Hernie de la colonne vertébrale de Schmorl

  • Luxations

Augmentation de la fatigue du dos, des douleurs douloureuses lors de la marche, des tours douloureux de la tête - tout cela peut être un signe de la présence d'une hernie dans la colonne vertébrale. Le nom de la pathologie dans les disques intervertébraux semble effrayant, mais il est bien pire de savoir quelles maladies peuvent ignorer une petite hernie à l'avenir. Les personnes au mode de vie sédentaire, les enfants et adolescents en croissance et les personnes âgées y sont prédisposées..

Quelle est la hernie de Schmorl

En médecine, ce terme radiologique était en 1927 grâce au médecin allemand Christian Schmorl. Cette maladie est nommée en son honneur. Les nodules de Schmorl se forment au cours du processus de forçage du tissu cartilagineux des plaques d'extrémité dans l'os spongieux. L'échec peut se produire à la fois dans la vertèbre supérieure et inférieure. Avec ces nœuds cartilagineux, il y a un manque de douleur. Pour prévenir la maladie, vous devez mener une vie active, surveiller votre poids, nager, ce qui aidera à renforcer les muscles du dos.

Défauts de Schmorl dans les corps vertébraux

La colonne vertébrale fait partie du squelette de 32 à 34 vertèbres, qui sont constituées de tissu osseux et de substance spongieuse. L'élément de liaison entre les vertèbres sont les disques. Leur coquille supérieure contient du cartilage, dont le but est d'absorber les vertèbres pendant le mouvement. Si le tissu osseux ne croît pas aussi vite que le cartilage, des cavités apparaissent là où tombent les disques. Le phénomène décrit est appelé défauts usuratifs dans les corps vertébraux..

Les causes

L'effondrement du cartilage apparaît si une personne a reçu un coup, des charges non vectorielles, une élévation excessive de la gravité. La pathologie se forme non seulement chez les jeunes, mais également en raison de changements liés à l'âge. L'ostéoporose survient chez les personnes âgées en raison d'une diminution de la résistance osseuse. Avec ce syndrome clinique, une fracture osseuse se produit. Le cartilage du disque intervertébral devient plus fort que la vertèbre, poussant à travers l'os. Les petites hernies appartiennent à de petites pathologies à la naissance et les intracorporelles se produisent avec un manque d'oligo-éléments dans la région vertébrale.

Il existe d'autres raisons à l'apparition d'une hernie de la colonne vertébrale:

  1. La caractéristique structurelle des plaques d'extrémité vertébrales a été héritée.
  2. Un adolescent ou un jeune enfant a grandi rapidement.
  3. Forte activité physique pendant le sport.
  4. Blessure lors de la chute ou de la levée de poids.
  5. Le système circulatoire de la colonne vertébrale s'est aggravé avec un arceau, avec une faible mobilité.
  6. Carence en calcium dans le tissu osseux.
  7. Perturbation des processus métaboliques dans le disque intervertébral.

Symptômes

La maladie de Schmorl ne provoque pas de douleur intense, le tissu osseux de la vertèbre souffre, il ne fait pas mal. Des signes de hernie de Schmorl peuvent être détectés par radiologie. Le stade initial de la pathologie est asymptomatique, provoquant une gêne, une sensation de fatigue accrue. Si les ganglions cartilagineux de Schmorl atteignent de grandes tailles, des douleurs douloureuses peuvent apparaître lors de la marche et une fatigue générale. Cela est dû à la réaction protectrice des muscles de la colonne vertébrale à une vertèbre affaiblie, qu'ils sont obligés de protéger, de sorte qu'ils commencent à pleurnicher. La maladie augmente le niveau de courbure vertébrale.

Dans la colonne cervicale

À la maison, il est impossible de détecter le nœud de Schmorl sur la colonne vertébrale, car les symptômes d'une hernie sont légers. Au hasard, la maladie est détectée lors de l'examen par radiologie et fluorographie, sur l'image de laquelle la colonne cervicale est clairement visible. Les nœuds de Schmorl dans les corps vertébraux provoquent un état de faiblesse et une fatigue accrue. Lorsqu'une hernie de la colonne cervicale commence à progresser, les symptômes suivants sont observés chez les patients:

  • diminution de la durée d'attention;
  • déficience de mémoire;
  • vertiges;
  • la performance se détériore;
  • congestion nasale, la tête commence à faire mal d'un côté, les larmes coulent, le début de la peur de la lumière;
  • bruit dans les oreilles;
  • vomissements, nausées;
  • les muscles du cou sont tendus;
  • dans la colonne cervicale, la douleur se manifeste en tournant la tête;
  • membres supérieurs engourdis et picotements.

Département thoracique

Avec une hernie thoracique, la douleur n'est pas ressentie. Avec l'âge, d'autres maladies commencent à rejoindre cette pathologie: spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde, ostéochondrose, hernie intervertébrale. Dans ce cas, la hernie de Schmorl dans la région thoracique peut se manifester par des picotements sur la peau, un engourdissement des membres supérieurs, une augmentation du rythme cardiaque, l'apparition d'un essoufflement et s'accompagner d'autres sensations douloureuses:

  • dans la colonne thoracique;
  • en tournant le corps;
  • avec respiration profonde;
  • lors du déplacement des membres supérieurs;
  • dans l'hypochondre et l'estomac.

Dans le lombaire

Pendant de nombreuses années, les symptômes de la hernie de Schmorl de la colonne lombaire peuvent ne pas se manifester. Avec l'âge, l'attachement des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale dans le lombaire vient à un défaut existant. Il y a des problèmes de selles (constipation prolongée), de dysfonction érectile, de douleur pendant la miction, de "chair de poule" sur la peau des membres inférieurs. D'autres symptômes incluent la douleur:

  • dans la colonne lombaire;
  • dans les fesses;
  • en marchant et en tournant le corps.

Hernies multiples de Schmorl

Lorsque le cartilage dans plusieurs parties de la colonne vertébrale pénètre dans le tissu osseux des vertèbres, une anomalie se produit. Plusieurs hernies de Schmorl peuvent être facilement reconnues sur une radiographie par un motif spécial en forme de diamant. La maladie est diagnostiquée chez les enfants et les adolescents en raison du fait que pendant la période de croissance active, le tissu osseux devient mou et ne peut pas résister à la pression du cartilage. La maladie ne représente pas une menace importante pour la santé, car peut disparaître en raison de changements de style de vie et de régime alimentaire.

Comment diagnostiquer une hernie de la colonne vertébrale

Pour déterminer les causes des douleurs lombaires et dorsales, une consultation médicale avec un examen du patient est nécessaire. Le diagnostic d'une hernie de la colonne vertébrale est effectué en utilisant la résonance magnétique ou la tomodensitométrie, et la méthode de transillumination aidera à évaluer le contenu du sac de hernie. Aujourd'hui, les cliniques médicales peuvent offrir les options suivantes pour diagnostiquer une hernie:

  • prendre du liquide céphalorachidien (ponction lombaire);
  • Échographie de la moelle épinière;
  • méthode de fluoroscopie, myélographie;
  • procédure de détection des troubles de la conduction nerveuse;
  • Tomodensitométrie;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique).

