Spondylarthrite ankylosante - Spondylarthrite ankylosante: premiers symptômes et traitement

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La spondylarthrite ankylosante, également connue sous le nom de spondylarthrite ankylosante (SA), appartient au groupe des maladies dites auto-immunes. Elle touche principalement les hommes et se rencontre souvent à un âge relativement jeune. Si elle n'est pas traitée, cela peut considérablement nuire à la qualité de vie et même causer un degré élevé de handicap..

La pathologie est une maladie auto-immune typique. Le système immunitaire du patient réagit de manière agressive à certaines structures de son corps dans ce cas contre certaines articulations et nœuds rachidiens. Selon les experts, le processus pathologique commence en raison d'une condition génétique associée à un facteur de déclenchement externe, très probablement avec une infection virale banale. Chez certaines personnes, le système immunitaire parvient à vaincre l'infection, mais il "tombe" et attaque leurs propres cellules. En conséquence, un processus inflammatoire chronique commence. Une telle inflammation prolongée entraîne une irritation et des dommages aux ligaments et aux articulations. Elle s'accompagne de la formation d'un précipité de calcium dans les structures affectées, les ligaments s'ossifient et deviennent presque continus aux stades ultérieurs. Imaginez une situation où la colonne vertébrale est constituée d'une vertèbre fixe, qui est privée de sa mobilité habituelle.

Il a été constaté qu'il existe une relation entre la spondylarthrite ankylosante et le génotype HLA B27 (un antigène présent à la surface des cellules).

La pathologie affecte souvent les hommes et est généralement diagnostiquée à l'âge de 20 à 30 ans. On pense que les femmes souffrent de la maladie beaucoup moins fréquemment. Si nous prenons les statistiques, le pourcentage de patients masculins est légèrement plus élevé. Cependant, chez les patients, la maladie n'est pas rare, juste chez les femmes, son évolution est beaucoup plus douce. En Russie, pour environ mille personnes, trois souffrent de spondylarthrite ankylosante.

Localisation de la spondylarthrite ankylosante

Il est habituel de distinguer quatre formes de SA, qui dépendent de l'emplacement.

Quels tissus sont affectés?

La forme du processus pathologique
CentralColonne vertébrale uniquement.
RhizomelicLa défaite des grandes articulations articulaires, principalement du SCT et de l'épaule.
PériphériqueRégion lombaire avec transition vers les articulations du genou et de la cheville.
scandinaveLa maladie survient dans les petites articulations..

Il convient de noter que le début du processus inflammatoire se produit dans la région du sacrum et des os pelviens, puis se propage dans toute la colonne vertébrale. Si vous étudiez les évaluations des patients, c'est pour la majorité que tout a commencé. À mesure que la pathologie progresse, elle peut affecter toutes les articulations articulaires, y compris les plus petites - les mains et les orteils. Mais dans la plupart des cas, la maladie se fait sentir, affectant les tissus articulaires des genoux et des chevilles, affectant le tendon calcanéen.

Inflammation du tendon d'Achille.

Souvent, le développement de la douleur chez les hommes au talon est le premier signe de la maladie. Une attention particulière doit être portée aux patients de moins de 30 ans, en présence de ce symptôme. S'il y a une inflammation du tendon du talon et que celle-ci n'a pas été précédée d'une blessure antérieure, la probabilité qu'elle puisse être AS atteint 90%.

Dans les formes sévères de la maladie, la mobilité vertébrale est presque perdue. En règle générale, la colonne vertébrale «se fige» en position «courbée vers l'avant». Ainsi, un patient atteint de spondylarthrite ankylosante avancera avec les genoux pliés. Un certain nombre de patients atteints de SA peuvent souffrir d’autres maladies auto-immunes, telles que la maladie de Crohn.

Premiers symptômes

La maladie commence généralement relativement calmement sans causer de problèmes graves. Le mal de dos est le premier signe le plus courant. Presque toutes les parties de la colonne vertébrale peuvent être affectées - la région lombaire est affectée en premier. Les sensations douloureuses sont de nature rhumatismale, car elles apparaissent au repos et réduisent leur intensité lors des mouvements ou de l'exercice.

Patient typique de spondylarthrite ankylosante.

De plus, de nombreux patients notent la similitude du tableau clinique de la SA avec les crises d'ostéochondrose. L'inconfort et la douleur s'intensifient après un long repos, par exemple: après avoir dormi ou assis sur une chaise, mais disparaissent rapidement après la charge.
Au tout début du développement du processus pathologique, la douleur se prête facilement aux analgésiques et aux AINS. Pour cette raison, si le patient se rend chez le médecin, le diagnostic d'ostéochondrose est presque toujours obtenu. Il est possible de soupçonner une conclusion erronée après 2-3 mois, lorsque le traitement de l'ostéochondrose ne donne pas de résultats - la douleur cesse de répondre aux médicaments et, de plus, elle devient plus prononcée.

Cependant, la spondylarthrite ankylosante peut être suspectée par un trait distinctif - le syndrome douloureux a tendance à s'intensifier la nuit, le pic le plus élevé est observé d'environ 2 heures à 5 heures du matin, et après le dîner, il disparaît un peu.

Une autre caractéristique est le développement du processus inflammatoire de la muqueuse oculaire, des rougeurs, une sécheresse et une gêne apparaissent. Il est également possible d'augmenter la température centrale du corps, mais, en règle générale, insignifiante. Ce phénomène est caractéristique de l'inflammation, de sorte que le patient peut observer une température de 37 à 37,5 degrés. De plus, de tels symptômes ont également été constatés chez les femmes, mais le traitement était symptomatique.

Chez près de 60% des patients, l'inflammation de la colonne vertébrale est associée à des lésions articulaires. Dans les 40% restants, la pathologie affecte uniquement la colonne vertébrale, elle est donc appelée "centrale".

Ankylose de la hanche. Veuillez noter que les articulations, l'os pelvien et la colonne lombaire sont «d'une seule pièce». Le cartilage manque.

Progressivement, d'autres symptômes peuvent être constatés. Par exemple, une raideur de la colonne vertébrale apparaît, qui devient progressivement encore plus caractéristique. Une personne ressent une mobilité réduite dans la poitrine lorsqu'elle essaie de respirer profondément / expirez, ce qui est lourd de complications du système respiratoire (le plus souvent, c'est une bronchite).

