Tuberculose de la colonne vertébrale: comment vaincre la maladie?

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Qu'est-ce que la tuberculose vertébrale? C'est le nom d'une maladie chronique de nature infectieuse-inflammatoire qui affecte le système musculo-squelettique. Chez les personnes atteintes de cette forme de tuberculose, des granulomes spécifiques qui détruisent les os se forment. La pathologie est diagnostiquée trois fois plus souvent chez les représentants du sexe fort (en particulier chez les 20-40 ans) que chez les femmes. Souvent, avec la tuberculose de la colonne vertébrale, la tuberculose des poumons, des intestins ou des reins est détectée..

Habituellement (dans 60%), la maladie est localisée dans la région thoracique, moins souvent (dans 30%) - dans la région lombaire. Parfois, des changements pathologiques se développent dans le cou et le sacrum. Auparavant, il était extrêmement rare que la tuberculose affecte plusieurs parties de la colonne vertébrale en même temps. Maintenant, des cas similaires se retrouvent dans 10%. Dans un premier temps, des processus pathologiques sont observés dans une vertèbre (dans 3% des cas) ou dans deux ou trois (dans 60%). En l'absence du traitement nécessaire, après un certain temps, 8 vertèbres ou plus sont détruites. Le plus souvent, le foyer pathologique est localisé dans la dixième vertèbre thoracique.

Quel est le danger de la tuberculose?

En l'absence de traitement adéquat, le développement d'un abcès qui provoque une intoxication sanguine est possible. De plus, avec le déplacement des vertèbres, les structures nerveuses sont pincées, ce qui peut perturber le fonctionnement de divers organes qui jouent un rôle important dans le processus de vie. Si vous permettez à l'infection de se propager librement dans tout le corps sans recevoir de résistance sous la forme de mesures thérapeutiques nécessaires, les articulations s'effondreront complètement après un certain temps, ce qui entraînera une invalidité. Parfois mortel.

Agent causal de la maladie

Les agents responsables de la tuberculose sont les mycobactéries de Koch (du nom du scientifique qui les a découvertes, Robert Koch), qui sont des parasites intracellulaires. Le terme "mycobacterium" est dérivé de deux mots qui sont traduits de la langue grecque par "champignon" et "bâton". Le nom "champignon" est associé à la capacité des bactéries à créer des formes filamenteuses ressemblant à des moisissures.

Mycobacterium tuberculosis (Koch mycobacterium ou MBT) avec Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti et le bacille de Calmette-Guerin (BCG) fait partie du groupe des actinomycètes.

Mycobacterium tuberculosis dans 95% des cas provoque le développement de la tuberculose, Mycobacterium bovis dans 5% et Mycobacterium africanum dans 3%. Bacillus Calmette-Guerin et Mycobacterium microti ne sont pas pathogènes chez l'homme, mais Mycobacterium microti provoque une maladie semblable à la tuberculose chez les rongeurs de souris.

Les mycobactéries de Koch sont résistantes aux effets des alcools, des acides et des alcalis, à des températures très basses, pendant 5 minutes elles sont capables de rester viables à 80 °. Dans l'eau, ils vivent jusqu'à 5 mois. Les bactéries séchées peuvent causer la maladie même après un an et demi, et les bactéries congelées après 30. Les bâtonnets de Koch se sentent mieux dans l'obscurité et l'humidité à 37-38 ° - le nombre de bactéries dans de tels cas double chaque jour. Les températures élevées et l'exposition au soleil affaiblissent les bactéries.

Le bacille de Koch est résistant à la plupart des antibiotiques. De plus, il est capable de développer une résistance aux médicaments utilisés pour traiter la tuberculose, qui est associée à des mutations dans les gènes.

Voies d'infection

Plusieurs voies sont connues pour que les bactéries pénètrent dans le corps..

Gouttelette aéroportée. Lorsqu'un patient tousse, éternue et parle même, des bactéries pathogènes pénètrent dans l'air, puis dans le système respiratoire de personnes en bonne santé. Lors de la toux, les micro-organismes peuvent se propager jusqu'à deux mètres et, en éternuant, jusqu'à neuf. Les expectorations se déposent progressivement sur le sol et se transforment en poussière. Dans le même temps, les agents pathogènes conservent toujours la capacité d'être infectés: après 18 jours, environ 1% du MBT vivant est contenu dans ces poussières. Cette voie d'infection est la plus courante..

Manière alimentaire. Dans ce cas, les mycobactéries pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, l'infection se produit beaucoup moins fréquemment. Le fait est qu'en cas d'inhalation, même une bactérie pathogène peut provoquer la maladie. Des centaines d'agents pathogènes seront nécessaires pour être infectés par la nourriture, car la plupart d'entre eux meurent dans l'estomac et les intestins..

Chemin de contact. Parfois, une infection cutanée ou conjonctive est possible lors de l'utilisation de vaisselle ou de serviettes courantes avec un patient.

Voie intra-utérine. L'infection survient lorsque le placenta est infecté. Extrêmement rare.

Causes de pathologie

Le plus souvent, la tuberculose est diagnostiquée chez des personnes vivant dans des conditions socio-économiques difficiles: sans-abri, immigrants, immigrants. Mais récemment, cela affecte souvent les gens qui réussissent..

Les facteurs suivants augmentent le risque de tuberculose des os de la colonne vertébrale:

  • Une communication étroite avec les patients ayant une forme active;
  • Une variété de maladies qui affaiblissent le système immunitaire et contribuent à la pénétration des bactéries pathogènes;
  • Mauvaises conditions de vie;
  • Mauvaise nutrition, en particulier carence en protéines;
  • Charges lourdes;
  • Blessure au dos;
  • Hypothermie fréquente du corps;
  • Tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues.

Signes d'infection

Les symptômes de la tuberculose vertébrale ne sont pas spécifiques. Par conséquent, il est très difficile de diagnostiquer la maladie dans les premiers stades. Le plus souvent, le diagnostic correct n'est établi qu'après un an..

Habituellement, les lésions osseuses tuberculeuses s'accompagnent de:

  • Douleur dans le dos;
  • Déformation vertébrale et limitation de la mobilité;
  • Transpiration intense pendant le sommeil nocturne;
  • Une augmentation prolongée de la température (jusqu'à 37-37,5 °);
  • Fatigue rapide;
  • Performance mentale et physique altérée.

La douleur peut avoir une gravité différente. Il tire, faible et fort. Habituellement, la douleur est localisée dans la zone du foyer pathologique et s'intensifie lors de la levée de poids, des mouvements, de la toux. Dans les cas graves, une perte de sensation et même une paralysie sont possibles..

