Ce qui montre une échographie de l'articulation de la hanche: valeurs normales et écarts

  • Blessures

Après l'introduction de l'échographie des articulations de la hanche (échographie) en orthopédie clinique, la compréhension des stades de la pathologie a considérablement progressé et les mesures de rééducation ont été accélérées. Pour détecter les changements destructifs et dystrophiques dans le système musculo-squelettique des adultes et des enfants, des études aux rayons X puis une tomodensitométrie ont été utilisées pendant une longue période.

Leur coût élevé et leur incapacité à détecter les maladies à un stade précoce de développement ont été à l'origine de l'utilisation des ultrasons dans le diagnostic des pathologies et des maladies de l'articulation de la hanche. Cette méthode a permis d'établir non seulement des changements morphologiques dans la structure osseuse, mais aussi des processus dégénératifs dans le cartilage articulaire.

Évaluation de l'efficacité de la méthode de diagnostic

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L'imagerie échographique du cartilage articulaire et des couches sous-chondrales chez l'adulte et l'enfant nous permet d'évaluer un large éventail de changements dégénératifs destructeurs. Une échographie de l'articulation de la hanche est prescrite pour détecter les inclusions hyperéchogènes dans le cartilage hyalin. Grâce à une étude non invasive, l'épaisseur de l'espace articulaire, et même la moindre déformation des contours, est établie. Les images échographiques utilisant la densitométrie spatiale se caractérisent par un contenu élevé en informations dans le diagnostic des maladies articulaires.

Les appareils à ultrasons médicaux utilisent des fréquences de 2 à 29 MHz. La capacité de travail des appareils modernes est caractérisée par des valeurs mesurées en fractions de mm.

Avantages de la méthode

L'échographie est utilisée comme méthode de recherche indépendante, et en complément de la radiographie, si les images obtenues n'étaient pas informatives, elles ne permettaient pas de déterminer avec précision le stade de la pathologie et d'évaluer le degré de destruction articulaire. L'échographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes de diagnostic pour détecter les maladies de l'articulation de la hanche:

  • prix abordable (dans les cliniques privées à partir de 550 roubles);
  • courte période d'inspection;
  • fonctionnement pratique de l'équipement de diagnostic par ultrasons;
  • la capacité de mesurer simultanément les caractéristiques morphologiques et fonctionnelles de l'articulation de la hanche;
  • liste insignifiante de contre-indications à l'examen.

Un avantage important de l'échographie de l'articulation de la hanche est l'absence d'exposition nocive pour le patient pendant la procédure de diagnostic. L'utilisation répandue de l'échographie dans l'examen des nouveau-nés et des enfants plus âgés s'explique par la disponibilité et la sécurité de la méthode, la capacité de fournir au médecin des informations objectives sur l'état des structures osseuses et cartilagineuses de l'enfant.

désavantages

Cette méthode de recherche en pratique orthopédique est utilisée pour déterminer les principaux paramètres échographiques des articulations de la hanche, identifier les changements structurels provoqués par le développement de l'arthrose et de l'arthrite, étudier la dynamique des critères échographiques dans le contexte d'un traitement conservateur et d'interventions chirurgicales. Ses principaux problèmes:

  • l'exigence d'une certaine précision des mesures;
  • mauvaise qualité des images reçues;
  • installation imprécise de capteurs dans des positions ultrasoniques standard, comme raison de la faible répétabilité des résultats.

Les images échographiques sont caractérisées par des distorsions, du bruit et des artefacts spécifiques, qui sont étroitement liés à la propagation des ondes ultrasonores dans les tissus biologiques. L'inexactitude des images est affectée par les caractéristiques du capteur à ultrasons, la difficulté d'obtenir une position standard, l'état psychophysique des organes visuels humains. Une analyse approfondie des conditions de l'étude de l'articulation de la hanche et l'utilisation d'équipements modernes pour mettre en œuvre les dernières techniques de traitement numérique et d'évaluation quantitative des images, permettent de résoudre progressivement tous les problèmes de l'échographie.

Indications pour

Les formations structurales de l'articulation de la hanche sont la tête du fémur et le cotyle de l'os pelvien. L'acétabulum est attaché à son bord, ce qui se reflète dans les caractéristiques profondes. L'acétabulum est le site de fixation de la capsule articulaire remplie de liquide synovial. L'articulation de la hanche est l'une des plus grandes articulations de la surface osseuse, subissant constamment un stress accru avec une augmentation de l'activité motrice humaine. Les principales indications de l'échographie de l'articulation de la hanche:

  • limitation de l'amplitude des mouvements, apparition de sensations inconfortables de raideur, surtout le matin;
  • l'apparition de douleurs d'intensité variable - à la fois la nuit, au repos et en marchant;
  • la nécessité d'évaluer l'état des structures de la hanche après une chute, un choc, une compression prolongée;
  • l'apparition d'un resserrement caractéristique en bougeant ou en essayant de changer la position du corps;
  • gonflement régulier ou périodique de l'articulation de la hanche;
  • dommages aux tissus musculaires;
  • spasmes occasionnels des muscles striés des fesses et des membres inférieurs;
  • changement pathologique de la longueur des jambes.

Lorsque des maladies graves de l'articulation de la hanche se produisent, des changements dans ses structures sont visualisés même avec un examen externe du patient. L'échographie est nécessaire pour évaluer le degré de dommage et le choix des méthodes de traitement - thérapie conservatrice ou chirurgie.

Cette étude diagnostique est indiquée pour identifier une pathologie qui provoque la destruction progressive des articulations, y compris la hanche. Il peut s'agir de maladies endocriniennes ou de violations de l'absorption de substances biologiquement actives.

Les images obtenues au cours du processus de diagnostic peuvent établir de manière fiable non seulement des dommages aux structures osseuses et articulaires, mais également des dommages aux tissus mous en raison du processus inflammatoire développé. Ceci est important lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique et du choix des préparations pharmacologiques. Ce qui montre une échographie de l'articulation de la hanche chez l'adulte:

L'échographie peut être utilisée pour évaluer les lésions des tissus mous de mycobacterium tuberculosis. Le développement dans l'articulation de la hanche de changements destructeurs-dégénératifs de toute gravité provoque un dysfonctionnement de l'ensemble du système musculo-squelettique. Les charges sont progressivement réparties sur les genoux ou la cheville, ce qui devient la raison de la propagation rapide de la pathologie. Ceci est visualisé dans les changements de démarche, boitant.

Examen échographique de la hanche chez l'enfant

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La principale indication de l'échographie de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né est la dysplasie ou luxation congénitale. C'est l'une des pathologies les plus courantes parmi toutes les malformations du système musculo-squelettique. Selon les statistiques, la dysplasie est diagnostiquée chez 15 nouveau-nés sur 1000, et dans les zones écologiquement défavorisées, cet indicateur augmente considérablement. L'examen échographique permet de détecter rapidement une luxation congénitale et de procéder immédiatement au traitement.

L'étiologie de la maladie est différente; dans la littérature médicale, même des cas de formation d'une pathologie de l'articulation de la hanche à la suite d'une atteinte périnatale du système nerveux central, appelée dysplasie neurogène, sont décrits. Cela a été confirmé par les expériences de A. Yu. Ratner et ses employés en 1992-2005.

Pendant longtemps, une luxation congénitale a été constatée lors d'un examen externe de l'enfant par un orthopédiste, et un examen radiographique a été effectué pour confirmer le diagnostic initial. Cette méthode est associée à l'irradiation des enfants, et l'interprétation des images obtenues a provoqué des difficultés en raison de la prédominance du cartilage dans l'articulation de la hanche des nourrissons. Par conséquent, les ultrasons sûrs sont de plus en plus utilisés. Les indications de sa mise en œuvre peuvent être l'une des circonstances suivantes:

  • la naissance d'un enfant à la suite d'une grossesse multiple ou prématurée, car il s'agit d'un facteur provoquant le développement d'une luxation congénitale de l'articulation de la hanche;
  • diligence fessière ou pelvienne du fœtus avant l'accouchement, augmentant la probabilité de dysplasie lors du passage de l'enfant par le canal de naissance;
  • grossesse compliquée, se déroulant dans le contexte d'une toxicose sévère et (ou) d'une carence en vitamines;
  • prise par une femme lors de l'accouchement de préparations pharmacologiques (diurétiques, cytostatiques, antibiotiques, immunomodulateurs), y compris pour le traitement des maladies chroniques;
  • besoin périodique ou régulier de maintenir une grossesse (correcte);
  • infections virales, bactériennes, fongiques respiratoires ou intestinales sévères diagnostiquées chez la mère en fin de grossesse, lors de la pose des principales structures articulaires du fœtus et de la formation de foyers d'ossification de la tête fémorale.