Lorsque le traitement chez l'homme est absent ou n'est pas efficace, une ossification de la colonne vertébrale se produit - les symptômes les plus graves. Il perd son ancienne souplesse, il est difficile pour le patient de faire des tours de dos et de se pencher.

En ce qui concerne la manifestation visuelle de la SA, dans les premières étapes, vous pouvez voir des changements dans la région lombaire - le coude naturel disparaît. Plus tard, un arceau prononcé se forme, le patient commence à bouger sur les jambes pliées.

Lorsque la pathologie atteint son apogée, il est difficile de la confondre avec d'autres maladies. Malheureusement, il est très difficile à traiter à ce stade et, comme de nombreux experts le considèrent, cela n'a aucun sens.

Afin d'identifier le plus tôt possible les premières manifestations de la maladie, il convient de prêter attention à deux signes, qui seront décrits plus loin. Ces informations sont importantes non seulement pour le médecin, mais aussi pour le patient.

  • Signe numéro 1. Si le patient souffre d'ostéochondrose, la capacité motrice d'une personne ne sera pas réduite de manière catastrophique. Ainsi, debout sur des jambes droites, sans retirer ses pieds du sol, le patient pourra se pencher suffisamment bas vers l'avant ou sur le côté, se replier essentiellement sans effort. Sous la spondylarthrite ankylosante, de telles inclinaisons et mouvements sont presque impossibles. De plus, le patient atteint de SA ne peut pas tourner complètement le corps, c'est-à-dire le haut du corps. Par exemple: une personne souffrant d'ostéochondrose lorsqu'elle essaie de faire un virage à gauche n'est pas difficile et ses jambes resteront en place. En cas de spondylarthrite, la colonne vertébrale agit comme un seul segment, c'est-à-dire qu'il n'est pas possible de tourner uniquement la partie supérieure du corps.
  • Signe numéro 2. Si le degré du processus pathologique commence à peine à se développer, la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens apporte une grande efficacité, le syndrome douloureux s'arrête rapidement, littéralement en quelques heures. Et avec les AINS d'ostéochondrose, l'effet thérapeutique est rare, et s'il l'est, il est très insignifiant. Par conséquent, les analgésiques sont souvent également pris séparément..

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Pour confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire, un examen radiologique est prescrit. Lorsque la spondylarthrite ankylosante est considérée comme la plus informative, elle peut clairement montrer la localisation de la réaction inflammatoire. Si la radiographie est contre-indiquée, le diagnostic peut être l'IRM et la TDM.

IRM en coupe de la colonne vertébrale thoracique.

Méthodes de traitement Spondylarthrite ankylosante

Le traitement de cette pathologie est continu et doit être complet. Le but du traitement est d'arrêter la progression de la maladie ou au moins de la ralentir. La réadaptation est la partie la plus importante de la thérapie. Il est nécessaire d'effectuer régulièrement des exercices spéciaux sélectionnés par des spécialistes qualifiés dans le domaine de la réadaptation. La collaboration du patient avec le médecin est importante, en particulier son attitude sérieuse et son attitude responsable. Lorsqu'elle est traitée correctement, la spondylarthrite ankylosante a généralement un bon pronostic avec des symptômes plus doux et ralentit considérablement la progression..

De plus, des anti-inflammatoires non stéroïdiens conventionnels sont utilisés. Dans les cas graves de la maladie, des corticostéroïdes et d'autres immunosuppresseurs plus modernes peuvent être prescrits..

La première cure d'effet thérapeutique est recommandée dans un hôpital de traumatologie, puis dans un hôpital de ville et dans un sanatorium. Un aspect important est le mode de vie du patient. Vous devez non seulement suivre une alimentation saine, mais également effectuer régulièrement des exercices thérapeutiques. Comme déjà mentionné ci-dessus, la thérapie par l'exercice est la base de la thérapie, c'est précisément elle qui ne permettra pas à l'état de santé de s'aggraver.

En plus des médicaments et de la gymnastique, la physiothérapie est ajoutée, le plus souvent ce sont des bains thérapeutiques à base de sulfure d'hydrogène. Les massages, l'acupuncture et l'UHF ont également leur efficacité.

Bain thermal dans le sanatorium.

Est-il possible de guérir complètement?

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement la spondylarthrite ankylosante. Néanmoins, si toutes les recommandations du médecin sont suivies et que le patient a une attitude responsable vis-à-vis de la thérapie, le processus peut être ralenti et ne doit pas aggraver l'état des articulations. Une personne avec un tel diagnostic devra être constamment surveillée par un spécialiste, et pendant les périodes d'exacerbation, elle devrait être à l'hôpital du service de traumatologie ou de rhumatologie.

Médicamenteffet pharmachologiqueRéception, dosage
  • Ortofen
  • Diclac
  • Naklofen
Ils appartiennent au groupe des AINS (médicaments non stéroïdiens à effet anti-inflammatoire). Réduisez le processus inflammatoire, réduisez la sévérité de la douleur.Nommé pour un usage interne sous forme de capsules ou de comprimés, ainsi que des remèdes locaux - gels, crèmes. La posologie de la forme orale est déterminée par le médecin, il est recommandé d'appliquer les pommades 2-3 fois par jour.
  • Hydrocortisone
  • Cortisone
  • Prednisone
Ce sont des analogues des hormones du cortex surrénalien. Ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Attribué en l'absence d'effet des AINS.La dose est choisie strictement par le médecin traitant. Peut être administré par injection ou sous forme de comprimé.
  • Salazodimethoxin
  • Salazopyridazine
  • Sulfasalazine
Ils sont prescrits comme médicaments antibactériens et anti-inflammatoires avec inefficacité des médicaments non stéroïdiens..La dose est choisie en tenant compte de la gravité de la pathologie. Le médicament doit être lavé avec beaucoup d'eau, au moins 250 ml.
  • Lofenal
  • Endoxan
  • Cyclophosphamide
Ils ont un effet cytostatique, inhibent la croissance des cellules immunitaires. Affecté en AS sévère.Disponible sous forme de comprimés et d'ampoules. La méthode d'application dépend de la forme de la maladie et de son degré.
  • Fluorocort
  • Kenalog
  • Medrol
Un médicament synthétique du groupe des glucocorticostéroïdes. Utilisé lorsque l'inflammation affecte de nombreuses articulations..Plus souvent utilisé comme injections intra-articulaires pour un effet thérapeutique prononcé.
  • Nimesil
  • Nimésulide
  • Acupan
Ils ont un effet analgésique prononcé, arrêtent la douleur.Des poudres sont disponibles pour la préparation des suspensions et pour l'injection. Acupan pour administration parentérale.

