Comment choisir une méthode de traitement d'une luxation habituelle de l'épaule: les possibilités d'une thérapie conservatrice et les indications de la chirurgie

  • Blessure

Luxation habituelle - déplacement répété et répété des os qui forment l'articulation. Si la thérapie n'est pas effectuée, la maladie progresse, devient la cause de l'invalidité, de l'invalidité, de la perte de fonction de la main.

Brève description de la pathologie

L'épiphyse de l'humérus a la forme d'une boule, glisse facilement le long d'un petit plan de l'omoplate, ce qui vous permet de déplacer librement votre main. Les ligaments articulaires sont peu développés. La lèvre articulaire est un cartilage fait de cartilage. Sa fonction est d'empêcher le déplacement osseux..

La petite surface des surfaces en contact, la faiblesse des ligaments sont des facteurs contribuant à l'apparition d'une luxation.

Dommages aux vaisseaux sanguins, troncs nerveux lors d'un traumatisme primaire, décollement de la lèvre cartilagineuse (traumatisme Bankart), fractures de l'omoplate - conduisent à des déplacements répétés des os. Les ruptures des ligaments, des capsules, des tissus mous - contribuent à la formation de cicatrices, sont les causes de luxations répétées.

Traitement de l'articulation de l'épaule sans chirurgie

La luxation se développe souvent à la suite d'un traitement inapproprié de la blessure primaire - soulagement insuffisant de la douleur, manipulations grossières lors de la pose de l'articulation, non-respect des conditions d'immobilisation et exécution d'exercices de gymnastique prématurés. En savoir plus sur la réduction de la luxation de l'épaule dans l'article «3 méthodes pour réduire la luxation de l'épaule: une aide visuelle pour comparer les os fragmentés».

L'instabilité post-traumatique de l'articulation est un terme qui fait référence aux troubles anatomiques et fonctionnels qui persistent après une blessure. L'étirement de la capsule et des ligaments provoque des douleurs, des clics dans certains mouvements chez les patients. La tête bouge parfois, il y a une subluxation, qui est ajustée indépendamment.

L'instabilité de l'articulation progresse avec le déplacement suivant, les os sont déconnectés, une deuxième luxation se développe. Un traitement sans chirurgie est effectué dans les cas suivants:

  1. avec un joint instable;
  2. en cas de contre-indications à une intervention chirurgicale.

Un traitement d'essai sans chirurgie est prescrit si le nombre de luxations répétées ne dépasse pas trois.

La douleur et l'inflammation sont une indication de la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - indométhacine, diclofénac, ibuprofène. Le nise (niméluside) a un bon effet analgésique. Prendre un comprimé (100 mg) 2 fois par jour, cure - 3 semaines.

Après avoir éliminé la douleur et l'inflammation, ils commencent la phase principale du traitement, dont le but est de renforcer l'appareil ligamentaire capsule, d'augmenter la force musculaire, de stabiliser l'articulation.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. physiothérapie (physiothérapie);
  2. massage;
  3. physiothérapie.

Les exercices de gymnastique sont un moyen efficace pour renforcer l'articulation, augmenter la force musculaire et restaurer la fonction articulaire. En savoir plus sur la récupération compétente d'une main après une luxation de l'épaule, lisez cet article..

Le complexe d'exercices de physiothérapie est prescrit par le médecin. Les exercices sont effectués sous son contrôle..

Massage - un effet mécanique sur la peau, les tissus mous du patient (à la main ou à l'aide d'appareils spéciaux). Le massage améliore la circulation sanguine, le métabolisme dans le domaine de l'articulation massée, accélère les processus de récupération, renforce l'articulation.

Physiothérapie - l'impact sur le processus pathologique par des facteurs physiques (électricité, champ magnétique, chaleur, froid). Dans le traitement des luxations habituelles, des applications d'électrophorèse, d'UHF, de paraffine et d'ozokérite sont utilisées.

Les méthodes de traitement sont appliquées de manière globale, en combinaison avec une limitation de l'activité physique jusqu'à 6 mois. Interdire l'abduction et la rotation de l'épaule pendant l'année. Pour plus d'informations sur la façon de reconnaître et de guérir rapidement la luxation de l'épaule, lisez cet article..

Intervention chirurgicale

La méthode de Krasnov - le tendon des biceps de l'épaule est déplacé vers la surface externe de la tête de l'humérus. Couvrir en outre la greffe avec un fragment osseux. Le tendon fixe de manière fiable l'articulation.

La chirurgie ostéoplasique donne le plus faible pourcentage de rechutes, leur efficacité - 95–97%.

En chirurgie andine, une autogreffe prélevée sur l'os pelvien est fixée sur le bord antérieur inférieur de l'articulation, créant une barrière empêchant le déplacement de la tête.

Opération de latarge - après avoir coupé le dernier segment du processus coracoïde, il est fixé au bord de la cavité articulaire de l'omoplate.

La haute efficacité de l'opération est due aux effets suivants:

  1. créer des obstacles pour la tête de l'humérus en cas de déplacement;
  2. une augmentation de la surface de la surface articulaire;
  3. renforcement supplémentaire de la capsule d'articulation avec les muscles et les tendons.

La séparation de la lèvre articulaire (lésions de Bankart) est à l'origine du déplacement répété des os. L'opération de restauration articulaire avec cette pathologie est réalisée à l'aide d'un arthroscope. L'appareil se compose d'un tube, un trocart (3-4 mm de diamètre), dans lequel une caméra vidéo miniature est montée. Grâce à une petite incision, un arthroscope est inséré dans la cavité articulaire. L'examen visuel permet au médecin d'évaluer la nature des dommages, de clarifier le diagnostic.

Arthroscopie de l'articulation de l'épaule.

Un instrument est inséré à travers la deuxième incision, la lèvre articulaire est attachée à l'os avec des fixateurs d'ancrage spéciaux. La restauration de la structure anatomique de l'articulation de l'épaule à l'aide d'un arthroscope est une opération moins traumatisante, elle est réalisée en ambulatoire et est efficace pour traiter la luxation habituelle de l'épaule..

Coût

Combien l'opération de la luxation habituelle du coût de l'épaule dépend de la nature, de la gravité de la blessure, des consommables utilisés et d'autres facteurs. Le prix estimé de la chirurgie Latarget est de 65 000 roubles, une suture arthroscopique de la lèvre articulaire coûte 80 000 roubles.

Vidéo sur le traitement chirurgical

La vidéo montre comment traiter une luxation commune de l'épaule avec Latarge.

Luxations de l'épaule (articulation de l'épaule) - types, causes et symptômes, diagnostic, méthodes de réduction, traitement chirurgical et rééducation

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Définition et caractéristiques générales de la luxation de l'épaule de la main droite ou gauche

Les termes «luxation de l'épaule» ou «luxation de l'épaule» sont également souvent utilisés pour désigner la luxation de l'épaule. Les trois termes sont synonymes et signifient le même état pathologique de l'articulation de l'épaule..

La luxation de l'épaule est comprise comme une condition dans laquelle il existe une divergence des surfaces de la tête de l'humérus et de la cavité articulaire de l'omoplate, qui sont normalement assez proches l'une de l'autre. S'il n'y a normalement qu'un petit espace entre les surfaces de la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate, ce qui permet un mouvement libre dans l'articulation, alors avec une luxation, ce petit espace devient beaucoup plus grand. En conséquence, l'amplitude des mouvements dans l'articulation est considérablement réduite, car la position incorrecte des surfaces de contact ne leur permet pas de fonctionner. En effet, dans l'articulation, toutes les surfaces de forme et de taille sont soigneusement ajustées les unes aux autres, et si leur position relative est même légèrement modifiée, l'articulation cesse de fonctionner normalement.

Une telle définition de la luxation est classique et reflète pleinement l'essence générale de l'état pathologique de l'articulation. Cependant, afin d'imaginer clairement et clairement ce qui constitue une luxation de l'articulation de l'épaule, il est nécessaire de connaître sa structure anatomique.

Ainsi, l'articulation de l'épaule est formée de deux surfaces - la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate. La tête de l'humérus est une formation sphérique à l'une de ses extrémités, et la cavité de l'omoplate est une encoche arrondie. De plus, la taille et la forme de l'excavation de l'omoplate correspondent à celles de la tête de l'humérus. En raison de la forme et de la taille correspondantes, la tête de l'humérus s'insère idéalement dans la cavité articulaire de l'omoplate, comme une balle dans le roulement (voir figure 1), et peut donc effectuer divers mouvements.

Figure 1 - La structure de l'articulation de l'épaule.

Pour pouvoir bouger, la tête de l'humérus et la surface articulaire de l'omoplate ne sont pas étroitement connectées; il y a un espace étroit entre elles, rempli d'un fluide spécial qui agit comme une sorte de lubrifiant physiologique. L'articulation est renforcée par des ligaments et des tendons qui maintiennent les surfaces d'accouplement de la tête et des rainures dans la position requise..

Mais si, pour une raison quelconque, la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate divergent dans différentes directions et que l'écart entre elles augmente, l'articulation perd la capacité de se déplacer en mode normal. Cette condition est appelée une luxation (voir figure 2).

Figure 2 - Luxation de l'articulation de l'épaule (la structure normale de l'articulation est représentée à droite et sa luxation à gauche).

Étant donné que les articulations de l'épaule gauche et droite sont complètement identiques dans leur structure, les dislocations se forment également de la même manière. De plus, les luxations des articulations de l'épaule droite et gauche ne sont pas différentes les unes des autres et n'ont aucune caractéristique, nous allons donc les considérer ensemble.

Les luxations de l'épaule sont retrouvées chez l'adulte dans la moitié des cas de toutes les luxations fixes, ce qui est dû aux particularités de la structure articulaire et à l'amplitude des mouvements qu'elle comporte..

Luxation de l'épaule - photo

Cette photo montre l'apparence de l'épaule luxée droite.

Classification et brève description de divers types de luxations de l'épaule

En fonction des causes, de la nature et de la présence de complications, l'ensemble des luxations de l'articulation de l'épaule est classé dans les variétés suivantes:
1. Luxation congénitale de l'épaule;
2. Luxations d'épaule acquises:

Les luxations d'épaule acquises sont divisées en:
1. Luxations traumatiques:

  • Luxations simples;
  • Luxations compliquées.
2. Luxations non traumatiques (habituelles):
  • Luxation arbitraire;
  • Luxation pathologique chronique.

Les luxations congénitales de l'épaule sont relativement rares et sont la conséquence d'un traumatisme à la naissance subi par l'enfant lors de son passage dans l'articulation pubienne. Le diagnostic et le traitement des luxations congénitales de l'épaule sont effectués directement dans la salle de naissance immédiatement après la naissance de l'enfant par un néonatologiste ou un traumatologue pédiatrique.

Les luxations d'épaule acquises par rapport aux congénitales constituent un groupe incomparablement important, car elles sont plus fréquentes et sont causées par divers facteurs, et pas seulement par des blessures à la naissance. Il s'agit de luxations acquises qui représentent environ 80% de tous les cas, et les 20% restants sont congénitaux.

Les luxations acquises, à leur tour, selon la nature du facteur qui les a provoquées, sont divisées en deux grands groupes - traumatiques et non traumatiques. Les lésions non traumatiques comprennent une luxation arbitraire et pathologique (chronique) de l'épaule. Et les traumatismes sont divisés en deux variétés - luxations d'épaule compliquées et non compliquées. En conséquence, les luxations non compliquées sont une blessure isolée de l'articulation de l'épaule, dans laquelle les tissus environnants et les structures anatomiques ne sont pas endommagés, ce qui élimine le problème par une simple réduction. Les luxations compliquées constituent un groupe significativement plus diversifié, qui comprend les luxations associées à des dommages aux tissus et structures environnants, ce qui rend la réduction simple impossible. Ainsi, à la luxation traumatique compliquée de l'épaule, il y a les options possibles suivantes:

  • Luxation ouverte avec dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins;
  • Luxation avec dommages aux tendons;
  • Luxation avec fracture des os ou du cartilage (fracture);
  • Luxations pathologiques récurrentes;
  • Luxation chronique;
  • Luxation habituelle.

Selon la limitation de la blessure, les luxations sont divisées en trois types:
1. Nouvelle luxation (la blessure a été reçue dans les trois jours suivants);
2. Une luxation périmée (une blessure a été reçue au cours des trois prochaines semaines);
3. Luxation d'une personne âgée (la blessure a été reçue il y a plus de trois semaines).

Selon l'emplacement et la direction de divergence des surfaces de contact, les luxations des épaules sont divisées en trois variétés:
1. La luxation antérieure (notée dans 90% des cas) est un déplacement de la tête humérale en direction de la clavicule et profondément dans l'omoplate. Puisque la tête de l'humérus dans ce type de luxation relève du processus coracoïde de l'omoplate, elle est souvent appelée sous-claviculaire. Cependant, si la tête de l'humérus est plus fortement déplacée dans la clavicule, et non sous l'omoplate, cette option de dommage est appelée luxation sous-clavière. Avec cette luxation, l'épaule est quelque peu mise de côté.
2. La luxation postérieure (trouvée dans 2% des cas) est un détachement de la tête humérale des ligaments et des tendons qui la maintiennent dans une position normale, et un décalage simultanément vers le haut (vers la tête) et vers l'arrière. Une telle luxation se produit généralement lors d'une chute sur un bras tendu vers l'avant. Avec cette luxation, l'épaule est rétractée, pliée et légèrement tournée vers l'extérieur.
3. La luxation inférieure (trouvée dans 8% des cas) est un déplacement de la tête de l'humérus vers le côté des jambes. Avec une telle luxation, une personne ne peut pas baisser sa main et est obligée de la tenir au-dessus de sa tête. Avec une luxation inférieure, le bras est détourné du corps et la personne incline légèrement le torse sur le côté, tenant avec sa main saine.

Considérez une brève description des différents types de luxations de l'articulation de l'épaule.

Luxation traumatique de l'épaule

Luxation primaire de l'épaule

Luxation de l'épaule chez les personnes âgées

Luxation habituelle de l'épaule

Une luxation commune de l'épaule est une luxation répétée et fréquente d'une articulation précédemment endommagée. La luxation habituelle de l'épaule se développe généralement avec des dommages au faisceau neurovasculaire, une fracture de la cavité articulaire, une fissure de la lèvre articulaire, etc. La cause de la luxation traumatique primaire est également souvent la cause d'une luxation habituelle, à la suite de laquelle la capsule, les muscles et les ligaments guérissent avec la formation de cicatrices qui violent la anatomie normale structure et corrélation des structures articulaires. Le résultat d'une telle violation de l'anatomie normale de l'articulation est le développement de son instabilité avec les luxations habituelles.

