Sténose vertébrale: description, traitement, exercices

  • Réhabilitation

La sténose vertébrale se produit pour diverses raisons. Mais il se manifeste toujours par des sensations douloureuses lors du mouvement, alternant avec une boiterie, une faiblesse musculaire. Le traitement de la sténose du canal rachidien vise à éliminer les facteurs qui l'ont provoquée et à améliorer le bien-être du patient. Une thérapie conservatrice est effectuée, et si elle est inefficace, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale.

Informations générales sur la maladie

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La sténose est un rétrécissement pathologique du canal rachidien. Il provoque une invasion de l'espace occupé par les racines et la moelle épinière, les os, le cartilage ou les structures des tissus mous. Il y a une sténose acquise et congénitale. Ce dernier est dû à la structure incorrecte des éléments vertébraux, par exemple, des arcs raccourcis ou épaissis, une hauteur réduite des vertèbres.

La sténose du canal rachidien acquise se produit dans le contexte de maladies déjà présentes dans le corps:

  • spondylarthrose déformante ou ankylosante;
  • Maladie de Forestier (hyperostose idiopathique diffuse d'origine rhumatoïde);
  • spondylolisthésis - déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au sous-jacent;
  • sténose iatrogène, caractérisée par des adhérences, la formation de cicatrices postopératoires;
  • ostéochondrose.

La sténose se produit souvent avec ossification de la protrusion herniaire, hypertrophie et calcification du ligament jaune. À la suite du rétrécissement du canal rachidien, la pression épidurale augmente, le processus inflammatoire aseptique se développe, l'approvisionnement en sang des tissus s'aggrave.

Classification de la pathologie

La sténose vertébrale peut être initiale, progressive, sévère. Avec un degré de dommage insignifiant, ses symptômes sont complètement absents. Une pathologie progressive se caractérise par une détérioration de la transmission des influx nerveux. Cela se manifeste par des douleurs volatiles ou locales dans le dos, des crampes musculaires. Si le canal rachidien est considérablement rétréci, il y a des difficultés à vider les intestins et la vessie, la probabilité de paralysie, l'arrêt respiratoire soudain augmente.

La sténose est classée et dépend de sa localisation. Il est cervical, thoracique, lombo-sacré.

Relatif

La sténose relative est un rétrécissement du canal rachidien à 10-12 mm. À ce stade, il n'y a pas de manifestations cliniques prononcées, la pathologie est donc diagnostiquée par hasard. Il n'y a qu'occasionnellement un léger inconfort lors d'un séjour prolongé sur les jambes. Ils disparaissent avec un changement de position corporelle ou après un court repos. Le traitement est conservateur, utilisant des moyens pour améliorer la circulation sanguine.

Absolu

Avec une sténose absolue, le diamètre du canal rachidien se rétrécit à 4-10 cm, le volume de sang circulant vers les tissus nerveux diminue, l'innervation est frustrée. Les douleurs deviennent plus prononcées, s'aggravent en marchant. Affaiblissement des muscles des membres inférieurs.

Un symptôme caractéristique est une diminution de l'intensité de la douleur en s'accroupissant. Cela est dû à l'élimination temporaire des facteurs qui provoquent un rétrécissement du canal. Mais dès qu'un homme se redresse, la douleur réapparaît.

La sténose absolue se manifeste par des troubles neurologiques: une violation de la sensibilité (sensations d'engourdissement, de picotements, de rampements), une perte de réflexes, des crampes musculaires. Une approche globale de son traitement est pratiquée - utilisation de médicaments, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice.

Latéral

Pour la sténose latérale, un rétrécissement du canal rachidien à 3 mm ou plus est caractéristique. Une compression aussi forte s'exprime dans la claudication neurogène intermittente. En mouvement, il y a une douleur aiguë qui s'affaiblit lorsque le corps est incliné vers l'avant. Une personne peut toujours parcourir une certaine distance jusqu'à une nouvelle crise de douleur. En position assise, seule une légère gêne apparaît.

Les symptômes typiques incluent une parésie (diminution de la force musculaire), des troubles sensoriels. Lorsque la compression des racines lombaires développe un "syndrome de la queue de cheval":

  • l'apparition de douleurs aiguës et perçantes;
  • perte de plénitude de la vessie, du rectum.

La pathologie latérale devient une indication pour la chirurgie. Les patients nécessitent une décompression urgente du canal rachidien, sinon une certaine zone de la moelle épinière peut mourir.

Méthodes de traitement de la sténose

Lors du choix d'une méthode de traitement, le médecin prend en compte la localisation de la pathologie et le degré de rétrécissement du canal rachidien. Pendant le traitement, il est conseillé aux patients de porter des appareils orthopédiques. Pour la pathologie cervicale, des colliers Shants sont utilisés, pour les maladies thoraciques ou lombaires, des bandages élastiques semi-rigides avec des inserts en plastique ou en métal sont utilisés. Ils stabilisent les segments vertébraux, empêchant la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Traitement médical

En thérapie, des médicaments sont utilisés pour éliminer complètement la douleur, améliorer la circulation sanguine, réduire le tonus accru des muscles squelettiques, restaurer la sensibilité et l'innervation. Si possible, le patient se voit prescrire des fonds externes - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Mais vous ne pouvez vous débarrasser de la douleur aiguë que par l'administration intramusculaire ou périarticulaire de médicaments:

  • relaxant musculaire Midokalm, qui comprend la lidocaïne anesthésique;
  • glucocorticostéroïdes Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone en association avec des anesthésiques Novocain, Lidocaine.

Les AINS sous forme de comprimés - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - vous permettent de vous débarrasser d'une douleur modérée..

Préparations pour le traitement de la sténose vertébraleNoms des médicamentsEffet thérapeutique
Améliorateurs de la circulation sanguineNicergoline, Vinpocétine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinAmélioration de la circulation sanguine dans la colonne vertébrale affectée, éliminant les carences en nutriments dans les structures nerveuses
Vitamines BMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisRécupération de l'innervation, amélioration du système nerveux périphérique
Diurétiques (diurétiques)Furosémide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimAccélération de la résorption de l'œdème inflammatoire provoquant un rétrécissement du canal
Chondroprotecteurs systèmeAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPrévention de la progression des pathologies contre lesquelles une sténose s'est développée

Traitement avec des remèdes populaires

Les moyens préparés selon les recettes de la médecine traditionnelle sont inefficaces dans le traitement de la sténose vertébrale. À l'aide de pommades, les compresses, les frottements, la compression de la moelle épinière et les terminaisons nerveuses ne peuvent pas être éliminés. Les médecins autorisent parfois l'utilisation de remèdes populaires avec un effet localement irritant et chauffant pour se débarrasser des douleurs faibles dans le dos. Ils sont préparés selon de telles recettes:

  • pommade. Dans un mortier, broyez une cuillère à soupe de miel, de jus d'aloès et de lanoline jusqu'à ce qu'un crépitement soit caractéristique. Ajoutez 2 gouttes d'huiles essentielles de sapin, de pin, d'eucalyptus, une cuillère à café de gomme de térébenthine. En petites portions, introduire 100 g de vaseline médicale;
  • compresse. Broyer 2 grandes feuilles fraîches de bardane jusqu'à consistance lisse, ajouter 2 à 3 gouttes d'huile essentielle de genièvre et une cuillère à soupe de miel épais. Remuer, attacher à la zone douloureuse pendant une heure. Fixez la compresse avec un film, un tissu en laine, un bandage de gaze;
  • trituration. Un récipient en verre foncé remplit jusqu'à la moitié du volume de feuilles et de racines de raifort en quantités égales. Tamponnez légèrement, versez la vodka sur le cou. Insistez 2-3 mois à température ambiante.

Une tisane apaisante est également utile. Pour le préparer, vous devez verser 2 tasses d'eau bouillante sur une cuillère à café d'hypericum et d'origan. Après une heure, filtrer, boire 100 ml 2 fois par jour.

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Les cours de physiothérapie commencent après une diminution de la gravité de tous les symptômes de sténose. Ils sont effectués avec une douleur modérée, mais uniquement sous la direction d'un rééducateur. Le médecin montre comment doser correctement les charges afin que les muscles du dos se renforcent sans endommager simultanément les disques et les vertèbres.

