Fracture du crâne: survie et traumatisme

  • Goutte

1. Le mécanisme de développement de la blessure, types de fractures 2. Les principales manifestations 3. Assistance à la victime 4. Thérapie 5. Récupération de la blessure

Fracture de la base du crâne - une blessure qui implique des dommages à un ou plusieurs os. Près de 60% des cas sont mortels. Les conséquences, même pendant la récupération, peuvent être graves et affecter le mode de vie ultérieur. Les premiers soins fournis en temps opportun par l'environnement et un médecin sur place réduisent les chances de survie de la victime.

Le mécanisme de développement du traumatisme, les types de fractures

Le pronostic dépend de la nature de la blessure. Ainsi, ils donnent favorable en cas de dommages sans déplacement osseux, ce qui ne nécessite pas de chirurgie et peut être traité de manière conservatrice. Il s'agit de blessures à la tête ouverte..

Un TBI ouvert de type pénétrant, qui s'accompagne de l'écoulement de liquide céphalorachidien (LCR) par le nez et les oreilles ou de saignements, est moins favorable. Ainsi, les signes de rupture des méninges se manifestent, ce qui, à son tour, indique qu'une fracture s'est produite avec un déplacement des os. Le cerveau communique par les canaux nasal et auditif avec l'environnement externe, ce qui menace le développement d'une infection.

Une fracture de la base du crâne peut être une continuation de la fissure de la voûte plantaire - ces blessures se produisent souvent avec de grosses bosses.

Manifestations principales

Les symptômes d'une fracture reflètent la localisation et le degré de dommages au crâne.

  1. Les fractures de la fosse antérieure sont indiquées par des saignements de nez et du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des ecchymoses sur les paupières autour des yeux, qui apparaissent au jour 2-3, et dans la zone du processus mastoïde.
  2. Les symptômes d'une lésion de la fosse moyenne sont exprimés par des saignements auriculaires et du liquide céphalo-rachidien, une rupture du tympan, une perte auditive, des ecchymoses derrière l'oreille ou dans la région temporale.
  3. La lésion de la fosse postérieure est la plus courante en cas de fracture de la base du crâne (dans 70% des cas). Des ecchymoses sont observées dans la région de l'oreille. Paralysie de la langue, le larynx peut se produire.

Lorsqu'un coup important se produit - en tombant d'une hauteur, dans un accident - une blessure se produit dans tous les puits en même temps.

Autres symptômes pouvant indiquer une fracture:

  • maux de tête et vomissements très violents;
  • perte de conscience ou léthargie, lenteur de la parole;
  • vision diminuée;
  • paralysie ou mouvement excessif;
  • taille de pupille différente;
  • baisse ou augmentation de la pression artérielle;
  • tachycardie, bradycardie;
  • asymétrie unilatérale.

Une fracture dans la zone du grand foramen occipital menace d'endommager la moelle épinière, dans laquelle se trouvent les centres vitaux du corps - digestif, respiratoire, cardiovasculaire. Les blessures graves dans ce domaine deviennent incompatibles avec la vie..

Assistance à la victime

Les premiers secours sont la clé pour préserver la vie. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de le coucher sur le dos - lorsqu'il est conscient. Si la condition est inconsciente - placez-la en position demi-tour avec la tête d'un côté afin que la langue du patient ne coule pas et qu'il ne s'étouffe pas avec le vomi. La victime doit s'allonger sur une surface dure sans oreiller..

Il est nécessaire de fixer la tête et le haut du corps, puis d'appliquer un pansement antiseptique sur la plaie - si la blessure pénètre, avec déplacement osseux, il y a une forte probabilité de développer une infection cérébrale. En cas de suspicion de blessure combinée (voûte crânienne, colonne vertébrale), il est impossible de déplacer la victime et de tourner la tête. De plus, il est impossible d'empêcher la circulation du sang et du liquide céphalorachidien en appliquant des bandages sur les oreilles, en bouchant le nez pour éviter l'apparition d'une pression intracrânienne élevée.

Il n'est pas recommandé de donner des analgésiques avant l'arrivée de l'ambulance - cela peut augmenter les saignements.

La première aide médicale, après le diagnostic initial (examen et vérification des réflexes, pouls et respiration), consiste à enlever le mucus et le sang des voies respiratoires, à appliquer un bandage compressif et à effectuer une ventilation mécanique. Si une personne corrige les symptômes d'un choc douloureux ou d'une forte baisse de la pression artérielle, le médecin administre des injections intraveineuses. La victime est transportée uniquement sur une civière.

Le diagnostic dans un hôpital consiste en une tomodensitométrie (le plus souvent) ou une IRM - la radiographie conventionnelle ne peut pas fournir des informations complètes sur l'état de la blessure, car il y a de nombreux septums osseux dans cette zone qui bloquent la vue. De plus, la tomographie fournit immédiatement des informations non seulement sur les dommages osseux, mais diagnostique également les dommages aux centres cérébraux et la présence d'hématomes.

Thérapie

Une fracture de la base du crâne peut avoir des conséquences qui se développent très rapidement et peuvent entraîner la mort ou des complications graves qui affectent l'ensemble du mode de vie d'une personne - œdème (accumulation de liquide dans les tissus) et infection du cerveau.

Les symptômes cliniques de l'œdème se traduisent par de graves maux de tête, des douleurs et des vomissements, une altération de la conscience, des hallucinations et un coma. Il est difficile de déterminer cette violation par eux, car ils peuvent eux-mêmes caractériser une fracture - il est important d'établir des signes d'œdème en fonction des résultats de la tomographie. Il menace d'une pression intracrânienne considérablement accrue, à cause de laquelle l'apport sanguin au cerveau peut cesser de couler - ce qui menace sa mort. Il est éliminé par déshydratation à l'aide de médicaments diurétiques par voie intraveineuse..

Les antibiotiques sont administrés à titre préventif pour prévenir l'infection dans le cerveau, qui menace le développement d'une méningite (inflammation des membranes) ou d'une encéphalite (inflammation du tissu cérébral).

Après une blessure, des substances semblables à l'histamine (par exemple, la sérotonine) se forment dans le corps en raison de l'hypoxie cérébrale, de troubles vasculaires et de la résorption des hémorragies. Afin de prévenir ce phénomène, des antihistaminiques sont prescrits.