Au début, la tuberculose est asymptomatique. Après un certain temps, il y a une augmentation de la température à 37,3-37,5 °, une faiblesse dans le corps, une fatigue excessive, même sans stress. Ensuite, il y a de la douleur, d'abord pendant l'effort physique et plus tard pendant le repos. Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne peuvent pas soulager la douleur.

Au fil du temps, la mobilité est limitée, le fonctionnement du système musculaire est perturbé, ce qui provoque des problèmes de virages et d'inclinaisons. La température monte à 38-40 ° C.

En l'absence de traitement, un tubercule se forme sur la colonne vertébrale, augmentant de taille jusqu'à la taille d'une bosse. Les vertèbres compriment les nerfs, provoquant un dysfonctionnement des organes internes.

Stades et stades de la tuberculose

Le développement de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

  • Infection;
  • Le début de l'infection;
  • La formation d'une réponse immunitaire;
  • Reproduction intensive d'agents pathogènes;
  • Distribution secondaire (occurrence de la capacité à s'infecter).

Les bâtonnets de Koch sont capables de se propager avec du sang ou de la lymphe à n'importe quelle partie du squelette. Fondamentalement, la pathologie affecte la colonne vertébrale, beaucoup moins souvent les os des membres.

La tuberculose de la colonne vertébrale chez l'adulte passe par plusieurs étapes:

  • Ostéite primaire - le processus est localisé dans le corps vertébral, mais ne dépasse pas ses frontières;
  • Spondylarthrite progressive - un processus pathologique quitte les frontières du corps vertébral, une douleur est détectée, la mobilité vertébrale est limitée;
  • Spondylarthrite destructrice - changements de posture;
  • Spondylarthrose post-tuberculeuse - une destruction articulaire est observée.

On distingue le nombre de vertèbres endommagées:

  • Ostéite tuberculeuse, ou lésion limitée, - il existe une seule lésion tuberculeuse qui ne s'étend pas au-delà des limites d'un segment vertébro-moteur (le soi-disant complexe, qui se compose de deux vertèbres adjacentes reliant leur disque, leurs ligaments et leurs articulations);
  • Une lésion commune - le foyer de l'inflammation est localisé dans deux segments voisins;
  • Lésions multiples - la pathologie est localisée en deux segments ou plus éloignés l'un de l'autre;
  • Lésion combinée - la tuberculose affecte plusieurs organes.

Diagnostique

En cas de suspicion de tuberculose osseuse du patient, ils sont envoyés à:

  • Roentgenography;
  • Procédure d'échographie;
  • Imagerie par résonance magnétique ou calculée;
  • Biopsie suivie d'une analyse histologique.

Détecter les bactéries Koch permet à leur capacité unique de tacher le rouge. Sous l'influence de l'acide, ils ne se décolorent pas et deviennent clairement visibles sur fond bleu au microscope. La réaction en chaîne de la polymérase permet une identification précise de la souche mycobactérienne. De plus, la sensibilité du micro-organisme à divers médicaments est étudiée afin de choisir le médicament optimal..

Thérapies

Le traitement de la tuberculose de la colonne vertébrale est effectué en milieu hospitalier. Il vise à éliminer les symptômes, à éliminer les foyers pathologiques, à restaurer le handicap, l'activité physique et la qualité de vie du patient. Le rétablissement complet prendra 3-4 ans.

Lors du choix d'une méthode de thérapie, le médecin tient tout d'abord compte de la gravité des symptômes, de la forme de la bactérie, du stade de la maladie, de la prévalence du processus de la tuberculose, de la réaction du corps, de l'âge du patient, de l'état général des organes internes.

Le traitement principal des lésions tuberculeuses est la chimiothérapie. On prescrit au patient des médicaments spéciaux qui détruisent la baguette de Koch.

Vous ne devez en aucun cas vous auto-médicamenter. Un médicament incorrect conduit au développement d'une résistance bactérienne aux médicaments et, par conséquent, à l'incapacité de guérir la maladie.

Il complétera efficacement la physiothérapie médicale: phonophorèse, électrophorèse, thérapie au laser, magnétothérapie. Pendant le traitement, il est nécessaire d'immobiliser la colonne vertébrale avec un lit de plâtre et de fournir un repos au lit. Lorsque la période aiguë de la maladie est abandonnée, vous devrez porter un corset en plâtre pendant un certain temps.

Avec une déformation prononcée de la colonne vertébrale, il sera nécessaire de l'étirer, ce qui est produit en utilisant la boucle de Glisson.

Une alimentation équilibrée contenant une quantité suffisante de vitamines et d'éléments minéraux est tout aussi importante. Il est nécessaire d'augmenter le contenu des aliments riches en protéines dans l'alimentation. Vous devez consommer jusqu'à 3500 kilocalories par jour. Il est recommandé de marcher à l'extérieur le plus souvent possible. Assurez-vous de prendre toutes les mesures possibles pour renforcer le système immunitaire..

Si un traitement conservateur est incapable de vaincre la tuberculose, le médecin recommande une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les vertèbres détruites sont enlevées et des greffes sont installées à leur place. Des résultats optimaux peuvent être obtenus lors d'un traitement dans un type de sanatorium hospitalier.

Une fois le traitement terminé, une rééducation est nécessaire pour restaurer la colonne vertébrale à sa mobilité précédente. A cet effet, des massages et une gymnastique thérapeutique sont prescrits.

La prévention

La principale mesure préventive est la vaccination. Un vaccin contre la tuberculose, pour lequel le vaccin BCG est utilisé, est obligatoire dans 60 pays et recommandé dans 120. La vaccination initiale est administrée aux nouveau-nés dans la première semaine après la naissance. Revacciner les enfants de 7 et 14 ans si le test de Mantoux donne une réaction négative.

Des groupes de personnes à risque accru de contracter la tuberculose (parents de patients, personnel médical des dispensaires antituberculeux) subissent une chimioprophylaxie, ce qui permet de réduire de 5 à 6 fois le risque de morbidité.

Pour prévenir le développement de la maladie, il est important de renforcer le système immunitaire, une alimentation équilibrée contenant toutes les vitamines et minéraux nécessaires, de bonnes conditions de vie, le bon rapport entre travail et repos, le passage opportun des examens préventifs.

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Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Tuberculose vertébrale: causes, symptômes et traitement moderne

Lorsqu'il est infecté par mycobacterium tuberculosis, en règle générale, le système bronchopulmonaire souffre d'abord. Mais, en plus des poumons, des changements pathologiques peuvent se produire dans d'autres organes. Tuberculose de la colonne vertébrale (spondylarthrite tuberculeuse) - l'une des manifestations d'une maladie infectieuse grave.

Dans la classification internationale des maladies CIM-10, cette pathologie se voit attribuer le code M 49.0 - spondylarthrite tuberculeuse. Il est diagnostiqué chez l'adulte et l'enfant, il se manifeste par des symptômes assez sévères. Avec un diagnostic prématuré et l'absence de traitement adéquat, cette pathologie entraîne souvent de graves complications associées à des dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière.