Les luxations habituelles existent depuis longtemps - pendant des mois et des années. De plus, plus ils se produisent, moins d'efforts sont nécessaires pour former une luxation ultérieure. Cependant, en même temps, la méthode de leur réduction.

Luxation ouverte avec dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins ou aux tendons

Luxation avec fracture des os ou du cartilage (fracture)

Luxations pathologiques récurrentes

Luxation arbitraire

Luxation pathologique chronique

Symptômes d'une luxation de l'épaule

Malgré une gamme assez large de variétés de luxations de l'épaule, leurs symptômes sont presque toujours les mêmes. Certaines différences de symptômes ne sont présentes que dans les luxations récentes et chroniques. Par conséquent, les symptômes de luxation de l'épaule peuvent être divisés en deux grands groupes - avec une blessure récente et chronique.

Toute luxation récente ou récente de l'épaule s'accompagne d'une douleur d'intensité variable, qui est un symptôme obligatoire de lésion. De plus, plus les dommages aux tissus de l'articulation sont importants, plus la douleur ressentie par une luxation est forte. En raison de la douleur, une personne essaie de tenir sa main du côté de la blessure, essayant de fixer une légère avance du corps avec une déviation simultanée en avant.

Les autres signes les plus caractéristiques de luxation de l'épaule sont la limitation de ses fonctions et sa déformation. Un joint déformé peut prendre diverses formes - convexe, creux, angulaire, etc. L'apparition de l'articulation est anormale, différente d'une épaule intacte, ce qui est visible à l'œil nu. Cependant, la déformation la plus courante de l'épaule pendant la luxation est son aplatissement dans la direction antéropostérieure avec une forte saillie simultanée de l'omoplate avec un évidement en dessous. Cette déformation donne au joint un aspect très distinctif..

Avec une luxation de l'épaule, une personne ne peut faire aucun mouvement de la main associé à cette articulation. Si vous essayez de faire des mouvements passifs simples, une résistance caractéristique du ressort apparaîtra.

En résumant ce qui précède, nous pouvons dire que les symptômes suivants sont les symptômes les plus caractéristiques de la luxation de l'épaule:

  • Douleur à l'épaule, au bras, à l'omoplate et à la clavicule;
  • Gonflement de l'articulation de l'épaule;
  • Limitation des mouvements dans l'articulation (une personne ne peut faire que des mouvements de ressorts qui sont petits en volume et en amplitude);
  • Une apparence déformée de l'articulation de l'épaule, différente de celle de la deuxième épaule intacte;
  • Gonflement de l'articulation;
  • Avec pincement ou lésion des nerfs, apparition d'une douleur de type perçant, engourdissement du bras et ecchymose au voisinage immédiat de l'articulation;
  • Atteinte sensorielle de la main, de l'épaule et de l'avant-bras du bras relié à l'articulation luxée.

Avec une luxation chronique, la capsule articulaire est densifiée, ce qui fait que les tissus deviennent plus épais et plus denses et perdent leur élasticité. En outre, la luxation non dirigée est une source de processus inflammatoire chronique lent, à la suite de quoi un grand nombre de cordons fibreux sont formés dans la cavité articulaire. Ces brins semblent envahir la surface des os qui forment l'articulation de l'épaule et forment une fusion étanche de toute la cavité interne de la capsule articulaire. À la suite de la fusion des os qui forment l'articulation, elle perd complètement ses fonctions et se fixe dans la mauvaise position anatomique. Une telle luxation chronique ne fait plus mal, mais ne permet pas un mouvement normal dans l'articulation. Par conséquent, les principaux signes d'une luxation chronique sont la déformation de l'articulation et la restriction des mouvements de celle-ci. De plus, une telle luxation ne peut pas être corrigée sans chirurgie, car un grand nombre de brins fibreux se sont formés qui interfèrent avec le mouvement des os vers la position anatomique normale.

Causes de luxation de l'épaule

Douleur après luxation de l'épaule

La douleur après une luxation de l'épaule est assez sévère, aiguë, mais localisée dans la zone articulaire et ne s'étend pratiquement pas aux tissus environnants. La sensation de douleur s'intensifie lorsque vous essayez de faire un mouvement avec le bras ou l'épaule.

Immédiatement dans le processus de mise en place d'une luxation, une personne peut ressentir une douleur très forte, aiguë et presque insupportable, il est donc recommandé d'effectuer cette manipulation sous anesthésie. Si l'anesthésie n'est pas appliquée, en raison d'une douleur intense, une personne contractera instinctivement les muscles et la direction de la luxation peut devenir incomplète ou incorrecte, ce qui créera des conditions de luxations habituelles à l'avenir.

Une fois la luxation soulagée, la douleur diminuera, mais ne disparaîtra complètement qu'après 2 à 4 mois. De plus, la douleur diminuera progressivement, disparaissant lentement. Une fois la luxation réparée, la douleur restante est associée à des entorses et des tendons. Et bien que ces structures, qui renforcent et maintiennent l'articulation dans une position normale, ne soient pas réduites à leur taille habituelle, la douleur sera ressentie par une personne. Autrement dit, après une luxation de l'articulation, la douleur sera la même qu'après avoir étiré les muscles ou les ligaments.

Comment déterminer la luxation de l'épaule (diagnostic)

Le diagnostic de luxation de l'épaule est basé sur les résultats de l'examen, de la palpation et des radiographies de l'articulation endommagée. Dans les cas douteux, l'imagerie par résonance magnétique et informatique est utilisée pour clarifier la luxation..

À l'examen, le médecin révèle une déformation visible de l'articulation de l'épaule et essaie d'établir où se trouvaient ses parties. Après un examen visuel, le traumatologue procède à une sensation douce de l'articulation de l'épaule disloquée afin d'établir l'emplacement de la tête humérale. La tête a une forme sphérique arrondie, elle est donc clairement visible et palpable sous la peau. Avec toute luxation, la tête de l'humérus peut être déplacée vers l'arrière sous l'omoplate, vers la poitrine sous la clavicule ou vers le bas.

Ensuite, le médecin prend une main avec une articulation endommagée et essaie de lui faire un léger mouvement. Avec une luxation, la résistance du ressort se fera sentir. Lorsque vous essayez de faire un mouvement circulaire direct dans le sens antihoraire avec votre main baissée le long du corps, une rotation simultanée de la tête saillante et luxée de l'humérus se produit. Les mouvements des doigts et du coude pendant la luxation de l'épaule ne souffrent pas et restent pleinement.

Lors du diagnostic de luxation de l'articulation de l'épaule, il est nécessaire de vérifier sa réaction aux mouvements et la sensibilité cutanée, car une telle blessure est souvent compliquée par une lésion nerveuse. De plus, il est nécessaire de ressentir une impulsion sur les artères de l'avant-bras au voisinage immédiat de la paume de la main et de déterminer sa force. Si le pouls est plus faible que sur un bras sain, cela indique des dommages aux vaisseaux sanguins, ce qui est également souvent le cas avec des luxations de l'épaule.

Ainsi, les signes permettant de reconnaître une luxation de l'épaule sont les suivants:

  • Articulation déformée de l'épaule;
  • La résistance élastique caractéristique en essayant de faire un mouvement dans une articulation disloquée;
  • Rotation de la tête de l'humérus simultanément avec la rotation de ses bras allongés et droits autour de son axe;
  • Préservation des mouvements des doigts et de l'articulation du coude.

Cependant, pour clarifier le diagnostic de luxation de l'épaule, établi sur la base des signes ci-dessus, il est nécessaire de prendre une radiographie qui, en plus de confirmer l'hypothèse diagnostique, vous permettra de voir avec précision l'emplacement des os les uns par rapport aux autres. Ceci, à son tour, permettra au médecin de déterminer les tactiques les plus efficaces et les moins traumatisantes pour la réduction ultérieure de la luxation.

Avec la luxation habituelle de l'épaule, en règle générale, la configuration de l'articulation n'est pas déformée, mais les mouvements y sont considérablement limités. Les signes d'une luxation habituelle sont diverses restrictions au mouvement de l'articulation de l'épaule, appelées symptômes de Weinstein, Babich et Stepanov.

Le symptôme de Weinstein est que la personne est invitée à lever les deux mains à 90 ° sur les côtés, puis à les plier à angle droit au niveau des coudes. Ensuite, il est demandé à la personne d'essayer de lever l'avant-bras le plus haut possible. Avec la luxation habituelle de l'épaule, l'amplitude des mouvements est moindre que sur le côté intact. Le symptôme de Babich est que lorsqu'un médecin essaie de faire les mouvements de la main d'une personne, il contrecarre et essaie de les contrôler indépendamment. Symptôme Stepanova a vérifié la position d'une personne allongée sur le dos. Le patient est invité à étirer ses bras le long du corps et à mettre ses paumes sur la surface du canapé. Ensuite, ils demandent à la personne de tourner les mains pour que l'arrière de leurs paumes touche la surface du canapé. En présence de la luxation habituelle de l'épaule, une personne n'atteint pas le canapé avec le dos de sa main.

De plus, avec la luxation habituelle de l'épaule, le médecin ou une autre personne peut facilement abaisser son bras levé sur le côté, malgré des tentatives actives de résistance. Une main avec une articulation saine de l'épaule ne peut pas être abaissée vers le corps si une personne s'y oppose activement..

Pour confirmer une luxation de l'épaule, suspectée sur la base des signes énumérés, il est nécessaire de prendre une radiographie.

Principes généraux de traitement

Le traitement de la luxation de l'épaule vise à restaurer la structure normale de l'articulation de l'épaule. Cet objectif de traitement peut être atteint par diverses méthodes de réduction de la luxation ou à l'aide d'une intervention chirurgicale.Par conséquent, toute la combinaison de méthodes de traitement de la luxation de l'épaule est divisée en deux grandes catégories - conservatrice et opératoire. Les méthodes conservatrices comprennent plusieurs méthodes de repositionnement de la luxation, et les méthodes chirurgicales comprennent divers types d'interventions chirurgicales plastiques, au cours desquelles le médecin élimine l'excès de tissu endommagé ou enflammé et forme une articulation normale des autres..

Après réduction ou chirurgie, lorsque l'articulation de l'épaule a retrouvé sa structure anatomique normale, il est nécessaire de limiter son mouvement jusqu'à la cicatrisation complète et la restauration de tous les tissus, ce qui prend de 4 à 6 semaines. Pour immobiliser l'articulation (limiter sa mobilité), une araignée Turner ou un pansement foulard est appliqué sur la personne pendant 3 à 6 semaines, et un cours de physiothérapie (UHF, électrophorèse avec anesthésiques, exercices de physiothérapie, etc.) est prescrit pour la réparation tissulaire la plus rapide..

Considérez les méthodes de repositionnement de la luxation, la production d'une opération chirurgicale et la réhabilitation ultérieure dans des sections distinctes.

Luxation de l'épaule

La luxation de l'épaule doit être corrigée dès que possible après sa formation. La réduction de la luxation doit être effectuée par anesthésie. Une anesthésie générale ou locale peut être utilisée selon l'état de la personne..

La méthode la plus simple et la plus efficace de soulagement de la douleur pour le repositionnement de la luxation de l'épaule est l'anesthésie par conduction selon Meshkov. Pour sa production, une personne est assise sur une chaise, a demandé de tourner la tête vers une épaule saine et de trouver un point sous le bord inférieur de la clavicule à la frontière de son tiers central et externe. La solution de novocaïne est injectée à ce stade, attendez 5 à 10 minutes jusqu'à ce que l'anesthésie s'installe, puis procédez au repositionnement de la luxation par toute méthode disponible..

Il existe plus de dix façons de corriger une luxation de l'épaule, parmi lesquelles les suivantes sont les plus simples, les moins traumatisantes et les plus efficaces:

  • Méthode Kocher. Tout d'abord, le médecin saisit le bras blessé par le tiers inférieur de l'épaule et du poignet, se penche au coude à angle droit, puis le tire simultanément le long de l'axe de l'épaule pour le presser contre le corps. L'assistant au moment du mouvement doit tenir l'épaule de la personne pour qu'elle ne se lève pas. Ensuite, le médecin tourne l'avant-bras, plié au niveau du coude, vers l'extérieur, de sorte que le coude soit dirigé vers l'abdomen. Après cela, ils tournent à nouveau le bras de sorte que le coude soit tourné vers l'avant (devant l'estomac). En conclusion, le bras est à nouveau tourné de sorte que le coude soit près de l'abdomen.
  • Way Janelidze. On propose à une personne de s'allonger sur le bord d'un canapé, d'une table ou d'un lit, ou de s'asseoir sur une chaise pour que le bras blessé pende librement du bord vers le bas. Dans cette position, une personne doit s'allonger pendant 10 à 15 minutes pour détendre les muscles, après quoi le médecin plie le bras au coude à angle droit et le tire vers le bas, tout en appuyant sur l'avant-bras et en le tournant alternativement vers l'intérieur et vers l'extérieur..
  • La méthode de Mukhin-Mota est applicable pour toute variante de luxation. La personne est assise sur une chaise ou allongée sur un canapé, après quoi l'omoplate est attachée au dos avec une serviette dans le dos, la jetant à travers l'aisselle. Ensuite, le médecin plie le bras au niveau du coude et le soulève sur le côté jusqu'au niveau des épaules. Dans cette position, le médecin étire doucement le bras le long de l'axe de l'épaule, tout en le secouant légèrement et en le faisant pivoter d'un côté à l'autre.
  • La méthode hippocratique. La personne est allongée sur le dos, le médecin attrape une main sur le côté de l'articulation endommagée par la main et pose sa jambe sous l'aisselle. Puis, en même temps, il tire la main et pousse le talon de la tête de l'humérus vers l'articulation.

Réduction de la luxation de l'épaule de Kocher - vidéo

Direction de la luxation de l'épaule à Hippocrate - vidéo

Bandage de luxation de l'épaule

Après le repositionnement de la luxation, le bras en position d'abduction à 30-45 ° du torse est nécessairement fixé avec une clé à plâtre selon le Turner (figure 3) ou un bandage de foulard (figure 4). Avant d'appliquer des bandages ou des éponges, un rouleau de gaze de coton est placé sous l'aisselle.