De nouveaux médicaments pour la thérapie

Aujourd'hui, dans la pratique de la rhumatologie moderne dans la SA, les médicaments immunosuppresseurs sont de plus en plus prescrits. Il existe une large gamme d'agents qui suppriment le système immunitaire. Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des affections inflammatoires, des maladies auto-immunes et après la transplantation d'organes pour prévenir le rejet de greffe..

Y a-t-il des perspectives que des méthodes modernes existent déjà? S'agissant spécifiquement de l'invention des dernières méthodes de traitement de la spondylarthrite ankylosante, il n'existe à ce jour aucune méthode de ce type. Cependant, un agent cytostatique appelé méthotrexate est utilisé. Son action vise à réduire les capacités fonctionnelles du système immunitaire, ce qui permet d'inhiber la progression de la pathologie.

De nombreux patients ont peur de devoir utiliser des médicaments contre le cancer. Il est immédiatement intéressant de noter que dans ce cas, la posologie sera nettement inférieure à celle d'une tumeur maligne, donc elle n'aura pas d'effet extrêmement négatif sur le corps.

Quelles sont les autres nouvelles dans le traitement de la SA aujourd'hui? Il convient de noter le médicament Sufasalazin, qui a relativement récemment commencé à être utilisé dans le traitement des troubles rhumatismaux. Il est utilisé dans le même but que celui décrit ci-dessus - pour contrôler le système immunitaire et supprimer le processus pathologique.

La découverte a été des médicaments biologiques, qui, selon les experts, sont beaucoup plus sûrs pour l'homme et agissent directement sur le site de l'inflammation. Ils peuvent être consommés pendant une période suffisamment longue, mais il n'y aura aucun effet négatif grave sur les tissus, les organes et les systèmes.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante à l'étranger

Depuis de nombreuses années, les scientifiques tentent d'établir la véritable cause du développement de cette pathologie. Les adeptes de la médecine chinoise sont sûrs que la cause est une violation du système immunitaire et un mauvais fonctionnement du système digestif. Il est impossible de dire sans équivoque si tel est le cas, car de nombreux facteurs affectent les fonctions du système immunitaire et du tube digestif.

En Chine, la thérapie AS comprend plusieurs cours qui comprennent les éléments suivants:

  • massage thérapeutique avec impact sur les points d'acupuncture;
  • physiothérapie basée sur le froid;
  • utilisation d'un champ magnétique pulsé;
  • l'acupuncture à des points spéciaux sur le corps humain.

La thérapie un peu plus populaire en Allemagne, qui présente de nombreux avantages, parmi eux:

  • un diagnostic précis, car des équipements modernes et du personnel qualifié sont utilisés;
  • il existe des centres de recherche dans le pays, avec leur aide, le développement de méthodes de traitement progressif est en cours;
  • Un programme de traitement individuel est développé pour le patient, chaque médicament prescrit est discuté;
  • il existe une interaction étroite entre le médecin et le patient, les spécialistes surveillent attentivement l'état du patient et sa réponse au médicament.

Le traitement le plus recherché reste en Israël. Il aide les patients à n'importe quel stade de la SA. Les centres médicaux sont équipés de technologies exclusivement avancées. Il convient également de noter l'emplacement du pays - la présence de la mer Morte. Thérapie soigneusement sélectionnée en combinaison avec la boue curative de la mer, des minéraux précieux vous permettent d'accélérer le processus de guérison et d'améliorer considérablement le bien-être du patient.

Les médecins des cliniques israéliennes mènent des mesures thérapeutiques visant à maintenir la capacité de se déplacer normalement, ainsi qu'à réduire la gravité des signes cliniques et à inhiber le développement de la maladie. Une approche individuelle du patient vous permet d'obtenir des résultats impressionnants..

Récemment, le traitement est devenu populaire en Corée du Sud. De nombreux patients choisissent ce pays comme alternative à l'Allemagne et à Israël. Les médecins de Corée du Sud utilisent largement les médicaments biologiques développés à l'aide d'anticorps monoclonaux pour contrôler la progression du processus inflammatoire..

En plus de prendre des médicaments, le cours du traitement comprend nécessairement des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques. Les rééducateurs sont sûrs de se connecter, ils développent un schéma de récupération individuel prenant en compte toutes les caractéristiques du corps.

Lorsque toutes ces méthodes sont inefficaces, une intervention chirurgicale est suggérée. Les cliniques en Corée du Sud effectuent avec succès les opérations, utilisent le dernier équipement, ce qui permet les procédures orthopédiques les plus précises.

Spondylarthrite ankylosante - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Fursova Elena Anatolyevna, rhumatologue avec une expérience de 17 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La spondylarthrite ankylosante (Strumpell - Spondylarthrite ankylosante, AS, spondylarthrite ankylosante, AS) est une inflammation des articulations intervertébrales avec ankylose ultérieure. Ankylose - immobilité articulaire résultant de la formation d'os, de cartilage ou de fusion fibreuse des extrémités articulaires des os articulés. À la suite du processus pathologique, la colonne vertébrale apparaît dans un étui rigide, ce qui limite considérablement ses mouvements. L'amplitude des mouvements dans les articulations diminue progressivement, la colonne vertébrale devient immobile.

Cette maladie est connue de l'humanité depuis l'Antiquité. Sa première référence historique dans la littérature remonte à 1559, lorsque le chirurgien italien Realdo Colombo a décrit deux squelettes avec des changements caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante (AS) dans son livre "Anatomie". 100 ans plus tard, en 1693, le médecin irlandais Bernard Connor a décrit un squelette humain avec des signes de scoliose, dans lequel le sacrum, l'os pelvien, les vertèbres lombaires et 10 vertèbres thoraciques avec des côtes ont été fusionnés en un seul os. Il existe plusieurs descriptions cliniques de cette maladie au milieu du 19e siècle. Mais seuls les dossiers du médecin russe Vladimir Bekhterev en 1893, du médecin allemand Adolf Strumpel en 1897 et du médecin français Pierre Marie en 1898, ainsi que de Bernard Connor au 17e siècle, sont considérés comme les premières descriptions de l'AS.

