Échographie du genou: une description de la procédure qui montre

  • Blessure

L'échographie des articulations du genou est une méthode informative pour l'étude du système musculo-squelettique. Il est totalement sans danger pour le patient, n'apporte ni douleur ni inconfort, tout en reflétant en détail l'état des différentes structures du genou.

Description de l'articulation du genou

Dans le corps, une attention particulière est portée à la santé de l'articulation du genou. Par genou, on entend une articulation de structure complexe, associant rotule, fémur, tibia. Il est assez grand et souffre souvent de blessures, de maladies inflammatoires et dégénératives..

Les ligaments sont responsables de l'intégrité et de la stabilité de l'articulation - ligament croisé antérieur et postérieur, médial et latéral, rotulien transverse. Ils sont situés dans la cavité du genou et ne permettent pas à la jambe de bouger excessivement vers l'avant ou vers l'arrière. La rotule, ou rotule, se connecte aux muscles de la cuisse avec des tendons.

Les surfaces articulaires des os sont recouvertes de cartilage hyalin et les ménisques - des cartilages en forme de faucille situés entre le tibia et le fémur sont également construits à partir d'un tissu similaire. L'articulation du genou a plusieurs poches synoviales (fraises) remplies de liquide.

Pourquoi l'échographie est prescrite pour l'examen du genou?

La méthode de diagnostic par ultrasons, ou échographie, est un type de recherche populaire impliquant l'utilisation d'une machine à ultrasons spéciale.

Ce dernier comprend:

  • un capteur émettant des ondes;
  • sonde de réception;
  • convertisseur d'impulsions entrantes;
  • CPU
  • écran d'affichage);
  • le curseur
  • claviers;
  • imprimante connectée.

L'examen échographique devient la première méthode pour examiner un patient souffrant de douleurs, d'autres symptômes désagréables dans l'articulation du genou. Il est considéré comme plus populaire que la radiographie CT, IRM. La raison de la demande d'échographie du genou est une efficacité élevée, une facilité de mise en œuvre. L'échographie n'a pas de contre-indications évidentes, répond aux exigences pour le diagnostic des maladies du système musculo-squelettique. Une personne reçoit des résultats presque immédiatement après l'achèvement, leur décryptage est minime dans le temps.

L'échographie peut être effectuée même par les femmes enceintes, qui allaitent - la procédure ne nuira pas à l'enfant. Même pour les bébés souffrant d'une blessure ou d'un autre problème, un examen peut être effectué sans conséquences ni pleurs, car il est effectué rapidement et facilement. Compte tenu du faible prix par rapport à l'IRM et à la TDM, l'échographie est utilisée partout, permettant d'examiner en détail les tissus mous, le cartilage et d'identifier les pathologies à tout stade de leur développement.

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Quelles maladies du genou peuvent être déterminées par échographie?

L'articulation du genou subit chaque jour un stress important lors de la marche, d'autres mouvements, alors qu'il doit constamment maintenir son poids corporel, ce qui peut être important. Cette section du système musculo-squelettique est sujette à une usure sévère. Les changements pathologiques chez un certain nombre de patients commencent déjà à un âge jeune et moyen. Une détection plus précoce des problèmes est possible en utilisant des ultrasons, bien que ce type d'examen reflète les étapes avancées des processus dégénératifs..

Que montre une échographie du genou? La méthode par ultrasons est recommandée comme diagnostic pour toute plainte du genou concernant la douleur, la rougeur, l'enflure, le craquement et d'autres symptômes. La limitation de la mobilité articulaire est le plus souvent le résultat d'une arthrose (maladie dégénérative-dystrophique). La maladie entraîne une diminution de la distance entre les os, provoque la destruction du cartilage. Dans les stades ultérieurs, l'arthrose provoque une friction osseuse, une prolifération d'ostéophytes osseux.

L'échographie est indiquée pour d'autres problèmes articulaires suspectés:

  • blessures diverses;
  • méniscopathie;
  • hémorragie;
  • pathologies inflammatoires;
  • dysplasie;
  • néoplasmes.

À l'aide de l'échographie, les spécialistes peuvent faire un calcul pronostique: par exemple, par la hauteur du cartilage, le volume de liquide intra-articulaire, il est possible de déterminer la présence de signes initiaux de dégénérescence et de recommander des mesures préventives. La procédure est indispensable pour les dommages à la zone du genou, elle aidera à différencier l'entorse de la déchirure, les fractures osseuses des blessures des ménisques, la rotule.

L'étude nous permettra de conclure que le processus tumoral est bénin ou malin, pour identifier le kyste de Baker, caractéristique des blessures sportives. Elle peut être effectuée aussi souvent que nécessaire. Des séances répétées sont généralement nécessaires pour évaluer les résultats du traitement..

Qui et pourquoi se fait prescrire une échographie des articulations du genou?

Le diagnostic de l'articulation du genou par échographie est montré à différents groupes de patients de tous âges et de tous genres. Le plus souvent, la technique est prescrite aux personnes d'un groupe plus âgé et aux athlètes.

Les principaux objectifs de la procédure sont les suivants:

  • mesures diagnostiques;
  • détermination de l'aptitude professionnelle;
  • préparation préopératoire;
  • identification des conséquences des blessures;
  • évaluation de la thérapie en cours;
  • contrôle postopératoire.

Le plus souvent, une échographie est prescrite pour les patients souffrant de blessures domestiques, sportives du membre inférieur, donc cette technique est largement utilisée dans les salles d'urgence, lors du premier rendez-vous dans les services de traumatologie.

L'étude révélera:

  • ecchymose - dommages aux tissus mous;
  • hémarthrose - hémorragie dans l'articulation;
  • lésion complète ou partielle des ligaments;
  • déchirure, rupture du tendon;
  • blessures au ménisque;
  • fracture de la rotule, condyles du bas de la jambe;
  • fractures déplacées;
  • blessures combinées;
  • corps étranger dans l'articulation.

L'examen de l'articulation du genou est recommandé avec apparition régulière des symptômes:

  • phoques et tumeurs palpables;
  • gonflement le matin ou le soir;
  • raideur et mobilité réduite du genou;
  • rougeur locale;
  • hyperémie et hyperthermie.

Lors du décodage de l'échographie de l'articulation du genou, vous pouvez trouver la cause de la douleur, de la déformation des os et des surfaces articulaires. Le plus souvent, ces signes font partie du complexe de symptômes de la bursite, de la synovite, de l'arthrite, de l'arthrose, de la tendinite.

L'examen échographique régulier est important pour les athlètes professionnels:

  • haltérophiles;
  • coureurs;
  • skieurs;
  • cavaliers;
  • gymnastes;
  • planchistes;
  • patineurs;
  • lutteurs.

Les séances de diagnostic chez les athlètes aident à prévenir les pathologies articulaires à l'avenir. L'examen est effectué avant la compétition, après de lourdes charges, avec suspicion de blessure. Il se manifeste même dans l'enfance dans les sports professionnels..

En outre, la méthode par ultrasons est prescrite pour:

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  • fractures fréquentes, luxations dans cette zone;
  • chez les enfants atteints de dysplasies congénitales, anomalies structurelles;
  • augmentation du poids corporel, obésité exprimée;
  • rupture d'un kyste de boulanger.

La technique est montrée lors des opérations, ponctions, arthroscopie. Si la dopplerographie est utilisée en plus, il est possible d'étudier simultanément la fonction des vaisseaux sanguins, d'identifier les problèmes de circulation sanguine, les défauts dans les parois des veines et des artères, une tendance aux thrombus dans le genou.

Ce qui permet d'identifier la procédure?

Lors du diagnostic d'une articulation du genou par ultrasons, un spécialiste examinera toutes ses structures et trouvera même de légers écarts par rapport à la norme.

