Fonctionnement de l'aiguille à tricoter

  • Luxations

a) Indications pour le fonctionnement de l'ostéosynthèse avec les rayons d'une fracture radiale distale:
- Prévue: fracture de l'extenseur avec fragmentation dorsale et fractures instables à un et deux fragments, susceptibles de repositionnement fermé.
- Contre-indications: fractures comminutives, fractures ouvertes avec lésions des tissus mous, fractures de flexion.
- Opérations alternatives: fixation externe, fixation de plaque, greffe d'os spongieux.

b) Préparation préopératoire. Préparation du patient: réduction anatomique par traction verticale et traction.

c) Risques spécifiques, consentement éclairé du patient:
- Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
- Infection
- Biais
- Dystrophie sympathique réflexe
- Amplitude de mouvement réduite
- Suppression de clips

d) Anesthésie. Anesthésie locale (+ anesthésique hématome).

e) la position du patient. Allongé sur le dos, accoudoir, intensificateur d'image.

e) Accès opérationnel. Au cours du processus styloïde du rayon.

g) Etapes de l'opération:
- Repositionner
- Anatomie
- Installation de rayons Kirschner
- Ostéosynthèse transosseuse

h) Caractéristiques anatomiques, risques graves, techniques opérationnelles:
- Critères d'instabilité des fractures radiales distales: fragmentation de la métaphyse, déplacement dans l'articulation du radiolbow, luxation de l'ulna, fracture du radius distal.
- Attention: éviter les repositionnements intenses et répétitifs: dystrophie sympathique réflexe (syndrome de Sudeck).

i) Mesures de complications spécifiques. Perte de repositionnement après fixation aux rayons Kirschner: fixateur externe ou fixation avec plaque.

j) Soins postopératoires après ostéosynthèse avec rayons d'une fracture radiale distale:
- Soins médicaux: immobilisation dans un plâtre coulé sous le coude. Radiographie immédiatement après la chirurgie et après 2 et 4 semaines. Retrait des rayons Kirschner après 5-6 semaines.
- Physiothérapie: suggérée après avoir retiré les rayons de Kirschner.
- Période d'invalidité: 3-6 semaines, selon le type d'activité et le côté des dommages.

k) Stades et technique du fonctionnement de l'ostéosynthèse à rayons d'une fracture radiale distale de l'os:
1. Repositionnement
2. Anatomie
3. Installation des rayons Kirschner
4. Ostéosynthèse transosseuse

1. Repositionnement. Le repositionnement est réalisé de la manière habituelle par extension longitudinale du pouce. La traction est assurée par une boucle fixée rigidement autour de l'épaule. Le repositionnement peut être effectué sous anesthésie après l'introduction de l'anesthésique dans l'hématome..

Si la fracture a une extension, la main de l'assistant ou le bord dur de la table doit être utilisé comme point d'appui pour la paume. Pour restaurer la surface de l'articulation, le poignet doit être fortement plié. L'inclinaison du coude de la surface de l'articulation radiale est assurée par une forte extension du pouce. Après correction de la fracture, confirmée radiologiquement, il est possible d'effectuer une fixation avec des rayons de Kirschner.

2. Anatomie. Pour éviter d'endommager les tendons et les vaisseaux sanguins, il est important de connaître l'anatomie de la surface dorsale de l'avant-bras. Il faut éviter d'endommager le long extenseur des doigts et le fléchisseur radial du poignet. Entre eux se trouve le processus styloïde facilement palpable du rayon.

1 - branche de surface du nerf radial; 2 - artère radiale; 3 - muscle adducteur du pouce; 4 - extenseur court des doigts; 5 - long extenseur des doigts; 6 - fléchisseur du poignet; Extenseur radial du poignet de 7 longueurs.

3. Installation des rayons Kirschner. Une incision cutanée est réalisée un peu en aval du processus styloïde bien palpable de l'os radial, et une aiguille de Kirschner de 2 mm (a) est réalisée sous contrôle radiographique. Les rayons de Kirchner sont insérés par voie percutanée à partir du processus styloïde radial obliquement dans le coude et dans la direction proximale, jusqu'à ce qu'ils traversent la couche corticale de l'os du radius face au coude.

Les rayons de Kirchner sont percés à un angle aigu les uns par rapport aux autres (b). Ils doivent traverser le site de la fracture perpendiculairement, dans la projection antéropostérieure, et fixer fermement la couche corticale de l'os du radius face au coude. Après avoir coupé les extrémités des aiguilles à tricoter Kirschner, elles sont immergées dans l'épaisseur des tissus et la fracture est en outre immobilisée par la travée dorsale de plâtre. Les sutures cutanées ne sont nécessaires que lorsqu'une longue incision a été pratiquée..

4. Ostéosynthèse transosseuse. Avec des fractures petites et fragmentées de la partie distale du radius, il est souvent impossible de traiter la fracture directement par repositionnement ouvert et fixation interne. Dans cette situation, il est préférable d'immobiliser le radius à l'aide d'un fixateur transosseux externe..

A cet effet, deux vis Shants sont vissées dans la partie proximale du radius et du deuxième os métacarpien. Ensuite, la partie distale du radius peut être fixée avec un support plat ou en forme de V.

Comment insérer des aiguilles dans une main dans une fracture avec décalage

Il s'agit de l'un des types de blessures les plus difficiles, car le déplacement des os viole l'intégrité des ligaments, des muscles et parfois des vaisseaux sanguins. Parfois, cela se termine par une détérioration de la mobilité de la main. Cependant, des conséquences néfastes surviennent si l'aide est fournie en temps opportun ou si un traitement inapproprié est fourni. Par conséquent, il conviendra de considérer ce qui constitue une fracture du bras avec un décalage.

À quoi faisons-nous attention

Une fracture est précédée d'un coup violent ou d'une chute, et les symptômes d'une blessure grave indiquent des symptômes:

  • douleur intense qui s'accumule;
  • gonflement des tissus dans la zone de fracture et autour d'elle;
  • déformation apparente du bras;
  • membres relâchés lâches.

Il est nécessaire d'appliquer des pneus, de donner une anesthésie et d'assurer le transport du patient vers un établissement médical. Une assistance en temps opportun est particulièrement importante en cas de traumatisme chez un enfant, car une fermeture précoce de l'os est possible et, par conséquent, sa déformation. En raison d'un traumatisme, la victime peut ressentir un choc douloureux ou perdre conscience. Lors de l'examen d'un patient, une diminution de la pression et du pouls est souvent notée. Dans ce cas, le traitement commence par l'introduction de médicaments qui aident à normaliser la pression artérielle et à améliorer l'activité cardiaque..

Il est également important de prêter attention aux autres symptômes. Un signe de refroidissement d'un membre blessé est considéré comme un signe alarmant, car cela indique une violation grave de son approvisionnement en sang, qui peut se produire en raison de la rupture de grandes artères, et cela menace de grandes pertes de sang, par conséquent, les saignements doivent être arrêtés.

Que puis-je espérer d'une fracture de la main

La fracture de la main est plus courante que d'autres blessures du membre supérieur, car le poignet est relativement fragile et ne résiste pas à un coup sec. Si, lors d'une chute, une personne met sa main comme protection contre les chocs, une fracture se produit avec un décalage et le plus souvent vers l'arrière de la paume et du pouce de la main. Sur la surface de la partie interne de la brosse, un renflement en forme de fourchette peut être vu, ce qui indique la présence d'un fragment central dans le poignet.

Il y a souvent une fracture du rayon dans la main. On peut s'attendre à ce type de blessure si un coup au poignet est tombé sur le dos. Lors de l'examen de la victime, nous verrons un œdème et des ecchymoses qui se produisent souvent dans la zone blessée. D'autres symptômes caractéristiques des fractures sont notés..

Si les os sont déplacés à la suite de la blessure, afin d'éviter un nouveau déplacement, une opération est effectuée au cours de laquelle des dispositifs spéciaux sont utilisés - les rayons Kirchner. Ces rayons sont le plus souvent utilisés dans les cas où la fracture est comminutive et il est impossible de combiner des fragments sans intervention chirurgicale. La procédure est réalisée sous anesthésie et le processus de fixation des rayons est contrôlé à l'aide d'une radiographie. Après avoir fixé l'aiguille à tricoter, la plaie est suturée et du gypse est appliqué, et afin d'assurer la paix pour le bras cassé, un bandage est utilisé. À la maison, il peut être remplacé par une écharpe durable.

Parmi les blessures par pinceau, les fractures des doigts occupent une place de premier plan et sont classées comme graves. Le traitement au premier stade présente certaines caractéristiques, parmi lesquelles la fixation du doigt dans sa position semi-pliée et les autres doigts restent libres. En cas de fracture du majeur ou de l'annulaire, un plâtre ou un bandage polymère est utilisé, ce qui empêchera le déplacement secondaire et, par conséquent, l'œdème. Pour réduire le risque de nouveaux dommages au doigt, tout le bras est fixé dans une certaine position et un simple bandage est utilisé pour cela.

Il est très important d'effectuer le traitement à temps et de soulager les symptômes d'un traumatisme chez l'enfant, car la ligne de fracture en lui peut aller le long de la zone de croissance osseuse près des articulations, et un traumatisme pour l'enfant peut entraîner une courbure ou un raccourcissement du membre. Il est également important d'examiner correctement l'enfant, en tenant compte de son âge et de son état, ainsi que d'effectuer toutes les mesures anti-choc.