Comment traiter la hernie de Schmorl

Lors de la consultation du médecin, le patient est informé de la façon de prendre soin de votre colonne vertébrale, des exercices que vous devez effectuer sur l'éducation physique, de la manière de construire un régime de repos. Un spécialiste qualifié émettra une liste de médicaments. Le traitement de la hernie de Schmorl est important à combiner avec la prise de calcium à raison de 1000 ml. Au lieu d'acheter des préparations de calcium supplémentaires, vous pouvez créer le régime alimentaire nécessaire à partir de produits laitiers fermentés, de légumes, de fruits, de poisson, de graines de sésame, de graines de tournesol, de haricots.

Traitement médical

Les méthodes de traitement sans chirurgie sont basées sur la prise d'un complexe de médicaments qui aideront le patient à surmonter l'inconfort pendant l'effort physique quotidien sur la colonne vertébrale. Le traitement d'une hernie de la colonne vertébrale avec des médicaments est effectué sous la surveillance étroite d'un médecin en trois étapes thérapeutiques:

  1. Etiotropic - élimination de la cause.
  2. Symptomatique - élimination des symptômes désagréables.
  3. Pathogénétique - arrêt des processus pathologiques.

Il existe plusieurs groupes de médicaments que les médecins prescrivent pour une hernie de la colonne vertébrale:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  2. Un groupe d'analgésiques, y compris: analgin, baralgin, ketorol et spasmalgon.
  3. Sirdalud, midocalm (relaxants musculaires).
  4. Médicaments qui aident à soulager les symptômes neurologiques tels que nausées, engourdissement musculaire léger, étourdissements.
  5. Vitamines B, magnésium.

Physiothérapie

Le renforcement des muscles de la colonne vertébrale rectale, des muscles abdominaux, la formation d'un «corset musculaire», des exercices pour étirer la colonne vertébrale sont des exercices nécessaires pour la hernie de Schmorl. Lorsqu'elles sont effectuées, il faut écouter les sensations et les arrêter en cas de douleur. Il est important de respecter strictement toutes les règles, en effectuant les exercices lentement, sans secousses. Un exemple de l'un de ces exercices: face contre terre, les bras tendus vers l'avant. Levez la main droite avec le pied gauche. Maintenez la position pendant quelques secondes, en abaissant progressivement. Effectuez 10 fois en alternance.

Corset

Si le nœud Schmorl provoque une gêne lors du déplacement, vous devez acheter des vêtements de soutien. Un corset avec hernie de Schmorl fixe les muscles du dos, réduisant la charge sur la colonne vertébrale, élimine les tensions pendant les spasmes, aide à augmenter la circulation sanguine - fait tout ce qui peut aider à renforcer la colonne vertébrale. Les corsets orthopédiques font la distinction entre rigide et semi-rigide. Déterminez dans quel but il est nécessaire? Si vous avez besoin d'un soutien dorsal après une blessure, choisissez-en un dur. Semi-rigide aidera à trouver une belle posture.

  • avec une hernie lombaire, le corset fixe une partie de la colonne vertébrale dans la région lombaire, capturant une partie du dos au bassin et au bas de la poitrine;
  • le corset de fixation-inclinable maintient la colonne vertébrale thoracique dans une position stable;
  • gilet corset avec support pour la tête fixe les vertèbres du cou endommagées.

Massage

Un effet mécanique sur les points physiologiquement actifs améliore le flux lymphatique et la circulation sanguine. Les massages thérapeutiques pour les hernies sont effectués à l'aide de canettes pneumatiques en verre et en plastique, de bâtons de bambou, de l'applicateur Kuznetsova, de Lyapko. Les indications du massage sont prescrites par le médecin en période de rééducation ou de sécurité lorsque le patient ne ressent pas de douleur aiguë. Quel effet le massage a-t-il sur une hernie de la colonne vertébrale:

  • réduit la douleur;
  • réduit l'hypertonie;
  • contribue à la récupération rapide du patient;
  • réduit la probabilité d'une maladie passant de aiguë à chronique.

Traction vertébrale

Pour diverses maladies de la colonne vertébrale en orthopédie, un ensemble de méthodes est effectué visant à renforcer les ligaments et les muscles du dos. La charge sur les disques diminuera progressivement, la circulation sanguine et l'écoulement veineux s'amélioreront. La traction traction de la colonne vertébrale peut être dirigée localement vers le service souhaité ou vers toutes les zones à la fois. Les contre-indications à la procédure sont le syndrome douloureux pendant la grossesse, la grossesse, le surpoids, le cancer, les maladies purulentes de la colonne vertébrale, les systèmes cardiovasculaire et bronchopulmonaire.

Quel est le danger d'une hernie de Schmorl sur la colonne vertébrale?

Si une personne présente des changements microzuratifs sous forme de nodules cartilagineux pendant une longue période, les vertèbres de la colonne vertébrale s'affaiblissent, sont plus vulnérables aux chocs et à l'effort physique. La maladie est dangereuse avec des complications qui peuvent survenir si le traitement n'est pas commencé à temps. Les personnes de plus de 50 ans, les femmes en ménopause, les filles enceintes devraient être particulièrement prudentes. Un signe d'augmentation de la hernie sera une forte fatigue physique qui est apparue. Les conséquences de la hernie de Schmorl peuvent être plus dangereuses, par exemple:

  • Les nœuds de Schmorl du disque intervertébral sont des blessures mineures qui peuvent évoluer en fractures de compression;
  • devenir une cause d'invalidité (le disque est enfoncé dans la hernie, perturbant la fonction de la colonne vertébrale);
  • une arthrose précoce se produit en raison d'une charge accrue sur les articulations intervertébrales;
  • une hernie peut se développer jusqu'à une hernie intervertébrale;
  • l'ostéoporose.

Traitement des ganglions ganglionnaires cartilagineux

Les nœuds de Schmorl: qu'est-ce que c'est? En d'autres termes, cette maladie est appelée hernie de Schmorl. En tant que tel, il n'y a pas de symptômes évidents avec une telle maladie. Vous ne pouvez en apprendre davantage sur le développement d'une hernie qu'en faisant un diagnostic. Ce qui la distingue d'une autre maladie similaire et comment guérir une telle maladie, nous analyserons plus en détail.

Causes de la hernie de Schmorl

La hernie de Schmorl, ou nœuds cartilagineux (nœud), est un concept radiologique. Les premières informations sur ce phénomène ont été décrites par le scientifique allemand Christian Schmorl.

Quelle est la hernie de Schmorl? Cette maladie est l'enfoncement ou la poussée du cartilage dans l'os spongieux, à l'intérieur du corps de la vertèbre inférieure ou supérieure. Dans la plupart des cas, la nature génétique de la maladie ou le développement de la maladie en raison de la croissance rapide du corps de l'enfant est observé. Dans ce dernier cas, il y a une extension rapide des tissus mous, mais pas une croissance aussi rapide du tissu osseux. En conséquence, des vides se forment à l'intérieur des vertèbres, qui commencent ensuite à tomber dans la plaque de la vertèbre.