L'examen de l'articulation du genou reflète ces données:

  • la forme du joint est régulière, inégale, les contours sont clairs ou flous;
  • la couche osseuse est une mesure d'épaisseur uniforme, uniforme ou inégale, précise;
  • l'état du liquide synovial - la présence, l'absence d'inclusions, les impuretés filiformes, floculeuses, le volume et sa comparaison avec la norme;
  • cartilage - épaisseur normale ou amincie, précise;
  • espace articulaire - la distance entre les surfaces articulaires des os, l'expansion ou la contraction;
  • capsule articulaire - épaississement (uniforme ou bosselé), amincissement ou taille normale;
  • ménisques - contours, tailles, structure, échogénicité, absence ou présence d'un processus inflammatoire.

En l'absence de maladies d'échographie des muscles, les surfaces articulaires du genou ne montrent pas d'écarts par rapport à la norme pour tous les principaux indicateurs.

Si le patient développe une pathologie articulaire, les données suivantes sont révélées:

  • la présence de liquide libre dans la cavité intra-articulaire, un volume accru de liquide dans les poches (bourse), y compris avec un mélange de sang, de pus;
  • la présence d'un corps étranger (généralement dû à une blessure), de fragments d'os;
  • changement dans la longueur, la largeur, l'épaisseur, le volume de diverses structures - l'espace articulaire, le cartilage, les amas graisseux, les plis, les éléments du tissu conjonctif;
  • violation de l'intégrité des ligaments - une ruée partielle des fibres individuelles ou même une rupture complète du ligament;
  • la présence de néoplasmes - kystes, excroissances osseuses, tumeurs.

Restrictions à la procédure

Dans certaines situations, lors du décodage échographique de l'articulation du genou, il est impossible de tirer des conclusions sur le problème existant. Dans ce cas, l'étude est considérée comme non informative et doit être remplacée par une radiographie, une IRM ou une TDM. En règle générale, les techniques radiographiques sont recommandées pour la pathologie osseuse, car l'imagerie par ultrasons permet de mieux visualiser les tissus mous plutôt que les structures denses..

De plus, une procédure de remplacement pour CT peut être nécessaire lorsque:

  • immobilité sévère de l'articulation du genou;
  • dommages à la peau sur l'articulation;
  • la présence d'une épaisse couche de graisse sous-cutanée (par exemple, avec une obésité sévère chez un patient);
  • la présence de blessures graves associées et de dommages aux structures sous-jacentes.

En général, il n'y a pas de contre-indication absolue au diagnostic par ultrasons; il est permis de le faire à tout âge. Dans un état grave d'une personne, un examen de l'articulation du genou peut être effectué même à domicile.

Préparation et méthodologie

Aucune mesure préparatoire n'est requise des patients, à l'exception de ceux qui reçoivent des injections intra-articulaires. La dernière injection doit être effectuée au plus tard 5 jours avant l'examen de l'articulation du genou. Sinon, la visualisation peut se détériorer. Vous devez absolument emporter avec vous les résultats des procédures précédentes, la nomination d'un médecin.

L'échographie est le plus souvent réalisée en décubitus dorsal. La personne se voit proposer de s'allonger sur le canapé et le médecin applique un gel conducteur spécial sur la peau, après quoi il conduit le capteur le long de la zone anatomique souhaitée. Pour une étude plus détaillée de l'état du genou, le patient est invité plusieurs fois dans une étude à modifier la position du corps et des jambes.

Quatre approches sont généralement pratiquées, ce qui permet d'étudier la structure de l'articulation du genou de différentes manières:

  1. Accès frontal. Fournit des informations sur les muscles de la cuisse, la rotule avec ligaments, la bourse rotulienne, les tissus adipeux. Le patient se trouve à ce moment sur le dos, redressant sa jambe.
  2. Accès arrière. Vous permet de visualiser les ménisques, les nerfs et les vaisseaux de la zone poplitée, les tendons, les muscles du mollet et des jambes, le ligament croisé. Pour l'examen, vous devez vous allonger sur le ventre.
  3. Accès médial. Il aide à identifier tous les problèmes de la capsule articulaire, des ligaments latéraux, de la partie interne du ménisque, des surfaces articulaires des os, du cartilage et du liquide synovial. À partir d'une position couchée, étirez votre jambe droite.
  4. Accès latéral. Détecte les pathologies du fascia large, des gros tendons, du ménisque externe, du ligament latéral externe, ainsi que de la capsule articulaire. La jambe pour la procédure doit être pliée au genou de 30 à 40 degrés.

En présence de symptômes désagréables dans un membre, le médecin étudie en tout cas l'état des deux articulations du genou. Des informations sont affichées à l'écran, après quoi les données sont entrées dans le protocole, imprimées et livrées au sujet. La durée d'une échographie du genou ne dépasse généralement pas 15-20 minutes.

Déchiffrer les résultats

Si l'articulation du genou est saine, les muscles, les ligaments, le cartilage et d'autres structures y sont clairement visualisés. Leurs limites seront uniformes, claires, car l'œdème, les ostéophytes et les déformations sont absents. Le cartilage hyalin conserve une épaisseur normale (environ 3 mm), homogène, hypoéchogène. La quantité de liquide synovial est modérée, sans épanchement. Les coquilles des joints sont déterminées par l'inversion des plis.

Dans l'interprétation de l'échographie de l'articulation du genou en présence de pathologies, des informations spécifiques se reflètent. Le plus souvent, les patients souffrent d'arthrose, une lésion dégénérative du cartilage..

Les signes de l'échographie sont les suivants:

  • contours inégaux des surfaces articulaires des os;
  • réduction de l'épaisseur du cartilage;
  • à un stade avancé - l'apparition d'ostéophytes;
  • hétérogénéité de la structure des ménisques;
  • inclusions hyperéchogènes.

Pas moins souvent, les patients sont diagnostiqués avec une inflammation articulaire - l'arthrite. Sa cause peut être une infection, un psoriasis, des problèmes auto-immunes, des pathologies métaboliques. En plus des symptômes externes (rougeur, gonflement sévère), le diagnostic aidera à confirmer l'examen instrumental. Une augmentation des structures intra-articulaires de taille, un épaississement de la membrane synoviale et la présence d'un épanchement (y compris purulent) sont notés. Avec la bursite, la procédure reflète une diminution de l'échogénicité des tissus, l'apparition d'épanchements et d'adhérences (sous une forme chronique). La tendinite entraîne un épaississement des ligaments du genou et la présence de zones de calcification (calcification) et d'adhérences, de cicatrices.

Avantages et inconvénients de la méthode

En plus de l'échographie, il existe d'autres façons d'examiner les articulations. L'échographie mène à la popularité en raison de plusieurs avantages.

Les avantages de cette étude sont:

  • manque d'entraînement;
  • absence totale de douleur, inconfort, irritation cutanée pendant la conduite;
  • hypoallergénicité du gel appliqué;
  • sécurité de la méthode pour les enfants, les femmes enceintes, les femmes qui allaitent ainsi que les personnes atteintes de maladies chroniques graves;
  • absence de procédures invasives, exposition aux radiations, vitesse et facilité;
  • absence de contre-indications pour la mise en œuvre;
  • grande vitesse d'obtention des résultats;
  • informations suffisantes pour la plupart des maladies articulaires;
  • la capacité d'identifier les pathologies aux premiers stades;
  • à bas prix;
  • la disponibilité des services dans la plupart des cliniques, hôpitaux, cliniques privées;
  • détection de problèmes dans toutes les structures articulaires, les nerfs et les vaisseaux.