Rééducation après une fracture

Le traitement le premier jour après la blessure consiste à appliquer le froid et à maintenir la main, la main ou le doigt blessé dans une position plus élevée que d'habitude, ce qui empêchera le gonflement des tissus et réduira la douleur. Pour fixer le membre, un bandage médical ou un foulard est utilisé. Un bandage à gousset spécial est utilisé pour les dommages au haut du bras, dans la zone de l'articulation de l'épaule, ce qui supprime la charge des muscles et des ligaments dans la zone de l'épaule, élimine les symptômes tels que la douleur et l'enflure. Cependant, le traitement, qui est utilisé pour la fusion osseuse la plus rapide, a un effet différent selon les personnes, et un massage sain des mains, par exemple, ou un massage par vibration à travers un plâtre accélère considérablement la récupération des blessés. La durée du port d'un plâtre lors d'une fracture avec malaxage peut aller de 2 semaines à 3 mois. Ainsi, plus vite les os croissent ensemble chez un enfant, et plus longtemps chez les personnes âgées, et, dans le deuxième cas, un bandage peut être nécessaire même après le retrait du plâtre.

Le bandage et d'autres dispositifs de fixation contribuent à garantir l'immobilité des os, mais peuvent en même temps entraver la mobilité du bras ou du doigt blessé. Par conséquent, la réadaptation comprend plusieurs types d'activités, y compris le massage et la thérapie par l'exercice. Selon la complexité de la fracture, après quoi la rééducation est effectuée, alors que le massage n'est pas effectué, le bandage reste pertinent. Le moment pour obtenir le résultat souhaité peut être différent: cela peut prendre seulement une semaine pour restaurer les os de l'enfant et, après la blessure, l'enfant peut auto-corriger le déplacement des fragments d'os.

La liste des activités comprend nécessairement le massage, qui est nécessaire au développement des muscles et des vaisseaux sanguins. À la suite des procédures, le flux sanguin s'améliore et l'œdème qui ne descend pas dans les premières semaines après l'application du gypse est supprimé. Faire du massage, c'est mieux en milieu hospitalier.

Thérapie par l'exercice et exercices simples

Le traitement comprend un ensemble d'activités physiques simples ou d'exercices spéciaux après un bras cassé qui aident à améliorer la circulation sanguine et à réduire l'enflure résultant de l'inactivité musculaire. Donc, pour effectuer l'un des exercices les plus simples de la thérapie par l'exercice, vous aurez besoin d'une petite balle en caoutchouc qui doit être compressée et libérée, et vous devez effectuer cet exercice de thérapie par l'exercice aussi souvent que possible..

Pour développer les muscles, il est également recommandé d'appuyer la brosse contre la table et de soulever alternativement les doigts. Ensuite, vous devez mettre votre main sur la table et soulever plusieurs fois complètement la brosse entière.

LFK prévoit également de tels exercices:

  • tenez-vous les bras tendus et faites quelques applaudissements devant vous et derrière votre dos;
  • tenir un bâton entre le pied et la main blessée, le déplacer comme un levier de vitesses.

Dans le complexe de la thérapie par l'exercice, il existe un autre exercice efficace. Donc, vous devez prendre un bâton, redresser vos bras au-dessus de votre tête, puis déplacer l'appareil de gymnastique d'une main à l'autre.

La rééducation est beaucoup plus rapide et plus efficace si la thérapie par l'exercice et le massage sont combinés avec des procédures physiques, des compresses de cire, des bains de conifères, ainsi qu'une nutrition thérapeutique, qui comprend une abondance de vitamines, la présence de collagène et de calcium.

Fracture du processus ulnaire de l'ulna avec déplacement et sans

Quels sont les dommages à Montagei

Une telle fracture du processus ulnaire peut être obtenue s'il y a un coup au bras plié du côté. Cette blessure se retrouve souvent chez les athlètes, car ils doivent frapper les balles avec leurs mains, par exemple, les joueurs de volley-ball. Dans cette situation, une fracture des sections supérieure et moyenne de l'os ulnaire se produit et, parallèlement à cela, la tête de l'os radial est inversée.

La force de la blessure peut entraîner l'un des types de dommages suivants:

  • 1 vue - il y a une luxation à l'avant de la tête de l'os radial;
  • 2 vue - il y a une luxation de la tête radiale en arrière;
  • 3 vue - la luxation de la tête se produit sur le côté ou latéralement, alors qu'il y a une fracture de l'os dans la section proximale;
  • Vue 4 - non seulement une luxation se produit, mais aussi des dommages à deux os de l'avant-bras.

En outre, les dommages de Montagei peuvent être extenseurs, lorsque, en plus de la luxation de la tête, il y a une rupture du ligament annulaire de la poutre et une flexion lorsque la tête de l'os radial est déplacée, mais peut également se rompre. Dans ce dernier cas, les fragments d'os créeront un angle ouvert vers l'avant.

L'étendue des dommages aux tissus mous affectera le type de dommages: ouvert ou fermé.

Les dommages causés à Montagi présentent les symptômes suivants:

  • le traumatisme s'accompagne d'une douleur aiguë;
  • l'articulation du coude et l'avant-bras gonflent;
  • la zone endommagée perd de sa sensibilité et la victime peut ressentir un refroidissement dans le membre;
  • plier et déplier le coude devient difficile, et ça fait aussi mal;
  • on verra que l'avant-bras blessé devient plus court;
  • la palpation diagnostique le déplacement de fragments osseux.

S'il y a une situation de fracture ouverte, il y a un risque élevé d'infection de la plaie.

En plus de l'infection, il existe d'autres complications qui peuvent accompagner les dommages de Montegi, il est donc très important de ne pas commencer votre blessure à temps et de demander l'aide de spécialistes appropriés. Ces dommages sont diagnostiqués à l'aide des méthodes suivantes:.

  • radiographie;
  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique (visant à étudier la présence de dommages dans les tissus mous).

Variétés

Les experts disent que de telles violations se trouvent le plus souvent chez les personnes menant une vie active et les athlètes professionnels. De plus, le risque d'une telle blessure est suffisamment élevé chez les nourrissons (dans les premières années de la vie, les os du corps ne sont pas complètement formés) et les personnes âgées (en raison de l'insuffisance de calcium dans le corps et de la fragilité accrue).

En médecine, une fracture ulnaire est classée en plusieurs types:

  1. lésion du processus ulnaire. Se produit le plus souvent en raison d'une blessure banale (chute sur un membre, coup direct). Un type similaire de fracture peut être transversal ou oblique. De plus, le degré de déplacement de l'appendice peut varier en fonction de l'état initial des muscles;
  2. Fracture de Melgel. Sa principale caractéristique est une atteinte à l'intégrité du processus, accompagnée d'une luxation des os de l'avant-bras. Après une telle blessure, la position du bras change (devient pliée) et la paume elle-même se tourne vers l'avant. Une articulation déformée commence à grossir et à gonfler beaucoup. Cette pathologie étant grave, non seulement un traumatologue, mais aussi un neurochirurgien est impliqué dans son traitement;
  3. fracture de la tête de l'ulna (avec et sans déplacement). Un tel traumatisme peut être ouvert ou fermé, mais dans tous les cas, la mobilité de l'articulation sera considérablement limitée. De côté, l'avant-bras sera un peu plus court. Si la fracture de la tête de l'articulation est grave, un traitement chirurgical peut être prescrit au patient;
  4. fracture du coude (tiers distal). L'un des types de blessures les plus courants. Dans ce type de dommage, le patient ressent une douleur intense qui s'étend à tout l'avant-bras, et il y a également un gonflement et des ecchymoses sévères;
  5. fracture de la diaphyse de l'ulna. La diaphyse est le centre des os tubulaires. Comme le rayon n'est presque jamais endommagé, les dommages passent généralement sans déplacement des débris. Avec des dommages à la diaphyse, il y a une possibilité de déformation sévère du membre.

Des blessures similaires se produisent généralement dans la partie supérieure. L'obtention d'une fracture du tiers inférieur est assez difficile, car les os de cette zone sont très épais.

Fracture du processus styloïde

La fracture du processus styloïde de l'ulna est un type de blessure assez courant, lié à la saison. Le plus grand nombre de ces fractures se produit en hiver, dans des conditions glaciales. Les fractures du coude ne se produisent pas en raison d'un impact mécanique direct, mais en raison du recul.

Selon les statistiques, le beau sexe est beaucoup plus sensible à cette pathologie que les hommes. À la réception d'une fracture de l'ulna, le patient doit immédiatement consulter un médecin, car l'endroit blessé doit être fixé. Afin d'éviter de graves complications, avant de commencer le traitement, vous devez examiner les nerfs et les vaisseaux sanguins du membre.

Fracture du processus coronoïde

Cette pathologie fait référence à l'isolement et est extrêmement rare. Une fracture du processus coronoïde de l'ulna survient le plus souvent à la suite d'une luxation postérieure de l'avant-bras. Dans la plupart des cas, avec de tels dommages, un petit morceau d'os se brise, le déplacement sera également insignifiant.

Le danger de cette blessure est qu'elle ne se fait pratiquement pas sentir, une personne souffrira simplement d'une douleur sourde et douloureuse. La présentation clinique est très similaire à une ecchymose sévère..

Premiers soins pour fracture de l'ulna

Sous l'action d'une forte force traumatique, la destruction osseuse se produit dans la région du coude. Ces blessures représentent environ 3,5% du nombre total de fractures osseuses squelettiques..

Une fracture se forme le plus souvent lorsqu'une chute infructueuse se produit sur une main allongée et pliée au coude ou lorsqu'un processus est frappé.

Parfois, pour une raison quelconque, une forte contraction du triceps brachial peut entraîner une violation de l'intégrité de la partie saillante du tissu osseux.

