistez 30 minutes. Ensuite, maintenez vos pieds pendant 15-20 minutes dans un bain chaud préparé avec cette infusion..

Infusion de menthe et fleur de tilleul. À partir de 100 grammes d'un mélange de menthe et de fleur de tilleul, pris en proportions égales, préparez une infusion, comme indiqué dans la recette précédente. Un tel bain soulage la fatigue des pieds..

Lorsque le pied est cuit à la vapeur, masser à nouveau, «façonner» les arcades des pieds et, pour ainsi dire, ramasser le pied «dans le poing». Après cette procédure, les enfants et les adultes dorment bien: l'effet apaisant des bains à travers les zones réflexogènes de la semelle affecte. Cette procédure soulage non seulement la fatigue, le stress, elle est également importante pour l'hygiène des pieds.

. RENOMMER LA VIDÉO, comme on l'appelle sur la vidéo elle-même et corriger le titre dans le contenu au début: Vidéo sur le profilage du bon développement du pied de l'enfant

comment déterminer le degré de pieds plats à la maison

Il existe plusieurs méthodes pour vérifier les pieds plats.
Par empreinte digitale
Cette technique vous a déjà été racontée par Vika Lubnina. Je ne m'arrêterai pas.
Bien que je fasse une réserve que cette méthode est inexacte dans la mesure où la trace dépendra de la manière de maculer, de devenir, etc..

Règle sur la distance du sol à la surface supérieure du scaphoïde
Radiographiquement
Une bonne et rapide image peut être vue sur le Plantoscope (une sorte de tabouret en verre épais, ils regardent le pied depuis le bas du miroir)
La mesure objective se fait soit par rayons X, soit par le pied lui-même, avec une règle. Mesurer la distance entre la tubérosité du scaphoïde et la surface du support. Chez les hommes adultes, cette distance doit être d'au moins 4 cm, chez les femmes adultes - d'au moins 3,5 cm Si les chiffres correspondants sont inférieurs aux limites spécifiées, une diminution de l'arc longitudinal est observée..

Pour déterminer le degré de pieds plats, la formule "Index podométrique" est utilisée, dans laquelle (hauteur du pied) est divisée par (longueur du pied). plus de 31 arc haut 29-31 norme, 27-29 pieds plats de la 1ère m., 25-27 pieds plats du 2ème art., moins de 25 pieds plats de la 3e m

Degrés de pieds plats longitudinaux mesurés aux rayons X
I degré: angle de l'arc 131-140 degrés, hauteur de l'arc 35-25 mm. Aucune déformation des os du pied.
II degré: angle de l'arche 141-155 degrés, hauteur de l'arc 24-17 mm. Le talus est raccourci, son cou n'est pas souligné. Il peut y avoir des phénomènes d'arthrose déformante dans l'articulation ram-naviculaire ou de calcification de l'appareil ligamentaire sur le dos du pied.
III degré: angle de la voûte 156 degrés et plus, hauteur de la voûte inférieure à 17 mm. Une petite saillie sur la surface plantaire du calcanéum devient massive. Il y a aussi un aplatissement de l'arcade transversale, entraînant une contracture d'un doigt, le pied pénètre, le talon dévie vers l'extérieur. Voir annexe 3.
Degrés de pieds plats transversaux:
(c'est à ce moment que la courbure du pouce et des "os" grandit)
I degré: angle entre 1 et 2 os métatarsiens 10-12 degrés, angle de déviation de 1 doigt 15-20 degrés.
II degré: angle entre 1 et 2 os métatarsiens 13-15 degrés angle de déviation de 1 doigt 21-30 degrés.
III degré: l'angle entre 1 et 2 os métatarsiens 16-20 degrés, l'angle de déviation de 1 doigt 31-40 degrés.
IV degré: l'angle entre 1 et 2 métatarsiens est supérieur à 20 degrés, l'angle de déviation d'un doigt est supérieur à 40 degrés.

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Degrés de pieds plats en radiographie

Pieds plats - une courbure, une modification du pied, caractérisée par une diminution persistante de la hauteur de l'arc de la section distale, jusqu'à sa disparition.

