Psoriasis articulaire

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Chez environ 7% des personnes atteintes de psoriasis, la maladie affecte les articulations. On pense que le rhumatisme psoriasique est une complication du psoriasis et, en règle générale, se manifeste plusieurs années après l'apparition de plaques de psoriasis. Mais dans certaines situations, le psoriasis se développe précisément dans le contexte de l'arthrite. La maladie survient avec une inflammation du cartilage et du tissu osseux, affecte les articulations, les ligaments et les tendons. Le psoriasis articulaire est extrêmement rarement diagnostiqué dans l'enfance. Habituellement, la maladie survient chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. Le plus souvent, les mains et les pieds sont touchés. Un fonctionnement altéré du système musculo-squelettique peut entraîner une incapacité du patient.

Comment le psoriasis affecte les articulations?

En règle générale, le rhumatisme psoriasique est considéré comme une complication du psoriasis et se produit avec une inflammation du système de soutien. Les lésions articulaires associées au psoriasis sont souvent confondues avec la polyarthrite rhumatoïde, car les deux maladies se manifestent avec des symptômes similaires..

Les différences caractéristiques de l'arthrite psoriasique sont:

  1. Dommages articulaires asymétriques.
  2. L'apparition de la douleur dans les talons.
  3. Souvent, plusieurs articulations sur les doigts des membres supérieurs sont affectées simultanément.
  4. La peau autour de l'articulation endommagée acquiert une couleur bleu-violet.

L'arthrite psoriasique peut être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde si des plaques sont déjà apparues sur la peau. Dans les situations où les articulations ont été endommagées avant les manifestations cutanées, le diagnostic est beaucoup plus compliqué.

Classification des maladies

La médecine distingue les types de psoriasis articulaires suivants, selon le classificateur international des maladies:

  1. Oligoarthrite. Cette maladie se caractérise par une inflammation asymétrique de plusieurs articulations (moins de quatre).
  2. Arthrite psoriasique interphalangienne distale. Cette maladie affecte les petites articulations des doigts des membres supérieurs.
  3. Spondylarthrite psoriasique. La maladie est caractérisée par des dommages à la colonne vertébrale. La maladie peut se propager à n'importe quelle partie de celle-ci.
  4. Arthrite mutante. La maladie affecte les os, provoquant leur destruction. La pathologie s'étend aux articulations des membres supérieurs et inférieurs. Oedème des tissus mous, raccourcissement des doigts.
  5. Polyarthrite symétrique. Cette espèce ressemble à la polyarthrite rhumatoïde. La pathologie affecte les deux membres symétriquement.

Le psoriasis n'affecte pas immédiatement toutes les articulations du corps et, selon le degré d'évolution, est actif pendant la rechute et inactif en rémission..

Les causes de la maladie

La médecine n'a pas complètement réussi à provoquer le psoriasis. On pense que la maladie se développe dans un contexte de prédisposition héréditaire. De plus, le psoriasis articulaire peut survenir à la suite d'une infection..

Les facteurs prédisposants à la formation de la maladie sont:

  • gros effort physique;
  • situations stressantes et bouleversements émotionnels fréquents;
  • mauvaises habitudes;
  • blessures articulaires fréquentes;
  • troubles hormonaux;
  • surmenage;
  • maladies virales graves;
  • manque de sommeil;
  • suralimentation et surpoids;
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • travailler dans des usines chimiques.

En outre, les patients atteints du SIDA et infectés par le VIH sont inclus dans un groupe à risque distinct. Chez ces personnes, la maladie peut survenir à la suite d'un rhume ou d'une infection.

Avec le psoriasis à la suite d'une inflammation de la membrane synoviale, les articulations sont douloureuses, une raideur des mouvements est notée. De plus, le processus pathologique peut affecter d'autres parties de l'articulation. Manifeste très souvent des symptômes de psoriasis des articulations 10 ans après le début de la maladie.

Signes de pathologie

Le psoriasis et les articulations sont considérés comme des concepts interdépendants. La pathologie peut se développer à la fois progressivement et rapidement. Les principaux signes de la maladie sont la douleur.

De plus, la présence de la maladie sera indiquée par:

  • l'apparition de taches rouges dans l'articulation touchée;
  • gonflement
  • douleurs articulaires le matin et la nuit;
  • raideur des mouvements;
  • luxations fréquentes résultant de la perte d'élasticité par les ligaments;
  • déformation des joints.

Le degré et la gravité des manifestations dépendront du stade de développement de la maladie et de l'état général du patient. En règle générale, le psoriasis affecte les petites articulations des membres supérieurs et inférieurs, moins souvent la maladie s'étend aux genoux, aux coudes et à la hanche.

Si les doigts sont touchés, leur raccourcissement et leur déformation sont notés. Les ongles ont une surface inégale et s'assombrissent.

De plus, le patient a:

  • gonflement du doigt affecté;
  • douleur obsessionnelle;
  • incapacité à bouger un doigt en raison d'une inflammation des tendons fléchisseurs.

Si la maladie affecte la colonne vertébrale, une personne souffre de maux de dos, qui augmentent avec le mouvement, l'effort physique ou après un repos prolongé. Ce n'est pas facile pour un homme de se pencher ou de redresser son dos.

Le psoriasis articulaire se produit avec des périodes d'alternance d'exacerbations et de rémissions et nécessite un traitement rapide. Cela aidera à éviter les complications..

Mesures diagnostiques

Pour poser un diagnostic précis, le médecin utilise les méthodes suivantes:

  1. Une histoire et un examen visuel du patient, permettant d'identifier les éruptions psoriasiques et les changements visuels dans les articulations.
  2. Roentgenography. Cette étude est capable de détecter une diminution de l'espace articulaire, indiquant une arthrose. Et cette méthode aide également à établir le degré de dommages et la gravité de l'évolution de la maladie.
  3. Test sanguin. À propos de la défaite des loams, il y a une augmentation de la globuline, de l'ESR, des acides sialiques, du fibrinogène.
  4. L'étude du liquide synovial. Conduit avec des dommages aux gros joints. Une diminution de la viscosité ainsi qu'une augmentation de la cytose indiqueront une arthrose. Cette étude élimine la goutte. L'absence de maladie indique la présence d'acide urique.

Pour le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde, un test du facteur rhumatoïde est prescrit. Un résultat négatif indiquera la présence de psoriasis articulaire..

Complications possibles

Les premiers signes de la maladie ne sont pas toujours visibles, de sorte que la maladie est diagnostiquée aux derniers stades de développement. L'absence de traitement des articulations touchées dans le psoriasis entraîne une microcirculation altérée du sang dans les vaisseaux de divers organes internes, une expansion des capillaires et des spasmes des artères.

L'arthrite psoriasique est dangereuse avec les complications suivantes:

  1. Le développement de la dactylite. En raison de l'inflammation des phalanges des doigts, elles augmentent considérablement de taille et ressemblent à des saucisses. Une personne est tourmentée par une douleur intense, elle ne peut pas effectuer les moindres mouvements. La dactylite peut également affecter les doigts des membres inférieurs. Dans de telles situations, une personne ressent une douleur intense en marchant et il lui est difficile de choisir des chaussures confortables.
  2. Inflammation des articulations intervertébrales. En conséquence, la fonction de la colonne vertébrale est altérée et il est difficile pour une personne de plier ou de plier le dos. En même temps, il ressent une douleur intense. En règle générale, la maladie affecte la zone de la jonction de la colonne vertébrale avec le bassin.
  3. Cardiopathie. La violation de la circulation sanguine du cœur entraîne un dysfonctionnement de l'organe.
  4. Ethnopathie. Elle affecte généralement les pieds. À la suite d'une inflammation, la fonction des pieds s'aggrave et une personne n'est pas en mesure de plier ou de redresser ses orteils. Lors de la marche du patient, douleur intense.
  5. Amyotrophie généralisée. À la suite d'une perturbation de la nutrition musculaire, leurs changements dégénératifs se produisent, leur fonction contractile est altérée, leur amincissement est noté.

De plus, une personne peut ressentir une inflammation de la membrane muqueuse du globe oculaire, des lésions ulcéreuses des muqueuses de l'estomac et des intestins, une cardite, une polyadénite, une amylose et une polynévrite..

Méthodes de traitement

Il est complètement impossible de se remettre d'un psoriasis articulaire. La maladie se caractérise par une évolution chronique et progresse chaque jour. En conséquence, invalidité et perte du système musculo-squelettique. Cependant, la médecine a développé des méthodes pour ralentir le processus pathologique et, dans certaines situations, restaurer la fonction articulaire.

Thérapie médicamenteuse

L'utilisation de médicaments est prescrite pour atteindre les objectifs suivants:

  • ralentir le développement de la maladie;
  • éliminer les manifestations désagréables de la maladie;
  • soutenir l'immunité;
  • normaliser le système musculo-squelettique;
  • éliminer partiellement l'inflammation.

