Entorse du pied: traitement, causes, symptômes, que faire avec une entorse

  • Blessure

L'étirement des ligaments du pied est une violation partielle ou complète de leur intégrité à la suite d'une blessure. Au moment de l'endommagement, une douleur intense et aiguë se produit et, par la suite, un œdème inflammatoire et un hématome se forment. Avec une légère distension, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées - appliquer des pommades et des gels, effectuer de la physiothérapie, porter des appareils orthopédiques. Les patients souffrant de lésions ligamentaires graves sont en cours de préparation pour la chirurgie.

Quelles sont les causes de l'étirement

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires." En savoir plus.

"Entorse" - un terme courant dans la vie de tous les jours, mais qui interprète incorrectement les dommages aux ligaments. Ces cordons de tissu conjonctif durables sont inélastiques. Lorsqu'ils sont exposés à des charges dépassant les limites de résistance des ligaments, une rupture se produit et non un étirement de leurs fibres. Les mécanismes de blessure au pied sont différents:

  • écart de rotation. La cause des dommages aux ligaments devient un virage brusque du pied vers l'intérieur tout en déplaçant simultanément les jambes et le corps vers l'avant. De telles blessures sont très courantes lors de la marche sur des surfaces glissantes ou inégales, et se produisent également en faisant du jogging;
  • rentrant. Lors d'un tour du pied contre nature, les ligaments sont tendus, ce qui, sur fond de déséquilibre, provoque leur rupture. Les cordons du tissu conjonctif externe, qui sont affectés par des charges accrues, sont plus souvent endommagés..

Les entorses des articulations sont prédisposées à l'hypermobilité des articulations, portant des chaussures à talons hauts, des blessures à la cheville antérieures, un effort physique excessif et un excès de poids. Les processus dégénératifs inflammatoires ou destructeurs du pied, qui sont causés par l'arthrite, l'arthrose, la tendovaginite, la synovite, peuvent provoquer un traumatisme..

Symptômes de blessure

Les principaux symptômes de l'entorse du pied sont la douleur, la limitation de la mobilité, l'enflure et les ecchymoses. Ils ne surviennent pas immédiatement, mais progressivement. Au début, une douleur aiguë se fait sentir, s'intensifiant lorsque l'on essaie de s'appuyer sur le pied. Progressivement, sa sévérité diminue, mais après quelques heures un œdème inflammatoire se forme. Il comprime les terminaisons nerveuses sensibles, provoquant une douleur constante du pied. Après résorption de l'œdème, un hématome violet foncé étendu se forme, qui persiste pendant une semaine. Les cellules sanguines déversées par les vaisseaux endommagés se désintègrent lentement. Par conséquent, la couleur de l'ecchymose change également - elle devient jaune verdâtre.

Étirement facile

Pour les dommages de gravité légère, les ruptures d'une petite quantité de fibres sont caractéristiques. La douleur survient uniquement au moment de la blessure, puis son intensité diminue rapidement. Après quelques heures, un léger gonflement se forme dans la région du ligament, et si un hématome se forme, il est légèrement exprimé. La victime ressent de la douleur en se reposant sur le pied, mais peut bouger sans aucune restriction.

Étirement moyen

Un tel diagnostic est fait à la victime avec une rupture d'environ 50% des fibres. Cliniquement, les dommages aux pieds se manifestent par une douleur aiguë, aggravée par une tentative de faire un pas. Une personne peut se déplacer de façon autonome, en boitant et sur une courte distance. Après environ 5 heures, le pied gonfle, ce qui limite encore la mobilité. Et après quelques jours, une ecchymose étendue se produit sur le site de l'œdème.

Étirement sévère

Dommages à un degré élevé de gravité - rupture de la plupart des fibres ou leur séparation complète de la base osseuse. En cas de blessure, non seulement une douleur perçante se produit, mais un son net est également entendu distinctement. Il ressemble au son qui se produit lors de la rupture d'un bâton épais et sec. La douleur diminue légèrement, augmente avec la formation d'un œdème sur tout le pied, et parfois sur la partie inférieure de la cheville. L'hématome résultant ne se localise pas non plus au site des ligaments déchirés, mais se propage au talon, les surfaces latérales du pied. La victime ne peut pas s'appuyer sur la jambe en raison de la douleur et de la perte de stabilité du pied.

Diagnostique

Sous les symptômes de lésions des ligaments de gravité modérée à élevée, les fractures périarticulaires et intra-articulaires peuvent être masquées. Par conséquent, les rayons X sont effectués pour exclure les dommages aux structures osseuses. Cette étude est informative et avec une séparation complète du ligament de la base osseuse. Dans la zone de leur attachement, un fragment séparé se trouvant librement est bien visualisé. Une telle plaque mince fait partie d'un os arraché de fibres d'un cordon de tissu conjonctif.

L'IRM et la TDM sont effectuées pour déterminer la gravité de la blessure, exclure les dommages au cartilage et évaluer l'état des vaisseaux sanguins. L'arthroscopie est généralement utilisée lorsqu'il est difficile de poser un diagnostic final..

Premiers secours

Souvent, les premiers soins opportuns et correctement fournis permettent d'éviter la chirurgie. Le soulagement rapide du gonflement inflammatoire empêche les traumatismes des tissus mous, la compression des terminaisons nerveuses, les dommages aux petits vaisseaux sanguins.

Étapes des premiers secours pour les blessésLa bonne prestation des premiers secours
ImmobilisationLa victime doit être allongée sur une surface dure, en soulevant la jambe de sorte que le pied soit légèrement plus haut que la poitrine. Pour ce faire, placez un coussin ou un oreiller sous la cheville
Fixation articulairePour immobiliser le pied à partir de matériaux improvisés, vous devez fabriquer un pneu. En l'absence de compétences, vous pouvez fixer la jambe au genou avec un bandage élastique ou un bandage de compression spécial
Compresses froidesImmédiatement après avoir blessé les ligaments, du froid doit être appliqué sur le pied: pendant 10 minutes, un sac en plastique avec des glaçons enveloppés dans un tissu dense est appliqué. Répétez la procédure toutes les heures. S'il n'y a pas de glace, alors un morceau de viande congelée, un sac de mélange de légumes fera l'affaire.
Prendre de la droguePour éliminer la douleur, il est nécessaire de donner à la victime un comprimé d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), par exemple, Nise, Ketorol, Diclofenac

Traitement d'entorse

Après les premiers soins, la victime doit être emmenée aux urgences. Les tactiques thérapeutiques dépendent de la gravité de la blessure. Si la plupart des fibres ligamentaires sont déchirées, une intervention chirurgicale est indiquée. Dans tous les autres cas, le traitement est effectué à domicile..

