Courbure de la colonne lombaire - que faire à la maison

  • Luxations

La courbure vertébrale dans la région lombaire est une pathologie courante qui peut être congénitale ou acquise. À l'âge adulte, la courbure de la colonne lombaire apparaît dans le contexte du déplacement des corps vertébraux, le développement de changements dégénératifs dégénératifs dans les disques intervertébraux.

Cette condition affecte de manière significative la qualité de vie humaine, provoque le développement de diverses pathologies des organes internes de la cavité abdominale du bassin écarlate. Avec la courbure, un changement dans la configuration du canal rachidien se produit, ce qui peut provoquer un effet de compression de la structure osseuse sur les membranes durales de la moelle épinière. À la suite de cela, la paralysie, la parésie, la violation de l'innervation des organes internes, le développement d'une variété de pathologies vasculaires peut être observé.

La réponse à la question de savoir s'il est possible de corriger la courbure de la colonne vertébrale dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • localisation du défaut;
  • la raison pour laquelle il s'est formé;
  • degré de déplacement des corps vertébraux;
  • type de courbure;
  • long cours de pathologie;
  • âge du patient, etc..

Un médecin orthopédiste peut fournir des informations plus précises dans chaque cas individuel. Par conséquent, vous ne devez pas essayer de diagnostiquer et de vous soigner. Vous devriez d'abord consulter un médecin. À l'aide d'images radiographiques dans différentes projections, le médecin sera en mesure de déterminer non seulement le type de courbure, mais également le degré de son développement. Un traitement individuel sera développé en fonction du diagnostic. Une correction supplémentaire est effectuée en ambulatoire sous la supervision d'un médecin orthopédiste. Les rayons X de contrôle montreront une dynamique positive ou négative.

La courbure vertébrale à la maison peut être traitée avec succès avec des complexes de gymnastique thérapeutique. Mais le développement individuel des exercices est nécessaire en fonction du type de courbure, du degré, de la condition physique générale du patient. Les complexes prêts à l'emploi d'Internet ne peuvent qu'aggraver le cours de la maladie, car ils peuvent viser à renforcer ces muscles, dont le ton n'a qu'à être affaibli.

La première chose à faire pour courber la colonne vertébrale est de consulter un médecin qualifié. Une bonne posture seule ne fonctionne pas. Après tout, la courbure de la colonne vertébrale n'est pas seulement une position incorrecte du dos en position debout ou assise. Il s'agit d'un mécanisme pathologique complexe, à la suite duquel il y a une destruction des ligaments intervertébraux, une déformation des disques cartilagineux. Les corps vertébraux changent leur position normale en pathologique. La formation de nouvelles anastomoses se produit, l'épissage des corps vertébraux dans la mauvaise position entre eux peut se produire. Il s'agit d'une pathologie grave nécessitant une approche prudente par un chirurgien orthopédiste expérimenté..

Causes de la courbure vertébrale

Il existe différentes causes de courbure de la colonne vertébrale, elles sont divisées en congénitales et acquises. Les pathologies congénitales comprennent une anomalie dans le développement des os et du cartilage de la colonne vertébrale. Les blessures à la naissance font référence aux causes acquises à l'âge néonatal. L'hypoplasie et la dysplasie du tissu cartilagineux des disques intervertébraux sont également une cause acquise..

D'autres facteurs d'impact négatifs comprennent:

  • maintenir un mode de vie sédentaire avec un travail principalement sédentaire;
  • manque d'activité physique régulière sur la structure musculaire du dos et du bas du dos;
  • posture incorrecte, l'habitude de se pencher ou d'incliner le corps dans une direction;
  • asymétrie des os pelviens, y compris dans le contexte d'un syndrome des membres courts ou avec le développement d'une ostéoarthrose déformante unilatérale de l'articulation de la hanche;
  • placement incorrect du pied (les pieds plats provoquent une courbure de la colonne lombaire beaucoup plus souvent que le pied bot);
  • grossesse sévère et dommages aux organes internes pendant la grossesse;
  • l'ostéochondrose et ses complications, telles que la protrusion, l'extrusion ou la hernie intervertébrale - il y a une tension réflexe des muscles d'un côté, à la suite de laquelle la colonne vertébrale est déformée;
  • scoliose de la colonne thoracique - dans la région lombaire, il y a une courbure compensatoire;
  • travail physique intense, haltérophilie, etc..

Les causes potentielles peuvent être toutes les maladies des organes internes dans lesquelles le patient prend une position forcée. Si vous vous tenez mal le dos pendant longtemps, une habitude se développera.

Chez les enfants, les facteurs de risque peuvent inclure des chaussures mal choisies, un sac à dos scolaire, une mauvaise posture, un manque d'exercice, une immunité affaiblie et des processus auto-immunes rhumatismaux.

Comment déterminer la courbure de la colonne vertébrale

Il n'y a aucun moyen de déterminer la courbure de la colonne vertébrale sans un examen spécial. Même un orthopédiste expérimenté lors de l'examen initial du patient ne peut que soupçonner une violation. Et pour le confirmer, il est nécessaire de mener un certain nombre d'enquêtes. Tout d'abord, une courbure de la colonne vertébrale peut être détectée par une image radiographique en projection directe et latérale. Ensuite, il est nécessaire de prendre une image radiographique en dynamique (pendant le mouvement) - elle montre s'il y a des anastomoses osseuses et si la mobilité des corps vertébraux déplacés est préservée.

De plus, divers tests sont utilisés pour le diagnostic. L'échographie et l'électromyographie sont utilisées pour déterminer l'état des tissus mous entourant la colonne vertébrale..

Vous ne pouvez essayer de déterminer indépendamment la courbure en vous-même que par des signes indirects. Par exemple, vous ne pouvez pas vous tenir dos au mur et appuyer sur les talons, les fesses et les omoplates en même temps. Cela indique une courbure dans le plan frontal.La courbure latérale peut se manifester par la différence de position de l'ilium, un changement de démarche. Dans les cas graves, une omission d'une épaule est observée.

Types et degrés de courbure de la colonne vertébrale

Les principaux types de courbure de la colonne vertébrale dans la région lombaire sont:

  1. renforcement de la flexion naturelle;
  2. lissage de flexion naturelle;
  3. déviation latérale de certains corps vertébraux.

Le degré de courbure de la colonne vertébrale est déterminé par rayons X. Si l'écart par rapport à la norme est de 10 à 20 °, c'est le premier degré. Au deuxième degré, l'écart n'est pas supérieur à 30 °. Au troisième degré, c'est une courbure de plus de 40 °.

Le degré de courbure de la colonne vertébrale ne peut être déterminé que par un médecin. Il est impossible de le faire soi-même. Une série d'images radiographiques et de paramètres de normes d'âge sont nécessaires. Après la mesure, des coefficients de corrélation sont appliqués. Dans l'enfance et chez les personnes âgées, une légère déformation naturelle de la colonne vertébrale est possible. Il a des virages physiologiques moins prononcés. Par conséquent, lors du diagnostic, l'âge du patient doit.

Quel médecin dois-je contacter si la colonne vertébrale est courbée

Quel médecin traite la courbure de la colonne vertébrale - un orthopédiste, vertébrologue. La correction de la courbure de la colonne vertébrale est un processus complexe qui nécessite les efforts d'une équipe de spécialistes. Quel médecin consulter pour la courbure de la colonne vertébrale, le patient décide, en fonction des capacités dont il dispose. S'il est possible d'obtenir un rendez-vous avec un vertébrologue, il est préférable de prendre rendez-vous avec ce médecin. Si vous ne pouvez rendre visite qu’à un orthopédiste, ne négligez pas.

En général, le traitement de cette pathologie de la colonne vertébrale est effectué par physiothérapie, massage, ostéopathie, électromyographie et exposition au laser. Par conséquent, à l'avenir, vous devrez peut-être consulter un physiothérapeute, un ostéopathe, un massothérapeute, un instructeur de physiothérapie. Cependant, l'examen et le diagnostic sont mieux effectués par un vertébrologue ou un orthopédiste.

Symptômes cliniques de la courbure vertébrale

La douleur avec courbure de la colonne vertébrale apparaît à un stade assez avancé. Ce sont des douleurs de nature terne, douloureuse et constante qui apparaissent après une tension prolongée du squelette musculaire du bas du dos. Une douleur aiguë ne peut survenir que si le corps vertébral est déplacé de plus de 30%. Dans cette situation, une atteinte des nerfs radiculaires ou de leurs branches peut se produire..