En médecine, il existe un consensus sur les causes de la hernie de Schmorl. Ainsi, les principales raisons peuvent être considérées:

  • conditions héréditaires pour le développement de la maladie;
  • comme indiqué ci-dessus, il s'agit d'une conséquence d'un décalage dans la croissance des os et du cartilage;
  • microtraumatisme vertébral;
  • blessure à la vertèbre avec un soulèvement brutal d'un objet lourd ou une chute de hauteur;
  • charges excessives sur les vertèbres;
  • déformation du tissu rachidien dans l'ostéoporose;
  • altération de l'apport sanguin à la colonne vertébrale, ce qui réduit la force des vertèbres, et elles commencent à se faufiler dans les disques intervertébraux;
  • calcium insuffisant dans le corps;
  • processus métabolique perturbé dans les disques intervertébraux.

Symptômes et signes de hernie

Compte tenu du fait que la compression des racines vertébrales ne se produit pas, et qu'il n'y a pas non plus de rétrécissement du canal rachidien et d'inflammation dans la zone de localisation de la hernie, l'évolution de la maladie est assez cachée et latente.

S'il y a une multiplicité de hernies à différents endroits de localisation, mais dans une partie de la colonne vertébrale, on peut observer une fatigue rapide. Dans certains cas, un syndrome douloureux peut survenir, qui n'a un caractère croissant que dans la position verticale du corps. En position couchée sur le corps, la douleur disparaît. La posture peut également être altérée..

Si une progression élevée de la maladie est diagnostiquée, elle peut perturber le fonctionnement des segments spino-moteurs et entraîner des conséquences graves. Ceux-ci inclus:

  • mobilité et flexibilité réduites de la colonne vertébrale;
  • développement précoce de la spondylarthrose en raison d'une charge accrue sur les articulations;
  • le développement de la cyphose avec plusieurs hernies dans la poitrine, la lordose - avec plusieurs hernies dans les lombaires;
  • recevoir une fracture de compression lors d'une chute de hauteur;
  • une véritable hernie discale peut se développer et entraîner une compression de la racine vertébrale.

Diagnostic de la maladie

Étant donné que la hernie n'est pas accompagnée de symptômes évidents, une personne peut vivre toute sa vie sans même connaître son existence dans le corps. Si une gêne se produit, en particulier sous l'influence de facteurs externes, une personne peut consulter un médecin, mais tout le monde ne le fait toujours pas, se référant au surmenage ordinaire.

Lors de la prise de contact avec un médecin, il est nécessaire de réaliser de telles études afin de poser un diagnostic définitif:

  1. La radiographie, permet de détecter une telle "rétraction" dans le corps de la vertèbre.
  2. La tomodensitométrie (TDM), grâce à l'image tridimensionnelle, permet de déterminer la quantité de "chute".
  3. L'IRM (imagerie par résonance magnétique), grâce à l'image de haute qualité, vous permet de voir les tissus mous.

Comment traiter une hernie?

Le traitement de la hernie de Schmorl doit être complet. Ainsi, les procédures et méthodes de traitement suivantes sont incluses dans le processus:

  1. La prise de médicaments est prescrite pour alimenter les disques intervertébraux et éliminer la douleur. Mais cela ne sauvera pas la personne de la maladie, mais éliminera seulement ses symptômes. Avec tout cela, la maladie progressera avec une vigueur renouvelée. Si la cause de la hernie est l'ostéoporose, il est nécessaire de prendre des préparations contenant du calcium et de la vitamine D.L'anesthésique aidera à anesthésier la zone touchée et le médicament anti-inflammatoire aidera à éliminer les hernies multiples..
  2. Corset - un moyen de soulager une charge excessive du segment affecté, d'éliminer la douleur.
  3. La réflexologie aide à augmenter le flux sanguin vers la zone affectée, contribuant ainsi à restaurer la force du tissu osseux.
  4. Conduire une hirudothérapie ou un traitement avec des sangsues. Dans ce cas, il est possible d'améliorer le flux sanguin vers la zone requise, de réduire la pression, de réduire les spasmes, de saturer le sang en oxygène et d'éliminer sa stagnation. Un tel traitement est contre-indiqué en cas de tumeurs métastatiques existantes, de grossesse, d'allaitement, de maladies du système hématopoïétique.
  5. Éducation physique. Avant un tel traitement, il est recommandé de consulter un médecin, car l'effet correct sur la hernie ne peut être obtenu qu'après avoir déterminé sa taille et son emplacement. L'éducation physique aide à renforcer le corset des muscles du dos, des abdominaux. Il est recommandé d'effectuer un tel traitement régulièrement..
  6. Massage. Grâce au massage, il est possible d'améliorer la circulation sanguine dans la zone affectée, le processus métabolique dans les os et le cartilage.
  7. L'utilisation de remèdes populaires. Ainsi, vous pouvez faire des compresses à base d'ingrédients naturels à la maison. Utilisez activement des aiguilles pour ajouter au bain, ainsi que diverses huiles essentielles.
  8. Suivre un régime approprié. Une consommation adéquate de produits laitiers (fromage cottage et kéfir), légumes (en particulier haricots et épinards), fruits (abricots secs et oranges), poisson est recommandée.

Est-il possible d'empêcher le développement de la hernie de Schmorl?

Comme déjà indiqué, la hernie de Schmorl survient le plus souvent chez les enfants. C'est pourquoi il est recommandé de commencer la prévention le plus tôt possible sans attendre le développement de complications. Dans ce cas, vous devez systématiquement vous engager dans l'éducation physique, marcher au grand air, visiter la piscine.

En outre, la prévention comprend le maintien d'un mode de vie actif, la limitation des charges excessives sur la colonne vertébrale, l'observation du régime de la journée et du repos, la bonne alimentation, l'abandon des mauvaises habitudes, l'utilisation de meubles orthopédiques.

Et, bien sûr, il n'est pas recommandé de négliger les conseils d'un médecin lors des premières manifestations de la maladie. Seule une visite opportune à un spécialiste aidera à guérir complètement la maladie.

Le terme "nœud de Schmorl" ("hernie de Schmorl") au sens large du terme dénote une percée locale de la substance du disque au-delà de ses limites normales avec l'introduction dans des formations anatomiques adjacentes.

Une telle percée locale du matériau du disque a été décrite pour la première fois par Lyushka (1862), une étude pathomorphologique exhaustive de ces nœuds a été réalisée par Schmorl et ses collaborateurs. Diagnostic radiographique intravital des ganglions de Schmorl basé sur une comparaison des résultats d'un examen radiologique de préparations pathologiques et de personnes vivantes.

Une percée locale de la substance du disque peut se produire par un défaut de la plaque hyaline ou de l'anneau fibreux. La première localisation d'une percée de disque est un nœud de Schmorl au sens étroit du terme, tandis que les percées à travers un anneau fibreux sont souvent appelées le «nœud cartilagineux du disque».

La destruction locale de la plaque hyaline sous-jacente aux nœuds de Schmorl se produit pour diverses raisons. Leur pathogenèse est bien étudiée pathomorphologiquement (Schmorl, 1928).