Médicament

Pour éliminer la douleur aiguë, l'administration intramusculaire des AINS est pratiquée (Movalis, Ortofen, Ketorolac). Mais le plus souvent, pour améliorer le bien-être de la victime, l'utilisation de comprimés de nimésulide, ibuprofène, diclofénac, kétoprofène, célécoxib est suffisante.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Pendant la semaine, la douleur persiste. Mais ils sont exprimés assez faiblement, vous pouvez donc vous en débarrasser à l'aide d'AINS pour une application locale sur le pied. Ce sont des gels et des onguents Fastum, Voltaren, Arthrosilen, Dolgit.

Pour une résorption rapide des hématomes, des agents externes à activité veinoprotectrice sont utilisés - Lyoton, Troxevasin, Troxerutin, Heparin.

Physiothérapie et massage

Des méthodes physiothérapeutiques de traitement des entorses sont utilisées au stade de la rééducation pour réduire le temps de récupération des ligaments endommagés. On prescrit au patient 5 à 10 séances de magnétothérapie, de thérapie au laser, de thérapie UHF, de thérapie par ondes de choc. Des applications avec de la paraffine et de l'ozokérite, l'électrophorèse ou l'ultraphonophorèse avec des vitamines B, des chondroprotecteurs, des solutions de sel de calcium sont également utilisées..

Les procédures de massage ne peuvent être lancées qu'après la fusion complète des ligaments déchirés. Le classique le plus efficace sur le plan thérapeutique, l'acupression, le massage sous vide.

Quelques semaines après s'être blessé au pied, il est recommandé au patient de commencer des exercices de physiothérapie, mais uniquement si l'intégrité ligamentaire est complètement restaurée. Les exercices suivants sont les plus efficaces pour de telles blessures:

  • marcher à l'extérieur du pied;
  • rouler des semelles d'objets ronds, par exemple des bouteilles d'eau;
  • mouvements du pied en rotation;
  • orteil saisissant et tenant de petits objets;
  • rouler des talons aux orteils et au dos.

Pendant la saison chaude, il est utile de marcher sur l'herbe, le sable, les gros et les petits cailloux. Pour les entraînements à domicile, vous pouvez utiliser des tapis de massage spéciaux qui imitent les surfaces naturelles..

Intervention chirurgicale

Les raisons de l'opération sont des pauses fraîches et complètes et une instabilité articulaire après une thérapie conservatrice. Le chirurgien coud les ligaments et, avec des blessures chroniques (plus de 2 mois), il effectue une chirurgie plastique. Dans ce dernier cas, le défaut des cordons du tissu conjonctif est remplacé par un matériau synthétique ou une partie du tendon.

Méthodes folkloriques

Il n'est pas pratique d'utiliser des remèdes populaires dans la thérapie d'étirement. Les ingrédients de certains d'entre eux peuvent légèrement atténuer la douleur, mais ils ne sont pas en mesure de restaurer l'intégrité des ligaments. Par conséquent, une intervention chirurgicale (chirurgie plastique) est souvent indiquée spécifiquement pour les patients qui ont pratiqué un traitement avec des remèdes populaires pour de telles blessures..

Ce qui ne peut pas être fait

La principale erreur en prodiguant les premiers soins à la victime est l'effet sur les ligaments déchirés par la chaleur. Il est interdit d'utiliser des coussins chauffants, des bains de pieds chauds, des onguents et des gels avec un effet chauffant dans les premiers jours de la thérapie. De plus, vous ne pouvez pas étirer votre jambe, la masser, marcher, surmonter la douleur.

Entorses ligamentaires

Même après un traitement conservateur ou chirurgical compétent, des lésions fibreuses se forment dans certaines zones des ligaments dépourvues de toute activité fonctionnelle. Cela conduit à un affaiblissement des structures du tissu conjonctif. À l'avenir, ces blessures peuvent provoquer des luxations fréquentes et parfois des pieds plats. En l'absence d'intervention médicale, les ruptures des ligaments prédisposent au développement de l'arthrite, de l'arthrose du pied.

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Entorse à la jambe: symptômes, traitement, degrés et premiers soins. Pommade pour les entorses à la jambe

Une blessure courante aux membres inférieurs est une entorse à la jambe. Ces dommages sont très douloureux. Vous pouvez l'obtenir de manière complètement inattendue - juste trébucher ou glisser sur la glace.

Les étirements peuvent être légers. Cependant, il y a des cas où le tissu conjonctif est très endommagé, ses larmes se produisent. Seul un médecin peut évaluer la gravité de la blessure. Par conséquent, demander de l'aide médicale est obligatoire.

Les causes

L'entorse à la jambe est considérée comme un problème professionnel pour les athlètes. Les blessures de cette nature sont les plus courantes en eux..

Cependant, une personne simple peut avoir une nuisance similaire. Cela se produit dans différentes circonstances:

  • tomber d'une hauteur de sa taille;
  • coups dans la région de la cheville ou du genou;
  • musculation;
  • sauter
  • freinage brusque en faisant du jogging;
  • faire du sport;
  • trébuchant, tordant les jambes;
  • flexion prononcée du membre inférieur dans l'articulation.

Bien sûr, une personne ordinaire qui mène une vie calme n'a pas trop de chances de se blesser. Les personnes qui aiment les vacances extrêmes et mènent un style de vie immoral sont à risque.

Premier degré d'étirement

Chez différents patients qui ont reçu une entorse de ligaments, même pour la même raison, la gravité de la pathologie peut être différente. Le premier degré de blessure est considéré comme le plus facile. Un tel diagnostic est posé si les tissus ne sont pas déchirés, mais seulement légèrement déformés..

L'entorse sur la jambe du premier degré ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Les tissus souffrent légèrement et pourraient bien se rétablir d'eux-mêmes. Le plus souvent, le traitement d'un patient présentant une anomalie similaire se limite à fixer le membre dans la position requise.