Figure 3 - Turner longet.

Figure 4 - Pansement écharpe.

Une attelle ou un foulard est appliqué pendant au moins 4 semaines chez l'adulte et pendant 3 semaines chez la personne âgée (plus de 65 ans) et l'enfant de moins de 12 ans. Les personnes âgées et les enfants sont invités à mettre des pansements pour mouchoirs au lieu des entretoises pendant 10 à 14 jours.

Après avoir retiré les épissures ou le bandage de foulard, il est nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux visant à renforcer l'articulation et les muscles, ce qui empêchera une luxation future de l'épaule.

Luxation habituelle de l'épaule: causes, symptômes, tests, traitement (réduction), pansement - vidéo

Traitement chirurgical de la luxation de l'épaule

En cas de luxation traumatique de l'épaule de tout âge, sa réduction conservatrice n'est pas toujours possible, et dans ce cas, le médecin recourt à la chirurgie, qui consiste à ouvrir la capsule articulaire, à remettre les os en place puis à piquer les tissus déchirés. Une telle opération n'est pas compliquée, mais n'est effectuée qu'après l'échec d'une tentative de correction conservatrice de la luxation..

Un type d'opération complètement différent est le traitement d'une luxation habituelle de l'articulation, car au cours du chirurgien, ils doivent reformer la capsule normale de l'articulation, correspondre aux surfaces des os, enlever les tissus enflammés, les cordons fibreux et les excroissances formées, et piquer les ligaments déchirés, les tendons et le cartilage.

Chirurgie pour traiter une luxation habituelle de l'épaule

Les opérations pour traiter une luxation habituelle de l'épaule visent à éliminer sa cause. Par exemple, si une personne a une capsule trop grande et trop longue de l'articulation de l'épaule, elle est partiellement excisée et suturée. Avec des ligaments étirés, ils sont raccourcis et la formation de nouveaux disponibles à proximité immédiate. En présence de cordons fibreux et d'épaississements qui empêchent les os de s'approcher suffisamment les uns des autres, le médecin les excise et les retire.

Le plus souvent, les opérations sur la capsule de l'épaule sont utilisées pour éliminer la luxation habituelle, au cours de laquelle l'excès de tissu est retiré, suivi de l'ondulation et de la suture. La deuxième opération la plus populaire est la création de nouveaux tendons et ligaments qui renforcent la tête de l'humérus et empêchent l'articulation de se disloquer. Dans ce cas, le médecin coupe les petits morceaux de ligaments et de tendons des muscles étroitement espacés et les coud aux points nécessaires de l'articulation de l'épaule.

La troisième option courante pour les opérations de traitement d'une luxation commune de l'épaule est la technique Eden ou Andin, basée sur le fait de donner aux os une nouvelle forme avec de nombreux points d'arrêt qui empêchent la luxation articulaire.

Malheureusement, toutes les opérations pour le traitement d'une luxation habituelle de l'épaule présentent des inconvénients et un risque de rechute, donc tout le monde doit être préparé mentalement au fait qu'il devra subir une intervention chirurgicale plus d'une fois. Le nombre minimum de rechutes constaté pour l'opération Boychev-M.

Après luxation de l'épaule - rééducation

La rééducation après luxation de l'épaule se déroule en trois étapes, correspondant au changement successif des méthodes de traitement, et consiste en la mise en œuvre de certains exercices et procédures physiothérapeutiques.

À la première étape, qui se poursuit pendant la première semaine après la réparation de la luxation, il est nécessaire d'effectuer les actions de réhabilitation suivantes:

  • Restriction de tout mouvement dans l'articulation de l'épaule;
  • Réchauffez les mains et les poignets pour assurer un flux sanguin normal en eux;
  • Compresses froides sur l'articulation pour soulager la douleur;
  • Prendre des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, ibuprofène, diclofénac, etc.);
  • Électrophorèse avec Novocain.

Au deuxième stade de la rééducation, qui dure de 2 à 4 semaines après le règne de la luxation, inclusivement, il est nécessaire d'effectuer les actions suivantes:
  • Mouvements d'échauffement légers et fluides avec l'épaule;
  • Si pendant les mouvements d'échauffement l'épaule ne ressent pas de douleur, vous pouvez alors déplacer l'articulation en douceur dans différentes directions;
  • Après avoir effectué les exercices, il est recommandé d'appliquer du froid sur l'articulation.

À ce stade, il est strictement interdit d'effectuer des mouvements combinés, tels que, par exemple, déplacer vos bras vers l'avant, sur les côtés et vers l'arrière et tourner l'épaule vers l'extérieur, car cela peut provoquer une deuxième luxation.

La troisième étape de la rééducation commence 3 à 4 semaines après la réparation de la luxation. C'est pendant cette période que le bandage ou l'araignée est retiré et que les actions suivantes commencent:

  • Enlèvement d'armes sur les côtés;
  • Mouvements d'épaule d'échauffement en douceur dans différentes directions.

Les exercices de la troisième étape devraient viser à restaurer la gamme complète des mouvements dans l'articulation, afin qu'ils commencent à les effectuer après avoir retiré les épissures ou les bandages et continuent à être effectués pendant 2 à 3 mois.

La rééducation après une luxation de l'épaule consiste non seulement à effectuer un certain ensemble d'exercices visant à renforcer les muscles et les ligaments qui maintiennent l'articulation, mais aussi à arrêter le processus inflammatoire et à fournir les conditions pour la restauration la meilleure et la plus rapide de la structure des tissus endommagés. Par conséquent, en plus des exercices, il est recommandé de suivre des cours sur les types de réadaptation en physiothérapie suivants:

  • Galvanisation des muscles de l'épaule et de l'avant-bras;
  • Électrophorèse de Novocain;
  • Ozokerite;
  • Thérapie au laser;
  • Magnétothérapie.

Les méthodes de physiothérapie énumérées peuvent être utilisées alternativement ou sélectivement sur la recommandation d'un médecin de réadaptation.

Exercices après luxation de l'épaule

Luxation de l'épaule - Premiers soins

La luxation doit être corrigée dès que possible, mais un traumatologue ou un chirurgien doit le faire. Par conséquent, en cas de luxation de l'épaule, il est nécessaire d'appeler une ambulance ou de livrer la personne blessée à l'établissement médical le plus proche par ses propres moyens et au moyen.

Jusqu'à ce qu'une personne soit emmenée dans un établissement médical, il faut lui prodiguer les premiers soins qui, en cas de luxation de l'épaule, consistent à immobiliser l'articulation avec un bandage. Il est optimal d'appliquer simplement un foulard comme indiqué sur la figure 5.

Figure 5 - Écharpe.

Si possible, vous devez mettre froid sur l'articulation et donner à la personne une pilule de tout médicament contre la douleur (nimésulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG, etc.).

Il ne faut pas tenter de corriger la luxation par elle-même, car une mauvaise technique peut aggraver la situation..

Soins d'urgence pour luxation de l'épaule chez un enfant - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Luxation habituelle de l'épaule

Mécanisme de développement

L'épaule est une structure anatomique complexe. L'articulation a une forme sphérique. La dépression est formée par les surfaces articulaires de la clavicule et de l'omoplate, la tête de l'humérus y est placée. La stabilité est assurée par de forts ligaments du tissu conjonctif.

Si leur intégrité anatomique est violée, la résistance des fibres diminue en raison d'un traumatisme ou d'un processus pathologique, la tête humérale sort de la cavité articulaire et cette condition pathologique se produit.

Les causes

La luxation chronique de l'épaule est une maladie polyétiologique dont le développement peut être provoqué par plusieurs facteurs provoquants. Ceux-ci inclus:

  • Dommages traumatiques ou pathologiques aux structures molles de l'épaule, ce qui augmente la profondeur de la cavité articulaire de l'articulation.
  • Entorse avec diminution congénitale de la force.
  • Traitement incorrect de la luxation aiguë, accompagné d'une durée d'immobilisation insuffisante (immobilisation) de l'articulation ou d'une réduction inadéquate de celle-ci.

Une luxation aiguë de l'épaule, conduisant souvent à une instabilité articulaire, se produit avec une forte abduction du membre supérieur en arrière ou sa rotation excessive (rotation) vers l'extérieur. En conséquence, une luxation habituelle de l'épaule peut se développer. La rééducation et la thérapie prennent nécessairement en compte les causes de la pathologie.

Luxation habituelle de l'épaule - types

En médecine moderne, plusieurs types de cette condition pathologique sont distingués. Ceux-ci inclus:

  • Luxation récurrente primaire, résultant souvent d'une faiblesse du ligament congénital. Il se produit généralement lorsqu'il est exposé à de petites charges fonctionnelles..
  • La sortie secondaire de la tête humérale est le résultat de dommages traumatiques importants aux structures de l'articulation, conduisant à son instabilité, ainsi qu'à un traitement inapproprié de la luxation.

Sur la base de la fréquence de développement de la pathologie et de la force de l'effet mécanique requis pour la sortie de la tête humérale, une luxation habituelle compensée, sous-compensée et décompensée de l'épaule est distinguée. Une opération ou une thérapie conservatrice est prescrite par un médecin après un diagnostic objectif avec une définition du type d'état pathologique..

Luxation habituelle de l'épaule - symptômes

Au moment où la tête de l'humérus sort de la cavité, il est déterminé:

  • déformation des articulations;
  • détérioration de la mobilité en elle sous forme de résistance de ressort;
  • l'apparition de la douleur (leur gravité dépend de la prescription et de la fréquence de développement de l'état pathologique);
  • emplacement atypique du membre supérieur par rapport au corps - une personne le tient généralement avec une main saine.

Si elles ne sont pas traitées, ces manifestations deviennent plus fréquentes. Ils apparaissent lorsqu'une charge fonctionnelle minimale est appliquée au joint..

Le long cours de l'état pathologique est caractérisé par le développement chez une personne de stéréotypes moteurs visant à réduire les mouvements dans la région de la ceinture des membres supérieurs.

La fréquence des luxations peut atteindre plusieurs fois par jour. Dans le même temps, une personne peut les définir seule ou avec l'aide d'autres personnes. Les sensations de douleur après chaque réduction indépendante ont moins d'intensité et de durée..

Diagnostique

Le médecin tire la première conclusion sur le développement de l'état pathologique sur la base des données de l'examen clinique. Il comprend un questionnement approfondi du patient sur la prescription, la fréquence des luxations, ainsi que l'effort nécessaire à leur développement. Puis un médecin spécialiste:

  • procède à l'examen de l'articulation;
  • attire l'attention sur sa configuration, la présence d'une réaction inflammatoire (rougeur de la peau, gonflement des tissus mous);
  • découvre la possibilité d'effectuer des mouvements actifs et passifs, ainsi que leur volume.
  • si nécessaire, attribue une étude objective supplémentaire, qui permet de déterminer la nature et la gravité des dommages éventuels aux structures articulaires.

Pour le diagnostic objectif, des méthodes d'imagerie sont utilisées, qui comprennent la radiographie (l'étude est réalisée en projection directe et latérale), l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, qui est une analyse couche par couche de tissus à haute capacité de séparation, ainsi que des ultrasons.

Dans les cliniques médicales modernes, une arthroscopie diagnostique est effectuée pour examiner les structures internes, ce qui est une visualisation de celles-ci à l'aide d'un petit tube inséré avec une caméra et un éclairage. Il peut être utilisé comme une opération médicale (luxation habituelle de l'épaule). Les prix des diagnostics dépendent de son volume et des méthodes utilisées.

Luxation habituelle de l'épaule - traitement

Le traitement de cette condition pathologique, y compris la sortie répétée de la tête humérale de la cavité, est complexe. Il comprend des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale suivie d'une rééducation.

Tous les événements se déroulent par étapes et se succèdent. Habituellement, un traitement conservateur est initialement prescrit au stade de la préparation préopératoire. Ensuite, la chirurgie est effectuée. Il vise à restaurer la stabilité de l'articulation, qui a été violée par la luxation habituelle de l'épaule. Après l'opération, des mesures de réhabilitation sont effectuées.

Thérapie conservatrice

Les médicaments sont généralement prescrits comme préparation préopératoire. En cas de réaction inflammatoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. En outre, si nécessaire, des médicaments sont utilisés pour améliorer la coagulation sanguine et des antibiotiques pour la prévention des infections bactériennes secondaires.

Pour améliorer l'état de l'appareil ligamentaire et augmenter la résistance des fibres du tissu conjonctif, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées, y compris l'électrophorèse avec des médicaments anti-inflammatoires, la magnétothérapie, les bains de boue et l'ozokérite. Les mesures conservatrices sont généralement plus importantes lors de la planification d'une chirurgie en accès libre.

Luxation habituelle de l'épaule - opérations, types

L'intervention chirurgicale comprend plusieurs types d'opérations réalisées visant la chirurgie plastique et la restauration des structures anatomiques de l'articulation pour augmenter sa stabilité. Ceux-ci inclus:

  • Plastie chirurgicale et renforcement de la capsule articulaire.
  • Chirurgie plastique des muscles et des articulations pour les renforcer.
  • Chirurgie ostéoplastique avec pose de divers implants.
  • Intervention chirurgicale combinée, y compris l'utilisation simultanée de plusieurs techniques.

Ces zones d'intervention chirurgicale peuvent être réalisées par arthroscopie ou en libre accès. Le choix de la méthodologie est déterminé par le médecin sur la base d'une recherche objective, ainsi que des capacités techniques de la clinique médicale.

Chirurgie arthroscopique

Dans les cliniques médicales modernes, l'arthroscopie est utilisée chaque fois que possible, ce qui permet de corriger la luxation habituelle de l'épaule à l'aide de petites incisions. Le coût de l'opération et le traitement général sont plus faibles, car la durée de la période postopératoire et de rééducation est considérablement réduite.

L'arthroscopie est la méthode de choix, à l'aide de laquelle il est possible de traiter efficacement la luxation habituelle de l'épaule. La vidéo sur le moniteur permet au médecin de contrôler visuellement les manipulations effectuées à l'aide de micro-outils spéciaux.