En règle générale, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Diclofenac, Methotrexate, Voltaren, Movalis, Ibuprofen, Nimesulide, Piraxicam. Ils aident à soulager la douleur, à soulager la raideur des mouvements, à réduire les foyers d'inflammation et à éliminer l'enflure.
  2. Corticostéroïdes: Dexamethasone, Hydrocortisone ou Prednisolone. Ces médicaments hormonaux soulagent toutes les manifestations désagréables du psoriasis. Cependant, ce groupe de médicaments peut provoquer des effets secondaires. Par conséquent, ils sont souvent prescrits sous forme d'injections dans la cavité articulaire ou les muscles. L'utilisation prolongée de pommades hormonales peut entraîner une atrophie de la peau.
  3. Méthotrexate. Cytostatique, ralentissant la division intensive des cellules de la peau dans le psoriasis. Pendant la réception doit surveiller le travail du foie et des reins.
  4. Sulfasalazine. Cet agent antibactérien n'est pas souvent prescrit en cas d'infection bactérienne. Le médicament a une longue liste d'effets secondaires..

Pour améliorer la circulation sanguine, le médecin vous prescrit de prendre de la pyridoxine, du curantil, de la pentiline ou de la drotavérine. Le médecin calcule individuellement le schéma et la posologie des médicaments.

Physiothérapie

En combinaison avec un traitement médicamenteux, les méthodes physiothérapeutiques ont fait leurs preuves:

  • physiothérapie;
  • UHF;
  • thérapie au laser;
  • électrophorèse avec analgin;
  • thérapie magnétique;
  • phonophorèse avec hydrocortisone;
  • applications d'ozocérite;
  • PUVA thérapie.

En règle générale, la physiothérapie est prescrite pendant les rémissions à des fins préventives..

Méthodes chirurgicales

La chirurgie pour traiter le psoriasis articulaire est très rare. Si le patient adhère clairement à toutes les recommandations du médecin, aucune complication ne survient et aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Cependant, dans des situations avancées, les médecins prescrivent des endoprothèses, dans lesquelles ils remplacent le tissu affecté par du tissu artificiel. De plus, une arthroplastie articulaire peut être prescrite..

La méthode chirurgicale aidera à restaurer le fonctionnement des articulations et à soulager les douleurs. La période de récupération est longue et consiste en une antibiothérapie et des mesures de rééducation..

Le psoriasis articulaire est une maladie incurable et dangereuse pour ses conséquences. La pathologie conduit progressivement à la destruction de l'articulation et à la violation de sa fonction motrice. Une maladie peut affecter plusieurs articulations en même temps. Le psoriasis nécessite un traitement complet et long pour réduire la propagation du processus pathologique et éviter de graves complications.

Arthrite psoriasique et lésions articulaires du psoriasis

Le psoriasis est une maladie systémique dans laquelle la peau est principalement affectée. Cependant, il est également possible de propager les réactions pathologiques du corps aux organes internes et aux articulations. L'arthrite psoriasique est une conséquence du développement de réactions inflammatoires dans le cartilage et le tissu osseux des surfaces articulaires, tandis que les ligaments et les tendons sont également affectés.

Après la polyarthrite rhumatoïde, les lésions articulaires psoriasiques occupent la deuxième place parmi tous les changements inflammatoires du système musculo-squelettique. L'arthrite est enregistrée chez 10 à 38% des patients atteints de psoriasis et survient plus souvent chez les patients âgés de 26 à 54 ans. Après l'apparition des premières plaques psoriasiques sur la peau, des changements dans les articulations se produisent environ 10 à 15 ans plus tard. Cependant, chez certains patients (10 à 15%), cette maladie systémique commence par une altération de la mobilité..

Classification

Selon la CIM 10, l'arthrite psoriasique selon le cours clinique est divisée en les types suivants:

  1. Arthrite des articulations interphalangiennes distales, dans lesquelles ces zones sont principalement affectées.
  2. Oligoarthrite (moins de cinq articulations impliquées) et polyarthrite (lors du changement de plus de cinq articulations).
  3. Le psoriasis articulaire mutant s'accompagne d'une ostéolyse (destruction du tissu osseux) et d'un raccourcissement des doigts.
  4. Polyarthrite symétrique, qui, dans les symptômes et les signes, ressemble à une polyarthrite rhumatoïde.
  5. La spondylarthrite s'accompagne d'une inflammation et d'une mobilité limitée de la colonne vertébrale..

Le psoriasis articulaire peut avoir différents degrés d'activité:

  • actif (minimum, maximum, modéré);
  • inactif (phase de rémission).

En fonction du degré de préservation des capacités fonctionnelles dans l'arthrite, on distingue trois degrés:

  • l'opérabilité est sauvegardée;
  • performances perdues;
  • une personne n'est pas en mesure de se servir en raison d'une restriction prononcée de la mobilité.

Symptômes et signes

Les symptômes de l'arthrite psoriasique surviennent dans la plupart des cas après des manifestations cutanées ou viscérales de la maladie. Mais chez un cinquième des patients, le psoriasis commence par des modifications des articulations..

L'apparition de la maladie est parfois progressive, mais peut être aiguë. Cependant, en règle générale, il existe des signes d'arthrite psoriasique énumérés ci-dessous:

  • changements de forme des articulations;
  • l'apparition de sensations douloureuses, qui sont plus visibles non pas pendant le mouvement, mais la nuit;
  • raideur, plus prononcée le matin;
  • déformation articulaire;
  • une coloration de la peau est parfois notée dans la zone de développement du processus pathologique dans une couleur bordeaux;
  • avec la forme ostéolytique de la maladie, un raccourcissement important des doigts se produit;
  • en raison d'une violation de la densité et de l'élasticité des ligaments, des luxations multidirectionnelles se produisent souvent.

Le plus souvent, au début de la maladie, il y a un changement dans les petites articulations situées sur les mains et les pieds, moins souvent les articulations du coude et du genou sont impliquées. Les symptômes assez caractéristiques du psoriasis articulaire sont des signes de dactylite, qui est une conséquence de l'inflammation des tendons fléchisseurs et des surfaces du cartilage elles-mêmes. Cette condition est accompagnée de:

  • syndrome de douleur sévère;
  • gonflement de tout le doigt affecté;
  • limitation de la mobilité, qui est associée non seulement à la déformation, mais aussi à la douleur de flexion.

Dans environ 40% des cas d'arthrite psoriasique, les articulations intervertébrales sont atteintes. Dans ce cas, des changements surviennent dans l'appareil ligamentaire, entraînant la formation de syndesmophytes et une ossification paravertébrale. La motilité de ces articulations est rarement réduite, mais la douleur et la raideur sont souvent présentes..

De plus, le psoriasis avec syndrome articulaire est caractérisé par des dommages à la zone de fixation des ligaments aux os. Dans ce cas, une inflammation se produit, puis la destruction du tissu osseux adjacent. Les endroits préférés pour la localisation de ces processus sont:

  • la surface du calcanéum au site de fixation du tendon d'Achille;
  • tubercule calcanéen dans la zone de fixation de l'aponévrose plantaire;
  • tubérosité sur la face supérieure du tibia;
  • dans l'humérus.

80% des patients atteints de polyarthrite psoriasique présentent des signes de dommages aux plaques des ongles. Tout d'abord, de petites piqûres ou rainures se forment sur la surface couvrant tout l'ongle. À l'avenir, les changements de couleur dus à des troubles de la microcirculation, ainsi qu'à la suite d'une division accélérée des cellules cutanées dans la zone du lit de l'ongle.

L'arthrite psoriasique et la grossesse ont une certaine relation, car lorsqu'un enfant naît, une transformation hormonale de tout l'organisme se produit. Et comme on suppose, notamment la nature hormonale de la maladie, il est tout à fait possible de développer une exacerbation voire l'apparition des premiers signes de lésions articulaires. De plus, l'augmentation des symptômes de l'arthrite pendant la grossesse est souvent due à une prise de poids..

Malheureusement, le traitement de ce groupe de patients est extrêmement difficile, car la plupart des médicaments à usage systémique leur sont contre-indiqués. Cependant, le psoriasis n'affecte en rien la fonction reproductrice et une femme atteinte de cette maladie est dans la plupart des cas capable de supporter un bébé. Avant la grossesse, un examen complet par un dermatologue et, éventuellement, un traitement préventif du psoriasis devraient être.

Changements d'organes dans l'arthrite psoriasique

Les lésions articulaires du psoriasis peuvent être isolées ou associées à des lésions d'autres organes et tissus. Parmi les manifestations systémiques figurent:

  • amyotrophie généralisée;
  • perturbations trophiques;
  • malformations cardiaques;
  • splénomégalie;
  • polyadénite;
  • cardite;
  • amylose des organes internes, des articulations et de la peau;
  • hépatite;
  • lésion nécrotique ulcéreuse de la muqueuse du tractus gastro-intestinal;
  • cirrhose du foie;
  • glomérulonéphrite diffuse;
  • polynévrite;
  • urétrite non spécifique;
  • lésions oculaires.