Les autres symptômes de la courbure vertébrale lombaire sont:

  • fatigue des muscles du dos;
  • syndrome des jambes sans repos la nuit;
  • paresthésie, zones d'engourdissement de la peau des membres inférieurs;
  • faiblesse musculaire dans les jambes;
  • l'incapacité d'effectuer certains mouvements du corps (par exemple, pour pivoter complètement sur le côté ou incliner vers l'arrière / vers l'avant).

Des symptômes atypiques de courbure vertébrale dans la région lombaire peuvent survenir. Il s'agit d'un dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie, de la formation de ganglions hémorroïdaires dans le passage direct, du prolapsus des organes internes, etc. Tout cela est dû à la distorsion des os pelviens, qui se produit inévitablement avec une maladie similaire..

Les conséquences et la prévention de la courbure de la colonne lombaire

Sans correction en temps opportun, les conséquences négatives de la courbure vertébrale sont possibles:

  1. violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs (varices, athérosclérose, endartérite oblitérante, thrombophlébite, etc.);
  2. distorsion des os pelviens et leur torsion;
  3. sténose vertébrale avec paralysie ou parésie des membres inférieurs;
  4. déplacement des corps vertébraux;
  5. destruction des disques intervertébraux;
  6. formation d'ostéophytes;
  7. atrophie musculaire dans certaines zones.

La prévention de la courbure de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire consiste dans le fait que vous devez surveiller votre posture, faire de l'exercice régulièrement, éliminer les charges unilatérales et ne pas supporter la lourdeur d'une main.

Comment guérir la courbure vertébrale

Il existe plusieurs façons de traiter la courbure de la colonne vertébrale; le choix des tactiques est effectué par le médecin traitant en fonction du degré de pathologie et de l'état du patient. Si la courbure a atteint le stade 3-4, seule la chirurgie peut aider, car dans de tels cas, les corps vertébraux sont fortement déplacés et scellés dans un état pathologique par des anastomoses osseuses.

Aux stades antérieurs, le traitement est effectué à l'aide de méthodes de thérapie manuelle..

Avant de guérir la courbure de la colonne vertébrale, il est nécessaire d'exclure l'effet de tous les facteurs pathogènes. Trouver et éliminer la cause de la courbure est la clé d'une correction réussie à l'avenir.

Parmi les méthodes les plus efficaces pour corriger la courbure vertébrale dans la région lombaire, on trouve:

  • ostéopathie - la position naturelle des corps vertébraux est restaurée, la microcirculation du sang et du liquide lymphatique augmente, le tonus musculaire augmente;
  • massage - l'élasticité des muscles paravertébraux s'améliore, la flexibilité de la colonne vertébrale augmente;
  • la gymnastique médicale et la kinésiothérapie peuvent renforcer le cadre musculaire arrière et démarrer le processus de correction naturelle;
  • la thérapie manuelle et la physiothérapie accélèrent le processus de traitement.

L'exposition au laser, l'électromyostimulation, la réflexologie et bien plus peuvent également être utilisées..

Il existe des contre-indications, un avis spécialisé est requis.

Vous pouvez utiliser le service gratuit du médecin du primaire (neurologue, chiropraticien, vertébrologue, ostéopathe, orthopédiste) sur le site de la Free Movement Clinic. Lors de la première consultation gratuite, le médecin vous examinera et vous interrogera. S'il y a des résultats d'IRM, d'échographie et de rayons X - il analysera les images et établira un diagnostic. Sinon, il rédigera les instructions nécessaires.

Scoliose: types, causes, traitement

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale qui se produit immédiatement dans trois plans. Dans le plan frontal, l'arc de courbure est mesuré en utilisant l'angle de Cobb. Dans le plan horizontal avec scoliose, la rotation des vertèbres se développe, et dans le sagittal - l'hypokyphose. Ces troubles de la colonne vertébrale, des articulations costo-vertébrales et de la poitrine conduisent à l'apparition d'un hémithorax "convexe" et "concave". La rotation vertébrale commence lorsque la scoliose devient plus prononcée. Ce phénomène est appelé scoliose de torsion, qui peut se transformer en bosse..

La scoliose peut être congénitale et dans ce cas est causée par des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, qui sont toujours posées in utero. Cela peut être une violation de la formation ou de la segmentation des vertèbres, ou une combinaison de ces anomalies. Avec la scoliose congénitale, il existe un déséquilibre longitudinal et rotationnel.

D'autres types de scoliose peuvent se développer pendant la période de croissance et leur véritable nature n'a pas encore été établie. Dans ce cas, nous parlons de scoliose idiopathique, qui représente environ 85% des cas. Selon l'âge auquel la pathologie s'est manifestée, la scoliose idiopathique est en outre classée en début (enfance), adolescent et adolescent. Ce dernier est le type de scoliose le plus courant, il est observé chez les enfants à partir de 10 ans jusqu'à la fin de la période de croissance. Sa prévalence dépend de la courbure de la colonne vertébrale et du sexe du patient..

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Des études épidémiologiques ont montré que la scoliose idiopathique est beaucoup plus fréquente chez les filles que chez les garçons, atteignant un rapport de 4: 1. Anwer et al. notons que dans la population totale, la prévalence de la scoliose idiopathique de l'adolescent, dans laquelle l'angle de Cobb est supérieur à 10 degrés, est d'environ 2,5%. Parmi les facteurs qui peuvent conduire à une augmentation de la courbure de la colonne vertébrale figurent le sexe féminin, 10-12 ans, l'absence de ménarche, la présence de courbure dans la poitrine, la taille de la courbe au moment du diagnostic est supérieure à 25 degrés, le test de Risser 0-1, ainsi que la capacité résiduelle à la croissance.

Anatomie cliniquement significative

La colonne vertébrale se compose normalement de 24 vertèbres séparées ou libres, 5 vertèbres fusionnées qui forment le sacrum et généralement 4 vertèbres fusionnées qui forment le coccyx. Les 24 vertèbres libres indiquées sont divisées en trois départements: 7 vertèbres cervicales, 12 vertèbres thoraciques et 5 lombaires. Les anomalies dans le développement des vertèbres comprennent leur sous-développement, ainsi que la fusion totale ou partielle des vertèbres adjacentes. Les fonctions de la colonne antérieure de la colonne vertébrale sont la dépréciation et la répartition du poids corporel. Entre les corps vertébraux, il existe des structures appelées disques intervertébraux. L'exception est deux vertèbres - la première vertèbre cervicale, également appelée atlas, et la deuxième vertèbre cervicale (épistrophie ou axe). Le disque intervertébral se compose du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux environnant. La colonne postérieure de la colonne vertébrale est constituée d'articulations apophysaires formées par les surfaces articulaires des processus articulaires des vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes.

Coudes de la colonne vertébrale

Coude cervicale

Habituellement, dans la colonne cervicale, il y a deux virages: le supérieur, allant du tubercule occipital à l'axe (deuxième vertèbre cervicale), et la courbe lordotique plus longue, allant de l'axe à la deuxième vertèbre thoracique. Le cou cervical supérieur est courbé vers l'avant, dans la direction opposée au coude cervical inférieur.

Tour de poitrine

Cette courbure est recourbée vers l'arrière et se poursuit de la deuxième thoracique à la 12e vertèbre thoracique. La forme de ce coude est due au fait que les sections postérieures des corps des vertèbres thoraciques sont beaucoup plus larges et plus épaisses que celles du col utérin. Dans la partie supérieure des vertèbres, il y a souvent une petite courbure latérale, dirigée vers la droite ou la gauche.

Courbe lombaire

La courbe lombaire est courbée vers l'avant et va de la première vertèbre lombaire à l'articulation lombo-sacrée.

Courbure sacrée

Le coude sacré commence à partir de l'articulation lombo-sacrée et se termine au sacrum. Sa concavité avant est orientée vers l'avant et vers le bas.

Épidémiologie / étiologie

La scoliose est la maladie de la colonne vertébrale la plus courante chez les enfants et les adolescents. La scoliose se caractérise par une courbure latérale de la colonne vertébrale> 10 ° et est généralement associée à une rotation des vertèbres et, très souvent, à une diminution de la cyphose thoracique. La scoliose peut être structurelle et non structurelle. La scoliose non structurelle peut être corrigée, elle survient en raison des particularités de la posture ou est un mécanisme compensatoire de la colonne vertébrale. La scoliose structurelle ne peut pratiquement pas être corrigée, quelque chose ne peut être corrigé que partiellement. Vous pouvez distinguer une scoliose d'une autre en utilisant le test d'Adams, qui sera décrit ci-dessous.