Opérations en libre accès

Avec une violation significative de l'intégrité anatomique, conduisant à une instabilité articulaire, les chirurgies plastiques sont effectuées en accès libre. Pour cela, des coupes larges de la peau, du tissu sous-cutané et des capsules sont effectuées, permettant un large accès aux structures restaurées..

Ce type d'intervention chirurgicale peut être utilisé s'il est nécessaire d'effectuer une chirurgie ostéoplastique avec implantation..

Lors d'une intervention chirurgicale en accès ouvert pour restaurer la stabilité dans une condition pathologique telle que la luxation habituelle de l'épaule, les prix sont plus élevés. Cela est dû aux caractéristiques de l'opération, à la nécessité d'une période préopératoire et de rééducation plus longue, avec l'utilisation fréquente d'un nombre important de médicaments de divers groupes pharmacologiques..

Luxation habituelle de l'épaule - traitement sans chirurgie

La méthode de traitement sans chirurgie est possible avec un cours compensé du processus pathologique. Il comprend des procédures physiothérapeutiques et des exercices de physiothérapie avec restriction de certains mouvements de l'articulation de l'épaule. De tels résultats thérapeutiques ont une efficacité plutôt faible..

Luxation habituelle de l'épaule - récupération après la chirurgie

La rééducation après une luxation habituelle de l'épaule consiste à appliquer un plâtre sur une longue période (plusieurs mois). Ensuite, des exercices de physiothérapie sont prescrits avec une augmentation progressive de la charge et de l'amplitude des mouvements dans l'articulation.

Luxation habituelle de l'épaule - opération, coût

Moscou est une grande ville avec un grand nombre d'établissements médicaux dans lesquels l'opération est possible. Le coût, ainsi que le choix de l'endroit où effectuer l'opération avec la luxation habituelle de l'épaule, sont influencés par plusieurs facteurs, notamment la capacité d'effectuer une arthroscopie, le professionnalisme et l'expérience des médecins, ainsi que la politique générale des prix de l'établissement.

Causes de luxation habituelle de l'épaule, chirurgie pour traumatisme, indications et rééducation

La luxation habituelle de l'épaule est une blessure traumatique causée par l'instabilité de l'articulation, provoquant une perturbation de son fonctionnement même avec des charges minimales. Selon les statistiques, dans 60% des cas, cette maladie est de nature traumatique, se développant dans le contexte de blessures à l'épaule subies précédemment..

En général, une luxation se produit environ 6 mois après une blessure primaire. D'autres manifestations de luxation secondaire se produisent tout au long de l'année. Une telle condition est assez dangereuse et réduit considérablement la qualité de vie des patients, et nécessite donc un traitement professionnel compétent.

Causes de pathologie

Dans la grande majorité de tous les cas, la luxation habituelle de l'épaule se produit. Bien que la pathologie puisse affecter d'autres articulations: mâchoire, coude, rotule.

Les raisons de la luxation habituelle peuvent être énormes.

  • Dégâts sérieux. Il peut s'agir d'une chute d'une altitude élevée, d'un accident de la circulation, d'un coup violent. Ce sont les blessures qui sont à l'origine des luxations dans la plupart des cas.
  • Entorse. Une telle pathologie conduit progressivement au fait que les ligaments endommagés cessent simplement de faire face à leur fonction principale - maintenir les os et les articulations.
  • Dystrophie musculaire. De la même manière que dans le cas des ligaments, les muscles perdent leur tonus normal, à cause duquel les articulations peuvent même bouger.
  • Ostéoarthrose. Cette maladie se caractérise par un affaiblissement de la structure des articulations..
  • Structure anormale de la tête de l'os. Un tel phénomène peut être congénital ou être la conséquence d'une blessure antérieure..
  • Charges renforcées. L'exercice est souvent la cause d'une luxation habituelle, surtout s'ils ont été utilisés pendant la période de rééducation après une opération ou une maladie.
  • Toutes sortes de processus inflammatoires, couvrant les articulations et les os.
  • Pathologie du développement fœtal.

La luxation habituelle est beaucoup plus fréquente chez les hommes. De plus, plus étrangement, les jeunes lui sont exposés.

Raisons et mécanismes

Pour comprendre comment corriger la luxation habituelle, vous devez d'abord comprendre les mécanismes de son développement. Un phénomène tel que l'instabilité chronique est assez fréquent non seulement chez les athlètes, mais aussi chez les gens ordinaires menant un mode de vie modérément actif. Cela est largement dû à la structure du joint lui-même. Le fait est que la tête de l'épaule a une surface beaucoup plus grande que la cavité articulaire correspondante de l'omoplate. Et garantir le bon niveau de stabilité incombe aux entités suivantes:

  • Lèvre cartilagineuse.
  • Capsule articulaire.
  • Ligaments.
  • Muscles et tendons (manchette rotative).

Blessure à l'épaule

La luxation habituelle dans ce cas implique la sortie de la tête osseuse de la cavité de l'articulation. Le plus souvent, la pathologie apparaît chez ceux qui ont déjà subi une blessure grave et une procédure de réduction auparavant. Avec de tels dommages, le patient peut ne pas ressentir de douleur du tout, ou peut être léger. Mais il ne peut y avoir aucune douleur intense lors de luxations répétées.

De plus, les poches qui apparaissent dans la zone endommagée peuvent être distinguées des symptômes évidents. Des problèmes d'extension articulaire peuvent également survenir..

Si une personne a déjà rencontré un tel problème, alors, très probablement, elle l'identifiera de manière indépendante. Il convient également de dire qu'en plus de la luxation, une forme plus douce de pathologie peut se développer: une instabilité articulaire. Dans une telle situation, la tête de l'os ne sort pas complètement de la cavité, mais ne sort que légèrement. Dans ce cas, la personne ressent un léger inconfort, il y a un sentiment que l'articulation n'est pas située correctement.

Plus la luxation se produit, plus la structure articulaire est détruite. Si la victime ignore les symptômes de la pathologie, ils s'intensifieront progressivement, provoquant une gêne.

  • Douleur douloureuse constante. Lorsque vous essayez de soulever quelque chose de lourd ou d'effectuer un exercice, les sensations seront plus intenses.
  • Apparition d'un clic ou d'un craquement caractéristique avec mobilité de l'épaule.
  • L'apparition d'une faiblesse inhabituelle dans la main. Ce phénomène est dû au fait que les muscles de la zone endommagée subissent progressivement une atrophie et une dystrophie..
  • Mouvements limités des mains, sensation de raideur.

Anatomie de l'épaule

L'articulation de l'épaule comprend 3 composants:

  • la cavité de l'omoplate;
  • clavicule;
  • tête d'épaule.

La lèvre articulaire est située sur le bord de la cavité - elle vous permet de maintenir la tête dans la bonne position.

Le tissu conjonctif de la capsule est le système ligamentaire brachial. Il maintient l'emplacement correct de la tête humérale vers la cavité.

Les ligaments sont solidement connectés à une capsule mince. Et l'articulation est également entourée de tendons et de muscles forts. Ils le rendent stable.

L'épaule est l'articulation la plus mobile du corps humain. Il aide à déplacer la main, à la lever, à remonter, etc..

L'articulation de l'épaule est capable de faire des mouvements sur trois plans, mais trop d'activité contribue à la détérioration de sa stabilité. Cela provoque des étirements, des déplacements et des luxations.

Dommages à la rotule

Après une blessure grave dans cette zone, de nombreuses personnes finissent par développer une luxation habituelle. Le plus souvent, cette pathologie affecte les patients:

  • avec une élasticité prononcée des ligaments;
  • avec un ligament précédemment déchiré qui n'a pas grandi correctement;
  • à haute rotule.

Pour une luxation habituelle dans cette zone, il n'est pas du tout nécessaire d'avoir une sorte d'impact fort, par exemple un coup ou une chute. Cela peut très bien se produire lors d'actions ordinaires..

Comme dans le cas de lésions à l'épaule, une blessure à la rotule s'accompagne d'une légère douleur. Ce n'est que dans cette situation qu'ils apparaissent au-dessus du genou. Dans certains cas, la douleur est totalement absente. Ensuite, le patient peut suspecter un problème en raison de la position instable de l'articulation et de l'inconfort associé.

Habituellement, il n’est pas difficile de régler la situation et de nombreuses victimes résolvent le problème de leurs propres mains. Mais consultez un médecin pour déterminer les causes de la luxation.

Sinon, avec une pathologie répétée, la structure des articulations s'effondrera, ce qui entraînera à l'avenir de nombreuses autres maladies.

Les causes

La stabilité articulaire est maintenue par la capacité de la tête à maintenir un bon positionnement. Elle ne se déplace pas par rapport à la cavité de l'omoplate même sous l'influence de divers facteurs provoquants..

Lorsque, lorsque la tête bouge, l'os dépasse la cavité, on peut parler d'instabilité. C'est un grand volume et une amplitude de mouvements possibles qui provoquent une instabilité articulaire et des ruptures de sa capsule.

Il y a 3 causes principales de problèmes dans l'articulation de l'épaule:

  1. Blessure grave. La tête sort, souvent des ligaments souvent lésés, lèvre articulaire, os. Cette condition est appelée dommages Bankart. Des blessures graves, même après un traitement approprié, peuvent se reproduire à l'avenir..
  2. Charges constantes. Le tennis, la natation, le volleyball provoquent de fortes charges constantes sur les bras et les épaules. Ils étirent les ligaments. Ces activités professionnelles provoquent des articulations stressantes, affaiblissent les ligaments et conduisent finalement à une instabilité..
  3. Malformations congénitales. Chez certains patients, il n'y a pas d'antécédents de blessures; leur activité professionnelle n'est pas liée aux charges d'épaule. Malgré cela, ils ont noté à plusieurs reprises des dislocations dans des directions différentes. La cause est une faiblesse congénitale des ligaments dans tout le corps..


Activité physique constante - la cause de la luxation

Luxation de la mâchoire

De tels facteurs peuvent provoquer le développement d'une pathologie:

  • diverses pathologies liées à la zone de la mâchoire - épilepsie, rhumatismes, encéphalite;
  • traitement inapproprié d'une luxation habituelle;
  • perturbations du système endocrinien;
  • malocclusion;
  • défauts dans la structure de la mâchoire elle-même;
  • procédures dentaires.

Si le tableau clinique est en cours d'exécution, une luxation habituelle peut se produire même au moment du bâillement ou des cris.

Ce qui découle de?

Les causes les plus courantes sont les bosses ou les chutes. De telles blessures s'accompagnent de dommages à la lèvre articulaire, d'extension et de rupture de la capsule articulaire, à la suite desquels, même avec des facteurs de provocation mineurs, la tête de l'articulation sort parfois de la cavité scapulaire.

De plus, des ruptures de tendons musculaires localisées dans la région de l'articulation de l'épaule peuvent provoquer cette lésion traumatique. Les traumatologues distinguent les facteurs suivants qui peuvent provoquer le développement d'une pathologie:

  1. Augmentation de l'activité motrice de l'épaule, conséquence des entorses articulaires (les sportifs pratiquant des sports professionnels y sont particulièrement sujets).
  2. Le patient a des antécédents de luxation primaire sévère.
  3. Traitement incorrect d'un traumatisme primaire ou appel intempestif à un spécialiste.
  4. Fixation faible après réduction de la luxation conduisant à une altération de la restauration des tendons et des ligaments responsables de la stabilité du tissu humérus.
  5. Retrait d'immobilisation prématuré.
  6. Maladies génétiques accompagnées d'une élasticité excessivement élevée du tissu conjonctif, entraînant une laxité articulaire, des entorses ligamentaires et tendineuses.

De plus, certains patients, en raison de leurs caractéristiques anatomiques, font partie du groupe à haut risque. Ces facteurs provoquants comprennent la grande taille de la tête de l'humérus, l'extension de la capsule articulaire et la cavité insuffisamment concave de l'omoplate. Les personnes souffrant de parésie, la paralysie sont particulièrement sensibles aux blessures en raison de l'affaiblissement des groupes musculaires responsables des mouvements de rotation de l'épaule et de la fixation de l'articulation.

À l'avenir, une simple traction de l'épaule, s'habiller, soulever des poids et des charges peut provoquer une blessure. Dans un certain groupe de patients, de telles luxations se sont produites pendant le sommeil. Les experts notent une tendance triste: plus souvent la blessure se reproduit, moins d'effort est requis pour sa survenue ultérieure. C'est pourquoi l'articulation touchée doit être traitée - de manière compétente et complète!

Les principaux signes de dommages

Le plus souvent, la pathologie ne se manifeste pas, mais parfois les patients se plaignent encore de certains symptômes.

  • Crunch dans la zone touchée lors de l'ouverture de la bouche ou de la mastication. Dans ce cas, la mâchoire elle-même se déplace en zigzag.
  • Douleurs sourdes fréquentes qui s'intensifient lors de la mastication des aliments. Parfois, elle donne à la zone du temple, à l'arrière de la tête et à la zone derrière les oreilles.
  • Lors de l'ouverture de la bouche, la mâchoire se déplace sur le côté.

Pour traiter une luxation habituelle de la mâchoire, une opération est nécessaire qui vise à réduire la longueur des ligaments ou à réduire l'os déplacé.

Symptômes

Déterminant l'état du patient qui a reçu une luxation de l'articulation de l'épaule, le signe est une forte attaque de douleur au moment de la blessure et la limitation de ses capacités motrices. En même temps, la personne sent que l'épaule a changé de position habituelle.

À l'avenir, la douleur avec ce type de blessure n'est pas prononcée et ne dérange pas beaucoup le patient..

Extérieurement, une luxation se manifeste par une déformation caractéristique de l'articulation de l'épaule, dans laquelle la rondeur et la douceur des contours sont perdues. La main de la victime reste pressée contre le corps, elle ne peut pas bouger normalement.

Les rechutes d'une luxation habituelle peuvent se produire avec une fréquence différente chez chaque personne - des blessures hebdomadaires aux blessures annuelles. De plus, ils provoquent tous des troubles pathologiques de l'épaule et font de moins en moins de pauses entre les rechutes.

Parfois, une luxation de l'articulation de l'épaule ne se produit pas complètement, les signes en sont son instabilité, des douleurs douloureuses, les sons d'un resserrement lors du déplacement du bras. Une augmentation particulière de ces symptômes est causée par l'effort physique..