N'importe lequel de ces facteurs devient la raison de la réalisation d'une échographie dès que possible après la naissance du bébé. Pour les enfants jusqu'à 6 mois, une procédure de diagnostic est indiquée s'ils présentent des asymétries de plis cutanés dans la région fessière ou inguinale au prochain examen médical, un raccourcissement de l'une de leurs extrémités inférieures par rapport à une autre, ou des difficultés liées à un enlèvement de la hanche. Le pédiatre dirige l'enfant vers l'échographie lorsque des clics spécifiques apparaissent tout en essayant de dévier la hanche, d'augmenter ou de diminuer l'activité des muscles des jambes. Les enfants plus âgés reçoivent une échographie de l'articulation de la hanche dans les cas suivants:

  • blessure
  • retard dans le développement physique, accompagné d'une incapacité à marcher ou à ramper;
  • démarche instable boiteuse, chutes fréquentes;
  • ralentissement ou arrêt du développement physique à la suite de graves pathologies infectieuses qui ont provoqué une diminution de l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche.

Très rarement, des situations surviennent lorsque la dysplasie de la hanche n'est détectée ni à l'échographie ni à la radiographie, malgré la gravité des symptômes de la pathologie. Dans ce cas, une surveillance continue de l'état de l'enfant et de l'apparition en temps opportun des noyaux d'ossification est effectuée avant le début de 6 mois.

Un suivi à long terme est nécessaire aux stades de la rééducation et du traitement pour évaluer la récupération de l'articulation de la hanche de l'enfant. Le tableau montre l'interprétation des paramètres obtenus lors de l'échographie de l'articulation de la hanche chez le jeune enfant:

Type de pathologie infantileRésultats de l'échographie de la hanche
Norm (formation correcte de l'articulation de la hanche)Plaque de cartilage élargie et raccourcie
Formation trop lente (pré-luxation)Ossification lente
SubluxationLe déplacement de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum, l'invariabilité de la structure cartilagineuse
Luxation (dysplasie)Développement incorrect de la hanche, la protrusion du cartilage ne couvre pas la tête fémorale

Procédure

Pour l'échographie de l'articulation de la hanche chez l'adulte et l'enfant, aucune formation particulière n'est requise. La seule contre-indication à cette étude diagnostique est la sensibilité individuelle au gel transparent inerte utilisé, qui facilite le mouvement du capteur, améliore la conductivité sonore et la qualité des images obtenues. Pour la procédure, une référence du médecin traitant, un emballage de lingettes ou serviettes humides, des couches ou des draps est suffisant.

Pour optimiser le diagnostic par ultrasons, pour assurer un contact complet du capteur avec le corps du patient au niveau micro, un gel est utilisé composé de glycérine, de tétraborate de sodium, de copolymère de styrène avec de l'anhydride méléique et de l'eau distillée.

Pour générer des ondes ultrasonores, un capteur spécial est utilisé, que le médecin déplace dans la zone de l'articulation de la hanche. Le principe de la technique de l'échographie est basé sur différentes densités d'os, de cartilage et de structures molles. Ils se caractérisent par un certain niveau d'absorption des ondes sonores qui se transforment en signaux d'écho, qui diffèrent en force et en phonogramme. Ces signaux sont visualisés sur le moniteur sous forme d'images structurelles, permettant de déterminer la pathologie, le stade de son développement et le nombre de complications qui se sont produites. Pour obtenir les images nécessaires, un spécialiste du laboratoire de diagnostic utilise une ou plusieurs options d'accès:

  • de face. Le patient est invité à prendre une position horizontale en installant un rouleau en projection longitudinale par rapport à la surface fémorale. Cette disposition permet de mieux visualiser les éléments structurels de l'articulation de la hanche. Ilia, têtes fémorales, ligaments, muscles et ganglions lymphatiques de l'aine sont clairement visibles sur les images obtenues;
  • arrière. Le patient est allongé sur le côté et invité à resserrer ses genoux vers le bas de l'abdomen. Cette situation vous permet d'obtenir des images dans lesquelles le nerf sciatique, le tubercule, la surface du cartilage hyalin, la surface et la structure interne des fibres musculaires dans la région fessière sont visualisés dans les moindres détails;
  • médian. On demande au patient de s'allonger sur le dos, de plier la jambe et de la prendre un peu. Cette méthode de diagnostic vous permet d'examiner en détail les muscles fléchisseurs du bassin et des ligaments articulaires avec un développement suspecté du processus inflammatoire en eux;
  • latéral. Le patient est invité à s'allonger sur le côté et déployer la cuisse vers l'intérieur. Dans cette position, les éléments saillants du tibia et de la poche trochantérienne sont bien visualisés..

Le temps de l'échographie est de 15 à 25 minutes, selon les tâches de diagnostic et le degré de changements destructifs-dégénératifs établis. Le choix de la méthodologie d'examen et de l'option d'accès est effectué directement par le médecin après étude du diagnostic préalable et de la localisation de la zone de lésion présumée de l'articulation de la hanche.

Les pionniers des ondes ultrasonores sont les frères Curie, qui ont découvert en 1880 l'effet piézoélectrique qui, lorsqu'il était exposé mécaniquement, se manifestait dans des cristaux de quartz.

Si l'échographie est indiquée pour un nouveau-né ou un petit enfant, alors pendant l'examen, les parents aident à maintenir une immobilité appropriée. Cela est nécessaire pour obtenir des images de haute qualité afin d'exclure des échographies répétées ou d'autres examens. Il est souvent nécessaire d'examiner d'autres articulations chez l'adulte ou l'enfant pour confirmer le diagnostic initial. Dans ce cas, la procédure prend plus de temps..

Déchiffrer les résultats

Les valeurs obtenues de l'échographie des articulations de la hanche chez les enfants sont considérées comme la norme, et le développement de l'articulation de la hanche se produit en fonction de l'âge, si l'échogénicité du fémur et du cotyle est augmentée. Sur l'écran de l'oscilloscope, ils sont visualisés sous forme de taches blanches, et la tête fémorale et les tissus du cartilage hyalin ressemblent à des zones sombres et légèrement floues. Plus l'enfant est âgé, plus les contours de l'articulation de la hanche sont prononcés en raison des foyers d'ossification formés. Le déchiffrement des valeurs obtenues est effectué par le médecin-diagnosticien, qui mesure les angles obtenus après avoir tracé les segments linéaires sur les images. Lors de la connexion de la partie inférieure du muscle sciatique mineur avec l'ilium, seules des lignes droites doivent être obtenues et les structures du cartilage hyalin avec des acétabules doivent être pliées. Lorsque les lignes se croisent dans de telles projections, la formation d'angles alpha et bêta, mesurée par le diagnosticien selon la méthode Graf. La norme se caractérise par les paramètres numériques suivants:

  • un angle alpha supérieur à 60 °, formé de courbes et de lignes horizontales, indique la formation et le durcissement corrects des surfaces des acétabules;
  • un angle bêta inférieur à 55 ° indique le degré de développement des zones cartilagineuses dans le cotyle et correspond à la norme.

Les anomalies avec l'échographie des articulations de la hanche sont considérées comme des angles alpha avec des valeurs de 39 à 40 °. De tels paramètres d'une étude diagnostique indiquent la présence d'une subluxation de l'articulation chez l'enfant. Avec un angle alpha inférieur à 43 °, une dysplasie de l'articulation de la hanche est détectée chez l'enfant. Les angles bêta pour ces maladies sont presque toujours supérieurs à 77 °.

Chez les patients adultes, l'échogénicité accrue du cotyle, la disposition fibreuse des ligaments de la capsule synoviale et le manque de visualisation de la membrane synoviale sont considérés comme la norme dans la structure de l'articulation de la hanche. La distance entre le col fémoral et la capsule articulaire est normale - 0,6-0,9 cm.La tâche principale du médecin lors de l'examen des adultes est de réaliser un diagnostic différentiel, qui permet de séparer la pathologie intra-articulaire de l'extra-articulaire. Cela aide le médecin à choisir les tactiques de traitement et les meilleurs médicaments. Quelles pathologies intra-articulaires sont détectées par échographie:

  • la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire, ou synovite. L'accumulation de liquide étranger est indiquée par une capsule articulaire épaissie. L'épaisseur de cet élément structurel est comparée à celle d'une articulation saine. Si la différence est supérieure à 0,2 cm, la poche articulaire synoviale ne fonctionne pas correctement. Sur les images obtenues, la longueur de la ligne reliant la capsule articulaire et le col de l'os de la hanche est mesurée. Les valeurs supérieures à 1 cm vous permettent de définir la synovite développée;
  • la présence de fragments étrangers dans le liquide synovial. Une telle condition pathologique est généralement précédée de fractures, de détachements de particules de cartilage ou d'os. La cause de l'apparition des plus petits corps étrangers est l'arthrose, accompagnée d'un processus inflammatoire aigu ou chronique. Des particules étrangères pénètrent dans le sac articulaire, visualisées sur les images obtenues sous la forme d'une structure hyperéchogène mobile intra-articulaire;
  • la formation d'une fausse articulation. Avec une fusion lente des fragments, des articulations étrangères incorrectes se forment. Leur formation est provoquée par une réduction chirurgicale des fragments osseux à l'aide de diverses structures de fixation pour les fractures fermées du fémur, dont la complication était la suppuration, l'ostéomyélite. L'échographie de la hanche révèle une pseudoarthrose. Les signes de leur formation sont des contours discontinus de structures osseuses avec des cors inégaux. Les zones d'inflammation et de gonflement des tissus mous voisins sont également bien visualisées..