Les médicaments peuvent être prescrits à la discrétion du médecin. Cependant, même une pommade foulée sur la jambe du premier degré n'est pas toujours utilisée. Le corps réussit à se réhabiliter seul pendant deux à trois semaines..

Étirement au deuxième degré

Si lors d'une blessure non seulement un étirement, mais une rupture partielle des fibres du tissu conjonctif se produit, la situation est plus grave. Dans ce cas, l'articulation devient instable autour de laquelle le tissu est endommagé. Les médecins classent une telle pathologie comme une entorse sur la jambe du deuxième degré.

Si le patient respecte toutes les prescriptions du médecin, le processus de guérison des fibres se produit assez rapidement. Pour cela, il est important:

  • Ne chargez pas une jambe douloureuse;
  • assurer sa fixation fiable;
  • garder le membre au repos;
  • bandage.

De plus, le spécialiste prescrit des médicaments. Avec leur aide, la douleur dans la zone endommagée est supprimée, le processus inflammatoire est arrêté.

Dans la plupart des cas, le traitement de l'entorse du deuxième degré est limité à des méthodes similaires. Cependant, cette thérapie échoue parfois. Avec un résultat insatisfaisant d'un traitement conservateur, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale.

Troisième degré de blessure

La pathologie la plus sévère est diagnostiquée en cas de rupture complète du tissu conjonctif. Les symptômes d'entorse sur la jambe du troisième degré sont prononcés. Assistance médicale requise immédiatement.

Le traitement thérapeutique de cette forme de blessure n'est pas efficace. Le patient doit être affecté à une opération. Pour un effet de récupération maximal, il doit être effectué avec un minimum de retard. Si une assistance médicale n'est pas fournie à temps, la personne blessée sera confrontée à des conséquences sur la santé qui affecteront le fonctionnement du système musculo-squelettique.

Symptômes

Chaque gravité de la blessure a ses propres caractéristiques qui aident le médecin à établir la complexité de l'anomalie. Seul un spécialiste peut diagnostiquer correctement un problème. Cependant, pour comprendre à quoi ressemble une entorse à la jambe et s'il vaut la peine de consulter un médecin, toute personne doit connaître les symptômes de la pathologie.

Les principaux sont:

  • gonflement des tissus;
  • sensation de douleur dans la jambe;
  • l'apparition d'ecchymoses;
  • difficultés rencontrées en essayant de marcher;
  • changement dans la mobilité articulaire.

Si de tels signes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avant de recevoir un avis médical, il est nécessaire de prendre des mesures pour aider à réduire le taux de développement du processus pathologique dans le membre.

Que faire en cas d'entorse d'une jambe (premiers soins)

Le pronostic de son rétablissement ultérieur dépend de la rapidité et de la réactivité d'une personne avec une blessure. Par conséquent, il est très utile de savoir quoi faire lors d'une entorse d'une jambe avant de fournir des soins médicaux qualifiés..

  • Gardez votre pied au repos. Dans la mesure du possible, fixez-le dans un état immobilisé. Cela réduira le développement de l'œdème et réduira le niveau de douleur. Un membre immobile réduira le risque de dommages et de saignements supplémentaires..
  • Appliquez un objet froid sur la zone endommagée. Cela doit être fait dans les quinze minutes. L'exposition au froid est répétée plusieurs fois à des intervalles d'une heure. Une telle mesure peut prévenir l'apparition de poches, soulager la douleur. L'exposition au froid sur les tissus réduit le risque d'hémarthrose.
  • Fixez le membre blessé de manière à ce qu'il soit élevé au-dessus du corps. Ceci est particulièrement important si des caillots sanguins sont détectés dans la zone articulaire..
  • Buvez des analgésiques pour éviter les chocs.

La mise en œuvre de ces recommandations contribuera à alléger considérablement la condition de la victime. Cependant, ces mesures ne sont que les premiers secours en cas de blessure. Le patient doit être examiné par un médecin.

Réhabilitation

La quantité d'entorse sur la jambe guérit dépend de la gravité de la blessure et de l'attitude du patient envers le processus de récupération. Pour accélérer le processus de réadaptation, les médecins recommandent de respecter certaines règles..

  • Au début, offrez au pied une tranquillité totale. Dans ce qui suit - essayez de marcher moins. Si vous devez prendre des mesures, ne marchez pas sur un membre blessé. Le stress sur une jambe douloureuse peut causer un traumatisme encore plus important aux tissus endommagés.
  • Appliquez un bandage. Un bandage élastique est la meilleure option pour aider à réduire l'enflure et à maintenir l'articulation stable..
  • Posez votre pied sur une plateforme surélevée (chaise, oreiller, serviette). Une telle manœuvre simple réduira considérablement le niveau de gonflement du membre. Pour cette raison, l'inconfort dans la zone endommagée est réduit..
  • Prenez des médicaments sur ordonnance. Utilisez des onguents analgésiques pour les pieds.
  • Effectuez des exercices de thérapie par l'exercice recommandés par votre médecin. Le jour où ils commencent à faire dépend de la gravité de la blessure. Pour les blessures du premier degré, des cours de thérapie par l'exercice sont recommandés dès le deuxième jour. Il est interdit d'effectuer des exercices si les mouvements s'accompagnent de douleur. Dans ce cas, l'éducation physique est reportée et le médecin est informé de l'inconfort lors de la tentative d'exécution. Après la disparition de la douleur, les cours doivent reprendre. Une telle rééducation est très importante pour accélérer la guérison et restaurer l'amplitude des mouvements qui était avant les dommages..

Traitement médical

Dans le traitement des entorses du premier et du deuxième degré, les mesures thérapeutiques ont un effet réussi. Si la douleur devient intense, les médecins utilisent les médicaments nécessaires. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires est requise. Les médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés, d'injections ou d'agents topiques topiques..

La pommade pour les entorses à la jambe est le plus souvent utilisée. En fonction de l'état du patient et de l'effet attendu, le médecin peut choisir:

  • agent chauffant;
  • analgésique.

Les pommades du premier groupe contiennent du venin d'abeille, des serpents, de l'extrait de moutarde et de poivre ou du salicitate de méthyle. Ces substances ont pour effet d'augmenter le transfert de chaleur des tissus. Immédiatement après une blessure, n'utilisez pas d'agents chauffants externes. Ils sont prescrits quelques jours après l'apparition d'une entorse ou pour sa prévention.