Le plus souvent, les nœuds de Schmorl se forment à la suite de changements dégénératifs-dystrophiques locaux dans les plaques hyalines; beaucoup moins souvent - en raison de l'infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale; parfois, ils sont créés après une seule blessure importante à la colonne vertébrale. Une condition similaire se produit également lors de la destruction primaire de diverses origines de la plaque traînante du corps vertébral, y compris lors de tout processus pathologique qui provoque la destruction du tissu osseux sous-chondral.

Les changements dégénératifs-dystrophiques des plaques hyalines sont une manifestation courante des processus de vieillissement de la colonne vertébrale. Ils surviennent principalement et le plus souvent dans les zones les moins stables des plaques hyalines. Ceux-ci comprennent des taches plus minces de plaques hyalines situées au-dessus et en dessous du noyau gélatineux à travers lequel la moelle épinière est passée pendant la période embryonnaire. Moins stables sont également les zones situées à la frontière du tiers moyen et latéral des surfaces crânienne et caudale du corps vertébral, où les vaisseaux sanguins ont pénétré le disque pendant la croissance osseuse.

À ces endroits, le cartilage hyalin est aminci et est principalement soumis à des changements dégénératifs-dystrophiques. Ils s'expriment dans le remplacement du cartilage hyalin par du tissu conjonctif, dans son érosion et dans l'apparition de cicatrices individuelles et de sites de calcification. Déjà sous l'influence de la charge habituelle tombant sur la colonne vertébrale au cours de la vie quotidienne d'une personne, et plus encore avec des contraintes accrues, ces zones inférieures sont exposées à des microtraumatismes. Ces dernières, se résumant progressivement, conduisent à des fissures locales et à des ruptures de la plaque hyaline.

Sous l'influence de la charge continue de la colonne vertébrale, le noyau gélatineux, qui maintient une turgescence normale, pousse les fibres adjacentes de l'anneau fibreux dans le défaut de la plaque hyaline. En même temps, la section correspondante du noyau gélatineux lui-même commence à pénétrer dans cet espace. Après avoir traversé une ouverture dans une plaque hyaline, cette partie du noyau gélatineux exerce une pression sur la plaque arrière du corps vertébral et provoque son atrophie locale, parfois elle détruit directement le tissu osseux sous l'influence de toute augmentation ponctuelle de la charge. Par la suite, ces éléments du disque intervertébral prolifèrent et pénètrent dans l'os spongieux du corps vertébral, y formant une inclusion locale - un site constitué de tissu cartilagineux.

La dynamique supplémentaire du nœud de Schmorl est différente selon la nature de la réaction du tissu osseux environnant..

Avec le développement lent des nœuds de Schmorl, le tissu cartilagineux, envahissant progressivement le corps vertébral, provoque principalement l'atrophie du tissu osseux par la pression. L'indentation qui en résulte dans le corps vertébral, qui est le lit du nœud cartilagineux, est recouverte dès le début d'une mince plaque de fermeture qui, sous la forme d'une coquille, délimite le tissu cartilagineux de l'os spongieux. Sous l'influence de la pression continue du côté du noyau gélatineux, le lit du nœud cartilagineux augmente progressivement, ses parois se reconstruisent lentement, mais restent recouvertes d'une plaque de verrouillage tout le temps.

Plus souvent, la substance du disque pénètre un peu plus rapidement dans le corps vertébral et provoque moins d'atrophie due à la pression que les fractures et l'ostéolyse des plaques osseuses individuelles. Avec ce cours du processus pathologique, une destruction locale de la partie correspondante du corps vertébral se produit et le tissu cartilagineux qui y a pénétré est entouré de substance spongieuse exposée, non recouverte d'une plaque traînante.

À l'avenir, les vaisseaux sanguins se développent parfois des zones adjacentes de l'os spongieux dans le tissu cartilagineux, ce qui conduit à une transformation fibreuse du nœud de Schmorl, généralement sans autre dynamique. Parfois, à l'avenir, un tel nœud peut être ossifié par métaplasie du tissu conjonctif dans l'os. Souvent, les vaisseaux sanguins qui ont pénétré du corps vertébral dans le nœud de Schmorl se développent progressivement directement dans le disque, ce qui entraîne une transformation fibreuse partielle ou complète de celui-ci. Dans ces cas, la percée de la substance du disque dans le tissu osseux se termine par le bloc fibreux des vertèbres correspondantes.

Dans d'autres cas, la pénétration vasculaire dans le nœud cartilagineux ne se produit pas et son lit est progressivement délimité de l'os spongieux environnant par une mince couche de substance compacte, c'est-à-dire qu'il prend la même forme que le lit de nœuds en développement lent, lorsque le tissu osseux subit principalement une atrophie sous la pression.

Les nœuds de Schmorl situés dans le lit osseux, recouverts d'une plaque de verrouillage, peuvent rester inchangés pendant de nombreuses années, parfois ils augmentent lentement. Très rarement, la plaque de verrouillage qui les entoure se dissout progressivement et le tissu cartilagineux subit une vascularisation, c'est-à-dire la même transformation fibreuse du nœud de Schmorl et parfois le disque se produit, qui se développe beaucoup plus souvent jusqu'à ce que le lit osseux soit séparé de l'os spongieux environnant.

Un élargissement du nœud de Schmorl peut se produire tandis que le noyau gélatineux maintient une turgescence normale. Lorsqu'une partie importante du noyau gélatineux est introduite dans le corps vertébral, sa dégénérescence s'installe et la cuisse-montagne disparaît. Après cela, l'agrandissement du nœud Schmorl s'arrête. De même, la transformation fibreuse du noyau gélatineux élimine la possibilité d'augmenter les nœuds existants et l'apparition de nouveaux nœuds.

Schmorl a trouvé des nœuds résultant de changements dégénératifs-dystrophiques dans les plaques hyalines dans 38% de toutes les colonnes vertébrales examinées - chez 39,9% des hommes et 34,3% des femmes. Leur fréquence augmente considérablement avec l'âge. Jusqu'à 20 ans, ils ne sont observés que chez les personnes seules, et après 50 ans - dans la grande majorité.

Diagnostic aux rayons X des nœuds de Schmorl

Les résultats d'un examen aux rayons X d'un grand nombre de préparations pertinentes ont montré que les petits nœuds de Schmorl, en règle générale, ne sont détectés radiologiquement que s'il y a un lit osseux autour d'eux recouvert d'une plaque de verrouillage. Les ganglions cartilagineux qui n'ont toujours pas une telle coquille d'un os compact ne sont pas détectés par radiographie conventionnelle.

Ils peuvent être installés par tomographie, mais cela se produit généralement par hasard, lors de recherches pour toute autre raison. Les nœuds uniques décorés situés au centre de la plaque arrière du corps vertébral ou au bord d'attaque, en règle générale, ne provoquent pas de symptômes cliniques. Par conséquent, il n'y a aucune raison d'effectuer des recherches supplémentaires..