L'échographie est prescrite pour détecter les changements nécrotiques dans la tête fémorale - une pathologie qui affecte le plus souvent les hommes. La maladie progresse rapidement et gravement, devenant la cause d'une diminution de la capacité de travail et d'une invalidité. L'échographie de l'articulation de la hanche vous permet de déterminer la pathologie au stade initial et de commencer immédiatement le traitement. Avec la nécrose, la douleur, les lésions musculaires atrophiques, la limitation de l'amplitude des mouvements et une démarche altérée prédominent dans les symptômes. Lors du déchiffrement des résultats de l'échographie, la maladie est indiquée par une violation de la symétrie des contours de l'articulation, un rétrécissement de l'écart articulaire, des contours inégaux de la tête.

Ce qui montre l'échographie de l'articulation de la hanche chez les enfants: quand la norme, et quand elle est inquiète

L'échographie de l'articulation de la hanche chez l'enfant est une procédure de diagnostic, qui est réalisée pour la première fois à l'âge d'un mois. Cette procédure dans les premiers stades révèle des pathologies du système musculo-squelettique, vous permet de les traiter en temps opportun..

Indications pour l'étude chez les enfants

L'échographie de la hanche est incluse dans la liste des examens obligatoires des enfants dans leur première année de vie. Une échographie des articulations de la hanche d'un enfant peut être effectuée à la fois de manière planifiée et en présence de plaintes:

  • poids de naissance élevé (plus de 4 kg);
  • présentation pelvienne;
  • âge de la mère de plus de 35 ans;
  • période de gestation chargée;
  • la présence de maladies héréditaires;
  • réaction négative au toucher des jambes;
  • jambes de différentes longueurs;
  • absence ou diminution du tonus des membres inférieurs.

L'âge le plus approprié pour l'étude est de 1 mois. Si le médecin découvre une pathologie lors du dépistage, il décidera quand répéter la procédure. Au cours de la première année de vie, des spécialistes observeront le bébé sur cette question. En l'absence de dynamique positive, les enfants peuvent se voir prescrire un traitement chirurgical.

Jusqu'en 2017, l'échographie des articulations de la hanche du nouveau-né était réalisée à 3 mois. Selon les nouvelles règles, cette période a été reportée au premier mois de vie. Cela vous permet de traiter rapidement les complications possibles..

Comment se préparer à la procédure

La préparation du bébé pour l'étude est simple:

  • pendant une demi-heure ou une heure, le bébé doit être nourri;
  • changer la couche;
  • être avec le bébé pendant l'étude pour qu'il n'ait pas peur des mauvaises mains;
  • apportez le jouet de vos enfants préférés avec vous pour distraire le petit patient;
  • plus de patients adultes n'ont pas besoin de préparation.

L'échographie pour la dysplasie de la hanche chez les enfants prend 10-15 minutes et vous permet de diagnostiquer toutes les pathologies possibles.

Comment est l'étude

Un spécialiste prépare un cabinet pour le patient à venir. La machine à ultrasons s'installe, met une couche jetable sur le canapé. Maman (ou un autre parent) libère le bébé des vêtements et le place sur le côté. Le médecin applique un gel hypoallergénique sur la peau et commence la procédure.

Pour obtenir des résultats précis et de haute qualité, l'enfant doit rester immobile. Par conséquent, la tâche principale de maman est de le distraire autant que possible.

Pour étudier la deuxième articulation de la hanche, le bébé est tourné de l'autre côté. Le médecin émet un avis et l'oriente vers un orthopédiste pédiatrique, si nécessaire.

Déchiffrer les résultats de la procédure

Le décryptage est effectué par le médecin qui a effectué l'échographie. En utilisant cette méthode, vous pouvez diagnostiquer:

La dysplasie de la hanche est une pathologie dans laquelle la partie sphérique et le cotyle de l'articulation de la hanche sont mal formés. Par la suite, les enfants atteints d'une telle maladie ressentent de la douleur, une mobilité limitée lorsqu'ils se déplacent. Avec la dysplasie, on distingue trois degrés:

  • Anticipation. L'échographie détermine une croissance lente, mais il n'y a pas d'écarts visibles. La tête fémorale est dans une position normale par rapport à la cavité articulaire.
  • Subluxation. La partie sphérique est déviée du cotyle sous différents angles.
  • Dislocation. Dans ce cas, la tête fémorale s'étend bien au-delà de la cavité articulaire.

Le diagnostic opportun de la dysplasie articulaire par échographie aide à prévenir les maladies des ligaments et des tendons chez les enfants plus âgés.

La maladie de Perthes est une pathologie vasculaire qui fait souffrir les articulations de la hanche. L'oxygène et les nutriments leur sont livrés dans un volume incomplet, ce qui viole leur développement. La maladie se rencontre chez les enfants d'âge scolaire, principalement chez les garçons.

La coxite est une maladie inflammatoire de l'articulation de la hanche. Chez les enfants, les plus courants:

  • La coxite tuberculeuse est une maladie infectieuse dangereuse dans laquelle se produit une destruction articulaire. Elle survient comme complication de maladies d'autres organes ou comme complication après vaccination contre la tuberculose.
  • L'arthrite transitoire est une maladie qui se manifeste de façon soudaine et aiguë. L'enfant est limité dans ses mouvements, car il ressent une douleur intense en marchant. La cause de la maladie est des blessures anciennes, des maladies infectieuses, des blessures articulaires dans le passé..

L'antétorsie est une maladie dans laquelle le col fémoral est situé à un angle dévié de la norme. La maladie est plus fréquente chez les filles. Manifesté par le pied bot et les genoux aplatis. Si la maladie est ignorée, à l'avenir, l'adolescent connaîtra de graves problèmes de colonne vertébrale.

Les résultats de la procédure sont calculés sur la base de la norme des angles et des données échographiques des articulations de la hanche. Pour calculer les angles du médecin, utilisez le tableau dans lequel les données sur les normes de développement des articulations de la hanche sont données.

Classification de la norme angulaire (en degrés)

Le tableau montre les données pour évaluer la performance des ultrasons chez les nourrissons.

AlphaBêtaProtrusion osseuseDiagnostic
> 60Dans les 55 ansAplatiEn bonne santé
50–5977 degrésPlat ou platDécentration initiale
Le coût de l'échographie et où faire une échographie

Une échographie de l'articulation de la hanche chez le bébé peut être effectuée selon les recommandations de votre pédiatre traitant. Il existe des centres médicaux publics et privés où vous pouvez suivre cette procédure.

Lors du choix d'une clinique, laissez-vous guider principalement par la présence d'une licence et des certificats pertinents de spécialistes. Vous pouvez lire les avis sur le travail des médecins pour choisir celui qui vous convient le mieux. N'oubliez pas non plus que pour un bébé c'est un peu de stress. Par conséquent, essayez de choisir une clinique près de chez vous et d'être près de votre bébé.

Le coût de l'échographie des articulations de la hanche chez les enfants à Saint-Pétersbourg commencera à partir de 600 roubles, à Moscou - à partir de 485 roubles. Les prix dans les régions ne différeront pas beaucoup. Ainsi, à Tver, une échographie coûtera à partir de 500 roubles, et à Iekaterinbourg - à partir de 600 roubles.

Le prix sera plus élevé dans les centres spécialisés pour enfants, pour les médecins ayant une longue expérience. Cela est dû à la présence d'équipements modernes et de haute qualité et à l'expérience d'un spécialiste.

Nous espérons que notre article vous aidera à comprendre pourquoi l'échographie des articulations de la hanche est effectuée pour les enfants, qu'est-ce que la dysplasie. Partagez notre matériel avec vos amis. Merci et santé à toi.

Échographie des articulations de la hanche chez les nourrissons norme d'angles

Échographie des articulations de la hanche chez l'enfant: la norme des angles

Échographie des articulations de la hanche des nouveau-nés: où faire, normes d'angle.