Si des dommages surviennent aux vaisseaux sanguins, aux terminaisons nerveuses, le patient éprouve des douleurs de propriété perçante et un engourdissement dans le membre. Il y a des ecchymoses dans la zone des épaules.

Un signe de luxation en présence d'une blessure ancienne sera un fort compactage de la capsule articulaire et une perte de son élasticité. Dans ce cas, la cavité articulaire est remplie du tissu fibreux résultant et en croissance.

Les changements atrophiques et dystrophiques commencent dans les muscles de la région de l'épaule..

Avec une luxation plus ancienne, le processus de dégénérescence graisseuse et d'ossification (violation de l'union osseuse des parties des condyles de l'épaule) est plus rapide.

Pour exclure les blessures complexes, les radiographies de l'humérus sont effectuées en deux projections et une IRM est utilisée pour étudier les dommages aux tissus mous (tendons, ligaments, lèvre articulaire).

Le diagnostic de cette maladie est simple. Le plus souvent, la luxation est déterminée par un simple examen du chirurgien, qui fixe la restriction du mouvement du bras. Une observation plus approfondie du patient révèle le développement d'une arthrose déformante avec des douleurs douloureuses et un resserrement de l'articulation de l'épaule, une atrophie musculaire.

Le patient se plaint de luxations répétées qui peuvent apparaître même à la suite d'un mouvement maladroit. De plus, la mobilité de l'épaule peut être limitée, le patient a du mal à le reculer ou à effectuer une rotation.

Dans le même temps, le patient ne souffre souvent que de luxations répétées, d'autres symptômes sont exprimés implicitement. Dans de tels cas, le diagnostic est établi sur la base d'une histoire à long terme de la maladie, ainsi que sur les résultats d'études (radiographies, topographie calculée, IRM), qui aident à identifier les changements dans l'articulation et les dommages associés.

Une radiographie en l'absence de symptômes visibles n'est pas indicative.

La luxation habituelle de l'épaule peut être diagnostiquée grâce aux symptômes suivants:

Les principaux symptômes de l'instabilité postérieure sont la douleur et un sentiment de peur de la luxation. L'inconfort du patient est causé par des mouvements ordinaires comme ouvrir une porte ou lancer, lancer un objet.

Parfois, le patient avec une subluxation ressent un clic caractéristique dans l'épaule. La douleur chez les patients instables est souvent sourde et apparaît avec certains types de mouvements.

Certains patients peuvent démontrer indépendamment une luxation au médecin. Une luxation postérieure aiguë, qui s'est produite pour la première fois à la suite d'une blessure, est une affection extrêmement douloureuse qui nécessite un traitement immédiat à l'hôpital..

Diagnostique

Détecter la luxation habituelle peut: orthopédiste, traumatologue, chirurgien. Tout d'abord, le médecin examine la victime. Lors de l'examen, un diagnostic suspect est le plus souvent confirmé. Mais pour son exhaustivité, il est néanmoins recommandé au patient de subir un examen.

  • Roentgenography. Dans l'image, vous pouvez examiner en détail le placement anormal de l'articulation. Pour un résultat plus précis, une radiographie est effectuée sous plusieurs angles.
  • IRM et CT. Ces techniques sont utilisées dans des situations où il est nécessaire d'évaluer la structure du tissu osseux et des muscles associés. De plus, la tomographie est indiquée pour les patients présentant des luxations complexes dans lesquelles des fragments osseux restent à l'intérieur..
  • Arthroscopie Cette procédure permet d'évaluer en détail l'état de l'articulation. L'arthroscopie est nécessaire non pas tant pour diagnostiquer une luxation que pour déterminer ses causes initiales..

Symptômes d'une luxation habituelle

Bien que la luxation puisse être diagnostiquée dans diverses parties du corps, la nature des symptômes est similaire en lui. Rarement, lorsque le patient lui-même ne peut pas déterminer qu'il a eu une deuxième luxation.

Luxation de l'épaule

La luxation habituelle de l'épaule implique la sortie de la tête de l'os de la cavité articulaire. Elle survient chez des personnes ayant préalablement subi une luxation traumatique de l'épaule et sa réduction. Avec lui, la douleur peut être totalement absente, ou avoir un caractère faiblement exprimé. Concernant la douleur aiguë qui survient lors d'un déplacement traumatique de l'articulation, il n'y a aucun doute. De plus, parmi les symptômes évidents, il est possible de noter l'œdème qui apparaît dans la zone touchée et les difficultés rencontrées lors de l'extension de l'articulation.

Si le patient a déjà rencontré ce phénomène, il comprendra très probablement lui-même qu'il s'agissait d'une luxation de l'épaule. Il existe également une pathologie plus légère, appelée «instabilité articulaire». Dans ce cas, la tête de l'humérus ne quitte que partiellement la cavité. Le patient sent que l'articulation est devenue instable.


Luxation habituelle de l'épaule

Plus la situation se répète, plus la structure de l'articulation elle-même est violée. Si des mesures opportunes ne sont pas prises, le patient présente en outre les symptômes suivants au fil du temps:

  • Douleurs constantes et douloureuses. Si vous essayez de soulever quelque chose de lourd ou d'effectuer des exercices physiques avec vos mains, ils deviennent plus intenses;
  • Lors de l'intervention de l'articulation de l'épaule, un craquement caractéristique se fait entendre;
  • Il y a une faiblesse dans la main. Cela est dû au fait que les muscles de cette zone sont lentement soumis à la dystrophie et à l'atrophie;
  • Mouvements limités de la main.

La luxation habituelle n'est pas difficile à reculer, de nombreux patients le font eux-mêmes.

Luxation rotulienne

Après une luxation traumatique de la rotule chez certains patients, une luxation habituelle se produit au fil du temps. Habituellement, les patients qui présentent un risque sont les suivants:

  • L'élasticité des ligaments est bien définie;
  • Un ligament précédemment déchiré ne s'est pas bien développé;
  • La rotule est trop haute.

Pour une luxation habituelle, la présence d'un fort impact, par exemple une chute ou un coup, n'est pas nécessaire. Il est probable que cela puisse se produire avec des actions ordinaires.

Comme dans le cas de l'articulation de l'épaule, ce type de luxation habituelle se caractérise par une douleur légère, seulement déjà au-dessus du genou. Parfois, la douleur est complètement absente. Ensuite, le patient apprend le déplacement de l'articulation par sa position instable.

En règle générale, il n'est pas difficile de corriger la luxation primaire, et la plupart des patients le font eux-mêmes à domicile. Mais ici, il est important de comprendre qu'il vaut toujours la peine de demander l'avis d'un médecin.

Sinon, avec une luxation habituelle fréquente, la surface des articulations sera lentement mais sûrement endommagée, ce qui à l'avenir peut entraîner des conséquences très désagréables.

Comment traiter les luxations habituelles

Le traitement commence immédiatement après un examen complet et la confirmation du diagnostic proposé. Le traitement d'une luxation habituelle d'une articulation dépend des caractéristiques de sa structure, de l'état du corps et de la nature des dommages. Il n'y a que deux options de traitement: conservatrice et chirurgicale. Le traitement des luxations sans intervention chirurgicale est, bien sûr, plus préférable, mais il est loin d'être efficace dans tous les cas.

La prévention

Afin d'éviter une luxation répétée après la réparation de l'articulation, un certain nombre de mesures préventives doivent être observées. La thérapie préventive comprend:

  • Porter des bandages et des dispositifs de retenue spéciaux;
  • Contrôle de la quantité d'activité physique;
  • Prévention de l'excès de poids;
  • Respect d'une alimentation équilibrée riche en minéraux et vitamines;
  • Examen préventif régulier;
  • Porter des chaussures confortables pour les articulations des membres inférieurs.

De plus, toutes les prescriptions du médecin traitant doivent être respectées. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur le fait qu'il n'y aura pas de luxation répétée de l'articulation.

Thérapie conservatrice

Un tel traitement peut être recommandé à une personne qui n'a pas eu plus de deux ou trois luxations. Sinon, il est impossible de se passer de chirurgie.

La thérapie conservatrice implique une approche intégrée. Il se compose de plusieurs procédures de base.

  • Séances de massage manuel et thérapeutique. De telles procédures éliminent non seulement la tension musculaire, mais contribuent également à une meilleure circulation sanguine dans la zone des lésions..
  • Physiothérapie. La réalisation systématique d'exercices spéciaux permet de renforcer les muscles et d'augmenter significativement l'élasticité des tendons et des ligaments. Cette technique est très souvent utilisée pour traiter la luxation habituelle de la rotule..
  • Réflexologie. Pour la plupart des gens, cette procédure est connue sous le nom d'acupuncture. Aujourd'hui, ce n'est un secret pour personne qu'en raison de l'impact sur des points spécifiques du corps, il est possible d'accélérer considérablement le processus de réparation des tissus et d'améliorer l'état de l'organisme tout entier..
  • Procédures physiothérapeutiques. L'un des composants les plus importants d'une thérapie complexe. Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour accélérer la récupération des tissus lésés et améliorer la circulation sanguine..

De plus, le traitement peut être complété par certains médicaments, à la discrétion du médecin. Le plus souvent, dans de tels cas, les médecins recommandent des complexes vitaminiques, des anti-inflammatoires, des anticoagulants.

Réhabilitation

Après une intervention chirurgicale sur l'articulation de l'épaule, une rééducation spéciale est nécessaire avec l'utilisation d'un fixateur. Le temps de récupération complète et de guérison prend de 2 semaines à six mois. Pendant cette période, des exercices de physiothérapie, de physiothérapie sont effectués avec une complication progressive des cours.

Avec une luxation, les risques de réapparition des symptômes restent toujours, par conséquent, toutes les instructions du médecin doivent être strictement suivies.

Au stade initial de la rééducation au cours de la première semaine après une réduction ou une intervention chirurgicale, vous devez effectuer les actions suivantes:

  • limitation de l'activité motrice de l'articulation de l'épaule;
  • réchauffer les poignets, les mains pour normaliser le flux sanguin;
  • compresses froides avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, nimésulide, diclofénac;
  • l'utilisation de pommades réparatrices prescrites par un médecin;
  • électrophorèse avec Novocain.

La prochaine étape de rééducation dure de 2 à 4 semaines après la réduction. À ce stade, les méthodes suivantes sont exécutées:

  • échauffement facile et en douceur de l'articulation de l'épaule;
  • appliquer du froid après les cours.

Il est interdit de faire des mouvements combinés, par exemple, l'enlèvement d'armes d'abord vers l'avant, puis sur les côtés, etc. Cela augmente le risque de rechute.

Au troisième stade de la rééducation, le pansement fixant est retiré. L'exercice consiste à restaurer la totalité de l'activité conjointe. Les cours doivent être faits 2 à 3 mois.

La kinésithérapie devient une méthode de rééducation ou même un traitement alternatif sans chirurgie. Le fait est que les muscles d'une personne souffrant de cette pathologie de l'articulation de l'épaule ne sont généralement pas adaptés à l'effort physique et aux exercices. Dans cette situation, la kinésithérapie de puissance n'a pas d'analogues. L'entraînement en force aide à développer les muscles, ils sont nécessairement dosés. Tout d'abord, les chargements sont effectués à l'aide de simulateurs sportifs spéciaux, puis sous forme d'études indépendantes sans appareils.

Grâce à la kinésithérapie, les personnes atteintes de pathologie sont rééduquées avec succès, réparant entièrement l'articulation de l'épaule.

Avec des exercices pour renforcer les ligaments et les muscles, les procédures de physiothérapie suivantes peuvent être prescrites:

  • ozokérite;
  • thérapie au laser;
  • magnétothérapie;
  • galvanisation des muscles de l'épaule et de l'avant-bras.

À l'avenir, une luxation habituelle peut survenir même dans la vie quotidienne. Avec des répétitions fréquentes, les performances d'une personne se détériorent au point de devoir changer d'emploi. Il est impossible de vous servir pleinement et, en l'absence de correction, un handicap survient. La luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure grave qui doit être traitée rapidement et correctement, en respectant toutes les prescriptions du médecin.

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Intervention chirurgicale

Le plus souvent, les patients avec un diagnostic de «luxation habituelle» se voient prescrire une opération. Il existe plusieurs techniques chirurgicales différentes. Le choix d'une technique spécifique est fait, en fonction des causes initiales de la luxation habituelle.

L'opération peut viser:

  • renforcer les muscles et les ligaments;
  • changement dans la structure de l'articulation;
  • placement d'implant;
  • combinaison de plusieurs techniques décrites.

Le plus souvent, une intervention chirurgicale pour luxation de l'épaule, du coude, de la rotule est réalisée selon la méthode de Bankart. L'essence d'une telle opération est de fixer la tête de l'os en renforçant la capsule et le cartilage.

Opération Latarge

Ce type de chirurgie est prescrit aux personnes présentant une perte osseuse dans le bord antérieur de la surface articulaire de l'omoplate. Cette blessure survient avec des luxations fréquentes. En conséquence, l'os commence à s'effilocher.

L'opération a été décrite pour la première fois par un chirurgien français Michel Latarget en 1954. L'avantage de la manipulation est un risque réduit de rechute.

Pendant la chirurgie, le processus coracoïde avec le muscle attaché est déplacé vers le bord avant de la cavité articulaire. Cela permet de compenser l'os manquant..

Caractéristiques

Il existe deux façons d'effectuer une intervention chirurgicale avec une luxation habituelle..

  • L'opération classique. Avec cette technique, le chirurgien coupe les tissus mous avec un scalpel. Une telle intervention fournit au médecin le plus grand aperçu possible et l'accès aux structures endommagées, mais en même temps, la méthode classique est considérée comme plus traumatisante. De plus, le risque d'infection et d'hémorragie est trop élevé..
  • Chirurgie endoscopique. Avec une luxation habituelle, une telle intervention est préférable. Dans ce cas, le chirurgien fait deux petites incisions dans les tissus mous à travers lesquelles des dispositifs spéciaux avec caméras sont insérés. Bien sûr, une telle intervention est tolérée par une personne beaucoup plus facilement. Habituellement, après une telle opération, le patient n'a même pas besoin de rester à l'hôpital. Il est à noter que le risque d'infection et de saignement avec la méthode endoscopique d'intervention est minime.

La grande majorité des médecins préfèrent la chirurgie endoscopique avec la luxation habituelle. Sur l'articulation de l'épaule, la rotule, la mâchoire, le coude et toute autre partie du corps, une telle intervention ne sera pas difficile, surtout si la clinique dispose de tout l'équipement nécessaire.