Dans l'arthrite psoriasique, l'invalidité et l'incapacité de se soigner sont généralement le résultat non seulement de graves lésions articulaires, mais aussi de changements dans la fonction des organes internes.

Le principal facteur dans le développement du processus inflammatoire dans le domaine des organes internes est une violation de la microcirculation dans les vaisseaux de la muqueuse. Le plus souvent, l'angiopathie apparaît à la suite de lésions focales de la paroi interne des vaisseaux, de spasmes des artères et de l'expansion des capillaires. De plus, des complexes immuns peuvent se déposer dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, ce qui le rend plus dense, son élasticité diminue.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrite psoriasique est largement basé sur la présence d'un certain nombre de signes radiologiques caractéristiques de la maladie:

  • ostéoporose périarticulaire;
  • rétrécissement de l'espace articulaire;
  • la présence de l'illumination kystique;
  • usages multiples;
  • ankylose osseuse;
  • ankylose articulaire;
  • la présence d'ossifications paraspinales;
  • sacro-iléite.

En plus de la radiographie, les patients souffrant de suspicion d'arthrite psoriasique sont prescrits:

  1. Un test sanguin dans lequel des signes d'inflammation et d'anémie sont détectés, une augmentation du niveau d'acides sialiques, de fibrinogène, de séromucoïde et de globulines. Une différence très importante de la polyarthrite rhumatoïde est une analyse négative du facteur rhumatoïde. Les taux sanguins d'immunoglobulines des groupes A et G augmentent également et les complexes immuns circulants sont déterminés.
  2. Assez souvent, une étude du liquide synovial provenant des articulations. Dans ce cas, augmentation de la cytose, les neutrophiles sont détectés. La viscosité du liquide articulaire est réduite et le caillot de mucine est très lâche.

Les principaux critères qui vous permettent de poser le bon diagnostic sont:

  • atteinte des articulations des doigts;
  • lésions articulaires asymétriques multiples;
  • la présence de plaques cutanées psoriasiques;
  • la présence de signes radiologiques caractéristiques;
  • analyse négative pour déterminer le facteur rhumatoïde;
  • signes de sacro-iléite;
  • antécédents familiaux de psoriasis.

Ce qui déclenche l'arthrite psoriasique?

La raison exacte de l'apparition du psoriasis articulaire n'a pas encore été établie. Néanmoins, l'hérédité joue sans aucun doute un rôle de premier plan. Le psoriasis arthropatique peut également survenir avec la participation des facteurs suivants:

  • un traumatisme au début de la maladie, qui est mentionné par environ un quart des patients;
  • le stress et le stress émotionnel qui ont un effet négatif sur le système immunitaire;
  • effort physique important;
  • infections systémiques.

Dans le développement de la maladie participent:

  • un facteur génétique associé à la mutation et à la présence de certains antigènes de compatibilité tissulaire et d'un certain nombre de gènes dits psoriasis;
  • le facteur immunitaire est confirmé par une augmentation du niveau des complexes immuns, des anticorps dans le sang des patients et une diminution des lymphokines;
  • la survenue d'arthrite chez des patients atteints d'un certain nombre de maladies virales, dont le VIH, après une infection streptococcique indique en faveur d'un caractère infectieux;
  • chez plus de la moitié des patients, les signes de lésions articulaires apparaissent d'abord après un choc émotionnel sévère.

Méthodes de traitement

Lorsqu'on lui a demandé si l'arthrite psoriasique est guérissable, il est plus correct de répondre par la négative. Cependant, les avancées médicales modernes aident les médecins à empêcher la poursuite de la progression du processus. Dans certains cas, même une restauration partielle de la fonction articulaire est possible..

La façon de traiter l'arthrite psoriasique chez un patient particulier doit être décidée par le médecin après un examen complet et des antécédents.

Thérapie médicamenteuse

Avec les lésions articulaires et le psoriasis, le traitement n'est pas spécifique, il vise à:

  • ralentir la progression de la maladie;
  • élimination des symptômes aigus;
  • normalisation de la fonction du système musculo-squelettique;
  • réduction des réactions inflammatoires et immunitaires.

L'utilisation de médicaments est le principal traitement de l'arthrite psoriasique. Pour cela, différents groupes de substances actives sont utilisés..

Anti-inflammatoire

Des médicaments non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) sont pris afin de réduire les manifestations de l'inflammation, ainsi que la douleur et les restrictions de mobilité associées. Dans le même temps, l'enflure dans le domaine du changement diminue..

Glucocorticostéroïdes

Les médicaments hormonaux peuvent éliminer rapidement les principaux symptômes de l'arthrite psoriasique. Étant donné que leur utilisation systémique présente un danger de développement de réactions négatives, elles peuvent être introduites directement dans la cavité articulaire.

Méthotrexate


Avec l'arthrite psoriasique, le méthotrexate est le médicament systémique le plus couramment prescrit. Malgré cela, aucune étude finale ne prouve son efficacité. La dose standard est de 15 à 20 mg par semaine. Cependant, les patients recevant une telle thérapie doivent surveiller constamment la fonction hépatique et rénale. Si des écarts importants sont détectés, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter complètement le médicament. Lorsqu'il est impliqué dans le processus de la colonne vertébrale et le développement de la spondylarthrite ankylosante, le méthotrexate a une faible efficacité.

Sulfasalazine

La sulfasalazine a des effets anti-inflammatoires et antibactériens et est souvent prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, après des essais cliniques menés il n'y a pas si longtemps, la nomination de ce médicament contre le psoriasis a également été approuvée. La sulfasalazine pour l'arthrite psoriasique est généralement prescrite à la dose de 2 g et doit être prise pendant une longue période. Mais en raison de la présence d'un grand nombre d'effets secondaires, notamment intestinaux, ainsi que du manque d'efficacité en cas de lésion de la colonne vertébrale, la question de l'objectif de ce médicament doit être tranchée au cas par cas..

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Dans le traitement du rhumatisme psoriasique avec des médicaments, les représentants des substances qui inhibent la croissance tumorale (adalimumab, étanercept, infliximab) ont montré la plus grande efficacité. Cette thérapie affecte les mécanismes pathogénétiques, c'est-à-dire qu'elle élimine non seulement les symptômes de la maladie, mais qu'elle confronte également ses principales causes. Le principal inconvénient de cette technique est l'injection du médicament, mais la plupart des patients la traitent normalement, car ils ressentent une nette amélioration.

Cyclosporine


Dans les lésions psoriasiques, la cyclosporine est prise à 3 mg par jour. Ce médicament ralentit les changements dans les os et le cartilage, ce qui est confirmé par les rayons X.

Léflunomide

Le léflunomide a un effet positif sur l'évolution de la maladie, réduisant l'arthralgie et l'enflure des articulations, et ralentit également la destruction des os. Cela améliore sans aucun doute la qualité de vie du patient. Prenez-le à une dose de 100-20 mg par jour.

Physiothérapie

Dans le contexte du psoriasis, le traitement de l'arthrite à l'aide de procédures physiothérapeutiques est parfois très efficace. Le plus souvent, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • irradiation laser du sang;
  • PUVA thérapie;
  • magnétothérapie;
  • électrophorèse des glucocorticostéroïdes;
  • phonophorèse;
  • exercices de physiothérapie.

Régime

Le régime alimentaire de l'arthrite psoriasique des articulations joue un rôle important dans le traitement de la maladie, car il contribue à consolider les résultats obtenus grâce à l'exposition aux médicaments. Une condition assez importante pour la normalisation de la condition est le maintien d'un environnement alcalin dans le corps, car sinon la probabilité d'une exacerbation de la maladie est élevée.

La nutrition pour l'arthrite psoriasique doit être effectuée selon les règles suivantes:

  • refus de boissons alcoolisées;
  • l'exclusion d'éventuels allergènes, qui est effectuée individuellement;
  • petits repas;
  • refus des plats fumés, des conservateurs, des aliments épicés et salés;
  • il est interdit de manger des agrumes;
  • apport limité de glucides facilement digestibles;
  • une augmentation du volume des produits laitiers, des céréales, des légumes et des légumineuses;
  • remplacer le beurre par des légumes.

Cependant, le régime pour l'arthrite psoriasique devrait être faible en calories, car le surpoids augmente la charge sur les articulations. Cela entraîne une augmentation de la douleur, ainsi qu'une déformation et l'apparition d'autres symptômes. Étant donné que la plupart de l'activité physique est contre-indiquée en cas de changements intra-articulaires graves, la seule chance pour les patients d'éliminer l'excès de poids est une bonne nutrition..

Méthodes alternatives de traitement

Le traitement de l'arthrite psoriasique avec des remèdes populaires ne doit jamais être utilisé comme une technique indépendante. Cependant, leur utilisation en plus de la thérapie principale dans certains cas contribue.