Définition de la maladie

La tuberculose vertébrale (spondylarthrite) est une maladie infectieuse et inflammatoire spécifique des structures osseuses et des articulations de la colonne vertébrale. Une telle pathologie se caractérise par une destruction progressive de la structure des vertèbres affectées et des articulations de la colonne vertébrale.

Les enfants sont plus sensibles à une pathologie telle que la tuberculose vertébrale, et chez les adultes, elle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes.

La période d'incubation peut durer assez longtemps - de plusieurs semaines à plusieurs années.

Causes de la maladie et voies d'infection

Le facteur étiologique de la maladie, comme toute autre forme de cette infection, est la mycobactérie tuberculeuse.

Voies d'infection par la tuberculose vertébrale chez l'adulte et l'enfant:

  1. La principale voie d'infection est aéroportée.
  2. Voie alimentaire - l'ingestion d'un micro-organisme avec de la nourriture. L'infection à Mycobacterium de cette manière est rare.
  3. Le contact est également un moyen peu fréquent d'infection par la tuberculose, qui se manifeste par la présence de microtraumatismes sur la peau d'une personne, une diminution de l'immunité.
  4. Transplacentaire - l'infection est transmise in utero de la mère à son enfant.

L'objectif principal est les poumons, à partir de là, les mycobactéries pénètrent dans les vaisseaux sanguins et se propagent avec le sang dans tout le corps. En présence de certains facteurs de risque, l'agent pathogène s'installe dans l'os, le cartilage de la colonne vertébrale, s'y multiplie, provoque le développement de lésions tuberculeuses des vertèbres, des articulations.

Facteurs de risque de développer une tuberculose vertébrale:

  • la présence de mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
  • maladies de la colonne vertébrale, anomalies de son développement, complications post-traumatiques;
  • immunodéficiences de toute étiologie;
  • traitement inapproprié du foyer principal de l'infection - tuberculose pulmonaire.

Stades de développement de la maladie

La tuberculose vertébrale et son évolution se caractérisent par plusieurs stades évolutifs successifs:

  1. L'apparition d'un foyer inflammatoire primaire dans le corps vertébral, suivie de la formation de granulomes tuberculeux et de nécrose caséeuse.
  2. Progression du processus infectieux et inflammatoire, avec implication des tissus mous environnants, des vertèbres voisines. C'est le stade de la spondylarthrite évolutive..
  3. Stade de spondylarthrite chronique, caractérisé par de graves manifestations cliniques.
  4. La dernière étape est l'arthrose tuberculeuse, dans laquelle des déformations rachidiennes se forment en raison de la destruction des vertèbres et des articulations.

Classification

La tuberculose vertébrale est classée en fonction de la localisation initiale du processus pathologique:

  1. La tuberculose synoviale, ou, est caractérisée par une lésion infectieuse des surfaces articulaires des processus vertébraux. Par la suite, l'inflammation passe à la membrane synoviale, le tissu cartilagineux des articulations. Progressivement, les articulations sont complètement détruites, les espaces intervertébraux sont réduits, les fonctions de la colonne vertébrale sont significativement affectées. La forme synoviale de la tuberculose est plus courante que l'os.
  2. La tuberculose osseuse ou l'ostéomyélite tuberculeuse est associée à une lésion infectieuse et inflammatoire de la substance osseuse spongieuse des vertèbres elles-mêmes. Dans certains cas, les articulations vertébrales sont également impliquées dans le processus pathologique au fil du temps..

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de la tuberculose des os de la colonne vertébrale se compose de symptômes généraux et locaux.

Symptômes courants

Une telle symptomatologie est non spécifique, présente dans de nombreuses autres maladies infectieuses:

  • une augmentation de la température corporelle, généralement à des nombres subfébriles;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • perte d'appétit, perte de poids;
  • maux de tête, vertiges, manifestations asthéniques, troubles du sommeil.

Symptômes locaux

Les symptômes locaux caractéristiques de la tuberculose vertébrale sont associés à la localisation du processus pathologique. Les signes les plus courants de la maladie:

  1. Douleur dans le dos lors de la projection de la vertèbre affectée. La colonne vertébrale dans la région thoracique est plus souvent affectée, mais une inflammation peut se développer dans la colonne cervicale et lombaire..
  2. Une sensation de lourdeur dans le dos apparaît d'abord le soir après l'exercice. Le matin, après une nuit de sommeil, la douleur disparaît généralement..
  3. À l'avenir, avec la propagation du processus infectieux aux vertèbres voisines, la douleur devient apparente, se produit à tout moment de la journée et il est difficile de répondre au traitement de la douleur.
  4. Augmentation du tonus des muscles paravertébraux, ils deviennent constamment tendus, douloureux, durs au toucher. La température corporelle peut augmenter considérablement à ce stade de la maladie..
  5. La limitation de l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale est d'abord arbitraire - en raison de l'augmentation de la douleur pendant le mouvement et lorsque la maladie progresse - en raison de changements pathologiques de la colonne vertébrale, de sa déformation.
  6. Dans les cas avancés, la palpation au site de localisation de la douleur peut révéler un tubercule, qui est une vertèbre et les tissus environnants qui sont modifiés en raison de l'inflammation, de l'enflure.
  7. Déformation grave, la courbure vertébrale se développe progressivement..

Complications possibles

Avec la destruction des tissus osseux et cartilagineux, des troubles neurologiques associés à la compression et à des lésions de la moelle épinière (myélopathie) et des troncs nerveux apparaissent:

  • parésie, paralysie musculaire;
  • troubles sensibles (engourdissement de la peau des membres inférieurs ou douleur);
  • violation des fonctions des organes pelviens (rétention des selles, miction ou incontinence urinaire, dysfonction érectile);
  • diminution prononcée de l'immunité.

Avec la propagation du processus inflammatoire au tissu musculaire, des complications infectieuses se développent (abcès, fistules). La fonction de soutien de la colonne vertébrale est progressivement perturbée en raison de la destruction de ses segments.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic, le médecin prescrit un examen complet:

  1. Méthodes de recherche en laboratoire: méthodes cliniques générales pour l'étude du sang, de l'urine, de la biochimie sanguine.
  2. Méthodes instrumentales de recherche: examen aux rayons X, TDM, IRM de la colonne vertébrale. Une radiographie suffit généralement pour confirmer le diagnostic..
  3. Biopsie osseuse difficile à diagnostiquer.