Étant donné que notre système médical n'implique pas une échographie générale des nouveau-nés pour la dysplasie de la hanche chez les nourrissons, les parents devraient connaître certains de ses signes:

  • Les pieds de l'enfant varient en longueur;
  • L'asymétrie des plis sur les fesses du bébé;
  • Excès de pli sur la cuisse du nouveau-né;
  • Le bruit d'un clic en pliant les jambes d'un enfant;
  • Les jambes du bébé pliées aux genoux ne peuvent pas être enlevées.

Si vous présentez l'un de ces signes, vous devez absolument montrer à l'enfant un orthopédiste qui, à sa discrétion, choisira une méthode de diagnostic et prescrira le traitement nécessaire. Étant donné que l'ossification du tissu cartilagineux chez les nouveau-nés est très rapide, le retard dans le traitement de ces pathologies est inacceptable. Sans les procédures médicales nécessaires, des maladies telles que la dysplasie ou l'ossification des os peuvent par la suite entraîner une invalidité, des problèmes de colonne vertébrale et de démarche..

Malgré le fait que l'échographie n'est pas la méthode la plus précise pour diagnostiquer la dysplasie et l'ossification des articulations de la hanche chez les nourrissons, les médecins ont le plus souvent recours à cette méthode. Cela est dû au fait que la radiographie, avec tous ses avantages, est une procédure dangereuse, en particulier pour les nourrissons. Le mal des rayons X est un fait scientifique connu et indéniable depuis longtemps. Si le médecin estime nécessaire de procéder à une radiographie, il s'agit généralement d'une décision très équilibrée, qui est prise après une échographie de l'articulation de la hanche du nouveau-né..

Les spécialistes effectuant l'examen, au cours de l'étude, mesurent certains paramètres géométriques et physiologiques:

  • Angle α;
  • Angle β;
  • Toit en os;
  • Configuration du toit en os;
  • Saillie cartilagineuse;
  • La position de l'os pelvien au repos et pendant la provocation.

Le tableau montre les normes d'angles et d'autres caractéristiques de l'articulation de la hanche des nouveau-nés, ainsi que les écarts pathologiques de ces paramètres par rapport à la norme:

*Angle α, degrésAngle β, degrésToit en osConfiguration du toit en osSaillie cartilagineuseLa tête fémorale au reposLa tête fémorale en état de provocation
Norme (Type I)Plus de 60Plus de 55HorizontalRectangulaireLarge, recouvre correctement la tête fémoraleBien centréBien centré
Antislope (type II)43-5955-77CourtArrondiLarge, recouvre correctement la tête fémoraleBien centréLittéralisation correctement centrée ou faible
Subluxation de la hanche (type III)Moins de 43Plus de 77ConcaveBiseautéAucun changement, ou avec des changements structurelsLittéralisationLittéralisation
Luxation de la hanche (type IV)Moins de 43Plus de 77Fortement concaveBiseautéAvec des changements structurelsLittéralisationLittéralisation

Ce tableau des normes et écarts de développement est présenté à titre informatif. Les données présentées ici ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic d'un nouveau-né. Un médecin orthopédiste professionnel tire des conclusions sur la présence de dysplasie osseuse non seulement sur la base de données échographiques. De plus, des angles alpha et bêta anormaux peuvent indiquer un retard pathologique dans le processus d'ossification (processus de formation osseuse) des articulations de l'enfant.

Lors de l'examen chez les nouveau-nés, les agents de santé déterminent leurs types. La classification ne prévoit que quatre types chez les enfants observés.

Type I
Ce type est la norme et informe sur le bon développement du bébé. Dans ce cas, l'os pelvien est parfaitement conforme à la forme selon les normes.

Type II
Il s'agit d'une pathologie claire du développement du bébé, caractérisée par une mauvaise stabilité de la tête fémorale par rapport au cotyle. L'absence de traitement entraîne généralement une arthrose. La mobilité du membre diminue avec le temps et une forte douleur apparaît. La probabilité d'une luxation du deuxième type augmente considérablement avec le temps, en particulier pendant la période initiale de marche d'un enfant.

Les articulations physiologiquement immatures des bébés sont également appelées ce type. Ce sont les articulations de la hanche, dont la formation est retardée. Dans le même temps, la comparaison de l'os pelvien et du cotyle n'est pas rompue. Un tel écart par rapport à la norme n'est pas une dysplasie au sens littéral du terme, bien que certains orthopédistes l'utilisent encore pour diagnostiquer les nouveau-nés.

Type III
Ce type d'articulations comprend celles qui ont un plat, ainsi qu'un cotyle biseauté. Il s'agit d'une pathologie grave nécessitant un traitement immédiat. Certains mouvements des jambes peuvent entraîner un prolapsus de la tête fémorale hors du cotyle. Cela est dû au fait qu'une capsule articulaire trop élastique et mobile et des ligaments mous ne peuvent pas maintenir la tête dans la cavité articulaire. Sans traitement d'urgence et diverses mesures préventives, le développement de cette pathologie conduit à un handicap de l'enfant.

Type IV
Ce type comprend les articulations des nourrissons présentant la forme de pathologie la plus grave. Dans de tels cas, la tête fémorale de la cuisse est presque totalement incompatible avec la configuration du cotyle. Étant donné qu'en position de luxation, l'os pelvien n'est pas situé dans la cavité articulaire, cette dernière commence à envahir le tissu conjonctif. De tels écarts par rapport au développement normal compliquent considérablement le processus de redressement de l'articulation chez le bébé. Le traitement de ces enfants doit être prescrit immédiatement, car un retard dans la grande majorité des cas cliniques entraîne une invalidité.

L'articulation de la hanche humaine est peut-être l'élément le plus chargé du système musculo-squelettique. C'est pourquoi il est si nécessaire de lui accorder la plus grande attention dès les premiers jours de la vie d'un bébé. Une visite chez un orthopédiste est recommandée au plus tard le premier mois de la vie de l'enfant. Avec la détection opportune des pathologies des articulations de la hanche chez les bébés, le pronostic d'un résultat favorable est suffisamment grand.

Ce qui montre l'échographie de l'articulation de la hanche chez les enfants: quand la norme, et quand elle est inquiète

L'échographie de l'articulation de la hanche chez l'enfant est une procédure de diagnostic, qui est réalisée pour la première fois à l'âge d'un mois. Cette procédure dans les premiers stades révèle des pathologies du système musculo-squelettique, vous permet de les traiter en temps opportun..

Indications pour l'étude chez les enfants

L'échographie de la hanche est incluse dans la liste des examens obligatoires des enfants dans leur première année de vie. Une échographie des articulations de la hanche d'un enfant peut être effectuée à la fois de manière planifiée et en présence de plaintes:

  • poids de naissance élevé (plus de 4 kg);
  • présentation pelvienne;
  • âge de la mère de plus de 35 ans;
  • période de gestation chargée;
  • la présence de maladies héréditaires;
  • réaction négative au toucher des jambes;
  • jambes de différentes longueurs;
  • absence ou diminution du tonus des membres inférieurs.

L'âge le plus approprié pour l'étude est de 1 mois. Si le médecin découvre une pathologie lors du dépistage, il décidera quand répéter la procédure. Au cours de la première année de vie, des spécialistes observeront le bébé sur cette question. En l'absence de dynamique positive, les enfants peuvent se voir prescrire un traitement chirurgical.

Jusqu'en 2017, l'échographie des articulations de la hanche du nouveau-né était réalisée à 3 mois. Selon les nouvelles règles, cette période a été reportée au premier mois de vie. Cela vous permet de traiter rapidement les complications possibles..

Comment se préparer à la procédure

La préparation du bébé pour l'étude est simple:

  • pendant une demi-heure ou une heure, le bébé doit être nourri;
  • changer la couche;
  • être avec le bébé pendant l'étude pour qu'il n'ait pas peur des mauvaises mains;
  • apportez le jouet de vos enfants préférés avec vous pour distraire le petit patient;
  • plus de patients adultes n'ont pas besoin de préparation.

L'échographie pour la dysplasie de la hanche chez les enfants prend 10-15 minutes et vous permet de diagnostiquer toutes les pathologies possibles.

Comment est l'étude

Un spécialiste prépare un cabinet pour le patient à venir. La machine à ultrasons s'installe, met une couche jetable sur le canapé. Maman (ou un autre parent) libère le bébé des vêtements et le place sur le côté. Le médecin applique un gel hypoallergénique sur la peau et commence la procédure.

Pour obtenir des résultats précis et de haute qualité, l'enfant doit rester immobile. Par conséquent, la tâche principale de maman est de le distraire autant que possible.

Pour étudier la deuxième articulation de la hanche, le bébé est tourné de l'autre côté. Le médecin émet un avis et l'oriente vers un orthopédiste pédiatrique, si nécessaire.