Des onguents anesthésiants pour les pieds avec un effet rafraîchissant sont appliqués sur la peau sans frotter. La composition doit absorber d'elle-même. Les médicaments peuvent être utilisés dès le premier jour d'étirement. Cependant, cela ne devrait être fait qu'après la nomination d'un médecin.

Traitement avec des remèdes populaires

En plus des médicaments, les composés fabriqués selon les recettes de la médecine alternative aident à soulager la douleur et à réduire l'enflure lors d'une entorse. Les plus populaires sont:

  • compresse d'oignon;
  • lotions avec décoction d'élécampane;
  • bodyagi naturel.

Un remède populaire efficace qui aide à restaurer les tissus après une blessure consiste à appliquer du sable chaud sur un point sensible. Cependant, avant d'utiliser cette méthode, vous devez savoir auprès de votre médecin s'il est possible de réchauffer l'entorse de la jambe.

Il convient de noter qu'il est interdit d'être traité indépendamment, même avec des remèdes populaires. Leur mauvaise utilisation ne peut qu'aggraver l'état du patient.

Si un traitement conservateur n'aide pas ou si la gravité de la blessure est très élevée, une intervention chirurgicale est prescrite. Le pronostic des interventions chirurgicales pour les entorses à la jambe est assez réussi. Cependant, la clé est une visite opportune chez un médecin et une mise en œuvre rigoureuse de tous les rendez-vous spécialisés.

Comment soigner une entorse de jambe à la maison

Les douleurs causées par l'étirement des jambes nous sont familières. Il n'y a sûrement pas une telle personne qui n'aurait pas subi ce type de blessure au moins une fois dans sa vie. Les dommages à la jambe des tendons, des muscles ou des ligaments sont très faciles à obtenir - pour cela, vous pouvez simplement tomber par inadvertance à cause du givrage ou en descendant les escaliers. En règle générale, les étirements ne constituent pas un grand danger pour la vie d'une personne, mais en ce qui concerne l'aide fournie à temps, elle est d'une grande importance pour le soulagement le plus rapide de la douleur et du traitement. Cet article explique ce qu'il faut faire lorsque vous étirez vos jambes..

Qu'est-ce qu'une entorse à la jambe

L'étirement ou la distorsion des jambes est une blessure causée par une forte pression sur les muscles, les tendons ou les ligaments (les fibres qui relient le muscle et l'os). Avec de lourdes charges sur la jambe, ses tissus ne peuvent tout simplement pas résister à la pression de l'anneau. Pour cette raison, une personne reçoit une entorse d'un membre. Dans ce cas, les fibres de blanchiment se cassent dans le faisceau tout en préservant l'intégrité des autres. Les fibres tendineuses sont très durables. Mais néanmoins, ils sont conçus pour la direction de mouvement nécessaire et ne peuvent tout simplement pas supporter de lourdes charges dans la direction anormale. Contrairement à l'étirement normal, une rupture tissulaire est la destruction de toutes les fibres musculaires, tendons ou ligaments en même temps. L'étirement, à son tour, varie en gravité. En règle générale, il s'agit de petites déchirures de tissu, classées en fonction de l'emplacement et de la quantité de déformation. Fondamentalement, la charge sur les ligaments de la cheville commence à augmenter au moment du mouvement, lorsque le talon commence à se replier très fortement vers l'intérieur.

La principale cause de blessure est un saut en hauteur, des sports actifs, une chute ou une violation des règles de base d'un échauffement avant beaucoup d'activité physique. De plus, certaines maladies inflammatoires affectent également l'élasticité des fibres et peuvent entraîner une distension (paraténonite, tendinite). Les blessures traumatiques des tendons sont principalement diagnostiquées avec toutes sortes de contraintes mécaniques et une charge de puissance élevée, généralement lors d'activités sportives. Une fois étiré, vous pouvez très souvent sentir quelque chose éclater dans votre jambe ou éclater. Ces herbes sont accompagnées d'une douleur intense. sa personne peut ressentir jusqu'à deux mois. Et la phase aiguë de la douleur dure de cinq à huit jours. En plus de tout cela, le lieu d'étirement commence à gonfler considérablement, la jambe devient la moins mobile, un hématome apparaît. Souvent, une douleur dans la jambe peut survenir non seulement en raison d'une entorse, mais aussi d'un nerf pincé. Dans ce cas, la personne présente également un gonflement, une rougeur et une certaine restriction dans la liberté de mouvement de la jambe. Contrairement à l'étirement, le nerf pincé peut très souvent se produire non pas par une blessure, mais par une maladie (sciatique, ostéochondrose).

Classification de la distorsion

Après avoir lu cet article, vous saurez quoi faire avec les entorses aux jambes. Mais avant tout, cela vaut la peine de clarifier certains points. Tout d'abord, l'étirement des jambes est divisé en fonction du type de fibres blessées:

  • Entorse.
  • Crampe.
  • Étirement des tendons.
  • Étirement combiné de plusieurs types de tissus à la fois.

Selon la gravité des dommages, dans chaque groupe décrit ci-dessus, trois degrés de distorsion peuvent être distingués:

Le premier degré est déterminé par une légère douleur, le maintien de la mobilité de l'articulation de la jambe et la rupture de plusieurs fibres dans le cas du maintien de l'intégrité des tissus.

Le deuxième degré - dans ce cas, le patient a un gonflement sur le site lésé, une hémorragie, une incapacité, une incapacité à se tenir sur le membre. La douleur est légère. Des ruptures importantes des fibres sont observées dans les tissus..

Le troisième degré - il se manifeste par une douleur aiguë et intense, une rupture des fibres et également une violation de la stabilité, qui est susceptible d'endommager l'articulation en cas de rupture des ligaments. Dans un endroit douloureux et blessé, de grandes ecchymoses commencent à apparaître. En cas de décollement musculaire, il ne peut pas être utilisé sous l'effort et une personne blessée développe une faiblesse musculaire. En ce qui concerne les premier et deuxième degrés, un traitement conservateur est souvent prescrit au patient et, au troisième stade, une intervention chirurgicale est souvent requise..