Le nombre de patients dans différents pays du monde varie de 0,5% à 2% de la population totale. Les hommes sont malades 3 à 6 fois plus souvent que les femmes, âgés de 15 à 30 ans. L'évolution de la maladie chez l'homme est plus agressive [1] [6]. L'AS chez la femme présente certaines caractéristiques: l'arthralgie (douleur articulaire) n'est pas très prononcée, l'arthrite avec rémission prolongée, il n'y a aucun signe clinique de sacroiliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque), la fonction vertébrale reste intacte pendant longtemps, la maladie progresse lentement [1] [6].

La spondylarthrite ankylosante affecte généralement la colonne vertébrale, l'articulation sacro-iliaque et les grosses articulations des membres inférieurs. Avec la localisation extra-articulaire primaire du processus, la maladie peut débuter avec des lésions oculaires. Des lésions oculaires dans la SA surviennent dans 10 à 50% des cas et se manifestent sous forme d'iritis (inflammation de l'iris du globe oculaire), d'iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire du globe oculaire) ou d'épisclérite (inflammation de la couche conjonctive entre la sclérotique et la conjonctive), une kératite peut être observée (inflammation de la cornée de l'œil) et conjonctivite (inflammation de la muqueuse de l'œil). Chez 5 à 10% des personnes, le premier signe de la maladie est une iritis ou une iridocyclite.

Plus rarement, la maladie commence par une aortite (inflammation de la paroi aortique) ou une cardite (dommages aux structures du cœur) en combinaison avec des taux élevés d'activité inflammatoire.

L'étiologie de la SA n'est actuellement pas claire. À l'origine de la maladie, une grande importance est attachée à la prédisposition génétique des personnes, c'est-à-dire la présence de certains gènes, à savoir l'antigène HLA-B27. Elle survient chez 90 à 95% des patients, environ 20 à 30% de leurs proches du premier degré de parenté et seulement 7 à 8% dans la population générale. Dans la population, la fréquence de HLA-B27 augmente de l'équateur (0%) aux régions arctiques (20-40%) de la Terre.

Dans ce processus, il y a une agression de l'immunité contre le système musculo-squelettique (réponse immunitaire inadéquate). L'immunité perçoit à tort et agressivement certains tissus corporels comme étrangers, par conséquent, la spondylarthrite nkylosante appartient à la section des maladies auto-immunes.

Le rôle principal dans le développement de la SA est attribué au TNF-α (facteur de nécrose tumorale alpha). Le TNF-α est une cytokine (une petite molécule de signalisation peptidique), qui joue un rôle central dans tout type de processus inflammatoire. Le TNF-α est important dans la progression de la rigidité de toute la colonne vertébrale. Sa concentration maximale se situe dans l'articulation sacro-iliaque [1] [3] [6].

Entre autres choses, un déclencheur dans le développement de la maladie peut être un changement du statut immunitaire provoqué par l'hypothermie, une maladie infectieuse aiguë ou chronique. De plus, les blessures pelviennes ou vertébrales peuvent servir de facteurs au développement de la SA. À titre de suggestions, on distingue les troubles hormonaux, l'inflammation chronique dans les voies génito-urinaires et les intestins, ainsi que les maladies infectieuses allergiques.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante comprennent la raideur et la douleur dans la région lombaire avec propagation aux fesses, aux jambes. La douleur, en règle générale, s'intensifie dans la seconde moitié de la nuit. Parmi les symptômes figurent également des douleurs dans le calcanéum, une raideur dans la colonne thoracique. Si un ou plusieurs symptômes apparaissent, consultez un rhumatologue.

La maladie se faufile inaperçue. Mais il y a plusieurs signes, signes avant-coureurs, dont l'apparition devrait alerter la personne.

Les signes avant-coureurs de la spondylarthrite akylosante:

  • raideur de la colonne vertébrale le matin, qui passe rapidement (surtout après une douche chaude);
  • faiblesse, somnolence et fatigue;
  • lésions oculaires prolongées sous forme d'inflammation;
  • douleur volatile (non localisée à un endroit), inexprimée dans la région lombaire;
  • la douleur dans la région sacrée peut apparaître au repos ou le matin;
  • avec toux, respiration active ou éternuements, la douleur s'intensifie (si les articulations costo-vertébrales sont impliquées);
  • Parfois, une personne note un inconfort lorsqu'elle est assise sur une surface dure.
  • l'amplitude du mouvement de la tête diminue;
  • la démarche peut changer, une douleur persistante dans la région du talon;
  • il y a une sensation de compression de la poitrine;
  • la douleur dans la région de la hanche augmente.

La SA peut commencer sous le couvert de polyarthrite rhumatoïde avec des douleurs dans les petites articulations des mains et des pieds, des lésions cardiaques, et il y a aussi des cas où les manifestations cliniques de la SA commencent par les yeux..

L'un des côtés de ce processus pathologique est le cours asymptomatique. Dans ce cas, le diagnostic de SA est établi sur la base d'études aux rayons X menées pour une autre maladie [1] [2].

Une description complète des symptômes de la SA:

  • Douleur dans le dos et les hanches, surtout au repos. Au fil du temps, mobilité réduite dans la colonne lombaire.
  • Le symptôme de raideur articulaire diminue après un effort physique modéré ou un bain chaud.
  • Les symptômes s'aggravent après un long repos.
  • Au fil du temps, la colonne vertébrale perd sa flexibilité et le patient ne peut pas se pencher en avant.
  • Difficultés respiratoires possibles.
  • Dans plus de 20% des cas, la SA affecte les organes de la vision (inflammation de l'iris). Plaintes de rougeur et de douleur dans le contour des yeux, la vision ne s'aggrave pas.
  • L'inflammation peut affecter la colonne vertébrale supérieure et affecter la région thoracique (douleur dans la poitrine).

La progression de la SA est marquée par une restriction de la mobilité du corps dans toutes les directions. Une réaction douloureuse dans la colonne vertébrale est causée par la toux et les éternuements. Cependant, la limitation de l'activité physique entraîne une augmentation de la douleur, tandis qu'une activité physique modérée réduit la douleur. Sans traitement adéquat, une immobilisation complète de la colonne vertébrale est possible, dans laquelle le corps humain acquiert une position caractéristique - la pose du «pétitionnaire» (bras pliés aux coudes, dos baissé, tête inclinée, jambes légèrement pliées aux genoux), avec une invalidité complète du patient.

