Réhabilitation de la plaque d'ostéosynthèse radiale

  • Arthrose

a) Indications de la chirurgie de l'ostéosynthèse des plaques pour fracture radiale distale:
- Prévues: fractures en flexion, fractures des marges articulaires dorsales ou palmaires.
- Contre-indications: fractures ouvertes avec dommages aux tissus mous.
- Traitements alternatifs: fixation externe.

b) Préparation préopératoire. Examen préopératoire: exclure les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs (en particulier le nerf médian!).

c) Risques spécifiques, consentement éclairé du patient:
- Infection
- Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
- Collecte et utilisation d'os spongieux
- Trouble de repositionnement (moins de 10% des cas)
- Amplitude de mouvement réduite
- Déverrouiller le verrou

d) Anesthésie. Blocus du plexus brachial, anesthésie générale.

e) la position du patient. Couché sur le dos, accoudoir, tourniquet, intensificateur d'image.

e) Accès opérationnel. Incision palmaire, du côté du coude du tendon du fléchisseur radial du poignet.

g) Etapes de l'opération:
- Site de fracture
- Incision cutanée
- Accès
- Intersection du pronateur carré
- Identification du site de fracture
- Contour de plaque en T
- Récupération musculaire

h) Caractéristiques anatomiques, risques graves, techniques opérationnelles:
- Attention: éviter les repositionnements intenses et répétitifs: dystrophie sympathique réflexe (syndrome de Sudeck).
- Rétracter radialement l'artère radiale et les veines qui l'accompagnent, laissant le nerf médian et les tendons fléchisseurs du côté du coude.
- Séparez complètement le pronateur carré de son attachement au rayon.
- Si le nerf médian est rétréci, l'intersection du ligament carpien transverse est possible.

i) Mesures de complications spécifiques. Combler les défauts dans la zone de fragmentation de la métaphyse avec un os spongieux.

j) Soins postopératoires après chirurgie pour fracture radiale distale:
- Soins médicaux: retirer le drainage actif le 2ème jour; retirer la plaque après 6-9 mois.
- Physiothérapie: exercice précoce sur l'amplitude des mouvements si la fixation de la fracture est stable.
- Période d'invalidité: 2-8 semaines, selon le type d'activité et le côté des dommages.

k) Stades et technique de l'opération d'ostéosynthèse avec une plaque pour fracture radiale distale:
1. Lieu de fracture
2. Incision cutanée
3. Accès
4. Intersection du pronateur carré
5. Identification du site de fracture
6. Contour de plaque en T
7. Récupération musculaire

1. L'emplacement de la fracture. Les indications de la chirurgie sont des fractures instables du radius, survenant généralement avec une flexion excessive. La proximité de la branche superficielle du nerf radial entraîne souvent une altération de la sensibilité. La fracture palmaire marginale ne se prête pas à un traitement conservateur. Cette situation est la principale indication pour réparer une fracture du radius.

2. Incision cutanée. L'incision cutanée pour l'accès palmaire doit être concentrée sur le trajet du nerf médian, qui est à proximité immédiate du muscle long palmaire, qui est la meilleure structure d'orientation. Le nerf passe entre le long muscle palmaire et le fléchisseur radial du poignet. L'incision cutanée s'écarte légèrement dans la direction radiale du tendon palpable du muscle long palmaire et continue à travers les couches plus profondes. Ici, il est nécessaire d'éviter d'endommager la branche de surface du nerf radial.

3. Accès. Dès que l'espace intermusculaire est exposé, il est recommandé de développer une couche entre le tendon facilement palpable du fléchisseur radial du poignet d'un côté et le tendon du muscle long palmaire avec le nerf médian - de l'autre. Selon l'étendue de la fracture, le développement de la couche peut être étendu à une extension tendineuse du fléchisseur pour exposer complètement le processus styloïde du radius.

4. L'intersection du pronateur carré. Après détection, le pronateur carré se coupe le long du rayon. Le nerf médian et les fléchisseurs des doigts sont rétractés avec un crochet émoussé au coude, tandis que l'artère radiale et le fléchisseur radial du poignet sont rétractés dans le sens radial.

5. Identification du site de fracture. Après un abduction complète du muscle du pronateur carré en profondeur, le site de fracture est détecté. À cette fin, le tendon fléchisseur est séparé aussi distalement que possible..

6. Contournage de la plaque en T. Après l'exposition de la fracture, une petite plaque en forme de T est installée. La plaque est superposée et installée de manière à contenir tous les fragments. Après la fixation au processus styloïde du rayon, la position de la plaque peut être corrigée avec un trou ovale et fixée dans la bonne position avec le reste des vis.

7. Récupération musculaire. Après confirmation radiologique de la position de la plaque dans deux plans, le pronateur carré est restauré avec des coutures séparées (3-0 PGA). Ensuite, un drainage actif est établi et les tendons reviennent à leur position d'origine. Cela s'accompagne de la restauration de l'extension tendineuse du fléchisseur avec des sutures individuelles. L'opération se termine par des sutures sous-cutanées et cutanées, et l'application de l'attelle dorsale sous le coude.

Rééducation après une fracture du radius

Les fractures radiales osseuses sont causées par un facteur traumatique et les caractéristiques individuelles du corps du patient. Cependant, les mesures de réadaptation pour diverses blessures dans cette région anatomique sont approximativement les mêmes.

Qu'est-ce qu'une fracture, types de fractures

La fracture est une violation de l'intégrité de l'os causée par une action mécanique de l'extérieur avec une déformation des tissus environnants et une violation de la fonction du service endommagé. Les fractures sont:

  • ouvert si l'intégrité de la peau est altérée;
  • fermé;
  • broyées, notamment fragmentées lors de la formation d'un grand nombre de fragments;
  • sans éclats.

De plus, les fractures sont classées par rapport à l'axe:

  • transversal,
  • longitudinal,
  • oblique,
  • fragmenté,
  • de flexion,
  • martelé,
  • hélicoïdal.

Par la nature du mélange des fragments:

Les fractures formées à la suite d'une tumeur, d'une ostéomyélite et d'autres maladies sont appelées pathologiques.

La localisation distingue:

  • métaphysique,
  • diaphysaire,
  • épiphysaire,
  • intra-articulaire.

Selon le nombre d'os atteints, les fractures se distinguent:

  • isolé - un os est blessé;
  • multiples - plusieurs os sont affectés;
  • combiné - les os et les organes internes sont endommagés.

Les fractures de l'os radial réduisent considérablement la capacité de travail du patient et se manifestent par une douleur aiguë à l'avant-bras et un œdème. Selon le type de fracture, les symptômes peuvent être complétés par la présence d'un hématome, une rupture des tissus avec la sortie de l'os dans la plaie, la présence de déformation dans la zone de fracture avec une peau intacte, etc..

Le diagnostic est posé sur la base d'une enquête, d'un examen, d'une palpation, de la présence de syndromes pathologiques (crépitus, mobilité pathologique), ainsi que d'un ensemble de résultats diagnostiques instrumentaux.

Lignes directrices pour le traitement des fractures radiales

Le but du traitement est de restaurer l'intégrité anatomique de l'os et la fonction du service endommagé.