Classification des entorses

En plus de tout ce qui précède, les traumatologues systématisent les entorses. Cela dépend du groupe de ligaments endommagés. Ainsi, par exemple, l'articulation de la cheville, qui est la plus sujette à la distorsion, capture 3 groupes de ligaments:

La surface externe de l'articulation: à cet endroit se trouvent les ligaments qui contribuent à la fixation du talus par déplacement latéral:

  • Ligament calcanéofibulaire.
  • Ligament péronier du talus postérieur.

Ligament péronier du talus antérieur. Elle est la plus blessée de tous les ligaments répertoriés..

La surface interne de l'articulation: à cet endroit se trouve le ligament deltoïde qui relie le scaphoïde et le talus.

Les ligaments qui relient les os du tibia occupent la deuxième place dans leur morbidité:

  • Syndesmose tibio-fibulaire.
  • Ligaments tibiaux (antérieur, postérieur, transversal postérieur).

Classification des entorses musculaires

Les muscles du mollet sont les plus exposés aux blessures. Grâce à eux, une personne peut maintenir l'équilibre pendant le mouvement et peut également renverser les pieds et les genoux:

  • Muscle soléaire.
  • Muscle du mollet.

Sur une note! La fatigue musculaire de la hanche est la blessure la plus courante chez les athlètes.

L'étirement des muscles de la cuisse (membraneux, biceps, antérieur) se produit généralement pendant l'entraînement, dans ce cas, les muscles commencent à perdre leur capacité à se contracter et ils ont besoin d'une longue récupération.

Classification des tendons

Selon leur emplacement, on distingue plusieurs types de tendons, plus enclins à l'étirement:

  1. Tendon. Les étirements sont douloureux. La douleur est localisée au-dessus du genou.
  2. Tendon d'Achille. C'est l'un des tendons les plus puissants de tout le corps humain. C'est aussi le plus blessé. Cela est dû à des charges importantes..
  3. Tendon. l'étirement se produit en raison d'une rotation anormale de la jambe inférieure. Accompagné de fortes douleurs sous le genou et de saillies dans cette zone.
  4. Tendon de l'articulation de la hanche. Ce tendon assure la fixation de l'articulation, reliant le haut de la cuisse et les os pelviens. Toute charge sévère associée à une tension musculaire dans la cuisse peut entraîner une lésion du tissu tendineux..

Classification selon le lieu de la blessure.

Les souches combinées et simples se produisent principalement au niveau des articulations du genou et de la cheville. Mais encore, il existe d'autres endroits qui sont à risque de distorsion résultant des effets des blessures. Il n'y a que six zones dans lesquelles des lésions tissulaires de ce type peuvent se produire:

Pied. À cet endroit, l'étirement des tendons et des ligaments se produit en raison de la grande charge sur l'articulation, la blessure limite à peu près le mouvement de la personne.

  • Cheville (cheville). Il s'agit d'une articulation très complexe des os du pied et de la jambe inférieure. À cet endroit, une entorse complexe des tendons et des tendons peut se produire..
  • Tibia. Cette zone est environ du genou au talon. À ce stade, les muscles sont souvent sujets à des blessures..
  • Le genou. L'articulation du genou peut être sujette à une entorse des ligaments et des muscles, après des dommages, qui peuvent être instables.
  • Hanche. À cet endroit, les muscles internes sont très vulnérables. Les cassures des fibres dans ces muscles surviennent le plus souvent chez l'homme..
  • Fesses. À ce stade, des entorses et des fibres musculaires peuvent se produire. Ils sont les moins touchés par les tendons.

Les types les plus courants de dommages aux ligaments des membres sont les entorses des articulations du genou et de la cheville.

Causes d'étirement des jambes

Si vous êtes intéressé par ce qu'il faut faire pour étirer les muscles de la jambe, vous trouverez dans cet article beaucoup de choses intéressantes. Nous comprenons ce sujet en détail. Pourquoi l'étirement des jambes se produit-il? Fondamentalement, ces types de blessures sont le résultat d'une lourde charge ou d'une chute soudaine. S'il y a un mouvement très brusque de l'articulation, qui dépassera ses capacités physiques, il y aura un étirement du muscle, du tendon ou du ligament. Et la raison en est peut-être:

  1. Glissement.
  2. La chute.
  3. Tourner le pied vers l'extérieur ou vers l'intérieur.
  4. Porter des chaussures serrées et inconfortables, également avec des talons hauts.
  5. Atterrissage incorrect après un saut.
  6. Sport actif.
  7. Le jogging.
  8. Lutte.
  9. Tennis.
  10. Basketball.
  11. Football etc.
  12. Coup de pied pointu sur le pied.
  13. Mauvaise technique d'haltérophilie.

De plus, il existe des facteurs qui conduisent à l'étirement des tissus des jambes:

  • pied plat,
  • pied bot,
  • arthrose,
  • Courbure en forme de O des jambes,
  • surpoids,
  • maladies du tissu conjonctif,
  • mauvaise démarche. En plus de poser les pieds à l'arrière du talon,
  • faible échauffement musculaire avant de faire du sport,
  • la présence de blessures antérieures aux jambes qui provoquent un affaiblissement des ligaments.

En cas d'étirement constant du tissu de la jambe (par exemple, si une personne est engagée dans des activités sportives professionnelles), ce type de blessure peut se transformer en une forme chronique. En outre, une personne peut ressentir une tension musculaire dans sa vie habituelle, ne calculant tout simplement pas ses propres efforts et sa charge lorsqu'elle soulève soudainement des poids ou lorsqu'elle fait du sport, accomplit des tâches de travail.

Symptômes d'entorses aux jambes

En cas d'étirement des muscles des jambes chez une personne, les symptômes suivants peuvent être observés:

  1. Faiblesse musculaire dans la jambe.
  2. Douleur dans un muscle étiré, au repos et pendant l'exercice.
  3. Manque de performance du muscle endommagé.
  4. Hypersensibilité au moment du toucher au lieu de l'étirement.
  5. La présence de gonflement au lieu d'étirement, de contusion et de contusion.

S'il y a eu une blessure très grave, une personne peut ressentir un choc douloureux, de la fièvre et même une perte de conscience.

Dans tous ces cas, peu importe la façon dont votre muscle est blessé, vous ressentirez une douleur aiguë. Et s'il est complètement déchiré, vous entendrez un coup caractéristique.