La structure du coude est assez compliquée, elle se compose de trois os principaux:

Il y a également dans l'articulation du coude des muscles, des ligaments, des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins. Le coude humain ne se déplace que dans deux directions - il se plie et se détend, mais le mécanisme des mouvements est plutôt complexe.

Pendant la fracture, des dommages au faisceau neurovasculaire se produisent, ce qui peut entraîner des conséquences très importantes. Souvent après une telle blessure, des mesures chirurgicales sont prescrites, surtout en cas d'hémarthrose.

Les premiers soins en cas de fracture du coude consistent en l'immobilisation complète du bras endommagé. En l'absence d'un pneumatique médical spécialisé, celui-ci peut être réalisé à partir de matériaux improvisés: planches, tiges, tiges métalliques souples.

Lors de l'application du pneu, le membre doit être légèrement plié à un angle de 90 °, la paume doit être tournée vers le visage de la victime. Si une tentative de donner au bras la position nécessaire s'accompagne d'une forte augmentation de la douleur, la flexion doit être abandonnée et le bras doit être verrouillé dans la position qu'il a prise après la blessure.

Avant d'appliquer sur le corps, le pneu est enveloppé de bandages, d'un chiffon doux, d'une gaze. L'utilisation d'éléments métalliques ou en bois non protégés n'est pas souhaitable, car ils peuvent causer des dommages supplémentaires..

L'attelle est appliquée de manière à immobiliser non seulement le coude, mais aussi les articulations du poignet et de l'épaule.

En l'absence de matériaux pour la fabrication du pneumatique, la main peut être suspendue en position libre sur un bandage de type "foulard". Dans ce cas, la victime doit soutenir le membre avec une main saine pour éviter une mobilité excessive.

Avec les fractures ouvertes de l'ulna, la plaie sur les bords doit être traitée avec un antiseptique et bandée avec un bandage stérile. Il n'est pas souhaitable d'appliquer du coton sur des plaies ouvertes, car cela compliquerait par la suite le traitement chirurgical initial.

Les signes d'une fracture varient en fonction de la partie de l'articulation du coude qui a été blessée..

Pour établir une conclusion exacte, le patient est d'abord interrogé. Le médecin recueille une anamnèse, écoute les plaintes et procède à un examen visuel du patient.

La palpation apporte une grande gêne à une personne. La fracture du coude avec déplacement est plus douloureuse que d'habitude.

Lorsque vous vous blessez sans changer d'emplacement, il est possible d'étendre le bras, mais avec une extension nette et active des bras, une douleur dans les zones endommagées est possible. Sur une étude aux rayons X, réalisée en deux projections, visualiser les blessures et les endroits où l'intégrité est altérée, et les ruptures des ligaments du processus coronoïde de l'ulna.

Imagerie par résonance magnétique et tomographie calculée. Les résultats que ces études donnent aident à déterminer l'emplacement exact et la nature des dommages..

Intervention chirurgicale

En cas de fractures du coude et de processus ulnaire avec déplacement de fragments et d'un grand nombre d'entre eux, une intervention chirurgicale est indiquée. L'opération doit être effectuée dès que possible, jusqu'à ce que le tissu osseux ait réussi à se développer. La science médicale a une grande variété d'options de traitement chirurgical; leur choix est basé sur les types de blessures, leur moment, leur état et leur âge. Le plus souvent, une variété d'ostéosynthèse est effectuée, dont le but est de repositionner complètement les fragments osseux et de les fixer dans la position anatomiquement correcte jusqu'à la formation de moelle osseuse. Les aiguilles à tricoter et les fils pour l'ostéosynthèse sont appelés chirurgie Weber..

Lors du diagnostic de plusieurs fragments, un type d'opération différent est effectué - l'ostéosynthèse avec une plaque reconstructrice pour vis d'un diamètre de 3,5 mm. Après l'opération, la thérapie d'immobilisation se produit en appliquant une attelle de gypse. Le temps de port dépend du degré de dommage et d'autres facteurs affectant la cicatrisation, et peut durer jusqu'à 6 semaines avec rééducation ultérieure. Après la restauration finale de toutes les fonctions de la main, les structures métalliques sont supprimées.

Traitement des fractures de l'avant-bras

Le traitement des fractures consiste à restaurer l'intégrité anatomique de l'os et les fonctions motrices du bras. La fusion des débris se produit en raison de la formation de nouveaux tissus, entraînant la formation de moelle osseuse. Le temps de croissance dépend de l'âge de la personne, chez les enfants, ce processus est beaucoup plus rapide.

l'os s'accompagne souvent d'une séparation du processus styloïde de l'ulna. Dans ce cas, un fragment est repositionné sous anesthésie locale et une attelle de gypse est appliquée..

En cas de fractures isolées de l'avant-bras avec un léger déplacement et sans celui-ci, un traitement conservateur est effectué - la travée arrière profonde est superposée à un angle de 110-120 degrés. Il doit couvrir le tiers supérieur de l'épaule et descendre jusqu'à l'articulation du poignet. L'immobilisation est effectuée dans les 3-4 semaines. Après la deuxième semaine, le longet est retiré pour la durée des exercices de physiothérapie

Les mouvements de la main sont effectués avec le plus grand soin, après quoi la portée est à nouveau fixée sur la main.

Dans les cas plus complexes, un traitement chirurgical est effectué. Les opérations sont réalisées sous anesthésie générale ou sous anesthésie intra-osseuse..

Pour réduire la douleur et restaurer la circulation sanguine déjà pendant la période d'immobilisation, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées en utilisant des champs électromagnétiques à haute fréquence (UHF) simulant des courants. Après élimination du gypse, une électrophorèse est effectuée..

Le plus difficile est une fracture de l'articulation du coude. Cette articulation articulée assure la flexion, l'extension, la rotation et la torsion du bras. La complexité de sa structure et l'émergence rapide de contractures rendent le traitement difficile. Dans ce cas, sa restauration anatomique exacte et sa forte fixation sont extrêmement nécessaires. Il est presque impossible d'y parvenir de manière conservatrice en cas de fractures avec déplacement, c'est pourquoi un traitement chirurgical des patients, y compris des enfants, est nécessaire. Même avec une intervention chirurgicale, il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat satisfaisant du traitement et peut nécessiter un second repositionnement.

Il existe plusieurs dizaines de méthodes de traitement chirurgical des fractures de l'articulation du coude, et son choix dépend du cas spécifique. Ainsi, avec une fracture du processus coronoïde de l'ulna, un repositionnement fermé est pratiquement impossible. Par conséquent, si le déplacement du fragment est faible, un longet est superposé. Si le fragment est déplacé dans l'articulation, il le bloque et il est nécessaire de le retirer en utilisant une intervention chirurgicale.

En cas de fracture du processus ulnaire, le déplacement et la fixation des fragments par construction métallique (ostéosynthèse) sont effectués. Comme pinces internes, par exemple, des vis et des plaques en titane sont utilisées..

Si un fragment de l'os est rompu, une ostéosynthèse du processus ulnaire selon Weber est effectuée. La méthode de traitement en boucle à rayons Weber est largement pratiquée comme étant facile à mettre en œuvre et généralement accessible par conception. Pendant l'opération, du fil de titane et des aiguilles à tricoter sont utilisés..

Deux rayons en titane Kirschner sont introduits simultanément par le processus dans le canal médullaire. Un trou est percé le long du plan de fracture dans l'os et un fil est inséré. Les aiguilles sont attachées avec du fil et ses extrémités sont torsadées en haut de l'appendice. Les aiguilles sont raccourcies et pliées à angle droit.

La main opérée est fixée avec un foulard. Après 3-5 jours, le coude commence à se développer par petits mouvements. Après un mois, les fonctions motrices du bras sont restaurées et après 3-4 mois, sous l'anesthésie locale, les rayons avec fil sont retirés du bras.

La fracture du coude nécessite un long processus de récupération. Après une intervention chirurgicale sur l'articulation du coude dans les fractures sans déplacement, elle commence dans les 5 à 12 jours, avec un déplacement dans les 2-3 semaines. Dans le même temps, la coordination des mouvements, la force musculaire sont restaurées et l'amplitude des mouvements augmente progressivement. Les mouvements commencent par de petites amplitudes qui ne causent pas de douleur. Il ne devrait pas y avoir de mobilité entre les os cassés..

En cas de fractures de toute complexité, la victime doit consulter immédiatement un médecin, car une assistance médicale en temps utile permet de récupérer plus rapidement..

La localisation et le rôle des processus du cubitus

L'un des os de l'avant-bras, l'ulnaire, se compose des sections proximale et distale. L'extrémité proximale est supérieure et est située plus près de la colonne vertébrale. En raison de sa structure spéciale, il forme deux articulations: avec l'humérus et le radius. À ce stade, l'os ulnaire a une encoche en forme de bloc, à l'aide de laquelle l'articulation épaule-coude est formée. L'encoche en bloc postérieure et antérieure est limitée par deux excroissances osseuses qui n'ont pas de revêtement cartilagineux et ne participent pas à la formation des articulations articulaires, mais font partie de l'articulation du coude.