Il existe deux types de traitement des fractures: chirurgical et conservateur. Ils tentent de recourir à des interventions chirurgicales dans les cas extrêmes et en présence de certaines indications pour cette méthode de traitement.

Les fractures radiales sont classées en fonction du facteur traumatique et des caractéristiques individuelles du corps du patient..

Ci-dessous, nous en examinerons certains..

La fracture sans déplacement des fragments est la plus favorable pour le patient, ne nécessite pas d'intervention chirurgicale et permet au patient de récupérer rapidement. Cela se produit à différentes hauteurs du rayon. Avec une fracture isolée (avec l'intégrité de l'ulna), son diagnostic est difficile. Le traitement consiste à fixer le site de fracture avec un plâtre de deux ans, puis à le remplacer par un plâtre circulaire.

La fracture avec déplacement de fragments nécessite dans certains cas une ostéosynthèse (osseuse, transosseuse ou intraosseuse) avec plaques, vis, vis ou fils de suture.

En présence de fractures extra-articulaires non fragmentées sous anesthésie locale, une réduction manuelle des fragments est réalisée et un plâtre de deux ans est appliqué. Après que l'œdème s'estompe, il se transforme en plâtre circulaire jusqu'à la fin de la période d'immobilisation.

Dans certaines situations, les fractures du radius sont associées à une luxation de la tête de l'ulna. Dans ce cas, en plus du repositionnement des fragments, il est nécessaire de fixer la tête de l'ulna.

Immobilisation: fixation avec un plâtre coulé de la base des doigts au tiers supérieur de l'épaule en position physiologique.

Les fractures radiales osseuses du cou et de la tête sont des types suivants:

  • sans déplacement de fragments osseux;
  • avec déplacement de fragments osseux;
  • fracture comminutive avec déplacement;
  • fracture intra-articulaire.

Tout d'abord, il faut diagnostiquer une fracture et savoir s'il y a un déplacement de fragments osseux. Après cela, les tactiques de traitement sont construites. En l'absence de déplacement des fragments, un traitement conservateur est prescrit, consistant en une anesthésie et l'application d'un plâtre. En cas de déplacement de fragments ou de fragmentation de la tête de l'os, un traitement chirurgical est nécessaire, consistant en une ostéosynthèse.

Lors d'un écrasement ou d'une fracture comminutive de la tête radiale, elle peut être enlevée. Cependant, de telles mesures ne sont pas pratiquées chez les enfants afin de ne pas affecter la zone de croissance osseuse..

L'une des blessures les plus courantes à l'avant-bras est une fracture du radius à un endroit typique. Ensuite, la zone de fracture est localisée dans la partie inférieure de la poutre. Ces dommages sont causés par une chute sur un bras tendu avec une articulation du poignet pliée ou pliée..

Immobilisation: de l'articulation métacarpophalangienne au tiers supérieur de l'avant-bras. Durée: de 1 mois (fracture sans déplacement de fragments osseux) à 1,5-2 mois (avec déplacement de fragments).

Gymnastique thérapeutique: exercices de respiration, complexes de gymnastique pour articulations sans plâtre avec implication obligatoire des doigts.

Période post-mobilisation: les exercices sont effectués devant une table à surface lisse pour faciliter le glissement du bras. Exercices utiles dans l'eau chaude, ainsi que les activités quotidiennes, en particulier les soins personnels. Il est nécessaire d'exclure les poids et les visas. Massage très utile du membre affecté.

Très souvent, une fracture du rayon dans un endroit typique est combinée avec une séparation du processus styloïde. Le diagnostic est posé selon une enquête, un examen, une palpation (syndrome de crépitation des fragments), ainsi que les résultats de l'examen radiographique.

Le déplacement du processus styloïde lors d'une fracture peut être non seulement dans la région arrière ou palmaire, mais également sous différents angles. Les tactiques de traitement sont choisies strictement individuellement dans chaque cas après un examen aux rayons X et, dans certains cas, une tomodensitométrie.

L'une des options de traitement de cette fracture est la réduction manuelle des fragments sous anesthésie locale suivie d'une immobilisation du plâtre du membre. Cependant, cette approche peut entraîner un déplacement secondaire des fragments osseux, ce qui compliquera le traitement ultérieur de la fracture..

Méthodes générales de rééducation après une fracture radiale

La réhabilitation d'une fracture des os de l'avant-bras avec différents types de fractures dans cette région anatomique diffère légèrement. Il est important de connaître les orientations générales des mesures de rééducation et de varier les méthodes en fonction des caractéristiques d'une fracture particulière..

La première période: l'immobilisation

En cas de fracture du radius après comparaison des fragments osseux, un plâtre est appliqué de la base des doigts au tiers supérieur de l'épaule. Le bras doit être plié à l'articulation du coude à un angle de 90 degrés et soutenu par une écharpe. Temps d'immobilisation: avec une fracture isolée du radius - 1 mois, avec plusieurs fractures (radius et ulna) - 2 mois.

Pendant cette période, des exercices de gymnastique thérapeutique sont effectués pour des articulations sans plâtre: actives, passives et statiques, ainsi que des mouvements imaginaires (idéomoteurs) dans l'articulation du coude.

1,5 semaine après la fracture, une stimulation magnétique des muscles et des nerfs affectés, une EP UHF pulsée, une thérapie au laser infrarouge (exposition directe à travers un plâtre) ou une thérapie au laser rouge (les trous pour l'émetteur sont découpés dans du gypse) sont utilisés..

Massage du col, exposition totale aux UV.

Deuxième période: attelle amovible

Après que le plâtre a été remplacé par un plâtre amovible, la gymnastique doit viser à prévenir la contracture des articulations: toutes les articulations sont travaillées des doigts à l'épaule. L'ergothérapie est ajoutée: restaurer les compétences d'autosoins. Pendant cette période, il est très utile: massage, physiothérapie thermique, exercices thérapeutiques en eau chaude (hydrokinésithérapie), mécanothérapie.

Les conditions thermiques lors de la pratique dans l'eau doivent être douces. Température de l'eau: de 34 à 36 ° С. La gymnastique est pratiquée avec une main complètement immergée dans l'eau (avant-bras, main). L'hydrokinésithérapie est prescrite après le retrait du plâtre.

Une attention particulière est portée à toutes les articulations, des doigts aux coudes. Dans les premiers stades, le patient s'aide lui-même à faire les exercices avec sa main saine. Tous les mouvements doivent être effectués avant le syndrome douloureux, et non à travers celui-ci.

Les exercices commencent par la flexion et l'extension des articulations, puis la réduction et l'abduction, la pronation et la supination sont effectuées.

Il est possible de compléter les exercices dans l'eau par des activités avec des éponges souples et des balles; par la suite, la taille des objets doit être réduite. Pour entraîner la motricité fine, les boutons sont abaissés dans l'eau, que le patient doit capturer et attraper.

Facteurs physiques utilisés dans la période post-immobilisation: bains de paraffine, électrophorèse de la lidase, potassium, ultraphonophorèse de la lidase, stimulation musculaire, bains de sel.