L'examen des articulations du genou touchées présente peu d'inconvénients. La précision des résultats dépend de la compétence du spécialiste, et avec sa faible qualification, des résultats incorrects peuvent être obtenus. De plus, la méthode échographique ne reflète pas trop l'état des os, il est donc nécessaire dans certains cas d'effectuer un examen supplémentaire sous forme de radiographie ou de tomodensitométrie.

Échographie de l'articulation du genou (conférence au Diagnostic)

Article en développement.

L'étude est réalisée par un capteur linéaire 7,5-15 MHz.

Les muscles sont situés juste derrière la graisse sous-cutanée; se composent de faisceaux de fibres musculaires striées dans des sacs de tissu conjonctif. À l'échographie, les muscles sont hétérogènes - les faisceaux musculaires hypoéchogènes partagent les septa du tissu conjonctif hyperéchogène; la direction des faisceaux musculaires est diverse.

Le tendon à l'échographie est représenté par la formation d'une structure fibreuse et une échogénicité accrue, dépassant normalement l'échogénicité des muscles. Lors du balayage d'un tendon, le faisceau ultrasonore doit être dirigé strictement perpendiculairement à son axe; dans d'autres cas, des plaques hypoéchogènes apparaissent dans la structure du tendon (artefact d'anisotropie). Avec les CDC dans un tendon sain, le débit sanguin n'est pas déterminé, à l'exception du mésentère du tendon.

Avec la tendinite, le processus inflammatoire dans le tendon prédomine, et avec la tendinose, les processus dystrophiques détruisent le tendon et les structures musculo-squelettiques environnantes. Avec la tendinose, les plaintes sont rares - des douleurs sont exprimées pendant le mouvement, au repos, elles ne sont pas visibles; risque de déchirure du tendon du lieu de fixation à l'os.

Les poches synoviales sont situées dans les endroits de plus grande friction, où le tendon ou le muscle est adjacent à la saillie osseuse; les parois du sac synovial sont fusionnées avec des muscles et des os ou des tendons. Certains sacs communiquent avec la cavité articulaire. À l'échographie, une petite quantité de liquide dans les sacs est définie comme une bande anéchogène étroite.

Bursite - inflammation du sac tendineux (bourse); plaintes de gonflement léger et de rougeur de la peau dans la projection du sac; l'articulation et l'enflure peuvent être moins douloureuses; les restrictions de mouvement dans l'articulation ne sont pas caractéristiques. À l'échographie dans le sac, une quantité accrue de contenu liquide est déterminée: liquide séreux anéchogène homogène, contenu trouble inhomogène pendant l'infection ou bursite hémorragique, dans un processus chronique, la paroi du sac est dense.

Les ligaments relient les os entre eux; de structure similaire aux tendons. Il est difficile de visualiser les ligaments croisés antarticulaires antérieurs et postérieurs, car il n'est pas possible de positionner le capteur perpendiculairement à leur axe. À l'échographie, les ligaments d'une structure en couches en raison de fibres parallèles hyperéchogènes, les ligaments croisés sont hypoéchogènes.

L'articulation du genou est formée par les condyles du fémur et du tibia, ainsi que la rotule. Les os à l'échographie sont définis comme une structure linéaire hyperéchogène, le contour osseux doit être clair, régulier et continu. Chez les enfants, les zones de croissance épiphysaire, les îlots d'ossification des glandes pinéales sont représentés, des changements réactifs du périoste sont souvent observés.

La capsule articulaire est attachée près des bords des surfaces articulaires, solidement fusionnée avec le périoste et forme une cavité fermée; a une couche synoviale fibreuse externe et interne; la membrane synoviale produit une substance collante pour éliminer le frottement des surfaces articulaires.

Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin, ce qui facilite la glisse. Cartilage hyalin échographique - une structure hypoéchogène avasculaire homogène au-dessus de la saillie osseuse; chez les enfants de moins de 10 ans, elle peut être hétérogène en raison des inclusions hyperéchogènes sans ombre acoustique. L'épaisseur du cartilage hyalin jusqu'à 3 ans est de 5–9 mm, à 3–6 ans, 4–6 mm, à 7–14 ans, 3–5 mm et à partir de 14 ans, 2–3,5 mm.

Les ménisques intra-articulaires sont constitués de tissu cartilagineux fibreux de forme triédrique; le bord extérieur fusionne avec le sac de joint, le bord intérieur est en forme de coin et pénètre dans la cavité du joint. À l'échographie, les ménisques se coincent dans la cavité de l'articulation du genou - une structure de forme triangulaire d'échogénicité accrue et une échostructure homogène, avec un contour clair et uniforme.

Accès frontal

Le patient est en position couchée, le genou est plié de 30 à 45 °. L'accès frontal évalue le tendon du muscle quadriceps fémoral, l'inversion de la rotule et le sac, le contour et le cartilage des condyles du fémur, la rotule et le sac hypodermique, le ligament rotulien, les sacs rotuliens superficiels et profonds, le corps gras de l'articulation du genou.

Tendon quadriceps à ultrasons

Le capteur est placé au-dessus de la rotule dans la projection du tendon du quadriceps. Le tendon se compose de quatre faisceaux reliés de manière distale aux têtes musculaires rectale, intermédiaire, latérale et médiale. Il est important d'examiner toute la longueur du tendon depuis le point d'attache au bord supérieur de la rotule jusqu'à la transition vers le muscle.

Tâche. À l'échographie, une coupe longitudinale à travers le tendon du muscle quadriceps: à partir du bord supérieur de la rotule (NK), la structure fibreuse d'échogénicité accrue (entre les flèches) est ombrée; le bord du tendon est hyperéchogène, car il n'y a pas de membrane synoviale; vous pouvez voir une fine couche de division hyperéchogène entre les faisceaux pour les têtes musculaires directes, intermédiaires, latérales et médiales.

Tâche. A l'échographie, coupe transversale du tendon du muscle quadriceps: cartilage hyalin des condyles du fémur hypoéchogène, échostructure homogène, épaisseur uniforme; étudier la structure de quatre faisceaux du muscle quadriceps proximalement.

Tâche. À l'échographie, au point d'attache du tendon du quadriceps fémoral à la rotule, la zone hypoéchogène, une légère déchirure dans les sections postérieures (flèche), l'inclusion hyperéchogène, une vascularisation accrue. Conclusion: tendinose du tendon distal du quadriceps fémoral.

Tâche. Après être tombée au genou, une vive douleur est apparue; le patient ne peut pas redresser la jambe. À l'échographie à la place du tendon du quadriceps, une zone hypoéchogène hétérogène à contour irrégulier, les fibres tendineuses ne sont pas détectées. Conclusion: rupture tendineuse du quadriceps fémoral. Hématome.

Tâche. Décollement échographique du tendon de l'une des têtes du quadriceps fémoral: séparation complète du tendon et rétraction du muscle droit; derrière le muscle droit, le muscle intermédiaire d'échogénicité et d'échostructure normales, le tendon n'est pas cassé.

Sac rotulien à ultrasons

Sous le tendon du quadriceps sur le coussinet adipeux, il y a un sac supra-patellaire; normalement, une petite quantité de liquide peut y être vue.

Jusqu'à la fin de 4 mois de développement intra-utérin du fœtus, la cavité de l'articulation du genou est séparée du sac rotulien par le pli supra-patellaire, au bout de 5 mois elle est partiellement ou complètement réduite.

Degré de réduction du pli supra-patellaire: sac supra-patellaire fermé; le pli supra-patellaire a un ou plusieurs trous; cordon de tissu conjonctif résiduel visible, souvent à l'intérieur; involution complète du pli rotulien.