  1. Le bouillon d'airelles est préparé à partir de deux petites cuillères de feuilles sèches et d'un verre d'eau chaude. La solution fraîchement préparée doit être refroidie et bu à petites gorgées.
  2. Mélangez quelques gouttes de térébenthine, d'huile végétale et d'une carotte finement râpée. Appliquer une compresse pour la nuit.
  3. Mélanger le tussilage, perforé de millepertuis et de pissenlit médicinal dans des proportions égales et faire une infusion d'eau bouillante par litre. Prendre 50 ml par jour.
  4. Faire bouillir les bourgeons de bouleau pendant un quart d'heure à feu doux, refroidir et prendre 30 ml avant les repas.

Le traitement chirurgical de l'arthrite psoriasique est effectué assez rarement, lorsque la médecine conservatrice n'a pas aidé à faire face à la maladie. La technique chirurgicale comprend l'ablation des tissus affectés de l'articulation afin de restaurer sa fonction, les prothèses des grosses articulations, ainsi que la fixation dans une position donnée.

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir comment guérir l'arthrite psoriasique, car elle est déterminée en tenant compte des caractéristiques individuelles. C'est pourquoi, lorsqu'un soupçon de développement de la maladie apparaît, un examen complet doit être effectué dès que possible. Il faut se rappeler qu'avec un traitement tardif des patients, il est probable que la fonction articulaire ne peut pas être restaurée..

Manifestations de l'arthrite psoriasique des articulations: variétés, symptômes et thérapie

Le psoriasis articulaire est une maladie avec une évolution chronique et une progression régulière.

Elle est causalement associée au psoriasis, la classification étant incluse dans le groupe des spondylarthropathies séronégatives. Elle se caractérise par une lésion inflammatoire de la membrane synoviale, qui entraîne sa prolifération et la présence d'un épanchement articulaire.

À cause de ce qui peut arriver?

Les causes de l'arthrite psoriasique n'ont pas été élucidées. Cependant, la présence d'une relation entre les mécanismes génétiques et immunologiques, ainsi que les facteurs environnementaux, a été établie de manière fiable..

Ainsi, les symptômes de l'arthrite psoriasique se produisent dans 40% des cas avec une hérédité accablée - les parents de première ligne souffrent de cette maladie.

Les facteurs prédisposants provoquant cette pathologie sont:

  • Blessure traumatique;
  • Maladies infectieuses;
  • Stress psycho-émotionnel;
  • Syndromes neuroendocrines;
  • Tabagisme (surtout chez les jeunes);
  • Obésité (surtout chez les jeunes);
  • Maladies auto-immunes.

Les lésions articulaires du psoriasis sont enregistrées avec une fréquence de 6 à 40% chez tous les patients souffrant de cette pathologie, et la fréquence est la même chez l'homme et la femme. Selon les statistiques, la dynamique du psoriasis articulaire et du psoriasis de la peau est la suivante:

  • Dans 70% des cas, les symptômes des lésions cutanées sont primaires, des lésions articulaires ultérieures se joignent
  • Dans 15 à 20% des cas, l'inverse est vrai.
  • Chez 10 à 15% des patients, les symptômes de lésions psoriasiques de la peau et des articulations apparaissent simultanément.

Les scientifiques ont noté qu'en présence d'une inflammation psoriasique généralisée de la peau, les symptômes de l'arthrite apparaissent plus souvent qu'avec des éruptions cutanées simples.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Les symptômes de dommages aux articulations petites et moyennes du psoriasis ne diffèrent pas les uns des autres. Dans une forme typique, l'implication des articulations est asymétrique et atypique - symétrique, ce qui rapproche la maladie des pathologies rhumatismales.

Les principaux signes cliniques du psoriasis articulaire sont:

  • Raideur.
  • Douleur sur la lésion.
  • Augmentation de la température locale.
  • Gonflement de l'articulation (par exemple, un signe tel que des doigts de saucisse apparaît)
  • Au fil du temps, une déformation des doigts (pliés comme un crochet) ou d'autres articulations impliquées dans le processus pathologique se développe.

Des processus inflammatoires dans les tissus périarticulaires peuvent également se développer:

  • Enthésopathie - Inflammation du tendon au point de fixation à l'os
  • Dactylite - Inflammation de tout le doigt
  • Tendovaginite - Inflammation de la capsule tendineuse.

Le traitement de ces complications est anti-inflammatoire. Les symptômes d'une lésion de la colonne vertébrale sont les suivants:

  • Mal au dos.
  • Des conditions périodiques apparaissent lorsque les fesses font mal.
  • Mobilité réduite dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.

La douleur avec spondylarthrite (lésion de la colonne vertébrale) se caractérise par les symptômes suivants:

  • Apparaît d'abord chez les patients de moins de 40 ans.
  • Apparition progressive.
  • La réduire après un effort physique (c'est une sorte de traitement).
  • N'améliore pas après le repos.
  • Renforce la nuit et diminue après le réveil.
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Classification

Les lésions articulaires psoriasiques peuvent être classées comme suit:

  • La forme classique est les symptômes de dommages aux articulations de la main et des pieds entre les phalanges des doigts. Il se produit avec une fréquence de 5%.
  • Mono-oligoratrite asymétrique - des articulations de taille moyenne (genou, coude, poignet, cheville) sont impliquées.

Dans le même temps, il y a des symptômes de dommages aux mains et aux pieds (articulations interphalangiennes). Elle survient dans 80% des cas.

La forme mutante est la plus rare et la plus dangereuse.

Les os sont impliqués dans le processus pathologique qui subit la lyse..

En conséquence, la longueur des os diminue, ce qui entraîne un raccourcissement des doigts sur les mains et les pieds, il y a des subluxations des doigts.

Traitement et prévention

Le traitement de cette maladie a les objectifs suivants:

  • Réduire la gravité de l'inflammation (traitement anti-inflammatoire).
  • Réduction des manifestations cutanées du psoriasis.
  • Ralentissement de la destruction dégénérative des articulations (traitement chondroprotecteur).
  • Améliorer la qualité de vie des patients.

Les médicaments modernes ne guérissent pas complètement la maladie, mais aident seulement à contrôler son évolution. Le contrôle devient plus approprié si la pommade «Roi de la peau» et le «thé du monastère» sont ajoutés au traitement complexe.

Ces fonds aident à normaliser le fonctionnement du système immunitaire et à réduire l'impact négatif des facteurs prédisposants..

Les principaux médicaments dans le cadre d'un traitement complexe sont les suivants:

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien.
  • Corticostéroïdes.
  • Cytostatique.

Conclusions et Recommendations

Ainsi, les principaux critères de diagnostic lorsque le diagnostic d'arthrite psoriasique est le moins probable sont les suivants:

  • L'absence de peau et d'autres manifestations du psoriasis.
  • Test de facteur rhumatoïde positif.
  • La présence de nodules rhumatoïdes.
  • La présence de tofus.
  • Le lien inextricable entre le syndrome articulaire et l'infection intestinale ou urogénitale.

Les symptômes ci-dessus chez les patients nécessitent une recherche diagnostique approfondie pour établir le bon diagnostic, car le traitement de ces pathologies peut être différent.

Les principales maladies dont il est nécessaire de distinguer le rhumatisme psoriasique sont:

  • Goutte.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Spondylarthrite ankylosante.
  • Arthrite réactive.
  • Spondylarthropathie indifférenciée.

Le traitement des lésions articulaires établies contre le psoriasis est effectué à l'aide de médicaments anti-inflammatoires de divers groupes. Pour augmenter leur efficacité, il est recommandé de prendre "Thé monastique" et pommade "Roi de la peau" dans le complexe.

Dans ce cas, le traitement sera plus efficace et ralentira la progression de la maladie.

Symptômes et traitement de l'arthrite psoriasique

30% des patients atteints de psoriasis développent une complication - l'arthrite psoriasique. La maladie affecte négativement l'état des os et des articulations, sans traitement en temps opportun conduit à une atrophie de l'articulation osseuse, ce qui peut entraîner une invalidité.

L'arthrite psoriasique affecte négativement les os et les articulations

Classification de l'arthrite psoriasique

Types de maladies:

  • arthrite des articulations interphalangiennes distales;
  • oligoarthrite asymétrique - dommages à moins de 5 articulations dans différentes zones;
  • polyarthrite - le processus pathologique couvre plus de 5 articulations, la polyarthrite psoriasique symétrique est largement similaire à la forme rhumatoïde de la maladie;
  • l'arthrite mutante - la maladie s'accompagne d'une destruction du tissu osseux, les doigts et les membres sont raccourcis;
  • spondylarthrite psoriasique - inflammation et altération de la mobilité de la colonne vertébrale;
  • arthrite juvénile - diagnostiquée dans l'enfance et l'adolescence;

Le psoriasis articulaire peut survenir sous une forme active à des degrés d'intensité variables, ou être inactif, être en rémission.

Classification selon le degré de préservation des capacités fonctionnelles:

  • l'opérabilité est sauvegardée;
  • perte totale de performance;
  • en raison de la restriction complète de la mobilité, une personne ne peut pas se servir.