Troisième période: pas de fixation

Dans la troisième étape, lorsque la fixation n'est pas requise, la charge sur le membre affecté n'est pas limitée. Lors de la réalisation d'un complexe d'exercices de physiothérapie, un équipement supplémentaire est utilisé pour les poids, ainsi que pour les visas et les exercices de résistance. Au cours de cette période, l'accent est mis sur la restauration complète du membre et l'élimination des phénomènes de fracture résiduelle..

Les exercices de physiothérapie comprennent des complexes de gymnastique, de mécanothérapie et d'hydrokinésithérapie.

Hydrokinésithérapie: le cours se déroule comme à la dernière étape, mais est complété par la mise en place de manipulations ménagères. Ils sont conçus pour augmenter l'amplitude des mouvements dans les articulations et permettre au patient d'élargir la portée des exercices: imitation du lavage des mains et de la vaisselle, lavage et compression, etc..

La physiothérapie est complétée par l'ergothérapie (restauration des compétences ménagères et des fonctions d'auto-soins).

La restauration complète des membres se produit après 4-5 mois avec une fracture isolée et après 6-7 mois avec une fracture multiple.

Thérapie par ondes de choc

Avec des fractures mal fusionnées et la formation de fausses articulations, une thérapie par ondes de choc est prescrite. Cette méthode est basée sur l'impact ponctuel d'une onde ultrasonore dans la zone de fracture pour stimuler les processus de régénération tissulaire et accélérer la formation de cals osseux. Ce type de thérapie vous permet d'accélérer le temps de rééducation et, dans certains cas, constitue une excellente alternative au traitement chirurgical..

Complications

Les complications après une fracture radiale sont déclenchées par la nature de la fracture, des tactiques de traitement inappropriées ou des actions du patient. Ils sont divisés en début et fin.

  • Rejoindre une infection avec le développement d'un processus purulent avec une fracture ouverte.
  • Syndrome de Sudek.
  • Troubles circulatoires.
  • Déplacement secondaire de fragments osseux en raison d'une coulée incorrecte ou d'un repositionnement incorrect des fragments.
  • Dommages aux tendons, ligaments avec formation de diastases entre les os ou adhérences entre les tendons (provoquent une raideur des articulations).
  • Névrite Turner.
  • troubles trophiques;
  • contracture ischémique;
  • fusion de fracture incorrecte.

Les fractures dans le rayon sont de gravité variable. À cet égard, leur traitement sera différent. C'est juste que les procédures de réadaptation sont les mêmes. Le médecin traitant peut combiner des techniques de restauration en fonction de l'état du patient et des caractéristiques de sa fracture.

Vidéo sur le thème "thérapie par l'effort après une fracture du bras":

Chaîne de télévision «Belarus-1», programme «Santé» sur le thème «Fracture osseuse radiale et autres blessures aux mains: la réadaptation peut-elle être négligée?»:

Réhabilitation de la plaque d'ostéosynthèse radiale

Exercices de traitement et de rééducation des fractures radiales

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Les blessures à l'avant-bras sont les blessures les plus courantes. L'avant-bras se compose du cubitus et du radius. Au-dessus, ils sont dirigés vers le coude, en dessous - sur le poignet. L'ulna s'approche du petit doigt et le rayon du pouce.

La fracture du rayon du bras est une conséquence de la chute sur un bras tendu.

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Blessures associées à une fracture de l'os radial:

  • fracture de l'ulna;
  • luxation des os adjacents;
  • larmes de ligament.

Ces blessures représentent un quart du nombre total de fractures des os des mains et 90% des fractures des os de l'avant-bras. Chez la femme, les fractures du radius dans un «endroit typique» sont 2 fois plus probables que chez l'homme. La raison en est une densité osseuse plus faible du corps féminin.

Causes possibles de fractures

Les causes les plus courantes de fractures du rayon du bras sont les suivantes:

  • tomber sur un bras tendu;
  • ostéoporose - une fragilité accrue des os, en particulier pendant l'effort et le choc, est typique des personnes de plus de 60 ans;
  • accident de voiture;
  • tombe d'un vélo;
  • blessures professionnelles, etc..

Cela est dû à la structure anatomique de l'os, qui à certains endroits est plus mince. En conséquence, dans ces endroits, il se casse plus facilement..

Il existe 2 types de dommages:

  1. Fracture de la roue - un fragment du rayon est décalé vers l'arrière de l'avant-bras. Il porte le nom du chirurgien qui a décrit pour la première fois ce type de fracture. Une telle fracture est également appelée extenseur.
  2. Fracture de Smith - opposée à la fracture de la roue. Le déplacement se produit vers la paume. Pour la première fois, un cas similaire a été décrit par un médecin en 1847. C'est ce qu'on appelle le fléchisseur..

Autres types de dommages au faisceau

Parmi d'autres types de fractures, il y a:

  • intra-articulaire - la ligne de fracture recouvre l'articulation du poignet;
  • extra-articulaire - ne couvre pas la zone articulaire;
  • ouvert accompagné de lésions cutanées;
  • fracture fermée du rayon
  • fracture du col de l'os radial;
  • broyé - l'os est divisé en 3 parties ou plus;
  • ouverture primaire - des lésions cutanées sont observées à l'extérieur de l'os;
  • rouvrir - dommages cutanés intérieurs.

La classification des fractures est importante car le type de fracture dépend de la méthode de traitement..

Que se passe-t-il lors d'une fracture?

Symptômes d'une fracture du radius:

  • douleur dans l'articulation, qui s'intensifie en se déplaçant avec la main;
  • faux mouvements;
  • œdème;
  • hémorragie articulaire;
  • gonflement au niveau de l'articulation brachiale.

Méthodes de diagnostic

Ces fractures sont cliniquement mal exprimées, par conséquent, le diagnostic final est posé après l'étude des rayons X. De plus, vous devez déterminer si une fracture du faisceau est combinée à une fracture du cubitus ou à une luxation.

Types de diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic comprennent:

  1. La radiographie conventionnelle en 2 projections est la méthode la plus populaire et la plus abordable pour diagnostiquer les fractures..
  2. Tomodensitométrie - pertinente pour les fractures intra-articulaires afin d'évaluer l'alignement de la surface articulaire. Postopératoire fournit des informations précises sur la fusion osseuse.
  3. Imagerie par résonance magnétique - utilisée pour diagnostiquer les fractures complexes, combinaisons de plusieurs fractures.

Traitement et premiers secours

Premiers soins pour une fracture

Les premiers soins professionnels et des soins médicaux immédiats sont la base d'un traitement compétent et une condition préalable à la restauration de toutes les fonctions de la main.

Avec une fracture fermée, il est nécessaire d'immobiliser le membre endommagé avec un pneu solide ou d'autres moyens improvisés. Le pneu chevauche du milieu de l'épaule à la base des doigts.

Le bras est plié à angle droit et placé dans une écharpe nouée autour du cou. La douleur peut être réduite en injectant un dipyrone ou en appliquant de la glace sur le site des dommages..

Avec une fracture ouverte, il est nécessaire d'arrêter le saignement, de désinfecter la plaie et d'appliquer un pansement propre. Pour éviter les pertes de sang lors de saignements artériels, vous devez appliquer un garrot au milieu de l'épaule. Le pansement de fixation est le même qu'avec une fracture fermée. La glace aidera à soulager l'enflure. Ensuite, le patient doit être hospitalisé.