Ainsi, lors de l'examen aux rayons X de personnes vivantes, les ganglions de Schmorl sont détectés beaucoup moins fréquemment que dans les études pathomorphologiques des cadavres de personnes décédées de diverses causes au cours de l'âge de 40 ans. Encore moins souvent, ils peuvent d'une manière ou d'une autre être liés aux plaintes du patient. La fréquence des nœuds de Schmorl chez les personnes examinées par nous augmente naturellement avec l'âge, surtout après 40 ans, ce qui correspond aux instructions de tous les autres auteurs.

Dans l'image radiographique, le nœud de Schmorl est directement détecté relativement rarement, uniquement avec calcification. Beaucoup plus souvent, le lit du nœud cartilagineux dans le corps vertébral est détecté. Ce dernier est un évidement de la surface crânienne ou caudale du corps vertébral, comme une niche ouverte en direction du disque et délimitée du tissu osseux environnant par une fine plaque de verrouillage.

Avec de gros nœuds de Schmorl, une transition directe de la plaque arrière de la surface correspondante du corps vertébral dans la plaque arrière du nœud cartilagineux est clairement visible. Pour les nœuds d'un diamètre de plusieurs mm, cette niche est souvent déterminée comme un contour supplémentaire à l'image habituelle de la plaque arrière du corps vertébral.

L'image aux rayons X des nœuds de Schmorl dépend en grande partie de leur emplacement et de leur forme.

Les nœuds centraux, antérieurs, postérieurs, latéraux et postéro-latéraux de Schmorl sont observés. Le plus souvent, des nœuds centraux et latéraux apparaissent, ce qui s'explique par la localisation mentionnée précédemment des zones les moins stables de la plaque hyaline.

Les nœuds de Schmorl sont souvent arrondis et de petite taille - seulement 5-7 mm de diamètre. Ensuite, leur lit ressemble à une légère dépression dans la plaque arrière du corps vertébral et dans la zone adjacente de l'os spongieux. C'est généralement à quoi ressemblent les nœuds centraux. Les nœuds des localisations restantes, selon la forme de la fissure dans la plaque hyaline, ont souvent une forme oblongue, leur lit ressemble à un fossé peu profond.

Parfois, le lit du nœud cartilagineux se ramifie et occupe une partie importante de la surface du corps vertébral, ressemblant dans une certaine mesure au scarabée qui se déplace à la surface du bois. Les nœuds cartilagineux oblongs et ramifiés s'approchent souvent directement du bord marginal osseux et s'y terminent généralement, moins ils interrompent le limbe.

Sur le plan radiologique, il est souvent impossible de se faire une idée précise de la forme du nœud de Schmorl, car sur les radiographies ordinaires, la même image de nœuds arrondis et oblongs, mais des rayons centraux situés le long du faisceau peuvent être obtenus. Ce problème peut être résolu par tomographie. Cependant, les tâches de diagnostic par rayons X comprennent moins la clarification de la forme du nœud que sa localisation.

Ce dernier s'explique par le fait que chez l'adulte, les nœuds centraux, latéraux et antérieurs n'ont généralement pas de signification pratique. Dans le même temps, les nœuds de Schmorl postérieurs et postéro-latéraux, traversant le limbe et pénétrant dans le canal rachidien ou le foramen intervertébral, peuvent provoquer les phénomènes cliniques correspondants.

Les ganglions de Schmorl sont souvent plus clairement détectés sur les radiographies latérales. Déjà à partir de ces images, il est possible de bien naviguer si ce nœud est situé au centre, ou plus près de l'avant ou de l'arrière. Néanmoins, les ganglions de Schmorl oblongs postérieur et postéro-latéral résultant des relations entre leur lit et un faisceau de rayons centraux ne sont souvent pas détectés sur les radiographies latérales, mais se trouvent sur le postérieur.

Avec de tels rapports, un contour filiforme est déterminé sur la radiographie postérieure, en plus de l'image de la plaque arrière du corps vertébral. Une rupture de la plaque arrière du corps vertébral avec sa transition directe dans la plaque arrière du lit du nœud cartilagineux suggère un long nœud postérieur pénétrant à travers le limbe, car dans les radiographies postérieures, l'image de la partie postérieure du bord marginal osseux se résume généralement à la plaque arrière. Même ces nœuds ne peuvent avoir une signification clinique qu'en présence de douleur persistante et des phénomènes neurologiques correspondants, car ils sont souvent petits et asymptomatiques.

Des nœuds de Schmorl isolés et multiples sont observés..

Avec de petits nœuds, la hauteur du disque ne change généralement pas ou diminue légèrement, les sections intactes de la plaque de verrouillage sont clairement profilées, les limbes conservent leur forme habituelle. Ceci est observé même s'il y a plusieurs nœuds sur les surfaces adjacentes des corps des deux vertèbres qui forment ce segment. La réduction du disque est observée principalement aux gros nœuds et indique soit une transformation fibreuse du disque à la suite de la vascularisation ou une dégénérescence secondaire du noyau gélatineux, c'est-à-dire des changements de type ostéochondrose. Ces deux processus sont souvent combinés dans une certaine mesure..

Avec une fibrose complète du disque, les plaques de fermeture des corps vertébraux de l'image radiographique deviennent moins distinctes, avec une ostéochondrose modérée - leur clarté habituelle demeure, mais de légères croissances osseuses apparaissent, des limbes en expansion.

Les nœuds de Schmorl sont plus souvent formés dans la colonne vertébrale thoracique - dans ses segments médian et inférieur; moins souvent - dans la région lombaire et en même temps, contrairement à l'ostéochondrose, principalement dans ses segments supérieurs. Sur les 45 individus que nous avons observés en relation avec la présence de ganglions de Schmorl dans les corps vertébraux sans autres changements dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale, 38 d'entre eux sont apparus dans la région thoracique et seulement 7 dans la région lombaire. Les ganglions de Schmorl dans les segments thoraciques et cervicaux supérieurs se forment beaucoup moins fréquemment et se trouvent principalement dans les études pathomorphologiques.

Dans la colonne thoracique, plusieurs nœuds de Schmorl se produisent plus souvent et sont en même temps principalement petits. Dans la région lombaire, des nœuds uniques et plus gros se forment plus souvent..

Symptômes cliniques

La comparaison des données cliniques et radiologiques et l'analyse de la littérature pertinente indiquent que les petits ganglions de Schmorl, même multiples trouvés au-dessus de l'âge de 40 ans, en règle générale, ne sont pas détectés cliniquement et n'altèrent pas le handicap. Les seules exceptions sont les nœuds postérieurs et postérolatéraux interrompant le limbe.

Ils provoquent rarement des douleurs locales et, chez certains patients, divers symptômes neurologiques secondaires. Ces patients ont besoin d'un traitement spécial, leur capacité à travailler est violée dans une mesure plus ou moins grande, respectivement, la gravité des troubles neurologiques. Le plus souvent, leur capacité à travailler est limitée dans les professions où le travail nécessite une charge morte constante.

Dans le même temps, un grand nombre de nœuds de Schmorl, petits et gros, chez une personne de moins de 40 ans indiquent une certaine infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale et peuvent être considérés comme la cause d'une douleur constante modérée.