Tâche. À l'échographie dans un sac suprapaticulaire un épanchement inhomogène avec un niveau de suspension fine; le sac est séparé de la cavité articulaire par une structure linéaire du tissu conjonctif (flèche) - le pli supra-patellaire. Du liquide hémorragique sans signe d'inflammation est aspiré du sac supra-patellaire.

Tâche. Sur l'échographie, les coupes longitudinale (1) et transversale (2) du sac supra-patellaire: l'épanchement est déterminé, la membrane synoviale est épaissie, la vascularisation est renforcée, le septum central est deviné. Conclusion: syndrome du pli supra-patellaire, synovite locale.

Dans 85% des cas, le sac rotulien communique avec l'inversion patellaire antérieure de l'articulation. Ensuite, le liquide dans le sac suprapatellaire indique un épanchement dans la cavité articulaire - synovite exsudative, prolifération de la membrane synoviale - synovite exsudative-proliférative.

S'il y a épanchement dans l'inversion supra-patellaire et le sac, il est important d'examiner l'inversion médiale et latérale de l'articulation, le capteur est placé transversalement à l'intérieur et à l'extérieur de la rotule.

Tâche. À l'échographie, épanchement dans le sac supra-patellaire: à pression normale du capteur d'échocarticule, synovite exsudative simple; avec une pression excessive du capteur, le sac se rétrécit et l'illusion d'une membrane synoviale inégalement épaissie apparaît - un échocart de synovite exsudative-proliférative.

Tâche. Fille âgée de 10 mois. À l'échographie, la rotule et les condyles de la densité du cartilage, les zones de croissance sont visibles; dans l'inversion suprapatellaire de l'épanchement, la membrane synoviale est épaissie, la vascularisation est nettement améliorée (2, 3, 4). Conclusion: synovite exsudative-proliférative.

La lipogémarthrose survient à la suite de l'extrusion de graisse et de sang de la moelle osseuse dans l'espace articulaire après une fracture intra-articulaire. 97% des patients atteints de fracture intra-articulaire du genou ont une lipohémarthrose.

Tâche. En tombant du mur, un gonflement, une douleur et des restrictions de mouvement dans le genou sont apparus. Deux jours plus tard, une échographie du muscle quadriceps n'a pas été endommagée; un épanchement significatif de l'alternance des couches hyper et anéchogènes dans l'inversion supra-patellaire et le sac. Conclusion: lipohémarthrose de l'articulation du genou, une fracture intra-articulaire est probable. Au scanner, lipohémarthrose; la rotule est déplacée latéralement, un grand défaut du bord médial; défaut du bord latéral du condyle distal du fémur; fragments d'os dans les tissus environnants.

Tâche. Synovite villonodulaire pigmentée - une lente prolifération de la membrane synoviale des grosses articulations; Des excroissances nodales et villeuses se forment, qui peuvent se séparer et former des «souris articulaires»; accompagnée d'une accumulation d'épanchement hémorragique, d'un dépôt d'hémosidérine et du développement d'une synovite réactive; une évolution prolongée entraîne l'apparition de modifications dégénératives du cartilage articulaire.

Échographie cartilage hyalin du fémur

Tâche. Pour examiner le cartilage hyalin sur les condyles du fémur, le genou est plié à 90 °, le capteur est dans le plan transversal au-dessus de la rotule. À l'échographie, l'épaisseur du cartilage sur les condyles du fémur est estimée à une coupe transversale: structure hypoéchogène homogène avasculaire sur les condyles du fémur; l'épaisseur du cartilage diminue légèrement du centre vers la périphérie.

Changements dégénératifs-dystrophiques du cartilage par échographie

0-1 degré
2 degrés
3 degrés
4 degrés

Ostéophytes dans le domaine des condyles médiaux à l'échographie

avec ostéoarthrose déformante: œdème modéré ou absent; le cartilage hyalin est inégalement aminci, des inclusions hyperéchogènes apparaissent; la membrane synoviale est focale épaissie à 1-3 mm; échostructure homogène à épanchement modéré; les surfaces articulaires sont grossièrement déformées par les ostéophytes.

avec polyarthrite rhumatoïde: œdème sévère; le cartilage hyalin dans les stades initiaux peut rester normal et même épaissi en raison de l'enflure, puis il est uniformément aminci, des kystes, des érosions et des ulcères apparaissent; membrane synoviale épaissie localement ou diffusement à 5-8 mm, excroissances frangées; il y a beaucoup d'épanchement - suspension finement et modérément dispersée; les surfaces articulaires sont aplaties, considérablement déformées.

Rotule échographique

Défi double rotule

Bursite prépatellaire - ce type de bursite est situé directement sous la peau sur la rotule, il n'est pas communiqué avec la cavité de l'articulation du genou. S'il y a des abrasions ou des plaies sur la peau de la rotule, ce type de bursite est facilement infecté. Tâche. Bursite instrumentale.

Tâche. Bursite prépatellaire

Tâche. Préparation de la bursite hémorragique

Propre ligament de la rotule à l'échographie

Le capteur est placé sous la rotule dans la projection du ligament de la rotule. Examiner toute la longueur du ligament du point d'attache au bord inférieur de la rotule à la tubérosité tibiale, tout en évaluant l'état du corps adipeux du genou et des poches articulaires poplitées.

Tâche. À l'échographie, coupes longitudinales et transversales du ligament de la rotule (entre les flèches): du bord inférieur de la rotule à la tubérosité de l'os du tibia, une structure fibreuse d'échogénicité accrue s'étire; au-dessus de la rotule de la fibre du tendon du muscle quadriceps au tendon de la rotule (rotule - os sésamoïde); derrière le ligament est le corps gras de l'articulation du genou et un sac rotulien profond.

Tâche. Tendinose du ligament tendineux proximal de la rotule à foyer hypoéchogène épaissi avec néovascularité.

Tâche. Genou du pull - rotule au contour irrégulier. À l'examen, il n'y avait pas d'épanchement visible de l'articulation du genou, et elle avait une gamme complète de mouvements; à la palpation de l'insertion proximale du tendon rotulien, légère douleur. À l'échographie dans le propre ligament de la rotule au niveau du site de fixation au pôle inférieur de la rotule, la zone hypoéchogène avec inclusions hyperéchogènes, vascularisation marquée; la couche corticale de la rotule est inégale. Conclusion: tendinopathie du ligament rotulien.

Tâche. Blessure de Goff


Tâche. Section distale du ligament rotulien.

La maladie de Schlatter à l'échographie

Bursite infrapatellaire - cette bursite est située sous la rotule, immédiatement après le ligament. Le sac est protégé par un ligament, donc les dommages au ligament entraînent une inflammation du sac.

Tâche. Schlatter - tubérosité à contour irrégulier, tendinose, bursite.


Tâche. Un patient diagnostiqué avec la maladie d'Osgut-Schlater se plaint de douleurs dans le tibia. Une histoire de blessure au genou il y a 10 ans. À l'échographie dans la partie distale du ligament de la rotule, une petite structure hyperéchogène avec une ombre acoustique postérieure, de taille 0,5x0,7 cm; les échosignaux d'une déchirure tendineuse et d'une bursite sous-patellaire ne sont pas déterminés, la vascularisation du ligament et des tissus environnants n'est pas modifiée. Conclusion: fragment osseux dans le ligament rotulien distal. Selon les données des rayons X, un fragment osseux est déterminé, ce qui peut être interprété comme le résultat d'une fracture de séparation, compte tenu de l'historique de la blessure.

Accès médial

Cet accès permet de visualiser le ligament latéral interne, le corps du ménisque interne, l'espace articulaire médial.