Si la fracture se produit sans déplacement osseux, un traitement conservateur est suffisant, qui consiste en un repos complet au lit et la prévention des conséquences infectieuses. Si les symptômes et le diagnostic indiquent non seulement un type de blessure à pénétration ouverte, une fracture bosselée ou comminutive, mais également le développement de complications (hématomes intracérébraux), une opération est réalisée. Réaliser une craniotomie avec greffe osseuse ultérieure (le plus souvent, des plaques spéciales sont installées).

Récupération des blessures

Après l'opération, le patient bénéficiera d'une longue rééducation et observation chez plusieurs médecins: neurologue, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste.

Les principales conséquences d'une fracture grave de la base (surtout si des symptômes d'infection ont été observés):

  • paralysie ou parésie (paralysie partielle);
  • maux de tête, vertiges, problèmes de coordination;
  • épilepsie;
  • l'amnésie, un affaiblissement significatif de la concentration;
  • aphasie (perte de la parole);
  • perte totale ou partielle de l'ouïe et / ou de la vision;
  • diminution de l'intelligence, démence;
  • irritabilité, irritabilité, agression non motivée, sautes d'humeur;
  • insomnie;
  • fatigue, faiblesse.

Peut-être que la victime pour la vie aura besoin de l'aide constante de ses proches, sans laquelle elle ne pourra pas se servir pleinement.

Une légère fracture, dans laquelle aucun déplacement osseux n'a été observé, aucun symptôme d'œdème cérébral et d'infection, ne permet de ramener une personne à son mode de vie antérieur. Les limitations ne sont que six ans d'abstinence d'effort physique.

La récupération après une blessure modérée dépend directement des conséquences développées dans les premières heures - œdème, infection, troubles des centres cérébraux. À son tour, cela dépend directement des premiers soins fournis à la victime, si un diagnostic adéquat a été effectué, si toutes les mesures ont été prises pour prévenir les complications et à quelle vitesse l'opération a été effectuée..

Ainsi, une fracture de la base du crâne est, en règle générale, une blessure grave, qui dans plus de la moitié des cas entraîne la mort (immédiatement ou après un certain temps des conséquences). L’assistance fournie localement par l’environnement de la victime et le personnel médical joue un rôle important dans la prévention des complications, notamment la perte ou l’altération des fonctions motrices, auditives, visuelles et cognitives. Les tactiques de traitement choisies par les médecins en fonction des signes et des résultats évidents du diagnostic sont d'une importance capitale. Une opération réussie et une période de récupération correctement menée augmentent les chances de survie et de vie normale à l'avenir.

Fracture de la base du crâne: symptômes, survie, conséquences

Le squelette de la tête de toute personne est formé de 29 os de différentes formes et tailles. Le crâne a reçu sa structure de façon évolutive. Il présente des différences avec l'animal, mais des similitudes sont également présentes. Ainsi, par exemple, dans le crâne de tous les mammifères, les parties du visage et du cerveau sont distinguées. Il sert de protection fiable pour les organes de la vision, de l'ouïe, de l'odorat, du goût et, bien sûr, pour le cerveau. Le crâne est un système complexe dans lequel tous ses os, sauf un (mâchoire inférieure), sont connectés de manière spéciale - par des sutures.

Cette partie du squelette détermine la forme de la tête. Malgré la structure identique du crâne humain, son anatomie diffère par la race, l'âge et d'autres caractéristiques individuelles. Les portraitistes portent depuis longtemps attention à cette partie du corps. Le concept de «beau crâne» est même devenu ancré dans l'art. La structure du squelette de la tête d'un adulte est considérée comme étant prise en compte dans plusieurs projections - normes, parmi lesquelles se distinguent le visage, le latéral, le vertical, le basilaire et l'occipital.

Classification

De par leur nature, les fractures de la voûte crânienne sont divisées en:

  • linéaire - une fracture osseuse est une ligne mince et n'est pas accompagnée d'un déplacement de fragments, ces blessures sont les moins dangereuses, mais peuvent s'accompagner de l'apparition d'hématomes épiduraux et de lésions des vaisseaux des méninges;
  • broyée - lors d'une fracture, plusieurs fragments se forment qui peuvent endommager les membranes et les tissus cérébraux (écrasement cérébral, hématomes sous-duraux et intracérébraux);
  • déprimé - un fragment est enfoncé (immergé) dans la cavité du crâne et provoque les mêmes dommages qu'une fracture comminutive.

Sur le lieu de localisation, ces blessures sont divisées en fractures:

  • fosse crânienne antérieure;
  • fosse crânienne moyenne;
  • fosse crânienne postérieure.

Selon diverses statistiques, dans 50 à 70% des cas, les fractures se produisent précisément dans la région de la fosse crânienne moyenne. Selon la nature de la ligne de faille, elles peuvent être transversales, longitudinales ou obliques.

Caractéristiques raciales

Tout le monde est différent. Les races diffèrent non seulement par la couleur de la peau et les dialectes familiers. Un rôle déterminant important est joué par la structure du crâne humain. L'anatomie est typique de chaque race particulière:

  1. Caucasoïde. Le squelette facial est fortement saillant. La racine du nez est profonde et les pommettes sont légèrement dirigées vers l'arrière. Fosses canines généralement fortement développées.
  2. Mongolien. La structure des os du crâne est large et large. Les pommettes sont très développées chez les Américains et faiblement chez les Asiatiques, le nez est posé sur peu profond, les crocs sont petits.
  3. négroïde La structure du crâne (photo) présente également des caractéristiques. Par exemple, une large ouverture en forme de poire, une protrusion modérée des pommettes, le nez n'est pas très enfoncé.

Mécanismes de dommages

Les fractures des os de la base du crâne s'accompagnent dans presque tous les cas d'une rupture de la coque dure du cerveau. En même temps, la cavité buccale, le nez, les sinus paranasaux, l'oreille moyenne et l'orbite communiquent avec l'air extérieur. Elle peut conduire à la pénétration d'agents microbiens et à une infection des tissus cérébraux, à la survenue d'une pneumocéphalie post-traumatique et à l'écoulement de liquide céphalorachidien par les oreilles et le nez (oreille et liquorrhée nasale).

En cas de fractures de la fosse crânienne antérieure, une hémorragie se produit dans le tissu du tissu périorbitaire («symptôme de lunettes» ou «yeux de raton laveur»). Lorsqu'une plaque perforée et des cellules de l'os ethmoïde sont fracturées, le liquide céphalorachidien peut s'écouler par le nez et, dans certains cas, un emphysème sous-cutané se développe.

Dans certaines fractures de cette partie du crâne, des dommages aux nerfs optiques, oculomoteurs et olfactifs peuvent survenir. Ces blessures peuvent être accompagnées de blessures concomitantes des régions diencéphaliques du cerveau..