Procédures de guérison

Pour traiter correctement une fracture, vous devez d'abord évaluer la nature des dommages, puis seulement choisir une méthode.

Il existe de nombreuses options de traitement..

Traitement non chirurgical

Les fractures de la poutre sans déplacement sont fixées avec du gypse ou un pansement polymère. Si la fracture du radius est déplacée, les parties de l'os sont placées dans la bonne position et fixées jusqu'à l'articulation.

Un traitement non traité en temps opportun menace le développement de l'arthrose articulaire et la perte de mobilité du bras.

Le membre sera immobile pendant 4-5 semaines.

Ensuite, le médecin écrit une référence à la thérapie par l'exercice, où l'articulation subit la rééducation nécessaire après une fracture du radius.

Traitement chirurgical

L'opération pour une fracture de l'os radial est utilisée s'il n'est pas possible de maintenir l'os correctement jusqu'à la fusion avec le plâtre. Dans ce cas, les médecins effectuent la fixation avec des aiguilles à travers la peau ou la chirurgie, la réduction ouverte et la fixation avec des aiguilles à travers la peau - la méthode la plus populaire de la médecine internationale.

Tout d'abord, le médecin ferme le déplacement fermé, puis à travers les fragments dans certaines directions, les aiguilles sont insérées.

  • le risque d'infection de la plaie et d'infection au lieu d'une fracture due à la présence de rayons sur la peau;
  • port prolongé d'un plâtre;
  • risque de manque de mouvement dans l'articulation en raison d'un développement tardif.
Réduction des fractures ouvertes

Une incision est pratiquée, les muscles et les tendons sont éloignés et les fragments sont repositionnés dans la bonne position. Les os sont fixés avec des plaques métalliques.

Dans ce cas, le port de plâtre n'est pas nécessaire, car les os sont dans la bonne position grâce aux plaques.

Dispositifs de fixation externes

Indiqué pour une utilisation dans les contre-indications à l'utilisation de plaques et de vis. Avec toutes les fractures ouvertes, le patient doit être opéré dès que possible et les tissus autour de la fracture doivent être soigneusement désinfectés. La plaie est suturée et le dispositif est fixé pendant 4 à 6 semaines.

  • les appareils sont chers;
  • risque d'infection dû aux bâtonnets au-dessus de la peau;
  • pansements inconfortables et traitement des plaies;
  • risque de manque de dynamique dans l'articulation.

Récupération de fracture

Les types de fractures radiales sont si différents, ainsi que les méthodes de traitement, puis la rééducation après une fracture radiale est sélectionnée pour chaque patient..

La main grandit ensemble après 1,5 à 2 mois.

Pour la première fois après une fracture, l'UHF et les ultrasons sont utilisés pour soulager la douleur et l'enflure. De plus, après une fracture de l'os radial, les exercices sont utiles pour rétablir le flux sanguin et prévenir l'hypotrophie musculaire.

Si le patient est opéré à l'aide d'une plaque, le médecin prescrira une articulation de thérapie par l'exercice 7 jours après la chirurgie.

À la fin de la période d'épissage, de telles procédures de récupération sont prescrites:

Après la récupération, des bains chauds de conifères et de sel de conifères sont utiles..

Tout dépend du patient. À quel point il lutte lui-même pour rétablir la mobilité des membres.

Complications possibles

Avec un traitement non chirurgical avec l'application de plâtre ou d'un pansement polymère, il est nécessaire d'observer la brosse. Voyez s'il y a un gonflement, si les doigts pâlissent ou si la sensibilité persiste..

Mesures préventives

La base pour empêcher la formation d'une fracture d'une poutre du membre supérieur est:

  • éviter divers types de blessures;
  • tombe d'une hauteur pouvant entraîner ce type de dommage;
  • traitement et prévention de l'ostéoporose.

Vidéo: Comment éviter les complications d'une fracture radiale

Fracture du cubitus - violation de l'intégrité des tissus durs due à une blessure mécanique. La cause de ces dommages est un coup direct ou une chute d'une hauteur. Le groupe à risque comprend les athlètes impliqués dans les sports de contact, l'haltérophilie, les enfants et les personnes âgées. Une fragilité osseuse accrue (ostéoporose) peut déclencher des blessures..

Types et symptômes caractéristiques des blessures

L'ulna est un os tubulaire trièdre situé dans l'avant-bras. Selon l'emplacement des dommages, on peut distinguer:

  1. Fracture de Montagi. Il apparaît en raison du reflet d'un coup direct. Dans ce cas, la partie médiane de l'os se casse complètement et s'accompagne d'une luxation postérieure ou postérieure de la tête de poutre.
  2. Dommages au processus styloïde ou coronaire ulnaire.
  3. Fracture du cou ou du tiers inférieur de l'ulna.
  4. Dommages isolés à la diaphyse.
  5. Blessure à Malgenya.

De plus, les fractures ouvertes et fermées peuvent être distinguées, avec ou sans déplacement. Les blessures peuvent s'accompagner d'un écrasement des tissus durs en fragments.

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Quant aux signes, ils dépendent du type de fracture:

Un typeSymptomatologie
Blessure de MontageiSelon le mécanisme d'apparence, il peut être extenseur ou fléchisseur. La pathologie se caractérise par les symptômes suivants:

  • douleur aiguë;
  • propagation de l'œdème sur l'avant-bras et l'articulation du coude;
  • perte de sensibilité des membres, changement de température local (la main devient froide au toucher);
  • restriction de mobilité.
Dommages isolés
  • syndrome douloureux local aigu;
  • le développement d'un œdème dans la zone lésée;
  • déformation visible du bras;
  • la formation d'une ecchymose (des saignements peuvent survenir);
  • facultés affaiblies ou absence totale de mobilité.

Si la fracture est ouverte, la gravité des symptômes augmente. Si une infection pénètre dans la plaie, une septicémie ou d'autres complications peuvent se développer..

Premiers secours

En présence d'une telle pathologie, une personne doit recevoir les premiers soins, ce qui comprend:

  1. Immobilisation de la main à l'aide de moyens improvisés.
  2. Le pneu est appliqué de manière à ce que le membre soit plié à angle droit. La paume se tourne vers le visage de la personne. Si la victime ressent une douleur lors de l'immobilisation, le bras doit être fixé dans la position dans laquelle il se trouvait après la fracture.
  3. Avant d'appliquer le pneu, enveloppez-le avec un bandage ou un autre chiffon doux..
  4. S'il n'y a aucun moyen d'immobiliser un membre, il peut simplement être suspendu à un mouchoir en position libre.
  5. Si la fracture est ouverte, les bords de la plaie sont traités avec un antiseptique pour prévenir l'infection.
  6. Comme la blessure s'accompagne de douleur, la victime est autorisée à prendre un comprimé d'un analgésique ou d'un anti-inflammatoire non stéroïdien.

Avant d'arriver aux urgences, n'essayez pas de déposer vous-même les fragments. Dans un établissement médical, le patient aura une radiographie en plusieurs projections. De plus, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être effectuées..