Certaines des observations présentées dans la littérature nous permettent de faire une telle réserve, malgré le fait que, selon de nombreux auteurs, les nœuds de Schmorl ne devraient pas du tout avoir une signification clinique. Par conséquent, une douleur constante dans la colonne vertébrale chez un adulte ne peut être associée à plusieurs nœuds de Schmorl que s'ils sont topographiquement cohérents, aucune autre raison ne peut expliquer la douleur et le patient est relativement jeune. De l'activité de travail de ces patients, il est nécessaire d'éliminer par l'IAC la tension excessive de la colonne vertébrale, en particulier, associée au levage et au transport de charges lourdes.

Les nœuds de Schmorl chez les enfants

Les nœuds de Schmorl sont incomparablement plus importants, en particulier les multiples qui se développent pendant la croissance. Dans cette période d'âge, plusieurs nœuds de Schmorl se forment, apparemment, avec une certaine infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale, principalement si une surcharge systématique la rejoint. De tels changements ne sont plus asymptomatiques, ils provoquent toujours certains phénomènes qui se forment dans le tableau clinique de la maladie, connue sous le nom de "cyphose adolescente".

Cette maladie se développe à l'âge où le limbe est encore partiellement constitué de tissu cartilagineux contenant des points d'ossification indépendants. La maladie consiste en l'apparition de multiples ganglions de Schmorl, principalement dans les sections antérieures de plusieurs segments thoraciques inférieurs et parfois médians, qui sont soumis à la charge la plus importante, même si l'adolescent reste longtemps assis en position courbée. La croissance des corps vertébraux, réalisée en raison de plaques hyalines, avec cette maladie est perturbée, principalement dans les sections antérieures, et les corps vertébraux acquièrent une forme de coin.

Le tissu du disque, pénétrant dans le corps vertébral, exfolie les membres antérieurs, représentés par des points d'ossification indépendants. En conséquence, la croissance du bord marginal osseux est perturbée et les points d'attache des fibres Sharpey antérieures de l'anneau fibreux sont détruits.

Tous ces détails sont clairement traçables radiographiquement, notamment à l'examen tomographique..

À la suite des changements décrits, la cyphose physiologique de la colonne vertébrale thoracique est intensifiée et il y a des maux de dos constants, parfois très intenses. Des troubles neurologiques chez ces patients ne sont généralement pas observés. Néanmoins, parfois avec la cyphose de l'adolescent, les ganglions de Schmorl postérieurs se développent également, ce qui peut provoquer des troubles neurologiques correspondants chez certains patients.

À l'avenir, la vascularisation se produit principalement des nœuds de Schmorl, puis des disques, et le processus pathologique se termine avec le bloc fibreux de tous les segments affectés. Dans le même temps, les ganglions cartilagineux sont souvent ossifiés. Après la transformation fibreuse des nœuds et des disques, les douleurs disparaissent, mais une cyphose voûtée fixe subsiste, car la déformation des corps vertébraux reste à vie.

Au cours de cette période, la forme du corps en forme de coin de plusieurs vertèbres thoraciques est déterminée par rayons X avec une diminution uniforme des services crâniens et caudaux, principalement dans les sections antérieures, ainsi que l'inégalité des plaques de fermeture des corps vertébraux en raison de leur vaste restructuration. Ce dernier est associé à plusieurs nœuds Schmorl qui étaient en période de croissance et à une transformation fibreuse ultérieure des disques. Les sections antérieures du limbe sont souvent entourées de croissances osseuses mineures survenues en raison d'une violation de leur développement et en raison de l'ossification des fibres de Sharpey, déplacées vers l'extérieur au milieu de la maladie.

La cyphose des adolescents a été décrite en détail en 1931 par Scheermann comme une ostéochondropathie des corps vertébraux. Ce point de vue a été très activement défendu en mai. Cependant, plus tard sur la base d'un nombre important d'observations pathomorphologiques et clinico-radiologiques, il a été prouvé que la base de la cyphose adolescente n'est pas la nécrose aseptique des corps vertébraux, comme c'est le cas avec l'ostéochondropathie, mais de multiples ganglions cartilagineux dans les parties antérieures des segments thoraciques (Schmorl, 1932). Il convient de rappeler que Schoerman, dans un ouvrage publié 6 ans plus tard (1937) après le premier rapport, s'est déjà considérablement écarté de son point de vue d'origine et a reconnu que de nombreux patients ont plusieurs nœuds de Schmorl au cœur de la maladie qu'il décrit..

Un jugement correct sur la pathogenèse de cette maladie est nécessaire pour avoir une idée claire de ses résultats. Si la cyphose adolescente appartenait vraiment au groupe des ostéonécroses aseptiques avec le processus de récupération, après son achèvement chez la grande majorité des patients, il n'y aurait pas de dysfonction rachidienne significative. Cependant, après la cyphose de l'adolescent, une déformation en arc fixe de la colonne thoracique reste à vie.

La cyphose de l'adolescent est rare. La connexion directe de la cyphose de l'adolescent à une surcharge prolongée de la colonne vertébrale a été prouvée par de nombreux auteurs. Par conséquent, cette maladie est beaucoup plus susceptible de se développer chez les hommes que chez les femmes.

Comme déjà mentionné, la cyphose des adolescents selon les observations de la plupart des auteurs se développe avec une combinaison de surcharge prolongée avec l'infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale. Selon certains chercheurs, cette infériorité constitutionnelle primaire des disques s'exprime morphologiquement sous leur forme dite en forme de bouteille. Cette condition est caractérisée par un épaississement du disque plus important que d'habitude dans la région du noyau gélatineux en raison de sa position et un amincissement des sections correspondantes des plaques hyalines. Sur les radiographies latérales et les coupes sagittales de la colonne vertébrale, la forme de ces disques ressemble vaguement à une bouteille de bière allemande située horizontalement.

Cette forme de disque est présente chez 10% des personnes, c'est-à-dire beaucoup plus souvent que la cyphose adolescente ne se développe. Dans le même temps, cette maladie survient parfois chez les adolescents avec la forme habituelle de disques. Par conséquent, il n'est guère conseillé de considérer la forme de disques en forme de bouteille comme une expression morphologique de leur infériorité constitutionnelle. Néanmoins, l'infériorité individuelle existe certainement. Sinon, il est difficile d'expliquer l'apparition de cette maladie chez un petit nombre d'adolescents dans les mêmes conditions. Cette infériorité individuelle n'est peut-être pas tant primaire, c'est-à-dire constitutionnelle, que secondaire, acquise et, en particulier, peut être associée à la malnutrition.

Sur la base de ce qui précède, lors de l'examen de la capacité de travail des adolescents et des jeunes souffrant de multiples nœuds de Schmorl, il est nécessaire de prendre en compte la nécessité d'éliminer la surcharge de la colonne vertébrale et, en outre, d'examiner la vie quotidienne du patient afin d'identifier les facteurs défavorables qui réduisent l'endurance.