Ce sont les processus proximaux de l'ulna. L'arrière est appelé le coude et l'avant est appelé la couronne. Comme déjà mentionné, ils ne participent pas directement à la formation du bloc épaule-coude, mais leurs tâches sont également importantes: ils assurent en grande partie la stabilité de l'articulation du coude. Le tendon commun du muscle triceps de l'épaule, qui est l'extenseur de l'avant-bras, est attaché à l'olécrane. Ce muscle est situé directement sous la peau à l'arrière de l'épaule, et son tendon, contournant l'articulation du coude au-dessus de sa capsule, est ensuite fixé au processus ulnaire. Cette formation osseuse est facilement palpable sous la peau, en particulier lorsque le coude est plié, et est également située superficiellement, ce qui explique en grande partie la fréquence considérable des dommages subis..

L'olécrane est une saillie osseuse sur la surface postérieure de l'ulna

Le processus coronoïde, situé près du coude, est si facile à ne pas ressentir. Il est couvert par les masses musculaires de l'avant-bras et de l'épaule, des ligaments et des tendons du muscle de l'épaule. Son rôle principal est la fixation du tendon distal du muscle de l'épaule impliqué dans la flexion de l'avant-bras; il sert également de point d'attache pour certains muscles de l'avant-bras.

L'os ulnaire distal, s'articulant avec les os de la main, a un processus styloïde du côté médial (intérieur). Il peut être ressenti sous la peau, surtout lorsque la main est pliée. Les tendons musculaires ne s'y attachent pas directement, mais il joue un rôle dans la bonne localisation des troncs nerveux, des ligaments et des muscles de l'avant-bras.

Fracture du rayon

Toute blessure à l'avant-bras ne représente pas un danger grave pour la vie du patient, mais peut entraîner des conséquences désagréables en raison de perturbations du fonctionnement des systèmes nerveux et vasculaire. Les fractures du radius sont douloureuses, souvent après elles, la fonctionnalité des membres supérieurs est altérée. Avec un diagnostic approprié et un traitement réfléchi, le patient est entièrement rétabli en un quart d'année. Les fractures pathologiques et traumatiques sont distinguées en fonction de la méthode de lésion et fermées ou ouvertes sont déterminées par le degré de lésion cutanée.

Les conséquences des dommages au rayon:

  • dommages aux vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses de la main;
  • troubles circulatoires et apparition d'une nécrose tissulaire due au pincement;
  • perte de la capacité motrice de la main (totale ou partielle);
  • infection des tissus conjonctifs et de l'épithélium, des ulcères et autres foyers d'inflammation, la plaie guérit lentement;
  • le développement de l'ostéoporose due à une infection avec une fracture ouverte.

Les types courants de fractures sont répertoriés dans le tableau:

La ligne de faille est perpendiculaire à l'axe

La ligne de faille est droite, mais traverse le faisceau à différents angles

Une question pour les mères qui ont subi des fractures dans les mains des enfants (si vous avez une aiguille insérée)

Question filles: après avoir retiré les aiguilles à tricoter, réappliquez du gypse ou pas déjà? Le fils présente une fracture de l'os radial avec un décalage (le milieu de l'os entre la main et le coude est droit). Ils étaient censés pratiquer la deuxième opération demain, mais mes tests ne sont jamais arrivés (mon fils a 4 ans, je n'en laisserai pas un à l'hôpital)... bref, nous avons été opérés. Je suis juste quelque chose de complètement nerveux... maintenant cette question me vient à l'esprit... Oh, oui... et une autre question... bien sûr je vais leur demander par téléphone demain, mais il me semble que nous avons une sorte de problème avec le gypse... ça devrait être solide être? Maintenant, elle a commencé à envelopper un bandage propre sur un ancien, et il me semblait que ce plâtre bougeait un peu... ou y a-t-il quelque chose de spécifiquement conçu pour retirer l'aiguille à tricoter? Seulement sans pantoufles, et si malades que nous n'allons pas à l'hôpital. Merci à tous pour votre réponse..

Ostéosynthèse ulnaire de Weber - examen

Comment concevoir une main et comment retirer les aiguilles à tricoter

Bonne journée à tous!

Je veux vous parler de mon expérience de rééducation après ostéosynthèse du processus ulnaire selon Weber.

Dans le cas des coudes, la chirurgie n'est que la moitié de la bataille, mais le but de cette revue est de rassurer les personnes qui ont subi ce type de fracture et de se préparer à toutes les nuances de récupération.

Je pense que vous vous êtes déjà familiarisé avec le concept d'ostéosynthèse du processus ulnaire selon Weber et pouvez imaginer comment se déroulera l'opération.

L'opération étant réalisée de 40 minutes à plusieurs heures, elle est réalisée sous anesthésie par conduction. Vous ne pouvez ni manger ni boire avant l’anesthésie. L'anesthésiste injecte une injection dans la zone de l'épaule, il pénètre dans le nerf par le toucher, c'est-à-dire que le patient a besoin d'une aide maximale. À la suite de cette anesthésie, la moitié du corps à la taille n'est pas ressentie.

J'étais exagéré par un peu d'anesthésie et donc tout mon corps tremblait, comme avec une montée d'adrénaline, mais c'est pratiquement normal, vous ne devriez pas avoir peur.

Pendant l'opération, vous êtes à moitié endormi, mais en contact constant avec l'anesthésiste qui surveille vos signes vitaux.

Ils ont mis un papillon dans lequel une solution saline est versée pendant l'opération. Le papillon est retiré après une journée. Il est nécessaire en cas de complications. Heureusement, je n'ai pas été utile.

L'opération m'a été faite pendant environ deux heures. À la fin, ils ont fait une radiographie directement dans la salle d'opération pour s'assurer que tout est comme il se doit.

Après cela, le bras est coulé du premier tiers de l'épaule au poignet.

Le plâtre doit être porté pendant trois mois pour que la fracture guérisse. Important! Vous allez avec les aiguilles à tricoter pendant exactement un an! Il est impossible d'en faire moins, car la moelle osseuse ne se formera pas, c'est plus aussi, car il sera très difficile de retirer les aiguilles à tricoter.

Les deux premiers jours après l'opération sont très difficiles, la main fait tellement mal que sans analgésiques, c'est très difficile. Comme l'a expliqué le médecin, il n'est pas nécessaire de supporter la douleur jusqu'au seuil maximum, des dommages mentaux sont causés. Il est difficile pour le cerveau de s'éloigner après l'anesthésie, vous ne devriez pas le charger encore plus. Par exemple, je me remettais de l'anesthésie pendant un mois - avant cela, j'avais vraiment oublié des mots bien connus. N'ayez pas peur, tout finit par rebondir.

Le troisième jour, vous devez faire une thérapie par l'exercice pour les poignets, au moins 30 fois pour plier et déplier vos doigts, les écarter, faire pivoter autant que le gypse le permet.

Trois mois plus tard, lorsque vous êtes retiré du plâtre, l'amplitude des mouvements de l'articulation du coude est minime. Tout mouvement provoque une douleur infernale. N'ayez pas peur, c'est aussi la norme. Tout sera restauré, mais si vous êtes un adulte, vous devez faire des efforts.

  1. Gymnastique horaire pour développer l'articulation du coude sur l'une des chaînes YouTube. Deux fois par jour: matin et soir.
  2. Thérapie par l'exercice à l'hôpital: trois fois par semaine pendant un mois
  3. Aimant sur l'articulation du coude: trois fois par semaine
  4. Électrophorèse: trois rainures par semaine
  5. Massage de l'articulation du coude - 1 fois par semaine

Ce qui est important ici: VOTRE PATIENCE!

  • Il faut faire de l'exercice pour tolérer la douleur. Si vous vous déchirez, l'articulation reviendra à son état d'origine. Donc, le rythme ici par heure sur une cuillère à café.
  • Comme équipement pour développer un joint à la maison, j'ai utilisé une pelle raccourcie à partir d'une pelle (bâton), une petite voiture, un ballon de plage léger et un chiffon
  • La gymnastique se fait à deux mains: une main saine aide un convalescent. Les mains sont un organe apparié, elles apprennent les unes des autres comment récupérer et comment tomber malade
  • Il est plus facile de plier le bras que de le plier, alors concentrez tous vos efforts sur le pliage
  • Ne pas porter pendant l'année après une sévérité
  • Régime pour le coude: collagène de poisson élevé dans l'eau, aspic, gelée, fromage cottage - au moins 1 fois par semaine, parmesan - tous les jours

J'ai restauré l'amplitude des mouvements à 100% en un mois. C'est donc possible. Ne craignez rien et épargnez-vous moins. C'est vraiment pénible de développer une main, mais vous devez le faire juste après avoir retiré le plâtre.

Retirer les aiguilles à tricoter est un sujet de préoccupation..

Exactement un an plus tard, faites une radiographie du coude en deux projections: un état plié et un état plié. À ce stade, votre bras devrait s'estomper et fléchir complètement, et ne faire mal que parfois par temps. Le cal osseux doit croître comme il se doit, c'est-à-dire qu'il est visuellement plus grand dans l'image qu'il ne l'était.

Pour vous débarrasser des aiguilles, vous venez en mangeant bien, car les aiguilles sont retirées sous anesthésie locale - novocaïne, par exemple.

Soyez prêt à retirer les aiguilles à tricoter. L'anesthésie locale ne permet pas une anesthésie complète et vous ressentez tout ce que le chirurgien fait avec vous. Le moment de l'enfer infernal lui-même signifie qu'une aiguille a été retirée. Weber en implique trois en ostéosynthèse..

J'ai retiré les aiguilles 1 heure 40 minutes. La main est suturée avec une couture cosmétique et bandée. Les pansements doivent être effectués tous les deux jours. Nous l'avons fait à la maison: un bandage supplémentaire a été préparé sur le coude, essuyé avec de l'alcool et bandé.

La main fera mal les trois premiers jours, vous devez donc boire des analgésiques. Après trois jours, le gonflement disparaît et la douleur disparaît.