En cas d'entorse, les symptômes seront similaires, il y aura des sensations douloureuses, des ecchymoses et des gonflements. L'articulation deviendra inactive, vous aurez du mal à marcher. Les principales caractéristiques distinctives d'une entorse de jambe sont une position incorrecte au moment du mouvement et une sensation d'instabilité dans l'articulation elle-même. En cas d'entorse, l'enflure peut durer environ une semaine. Après qu'il diminue, un hématome restera. Les tendons peuvent être accompagnés d'une douleur intense en cas de blessure soudaine et étendue ou mineure, si la zone affectée n'est pas si grande. En plus de la douleur, l'étirement des tendons peut s'accompagner d'une limitation du mouvement des membres et d'un gonflement des tissus. S'il n'y a pas d'assistance médicale, même avec un léger tendon, la personne peut avoir une inflammation qui réduira l'élasticité de la peau. Cela à son tour contribuera à la rupture complète de la veine et aux conséquences négatives. En cas de lésion du tendon d'Achille, une douleur sera observée dans la zone d'environ cinq sensations au-dessus de l'os du talon. Les étirements s'accompagneront d'un gonflement sévère du tissu de la cheville et d'une flexion difficile du pied au moment de lever les doigts. Les blessés ne pourront même pas courir et se tenir debout. Les signes mineurs accompagnés d'un tendon d'Achille ne doivent pas être ignorés..

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic consiste en un examen médical d'un médecin pour déterminer la gravité d'une entorse d'un membre et pour établir la zone de dommages. L'identification d'une rupture complète ou partielle des fibres sera déterminée par le type de traitement ultérieur et la durée du processus de récupération, ainsi que par la nécessité d'une intervention chirurgicale. En cas d'examen visuel insuffisant, des méthodes d'échographie sont utilisées pour diagnostiquer une articulation endommagée, et une IRM et une procédure d'arthroscopie (biopsie pour déterminer la maladie du tissu conjonctif). Rupture du ligament médial de l'articulation du genou, qui a été déterminée lors de la procédure d'échographie.

Lors des diagnostics d'étirement, les méthodes aux rayons X sont inacceptables, car seules les formations de tissus mous subissent une telle déformation. Mais néanmoins, une radiographie aidera au diagnostic différentiel en cas de fracture, une violation de l'intégrité de l'os et une distension s'accompagnent des mêmes symptômes et, dans de rares cas, peuvent être combinées en une seule blessure. En plus de la radiographie, le médecin tiendra également compte des signes cliniques qui aideront à clarifier le diagnostic: si les entorses n'apportent pas de douleur intense à la personne au moment de la palpation osseuse, la crépitation n'est pas diagnostiquée et des fragments se forment (c'est le son qui se produit lorsque les fragments d'os se frottent les uns contre les autres). Lorsqu'elle est blessée, une personne peut entendre un certain coup, mais pas un craquement osseux. De plus, lors du diagnostic différentiel de luxation et d'entorse, le médecin exclura le premier sur la base des données qu'il recevra après radiographie. Au moment d'un examen visuel, le médecin évalue la déformation de l'articulation et la possibilité de résistance au moment du mouvement, ainsi qu'une diminution de la longueur des jambes - en cas d'étirement, tous les symptômes ci-dessus seront atypiques.

Traitement de l'entorse du pied

En cas d'entorse de la jambe, un traitement approprié sera nécessaire. Le choix de la méthode de telle ou telle thérapie dépendra du diagnostic établi, accompagné de la gravité de la blessure et des complications. Dans le cas de la présence des deux premiers degrés de distorsion, il est possible d'effectuer un traitement à domicile, et seulement au dernier stade, une hospitalisation est requise. Si une personne a des doutes quant à la visite d'un médecin, il est nécessaire de prendre en compte ces signes alarmants, au cas où une visite chez le médecin traitant serait nécessaire:

  1. Il n'y a aucune mobilité dans la zone de l'articulation endommagée. Cela est dû à une douleur intense. Par conséquent, une personne ne peut pas s'appuyer sur sa jambe.
  2. La jambe de la victime ne semble pas naturelle. Et les articulations sont fausses.
  3. La douleur ne diminue pas et l'enflure ne diminue pas pendant plus de 3 jours, les ecchymoses chaque jour augmentent de taille.
  4. La victime a une température corporelle accrue, il y a aussi des signes d'inflammation et de rougeur de la zone blessée.
  5. Le traitement à domicile n'a pas d'effet positif sur une personne.

Après une visite chez un traumatologue, il faut respecter toutes ses recommandations, et seulement dans ce cas le traitement deviendra plus efficace et plus rapide pour les blessés. Dans le cas de la nomination d'un lit de repos patient n'a pas besoin de négliger ces recommandations. Et lors de la marche, il est nécessaire d'utiliser des béquilles afin de soulager le stress d'une jambe endolorie.

Sur une note! Avec l'une des confusions d'étirement des jambes, le repos est recommandé pour la personne blessée..

Étirement des premiers soins

Si une blessure telle qu'une entorse de jambe se produit, alors à la maison, il sera possible de fournir les premiers soins au patient. En effet, certaines actions permettront d'éviter les conséquences les plus graves causées par les entorses, ainsi que de réduire la durée de la rééducation.

Les premiers secours consistent en plusieurs actions simples mais très efficaces:

  • Appliquer une compresse froide sur le site d'étirement. Pour cela, la glace et les produits du congélateur peuvent être utiles. Tout cela doit être enveloppé dans une serviette et appliqué sur le lieu d'étirement. Cela peut réduire le gonflement et le rétrécissement des vaisseaux sanguins et soulager également la douleur intense. Le froid doit être conservé quinze minutes toutes les heures. Les compresses froides doivent être appliquées le premier et les 3 jours suivants après l'étirement.
  • Création de conditions pour une immobilité maximale du membre dans l'articulation. À cet effet, vous pouvez utiliser un bandage très serré avec un bandage élastique, ainsi que l'application d'un pansement orthopédique spécial (manchette, bandage) en tissu synthétique léger. Dans ce cas, l'immobilité est assurée, ce qui entraînera une diminution de la douleur et de l'enflure, une protection contre les blessures ultérieures et une aggravation de la situation (hémorragie, rupture des vaisseaux sanguins). Au moment du bandage de la jambe, il n'est pas nécessaire de trop tirer la jambe pour maintenir un apport sanguin complet. Le bandage doit être retiré la nuit.
  • Une très longue immobilisation est nécessaire avec une rupture complète du tendon jusqu'à restauration complète et résistance mécanique du tissu conjonctif.
  • Fourniture obligatoire d'un repos complet à la jambe blessée. Moins la personne blessée dérange son articulation douloureuse, mieux c'est. Au cours des trois premiers jours, toute activité physique sur les lieux blessés est interdite afin d'éviter une aggravation du pronostic de récupération.
  • Un membre endommagé doit être positionné de manière à se situer au-dessus du niveau du cœur (sur un oreiller ou un rouleau). C'est ce qui peut aider à assurer l'écoulement du sang de l'étirement, à réduire l'enflure et la douleur..
  • En cas de douleur intense, vous pouvez donner à la personne un analgésique: ibuprofène ou paracétamol.