À la maison, il est recommandé aux patients de faire de l'exercice quotidiennement. Lesquels sont les plus efficaces:

  • sténose cervicale. Asseyez-vous, placez votre main droite sur votre joue droite. Essayez de tourner la tête vers la droite, en résistant avec votre paume. Effectuez l'exercice dans l'autre sens;
  • sténose thoracique. Mettez-vous à quatre pattes, arrondissez votre dos, abaissez votre tête, puis penchez-vous, en levant votre menton;
  • sténose lombaire. Allongez-vous sur le ventre, redressez vos jambes, étirez vos bras vers l'avant. En expirant, levez le bras gauche et la jambe droite. Maintenez cette position pendant 5 secondes, expirez et prenez la position de départ. Faites de l'exercice avec votre bras droit et votre pied gauche..

De tels exercices sont utilisés non seulement dans le traitement conservateur, mais aussi au stade de la rééducation après la chirurgie.

Massage et thérapie manuelle

Dans le traitement de la sténose vertébrale, différents types de massage sont utilisés - le vide (peut), l'acupuncture (ponctuée), le tissu conjonctif segmentaire, le thaï. Mais le classique est le plus demandé. Le masseur agit sur les muscles du dos, des jambes, des mains, en appliquant d'abord les caresses, puis le pétrissage, le frottement, les vibrations. Après plusieurs séances, la circulation sanguine s'améliore, le tonus musculaire optimal est rétabli, la douleur disparaît.

Un chiropraticien est généralement utilisé avec une sténose provoquée par l'ostéochondrose. Le médecin affecte non seulement les muscles et les tissus mous. Il ajuste soigneusement les vertèbres déplacées, étire la colonne vertébrale pour augmenter la distance entre les segments vertébraux. Le chiropraticien élimine non seulement les symptômes de la maladie, mais aussi les causes du rétrécissement du canal rachidien.

Intervention chirurgicale

Le traitement conservateur de la sténose conduit à une amélioration du bien-être chez seulement 32 à 45% des patients. Les autres patients subissent une intervention chirurgicale. Lors du choix d'une méthode de chirurgie, le médecin prend en compte le diamètre du canal rachidien rétréci, le degré de compression des racines nerveuses et de la moelle épinière. La préférence est donnée aux méthodes mini-invasives dont l'utilisation peut réduire considérablement la période de rééducation..

Comment s'effectue le traitement chirurgical?

Une laminectomie de décompression est généralement réalisée, consistant en l'élimination des structures qui appuient sur les racines vertébrales. Le chirurgien fait une incision, étend le tissu musculaire et excise les processus épineux des arcades vertébrales, du ligament jaune et des articulations intervertébrales. Puis il traite le champ chirurgical avec des antiseptiques et des sutures.

La laminectomie de décompression présente un certain nombre d'inconvénients importants. Le plus important d'entre eux est la perte de stabilité de la colonne vertébrale due à la suppression des structures qui forment les colonnes de support. Cela conduit à une mauvaise répartition de la charge, augmente la probabilité de re-sténose..

Par conséquent, récemment, d'autres méthodes de traitement chirurgical ont été de plus en plus utilisées:

  • opérations de stabilisation. Après une laminectomie, la colonne vertébrale opérée est renforcée par les systèmes de stabilisation avant ou arrière en alliages métalliques. L'intervention chirurgicale n'est pas non plus sans inconvénients, car elle viole la biomécanique des segments vertébraux voisins;
  • systèmes de fixation interépineux. La décompression arrière est réalisée avec une installation dans les espaces interépineux des implants. Cela vous permet de stabiliser la colonne vertébrale, tout en conservant la capacité de se plier et de s'étendre à la fois dans les segments opérés et adjacents.

La pose d'implants est le traitement chirurgical le plus efficace et le plus doux. La hauteur des ouvertures intervertébrales augmente, la charge sur les ligaments diminue, les articulations intervertébrales sont déchargées.

Caractéristiques de la sténose vertébraleTactiques de thérapie chirurgicale
Combinaison avec instabilité vertébraleIl ne suffit pas d'éliminer la compression ou d'installer des systèmes de fixation. Cette méthode de traitement chirurgical entraînera une instabilité accrue, une gravité accrue de la douleur. Dans de tels cas, la seule façon d'améliorer le bien-être du patient est d'utiliser le système de stabilisation avant ou arrière
Complication d'une hernie intervertébraleSouvent, la sténose se développe dans le contexte du stade 3-4 de l'ostéochondrose, compliquée d'une hernie intervertébrale. Cette combinaison devient une indication pour la microdiscectomie. Le médecin excise les articulations intervertébrales, les demi-arcs des vertèbres. Dans certains cas, d'autres méthodes de traitement chirurgical sont utilisées - discectomie ouverte ou endoscopique avec l'installation ultérieure d'un implant B-Twin

Rééducation après chirurgie

Les patients sont autorisés à sortir du lit environ un jour après la chirurgie. Dans les 3-5 jours, le traitement est effectué dans un hôpital. Le patient opéré prend des analgésiques, ainsi que des médicaments pour empêcher le développement du processus infectieux. Avec un traitement approprié, les sutures guérissent en 7 à 10 jours. Il est conseillé aux patients d'éviter un stress accru sur la colonne vertébrale pendant 1 à 1,5 mois, y compris en portant des bandages semi-rigides.

Immédiatement après l'élimination de la douleur intense, un médecin de rééducation ou un rééducateur établit un ensemble d'exercices pour la restauration accélérée de toutes les fonctions de la colonne vertébrale. Physiothérapie, massage également prescrits. Après un mois, vous pouvez faire de la natation, de l'aquagym, du Pilates, de la marche nordique.

Prévention des maladies

La prévention de la sténose est le traitement rapide des maladies qui provoquent son développement. Pour cela, il est nécessaire de subir un examen médical complet 1 à 2 fois par an, y compris un examen radiologique. La détection en temps opportun et le traitement ultérieur de l'ostéochondrose ou de la spondylarthrose aideront à éviter un rétrécissement dangereux du canal rachidien, la survenue de troubles neurologiques.

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Sténose vertébrale

Structures impliquées dans la formation de sténose.

La colonne vertébrale se compose de 26 os et s'étend du crâne au bassin. »24 d'entre eux sont appelés vertèbres. 7 vertèbres dans la région cervicale, 12 dans la région thoracique, 5 vertèbres lombaires, le sacrum se compose de cinq vertèbres fusionnées et la section la plus basse du coccyx se compose de 3-5 vertèbres subverties. La colonne vertébrale est une colonne de 26 os qui s'étendent en ligne depuis la base du crâne jusqu'au bassin. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres, qui remplissent à la fois les fonctions de liaison et d'amortissement. La colonne vertébrale est le principal support pour le haut du corps, permettant à une personne de se tenir debout, de tourner, de se plier.En outre, la colonne vertébrale protège de manière fiable la moelle épinière contre les dommages. Le plus souvent avec une sténose, les structures suivantes sont affectées:

  • Disques intervertébraux - tissu cartilagineux avec une substance semblable à un gel située entre les vertèbres et remplissant des fonctions de dépréciation.
  • Articulations facettaires - relient les arcs vertébraux les uns aux autres (les arcs sont situés à l'extrémité du corps vertébral). Ces articulations aident à mieux fixer les vertèbres entre elles et permettent au corps de dévier vers l'arrière.
  • Foramen intervertébral - l'espace entre les vertèbres à travers lequel les racines nerveuses sortent et innervent certaines parties du corps.
  • Arc vertébral - partie de la vertèbre à l'arrière de la vertèbre, qui est impliquée dans la formation de la paroi postérieure du canal rachidien.
  • Ligaments - formations de tissu conjonctif élastique qui fixent les vertèbres et ne permettent pas aux vertèbres de glisser. Assez souvent, un gros ligament jaune est impliqué dans la formation de sténose, qui s'étend à travers la colonne vertébrale.
  • Jambes - partie de la vertèbre formant les parois du canal rachidien.
  • La moelle épinière et les racines sont une continuation du système nerveux central, qui s'étend du cerveau jusqu'au canal rachidien lombaire, ce qui le protège comme une enveloppe. La moelle épinière est constituée de cellules nerveuses, leurs grappes. La moelle épinière se connecte à toutes les parties du corps à l'aide de 31 paires de racines qui quittent la moelle épinière et sortent de la colonne vertébrale.
  • Les membranes synoviales sont des membranes minces qui produisent le liquide (synovial) nécessaire à la lubrification à l'intérieur de l'articulation.
  • Arc vertébral - un cercle composé de tissu osseux qui forme le canal à travers lequel la moelle épinière passe un cercle d'os autour du canal à travers lequel passe la moelle épinière.
  • Queue de cheval (Cauda equina) - un tas de racines qui prend naissance dans la colonne lombaire, où se termine la moelle épinière, et ces racines assurent l'innervation du bas du corps.