Traitements classiques de la tuberculose vertébrale

Pour le traitement complet de la spondylarthrite tuberculeuse nécessite une hospitalisation à long terme du patient dans un établissement médical spécialisé de type sanatorium. Principes de base pour le traitement de la tuberculose:

  1. Respect du repos au lit dans un processus aigu.
  2. Immobilisation de la colonne vertébrale par le port d'un corset spécial. En cas de dommages graves, de déformations, l'utilisation d'un corset en plâtre peut être nécessaire..
  3. Prescription de médicaments antituberculeux spécifiques.
  4. Traitement symptomatique (anesthésie, nomination de médicaments antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres).

Méthodes opérationnelles

Avec la destruction des vertèbres, leur déplacement avec compression de la moelle épinière et des nerfs, une intervention chirurgicale s'impose. Une opération est généralement effectuée pour fixer les vertèbres avec une greffe osseuse, qui est réalisée à partir du tibia du patient..

Règles nutritionnelles

Pendant le traitement, le régime alimentaire du patient est préparé conformément aux règles suivantes:

  • le menu doit être varié;
  • la valeur énergétique de l'alimentation quotidienne n'est pas inférieure à 3000 kcal;
  • une grande quantité de protéines, notamment d'origine animale;
  • de nombreuses vitamines, oligo-éléments.

Traitement moderne de la maladie

Actuellement, l'utilisation de méthodes supplémentaires est recommandée pour le traitement de la tuberculose vertébrale:

  1. Avec la réduction de l'inflammation aiguë, de la douleur intense, il est recommandé que des classes d'exercices de physiothérapie spécialement sélectionnés, un long cours de massage thérapeutique.
  2. La nomination d'immunomodulateurs - médicaments pour augmenter les défenses de l'organisme, afin qu'il combat indépendamment l'infection.
  3. Avec la déformation vertébrale, des méthodes d'extension sont utilisées, suivies d'une fixation avec un corset en plâtre.
  4. Traitement physiothérapeutique (magnétothérapie, thérapie au laser, effet thérapeutique des ultrasons).

La prévention

Pour prévenir le développement de la tuberculose vertébrale, plusieurs règles d'un mode de vie sain doivent être observées:

  • respect du régime de la journée, du travail et du repos;
  • une bonne nutrition médicale;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • promenades fréquentes, sports;
  • examens médicaux en temps opportun;
  • éviter tout contact avec des patients atteints de tuberculose contagieuse.

La maladie est asymptomatique depuis longtemps. Afin d'éviter de graves complications de la tuberculose vertébrale, son diagnostic rapide et son traitement complet et complet sont nécessaires.

Tuberculose vertébrale

La tuberculose vertébrale est une forme osseuse de la maladie, caractérisée par le développement d'un processus infectieux et inflammatoire. La maladie affecte la structure osseuse, détruisant le système musculo-squelettique. Les raisons du développement de la pathologie comprennent la pénétration de bâtons de Koch dans le corps lors d'un contact étroit avec un patient tuberculeux.

De plus, il y a une forte probabilité d'infection si le système immunitaire est affaibli en vivant dans des conditions défavorables, de mauvaises habitudes, une hypothermie fréquente, une alimentation déséquilibrée, un stress physique et psycho-émotionnel excessif. La spondylarthrite tuberculeuse de la colonne vertébrale a 4 stades de développement, ce dernier conduit à la destruction des structures vertébrales.

Contagieux ou non

Beaucoup s'intéressent à la question de savoir si la tuberculose contagieuse de la colonne vertébrale est contagieuse. Une telle pathologie est un danger pour une personne en bonne santé. Mycobacterium conserve longtemps son activité à la fois dans l'environnement extérieur et à l'intérieur des cellules du corps. Il se transmet facilement avec les expectorations lorsque le patient tousse et dans l'air. Il pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé par les muqueuses de l'œil ou des poumons..

Une infection peut survenir lors de l'utilisation d'objets communs, d'articles d'hygiène, d'ustensiles sur lesquels la baguette de Koch peut durer 3 mois. La source de l'infection est parfois les produits vendus sur les marchés naturels..

Vous pouvez être infecté par le lait d'un animal infecté par un bacille tuberculeux, de la viande mal traitée thermiquement, du fromage, du beurre ou du fromage cottage. Ainsi, une infection transmise de différentes manières est extrêmement contagieuse pour l'homme..

Symptômes et signes

Les symptômes de la maladie sont différents et dépendent du nombre de vertèbres affectées, du stade et de la localisation du processus pathologique. Le principal symptôme de la maladie est la douleur, qui est de 2 types. En cas de destruction des structures osseuses, une douleur est ressentie dans les profondeurs de la colonne vertébrale et augmente avec la charge. En même temps, une zone d'hyperesthésie de la peau se forme sur la lésion.

À la suite de la compression des racines nerveuses par les éléments des vertèbres, la douleur passe dans les membres et le tronc. Il y a une tension dans les muscles du dos et une restriction des mouvements. En cas de tuberculose cervicale, la douleur irradie vers la région pariétale, occipitale ou interscapulaire, la région lombaire vers les jambes et la région thoracique vers l'aine, l'abdomen ou la poitrine.

S'il y a une lésion de la colonne cervicale, le patient a un mauvais virage et plie le cou. Une personne commence à soutenir sa tête ou son menton avec ses mains pour décharger la section endommagée. La spondylarthrite tuberculeuse de la région thoracique provoque une raideur de la démarche et une fixation du corps.

S'il est nécessaire de se retourner, le patient utilise tout le corps et, en soulevant quelque chose du sol, plie les genoux, mais le dos reste droit.

En cas de lésion de la colonne lombaire, une raideur de la démarche se produit, la lordose lombaire s'intensifie et l'estomac fait saillie. Si la tuberculose osseuse de la colonne vertébrale n'est pas traitée, des abcès qui fuient provoqués par la fonte des tissus commencent à se produire. Dans le même temps, le pus s'accumule sous les ligaments de la colonne vertébrale. Un grand nombre de masses purulentes compriment souvent la moelle épinière, provoquant une paraplégie.

Parfois, la propagation du pus se produit le long du fascia musculaire, formant des stries. La spondylarthrite tuberculeuse à un stade avancé entraîne une déformation de la colonne vertébrale, car les corps vertébraux sont détruits. Une bosse peut apparaître, ainsi qu'un raccourcissement du corps..

Diagnostique

La principale méthode de diagnostic est un examen aux rayons X. À l'aide d'une radiographie pulmonaire, des lésions tuberculeuses primaires dans la partie supérieure des poumons et des ganglions lymphatiques intrathoraciques sont détectées. Vous pouvez également trouver une calcification, ce qui indique une forme chronique de la maladie. Si à un stade précoce de la tuberculose de la colonne vertébrale chez l'adulte, une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée, rétrécissant souvent les espaces entre les vertèbres ou les zones de tissu osseux dans la vertèbre.