Les patients atteints de scoliose sont classés en différents types en fonction de l'âge auquel la maladie a commencé, de l'étiologie, de la gravité et du type de courbure. Chaque type de scoliose a ses propres caractéristiques, en particulier - le taux de progression de la courbure, l'angle et le modèle de déformation sur trois plans. Les deux principaux groupes de scoliose sont idiopathiques et non idiopathiques.

Classification de la scoliose non idiopathique

Scoliose congénitale

Ils sont causés par des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, parmi lesquelles le sous-développement de la vertèbre, les semi-vertèbres avec des côtes supplémentaires et la fusion unilatérale des corps, des arcs ou des processus transverses. Ils n'apparaissent pas nécessairement dès la naissance, mais peuvent se développer jusqu'à l'adolescence. Plusieurs études ont trouvé des gènes associés à des malformations vertébrales. Des défauts similaires ont également été induits chez les animaux par l'hypoxie et les substances toxiques..

Scoliose neuromusculaire

La base de cette scoliose est une insuffisance fonctionnelle des muscles soutenant la colonne vertébrale, tels que le muscle long de la tête et le muscle long du cou. Ces scolioses comprennent la scoliose dans la paralysie cérébrale, la scoliose chez les patients atteints d'atrophie musculaire spinale, de hernies rachidiennes, de dystrophie musculaire ou de lésions de la moelle épinière. Comparé à d'autres types de scoliose, le traitement chirurgical de la scoliose neuromusculaire est associé aux risques les plus élevés..

Scoliose mésenchymateuse

Ce type de scoliose est associé à une insuffisance fonctionnelle des stabilisateurs vertébraux passifs, notamment les vertèbres, les articulations facettaires, les disques intervertébraux, les ligaments de la colonne vertébrale (en particulier, le ligament jaune de la colonne vertébrale et le ligament longitudinal antérieur), les capsules articulaires et le soutien musculaire passif. La scoliose mésenchymateuse survient chez les patients atteints du syndrome de Marfan, de mucopolysaccharidose, d'imperfections d'ostéogenèse, de maladies inflammatoires ou après des opérations sur les organes de la cavité thoracique (par exemple, chirurgie à cœur ouvert).

Classification de la scoliose idiopathique

La prévalence de la scoliose idiopathique dépend de l'arc de courbure de la colonne vertébrale et du sexe du patient. Ce type de scoliose est plus fréquent chez les femmes qui ont une courbure plus sévère..

Scoliose précoce (enfance)

Il se développe à l'âge de 0-3 ans, l'incidence est de 1%. Mau et McMaster ont signalé une augmentation radicale des cas de scoliose précoce dans les années 80 du siècle dernier, ce qui pourrait être dû aux recommandations de coucher le bébé sur le ventre. McMaster et Diedrich ont noté que dans ce groupe d'âge d'enfants, contrairement aux enfants plus âgés, le développement inverse de la scoliose a été observé. Mehta a décrit la différence d'angles vertébraux et a déterminé qu'une différence de plus de 20 degrés indique un mauvais pronostic et une progression rapide de la scoliose.

Scoliose juvénile

Développées à l'âge de 4 à 10 ans, elles représentent 10 à 15% de toutes les scolioses idiopathiques chez l'enfant. L'absence de traitement peut entraîner de graves complications dans le travail des poumons et du cœur. Un angle de courbure de 30 degrés ou plus a tendance à progresser rapidement et 95% de ces patients nécessitent un traitement chirurgical.

Scoliose chez les adolescentes

Se développer à l'âge de 11 à 18 ans et représenter environ 90% de toutes les scolioses idiopathiques chez les enfants.

Scoliose adulte (scoliose de novo)

Elle survient chez 8% des personnes de plus de 25 ans. Après 60 ans, l'incidence augmente fortement et atteint 68%, ce qui est associé à des processus dégénératifs de la colonne vertébrale. Selon Anwer et al., Le taux d'incidence de ce type de scoliose est de 2,5% chez les personnes ayant un angle de Cobb> 10 degrés.

Caractéristiques / Tableau clinique

  • Courbure latérale de la colonne vertébrale.
  • Posture altérée.
  • Asymétrie des omoplates et des épaules.
  • Les vêtements ne vont pas bien.
  • Douleurs musculaires localisées.
  • Douleur ligamentaire localisée.
  • Le plus grand danger avec une scoliose sévère progressive est une diminution de la fonction pulmonaire.
  • 6% des patients déclarent avoir eu des douleurs thoraciques chroniques durant au moins trois mois au cours de la dernière année.
  • 6% des patients rapportent une lombalgie chronique pendant trois mois au cours de la dernière année.

Les facteurs associés à la douleur lombaire chronique comprennent: une courbe en arc unique (OR (odds ratio) 3,85; IC 95% (intervalle de confiance), 1,85-8,01), portant un bandage (OR, 3,19; IC 95%, 1,56-6,52), dépression modérée (SST, 2,49; IC 95%, 1,08-5,71), somnolence diurne modérée / sévère (SST, 2,17; IC 95%, 1,10-4,28).

La progression de la scoliose entraîne une déformation thoracique et, par conséquent, une détérioration de la fonction pulmonaire. Les résultats d'une étude moderne montrent que la détérioration de la fonction pulmonaire s'est produite dans des déformations plus sévères de la colonne vertébrale, de l'arc incurvé proximal et chez les patients âgés.

Diagnostique

La déformation thoracique est principalement évaluée par radiographie dans les projections latérales antéropostérieure et médiale. L'imagerie tomodensitométrique (TDM) est l'étalon-or pour déterminer la déformation thoracique transversale. La TDM est souvent utilisée comme outil supplémentaire à la radiographie dans les projections antéropostérieures et latérales..

Types de malformation thoracique

  • Courbure thoracique.
  • Asymétrie dans le plan frontal.
  • Une moitié de la poitrine est plus large que l'autre.
  • Une moitié de la poitrine est plus longue que l'autre.
  • Asymétrie des côtes postérieures.
  • Déformation dans le plan sagittal.
  • Déplacement du sternum.

La courbure latérale de la colonne vertébrale dans le plan frontal due à la scoliose, ainsi que la rotation des vertèbres sont des symptômes qui sont souvent utilisés pour évaluer cliniquement les patients. Il existe également de nombreuses publications prouvant leur relation. De plus, il existe des preuves supplémentaires en faveur du fait que la courbure de la colonne vertébrale contribue de manière significative à la progression de la déformation thoracique. Pour un diagnostic précis, l'électromyographie de surface, l'IRM et un examen postural statique ou dynamique sont utilisés.

  • L'examen postural statique aide à vérifier la capacité du patient à maintenir l'équilibre corporel et à enregistrer les changements dans la projection du centre de gravité en position debout libre. Cet examen est utilisé pour tester comment un patient atteint de scoliose idiopathique supporte la charge créée par la gravité. Pour cela, les spécialistes utilisent une plateforme spéciale qui enregistre les valeurs de force de réaction du support agissant sur le corps en position debout.
  • Lors de l'examen postural dynamique, une plate-forme spéciale est également utilisée qui enregistre la force de réaction du support agissant sur le corps du patient pendant la marche. La plateforme mesure également les changements dans la projection du centre de gravité lors de sauts ou d'autres activités actives.
  • L'électromyographie de surface est utilisée pour évaluer le fonctionnement du muscle épineux..

Évaluation des résultats

La scoliose est une maladie polyétiologique. Lors de l'évaluation du traitement, il est important de se fier à l'avis du patient, pour lequel divers questionnaires sont utilisés. Il est possible d'utiliser des outils généraux tels que les questionnaires SF-36 et EQ-5D pour évaluer la qualité de vie d'un patient en matière de santé. D'autre part, il est recommandé d'utiliser des questionnaires spécifiques à la scoliose, en particulier SRS-22 et un questionnaire pour les déformations rachidiennes (Profil de qualité de vie pour les déformations rachidiennes (QLPSD)). Il est possible de comprendre comment le patient perçoit son corps et les changements qui en découlent en utilisant l'échelle d'évaluation visuelle Walter-Reed (WRVAS), le questionnaire sur l'apparence de la colonne vertébrale (SAQ) et l'échelle de perception de l'apparence du tronc (TAPS). Les conséquences du port d'un corset peuvent être définies à l'aide d'échelles spéciales: Bad Sobernheim Stress Questionnaire (BSSQ) & Brace Questionnaire (BrQ).

Il est important de garder à l'esprit que les outils disponibles pour évaluer le traitement de la scoliose non idiopathique n'ont pas été officiellement approuvés et suffisamment analysés..

Sondage

Le diagnostic fonctionnel a pour but de distinguer une posture incorrecte d'une véritable scoliose idiopathique.