Mesures thérapeutiques

Très souvent, les fractures osseuses de la base du crâne nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, il est possible de traiter ces dommages de manière conservatrice, ce qui signifie un résultat favorable et l'absence de lésions cérébrales graves. La décision est prise individuellement et dépend des résultats de l'étude. Nous allons essayer de comprendre les caractéristiques de l'une et l'autre direction dans le traitement des fractures de la base du crâne.

En cas de perte de conscience humaine, il est indiqué d'être hospitalisé en unité de soins intensifs. De plus, l'intubation et l'inhalation d'oxygène humidifié sont indiquées. Le médecin prescrit des médicaments destinés à maintenir le cerveau et à empêcher la destruction de ses structures. Il devrait toujours y avoir un contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, du liquide injecté et excrété.

Symptômes

La gravité et la nature des symptômes lors des fractures de cette partie du crâne dépendent de l'emplacement de la fracture et du degré de dommage aux structures cérébrales. Au moment de la blessure, la victime perd connaissance. Sa durée dépend de la gravité des dommages - elle peut s'exprimer par un évanouissement à court terme ou un coma prolongé. Lorsqu'un hématome intracrânien se forme, une courte période d'illumination peut survenir avant la perte de conscience, ce qui ne doit pas être considéré comme le signe d'une blessure légère..

Les symptômes suivants sont des signes courants d'une fracture de la base du crâne:

  • éclatement des maux de tête résultant d'un œdème cérébral progressif;
  • "Symptôme de lunettes";
  • diamètre différent des pupilles;
  • les élèves ne répondent pas à la lumière;
  • vomissement
  • liquorrhée nasale ou auriculaire (avec des impuretés de sang);
  • miction involontaire;
  • troubles de l'activité cardiaque: ralentissement ou augmentation de la fréquence cardiaque, hypo- ou hypertension artérielle, arythmies;
  • confusion de conscience;
  • agitation ou immobilité;
  • troubles circulatoires et respiratoires (avec compression du tronc cérébral).

Fractures de la pyramide osseuse temporale

Avec de telles blessures, les défauts peuvent être longitudinaux, transversaux, diagonaux et avec des décollements au sommet. Une fracture transversale provoque une paralysie du nerf facial, des perturbations dans le fonctionnement de l'appareil vestibulaire et une perte complète de l'audition et du goût. Avec les fractures longitudinales, le canal du nerf facial, l'oreille interne et moyenne sont endommagés. Dans ce cas, une perte auditive partielle, une rupture du tympan, des saignements et des fuites de liquide céphalorachidien de l'oreille, une hémorragie dans le muscle temporal et derrière l'oreille se développent. Lorsque vous essayez de tourner la tête, les saignements deviennent plus intenses. Par conséquent, il est strictement interdit à ces victimes de tourner la tête..

Fractures de la fosse crânienne antérieure

Ces blessures sont accompagnées de saignements de nez et de liquorrhée nasale. Après 2-3 jours, un "symptôme de points" apparaît. Lorsque les cellules de l'os ethmoïde sont brisées, un emphysème sous-cutané se développe et des cloques se forment sur la peau.

Fractures de la fosse crânienne moyenne

Ces blessures s'accompagnent du développement d'une liquorrhée unilatérale de l'oreille, qui se développe à la suite d'une rupture du tympan et de saignements unilatéraux de l'oreille. L'ouïe de la victime diminue fortement ou disparaît complètement, des ecchymoses apparaissent dans le muscle temporal et derrière l'oreille, les fonctions du nerf facial et les sensations gustatives sont altérées.

Fractures de la fosse crânienne postérieure

Avec de telles pauses, la victime a des ecchymoses derrière une oreille ou les deux, et des dysfonctionnements du nerf facial, de l'enlèvement et des nerfs auditifs sont observés. Les victimes ont perturbé le travail des organes vitaux. Avec des ruptures ou une atteinte des nerfs caudaux, une paralysie de la langue, du larynx et du palais se développe.

Crâne cérébral

La structure du crâne cérébral n'est pas moins intéressante que celle de la partie avant du squelette. Se connecte à ce dernier à travers les os sphénoïdes et ethmoïdes. L'ensemble du département cérébral du squelette est suffisamment massif, ce qui correspond à sa fonction principale - la protection.

L'os apparié pariétal a la forme d'un quadrilatère irrégulier avec un renflement (tubercule) au centre et ferme les parties latérales et supérieures du crâne.

Frontal - non apparié, relié à l'avant des os pariétaux par des sutures. Elle a une structure assez compliquée. La partie avant est des écailles, équipées de deux tubercules frontaux, sur lesquels se trouvent à leur tour les arcades sourcilières. L'os frontal est équipé des encoches orbitales et de la partie nasale recouvrant l'encoche ethmoïde, ainsi que du sinus du même nom, relié aux voies nasales.

Occipital - forme une voûte, couvrant l'arrière et le bas du crâne. Dans la structure, quatre parties peuvent être distinguées, qui forment les limites du grand foramen occipital. C'est un canal pour le passage de la moelle épinière et d'un certain nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins importants. Les écailles de l'os occipital forment deux tubercules - interne et externe.

Le temporel (vapeur) participe à la compilation de la partie latérale et de la base du crâne. Il s'agit d'un «magasin» fiable pour l'organe de l'audition, ainsi que l'équilibre. Dans le même temps, les caractéristiques structurelles du crâne sont telles que l'os temporal est le plus fragile de tous les composants. Elle comprend plusieurs départements:

En forme de coin - a obtenu son nom en raison de l'inclusion, de la connexion avec tous les os. Il a une structure compliquée, traverse de nombreux nerfs importants à travers son corps. L'os sphénoïde forme l'orbite avec d'autres composants et les muscles de mastication y sont attachés.

Treillis - se compose de deux plaques principales - l'orbitale et perforée. Le premier est visible sur le crâne, le second est recouvert par le reste des os. C'est d'elle que part la "crête de coq" qui participe à la formation de la cloison nasale.