Symptômes de la maladie

Le plus souvent, avec l'arthrite psoriasique, des plaques spécifiques apparaissent d'abord, moins souvent le signe principal de la maladie est une douleur articulaire, très rarement la pathologie se déroule sans manifestations cutanées. L'aspect des zones affectées peut être vu sur la photo.

Ce type d'arthrite s'accompagne de douleurs articulaires et presque toujours de signes externes.

L'arthrite psoriasique se manifeste par des plaques spécifiques.

Au stade initial, l'inflammation affecte les petites articulations des pieds et des mains, puis le processus pathologique va aux coudes et aux genoux, aux talons, au tibia et à l'humérus.

Panneaux:

  • changement dans la forme des articulations, déformation - cela est particulièrement visible sur les phalanges des doigts;
  • la douleur s'intensifie non pas pendant les mouvements, mais la nuit;
  • œdème de la zone enflammée, la peau est recouverte d'une éruption cutanée sous forme de plaques;
  • limitation de la mobilité associée à la déformation et à un inconfort sévère de flexion;
  • si le processus inflammatoire recouvre l'articulation du genou, la colonne vertébrale, il y a une forte raideur après le réveil;
  • parfois, la peau de la zone affectée acquiert une teinte bordeaux;
  • lorsque l'articulation de la hanche est affectée, la douleur à l'aine, la transpiration, la fièvre, la boiterie, l'augmentation locale de la température sont perturbantes;
  • détérioration de l'état des ongles - de petites dépressions se forment à la surface, la plaque devient cassante, change de couleur;
  • vision diminuée, conjonctivite, blépharite, uvéite.

Avec le psoriasis psoriasique, l'état des ongles s'aggrave

Lorsque la maladie entre dans la phase aiguë, une personne se plaint de fatigue, de problèmes de sommeil et d'un manque d'appétit, la température monte à des marques subfébriles.

L'arthrite psoriasique affecte souvent les organes internes - reins, cœur, foie, tractus gastro-intestinal, système nerveux, ce qui entraîne des écarts dans leur travail.

Quelle est la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasique?

Avec toute forme d'arthrite, le tissu osseux et cartilagineux est détruit, un symptôme caractéristique exprimé par la douleur.

La principale et presque la seule différence entre les deux formes de pathologie est que dans l'arthrite psoriasique au stade initial, des dommages asymétriques à l'articulation des os sont plus souvent notés, un genou et un coude font mal. Dans la forme rhumatoïde de la maladie, un syndrome articulaire de cette nature est rarement observé. Des nodules spécifiques se forment, le facteur rhumatoïde est présent dans le sang.

Causes de l'arthrite psoriasique

Les causes exactes de la polyarthrite rhumatoïde psoriasique n'ont pas été établies, mais la maladie se développe souvent dans un contexte de stress sévère, de surmenage, de peur.

Le diabète et d'autres maladies chroniques peuvent déclencher l'arthrite psoriasique

Facteurs provoquant:

  • blessures, opérations, cicatrisation des tissus mous;
  • exposition aux rayonnements, intoxication par des produits chimiques;
  • utilisation à long terme d'AINS et de médicaments antihypertenseurs;
  • infections virales et bactériennes chroniques, aiguës;
  • pathologies endocriniennes - diabète, hypothyroïdie;
  • déséquilibre hormonal pendant la grossesse, la ménopause;
  • dépendance à l'alcool et aux drogues;
  • surpoids.

Quel médecin contacter?

Un rhumatologue et un dermatologue sont impliqués dans le traitement du psoriasis articulaire, pour la formulation exacte du diagnostic et la préparation d'un schéma thérapeutique, une consultation sera nécessaire:

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrite psoriasique commence par un examen du patient, des antécédents médicaux, des plaintes.

Un test sanguin est effectué pour identifier la maladie.

Méthodes de recherche fondamentale:

  • analyse clinique du sang et de l'urine;
  • analyse biochimique du sang - avec psoriasis osseux, les tests rhumatismaux sont négatifs;
  • ponction de l'articulation touchée - la présence d'une inflammation est indiquée par une cytose, une diminution de la viscosité et de la turbidité du liquide synovial;
  • Radiographie - les principaux signes radiologiques de l'arthrite psoriasique comprennent la présence d'érosion, le rétrécissement des surfaces articulaires, l'ostéoporose, l'ostéolyse, l'ankylose, la calcification;
  • IRM, échographie - les méthodes peuvent déterminer avec précision l'emplacement des zones touchées, le stade de la maladie, le degré de déformation articulaire.

Le diagnostic est posé sur la base de 3 critères - la présence d'éruptions cutanées spécifiques et les manifestations cliniques et radiologiques caractéristiques, la présence de la maladie dans les antécédents familiaux.

Traiter l'arthrite psoriasique

Dans le traitement du psoriasis articulaire, une approche globale est utilisée - traitement médical, thérapie par l'exercice, alimentation, physiothérapie. Pour renforcer l'efficacité des méthodes traditionnelles, la médecine traditionnelle est prescrite.

Médicaments pour le psoriasis articulaire

Le but de la pharmacothérapie est d'arrêter les processus pathologiques dans les tissus osseux et cartilagineux, d'éliminer les principales manifestations de la maladie, de prévenir le développement de complications et d'étendre le stade de rémission au cours de l'évolution chronique de la maladie. Le traitement est effectué à l'aide de comprimés et d'agents externes, dans les cas graves, des injections sont prescrites.

Le diclofénac supprime l'inflammation

Que traiter:

  • AINS - Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide, minimisent les manifestations du processus inflammatoire;
  • cytostatiques - sulfasalazine, méthotrexate, ralentir le processus de destruction articulaire, le traitement est long, au moins 1 an;
  • glucocorticoïdes - la dexaméthasone, la prednisolone, ont un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé;
  • médicaments hormonaux externes - Lokoid, Fluorocort;
  • onguents non hormonaux à base de zinc, d'acide salicylique, de solidol;
  • chondroprotecteurs - Teraflex, Movex, saturer les articulations avec les éléments nécessaires à leur récupération;
  • analgésiques - Ketanov, Spazmalgon, éliminer la douleur;
  • inhibiteurs de croissance tumorale - Adalimumab, Etanercept, suppriment l'activité du système immunitaire, réduisent le taux de progression du psoriasis et de l'arthrite, améliorent rapidement la condition des patients, mais ont un coût élevé et une longue liste de contre-indications, effets secondaires, ne sont libérés que sous forme de solutions injectables;
  • psycholeptiques - Afobazole, Persen, efficace dans les troubles névrotiques;
  • immunomodulateurs, complexes multivitamines - Immunal, Likopid, Vitrum, rétablissent les défenses de l'organisme.

Le lycopide renforce l'immunité

Pendant la rémission, des cours de physiothérapie sont dispensés - bains de paraffine, ozokérite, cryothérapie, échographie, laser et traitement ultraviolet. En l'absence d'une séance de douleur prononcée, masser les articulations touchées.

Comment traiter les remèdes populaires?

Les méthodes non traditionnelles ne sont utilisées pour l'arthrite psoriasique que pour aider à éliminer les manifestations de la maladie à la maison..

  1. Broyer les racines de bardane fraîche, verser 1 partie de la matière première avec 3 parties de vodka, mettre dans un endroit sombre pendant 21 jours. Lubrifiez les articulations touchées avec de la teinture 2-3 fois par jour, toujours avant le coucher.
  2. Râper les carottes moyennes, ajouter 15 ml de miel liquide. Enveloppez la masse dans de la gaze, fixez-la sur un joint douloureux, maintenez la compresse pendant une demi-heure. L'outil élimine l'œdème, le processus inflammatoire.
  3. Hacher finement 150 g de glands, verser 250 ml d'eau, cuire 10 minutes, filtrer, broyer les matières premières au mixeur. Ajouter 10 g de gelée de pétrole, mélanger, appliquer une pommade 3-4 fois par jour sous un bandage. Durée du traitement - 20 jours.
  4. Versez 300 g de pignons de pin avec 500 ml de vodka, insistez au frais pendant 3 semaines, secouez périodiquement, filtrez. Buvez 5 ml de médicament trois fois par jour une demi-heure avant les repas. Durée du traitement - 2 semaines.
  5. Versez 1 litre d'eau fraîche dans 100 g de grains d'avoine, laissez reposer 10 heures. Faire bouillir le mélange pendant 10 minutes à feu doux, laisser reposer 12 heures, filtrer, ajouter 200 ml d'eau. Prendre 100 ml de bouillon 3 fois par jour 30 minutes avant les repas pendant 20-30 jours.

En médecine populaire, l'avoine est utilisée pour traiter l'arthrite psoriasique.