Après 14 jours, vous retirez les points de suture du médecin. C'est 2 minutes de travail, et assez indolore.

La fin de l'histoire. Ne tombez plus et ne vous cassez pas!!

Fracture osseuse radiale, bras avec aiguilles fortement enflammé

Questions connexes et recommandées

8 réponses

Recherche du site

Que dois-je faire si j'ai une question similaire mais différente?

Si vous n'avez pas trouvé les informations nécessaires parmi les réponses à cette question, ou si votre problème est légèrement différent de celui présenté, essayez de poser une question supplémentaire au médecin sur la même page s'il est sur le sujet de la question principale. Vous pouvez également poser une nouvelle question, et après un certain temps, nos médecins y répondront. C'est gratuit. Vous pouvez également rechercher des informations pertinentes sur des problèmes similaires sur cette page ou via la page de recherche du site. Nous vous serons très reconnaissants si vous nous recommandez à vos amis sur les réseaux sociaux.

Le portail médical 03online.com propose des consultations médicales en correspondance avec les médecins du site. Ici, vous obtenez des réponses de vrais praticiens dans votre domaine. Actuellement, le site fournit des conseils dans 50 domaines: allergologue, anesthésiste, réanimateur, vénéréologue, gastroentérologue, hématologue, généticien, gynécologue, homéopathe, dermatologue, gynécologue pédiatrique, neurologue pédiatrique, urologue pédiatrique, chirurgien pédiatrique, chirurgien pédiatre, chirurgien pédiatrique, chirurgien pédiatre, chirurgien pédiatre, diététicien, spécialiste des maladies infectieuses, cardiologue, cosmétologue, orthophoniste, spécialiste ORL, mammologue, médecin, narcologue, neurologue, neurochirurgien, néphrologue, nutritionniste, oncologue, oncologue, chirurgien orthopédiste traumatologue, ophtalmologiste, pédiatre, chirurgien plasticien, psychologue, proctologue, procureur,, radiologue, andrologue, dentiste, trichologue, urologue, pharmacien, phytothérapeute, phlébologue, chirurgien, endocrinologue.

Nous répondons à 96,7% des questions..

Aiguilles à tricoter par fracture: types et quand requis

L'opération d'élimination du métal après ostéosynthèse des fractures

L'élimination des structures métalliques est une opération planifiée, qui est effectuée après la consolidation (fusion) de la fracture, la formation d'un cal osseux complet, cela se produit après environ 8-12 mois. Il y a beaucoup de controverse sur l'opportunité d'éliminer le métal après l'ostéosynthèse, s'il n'interfère pas?

Quelques raisons:

  • Dans tous les cas, il s'agit d'un corps étranger et personne ne prédira comment le métal se comportera dans quelques années, bien qu'il s'agisse d'un alliage high-tech de titane. Ce sont des métalloses et des suppurations de structures métalliques, jusqu'à une complication telle que l'ostéomyélite.
  • Si la construction métallique commence à interférer au bout de 3 ans ou plus, le cal va «se développer» sur la plaque ou les vis ou la tige de sorte qu'il sera très difficile de l'enlever techniquement. Par conséquent, les implants doivent être retirés comme prévu environ un an après l'installation.

Une autre chose est l'ablation des structures des os pelviens s'accompagne souvent de saignements abondants, de lésions tissulaires étendues, du risque de traumatisme pour les organes pelviens.

En conséquence, l'extraction des implants ne doit être effectuée que lorsque des indications absolues apparaissent - fixation des complications, signes de rejet de l'implant, etc..

Seules les structures qui fixent l'articulation pubienne peuvent être retirées dans les délais; un traumatisme étendu peut être évité pendant cette opération.

Enlèvement d'urgence de métal

Les indications d'un retrait d'urgence peuvent inclure:

  • suppuration profonde,
  • intolérance au matériau dont est fait l'implant,
  • fixation instable,
  • pseudoarthrose,
  • aucun signe de formation de moelle osseuse au fil du temps.

Techniquement, l'élimination de l'ostéosynthèse est une opération simple, si la structure métallique est installée correctement, selon la méthode acceptée. Avec une disposition externe des rayons, un retrait mécanique simple est effectué.

Avec une fixation intra-osseuse à l'aide d'épingles, de clous, de vis, une opération à part entière est réalisée sous anesthésie par conduction ou anesthésie. Il s'agit généralement d'un implant intra-articulaire. La dissection cutanée se produit avec l'excision de la cicatrice primaire ou sans excision.

Le sac articulaire est ouvert, la structure est enlevée mécaniquement avec des outils spéciaux, suivie d'une suture du sac, des tissus mous et de la peau.

Pour déterminer l'état de l'implant immédiatement avant l'opération, une radiographie de contrôle est effectuée pour déterminer la migration possible de vis ou d'aiguilles à tricoter. Aussi l'utilisation de la tomodensitométrie.

Élimination des métaux après ostéosynthèse

Le retrait des implants de la hanche, du bas de la jambe, de l'épaule et de l'avant-bras, la clavicule se fait généralement comme prévu après la formation d'une moelle osseuse complète et une consolidation fiable du site de fracture. Les indications d'une intervention d'urgence sont peu fréquentes, mais le patient nécessite toujours un examen régulier.

Retrait de l'aiguille après la chirurgie

Les rayons de Kirschner fixent principalement les petits os et articulations (orteils et mains, os métatarsiens et métacarpiens). L'immobilisation est généralement effectuée dans les 4-6 semaines après la chirurgie. La télécopie peut être à la fois externe, c.-à-d..

l'extrémité de l'aiguille est située au-dessus de la surface de la peau, ainsi que de l'intérieur, c'est-à-dire l'aiguille est complètement immergée sous la peau pour réduire le risque d'infection et les désagréments du patient. Utilisé pour la fixation temporaire.

Il existe également une ostéosynthèse submersible avec des aiguilles à tricoter et du fil pour l'ostéosynthèse d'os plus gros selon Weber, par exemple avec:

Dans ces opérations, les aiguilles et le fil à tricoter sont retirés 8 à 12 mois après l'opération, car il faut plus de temps pour fixer ces os et une fixation plus stable.

Retrait par Weber des aiguilles et du fil après l'ostéosynthèse rotulienne de Weber

En cas de fractures de la rotule (rotule) avec déplacement de fragments, une opération d'ostéosynthèse est réalisée, c'est-à-dire collage de fragments d'os pour restaurer l'intégrité de l'os et, par conséquent, la fonction de l'articulation du genou. Étant donné que le patient risque d'être handicapé après avoir refusé la chirurgie.

Pour l'ostéosynthèse de la rotule dans la grande majorité des cas, la technique Weber est utilisée. Lorsque les fragments d'os sont fixés avec deux rayons en titane Kirschner et tirés ensemble avec du fil de titane 8 au sens figuré.

Cela vous permet de restaurer rapidement et très efficacement l'os endommagé et, ce qui est important, la construction métallique est d'un coût minime. Mais elle a un gros inconvénient. Très souvent, les patients ressentent de l'inconfort et de la douleur dans la région du Mpice et du fil, car il est situé juste sous la peau.

Par conséquent, l'élimination des métaux de la rotule est souvent effectuée..

Une fois que l'os a grandi ensemble et que la ferronnerie a rempli sa fonction, il peut être retiré. La fusion osseuse complète se produit en 6-8 mois, dans certains cas 1 an. C'est après cette période que le métal peut être enlevé.

Avant cette opération, vous devez effectuer des tests sanguins standard; la liste peut être consultée ici.

L'opération est souvent réalisée en milieu hospitalier, c'est-à-dire quelques heures après la chirurgie, le patient peut rentrer chez lui. Anesthésie locale, conduction ou anesthésie. L'opération elle-même prend 30 minutes. Trouver du fil et des aiguilles à tricoter n'est généralement pas difficile pour le chirurgien.

Une fois la ferronnerie retirée, la plaie est suturée et un pansement aseptique est appliqué. Le patient vient pour les pansements le premier jour, puis vous pouvez vous habiller ou dans un établissement médical près de la maison. Les sutures doivent être retirées 14 jours après la chirurgie.

Au début de la période postopératoire, des analgésiques et des médicaments antibactériens sont prescrits.

Environ 1 mois après l'opération pour retirer la structure métallique de la rotule, vous pouvez augmenter progressivement la charge et revenir à votre rythme de vie normal.

Retrait de la plaque après la chirurgie

Les plaques et les vis fixent presque tous les os du corps humain. Il s'agit d'une méthode d'ostéosynthèse très fiable et pratique. Aujourd'hui, il existe un grand nombre de plaques de différentes formes, tailles et modifications pour un type particulier de fracture. Les exemples les plus courants d'ostéosynthèse sur plaque sont:

  • Les plaques sont retirées, généralement 8 à 12 mois après la chirurgie.

Retrait de la tige (broche) après la chirurgie

Tiges intraosseuses (intramédullaires) avec vis de blocage ou, comme on les appelle aussi, broches fixent les fixations des os tubulaires, et en particulier les fractures transversales et hélicoïdales avec un petit nombre de fragments et de fragments.

En outre, la préférence pour l'ostéosynthèse intra-osseuse est donnée en raison de la vitesse de l'opération, du caractère invasif minimal et du caractère peu invasif de l'opération.

Il convient de dire que la fixation avec des tiges est très bonne et que la charge dosée sur le membre opéré peut être administrée après quelques jours.