Pourquoi un traitement est nécessaire?

Compression nerveuse lors d'une luxation antérieure
Les cas sont assez courants lorsque les patients présentant des luxations habituelles, en particulier avec leur répétition fréquente et l'absence de douleur intense, ajustent l'articulation affectée par eux-mêmes, sans recourir à un spécialiste. Cependant, de telles actions sont très dangereuses! La réduction indépendante n'élimine pas les causes des maladies, chaque rechute suivante se déroule sous une forme plus sévère, provoquant des changements articulaires pathologiques, parfois irréversibles.

En l'absence de thérapie compétente et opportune (la voie la plus radicale est la chirurgie de l'articulation de l'épaule), les patients peuvent développer les complications dangereuses suivantes:

  1. Déformation de l'ostéoarthrose;
  2. Douleur intense dans l'articulation de l'épaule;
  3. Violation de l'activité motrice du membre supérieur.

De plus, une réduction indépendante d'une articulation luxée peut entraîner des dommages aux nerfs, la rupture des vaisseaux sanguins et des ligaments. C'est pourquoi, avec la manifestation de manifestations cliniques, il est recommandé de se rendre d'urgence aux urgences chez le médecin.

Période de réhabilitation

Cette étape est considérée comme aussi importante que l'opération elle-même. Il ne faut donc pas traiter la période de rééducation de manière superficielle, à bien des égards, c'est sur la récupération du patient. Si la victime ne suit pas toutes les recommandations, le dommage est susceptible de se reproduire..

Avec la luxation habituelle de l'épaule après la chirurgie, l'articulation restaurée est fixée à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre. Si la rotule est blessée, un bandage serré ou une orthèse est utilisé. Après environ un mois, tous les appareils compatibles sont supprimés. C'est à partir de ce moment que la période de développement actif de l'articulation endommagée doit commencer. Pour cela, il est recommandé au patient d'assister à des séances de massage, des exercices thérapeutiques et des procédures de physiothérapie.

Dans chaque cas, le temps de récupération peut être différent. Mais en moyenne, la rééducation dure environ 4 à 8 mois. Bien que cela dépende de l'âge, du sexe du patient et des caractéristiques de son corps.

Premiers secours

Le traitement de la luxation habituelle de l'épaule doit être effectué exclusivement par un spécialiste qualifié, en milieu hospitalier. Mais avant de contacter un médecin, il est important de pouvoir dispenser correctement les premiers soins à un patient. Pour cela, les traumatologues sont invités à tenir compte des recommandations suivantes:

  • Limitez l'activité motrice de l'épaule et du membre supérieur dans son ensemble.
  • Accrochez votre bras endommagé sur un bandage spécial (il peut être facilement fabriqué en attachant les extrémités du tissu coupé et en le mettant sur le cou).
  • 15-20 minutes après la blessure, appliquez un sac de glace sur la zone de l'articulation endommagée, ou au moins quelque chose de froid.

En cas de douleur intense, le patient doit prendre un médicament anesthésique, après quoi il est impératif de demander l'aide d'un traumatologue.

Il est strictement interdit de redresser l'articulation vous-même, car seul un spécialiste expérimenté doit effectuer de telles manipulations sous l'influence de l'anesthésie.

À propos des diagnostics


Luxation avant
Le diagnostic de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule commence par un examen de la victime par un traumatologue, une étude des symptômes et une analyse des antécédents collectés. Les types d'études suivants peuvent également être recommandés pour les patients:

  • Examen aux rayons X;
  • Résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • Arthrographie de contraste
  • Arthroscopie diagnostique.

Complications probables

La luxation aiguë des articulations peut souvent entraîner des conséquences assez graves, par exemple, des dommages aux récepteurs nerveux et aux vaisseaux sanguins, mais des traumatismes répétés entraînent de telles complications extrêmement rarement. Mais malgré le fait que la luxation habituelle s'accompagne rarement de douleur et ne comporte pas de grand danger, n'oubliez pas: elle peut également entraîner diverses complications.

Des blessures répétées peuvent tôt ou tard provoquer le développement de tels problèmes:

  • saillie de la capsule;
  • rupture des tendons et des ligaments;
  • destruction du tissu osseux;
  • atrophie et dystrophie des ligaments et des muscles.

N'ignorez donc pas la pathologie - si une luxation habituelle apparaît, vous devez absolument consulter un médecin. Seul un spécialiste pourra identifier la cause initiale de l'anomalie et l'éliminer.

Comment cela se manifeste?

Avec une blessure à l'épaule similaire, une personne éprouve de la douleur, mais elle n'est pas moins prononcée qu'avec des blessures traumatiques primaires. Parfois, le syndrome douloureux peut être complètement absent, les victimes ne se plaignent que de l'inconfort localisé dans l'articulation de l'épaule. La douleur disparaît avec des blessures répétées fréquentes en raison de processus dégénératifs qui se produisent dans l'appareil ligamentaire et le cartilage.

Vous devez faire attention à l'apparence de l'articulation disloquée - généralement, elle n'a pas un contour aussi lisse qu'une articulation saine, et cela n'est même pas visible visuellement par un spécialiste. Dans ce cas, la main du patient, dans la plupart des cas, est fermement appuyée contre le corps.

Avec une luxation, la tête osseuse prend une position pathologiquement incorrecte, conduisant à une violation de l'activité motrice. Possible perte temporaire de sensibilité de la main, de l'épaule et de l'avant-bras, qui se produit en raison d'un gonflement et de lésions des terminaisons nerveuses.

Quels types de blessures sont les plus courants?

Il existe de nombreuses variétés de luxations - ces blessures sont généralement réparties selon divers critères de classification.

En particulier, ces dislocations se distinguent:

  • congénital;
  • origine acquise non traumatique - luxations chroniques, arbitraires et pathologiques;
  • origine traumatique acquise - cette catégorie comprend les fractures, les luxations d'épaule ouvertes, les luxations pathologiques récurrentes.

Dans environ 60% des cas, ce sont les formes traumatiques de la maladie qui sont diagnostiquées chez les patients. Cela peut s'expliquer par les caractéristiques anatomiques de la cavité articulaire et de la tête de l'os de l'épaule.

Dans le sens du déplacement, on distingue ces types de luxations:

  1. De face. Une telle violation se produit dans environ 98% des cas. Elle devient souvent le résultat d'une blessure traumatique ou se produit spontanément avec un mouvement infructueux. Dans ce cas, la tête osseuse avance.
  2. Arrière. Il s'agit d'une forme de violation plus rare - elle est diagnostiquée dans 1 à 2% des cas. Une telle luxation se produit généralement si une personne tombe sur un bras tendu. En conséquence, un décollement des lèvres se produit dans la région postérieure..
  3. Inférieur. De telles luxations sont diagnostiquées très rarement. Dans ce cas, la tête de l'os descend. Une caractéristique de la luxation est qu’une personne n’est pas en mesure de baisser sa main et doit la garder en haut.

Période de réhabilitation

Une fois l’opération de l’articulation de l’épaule terminée, la main du patient est fixée avec un bandage spécial pour s’immobiliser. Ce pansement est porté pendant environ 1 à 4 semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure et de la méthode d'intervention chirurgicale).

En général, la période de rééducation après traitement chirurgical d'une blessure à l'épaule dure de 2 à 3 mois. Pendant la période de rééducation et de rééducation, le patient doit être particulièrement prudent et éviter les charges excessives sur l'articulation de l'épaule. La pleine activité motrice est rétablie seulement environ un an après la chirurgie.

Un cours de rééducation à part entière visant à consolider les résultats obtenus, à prévenir les complications possibles et à accélérer la restauration articulaire, comprend les procédures suivantes:

  1. Massage;
  2. Physiothérapie;
  3. Stimulation électrique du tissu musculaire;
  4. Physiothérapie;
  5. Magnetoreapia;
  6. Phonophorèse avec Analgin;
  7. Ozokerite.

Il est recommandé de commencer les exercices thérapeutiques 1 à 1,5 semaine après l'opération, lorsque le patient ne souffre pas de douleur. Les procédures physiothérapeutiques optimales sont sélectionnées par un spécialiste, en tenant compte des caractéristiques individuelles d'un cas clinique particulier.

La luxation habituelle de l'épaule est un traumatisme assez grave et récurrent qui menace le développement d'un certain nombre de complications. Contacter un spécialiste et un traitement compétent en temps opportun de manière conservatrice ou chirurgicale vous protégera au maximum des risques de complications, empêchera les luxations répétées, rétablira l'activité motrice et retrouvera une vie normale et complète!

Le temps pour limiter la mobilité articulaire dure de dix jours à plusieurs semaines. Pendant la période de récupération, un massage, une stimulation électrique du tissu musculaire et des exercices spéciaux sont effectués.

Après l'opération, des exercices sont utilisés pour se renforcer. Tout d'abord, vous devez vous engager dans l'éducation physique sous la direction d'un instructeur, puis les exercices peuvent être effectués à la maison.

Les cours peuvent commencer après le traitement et plusieurs semaines de repos si la personne ne ressent pas de douleur.

Progressivement, la charge devient plus difficile. Après deux mois, vous pouvez commencer à faire de l'exercice avec des haltères..

Pendant la période de rééducation, les méthodes physiothérapeutiques sont également utiles - magnétothérapie, UHF, ozokérite, thérapie par amplipulse. En cas de douleur, une phonophorèse avec analgin peut être utilisée..

Variétés de pathologie

Les types de pathologie suivants sont distingués:

  • luxation postérieure de l'épaule;
  • luxation avant de l'épaule;
  • moindre luxation.

La lésion la plus courante est la luxation antérieure. Avec lui, la tête de l'épaule avance. Luxation du dos - la blessure opposée exacte, la tête de l'épaule recule. Souvent - c'est le résultat d'une chute sur un bras tendu. Avec une luxation inférieure, la tête de l'épaule est déplacée vers le bas, ce qui ne permet pas à la victime d'abaisser le bras blessé.

Selon le moment de la survenue de la blessure sont divisés: frais, retardé et chronique. Les luxations habituelles du côté droit sont plus courantes que du côté gauche. La fréquence de ces blessures chez les hommes est 4 à 5 fois plus élevée que le nombre de blessures similaires chez les femmes. Des lésions articulaires bilatérales se produisent également..

Récupération postopératoire

Si une intervention chirurgicale a été effectuée sur l'articulation de l'épaule, le traitement postopératoire comprend:

  • immobilisation complète de l'articulation pendant 7 jours;
  • compresses froides;
  • analgésiques;
  • exercices d'échauffement avec une main.


L'articulation est immobilisée (immobilisée) pendant 21 jours et suspendue sur un pansement spécial

Pendant la période de rééducation, des exercices de physiothérapie sont prescrits sous forme d'exercices spéciaux, de massage, ainsi que de physiothérapie:

  • magnétothérapie,
  • UHF, phonophorèse,
  • amplipulse,
  • ozokérite.

Classification des blessures

Pour des raisons d'occurrence, plusieurs types de cette pathologie sont distingués:

  • Luxation traumatique. La raison principale est l'activité physique (exercices sur la barre horizontale, haltérophilie).
  • Luxation non traumatique. Elle survient avec des changements pathologiques dans les tissus de l'articulation, ce qui conduit à une thérapie temporelle insuffisante et aux effets thérapeutiques de la thérapie primaire des blessures.
  • Instabilité articulaire due à des muscles et des ligaments affaiblis. Les symptômes se manifestent en plusieurs étapes: manifestations subcliniques, manifestations cliniques légères et cliniques sévères..

Important! L'examen médical militaire traite l'anomalie comme inaccessible. Dans l'enrôlement militaire, la catégorie de fitness B ou D est définie en fonction de la présence d'un dysfonctionnement.

Principes de traitement

La thérapie conservatrice des luxations habituelles dans la plupart des cas est inefficace. Cependant, avec un petit nombre de luxations (pas plus de 2-3), vous pouvez essayer de prescrire un complexe spécial de thérapie par l'exercice et de massage pour renforcer les muscles de la ceinture scapulaire. En même temps, il est nécessaire de limiter la rotation externe et l'abduction de l'articulation de l'épaule pendant le traitement. Avec l'inefficacité des traitements conservateurs et un grand nombre de luxations, le seul moyen fiable est la chirurgie. Il existe environ 200 méthodes chirurgicales pour traiter cette pathologie. Toutes les méthodes chirurgicales peuvent être divisées en 4 groupes: opérations visant à renforcer la capsule articulaire; interventions plastiques sur les muscles et les tendons; les chirurgies ostéoplastiques et de transplantation; méthodes combinées qui combinent des éléments de plusieurs de ces méthodes. Dans ce cas, la plus courante est l'opération Bankart, dans laquelle le chirurgien fixe la lèvre cartilagineuse et crée un rouleau de tissu conjonctif à partir de la capsule articulaire, limitant la mobilité excessive de la tête de l'épaule.

Le traitement de la luxation de l'épaule vise à restaurer la structure normale de l'articulation de l'épaule. Cet objectif de traitement peut être atteint par diverses méthodes de repositionnement de la luxation ou à l'aide d'une intervention chirurgicale.Par conséquent, toute la combinaison de méthodes de traitement des luxations de l'épaule est divisée en deux grandes catégories - conservatrice et chirurgicale.

Les méthodes conservatrices comprennent plusieurs méthodes de repositionnement de la luxation, et les méthodes chirurgicales comprennent divers types d'interventions chirurgicales plastiques, au cours desquelles le médecin élimine l'excès de tissu endommagé ou enflammé et forme une articulation normale des autres..

Après réduction ou chirurgie, lorsque l'articulation de l'épaule a retrouvé sa structure anatomique normale, il est nécessaire de limiter son mouvement jusqu'à la cicatrisation complète et la restauration de tous les tissus, ce qui prend de 4 à 6 semaines.

Pour immobiliser l'articulation (limiter sa mobilité), une araignée Turner ou un pansement foulard est appliqué sur la personne pendant 3 à 6 semaines, et un cours de physiothérapie (UHF, électrophorèse avec anesthésiques, exercices de physiothérapie, etc.) est prescrit pour la réparation tissulaire la plus rapide..

Considérez les méthodes de repositionnement de la luxation, la production d'une opération chirurgicale et la réhabilitation ultérieure dans des sections distinctes.

