Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

  • Blessure

Au fil des ans, des experts du monde entier ont exploré le tableau clinique de la polyarthrite rhumatoïde. Mais le seul traitement correct n'a pas été identifié. La polyarthrite rhumatoïde ne peut pas être complètement guérie. Par conséquent, faire un tel diagnostic signifie le combattre jusqu'aux derniers jours de la vie.

Informations générales sur le traitement de la maladie

La direction principale pour le traitement de cette maladie implique l'élimination ou la réduction des signes de douleur, la restauration du fonctionnement des fonctions motrices et une augmentation des périodes de rémission.

Le cours de thérapie utilisé peut avoir une longue période de temps. Très souvent, cela dure des années. Dans une telle situation, il est nécessaire de contrôler et de respecter pleinement le traitement prescrit. En cas de courtes pauses ou de refus de médicaments prescrits, le développement de complications irréversibles est possible.

La solution à la question de savoir comment guérir la polyarthrite rhumatoïde se résume aux tâches suivantes:

  • à l'exception d'un état affaibli, des signes de sensations de douleur et de raideur dans le mouvement des articulations;
  • prévention de la formation de complications (destruction, déformation des articulations);
  • réalisation d'une rémission stable et prolongée;
  • prolongation de la durée et amélioration de la vie du patient.

Le traitement est complexe, ce qui permet d'obtenir la plus grande efficacité. Le cours de thérapie complexe comprend:

  1. Thérapie médicamenteuse;
  2. Physiothérapie;
  3. Physiothérapie;
  4. Nutrition médicale;
  5. Traitement dans un sanatorium;
  6. Méthode chirurgicale.

La polyarthrite rhumatoïde chez les adultes et les enfants a la même structure de traitement.

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments utilisés pour guérir la maladie sont divisés en médicaments anti-inflammatoires et médicaments de base.

Anti-inflammatoires

Servir pour éliminer les symptômes de la douleur et arrêter le processus inflammatoire. Ils sont utilisés principalement. Ces composants comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les substances hormonales (corticostéroïdes).

Le cours de la thérapie commence par l'utilisation de médicaments peu toxiques. En l'absence de dynamique positive dans la lutte contre les maladies systémiques de la matière conjonctive, une transition progressive vers des médicaments plus puissants se produit.

Dans les premiers stades, des anti-inflammatoires non stéroïdiens du type suivant sont prescrits:

Des médicaments puissants de ce type sont prescrits:

L'utilisation de médicaments plus efficaces augmente la période d'élimination des éléments toxiques du corps. Il existe également un risque d'effets secondaires accrus..

En l'absence de changements positifs dans les sept jours suivant le début du traitement, la technique sélectionnée doit être modifiée.

Les anti-inflammatoires sélectifs ont été largement utilisés pour soulager les symptômes de la maladie. Il y a une grande efficacité lors de leur prise. Dans le même temps, la possibilité d'effets secondaires est considérablement réduite et une longue utilisation de ces médicaments est possible. Ceux-ci inclus:

En outre, pour éliminer les processus inflammatoires, des substances hormonales corticostéroïdes sont utilisées:

  • prednisone;
  • triamcinolol;
  • dexaméthasone;
  • méthylprednisolone;
  • bétaméthasone.

La prise de corticostéroïdes entraîne une amélioration notable du bien-être du patient. L'utilisation de ce type de médicament est limitée en raison du développement possible de complications irréversibles dans le corps du patient.

Thérapie de base

Cette thérapie est fondamentale dans le traitement de la pathologie. Il comprend des médicaments qui affectent les origines de la polyarthrite rhumatoïde. Les composants médicinaux utilisés donnent un effet positif retardé. Qui se manifeste après quelques mois.

Une thérapie de base peut empêcher une nouvelle destruction des tissus de la diarthrose ou augmenter considérablement la durée de ce processus. Avec le meilleur développement des événements, une rémission de la polyarthrite rhumatoïde est notée.

Comme médicaments à usage thérapeutique de base:

Ce sont les principaux médicaments dans la lutte contre la maladie en question. Une dynamique positive de leur utilisation est observée dans quatre-vingt pour cent des cas. Les médicaments les plus courants dans cette catégorie sont:

C'est le principal médicament pour guérir la maladie. Le médicament est pris une fois par semaine. L'efficacité de l'impact est observée après un mois. Le résultat maximal se produit en six mois.

Une alternative au méthotrexate, en cas d'intolérance individuelle à ce dernier.

Il a de hautes performances en pathologie. Désavantage important - coût élevé.

Les composants biologiques contribuent à la guérison rapide de la polyarthrite rhumatoïde. La combinaison de divers agents biologiques est contre-indiquée. Leur utilisation simultanée conduit au développement de complications négatives.

Supprime le processus inflammatoire dans l'observation des maladies auto-immunes.

Récemment, l'utilisation de méthodes modernes de traitement de la polyarthrite rhumatoïde a été notée. Parmi les immunosuppresseurs liés aux derniers développements de la médecine, il y a:

  • anakinra;
  • Humira
  • totsilizubub;
  • rituxan;
  • abatacept.
  1. Médicaments antipaludiques

Le plaquénil et le delagil sont utilisés comme médicaments de ce groupe. Leur effet est observé six mois après le début de l'administration. Une bonne tolérabilité de ces médicaments et l'absence d'effets secondaires importants sont notées..

Médicaments antimicrobiens. Le principal avantage est le développement minimal d'effets secondaires. Un effet positif de ces médicaments se produit après trois mois ou plus.

Les médicaments de cette catégorie sont prescrits en l'absence d'efficacité des fonds ci-dessus. La pénicillamine est une substance hautement toxique (capable d'activer de nombreux changements négatifs dans le corps), dont l'administration ne s'améliore que dans la moitié des cas d'observation de la maladie.

Physiothérapie

Diverses méthodes de physiothérapie visent à prolonger le temps de rémission. Selon la phase de la maladie, différentes procédures peuvent être utilisées. En présence d'un stade aigu de pathologie, les procédures suivantes sont prescrites:

  • ultraviolet, ce rayonnement est utilisé pour réduire les symptômes de douleur distincts;
  • l'électrophorèse, en règle générale, est utilisée en conjonction avec des substances médicinales qui réduisent les symptômes de la douleur et restaurent la zone endommagée;
  • la magnétothérapie, contribue au réchauffement profond des tissus articulaires et musculaires. Cela conduit à une normalisation de la circulation sanguine dans la zone endommagée et à une diminution de l'enflure;
  • la thérapie au laser, aide à restaurer la question de la diarthrose affectée. L'utilisation en présence de diabète est contre-indiquée.

Lorsqu'ils observent une diminution de l'activité de la maladie, ils utilisent:

  • UHF, empêche le développement ultérieur du processus inflammatoire;
  • l'acupuncture, utilisée pour réduire les signes de douleur, soulager les manifestations convulsives et les crampes;
  • échographie, affecte la restauration du métabolisme dans la zone endommagée. Ce qui conduit à l'élimination de l'œdème et contribue à la normalisation du tissu articulaire;
  • la thérapie au laser, visant à stimuler la réparation des tissus affectés, en raison de l'activation d'éléments sains adjacents;
  • les procédures de massage entraînent une augmentation du flux sanguin vers l'articulation déformée. Ce qui implique l'élimination de la douleur et de l'enflure;
  • luminothérapie, utilisée pour soulager l'enflure et activer le processus de régénération des tissus endommagés.

Physiothérapie

L'utilisation d'exercices de physiothérapie et de gymnastique peut améliorer considérablement l'état des articulations. Dans ce cas, il n'est absolument pas recommandé de charger le corps lors de l'observation de la phase aiguë de la maladie.

Par les méthodes de conduite des classes sont divisées en trois types:

  1. Individuel - dans les formes graves de la maladie;
  2. Groupe - pour maintenir le tonus musculaire et l'activité cardiovasculaire nécessaires;
  3. Rééducation - réalisée après la chirurgie.

# quote "L'efficacité des exercices de physiothérapie se produit avec des cours réguliers. Dans ce cas, la charge sur le corps devrait augmenter progressivement. Si vous constatez une détérioration de l'exercice, vous devez immédiatement arrêter leur mise en œuvre. "

La physiothérapie est prescrite au moment d'être à l'hôpital. On distingue les étapes d'exercice suivantes:

  • Préparatoire, à ce stade, le patient est formé aux techniques respiratoires et à la technique d'exécution correcte;
  • De base, comprend le principal complexe d'activités physiques requises;
  • Final, prévoit la nomination des activités physiques nécessaires que le patient peut effectuer à la maison.

Il est strictement interdit d'utiliser des charges excessives sur les articulations touchées. Cela entraînera une aggravation de la maladie..

Nutrition médicale

Utiliser le bon régime réduira qualitativement l'impact de la maladie sur le corps. Pour ce faire, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • Éliminer les aliments négatifs

Chaque patient est individuel, le rejet des aliments nocifs s'effectue donc en tenant compte des observations personnelles. Pour cela, il est nécessaire d'exclure séquentiellement de l'alimentation différents groupes de produits: viande, produits laitiers, confiserie. Sur la base des sensations obtenues, exclure les produits qui conduisent à une exacerbation des symptômes de la douleur.