Pour la douleur et l'inflammation, une cure de 10 à 15 bains thérapeutiques vous aidera. Utilisez la menthe, la camomille, la chélidoine et les aiguilles comme matières premières. Versez 400 g d'herbe ou recueillez 5 litres d'eau bouillante, laissez-la dans un récipient hermétique pendant 1,5 heures, filtrez, versez dans un bain, ajoutez de l'eau chaude. La température du liquide fini est de 37 à 38 degrés, la durée de la session est d'un quart d'heure.

Régime

Une bonne nutrition vous permet d'accélérer le processus de guérison et de prolonger le stade de rémission du psoriasis des articulations. La base du menu est les aliments alcalins, les aliments qui augmentent l'acidité doivent être jetés..

Liste des produits autorisés:

  • légumes et fruits frais, jus naturels, boissons aux fruits;
  • fruits secs;
  • les huiles végétales;
  • variétés de poisson et de viande faibles en gras;
  • quelques noix;
  • sarrasin et flocons d'avoine;
  • les produits laitiers.

Avec l'arthrite psoriasique, vous pouvez manger des fruits frais.

Aliments interdits: baies, fruits exotiques et agrumes, conserves, tomates, aubergines, épicées, frites, salées, épicées, ainsi que l'alcool. Ne pas utiliser de beurre, de pâtisseries, de bonbons, de semoule et de riz décortiqué, de café et de thé fort.

Thérapie par l'exercice pour les lésions articulaires

Les exercices de physiothérapie font partie intégrante du traitement des pathologies articulaires, visant à améliorer les fonctions motrices.

Des exercices:

  1. Serrez et desserrez vos poings.
  2. Faites pivoter votre poignet dans un sens et dans l'autre.
  3. Écartez vos doigts, pliez la brosse vers la droite et la gauche, vers l'avant et vers l'arrière..
  4. Accroupissez-vous sans enlever vos pieds du sol.
  5. Asseyez-vous sur le sol ou sur une chaise, tirez l'orteil d'avant en arrière.
  6. En position debout, faites un roulement de la pointe aux pieds. Du bord extérieur du pied à l'intérieur.
  7. Asseyez-vous ou allongez la cheville en position couchée.

Serrez et desserrez vos mains - cela aidera à engourdir les symptômes de l'arthrite

Faites tous les exercices à un rythme moyen, faites 3 séries de 10 répétitions.

Conséquences et complications possibles

L'arthrite psoriasique affecte non seulement négativement les articulations et les os, mais aussi le travail de tous les systèmes, des complications graves surviennent souvent.

L'arthrite psoriasique entraîne un accident vasculaire cérébral

Effets:

  • accident vasculaire cérébral;
  • Diabète;
  • hypertension;
  • La maladie de Crohn;
  • sclérose en plaques;
  • arthrose.

Le psoriasis articulaire ne provoque pas de déviations dans le travail du système reproducteur, mais pendant la grossesse, une exacerbation de la maladie est notée. La maladie n'affecte pas le développement fœtal.

Pronostic pour l'arthrite psoriasique

On ne sait pas dans quelle mesure l'arthrite psoriasique peut affecter l'espérance de vie, car il s'agit d'une pathologie systémique, un dysfonctionnement grave peut survenir soudainement dans n'importe quel organe interne. Sous réserve des recommandations du médecin traitant, les gens vivent longtemps, l'issue fatale ne résulte pas de la maladie, mais de ses conséquences.

En cas de perte totale ou partielle de performance dans le psoriasis articulaire, cause d'incapacité, généralement du groupe III, la décision est prise par le MSEC sur la base de documents ayant des antécédents médicaux. La réévaluation a lieu chaque année.

Prévention des maladies

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de l'arthrite psoriasique, mais suivre des règles simples aidera à réduire le développement et l'exacerbation de la maladie..

Utilisez l'hygiène pour prévenir les maladies de la peau.

Quelles sont les causes de l'inflammation articulaire - l'arthrite psoriasique

Le psoriasis fait référence aux maladies dermatologiques, dont les changements pathologiques dans le développement affectent principalement la peau. Mais tout le monde ne sait pas que les changements du psoriasis peuvent se propager au système ostéoarticulaire, ce qui conduit à l'arthrite psoriasique. Une forme similaire de la maladie dans la plupart des cas est diagnostiquée quelques années après l'apparition des premiers foyers de psoriasis sur la peau. Mais parfois, l'inflammation des articulations peut précéder la formation de foyers psoriasiques sur le corps. L'arthrite psoriasique est difficile à traiter et conduit souvent à une grave déformation des articulations, ce qui complique grandement la vie du patient.

Caractéristiques de l'arthrite dans le psoriasis

Des changements inflammatoires dans les articulations et les ligaments sont diagnostiqués chez 5 à 8% des patients atteints de psoriasis. Dans 70 à 75 pour cent des cas, les premiers signes d'arthrite apparaissent en quelques années, moins souvent des mois, après le début des changements cutanés caractéristiques de la maladie. Des lésions articulaires simultanées et la formation de plaque sur la peau ne sont pas diagnostiquées chez plus de 10% des patients. Dans 15% des cas, les changements articulaires apparaissent d'abord et ensuite seulement les changements cutanés..

L'inflammation des tissus osseux et articulaires du psoriasis s'étend aux grandes et petites articulations, ainsi qu'aux os pelviens et à la colonne vertébrale. L'inflammation peut couvrir à la fois 1-2 articulations et plusieurs.

Le plus souvent, la forme articulaire du psoriasis est déterminée chez les personnes âgées de 30 à 50-55 ans. Le groupe à risque comprend les patients atteints de psoriasis des ongles, les patients atteints de maladies dégénératives et de dysplasie articulaire. Chez les enfants, la forme psoriasique de l'arthrite est extrêmement rare. De plus, les filles sont plus sensibles à la maladie et ses débuts coïncident le plus souvent avec l'âge de transition.

Les manifestations de l'arthrite dans le psoriasis sont diverses, certains patients ne se plaignent que de changements mineurs, dans d'autres la maladie est grave et peut conduire à une invalidité.

Les causes

Les causes exactes de l'implication dans le processus pathologique des articulations du psoriasis n'ont pas été établies. La plupart des scientifiques considèrent les processus auto-immunes dans le corps, l'hérédité, un dysfonctionnement du système nerveux comme la cause première de l'arthrite..

Les facteurs qui provoquent le début de l'arthrite psoriasique sont:

  • Blessure articulaire;
  • Bronzage excessif;
  • Perturbations hormonales;
  • Infections virales et bactériennes aiguës;
  • Troubles métaboliques;
  • Mauvaises habitudes - dépendance à l'alcool, au tabac, à la toxicomanie;
  • Traitement non contrôlé avec un certain nombre de médicaments - bêta-bloquants, AINS, médicaments à base de lithium;
  • Stress psycho-émotionnel à long terme;
  • Hypothermie.

Plus les facteurs négatifs affectent le corps humain, plus la probabilité de transition du processus inflammatoire de la peau vers les tissus internes, y compris les articulations, est élevée. Par conséquent, les patients atteints de psoriasis doivent toujours adhérer pleinement aux mesures préventives qui réduisent la probabilité de progression de la maladie..

Classification

Les dommages articulaires chez les patients atteints de psoriasis en fonction des symptômes de la maladie sont divisés en 5 types:

  1. Arthrite affectant les articulations interphalangiennes distales. Les principales violations et modifications sont déterminées avec précision dans les tissus articulaires des doigts;
  2. Oligoarthrite asymétrique (avec des dommages jusqu'à 5 articulations) ou polyarthrite (les changements affectent 5 surfaces articulaires ou plus);
  3. Une forme d'arthrite mutante. La principale caractéristique distinctive de cette forme est l'ostéolyse, c'est-à-dire la destruction du tissu osseux, qui conduit progressivement à un raccourcissement de la longueur des doigts;
  4. Polyarthrite symétrique. Cette forme dans ses symptômes ressemble le plus à l'évolution de l'inflammation rhumatoïde des articulations;
  5. Spondylarthrite - l'inflammation affecte les vertèbres, ce qui entraîne une mobilité réduite de la colonne vertébrale.

Selon le degré d'activité du psoriasis articulaire est divisé en:

  • Actif avec des signes minimaux, modérés ou maximaux exprimés;
  • Inactif, c'est-à-dire en rémission;

Par le degré de préservation des fonctions, l'arthrite peut être:

  • À capacité de travail préservée ou à capacité de travail partiellement perdue;
  • Avec une restriction sévère et une mobilité réduite, ce qui interfère même avec les soins personnels.

Signes de psoriasis articulaire

Dans la plupart des cas, les premiers symptômes de processus inflammatoires dans la zone des articulations osseuses chez les patients apparaissent déjà dans le contexte des foyers psoriasiques existants. Mais parfois, c'est la défaite de plusieurs articulations qui est le début de la maladie. L'arthrite peut survenir sous forme aiguë et subaiguë. Dans le premier cas, tous les principaux symptômes apparaissent nettement et leur gravité augmente rapidement. Dans le deuxième cas, l'apparition de la maladie peut être imperceptible, car les patients peuvent associer les changements dans les articulations à la fatigue, au rhume et à d'autres causes courantes.