Après une chirurgie réussie et une fusion de fracture, en règle générale, la vis dynamique est retirée et la charge sur le membre est augmentée pour une fusion complètement fracturée. 1 an après l'opération, lorsque la fracture est complètement guérie, les vis et la tige sont retirées comme prévu.

Presque toujours, l'opération de retrait de la tige ne prend pas plus de 30 minutes, le retrait s'effectue à l'aide d'outils similaires à ceux de l'installation.

Des difficultés lors du retrait de la tige peuvent survenir, elle est mal installée. Soit les filetages et les bouchons à vis sont arrachés. Dans ce cas, vous devrez percer les vis et la tige.

Retrait des tiges, appendice d'Ilizarov après la chirurgie

Le retrait de l'appareil Ilizarov n'est pas difficile, car les rayons et les tiges sont situés au-dessus de la peau. Après avoir effectué une anesthésie générale ou régionale, les aiguilles sont «mordues» et retirées de l'os. S'il y a des tiges, elles sont tordues. Les plaies sont traitées avec des solutions d'antiseptiques, appliquez des pansements aseptiques.

  1. Dans notre clinique, tous les types de structures métalliques sont supprimés..
  2. Le coût de l'enlèvement de la ferronnerie dépend de la complexité de l'opération et de l'emplacement de l'implant, ainsi que du type d'anesthésie nécessaire pour retirer.
Un typeCaractéristiques
Type d'opérationCoût, frotter.)
Retrait de la plaqueà partir de 28 000
Élimination du métal de la rotuleà partir de 28 000
Retrait de la broche des os tubulaires (tige)à partir de 28 000
Retrait d'une vis de positionnement dynamiqueà partir de 9 000
Aiguilles à tricoter (bout sur la peau)à partir de 2000
Aiguilles à tricoter (se terminent sous la peau)à partir de 4000
Démantèlement de l'appareil Ilizarovà partir de 14 000
Type d'anesthésie
Anesthésie locale700
Anesthésie par conductionà partir de 3000
Anesthésie rachidienneà partir de 9 000
Anesthésie intraveineuseà partir de 4500

Aiguille à fracture

Martin Kirschner (chirurgien allemand Martin Kirschner, 1879-1942), proposant en 1909 d'utiliser une fine aiguille à tricoter en métal pour le traitement des fractures de traction squelettique, n'aurait guère pu imaginer que son invention assurerait une longue vie et une renommée mondiale, et le domaine d'application en traumatologie et orthopédie sera étendu à des limites incroyables. Et avant Kirchner, certains chirurgiens ont essayé d'utiliser divers dispositifs pour fournir une traction directement derrière l'os, par exemple le chirurgien italien Codivilla (1904) et, bien sûr, le chirurgien suisse Fritz Steinmann (1908). Le chirurgien allemand Ernst Becker de Hildesheim a utilisé une perceuse électrique pour guider une broche métallique de 4 mm à travers l'os. Mais c'est Martin Kirchner qui a compris toute la valeur de cette idée, l'a développée et mise en pratique généralisée..

Kirschner a parlé (c'est sous ce nom qu'elle est connue dans le monde entier; Kirschner-wire ou K-wire - anglais.

) contrairement à une épingle (ou un clou Steinmann - du nom du chirurgien suisse Fritz’s Steinmann’s, 1872-1932), les tissus étaient moins blessés, a été introduit à l’aide d’une perceuse, et Martin Kirschner a proposé un support spécial et un tendeur pour sa fixation et sa tension. Il a également inventé un dispositif en forme de treillis coulissant, empêchant la flexion des rayons lors de sa mise en place.

Il y a deux autres avantages de l'aiguille à tricoter Kirchner par rapport à l'ongle Steinmann: elle peut être retirée presque sans douleur et en «mordant» une extrémité de l'aiguille à tricoter juste au-dessus de la peau, vous évitez l'infection des tissus lorsqu'elle est retirée.

L'éponyme Kirschner-wire ou K-wire est rapidement entré en service après la publication de M? Ller en 1931..

Fait intéressant, cet éponyme est beaucoup plus souvent utilisé dans le monde anglophone, tandis que le terme «Bohrdrähte» est utilisé plus souvent dans la littérature médicale allemande (Bohr signifie forage, perceuse et drähte signifie fil, fil, aiguille à tricoter).

Au début, Martin Kirchner utilisait des cordes en acier au piano chromées sans enroulements d'un diamètre de 0,7 à 1,5 mm. Puis sont venues les aiguilles à tricoter en acier inoxydable.

De nos jours, les rayons Kirschner sont fabriqués en acier inoxydable (et moins souvent en titane) d'un diamètre de 0,6 mm à 2,8 mm. Un diamètre de 3 mm ou plus est déjà attribué aux ongles de Steinmann..

Une extrémité de l'aiguille est affûtée pour passer à travers les tissus mous et les os (affûtage trièdre ou plume), la deuxième extrémité est cylindrique ou aplatie pour la fixation dans un foret.

Affûtage? perk (diamant) et trièdre (trocart).

Déjà au cours de la vie de Kirschner, certains chirurgiens ont commencé à utiliser l'aiguille non seulement pour la traction squelettique, mais aussi à d'autres fins. Le premier ouvrage à utiliser des aiguilles à tricoter pour réparer une fracture a été publié par Otto Loewe en 1932.

Il a publié un cas d'utilisation d'aiguilles à tricoter pour l'ostéosynthèse des fractures du col fémoral.

La même année, René Sommer (Dortmund, Allemagne) a publié une série de 20 cas de fixation percutanée de diverses fractures (transversales, obliques et comminutives), ainsi que des luxations de l'articulation acromio-claviculaire.

Otto Loewe a souligné les avantages d'une telle technique qui sont valables aujourd'hui: une petite taille d'implant, une faible invasivité, un manque de strangulation (strangulation) de l'os, comme c'est le cas avec l'utilisation du cercle, facilité de retrait de l'aiguille à tricoter.

Une autre idée créative consiste à utiliser des aiguilles à tricoter comme guides pour d'autres implants..

Le chirurgien suédois Sven Johansson a proposé en 1931 une technique mini-invasive pour l'ostéosynthèse des fractures du col fémoral avec un clou de Smith-Petersen canulé sous contrôle radiographique en utilisant une aiguille de Kirchner comme guide.

Ceci est très similaire à la façon dont la tige gamma (Gamma-Nail - Stryker-Howmedica ou Proximal Femoral Nail - Synthes) est utilisée lorsqu'une aiguille est utilisée pour positionner avec précision l'implant..

  • Une autre application a été le développement de Sterling Bunnell en 1940 grâce à la fixation articulaire avec des rayons de Kirschner en chirurgie de la main.
  • L'utilisation combinée d'aiguilles à tricoter Kirschner et d'une boucle de serrage en forme de 8 est devenue le traitement standard pour les fractures du processus ulnaire et de la rotule.
  • Les rayons Kirschner sont largement utilisés en traumatologie pédiatrique et en orthopédie
  • Il est sûr de dire que l'expérience de l'utilisation des rayons de Kirschner dans le traitement des fractures a aidé les chirurgiens à créer des appareils pour l'ostéosynthèse trans focale extra-focale, l'appareil Ilizarov était un modèle inégalé.

Des aiguilles à tricoter

Ses caractéristiques sont les suivantes:

  • En acier inoxydable, en titane ou en acier inoxydable revêtu d'oxyde de titane
  • Diamètre 0,7 mm à 2,5 mm
  • Longueur de 10 à 28 cm
  • Options d'affûtage: en forme de plume, en forme de lance
  • Tenue à travers l'os à l'aide d'une perceuse électrique

Zones où des aiguilles à tricoter sont utilisées pour réparer les fractures:

  • Traction squelettique
  • Traumatologie pédiatrique
  • Chirurgie de la main; fixation d'une fracture radiale dans un endroit typique
  • Fixation des fractures du processus ulnaire, rotule
  • Ostéosynthèse transosseuse

Comment les rayons Kirschner diffèrent-ils en taille

Pourquoi il y a un besoin de chirurgie

Aujourd'hui, il est difficile de trouver une personne non seulement avec un idéal, mais au moins avec une colonne vertébrale relativement saine.

De plus en plus, les gens sont gênés par les hernies intervertébrales, et nous prêtons attention à la scoliose dans la région thoracique ou à l'ostéochondrose dans la colonne cervicale, même lorsqu'il est temps de grimper la paroi de la douleur.

Il est bon cependant que dans la plupart des cas, il soit possible de soulager la condition en effectuant des exercices spéciaux de thérapie par l'exercice. La chirurgie de la colonne vertébrale est utilisée lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen..

Et les méthodes mêmes d'exécution des opérations ont considérablement changé. Il y a 20 à 30 ans, le patient ne pouvait se faire opérer que quelle que soit la section de la colonne vertébrale - cervicale, thoracique ou lombaire - qui avait un problème. Aujourd'hui, la liste des méthodes pour de telles opérations s'est considérablement élargie:

  • intervention chirurgicale traditionnelle;
  • discectomie percutanée (ablation du disque intervertébral ou d'une partie de celui-ci à l'aide d'une petite incision);
  • opérations endoscopiques (effectuées à l'aide de petites perforations, dont la place est déterminée à l'aide d'un ordinateur ou d'une machine à rayons X);
  • microdisectomie (à l'aide d'outils de microchirurgie, la partie saillante du disque est enlevée);
  • nucléoplastie (élimination de la saillie du disque intervertébral à l'aide d'une électrode);
  • chimonucléolyse (une méthode pour éliminer les hernies vertébrales à l'aide de la chymopapaïne introduite).