  • Cap sur le végétarisme

Il y a une amélioration significative chez les patients utilisant exclusivement des aliments végétaux et laitiers dans leur alimentation. Dans ce cas, la consommation de produits de la pêche à petites doses est autorisée.

  • Augmenter la consommation de fruits et légumes

Ces produits contiennent la quantité requise de potassium et de vitamines. Il est recommandé de manger environ cinq cents grammes de fruits et légumes par jour.

  • Exclusion de produits qui nuisent au foie et aux reins

Pour ce faire, il est nécessaire de réduire ou d'abandonner significativement la consommation:

  • bouillons gras;
  • assaisonnements épicés;
  • produits fumés et frits;
  • caféine et thé fort;
  • produits alcoolisés.
  • Augmenter l'apport de calcium

Pour ce faire, vous devez inclure les aliments suivants dans votre alimentation: faible en gras, lait fermenté, légumes verts, produits à base de soja.

  • Contrôle du poids corporel

Avec un excès de poids corporel, un effet excessif sur les articulations se produit, ce qui conduit à une aggravation de la pathologie.

traitement de Spa

Le but de cette technique est fourni au stade final du traitement. Avant le développement de la médecine moderne, le traitement thermal de l'arthrite était presque le seul moyen de restaurer le corps de cette pathologie. La méthode spécifiée est acceptable pour une utilisation en l'absence de problèmes significatifs avec le système cardiovasculaire et l'exclusion des signes d'une évolution aiguë de la maladie.

Les contre-indications de la cure thermale comprennent:

  • le cours de la phase aiguë de la réaction inflammatoire;
  • circulation sanguine compliquée;
  • hypertension;
  • problèmes avec le foie, les reins;
  • allaitement et au moment de la grossesse.

Dans un sanatorium ou un complexe, les méthodes d'exposition à la maladie suivantes sont possibles:

Cette méthode conduit à la relaxation de la matière musculaire et améliore l'élasticité de la peau. Dans le même temps, des processus sont en cours pour stimuler le métabolisme et nettoyer les vaisseaux sanguins. Il y a une restauration des tissus conjonctifs cartilagineux, une normalisation de la circulation sanguine, ainsi que l'élimination de l'enflure et de la douleur dans la zone touchée.

L'utilisation de bains de radon est conseillée avec une légère activité pathologique. Selon la quantité de radon utilisée, les types de bains suivants sont distingués: fort, moyen et faible.

À la fin de la procédure, une stabilisation de la pression artérielle normale et une restauration de la fonction thyroïdienne sont observées..

  1. Chlorure de sodium et bains de sel

L'utilisation de bains à base de sel et de chlorure de sodium aide à restaurer le tégument de la peau. Ce qui conduit à la réanimation des vaisseaux affectés et à la restauration de l'approvisionnement en sang.

Un effet positif sur l'activité nerveuse d'une personne est également noté, ce qui entraîne une amélioration globale du bien-être et une augmentation des performances. Le principal effet positif est la réduction de la douleur dans les articulations et la suppression de l'inflammation..

  1. Bains minéraux iode-brome

Indiqué pour les patients présentant une observation concomitante de complications endocriniennes. Leur utilisation entraîne l'élimination de la nervosité, la restauration d'un sommeil normal, l'amélioration de l'apport sanguin et la combustion des cellules graisseuses. En conséquence, il y a une amélioration générale de l'état mental et émotionnel du patient.

L'utilisation de cette technique est réalisée en l'absence de problèmes avec l'activité cardiovasculaire et le système respiratoire. En tant que matériau utilisé, du limon, de l'ozokérite ou de la boue tourbeuse sont utilisés. Leur utilisation conduit à une amélioration de la fonction musculaire du cœur et des canaux respiratoires..

Chirurgie

L'intervention chirurgicale est réalisée lors de l'observation d'une lésion à grande échelle des articulations et des tissus conjonctifs ou aux stades initiaux de l'inflammation. Lorsque la guérison de la maladie par d'autres méthodes ne conduit pas à une rémission du processus inflammatoire. Cette méthode est un dernier recours. Le plus souvent utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde des mains, ce qui vous permet de guérir la maladie dans les plus brefs délais..

Lors de sa mise en œuvre, tous les risques probables de l'opération doivent être calculés.

Le traitement chirurgical d'une maladie systémique du tissu conjonctif, en fonction du degré de développement de la pathologie, est divisé en types:

  • Préventif - les premiers stades de la maladie;
  • Restauratrice - visant à normaliser l'articulation, jusqu'à son remplacement complet.

Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical des articulations touchées. Les plus courants sont:

  • synovectomie;
  • arthrodèse;
  • arthroplastie.

Une synovectomie est réalisée aux premiers stades de la pathologie. En l'absence de dynamique positive de l'utilisation de la pharmacothérapie. Cette méthode de fonctionnement implique l'excision de la membrane synoviale endommagée. Conduite pour adultes et enfants. Une telle chirurgie est contre-indiquée en présence de complications formées sous l'influence d'infections dermatologiques.

L'arthrodèse est une opération visant à retirer la partie affectée de l'articulation avec sa fixation supplémentaire à l'état immobilisé. Cette méthode conduit à la restauration de la fonction de support des articulations. Le plus souvent réalisé sur la cheville.

L'endoprothèse est l'exclusion complète d'une articulation incompétente sur un implant similaire. Cette méthode est réalisée lors de l'observation des signes de douleur les plus forts et d'une violation significative de la capacité motrice de l'articulation. La décision sur la possibilité d'une intervention chirurgicale est prise par un rhumatologue et orthopédiste. Dans ce cas, le patient est informé des complications et conséquences possibles. Parmi lesquels:

  • suppuration au site chirurgical;
  • la nécessité d'une seconde opération après la fin de vie de l'implant;
  • longue durée après rééducation chirurgicale.

La polyarthrite rhumatoïde peut-elle être guérie pour toujours? Cette question est posée par des personnes ayant souffert de cette pathologie. Malheureusement, le traitement de la maladie est réduit uniquement à la réduction des effets négatifs de la maladie. Il existe différentes méthodes pour guérir la pathologie en question. Leur compilation est réalisée individuellement. Il est totalement impossible de guérir la maladie. L'objectif principal du cours de guérison est d'obtenir une rémission profonde de la pathologie.

Rhumatisme articulaire

informations générales

Le rhumatisme est une maladie allergique infectieuse qui affecte le tissu conjonctif à la fois dans le système cardiovasculaire et dans la peau, les articulations, les muscles et les organes internes. En règle générale, les rhumatismes affectent une personne dans l'enfance et l'adolescence.

On pense que l'agent causal de la maladie est le streptocoque hémolytique, cependant, le principal facteur contribuant au développement des rhumatismes est l'allergie. Ainsi, très souvent, les rhumatismes se produisent chez l'homme à la suite d'un mal de gorge, de processus inflammatoires aigus dans les voies respiratoires supérieures, accompagnent la carie dentaire. De plus, la survenue de rhumatismes contribue à l'hypothermie, un long séjour sur humide.

Le rhumatisme articulaire (un autre nom est la polyarthrite rhumatoïde) est une maladie dont le développement peut survenir dans l'organisme sans être remarqué par l'homme, mais ses conséquences seront plus graves. Pour une raison quelconque, il est généralement admis que les rhumatismes des jambes et des articulations touchent principalement les personnes âgées. Mais la pratique montre que le plus souvent des rhumatismes articulaires sont observés chez les enfants de 7 à 15 ans. Si l'on considère le nombre de patients atteints de rhumatismes en général, environ 80% des patients adultes sont des personnes qui n'ont pas encore quarante ans..

Causes des rhumatismes articulaires

Très souvent, des rhumatismes articulaires se développent chez les personnes dont les proches ont déjà eu des cas de cette maladie. Les personnes qui souffrent souvent de maladies infectieuses, ainsi que celles dont le corps contient une protéine spéciale du groupe B, souffrent également de rhumatismes.On constate que le rhumatisme des articulations survient plus souvent chez les femmes. De graves crises de rhumatismes se produisent pendant la saison froide, car c'est l'hypothermie qui devient souvent l'un des facteurs qui provoquent la maladie.

La cause de la maladie est une infection streptococcique précédemment transmise. Sa conséquence dans ce cas est l'inflammation du tissu conjonctif d'un certain nombre d'organes. Selon des études, les rhumatismes articulaires se manifestent par une réaction allergique à l'infection du corps par l'un des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Les maladies précédant les rhumatismes articulaires comprennent souvent l'angine de poitrine, la pharyngite chronique, la scarlatine, l'amygdalite, l'inflammation de l'oreille moyenne, etc..

Lorsque le streptocoque pénètre dans le corps humain, le système immunitaire intensifie sa lutte contre l'agent causal des maladies et commence en même temps à produire des anticorps spécifiques. Ces anticorps sont caractérisés par la propriété de trouver des streptocoques par des molécules spécifiques. Ces mêmes molécules sont chez les personnes sujettes aux rhumatismes articulaires. En conséquence, le corps est attaqué par des anticorps. En conséquence, une personne a des processus inflammatoires dans le tissu conjonctif. À la suite de ces processus, des rhumatismes du cœur, des articulations, etc. se produisent. Une personne ne peut pas être immunisée contre l'infection, par conséquent, avec une infection répétée, des attaques répétées de rhumatismes des articulations se produisent. Parfois, la cause de cette maladie est également une prédisposition génétique.