  1. Examen des mouvements actifs (flexion, extension et latéroflexion) de la colonne cervicale, thoracique et lombaire.
  2. Le test d'Adams (Forward Lean Test) est utilisé pour distinguer la scoliose structurelle de la non-structurelle. Il est possible d'effectuer le test en position assise ou debout.

Lors de l'exécution d'un test en position debout, le patient est invité à se pencher en avant avec les genoux et les pieds droits placés ensemble. Dans ce cas, le regard doit être dirigé vers le bas, les épaules baissées, les bras redressés au niveau des coudes et avancés, les paumes dirigées vers l'arrière. Dans la scoliose structurale, l'arc scoliotique sera présent à la fois en position debout et en se penchant en avant. Si elle disparaît pendant la pente, la scoliose n'est pas structurelle.

Lors de l'exécution du test, le patient est invité à s'asseoir sur une chaise de 40 cm de hauteur, après quoi il se penche en avant, le patient met sa tête entre ses genoux. En même temps, les épaules sont baissées, les coudes sont redressés, les mains sont placées entre les genoux. Dans ce test, la position des processus vertébraux et la présence d'une bosse costale sont déterminées.

  • Il s'agit d'un outil standard pour détecter et suivre la progression de la scoliose. L'angle de Cobb est calculé comme suit:
  • Une ligne est tracée parallèlement au bord supérieur du corps vertébral supérieur de la courbe structurelle.
  • Une ligne est tracée parallèlement au bord inférieur du corps vertébral inférieur de la courbe structurelle.
  • Les perpendiculaires sont définies entre ces lignes et l'intersection.
  • L'angle entre ces perpendiculaires est l'angle de Cobb.
  • Un scoliomètre est un inclinomètre qui est utilisé pour déterminer l'asymétrie d'un torse ou sa rotation axiale. La scoliométrie est réalisée dans trois domaines:
  1. dans le thorax supérieur (T3-T4);
  2. poitrine (T5-T12);
  3. thoraco-lombaire (T12-L1 ou L2-L3).

Si la mesure montre 0 °, cela indique la symétrie du torse à un certain niveau. Dans tous les autres cas, il est d'usage de parler de l'asymétrie du torse.

En savoir plus sur le coin Cobb ici..

4. L'étude de la fonction pulmonaire est utile avant la chirurgie. Un spiromètre est utilisé pour cela..

  • FVC (Forced Lung Capacity) - vous permet d'évaluer la capacité pulmonaire.
  • FEV1 (volume expiratoire forcé en 1 seconde) - évalue le travail des poumons à l'expiration.

Traitement

Pour les enfants de moins de 10 ans, un traitement chirurgical est recommandé si l'arc scoliotique progresse malgré l'utilisation de méthodes conservatrices (angle de Cobb - 50 degrés ou plus). À cet âge, la fusion vertébrale n'est pas recommandée, car elle interfère avec la croissance vertébrale et le développement pulmonaire.

Traitement conservateur

En entamant une conversation sur le traitement conservateur des patients atteints de scoliose congénitale, il convient de noter immédiatement que les données sur ce sujet sont actuellement insuffisantes dans la littérature. Selon une revue, les traitements conservateurs ne bénéficieront pas aux patients présentant des types spécifiques de troubles de la segmentation vertébrale, tels que ceux avec un arbre latéral non segmenté. De plus, la même affirmation sera vraie pour les nourrissons présentant des troubles structurels de la colonne vertébrale et un angle de courbure inférieur à 20 degrés. Néanmoins, certains rapports indiquent qu’une approche conservatrice peut être utile dans les cas bénins avec altération de la formation de la colonne vertébrale au cours des trois premières années de la vie d’un enfant. La revue souligne qu'une étude plus approfondie de la pertinence des méthodes conservatrices chez les patients présentant une altération de la formation de la colonne vertébrale, en particulier l'utilisation d'un corset, est nécessaire..

Dans la plupart des cas, les arcs scoliotiques congénitaux n'ont pas de flexibilité et ne peuvent donc pas être corrigés en portant un corset. Pour cette raison, l'utilisation d'un corset vise principalement à prévenir l'apparition d'un arc secondaire, qui se forme au-dessus et au-dessous de la courbe innée. Dans de tels cas, les corsets peuvent être utilisés jusqu'au développement complet du squelette.

Chirurgie

La chirurgie de la colonne vertébrale chez les patients atteints de scoliose congénitale est considérée comme une procédure sûre, et de nombreux auteurs soutiennent que la chirurgie doit être effectuée dès que possible. À leur avis, cela peut empêcher le développement de graves déformations locales et de déformations structurelles secondaires, qui nécessiteront plus tard une fusion plus intensive. La plupart des opérations de scoliose congénitale sont effectuées à l'adolescence, mais la technologie moderne permet désormais d'obtenir de bons résultats à l'âge adulte. Les objectifs de l'intervention chirurgicale sont d'empêcher la progression de l'arcade scoliotique, de donner la bonne position à la colonne vertébrale et d'améliorer l'équilibre. Pour la correction de la colonne vertébrale, des tiges, crochets, vis et câbles sont utilisés. La fixation est réalisée à l'aide d'une greffe osseuse - du patient, du donneur ou artificielle. D'autre part, la littérature décrit des cas de complications précoces et tardives associées à des problèmes peropératoires et directement postopératoires. Il existe également des preuves de complications liées à la sécurité et à l'efficacité des instruments chirurgicaux et au potentiel de développement de troubles neurologiques qui, à long terme, affecteront le fonctionnement des poumons et la qualité de vie du patient..

La revue de 2011 a conclu que les patients présentant des dysfonctionnements de la segmentation vertébrale devraient être opérés à un stade précoce, en fonction du degré de déformation et toujours avant le saut de développement chez les adolescentes, afin d'éviter le développement du cœur pulmonaire. Cependant, il n'y a aucune preuve à long terme concernant cette dernière déclaration..

Les tiges de "croissance" à contrôle magnétique (MCGR) sont une technologie qui vous permet d'allonger la colonne vertébrale de manière non invasive en ambulatoire sans anesthésie. Les indications pour MCGR sont les mêmes que pour les tiges traditionnelles "en croissance", cependant, MCGR a un avantage significatif: lors de son utilisation, il n'est pas nécessaire de répéter les procédures chirurgicales.

Thérapie physique

La physiothérapie, ainsi que le port de corsets, sont utilisés dans le traitement des formes bénignes de la scoliose afin d'éviter la chirurgie et de maintenir un effet cosmétique. La scoliose n'est pas seulement une courbure latérale de la colonne vertébrale, c'est une déformation dans trois plans à la fois. Par conséquent, lorsque vous travaillez avec cette pathologie, il est nécessaire de travailler dans les plans sagittal, frontal et transversal. À ce jour, de nombreuses méthodes différentes ont été étudiées..

Le traitement conservateur comprend: l'exercice physique, le port d'un corset et de semelles spéciales, la stimulation électrique. Il n'y a toujours pas d'opinion sans équivoque concernant l'efficacité de la thérapie conservatrice. Certains médecins suivent le principe de l’attente et de la vision, ce qui conduit en pratique au fait qu’en un jour, l’angle de Cobb du patient atteint des valeurs seuils, après quoi la chirurgie de la colonne vertébrale devient le seul moyen.

Le physiothérapeute a trois tâches importantes: informer, conseiller et instruire. Lorsque vous travaillez avec un patient atteint de scoliose, un spécialiste doit non seulement effectuer correctement les exercices, mais également informer le patient ou ses parents en détail de l'état du patient..

Un certain nombre de physiothérapeutes conseillent aux patients d'utiliser un corset pour éviter d'aggraver la scoliose. Souvent utilisé à cet effet, un corset Milwaukee. Cependant, les preuves en faveur de l'utilisation d'un corset restent controversées. Maruyama, Nakao et Takeshita ont étudié les effets du port d'un corset dans une revue de 2011. Ils ont comparé les résultats du port d'un corset sans traitement, d'autres méthodes conservatrices et la chirurgie. Les indicateurs de résultats analysés étaient la progression de l'arc scoliotique, qui a été enregistrée sur une radiographie, une intervention chirurgicale et la qualité de vie du patient. Il s'est avéré que le port d'un corset est certainement mieux que l'absence de traitement ou de stimulation électrique. Il n'y a également aucun impact négatif sur la qualité de vie des patients atteints de scoliose idiopathique. On peut conclure que le port d'un corset est recommandé pour les patients avec un angle de Cobb de 25 à 35 °. Le niveau de preuve de certaines des études incluses dans la revue était limité, et il convient donc de noter que d'autres études sur ce sujet sont nécessaires. Il existe des preuves dans la littérature que l'exercice a un effet bénéfique sur les patients atteints de scoliose idiopathique.