Mesures thérapeutiques

Le traitement des lésions de la tête de l'os radial ou de ses autres parties doit être complet et long. Il prévoit les types de thérapie suivants:

Type de traitementCaractéristique
MédicamentAfin d'éviter l'infection, les complications et d'éliminer les symptômes, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Analgésiques et AINS: Analgin, Ibuprofen, Ketorolac. Ils sont utilisés dans les premiers jours après une blessure..
  • Antibiotiques. Ils sont nécessaires pour les fractures ouvertes..
  • Hémostatique: éthamsylate.
  • Sérum de prévention du tétanos.
  • Préparations multivitamines contenant du calcium et de la vitamine D.
ChirurgicalUne intervention chirurgicale est nécessaire pour une fracture ouverte de l'articulation ou du radius du poignet avec déplacement. Avec des lésions multi-fragmentées, une ostéosynthèse est réalisée. Des trous sont faits dans les fragments d'os à travers lesquels un fil spécial est tiré. Il se contracte sur la surface externe de l'os. Après repositionnement, les fragments sont solidement fixés, et après l'intervention, une immobilisation à long terme n'est pas nécessaire..

Dans ce cas, l'amplitude de mouvement est restaurée après 30 jours et la structure de verrouillage est supprimée après quelques mois.

Avec des fractures particulièrement complexes, le patient est coulé sur le bras avec du plâtre. Le joint est fixé à angle droit. Longeta n'est pas retiré jusqu'à ce que l'os soit complètement fusionné

PhysiothérapeutiqueLes procédures sont prescrites au patient 14 jours après le début du traitement. La magnétothérapie, UHF sera utile. Après l'enlèvement du gypse, une personne se voit prescrire un chauffage du membre avec de l'ozokérite, une électrophorèse avec des préparations de calcium, une fangothérapie, des bains de sel

Après la thérapie principale, une longue période de récupération est nécessaire. Cela est particulièrement vrai de la fracture Montagei, qui est mal fusionnée.

Mesures de réhabilitation

Après le traitement principal, le patient devra suivre un cours de récupération et développer une main. La réadaptation implique la mise en œuvre d'une thérapie par l'exercice, qui commence déjà sur 3-4 jours avec des mouvements passifs. Si du gypse est appliqué sur la main, vous devez essayer de bouger vos doigts. Lors d'une opération d'ostéosynthèse, le patient a de nombreuses possibilités de développer les muscles des membres. Il devra effectuer de tels exercices:

  • jeu de balle (pour développer un pinceau);
  • fermeture des doigts derrière le dos (en plus, les mains peuvent être levées);
  • exercices avec des haltères, dont la masse ne dépasse pas 2 kg;
  • rouler une balle ou une balle dans les doigts.

L'intensité de la gymnastique dépend du degré de complexité de la fracture et augmente progressivement. Dans un premier temps, un ensemble d'exercices est sélectionné par un rééducateur. De plus, le massage aidera à accélérer la guérison de la main: picotements, caresses, secousses de la zone touchée, rotation de l'avant-bras. La durée de la période de réadaptation est de 3 à 6 mois.

Conséquences possibles

Avec un traitement incorrect ou intempestif, les complications suivantes sont possibles:

  • saignement d'os ou de vaisseaux sanguins endommagés;
  • infection de la plaie avec une fracture ouverte;
  • choc traumatique ou douloureux;
  • divergence des sutures postopératoires;
  • obstruction graisseuse des vaisseaux sanguins;
  • la formation de contractures qui entravent la mobilité normale du membre;
  • déplacement secondaire de fragments d'os cassés après application de gypse;
  • douleur chronique au site de la fracture;
  • rejet d'un implant artificiel, si cette partie de l'ulna a été remplacée.

Des complications tardives se développent en raison d'un travail incorrect des médecins ou du non-respect des recommandations d'un rééducateur.

Igor Petrovich Vlasov

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Rééducation après une fracture du rayon du rayon

Une fracture se forme en raison de dommages mécaniques, ce qui contribue finalement à la violation de l'intégrité de l'os. À ce jour, on distingue ces principaux types de ces types de blessures:

  • ouvert;
  • fermé;
  • éclaté et sans éclats.

Seul un spécialiste peut déterminer le type de lésion osseuse et prescrire le traitement approprié..

Souvent, les patients demandent de l'aide lorsque la douleur est très forte, tandis que le site de fracture se gonfle. Une variété courante est la séparation de parties du rayon. Selon la classification, cette fracture diffère dans l'application des blessures:

  • sans parti pris;
  • avec déplacement de pièces;
  • intra-articulaire;
  • avec la prolifération des éclats.

Méthodes générales de rééducation après une fracture radiale

À l'heure actuelle, il existe des méthodes de traitement et de réadaptation de base telles que: chirurgicale et conservatrice. Le traitement chirurgical n'est recherché qu'en dernier recours, principalement le cours dépend des caractéristiques du corps et de la cause de la rupture. La chose la plus importante dans ce cas est le diagnostic correct du déplacement osseux et après le traitement.

De plus, pour la récupération complète du patient, une rééducation après une fracture de l'os radial est prescrite. La récupération peut inclure:

  • formation pour rétablir la respiration;
  • physiothérapie;
  • un ensemble d'actions sans fixation des articulations avec l'implication des doigts sur les membres supérieurs.

En cas de lésion du radius, les fragments osseux sont d'abord connectés, puis un bandage est appliqué à l'aide de gypse. Cette fixation capture la base des doigts et se termine en 3 parties de l'épaule. Dans ce cas, la main elle-même doit être légèrement pliée et doit être soutenue par un foulard. La période de rééducation après une fracture de l'os radial est de 30 jours et avec de graves dommages 60 jours. La rééducation elle-même dépend des méthodes générales d'exercice et des caractéristiques des dommages..

Les bienfaits de la thérapie par l'exercice après une fracture du radius

En cas de dommages à la main, le radius est le plus vulnérable, cela est dû à la structure du squelette, malgré le fait que la main dans le poignet est très mince, des charges y sont constamment appliquées.

La période de port du plâtre dépend directement des caractéristiques individuelles et de la capacité du corps à récupérer et à se réhabiliter. La déconnexion du radius due à une blessure nécessite le port d'un bandage pendant environ un mois, mais la fonctionnalité normale des membres se produit après un demi à deux mois, puis, sous réserve des recommandations d'un spécialiste.

Un rôle important dans la récupération est joué par des exercices réguliers de thérapie par l'exercice, ainsi que par le passage d'un cours de massage. Les actions réparatrices elles-mêmes doivent être démarrées le lendemain du retrait du plâtre.

Il est à noter que la rééducation après la mise en œuvre d'une fracture du radius avec décalage prend plus de temps que d'habitude. Dans le même temps, des exercices supplémentaires doivent être ajoutés à la thérapie par l'exercice:

  • relever les épaules de haut en bas;
  • rotation des mains en cercle;
  • applaudissements avec les bras tendus vers l'avant et derrière le dos.