Le patient est en décubitus dorsal, le membre est redressé. Le capteur est installé sur la surface médiale de l'articulation, dans une position longitudinale, le long de la ligne médiane par rapport à l'espace articulaire. Lorsque le capteur est installé correctement, l'espace de joint doit être clairement visible sur l'écran du moniteur. L'amélioration de la visualisation du ménisque peut être obtenue en pliant les jambes dans l'articulation du genou à 45-60 degrés.

L'état de l'espace articulaire, les contours du fémur et du tibia, l'épaisseur et l'état du cartilage hyalin, la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire sont évalués.

Au-dessus de la fissure articulaire, des fibres du ligament latéral médial sont visibles, qui commencent à partir de la partie proximale du condyle médial du fémur et s'attachent à la partie proximale de la métaphyse du tibia. Pour améliorer la visualisation du corps du ménisque interne, le membre doit être tourné vers l'extérieur, avec une divergence de l'espace articulaire, et le ménisque est situé en arrière du ligament latéral médial.

Depuis l'accès médial, il est parfois possible de visualiser le ligament croisé antérieur. Pour ce patient, on leur demande de plier la jambe dans l'articulation du genou autant que possible. Dans ce cas, le capteur est situé sous la rotule et dirige le plan de balayage dans la cavité articulaire. Les repères osseux sont le condyle du fémur et l'épicondyle du tibia. Les fibres du ligament croisé antérieur sont partiellement visualisées. En raison de l'effet d'anisotropie, le ligament peut être hypoéchogène et seule une partie des fibres situées perpendiculairement au faisceau ultrasonore sera hyperéchogène.

Bursite d'Ansérine (bursite du pied d'oie) - la bourse est très petite, mais extrêmement douloureuse. Les tendons des trois muscles (tailleur, gracieux et semi-tendon) sont attachés au tibia à un moment donné, ressemblant à un pied d'oie. Cette zone est située à 4 cm sous l'écart de l'articulation du genou sur la surface intérieure. À l'examen et à la palpation, il s'avère que cette pathologie n'est pas tant une articulation qu'une zone de pied d'oie. La douleur avec bursite ansérine s'intensifie lors de la montée des escaliers et avec l'arthrose - pendant la descente. La caractéristique de ce type de bursite est la «douleur de départ» - douleur au début de la marche après une séance prolongée.

Blessures au ménisque par ultrasons


Tâche. Kyste du ménisque. Douleur latérale au genou. Auparavant, il n'y avait pas de blessures, mais l'inconfort persistait, en particulier avec l'extension du genou. À l'examen, il n'y a pas eu de lésion anéchoïque, kystique, incompressible, non vasculaire, anéchoïde sur la ligne latérale de l'articulation, qui, apparemment, était associée au ménisque latéral et à la ligne de l'articulation. Le patient peut avoir un gonflement local et une gêne dans les articulations, et éventuellement réduire l'amplitude des mouvements. Le kyste du ménisque est une lésion kystique prononcée située le long du bord périphérique du ménisque et est souvent associée à des ruptures horizontales du ménisque. Les kystes du ménisque peuvent être contrôlés par aspiration dirigée, mais peuvent probablement être liés à la pathologie du ménisque, qui doit être prise en compte. À l'IRM dans la corne antérieure, il y a un signal élevé, et le corps du ménisque latéral s'étend jusqu'à la région lobulaire du signal fluide en avant et dans la direction latérale, ce qui correspond à la rupture du ménisque et du kyste. Plusieurs partitions sont visibles dans ce.

Accès latéral

Cet accès permet de visualiser la section distale du fascia large du fémur, le tendon du muscle poplité, le ligament latéral externe, la partie distale du tendon du biceps fémoral, le corps du ménisque externe, la section latérale de l'espace articulaire.

Le patient est allongé sur le dos, la jambe est pliée à l'articulation du genou à un angle de 30 à 45 degrés, tournée vers l'intérieur. Le capteur est installé sur la surface latérale de l'articulation, dans une position longitudinale, le long de la ligne médiane par rapport à l'espace articulaire. Les repères osseux sont la tête du péroné, le tubercule de Gerdiev du tibia, le condyle latéral du fémur.

Le balayage dans la direction crânienne vous permet d'examiner les fibres du large fascia de la cuisse. Le tubercule de Gerdiev sur la surface antérolatérale du tibia sert de point de référence osseux pour la fixation des fibres tendineuses..

Entre le tubercule herdium du tibia et le condyle latéral du fémur dans l'encoche se trouve le tendon du muscle poplité, attaché à la surface postérieure du tibia. Une partie de ce tendon peut être visualisée en scannant le ligament latéral externe.

Les fibres du ligament latéral externe passent sur l'espace articulaire. Le ligament latéral externe part du condyle latéral de la cuisse, passe sur le tendon du muscle poplité et se fixe à la tête du péroné, fusionnant avec les fibres du tendon de la tête latérale du biceps fémoral..

Avec une position fixe du capteur dans la région de la tête du péroné et une rotation de l'extrémité proximale du capteur vers le bas, le tendon de la tête latérale du biceps fémoral est déterminé.

Pour évaluer le corps du ménisque externe ou déterminer l'intégrité des fibres du ligament latéral externe, le membre doit être tourné vers l'intérieur, tandis que le ménisque sera situé en arrière du ligament latéral externe et séparé de ses fibres par le tendon du muscle poplité.

Accès arrière

Avec cet accès, le faisceau neurovasculaire de la fosse poplitée, les têtes médiale et latérale du muscle gastrocnémien, la partie distale des fibres tendineuses du muscle semi-membraneux, la corne postérieure du ménisque interne et la corne postérieure du ménisque externe, le ligament croisé postérieur sont visualisés.

Le patient est allongé sur le ventre. Le capteur est situé transversalement à l'axe long du membre dans la fosse poplitée. Le faisceau neurovasculaire est déplacé latéralement dans la fosse poplitée. L'artère poplitée est située derrière la veine, sous les faisceaux musculaires du muscle poplité sont visualisés. Avec le balayage panoramique utilisant la cartographie énergétique, la progression de l'artère poplitée peut être tracée..

Les tendons des têtes médiale et latérale du muscle gastrocnémien partent des surfaces condyliennes correspondantes du fémur. Le tendon semi-membraneux s'attache à la surface postérieure-médiale du tibia proximal.

Entre le tendon du muscle semi-membraneux et la tête médiale du muscle gastrocnémien se trouve un petit sac, dans lequel le col du kyste de Baker est généralement situé. Les lignes directrices pour visualiser ce sac pendant le balayage transversal sont: la surface postérieure du condyle médial du fémur, recouverte de cartilage hyalin, le tendon du muscle semi-membraneux, les fibres du muscle du mollet.

Pendant le balayage longitudinal de la fosse poplitée, le capteur est déplacé latéralement et tourne en conséquence par rapport au plan de la cavité articulaire. Dans ce cas, la corne postérieure du ménisque externe est visualisée. Le ligament croisé postérieur est également visualisé à partir de cette position, tandis que le capteur tourne dans le sens antihoraire de 30 degrés lors de l'examen du membre droit et de 30 degrés dans le sens horaire lors de l'examen du membre gauche. Le ligament croisé postérieur, ainsi que l'antérieur, est partiellement visualisé. Ses fibres dues à l'effet d'anisotropie sont hypoéchogènes.

Pour évaluer la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire de déplacer le capteur médialement dans la fosse poplitée et d'obtenir une image des fibres tendineuses de la tête médiale du biceps fémoral attaché à l'épicondyle médial du tibia. Le corps du ménisque médial est visualisé à partir de cette position..

De l'approche postérieure, il est également possible d'évaluer le nerf péronier qui, en laissant la partie latérale du nerf sciatique dans le fémur distal, suit latéralement et vers le bas le long de la surface postérieure du tendon distal des biceps du fémur jusqu'à la transition vers la région poplitée, puis autour de la tête du péroné jusqu'à la face avant du bas de la jambe. Dans cette zone, des lésions nerveuses se produisent souvent entre les fibres du tunnel fibreux.