Premiers secours

Le résultat de ces blessures dépend en grande partie de l'exactitude des premiers soins. Si des dommages sont suspectés, une équipe d'ambulance doit être appelée immédiatement. Après cela, les activités suivantes sont requises:

  1. Allongez la personne blessée sur le dos sans oreiller. Le corps doit être immobilisé, fixant sa partie supérieure et sa tête.
  2. Si la victime a perdu connaissance, elle doit être allongée sur le dos, mais d'un demi-tour (mettre un rouleau de vêtements sous le corps) et incliner la tête sur le côté pour éviter l'étouffement des vomissures.
  3. Plaie antiseptique sur la tête et effectuer un pansement aseptique à partir d'un bandage stérile.
  4. Retirez les prothèses dentaires, les bijoux et les lunettes.
  5. Détacher les vêtements de respiration serrée et de circulation sanguine.
  6. En l'absence de troubles respiratoires, la victime peut recevoir Analgin avec Diphenhydramine.
  7. Mettez un rhume sur votre tête.

Après l'arrivée de l'ambulance et pendant le transport vers l'établissement médical, les activités suivantes sont effectuées:

  1. Des diurétiques (Lasix), des médicaments pour maintenir l'activité cardiaque (sulfocamphocaïne, Cordiaminum) et une solution de glucose sont introduits. En cas de saignement massif, au lieu d'un diurétique, une solution de gélatinol ou de polyglukine est administrée.
  2. Pour les signes de détresse respiratoire, l'oxygène est inhalé à travers le masque..
  3. Avec l'apparition d'une excitation motrice, Suprastin est administré.
  4. L'utilisation d'analgésiques peut être effectuée avec prudence et uniquement en l'absence de saignement massif et de troubles respiratoires. L'utilisation d'analgésiques narcotiques est exclue, car ils peuvent provoquer une détresse respiratoire.

Premiers secours

Les premiers soins opportuns et appropriés pour les fractures de la base et de la voûte crânienne fourniront une récupération et un pronostic favorable. Des algorithmes de premiers secours ont été développés. Ces actions comprennent:

  • évaluation du niveau de conscience et de l'état général du corps;
  • détection de plaies, source de saignement;
  • mesures de réanimation si nécessaire;
  • organisation du transport de la victime.


Conscience typique altérée: confusion, stupeur ou coma. Les blessures ouvertes s'accompagnent de saignements. Il est nécessaire:

  1. Appliquer un pansement aseptique. En présence de fragments osseux, le pansement sera annulaire.
  2. Vérifiez le pouls et la respiration spontanée.
  3. Si nécessaire, assurez les voies respiratoires et commencez immédiatement le massage cardiaque et la respiration artificielle.

Une fracture de la base du crâne s'accompagne d'une fuite de sang et de liquide céphalorachidien par les voies nasales et les canaux auditifs. Nécessite la position et la fixation correctes de la tête. En l'absence de conscience, la victime est allongée sur le côté pour éviter l'aspiration du vomi et la rétention de la langue. La colonne cervicale est fixe afin d'éviter les mouvements imprudents.

Ne laissez pas la victime en position assise, ne bougez pas et ne partez pas sans surveillance. N'administrez pas de médicaments pour soulager la douleur. N'essayez pas de retirer les fragments osseux de la plaie, l'application d'un pansement annulaire sera suffisante.

Les deux tiers des blessures graves à la tête entraînent la mort en cas de non-fourniture et de violation des règles de premiers soins.

Diagnostique

Pour toute lésion cérébrale traumatique, un examen est nécessaire pour identifier les fractures de la base du crâne. Un examen médical comprend:

  • inspection et interrogatoire de la victime;
  • clarification des circonstances de la blessure;
  • examen neurologique;
  • examen des élèves;
  • détection de la déviation de la langue par rapport à la ligne médiane et de la symétrie du sourire des dents;
  • test d'impulsion.

Après cela, les études instrumentales suivantes sont effectuées:

  • Radiographie du crâne (les images sont réalisées en deux projections);
  • IRM
  • CT.

Conséquences et prévisions

La qualité de vie des patients est déterminée par la gravité et la nature de la lésion cérébrale traumatique, la présence d'une pathologie concomitante et une éventuelle infection du pia mater. S'il y a des fractures sans déplacement, qui ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, en l'absence de complications purulentes, le pronostic est généralement favorable.

Si des complications infectieuses telles que l'encéphalite et la méningite se développent, une future encéphalopathie, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle d'origine centrale, des maux de tête fréquents avec des crises d'épilepsie périodiques sont possibles..

Les lésions cérébrales traumatiques sont souvent la cause de saignements massifs, elles peuvent être si volumineuses qu'elles entraînent la mort de patients dans les premières heures suivant la blessure, ou un coma, dont le pronostic est également extrêmement défavorable.

Avec moins de pertes de sang, des céphalohématomes, des hématomes intracérébraux peuvent se former et une encéphalopathie peut se développer à long terme. L'issue favorable de ces conditions est notée par la rapidité et l'adéquation du traitement..

Traitement

Le traitement des fractures de la base du crâne doit être effectué dans le service de neurochirurgie avec la participation d'un neurologue, d'un ophtalmologiste et d'un oto-rhino-laryngologiste. Dans les premiers stades, des antibiotiques à large spectre d'action sont prescrits pour prévenir le développement de complications purulentes, un assainissement du nasopharynx et de l'oreille moyenne est effectué (des agents antibactériens y sont instillés). Avec le développement de processus purulents, une administration endolombaire supplémentaire d'antibiotiques est effectuée (dans l'espace sous-arachnoïdien). Pour cela, la kanamycine, la monomiecine, la polymyxine ou un médicament sélectionné après analyse (culture) pour déterminer la sensibilité de la flore à un agent particulier peuvent être utilisés. Le matériel pour une telle analyse peut être un échantillon de liquide céphalorachidien ou un frottis fabriqué à partir de la muqueuse nasale.

Les autres tactiques de traitement sont déterminées par la gravité de la fracture; elle peut être conservatrice ou chirurgicale..

Thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement conservatrices ne peuvent être utilisées que pour les blessures légères à modérées dans lesquelles la liquorrhée peut être éliminée sans chirurgie.

On montre au patient le respect d'un alitement strict avec une position surélevée de la tête, ce qui empêche l'affectation du liquide céphalorachidien. Pour réduire l'œdème, un traitement de déshydratation est prescrit au patient. Pour ce faire, tous les 2-3 jours, une ponction lombaire (élimination du liquide céphalorachidien d'une ponction dans la région lombaire) est effectuée et des introductions du même volume d'oxygène (insufflation sous-arachnoïdienne) dans l'espace sous-arachnoïdien sont effectuées. De plus, des diurétiques (Diakarb, Lasix) sont prescrits pour éliminer l'œdème..

Après la sortie, il est recommandé au patient de limiter l'activité physique pendant 6 mois et de suivre un neurologue, un orthopédiste, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste..