Les physiothérapeutes peuvent également aborder les facteurs biopsychosociaux. Les adolescents atteints de scoliose idiopathique et de lombalgies chroniques souffrent souvent d'insomnie, de dépression, d'anxiété et d'excitation et de somnolence diurne. Les problèmes énumérés doivent être évalués et ils doivent également être pris en compte en tant que facteurs provoquant des maux de dos chroniques..

Objectifs de physiothérapie

Les objectifs de la physiothérapie comprennent:

  • Correction automatique 3D.
  • Coordination.
  • Équilibre.
  • Réglages ergonomiques.
  • Endurance / force musculaire.
  • Contrôle moteur de la colonne vertébrale.
  • Augmentation de l'amplitude des mouvements.
  • Augmentation de la capacité respiratoire / de la formation.
  • Déplacement latéral (torsion latérale).
  • Stabilisation.

Des exercices

Une direction importante en physiothérapie est la méthode Schrot tridimensionnelle conservatrice, qui consiste en des exercices visant à corriger l'arc scoliotique, ainsi que des pratiques de respiration. Le but de ces exercices est la dérotation, la flexion et la correction de la colonne vertébrale dans le plan sagittal tout en étirant la colonne vertébrale.

La remontée des deux mains entraîne une augmentation de la déformation du dos plat.

Un patient atteint de scoliose thoracique droite (scoliose fonctionnelle à trois arcs courbes, voir la figure de gauche) effectue un exercice correctif selon la méthode Schroth («New Power Schroth») appelée «Poignée de porte». Le désaccord de la position de la tête n'est pas encore atteint, mais la correction de la projection sagittale est déjà perceptible.

Un patient atteint de scoliose thoracique droite (scoliose fonctionnelle à trois arcs incurvés, voir la figure de gauche) effectue un exercice de correction dans le cadre du programme «Le nouveau pouvoir Schroth» appelé «La grenouille à l'étang». Le désaccord de la position de la tête n'est pas encore atteint, mais la correction de la projection sagittale est déjà perceptible.

Le patient doit se concentrer sur la restauration de la symétrie de la colonne vertébrale. La clé du succès dans le traitement de la scoliose est un travail cohérent sur la correction de la colonne vertébrale. Une autre tâche difficile de la thérapie est associée au déséquilibre musculaire et consiste à apprendre à contracter les muscles du côté convexe de la colonne vertébrale et à allonger les muscles du côté concave. La position pendant l'exercice doit viser une limite fonctionnelle / structurelle. Le succès de la thérapie par les repas est largement basé sur la correction consciente de la posture. Les corrections de base sont obtenues à l'aide de miroirs, qui sont situés devant et derrière le patient. Cette posture nécessite de la concentration et de la coordination, une bonne respiration et une tension musculaire adéquate.

Il existe d'autres exercices dans le traitement de la scoliose, qui sont reconnus comme efficaces. Par exemple, il s'est avéré que la méthode SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis), qui peut réduire le taux de progression de l'arc scoliotique, est plus efficace que les soins conventionnels pour un patient atteint de scoliose. De plus, grâce à SEAS, le patient pourra éviter de porter un corset. Les données confirment également que SEAS est un moyen efficace de réduire la déformation vertébrale par rapport aux groupes témoins. Les exercices SEAS, selon l'Institut scientifique italien de la colonne vertébrale (ISICO), sont basés sur la forme spécifique d'autocorrection active que chaque patient reçoit. Cette auto-correction active comprend des exercices de stabilisation, y compris le contrôle neuromusculaire, l'entraînement propriétaire et l'équilibre. Ces exercices sont également inclus dans les activités quotidiennes du patient. La méthode SEAS implique également l'implication active des parents qui font équipe avec le patient, et en raison de cette approche cognitivo-comportementale, l'adhésion au traitement est augmentée (compliance).

L'arc scoliotique peut exercer une pression sur les voies respiratoires et les poumons, et le patient peut également avoir des difficultés à respirer. Pour cette raison, un physiothérapeute devrait inclure des exercices de respiration dans le programme de réadaptation ainsi que des exercices de mobilisation active de la région thoracique. Si, à la suite d'une pression sur la colonne vertébrale, le risque de développer une dysfonction pulmonaire est trop élevé, une intervention chirurgicale est recommandée. Solache-Carranco et M.G. Sánchez-Bringas (2011) a étudié l'efficacité d'un programme de rééducation respiratoire chez les enfants atteints de scoliose.

Voici les techniques utilisées:

  • Techniques pédagogiques: (respiration abdominale-diaphragmatique, mobilisation de la poitrine, respiration au repos et pendant les activités quotidiennes). Leur utilisation vous permet de mobiliser et de prévenir les raideurs dans la poitrine et les muscles squelettiques.
  • Drainage postural et techniques vibratoires qui aident à l'évacuation du mucus et réduisent la résistance des voies respiratoires.
  • Techniques de relaxation pour contrôler la respiration et prévenir l'essoufflement.

Il a été constaté que la rééducation respiratoire avait un effet positif sur le fonctionnement du système pulmonaire chez les enfants atteints de scoliose. Anwer et al. dans une revue systématique (2015), a cité des données de qualité moyenne indiquant que le programme d'exercice est supérieur aux résultats dans les groupes témoins. Ils ont signalé une diminution de l'angle de Cobb, de l'angle du torse, de la cyphose thoracique et de la lordose lombaire et une amélioration de la qualité de vie des patients atteints de scoliose idiopathique chez les adolescents. Des preuves d'une qualité inférieure indiquent que le programme d'exercices est supérieur aux résultats dans les groupes témoins pour réduire la courbure latérale moyenne chez les patients atteints de scoliose idiopathique chez les adolescents.

Traitement de la scoliose non structurale

Pilates (cette approche était divisée en trois parties):

  1. 1. Préparation (échauffement et étirements)

L'échauffement comprenait une marche de 8 minutes sur une piste ou un vélo elliptique. Après cela, chaque patient a effectué des exercices d'étirement:

  • Étirement du dos avec une inclinaison vers l'avant

Le patient est assis sur le sol, le dos droit et les jambes redressées. Sa tâche est de se pencher en avant avec sa poitrine. Le but de l'exercice est d'étirer la chaîne musculaire du dos et de mobiliser la colonne vertébrale.

Le patient est allongé sur le dos, les bras tendus le long du corps. Le patient doit lever ses jambes jusqu'à ce que ses orteils touchent le sol. Après cela, lentement, posant la vertèbre derrière la vertèbre, revenez à sa position d'origine, étalant progressivement le dos le long du tapis. L'objectif est d'étirer la chaîne musculaire du dos, de mobiliser la colonne vertébrale et de renforcer les muscles abdominaux.

Le patient occupe une position genou-coude. Il est nécessaire d'abaisser le bassin sur les talons et d'atteindre en avant avec vos mains, en étirant la colonne vertébrale, tandis que les paumes poussent le sol. Cible: étirement du rachis thoracique et lombaire, région fessière et mobilisation de la colonne vertébrale.

Position de départ - coude-coude. De cette position, le patient soulève son bras et sa jambe droits, tandis que la colonne vertébrale reste alignée. Doit être répété de l'autre côté. Cible: étirement de la région concave de la colonne vertébrale.

  1. 2. Exercices spéciaux

Des Fitballs (balles suisses et FlexBall Quarks) leur sont utilisées. Il est très important que le patient apprenne à respirer correctement pendant la séance.

Mouvement dans l'articulation de la hanche (à l'aide d'un grand fitball d'un diamètre de 65 cm). Objectif: Renforcer les muscles fessiers et développer un équilibre durable.

Exercices pour une presse avec un fitball d'un diamètre de 55 cm Le but est de renforcer la paroi intra-abdominale et le tractus musculaire iliaque-tibial.

Assis. L'objectif est de renforcer le muscle droit de l'abdomen.

Inclinaison latérale dans le simulateur avec un poids de 0,1410 kg pour les travaux de résistance. Objectif: étirer la chaîne musculaire latérale selon la direction de la partie courbe de l'arc scoliotique.

Inclinaison latérale. Objectif: étirer la chaîne musculaire latérale selon la direction de la partie courbe de l'arc scoliotique.

Stretching dans le simulateur avec un poids de 0,1410 kg pour le travail de résistance. Cible: mobilisation de la colonne vertébrale et étirement des muscles pectoraux et lombaires paravertébraux.