Contre-indications

En tant que tel, il n'y a pas de contre-indications pour la réhabilitation des fractures ulnaires radiales. Le seul point négatif qui peut survenir est les complications qui surviennent en raison d'un traitement inapproprié ou du non-respect des recommandations. Les complications sont tardives et précoces.

Avec des complications précoces, il est caractéristique:

  • violation de l'écoulement du sang à travers les vaisseaux;
  • détection de la névrite de Turner;
  • détection du syndrome de Sudeck;
  • avec une fracture ouverte, l'infection peut survenir avec une suppuration supplémentaire;
  • dommages aux ligaments, aux tendons avec formation de diastases entre les articulations osseuses ou formation d'adhérences entre les parties des tendons;
  • avec une coulée difficile, un déplacement secondaire des fragments osseux peut se produire.

Des complications tardives pendant la rééducation se manifestent:

  • contracture ischémique;
  • fusion incorrecte de la base des membres;
  • troubles tropicaux.

Les fractures dans la zone du rayon sont de degrés variables, donc leur traitement est différent. La seule chose qui peut être commune entre eux est des exercices de rééducation.

Complexe d'exercice

La rééducation après une fracture du rayon du rayon consiste en un ensemble d'exercices de gymnastique thérapeutique, ils sont effectués pour les doigts, qui ne sont pas capturés par le bandage. Les mouvements, à leur tour, sont: actifs; passif; idéomoteur; statique. Après une semaine et demie, les muscles et les nerfs endommagés sont stimulés, tout cela se fait à travers un bandage ou un petit trou pour le rayonnement y est découpé.

La prochaine étape de la réhabilitation d'une fracture de l'articulation radiale du coude, après avoir changé le pansement en une coupe de gypse amovible, consiste à empêcher la formation de contours dans les articulations. Une attention particulière doit être accordée à la zone des doigts à l'épaule elle-même, ils doivent être bien développés. De plus, l'ergothérapie (restauration des compétences d'autosoins) est ajoutée aux exercices. De plus, pendant cette période de temps, il est très nécessaire de suivre un cours de massage, des exercices thérapeutiques en eau chaude et une physiothérapie chaude. Le patient doit étirer les articulations des doigts aux coudes, cela peut être fait avec une main saine.

L'exercice se fait selon ce principe:

  • vous devez d'abord plier le joint,
  • puis redressez.
  • réduction articulaire,
  • dilution articulaire,
  • pronation,
  • supination.

L'exercice pendant la rééducation dans l'eau avec diverses balles et éponges a un effet positif sur la rééducation rapide..

Au fil du temps, la taille des objets doit être réduite, cela est nécessaire pour développer la motricité fine des mains (les boutons ou les allumettes peuvent être utilisés comme de petites pièces). Tous les détails sont immergés dans l'eau et lorsqu'ils commencent à émerger, le patient doit les attraper à son tour. Les bains de sel sont également utiles. Et pour l'entraînement de la motricité, vous pouvez ajouter, par exemple, des puzzles.

À ce moment, la charge sur le membre endommagé n'est pas limitée. Un ensemble d'exercices est effectué avec une charge sur le membre, pour cela, vous pouvez utiliser divers objets lourds, ainsi que des visas et d'autres exercices de résistance. Toutes ces actions visent à la restauration complète des os et des articulations. L'éducation physique pendant la rééducation consiste en la mise en place d'un certain nombre de complexes de gymnastique, hydrokinésithérapie et mécanothérapie.

Sous réserve de toutes les normes, la rééducation complète a lieu dans les 4 à 5 mois et avec une fracture répétée après six mois.

Indications et complications de l'ostéosynthèse de l'os radial

Avec une intégrité osseuse brisée, les médecins prescrivent une ostéosynthèse du radius. La méthode chirurgicale est utilisée pour la pseudoarthrose, les fractures mal fusionnées. Le traitement vise à une fixation stable des zones endommagées, à réduire la probabilité de déplacement osseux, ainsi qu'à normaliser le fonctionnement de la zone à problème.

Indications pour

L'opération est utilisée dans les cas où, à la suite de fractures, les os ne se développent pas sans l'intervention d'un traumatologue. Le plus souvent, il s'agit d'une fracture comminutive du radius avec un déplacement dans lequel l'apparence du poignet est perturbée. La méthode est recommandée si le type fermé de blessure prend la forme ouverte. Le besoin d'ostéosynthèse se produit lorsque l'intégrité osseuse est altérée, tandis que les tissus mous situés entre les débris ou les terminaisons nerveuses endommagés pendant la lésion du site sont violés..

Une opération est prescrite lorsque le patient a de courtes périodes de rééducation. Il peut s'agir d'athlètes professionnels et de militaires, ainsi que de personnes qui ont déjà reçu un diagnostic de fracture de fragmentation. Avec un traitement insuffisant ou de mauvaise qualité de ce type de blessure, une personne souffre par la suite de douleur.

Le médecin prescrit une intervention chirurgicale lorsque la fragmentation répétée des fragments osseux se produit, leurs parties sont fusionnées de manière inégale et lente. Et aussi lors du diagnostic de la pseudoarthrose.

Contre-indications

Le repositionnement osseux radial n'est pas recommandé pour les lésions ouvertes couvrant une grande zone qui a un accès direct à l'infection. L'opération est interdite si les indicateurs de santé du patient ne sont pas normaux, il a des maladies congénitales des organes internes et du système squelettique, ainsi que lorsque la propagation de l'infection est observée non seulement dans la zone endommagée, mais dans tout le corps.

Période d'exploitation

Préparation à l'ostéosynthèse du radius

Le but de l'ostéosynthèse est la forte fixation des fragments osseux jusqu'à leur fusion. Pour que l'opération soit réussie, le médecin doit examiner le patient. Le diagnostic est posé après un examen visuel, une tomodensitométrie et un examen aux rayons X pour comprendre le degré de fracture et les blessures du poignet. Si le patient présente des foyers d'inflammation au milieu de la propagation de l'infection, l'intervention est reportée et, tout d'abord, le traitement est effectué contre les micro-organismes nuisibles.

Comment est l'opération?

Selon le stade de la lésion osseuse radiale, les types d'ostéosynthèse suivants sont prescrits:

La première méthode implique l'utilisation d'implants, à l'aide desquels les zones cassées sont fixées. Cela peut être fixé avec une plaque, des épingles, des vis, du fil ou des aiguilles à tricoter. La deuxième méthode est caractérisée par la combinaison de fragments d'appareils de distraction et de compression de fixation externe. En moyenne, la chirurgie dure environ deux heures, après quoi commence la période de rééducation.

Risque de complications

Si l'opération n'est pas effectuée correctement ou si les normes d'hygiène ne sont pas respectées, le patient peut développer des conséquences négatives. Le plus souvent, une infection se propage dans la zone où se trouve le fixateur, à la suite de laquelle la zone commence à s'infecter. Et les complications comprennent l'embolie graisseuse, le développement de l'ostéomyélite. Parfois, le patient ne pousse pas ensemble les débris, les bords de la plaie sont gelés ou la structure métallique se brise et ses particules tombent dans les tissus mous.