Les causes de la sténose

Le canal rachidien normal offre amplement d'espace pour la moelle épinière et la cauda équine. Le rétrécissement du canal qui se produit avec une sténose vertébrale peut être congénital ou acquis. Dès la naissance, certaines personnes ont un canal rachidien étroit ou il y a une courbure de la colonne vertébrale, entraînant une pression sur les nerfs des tissus mous ou des ligaments. En présence d'une maladie telle que l'achondroplasie, une formation anormale de tissu osseux des vertèbres se produit, un épaississement et un raccourcissement des jambes des vertèbres se produisent, ce qui conduit à un rétrécissement du canal rachidien.

Parmi les causes acquises, il y a les raisons suivantes..

Maladies degeneratives

La sténose vertébrale se produit le plus souvent en raison de changements dégénératifs qui se produisent en raison du vieillissement du corps. Mais les changements dégénératifs peuvent être dus à des changements morphologiques ou au processus inflammatoire. À mesure que le corps vieillit, les ligaments s'épaississent et se calcifient (formation d'un dépôt de sels de calcium à l'intérieur des ligaments). Il existe également des excroissances dans la région des vertèbres et des articulations - ces excroissances sont appelées ostéophytes. Lorsqu'une partie de la colonne vertébrale souffre, une augmentation de la charge sur la partie intacte de la colonne vertébrale se produit. Par exemple, avec une hernie discale, une compression de la racine ou de la moelle épinière se produit. Lorsque l'hypermobilité du segment rachidien apparaît, les capsules des articulations facettaires s'épaississent à la suite d'efforts de stabilisation du segment, ce qui peut également conduire à la formation d'ostéophytes. Ces ostéophytes réduisent l'espace du foramen intervertébral et compressent les racines nerveuses.

Le spondylolisthésis est une condition lorsqu'une vertèbre rampe vers une autre. Le spondylolisthésis se produit en raison de changements dégénératifs ou de blessures ou est extrêmement rarement congénital. Une biomécanique perturbée de la colonne vertébrale due à la listhésis peut entraîner une pression de la vertèbre coulissante et, avec elle, du disque, une pression sur la moelle épinière ou les racines.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge sont les causes les plus courantes de sténose vertébrale. Souvent, la sténose est causée par deux formes d'arthrite (arthrose et polyarthrite rhumatoïde).

L'arthrose est la forme d'arthrite la plus courante et, en règle générale, survient chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Il s'agit d'un processus dégénératif chronique dans lequel de nombreuses articulations du corps peuvent être impliquées. Avec cette maladie, l'usure et l'amincissement de la couche superficielle du tissu cartilagineux des articulations se produisent et souvent des ostéophytes et une croissance osseuse excessive des articulations et une diminution de la fonctionnalité des articulations se produisent. Lorsque les articulations à facettes et les disques sont impliqués dans le processus, une condition appelée spondylose se produit..

Polyarthrite rhumatoïde - affecte généralement les personnes à un âge plus précoce que l'arthrose et est associée à une inflammation et à un épaississement des tissus mous (membranes synoviales) des articulations. Et bien que la polyarthrite rhumatoïde ne provoque pas souvent de sténose vertébrale, les dommages aux ligaments des os des articulations peuvent être assez graves et commencent par une synovite. Les segments à mobilité excessive (par exemple, la colonne cervicale) sont affectés par la polyarthrite rhumatoïde, en particulier.
D'autres conditions non associées à des changements dégénératifs dans le corps sont les conditions suivantes:
Les tumeurs de la colonne vertébrale sont un excès de croissance tissulaire qui peut exercer une pression directe sur la moelle épinière ou rétrécir le canal rachidien. De plus, la croissance tumorale peut entraîner une résorption osseuse ou une fragmentation osseuse..

Les blessures, les fractures vertébrales peuvent provoquer un rétrécissement du canal, en outre, avec des fractures compliquées, il peut y avoir un impact de fragments osseux sur la moelle épinière ou les racines.

La maladie de Paget est une maladie chronique du tissu osseux, qui se manifeste par une croissance osseuse anormale, qui devient épaisse et cassante (ce qui augmente le risque de fractures). En conséquence, une arthrite douloureuse articulaire se produit. La maladie peut se développer dans n'importe quelle partie du corps, mais le plus souvent dans la colonne vertébrale. Les changements structurels dans le tissu osseux de la colonne vertébrale peuvent entraîner un rétrécissement du canal rachidien et provoquer de graves symptômes neurologiques.

La fluorose est un niveau excessif de fluor dans le corps. Peut se produire en raison de l'inhalation de gaz industriels et de poussières, de l'ingestion d'aliments à haute teneur en fluor ou de l'ingestion accidentelle d'aliments à haute teneur en insecticides fluorés. Un excès de fluor peut provoquer un compactage des ligaments et / ou un ramollissement des os et des changements dégénératifs conduisant à une sténose vertébrale.

L'ossification du ligament longitudinal postérieur se produit avec l'accumulation de calcifications dans le ligament, qui s'étend le long de toute la colonne vertébrale. Ces dépôts de calcium transforment en fait le tissu ligamentaire en os. Et ces dépôts de calcium peuvent exercer une pression sur les nerfs du canal rachidien.

Symptômes

L'espace à l'intérieur du canal rachidien peut être rétréci et cela peut être asymptomatique. Cependant, si la constriction exerce une pression sur la moelle épinière, la cauda équine ou les racines nerveuses, des symptômes apparaissent qui progressent lentement. Le cou ou le bas du dos peut ou non faire mal. Le plus souvent, les patients ressentent un engourdissement, une faiblesse, des crampes ou une douleur renversée dans les bras ou les jambes. Si la zone rétrécie exerce une pression sur la racine nerveuse, les patients peuvent ressentir une douleur irradiant vers la jambe (sciatique lombo-sacrée). Accroupir ou fléchir la colonne vertébrale peut réduire la douleur (lors de la flexion, il y a une augmentation entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Par conséquent, des exercices pour plier la colonne vertébrale sont recommandés, ainsi que la formation de poids.

Les patients présentant une sténose plus sévère peuvent avoir des problèmes avec les intestins, la vessie ou la fonction des membres inférieurs. Par exemple, le syndrome de la cauda equina est une forme rare mais très grave de sténose vertébrale. Le syndrome de la queue de cheval survient à la suite d'une compression sur les structures de la queue de cheval, et les symptômes peuvent inclure une altération du contrôle des intestins, la fonction de la vessie, une dysfonction ou une douleur érectile, une faiblesse et une sensibilité des membres inférieurs. Le syndrome de la queue de cheval est une condition nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Diagnostique

Le médecin peut utiliser différentes approches pour diagnostiquer la sténose vertébrale et exclure d'autres maladies:
Antécédents de la maladie - le patient décrit en détail les symptômes, la présence d'antécédents de blessures, les maladies existantes pouvant être à l'origine d'une sténose vertébrale.
Examen physique - le médecin examine le patient, détermine la présence d'une limitation des mouvements des membres, vérifie la douleur avec une hyperextension de la colonne vertébrale, des indicateurs neurologiques tels que la sensibilité, la force musculaire dans l'activité réflexe des membres.

Les rayons X Les rayons X vous permettent d'obtenir une image bidimensionnelle de la colonne vertébrale. La radiographie peut être prescrite comme première méthode de recherche, en particulier pour aider à diagnostiquer des blessures ou des tumeurs. La radiographie permet de visualiser la structure des vertèbres, la configuration des surfaces articulaires pour détecter les calcifications.

L'IRM utilise un puissant champ magnétique qui, traversant le corps, pénètre dans le scanner et subit un traitement informatique. L'IRM vous permet de numériser des coupes de tissus, qui sont ensuite converties en une image en deux ou trois dimensions. L'IRM est particulièrement utile pour obtenir des informations sur l'état des tissus mous, tels que les disques intervertébraux ou les ligaments. De plus, la moelle épinière, les racines nerveuses et les tissus environnants sont visualisés, permettant ainsi le diagnostic d'une hypertrophie tissulaire, d'une dégénérescence ou de tumeurs..