  1. 3. Revenez à des positions détendues (relaxation). Cette partie se compose de trois mouvements, chacun devant être répété trois fois en cinq minutes. Chaque exercice doit être effectué à un rythme rapide. Le but de ces exercices est la récupération métabolique et la relaxation des muscles durs.

Prévoir

Intervention chirurgicale

Le résultat de l'opération doit être corrélé avec l'âge du patient, car les exigences de la vie quotidienne, de l'activité professionnelle et des loisirs varient considérablement selon les tranches d'âge. Des études ont montré que les patients qui travaillaient encore au moment de la chirurgie lui revenaient souvent après la chirurgie. La raison pour laquelle les patients n'ont pas repris le travail était que le travail était physiquement difficile. Cependant, presque tous les patients qui ont cessé de travailler avant la chirurgie n'ont plus repris en raison de douleurs au dos. Les données de divers questionnaires indiquent que l'activité quotidienne des patients après la chirurgie s'améliore indépendamment de l'âge. Plus de 70% des répondants ont noté une amélioration de la qualité de vie et une diminution de l'utilisation régulière des analgésiques. Cependant, les résultats de l'opération pour les personnes âgées sont moins positifs en raison du facteur âge. Premièrement, l'opération peut être compliquée et l'implant peut ne pas prendre racine. Et même si cela a été évité, le principal problème de cette catégorie de patients sera la douleur résiduelle au bas du dos due aux spasmes musculaires et la douleur des muscles paravertébraux due à leurs contractures chroniques ou asymétriques.

Porter un corset

Une ligne directrice pour choisir un corset ou une intervention chirurgicale est le taux de progression de l'arc scoliotique (plus de 5 ° jusqu'à ce que la maturité squelettique soit atteinte). Certains utilisent l'indicateur 10 ° pour la progression de l'arc, ainsi que des mesures préventives pour atteindre l'indicateur 45 ° pour la maturité squelettique. Les données de base doivent être déterminées par le pourcentage de patients présentant une progression inférieure à 5 ° ou supérieure à 6 ° à l'âge adulte, des arcs dépassant 45 ° à l'âge adulte et une progression pour laquelle une intervention chirurgicale est recommandée. Les études liées au port d'un corset doivent inclure des observations pendant au moins deux ans après que le patient a atteint la maturité squelettique. La première étude, utilisant les critères ci-dessus, a conclu que le port d'un corset peut être considéré comme efficace s'il empêche la progression de l'arc chez 70% des patients. Quels que soient les paramètres standardisés recommandés, le but du port d'un corset avec scoliose idiopathique reste inchangé: contrôler l'arcade scoliotique, prévenir la progression de la déformation et éviter une intervention chirurgicale.

Découvertes cliniques

En conclusion, il convient de noter que dans le traitement de la scoliose, il est important de diagnostiquer correctement le type de scoliose et sa cause. Le type d'intervention doit être convenu avec le patient et sélectionné en fonction de ses plaintes et du type de scoliose. Il est important de comprendre que tous les patients atteints de scoliose ne souffrent pas réellement de cette déformation vertébrale. Chaque patient est unique et mérite une attention particulière et un traitement adéquat, spécifiquement adapté à son cas..

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informations générales

La courbure de la posture (colonne vertébrale) est une violation instable / persistante de la configuration correcte de la colonne vertébrale dans les plans frontal ou sagittal, accompagnée d'une altération de la position du corps en position debout, assise et en marchant.

La formation de nouvelles connexions réflexes conditionnées conduit progressivement à la consolidation de la position incorrecte du corps, formant une asymétrie de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale humaine remplit normalement plusieurs fonctions importantes: moteur, support et dépréciation. La colonne vertébrale a normalement des courbures physiologiques dans la direction antéropostérieure (cyphose / lordose), ce qui peut protéger la colonne vertébrale des blessures pendant le mouvement, maintenir le corps dans une certaine position, porter des poids lourds et effectuer divers exercices.

La colonne vertébrale tordue est loin d'être un phénomène inoffensif. En plus de l'inconfort esthétique (l'apparence empire), la courbe de la colonne vertébrale provoque une violation de la circulation sanguine, un déplacement des organes internes, violant ainsi les fonctions naturelles des organes et des systèmes. Et si au stade initial de la déformation vertébrale, ces violations sont presque prononcées, alors qu'elles augmentent, divers types de pathologistes se développent. Par exemple, la courbure latérale de la colonne vertébrale dans la région thoracique entraîne une déformation persistante de la poitrine et des problèmes respiratoires. La courbure de la colonne vertébrale cervicale contribue aux troubles circulatoires dans cette zone, provoquant des maux de tête, et contribue également au développement de l'ostéochondrose. Le dos voûté aux épaules constamment abaissées exerce une pression accrue sur la poitrine et surtout le diaphragme, affectant négativement les organes intra-abdominaux et le système génito-urinaire. Une mauvaise formation de la posture provoque la formation de hernies intervertébrales, ce qui peut provoquer une douleur intense dans la région lombaire chez les personnes âgées, parfois avec des difficultés à se déplacer.

La courbure vertébrale fait référence à une pathologie répandue qui survient principalement chez les enfants et les adolescents. Les troubles de la posture peuvent être à la fois congénitaux (scoliose idiopathique), ainsi acquis, se développant sous l'influence de divers types de facteurs indésirables.

Comment la bonne posture est-elle déterminée? Posture correcte: la tête est inclinée vers l'arrière, le dos est droit, les épaules sont redressées, l'estomac est tiré, la ligne des épaules est horizontale, la cage thoracique est relevée, les omoplates sont pressées, l'estomac est tiré vers le haut (Fig. Ci-dessous).

Les principaux critères d'une posture harmonieuse (correcte) comprennent:

  • l'absence de courbure latérale de la colonne vertébrale et la "torsion" du tronc dans le plan horizontal;
  • équilibre des virages physiologiques de la colonne vertébrale;
  • symétrie du corps par rapport à la ligne médiane.

Cependant, la posture physiologiquement normale d'une personne peut avoir des caractéristiques individuelles uniques, qui sont déterminées par l'état du système musculo-squelettique, les caractéristiques du corps et les stéréotypes moteurs.

Le degré de courbure de la posture peut varier considérablement, d'une perturbation presque imperceptible à extrêmement prononcée. Il existe trois degrés de violation de la posture:

  • Premier degré: les écarts sont faiblement exprimés, disparaissent lorsqu'une personne contrôle sa posture.
  • Le deuxième degré: caractérisé par des écarts persistants par rapport à la norme, mais ils sont généralement causés par des troubles du système musculaire. Lors de la pratique de la gymnastique médicale corrective, ils peuvent être corrigés.
  • Troisième degré: le squelette est impliqué dans le processus de courbure, il est extrêmement stable, peut difficilement être traité (ou ne répond pas du tout).

Il existe différents types de courbure de la colonne vertébrale, qui peuvent être divisés en plusieurs groupes:

  • Courbure cyphique: caractérisée par une augmentation de la courbure thoracique de la colonne vertébrale, se manifeste par un arceau dans la région des omoplates et, en l'absence de traitement en temps opportun, conduit à la formation d'une bosse.
  • Courbure de lordose: caractérisée par une flexion accrue de la colonne vertébrale en avant dans le col utérin et / ou lombaire. Manifesté par une protrusion de l'abdomen ou une inclinaison en forme de bec de la tête, difficile à traiter.
  • Déformation scoliotique de la colonne vertébrale: caractérisée par l'apparition de courbures latérales de la colonne vertébrale (en forme de C, S et Z). Il se manifeste comme une violation de l'emplacement et de la fonction des organes internes.
  • Types combinés de courbure: combinaison de divers types de déformations vertébrales. Voici les principaux types de courbure de la colonne vertébrale (photo).

Selon diverses sources, le nombre d'enfants et d'adolescents présentant une altération de la posture à un degré ou un autre varie entre 30 et 60%, et 10 à 15% d'entre eux développent une scoliose. Cela est facilité par les progrès technologiques extrêmement rapides, en particulier l'informatisation générale et la diffusion généralisée de divers types de gadgets en rapport avec lesquels même un terme est apparu qui désigne la courbure de la colonne cervicale comme «syndrome du cou informatique», qui a acquis un caractère épidémique (Fig. Ci-dessous).