Symptômes de rhumatisme dans les articulations

Si une personne développe des rhumatismes, les symptômes commencent à apparaître avec une douleur assez vive dans les articulations. En règle générale, la lésion survient principalement dans les grosses articulations. Très souvent, les articulations de la cheville, du genou, du coude, du poignet et de l'épaule sont affectées. Lorsque l'articulation est affectée, sa rougeur se produit, elle devient chaude au toucher. Si le patient présente une nouvelle progression des rhumatismes, les symptômes s'intensifient: la douleur dans l'articulation devient encore plus intense, souvent le patient ne peut pas bouger et même toucher l'articulation. Les rhumatismes articulaires sont très douloureux. En outre, une personne a une augmentation de la température corporelle: elle monte souvent à 39 ° et même à 40 °.

Seulement dans de rares cas, les rhumatismes affectent une articulation: le plus souvent, la maladie se développe dans plusieurs articulations à la fois. Dans ce cas, une attaque rhumatismale se manifeste comme suit: d'abord, une exacerbation est observée dans une articulation, mais après quelques heures la douleur dans cette articulation devient moins intense, le gonflement et la rougeur diminuent légèrement. Cependant, de tels changements sont observés à ce moment-là déjà dans une autre articulation. Ainsi, avec le développement de cette forme de rhumatisme, les symptômes sont de nature «volatile». Si le traitement des rhumatismes commence immédiatement après la manifestation de ses premiers signes, la maladie peut être arrêtée. En conséquence, seules deux ou trois articulations seront impliquées dans le processus pathologique. Sinon, en l'absence de thérapie appropriée pendant une longue période, le patient subira des dommages à toutes les nouvelles articulations. Progressivement, la maladie peut se propager à toutes les articulations des membres, parfois elle affecte également les articulations de la colonne vertébrale et de la mâchoire inférieure. Dans ce cas, la personne doit endurer une douleur très intense en mangeant.

La douleur chez les patients atteints de rhumatisme se manifeste souvent fortement et disparaît soudainement. Dans ce cas, la déformation de l'articulation touchée ne se produit pas, car l'évolution de la maladie est principalement bénigne. Parfois, la douleur peut être de nature migratoire. L'inflammation articulaire dure généralement environ une semaine.

Selon les observations de spécialistes qui traitent du problème du traitement des rhumatismes articulaires, le plus souvent chez les personnes, il y a une défaite des articulations qu'une personne charge le plus dans le processus d'activité professionnelle ou de travail quotidien. De plus, les rhumatismes affectent souvent les articulations qui ont été précédemment blessées, c'est-à-dire qui ont été soumises à une hypothermie fréquente, des ecchymoses, une pression, ainsi que d'autres effets négatifs. Par exemple, les rhumatismes des jambes se manifestent souvent chez les personnes qui marchent ou courent beaucoup..

Cependant, avec les rhumatismes des articulations, la manifestation de tels signes visibles de la maladie ne se produit pas toujours. Si des épisodes de rhumatisme se produisent à plusieurs reprises, le début de la maladie ne sera pas si aigu. Le plus souvent, les symptômes des rhumatismes sont moins prononcés chez les personnes âgées: la douleur n'est pas si intense, la personne peut bouger l'articulation, l'augmentation de la température corporelle est également insignifiante. Dans certains cas, les personnes dans cet état continuent même de travailler et ne demandent pas l'aide d'un spécialiste.

Si l'attaque articulaire se déroule si lentement, alors une personne, en règle générale, a des exacerbations répétées de la maladie, dans lesquelles la douleur s'intensifie. En général, les rhumatismes articulaires durent plusieurs mois.

Diagnostic des rhumatismes articulaires

Le diagnostic de rhumatisme est basé sur la présence d'un certain nombre de signes cliniques d'atteinte à certains organes, ainsi que sur les résultats des tests de laboratoire. Dans la phase aiguë de rhumatisme des articulations dans le sang, en règle générale, une leucocytose neutrophile est observée, le niveau d'hémoglobine peut diminuer dans les premiers jours de la maladie, et si la maladie se reproduit fréquemment, une anémie peut survenir. Un certain nombre d'autres changements caractéristiques de cette maladie sont également observés..

Il est important d'effectuer un diagnostic différentiel avec une polyarthrite infectieuse non spécifique endocardite septique, la tuberculose, la névrose et d'autres maladies.

De plus, pour diagnostiquer une lésion cardiaque, le patient se voit prescrire un ECG ou une échographie cardiaque.

Traitement des rhumatismes articulaires

Pour que le traitement des rhumatismes articulaires soit couronné de succès, il est nécessaire de demander l'avis d'un médecin immédiatement après l'apparition de suspicion de rhumatisme articulaire. L'efficacité du traitement dépend de nombreux facteurs: tout d'abord, il est important de choisir les bons moyens et méthodes de traitement, ainsi que de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Il est donc important de respecter le repos au lit, d'observer la paix générale, d'être dans une pièce propre et bien ventilée. Le patient doit observer le repos au lit jusqu'à ce que l'activité de l'inflammation commence à se calmer. Certains experts recommandent également de réduire votre apport en glucides et d'augmenter votre apport en protéines..

Dans le processus de traitement des rhumatismes articulaires, les médecins prescrivent souvent un certain nombre de médicaments différents, guidés par le principe d'un traitement complexe. Ainsi, jusqu'à ce que les symptômes d'un processus inflammatoire prononcé disparaissent, le médecin traitant peut prescrire un traitement antibiotique. En raison de la nature streptococcique des rhumatismes, la pénicilline est souvent utilisée. En outre, le patient se voit prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien. Le traitement à la pénicilline dure 10 à 14 jours. Selon les caractéristiques individuelles, la durée du traitement est parfois augmentée ou un autre antibiotique est prescrit. Un anti-inflammatoire non stéroïdien doit être pris pendant au moins un mois, jusqu'à ce que tous les signes de rhumatisme actif des articulations disparaissent..

En parallèle, le patient se voit prescrire des immunosuppresseurs, des glucocorticoïdes ainsi que des gamma globulines afin de renforcer les fonctions protectrices de l'organisme.

Après que la condition aiguë avec rhumatisme des jambes et des articulations ait été enlevée, le patient est soumis à une série de procédures de physiothérapie. Souvent dans le processus de traitement des rhumatismes, électrophorèse, UHF, chauffage aux rayons infrarouges avec une lampe, des bains de paraffine sont utilisés.

Si des épisodes de rhumatisme sont observés pendant longtemps chez un patient, il peut lui être prescrit une procédure de plasmophorèse (purification du sang). En utilisant cette méthode, le sang est nettoyé de diverses toxines et anticorps..

Avec la bonne approche du traitement, la douleur et l'enflure des articulations disparaissent chez les patients dans la plupart des cas après une à deux semaines. Mais si le patient se rend immédiatement chez le médecin, l'attaque de rhumatisme peut se terminer en quelques jours.

Si nécessaire, le traitement des rhumatismes du cœur et des articulations élimine également les causes de l'infection chronique, par exemple, l'élimination des amygdales.

Examen conjoint des rhumatismes: causes, symptômes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que le rhumatisme articulaire, comment se développe et se déroule la maladie. Symptômes et traitement des rhumatismes articulaires, prise de médicaments, comprimés, pronostic de guérison.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Le rhumatisme est une pathologie systémique qui se caractérise par une inflammation du tissu conjonctif des articulations et des organes viscéraux (ce sont des organes internes: estomac, cœur, reins, poumons, etc.).

Le rhumatisme articulaire est une forme de la maladie. Dans 60 ou 70% des cas, des lésions articulaires surviennent lors d'une exacerbation de pathologie.

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Le rhumatisme se développe avec une combinaison de plusieurs facteurs provoquants, dont le principal est l'infection par le streptocoque.

L'exacerbation de l'amygdalite, de la rhinite, de la pharyngite, de l'amygdalite entraîne une tension du système immunitaire et le développement d'auto-anticorps contre leurs propres tissus. Cela conduit à une réaction inflammatoire dans les articulations et au développement de la polyarthrite rhumatoïde..

Le rhumatisme articulaire se produit avec:

  • température stable élevée (jusqu'à 40 degrés);
  • transpiration;
  • douleur aiguë dans plusieurs articulations situées symétriquement (il peut s'agir de genoux, de coudes ou de chevilles).

Il est impossible de toucher les articulations - elles sont douloureuses, chaudes, enflées. Tout mouvement est limité en raison d'une douleur intense..

Le rhumatisme est une pathologie fréquente, environ 3% de la population en souffre. Plus souvent, la maladie affecte les enfants (âgés de 7 à 14 ans) et les femmes (3-4 fois plus souvent que les hommes).

Les élèves et les employés des établissements d'enseignement (internats, écoles) sont les plus exposés.