Bursite poplitée (kyste de Baker) - située à l'arrière du genou dans la fosse poplitée. À l'intérieur du genou, il y a un sac poplité, plus communément appelé kyste de Baker. Il n'est visible qu'avec le genou plié, dès que la jambe se plie, le kyste est caché. Cela se produit rarement en tant que cavité indépendante, il communique généralement avec la cavité articulaire via une connexion de valve, le fluide peut s'écouler dans une seule direction, de l'articulation dans le sac, où il est généralement absorbé. Dans cette bursite, il y a une douleur au genou, qui augmente avec les squats, il y aura une restriction de la mobilité dans l'articulation du genou.

Kyste échographique

Tâche. Patient souffrant d'inconfort dans la fosse poplitée. À l'échographie, kyste de Baker avec septum, la vascularisation du périmètre est améliorée. Conclusion: Cyst Baker.

Échographie néoplasmes des tissus mous

Tâche. Malformation vasculaire du genou

Tâche. 6 mois de douleur dans le genou antérieur avec des antécédents de restauration du ligament croisé antérieur. douleur dans le tibia. Ils se souvenaient vraiment d'une zone d'œdème occasionnellement plus petite apparaissant sur le devant de la jambe au cours des derniers mois. Il y avait une gamme complète de mouvements du genou. Il y avait une douleur localisée, médiale à la tubérosité tibiale, juste là où se trouvait la cicatrice du LCA. le tendon rotulien et l'insertion sur la tubérosité tibiale étaient intacts. Il n'y avait aucun signe de bursite infrapatellaire profonde. Il y avait une lésion anéchoïque, incompressible, médiale à la tubérosité tibiale, qui semblait se lier à l'écorce de la jambe inférieure dans la zone cicatricielle du LCA. La vascularité n'était pas visible. Il n'était pas compressible et il semblait qu'il y avait un lien clair entre les inégalités corticales. Les dommages étaient douloureux sous la pression de la sonde, reproduisant les symptômes du patient.
Lors de la visualisation des images sur le tibia antérieur, une collection de liquide était visible. avis sur le ganglion prétibial Conclusion: l'hygroma pretibial.

Échographie du genou: ce que montre

L'examen échographique des ligaments est une méthode de diagnostic simple, informative et sûre qui vous permet d'obtenir une image complète de la pathologie en quelques minutes. Plus tôt les troubles articulaires sont détectés, plus le traitement sera efficace..

Description de l'articulation du genou

La structure du genou (articulation) comprend plusieurs éléments:

  • sac à rotule;
  • un sac de pré-genou sec ou sous-fascial;
  • sac pré-rotulien sous-cutané;
  • sac rotulien profond;
  • rotule hypodermique;
  • sac poplité.

Qu'est-ce qu'une échographie

L'abréviation signifie «examen échographique». Qu'est-ce que c'est, vous pouvez comprendre à partir du nom. Pour la procédure, l'appareil à ultrasons de base est utilisé, composé de plusieurs éléments:

  • capteur émettant des ondes;
  • dispositif récepteur de sonde;
  • convertisseur d'impulsions de commande;
  • CPU;
  • afficher;
  • curseur et clavier - utilisés pour saisir des données;
  • disque de stockage de données.

Une imprimante est connectée à l'appareil, ce qui permet d'imprimer les résultats.

Le mécanisme de fonctionnement de l'appareil à ultrasons est basé sur l'utilisation de l'effet piézoélectrique: un courant électrique agit sur des cristaux spéciaux, entraînant la formation d'un rayonnement ultrasonore. Étant donné que les tissus sains et les environnements biologiques du corps ont une certaine perméabilité aux ondes, l'examen vous permet de voir tous les changements, formations, déformations et particules pathologiques. L'échographie est une méthode de diagnostic non invasive, elle est donc considérée comme l'une des plus sûres.

Autres avantages de la méthode:

  • Absence de restrictions. L'échographie des ligaments de l'articulation du genou est effectuée chez un nouveau-né, une femme enceinte ou une personne âgée. Dans les premiers jours de la vie, les enfants se voient souvent prescrire des diagnostics pour détecter ou exclure la dysplasie..
  • Haute informativité, équivalente à l'IRM. L'échographie permet d'évaluer non seulement l'état, mais aussi l'apport sanguin aux tissus mous entourant les ligaments.
  • La capacité de diagnostiquer les dommages résultant de blessures, d'inflammations et d'autres facteurs.
  • Abordabilité combinée avec efficacité et indolence.

À qui et pourquoi une échographie est-elle prescrite??

Les patients des deux sexes et de tout âge sont référés pour un examen des articulations du même nom..

Les principaux objectifs sont le diagnostic, l'évaluation de l'efficacité du traitement, la détermination de l'aptitude professionnelle. La méthode est d'une grande importance pour les personnes à risque.

Il s'agit notamment des lutteurs, des skieurs, des patineurs, des surfeurs des neiges et des gymnastes. Dans de nombreux cas, le décodage des ultrasons de l'articulation du genou, sur la base duquel un problème est identifié et un traitement est prescrit, peut empêcher un départ prématuré du sport.

L'arthrite, l'arthrite et d'autres maladies qui peuvent immobiliser l'articulation se développent. Ces maladies se manifestent d'abord par un léger inconfort, puis par une douleur croissante. Voici une liste de symptômes dans lesquels il est recommandé de demander à votre médecin une référence pour une échographie de l'articulation du genou et des ligaments, s'il ne l'a pas prescrit lui-même, ou subir un examen dans une clinique payante:

  • traumatisme du membre inférieur;
  • dislocation;
  • gonflement;
  • douleur;
  • raideur et faible mobilité dans le genou le matin;
  • phoques et tumeurs palpables dans la zone des tissus mous entourant les articulations;
  • inconfort dans les genoux lors du déplacement.

L'échographie est également recommandée dans les maladies et affections suivantes:

  • bursite (dans le cadre de la surveillance des patients);
  • augmentation du poids corporel;
  • suspicion de dysplasie chez les enfants dès les premiers jours de la vie;
  • arthrite, arthrose;
  • fractures osseuses;
  • maladies du système endocrinien;
  • pathologies dues à une altération du fonctionnement du système immunitaire;
  • rupture d'un kyste de Becker ou suspicion de sa présence (une échographie de la fosse poplitée est effectuée);
  • le patient aura une ponction;
  • thérapie ligamentaire.

Restrictions aux ultrasons

L'échographie dans certains cas n'est pas recommandée, car la procédure n'est pas informative. Par exemple, le diagnostic ne donnera pas de résultats significatifs lorsque l'articulation est immobilisée pour une raison quelconque..

Si la peau sur la zone d'étude est endommagée, les résultats ne donneront pas non plus une image claire. La présence d'une couche de graisse sous-cutanée déforme également l'échogramme; par conséquent, la zone du genou chez les personnes souffrant d'obésité sévère est souvent examinée à l'aide d'autres méthodes..

En général, la technique se caractérise par l'absence de contre-indications.

Les structures articulaires profondes sont mal visualisées chez tous les patients, et la possibilité d'étudier les surfaces varie selon les personnes, en fonction de leur anatomie.

Limites de l'échographie en raison de l'anatomie du patient:

  • zones internes des structures osseuses;
  • localisation des lésions à l'intérieur des articulations;
  • lésions superficielles des articulations (un diagnostic partiel est effectué).

Si l'on sait qu'il n'est pas conseillé de faire une échographie par rapport à un patient particulier, une thérapie par résonance magnétique ou une radiographie est prescrite comme méthode d'examen.