En cas de luxation traumatique de l'épaule de tout âge, sa réduction conservatrice n'est pas toujours possible, et dans ce cas, le médecin recourt à la chirurgie, qui consiste à ouvrir la capsule articulaire, à remettre les os en place puis à piquer les tissus déchirés.

Une telle opération n'est pas compliquée, mais n'est effectuée qu'après l'échec d'une tentative de correction conservatrice de la luxation..

Un type d'opération complètement différent est le traitement d'une luxation habituelle de l'articulation, car au cours du chirurgien, ils doivent reformer la capsule normale de l'articulation, correspondre aux surfaces des os, enlever les tissus enflammés, les cordons fibreux et les excroissances formées, et piquer les ligaments déchirés, les tendons et le cartilage.

Les opérations pour traiter une luxation habituelle de l'épaule visent à éliminer sa cause. Par exemple, si une personne a une capsule trop grande et trop longue de l'articulation de l'épaule, son excision partielle et sa suture.

Avec des ligaments étirés, ils sont raccourcis et la formation de nouveaux disponibles à proximité immédiate. En présence de cordons fibreux et d'épaississements qui empêchent les os de s'approcher suffisamment les uns des autres, le médecin les excise et les retire.

Le plus souvent, les opérations sur la capsule de l'épaule sont utilisées pour éliminer la luxation habituelle, au cours de laquelle l'excès de tissu est retiré, suivi d'une ondulation et d'une suture.

La deuxième opération la plus populaire est la création de nouveaux tendons et ligaments qui renforcent la tête de l'humérus et empêchent l'articulation de se disloquer. Dans ce cas, le médecin coupe les petits morceaux de ligaments et de tendons des muscles étroitement espacés et les coud aux points nécessaires de l'articulation de l'épaule.

La troisième option courante pour les opérations de traitement d'une luxation commune de l'épaule est la technique Eden ou Andin, basée sur le fait de donner aux os une nouvelle forme avec de nombreux points d'arrêt qui empêchent la luxation articulaire.

Malheureusement, toutes les opérations pour le traitement d'une luxation habituelle de l'épaule présentent des inconvénients et un risque de rechute, donc tout le monde doit être préparé mentalement au fait qu'il devra subir une intervention chirurgicale plus d'une fois. Le nombre minimum de rechutes constaté pour l'opération Boychev-M.

Le traitement de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule a lieu exclusivement à l'hôpital de traumatologie. Les patients atteints de cette maladie doivent être soumis à un traitement chirurgical ou conservateur, mais ce dernier ne donne pas toujours des résultats positifs..

Par exemple, une luxation habituelle de l'épaule - une opération sera nécessaire si la blessure est chronique et qu'un autre traitement n'a pas l'effet souhaité.

Avec la luxation de l'épaule, un grand nombre d'options chirurgicales ont été proposées, mais toutes peuvent être conditionnellement divisées en cinq groupes.

  1. Chirurgie de la capsule articulaire.
  2. Opération pour créer des ligaments qui fixeront la tête de l'épaule.
  3. Une opération sur les os, qui implique la restauration de défauts ou d'arrêts supplémentaires, ce qui limiterait la mobilité de la tête de l'épaule.
  4. Une opération sur les muscles et suggérant un changement de leur longueur, destinée à normaliser le déséquilibre musculaire existant.
  5. Opération combinée, combinant diverses techniques des groupes répertoriés.

La période d'immobilisation après la chirurgie dépend directement de la nature des dommages à l'articulation de l'épaule et des caractéristiques de l'intervention chirurgicale. Après cela, le médecin prescrit un cours de massage, une thérapie par l'exercice et une stimulation musculaire électrique.

Les patients peuvent commencer un effort léger après trois mois après la chirurgie.


Chirurgie de la capsule articulaire

Intervention chirurgicale

Traitement - la luxation habituelle de l'épaule nécessite parfois une intervention chirurgicale. L'opération est nécessaire afin d'éviter des luxations répétées et de graves dommages aux tendons, vaisseaux sanguins, articulations, muscles et terminaisons nerveuses.

L'opération peut également servir de tentative de stabilisation de l'articulation et de renforcement de l'appareil articulaire. Certains types d'opérations ne conviennent pas aux athlètes, car ils réduisent considérablement l'activité des épaules.

Malheureusement, si une telle blessure s'est produite la première fois, elle se produira certainement à la fois la deuxième et la troisième fois. Parfois, le nombre de dislocations atteint plusieurs dizaines, voire des centaines.

L'opinion selon laquelle les exercices physiques aideront à arrêter la maladie est erronée, car la contribution des muscles au maintien de la stabilité articulaire n'est pas du tout importante, et il sera difficile de développer des muscles avec une telle pathologie (tous les exercices de force contribueront à de nouvelles rechutes).

Si le patient présente une instabilité chronique de l'articulation de l'épaule, il n'y a qu'un seul traitement - la chirurgie. Il existe plusieurs options chirurgicales disponibles aujourd'hui, mais la chirurgie de Bacarte est reconnue comme l'étalon-or dans le monde entier..


Arthroscopie - l'étalon-or pour le traitement chirurgical de l'instabilité de l'épaule

Il est logique de traiter l'instabilité de l'épaule.

L'objectif du traitement est de soulager la douleur et l'inflammation..

Le contrôle de la douleur et de l'inflammation est obtenu par:

Anti-inflammatoire non stéroïdien: Diclofenac, Tramadol, Solpadein, Arcoxia.

Blocus par Diprospan du nerf suprascapulaire.

L'introduction d'hormones dans l'articulation de l'épaule: hydrocortisone, diprospan.

La luxation habituelle implique un traitement chirurgical.

Seulement, il éliminera les larmes, éliminera la peau morte, effectuera une chirurgie plastique, cousra la lèvre articulaire et restaurera les ligaments et les muscles déchirés. Ces dommages sont observés avec une luxation habituelle..

L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope, sans incision, avec son aide une inspection de l'articulation est effectuée, les changements pathologiques sont clairement affichés.

Premiers secours

Si vous soupçonnez une luxation, il est nécessaire d'assurer l'immobilité des membres. Cela peut être fait en utilisant un pansement pour mouchoir, dont le matériau peut être n'importe quel tissu de la taille appropriée. Il est préférable d'utiliser du tissu de coton, comme de la gaze, lui donnant la forme d'un triangle isocèle. La taille minimale du pansement est de 80x80x110 cm Un foulard carré convient également.

Dans ce cas, le bandage mouchoir est nécessaire pour fixer la main. Par conséquent, le membre est d'abord plié à l'articulation du coude, puis la partie médiane du triangle est amenée sous l'avant-bras. Les deux extrémités de l'écharpe sont nouées à l'arrière du cou, le troisième bord couvre la zone au-dessus du coude et est fixé avec une épingle.

Il est strictement interdit de corriger indépendamment la luxation. D'une part, la luxation peut être confondue avec une fracture, et d'autre part, il existe un risque de lésion des vaisseaux sanguins et des nerfs. Seul un spécialiste qui effectue la procédure sous anesthésie locale doit s'occuper de la réparation osseuse..

Techniques chirurgicales

Les personnes atteintes de ce diagnostic doivent subir une intervention chirurgicale dans un hôpital.

Il existe plusieurs types de procédures qui aident à faire face à la luxation habituelle de l'épaule:

  • chirurgie de la capsule de l'articulation de l'épaule;
  • la création de ligaments pour fixer la tête;
  • élimination des défauts osseux à l'aide de butées osseuses artificielles;
  • changement de longueur musculaire.

Opérations combinées

Si une personne est diagnostiquée avec une luxation habituelle de l'épaule, des types d'opérations modernes moins traumatisants sont utilisés.

Pour attacher la lèvre coupée de l'articulation, une arthroscopie est réalisée - une telle opération ne nécessite que deux ponctions.

Gamme de prix pour l'intervention chirurgicale

La méthode de Krasnov - le tendon des biceps de l'épaule est déplacé vers la surface externe de la tête de l'humérus. Couvrir en outre la greffe avec un fragment osseux. Le tendon fixe de manière fiable l'articulation.

La chirurgie ostéoplasique donne le plus faible pourcentage de rechutes, leur efficacité - 95–97%.

En chirurgie andine, une autogreffe prélevée sur l'os pelvien est fixée sur le bord antérieur inférieur de l'articulation, créant une barrière empêchant le déplacement de la tête.

Opération de latarge - après avoir coupé le dernier segment du processus coracoïde, il est fixé au bord de la cavité articulaire de l'omoplate.

Coupure du processus coracoïde Déplacement du processus coracoïde Fixation du processus coracoïde

La haute efficacité de l'opération est due aux effets suivants:

  1. créer des obstacles pour la tête de l'humérus en cas de déplacement;
  2. une augmentation de la surface de la surface articulaire;
  3. renforcement supplémentaire de la capsule d'articulation avec les muscles et les tendons.

La séparation de la lèvre articulaire (lésions de Bankart) est à l'origine du déplacement répété des os. L'opération de restauration articulaire avec cette pathologie est réalisée à l'aide d'un arthroscope. L'appareil se compose d'un tube, un trocart (3-4 mm de diamètre), dans lequel une caméra vidéo miniature est montée. Grâce à une petite incision, un arthroscope est inséré dans la cavité articulaire. L'examen visuel permet au médecin d'évaluer la nature des dommages, de clarifier le diagnostic.


Arthroscopie de l'articulation de l'épaule.

Un instrument est inséré à travers la deuxième incision, la lèvre articulaire est attachée à l'os avec des fixateurs d'ancrage spéciaux. La restauration de la structure anatomique de l'articulation de l'épaule à l'aide d'un arthroscope est une opération moins traumatisante, elle est réalisée en ambulatoire et est efficace pour traiter la luxation habituelle de l'épaule..

Coût

Combien l'opération de la luxation habituelle du coût de l'épaule dépend de la nature, de la gravité de la blessure, des consommables utilisés et d'autres facteurs. Le prix estimé de la chirurgie Latarget est de 65 000 roubles, une suture arthroscopique de la lèvre articulaire coûte 80 000 roubles.

La luxation habituelle de l'épaule est assez difficile à traiter, et donc le coût de l'opération peut atteindre 10 000 unités conventionnelles ou plus.

Ils ont subi une blessure à l'épaule et l'ont guérie

Nous étudierons les revues de personnes ayant subi telle ou telle opération avec luxation habituelle de l'épaule.

J'ai gagné la luxation habituelle de l'épaule pendant les sports. Au début, il s'est tourné vers des spécialistes pour redresser l'articulation. Mais le problème est revenu encore et encore.

Par conséquent, j'ai toujours décidé d'une intervention chirurgicale. J'ai eu une opération Bankart. Il s'agit d'une intervention arthroscopique qui ne nécessite que deux ponctions. Après une période de rééducation, j'ai oublié mon problème pour toujours..

Pendant cinq ans, il a souffert de luxations systématiques de l'articulation de l'épaule. J'ai dû me rendre dans un service de chirurgie spécialisé, où ils ont immédiatement souligné la nécessité d'une opération.

J'ai été opéré d'une capsule articulaire. Tout s'est très bien passé et le problème a été complètement éliminé..

La luxation habituelle de l'épaule ne peut pas être éliminée par un traitement conservateur. J'ai essayé de faire des exercices de renforcement, d'appliquer des massages et de la physiothérapie.

En conséquence, j'ai dû effectuer une opération, au cours de laquelle un appareil ligamentaire a été formé pour fixer la tête de l'humérus.

Un an s'est déjà écoulé depuis l'opération, et je suis très satisfait du résultat - la mobilité du bras est complètement rétablie..

Brève description de la pathologie

L'épiphyse de l'humérus a la forme d'une boule, glisse facilement le long d'un petit plan de l'omoplate, ce qui vous permet de déplacer librement votre main. Les ligaments articulaires sont peu développés. La lèvre articulaire est un cartilage fait de cartilage. Sa fonction est d'empêcher le déplacement osseux..

La petite surface des surfaces en contact, la faiblesse des ligaments sont des facteurs contribuant à l'apparition d'une luxation.

Dommages aux vaisseaux sanguins, troncs nerveux lors d'un traumatisme primaire, décollement de la lèvre cartilagineuse (traumatisme Bankart), fractures de l'omoplate - conduisent à des déplacements répétés des os. Les ruptures des ligaments, des capsules, des tissus mous - contribuent à la formation de cicatrices, sont les causes de luxations répétées.

Symptômes caractéristiques de la blessure

La luxation primaire de l'articulation de l'épaule est caractérisée par une douleur causée par la rupture des tissus mous.

En cas de blessures répétées, la douleur devient moins prononcée, puis disparaît complètement. Cela est dû aux processus dégénératifs qui se produisent dans les ligaments et le cartilage..

Puisque la tête osseuse est dans la mauvaise position, il y a une limitation de l'activité motrice. En raison du déplacement constant de la tête, une déformation de l'articulation de l'épaule se produit.

De plus, l'épaule, la main et l'avant-bras peuvent perdre en sensibilité - cela est dû à un gonflement ou à une altération des nerfs..

Les dommages se caractérisent par de telles manifestations:

  1. Symptôme de Weinstein - les mouvements actifs et passifs des épaules et la flexion du coude sont limités.
  2. Symptôme de Golyakhovsky - la mobilité de l'épaule blessée est altérée si une personne se tient dos à 30 cm du mur et essaie de l'atteindre avec une brosse.
  3. Symptôme de Babich - les mouvements passifs sont limités par rapport aux mouvements actifs.
  4. Symptôme de Khitrov - la distance entre le processus acromial et le tubercule de l'épaule augmente en le tirant vers le bas.

Une autre caractéristique est la répétition de cette violation dans les deux ans après la blessure. De plus, l'hypotrophie du tissu musculaire de la ceinture scapulaire, ainsi que de la ceinture scapulaire, est caractéristique de ces dommages..

Diagnostic de la maladie

luxation de l'épaule est basée sur les résultats de l'examen, la palpation et

articulation endommagée. Dans les cas douteux, ordinateur et

À l'examen, le médecin révèle une déformation visible de l'articulation de l'épaule et essaie d'établir où se trouvaient ses parties. Après un examen visuel, le traumatologue procède à la sensation douce de l'articulation de l'épaule disloquée afin d'établir l'emplacement de la tête humérale.