Le rhumatisme est dangereux pour le développement de complications - dommages aux organes internes. Avec un traitement opportun et approprié, le rhumatisme articulaire est complètement guéri. Dans 90% des cas, la maladie entraîne de graves complications cardiaques (cardiosclérose, maladie cardiaque), les articulations souffrent moins.

Si une maladie est suspectée, consultez un rhumatologue.

Comment le rhumatisme articulaire se produit-il et coule-t-il

Les articulations sont endommagées 10 à 14 jours après l'infection des voies respiratoires supérieures. Il peut s'agir de telles maladies que le streptocoque hémolytique provoque: amygdalite, amygdalite, pharyngite, rhinite, scarlatine. Moins fréquemment, d'autres bactéries, virus ou allergènes..

Les agents infectieux provoquent la production d'anticorps protecteurs, qui se combinent avec des antigènes de bactéries pathogènes et forment des complexes immuns spéciaux.

Dans la circulation sanguine, ces complexes se propagent dans tout le corps, se déposent sur les cellules du tissu conjonctif, provoquent une inflammation aseptique (non purulente) dans les tissus des articulations.

Les antigènes streptococciques se transforment finalement en auto-antigènes et contribuent au développement d'une réponse auto-immune. Le système immunitaire synthétise des anticorps contre ses propres tissus (erreur immunologique), ce qui aggrave le cours du processus pathologique.

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Les changements dans le tissu conjonctif se produisent en plusieurs étapes:

  1. Dans le tissu conjonctif, la quantité de glycosaminoglycanes (une partie des protéines complexes des protéoglycanes) augmente, ce qui absorbe l'humidité et gonfle.
  2. Le processus inflammatoire entraîne la destruction et la mort du collagène du tissu conjonctif (modification des fibrinoïdes, nécrose).
  3. Autour des foyers de cellules mortes, des granulomes se forment - formations nodulaires (granulomatose).
  4. Le processus se termine par la sclérose (remplacement du tissu de travail par des cicatrices denses).

Au stade des changements fibrinoïdes, la pathologie devient irréversible.

Dans 60 ou 70% des cas, la forme aiguë de la maladie survient avec implication dans le processus inflammatoire des articulations.

Les signes les plus caractéristiques de la maladie sont la fièvre et des douleurs aiguës qui se produisent dans certaines articulations et qui apparaissent soudainement dans d'autres.

Avec la prescription opportune de médicaments, les rhumatismes articulaires peuvent être éliminés dans les 2 premiers jours. Si elles ne sont pas traitées, toutes les manifestations aiguës disparaissent d'elles-mêmes, mais dans ce cas, elles peuvent devenir constamment récurrentes et s'aggraveront souvent..

Après la disparition des manifestations articulaires des rhumatismes, des signes de dommages aux organes internes apparaissent. Dans 80% des cas - le cœur et les vaisseaux sanguins, moins souvent - les tissus périarticulaires, les reins, les poumons, le tractus gastro-intestinal et les nerfs.

Les causes de la maladie

La base du développement du rhumatisme articulaire est une combinaison de facteurs. En voici les principaux:

  • maladies infectieuses (amygdalite, amygdalite, érysipèle, infections virales);
  • immunité affaiblie;
  • prédisposition héréditaire (la présence de gènes qui augmentent le risque de rhumatisme).

Les personnes qui ont eu une infection streptococcique

Femmes (tombent malades 3 à 4 fois plus souvent que les hommes)

Insolation (exposition au soleil), hypothermie

Enfants - de 7 à 14 ans

Travailleurs et étudiants en grands groupes

Stress mental et physique

Personnes vivant dans de mauvaises conditions sociales (logement froid et froid, mauvaise alimentation)

Symptômes caractéristiques

Les symptômes des rhumatismes articulaires sont généralement aigus.

La maladie commence par la défaite simultanée de plusieurs articulations à la fois - l'épaule, le coude, la cheville ou le genou. Douleur aiguë, articulations enflées, rouges, douloureuses et chaudes au toucher.

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En raison de la douleur aiguë, il est difficile pour une personne atteinte de polyarthrite rhumatoïde (inflammation de plusieurs articulations) de faire des mouvements.

Il a une température élevée (jusqu'à 40 degrés), des sueurs, une faiblesse et d'autres signes d'intoxication générale apparaissent (empoisonnement par des produits inflammatoires).

Un signe caractéristique de rhumatisme articulaire est une augmentation et une diminution de la douleur et de l'inflammation, d'abord dans certaines articulations, puis dans d'autres.

Chez 1 ou 2% des patients, la maladie se manifeste par des manifestations cutanées - des taches ou des anneaux rouges qui ne démangent pas et sont situés sur la surface interne des bras et des jambes, sur l'estomac ou le cou.

Les nodules rhumatismaux sous-cutanés dans les articulations sont très rares.

Après 2 à 4 semaines, les symptômes des rhumatismes disparaissent complètement, laissant la place à d'autres signes (douleurs cardiaques, essoufflement, troubles du rythme). Après la maladie, toutes les fonctions articulaires sont entièrement restaurées..

Une manifestation très désagréable, mais peu fréquente de rhumatisme articulaire est une forme constamment récurrente. Dans ce cas, les exacerbations régulières sont remplacées par des périodes de récupération courtes et incomplètes, et les dommages aux organes internes (cœur, poumons) progressent très rapidement.

C'est la forme articulaire du rhumatisme qui est rarement compliquée. D'autres complications de la maladie sont plus dangereuses:

  • lésion cardiaque (maladie cardiaque, maladie cardiaque rhumatismale, myocardite, cardiosclérose, endocardite, péricardite);
  • dommages au système nerveux central et aux organes sensoriels (chorée - augmentation de la tension musculaire, altération de la coordination des mouvements);
  • lésions vasculaires (vascularite);
  • dommages aux tissus périarticulaires (ligaments, tendons, leurs membranes, inflammation des sacs périarticulaires).

Diagnostique

Comment traiter les rhumatismes articulaires? Pour prescrire un traitement, vous devez établir le bon diagnostic. C'est assez difficile, car les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont très similaires à ceux d'autres types d'arthrite (rhumatoïde, réactif, infectieux).

Des critères diagnostiques (signes) petits et grands et des tests confirmant l'infection à streptocoques transmise aident à diagnostiquer.

Groupe de risqueFacteurs provoquant le développement de la maladie

Polyarthrite - inflammation de plusieurs articulations

Signes cliniques - fièvre élevée, douleurs articulaires aiguës

Cardite - inflammation des membranes du cœur

Signes instrumentaux - ECG du cœur, échographie, radiographie des articulations et des poumons, etc..

Chorée - une maladie causée par des lésions nerveuses

Signes de laboratoire - augmentation de l'antistreptolysine, de l'antistreptokinase, de la présence de streptocoque hémolytique dans les frottis de la gorge

Érythème (taches rouges annulaires sur la peau), nodules rhumatismaux sous-cutanés

Le diagnostic est établi avec une certaine combinaison de ces signes (par exemple, 1 grand et 2 petits). Prérequis - présence confirmée en laboratoire de streptocoque hémolytique.

Méthodes de traitement

La maladie peut être guérie complètement. Avec une prescription opportune et correcte des médicaments, les manifestations articulaires des rhumatismes (polyarthrite rhumatoïde) disparaissent complètement en 2 à 4 semaines..

Traitement médical

Le traitement des rhumatismes articulaires commence par un alitement strict (de 12 à 20 jours) et la nomination de différents groupes de médicaments:

  1. Anti-inflammatoires, analgésiques (diclofénac, méloxicam, ibuprofène) en pommades, injections ou comprimés.
  2. Médicaments hormonaux anti-inflammatoires (prednisone).
  3. Pénicilline ou autres antibiotiques pour lutter contre l'infection streptococcique (bicilline).

Si nécessaire, le médecin traitant peut prescrire:

  • immunosuppresseurs qui suppriment l'activité du système immunitaire (chlorobutine);
  • procédure de plasmaphérèse (purification du plasma sanguin à partir d'anticorps auto-immuns et de substances toxiques).

Nutrition pour la polyarthrite rhumatoïde

Dès les premiers jours de traitement, le patient doit suivre un régime alimentaire assez strict (tableau n ° 10 P). Ce régime aide à réduire l'enflure et l'inflammation du tissu conjonctif..

Les principes de base de l'alimentation:

  • limitez votre apport en glucides à 250 g par jour, sucre à 30 g, liquides à 1 litre, sel à 3 g;
  • exclure le café, les bouillons de viande forts, l'alcool, les assaisonnements, les aliments frits, gras et salés, les muffins, les fromages mûrs, le chocolat, le cacao;
  • réduire la quantité de protéines animales dans l'alimentation - jusqu'à 80 g par jour, graisses animales - jusqu'à 30 g, végétales - jusqu'à 40 g;
  • dans l'alimentation, entrez des aliments riches en vitamines PP, C, B, - foie, noix, fromage cottage, lait, fruits secs, légumineuses, œufs, chou;
  • viande et poisson cuits à la vapeur, bien cuire les légumes;
  • manger des portions fractionnées (jusqu'à 5 fois par jour), faire des jours de jeûne une fois par semaine (lait caillé, produits laitiers, pomme de terre, kéfir, pomme).