Pathogenèse de la spondylarthrite ankylosante

La pathogenèse de la spondylarthrite ankylosante est caractérisée par la présence de l'antigène HLA B27, qui indique une prédisposition génétique à la SA. Cet antigène fait ressembler les tissus articulaires à un agent infectieux. Et dans le cas où l'infection pénètre dans le corps du porteur d'antigène, une réaction se produit. À l'heure actuelle, il a été établi que l'antigène HLA B27 est présent chez presque tous les patients atteints de SA. Dans le même temps, tous les porteurs de ce gène ne souffrent pas nécessairement de la SA [3].

Selon l'hypothèse, une anomalie dans la synthèse de la protéine antigène HLA B27 se produit dans le réticulum endoplasmique des cellules. À la suite de cette anomalie, l'accumulation et la dégradation de molécules de protéines modifiées se produisent, ce qui entraîne des troubles métaboliques à l'intérieur des cellules affectées avec une synthèse excessive de médiateurs inflammatoires.

Une autre hypothèse est également envisagée: l'introduction de matériel antigénique, notamment des lipopolysaccharides de la paroi cellulaire bactérienne, à travers la paroi intestinale. Cela est dû à une perméabilité intestinale accrue, qui est observée chez les patients atteints de SA. La défaite des articulations du bassin, de la colonne vertébrale et des organes internes, selon cette hypothèse, s'explique par les particularités de l'approvisionnement en sang de ces organes et systèmes, ainsi que des troubles circulatoires dans les organes cibles de cette maladie.

Classification et stades de développement de la spondylarthrite ankylosante

Options (formes) cliniques de la spondylarthrite ankylosante:

  1. Forme centrale - seule la colonne vertébrale est impliquée.
  2. cyphoïde - des changements dans les zones cervicales et thoraciques de la colonne vertébrale conduisent au fait que le corps s'incline de plus en plus, la pose du «suppliant» se forme;
  3. rigide - lissage de tous les plis de la colonne vertébrale, le dos devient plat, la tête penche légèrement en arrière, la pose de "fier" apparaît.
  4. Forme rhizomélique - atteinte des articulations de la colonne vertébrale et de la racine (épaule et hanche).
  5. Forme périphérique - atteinte de la colonne vertébrale et des articulations périphériques (genou, cheville, etc.).
  6. Forme scandinave - impliquant les petites articulations des mains et de la colonne vertébrale.
  7. La forme viscérale est l'une des formes ci-dessus et l'implication des organes viscéraux (cœur, aorte, reins).

Signes diagnostiques de la spondylarthrite ankylosante selon la recommandation de l'Institut de rhumatologie RAMS, 1997.

  1. La lombalgie qui ne disparaît pas au repos diminue avec le mouvement et dure plus de trois mois.
  2. Limitation de la mobilité dans la colonne lombaire dans les plans sagittal et frontal.
  3. Restriction de l'excursion respiratoire de la poitrine (la différence entre la circonférence de la poitrine avec une inspiration complète et une expiration maximale) par rapport aux valeurs normales en fonction de l'âge et du sexe.
  4. Sacro-iléite bilatérale (inflammation de l'articulation sacro-iliaque) stade II-IV.

Le diagnostic est considéré comme fiable si le patient présente un quatrième symptôme en combinaison avec un autre des trois premiers [7].

Complications de la spondylarthrite ankylosante

Les complications de la spondylarthrite ankylosante sont dangereuses et graves. Le plus courant:

  • amylose rénale - une violation du métabolisme des protéines et des glucides, à la suite de quoi une protéine insoluble spéciale - l'amyloïde, est déposée. Cette protéine altère la fonction rénale et conduit par la suite au développement d'une insuffisance rénale;
  • pneumonie due à une diminution de la mobilité thoracique;
  • inflammation de l'iris entraînant une perte de vision;
  • lésions vasculaires, augmentant le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral;
  • ostéoporose - diminution de la force et violation de la structure des os;
  • "syndrome de la queue de cheval" - serrant un faisceau de racines nerveuses des parties inférieures de la moelle épinière, entraînant une incontinence urinaire et fécale, une paralysie des jambes;
  • lisser les courbes de la colonne vertébrale (pose "fière");
  • immobilité.

Afin de prévenir l'apparition de telles complications, il est nécessaire d'identifier, de diagnostiquer et de traiter la maladie le plus tôt possible [6] [7] [10].

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Le diagnostic tardif de la spondylarthrite ankylosante est associé en partie aux symptômes généraux de maladies de profil rhumatologique. Obligatoire est un examen aux rayons X, qui fait référence aux méthodes de diagnostic les plus précises. Le critère principal est l'évolution de la région sacro-iliaque.

Le flou des contours de l'articulation avec l'expansion de l'espace articulaire est caractéristique de la première étape du processus. La présence d'érosion dans les surfaces articulaires est caractéristique de la deuxième étape. L'ankylose partielle est caractéristique de la troisième étape. Au quatrième stade, une ankylose complète est détectée.

Une méthode de diagnostic plus sensible pour la spondylarthrite ankylosante est l'imagerie par résonance magnétique..

Le diagnostic génétique de la présence de l'antigène HLAB27 est obligatoire. Mais il faut noter que chez environ 10% des patients atteints de SA, cet antigène n'est pas détecté.

Dans un test sanguin clinique général, une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) à 50 mm / h est notée, mais il faut garder à l'esprit qu'une augmentation de l'ESR est caractéristique de tout processus inflammatoire.

Le diagnostic de SA est établi sur la base d'un examen complet, y compris l'examen du patient, l'analyse des plaintes, le diagnostic clinique, de laboratoire et instrumental, les données de l'examen aux rayons X et l'IRM [4] [8] [11].

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante est effectué tout au long de la vie du patient, sa base est une combinaison de méthodes thérapeutiques non pharmacologiques et pharmacologiques. Le traitement doit être complet, long et échelonné (hôpital - sanatorium - clinique).