Tomodensitométrie (TDM) - Une radiographie traverse le tissu à différents angles et pénètre dans le scanner et est analysée par un ordinateur. En plus de l'IRM, il est possible d'obtenir une image en deux dimensions des tissus en couches. La tomodensitométrie peut mieux visualiser les structures osseuses, mais vous permet également de voir les tissus mous. La TDM vous permet de visualiser le canal rachidien et les structures qui l'entourent.

La myélographie est un type de radiographie, mais seulement avec la myélographie, un agent de contraste est injecté dans le canal rachidien. Cela vous permet de visualiser la présence d'une sténose tumorale, d'ostéophytes ou de signes de pression sur la moelle épinière des hernies discales..

Balayage radio-isotopique (scintigraphie) Le radio-isotope introduit dans le sang est distribué de manière sélective dans les tissus à métabolisme accru. Cette méthode vous permet de diagnostiquer des fractures, des tumeurs, des infections. Le balayage radioisotopique est effectué pour confirmer le diagnostic mais dans sa forme pure ne permet pas de différencier les maladies.

Traitement de sténose

Traitements conservateurs

Traitement médical

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'aspirine, le naproxène, l'ibuprofène, l'indométacine aident à réduire l'inflammation et à réduire l'enflure et la douleur.

Les injections de corticostéroïdes dans les membranes recouvrant la moelle épinière peuvent réduire l'inflammation et la douleur aux jambes.
Les injections d'anesthésiques appelés blocages vous permettent de soulager la douleur pendant un certain temps.

Restriction de l'activité motrice en fonction des nerfs concernés.

Thérapie par l'exercice. Les exercices physiques sélectionnés par le médecin de la thérapie par l'exercice aident à augmenter l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale, à renforcer les muscles des abdominaux et du dos, ce qui contribue à stabiliser la colonne vertébrale. Dans certains cas, l'exercice aérobie (comme la natation ou le vélo) peut être recommandé, mais avec une augmentation progressive de l'exercice.

Corsets. Peut-être utiliser un corset pendant une courte période pour fixer la colonne vertébrale et réduire la douleur. En règle générale, les corsets sont pertinents chez les patients âgés avec des muscles abdominaux faibles et avec des changements dégénératifs dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

Thérapie manuelle Cette méthode de traitement est basée sur le principe qu'une diminution de l'amplitude des mouvements dans les segments de la colonne vertébrale entraîne une altération de la fonction et provoque de la douleur. La tâche de manipuler un chiropraticien est de restaurer l'amplitude des mouvements dans les épines, d'éliminer les blocs musculaires. La thérapie manuelle utilise également des techniques de traction (traction vertébrale) pour réduire la compression sur les structures nerveuses de la moelle épinière. La recherche a montré que la thérapie manuelle est tout aussi efficace que d'autres traitements conservateurs pour la sténose vertébrale..

Acupuncture - Cette méthode de traitement consiste à stimuler certaines parties du corps par diverses méthodes, le plus souvent l'introduction d'aiguilles fines qui pénètrent dans la peau. Des études ont montré que l'acupuncture peut obtenir de bons résultats, en particulier avec des douleurs lombaires.

Chirurgie. Dans de nombreux cas, les conditions qui ont conduit à une sténose ne peuvent pas être éliminées par des méthodes de traitement conservatrices, bien qu'il soit possible d'éliminer le syndrome douloureux en utilisant des méthodes de traitement conservatrices pendant un certain temps. Par conséquent, en premier lieu, un traitement conservateur est toujours prescrit. Mais s'il y a des symptômes tels qu'une faiblesse dans les jambes avec une violation du processus de marche, une altération du fonctionnement de la vessie et des intestins, alors il y a un besoin de chirurgie d'urgence. De plus, l'absence d'effet d'un traitement conservateur est importante pour opter pour un traitement chirurgical. L'objectif du traitement chirurgical est d'éliminer la compression de la moelle épinière et des racines et d'éliminer l'excès de tissu qui provoque la compression des structures nerveuses. L'opération la plus courante est la laminectomie de décompression, qui est réalisée à la fois avec fixation et sans fixation des vertèbres.

Risque et pronostic du traitement chirurgical

Toute intervention chirurgicale est associée à un risque lors d'une anesthésie générale et le risque est élevé chez les patients âgés. Le risque de chirurgie lui-même pour une sténose vertébrale est des dommages possibles aux membranes durales, des complications infectieuses, une thrombose. La présence d'une pathologie somatique concomitante est un facteur affectant la possibilité d'un traitement chirurgical. En règle générale, le résultat du traitement chirurgical est une régression rapide des symptômes, car les causes de la pression sur les structures nerveuses sont éliminées. Mais dans certains cas, les symptômes peuvent persister longtemps après la chirurgie. Cela se produit généralement lorsque, pendant la période préopératoire, il y a eu une compression prolongée des nerfs ou de la moelle épinière et des dommages à la structure des nerfs. Les résultats à long terme du traitement chirurgical dépendent du degré de changements dégénératifs de la colonne vertébrale et de l'utilité de la rééducation.

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Sténose lombaire - Traitement à domicile

Toute sténose du canal rachidien lombaire présente un risque élevé de développer une paralysie des membres inférieurs, un dysfonctionnement des organes pelviens, des intestins, etc. Par conséquent, si vous soupçonnez une sténose de la colonne lombaire, vous devez consulter un médecin dès que possible. Seul un neurologue expérimenté peut déterminer la cause exacte d'une maladie aussi grave. À la maison, une telle maladie est presque impossible à diagnostiquer. Bien qu'il existe un certain nombre de signes cliniques spécifiques suggérant le développement de cette pathologie.

Afin de comprendre ce qu'est la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, vous devez étudier les bases de l'anatomie de cette partie du système musculo-squelettique. Ainsi, la colonne lombaire borde le sacrum et la région thoracique. Il se compose de cinq corps vertébraux. Chaque vertèbre a des processus arqués. Avec le corps de la vertèbre, ils forment un trou ovale. Entre les corps vertébraux se trouvent des disques intervertébraux cartilagineux. Ils répètent exactement la forme du corps vertébral avec des processus arqués. Ainsi, l'intérieur du disque intervertébral a également une ouverture ovale. La colonne vertébrale entière (jusqu'à 2 vertèbres sacrées) est creuse - un canal rachidien ovale est situé à l'intérieur. Dans la colonne cervicale, il se connecte à travers le trou ovale du crâne à la cavité intracrânienne, d'où provient le liquide céphalorachidien. Avec l'aide de ce fluide, une impulsion nerveuse est transmise aux structures du cerveau et vice versa.

Dans le canal rachidien se trouve la moelle épinière et les vaisseaux sanguins qui l'alimentent. Ce sont de grandes artères et veines vertébrales. Même avec une petite sténose du canal rachidien, l'ischémie de la moelle épinière commence. Cela affecte négativement l'innervation du corps..

Pour l'innervation, les nerfs radiculaires appariés s'écartent de la moelle épinière par les ouvertures latérales foraminales dans les corps vertébraux. Ils comprennent les axones sensoriels et moteurs. Le type sensoriel de fibre nerveuse est responsable de la signalisation des récepteurs cutanés et musculaires vers le cerveau. Une impulsion nerveuse est transmise le long des axones moteurs (moteurs) à partir du cerveau avec un signal sur l'action à effectuer.

La sténose du canal rachidien est un rétrécissement de sa lumière interne dû à la croissance du tissu osseux ou au déplacement des disques intervertébraux cartilagineux. La pathologie se manifeste par une perte partielle de certaines fonctions du système nerveux autonome. Plus loin dans l'article, nous considérons les principales causes du développement de la pathologie, ses types courants, les manifestations cliniques et les méthodes de traitement à domicile.

Causes de la sténose lombaire

Il existe diverses raisons pour le développement d'une sténose de la colonne lombaire, une hernie du disque intervertébral - l'une d'entre elles. Tous les facteurs de risque sont divisés en:

  • traumatique (fractures, y compris compression des corps vertébraux, fissures, entorses du tissu ligamentaire et tendineux, luxation des corps vertébraux, etc.);
  • orthopédique (violation de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale, obstruction des os pelviens, syndrome de la jambe courte, pieds plats, pied bot);
  • inflammatoire (types de réactions inflammatoires infectieuses et aseptiques, y compris celles provoquées par le prolapsus d'une saillie herniaire dans la lumière du canal rachidien, tuberculose, polio, syphilis et autres infections);
  • dystrophique dégénérative (c'est le développement de l'ostéochondrose avec protrusion et extrusion du disque intervertébral, ce qui conduit finalement à l'apparition d'une hernie, comprimant les membranes durales de la moelle épinière);
  • vertébrogène (instabilité de la position des corps vertébraux, rétrolisthésis, spondylolisthésis, arthrose déformante des articulations intervertébrales, etc.);
  • congénitale (pathologie du développement des tissus de la colonne vertébrale au stade intra-utérin de la formation du tube neural du fœtus).