Chirurgie

Les indications de la chirurgie neurochirurgicale sont les cas suivants:

  • la présence de compression ou de dommages aux structures cérébrales;
  • la présence d'une fracture multi-fragmentée;
  • l'incapacité d'arrêter la liquorrhée du nez en utilisant des méthodes conservatrices;
  • récidive des complications purulentes.

Les cas ci-dessus peuvent être une menace directe pour la vie et ne peuvent être éliminés que par la chirurgie. Pour l'exécuter, une craniotomie est réalisée. Après la fin de l'intervention, la zone ouverte du crâne est fermée avec une plaque spéciale ou une zone de l'os préalablement retiré. Après de telles opérations, le patient a besoin d'une longue rééducation, dont le programme est individuellement.

Les principaux symptômes et signes

Avec une fracture de la base du crâne, l'avant est le plus sensible aux blessures, de sorte que les principaux symptômes apparaissent dans les yeux, le nez et les oreilles. Par conséquent, un examen initial devrait être associé à ces organes.

Un crâne cassé peut provoquer diverses perturbations de la conscience: d'une perte à court terme en cas de blessure à une chute dans le coma. L'une des observations de TBI: plus la blessure est lourde, plus la déficience est grave.

Avec un hématome intracrânien, les périodes de perte de conscience peuvent alterner avec des moments d'illumination. Un œdème cérébral peut se développer, dans lequel le patient a de graves maux de tête éclatants et la circulation sanguine est perturbée..

Avec une fracture de la base du crâne, les symptômes suivants sont notés:

  • Nausées ou vomissements;
  • vertiges;
  • expansion inégale des pupilles, la réaction à la lumière est différente;
  • conscience floue;
  • diminution de la fréquence cardiaque;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • en touchant les terminaisons nerveuses, des manifestations de paralysie osseuse sont possibles;
  • avec des vaisseaux blessés, des saignements du nez, des oreilles ou de la bouche se produisent;
  • avec des dommages à la membrane cérébrale, une fuite de liquide céphalo-rachidien est possible;
  • problèmes de mémoire (ne se souvient pas de ce qui s'est passé).

Dans le contexte de la blessure, le patient peut avoir un problème de respiration et des saignements abondants, le patient peut être choqué.

Effets

La nature des conséquences des fractures de cette partie du crâne dépend de leur gravité, de la présence de complications purulentes et des maladies associées. Les conséquences de telles blessures peuvent être directes ou éloignées..

Des effets directs se produisent lors d'une blessure. Ceux-ci inclus:

  • la formation d'hématomes intracérébraux - de petites accumulations de sang sont capables de se dissoudre seules, et les grandes compressent le tissu cérébral et nécessitent une ablation chirurgicale;
  • des dommages aux tissus cérébraux - selon l'emplacement de ces dommages, une vision, une audition ou une insuffisance respiratoire peuvent survenir
  • complications purulentes - les micro-organismes pathogènes entraînent le développement d'une méningite, d'une encéphalite ou la formation d'abcès.

Les conséquences à long terme de ces blessures se développent quelque temps après la guérison. Habituellement, cette période va de plusieurs mois à 5 ans. La raison de leur apparition est la restauration incomplète du tissu cérébral ou la formation de cicatrices dans la zone de la fracture, ce qui provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les conséquences à long terme incluent les complications suivantes:

  • crises d'épilepsie;
  • parésie et paralysie;
  • hypertension cérébrale sévère et incontrôlée (peut conduire à un accident vasculaire cérébral);
  • encéphalopathie;
  • les troubles mentaux.

Causes de fracture du crâne

Toutes les raisons pour lesquelles une fracture du crâne est possible, de par leur nature, sont liées à des dommages mécaniques. Des blessures au tissu osseux de la tête peuvent être obtenues dans de tels cas:

  • Chute de haute altitude ou à grande vitesse;
  • Un coup lourd à la tête avec un objet lourd;
  • À la suite d'un accident de la circulation (accident).

Toutes ces situations peuvent survenir si les règles de sécurité sur la route et la production ne sont pas respectées, à la suite de combats de rue et de sports agressifs dans les sections sportives, sports extrêmes.

Prévisions

Les prévisions de fractures de la base du crâne dépendent en grande partie de la gravité de la blessure, de la présence de complications purulentes, de maladies concomitantes et de l'exactitude de la fourniture des premiers soins. Selon ces indicateurs, la fréquence des décès est de 24 à 52%.

Avec des fissures uniques, des fractures sans signe de déplacement et le développement de processus purulents, le pronostic des blessures est généralement favorable. Avec l'ajout d'infections à l'avenir, le patient peut développer des encéphalopathies, des épiprythythmes, des maux de tête fréquents et une hypertension cérébrale incontrôlée, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les fractures des os de la base du crâne s'accompagnent souvent d'une perte de sang massive, qui peut entraîner la mort dans les toutes premières heures après la blessure. Dans certains cas, ils provoquent l'apparition d'un coma, qui a des pronostics extrêmement défavorables. Par la suite, ces patients peuvent développer une activité mentale et des fonctions vitales altérées, conduisant à une invalidité permanente..

Les fractures de la base du crâne sont des blessures extrêmement graves et dangereuses. Dans de tels cas, la victime reçoit des premiers soins immédiats, après quoi elle doit être livrée à l'établissement médical dès que possible (de préférence au service de neurochirurgie). En fonction de la gravité de la fracture, d'autres tactiques de son traitement sont déterminées, qui peuvent consister en la nomination d'un traitement conservateur ou d'une chirurgie.

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Types de fractures de la base du crâne

En pratique clinique, une fracture de la base du crâne a plusieurs classifications. Selon le mécanisme de la blessure, les fractures sont divisées en:

  • Linéaire Une fracture linéaire de la voûte crânienne se caractérise par l'apparition d'une fissure dans l'épaisseur de l'os. Cette option est la plus favorable dans le cours clinique et conduit rarement à des complications potentiellement mortelles..
  • Comminuted. La fracture de divers os de la voûte crânienne s'accompagne de la fragmentation de ces éléments en plusieurs fragments. Une option similaire peut s'accompagner du développement de complications dues à un traumatisme des cellules cérébrales par des fragments osseux. Les complications les plus courantes incluent les troubles de l'hémorragie ou de l'innervation avec un résultat fatal possible..
  • Déprimé. Les dommages au crâne sont caractérisés par la pression de fragments d'os sur la structure du cerveau..
  • Perforé. La violation de l'intégrité de l'os se développe à la suite d'une blessure par balle. Le développement d'une issue fatale avec cette variante de la fracture est possible en raison de dommages massifs aux tissus mous et aux faisceaux vasculaires.