Le traitement est basé sur trois principes. Les immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment le système immunitaire) sont en premier lieu. La nécessité de supprimer le système immunitaire provient d'un mécanisme pathogénique. Le deuxième élément est l'utilisation de médicaments hormonaux pour soulager l'inflammation de l'articulation. Le troisième élément est la physiothérapie en combinaison avec la thérapie par l'exercice.

Il est nécessaire de communiquer au patient atteint de SA que l'objectif principal du traitement est de ralentir la progression de la maladie. Les médicaments doivent être pris tout au long de la vie: avec le début du développement de la maladie - pour soulager l'exacerbation, puis pour prolonger la période de rémission. Malheureusement, à ce stade du développement de la médecine, il est impossible de parvenir à une guérison complète. Le travail du patient en collaboration avec le médecin vous permettra de maîtriser la SA, de réduire le nombre d'exacerbations et de maintenir la mobilité sur une longue durée, et, par conséquent, la qualité de vie à un niveau décent.

Une véritable percée dans le traitement de la SA a été esquissée au début du 21e siècle, lorsque des médicaments génétiquement modifiés sont apparus entre les mains des rhumatologues. La stratégie de traitement actuelle de la SA est basée sur le principe du «Traiter pour cibler». Le génie génétique a connu un énorme succès grâce au développement de la haute technologie, et les inhibiteurs du TNF (bloqueurs du TNF-α) sont devenus la première ligne de ces médicaments. Les modificateurs de la réponse immunitaire biologique comprennent les inhibiteurs du TNF-α (infliximab, adalimumab), un inhibiteur d'activation des lymphocytes B (rituximab). Les médicaments au niveau moléculaire bloquent la synthèse des médiateurs inflammatoires sans supprimer le système immunitaire. La thérapie moderne ciblée (ciblée moléculaire) neutralise les médiateurs à action négative et arrête la cascade de la réaction inflammatoire dans la SA. En conséquence, il est possible de prévenir efficacement le développement ultérieur de l'inflammation et la progression de la maladie et de maintenir ainsi la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations [9] [12].

Dans la plupart des cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments symptomatiques (glucocorticostéroïdes, anti-inflammatoires n-stéroïdiens) et basiques (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazine). Les médicaments antirhumatismaux de base (médicaments antirhumatismaux modifiant la maladie) constituent un groupe important et hétérogène de médicaments combinés à une capacité commune non seulement à soulager les symptômes et à réduire de manière non spécifique l'inflammation articulaire, mais aussi à modifier, atténuer ou inhiber la progression de la maladie elle-même, la destruction osseuse et d'autres lésions spécifiques. Les dosages des médicaments sont choisis uniquement par un médecin [4] [5] [12].

En plus de la pharmacothérapie, un patient atteint de spondylarthrite ankylosante doit fournir un régime optimal: sommeil complet dans la bonne position, confort émotionnel, éducation physique constante et élimination des foyers d'infection chronique. Chaque année, il est conseillé aux patients de suivre un traitement au spa. Avec une extrême prudence, une thérapie manuelle et un massage thérapeutique peuvent être utilisés (il est préférable de ne pas masser les sites d'attachement des tendons). Il vaut la peine de s'abstenir de procédures physiothérapeutiques lors d'une exacerbation [6] [7] [10].

La gymnastique thérapeutique est importante dans le traitement de la SA. Le complexe comprend des exercices de relaxation musculaire, des techniques de respiration profonde pour élargir l'excursion de la poitrine. Le temps d'exercice minimum est d'environ 30 minutes. Si la condition physique du patient le permet, il est nécessaire de pratiquer la marche nordique et la natation. Vous devez dormir sur un matelas dur et sans oreiller [4] [5] [6].

Un rôle particulier dans le traitement est donné au traitement physiothérapeutique (FTL). L'application principale du FTL est réalisée au stade du sanatorium pour prolonger les périodes de rémission. Pour les patients atteints de SA illustrés: cryothérapie, thermothérapie et magnétothérapie.

Magnétothérapie (magnétothérapie anglaise) - un groupe de méthodes de médecine alternative impliquant l'utilisation d'un champ magnétique statique ou d'un champ magnétique alternatif. La procédure aide à soulager la douleur et à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale [3] [5] [7].

Cryothérapie - traitement au froid. Procédure physiothérapeutique, dont l'action est basée sur la réponse du corps à l'hypothermie de la couche externe (réceptrice) de la peau. Après un cours hebdomadaire vient généralement un soulagement et un effet positif, suivi d'une rémission prolongée [3] [5] [7].

Bains de chlorure de sodium. Leur action vise un effet anti-inflammatoire et analgésique..

Un massage à faible intensité et une thérapie manuelle sont possibles au stade de la rémission de la SA [3] [5] [7].

Il faut comprendre: la SA restera avec le patient pour toujours, mais la qualité de vie et la phase de la maladie (rémission ou exacerbation) dépendent de la bonne adhérence du patient au traitement.

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la spondylarthrite ankylosante est grave, mais un diagnostic rapide, une surveillance adéquate et des méthodes de traitement traditionnelles peuvent ralentir la maladie aux premiers stades. L'évolution de la maladie est un changement ondulatoire des phases inflammatoires et des phases de rémission. Pendant la rémission, un soulagement important se produit.

A ce jour, les statistiques médicales officielles ne connaissent pas de cas de guérison complète. Cependant, malgré l'évolution chronique et les effets secondaires possibles des médicaments, les patients atteints de SA peuvent maintenir un mode de vie actif pendant de nombreuses années. Avec un cours modéré, l'espérance de vie ne diffère pas de la population générale. La médecine traditionnelle moderne peut, à l'aide de divers médicaments, sinon guérir, retarder au moins le développement de la SA [2] [6].

La spondylarthrite ankylosante c'est quoi

La colonne vertébrale humaine est l'une des structures de support les plus importantes de tout l'organisme. Des dommages mineurs aux vertèbres peuvent devenir une cause de maladie grave à l'avenir et, en particulier, entraîner une violation de la capacité motrice d'une personne. Il convient de noter que les maladies de la colonne vertébrale peuvent provoquer des dysfonctionnements des organes internes, ainsi que des douleurs lors des mouvements. L'une de ces maladies est la spondylarthrite..