Avec un degré de probabilité élevé, les facteurs négatifs suivants peuvent accompagner le développement d'une sténose du canal rachidien de la colonne lombaire:

  • travail physique lourd avec levage de poids importants;
  • le manque d'effort physique régulier sur la structure musculaire du dos et du bas du dos en volume suffisant - conduit à une violation de la nutrition diffuse du tissu cartilagineux des disques intervertébraux et au développement d'une ostéochondrose;
  • fumer et boire de l'alcool - perturber la microcirculation du sang dans la région des muscles paravertébraux;
  • travail sédentaire;
  • mauvaise organisation du travail et de l'amarrage;
  • l'habitude de s'affaisser et de porter des objets lourds dans une main;
  • le mauvais choix de chaussures pour le sport et le quotidien;
  • tumeurs des organes internes de la cavité abdominale;
  • maladie adhésive et luxation des organes internes de la cavité abdominale et du bassin;
  • chutes, accidents, blessures pénétrantes, infection lors d'une chirurgie de la colonne vertébrale.

Avec une sténose du canal rachidien, une hernie et un hémangiome sont toujours exclus en premier lieu. Ensuite, effectuez un examen de la cavité abdominale pour exclure la croissance des tumeurs. Le diagnostic doit être effectué par un neurologue ou un vertébrologue qualifié. Seuls ces médecins ont un niveau de formation professionnelle suffisant pour déterminer quels facteurs ont déclenché le développement de la sténose et quel traitement contribuera à éviter une intervention chirurgicale..

Types de sténose de la colonne lombaire

Un adulte développe généralement une sténose secondaire du canal rachidien de la région lombaire, provoquée par un effet négatif de facteurs externes (traumatisme) ou internes (maladie). La forme primaire de pathologie ne peut être que congénitale, en raison d'une malformation intra-utérine.

Une sténose dégénérative des lombaires peut être observée dans les pathologies rhumatismales (spondylarthrite ankylosante, lupus érythémateux disséminé) et chez les personnes âgées. Une diminution de la hauteur du disque intervertébral avec une augmentation de la zone occupée (saillie) est un facteur très commun dans le développement de la sténose relative du canal rachidien de la région lombaire, et la localisation la plus rencontrée est le disque L5-S1.

La sténose latérale de la colonne lombaire est un type de pathologie qui se caractérise par une compression latérale des membranes durales de la moelle épinière. Dans la plupart des cas, la sténose latérale de la colonne lombaire a un effet négatif sur les nerfs radiculaires, provoque des signes de radiculite et d'ischialgie lombaire.

Une sténose rachidienne de la colonne lombaire peut se développer dans le contexte de l'ostéochondrose, du déplacement des corps vertébraux, de la courbure de la colonne vertébrale, etc. Il n'est possible de guérir complètement la sténose rachidienne des lombaires que si la maladie sous-jacente qui la provoque est éliminée.

La sténose absolue de la colonne lombaire est un blocage complet du canal avec compression de la moelle épinière. Elle s'accompagne d'une forte perte de fonction des membres inférieurs, des organes pelviens et abdominaux. La paralysie des jambes se développe, une personne peut tomber. Dans les cas graves, une sténose absolue du canal rachidien lombaire peut entraîner la mort en cas de choc douloureux. Chirurgie d'urgence requise. Le plus souvent, la sténose absolue est le résultat d'effets traumatiques, par exemple, un déplacement de la vertèbre, une fracture de compression, etc..

Sténose de la colonne lombo-sacrée

Chez les personnes assez jeunes menant un mode de vie sédentaire sédentaire, la sténose de la région lombo-sacrée est souvent diagnostiquée au niveau de L5-S1. Ce disque intervertébral représente le centre de gravité conditionnel du corps humain. Si une personne ne fait pas d'éducation physique et viole les règles d'hygiène personnelle, le cartilage de l'anneau fibreux subit rapidement un processus dégénératif. Il perd son élasticité. En conséquence, le disque intervertébral est aplati et commence à exercer une pression sur les membranes durales de la moelle épinière. Avec une protrusion prononcée ou un prolapsus de la hernie intervertébrale dorsale, une sténose de la colonne lombo-sacrée est observée. Il peut même provoquer un syndrome d'hyperactivité vésicale, une dysplasie du tissu prostatique (chez l'homme) et une incontinence urinaire (chez la femme) avec un léger rétrécissement..

Signes et symptômes de la sténose vertébrale

Les premiers signes de sténose de la colonne lombaire apparaissent généralement au plus fort de la maladie sous-jacente. Soudain, la faiblesse commence dans les muscles des jambes, des crampes dans les muscles du mollet, un intestin bouleversé et une miction rapide.

Progressivement, les symptômes de la sténose lombaire augmentent. Si la compression sur la moelle épinière ne diminue pas, le bien-être du patient est rapidement aggravé.

Les principaux symptômes cliniques de la sténose rachidienne lombaire:

  • douleur aiguë dans la région lombaire, qui peut se propager dans toute la région fessière, toutes les surfaces de la cuisse et du bas de la jambe;
  • faiblesse musculaire, sensation que les jambes deviennent cotonneuses et n'obéissent pas;
  • miction et défécation involontaires;
  • retard ultérieur de la miction dû à la paralysie de la paroi musculaire de la vessie;
  • crampes dans les muscles des jambes;
  • difficulté à effectuer des mouvements corporels (virages, virages);
  • maux de tête dus à l'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien et de l'hypertension intracrânienne secondaire;
  • étourdissements, nausées, au plus fort de la douleur, des crises de vomissements cérébraux sont possibles.

Avec un léger degré de sténose, les signes cliniques peuvent ne pas être très prononcés. Cela peut être un syndrome récidivant du côlon irritable, des crampes dans les jambes (en particulier après un effort physique intense), des douleurs sourdes et tirantes dans le bas du dos, s'étendant aux fesses et aux hanches.

Si des signes de détresse apparaissent dans la région lombaire, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un diagnostic rapide permettra un traitement efficace avec des méthodes conservatrices.

Les conséquences de la sténose du canal rachidien

Les conséquences de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire peuvent être les plus imprévisibles et négatives. Étant donné que la moelle épinière est responsable de toutes les fonctions et de la viabilité du corps humain, il est clair que rien de bon ne peut être attendu d'une violation de ce processus.

Les conséquences les plus courantes en l'absence de traitement rapide de la sténose du canal rachidien:

  • parésie ou paralysie des membres inférieurs - une personne perd la capacité de se déplacer de façon autonome, devient handicapée;
  • perturbation du fonctionnement des organes internes de la cavité abdominale (le processus de formation de calculs dans la vésicule biliaire en raison de la stagnation de la bile peut commencer, les intestins seront paralysés, la vessie ne fonctionnera pas)
  • les hommes commencent à avoir des problèmes d'érection et de puissance, les femmes ont des difficultés à concevoir et à porter des enfants;
  • avec une atrophie totale de la moelle épinière, la mort peut survenir.

Après avoir éliminé la sténose, les conséquences doivent être arrêtées à l'aide d'un cours de réadaptation conçu avec compétence. Par exemple, si les membres inférieurs étaient paralysés, alors en utilisant des exercices spéciaux, la réflexologie, le massage et la physiothérapie, vous pouvez progressivement restaurer le système nerveux autonome. Naturellement, cela exigera un certain effort. Mais la rééducation est nécessaire sous la direction d'un médecin expérimenté. Dans ce cas, il est possible d'éliminer complètement toutes les conséquences négatives de la sténose du canal rachidien..

Comment traiter la sténose vertébrale des lombaires

Avant de traiter la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition. Le traitement principal de la sténose lombaire doit viser à rétablir la perméabilité normale du canal rachidien. S'il s'agit d'une hernie discale, elle doit être réparée et un traitement complet de l'ostéochondrose doit être effectué. Si la cause est une tumeur, elle doit être retirée chirurgicalement. Si une sténose se développe dans le contexte du processus inflammatoire et de l'œdème des membranes durales de la moelle épinière, il est important d'effectuer un traitement étiotrope.