Lors de l'étirement d'un membre, il est interdit de faire ce qui suit:

  1. Boire des boissons alcoolisées, ce qui peut provoquer toutes les conséquences ci-dessus.
  2. Effectuer une procédure de chauffage (application d'une compresse, coussin chauffant, aller au sauna ou au bain, frotter la jambe blessée avec diverses pommades chauffantes). Tout cela peut provoquer l'apparition d'un gonflement plus grave, d'une hémorragie et d'une forte détérioration du pronostic de l'évolution de la maladie.
  3. L'activité de la jambe blessée, tente de masser le lieu d'étirement, de marcher. Pendant la période aiguë de la maladie, tout cela peut entraîner une rupture ultérieure des fibres..
  4. Les mouvements actifs sont autorisés pendant la période de récupération, mais pas pendant la phase aiguë..

Thérapie médicamenteuse

La réalisation d'un traitement avec des médicaments est réduite à l'application locale de pommades (crèmes, gels) et d'anesthésie, qui à leur tour aideront à réduire l'œdème, à réduire l'hématome et à restaurer la microcirculation altérée du sang et des tissus. Vous devez prendre des analgésiques dans les trois ou quatre premiers jours après que la personne a reçu l'entorse. De plus, il sera possible de commencer à appliquer des onguents locaux. Parmi les analgésiques populaires, l'analgine, l'aspirine, le kétanov, l'ibuprofène et le paracétamol sont principalement prescrits..

Parmi les nombreuses pommades différentes, on distingue 2 groupes qui aident au traitement des étirements:

Onguents de refroidissement. L'utilisation de ces médicaments est très importante dans les tous premiers jours après avoir subi une blessure, car ils ont des effets accélérateurs et analgésiques. Au moment de l'application, la pommade n'a pas besoin d'être essayée pour frotter dans l'endroit endommagé, il est nécessaire d'attendre un peu jusqu'à ce que la pommade elle-même soit absorbée par la peau.

Onguents chauffants. Ces médicaments sont utilisés au moment de la rééducation et sont appliqués sur la zone endommagée après une période aiguë, quatre, cinq jours après la blessure. Ces pommades trahissent l'élasticité musculaire et contribuent également à une guérison rapide. Et ont un effet anti-inflammatoire.

  • L'ibuprofène a un effet analgésique et anti-inflammatoire local.
  • Le kétanol soulage l'inflammation dans la zone d'étirement des jambes et soulage la douleur. De plus, il soulage la douleur, réduit l'enflure de l'articulation et aide à augmenter le nombre de mouvements.

Les pommades doivent être appliquées sur la zone affectée deux, trois fois par jour, 3-4 grammes à la fois. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant et dépendra de l'extension de la jambe. Un excellent effet thérapeutique peut être obtenu par l'utilisation simultanée de pommades et l'utilisation d'un médicament tel que la troxévasine en comprimés.

Il est nécessaire d'appliquer les AINS pendant une période de temps limitée en raison de leur effet sur le corps humain dans son ensemble. L'application à très long terme de médicaments non stéroïdiens peut avoir un effet négatif sur la fonction de ses organes internes.

Finalgon dilate les vaisseaux sanguins. C'est ce qui contribue à une sensation de chaleur intense et durable. Pommade chauffante et analgésique, qui contient les substances qui ont un effet hyperémique, localement irritant et analgésique.

Apizartron - Il s'agit d'un médicament combiné à base de venin d'abeille à usage externe. Vous devez être conscient que les onguents ne peuvent pas être utilisés dans les endroits où l'intégrité de la peau a été brisée. En plus de tout cela, les contre-indications à l'application de pommades chauffantes sont:

  • oncologie,
  • grossesse, allaitement,
  • intolérance individuelle,
  • exacerbation des maladies chroniques.

Physiothérapie

Bien sûr, des diagnostics tels que luxation et entorses doivent être traités par des médecins. En plus des médicaments, d'autres mesures peuvent être prescrites. La physiothérapie est le traitement que le médecin prescrit au patient après la phase aiguë de la maladie.

Le nombre de physiothérapies prescrites doit être déterminé par le médecin traitant - traumatologue. En règle générale, leur nombre est de trois à 10 séances. Cela dépendra de la gravité de la maladie, plusieurs méthodes de physiothérapie peuvent être prescrites immédiatement.

Massage extensible

Le massage peut aider le patient à réduire considérablement la douleur, à améliorer le flux lymphatique et le flux sanguin dans un endroit endommagé et à rétablir également une activité articulaire normale. Les massages ne devraient commencer que le troisième jour après une blessure. Et la préparation de cette procédure est l'échauffement ou l'application de pommades chauffantes. Il est interdit de masser la zone d'étirement en cas de douleur aiguë. Cela peut aggraver l'état du patient. Le massage de l'endroit situé au-dessus de la zone blessée sur la jambe est effectué à l'avance (par exemple, en cas d'entorse de la cheville, le massage doit être commencé par un meulage de la partie inférieure de la jambe). Le temps de la procédure de massage est progressivement augmenté de cinq à quinze minutes. En règle générale, la procédure de massage se compose de 2 parties: la principale et préparatoire. Avant de commencer cette procédure, vous devez également vous assurer de la position de la jambe, dans laquelle tous les ligaments et les muscles seront complètement détendus (vous devez mettre un oreiller ou un coussin). La première semaine de la procédure de massage, en règle générale, consiste à simplement caresser la zone blessée, la compression et le pétrissage sont utilisés dans la zone en amont. A partir de la deuxième semaine, il est permis d'ajouter les mouvements les plus actifs dans la zone de blessure.