Puisque lorsque vous travaillez sur un ordinateur / gadget, une personne se penche constamment vers l'écran pour mieux examiner le texte et oublie de ramener le cou dans une position physiologique normale, le syndrome du cou informatique se forme progressivement. Elle se caractérise par un affaiblissement des muscles du cou et du milieu du dos, une compression des muscles supérieurs du dos, des muscles pectoraux et des épaules, ce qui est préjudiciable à la posture: la tête, les épaules et le cou et étendu vers l'avant, conduisent à une courbure de la colonne vertébrale et à la formation de voûte. En règle générale, il s'accompagne d'un affaissement et de douleurs dans les muscles du cou, des épaules et du haut du dos, des maux de tête dans la région occipitale, des problèmes de vision.

Avec des courbures posturales faiblement exprimées, la capacité de travailler est préservée et une courbure sévère de la colonne vertébrale peut entraîner une invalidité.

Pathogénèse

La pathogenèse de la courbure vertébrale chez l'adulte est différente et est déterminée par le type compétitif de déformation vertébrale.

Classification

Les défauts de posture sont divisés en 2 groupes:

  • Défauts dans le plan antéropostérieur (sagittal), caractérisés par une modification des virages physiologiques.
  • Courbure latérale de la colonne vertébrale (dans le plan frontal).

Les défauts dans le plan antéropostérieur (sagittal), à leur tour, sont divisés en:

  • augmentation de la cyphose thoracique (le soi-disant "dos rond");
  • une augmentation de la cyphose mammaire dans un contexte de lissage de la lordose lombaire (définie comme la courbure);
  • une augmentation de la cyphose thoracique avec une augmentation simultanée de la lordose lombaire (définie visuellement comme un dos rond-concave);
  • une augmentation de la lordose lombaire (définie comme un dos concave);
  • lissage de la cyphose thoracique (défini comme un dos plat-concave).
  • lissage des courbures physiologiques cervicales thoraciques et lombaires, syndrome du dos droit (défini comme un dos plat).

La courbure latérale de la colonne vertébrale est la courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal. Les violations de la posture dans le plan frontal en types individuels ne sont pas divisées. La courbure latérale de la colonne vertébrale est appelée scoliose, qui se caractérise par une violation de la symétrie entre les deux moitiés du corps.

Dans la figure ci-dessous, les troubles de la posture dans les plans sagittal / frontal sont systématisés.

Les causes

Les principales causes de troubles de la posture chez l'adulte sont:

  • Malformations (formes vertébrales, luxation congénitale de la cuisse / déformation des pieds, dysplasie des articulations de la hanche, anomalies dans le développement des articulations du membre inférieur, etc.).
  • Problèmes avec la colonne vertébrale (changements dégénératifs de la colonne vertébrale, blessures de la colonne vertébrale, du bassin, des jambes), pieds plats, longueur inégale des jambes.
  • en surpoids.
  • Corset de muscle faible.
  • Mauvaise position corporelle pendant le sommeil nocturne.
  • Matelas / oreiller moelleux.
  • Lieu de travail mal organisé.
  • Charge statique longue (charge inégale en position assise / debout, par exemple, en travaillant sur l'ordinateur).
  • Porter des poids principalement d'une seule main.
  • Inactivité physique.

Les facteurs prédisposants incluent la perte d'audition / de vision, qui vous oblige à vous pencher vers la source d'information, à être constamment dans des chaussures à talons hauts, le rachitisme, les pieds plats, les maladies des organes internes.

Symptômes de courbure vertébrale

Les symptômes des troubles posturaux sont déterminés par le type spécifique de déformation vertébrale..

La planéité est un défaut de posture dû à une augmentation de la cyphose mammaire. En même temps, l'axe vertical du corps s'écarte de la ligne d'intercentre des têtes fémorales à l'arrière, les épaules sont relevées, l'omoplate ptérygoïde, une légère adduction des articulations de l'épaule peut être notée.

Un dos rond est un défaut de posture, accompagné d'une augmentation marquée de la cyphose thoracique sur fond de lissage de la lordose lombaire. La tête est inclinée vers l'avant, les épaules sont avancées et abaissées, les omoplates ne sont pas adjacentes à l'arrière, la cage thoracique creuse, les mains sont situées légèrement devant le corps, l'estomac fait saillie. Le centre de gravité du corps est légèrement décalé. Pour maintenir l'équilibre, une personne se lève et se déplace sur des jambes légèrement fléchies, a du mal à lever les bras.

Dos rond-concave - caractérisé par une augmentation de tous les virages physiologiques de la colonne vertébrale. Il se manifeste avec le cou et la tête étendus vers l'avant, les articulations des épaules sont montrées, l'estomac dépasse et pend, les épaules sont soulevées. Les jambes sont légèrement pliées au niveau des articulations du genou. Omission possible des organes internes en raison de l'affaissement des muscles abdominaux.

Dos plat (syndrome du dos droit) - une violation de la posture, accompagnée d'une diminution (douceur) des courbures de la colonne vertébrale, en particulier de la lordose lombaire. La poitrine se déplace vers l'avant, le bas-ventre s'étend vers l'avant. Les muscles squelettiques sont peu développés, les muscles du tronc sont amincis, les propriétés d'amortissement de la colonne vertébrale sont réduites, de sorte que les fractures de compression se produisent souvent même avec des effets traumatiques mineurs.

Dos plat-concave - caractérisé par une diminution de la cyphose thoracique sur le fond d'une lordose lombaire élargie ou normale ou d'une lordose lombaire normale. Dans certains cas, une diminution de la lordose cervicale est également observée. Le bassin est déplacé vers l'arrière vers l'arrière et incliné vers l'avant, ce qui provoque la déviation des fesses vers l'arrière et l'abdomen vers l'avant, s'affaissant vers le bas. Les muscles abdominaux sont affaiblis, la poitrine est étroite. Jambes légèrement pliées.

Courbure progressive latérale de la colonne vertébrale

Il est possible de distinguer conditionnellement les troubles fonctionnels frontaux de la posture, caractérisés par les déplacements dits arqués des processus épineux des vertèbres de la ligne médiane du dos vers le côté. Cependant, avec une violation fonctionnelle de la posture dans l'asymétrie latérale des côtés du corps et la courbure de la colonne vertébrale, ils disparaissent en décubitus dorsal / en position suspendue lorsque les muscles sont déchargés - certaines parties du corps deviennent symétriques et la colonne vertébrale devient uniforme. Contrairement à la scoliose, il n'y a aucun signe de torsion vertébrale..

Les troubles latéraux de la posture, comme déjà indiqué, sont appelés «scoliose». Posture scoliotique - courbure de la colonne vertébrale dans la région thoracique, accompagnée de la flexion habituelle de la colonne vertébrale vers la droite / gauche de la ligne médiane. Courbure incurvée définie visuellement de la colonne vertébrale dans la région thoracique. En même temps, l'omoplate est levée et abaissée de l'autre côté, les os pelviens sont asymétriques, les côtes ne sont pas symétriques et les triangles de taille sont inégaux.

Tests et diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'un examen physique du patient, de tests fonctionnels et de données d'examen instrumentales (radiographie du rachis, électromyographie, diagnostic IRM).

Les médecins

Vorobyov Alexander Anatolyevich

Nurmukhametov Renat Madehatovich

Ryazantsev Alexander Igorevich

Traitement de la courbure vertébrale chez l'adulte

Tout d'abord, est-il possible de guérir les troubles de la posture et quel médecin dois-je contacter? En règle générale, le traitement de la courbure de la colonne vertébrale est effectué par un traumatologue orthopédiste, souvent en collaboration avec d'autres spécialistes (vertébrologue, médecin de la thérapie par l'exercice, chiropraticien et, si nécessaire, un chirurgien). Par conséquent, si vous ne savez pas à quel médecin vous adresser, prenez d'abord un rendez-vous avec un traumatologue orthopédiste.

Il est nécessaire de préciser tout de suite que le traitement des troubles de la posture chez l'adulte et l'enfant est un processus long, nécessitant de la patience et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, comme en témoignent de nombreuses revues et commentaires sur des forums spécialisés. Traitement complet des troubles posturaux, y compris la thérapie par l'exercice, le massage, la thérapie manuelle, la physiothérapie, le port de correcteurs / corsets.

La thérapie par l'exercice est la base du traitement. Des exercices réguliers avec courbure de la colonne vertébrale vous permettent de former un corset musculaire correct et à part entière, capable de maintenir davantage la colonne vertébrale dans une position physiologiquement normale. Les exercices, à la fois dynamiques et statiques, pour étirer les muscles (sous forme de gymnastique, avec musculation) sont sélectionnés strictement individuellement par le médecin de la thérapie par l'exercice en fonction de la nécessité d'ajuster des groupes musculaires spécifiques (exercices pour le dos, l'abdomen ou les fesses), ce qui permettra d'éviter des exercices non ciblés et disproportionnés charges sur la colonne vertébrale. À l'avenir, le patient peut effectuer des exercices lors de la courbure de la colonne vertébrale à la maison.