La capacité de travail de ces patients est limitée dans toutes les professions, dont le travail nécessite une charge morte importante et même modérée ou une position assise prolongée dans une position. L'invalidité ne dure généralement pas plus de 2 à 3 ans avant le début du bloc fibreux des segments correspondants. Après cela, le handicap est rétabli. Par conséquent, la capacité de travail des adultes atteints de cyphose thoracique fixe de cette origine n'est pas limitée.

Pendant la période de croissance, lorsque la bordure marginale osseuse est toujours représentée par des points d'ossification indépendants, le nœud de Schmorl avant peut pénétrer à la surface avant du corps vertébral, exfoliant ainsi le limbe. Par la suite, le tissu du disque qui a pénétré le corps vertébral subit parfois une transformation fibreuse sans ossification ultérieure. Ensuite, la partie séparée du limbe reste indépendante à vie, étant connectée au corps vertébral avec une couche de tissu fibreux. Avec une petite taille de nœud, le disque dans son ensemble ne change pas de manière significative et, en particulier, sa hauteur reste normale. De tels changements dans une ou même plusieurs vertèbres trouvés chez un adulte indiquent le nœud de Schmorl transféré pendant la période de croissance et n'ont pas de valeur pratique.

Noeuds traumatiques

Comme déjà mentionné, une percée de la substance du disque dans le corps vertébral peut également se former à la suite d'une blessure unique importante. Lors d'une telle blessure, des lésions du disque isolées ou associées à une fracture du corps vertébral se produisent parfois. Le plus souvent, des dommages mineurs au disque se produisent, qui sont révélés après une période de temps plus ou moins importante après la blessure en raison d'une ostéochondrose ultérieure ou du nœud de Schmorl. Moins souvent, directement lors d'une blessure, la substance du disque est introduite dans le corps détruit de la vertèbre. De tels changements ne sont en fait pas des nœuds de Schmorl, mais leur possibilité doit être prise en compte lors de l'analyse des causes de la douleur prolongée après une fracture de compression du corps vertébral. Le cartilage qui pénètre entre les fragments ralentit ou même élimine la consolidation des fractures.

Parfois, lors d'une fracture par compression du corps vertébral avec rejet complet de sa section antérieure, le tissu pénètre entre les fragments au-dessus et en dessous des disques couchés. Ensuite, les deux disques sont interconnectés et la consolidation de fracture ne se produit pas. Cette condition, en particulier, a été découverte par Geipel lors d'une étude pathomorphologique de la colonne vertébrale d'un homme de 24 ans décédé d'une autre cause 6 ans après la blessure. Nous avons une observation similaire.

Traitement des nœuds de Schmorl

Comment traiter la hernie de Schmorl? La détection de défauts d'usure dans la colonne vertébrale est déjà l'occasion de commencer le traitement. Même si le tableau clinique est absent, le traitement visera à empêcher le développement ultérieur de la pathologie.

Le traitement des ganglions de Schmorl est prescrit en tenant compte de nombreux facteurs: l'âge, le sexe et les nuances de l'activité professionnelle du patient dépendent du degré de manifestation de la pathologie et de la présence de maladies concomitantes. La cause de leur apparition est également prise en compte: s'il s'agit d'une blessure, il sera nécessaire de traiter une blessure, si la maladie de Scheuermann-Mau doit traiter cette maladie.

Le traitement prescrit est le suivant:

  • normalisation des processus métaboliques dans le tissu osseux;
  • anesthésie;
  • relaxation musculaire;
  • stimulation de la circulation sanguine et stabilisation de l'innervation des muscles du dos;
  • amélioration, restauration de la flexibilité de la colonne vertébrale;
  • prévention des complications.
  1. La gymnastique thérapeutique est l'une des méthodes les plus efficaces, y compris des exercices qui renforcent le corset musculaire du dos, ainsi que des exercices pour augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale;
  2. Natation - les activités aquatiques actives et les exercices dans l'eau sont également capables de traiter efficacement cette pathologie de la colonne vertébrale;
  3. Massage thérapeutique - dans ce cas, le massage est prescrit pour soulager la fatigue et les maux de dos, améliorer la circulation sanguine et lymphatique; un bon massage professionnel est également capable de renforcer les muscles du dos et de corriger les troubles posturaux;
  4. La thérapie manuelle n'est pas moins efficace que le massage, et vise également à améliorer l'apport sanguin au segment affecté de la colonne vertébrale et à élargir l'espace intervertébral;
  5. Réflexothérapie - l'acupuncture est particulièrement efficace en combinaison avec d'autres méthodes;
  6. La traction vertébrale (traction) est un traitement matériel qui, comme la thérapie manuelle et le massage, aide à augmenter la lumière intervertébrale et à améliorer le trophisme tissulaire;
  7. Médicaments conçus pour traiter les troubles métaboliques, soulager la douleur;
  8. Hirudothérapie, apithérapie - le traitement avec des sangsues et des produits apicoles donne également des résultats positifs.

Les limitations incluent les exercices impliquant une charge axiale sur la colonne vertébrale, le saut, ainsi que des exercices sur l'équipement de musculation et le transfert de poids.

Un nom aussi formidable, comme la hernie de Schmorl, provoque inconsciemment des associations de quelque chose de grave et d'incurable. En fait, la hernie de Schmorl (nœuds) sont des changements pathologiques dans les disques intervertébraux (défauts d'usure), à ​​la suite desquels le cartilage pousse à travers la vertèbre adjacente (supérieure ou inférieure). C'est la différence entre la hernie de Schmorl de la hernie habituelle de la colonne vertébrale, où la saillie va vers ou loin du canal rachidien et s'accompagne d'une douleur intense.

La hernie de Schmorl n'a pas de symptomatologie prononcée, car elle n'entraîne pas de compression des racines nerveuses, comme une hernie intervertébrale. Cependant, il s'agit toujours d'une pathologie et est également dans une certaine mesure dangereuse..

La progression des processus dégénératifs destructeurs dans le disque intervertébral entraîne son dysfonctionnement. En conséquence, une hernie vertébrale ordinaire avec toutes ses conséquences ou une fracture de compression de la vertèbre peut s'y former. Les causes d'une telle fracture (augmentation du stress ou traumatisme normal) dans une colonne vertébrale saine entraînent très rarement de telles conséquences.

Une pathologie similaire du disque intervertébral se produit chez les personnes ayant des os fragiles et fragiles de la colonne vertébrale, ou plutôt des vertèbres. Par conséquent, le plus souvent, il est diagnostiqué à l'adolescence, principalement dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique inférieure. Dans la région de la colonne cervicale, cela ne se produit pratiquement pas.

L'identification des ganglions de Schmorl est plus probablement une cloche au fait que l'état du disque intervertébral et des vertèbres d'un certain segment de la colonne vertébrale nécessite une attention accrue.

Causes de la hernie de Schmorl

La survenue de défauts usuratifs peut contribuer aux causes à la fois de la nature congénitale et acquise. Un exemple de la première peut être les petites hernies de Schmorl, causées précisément par les caractéristiques structurelles innées de la vertèbre. Les causes acquises au cours de la vie et conduisant à la formation de tels défauts peuvent être les suivantes:

  • troubles métaboliques du disque intervertébral, y compris l'ostéoporose;
  • courbure de la colonne vertébrale (cyphose, courbure);
  • blessures: un coup ou une chute verticale de haut en bas, principalement chez les jeunes - leurs disques sont toujours serrés et assez durables;
  • stress excessif sur la colonne vertébrale;
  • maladies rares (maladie de Scheuermann-Mau).