Le traitement de la sténose du canal rachidien lombaire dans un contexte de modifications dystrophiques dégénératives des disques intervertébraux cartilagineux peut être effectué à domicile. Pour cela, il est recommandé d'utiliser un complexe d'exercices thérapeutiques conçu individuellement. Il est également nécessaire d'assister à des séances de massage et de réflexologie. D'excellents résultats sont obtenus grâce au traitement au laser des zones affectées des disques intervertébraux..

Le traitement de la sténose vertébrale de la colonne lombaire doit être effectué sous la surveillance d'un médecin expérimenté. Ce doit être un neurologue ou un vertébrologue. Ces spécialistes surveillent constamment l'état du patient. S'ils remarquent une tendance négative (détérioration), le cours du traitement et les tactiques de son utilisation seront ajustés en temps opportun.

Nous ne recommandons pas de retarder le traitement de la sténose du canal rachidien, car cette maladie se caractérise par une évolution progressive assez rapide. Et si aujourd'hui vous vous sentez toujours bien, alors demain peut se réveiller avec des jambes paralysées le matin. Ce n'est pas une simple maladie. Il nécessite un traitement par des spécialistes.

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin du primaire (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Traitement de la sténose vertébrale: une description des méthodes

Méthodes de diagnostic des maladies

Pour déterminer les causes de la pathologie apparue, le médecin interroge d'abord le patient en détail sur les symptômes inquiétants, l'historique de la maladie, les hypothèses du patient sur les facteurs susceptibles d'affecter le développement de la pathologie. Le chirurgien détermine visuellement si le patient a des postures préférées dans lesquelles il se sent mieux. Examine davantage le dos par palpation, en notant les zones douloureuses évidentes. Après un examen physique, le médecin prescrira la direction de l'examen nécessaire de la colonne vertébrale, parmi lesquels:

  1. La radiographie est la principale méthode de diagnostic, qui permet de déterminer tout changement dans les os de la colonne vertébrale (déplacement, déformation, perturbation de l'intégrité, présence de croissances) à l'aide de rayons X. La photo est prise dans les projections antéropostérieures et latérales.
  2. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un moyen moderne et indolore de scanner en détail l'état de tous les tissus durs et mous de la colonne vertébrale en utilisant le phénomène de résonance magnétique. En raison de son coût élevé, ainsi que des contre-indications existantes (des appareils utilisant des sources de champ magnétique puissant sont utilisés), les diagnostics IRM ne sont pas affichés dans tous les cas..
  3. Myélographie de contraste - une substance colorante est injectée dans l'espace entourant la moelle épinière, et à l'aide d'une radiographie, une photo est prise - un myélogramme, qui permet en temps réel au médecin d'évaluer l'état de la moelle épinière, de ses membranes, des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins. En règle générale, après avoir subi une myélographie, le patient est soumis à l'examen suivant - CT.
  4. La tomodensitométrie (TDM) est une méthode tomographique (image en couches de la structure interne) d'examen des organes internes. Permet une évaluation relativement inoffensive de l'état des tissus osseux et cartilagineux, pour identifier le rétrécissement de la lumière du canal.

La procédure d'IRM permet une évaluation détaillée de l'état de la moelle épinière, des disques vertébraux et des racines nerveuses

Si le mal de dos est constamment ressenti par le patient, s'intensifie la nuit et ne peut pas être arrêté avec des analgésiques standard, il est nécessaire que le médecin exclue la présence de tumeurs bénignes ou de tumeurs oncologiques. La réalisation d'un tel diagnostic différentiel vous permettra de ne pas manquer le temps précieux pour commencer un traitement adéquat.

Raisons du développement d'une pathologie dangereuse

  • développement anormal du cartilage, déterminant l'apparition de l'achondroplasie et de la diastématomyélie;
  • développement pathologique congénital des vertèbres sous la forme d'une diminution de leur hauteur, d'une taille raccourcie et d'une augmentation de l'épaisseur des arcades;
  • manque de traitement en temps opportun pour les changements dégénératifs dans les tissus du squelette axial, qui ont provoqué le développement de l'ostéochondrose, de la spondylarthrose, de la spondylose et d'autres types de maladies;
  • blessure à la colonne vertébrale due à une chute de hauteur, occupations de sports professionnels et amateurs, accidents de la circulation, fonctions officielles;
  • violation des processus métaboliques dans le corps du patient, qui prédéterminait l'accumulation de produits métaboliques et les changements dégénératifs dans les tissus du squelette axial;
  • ossification des protubérances herniaires, état pathologique du ligament jaune de la colonne vertébrale;
  • développement de complications après des opérations vertébrales minimalement invasives et radicales;
  • incidence élevée d'hématomes traumatiques;
  • La maladie de Paget et le diagnostic des tumeurs bénignes et cancéreuses de la colonne vertébrale;
  • maladies infectieuses.

Les causes internes et externes du développement de la maladie déterminent les symptômes d'une maladie dangereuse et son schéma thérapeutique. L'élimination en temps opportun des facteurs négatifs, comme pour la pathologie de l'artère vertébrale gauche, permet d'éviter la mort.

Sténose vertébrale: description, traitement, exercices

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Les processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale durent des années, mais en raison de la progression des changements osseux et cartilagineux, les croissances du tissu conjonctif rétrécissent l'espace où se trouve la moelle épinière. Le code de pathologie selon la CIM 10 est M48.0. Il existe deux options pour la formation de la maladie - primaire et secondaire. Ce que c'est? Cela signifie qu'au début, le processus peut se produire in utero en raison de la pathologie des vertèbres pendant la grossesse. La sténose vertébrale secondaire est une pathologie acquise associée à des dommages aux maladies dégénératives-dystrophiques ou traumatiques de la colonne vertébrale.

Que signifie le concept de "sténose"? Il s'agit d'un rétrécissement pathologique de l'espace intervertébral dû à la compression de la moelle épinière par les excroissances du cartilage osseux ou du tissu conjonctif. Plus le problème est prononcé, plus le tableau clinique de la maladie est clair. La pathologie couvre tous les segments de la colonne vertébrale - du col utérin au sacré.

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Les examens des patients indiquent que les symptômes douloureux apparaissent plus souvent dans la région lombaire, moins souvent - avec des dommages à la région thoracique. Si vous lisez le forum des personnes souffrant de sténose, les principales causes de pathologie sont exclusivement secondaires. Des signes de pathologie sont plus souvent observés en raison d'une dorsopathie de la colonne vertébrale, de blessures dues à des accidents ou à la suite d'opérations infructueuses.

Thérapies

Il existe deux approches traditionnelles du traitement de la maladie - conservatrice et chirurgicale. Dans le premier cas, le traitement vise à soulager les symptômes de la pathologie - douleur, spasme musculaire, troubles neurologiques. À cette fin, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • vasodilatateurs périphériques;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticostéroïdes à court terme pour soulager l'enflure de l'espace intervertébral;
  • analgésiques simples et narcotiques;
  • relaxants musculaires.

Malgré le large choix de médicaments pour arrêter les manifestations de la maladie, leur efficacité est loin d'être idéale. Cela est dû à la nature organique de la sténose. Affecter radicalement les croissances osseuses et cartilagineuses qui serrent la moelle épinière, à l'aide de médicaments ne fonctionnera pas. Par conséquent, dans 75 à 80% des cas, une correction opérationnelle est nécessaire, car des mesures conservatrices ne peuvent même pas améliorer la qualité de vie du patient.

Le traitement chirurgical comprend les types d'interventions suivants:

  • laminectomie décompressive;
  • installation de systèmes de fixation interépineux;
  • opérations de stabilisation de la colonne vertébrale;
  • microdisectomie avec résection des processus articulaires.

La façon de traiter un patient particulier est décidée conjointement par un neurologue et un neurochirurgien. Souvent, des tactiques conservatrices sont initialement appliquées, et avec un effet insuffisant ou un processus destructeur sévère, une opération est effectuée. La thérapie conservatrice peut être complétée par des remèdes populaires, mais une telle technique ne soulagera que légèrement le syndrome douloureux..

Traitement sans chirurgie

Le tableau ci-dessous décrit les principaux symptômes de la maladie, ainsi que la possibilité de les arrêter avec des médicaments.