La tête a une forme sphérique arrondie, elle est donc clairement visible et palpable sous la peau. Avec toute luxation, la tête de l'humérus peut être déplacée vers l'arrière sous l'omoplate, vers la poitrine sous la clavicule ou vers le bas.

Ensuite, le médecin prend une main avec une articulation endommagée et essaie de lui faire un léger mouvement. Avec une luxation, la résistance du ressort se fera sentir.

Lorsque vous essayez de faire un mouvement circulaire direct dans le sens antihoraire avec votre main abaissée le long du corps, une rotation simultanée de la tête saillante et luxée de l'humérus se produit.

Les mouvements des doigts et du coude pendant la luxation de l'épaule ne souffrent pas et restent pleinement.

Lors du diagnostic de luxation de l'articulation de l'épaule, il est nécessaire de vérifier sa réponse aux mouvements et la sensibilité cutanée, car une telle blessure est souvent compliquée par une lésion nerveuse.

De plus, il est nécessaire de ressentir une impulsion sur les artères de l'avant-bras au voisinage immédiat de la paume de la main et de déterminer sa force. Si le pouls est plus faible que sur un bras sain, cela indique des dommages aux vaisseaux sanguins, ce qui est également souvent le cas avec des luxations de l'épaule.

Ainsi, les signes permettant de reconnaître une luxation de l'épaule sont les suivants:

  • Articulation déformée de l'épaule;
  • La résistance élastique caractéristique en essayant de faire un mouvement dans une articulation disloquée;
  • Rotation de la tête de l'humérus simultanément avec la rotation de ses bras allongés et droits autour de son axe;
  • Préservation des mouvements des doigts et de l'articulation du coude.

Cependant, pour clarifier le diagnostic de luxation de l'épaule établi sur la base des signes ci-dessus, il est nécessaire de prendre une radiographie qui, en plus de confirmer l'hypothèse diagnostique, vous permettra de voir avec précision l'emplacement des os les uns par rapport aux autres..

Ceci, à son tour, permettra au médecin de déterminer les tactiques les plus efficaces et les moins traumatisantes pour la réduction ultérieure de la luxation.

Avec la luxation habituelle de l'épaule, en règle générale, la configuration de l'articulation n'est pas déformée, mais les mouvements y sont considérablement limités. Les signes d'une luxation habituelle sont diverses restrictions au mouvement de l'articulation de l'épaule, appelées symptômes de Weinstein, Babich et Stepanov.

Le symptôme de Weinstein est que la personne est invitée à lever les deux mains sur le côté de 90o, puis à les plier à angle droit au niveau des coudes. Ensuite, il est demandé à la personne d'essayer de lever l'avant-bras le plus haut possible.

Avec la luxation habituelle de l'épaule, l'amplitude des mouvements est moindre que sur le côté intact. Le symptôme de Babich est que lorsqu'un médecin essaie de faire des mouvements avec la main d'une personne, il contrecarre et essaie de les contrôler indépendamment.

Symptôme Stepanova a vérifié la position d'une personne allongée sur le dos. Le patient est invité à étirer ses bras le long du corps et à mettre ses paumes sur la surface du canapé.

Ensuite, ils demandent à la personne de tourner les mains pour que l'arrière de leurs paumes touche la surface du canapé. En présence de la luxation habituelle de l'épaule, une personne n'atteint pas le canapé avec le dos de sa main.

De plus, avec la luxation habituelle de l'épaule, le médecin ou une autre personne peut facilement abaisser son bras levé sur le côté, malgré des tentatives actives de résistance. Une main avec une articulation saine de l'épaule ne peut pas être abaissée vers le corps si une personne s'y oppose activement..

Pour confirmer une luxation de l'épaule, suspectée sur la base des signes énumérés, il est nécessaire de prendre une radiographie.

Après l'admission au centre de traumatologie, une radiographie est prise pour éliminer la fracture. Si cela n'est pas possible pour des raisons de blessure, l'épaule est d'abord insérée en place, puis une photo est prise.

À la palpation, une violation des points de repère dans l'épaule proximale est distinguée. La tête de l'articulation est ressentie dans un endroit inhabituel: à l'intérieur ou à l'extérieur de la cavité articulaire de l'omoplate. Se sentir accompagné de douleur.

Après avoir mis l'épaule, le patient est recommandé:

  • absence de mouvements des épaules pendant sept jours (bandage appliqué);
  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens: kétans, ibuprofène, etc..

Après l'expiration de la période d'immobilisation de l'épaule, l'épaule doit être progressivement incluse dans le travail. Cela nécessite de renforcer les ligaments qui maintiennent l'articulation de l'épaule pour éviter des blessures répétées. Des exercices avec un extenseur et un haltère vous y aideront..

Contrôle des traumatismes à faire soi-même

Vous pouvez effectuer vous-même les actions suivantes:

  • arrêt complet de tout mouvement d'épaule;
  • application d'un pansement de soutien;
  • application de glace après quinze à vingt minutes après une blessure.

N'essayez pas de régler l'épaule luxée vous-même. Il est recommandé de consulter immédiatement un médecin qualifié, même en cas de réduction spontanée. L'épaule est ajustée uniquement sous anesthésie ou anesthésie et uniquement par un médecin expérimenté.

Les principales méthodes de reconnaissance d'une luxation habituelle sont la radiographie, complétée par l'échographie et, dans les cas douteux, le recours à la thérapie par résonance magnétique.

L'IRM est une méthode indispensable pour toutes les situations difficiles à diagnostiquer..

Le "Gold Standard", qui reflètera la moindre perturbation au sein du joint. À partir des dommages aux ligaments, des fractures martelées et de la présence de liquide dans l'articulation (hémarthrose).

Les causes

L'instabilité articulaire est la cause d'une luxation commune de l'épaule.

L'épaule est une articulation unique, capable d'effectuer des mouvements dans différents plans, tout type de mouvement est possible ici. C'est un maître de la virtuosité. Deux groupes de stabilisateurs l'aident: passif et actif.

Le premier est la tête bien ajustée de l'humérus, la clavicule, le processus de l'omoplate, le processus coracoïde et la capsule avec ses ligaments.

Le second (actif) est les muscles de la coiffe rotative et les muscles entourant l'articulation.

Ils aident à maintenir la tête humérale en position par rapport à la cavité articulaire de l'omoplate.

Cette situation, lorsque la tête reste dans la cavité de l'omoplate et ne se déplace pas au-delà de ses frontières, est appelée stabilité articulaire. C’est la norme..

La pathologie est considérée comme une condition dans laquelle la tête de l'humérus est déplacée et dépasse la cavité articulaire de l'omoplate sous l'influence d'une force externe ou avec un mouvement maladroit. Cette pathologie est appelée - luxation.

Si une luxation acquiert une tendance régulière à se reproduire, on parle alors de luxation habituelle.

L'instabilité de l'articulation de l'épaule peut être:

1. Post-traumatique - causé par un traumatisme.

2. Dysplasique - survient dans certaines maladies entraînant une pathologie articulaire, une anomalie congénitale.

L'instabilité est divisée selon le stade de la maladie: compensée et décompensée. Ceci est important à partager, car les tactiques de traitement pour différentes formes sont différentes.

La forme compensée approche de la normale, l'anatomie et la fonction de l'articulation ne sont pas altérées. Les muscles et les ligaments prennent en charge la fonction de compensation lorsqu'ils sont bien développés. Au stade de la sous-compensation, des douleurs et des clics apparaissent déjà lorsque l'articulation se déplace. Légère atrophie musculaire, légère limitation des mouvements et faiblesse des muscles du bras.

Le stade de décompensation est caractérisé par des crissements et des clics constants dans l'articulation, une atrophie (perte de poids) des muscles attire l'œil, la main s'affaisse, la force est réduite.

Par gravité:

Zéro - le déplacement de la tête ne se produit pas;

La première est que la tête ne dépasse pas le bord de la cavité lorsqu'elle est déplacée;

La seconde - la tête dépasse le bord de la cavité, mais est capable de revenir après la fin de la force;

Troisièmement - la tête de l'humérus après la fin de la force ne revient pas à sa place.

Si l'instabilité de l'articulation de l'épaule est compensée à zéro degré, cela n'entraînera pas l'apparition d'une luxation habituelle.

Le degré d'instabilité et sa présence sont déterminés par le médecin en effectuant des tests simples mais informatifs..

L'instabilité dysplasique conduit rarement à des luxations. Elle est généralement compensée par le travail musculaire..

Des luxations fréquentes entraînent une perte de fonction des muscles, des entorses, une perturbation des capacités compensatoires et une progression de l'instabilité. Puis avec ce formulaire, des dislocations apparaissent.

Les luxations répétées de l'épaule constituent une condition grave - luxation habituelle.

La probabilité de transition d'une seule luxation à une luxation habituelle est élevée chez les personnes de moins de 30 ans, elle est de 90%, chez les personnes de plus de 40 ans, la probabilité est beaucoup plus faible - 10%. Des erreurs médicales commises dans le traitement de la luxation primaire peuvent entraîner leur survenue..

Il s'agit notamment de la manipulation grossièrement réalisée de la réduction, des fractures non reconnues, d'une diminution de la période de traitement de rééducation ou d'une rééducation intensive précoce

Schéma de développement d'une luxation habituelle:

Avec luxation ou subluxation de l'articulation de l'épaule, l'intégrité de la capsule et de ses ligaments est violée. Le premier stabilisateur souffre.

En conséquence, une instabilité mécanique apparaît, les ligaments et les muscles ne sont pas en mesure de résister à la pression de la tête humérale. Le second souffre - un stabilisateur actif.

L'innervation est fragmentée. Les nerfs donnent un signal incohérent aux muscles. Il y a un déséquilibre dans leur travail, la condition empire.

Tous ces processus se développent en parallèle. L'instabilité croissante crée les conditions de luxations répétées.

Les dislocations habituelles deviennent la norme, le processus devient chronique.

Une personne souffrant de luxations habituelles est perturbée par des douleurs à l'épaule, une gêne, des clics lors du déplacement de l'articulation.

Un symptôme caractéristique est une perte de sensation de mouvement dans l'articulation. Les symptômes sont flous, moins prononcés qu'avec une luxation primaire..

Il y a une restriction de mouvement dans l'articulation. Les patients ne peuvent rien retirer de l'étagère supérieure, utiliser la poche arrière du pantalon, attacher le soutien-gorge.

La ceinture scapulaire malade est abaissée, les muscles de cette zone semblent "plus minces".

Le comportement des patients se caractérise par une prudence accrue, ils réfléchissent soigneusement à leurs mouvements. Leur démarche est contrainte et l'épaule est pressée contre la poitrine, les muscles sont tendus.

Évitez les mouvements brusques, la peur s'installe dans les yeux. Non seulement les changements de démarche, mais aussi les comportements, un grave état obsessionnel de peur apparaît.

Une maladie négligée est lourde de complications

Si vous ne traitez pas la luxation habituelle à temps, les conséquences peuvent être les plus imprévisibles. En conséquence, cette pathologie peut entraîner une violation de l'intégrité des tissus mous et des fractures..

La luxation habituelle de l'épaule est une violation assez grave qui provoque une douleur intense et conduit souvent à des complications dangereuses.

Par conséquent, aux premiers signes de pathologie, vous devriez consulter un médecin.

Après l'accident, il y avait des fractures, des épaules et des clavitsi. Tout a été magnifiquement restauré, mais quand je nageais dans la mer froide, il y avait un clic ou chrus dans l'épaule précédemment cassée.

Et maintenant, je m'inquiète des luxations et des inconvénients périodiques de la mobilité de l'épaule en arrière et lorsque vous faites quelque chose avec la voiture, le sentiment et les sentiments semblent bourdonnants et toujours alarmants. il devient plus chaud. Il contrôle les mouvements et donne moins souvent sur l'épaule, mais je ne peux pas bouger complètement sans peur.

Que pouvez-vous conseiller? Vous pouvez peut-être faire autre chose sans chirurgie. Puisqu'il n'y a pas de réserve d'or et pas de travail!

Bonjour! La seule issue est le traitement chirurgical, malheureusement il n'y a pas d'alternative.

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Combien coûte cette opération

Bonjour! J'ai une luxation habituelle de l'articulation de l'épaule, ça faisait mal quand j'étais engagé dans un combat de sambo il y a 13 ans. Je me suis retrouvé avec du sport, mais pas complètement, je vais au gymnase. Je me luxe l'épaule quatre fois par an. Quel type d'opération est possible avec une luxation ancienne habituelle? Une méthode ouverte uniquement ou fermée avec arthroscopie est également possible. Comment traiter plus efficacement.

Combien coûte la chirurgie de l'épaule à chaque femme âgée tranchante conduit à une fausse couche qui peut être contactée pour le traitement et combien coûte le traitement

J'ai eu une luxation habituelle de l'épaule dans le bas du dos lorsque, au combat, elle est tombée sur le bras exposé (et la personne est encore plus lourde que moi) 5 ans plus tard, la luxation a été répétée dans différentes situations, même 2 fois de suite, quand après une luxation dans la voiture, j'ai atteint le siège arrière et j'en ai eu une autre tout de suite. Combien coûtera l'opération et est-il possible de faire de la boxe après l'opération, maintenant la main s'envole avec le bon coup direct en permanence

Bonjour, j'ai également rencontré une douleur à l'épaule, au début le médecin a parlé d'une déchirure du tendon, a fait des injections et, malheureusement, n'est pas très bon marché. Le médecin a dit que la douleur devait disparaître, mais hélas, ce n'était pas le cas. J'ai dû résoudre le problème de manière coordonnée par une intervention chirurgicale. J'ai déjà subi une opération avec un autre médecin. Maintenant je me remets..

Aujourd'hui, il existe encore divers quotas pour les opérations, bien que l'on puisse s'y attendre pendant longtemps, environ un an ou plus. Je n'attendais pas mon épaule, j'avais besoin d'une bonne santé et assez rapide.

Et le coût de l'opération elle-même peut être différent, tout dépendra des consommables qui seront nécessaires dans votre cas.

Mais vous devez contacter un orthopédiste traumatologue. Il vous prescrira de prendre différentes photos d'abord pour déterminer exactement le lieu de la douleur et ensuite uniquement le traitement.

Bonjour, combien coûte l'opération? Peut donner les coordonnées