Un peu plus sur les caractéristiques d'âge

La croissance et le développement de la section faciale durent le plus longtemps, mais après 20–25 ans, ils ralentissent également. Lorsqu'une personne atteint l'âge de 30 ans, les coutures commencent à envahir. Chez les personnes âgées, il y a une diminution de l'élasticité et de la résistance des os (y compris la tête), une déformation de la section du visage se produit (principalement en raison de la perte des dents et de la détérioration des fonctions de mastication). Le crâne d'une personne dont la photo peut être vue ci-dessous appartient au vieil homme, et cela est immédiatement clair.

Classification des sutures du crâne

Les coutures sont divisées sous leur forme comme suit:

Une suture crânienne dentelée est formée de deux surfaces osseuses lorsqu'il y a des saillies sur l'une et des encoches remplissant les saillies sur l'autre. Ce type de couture est le plus durable. Lors du chevauchement de deux bords d'os adjacents, une suture de crâne écailleuse se forme. Toutes les coutures sont remplies de tissu conjonctif, ce qui donne de la force et de la mobilité à ces articulations. Et le troisième type de coutures est plat. Une suture plate du crâne est formée par le contact de surfaces légèrement ondulées ou complètement uniformes des os. En utilisant ce type de suture, les os du crâne facial sont connectés les uns aux autres, et leur nom dépend des formations osseuses de connexion.

Articulation de la mâchoire et son rôle

La mâchoire et, plus précisément, l'articulation temporo-mandibulaire sont uniquement appariées. Il est formé par la tête de la mâchoire inférieure et l'os temporal. Entre ces deux éléments du squelette se trouve un cartilage fibreux intra-articulaire. L'articulation est recouverte d'une capsule durable.

Il s'agit d'une articulation combinée. En raison de la structure spécifique de l'articulation de la mâchoire, elle permet un mouvement dans trois directions à la fois:

  • mouvement dans l'axe frontal (ainsi la mâchoire baisse et monte);
  • mouvement dans l'axe sagittal (la mâchoire se déplace vers l'avant et vers l'arrière);
  • mouvement dans l'axe vertical (dans ce cas, la mâchoire inférieure peut effectuer des mouvements latéraux, bien que de faible amplitude).

Département avant

Quant à la section faciale, elle comprend les os maxillaires et zygomatiques appariés, les os mandibulaires, palatin, ethmoïde, hyoïde et lacrymal non appariés, le vomer, l'os nasal et la concha nasale inférieure. Les dents font également partie du crâne facial. Une caractéristique des os non appariés du département est la présence de cavités d'air en eux, qui servent à l'isolation thermique des organes à l'intérieur. Ces os forment les parois des cavités buccales et nasales, ainsi que les orbites. Leur structure et leurs caractéristiques individuelles permettent d'obtenir une variété de caractéristiques faciales..

"Plastanatomie du crâne humain"

Platanatomie du crâne humain.

Note explicative

Je travaille en tant que professeur de dessin et de peinture à l'école d'art pour enfants, et parfois je rencontre un problème tel qu'il n'y a pas de matériel pour étudier la couche d'anatomie humaine ou qu'elle est très petite ou qu'elle est dispersée sur Internet. Bien sûr, il existe de nombreux livres dans lesquels vous pouvez acquérir des connaissances en anatomie, mais néanmoins, selon la reconnaissance de nombreux artistes, Bames est toujours le meilleur à ce jour. Mais malheureusement, c'est en allemand, et l'argent pour lequel vous pouvez acheter beaucoup.

Le but de mon travail est de généraliser le matériel actuellement disponible et de le mettre dans un certain système. Le matériel sera utile à la fois aux artistes débutants et aux enseignants de.

Les tâches que je me suis fixées étaient les suivantes: donner un peu d'aide sur l'histoire de la plastanatomie, parler de la structure du crâne et directement parler de quelques techniques de construction du crâne.

Histoire du développement de la plastanatomie.

Avant de dessiner un portrait, il est nécessaire d'étudier la structure du crâne humain. Familiarisez-vous avec l'anatomie de la tête humaine.

Mais qu'est-ce qu'un crâne, pourquoi est-il nécessaire de dessiner?

Pour commencer, les auteurs de toutes les plus grandes œuvres d'art, y compris l'image d'un homme, connaissaient parfaitement l'anatomie. Par exemple, l'ingénieux Michel-Ange a étudié l'anatomie sur la découpe de cadavres, le faisant secrètement dans les morgues, parce que l'Église catholique à cette époque une telle leçon était strictement interdite. Bien sûr, les artistes n'ont pas étudié l'anatomie au toucher ou purement spéculative. La sculpture grecque antique dans les échantillons qui nous sont parvenus étonne par la connaissance exceptionnelle de l'anatomie par leurs auteurs. Nous ne pouvons malheureusement malheureusement jamais savoir quelle méthode les Grecs utilisaient pour étudier l'anatomie, mais même en supposant qu'ils n'avaient pas disséqué les cadavres, mais avaient eu l'occasion d'observer le corps humain nu dans une variété de mouvements dans diverses compétitions de lutteurs, de discus et de lanciers de lances coureurs etc.

Leonardo Da Vinci a étudié avec curiosité l'anatomie non seulement des humains, mais aussi des animaux, et plus de 700 figures anatomiques sont restées de son ascétisme.

Au milieu du XVIe siècle. Le médecin et anatomiste italien Andpea Vesalius a écrit et publié le livre «L'appareil du corps humain», illustrations de Titien et de ses élèves.

Le premier guide russe sur l'anatomie pour les artistes a été compilé et publié par l'artiste Anton Pavlovich Losenko. Le livre, intitulé «Explication des brèves proportions de l'homme», a été publié en 1771 et jusqu'au milieu du siècle suivant était le principal guide de l'anatomie. Un bref texte explicatif était accompagné de tableaux anatomiques parfaitement exécutés par Losenko lui-même, dont les reproductions étaient calculées sur l'affichage visuel et la mémoire visuelle des jeunes artistes. Le succès de la petite édition du livre a été tel que des copies ont été reproduites en redessinant les tableaux et en copiant le texte. C'est ce que la connaissance de l'anatomie signifiait pour les étudiants de cette époque.!