Les nouvelles méthodes d'opérations sont unies par un nom commun - mini-invasive ou mini-opérations. Aujourd'hui, ces interventions peuvent être effectuées en ambulatoire en utilisant des analgésiques locaux..

Après eux, la personne est sortie de la clinique après 2-3 heures, et la capacité de travail est entièrement rétablie après 7-10 jours.

La chirurgie vertébrale mini-invasive coûte beaucoup d'argent, mais l'intervention chirurgicale ouverte traditionnelle est minimisée..

Traction squelettique

En tant que méthode de traitement indépendante, elle est actuellement utilisée relativement rarement, elle est souvent trouvée comme une procédure étape par étape avant l'opération directe d'ostéosynthèse de fragments osseux. En règle générale, la question se pose pour les patients: pourquoi insèrent-ils des aiguilles lors d'une fracture, qui sera alors toujours opérée.

Cela se fait aux fins suivantes:

  • Placer les fragments osseux dans la bonne position (la charge surmonte la résistance musculaire)
  • Empêcher le début de la fusion des fractures dans une position vicieuse

Le rayon est tiré à travers la tubérosité tibiale.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Après l'anesthésie, le traumatologue tient l'aiguille strictement perpendiculaire à l'os avec une perceuse électrique, après quoi elle la fixe et la tire dans un support spécial à travers lequel une charge est suspendue, dont la masse est sélectionnée en tenant compte du poids du patient, du segment affecté du membre.

Un bandage d'alcool est appliqué sur les trous de rayons, des capuchons en caoutchouc sur le dessus. Ainsi, la charge va étirer le membre le long de l'axe.

Les aiguilles à tricoter les plus utilisées:

  • Corps du calcanéum
  • Tubérosité tibiale
  • Fémur supracondylien
  • Zone supradermique
Aiguilles à tricoter les plus couramment utilisées
Quelles fractures sont le plus souvent utilisées pour la traction squelettique:
  • Avec fractures latérales du fémur proximal avec un déplacement (fracture transversale)
  • Pour les fractures du bas de la cuisse, du haut du tibia (condyles de la cuisse, du tibia)
  • Avec des fractures complexes du tibia inférieur (fracture à trois chevilles), lorsqu'il est impossible d'effectuer un repositionnement fermé
  • Avec une fracture de la diaphyse du fémur, du tibia, lorsque la chirurgie d'urgence n'est pas possible en raison de l'état grave du patient
  • Avec fractures acétabulaires
Schéma de traction squelettique sur l'attelle de Beller dans une fracture du tibia

En tant que méthode de traitement indépendante, il peut également être utilisé, mais il nécessite un long repos au lit dans un hôpital, ce qui augmente considérablement le risque de pneumonie, d'escarres et d'autres complications chez les patients, en particulier les personnes âgées.

Avec l'âge, le risque de développer des complications associées à un alitement prolongé augmente

L'aiguille est retirée immédiatement avant l'opération, dans la salle d'opération: elle a une morsure de la peau d'un côté et est retirée de l'os avec un instrument d'autre part, afin qu'aucune infection tissulaire ne se produise. Dans le cas de l'utilisation de la traction squelettique comme principale méthode de traitement, le rayon reste jusqu'à la fin de la période de traitement (pour différents segments du membre, les termes de fusion de fracture sont différents).

Les principaux types d'intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale

Malgré les grands progrès du traitement, toutes les opérations effectuées sur la colonne vertébrale sont dangereuses avec des complications possibles. Par conséquent, si vous n'êtes pas d'accord avec l'avis du médecin ou en cas de doute sur ses qualifications, vous pouvez en toute sécurité demander une consultation avec un autre spécialiste ou émettre une référence pour examen dans une autre clinique.

Les opérations modernes sont divisées en plusieurs grands groupes:

  • discectomie;
  • laminectomie;
  • arthrodèse;
  • vertébroplastie;
  • implantation.

Une discectomie (ablation d'une hernie sur le disque vertébral) est réalisée si nécessaire pour soulager l'inflammation ou réduire l'irritation nerveuse dans les cas où, en raison de la hernie qui en résulte, le disque vertébral est déplacé et pince le nerf.

La laminectomie (ablation de l'os situé au-dessus du canal rachidien) est réalisée s'il est nécessaire de minimiser la pression sur le nerf, et le seul moyen d'y parvenir est d'augmenter le canal rachidien.

L'arthrodèse est généralement réalisée avec des dommages importants ou une détérioration des disques vertébraux, en raison de laquelle les vertèbres voisines se frottent les unes contre les autres, provoquant une douleur insupportable pour une personne.

Dans ce cas, deux os (et, si nécessaire, plus) sont épissés artificiellement dans la colonne vertébrale. La vertébroplastie est un type d'opération moderne qui est apparu il n'y a pas si longtemps.

Ce mot fait référence à des manipulations pour renforcer les zones endommagées de la colonne vertébrale avec du ciment osseux spécial..

Un implant est en fait une prothèse installée à la place d'un disque intervertébral endommagé. Auparavant, l'implant ne fournissait qu'une fixation rigide des vertèbres, entre lesquelles était installé.

Souvent, un tel remplacement a entraîné une surcharge des disques adjacents et provoqué une douleur intense au site d'implantation. L'implant moderne de haute qualité assume pleinement les fonctions de base des disques intervertébraux, assurant la mobilité de la crête.

Pour rendre le remplacement aussi indolore que possible, des exercices spéciaux de thérapie par l'exercice ont été développés.

Traumatologie pédiatrique

Dans le traitement des fractures chez les enfants, il est important de maintenir les zones de croissance osseuse.

Compte tenu des caractéristiques anatomiques - un bon apport sanguin, une épaisseur relativement importante du périoste, le temps de guérison des fractures chez les enfants est beaucoup plus faible. Si possible, une méthode conservatrice pour le traitement des blessures doit être choisie..

Cependant, si la chirurgie ne peut être évitée, l'une des méthodes les plus courantes pour fixer des fragments en traumatologie pédiatrique est à l'aide de l'aiguille de Kirchner. Le prix d'émission maintient la zone de croissance. L'aiguille à tricoter, même lorsqu'elle est portée à travers la zone de croissance, n'affectera pas de manière significative la croissance et le développement ultérieurs du membre.

Une fracture de l'humérus droit chez un enfant est corrigée par des aiguilles à tricoter

Rééducation après chirurgie

Si l'opération vise à éliminer la cause de la douleur, la thérapie de réadaptation a pour tâche d'aider une personne à s'adapter à son mode de vie habituel. La rééducation après une chirurgie de la colonne vertébrale dure de 2 mois à six mois. Dans les cas particulièrement difficiles, elle peut durer même deux fois plus longtemps.

Le résultat de toute intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale est une réduction significative (et même une absence complète) de la douleur qui tourmentait la personne avant.

Le patient a la possibilité de se déplacer normalement et de faire face aux activités quotidiennes. Mais c'est là que réside le danger.

Les patients commencent à surcharger la colonne vertébrale et, après un court laps de temps, ils souffrent à nouveau de douleurs, souvent encore plus sévères qu'avant la chirurgie.

Il est important de réaliser que le traitement ne se termine pas par l'opération elle-même et que la récupération après une chirurgie de la colonne vertébrale fait partie intégrante du processus. Et le résultat final positif n'en dépend pas moins que du succès de l'intervention chirurgicale. La période de récupération se compose de 3 étapes.

Au premier stade, le patient est aidé à se débarrasser de la douleur et de l'engourdissement après la chirurgie. Le patient doit s'habituer à la «nouvelle» colonne vertébrale, surtout si un implant y est inséré, car au début de la période postopératoire il y a généralement une sensation de torsion du tronc par rapport au bassin.

La deuxième étape est destinée à la stabilisation postopératoire générale de la santé et de la liberté de mouvement. Au troisième stade, une sorte de «rodage» de la colonne vertébrale se produit, en particulier lorsqu'un disque a été remplacé ou qu'un implant a été implanté. Dans de tels cas, les parties nouvelles et anciennes de la colonne vertébrale doivent avoir le temps de «frotter» les unes contre les autres.

Habituellement, le patient passe par la 1ère étape de la réadaptation à l'hôpital sous la supervision d'un médecin, et 2 et 3 - en ambulatoire. À la sortie, le médecin traitant doit définitivement établir un programme pour le patient, en y inscrivant quels exercices de thérapie par l'exercice et dans quel ordre effectuer..

Tout d'abord, pour réduire la douleur, il est correct d'appliquer du froid et de la chaleur. N'oubliez pas que le froid resserre les vaisseaux sanguins et que la chaleur les dilate. Par conséquent, les deux premiers jours après l'opération, il est préférable d'utiliser des compresses froides pour réduire l'enflure et soulager l'inflammation sur le site de l'opération. Et lorsque le processus inflammatoire disparaît, une compresse chaude est nécessaire pour améliorer l'effet thérapeutique des pommades et des gels.

Pour éviter la douleur pendant le mouvement, en particulier dans les premiers jours après la chirurgie, vous devez surveiller constamment vos mouvements. Évitez de tourner et d'incliner le corps, en particulier avec une position de pied fixe. Faites de l'exercice pour maintenir une bonne posture. Il est particulièrement important de respecter ces règles si un implant est inséré dans la colonne vertébrale, sinon il peut se déplacer.

Lorsque des exercices avec des penchants sont introduits dans le complexe de thérapie par l'exercice, faites-les très soigneusement au cours des premières semaines, en essayant de garder le dos aussi uniforme que possible. Les mêmes exercices doivent être effectués avec l'abaissement habituel, en sortant du lit.