Déchiffrer les résultats de la procédure

Le décryptage est effectué par le médecin qui a effectué l'échographie. En utilisant cette méthode, vous pouvez diagnostiquer:

La dysplasie de la hanche est une pathologie dans laquelle la partie sphérique et le cotyle de l'articulation de la hanche sont mal formés. Par la suite, les enfants atteints d'une telle maladie ressentent de la douleur, une mobilité limitée lorsqu'ils se déplacent. Avec la dysplasie, on distingue trois degrés:

  • Anticipation. L'échographie détermine une croissance lente, mais il n'y a pas d'écarts visibles. La tête fémorale est dans une position normale par rapport à la cavité articulaire.
  • Subluxation. La partie sphérique est déviée du cotyle sous différents angles.
  • Dislocation. Dans ce cas, la tête fémorale s'étend bien au-delà de la cavité articulaire.

Le diagnostic opportun de la dysplasie articulaire par échographie aide à prévenir les maladies des ligaments et des tendons chez les enfants plus âgés.

La maladie de Perthes est une pathologie vasculaire qui fait souffrir les articulations de la hanche. L'oxygène et les nutriments leur sont livrés dans un volume incomplet, ce qui viole leur développement. La maladie se rencontre chez les enfants d'âge scolaire, principalement chez les garçons.

La coxite est une maladie inflammatoire de l'articulation de la hanche. Chez les enfants, les plus courants:

  • La coxite tuberculeuse est une maladie infectieuse dangereuse dans laquelle se produit une destruction articulaire. Elle survient comme complication de maladies d'autres organes ou comme complication après vaccination contre la tuberculose.
  • L'arthrite transitoire est une maladie qui se manifeste de façon soudaine et aiguë. L'enfant est limité dans ses mouvements, car il ressent une douleur intense en marchant. La cause de la maladie est des blessures anciennes, des maladies infectieuses, des blessures articulaires dans le passé..

L'antétorsie est une maladie dans laquelle le col fémoral est situé à un angle dévié de la norme. La maladie est plus fréquente chez les filles. Manifesté par le pied bot et les genoux aplatis. Si la maladie est ignorée, à l'avenir, l'adolescent connaîtra de graves problèmes de colonne vertébrale.

Les résultats de la procédure sont calculés sur la base de la norme des angles et des données échographiques des articulations de la hanche. Pour calculer les angles du médecin, utilisez le tableau dans lequel les données sur les normes de développement des articulations de la hanche sont données.

Classification de la norme angulaire (en degrés)

Le tableau montre les données pour évaluer la performance des ultrasons chez les nourrissons.

AlphaBêtaProtrusion osseuseDiagnostic
> 60Dans les 55 ansAplatiEn bonne santé
50–5977 degrésPlat ou platDécentration initiale
Le coût de l'échographie et où faire une échographie

Une échographie de l'articulation de la hanche chez le bébé peut être effectuée selon les recommandations de votre pédiatre traitant. Il existe des centres médicaux publics et privés où vous pouvez suivre cette procédure.

Lors du choix d'une clinique, laissez-vous guider principalement par la présence d'une licence et des certificats pertinents de spécialistes. Vous pouvez lire les avis sur le travail des médecins pour choisir celui qui vous convient le mieux. N'oubliez pas non plus que pour un bébé c'est un peu de stress. Par conséquent, essayez de choisir une clinique près de chez vous et d'être près de votre bébé.

Le coût de l'échographie des articulations de la hanche chez les enfants à Saint-Pétersbourg commencera à partir de 600 roubles, à Moscou - à partir de 485 roubles. Les prix dans les régions ne différeront pas beaucoup. Ainsi, à Tver, une échographie coûtera à partir de 500 roubles, et à Iekaterinbourg - à partir de 600 roubles.

Le prix sera plus élevé dans les centres spécialisés pour enfants, pour les médecins ayant une longue expérience. Cela est dû à la présence d'équipements modernes et de haute qualité et à l'expérience d'un spécialiste.

Nous espérons que notre article vous aidera à comprendre pourquoi l'échographie des articulations de la hanche est effectuée pour les enfants, qu'est-ce que la dysplasie. Partagez notre matériel avec vos amis. Merci et santé à toi.

Échographie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés et les nourrissons: qui montre les normes de données

À partir de cet article, vous apprendrez: pourquoi l'échographie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de plus d'un an. Comment se déroule la procédure, ce que «l'échographie» va montrer, un tableau des angles normaux, l'interprétation des résultats.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'échographie échographique, ou échographie, est une méthode de diagnostic souvent utilisée pour étudier les structures internes (organes et tissus) du corps, sans pénétration.

Les tissus absorbent et reflètent les ondes ultrasonores du capteur de différentes manières, et une image de l'organe apparaît sur l'écran de l'appareil, que le spécialiste décrypte.

Une échographie de l'articulation de la hanche est prescrite pour détecter les lacunes de son développement:

  • chez les nouveau-nés (âgés de moins de 28 jours);
  • chez les nourrissons (de 28 jours à un an);
  • chez les enfants âgés d'un an et plus.

Pourquoi est-ce? Tout d'abord, afin de diagnostiquer une pathologie assez courante - la dysplasie de la hanche (détectée chez environ 3 nouveau-nés sur 1000) - et prévenir sa destruction. Avec la dysplasie, l'articulation de la hanche est sous-développée et l'amplitude des mouvements y diminue. Sans traitement, cette condition entraîne une déformation articulaire, un raccourcissement du membre, une asymétrie pelvienne, une boiterie et une douleur constante.

L'échographie du SCT chez les enfants est également prescrite pour détecter l'arthrite, les tumeurs, les effets des traumatismes.

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En présence de symptômes (asymétrie des plis, différentes longueurs des membres, clics caractéristiques lors de l'enlèvement de la jambe pliée), l'échographie permet de déterminer la position correcte ou incorrecte des structures articulaires:

  • tête du fémur (évaluer sa position);
  • acétabulum (sa forme, sa profondeur et sa position sont importantes);
  • protubérances cartilagineuses le long du bord de l'acétabulum (déterminer comment elles sont situées, s'il y a des déformations, combien elles couvrent la tête du fémur).

Parfois, la procédure est recommandée à titre préventif. Elle est prescrite si l'orthopédiste ne trouve pas d'écarts, mais estime que plusieurs facteurs, par exemple une grossesse sévère, pourraient affecter la formation de l'articulation..

Pourquoi les enfants se font-ils prescrire une échographie? Les études aux rayons X sont informatives à partir du moment où l'articulation commence à s'ossifier (d'environ 3 à 4 mois). Le corps du bébé est également exposé aux rayons X..

Le diagnostic échographique est une méthode plus sûre et vous permet d'identifier la pathologie plus tôt. L'articulation de la hanche peut également être examinée par IRM, mais c'est une procédure beaucoup plus coûteuse et longue..

Une échographie pour l'enfant est prescrite par un orthopédiste pédiatrique, et un radiologue, un diagnosticien en échographie effectuent et déchiffrent les résultats.

Comment est l'échographie chez les enfants

L'échographie va sans préparation. Pour plus de commodité, l'enfant doit porter des vêtements faciles à détacher ou à enlever..

Vous devez prendre une grande couche avec vous (un bébé est placé dessus), une serviette (ils essuient le gel qu'ils appliquent avant l'étude).

  1. Ils retirent leurs vêtements du bébé (vous pouvez laisser le gilet), les déposent sur un tonneau sur la table devant l'appareil (après avoir posé la couche).
  2. Le médecin met un gel transparent sur la cuisse du bébé, met un petit capteur dessus et commence l'examen.
  3. Pour compléter l'image, les jambes sont pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche, conduisent à l'estomac, retirées, etc. Habituellement, le médecin examine les deux hanches à la fois (en moyenne, la procédure dure jusqu'à 30 minutes).
  4. Une image animée en noir et blanc apparaît sur l'écran de l'ordinateur, l'image souhaitée est corrigée.

Selon les résultats de l'échographie, le radiologue mesure les angles de déviation et d'autres paramètres de l'articulation, fait une transcription et émet un avis aux parents (immédiatement). Cette conclusion doit être attribuée au chirurgien orthopédiste traitant..

Il n'y a aucune contre-indication à une échographie, mais il n'est pas recommandé de le faire si l'enfant est malade ou très capricieux (ne peut pas rester immobile).

Indications aux fins de cette étude

Conditions préalables à la nomination d'une échographie des articulations de la hanche chez les bébés jusqu'à un an:

  • l'hérédité (violations similaires chez les parents de l'enfant);
  • traitement des maladies aiguës et chroniques pendant la grossesse (prise d'antibiotiques, diurétiques, cytostatiques, infections virales, bactériennes);
  • position incorrecte de l'enfant dans l'utérus (présentation fessière ou pelvienne), naissance complexe;
  • oligohydramnios, grossesse multiple ou prématurité de l'enfant;
  • sexe de l'enfant (chez les filles, la pathologie est diagnostiquée dans 8 cas sur 10).