Période de réhabilitation

Le membre commence à fonctionner le lendemain de l'opération. Mais dans les premiers temps, une personne n'effectue que des mouvements simples, sans forte charge. Pour accélérer le processus de récupération, le médecin prescrit une thérapie par l'exercice, qui contient des exercices élémentaires qui ne surchargent pas la zone endommagée. Sous réserve de toutes les règles, la main est restaurée après 1-2 mois.

Double fracture, ostéosynthèse et métal dans la main.

Je n'ai jamais pensé que je pourrais me casser quelque chose. Il était présomptueux, en fin de compte, de le penser.

Automne, soir. Doucement lavé par mon pieux plancher. Lavé et glissant. Chute, coup de main sur une vieille batterie en fonte. Je me souviens qu'il n'y avait pas de douleur, seulement ma main gauche fortement lestée et se tortillant comme un serpent. On m'a dit plus tard qu'un os dépassait, une double fracture ouverte et des taches de sang sur les vêtements. L'ambulance, curieusement, est arrivée rapidement, anesthésiant le pneu. Je suis vraiment revenue à mes sens déjà dans la salle, après une salle d'urgence, des analyses et des procédures pour appliquer une langeta. La condition est terrible, la main qui sort de la langue rougit et enfle comme un noyé, ses doigts bougent à peine. Fracture du radius et du cubitus avec déplacement, avant l'opération, c'est l'ostéosynthèse. Fixation des os cassés par montage sur plaques de titane sur vis.

Le jour de chirurgie tant attendu. Les infirmières apportent un brancard dans la pièce, me disant de me déshabiller, me poussant dans la peinture. Eh bien, c'est nécessaire..

Déjà couché sur un brancard, à la porte de la salle d'opération, il tenait de sa main saine une sensation cassée et inquiétante lorsque votre main marche et secoue là où elle ne devrait pas. La salle d'opération joue de la musique calme et rafraîchit agréablement la climatisation. L'anesthésie locale ne désactive qu'une partie du corps, tout en étant consciente, mais vous n'avez pas à voir les manipulations des médecins; un membre cassé est recouvert d'un écran. Une piqûre dans le cou, une seconde douleur sauvage, comme s'ils avaient poussé de l'acide dans une veine, puis une pacification instantanée. Il n'y a pas de douleur dans la main, mais pour une raison quelconque, vous ressentez la manipulation du médecin avec. Lorsqu'il tend la main, il commence à percer des trous pour les vis dans l'os. L'odeur est extrêmement désagréable, la même que lors du perçage d'une dent, je pense que beaucoup de gens le savent.

Les plaques sont installées, la main est cousue et traitée, au lieu d'un bandage bandage avec du sang qui émerge progressivement. L'opération est terminée, gurney, ascenseur, salle. Les médecins ont dit de ne pas se lever, car il fallait s'éloigner de l'anesthésie, mais après m'être un peu allongé, je suis allé au buffet, je voulais vraiment du café. Il est très étrange de lever votre bras cassé il y a quelques heures, dont la fracture ne rappelle qu'un bandage et une faiblesse des doigts.

La chose la plus intéressante a commencé plus tard. Vous commencez à vous éloigner de l'anesthésie, respectivement, et l'effet analgésique disparaît. La douleur dans la main est telle que vous frappez presque à l'arrière du lit, enfin, au moins pendant une courte période. Encore une semaine à l'hôpital, pansements, contrôle radiographique. Après avoir quitté l'hôpital, il pouvait immédiatement tenir en toute confiance le téléphone, une tasse, des clés et d'autres petites choses. Soit dit en passant, je suis arrivé au travail après un mois et demi.

Avantages et inconvénients de cette opération:

1. Une occasion rapide de restaurer la fonction des membres, bien sûr, à condition de suivre les recommandations des médecins.

2. Contrairement au gypse, un membre croît correctement avec une probabilité beaucoup plus grande.

3. Pas besoin de porter du plâtre ou une attelle.

1. La première fois après la chirurgie est assez douloureuse.

2. Les plaques, comme les vis, créent constamment un inconfort, car elles sont ressenties, la main est dans un étau, bien que individuellement pour tout le monde.

3. Il y a des cicatrices assez visibles, ce qui est très important pour la moitié féminine.

4. Gêne psychologique, toujours un corps étranger dans le corps.

En conclusion, je peux dire que l'opération est nécessaire, le principal facteur que je peux souligner est qu'un an après la fusion osseuse, il est souhaitable de retirer les plaques afin d'éviter d'éventuelles complications à l'avenir et de se débarrasser de l'inconfort psychologique.

Merci pour l'attention!

P. S. La photo de rayons X n'est pas à moi, mais très similaire, photo de ma cicatrice)

Aucun doublon trouvé

J'ai une articulation du coude en rebond.
Dans un accident, je me suis cassé.
L'os radial est "séparé" autour de l'articulation.
Avant l'opération, les doigts travaillaient tous.
Après, seulement le petit doigt et le sans nom. Nerf radial.
Maintenant, tout fonctionne, sauf la rotation du rayon.

En attente d'un quota de remplacement)

Je n'avais pas 13 ans depuis longtemps) Je me suis cassé le bras le 10 avril à 20 h 27 à 12 ans (Cassé celui de gauche. Fracturé deux poutres avec un décalage. Elle a crié comme si elle avait été coupée. Ils ont appelé une ambulance, sont arrivés en 10 minutes, mais les minutes ont duré des heures.

Pendant 5 heures à l'hôpital avec un bras cassé. L'anesthésie a été donnée. Aligné en direct, sans anesthésie. Moulage en plâtre, tout comme prévu. Nous sommes arrivés avec ma grand-mère à la maison à 2 heures du matin et dormons immédiatement.

Ils l'ont mis à l'hôpital, il s'est avéré que la chèvre n'était pas alignée correctement. Allongé là-bas pendant environ 2 semaines.

Le jour X est arrivé. Attendu l'opération pendant longtemps. Nous vivions avec, portions une anesthésie générale, tout allait bien. C'était comme me téléporter.

Je me suis réveillé sur sa couchette, à côté d'une grand-mère inquiète et d'une boshka craquante joshuo. Puis ma mère est arrivée, et a ensuite été renvoyée de l'hôpital.

Conclusion: ne vous cassez pas la main si vous ne voulez pas de problèmes plus tard!

Santé à toi! On m'a dit que c'était bien que l'os ne brise pas le nerf. Vous pouvez savoir quel est le quota. N'est-ce pas OMS?

De toute évidence, je n'ai pas retiré les plaques, il n'y a pas de temps. Mais, je pense, approximativement, je serai également confronté à la même chose. Pour commencer, vous devez obtenir une direction. C'est toujours une bureaucratie.

Oh, sans la rotation de la main, j'aurais oublié (marqué) sur ce titane. N'a pas démantelé.
Après 6 ans, je ne le remarque pas. Eh bien, sauf si vous le cherchez exprès.
Si vous, le titane, causez une gêne, alors vous devez démonter.
Et c'est beaucoup plus facile que moi. (Je vais être remplacé par un coude avec un roulement à billes (je plaisante) je ne sais pas quoi)
Et vous devez vous rendre à l'hôpital, sur le lieu de la chirurgie, pour une consultation (mieux rémunérée, donc plus rapide et moins chère) et ils vous indiqueront le déroulement de vos actions.