Les signes courants de l'arthrite psoriasique sont:

  1. En changeant la taille et la forme des articulations, elles deviennent plus grosses, se gonflant sensiblement au-dessus de la surface du corps;
  2. Sensations douloureuses, elles sont plus prononcées la nuit;
  3. Raideur dans les articulations le matin, elle passe progressivement en fin d'après-midi;
  4. Déformations articulaires, décoloration de la peau au rouge foncé, bordeaux dans la zone de l'articulation enflammée;
  5. Augmentation de la température locale;
  6. Épaississement des doigts dû à un gonflement.

La spondylarthrite peut se manifester par des crises de radiculite, un engourdissement des extrémités et une altération de la sensibilité. Les dommages à l'appareil ligamentaire sont également caractéristiques du psoriasis articulaire, ce qui entraîne des subluxations et des fractures périodiquement récurrentes..

Dans près de 80% des psoriasis articulaires, les plaques des ongles sont modifiées, initialement de petites rainures et des fosses se forment sur les ongles, puis leur couleur et leur force changent.

Dans la période aiguë d'arthrite psoriasique, une intoxication du corps est possible, ce qui entraîne de la fièvre, des maux de tête, des nausées, une faiblesse, une perte d'appétit.

Une forme mutante de lésions articulaires psoriasiques est considérée comme la plus grave. Son développement entraîne la destruction du tissu osseux, qui s'accompagne de douleurs intenses, de fièvre, d'un raccourcissement des doigts et d'une déformation marquée des articulations. L'arthrite mutante est le plus souvent associée à des modifications psoriasiques cutanées sévères et à une spondylarthrite, qui aggrave encore plus la maladie..

Forme maligne du psoriasis des os

Séparément, le psoriasis des articulations, caractérisé par une évolution maligne, est isolé. Cette forme de la maladie est difficile à traiter. Le pronostic de son évolution est défavorable, les périodes d'atténuation de l'inflammation sont pratiquement absentes.

L'arthrite maligne survient le plus souvent chez les patients atteints d'érythrodermie, de psoriasis pustuleux généralisé, une forme exsudative de la maladie.

Les principaux signes de l'évolution maligne du psoriasis articulaire sont:

  • Fièvre fébrile (débilitante). Il se caractérise par de brusques sauts de température. Le matin, chez un patient souffrant de lésions articulaires, la température est généralement normale ou légèrement inférieure, et le soir elle monte à 39-41 degrés. Ensuite, il disparaît également rapidement et sans prendre de médicaments antipyrétiques. Pendant le pic de température, le patient transpire abondamment;
  • Douleur intense dans les articulations, leur déformation sévère;
  • Anémie. Elle se manifeste par une faiblesse, une tachycardie, une fatigue rapide, une chute des cheveux, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit et du sommeil. L'anémie conduit à un approvisionnement insuffisant en organes internes d'oxygène, ce qui affecte négativement leur fonctionnement;
  • Lymphadénopathie - une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques;
  • Amiotrophie - une diminution de la force musculaire et du tonus. L'amyotrophie se développe en raison de la malnutrition des tissus nerveux;
  • Inflammation des articulations de la colonne vertébrale - spondylarthrite. Initialement, les changements n'affectent que le lombaire, puis se propagent plus haut - au thoracique et au col utérin;
  • Inflammation des organes internes - hépatite, cardite, encéphalopathie, dommages aux tissus rénaux. C'est avec ces complications que l'arthrite psoriasique met la vie en danger.

Les foyers psoriasiques sur la peau avec une forme d'arthrite maligne sont souvent généralisés, c'est-à-dire qu'ils se propagent sur une grande surface du corps. Cela augmente considérablement le risque d'infection, qui peut provoquer une septicémie..

Changements dans les organes internes avec psoriasis articulaire

L'arthrite psoriasique peut survenir à la fois isolément et associée à une modification du travail des organes internes. Les maladies concomitantes les plus courantes sont:

  1. Amiotrophie - une diminution progressive de la masse musculaire;
  2. Malformations cardiaques;
  3. Splénomégalie - hypertrophie de la rate;
  4. Polyadénite - inflammation multiple des glandes lymphatiques;
  5. Changement nécrotique ulcératif dans les parois muqueuses du tube digestif;
  6. Hépatite;
  7. Amylose - une violation du métabolisme des protéines;
  8. Dommages aux membranes des yeux;
  9. Polynévrite - inflammation des tissus nerveux;
  10. Glomérulonéphrite - lésions rénales graves;
  11. Urétrite non spécifique.

Chacune des complications aggravera encore le cours du psoriasis articulaire. Une thérapie opportune aide à réduire la probabilité de leur développement..

Diagnostique

Le médecin peut suggérer le développement de lésions articulaires dans le psoriasis après avoir examiné et interviewé le patient. Les critères suivants sont considérés comme des critères diagnostiques:

  • La défaite de la nature inflammatoire des articulations des doigts;
  • La nature asymétrique de la lésion;
  • La présence de plaques psoriasiques sur le corps.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie est prescrite. Les signes radiologiques de l'arthrite psoriasique sont:

  1. Ostéoporose des os situés près de l'articulation enflammée;
  2. Réduire la taille de l'espace articulaire;
  3. Éveil kystique;
  4. Usure osseuse (érosion);
  5. Ankylose (fusion) des os et des articulations;
  6. Ossification paraspinale - calcification des tissus mous près des vertèbres;
  7. Sacro-iléite - inflammation de l'articulation sacro-iliaque.

Les tests sanguins montrent une anémie et une inflammation, une augmentation des globulines, une augmentation du fibrinogène, des acides sialiques, une augmentation des immunoglobulines A et G. Un test du facteur rhumatoïde est obligatoire, ses indicateurs négatifs, ainsi que d'autres données de diagnostic, indiquent précisément l'étiologie psoriasique de l'inflammation articulaire.

Principes de traitement

Il est impossible de guérir complètement l'arthrite psoriasique, c'est-à-dire que la thérapie ne peut pas rendre leur structure physiologique aux articulations déjà enflammées. Le but du traitement est d'empêcher de nouveaux changements articulaires et d'améliorer la fonction articulaire. Dans la période aiguë, des médicaments sont sélectionnés pour réduire la douleur, les manifestations générales de la maladie et empêcher la propagation de l'inflammation.

Le schéma thérapeutique standard pour les patients atteints de psoriasis articulaire:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que Naproxen, Diclofenac, Diclober. Les médicaments de ce groupe soulagent l'inflammation, grâce à laquelle l'enflure est éliminée et la douleur est réduite, et la mobilité articulaire augmente en conséquence;
  • Médicaments avec hormones. Ils sont prescrits une courte durée, le but principal de l'utilisation est le soulagement rapide de l'inflammation. Dans la période aiguë, les glucocorticostéroïdes sont souvent placés directement dans l'articulation enflammée;
  • Sédatifs et, si nécessaire, antidépresseurs. L'utilisation de médicaments à effet sédatif aide à faire face à un état névrotique, normalise le sommeil, réduit l'irritation cutanée lors de la formation de plaques sur le corps, c'est-à-dire améliore l'effet de la pharmacothérapie principale;
  • Immunosuppresseurs - médicaments qui suppriment les processus auto-immunes dans le corps. Pour le psoriasis, utilisez:

Méthotrexate. Le médicament aide bien non seulement à l'arthrite, mais aussi au psoriasis avec des symptômes cutanés. Ils le prescrivent pendant plusieurs mois, mais toute la durée du traitement doit surveiller périodiquement le travail du foie et des reins. Si des violations importantes de ces organes sont détectées, le traitement au méthotrexate est annulé;

Azathioprine. Nommé pour une période de 3 mois.

  1. Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (Infliximab, Etanercept). Ces médicaments réduisent l'effet sur le corps des principales causes de la maladie. Ils sont injectés à intervalles réguliers;
  2. Complexes de vitamines;
  3. Relaxants musculaires. Élimine la rigidité. Ce groupe comprend la tizanidine, le baclofène;
  4. Chondroprotecteurs. Les médicaments appartenant à ce groupe sont prescrits pour empêcher d'autres processus dégénératifs-dystrophiques dans l'articulation. Appliquez-les en cours de plusieurs mois..

Le traitement principal est complété par une physiothérapie, telle que:

Les méthodes physiothérapeutiques d'influence normalisent la circulation sanguine dans les articulations et les réactions métaboliques, réduisent la douleur, améliorent la mobilité.

Tout traitement médicamenteux pour un patient souffrant d'arthrite psoriasique doit être prescrit par un médecin. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la gravité du processus pathologique, de la présence de contre-indications à leur apport, il est également nécessaire de prendre en compte les pathologies concomitantes et la présence de foyers psoriasiques sur le corps.

La thérapie du psoriasis arthropathique est à long terme, en fonction des changements au cours du traitement, les médicaments peuvent changer. Si la thérapie conservatrice n'aide pas, une intervention chirurgicale est possible, dont le principal objectif est de restaurer la mobilité articulaire.