L'IRM est prescrite afin d'obtenir des informations sur le statut:

  • les articulations
  • disques intervertébraux;
  • le tissu osseux;
  • tronc nerveux;
  • moelle épinière;
  • tissu paravertébral.

Pour un examen plus approfondi, un agent de contraste spécial est utilisé.

La méthode la plus informative pour examiner la poitrine est la fluorographie numérique. Les images sont en haute résolution et peuvent également être agrandies et stockées sur des supports numériques, ce qui vous permet de transférer des informations à d'autres spécialistes. Une autre méthode de diagnostic est la TDM de la colonne vertébrale. Avec son aide, l'image de la zone numérisée peut être vue au format 3D dans diverses projections.

Une telle procédure est un analogue de CT, mais dans ce cas, le rayonnement est réduit de 30%.

La tuberculose de la colonne vertébrale chez les enfants est détectée un peu plus difficile, un diagnostic différentiel de la maladie avec la maladie de Calve et la maladie de Scheuermann-Mau peut être nécessaire. Si un bacille de Koch est détecté, plusieurs tests sont effectués pour sa sensibilité à divers médicaments afin de trouver un traitement efficace.

Traitement

Vous devez connaître les symptômes et le traitement de la pathologie de la tuberculose vertébrale. Le cours de thérapie pour les patients tuberculeux comprend:

  • élimination de tous les foyers affectés par l'infection;
  • normalisation du fonctionnement des systèmes et organes endommagés;
  • disparition complète des symptômes de la maladie.

Toute forme de la maladie est traitée par chimiothérapie. Dans ce cas, des médicaments spéciaux sont utilisés qui peuvent nuire à la baguette de Koch, la détruisant. Les agents antibactériens sont efficaces dans cette pathologie. Ils doivent être pris pendant longtemps. Le médecin peut prescrire des médicaments tels que:

  • Streptomycine;
  • L'isoniazide;
  • Ethambutol;
  • La rifampicine;
  • Pyrazinamide.

Parfois, les mycobactéries deviennent résistantes aux médicaments antituberculeux, raison pour laquelle il est recommandé d'utiliser de tels médicaments:

Avec la tuberculose de la colonne vertébrale, le traitement est effectué avec des moyens combinés: Lomekob, Tubovit, Rifinag, Rimkur, Ftizopyram.

Un bon résultat est montré par la physiothérapie. Le patient est prescrit une thérapie au laser, une magnétothérapie, une électrophorèse, une phonophorèse. Pendant le traitement, le patient ne doit pas bouger pour ne pas blesser la colonne vertébrale, il doit donc s'allonger ou être en position semi-assise. À cet effet, des lits de gypse spéciaux sont fournis à l'hôpital. Si néanmoins il y a une déformation de la colonne vertébrale, le patient est mis sur un corset pour fixer les vertèbres.

Si la thérapie conservatrice n'a pas donné de résultats et que le patient présente des complications, le médecin décide de se faire opérer. Une telle technique consiste à retirer les vertèbres déformées avec leur reconstruction et une chirurgie plastique des parties endommagées du squelette.

Effets

La spondylarthrite tuberculeuse peut entraîner des conséquences aussi dangereuses qu'un abcès. Dans la plupart des cas, l'empoisonnement du sang est fatal. De plus, avec le déplacement et la rotation des vertèbres, le nerf est pincé, ce qui provoque une violation du système nerveux central et d'autres organes. Avec un traitement prématuré, une infection peut affecter la plupart des systèmes et organes vitaux, entraînant la mort..

Les autres complications de la maladie comprennent:

  • rachiocampsis;
  • faiblesse dans les membres inférieurs;
  • apparition d'une bosse sur le dos.

L'incapacité avec tuberculose vertébrale est prescrite si le pronostic est défavorable, et il n'y a même aucune chance de restauration partielle de l'invalidité.

Tuberculose vertébrale: symptômes et traitement

La tuberculose des os et des articulations est une pathologie infectieuse et inflammatoire chronique du système musculo-squelettique humain avec une lésion primaire de la colonne vertébrale, dont l'agent causal est Koch mycobacterium. La maladie se caractérise par la formation de granulomes spécifiques, conduisant à une destruction importante des os et des articulations.

La non-spécificité des symptômes complique le diagnostic aux premiers stades de la maladie. Chez la plupart des patients, du moment du développement des premiers signes cliniques de lésion tuberculeuse au diagnostic correct, une moyenne de plus d'un an passe, ce qui affecte généralement l'évolution et l'issue de la maladie..

La tuberculose vertébrale (spondylarthrite) occupe en toute confiance une position de leader parmi toutes les localisations de pathologie ostéoarticulaire causées par Koch mycobacterium, représentant plus de 50% de tous les cas.

Statistiques d'incidence

Au cours des dix dernières années, le nombre d'adultes diagnostiqués avec une tuberculose vertébrale nouvellement diagnostiquée a considérablement augmenté. Il existe des preuves confirmées indiquant que les hommes souffrent de spondylarthrite tuberculeuse plus souvent que les femmes. Selon les statistiques, le rachis thoracique est le plus souvent touché (60%). Dans le même temps, la région lombaire souffre dans environ 30% des cas. Dans les divisions cervicales et sacrées, un processus pathologique se développe chez 5% des patients.

Auparavant, les lésions de plusieurs parties de la colonne vertébrale étaient assez rares. Maintenant, ce chiffre est passé à 10%. Chez les patients nouvellement diagnostiqués, en règle générale, un foyer pathologique est détecté dans les corps de 2 à 3 vertèbres (plus de 60%). La destruction d'une seule vertèbre est observée dans environ 3% des cas. Avec un cours suffisamment long de la maladie, des dommages à 8-10 vertèbres ou plus sont notés. La destruction limitée des processus des vertèbres (épineuses, transversales, articulaires) se développe extrêmement rarement.

Les résultats des études cliniques modernes démontrent une augmentation du nombre de personnes souffrant à la fois de tuberculose vertébrale et d'une autre forme active (poumons, reins, intestins, etc.).

Est-il possible d'être infecté par un patient atteint de spondylarthrite tuberculeuse?

Beaucoup de gens s'intéressent assez raisonnablement à la question de savoir si une personne atteinte de tuberculose de la colonne vertébrale est contagieuse ou non. S'il y a une lésion isolée de la colonne vertébrale ou d'autres os sans combinaison de lésions, par exemple des poumons, alors non. Dans de tels cas, le patient ne peut pas être une source d'infection, car il ne libère pas de mycobactéries Koch dans l'environnement..

La tuberculose des os et des articulations, en particulier des lésions de la colonne vertébrale, nécessite un traitement à long terme, systématique et continu.

Ce qui prédispose au développement de la maladie?