Chirurgie

Si l'étirement se produit, une situation se produit lorsque la jambe est enflée. Bien sûr, le médecin déterminera la gravité de la blessure et prescrira le traitement approprié. La conduite d'une thérapie par la chirurgie est un traitement extrême. Le médecin ne peut y recourir que si d'autres méthodes n'ont pas pu apporter au patient l'effet positif nécessaire. De plus, dans des situations très difficiles, par exemple, avec une rupture complète des ligaments et avec la formation d'une instabilité articulaire après cela, l'intervention d'un chirurgien est nécessaire afin d'assurer un travail à part entière de la jambe.

En cas de rupture ligamentaire, le médecin peut choisir l'une des deux méthodes de traitement:

  • Couture ligamentaire.
  • Fixation d'un ligament blessé à l'aide d'un ligament adjacent.

Dans le cas d'une séparation complète du muscle et de l'os, il est généralement admis que le traitement conservateur sera moins efficace, contrairement à la chirurgie, d'une part, cela s'applique au groupe musculaire postérieur de la cuisse. Afin de ramener les muscles à leur position précédente, des fixateurs spéciaux sont attachés à l'os. Ensuite, ils sont suturés à l'aide de brins avec des tendons d'un muscle déchiré. La technique principale de l'opération en cas de détachement du groupe musculaire postérieur de la cuisse (ischio-jambiers) est l'ourlet du tendon commun du groupe musculaire postérieur à l'os sciatique à l'aide de fixateurs d'ancrage spéciaux. Après l'opération, le patient doit porter des ceintures de réglage spéciales, qui aident à soulager la charge principale sur les muscles et à récupérer rapidement. La période de récupération après la chirurgie dure environ quatre à six semaines. En cas de rupture du tendon, les médecins ont généralement recours à un traitement conservateur. Mais encore, s'il n'y a pas de dynamique positive, alors dans les deux semaines, ou avec une deuxième rupture, le médecin décide de procéder à une intervention chirurgicale. Le tendon de cette opération est également suturé avec l'un des nombreux types de sutures tendineuses. Le type le plus couramment utilisé est la couture Krackow..

Suture Krackow: Cette suture est utilisée pour suturer les deux extrémités d'un tendon déchiré. Ensuite, les fils sont interconnectés.

Après l'opération, les jambes du patient sont fixées (immobilisées) à l'aide d'une orthèse ou d'autres appareils similaires. La durée de cette période est de trois, quatre semaines. Ensuite, le patient suit une thérapie de rééducation..

Remèdes populaires

Si la jambe fait mal après un étirement, vous pouvez utiliser des remèdes populaires qui soulagent les symptômes de la douleur. Une thérapie alternative en combinaison avec des médicaments aidera à accélérer la récupération.

Compresse de pommes de terre crues.

Pour le traitement, vous devez bien laver et éplucher les pommes de terre. râper ensuite le légume. La masse résultante doit être transférée sur une gaze propre. appliquer cet agent sur le site d'étirement pendant environ trois, quatre fois par jour pendant 15 à 20 minutes.

Bouillon de camomille.

Fleurs de camomille à raison de quatre cuillères à soupe. les cuillères à soupe doivent être versées avec un litre d'eau bouillante et cuire environ 15 minutes. Ensuite, vous devez insister sur le bouillon résultant pendant environ une heure. Il doit être ajouté à l'eau au moment de prendre un bain. En plus de la camomille, de la même manière, vous pouvez préparer un bouillon de guérison à partir de millepertuis et d'écorce de chêne. Si le patient a un hématome, l'utilisation de compresses chaudes est interdite.

  • Le bouillon Hypericum est un médicament cicatrisant et anti-inflammatoire à usage externe.
  • La compresse et le lait chaud sont les plus efficaces en cas d'étirement.
  • Les tubercules de pomme de terre ont un effet anti-ulcéreux et anti-inflammatoire.

Il est nécessaire de comprendre que les remèdes populaires ne peuvent pas remplacer complètement la conduite de la pharmacothérapie et ne sont utilisés que comme traitement complet.

Pronostic du traitement et complications possibles

Si vous utilisez les méthodes ci-dessus, le gonflement des jambes après l'étirement peut bientôt disparaître. Avec la fourniture en temps opportun des premiers soins et de la thérapie, le pronostic du traitement de la maladie sera favorable pour le patient: l'extension se développera complètement et l'élasticité des fibres sera restaurée. La période de réhabilitation dure de trois à quatre semaines à six mois. Cela dépendra de la gravité de la blessure, mais néanmoins, il est nécessaire de procéder à un traitement complet et de ne pas ignorer les recommandations et les rendez-vous du médecin traitant..

  • En l'absence des soins nécessaires, la principale conséquence de l'étirement des jambes peut être:
  • Le développement d'une maladie inflammatoire (arthrite).
  • Instabilité d'un joint endommagé.
  • Étirement secondaire des fibres endommagées.
  • Dans les cas les plus graves, des anomalies des membres peuvent survenir ou la maladie peut devenir chronique.

Toutes les complications ci-dessus peuvent également survenir avec l'automédication: une personne blessée ne peut très souvent pas établir le bon diagnostic, donc elle rate une blessure plus grave.

Prévention de l'étirement des jambes

N'oubliez pas que s'il y a un étirement des jambes, un gonflement et une douleur apparaîtront. Et avec une telle blessure, ces phénomènes sont considérés comme la norme. Si vous utilisez un traitement approprié, vous pouvez vous débarrasser de ces symptômes. Afin d'éviter l'étirement des muscles et de l'appareil associé, il est nécessaire de renforcer les muscles en effectuant constamment des exercices physiques, bien sûr, sans charges excessives (natation, jogging). De plus, nous vous conseillons de choisir des chaussures confortables pour la marche, essayez d'être prudent lorsque vous marchez en talons très hauts. En outre, vous devez absolument faire attention à un mode de vie et à une nutrition sains: un excès de poids entraîne un stress inutile sur les articulations. En cas de blessure, la récupération ne peut pas être trop rapide. La période minimum pour votre performance complète sera de trois semaines. Vous ne devez pas rester assis et reporter constamment votre visite chez le médecin; c'est un diagnostic rapide et la bonne approche de traitement qui peuvent accélérer plusieurs fois votre rétablissement et vous débarrasser des conséquences indésirables.