Au cours de la période de récupération, le patient passe progressivement à un régime moins strict. Il est autorisé café, thé noir, liquide illimité, beurre.

Physiothérapie

Après la disparition de l'inflammation aiguë, une physiothérapie est prescrite au patient:

  1. Irradiation UV des articulations.
  2. UHF (traitement par impulsions électromagnétiques haute fréquence).
  3. Réchauffement avec une lampe solux (lampe à incandescence placée dans un réflecteur-réflecteur).
  4. Chaleur sèche pour les joints (coussinets chauffants).

Pour éliminer les effets résiduels de la polyarthrite rhumatoïde, le médecin traitant peut prescrire un massage thérapeutique.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut prendre de 12 à 30 jours.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires sont principalement utilisés pour le traitement des formes chroniques de la maladie. Recettes de remèdes maison:

  • Teinture aux lilas. 1/4 tasse de boutons et de fleurs lilas (également) versez 1 tasse de vodka, laissez infuser sous un couvercle hermétique pendant 10 jours. Une fois prêt, buvez 50 gouttes 3 fois par jour. De cette façon, les rhumatismes sont traités pendant 3 à 6 mois..

Teinture sur l'ail. Moudre 80 g d'ail (écraser, couper, râper), verser 1 tasse de vodka, laisser reposer 10-12 jours, prendre 15 gouttes 3 fois par jour quand c'est prêt. Durée du cours: 3 à 6 mois.

  • Décoction de ceintures de haricots. Prendre 20 g de feuilles de haricots secs, verser 1 litre d'eau chaude, chauffer à feu doux pendant 3-4 heures, filtrer après refroidissement, boire 0,5 tasse 1 fois par jour.
  • Jus de fruits frais. Mélanger le jus de carotte frais (7 parties) et le céleri (3 parties), boire un mélange de 0,5 tasse 3 fois par jour.
  • Prévention des rhumatismes articulaires

    Quelles mesures préventives aideront à éviter l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde?

    • Débarrassez-vous des foyers d'infections chroniques, traitez les infections aiguës en temps opportun.
    • Essayez de ne pas avoir trop froid, d'éviter le stress, un effort physique excessif.
    • Introduire des aliments riches en vitamines, minéraux et autres substances nécessaires au métabolisme normal.
    • Renforcez l'immunité, bougez plus, marchez au grand air.

    La rechute (récidive) de la maladie est évitée dans les 3 ou 5 ans suivant le traitement. On prescrit au patient des anti-inflammatoires et des antibiotiques - en automne et au printemps.

    Pronostic pour la récupération

    Le pronostic des rhumatismes articulaires est bon. Dans 40% des cas, avec un traitement rapide, la maladie peut être complètement éliminée. Après le traitement, les fonctions articulaires sont entièrement restaurées.

    Les rhumatismes articulaires provoquent rarement de graves complications. Les troubles de la mobilité, de l'adhésion tissulaire et des douleurs articulaires sont dans la plupart des cas les conséquences de lésions rhumatoïdes des tissus périarticulaires (ligaments, tendons, tendons et membranes musculaires).

    La forme la plus sévère de rhumatisme articulaire rechute continuellement. Il entraîne rapidement des dommages aux organes et systèmes internes, peut provoquer le développement d'une maladie cardiaque sévère..

    Polyarthrite rhumatoïde - stades, causes, symptômes, traitement, prévention

    Bonjour mon cher! Je suis allé en ville aujourd'hui en train, la route est longue, alors j'ai eu une conversation avec une femme. Les doigts dans ses bras sont complètement tordus - la polyarthrite rhumatoïde torturée.

    Elle se plaignait que lorsqu'elle était jeune, elle ne se souciait pas de sa santé, elle ne s'occupait pas de ses articulations, elle avait tout sauvé sur les tests et le traitement, mais maintenant elle ne peut presque rien faire avec ses mains - elle a une douleur terrible et ses doigts ne veulent pas bouger.

    Il ne reste que le soupir. Une seule chose sauve - une invalidité est délivrée et reçoit un sou. Quels sont ces sous par rapport à la perte de santé? Ils ne remplaceront pas les mains...

    Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

    La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui entraîne une inflammation des articulations et des tissus environnants. Il est difficile de nommer la cause exacte de la maladie, mais les experts citent parmi les causes possibles une prédisposition génétique à des «trous» dans le système immunitaire.

    Les infections infectieuses (bactériennes, virales et fongiques), le stress sévère et les changements hormonaux dans le corps peuvent également provoquer une réaction auto-immune. On pense que les femmes sont plus sujettes à la polyarthrite rhumatoïde, mais le contrôle des naissances, la grossesse et l'allaitement maternel réduisent considérablement le risque de développer la maladie..

    Dans tous les cas, la polyarthrite rhumatoïde est compliquée par le fait qu'elle survient soudainement, un processus inflammatoire visant à détruire le cartilage de l'articulation apparaît toujours symétriquement (par exemple, les deux articulations des doigts de la main droite et de la main gauche).

    Dans le processus de destruction du cartilage articulaire, le liquide articulaire ne se démarque pas - il provoque une douleur intense dans les articulations, les prive de mobilité, et si vous n'obtenez pas le bon traitement à temps, conduit à une déformation articulaire, des dommages aux tissus, aux muscles, parfois les articulations vertébrales sont impliquées dans le processus inflammatoire.

    Dans l'arthrite, les cellules immunitaires prennent par erreur des cellules articulaires pour des éléments étrangers - virus, bactéries et tentent de les détruire. Ce processus dure depuis des années. Souvent, la maladie commence par des dommages à l'articulation du genou. Au début de la maladie, le patient ressent une faiblesse, un malaise, perd l'appétit, perd du poids, la température peut monter à 37-39 degrés.

    Dans le même temps, les problèmes articulaires s'estompent à l'arrière-plan ou sont complètement absents. Au fur et à mesure que la maladie se développe, de plus en plus d'articulations sont impliquées dans le processus et après le traitement des exacerbations, les articulations deviennent moins mobiles et se déforment.

    Au fil du temps, les symptômes associés aux dommages aux organes et systèmes internes: poumons, cœur, vaisseaux sanguins, reins, yeux, glandes salivaires se rejoignent. Avec la polyarthrite rhumatoïde, des nodules sous-cutanés denses se forment souvent.

    De plus, il est dangereux car il provoque de graves troubles de l'activité des organes internes (vaisseaux sanguins, cœur, poumons, foie, reins et intestins). Dans 40% des cas dans les 5 ans, le patient devient handicapé, les médecins insistent donc pour que le traitement soit commencé dès les premiers signes et suspicions de la maladie.

    Types de maladies: classification

    Il est de coutume de distinguer les formes suivantes de la maladie:

    1. Juvénile - polyarthrite rhumatoïde qui se développe chez les enfants de moins de 16 ans. Souvent, la gravité de cette pathologie s'estompe avec l'âge, mais la maladie ne disparaît pas complètement.
    2. La séropositivité est une forme de polyarthrite rhumatoïde dans laquelle le facteur rhumatoïde est présent et peut être détecté à l'aide de tests..
    3. Séronégatif - une forme de polyarthrite rhumatoïde dans laquelle le facteur rhumatoïde n'est pas trouvé dans le liquide articulaire.
    4. Polyarthrite rhumatoïde des personnes âgées - une forme de polyarthrite rhumatoïde liée à l'âge qui se développe à un âge avancé chez les femmes et les hommes.

    Séparément, l'arthrite indifférenciée est isolée. Cette condition n'est pas entièrement comprise et peut être le stade initial de la polyarthrite rhumatoïde..

    Les médecins classent la polyarthrite rhumatoïde et en fonction de l'image observée lors de l'examen radiographique. Quatre stades se distinguent en fonction de ce paramètre, la polyarthrite rhumatoïde est répartie dans les catégories suivantes:

    • Première étape. Dans ce cas, les premiers signes d'amincissement de l'os sont perceptibles. Dans la grande majorité des cas, il s'agit du seul changement visible sur la radiographie au stade initial de la polyarthrite rhumatoïde. Il est à noter que ce stade de la polyarthrite rhumatoïde peut se développer à tout âge, et cela peut prendre très longtemps sans se manifester.
    • La deuxième étape - l'érosion osseuse commence à se développer. Le plus souvent, à ce stade, les articulations des coudes et des poignets sont affectées. Si le processus érosif est situé dans la zone de l'articulation du cartilage, le patient a une mobilité limitée. Dans ce cas, le tissu cartilagineux lui-même ne se déforme pas, mais les muscles entourant l'articulation malade commencent à s'atrophier progressivement. À ce stade, une inflammation et un gonflement des poches synoviales sont notés. Avec une exacerbation de la maladie, les articulations peuvent être chaudes et les patients se plaignent de maux et de douleurs. Avec la progression du processus d'érosion dans l'articulation, la troisième étape approche, ce qui est clairement visible sur la radiographie.
    • La troisième étape - la radiographie montre non seulement un amincissement des os et une érosion, mais aussi une atrophie des muscles, qui prend un caractère étendu. Dans ce cas, le joint lui-même est déformé. Si, à la première étape, le processus de dépôt de sel a commencé, à la troisième étape, la calcification devient visible sur les rayons X.
    • La quatrième étape - la radiographie enregistre l'érosion, les kystes et les troubles osseux graves. L'articulation est complètement déformée et les muscles qui l'entourent sont atrophiés. À ce stade, la maladie affecte tous les membres et les patients se plaignent d'une douleur intense et continue.