Le dessin de la nature développe la précision de l'œil, sa capacité à lire avec précision la structure de la tête humaine, complexe et complètement cachée par la couverture musculaire, développe la mémoire visuelle et la perception de la forme de la tête dans des projections et des angles spatiaux.

S'inspirer de la vie sur la base de l'anatomie plastique n'est rien d'autre que la collection des parties étudiées en un seul ensemble. La connaissance de l'anatomie et du dessin de la vie de la tête humaine est l'unité de la théorie et de la pratique dans le travail de l'artiste. Il s'ensuit que l'anatomie pour les étudiants des bases de la littératie visuelle est une sorte de matériau de construction en dessin humain.

À propos de la structure du crâne.

Les os du crâne sont divisés en deux groupes: les os du crâne cérébral et les os du crâne facial. Le crâne cérébral sert à protéger le cerveau et se compose de plusieurs parties. Devant lui se trouvent des os adjacents qui protègent les sens.

Vue de dessus, de face et de côté, la tête a une forme oblongue ou ovoïde: à l'arrière, elle ressemble plus à une boule. Le crâne est composé de 22 os fixes, à l'exception de la mâchoire inférieure. Huit d'entre eux forment le crâne cérébral et 14 faciaux..

Os crâniens.

L'os frontal. Sur l'os frontal, nous distinguons les parties frontale, nasale et orbitale. L'os frontal forme la surface du front humain, a deux saillies convexes en haut à droite et à gauche - les soi-disant tubercules frontaux. Il y a aussi deux renflements sous les tubercules frontaux - les arcades sourcilières (chez les hommes, les arcades sourcilières sont généralement plus prononcées)

Entre eux se trouve une cavité - une superposition. L'os frontal n'est pas apparié, bien qu'il soit déposé dans l'embryon humain à partir des moitiés droite et gauche. Ensuite, les deux moitiés fusionnent ensemble, et presque chaque crâne à cet endroit renverse à peine une petite élévation située dans la direction verticale. Dans le dessin de la tête humaine, l'os frontal, dont la forme doit être étudiée, joue un rôle important dans le transfert des plastiques faciaux

Du point de vue de la forme et de la structure, le début de deux lignes temporelles arquées est d'une grande importance, dont la poursuite se situe sur les os pariétaux. Les bords latéraux de l'os frontal sont liés à la véritable suture avec les os sphénoïdes, le bord postérieur avec les os pariétaux.

L'os pariétal est une paire, située entre les os frontal et occipital. Ces os ont également leurs propres tubercules - des saillies sont très visibles qui déterminent la largeur du crâne. En forme, l'os ressemble à un trapèze, ayant quatre bords. Il se connecte aux voisins à l'aide de sutures - coronaire avec le frontal et en forme de lambdo avec l'occipital. Les deux os pariétaux occupent une zone importante de la partie cérébrale du crâne, se connectant en son milieu avec la suture dite sagittale. La ligne temporelle, comme mentionné ci-dessus, continue; ici il est vrai, bifurquant en lignes parallèles supérieure et inférieure sur l'os pariétal.

Os occipital. L'os en forme de conque, non apparié, se compose de 4 parties: écailleuse, deux latérales et la partie principale.

La saillie au niveau de l'os occipital est la plus prononcée. De nombreuses lignes sont dirigées de cette élévation vers la droite et la gauche - les lieux d'attache des muscles du cou. Chez certaines personnes, une autre protubérance se trouve sur l'os occipital, situé à la frontière de la suture lambdoïde. Il est nécessaire de connaître les propriétés anatomiques externes de l'os occipital car il fait partie de la forme plastique du crâne humain.

L'os occipital a un grand foramen occipital, nécessaire pour le canal rachidien à travers lequel le cerveau communique avec la colonne vertébrale.

Os sphénoïde - cet os est appelé ainsi parce qu'il est en contact avec de nombreux os du crâne, comme s'il était coincé entre eux. En termes de forme, la valeur de cet os n'est pas grande, car en surface on en voit une petite partie.

L'os temporal est l'os le plus complexe du crâne; il couvre les organes de l'audition et de l'équilibre. Vu de côté, il est situé sous l'os pariétal; vu de dessous, il s'étend jusqu'à l'os occipital.

En ce qui concerne la forme, les parties suivantes doivent être notées: écailles latérales, apophyses mastoïdiennes et styloïdes, orientées vers le bas. Les écailles sont situées au-dessus du méat auditif externe, sur sa surface inférieure il y a une fosse articulaire pour l'articulation avec la mâchoire inférieure. Sur la surface extérieure de la partie mastoïde se trouve le processus mastoïde vers le bas, et en face de lui est le processus styloïde.

L'os temporal forme une articulation avec la mâchoire inférieure et se connecte à l'os zygomatique, formant un arc zygomatique.

Os du visage.

La mâchoire supérieure est appariée - a une forme trièdre et quatre processus. Cet os, qui sert de base solide à la surface du visage humain, est situé à partir des orbites, jusqu'aux dents supérieures. Dans la partie supérieure, la surface de la mâchoire se plie à l'intérieur de l'orbite, et son processus dit frontal au nez fusionne avec l'os frontal. Les deux processus frontaux servent de support à deux os nasaux appariés qui se développent ensemble sur la ligne médiane et forment ainsi la partie osseuse fixe du nez. épine nasale. La surface avant de l'os présente une dépression prononcée sous les orbites, ce que l'on appelle la fosse canine ou canine. Dans la partie inférieure de l'os maxillaire forme un autre processus - la fossette. Il est également appelé alvéolaire (le long de son arc sont les trous dans lesquels se trouvent les racines des dents). Alvéole, c'est-à-dire cellules dentaires, trous, il y en a huit dans chaque os maxillaire. Le quatrième processus est appelé le palatin. La forme générale des os maxillaires fusionnés est un fer à cheval

L'os mandibulaire ainsi que le frontal jouent un rôle important dans la structure plastique du visage. Impairé, il a un corps en forme de fer à cheval, sur la face avant duquel au milieu il y a une élévation du menton, légèrement en dessous de laquelle de chaque côté il y a des tubercules du menton.

Les processus latéraux supérieurs de la mâchoire inférieure - l'articulation coronaire antérieure et articulaire postérieure - servent respectivement à s'articuler avec les os temporaux et à attacher les muscles temporaux. La mâchoire inférieure est pliée à deux endroits où les coins sont formés, à partir desquels les branches de l'os avec les processus en paire déjà mentionnés s'étendent vers le haut. Les ouvertures du menton se situent à droite et à gauche de l'élévation du menton. L'os mandibulaire dans sa partie supérieure a une fossette (pour les racines des dents inférieures).