Ce type de déformation est le plus fréquent et peut s'accompagner d'un changement pathologique des articulations du genou et de la cheville. La pathologie est détectée lors d'un examen interne et le degré de pieds plats est déterminé par radiographie.

Séquence de rayons X du pied

La radiographie du pied pour déterminer la gravité de la déformation et le degré de pieds plats ne prend pas beaucoup de temps. Le patient enlève ses chaussures, tous bijoux, pose son pied sur une matrice CCD spéciale. Immédiatement avant la numérisation, un radiologue place un écran de plomb sur la zone de l'aine du patient, qui couvre les organes génitaux des radiations.

Le schéma de numérisation est le suivant:

  1. Le patient est allongé sur un canapé, appuie sa jambe dans le genou, transférant le poids corporel à un membre douloureux.
  2. Les images sont réalisées en plusieurs projections, pour une visualisation détaillée du problème: latéral, dorso-plantaire, antéropostérieur.
  3. Après diagnostic et transfert de l'image à l'image, le radiologue émet une conclusion. Le diagnostic final est posé par le médecin traitant (orthopédiste, traumatologue).

Les diagnostics par rayons X aident à déterminer le degré de pieds plats, sa courbure et sa longueur.

Déchiffrer les résultats

En l'absence de processus de déformation (pieds plats), le membre humain a deux arcs - longitudinal (situé le long du bord interne du pied) et transversal (emplacement - base des doigts). Pendant le développement de l'aplatissement des sections ci-dessus de la section distale, une perturbation se forme sous la forme de pieds plats.

Grâce aux rayons X, il est possible de visualiser la hauteur et les angles de la voûte plantaire, d'identifier les troubles pathologiques du tissu osseux et des articulations articulaires. Le diagnostic permet de déterminer la présence d'une déformation et d'identifier le degré de son développement..

Grâce à l'étude, vous pouvez détecter d'autres types de pathologies et recourir à un traitement rapide.

Diagnostic aux rayons X avec une charge supplémentaire

Cette méthode de mesures diagnostiques est utilisée en orthopédie, traumatologie et chirurgie pour détecter un certain nombre de changements pathologiques..

Une radiographie avec une charge supplémentaire aide à détecter non seulement les traumatismes, mais fournit également des informations détaillées sur les caractéristiques anatomiques du pied.

Radiographie du pied avec une charge

Les rayons X sont la principale méthode disponible pour diagnostiquer les pieds plats, ainsi que d'autres pathologies de la section distale. Les photos sont prises en plusieurs projections - une ligne droite (la jambe du patient est sur le poids) et latérale (avec un scan supplémentaire de l'articulation de la cheville). La procédure n'a pas de risque de rayonnement accru, la dose de rayonnement par session est de 0,05 à 0,1 mZV, ce qui est relativement peu.

Le tableau clinique du pied plat longitudinal

Il existe trois types de pieds plats longitudinaux, qui diffèrent par la gravité des symptômes et des changements:

  • Premier type. Les stades initiaux de déformation, la pathologie est faible, l'angle de l'arc longitudinal du pied varie de 130 à 140˚. Il est impossible de déterminer visuellement la déformation. Les patients se plaignent de symptômes associés à une sensation de fatigue après une longue marche et un gonflement périodique des pieds. Il n'y a pas de syndrome douloureux sévère, il y a une légère douleur en appuyant sur le pied distal.
  • Le deuxième type. La déformation est modérément prononcée; lors de l'examen, l'angle de la voûte est de 141 à 156 °. Il y a un aplatissement visible des pieds et, avec un diagnostic détaillé, des changements dans la nature arthritique des os métatarsiens. Il y a une augmentation de la douleur même après une activité physique mineure. Dans ce cas, la douleur se propage dans la partie inférieure de la jambe, jusqu'à la cuisse.
  • Le troisième type. Il se caractérise par des pieds plats prononcés, où l'angle de la voûte est supérieur à 157˚. Tableau clinique: douleur constante, gonflement des jambes, développement de l'arthrose, difficulté à bouger. Le patient ne peut pas utiliser de chaussures ordinaires, il est urgent de porter des chaussures orthopédiques spéciales. Dans les cas avancés, une déformation de la cheville se produit..