Description de la pathologie

La spondylarthrite affecte souvent les personnes de plus de 50 ans. Les hommes deviennent plus souvent victimes de cette maladie que les femmes. Cela est dû au fait que la colonne vertébrale masculine a plus de charges, respectivement, le risque de déformation vertébrale augmente. Le tableau clinique de la spondylarthrite discale est le suivant:

  • les vertèbres sont déformées du fait d'un changement de position des disques intervertébraux;
  • le tissu osseux des vertèbres devient fragile;
  • intoxication du corps par les produits de la décomposition ou de l'activité vitale des agents pathogènes du processus inflammatoire;
  • il y a une accumulation de liquide entre les vertèbres ou l'exsudat purulent.

Si la spondylarthrite est causée par une infection, alors d'autres pathologies sont également observées (ostéochondrose), avec un processus purulent, des maladies pelviennes sont souvent observées. Chez les hommes, cette maladie peut provoquer l'impuissance..

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La complexité de la spondylarthrite ankylosante est que le diagnostic aux premiers stades est presque impossible. Le patient peut ressentir un malaise général, de la fatigue, une légère douleur dans la colonne vertébrale, mais ces symptômes ne sont généralement pas associés à l'apparition de la maladie. En médecine, le stade initial de la pathologie tire son nom - la spondylarthrite axiale, qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une forme peu claire de la maladie qui ne peut pas être diagnostiquée par radiographie, il n'y a aucun signe clinique..

Cette forme ne provoque pas d'inflammation dans les articulations, mais affecte uniquement la colonne vertébrale. Si la spondylarthrite axiale n'est pas diagnostiquée aux premiers stades, elle se manifeste par des signes évidents après un an et demi.

Le patient se plaint de:

  • Douleur dans le bas du dos. De plus, la douleur s'intensifie après une longue période de repos de la colonne vertébrale (sommeil, séjour prolongé dans une position). Lorsqu'elle est chauffée, la douleur disparaît, mais le lendemain réapparaît.
  • Au fil du temps, une personne commence à ressentir une douleur cervicale, à l'épaule, à la poitrine. La colonne vertébrale commence à se lisser, formant un arc.
  • En raison de la déformation des disques vertébraux, les muscles qui les entourent commencent à se fatiguer. Le patient ressent une tension musculaire constante et une douleur croissante. Pour soulager la tension musculaire, le patient doit prendre des médicaments spéciaux, car il ne peut pas le faire seul.
  • L'exécution d'une discospondylite entraîne une perturbation du fonctionnement des organes internes et des organes de vision. En outre, le processus inflammatoire peut commencer dans le cœur, les reins et le système génito-urinaire. Les patients ont souvent une déficience visuelle.

Dans la spondylarthrite ankylosante chronique, les côtes sont comprimées, pour cette raison, le patient a:

  • attaques de toux;
  • dyspnée;
  • pétrification dans la poitrine.

Signes extra-articulaires de pathologie

Parmi les symptômes communs, ceux qui ne sont pas liés aux articulations et aux vertèbres peuvent être distingués. En raison du fait que la maladie peut affecter les organes internes d'une personne, le patient peut ressentir:

  • perte d'appétit;
  • vertiges;
  • faiblesse générale;
  • forte perte de poids;
  • fièvre;
  • photophobie;
  • voile dans les yeux;
  • gonflement
  • pâleur de la peau.

Il convient de noter que pas tous les patients, ces signes de pathologie sont prononcés.

Classification

La spondylarthrite est classée en raison de l'apparition du processus inflammatoire..

Il existe deux grands groupes: la spondylarthrite spécifique et la spondylarthrite non spécifique.

Ces groupes, à leur tour, ont également des variétés. La spondylarthrite séronégative est une manifestation classique de la maladie, avec une violation de la colonne vertébrale et des dommages aux articulations. Provoque une douleur prolongée au site de l'inflammation; peut provoquer une scarletite..

Spondylarthrite spécifique

La spondylarthrite spécifique est une déformation vertébrale causée par une infection virale, fongique ou bactérienne..

Ce type de maladie a différentes formes:

  • Syphilitique (il s'agit d'une forme grave de pathologie, caractérisée par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 40 grammes, des convulsions, une intoxication du corps. L'inflammation est localisée dans la région cervicale.).
  • Tuberculose (l'une des formes les plus graves. Avec cette évolution de la maladie, la poitrine est déformée, une infection purulente détruit la colonne vertébrale, le travail du système cardiovasculaire est perturbé).
  • Typhoïde (localisée dans la région lombo-sacrée, deux disques intervertébraux adjacents sont détruits, peuvent former un abcès).
  • Brucellose (la spondylarthrite de la brucellose a le cours le plus doux de la maladie, localisé dans 3 et 4 vertèbres. La brucellose provoque rarement des abcès purulents dans le corps).

Les maladies causées par des agents pathogènes viraux et fongiques sont extrêmement rares. Leur localisation est la colonne thoracique.

Spondylarthrite non spécifique

La spondylarthrite non spécifique se caractérise par une maladie chronique qui progresse lentement. Elle commence par le processus inflammatoire des tissus et se poursuit par une lente déformation du tissu osseux de la colonne vertébrale..

Il a deux formes:

Le premier formulaire a un taux élevé de handicap.

En l'absence de traitement en temps opportun, l'évolution de la maladie peut être aggravée par l'apparition de fistules, des abcès purulents dans les tissus mous et la destruction du cartilage.

Spondylarthrite ankylosante

Cette maladie se caractérise par des dommages à la colonne vertébrale, aux articulations périphériques ainsi qu'aux tissus mous paravertébraux..

La complexité de cette pathologie réside dans le fait qu'elle est complètement incurable. Les médicaments et autres types de thérapie ne peuvent que soulager l'évolution de la maladie, mais tôt ou tard la capacité du patient à bouger complètement disparaît. Les experts estiment que la principale raison de l'apparition d'une spondylarthrite lombaire est une prédisposition génétique. Et les personnes atteintes de diabète, de drogues, d'alcool, de dépendance à la nicotine sont également à risque. Il convient de noter que les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont des signes extra-articulaires de pathologie.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante

La principale raison du développement de la spondylarthrite ankylosante est des infections bactériennes, fongiques, virales.

Dans de rares cas, l'étiologie de la spondylarthrite peut être des parasites ou des infections protozoaires, mais avec une telle lésion, le processus inflammatoire est léger. La cause du développement de la spondylarthrite ankylosante peut être des blessures, une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la colonne vertébrale.