Santé! Ne casse plus!

Avec une telle double fracture, avec déplacement, fermée, je n'ai pas mis de plaques, elles ont mis du gypse sous anesthésie générale. Tout a grandi ensemble et fonctionne bien. Pourquoi mettent-ils des assiettes maintenant?

Eh bien, cela augmenterait plus longtemps, et non le fait que ce soit vrai. Oui, et avec du gypse, c'est long et inconfortable.

Vous avez oublié comment travailler sans assiettes? Je l'ai fait dans la première moitié des années 90.

Eh bien, je suis allé à l'hôpital tous les jours)

Non, vérifié, pas de nourriture)

Maintenant tu es un cyborg.

Ils m'appellent au travail un terminateur)

Ensuite, votre objectif est John Conor, ne vous trompez pas cette fois!

P / S Eh bien, vous pouvez aller voir les gouverneurs de Californie et attendre que Skynet gagne.

La photo n'est pas la vôtre? Et je voulais déjà poser une question sur cette petite pièce détachée. Que faire avec lui?

Un morceau est retiré pendant la chirurgie, pour autant que je sache

La négligence des médecins a déjà fait d'une personne handicapée du groupe 2 une personne en bonne santé!

Camarades Pikabushniki, aidez-moi! Les commentaires pour les inconvénients partiront au besoin! Besoin de publicité, de conseils, de tout ce qui peut sauver une personne.

Je laisserai des preuves dans la poste et dans les commentaires. Je suis un ami de la famille, aidant à la diffusion d'informations à la demande du mari de la victime.

Brièvement essence (plus en détail ci-dessous):

"Avec 4 interventions chirurgicales, les médecins russes ont tellement blessé ma femme que d'une simple fracture fermée" a augmenté "un handicap du deuxième groupe avec une ostéomyélite chronique compliquée, une déformation de l'humérus et une fausse articulation. Maintenant, la moitié de l'humérus doit être enlevée, l'articulation du coude et l'infection sont déjà infectées se propager plus bas sur l'avant-bras, l'os est cassé en petits morceaux, le pus s'écoule de la fistule, la situation empire de jour en jour.

Un certain nombre d'opérations sérieuses sont nécessaires..

Il n'y a plus de cliniques et de médecins en Russie qui peuvent nous aider, tout ce qui est en leur pouvoir est d'amputer le bras. Aidez nous s'il vous plaît! "

En ce moment il y a une offre d'une clinique allemande (je posterai une lettre dans les commentaires) où le traitement est indiqué en 3 étapes, pour chacune vous devez payer environ 33 000 euros.

"Bonjour! Je m'appelle ***, j'ai 37 ans. J'habite dans la région de Vladimir. 08/10/2016 ma famille et moi avons eu un accident sur la route de la mer sur l'autoroute M4-Don. Une fracture fermée du tiers médian de l'épaule gauche. Sur les lieux de l'accident, un examen a été fait, la fracture était parfaitement alignée et fixée avec une langeta. La douleur s'est calmée immédiatement et j'ai pu me rendre à Moscou en train (près de deux jours sans analgésiques). Je travaille dans le complexe de transport à moteur du RF UDP, il est donc possible d'obtenir des soins médicaux dans leurs établissements médicaux. Dans la nuit du 12.08. En 2016, elle a été livrée de la gare à l'institution fédérale du budget de l'État «hôpital clinique n ° 1» du bureau du président de la Fédération de Russie (Volynskaya). Cela fait déjà neuf mois que je rêve de rentrer ce jour-là pour m'échapper de cet hôpital! Malheureusement, c'est impossible. 12.08.2016 dans l'après-midi ***. M'a fait une opération d'ostéosynthèse à l'aide d'une épingle. Cet enfer a commencé! Douleur sauvage et insupportable, très longtemps, j'étais juste au bord de la folie le premier jour les sœurs ne savaient pas quoi me piquer, et c'est vendredi soir.. Puis des nuits blanches, une mer de larmes, de douleur, de sang et de lymphe coulant directement à travers la couture cousue et versant tous les bandages et les vêtements, et le plus fort gonflement de toute la main, à partir du bout des doigts, qui s'est transformé en "boules". Je n'ai rien vu de semblable aux autres patients, alors j'ai constamment demandé à tous les médecins si c'était normal, j'ai répondu de manière inappropriée, en détournant les yeux. Le troisième jour, la température a augmenté. L'une des coutures est constamment mouillée. Déchargé. Ils ont seulement signalé que l'opération n'avait pas pu être achevée, donc deux mois plus tard, il sera nécessaire de revenir et de la terminer. À la sortie, j'ai demandé à me prendre en photo, *** était nerveux, maudit, mais l'a fait. Il s'est avéré que maintenant j'ai non seulement une fracture du tiers médian, mais aussi une fracture du tiers inférieur. A mes questions, comment ce fragment pousse-t-il en hurlant? Cherchez le traumatologue qui y arrive, le nerf y passe. Je suis donc rentré chez moi avec un fragment, rien de fixe. Et puis il s'est avéré que la broche a un diamètre plus grand que le canal dans l'os, et n'est pas encore complètement insérée dedans, elle passe donc à travers l'humérus et l'articulation de l'épaule, ce qui provoque une douleur très intense lors du déplacement du bras, sur quelques centimètres. Du pus coulait aussitôt des coutures, la température ne cessait de monter, il avait de la fièvre. Le sentiment était que je mourais, il n'y avait aucune force du tout. Je suis retourné à l'ambulance à Bagpipe. J'ai écrit une plainte au médecin-chef. *** mis à la porte. Pendant près de six mois, ils ont essayé de corriger quelque chose ou ont fait semblant d'essayer, de mettre l'appareil Ilizarov, mais les distances entre les fragments et le site de fracture étaient très grandes, le fragment "vivait" généralement une vie distincte de l'ensemble de "l'ensemble", ou plutôt mourait. Après avoir retiré l'appareil, tout s'est effondré, la main était enflée et est devenue bleu-rouge. L'ostéomyélite battait son plein, à partir d'une couture problématique où le boulon coulait constamment, la couture s'est transformée en fistule. Ils m'ont assuré qu'il n'y avait pas d'ostéomyélite. Il n'était dans aucun extrait, bien que j'aie été hospitalisé 4 fois. La patience s'est épuisée et mon mari et moi avons commencé à exiger la consultation d'un professeur au CITO. Diagnostic: pseudarthrose compliquée d'OSTEOMYELITE CRANIQUE! J'ai été informé que nous partons non pas de zéro, mais d'un inconvénient profond. Une autre opération, l'enlèvement de ce fragment et encore la ferronnerie est déjà dans les murs du CITO en février de cette année. Mais malheureusement, la fracture ne se développe pas ensemble, l'infection n'est pas vaincue, la fistule fonctionne depuis le neuvième mois. Ils proposent de se recoucher sous le couteau. Depuis presque un an maintenant, je ne peux pas travailler, vivre pleinement, élever mes quatre enfants. Il semble que cela ne finira jamais. 21e siècle, tout simplement ridicule. Je ne veux pas perdre ma main ni ma vie. "