    Classification de la polyarthrite rhumatoïde en fonction de l'évolution de la maladie:

    1. progression rapide - jusqu'à 6 mois. Le développement rapide de la maladie; les lésions articulaires surviennent tôt. L'invalidité persistante se forme en 2 ans;
    2. progresse lentement - plus de 2 ans. Avec ce type de cours, les patients répondent bien au traitement; de longues périodes de rémission;
    3. sans progression - la déformation des articulations est négligeable; les tests de laboratoire montrent une faible activité de la maladie.

    Les causes

    La principale cause de la maladie est l'inflammation auto-immune. Sous l'influence de facteurs génétiques et d'une infection (vraisemblablement virale), des complexes immuns se forment dans le corps qui se déposent dans les tissus, et notamment dans le tissu cartilagineux des articulations. De plus, l'inflammation se développe dans les lieux de dépôt. L'apparition de la maladie peut provoquer:

    • infection - les cellules immunitaires peuvent réagir aux microbes et virus qui restent dans les articulations après l'infection;
    • hypothermie, infections respiratoires aiguës, grippe, amygdalite;
    • blessures articulaires;
    • longues expériences, stress;
    • prédisposition héréditaire.

    Les proches sont affectés par des proches de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il est à noter que l'allaitement maternel pendant deux ans réduit de moitié le risque de polyarthrite rhumatoïde chez les femmes.

    Symptômes

    La plupart des cas de la maladie se développent à l'automne-printemps, ainsi que pendant les périodes de changements hormonaux physiologiques - pendant la puberté, après l'accouchement, à la ménopause.

    Le premier symptôme est l'apparition d'une raideur dans les articulations de tout le corps, en particulier dans les petites articulations de la main, le matin - après que le patient est sorti du lit. Dans l'heure qui suit les mouvements actifs, les patients notent une normalisation de l'état - la sensation de raideur disparaît.

    Toujours dans la période prodromique, les patients notent:

    1. douleur périodique non intense dans les articulations, souvent associée à un changement de temps;
    2. transpiration
    3. palpitations
    4. une perte d'appétit et la perte de poids qui en résulte;
    5. augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles;
    6. fatigue;
    7. inflammation des glandes salivaires;
    8. la faiblesse.

    Après un certain temps, des douleurs persistantes apparaissent et augmentent progressivement dans les petites articulations des mains et des pieds, s'intensifiant la nuit et le matin. La douleur et la raideur matinale entraînent une limitation de la mobilité articulaire d'un degré ou d'un autre.

    Les deuxième et troisième articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales sont le plus souvent touchées, moins souvent - articulations du poignet et du genou, encore moins souvent - articulations du coude et de la cheville. Il est peu probable que les articulations restantes soient endommagées au début de la maladie.

    Les articulations touchées sont enflées, légèrement hyperémiques, chaudes au toucher, fortement douloureuses à la palpation, leurs mouvements sont limités et douloureux.

    Les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission et à chaque nouvelle exacerbation, de nouvelles articulations sont impliquées dans le processus pathologique. Progressivement, les articulations de la main se déforment - les changements suivants sont déterminés visuellement:

    • Raideur matinale pendant plus d'une heure. Les articulations peuvent être chaudes, douloureuses. Une raideur peut survenir même avec un léger repos.
    • Douleurs articulaires, souvent symétriques
    • Les doigts, les mains, les coudes, les épaules, les articulations de la hanche, les genoux, les chevilles, les orteils, les articulations de la mâchoire inférieure et de la colonne cervicale les plus fréquemment touchés
    • Les articulations sont souvent gonflées, chaudes et douces (spongieuses) au toucher
    • Au fil du temps, il y a une restriction des mouvements dans les articulations, elles se déforment:
      1. la brosse ressemble à une nageoire de morse;
      2. les doigts prennent la forme du cou d'un cygne;
      3. la flexion de certaines articulations des doigts et l'extension d'autres conduisent au fait que la brosse prend la forme d'une boutonnière.

    Non seulement les petites articulations de la main sont affectées et déformées, mais aussi d'autres articulations des membres supérieurs et inférieurs, ce qui limite considérablement les capacités motrices du patient et réduit la qualité de sa vie.

    Avec la polyarthrite rhumatoïde, les manifestations extra-articulaires suivantes peuvent être déterminées:

    1. atrophie musculaire (en règle générale, elle est localisée au-dessus de l'articulation touchée, mais dans les formes sévères, elle est diffuse et couvre un grand nombre de muscles);
    2. dommages musculaires - myosite rhumatoïde (plus caractéristique du stade initial de la maladie);
    3. dommages aux tendons - tendinite rhumatismale;
    4. changements trophiques de la peau (sécheresse, pâleur, amincissement, pigmentation, desquamation) et des ongles (fragilité, amincissement, striation);
    5. nodules rhumatoïdes sous-cutanés (se produisent chez un quart des patients, sont des formations rondes, denses, indolores et mobiles dont la taille varie de quelques millimètres à 2-3 centimètres; le plus souvent localisées près du coude, sur la surface extenseur des avant-bras, sur la surface arrière des articulations; elles sont situées symétriquement);
    6. dommages aux ganglions lymphatiques - plus souvent détectés dans les cas graves de la maladie; les ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux, axillaires, ulnaires et inguinaux sont palpés de 4 à 5 mm à 2 à 3 cm, de consistance dense, mobiles, indolores; pendant la rémission, en règle générale, diminue de taille ou disparaît complètement; souvent associée à une augmentation de la rate, une anémie, une diminution des taux sanguins de leucocytes et de plaquettes.

    En cas d'activité élevée de polyarthrite rhumatoïde et de généralisation du processus pathologique, les organes internes sont également affectés - les poumons, le cœur, le foie, les reins et autres. La base de ce processus est la vascularite rhumatoïde (lésions vasculaires).

    Des lésions articulaires peuvent survenir 1 à 2 ans après le début des premiers symptômes de la maladie.

    Complications

    La polyarthrite rhumatoïde augmente le risque de développement et de progression de certaines maladies:

    • Ostéoporose. L'ostéoporose périarticulaire est caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde, cependant, une inflammation chronique associée à l'utilisation de glucocorticoïdes et de cytostatiques dans le traitement conduit au développement d'une ostéoporose systémique. À cet égard, le tissu osseux devient fragile, ce qui entraîne des fractures osseuses..
    • L'athérosclérose vasculaire (dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins) progresse contre la polyarthrite rhumatoïde avec le développement de maladies coronariennes, l'hypertension.
    • Développement de l'oncopathologie.

    La polyarthrite rhumatoïde affecte non seulement les articulations. D'autres organes peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire:

    1. Anémie (anémie).
    2. Dommages aux poumons.
    3. L'instabilité de la colonne cervicale causée par la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner de graves blessures à la moelle épinière.
    4. La vascularite rhumatoïde (inflammation des vaisseaux sanguins) peut entraîner des ulcères de la peau, provoquer des saignements dans l'estomac, entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque.
    5. Oedème et inflammation du sac cardiaque (péricardite) et du muscle cardiaque (myocardite). Ces deux phénomènes peuvent entraîner une insuffisance cardiaque grave..
    6. Maladies des glandes salivaires et lacrymales.

    Diagnostique

    Un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde peut être suspecté par un médecin de n'importe quelle spécialité, mais plus souvent que d'autres, ces patients se tournent vers un thérapeute ou un traumatologue. Après avoir établi un diagnostic préliminaire, ces médecins orientent le patient vers un rhumatologue, qui confirme ou réfute la présence de la maladie.

    En cas de lésion des organes internes, une consultation avec un cardiologue, un pneumologue, un neurologue, un ophtalmologiste, etc..

    Si la polyarthrite rhumatoïde est suspectée, les méthodes de recherche supplémentaires suivantes peuvent être prescrites au patient:

    • la radiographie des articulations touchées (généralement les articulations de la main) est la principale méthode de diagnostic pour détecter cette maladie;
    • test sanguin général (anémie (diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine), leucopénie (diminution du taux de globules blancs) ou leucocytose (augmentation de leur nombre) et augmentation de l'ESR détectable);
    • tests rhumatismaux (détermination de la Fédération de Russie, CRP et autres indicateurs);
    • protéinogramme (étude de la composition protéique du sang) - le rapport modifié d'albumine, de globuline et de fractions protéiques est déterminé;
    • détermination des glycoprotéines (leur nombre sera augmenté);
    • test de sortie des rhumatoïdes;
    • détermination d'anticorps antinucléaires dirigés contre un peptide cyclique citrulline (ADC);
    • l'étude du liquide synovial, qui a été prise par ponction de l'articulation touchée (sa viscosité et son taux de glucose sont réduits, le nombre de leucocytes et de neutrophiles, ainsi que la protéine est fortement augmentée, des cellules spéciales sont déterminées - rogocytes);
    • biopsie synoviale de l'articulation touchée;
    • d'autres méthodes de recherche pour diagnostiquer les manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde (échocardioscopie, radiographie thoracique, échographie des reins et autres);
    • consultations de spécialistes connexes - cardiologue, pneumologue, néphrologue, hépatologue et autres.