Il est nécessaire de faire attention à ce que, normalement, l'angle de la voûte soit compris entre 125 et 130 °, ce qui indique l'absence de processus de déformation.

Symptômes des pieds plats transversaux

Le tableau clinique de la déformation du pied de type transversal ne diffère pas du longitudinal. Le patient reçoit des plaintes de douleur dans les jambes de caractère douloureux, principalement avec une localisation dans les pieds. La douleur peut s'intensifier après une longue marche ou une activité physique, on note un gonflement vers le soir. En présence de pieds plats chez la femme, il est difficile de choisir des chaussures, et lors de la marche en talons, il y a un inconvénient évident.

Lors d'un examen interne, une déformation du gros orteil (Halus valgus) est révélée, dans les cas avancés, la courbure a un aspect de marteau et s'étend jusqu'à 2-3 doigts. Dans la zone du pouce, il y a une rougeur de la peau, avec palpation - douleur intense.

Méthodes de traitement de la courbure du pied

Si le pied plat s'accompagne d'une douleur intense, des analgésiques peuvent être prescrits. La tactique de traitement consiste en la nomination de porter des chaussures orthopédiques, des semelles intérieures, des procédures physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques. En présence d'une déformation du pouce 1-2 degrés - valgus, l'orthopédiste recommande l'utilisation d'un bandage spécial pour éliminer le défaut.

La radiographie du pied est une méthode simple, abordable et informative pour le diagnostic des pathologies distales, révèle des changements même mineurs et détermine les tactiques de traitement efficaces.

Comment déterminer les pieds plats longitudinaux et transversaux des 1er, 2e, 3e, 4e degrés

Selon le degré de pieds plats, un traitement approprié pour la pathologie est prescrit. Le stade sévère de la maladie s'accompagne de symptômes de changements pathologiques de la colonne vertébrale, ce qui augmente encore la charge sur le pied lors de la marche. Afin de prévenir les complications graves qui ne peuvent être traitées efficacement que chirurgicalement, les pieds plats chez les enfants doivent être détectés en temps opportun.

Indicateurs normaux de l'arcade longitudinale et transversale du pied

Une arche longitudinale est placée le long du bord intérieur du pied. Il est formé par le calcanéum, les os cuboïdes et métatarsiens, renforcés par l'aponévrose plantaire. Cette structure permet au pied d'effectuer une fonction d'amorti lors de la marche et du saut, pour éviter d'endommager les structures anatomiques du pied.

L'arc interne est formé par les deuxième et premier os métatarsien, sphénoïde, scaphoïde et talus. Il remplit une fonction de ressort avec une pression sur la semelle par le haut.

Le rapport et la taille des angles entre ces composants anatomiques sont mesurés sur des rayons X, ce qui vous permet de déterminer le stade des pieds plats.

Aplatissement de la courbe de l'arche longitudinale du pied

L'angle de l'arc longitudinal est normalement de 124-129 degrés. Elle est mesurée entre des lignes droites tracées entre la tête du premier métatarsien, le milieu de l'articulation en forme de coin et le haut du tubercule calcanéen. Si la perpendiculaire est abaissée du haut de ce coin à la base du pied, sa hauteur est normalement d'environ 39 mm.

L'arc transversal est situé entre les têtes des métatarsiens. Sur le radiogramme, lorsque les contours supérieurs de ces os sont combinés, les lignes forment une ligne arquée. S'il a une forme linéaire ou courbe, le pied plat transversal est diagnostiqué.

L'angle formé par le 1er os métatarsien et le pouce ne dépasse normalement pas 15 degrés. Entre le deuxième et le 1er métatarsien, l'angle ne dépasse pas 10 degrés.

Lorsqu'il est situé sur une surface horizontale, le pied a 3 points de fixation: la partie saillante du talon, la tête des 1er et 5e métatarsiens. Lors de l'aplatissement des arcades, les points de fixation changent, ce qui provoque des douleurs, un œdème de la semelle et d'autres manifestations cliniques de la maladie.