Comme raison de la formation de nœuds de Schmorl chez les enfants, nous pouvons nommer le fait que le tissu osseux ne suit tout simplement pas le développement du muscle, à la suite de quoi des défauts se forment dans les vertèbres sous la forme de vides.

Comment les dommages vertébraux se produisent lorsque la hernie de Schmorl se forme

Symptômes - où et comment ça fait mal

Dans la plupart des cas, les hernies intracorporelles (hernies de Schmorl) sont détectées par hasard, lors d'un examen aux rayons X pour une autre raison. Ce manque de manifestations cliniques s'explique simplement: le processus pathologique capture le disque et le tissu osseux des vertèbres, qui ne font pas mal. Cette pathologie n'affecte pas la moelle épinière et les racines nerveuses, par conséquent, les symptômes de douleur exprimés par une hernie vertébrale conventionnelle ne sont pas caractéristiques.

La douleur, si elle apparaît, est déjà accompagnée de volumes importants de hernie et est faiblement exprimée, douloureuse dans la nature. Elle est provoquée par une station debout prolongée, pendant le surmenage ou après une marche prolongée. Souvent, les symptômes de la douleur s'accompagnent d'une sensation de fatigue dans le dos et disparaissent en décubitus dorsal.

La cause de la douleur dans la région lombaire ou dans la région de la colonne vertébrale thoracique n'est pas les défauts d'usure de la colonne vertébrale elle-même, mais la réaction des muscles et des tissus fatigués qui les entourent.

Une hernie intracorporelle peut également être accompagnée d'une telle manifestation de perturbation de la posture comme une baisse, une enflure des tissus dans la zone de leur emplacement, une sensation d'inconfort et une certaine limitation de la mobilité vertébrale.

La progression d'une hernie peut entraîner une courbure prononcée de la colonne vertébrale sous forme de cyphose (dans le cas d'une lésion discale dans la région thoracique) ou de lordose (avec localisation de ganglions de Schmorl dans les disques lombaires).

Selon l'emplacement, la hernie de Schmorl est des types suivants: central, latéral, avant et arrière.

  • Le central et le latéral n'entraînent pas de déformation de la colonne vertébrale, par conséquent, ils ne sont souvent pas cliniquement apparents. Il est possible de les identifier uniquement par des méthodes de recherche aux rayons X..
  • Les nœuds de Schmorl avant sont le plus souvent localisés dans la région des trois premières vertèbres de la colonne lombaire et, comme les multiples, donnent les symptômes de douleur les plus prononcés.

L'apparition d'une douleur intense dans la colonne cervicale indique que les causes ne sont probablement pas associées à des défauts d'usure. Étant donné que l'emplacement dans le segment cervical n'est pas typique pour eux.

Les nœuds de Schmorl peuvent également être une manifestation de la maladie de Scheuermann-Mau. Il s'agit souvent de hernies multiples accompagnées de courbures pathologiques de la colonne vertébrale: cyphose thoracique et lissage de la courbure lombaire.

Procédure de diagnostic

Le diagnostic repose sur:

  1. interviewer le patient: de quoi se plaint-il; s'il y a de la douleur, leur localisation et leur gravité, leur dépendance à l'activité physique et la réduction de la douleur en décubitus dorsal; s'il y avait des blessures ou des charges excessives sur la colonne vertébrale et ainsi de suite;
  2. examen de la colonne vertébrale pour la présence de courbure, gonflement des tissus;
  3. méthodes de recherche supplémentaires:
    1. la radiographie est une méthode fondamentale pour poser un diagnostic;
    2. tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique - sont effectuées afin de s'assurer que la clinique ne donne pas une hernie intervertébrale ou une autre pathologie (en particulier avec des manifestations de douleur dans la colonne thoracique et cervicale).

Pour que le schéma selon lequel le patient sera traité soit aussi correct et efficace que possible, le médecin peut consulter d'autres spécialistes (orthopédiste, vertébrologue, neurologue).

Traitement de la hernie de Schmorl

Quand et comment traiter la hernie de Schmorl? La détection de défauts d'usure dans la colonne vertébrale est déjà l'occasion de commencer le traitement. Même si le tableau clinique est absent, le traitement visera à empêcher le développement ultérieur de la pathologie.

Le traitement des ganglions de Schmorl est prescrit en tenant compte de nombreux facteurs: l'âge, le sexe et les nuances de l'activité professionnelle du patient dépendent du degré de manifestation de la pathologie et de la présence de maladies concomitantes. La cause de leur apparition est également prise en compte: s'il s'agit d'une blessure, il sera nécessaire de traiter une blessure, si la maladie de Scheuermann-Mau doit traiter cette maladie.

Le traitement prescrit a les objectifs suivants:

  • normalisation des processus métaboliques dans le tissu osseux;
  • anesthésie;
  • relaxation musculaire;
  • stimulation de la circulation sanguine et stabilisation de l'innervation des muscles du dos;
  • amélioration, restauration de la flexibilité de la colonne vertébrale;
  • prévention des complications.

Comme les méthodes de traitement sont utilisées:

  1. La gymnastique thérapeutique est l'une des méthodes les plus efficaces, y compris des exercices qui renforcent le corset musculaire du dos, ainsi que des exercices pour augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale;
  2. Natation - les activités aquatiques actives et les exercices dans l'eau sont également capables de traiter efficacement cette pathologie de la colonne vertébrale;
  3. Massage thérapeutique - dans ce cas, le massage est prescrit pour soulager la fatigue et les maux de dos, améliorer la circulation sanguine et lymphatique; un bon massage professionnel est également capable de renforcer les muscles du dos et de corriger les troubles posturaux;
  4. La thérapie manuelle n'est pas moins efficace que le massage, et vise également à améliorer l'apport sanguin au segment affecté de la colonne vertébrale et à élargir l'espace intervertébral;
  5. Réflexothérapie - l'acupuncture est particulièrement efficace en combinaison avec d'autres méthodes;
  6. La traction vertébrale (traction) est un traitement matériel qui, comme la thérapie manuelle et le massage, aide à augmenter la lumière intervertébrale et à améliorer le trophisme tissulaire;
  7. Médicaments conçus pour traiter les troubles métaboliques, soulager la douleur;
  8. Hirudothérapie, apithérapie - le traitement avec des sangsues et des produits apicoles donne également des résultats positifs.

Les limitations incluent les exercices impliquant une charge axiale sur la colonne vertébrale, le saut, ainsi que des exercices sur l'équipement de musculation et le transfert de poids.

Le traitement des nœuds Schmorl avec des méthodes folkloriques n'est pas très différent de la position de la médecine officielle et comprend des exercices, des massages thérapeutiques et des compresses de teintures alcoolisées de plantes médicinales (pissenlit, fleurs de châtaignier) ou un mélange de pommes de terre crues avec du raifort.