Dans le contexte de ces facteurs, le risque de développer une dysplasie augmente.

Indications pour la nomination d'une échographie des articulations de la hanche chez les enfants:

Anomalies neurologiques (le menton tremble involontairement chez le bébé)

Asymétrique, de différentes profondeurs de pli dans la région fessière ou inguinale, différentes longueurs de jambes

Difficultés ou clics dans l'abduction de la hanche

Le bébé a un tonus musculaire accru

À partir de 1 an et plus

Développement lent (refuse de ramper et de marcher)

Chutes, dommages, blessures

L'apparition de rougeurs, de douleurs, de gonflements dans l'articulation de la hanche

Déformation notable, modification de la forme de l'articulation, mauvais positionnement des jambes, instabilité et boiterie lors de la marche, de la course

Un tableau pour vérifier la dysplasie chez un enfant. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Que choisir: IRM, échographie ou radiographie

Caractéristiques de 3 méthodes de diagnostic:

Âge de l'enfantLes indications

Informative dès le premier mois de vie

Informatif après ossification osseuse (il commence à environ 3-6 mois)

L'étude est informative dès le plus jeune âge (dès le premier jour de vie), mais les enfants ne sont prescrits que dans les cas graves, après une intervention chirurgicale sur l'articulation ou si le diagnostic ne peut être établi par d'autres méthodes

Pas de charge supplémentaire (l'échographie est inoffensive pour l'enfant)

Une certaine charge sur le corps sous forme d'exposition aux rayons X

Il n'y a pas de charge particulière (si l'IRM est réalisée sans produit de contraste)

L'étude est réalisée en dynamique (l'enfant n'a pas besoin de rester complètement immobile), un capteur spécial est utilisé, le médecin peut évaluer la mobilité articulaire et les caractéristiques de mouvement

L'enfant a besoin de se coucher ou de rester assis, sinon les images seront floues

L'enfant doit rester dans la cellule de l'appareil pendant 30 à 60 minutes

Les tissus mous et durs (os, noyaux d'ossification noyés dans les os) sont également visibles

Les structures ossifiées ou ossifiées de l'articulation sont clairement visibles

L'IRM donne une image en trois dimensions de toutes les structures articulaires dans une section

Fiabilité de la méthode (précision du diagnostic) - de 95 à 98%

Fiabilité de la méthode - 70–80%

Méthode de haute précision, confiance à 99%

À gauche - une échographie de l'articulation de la hanche, au centre - une radiographie, à droite - une IRM. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Le coût d'une échographie des articulations de la hanche à Moscou est de 1632 roubles. Cependant, vous ne devriez pas vous attendre à ce que dans une clinique payante, cela se fasse mieux. Le rôle déterminant est toujours joué par les qualifications et l'expérience d'un spécialiste.

Bien qu'un résultat plus fiable puisse être obtenu sur un équipement moderne (la probabilité d'erreurs dues à un équipement médical défectueux est réduite).

Que peut-on apprendre de la conclusion (protocole) de l'échographie

La conclusion est donnée immédiatement après la fin de l'étude..

Que peut «dire» l'échographie de l'articulation de la hanche:

  • une légère déviation;
  • sur l'immaturité physiologique et admissible des structures;
  • la présence d'un déplacement de la tête fémorale par rapport à la cavité formée par les os pelviens (luxations, subluxations);
  • sur le sous-développement sévère, la déformation et le déplacement des éléments articulaires, les violations de la structure des tissus (dysplasie).

Pour déterminer l'emplacement correct du fémur à l'aide de l'échelle de Graf. À travers certains points de l'image, des lignes sont tracées, à la suite de l'intersection dont les angles sont formés:

  1. L'angle alpha montre la profondeur du cotyle (plus il est profond, mieux il «tient» le fémur).
  2. Angle bêta - un indicateur de la formation de tissu cartilagineux de l'acétabulum.

Comme en témoignent les valeurs des angles alpha et bêta (décodage de certains indicateurs):

ÉchographieRoentgenIRM

Luxation de la hanche (grade 3, dysplasie sévère)

Tableau des valeurs normales des angles alpha et bêta chez les nourrissons jusqu'à six mois:

ConclusionAngle alpha en degrés Angle bêta en degrés

1 jour à 4 semaines

Types d'articulations (normales, subluxation, luxation)

Dans les conclusions de l'échographie des articulations de la hanche chez les nourrissons et les enfants après un an, ils indiquent toujours le type d'articulation (correctement et incorrectement formée):

ÂgeAngle alphaAngle bêta

Articulation normale (type 1)

Le toit osseux de l'acétabulum (dôme) est rectangulaire, situé horizontalement

La saillie cartilagineuse du cotyle recouvre complètement la tête fémorale

Situé au centre du joint

Retard facile dans l'ossification, pré-luxation (type 2)

Le dôme est court, arrondi

La saillie cartilagineuse du cotyle recouvre complètement la tête fémorale

Centre ou légèrement décalé

Le dôme est concave, légèrement en pente

Une lèvre cartilagineuse raccourcie et déformée ne recouvre pas la tête fémorale

Décalé du centre

Le dôme est concave, sensiblement biseauté

Une lèvre cartilagineuse raccourcie, déformée et comprimée ne recouvre pas la tête fémorale

De côté

Après avoir analysé le tableau, nous pouvons conclure que les résultats de l'échographie peuvent déterminer n'importe quel degré de dysplasie, ainsi que le type d'écart par rapport à la norme dans le développement de l'articulation de la hanche.

Informations supplémentaires dans la conclusion

Quoi d'autre peut écrire en conclusion:

  • Hypeechogenicity et hypoechogenicity des structures. La diaphyse (la partie longue du fémur) et le dôme de la cavité reflètent fortement les ultrasons (normalement ils sont hyperéchogènes), tandis que le cartilage reflète faiblement les ultrasons (hypoéchogènes).
  • Le sceau est déterminé. Ce n'est pas une formation pathologique, mais la norme, donc lors d'une échographie, le noyau d'ossification chez les nourrissons ressemble (pour eux, presque toute l'articulation est constituée de tissu cartilagineux et commence à s'ossifier au bout de 2 à 6 mois).
  • Sous-type A et B. Cro Cliquer sur la photo pour augmenter le type de déformation articulaire (1–4) En conclusion, le sous-type (A, B) est indiqué. La lettre "A" - indique le taux ou les changements de début. «B» - pour les écarts plus graves.

Articulations saines et changements de pré-luxation naissants

Si vous soupçonnez une pathologie, l'échographie est recommandée à 2 semaines de vie. Chez les enfants à risque (ce sont les enfants discutés dans le bloc «Indications») - à 4–6 semaines.

Principales sources d'information, matériel scientifique sur le sujet

  • Notre expérience dans le traitement des luxations congénitales de la hanche chez les enfants d'âges différents. Malakhov O. A., Kozhevnikov O. V., Gribova I. V., Kralina S. E. Bulletin de traumatologie et d'orthopédie, 2000, n ° 4, pp. 26–31.
  • Anatomie radiographique normale du système ostéoarticulaire des enfants. Sadofiev V.I.M.: Médecine, 1990, p. 224.
  • Dislocation congénitale de la hanche. Volkov M.V., Ter-Yegizarov G.M., Yukina G.P.M.: Medicine, 1972, p. 159.
  • Traitement conservateur des enfants atteints de luxation congénitale de la hanche. Bakhteeva N. Kh., Vinokurov V. A., Norkin I. A., Petrosova E. A. Bulletin de traumatologie et d'orthopédie, 2003, n ° 4, pp. 34–37.
  • Détection et traitement précoces des maladies les plus courantes de l'articulation de la hanche chez les enfants et les adolescents. Filatov S.V., Saint-Pétersbourg, Saint-Pétersbourg MAPO, 1998, p. 28.

Échographie des articulations de la hanche pour les nouveau-nés et les nourrissons

L'examen échographique des articulations de la hanche chez les nouveau-nés et les nourrissons est une méthode assez précise qui permet d'établir certaines anomalies dans le développement du système musculo-squelettique à un très jeune âge.

Les pathologies peuvent être différentes, mais elles ont toutes un point commun: plus tôt vous pouvez les trouver et commencer le traitement, plus les prévisions sont bonnes pour la santé du bébé. Ce que cette échographie montre, qui est assigné et quelles sont les normes, nous le dirons dans cet article.

À propos des diagnostics

Une échographie de TBS (articulations de la hanche) est incluse dans le premier dépistage, qui est effectué pour les enfants âgés de 1 mois. Cette étude est gratuite pour les enfants. À tout âge, un tel examen diagnostique peut être prescrit par un spécialiste en orthopédie s'il soupçonne certaines déviations visuelles dans le développement des articulations lors d'un examen visuel de l'enfant..