Thérapie diététique

Le traitement du rhumatisme psoriasique implique dans tous les cas le respect d'une certaine nutrition thérapeutique. On pense que le maintien de l'environnement alcalin du corps aide à réduire les symptômes de la maladie et augmente la durée de la rémission. Pour ce faire, vous devez toujours respecter les règles suivantes:

  • Refuser de prendre des boissons alcoolisées;
  • Exclure les aliments allergènes de l'alimentation. Le type spécifique d'allergène auquel le corps peut réagir avec une réaction inhabituelle est déterminé par un test d'allergie;
  • Pour exclure la consommation de viandes fumées, d'aliments trop épicés, salés et gras, d'agrumes, de glucides facilement digestibles, de fruits d'une riche couleur rouge;
  • Le régime devrait contenir plus d'acide lactique et d'aliments végétaux, de céréales, de légumineuses, de fruits de mer, de viande blanche;
  • Buvez au moins un litre et demi d'eau par jour, l'alcalin est particulièrement utile.

La nourriture doit être fractionnée au moins 5 fois par jour, mais les portions de nourriture doivent être petites. Une teneur réduite en calories est particulièrement nécessaire pour les patients en surpoids, car l'obésité augmente la charge sur les articulations et, par conséquent, crée les conditions préalables à la poursuite de la progression des changements.

Traitements alternatifs

Le traitement de l'arthrite psoriasique avec des remèdes populaires devrait compléter le traitement principal prescrit par le médecin, mais pas le remplacer. Les moyens à usage interne aident à normaliser le fonctionnement des systèmes nerveux et immunitaire, contribuent à l'élimination des toxines et à la normalisation des processus métaboliques. Les médicaments externes auto-préparés réduisent les réactions inflammatoires et la douleur, améliorent la mobilité articulaire. La thérapie alternative implique l'utilisation prolongée de médicaments sélectionnés. Pour éviter de s’habituer à l’action du corps, une pause de 1 à 2 semaines doit être prise toutes les 4 à 6 semaines.

Pour une utilisation interne dans l'arthrite psoriasique conviennent:

  1. Mélange à base de radis noir. Le jus de radis noir dans une quantité de 200 ml doit être mélangé avec un volume égal de miel liquéfié, ajouter 10 grammes de sel de table et 100 ml de vodka. Le mélange préparé est conservé au réfrigérateur et boire une cuillère à café après les repas deux fois par jour;
  2. Bouillon aux airelles. Deux cuillères à café de feuilles d'airelle hachées sont versées avec un verre d'eau bouillante, chauffées à feu doux pendant 10 minutes, refroidies et filtrées. Buvez le bouillon cuit pendant la journée en petites portions;
  3. Fitosbor. Mélanger les feuilles de tussilage, de fleurs de pissenlit et de feuilles d'hypericum en quantités égales. Quatre cuillères à soupe de la collection sont versées avec un litre d'eau bouillante. Heure insiste, filtre. La perfusion doit être conservée au réfrigérateur et boire 50 ml par jour;
  4. Infusion de persil. Un tas de persil est lavé, haché et cuit à la vapeur avec 400 ml d'eau bouillante. Le récipient contenant la perfusion est emballé et laissé pendant 12 heures. Après cela, il est filtré, ajoutez 7-10 gouttes de jus de citron et buvez un demi-verre 3-4 fois par jour;
  5. Teinture de potentille. Le rhizome de racine de sabre de 100 grammes est broyé et versé avec deux verres de vodka. Le liquide doit être perfusé pendant 14 jours dans un flacon sombre et bien fermé. La perfusion filtrée est prise une fois par jour pendant une cuillère à café jusqu'à 2 mois.

Le traitement externe du psoriasis arthropathique est effectué à l'aide de pommades, de compresses, de frottements:

  1. Compresse. Dans des proportions égales, mélanger le miel, l'alcool iodé, l'ammoniac. Dans le liquide résultant, une serviette en tissu dense est mouillée et appliquée pendant 1 à 2 heures sur les articulations enflammées;
  2. Mélange multicomposant. Il faut prendre également du miel liquide, des feuilles d'aloès broyées (la plante doit avoir 3 ans), des racines de bardane écrasées en pulpe. Tous les composants sont soigneusement mélangés et la masse préparée est frottée dans la zone affectée;
  3. Onguent de térébenthine. Mélangez quelques gouttes de térébenthine avec 1 à 2 cuillères à soupe d'huile végétale et des carottes au four hachées en bouillie. Le mélange résultant est appliqué sur le tissu et appliqué sur l'articulation, fixe. La procédure prend 5-7 heures, il est donc préférable de le faire avant le coucher;
  4. Compresse de chou. Vous avez besoin d'une feuille de chou frais. Il est lavé, plusieurs coupes sont faites sur un côté pour améliorer la sécrétion de jus et lubrifiées avec une petite quantité de miel. La compresse est appliquée sur la zone affectée, recouverte de polyéthylène et fixée, elle peut être conservée plusieurs heures;
  5. Pommade à la potentille des marais. Miel, vitamine E liquide, teinture de potentille et poivron rouge (pharmacie), toute crème émolliente est mélangée en quantités égales. La pommade préparée est appliquée sur les zones enflammées jusqu'à 4 fois par jour.

Bain aux herbes

Avec l'inflammation des articulations, vous pouvez utiliser des bains avec l'ajout de décoctions d'herbes. Cette méthode de traitement réduit la douleur et l'enflure, améliore la circulation sanguine, affecte positivement le système immunitaire et nerveux. Les bains sont mieux pris 1 à 2 heures avant le coucher, la température de l'eau doit être comprise entre 35 et 40 degrés, la durée de la procédure - pas plus de 20 minutes. Les bains thérapeutiques doivent être effectués avec un cours - 5 à 10 procédures qui doivent être effectuées tous les deux jours.

Décoctions pour bains thérapeutiques:

  • Des feuilles sèches de menthe dans une quantité de 300 grammes sont versées avec 5 litres d'eau bouillante, insistez 3-4 heures et versées dans un bain pré-rempli d'eau;
  • Verser un kilogramme d'aiguilles de pin ou d'épinette avec 2 litres d'eau bouillante, laisser reposer 2 à 3 heures, filtrer. L'extrait obtenu est versé dans un bain d'eau;
  • 7 kilos de foin du foin sont versés avec de l'eau chaude afin qu'elle recouvre complètement les matières premières. Après 2-3 heures, l'infusion peut être filtrée et ajoutée au bain.

Un bon effet dans le psoriasis donne un bain de térébenthine. Pour préparer la base de traitement, vous devez prendre 50 ml de térébenthine, 0,75 gramme d'acide salicylique et 30 grammes de copeaux de savon pour bébé. Tous les composants sont soigneusement mélangés et dilués avec un demi-litre d'eau bouillante. Ce mélange est conservé au réfrigérateur et, si nécessaire, ajoutez 20 ml au bain.

La thérapie alternative sera plus efficace si vous adhérez aux principes d'une alimentation saine, abandonnez les mauvaises habitudes, restaurez l'équilibre mental, ce qui peut aider le yoga, toutes sortes de techniques de relaxation, la méditation.

Prévention des lésions articulaires du psoriasis

Les patients atteints de psoriasis doivent savoir que leur forme cutanée de la maladie peut devenir arthrite à tout moment. Personne n'est à l'abri de cette forme de pathologie. Mais la probabilité de son développement sera significativement plus faible si les recommandations suivantes sont respectées:

  • Il est nécessaire de se débarrasser des mauvaises habitudes dès que possible, car le mécanisme de déclenchement de l'apparition d'une inflammation des tissus osseux peut être précisément le tabagisme ou un enthousiasme excessif pour l'alcool;
  • Il est nécessaire d'éviter les blessures, les ecchymoses, une exposition excessive aux rayons ultraviolets;
  • S'il y a un excès de poids, vous devez vous en débarrasser, car avec un excès de poids corporel, la charge sur les articulations des os augmente plusieurs fois;
  • Périodiquement, vous devez boire des complexes vitamines-minéraux, ce qui augmentera les défenses de l'organisme;
  • Il est impossible d'utiliser des médicaments de façon incontrôlable et sans indication particulière;
  • Il est nécessaire de réduire la probabilité d'effets négatifs sur le corps des déclencheurs du psoriasis, c'est-à-dire les irritants qui provoquent une exacerbation de la maladie;
  • Lorsque les premiers symptômes d'exacerbation apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin pour la nomination d'un traitement approprié - un traitement précoce est la principale prévention des complications.

L'arthrite psoriasique est considérée comme l'une des formes les plus graves de psoriasis. Par conséquent, lorsque les premiers signes apparaissent, indiquant une possible inflammation des articulations, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement. Seul un médecin qualifié peut choisir les bons médicaments sur la base des données diagnostiques, de l'examen et de l'interrogation du patient.