    Pour diagnostiquer et prédire le développement de la polyarthrite rhumatoïde, une analyse est réalisée sur Anti-CCP. L'anti-CCP (anticorps dirigés contre le peptide cyclique de la citrulline, Anti-CCP, anti-citrulline anticorps) est un marqueur très spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Les anti-CCP sont des auto-anticorps, principalement Ig G.

    Ils interagissent avec des peptides synthétiques qui contiennent de la citrulline. La citrulline est un acide aminé rare et atypique qui fait partie de la filaggrine (une protéine de l'épiderme qui lie les filaments de kératine les uns aux autres).

    La spécificité des anti-CCP dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) est d'environ 95%, contrairement aux tests tels que RF, CRP et ESR, qui sont des tests non spécifiques pour le diagnostic de la PR. L'anti-CCP se trouve chez les patients aux premiers stades de la maladie, parfois plusieurs années avant les premiers symptômes de la maladie.

    Selon la littérature, environ 50% des patients avec un facteur rhumatoïde (RF) négatif ont des anticorps contre la SSR. Par conséquent, la détermination parallèle chez les patients avec RF et Anti-CCP augmente la valeur pronostique de l'étude.

    Il permet également de différencier les formes érosives (test Anti-CCP positif) et non érosives (test Anti-CCP négatif) de la polyarthrite rhumatoïde. Les patients avec des anticorps anti-SSR sont plus susceptibles de subir de graves lésions articulaires..

    Ce fait souligne l'importance d'identifier Anti-CCP comme un signe pronostique du développement et de la progression de la maladie..

    Afin de simplifier le diagnostic à Rome, puis à New York, des critères ont été développés selon lesquels la probabilité de polyarthrite rhumatoïde est établie. Il n'est pas logique de les analyser en détail ici - ils doivent être évalués exclusivement par des spécialistes. Une tâche importante d'un spécialiste consiste à distinguer la polyarthrite reamatoïde de l'ostéochondrose, la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Lyme.

    Traitement

    Avec un diagnostic précoce, un diagnostic rapide et la nomination d'une thérapie adéquate, la destruction du cartilage articulaire et de la structure osseuse peut être ralentie.

    La polyarthrite rhumatoïde nécessite généralement un traitement à vie, qui comprend: médicaments, physiothérapie, physiothérapie et éventuellement traitement chirurgical. Un traitement actif précoce de la polyarthrite rhumatoïde peut retarder la destruction articulaire pendant longtemps.

    Les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde doivent savoir que leur maladie, hélas, est incurable et, en l'absence de traitement adéquat, progresse également régulièrement, entraînant une invalidité. C'est pourquoi le traitement doit être commencé immédiatement après le diagnostic.

    Étant donné que des médicaments très graves avec de nombreux effets secondaires sont utilisés pour supprimer le processus auto-immun, leur posologie doit être choisie dans les murs du service de rhumatologie.

    Principes de traitement: complexité, durée, stadification. Objectifs du traitement: supprimer l'activité du processus auto-immun, prévenir / ralentir la progression de la maladie, restaurer l'amplitude des mouvements dans les articulations, prévenir l'exacerbation.

    La tactique de traitement dépend directement de la forme, de la nature du cours et du degré d'activité du processus pathologique.

    Thérapie médicamenteuse

    Le traitement complexe de la polyarthrite rhumatoïde comprend l'utilisation de plusieurs classes de médicaments:

    • anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur et l'inflammation des articulations, les médicaments sont prescrits pendant une longue période de temps jusqu'à l'obtention d'un effet clinique;
    • les glucocorticoïdes (hormones) sont l'une des méthodes de traitement efficaces pour supprimer le processus inflammatoire prononcé dans les articulations, ils suppriment rapidement et efficacement l'inflammation. Les doses et la durée d'administration varient en fonction de la gravité du processus inflammatoire;
    • la thérapie de base est le principal traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ces médicaments suppriment l'activité du système immunitaire, ce qui contribue à réduire l'inflammation des articulations avec une utilisation constante..

    Médicaments immunosuppresseurs. En combinaison avec la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce groupe de médicaments est à la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ceux-ci inclus:

    1. Méthotrexate,
    2. Azothioprine,
    3. Infliximab,
    4. Lévamisole,
    5. Léflunomide,
    6. Mercaptopurine, etc..

    Lors de la prise de ces médicaments, des effets secondaires importants sont possibles.Par conséquent, lorsqu'ils sont pris pendant une longue période, les patients ont besoin d'un test sanguin et urinaire systématique.

    Les préparations de base synthétiques comprennent le méthotrexate, le léflunomide, la sulfasalazine, l'hydroxychloroquine. Leur association est également possible: méthotrexate + léflunomide ou méthotrexate + sulfasalazine. Dès réception d'un résultat positif, leur apport sur plusieurs années est affiché tout en maintenant l'efficacité.

    La thérapie de base moderne est représentée par des médicaments immunobiologiques qui assurent un blocage ciblé des facteurs du système immunitaire qui déclenchent le processus inflammatoire auto-immun dans les articulations.

    Ceux-ci inclus:

    • adalimumab,
    • étanercept,
    • golimumab,
    • infliximab,
    • rituximab,
    • tocilizumab,
    • certolizumab.

    Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): diclofénac sodique, ibuprofène, méloxicam, etc. Malgré l'effet significatif de l'utilisation à long terme des AINS, diverses complications du tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcère, saignement) et du système cardiovasculaire sont possibles.

    Médicaments antipaludiques. Ce groupe de médicaments comprend l'hydroxychloroquine (plaquénil) et la sulfasalazine, et est souvent utilisé en association avec le méthotrexate. L'effet de cette combinaison se produit généralement après quelques semaines (mois).

    Corticostéroïdes. Ces médicaments réduisent très rapidement l'enflure et l'inflammation des articulations. Cependant, en raison du grand nombre d'effets secondaires graves, les corticostéroïdes doivent être limités à de faibles doses et à une utilisation à court terme si possible..

    Les médicaments biologiques ont un impact sur les parties du système immunitaire qui sont impliquées dans la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent être prescrits par un médecin à la fois initialement et avec l'inefficacité du traitement précédent. La plupart d'entre eux sont injectés: par voie intraveineuse ou sous-cutanée..

    Il existe 3 groupes de médicaments utilisés comme thérapie biologique pour la polyarthrite rhumatoïde:

    1. Modulateurs des globules blancs (lymphocytes): abatacept (Orencia) et rituximab (Rituxan).
    2. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comprennent: l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade), etc..
    3. Inhibiteurs de l'interleukine-6 ​​(IL-6): Tocilizumab (Actemra).

    Les médicaments biologiques sont extrêmement efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, cependant, les personnes qui les prennent sont à risque pour les maladies suivantes:

    • Infections causées par des bactéries, des virus, des champignons
    • Leucémie
    • Exacerbations possibles du psoriasis

    Avec ces médicaments, vous pouvez rapidement obtenir une rémission de la maladie et prévenir la progression de l'arthrite..

    L'administration intra-articulaire de glucocorticoïdes est une méthode de traitement efficace utilisée pour le gonflement persistant d'une ou plusieurs articulations. Il s'agit d'un traitement auxiliaire pour la polyarthrite rhumatoïde. Avant l'introduction de médicaments, il est nécessaire d'éliminer l'excès de liquide synovial. La manipulation doit être effectuée sous contrôle échographique.

    Chirurgie

    En cas de lésions articulaires graves, un traitement chirurgical est nécessaire pour réduire la douleur et corriger leurs déformations. La principale intervention chirurgicale pour la polyarthrite rhumatoïde est généralement la synovectomie (retrait de la capsule articulaire).

    Une synovectomie est l'excision de la membrane synoviale de l'articulation. Cela empêche sa destruction et contribue à réduire la gravité de la douleur. Grâce à l'ablation des tissus enflammés, cette intervention restaure les fonctions articulaires perdues..

    Récemment, en particulier aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, une approche arthroscopique a été de plus en plus préférée. Dans ce cas, les lésions tissulaires pendant la chirurgie ne sont pas si importantes et il est possible de raccourcir la durée du traitement médicamenteux, de réduire le séjour à l'hôpital et de faciliter le processus de rééducation..

    La décision sur la nécessité de remplacer l'articulation touchée par une articulation artificielle est prise par le chirurgien orthopédiste avec un rhumatologue. Dans ce cas, il est important que le patient lui-même ait envie de subir cette chirurgie assez compliquée.

    Pendant la période préopératoire, le patient est formé pour marcher avec des béquilles - cette compétence lui sera extrêmement nécessaire pendant la rééducation. Après la chirurgie, un cours d'exercices de physiothérapie spéciaux est effectué, ainsi qu'une liste de recommandations, dont le respect maximisera la durée de vie de l'implant.