Le renflement de l'arc est soutenu par un puissant complexe ligamento-musculaire. Les ligaments jouent le rôle d'une sorte de bouffées qui aident à fixer la construction du pied. Les muscles agissent comme un amortisseur à ressort..

Il existe 3 groupes hétérogènes de muscles de la semelle:

  • interne - sont responsables de l'enlèvement et de l'adduction du pouce;
  • externe - régule le mouvement de l'auriculaire;
  • milieu - assure le fonctionnement de tous les autres doigts.

En contractant et en relaxant tous ces groupes musculaires, l'arc transversal et longitudinal est soutenu. Les faisceaux divergents dans différentes directions forment un complexe complexe de fonctionnement. Lorsque l'approvisionnement en sang ou la nutrition des muscles et des ligaments du pied est perturbé, le renflement est aplati.

Ce qui provoque la formation d'étapes de pieds plats:

  • faiblesse congénitale des ligaments et des muscles;
  • faible résistance osseuse;
  • longue marche;
  • chaussures étroites;
  • blessures aux pieds.

Nous déterminons les degrés cliniques de pied plat longitudinal

Stade de changement

La classification clinique a 4 degrés de pied plat longitudinal.

  1. Le stade 1 (avant la maladie) est cliniquement caractérisé par une douleur au pied qui apparaît après une activité physique prolongée.

L'enflure de la semelle survient après une longue marche et le soir. Pour éviter sa progression, les principes de bonne marche doivent être respectés (les chaussettes ne doivent pas être disposées).

Après un effort physique intense, vous devez vous reposer les pieds. Pour ce faire, il vaut mieux les placer sur un oreiller au dessus du niveau du cœur.

  1. Pieds plats du 2e degré (pied intermittent).

Avec lui, à la fin de la journée, il y a de la fatigue et un gonflement. La hauteur est légèrement réduite et l'angle longitudinal est élargi. Le soir, l'aplatissement de la semelle augmente. Pour éviter le passage d'un degré à la 3e ou à la 4e étape, il convient d'éviter une charge prolongée et, lors de la marche, ne pas sortir les orteils.

  1. Pied plat du 3e degré (pied plat).

Avec elle, la douleur se produit dans la semelle, même avec le moindre effort physique. Le pied est considérablement aplati, sa partie avant se dilate et le pouce est déplacé vers l'extérieur. Pour soulager les symptômes, le port de semelles intérieures, des chaussures orthopédiques est nécessaire. Dans certains cas, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale.

  1. Les symptômes de grade 4 sont faciles à identifier visuellement.

Le pied présente un tour brusque de la semelle vers l'intérieur, ainsi qu'un aplatissement de la concavité. Cette étape de la pathologie ne peut être traitée que par des méthodes chirurgicales, car les symptômes s'accompagnent d'une douleur intense..

Comment déterminer le type de pieds plats par des méthodes de radiographie

Les stades radiologiques de la maladie sont autant de degrés cliniques. Pour établir clairement le type de pathologie chez les enfants, après 4 ans, ils effectuent une radiographie du pied en projection latérale.

La radiographie trace les lignes nécessaires pour déterminer les changements. Il est conseillé de prendre des photos fonctionnelles sous charge. Pour cet enfant, ils ont posé un support en bois d'une hauteur de 5 cm. Lors de la radiographie, la deuxième jambe est décontractée et le sujet repose avec sa main sur le bord de la chaise. Les photos sont prises lorsque le sujet est soutenu sur la jambe, debout sur un support.

Quelles lignes déterminent la radiographie du degré d'un pied plat longitudinal:

  • angle longitudinal (entre l'articulation en forme de coin scaphoïde et le tubercule du talon). Normalement, elle est de 124-129 degrés;
  • taille de l'arche - perpendiculaire du haut du coin à la base du pied (39 mm).

Le degré d'arc transversal est déterminé par l'image prise en projection directe avec la charge.