L'os mandibulaire complète le crâne dans sa partie inférieure. Sa forme et sa taille affectent considérablement le volume unique et plastiquement parfait de la tête humaine.

L'appariement osseux zygomatique affecte de manière significative la taille transversale de la tête. Fusionné en haut avec le frontal et sur la face avant avec les os maxillaires, le zygomatique forme la paroi externe de la cavité oculaire. L'arrière de l'os zygomatique est fusionné au sphénoïde et temporal et est impliqué dans la formation de l'arc zygomatique.

Creux oculaires - orbites - dépressions appariées sous la forme d'une pyramide tétraédrique lissée, sont conçues par la nature pour les globes oculaires. Les parois osseuses de la cavité oculaire ont plusieurs trous à travers lesquels passent les nerfs et les vaisseaux sanguins de l'organe visuel.

La paroi supérieure de l'orbite est formée par l'os frontal, le reste - respectivement, du maxillaire (inférieur), zygomatique et sphénoïde (externe), et dans la formation de la partie intérieure la plus importante se trouve l'os ethmoïde.

Quelques conseils pour construire un crâne.

Le crâne de profil peut être enfermé dans un carré, presque absolu.

Bien sûr, lors du dessin, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles d'une personne, mais il existe de telles mesures de base que vous devez connaître.

Maintenant, divisez le crâne en deux verticalement et horizontalement.

Il convient de noter que la ligne horizontale centrale divise l'orbite en deux, passant presque le long du haut de l'ouverture en forme de poire. L'ouverture auditive est juste en dessous du centre des lignes d'intersection.

De nombreux artistes utilisent un système à deux ovales.

Le crâne au visage sera très probablement enfermé non pas dans un carré, mais dans un rectangle.

Étant donné que chaque personne ne le répétera pas, les crânes sont très différents, ayant la forme d'un carré, d'un rectangle et même d'une forme pyramidale, nous prenons donc des valeurs moyennes et approximatives.

Nous divisons également en deux verticalement et horizontalement.

Il y a trois parties égales dans lesquelles le crâne peut toujours être divisé..

Il s'agit de la distance entre le menton et la base du trou en forme de poire, la distance entre le trou en forme de poire et la ligne des sourcils et de la ligne des sourcils jusqu'au début de la croissance des cheveux.

Maintenant, vous pouvez voir que la ligne au niveau du trou en forme de poire, si elle continue le long du bord (coin) de l'os zygomatique.

De plus, si vous tracez une ligne le long du bord inférieur des orbites, elle coïncidera avec la partie supérieure de l'arc zygomatique.

Quelques dessins du livre des Bames pour aider à construire le crâne.

Liste de la littérature utilisée:

1.Gottfried Bammes-Volk et Wissen / 1985.

2.Ene Barchai Anatomy for Artists-Publishing House Eksmo-Press.

3. Site Web Anatomie humaine https://anatomus.ru.

4. chefs-d'œuvre du site d'Omsk.https: //shedevrs.ru/osnovi-risunka/601-anatomiya-cherepa.html

5. Conférence vidéo d'Alexander Nikolaevich Ryzhkin.

Quelles caractéristiques structurelles du crâne sont présentes à un jeune âge?

Comme vous le savez, le corps humain et ses organes croissent et se développent dans la plupart des cas jusqu'à 25 ans. Jusqu'à la maturation complète du corps, il existe un type de connexion tissulaire comme la synchondrose. La connexion entre les os dans ce cas est formée par du tissu conjonctif fibreux.

À la base même du crâne se trouve une synchondrose caillouteuse-occipitale. La même couche cartilagineuse de tissu est présente à la jonction des os ethmoïde et sphénoïde. Lorsqu'une personne grandit, le tissu osseux apparaît à sa place, bien que parfois le processus de remplacement des éléments du tissu conjonctif dure également à l'âge adulte.

De tout ce qui précède, il devient clair quelle tâche difficile le crâne humain effectue. Il convient de noter que la connexion des os du squelette de la tête est conçue de telle sorte que toute la structure est suffisamment solide et peut faire face à la protection du cerveau humain, de ses sens et de tous les vaisseaux et terminaisons nerveuses les plus importants. Les traumatismes crâniens et les ecchymoses peuvent être extrêmement dangereux, et les fractures du crâne entraînent souvent de graves lésions cérébrales et même la mort des patients.

Caractéristiques de croissance

L'anatomie du crâne humain a longtemps été étudiée, mais reste surprenante. En grandissant, puis en vieillissant, la forme de l'os de la tête change. On sait que chez les nourrissons le rapport entre les sections faciales et cérébrales n'est pas du tout le même que chez les adultes: le second est significativement prédominant. Le crâne du nouveau-né est lisse, les coutures de connexion sont élastiques. De plus, entre les os de l'arc, il existe des zones de tissu conjonctif, ou fontanelles. Ils permettent de déplacer des parties du crâne pendant le travail sans endommager le cerveau. À la deuxième année de vie, les fontanelles sont «fermées»; la tête commence à augmenter fortement en taille. Vers sept ans, le dos et le visage se forment, les dents de lait sont remplacées par des molaires. Jusqu'à 13 ans, l'arche et la base du crâne se développent uniformément et pas rapidement. Vient ensuite le tour des services frontaux et faciaux. Après 13 ans, les différences entre les sexes commencent à se manifester. Chez les garçons, le crâne devient plus allongé et en relief, chez les filles il reste arrondi et lisse. Soit dit en passant, chez les femmes, le volume du cerveau est inférieur à celui des hommes (puisque leur squelette, en principe, est inférieur à celui des hommes).

Types de connexion des os du crâne

Comme décrit ci-dessus, le crâne est formé d'os plats, spongieux et mixtes. Mais leur connexion se produit à l'aide de types de fixation fixes ou inactifs, appelés synarthrose. À leur tour, ils peuvent être divisés en types:

  • Syndesmose - un type de connexion des os du crâne à travers les tissus fibreux;
  • Synchondrose - types de connexion des os du crâne par le cartilage. Parfois, le cartilage peut être remplacé par du tissu osseux, ce processus se déroule tout au long de la vie d'une personne.

Les articulations mobiles ordinaires sont appelées «diarthrose». Il s'agit d'une capsule remplie de liquide synovial, ce qui réduit la friction entre les surfaces des os. La diarthrose est classée par type de surfaces articulaires et par leur nombre.