Il existe un nombre suffisamment important de facteurs qui contribuent à un risque accru de contracter la tuberculose de la colonne vertébrale. Néanmoins, il est impossible de rejeter le fait que la grande majorité des patients atteints de spondylarthrite tuberculeuse et d'autres formes de la maladie se trouvent dans des conditions de résidence socio-économiques difficiles. Quels autres facteurs peuvent être identifiés comme prédisposant au développement de la maladie:

  1. Interaction étroite au quotidien ou au travail avec un patient atteint d'une forme active de tuberculose.
  2. Diverses maladies et conditions pathologiques qui entraînent une diminution de l'immunité et créent des conditions favorables à la pénétration des mycobactéries Koch dans le corps.
  3. Exercice extrêmement lourd.
  4. Mauvaises conditions de vie.
  5. Nutrition limitée et limitée (le manque d'aliments protéinés est extrêmement préjudiciable).
  6. Mauvaises habitudes (tabagisme régulier, consommation à long terme de boissons alcoolisées et de drogues).
  7. Hypothermie.
  8. Blessures au dos (ecchymoses, luxations, fractures osseuses).

Malgré le fait que le principal groupe à risque se compose de personnes sans domicile fixe, d'immigrants et d'immigrants, ces derniers temps, on enregistre assez souvent des cas de maladie parmi des segments de la population assez prospères..

Image clinique

Le plus souvent, aux premiers stades, la maladie est presque asymptomatique. Dans la plupart des cas, avec la tuberculose de la colonne vertébrale (ou une autre localisation osseuse), des symptômes cliniques non spécifiques sont observés pendant une longue période, ne permettant pas de soupçonner en temps opportun une pathologie infectieuse aussi redoutable et dangereuse. Néanmoins, quels symptômes seront caractéristiques des adultes souffrant de tuberculose de la colonne vertébrale:

  • Augmentation continue de la température entre 37,0 et 37,5 ° C.
  • Fatigabilité rapide.
  • Une baisse significative des performances physiques et mentales.
  • Transpiration accrue pendant le sommeil.
  • Douleurs dorsales d'intensité variable: de légères et tirantes à fortement exprimées et insupportables. Selon la localisation, elle correspond approximativement à l'emplacement du foyer pathologique. Les sensations douloureuses peuvent s'intensifier lors des mouvements du corps (virages, flexions), lors de la levée et du transport de poids lourds, de la toux, etc..
  • Déformation vertébrale et limitation de sa mobilité.
  • Avec la compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière due à la destruction des vertèbres, des symptômes neurologiques caractéristiques seront observés associés à une violation de différents types de sensibilité et d'activité motrice. En fonction de la gravité de la progression et du niveau de lésion de la colonne vertébrale, une perte de tous types de sensibilité et le développement d'une paralysie peuvent survenir (immobilisation complète du membre).

La gravité des symptômes cliniques et le stade de la maladie sont d'une importance capitale lors du choix d'une méthode de traitement de la tuberculose vertébrale.

Diagnostique

Pour poser le bon diagnostic, vous devez utiliser toutes les méthodes d'examen disponibles. Les plus informatifs sont les types de diagnostics instrumentaux. S'il existe des preuves cliniques indiquant des lésions tuberculeuses des os et des articulations, il est nécessaire d'effectuer:

  • Roentgenography.
  • Tomodensitométrie.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Procédure d'échographie.
  • Biopsie de la lésion pathologique avec examen histologique supplémentaire.

Si la tuberculose osseuse est suspectée lors des mesures diagnostiques, la détermination de la prévalence du processus pathologique dans la colonne vertébrale joue un rôle crucial. Sur cette base et en tenant compte des symptômes cliniques, les tactiques de traitement optimales seront sélectionnées. La prévalence du processus de tuberculose est déterminée par le nombre de vertèbres endommagées:

  1. La lésion limitée est l'ostéite tuberculeuse, qui se caractérise par une seule lésion située dans la même vertèbre ou segment vertébro-moteur (PDS). PDS est un complexe anatomique et fonctionnel, qui se compose de deux vertèbres adjacentes, un disque intervertébral situé entre eux, et l'appareil ligamento-articulaire correspondant à ce niveau.
  2. Une lésion courante est la définition d'un foyer de tuberculose dans deux ou plusieurs PDS adjacents.
  3. Multiple est la défaite de deux ou plusieurs segments vertébraux-moteurs adjacents.
  4. La tuberculose de deux ou plusieurs organes liés à divers systèmes corporels est une forme combinée de la maladie.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la tuberculose vertébrale chez les adultes et les enfants n'est pas seulement l'élimination de tous les foyers pathologiques d'infection, mais également l'élimination des symptômes cliniques de la maladie, la restauration maximale de la fonctionnalité et de la qualité de vie du patient. Critères d'efficacité du traitement de la tuberculose de la colonne vertébrale:

  • L'absence de symptômes cliniques et de signes de laboratoire indiquant la présence d'un processus infectieux-inflammatoire.
  • La disparition des signes radiologiques indiquant des dommages à la colonne vertébrale.
  • Récupération de l'activité fonctionnelle.
  • Retour au handicap.

Le traitement des patients souffrant de tuberculose vertébrale doit être effectué exclusivement par des médecins spécialistes (médecins TB, chirurgiens, orthopédistes, neuropathologistes), qui sont entièrement responsables de l'exactitude et de l'efficacité du traitement prescrit..

Méthodes conservatrices

L'une des principales méthodes de traitement de toutes les formes de tuberculose est la chimiothérapie, qui consiste à utiliser des médicaments spécifiques qui peuvent détruire Koch mycobacterium. L'évolution thérapeutique des médicaments antituberculeux est très longue et régulière. Les médicaments de base ou principaux contre cette pathologie infectieuse et inflammatoire sont:

  1. Isoniazide.
  2. Rifampicine.
  3. Pyrazinamide.
  4. Ethambutol.
  5. Streptomycine.

Si une résistance aux médicaments ci-dessus est notée, recourir à l'utilisation de médicaments de réserve, tels que la kanamycine, l'éthionamide, la cyclosérine, les fluoroquinolones, etc. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des médicaments antituberculeux combinés. Noms commerciaux pour certains d'entre eux:

Le régime de chimiothérapie et le choix de la combinaison optimale de médicaments antituberculeux sont déterminés uniquement par le médecin traitant. Le changement de régime ou d'automédication est strictement interdit. Un cours de chimiothérapie individuel ne peut être prescrit qu'après avoir reçu des données sur la sensibilité de Koch mycobacterium à certains médicaments. Le non-respect du schéma thérapeutique entraîne souvent le développement d'une résistance aux médicaments de l'agent pathogène et l'inefficacité du traitement.