Détermination de l'angle et de la hauteur de la voûte plantaire dans une image radiographique

La classification radiologique de la pathologie est la plus précise et vous permet de traiter correctement la maladie. Elle implique les degrés de pieds plats suivants:

  • Le 1er degré est diagnostiqué lorsque le 1er métatarsien est légèrement dévié vers l'intérieur. Dans ce cas, le deuxième os est déplacé en direction de la semelle. Tous les écarts entre les os sont considérablement élargis. L'angle entre le 1er et le 2e os est de 10 à 11 degrés et la déviation du premier doigt est de 15 à 19 degrés;
  • au 2e stade, la charge est répartie entre les 2e et 3e métatarsiens. Pour cette raison, ils se dilatent et hypertrophient. Les ostéophytes (excroissances osseuses) se trouvent le long des bords de la tête de ces os. L'angle du 1er doigt à ce degré est de 21-29 degrés, et entre le 1er et le 2e os - 13-14 degrés. Un fort déplacement du 1er doigt vers l'extérieur est appelé hallux valgus;
  • Le 3ème degré de pied plat transversal est caractérisé par une courbure en forme de marteau des 2ème et 3ème doigts. Dans les images de cette étape, l'angle de déviation du premier doigt est déterminé, égal à 31-39 degrés, entre le 1er et le 2e os, la valeur est de 16-19 degrés;
  • 4e degré - une violation prononcée des relations anatomiques entre les os du métatarse avec un angle entre le 1er et le 2e os de plus de 20 degrés, le déplacement du 1er doigt dépasse 40 degrés.

Tests à domicile spéciaux pour déterminer la hauteur de la voûte plantaire

Les signes cliniques ne dépendent pas tant de la gravité de la pathologie que de son degré. Aux stades initiaux, la maladie peut être traitée en normalisant le mode de marche, la nutrition et en suivant les recommandations du traumatologue orthopédiste. Aux stades ultérieurs (3e, 4e), un traitement chirurgical est nécessaire.

Chez les jeunes enfants (jusqu'à 4 ans), la maladie est difficile à détecter, mais à un âge plus avancé, cela peut être déterminé par un test simple:

  • dissoudre tout colorant (vert brillant avec de l'eau dans un rapport de 1 à 10);
  • cette solution lubrifie les pieds chez les enfants. Ensuite, l'enfant se tient sur une feuille de papier blanc. Cependant, vous devez devenir pour que les deux jambes soient sur la feuille;
  • l'impression est estimée par la méthode Yaralov-Yaralend. Il est nécessaire de connecter la partie centrale de la base du pouce avec le centre du talon. La deuxième ligne va du milieu du talon au deuxième espace entre le majeur et l'index.

Les résultats aideront à déterminer le degré de pieds plats. Si le virage dépasse la première ligne, l'arche de l'enfant est normale. Au 1er degré, le pli de la semelle s'étend au-delà des deux lignes. Dans une situation où le virage ne traverse pas les deux lignes, le 3ème ou le 4ème degré de la maladie est diagnostiqué.

Il convient de noter que les pieds plats doivent être traités immédiatement après sa découverte. C'est le seul moyen d'empêcher la progression. Chez les enfants, cette maladie au fil du temps s'accompagne d'une pathologie de la colonne vertébrale. Et seule la bonne prophylaxie du pied plat empêchera de formidables complications!

Hauteur de la voûte normale

- une ligne verticale tracée du sol au point le plus haut du pied (la zone du scaphoïde), espacée à la distance du doigt transversal de l'angle droit du pli de la cheville.

La mesure de la hauteur du pied est effectuée pour obtenir des données sur la taille de son arc.
Modification de la hauteur de la voûte plantaire:

  • diminuer avec les pieds plats;
  • augmentation du pied creux et du talon.

Causes de déformation du pied avec un changement de la voûte plantaire:

  • Déformations congénitales;
  • Déformations acquises dues à des blessures (fractures), paralysie (polio, paralysie cérébrale), défaillance statique.