Syndrome douloureux Méloxicam, Diclofénac, Nimésulide Tolpérisone, Tizanidine Sans objet Anxiolytiques - Alprazolam, antidépresseurs (Rexetin) Claudication intermittente Naproxène, Indométhacine, Kétorolac Tolperisone Actovegin, Golovinofininetinentin Trent, Vitofinofininin Gliatiline Anxiolytiques, stimulants métaboliques du cerveau (glycine, piracétam) Incontinence d'urine et de fèces Kétorolac Sans objet Actovegin, Trental Antispasmodics - Drotaverin, Papaverine, Tolterodyne

Symptômes de sténose

La sténose se manifeste par certains symptômes, les plus fréquents sont les suivants:

  • Douleur de nature terne et douloureuse dans le bas du dos, le coccyx et le sacrum, qui ne sont pas affectés par la position du corps. Un signe caractéristique - la douleur peut donner dans la jambe.
  • Claudication intermittente de nature neurogène. Engourdissement des membres, une faiblesse dans les jambes peut être ressentie. La douleur peut diminuer lorsqu'elle est pliée ou inclinée en marchant..
  • Douleur "en forme de lampe" dans deux jambes en même temps.
  • Picotements, brûlures, chair de poule.
  • Troubles sensoriels des jambes, de l'aine, des parties génitales.
  • Aux stades ultérieurs - une violation des fonctions des organes pelviens: intestins, vessie, organes génitaux. Chez les hommes, la puissance est altérée. Il peut y avoir une forte envie d'uriner ou son retard, une violation des selles.
  • Contraction des faisceaux des muscles avec un petit effort physique (syndrome de Crumpy).
  • Parésie dans les muscles des jambes, difficulté à se tenir debout sur la pointe des pieds, sur les talons.
  • Avec une compression prolongée des racines nerveuses, une atrophie musculaire se produit, une perte de poids visuelle est perceptible.

Quelle est la sténose relative de la colonne lombaire et cervicale

La sténose relative (degré de rétrécissement du canal de 12 à 10 mm) s'accompagne des manifestations neurologiques suivantes:

Syndromes douloureux; troubles moteurs; modifications radiculovasculaires.

La sténose vertébrale s'accompagne d'un syndrome de claudication intermittent. Ce symptôme peut être considéré comme le premier signe de la maladie. Il apparaît chez la plupart des patients, quel que soit l'emplacement de la compression médullaire.

Un lien pathogénétique en pathologie est une attaque ischémique transitoire. Avec lui, il y a un rétrécissement des vaisseaux non seulement de la colonne vertébrale, mais aussi d'autres organes. En se déplaçant en position verticale, la douleur s'intensifie.

Lorsque la position est modifiée, les symptômes de l'hypertension veineuse et de la congestion du liquide céphalorachidien sont également activés. Si le patient a un gonflement des membres inférieurs, ils augmentent en position verticale.

Un symptôme neurologique spécifique de la maladie est la dysbasie posturale. Elle se caractérise par le fait que la claudication intermittente apparaît non seulement en marchant, mais aussi en position debout, avec extension de la colonne vertébrale.

La sténose spinale relative est caractérisée par les manifestations neurologiques suivantes:

Engourdissement des extrémités; Faiblesse dans les jambes; Coordination altérée des mouvements due à la pathologie des influx nerveux; Changements dans la sensibilité des extrémités; Paresthésie dans les jambes; Troubles sensibles sans perte de force dans les jambes; Troubles pelviens et ataxie.

Chez 10% des patients, les symptômes de la maladie aux stades initiaux ne sont pas prononcés. La myélopathie thoracique est le seul marqueur qui permet aux neuropathologistes d'établir un diagnostic de sténose vertébrale..

Qu'est-ce que la myélopathie thoracique?

La myélopathie thoracique est un syndrome de claudication intermittent associé à des douleurs dans la poitrine, l'abdomen et les hanches. Ces symptômes peuvent être le signe avant-coureur d'une sténose absolue du canal rachidien. Si elle n'est pas traitée, la moelle épinière se compressera plus fortement au fil du temps..

La myélopathie thoracique chez la plupart des patients est caudogène - associée à des dommages aux racines de la cauda equina.

Traitement et chirurgie conservateurs pour la sténose lombaire

La sténose vertébrale nécessite un traitement immédiat. Avec un petit degré de compression de la moelle épinière, le traitement peut être utilisé pour éliminer:

Compression des structures neurovasculaires; Tension de l'appareil musculo-ligamentaire; Hypoxie des racines nerveuses; Insuffisance artérielle et veineuse; Troubles métaboliques métaboliques; Démyélinisation nerveuse; Innervation pathologique des organes; Perturbations de la circulation du liquide céphalorachidien; Instabilité de la colonne vertébrale.

Il est impossible d'éliminer les symptômes ci-dessus indépendamment à la maison.Par conséquent, lors de l'établissement d'un rétrécissement des canaux spinaux ou radiculaires, le patient doit être hospitalisé.

Processus de guérison

Selon le stade de la maladie, la nature et la gravité de son évolution, le traitement est prescrit par une méthode conservatrice ou chirurgicale. Le premier comprend les procédures physiothérapeutiques, le massage, l'utilisation d'analgésiques en combinaison avec des hormones glucocorticoïdes.

L'opération est réalisée dans des cas exceptionnels, lorsque la douleur dans le dos et les jambes est insupportable, le fonctionnement des organes pelviens est altéré et l'activité motrice devient impossible. L'intervention chirurgicale consiste à éliminer la compression de la moelle épinière et des terminaisons nerveuses..

Cependant, toute opération dans la région de la colonne vertébrale présente un degré de risque élevé, une longue durée et un caractère invasif. Par conséquent, seul un spécialiste hautement qualifié peut le réaliser.

Conséquences de la maladie

Cette information est importante, car dans certains cas, la sténose commence et se poursuit pendant un certain temps presque asymptomatiquement. Manifestations que le patient observe et réagit pour commencer à un moment où la maladie a déjà atteint une forme chronique

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Si la maladie est capturée à un stade précoce, vous pouvez vous débarrasser de ses symptômes et récupérer presque complètement par des méthodes conservatrices dans les six mois. Maximum, lorsque la maladie est sur le point de passer à une forme chronique, le traitement prendra un an.

Si la sténose n'est pas traitée pendant des années, il y a moins de chances de soulager les symptômes et de soulager le patient des conséquences..

Complications possibles de la sténose.

Liqueur - pression de fluide excessive dans la moelle épinière.

  • Des problèmes respiratoires à l'arrêt et la mort.
  • La prévention

    Les mesures préventives ne sont pas toujours efficaces, en particulier en cas de sténose congénitale ou combinée..

    Néanmoins, il est nécessaire de contrôler à tout moment le respect de la posture directe, notamment en position assise.

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    1. Une bonne nutrition continue est également recommandée pour prévenir l'obésité et la carence en vitamines..
    2. Pendant la journée, vous pouvez effectuer des exercices préventifs d'échauffement et d'étirement du cou..
    3. Subir un diagnostic préventif.

    Consulter un médecin en temps opportun si les premiers symptômes alarmants se produisent, indiquant tout changement dans le corps.

    La sténose du rachis cervical est une pathologie grave suffisamment répandue pour que toute personne qui surveille sa santé puisse en prendre soin de toutes les manières possibles. Et en cas de diagnostic de la maladie, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement pour se débarrasser des symptômes et mener à nouveau une vie saine et pleine.

    Vidéo - Sténose dégénérative de la colonne cervicale

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    Définition de la maladie. Les causes de la maladie

    La sténose spinale est une condition où la taille du canal rachidien dans la section transversale diminue ou la taille du foramen intervertébral diminue, ce qui entraîne une compression du contenu du canal (moelle épinière, racines). En règle générale, la sténose vertébrale est détectée au niveau des vertèbres lombaires inférieures, moins souvent dans la colonne cervicale et thoracique.

    Le canal vertébral (colonne vertébrale) est l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale, qui est formé par les corps vertébraux et les disques intervertébraux à l'avant, et les arcades vertébrales reliées par le ligament jaune des côtés et du dos. Sur une coupe transversale, elle est triangulaire ou ovale.

    Le canal rachidien se compose de: la moelle épinière avec des racines entourées par les coquilles du cerveau, ainsi que du tissu conjonctif adipeux et lâche avec des artères, des veines et des nerfs. Des racines nerveuses appariées entourant la dure-mère, chacune s'étendant au-delà du canal rachidien à travers son ouverture, quittent la moelle épinière. La moelle épinière s'étend du grand foramen occipital à la deuxième vertèbre lombaire. Au-dessous de la deuxième vertèbre lombaire dans le canal rachidien, il y a une «queue de cheval» - un faisceau de racines de quatre racines lombaires inférieures, cinq racines sacrées et coccygiennes de la moelle épinière.