La thérapie manuelle et le massage sont les éléments les plus importants du traitement des troubles de la posture. La thérapie manuelle vous permet d'éliminer les blocs musculaires et de restaurer efficacement la mobilité des segments moteurs de la colonne vertébrale. Un massage spécial améliore le tonus musculaire et l'apport sanguin aux muscles, active les processus métaboliques dans les tissus musculaires.

Les correcteurs et déclinateurs thoracolombaires sont largement utilisés pour la correction passive de la posture..

Les correcteurs thoraco-lombaires / lombaires sont portés pour presque tous les types de troubles de la posture, scoliose / cyphose légère. Les fauteuils inclinables sont utilisés pour les muscles affaiblis de la ceinture scapulaire en combinaison avec des troubles posturaux légers. Les fauteuils inclinables aident à relever les épaules et à éliminer un léger pli. La posture asymétrique et la chute plus prononcée sont éliminées en portant des ceintures pectorales.

Il convient de garder à l'esprit que les correcteurs de posture sont conçus pour corriger les stéréotypes dynamiques formés négativement (positions corporelles habituelles), cependant, leur efficacité et leur irréversibilité des changements ne sont atteintes que lorsqu'elles sont combinées avec des exercices de thérapie par l'exercice. Sinon, après avoir retiré le correcteur sur fond de muscles faibles, le corps reviendra progressivement à sa position pathologique d'origine. Il est recommandé d'utiliser le correcteur pas plus de 4 heures par jour. Dans le même temps, la sélection de tous les types de correcteurs doit être effectuée exclusivement par un orthopédiste en tenant compte du type de troubles de la posture, de l'âge et de la gravité de l'enfant.

Est-il possible et comment corriger la courbure vertébrale à la maison? En fait, le traitement des troubles de la posture, après avoir étudié le complexe d'exercices recommandés, peut être effectué à domicile avec des visites périodiques chez le masseur / manuel. Des conseils plus détaillés sur la façon de traiter une violation spécifique de la posture à la maison ne peuvent être fournis que par un spécialiste. Il est important d'organiser correctement le lieu de travail et le lieu de sommeil nocturne à l'aide d'un matelas / oreiller orthopédique.

Médicament

Procédures et opérations

Courbure vertébrale chez les enfants

La déformation vertébrale et la courbure posturale chez l'enfant, chez l'enfant et l'adolescent est l'une des pathologies orthopédiques les plus courantes, largement due à la formation du système musculo-squelettique. Ainsi, une violation de la posture se manifeste souvent déjà chez les enfants du très jeune âge de 1-2 ans chez 2,1% des enfants, en 4 ans - chez 15-17%, et déjà à 7 ans, une violation de la posture est observée chez un enfant sur trois et continue de croître avec l'âge. augmenter. Selon les données de D. A. Ivanova, près de 67% des écoliers ont une mauvaise posture. Dans le même temps, le taux de progression de la violation de la posture chez chaque enfant est individuel: chez certains enfants, l'ampleur de la déformation progresse rapidement, chez d'autres elle reste pratiquement inchangée. Une photo de la courbure de la colonne vertébrale chez les enfants est présentée ci-dessous.

La spécificité de la colonne vertébrale d'un nouveau-né est l'absence de virages physiologiques, qui commencent à se former à mesure qu'ils vieillissent. Ainsi, le cou cervical de l'enfant commence à se former immédiatement après le début du maintien de la tête en le soulevant, en se penchant en arrière et en le tenant, ce qui contribue au développement de la lordose cervicale physiologique en équilibrant le scalène et les muscles occipitaux.

Le pli thoracique (c'est-à-dire la cyphose) est préétabli après 7 à 9 mois de vie après que l'enfant commence à s'asseoir seul, et sa formation finale n'est terminée qu'à 6 à 7 ans. Encore plus tard, la lordose lombaire apparaît (après 9-12 mois), lorsque le torse en position verticale est entièrement équilibré par les muscles du dos et des fesses, et enfin la lordose lombaire se forme pendant les années scolaires.

Les courbures physiologiques de la colonne vertébrale apparues au début de la vie d'un enfant dans le plan sagittal continuent de se développer et ne se forment finalement qu'à l'âge de 17-22 ans.

Cependant, tout au long de l'enfance / de l'adolescence, la fixation de la colonne vertébrale reste imparfaite et sous l'influence de facteurs défavorables (posture inadéquate, développement musculaire insuffisant, mobilier approprié, etc.), des postures pathologiques et des déformations de la colonne vertébrale (scoliose) surviennent très facilement..

La plupart du temps, les troubles de posture chez les enfants sont acquis et se produisent chez les enfants physiquement peu développés et les asthéniques. Le plus souvent, ces écarts se retrouvent chez des enfants de physique asthénique, physiquement peu développés. La responsabilité de la formation de la posture correcte de l'enfant incombe entièrement aux adultes, y compris aux parents. Quant aux types de troubles de la posture chez les enfants, ils sont similaires aux troubles de la posture des adultes, ainsi qu'aux méthodes de traitement. Cependant, contrairement aux adultes, le traitement rapide des troubles posturaux conduit dans la plupart des cas à l'élimination des déformations..

Régime

Il n'y a pas de régime spécialement conçu. Une alimentation rationnelle est recommandée en fonction de l'âge et des besoins énergétiques avec l'inclusion d'aliments riches en micronutriments dans l'alimentation, en particulier le calcium et le phosphore.

La prévention

La prévention primaire des troubles de la posture se réduit principalement à l'élimination des facteurs de risque modifiables:

  • Ergonomie du lieu de travail et contrôle de la posture corporelle en position assise (en particulier lorsque vous travaillez sur un ordinateur).
  • Activité motrice complète.
  • Activité physique rationnelle.
  • Contrôle du poids corporel.
  • La bonne sélection de chaussures. Les chaussures à talon de plus de 3 cm ne sont pas recommandées.
  • Utilisation pour matelas / oreiller orthopédique pour le sommeil nocturne.
  • Contrôle de la charge uniforme / appropriée sur la colonne vertébrale lors du transport de sacs, porte-documents, sacs à dos.
  • Correction opportune de la déficience visuelle / auditive, des pieds plats, des effets des blessures squelettiques.
  • La natation.
  • Régime équilibré.

Conséquences et complications

Les violations de la posture, quel que soit son type, entravent le fonctionnement des organes internes (violation des systèmes respiratoire, alimentaire et cardiovasculaire). Bien que les troubles fonctionnels du système musculo-squelettique (altération de la posture) au sens plein ne soient pas considérés comme une maladie, néanmoins, en l'absence de traitement opportun / adéquat, cela contribue au développement de maladies de la colonne vertébrale (hernie discale, ostéochondrose) et des articulations des membres inférieurs (arthrose).

Prévoir

Le pronostic dépend d'un certain nombre de facteurs: la prescription et la sévérité de la déformation de la colonne vertébrale, la présence / sévérité des complications. Chez les enfants dans les cas simples, avec un traitement conservateur opportun / adéquat, il est possible d'éliminer la déformation ou d'atteindre un état de compensation. En cas de déformation sévère de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale, un traitement chirurgical est nécessaire.

Liste des sources

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  • Mikhailovsky M.V., Fomichev N.G. Chirurgie de la déformation vertébrale. - Novossibirsk.: Maison d'édition de l'Université de Sibérie, 2002. - 431 p..
  • Abalmasova E. A. Traitement des déformations congénitales et dysplasiques du système musculo-squelettique chez les enfants et les adolescents. - Tachkent: Médecine, 1979. - 179 s.

Formation: diplômé de l'école de médecine de Sverdlovsk (1968 - 1971) avec un diplôme d'ambulancier paramédical. Il est diplômé de l'Institut médical de Donetsk (1975 - 1981) avec un diplôme d'épidémiologiste, hygiéniste. Il a fait des études de troisième cycle à l'Institut central de recherche en épidémiologie de Moscou (1986 - 1989). Diplôme universitaire - Candidat en sciences médicales (diplôme délivré en 1989, défense - Institut central de recherche en épidémiologie, Moscou). Nombreux cours de formation continue en épidémiologie et maladies infectieuses.

Expérience professionnelle: Travail en tant que chef du département de désinfection et stérilisation 1981 - 1992 Travail en tant que chef du département des infections particulièrement dangereuses 1992 - 2010 Enseignement au Medical Institute 2010 - 2013.