Une telle étude par ultrasons permet d'évaluer l'état des articulations, leur position, leur taille. Le plus souvent, à un jeune âge, il y a une subluxation de l'articulation de la hanche et une luxation préliminaire. Moins fréquente est une luxation complète. Toutes ces étapes sont facilement diagnostiquées grâce à une échographie non douloureuse et non invasive..

Avec la dysplasie de la hanche, le médecin peut déterminer avec précision la gravité de la pathologie, qui est nécessaire pour prescrire un schéma thérapeutique précis. Le danger d'abandonner une échographie de dépistage planifiée des articulations de la hanche réside dans le fait que la pathologie existante peut passer longtemps inaperçue. Un traitement intempestif ou son absence totale peut entraîner des conséquences très graves: boiterie, troubles du mouvement, handicap.

Le ministère russe de la Santé recommande une étude pour tous les nourrissons. Mais surtout ils en ont besoin:

  • Bébés prématurés;
  • les enfants dont la famille a des proches atteints de pathologies articulaires;
  • les enfants qui pendant la grossesse étaient dans la présentation pelvienne;
  • les bébés qui ont accouché et accouché dans les grandes villes, dans des territoires où les conditions environnementales sont défavorables
  • bébés nés de grossesse accompagnés d'oligohydramnios, toxicose sévère, carence en vitamines et anémie.

Quant à la direction ciblée d'un tel examen, elle est le plus souvent donnée en présence de tels symptômes:

  • les plis cutanés sur les jambes du nouveau-né ne sont pas symétriques;
  • l'élevage des hanches de bébé est difficile, limité;
  • les articulations en se déplaçant avec leurs jambes créent un craquement ou un clic;
  • les jambes de l’enfant ne sont pas seulement en bonne forme, le médecin le qualifie d’hypertonique;
  • l'enfant n'est pas né seul - c'est l'un des jumeaux ou des triplés;
  • le bébé a une blessure à la naissance, des troubles neurologiques;
  • les membres ont des longueurs différentes.

Comment est?

L'échographie TBS est une étude échographique classique basée sur les propriétés des ondes ultrasonores à pénétrer les tissus, à se refléter à la surface des organes, des articulations, des os et des cavités des fluides. Le signal de retour est envoyé au moniteur et forme une image que le médecin déchiffre.

La procédure est effectuée sur un canapé standard. L'enfant est couché sur le côté. Le médecin pliera les jambes dans les articulations de la hanche, tout en appliquant le capteur à la région pelvienne du bébé. Les deux articulations sont examinées alternativement..

La procédure ne prend pas plus de 10-15 minutes, elle est indolore et totalement sûre pour l'enfant. Les parents ne peuvent pas s'inquiéter: les effets néfastes de l'échographie ne sont que des spéculations non confirmées par les statistiques scientifiques et médicales.

Pour les enfants âgés de 2 à 8 mois, une procédure de diagnostic n'est pas considérée comme recommandée. C'est au cours de cette période que l'ossification de la tête fémorale est activement ossifiée, des zones de gradation apparaissent, et donc le diagnostic perd un solide pourcentage de précision.

Ai-je besoin d'une formation?

La seule chose que les parents devraient faire avant une telle échographie est de nourrir l'enfant le mieux possible. Plus le bébé sera immobile et calme à l'examen, plus le médecin sera précis.

Les experts recommandent de nourrir un enfant une demi-heure avant de subir une procédure de diagnostic.

Maman doit également apporter une couche avec elle, qu'elle a recouverte d'un canapé dans le bureau, d'un mannequin et d'un hochet pour distraire l'attention du bébé au cas où il déciderait toujours de "montrer le personnage". Les vêtements de l'enfant doivent être facilement défaits et retirés.

Décryptage

La position des articulations et de la tête fémorale est évaluée non seulement visuellement. Pour déterminer leur état, une mesure spéciale des angles est utilisée selon le tableau graphique. Il y a un angle Alpha et un angle Beta.

  • Alpha indique le développement de la partie osseuse de la fosse vésiculaire.
  • Beta décrit le cartilage dans la vésicule.

Pour les enfants en bonne santé, il est considéré comme normal si l'angle Alpha est supérieur à 60 degrés et l'angle Bêta est inférieur à 55 degrés.

Un léger excès de la norme de 55 degrés est autorisé, une telle articulation est considérée comme normale, mature. Mais si l'angle Beta est de 77 degrés, le médecin mettra en garde à vue un soupçon de luxation ou de subluxation. La pathologie est également indiquée par l'angle Alpha, qui se situe dans la plage de 43 degrés.

La norme des angles dans le tableau est la suivante.

Angle alpha

Angle bêta

Protrusion osseuse

Conclusion

Plus de 60 degrés

Dans les 55 degrés

Articulation saine mature

Moins de 55 degrés, s'adapte étroitement à la tête fémorale

Articulation physiologiquement immature

Moins de 55 degrés

Rond, presque plat

Moins de 77 degrés

Plus de 77 degrés

Plat ou plat

Moins de 43 degrés

Ne couvre pas la tête

Décentration, immaturité complète de l'articulation

Au cours de la croissance de l'enfant, les indicateurs peuvent changer, c'est ce que le médecin prendra en compte lors de l'échographie. Si l'enfant a déjà quatre mois, la méthode d'examen la plus correcte et la plus précise sera une radiographie.

Si des problèmes sont découverts, les médecins tentent d'examiner simultanément la structure osseuse du bassin. Assez souvent, la pathologie de l'articulation de la hanche s'y reflète.

En conclusion, le médecin peut être laconique et préférera se limiter à une désignation alphanumérique du type d'articulation retrouvé chez l'enfant. N'oubliez pas qu'une articulation saine est toujours appelée 1A ou 1B..

Si la conclusion indique qu'une articulation 2A ou 2B est trouvée, cela signifie que l'enfant présente des signes d'immaturité physiologique, qui se transmet de lui-même avec une grande probabilité, mais nécessitent toujours une observation par un orthopédiste pédiatrique.

Joint 2C - joint présentant des signes de pré-luxation. Assurez-vous d'observer un médecin et de suivre toutes ses recommandations. 3A et 3B - articulations avec subluxation. La pathologie la plus sévère est une articulation de type 4. Il s'agit de la désignation de l'articulation de la hanche avec des signes de luxation (dysplasie).

Recommandations générales

De nombreuses mères qui ont rencontré des diagnostics tels que l'immaturité des articulations de la hanche d'un nouveau-né notent qu'il ne devrait y avoir aucune raison de paniquer. Dans la grande majorité des cas, seule une visite systématique chez l'orthopédiste est requise pour le suivi. Les joints mûrissent d'eux-mêmes.

La plupart des mères notent que le massage prescrit par le médecin, des exercices thérapeutiques spéciaux et des préparations de calcium ont aidé à faire face au problème identifié par l'échographie à un âge précoce. Ses mères essaient de donner à leur bébé du lait maternel, c'est-à-dire qu'elles augmentent la dose de calcium dans leur propre alimentation, elles commencent à prendre des préparations de calcium spécialement.

Il est recommandé aux enfants de bien emmailloter, en portant des couches plus grandes que nécessaire pour que les jambes soient plus souvent diluées..

Les parents notent souvent qu'une échographie du SCT est étroitement liée à un phénomène tel que le surdiagnostic: les médecins se «réassurent» assez souvent en détectant l'immaturité physiologique des articulations chez presque un enfant sur deux pendant le dépistage.

Pour plus d'informations sur la méthode d'échographie des articulations de la hanche pour les nouveau-nés et les nourrissons, voir la vidéo suivante.

observateur médical, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Échographie des articulations de la hanche des nouveau-nés: norme d'angles et décodage

L'échographie, ou échographie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés, accélère considérablement la détection des pathologies congénitales. La procédure de diagnostic présente de nombreux avantages par rapport à d’autres études: aucun rayonnement nocif n’est utilisé, l’immobilité complète de l’enfant n’est pas requise. À l'aide de l'échographie, vous pouvez détecter tout changement destructeur non seulement dans l'articulation de la hanche, mais aussi dans les structures périarticulaires.

L'échographie réalisée immédiatement après la naissance d'un enfant révèle les anomalies les plus mineures qui, à l'avenir, peuvent provoquer le développement de maladies graves. Un traitement rapide aidera le nouveau-né à grandir et à se développer pleinement..