En outre, diverses méthodes physiothérapeutiques sont activement utilisées pour traiter la tuberculose vertébrale, notamment l'électrophorèse, la phonophorèse, la thérapie au laser et la magnétothérapie. Pour accélérer le processus de guérison, la physiothérapie peut être prescrite au stade subaigu de la maladie ou pendant la période de récupération après la chirurgie.

Approche opérationnelle

Une indication absolue pour le traitement chirurgical est toutes les formes cliniques de tuberculose active de la colonne vertébrale et leurs complications. En règle générale, ils effectuent l'ablation des vertèbres détruites qui ont subi une inflammation tuberculeuse. Ensuite, une reconstruction et une chirurgie plastique des segments vertébro-moteurs affectés sont effectuées..

La prévention

Une mesure spécifique de prévention de cette maladie mortelle est le recours généralisé à la vaccination antituberculeuse. Dans plus de 60 pays, la vaccination contre la tuberculose avec le vaccin BCG est considérée comme obligatoire. Dans le même temps, il est officiellement recommandé dans près de 120 pays. À ce jour, plus de 2 milliards de personnes ont été vaccinées avec le BCG..

La vaccination primaire doit être effectuée au cours de la première semaine de la vie d'un enfant. La répétition est effectuée auprès d'enfants de 7 et 14 ans qui ont une réaction négative au test de Mantoux.

Les personnes présentant un risque élevé d'infection (par exemple, les prestataires de soins antituberculeux ou les membres de la famille en contact avec le patient) doivent subir régulièrement une chimioprophylaxie. Le régime pour l'utilisation de médicaments antituberculeux, même à des fins préventives, n'est prescrit que par un médecin TB. Comme le montre l'expérience clinique, l'utilisation prophylactique de médicaments antituberculeux peut réduire l'incidence de 5 à 6 fois.

N'oubliez pas que les conditions de vie normales, une alimentation équilibrée, la normalisation du travail et du repos, le passage des examens médicaux prévus jouent également l'un des principaux rôles dans la prévention de toutes les formes de tuberculose.

Causes et diagnostic de la tuberculose vertébrale

Un processus infectieux qui affecte n'importe quelle partie de la colonne vertébrale peut survenir à toutes les périodes d'âge chez les hommes et les femmes. La tuberculose vertébrale est une maladie dangereuse qui se propage dans tout le corps dans le temps le plus court ou le plus long, caractérisée par une apparition soudaine.

Options de pénétration

Il existe plusieurs façons pour la microflore pathogène d'entrer dans le corps..

Par des gouttelettes en suspension dans l'air - une communication directe avec une personne malade qui éternue, tousse ou parle simplement au moment de la conversation, permet aux agents bactériens de pénétrer dans le système respiratoire d'une population en bonne santé. Au moment de la toux, les agents pathogènes se sont propagés dans l'air à une distance d'environ deux mètres, tout en éternuant - jusqu'à neuf.

Les particules d'expectorations éjectées se déposent sur le sol, se mélangeant à la poussière qui s'y trouve. Les agents responsables de la tuberculose conservent longtemps leur capacité à s'infecter - même après 18 jours, 1% des mycobactéries vivantes sont enregistrées dans la pièce. Cette voie de transmission est parmi les types les plus courants..

Alimentaire - la pénétration de la microflore négative se produit à travers la section gastro-intestinale. Ce type de lésion est une variante rare - des centaines d'agents pathogènes sont nécessaires pour le développement du processus. La plupart d'entre eux meurent dans le tube digestif, n'ayant pas le temps d'envahir le corps.

Contact - la source passe à travers les membranes conjonctivales des organes de la vision ou de la peau (si leur intégrité est violée). Les bactéries sont déplacées avec des serviettes ou de la vaisselle partagées.

Intra-utérin - d'une mère malade au fœtus. Se produit avec une infection du placenta et est enregistré dans de rares cas..

Sources de processus

La maladie est souvent fixée dans certains groupes sociaux:

  1. Sans lieu de résidence spécifique;
  2. Réfugiés et immigrants illégaux;
  3. Les immigrants.

La pathologie est parfois enregistrée chez les personnes plus aisées. Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'infection sont:

  • Une communication étroite avec les porteurs de la maladie - en particulier avec les formes ouvertes de pathologie;
  • De faibles niveaux de fonctionnalité du système auto-immun - sous l'influence d'une variété de processus infectieux qui contribuent à la pénétration rapide des agents pathogènes;
  • Régime quotidien irrationnel, avec un minimum de protéines;
  • Un grand nombre de personnes vivant dans la même pièce - des conditions de vie exiguës;
  • Effort physique excessif, manque de repos approprié;
    traumatisme au dos;
  • Hypothermie constante du corps - dans des conditions de travail ou dans une armoire mal choisie;
  • Nicotine chronique et toxicomanie;
  • Alcool et faible abus d'alcool.

Manifestations symptomatiques

Avec la tuberculose de la colonne vertébrale, il n'y a aucun signe spécifique de pathologie. Les stades initiaux sont asymptomatiques, ce qui complique le diagnostic initial de la maladie. Le diagnostic correct est établi un an après le moment de l'infection..

Les lésions osseuses de la tuberculose peuvent être accompagnées de:

  1. Douleur dans le dos;
  2. Mobilité limitée et survenue d'une déformation vertébrale;
  3. Fonctionnalité accrue des glandes sudoripares la nuit;
  4. Une augmentation prolongée de la température corporelle - dans l'intervalle entre 37 et 37,5 degrés;
  5. Accélération de la fatigue avec un petit effort physique;
  6. Diminution des performances mentales et physiques.

Le syndrome douloureux avec une maladie peut avoir un degré et une nature de gravité différents:

L'intensification de la douleur dans la localisation de la pathologie se produit lors du levage d'objets lourds, de mouvements brusques et d'un réflexe de toux. Les formes sévères de la maladie peuvent entraîner une diminution du niveau de sensibilité et de la paralysie..

L'algorithme de progression progressive de la pathologie se manifeste:

  1. La maladie asymptomatique initiale;
  2. L'augmentation de la température corporelle - jusqu'à 37,5 degrés;
  3. Une sensation de faiblesse et de léthargie, une fatigue rapide - avec des charges légères ou dans un état de repos absolu;
  4. Syndrome de douleur - initialement avec effort physique, plus tard - au moment du repos et de la relaxation;
  5. Manque d'efficacité lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires et analgésiques;
  6. Limitation de la mobilité, avec violation de la fonctionnalité du service musculaire - le patient a des problèmes d'inclinaison et de virage;
  7. L'augmentation subséquente de la température corporelle de 38 à 40 degrés.