    Dans certains cas, une prothèse totale de l'articulation (genou, hanche, coude, épaule et autres) est requise.

    Physiothérapie

    Des exercices correctement sélectionnés pour augmenter l'amplitude des mouvements et la physiothérapie (aimant, électrophorèse, phonophorèse) peuvent retarder la perte de la fonction articulaire pendant une période de temps considérable. Dans le traitement des manifestations orthopédiques de la polyarthrite rhumatoïde, les médecins utilisent souvent des orthèses - des dispositifs pour fixer l'articulation dans la bonne position.

    Avec la polyarthrite rhumatoïde, il est utile de faire les exercices suivants:

    • Gardez vos pinceaux devant vous, côte à côte. Tournez vos paumes de haut en bas alternativement. Répétez 10 fois.
    • Serrez vos mains et tirez-les vers l'avant. Faites pivoter les brosses 5 fois dans le sens horaire et 5 fois dans le sens antihoraire.
    • Faites des mouvements circulaires avec vos épaules, 5 fois en avant et en arrière.
    • Joignez vos coudes. Augmentez et abaissez-les 10 fois.
    • Allongez-vous sur le dos. Pliez votre jambe au genou sans soulever votre pied du sol. Répétez 5 fois sur chaque jambe..
    • Faites les balançoires avec une jambe droite, en vous tenant au support. Répétez l'exercice 5 fois sur chaque jambe..
    • Avant d'effectuer des exercices thérapeutiques, consultez votre médecin. Faites des exercices pendant 30 minutes 5 jours par semaine. Si une douleur intense survient pendant la gymnastique, arrêtez l'exercice..

    Aide à domicile:

    1. Une articulation douloureuse et enflée ne peut pas être chauffée (compresses, bains chauds, sauna, etc.), des onguents contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, nimésulide, kétorolac, etc.) peuvent être utilisés..
    2. Fixation de l'articulation touchée - avec un bandage élastique, des bandages, etc..
    3. Respect strict des recommandations d'un rhumatologue.

    Physiothérapie

    Les méthodes physiques sont une composante indispensable du traitement complexe de cette maladie. Certains d'entre eux sont prescrits au stade aigu de la maladie, lorsqu'il existe un processus exsudatif actif, tandis que d'autres sont dans la période où la maladie entre en phase de rémission..

    Donc, au stade aigu de la maladie, appliquez:

    • la lumière ultraviolette sur les articulations impliquées dans le processus pathologique (n'affecte que 1 à 3 articulations par jour; le traitement dure jusqu'à 15 procédures, au cours desquelles toutes les articulations touchées sont exposées à une exposition de 2 à 3 fois);
    • électrophorèse des glucocorticoïdes (prednisone, dexaméthasone et autres) sur les articulations enflammées (la procédure dure 18-20 minutes, est effectuée tous les jours, le cours est de 12 séances).

    Au stade subaigu, il est prescrit:

    1. UHF-thérapie sur la zone des articulations enflammées et des glandes surrénales (pour le traitement des articulations à l'aide d'un émetteur sphérique avec une puissance de rayonnement de 30-50 W pendant 7-8 minutes, puis remplacez-le par un émetteur cylindrique et agissez sur les glandes surrénales avec la même puissance; en une seule séance seulement 1-2 articulations sont exposées; la fréquence des procédures est quotidienne, le cours est de 10 séances);
    2. irradiation laser hélium-néon de la zone articulaire (affecte 1 articulation pendant 7 à 8 minutes avec un temps d'exposition total allant jusqu'à une demi-heure; la fréquence des séances est de tous les jours, le déroulement des procédures de traitement est de 30 et les procédures préventives jusqu'à 15 deux fois par an);
    3. magnétothérapie pulsée de faible intensité (les inducteurs sont placés sur les côtés de l'articulation enflammée en contact; la durée d'une séance peut aller jusqu'à 10 minutes pour 1 articulation, l'exposition à 2 articulations est autorisée pendant 1 procédure - pas plus; cours - 10-12 procédures);
    4. magnétothérapie à basse fréquence sur les articulations (des inducteurs plats sont installés sur la zone des articulations enflammées des extrémités; ils agissent pendant une demi-heure; le cours est de 15 séances);
    5. la luminothérapie (vous pouvez utiliser la lampe Bioptron (la durée de la séance peut aller jusqu'à une demi-heure, la fréquence est deux fois par jour avec une exacerbation de la maladie) et Geska (l'exposition peut aller jusqu'à une demi-heure, la fréquence est 3 fois par jour avec une exacerbation).

    Le stade prolifératif de la polyarthrite rhumatoïde vous permet d'utiliser:

    • phonophorèse des glucocorticoïdes sur la zone des articulations enflammées (l'effet est effectué pendant 5 minutes sur 1 articulation 1 fois par jour ou 2 jours; 1 séance peut inclure une exposition à 1 à 3 articulations; cours de traitement - 12 procédures);
    • thérapie magnétique pulsée à haute intensité (la session dure jusqu'à 10 minutes et comprend la thérapie pour 1-2 articulations; cours - jusqu'à 12 procédures);
    • la luminothérapie (les lampes Geska et Bioptron sont utilisées de manière similaire aux recommandations dans le traitement du stade subaigu de la maladie);
    • électrophorèse de la lidase (pendant une procédure, 1-2 articulations sont traitées; durée de la session - 20 minutes; fréquence - quotidienne ou 1 fois en 2 jours; cours - 15 sessions);
    • cryothérapie générale (en utilisant un mélange air-azote à une température de -160 ° C; la durée de la procédure est de 1 à 3 minutes; les séances ont lieu tous les jours; le cours comprend jusqu'à 20 procédures);
    • cryothérapie locale (elle affecte 1 articulation affectée; facteur de traitement - air froid et sec avec une température allant jusqu'à -30 ° C; durée de la séance - jusqu'à 20 minutes par jour; le traitement comprend jusqu'à 15 procédures);
    • naphtalanothérapie (l'effet est effectué pendant 15-20 minutes; le cours comprend jusqu'à 15 procédures).

    Un autre élément important du traitement de la polyarthrite rhumatoïde est les exercices thérapeutiques - il améliore la mobilité articulaire, empêchant la formation d'adhérences du tissu conjonctif et l'ankylose. Il doit être appliqué quotidiennement, à partir du moment du diagnostic, mais après réduction de l'activité du processus inflammatoire.

    Chaque année, un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde doit suivre une cure thermale. Selon l'activité du processus pathologique, elle peut être réalisée à Tskaltubo, Pyatigorsk, Sochi, Yevpatoriya, Odessa, Saky ou d'autres stations.

    Rester à la station n'exclut pas les patients recevant une thérapie de base. Si une aggravation de la maladie se développe lors de l'application de facteurs de traitement spa, la thérapie anti-inflammatoire est renforcée et les effets des facteurs spa sont temporairement arrêtés.

    Prévention des maladies

    À ce jour, les méthodes de prévention de la polyarthrite rhumatoïde n'existent pas. Dans le même temps, un traitement rapide est la prévention des lésions articulaires..

    Les mesures suivantes peuvent également être référées à des mesures non spécifiques pour la prévention de la polyarthrite rhumatoïde:

    1. L'élimination rapide des foyers inflammatoires dans le corps. Gardez à l'esprit que l'inflammation chronique est un stress constant pour le système immunitaire. Le traitement en temps opportun de l'amygdalite, de l'amygdalite, des caries, de la sinusite et d'autres maladies inflammatoires empêchera l'apparition de pathologies graves, y compris la polyarthrite rhumatoïde.
    2. Éviter l'hypothermie. Habillez-vous chaudement et évitez les changements brusques de température, car dans ces conditions, les défenses de l'organisme chutent brusquement et une inflammation se développe.
    3. Refus des mauvaises habitudes, notamment du tabagisme et de la consommation excessive de boissons alcoolisées.
    4. Traitement des maladies infectieuses virales sous la stricte surveillance d'un médecin.
    5. Apport suffisant de vitamines et de minéraux au corps, en particulier pendant les périodes de carence en vitamines et minéraux (hiver et début du printemps).
    6. Maintien d'un mode de vie sain (respect du sommeil et de l'éveil, nutrition de qualité rationnelle, rejet d'un stress physique et psycho-émotionnel excessif).
    7. Physiothérapie, qui vise à retarder voire empêcher le développement des contractures, l'immobilisation et les déformations articulaires, l'atrophie musculaire.

    Pour conclure l'article, je tiens à noter que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie redoutable. En l'absence de thérapie adéquate, elle progresse, détériore la qualité de vie du patient et conduit tôt ou tard à un handicap.

    Un traitement complexe, dont l'un des composants est la physiothérapie, accélère le début de la rémission de la maladie et réduit le risque de rechute.

    Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde doit être effectué exclusivement sous la supervision d'un spécialiste. L'automédication ou le retrait non autorisé de médicaments prescrits par un médecin est inacceptable et entraînera une aggravation de l'état du patient et une accélération de la progression de la maladie.

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