Avantages de l'échographie

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Lors de la conduite des ultrasons, les ondes acoustiques à haute fréquence sont réfléchies par les surfaces rencontrées sur leur chemin. Tous les tissus du corps humain ont leur propre structure spéciale. Ils varient en densité, contiennent une certaine quantité de liquide et diffèrent donc considérablement en vitesse de réflexion. Ces valeurs sont lues par des capteurs spéciaux puis visualisées sur le moniteur sous forme d'images. Un diagnostiqueur expérimenté déchiffrant l'échographie des articulations de la hanche chez les nourrissons détermine les ligaments, les tendons, les os, le cartilage, puis évalue leur état. L'échographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'étude de l'articulation de la hanche chez les jeunes enfants:

  • il n'y a pas de rayonnement agressif et extrêmement indésirable lors de l'examen des nouveau-nés;
  • l'un des parents est présent lors de la procédure de diagnostic, tenez, calmez le bébé;
  • il n'est pas nécessaire que l'enfant soit stationnaire, le médecin peut donc évaluer l'état de l'articulation en dynamique.

Chez 3% des nouveau-nés, une dysplasie congénitale de divers degrés est diagnostiquée. C'est le nom du développement inférieur unilatéral ou bilatéral des articulations de la hanche, qui se caractérise par une diminution de l'activité fonctionnelle de l'articulation. La maladie répond bien au traitement, en particulier avec son diagnostic précoce. Les images obtenues nous permettent d'établir la forme, le degré de dysplasie, pour la différencier des autres pathologies congénitales. Que peut-on diagnostiquer avec l'échographie:

  • développement incorrect de l'acétabulum;
  • sous-développement de jantes cartilagineuses entourées d'acétabules;
  • structure ligamentaire perturbée;
  • degrés de dysplasie - pré-luxations, subluxations, luxations complètes.

Si une forme de dysplasie est détectée, les médecins commencent immédiatement le traitement. Pour évaluer son efficacité, une échographie fréquente des articulations de la hanche chez les nourrissons est nécessaire. C'est un autre avantage de la technique de diagnostic. Contrairement à la radiographie, l'échographie peut être utilisée pour surveiller en permanence l'état du bébé, le taux de régénération tissulaire. La procédure de diagnostic n'a qu'une seule contre-indication - l'hypersensibilité de l'enfant aux ingrédients du gel utilisé pour conduire les signaux acoustiques.

L'examen aux rayons X est également moins instructif en raison des caractéristiques structurelles de l'articulation de la hanche des nouveau-nés. Il a peu de tissus osseux, mais beaucoup de cartilage. Et dans les images obtenues lors de la radiographie, seul l'état pathologique des structures osseuses est clairement visible.

Indications et contre-indications

Pour déterminer les valeurs normales ou les écarts par rapport à celle-ci, l'échographie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés est indiquée pour tous les enfants de moins de 6 mois. Elle est souvent réalisée quelques jours après la naissance du bébé, surtout si pendant la grossesse le corps de la femme a été affecté par des facteurs indésirables externes ou internes. Voici les principales indications de l'échographie du nouveau-né:

  • un bébé prématuré dont la probabilité de développer une dysplasie est suffisamment élevée. Le groupe à risque comprend également les enfants de grossesse multiple;
  • diligence fessière ou pelvienne du fœtus avant l'accouchement, provoquant une luxation congénitale de l'articulation;
  • une grossesse difficile, particulièrement compliquée par une toxicose sévère ou une carence en vitamines, minéraux;
  • prise par une femme lors de préparations de procréation appartenant à divers groupes cliniques et pharmacologiques - antibiotiques, diurétiques, cytostatiques, immunomodulateurs, agents antiviraux;
  • infections virales, bactériennes ou mycotiques aiguës subies par une femme pendant la grossesse. Les pathologies intestinales ou respiratoires sont particulièrement dangereuses aux 2e et 3e trimestres, lorsque l'articulation de la hanche fœtale commence à se former et que se forment des foyers d'ossification des noyaux des têtes articulaires..

N'importe lequel de ces facteurs peut provoquer une dysplasie. L'échographie est réalisée soit directement à l'hôpital, soit quelques jours après la sortie de maman et de bébé.

Après la naissance, 1 à 2 fois par mois, le bébé est examiné par un pédiatre pour suivre son développement. Il peut prescrire une échographie si l'un des signes de formation des articulations est perturbé: disposition asymétrique des plis cutanés dans l'aine ou les fesses, raccourcissement de la jambe, clics spécifiques lors de l'enlèvement de la cuisse de l'enfant.

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Procédure de diagnostic

Lors d'une échographie, l'enfant est allongé sur le côté de sorte que l'articulation examinée soit sur le dessus et pliée à un angle de 20 °. Un gel est appliqué sur l'articulation de la hanche, ce qui facilite le glissement du capteur et améliore la conductivité des ondes acoustiques. Lors des manipulations, toutes les structures articulaires et périarticulaires sont affichées à l'écran. Le médecin prend des photos dans les positions nécessaires à l'évaluation de l'état des tissus. Habituellement, il y en a cinq: en position initiale, avec flexion et extension de la jambe, avec abduction et amenant au corps.

Pour que la procédure ne soit pas interrompue, les pédiatres qui rédigent un dossier pour l'échographie recommandent de ne pas nourrir le bébé immédiatement avant l'examen. L'enfant doit être rassasié pour ne pas être capricieux, mais le processus de régurgitation peut interférer avec le diagnostic.

Déchiffrer les résultats

Un bébé naît avec une articulation de la hanche pas encore complètement formée. Il a beaucoup de tissu cartilagineux qui s'ossifiera à mesure que le bébé grandit. Jusqu'à ce que cela se produise, presque toutes les violations peuvent être facilement corrigées. Certains critères d'évaluation de l'activité fonctionnelle de l'articulation permettent d'établir son état correct et incorrect. L'échographie des articulations de la hanche chez les nourrissons détermine la norme et les anomalies dans les angles formés par les bords du cotyle et les lignes imaginaires tracées le long des points inférieurs de l'ilium. À la naissance, les paramètres normaux de l'angle acétabulaire sont de 25 ° à 29 °. En augmentant de 12 mois, ces valeurs diminuent et s'élèvent à: pour les garçons - 18 °, pour les filles - 20 °.

Une légère déviation des paramètres d'angle d'environ 1 à 2 ° est autorisée. Cela peut indiquer à la fois les caractéristiques individuelles de la structure du bassin et le développement d'une dysplasie. Dans de tels cas, la thérapie n'est pas effectuée et l'enfant est sous la surveillance de médecins. Il est soumis à l'échographie à environ 5 et 10 mois, considérés comme des âges. Le degré de dysplasie est déterminé par les paramètres des angles alpha et bêta:

  • alpha - les angles formés en croisant les lignes tracées à partir de la paroi médiane de l'ilium et les lignes tracées depuis les parties inférieures de l'ilium jusqu'aux bords supérieurs des acétabules;
  • bêta - l'angle formé par les bords supérieurs des acétabules et les centres des plaques de cartilage.

Les paramètres obtenus après la mesure des angles deviennent le critère d'évaluation de la structure normale ou pathologique de l'articulation. Ce qui suit est une ventilation des angles obtenus lors de l'échographie de l'articulation de la hanche chez le bébé:

  • paramètres normaux - l'angle alpha est supérieur à 60 °, l'angle bêta est supérieur à 55 °,
  • état de pré-luxation - valeurs de l'angle alpha - 43-49 °, angle bêta - 70-77 °;
  • subluxation - angle alpha - moins de 43 °, angle bêta - plus de 70 °;
  • luxation - angle alpha - moins de 43 °, angle bêta - plus de 70 °, tandis que la surface osseuse est fortement concave et que la saillie cartilagineuse est déformée.
Type de jointCaractéristiques
La forme de l'état pathologiqueRésultats échographiques
Norm (joint correctement formé)Agrandissement et raccourcissement de la plaque cartilagineuse
Articulation trop lente (pré-luxation)Ossification remplacée, qui nécessite une surveillance constante de l'état
SubluxationLa tête déplacée du fémur, la préservation de la structure du cartilage dans un état inchangé
Luxation (dysplasie)Sous-développement de la hanche, ne couvrant pas la tête fémorale avec une saillie cartilagineuse

Le diagnostic échographique du traitement de pré-luxation n'est pas effectué, car les valeurs obtenues peuvent indiquer l'immaturité du TBS. À mesure que l'articulation se développe, elle se forme correctement et fonctionne activement. En cas de subluxation ou de luxation, les médecins commencent immédiatement le traitement du nouveau-né. Les valeurs normales obtenues lors de l'échographie des articulations de la hanche chez le nouveau-né n'annulent pas l'examen mensuel du bébé par un pédiatre, et parfois par un orthopédiste. Les spécialistes surveillent constamment l'état du système musculo-squelettique de l'enfant, prescrivent des mesures diagnostiques en cas de suspicion de la moindre déviation de la norme.