L'ignorance prolongée des réactions négatives croissantes du corps provoque la formation d'un tubercule dans la zone de dommages à la colonne vertébrale. Au fil du temps, le processus peut atteindre un état de bosse. Une anomalie provoque une pression sur le tissu nerveux, provoquant des perturbations dans la performance des organes internes individuels.

Caractéristiques de classification

Les spécialistes subdivisent le développement de la maladie en plusieurs étapes:

  • Infection initiale;
  • Le développement du processus infectieux;
  • Formation de réponse du système auto-immun;
  • Reproduction active de la microflore pathogène;
  • Distribution secondaire - occurrence de la capacité d'agents infectieux à infecter autrui et l'organisme hôte lui-même.

La maladie se distingue par une progression à des stades individuels:

  1. La forme primaire de l'ostéite est caractérisée par le passage de processus dans le corps vertébral, sans quitter sa frontière;
  2. Spondylarthrite évolutive - un processus infectieux qui s'étend au-delà du corps vertébral, avec formation de douleur et limitations de la mobilité de la colonne vertébrale;
  3. La forme destructrice de la spondylarthrite - provoque des changements de posture;
  4. Variante post-tuberculeuse de la spondylarthrose - est enregistrée dans la destruction du tissu articulaire.

Une division supplémentaire de la pathologie se produit en fonction du nombre de vertèbres endommagées:

  • Forme limitée - avec cette option, il y a une seule lésion qui ne quitte pas les limites de deux vertèbres adjacentes, leur disque de connexion, leurs ligaments et leurs articulations;
  • Fréquent - le processus inflammatoire est fixé sur deux segments adjacents;
  • Multiple - un phénomène négatif s'étend à plusieurs segments situés dans le compartiment les uns des autres;
  • Combiné - la maladie affecte plusieurs organes internes indépendants.

Recherche diagnostique

Lorsque le patient contacte pour la première fois l'établissement médical et soupçonne le développement d'une tuberculose, il est référé à un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire:

  1. Radiographies - pour détecter les changements structurels de la colonne vertébrale;
  2. Échographie - la technique vous permet d'examiner en profondeur les zones suspectes;
  3. CT ou IRM;
  4. Biopsie - suivie d'un examen du matériel collecté.

La technique de PCR est une analyse précise pour identifier l'agent causal de la maladie et son appartenance à une sous-espèce spécifique. Le laboratoire analyse le niveau de sensibilité des mycobactéries aux médicaments antibactériens et autres - pour sélectionner le médicament le plus approprié.

Thérapies

Le traitement des patients atteints de tuberculose est effectué dans un hôpital avec hospitalisation obligatoire. L'objectif principal de la thérapie est:

  • Suppression des manifestations symptomatiques négatives;
  • Destruction des foyers pathologiques;
  • Récupération des indicateurs de performance et de l'activité physique;
  • Amélioration de la qualité de vie du patient.

La durée totale du traitement, jusqu'à récupération complète, peut atteindre de 3 à 4 ans.

Lors du choix d'un schéma thérapeutique approprié, le spécialiste s'appuie sur:

  1. La gravité des manifestations symptomatiques;
  2. Type d'agent pathogène;
  3. Stade de la maladie;
  4. La prévalence du processus pathologique;
  5. Réaction générale du corps;
  6. Âge du patient;
  7. Indicateurs de l'état des organes internes.

La principale technique pour supprimer le processus pathologique est l'effet chimiothérapeutique..

On prescrit au patient un certain nombre de médicaments spécialisés qui détruisent les mycobactéries tuberculeuses.

Des tentatives indépendantes pour guérir la maladie entraîneront une progression de la maladie, une prolifération des foyers d'inflammation et l'émergence d'une résistance des agents pathogènes aux médicaments.

Avec une résistance accrue des bactéries aux médicaments, le traitement de la maladie devient presque impossible ou prend beaucoup de temps, avec l'utilisation de doses de choc de médicaments.

Techniques supplémentaires

Des procédures physiothérapeutiques sont ajoutées à la pharmacothérapie:

  • Électrophorèse;
  • Phonophorèse;
  • Magnétothérapie;
  • Traitement au laser.

Pendant la période initiale de traitement, le patient se voit prescrire un alitement dans un lit spécialisé, ce qui aide à limiter les mouvements de la colonne vertébrale.

Après la fin de la phase aiguë de la maladie, le patient porte un corset en plâtre pendant un certain temps. La déformation sévère de la colonne vertébrale est corrigée par la technique de traction, en utilisant la boucle de Glisson.

Le patient est transféré à un régime rationnel, avec une prédominance de vitamines et de minéraux. Une condition préalable du menu est l'inclusion d'aliments contenant des protéines - dans la taille maximale autorisée. Le patient doit consommer au moins 3500 kcal par jour.

L'amélioration de la fonctionnalité du système auto-immun est réalisée grâce à l'utilisation de complexes multivitaminiques. Le patient est recommandé des promenades courtes mais fréquentes en plein air - afin de renforcer la section musculaire.

À la fin du processus de traitement, le patient est envoyé en rééducation - pour restaurer la mobilité normative de la colonne vertébrale. Il comprend des séances de massage et des exercices quotidiens.

Actions préventives

La principale mesure de prévention du développement de la maladie est la vaccination. La vaccination primaire est effectuée pour les nouveau-nés à l'hôpital, dans les premiers jours à compter de la naissance. Dans les périodes suivantes, un test de Mantoux est effectué - la procédure est particulièrement importante pour les patients à haut risque. L'obtention de réactions négatives à l'échantillon permet une vaccination secondaire - à l'âge de 7 ou 14 ans.

Le groupe à haut risque, y compris les proches parents des patients, le personnel médical des dispensaires antituberculeux, subit une chimioprophylaxie obligatoire. Cette procédure réduit le risque potentiel de cinq fois..

Des méthodes de prévention non spécifiques sont présentées:

  • En modifiant le régime alimentaire quotidien à la table diététique recommandée - les aliments les plus enrichis en vitamines et minéraux;
  • Amélioration des conditions de vie;
  • La distinction entre le temps de repos et de travail - pour se coucher et se lever en même temps, dormir au moins 8 heures;
  • Passage périodique d'examens préventifs par des spécialistes;
  • Traitement en temps opportun de toutes les maladies;
  • Cessation de l'usage incontrôlé de médicaments;
  • Activités sportives;
  • Le traitement de la nicotine et de la toxicomanie;
  • Refus d'abus de boissons alcoolisées et à faible teneur en alcool;
  • Thérapie saisonnière aux vitamines.

Pour prévenir le développement de la tuberculose, la mise en œuvre de ces règles simples est suffisante. La pathologie est difficile à traiter et peut dégénérer en formes chroniques.

Le travail normatif du système auto-immun est la principale barrière protectrice contre la pénétration et le développement de la tuberculose.