L'indice sous-métrique de Friedland - (M.O. Fridland, 1888-1967, orthopédiste juré et traumatologue) pour calculer la relation entre la longueur du pied et sa hauteur.
B x 100 / D, où B est la hauteur du pied, D est la longueur du pied.
Valeurs d'index.
31-29 - pied normal
29 - 25 - pied plat ou abaissement de l'arche
> 25 - pieds plats longitudinaux prononcés

Arrêtez creux

- (pes cavus, pes excavatus) - déformation du pied, caractérisée par une arche longitudinale excessivement haute du pied; se développe, par exemple avec la polio.

A une courbure accrue de la partie longitudinale de l'arc. Avec des formes sévères de déformation du pied sous charge, il ne s'appuie que sur le tubercule calcanéen et sur la tête des métatarsiens; la partie médiane du pied ne touche pas le sol, qui est clairement visible sur l'empreinte de la semelle. Une augmentation de la courbure de la partie longitudinale de l'arc peut se produire à l'avant-pied en raison de l'abaissement de la tête des métatarsiens, principalement du premier os métatarsien - pes cavus anterior

Dans d'autres cas, la courbure de la partie longitudinale de l'arc augmente à l'arrière-pied, entre le tubercule descendant du calcanéum, son corps et les os du tarse (pes cavus posterior).

Calcaneus

- (pes calcaneus) - contracture de l'articulation de la cheville avec fixation du pied en position d'extension, dans laquelle le support tombe sur le tubercule calcanéen.

Dans les cas plus graves du calcanéum, sa surface dorsale est en contact avec la face avant de la jambe inférieure.

Pied plat

- (plantes pes) - diffère de l'aplatissement normal de la partie longitudinale ou transversale de l'arc. Lors de l'aplatissement de la partie longitudinale de la voûte plantaire sous charge, elle repose sur le sol avec toute la surface plantaire, et pas seulement avec son bord extérieur, qui peut être détecté sur l'empreinte produite.

L'aplatissement de la partie transversale de l'arc est appelé pied plat antérieur ou transversal - pes transversoplanus,.

Pied couché

- (pes supinatus) - tourné avec sa surface plantaire vers l'intérieur. Avec une déformation prononcée, le tour intérieur du pied est si important que la semelle est relevée; la surface d'appui devient l'arrière du pied. En tant que déformation isolée, un pied supiné est rare; le plus souvent, il est l'un des composants de toute déformation complexe du pied.

Pronation du pied - en tournant la surface plantaire vers l'extérieur. Puisque ce type de déformation est l'abduction du pied, le pied prononcé est appelé pied valgus (pes va1gus). L'installation d'un hallux valgus est souvent l'un des composants des déformations complexes, telles que les pieds statiques plats en valgus..

Pied Varus

- (pes varus) - caractérisé par la position donnée. Dans la plupart des cas, le pied varus est la somme de deux positions de réduction: tourner vers l'intérieur le bord extérieur du pied et amener son avant-pied. Le bord extérieur du pied est illustré, ce qui fait que toute la semelle est tournée vers l'intérieur.

L'avant du pied est en relation avec l'arrière en position d'adduction. Le bord intérieur du pied est plié à un angle ouvert vers l'intérieur; le sommet de l'angle sont les os du tarse (pes adductus).

Pied réduit (pes adductus.)