Il existe des facteurs qui augmentent le risque de maladie:

  • faible immunité dans un contexte de maladies chroniques ou autologues;
  • usage fréquent d'alcool ou d'autres substances stupéfiantes, y compris la nicotine;
  • Déséquilibre hormonal;
  • en surpoids;
  • blessures à la colonne vertébrale, au dos;
  • nutrition déséquilibrée;
  • effort physique régulier et important;
  • prédisposition génétique.

Comment traiter la spondylarthrite

Il est préférable de traiter la spondylarthrite ankylosante aux premiers stades lorsque les médicaments et la physiothérapie peuvent être utilisés, car la déformation vertébrale n'est pas si grande.

Médicaments

Le traitement de la spondylose et de la spondylarthrose était basé sur des médicaments à large spectre d'action bactérien. (rangée de pénicilline). Ceux-ci inclus:

  • «Amoxicilline» (3 fois 500 mg pendant 7 à 10 jours).
  • «Clarithromycine» (2 fois 500 mg chacune).
  • «Azithromycine» (500 mg 1 fois par jour).
  • «Ciprofloxacine» (500 mg 2 fois par jour). Comme traitement d'appoint, l'administration de vitamines B, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de chondroprotecteurs, d'hormonaux et d'antituberculeux est prescrite. À des températures élevées, des antipyrétiques sont prescrits.

Avec une forme non spécifique, des immunosuppresseurs, des immunomodulateurs, des sédatifs pulmonaires et des psychotropes sont prescrits.

La spondylarthrite tuberculeuse n'est traitée qu'en milieu hospitalier, sous la stricte surveillance des médecins.

Mode de déchargement de la colonne vertébrale

Ce mode implique le port de corsets de soutien et de bandages avec des inserts métalliques.

Dans certains cas, le patient devra immobiliser les vertèbres à l'aide d'un lit de Lorenz (lit de gypse). Afin que ces patients ne forment pas d'escarres, un massage spécial doit être effectué quotidiennement et le corps doit être traité avec de l'alcool de camphre.

Traitement thermique

L'exposition thermique aide le patient à soulager la douleur en éliminant les spasmes musculaires et en améliorant la circulation sanguine. Il existe plusieurs méthodes de thermothérapie:

  • bain chaud à l'huile de sapin;
  • applications thermiques sur la colonne vertébrale (paraffine, ozokérite);
  • bain (sauna).

En thérapie, plusieurs méthodes alternatives aseptiques de traitement de la spondylarthrite sont distinguées:

  • onguent chlorhydrique à la moutarde (la moutarde sèche, la paraffine, le sel sont mélangés et appliqués quotidiennement sur les zones affectées jusqu'à absorption complète);
  • teinture sur les paniers de tournesol (les paniers de tournesol fraîchement broyés sont infusés avec du savon pour bébé, frotter quotidiennement dans les zones affectées jusqu'à absorption complète).

L'application de glace a également bien fonctionné pour soulager la douleur et l'enflure dans les tissus..

Thérapie de réadaptation

La thérapie de récupération est une étape importante sur la voie de la récupération. Dans ce cas, il implique l'utilisation de diverses procédures physiothérapeutiques, telles que la magnétothérapie, l'échographie, l'échographie, l'hydrothérapie. L'action de ces procédures vise à restaurer la flexibilité, la mobilité des vertèbres, ainsi qu'à réduire et à soulager la douleur, à soulager la tension musculaire, à éliminer l'œdème dans les tissus..

La thérapie curative comprend également des exercices thérapeutiques. Les patients doivent bouger le plus possible et l'activité physique peut être n'importe laquelle (course, natation, gymnastique, volley-ball, marche, aquagym). Cependant, l'accent devrait être mis sur les exercices visant à redresser la posture, à stabiliser le corset musculaire près de la colonne vertébrale. Tout entraînement devrait se terminer par un étirement.

Spondylarthrite pendant la grossesse

La présence d'une telle maladie chez une femme n'est pas une contre-indication à la grossesse. Des difficultés surviennent aux stades ultérieurs, lorsque le poids augmente et la charge sur la colonne vertébrale augmente. L'accouchement avec une telle maladie est le plus souvent une césarienne. La future mère doit être constamment sous contrôle du médecin traitant.

Handicap avec spondylarthrite

La discospondylite est une maladie dangereuse, car l'une des pires conséquences est considérée comme le handicap d'un patient. Le groupe d'invalidité est attribué en fonction de la gravité de la colonne vertébrale..

Groupe 1 - une lésion du 4ème degré, le patient est complètement immobilisé; 2 groupe - 3 degrés de défaite, restriction de mouvement, libre-service; 1 groupe - une lésion de degré 1, les restrictions ne sont pas importantes, les rechutes ne sont pas fréquentes.

Exercices thérapeutiques vidéo pour la spondylarthrite ankylosante

Dans la spondylarthrite ankylosante, le patient doit bouger autant que possible. Spécialement pour cela, les experts ont développé toute une gamme de gymnastique visant à renforcer les muscles, leur relaxation.

Grâce aux exercices thérapeutiques, l'élasticité des vertèbres augmente, leur flexibilité, de ce fait, les symptômes de la douleur sont soulagés, le bien-être général du patient s'améliore.

La prévention

Afin d'éviter cette maladie, vous devez faire attention à la santé. Exclure la consommation d'alcool, de drogues, se débarrasser de la dépendance à la nicotine. La préférence devrait être accordée aux sports où la charge importante sur la colonne vertébrale est minimisée..

Une alimentation régulière et équilibrée est très importante. Il est nécessaire de s'assurer que la nourriture est riche en calcium, en graisses saines, en vitamines B. Surveillez votre position pendant le sommeil, choisissez un matelas moyennement dur. Un durcissement modéré est utile pour la prévention, ils entraînent le système vasculaire, je rend les parois élastiques.

Pour les personnes à haut risque, vous devez régulièrement subir un examen médical et écouter attentivement le corps. Si vous ressentez des symptômes de spondylarthrite, ne retardez pas la visite chez le médecin.

En conclusion, il convient de noter que le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est un élément important d'un traitement réussi, il faut comprendre qu'un traitement prématuré peut entraîner une invalidité et, dans certains cas, la mort..