Ce qui permet d'identifier la procédure

Lorsqu'un patient se rend au cabinet du médecin, il a généralement une direction avec lui où le diagnostic est fait, qui a été fait précédemment. Si le patient dispose de données provenant d'autres examens, elles doivent également être prises avec vous. Quelles zones des structures articulaires examiner, le médecin détermine en fonction de la direction.

Voici ce que l'on peut voir à l'échographie: l'état de toutes les articulations, du cartilage et des tissus mous, y compris la présence ou l'absence de diverses pathologies.

La liste de ce que montre le diagnostic:

  • contours lisses ou déformés des ligaments du patient;
  • l'état de la couche osseuse corticale (lisse, inégale, amincie, il y a des phoques);
  • structure du liquide synovial et inclusions étrangères en son sein;
  • volume de liquide (normal, supérieur ou inférieur à la normale);
  • les contours et l'épaisseur du cartilage;
  • l'état de la capsule articulaire et de l'espace (épaississement, amincissement, expansion, rétrécissement);
  • la présence de corps libres;
  • la forme, les contours et l'échogénicité des ménisques (latéral et médial);
  • l'état des cornes du ménisque du patient.

Le protocole est généralement remis au patient en quelques minutes, mais certaines cliniques pratiquent l'extradition le lendemain..

En plus des caractéristiques énumérées, le protocole d'échographie de l'articulation du genou décrit également dans quel état se trouvent les surfaces du tibia et du fémur, qu'il y ait des particules étrangères, des déformations ou des croissances osseuses. L'étude détermine également la présence d'un épanchement, d'une bursite, de kystes de Baker dans la cavité articulaire et vous permet de voir l'état des tendons, des muscles, du genou, des ligaments du genou.

Déchiffrer les résultats

S'il n'y a pas de changements pathologiques, l'interprétation de l'échographie de l'articulation du genou contient des informations indiquant que toutes les structures sont bien visibles.

Les surfaces sont planes, aux contours caractéristiques, sans sections déformées et saillantes.

Il n'y a pas d'épanchement, une petite quantité de liquide synovial est visualisée dans la cavité articulaire.

L'épaisseur du cartilage est normalement d'environ 3 mm, sa structure est homogène. La membrane synoviale n'est pas visualisée, vous ne pouvez voir que son inversion, qui ont la forme de formations repliées. Ceci est une description d'un genou sain.

Signes de pathologie:

  • Kyste de Baker;
  • amincissement du cartilage articulaire hyalin;
  • la présence d'inclusions étrangères (fragment osseux);
  • échostructure fluide hétérogène;
  • état inhabituel des tendons, des accumulations de graisse, des plis et des torsions de l'articulation.

Déchiffrer une échographie du genou permet au médecin de prescrire un traitement adéquat.

Comparaison de l'échographie et de l'IRM

Échographie ou IRM du genou: quoi de mieux? Cette question inquiète un patient sur deux. Dans de nombreux cas, l'IRM est une étude plus informative, mais cette procédure a des contre-indications. Il existe également des différences dans les méthodes de conduite.

Comment les articulations à ultrasons

Le patient est assis sur le canapé. Un gel spécial est appliqué sur le pied ou sur le capteur, ce qui garantit les meilleures ondes ultrasonores possibles.

Le médecin effectue un capteur dans la zone examinée. Ensuite, le patient change de position. Cela est nécessaire pour pouvoir effectuer une analyse comparative de l'état des articulations et des ligaments en position pliée et non pliée..

Au moment où le capteur tourne, la cavité étudiée est affichée à l'écran dans différents plans. Ainsi, vous pouvez obtenir une image complète de l'emplacement de la zone à problème.

Comment est la thérapie par résonance magnétique

Pour l'IRM, le patient repose sur le canapé, après quoi le spécialiste le fixe dans cette position. Auparavant, le patient devait retirer tous les objets métalliques. Le canapé est déplacé vers la zone d'équipement, où il y a un accès aérien et un éclairage. Au cours de la procédure, le patient a la possibilité de contacter un spécialiste. Il est interdit de se déplacer tout au long de l'examen. Lorsque l'examen est terminé, le canapé se prolonge.

La durée de la procédure est de 10-30 minutes, vous devez donc être patient.

Ce que l'IRM montre:

  • amincissement des tissus mous;
  • changements structurels dégénératifs;
  • saignement près du site d'étude;
  • gonflement.

La procédure est contre-indiquée s'il y a des dispositifs médicaux, des épingles ou d'autres objets métalliques dans le corps du patient. De plus, l'imagerie par résonance magnétique n'est pas effectuée si le patient présente une insuffisance rénale, une claustrophobie ou s'il n'est pas en mesure de rester stationnaire pendant une longue période.

Effets secondaires possibles: maux de tête, vertiges, nausées. Si vous voulez faire une échographie ou une IRM du genou, ce qui est mieux, ne peut être déterminé qu'en tenant compte des contre-indications existantes et des caractéristiques individuelles du patient.
Vidéo: Échographie articulaire: articulation du genou

Le succès du traitement dépend en grande partie de la qualité de l'examen, le patient doit donc écouter les recommandations du médecin et suivre les instructions. Si un diagnostic est prescrit, il ne faut pas avoir peur: un spécialiste, orienté vers tel ou tel examen, prend en compte les caractéristiques du corps du patient.

Ce que l'échographie du genou va montrer, comment se déroule la procédure, déchiffrer les résultats

À partir de cet article, vous apprendrez: selon quelles indications une échographie de l'articulation du genou est effectuée, qu'elle peut identifier les maladies qui peuvent être diagnostiquées. Le cours de l'échographie, la comparaison de l'échographie avec d'autres méthodes de diagnostic de l'articulation du genou.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'examen échographique (échographie) ou, sous un autre nom, l'échographie de l'articulation du genou est une méthode non invasive (sans endommager la peau) pour examiner le système musculo-squelettique du corps. Il permet d'obtenir des informations utiles et importantes sur un certain nombre de maladies affectant le genou. En utilisant la procédure, vous pouvez identifier: les dommages aux ligaments, aux tendons, aux ménisques de l'articulation du genou; inflammation des poches périarticulaires et de nombreuses autres pathologies.

Comme le montre l'échographie des articulations du genou: les tendons, les ligaments, les muscles, l'espace synovial, le cartilage articulaire et les tissus mous environnants peuvent être visualisés. De plus, la technique Doppler (étude basée sur l'évaluation de la fréquence des oscillations des ondes sonores) vous permet d'examiner les vaisseaux sanguins.

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Les propriétés diagnostiques de l'échographie complètent avec succès d'autres méthodes de diagnostic des maladies de l'articulation du genou: radiographie, imagerie par résonance magnétique (IRM) et arthroscopie (l'arthroscopie est une procédure diagnostique ou thérapeutique dans laquelle aucune autopsie n'est effectuée et toutes les manipulations sont effectuées par de petites perforations). Chacune de ces enquêtes a ses avantages et ses inconvénients, nous en parlerons plus loin dans l'article..

L'échographie de l'articulation du genou est le plus souvent prescrite par les traumatologues et les rhumatologues. L'examen est effectué par un médecin spécialiste du diagnostic fonctionnel. L'échographie en orthopédie est utilisée principalement pour le diagnostic des maladies sur la base des plaintes existantes, en tant que procédure prophylactique, elle n'est presque pas prescrite.

En bref sur le principe de l'échographie

La base de toute étude échographique est la perméabilité différente des différents tissus du corps pour l'échographie.