Les paramètres pathologiques des pieds sont rarement trouvés comme des déformations isolées d'un type.
Le plus souvent, un type de déformation mixte est observé, dans lequel les positions vicieuses sont des composants distincts des courbures complexes du pied.
On trouve les combinaisons suivantes des composants individuels de la déformation:
creux - réduit - pied varus (pes cavus-adductus-varus);
plat - valgus - fils (pes planus-valgus-abductus);
creux - valgus - (pes cavus-valgus);
creux transversalement plat - (pes cavus-transversoplanus).
Pied plat valgus en cas d'insuffisance statique - (pes valgoplanus staticus).
Un défaut statique du pied se produit rarement de manière isolée. Il est presque toujours associé à une violation de la posture, avec un changement de la courbure antéropostérieure de la colonne vertébrale. En cas d'insuffisance statique, en plus du pied plat-valgus, on retrouve un dos voûté, une lordose lombaire élargie et une inclinaison pelvienne antérieure. Avec une faiblesse musculaire générale, une diminution de la force des muscles fessiers entraînera une plus grande inclinaison du bassin vers l'avant et une rotation interne accrue des jambes. Étant donné que les pieds sont fixés avec un support au sol en position debout, ils ne peuvent pas reculer vers l'intérieur avec leurs jambes en même temps. Dans les pieds, au lieu de la rotation interne, un tour de pronation-abduction se produit dans les articulations, changeant la forme du pied, en particulier, l'arche longitudinale de l'arche disparaît, le pied est placé en position valgus.
Changements typiques du pied lors d'une défaillance statique.
La partie longitudinale de la voûte plantaire est absente et le pied repose sur toute sa surface plantaire. L'avant-pied est en position de flexion du dos par rapport au dos, qui à son tour par rapport à l'avant-pied est en position de flexion plantaire. Sous la cheville intérieure, il y a une saillie formée par la tête du talus, déplacée vers l'intérieur vers l'avant et vers le bas. Parfois, une deuxième protubérance est observée sous la tête du talus - c'est la corne interne du scaphoïde.
L'avant-pied est réglé par rapport au dos en position d'abduction. La courbure angulaire de l'axe longitudinal du pied est particulièrement visible lorsque l'on regarde la ligne le long de laquelle le bord intérieur du pied repose sur le sol; l'apex de l'angle antérieur de la sonde est situé au milieu du tarse
Le talon est dévié vers l'extérieur (prononcé). En examinant le pied de l'arrière, vous pouvez voir que le talon repose sur le sol avec son bord intérieur. Le fil d'un fil à plomb à partir du milieu du muscle du mollet s'étend vers l'intérieur à partir du talon. La cheville interne fait saillie, la cheville externe est aplatie; dans la région des sinus tarses, une impression est détectée.
L'avant du pied par rapport à l'arrière est compensé en décubitus dorsal. La pronation du talon et la supination de l'avant-pied entraînent la disparition de son arc.
Dans certains cas, les os métatarsiens divergent en éventail et le pouce est ramené vers l'intérieur - l'aplatissement de la partie antérieure, transversale, de l'arc.
Détermination quantitative de la pronation de l'arrière-pied (pronation du talon).
Normalement, l'axe de la jambe inférieure et l'axe du talon, passant par le milieu du tubercule calcanéen, fusionnent avec la ligne du fil à plomb vertical tracée au milieu du tendon d'Achille.
Lorsqu'ils sont déformés, ces axes sont déviés vers l'extérieur.
À l'aide d'un fil à plomb vertical, vous pouvez déterminer l'angle de pronation du pied déformé postérieur.
Définition de l'enlèvement de l'avant-pied (enlèvement).

Mesuré par le contour du pied sur une feuille de papier vierge. Le crayon (marqueur) est strictement vertical. Les contours des chevilles externes et internes sont également décrits. La ligne bimaléolaire MM et l'axe du pied sont tracés. Normalement, l'axe du pied forme un angle inférieur à une ligne droite avec la ligne bimaléolaire. Avec un pied plat (prononcé), l'angle formé par l'axe du pied et la ligne bimaléolaire est plus grand que le direct, ce qui indique la présence de l'avant-pied. L'angle indique le degré d'abduction. Dans le même temps, l'emplacement de l'axe du pied sur le contour du talon, vous pouvez déterminer le degré de pronation de l'arrière du pied.

Toutes les mesures du pied sont symétriques sur les deux jambes..
Signes cliniques supplémentaires.
Une modification de la charge du pied et de son maintien affecte l'usure de la chaussure:
Le talon s'use plus à l'intérieur, la semelle de la chaussure à l'extérieur.

Dictionnaire rhumatologique thématique.
Arc du pied
configuration du squelette du pied sous la forme d'une voûte reposant sur le tubercule calcanéen, ainsi que la tête des os métatarsiens I et V et renforcée par des ligaments et des muscles.
L'arcade du pied est transversale - la totalité des arcs formant le S. avec. Allant dans la direction transversale. Arc longitudinal du pied - un ensemble d'arcs formant un. avec., allant dans le sens longitudinal.