    1. conduction - conduisant une impulsion nerveuse du centre vers la périphérie et vice versa;
    2. réflexe - la formation d'une réponse du système nerveux à l'irritation.

    La sténose est congénitale et acquise. Congénitale (primaire) se forme à 3-6 semaines de développement fœtal de l'embryon humain. Les causes de ce trouble peuvent être un facteur génétique, ainsi que des facteurs infectieux et toxiques affectant la formation de la colonne vertébrale.

    Causes de sténose congénitale:

    • Chondrodystrophie congénitale (achondroplasie) - trouble de la croissance osseuse intra-utérine dans lequel le canal rachidien se rétrécit en raison de la fusion des vertèbres, du raccourcissement et de l'épaississement des arcades vertébrales.
    • Diastématomyélie - séparation du canal rachidien par un septum interne, constitué de cartilage ou de tissu osseux, bifurcation de la moelle épinière.

    Raisons de la sténose acquise (secondaire):

    1. déplacement traumatique des vertèbres et de leurs fragments, hématomes intracanaux;
    2. changements dégénératifs-dystrophiques dans les articulations intervertébrales sous forme de croissances osseuses dirigées à l'intérieur du canal rachidien (arthropathie facettaire);
    3. prolapsus de la hernie intervertébrale, son ossification ou sa séquestration due à la discopathie;
    4. déplacement antérieur de la vertèbre (spondylolisthésis) dû à un défaut anatomique de l'arc vertébral;
    5. épaississement et calcification des ligaments jaunes de la colonne vertébrale en raison de leur inflammation ou dystrophie;
    6. épaississement de la capsule des articulations intervertébrales en raison de leur inflammation dans la spondylarthrite ankylosante et d'autres processus inflammatoires;
    7. grossissement du ligament longitudinal antérieur (maladie de Forestier);
    8. pléthore congestive de veines à l'intérieur du canal rachidien;
    9. changements cicatriciels et introduction de structures en acier à l'intérieur du canal rachidien en raison d'opérations sur la colonne vertébrale;
    10. tumeurs et kystes à l'intérieur du canal rachidien, etc..

    Souvent, les facteurs congénitaux et acquis influencent la formation de la sténose vertébrale. La plupart des personnes âgées souffrent de sténose, car elles souffrent de maladies dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge. La fréquence de la maladie augmente fortement chez les personnes de plus de 50 ans et dans ce groupe d'âge est de 1,8 à 8%. La sténose acquise la plus courante du canal rachidien est le dernier stade de l'ostéochondrose rachidienne, lorsque le tissu osseux des corps vertébraux et des ostéophytes se développe..

    Chez de nombreuses personnes sans troubles congénitaux du développement de la colonne vertébrale, il existe un canal rachidien constitutionnellement anatomiquement plus étroit que la moyenne. La profondeur normale du canal rachidien dans la région lombaire est de 13-25 mm, dans le col utérin - 15-20 mm.

    Dans la colonne cervicale, cette caractéristique de la structure osseuse du canal peut être détectée sur des radiographies latérales en calculant et en évaluant l'indice M.N.Tchaikovsky. L'indice Tchaïkovski est le rapport entre la taille sagittale du canal rachidien et la taille sagittale du corps vertébral au niveau de cette vertèbre particulière, à l'exclusion des excroissances osseuses marginales. Sur la radiographie, le diamètre sagittal du canal rachidien (a) et la taille sagittale du corps vertébral (b) sont mesurés, le premier nombre est divisé par le second (a: b).

    Mesure de la taille sagittale du canal rachidien et du corps vertébral

    • 0,9 à 1,1 - canal rachidien de profondeur normale;
    • moins de 0,85 (selon certains auteurs - 0,75) - un canal rachidien constitutionnellement étroit.

    Symptômes

    Les symptômes de la pathologie ne sont pas trop caractéristiques. Ils n'apparaissent pas soudainement, mais augmentent lentement sur plusieurs mois. Les symptômes courants et non spécifiques comprennent:

    • maux de dos (lumbago) avec retour aux jambes (ischialgie lombaire). Au début, la douleur est ressentie dans le fémur, puis dans tout le membre;
    • raideur dans le bas du dos, incapacité à bouger complètement;
    • tension musculaire dans le bas du dos.

    Les principaux symptômes sont des douleurs et des tensions dans le bas du dos.

    Prix ​​du corset lombo-sacré

    À mesure que la pathologie se développe, les éléments suivants peuvent apparaître:

    • dysesthésie;
    • faiblesse dans les jambes;
    • brûlure, chair de poule, "cotonnade" dans les jambes;
    • dysfonction vésicale et rectale;
    • altération de la fonction sexuelle chez les hommes.

    Nature de la localisation

    Par la nature de la localisation, ils distinguent:

    • sténose de la colonne cervicale;
    • maladie dégénérative;
    • pathologie de l'artère vertébrale;
    • région lombaire.

    Sténose de la colonne cervicale

    La sténose de la colonne cervicale est un processus déformant causé par des blessures et des changements dystrophiques dans la structure de ce département.

    Il est assez difficile de diagnostiquer de tels changements à un stade précoce de développement. Dans la plupart des cas, la maladie se développe très lentement - sur plusieurs années. Dans le cas où la maladie atteint un niveau critique, la maladie n'est traitée que de manière opérationnelle. Un implant spécial est introduit dans le système musculo-squelettique, qui s'enroule étroitement autour du tissu osseux et ne permet plus de dommages..

    Type de pathologie dégénérative

    Changements dégénératifs de la colonne vertébrale

    La sténose spinale dégénérative est une forme chronique de la maladie qui conduit à un rétrécissement du diamètre de la colonne vertébrale. En plus du fait que le processus de développement de la pathologie conduit à un rétrécissement de la lumière, les disques vertébraux commencent à se déformer. Le principal groupe à risque est celui des personnes âgées. Mais, en même temps, une sténose vertébrale peut être diagnostiquée chez les jeunes s'il existe une prédisposition génétique à cela ou si des lésions du système musculo-squelettique ont été subies.

    Le symptôme le plus frappant de ce type de lésion est la douleur dans la région lombaire. La plupart des patients atteints de cette pathologie évoluant associent la douleur à la fatigue chronique, par conséquent, ne consultent pas un médecin en temps opportun.

    Les principaux facteurs provoquant la progression de la pathologie:

    • affections infectieuses;
    • l'arthrose et l'arthrite;
    • hernies et blessures;
    • tumeurs malignes ou bénignes.

    La sténose dégénérative du canal rachidien est diagnostiquée par l'examen, la clarification de l'anamnèse, ainsi que par l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales. Ce n'est que sur la base des résultats obtenus que le médecin peut diagnostiquer.

    Sténose de l'artère vertébrale

    La sténose vertébrale dans certaines sources est appelée compression extravasale de l'artère veineuse. Cette forme de pathologie est la plus dangereuse, car elle entraîne une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. À la suite de ce processus, l'hypoxie des neurones peut commencer, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique..

    Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

    • troubles visuels;
    • douleur dans toutes les parties de la colonne vertébrale;
    • ataxie dynamique - altération de la fonction motrice, incapacité à maintenir l'équilibre dans son propre corps (altération du système nerveux central);
    • étourdissements fréquents;
    • instabilité à la lumière vive.

    Les symptômes peuvent augmenter avec un tour brusque de la tête ou du cou..

    Le traitement doit être commencé immédiatement, car le risque de développer un accident vasculaire cérébral est assez élevé. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et d'une mauvaise santé..

    Sténose lombaire

    Sténose lombaire

    La sténose lombaire est la pathologie la plus courante. Les principales causes de rétrécissement du canal sont des déformations dégénératives et liées à l'âge de la colonne vertébrale. En fonction du niveau de développement de la pathologie et de l'état général du patient, un médicament avec les principes de la thérapie par l'exercice ou une intervention chirurgicale est utilisé. Dans tous les cas, une telle violation nécessite un traitement immédiat, car des complications pour la santé et le pronostic vital peuvent se développer..

    Le premier et le plus vrai signe du développement du processus pathologique est la douleur dans la région lombaire. À mesure que la maladie se développe, les symptômes décrits ci-dessus peuvent survenir..

    Mais, en même temps, il faut comprendre que la douleur lombaire n'indique pas toujours une sténose. Pour un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin et suivre ses recommandations de traitement. Il est inacceptable d'utiliser des remèdes populaires ici.