  1. Le médecin à l'aide d'un capteur spécial dirige les ondes ultrasonores vers la partie examinée du corps.
  2. En passant à travers les tissus, une partie de ces ondes se réfléchit et revient.
  3. Le capteur capte les ultrasons réfléchis et envoie des informations à un ordinateur, ce qui crée une image sur l'écran..

Indications pour l'échographie du genou

La nomination de l'échographie des articulations du genou est réalisée en présence des indications suivantes:

  • dommages aux tendons et inflammation;
  • dommages aux ligaments de l'articulation du genou, des ménisques, des nerfs;
  • dommages aux muscles situés près du genou;
  • inflammation des poches périarticulaires (bursite);
  • Kyste de Baker - une formation remplie de liquide qui se produit à l'arrière de l'articulation du genou;
  • polyarthrite rhumatoïde - une maladie auto-immune dans laquelle principalement de petites articulations s'enflamment;
  • arthrose du genou - une maladie chronique dans laquelle le cartilage de l'articulation est détruit et une déformation osseuse se produit;
  • fragments libres à l'intérieur de la cavité de l'articulation du genou;
  • tumeurs bénignes ou malignes de l'articulation du genou;
  • maladie vasculaire au genou.

Une échographie du genou est également effectuée pour contrôler la ponction de la cavité articulaire afin d'obtenir du liquide intra-articulaire (synovial) pour analyse ou pour introduire des médicaments.

Articulation du genou saine à l'échographie. cliquez sur la photo pour l'agrandir

L'échographie est une méthode d'examen totalement sûre qui ne nuit pas au patient. La seule contre-indication relative à sa conduite est la présence de plaies ou de maladies cutanées au genou. Il n'y a pas de contre-indications absolues.

Préparation à l'échographie

Aucune préparation spéciale pour une échographie des genoux n'est requise.

Les médecins ne recommandent pas d'effectuer cet examen dans les 5 jours suivant l'administration intra-articulaire de médicaments..

Il est conseillé de porter des vêtements faciles à enlever..

Comment se déroule la procédure d'examen

Lors d'une échographie des genoux, le patient peut être dans différentes positions - assis, allongé sur le dos ou sur le ventre. Cela dépend des structures que le médecin doit visualiser..

  • Le médecin applique une petite quantité de gel hydrosoluble sur la peau, ce qui réduit la résistance de la peau pour une meilleure transmission des ultrasons.
  • Il applique ensuite un capteur spécial à son genou, qui émet des ultrasons, perçoit les ondes réfléchies par les tissus et transfère les informations reçues à un ordinateur.
  • Au cours de l'examen, le médecin modifie plusieurs fois la position du capteur, essayant de mieux visualiser les structures nécessaires. A ce moment, une image est créée sur l'écran de l'échographe, selon laquelle vous pouvez mesurer la taille des tissus examinés et découvrir leurs autres caractéristiques.

Le patient peut ressentir de l'inconfort ou de la douleur en appuyant sur le capteur sur la peau, mais cela n'est pas dangereux.

Après l'examen, vous devez essuyer le gel de la peau et vous habiller. Habituellement, le médecin décrit les résultats d'une échographie en quelques minutes.

Déchiffrer les résultats

Une échographie du genou fait du médecin un diagnostic fonctionnel. Il donne une conclusion dans laquelle il décrit la structure vue de l'articulation du genou et les mesures prises..

Un exemple de description de l'échographie des articulations du genou est normal:

Échographie du genou droit

Ivanov Ivan Ivanovich

Blessure au genou droit

Le tendon du quadriceps, la rotule et le tendon de la rotule sont normaux.

Exsudation dans la cavité articulaire et hypertrophie de la membrane synoviale.

Les ligaments collatéraux médiaux et latéraux sont normaux.

Voie ilio-tibiale, ischio-jambiers et nerf péronier commun normaux.

Le kyste de Baker est manquant.

La visualisation des ménisques est limitée, aucune pathologie détectée.

Échographie normale du genou droit

Examen:
Date d'examen:
Nom du patient:
Diagnostic:
La description:
Conclusion:
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Un exemple de description d'une échographie de l'articulation du genou en pathologie:

Échographie du genou gauche

Ivanov Ivan Ivanovich

Le tendon du quadriceps, la rotule et le tendon de la rotule sont normaux.

Épanchement modéré dans la cavité articulaire.

Les corps intra-articulaires et l'hypertrophie synoviale sont absents.

Les ligaments collatéraux médiaux et latéraux, le tractus ilio-tibial, les ischio-jambiers et le nerf fibulaire commun sont normaux.

Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire dans la partie médiale de l'articulation du genou gauche, la formation d'ostéophytes avec une légère extrusion du corps du ménisque médial.

Kyste de Baker 2x2x6 cm Hypoéchoicité pathologique dans le bord inférieur du kyste de Baker.

1. Kyste de Baker avec des signes de rupture.

2. Arthrose de la partie médiane du genou avec épanchement modéré.

Avec cette conclusion, vous devez vous rendre chez un spécialiste qui a référé le patient à une échographie de l'articulation du genou.

Le médecin, étant donné le tableau clinique, les résultats de l'échographie et d'autres méthodes de diagnostic, peut établir le bon diagnostic et prescrire le traitement approprié.

Comparaison de l'échographie avec d'autres méthodes d'examen (radiographie, IRM)

L'échographie n'est qu'une des méthodes de diagnostic des maladies des articulations du genou, ses propriétés utiles complètent avec succès les capacités d'examens tels que la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique et l'arthroscopie.

Chacune de ces méthodes a ses avantages et ses inconvénients:

Examen:
Date d'examen:
Nom du patient:
Diagnostic:
La description:
Conclusion:

Grande disponibilité et rentabilité

Capacité de visualiser les tendons et les ligaments

La possibilité de mener des enquêtes dynamiques en temps réel

Sécurité totale et sans complications

Manque de rayonnement ionisant

Mauvaise visualisation des structures intra-articulaires (ménisques, ligaments croisés) et des os

Grande disponibilité et rentabilité

Bonne visualisation des os et des ostéophytes (excroissances sur le tissu osseux)

Manque d'imagerie des tissus mous

L'utilisation de rayonnements ionisants, dangereux pour les tissus corporels et pouvant entraîner des dommages. Croissance possible de tumeurs malignes, mutations géniques transmises de génération en génération.

Capacité de visualiser à la fois les os et les tissus mous

Manque de rayonnement ionisant

Incapacité à réaliser des objets métalliques dans le corps du patient

La capacité de visualiser directement les structures intra-articulaires

Envahissement (pour l'arthroscopie, il est nécessaire d'insérer une caméra vidéo à travers une ponction dans la cavité articulaire)

Le besoin d'anesthésie

Incapacité à examiner les tissus situés à l'extérieur de l'articulation

Nom de la méthodeAvantagesdésavantages
L'arthroscopie de l'articulation du genou est une opération réalisée sous anesthésie rachidienne et permet de diagnostiquer l'articulation et de la traiter par des incisions minimales.

Coût de l'échographie

Quel est le coût d'une échographie du genou?

Le prix de l'échographie des genoux à Moscou varie d'environ 1000 à 2500 roubles.

Dans d'autres villes de Russie, le coût est environ 1,5 à 2 fois moins élevé.

Le coût de l'échographie dépend du niveau de spécialiste. Un examen avec un médecin sans diplôme coûtera 1000 à 1500 roubles. Le prix d'une échographie pour un candidat en sciences médicales atteint 2000 roubles, pour un médecin - jusqu'à 2500 roubles. Plus l'expérience et la connaissance du médecin sont élevées, plus le coût de son diagnostic est élevé.

Le prix de l'échographie dépend également de la qualité de l'équipement utilisé. Plus la résolution du capteur est élevée, plus le coût de l'examen est élevé.