Si les exercices de physiothérapie comprennent le levage et le transport d'agents de pondération (si l'opération a été effectuée sur la colonne cervicale), ils doivent être effectués sans se plier, mais accroupis avec le dos droit. Effectuer des exercices pour porter la charge, en tenant la charge sur les côtés et en la répartissant uniformément sur les deux mains.

Complications possibles de l'utilisation d'aiguilles à tricoter dans le traitement des fractures

Il est nécessaire de s'attarder séparément sur les fractures dans lesquelles les rayons sont insérés isolément sans utiliser de structures métalliques supplémentaires..

En chirurgie de la main

  • vous permettent de sauver les artères, les nerfs, les tendons du doigt
  • peut être réalisée en parallèle, perpendiculaire ou à un angle pour une plus grande stabilisation de la fracture.
Fracture de la phalange moyenne du doigt fixée avec des aiguilles à tricoter
En cas de fracture du rayon dans un endroit typique:

  • blesse moins les tissus mous
  • moins cher
  • facilite une réadaptation plus facile
Fracture osseuse radiale

Équipement

Insister brièvement sur la façon d'insérer les aiguilles dans une fracture du radius.

Aiguilles à tricoter à travers un os

Sous anesthésie, l'assistant trace un segment du membre (étend le membre le long de l'axe), tandis que le médecin fait passer les rayons à travers les fragments. Pendant l'opération, des radiographies sont prises afin d'évaluer l'exactitude des aiguilles.

Les parties libres des aiguilles piquent, leurs extrémités sont pliées pour exclure la possibilité d'une blessure accidentelle au patient avec des extrémités pointues. Un pansement alcool aseptique est appliqué à la base des aiguilles à tricoter de la peau..

Voici à quoi ressemblent les aiguilles en période postopératoire

À l'avenir, le traitement d'un rayon avec une fracture du rayon peut être effectué indépendamment, à la maison.

Avant de retirer les aiguilles après la fracture, une radiographie de contrôle est prise pour évaluer la fusion de la fracture. Les aiguilles sont retirées dans les conditions de pansement, sous anesthésie locale au besoin..

Après avoir traité la peau avec un antiseptique, le chirurgien fixe l'aiguille avec un outil et la retire, comme sur la photo ci-dessous. La procédure se déroule généralement assez rapidement. À l'avenir, les blessures par rayons ne nécessitent pas de suture, guérissent indépendamment.

Retrait de l'aiguille droite

  • L'opération est réalisée de manière ouverte, une incision est réalisée.
  • Les fragments sont attribués et comparés
  • Fixé par deux aiguilles à tricoter parallèles et un fil
  • Les extrémités des rayons se plient et restent sous les tissus mous.
Ostéosynthèse du processus ulnaire avec des aiguilles à tricoter, fil Ostéosynthèse du processus ulnaire avec des aiguilles à tricoter, fil

Ceux-ci inclus:

  • Coupe longitudinale de la peau avec une aiguille à tricoter
  • Des aiguilles à tricoter
  • Inflammation dans les tissus mous autour des plaies des rayons
  • Ostéomyélite vertébrale
  • Syndrome de douleur persistante

Étant donné le résultat élevé du traitement des fractures avec l'utilisation d'aiguilles à tricoter, la question de savoir pourquoi l'aiguille est insérée dans la fracture, s'il y a tant de complications, ne se pose pas. Vous pouvez voir plus en détail comment la fixation d'une fracture peut être effectuée sur des vidéos disponibles sur Internet, dans cet article, seules des descriptions approximatives des interventions chirurgicales sont données..

En conclusion, je veux dire que le traitement des fractures à l'aide d'aiguilles à tricoter avec la bonne définition des indications, le respect des règles d'asepsie et d'antiseptique, une bonne rééducation, montre de bons résultats fonctionnels.

Ostéosynthèse transosseuse

Le membre inférieur droit dans l'appareil Ilizarov

  • Fractures ouvertes
  • Fractures complexes, multi-fragmentées et multiples
  • Fausse articulation au site de la fracture (en particulier en combinaison avec la présence d'ostéomyélite, d'ulcères trophiques - lorsque la chirurgie plastique osseuse est impossible)
Cette méthode de traitement consiste à fixer des fragments d'os au moyen d'aiguilles à tricoter et / ou de tiges à travers de petits trous sur la peau à travers des fragments au-dessus ou en dessous du site de fracture. Ensuite, la fixation des aiguilles à tricoter, des tiges dans des demi-anneaux spéciaux, des anneaux ou d'autres éléments de l'appareil de fixation externe. Cet appareil vous permet de:

  • donner le degré de compression (pression) nécessaire pour la fusion de fracture
  • éliminer le déplacement angulaire des fragments d'os
  • tandis que la zone de fracture elle-même reste inchangée
Rayons pour fixation externe
Avantagesdésavantages
Force de fixation élevéeGêne pour le patient en raison de l'encombrement de l'appareil
La possibilité d'ajuster la position des fragments pendant le traitementLa complexité de l'appareil d'assemblage
La possibilité d'empêcher le développement de contractures des articulations adjacentesUne condition préalable est la disponibilité de l'expérience et des connaissances pertinentes du chirurgien
La possibilité de traiter les fausses articulationsRisque d'infection (rayons en contact avec l'environnement)
Haute efficacité

Dans le cas du traitement d'une fracture dans l'appareil de fixation externe, il est important de ligaturer soigneusement les plaies des rayons pour éviter les complications. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions sur la façon de s'habiller à la maison.

Que faire des fractures de la clavicule de différents types? Traitement des fractures de la clavicule avec une attelle, un corset, un plâtre et une aiguille à tricoter

Pourquoi une fracture de la clavicule se produit. Par quels signes le reconnaître. Traitement conservateur et chirurgical des fractures de la clavicule.

Chaque os du corps humain remplit sa fonction importante. Par exemple, la clavicule, un os tubulaire en forme de S, relie le bras et le corps d'une personne, offre une mobilité maximale du membre et agit comme un bouclier pour les nerfs, le sang et les vaisseaux lymphatiques du cou et du bras..

La violation de son intégrité (fracture) n'est pas seulement une douleur, mais aussi la perte (temporaire ou permanente) de la fonctionnalité du membre supérieur. Afin de pouvoir vivre pleinement et de bouger librement, après une fracture de la clavicule, il est nécessaire de respecter strictement les exigences d'un chirurgien ou d'un orthopédiste en matière de traitement et de rééducation.

Les causes de blessures les plus courantes

La clavicule est un os creux à l'intérieur et assez fragile, qui se compose de trois parties:

  • extrémité sternale (c'est la plus dense)
  • diaphyse (on l'appelle également la partie médiane ou le corps de l'os)
  • extrémité acromiale (cette extrémité, avec le processus acromial de l'omoplate, forme une articulation acromio-claviculaire)

IMPORTANT: Le plus souvent, la clavicule se casse dans la diaphyse. La deuxième place est la fracture de l'extrémité acromiale de l'os, la troisième est la fracture de l'extrémité sternale

Clavicule humaine: Anatomie.

Les causes les plus courantes de fracture de la clavicule sont:

  • traumatisme à la naissance (la clavicule se casse chez le nouveau-né lors du passage du canal génital de la mère)
  • coup direct
  • tomber sous la main
  • Accident

IMPORTANT: Les enfants et les jeunes sont plus sensibles à ce traumatisme, car la clavicule ne devient aussi forte que possible que par 20 ans de vie

Signes d'une fracture de la clavicule

Inutile de dire que la plainte la plus évidente qui permet à une personne de soupçonner une fracture de la clavicule est une douleur intense qui apparaît immédiatement au moment de la blessure ou une coupure après celle-ci..

Lorsqu'une clavicule se fracture, la victime ressent une vive douleur.

Cette douleur ne disparaît pas avec un changement de position corporelle et ne permet pas au patient de bouger la main. Les symptômes suivants sont également caractéristiques des blessures:

  • gonflement et gonflement de l'os quelque temps après la fracture
  • craquement de la main
  • allongement visible du bras du côté de la clavicule cassée, si des fragments d'os sont déplacés
  • la victime fracturée tient instinctivement la main à l'os endommagé
  • mobilité réduite de l'avant-bras, de la main et des doigts, si les nerfs et les vaisseaux sanguins sont blessés lors d'une fracture

IMPORTANT: Les signes d'une fracture de la clavicule, si aucun déplacement ne s'est produit, chez les jeunes enfants sont flous: seulement une légère douleur et un gonflement à peine visible. Seules des mesures diagnostiques aident à reconnaître la blessure.

Fracture de la clavicule aux rayons X.

Le diagnostic n'est confirmé qu'après un examen radiologique. Le plus souvent, il s'agit d'un instantané régulier des os des membres. Mais s'il y a une suspicion de traumatisme aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, ils font une radiographie avec contraste (angiographie).

Types de fractures de la clavicule

La classification des fractures de la clavicule est basée sur divers critères..
À l'endroit où la fracture s'est produite, comme mentionné ci-dessus, ils distinguent:

  • fracture de l'os
  • fracture de l'extrémité acromiale
  • fracture sternale

Par la présence ou l'absence de déplacement de fragments osseux, la clavicule se casse:

  • pas de décalage
  • avec déplacement (ce type est plus fréquent, car lors d'une blessure il y a une contraction des muscles forts attachés à la clavicule, ils déplacent des fragments osseux)

Dans le sens des fractures de la clavicule, il y a:

Selon la présence de lésions cutanées et sous-cutanées:

La classification correcte du trouble d'intégrité osseuse de la clavicule lors du diagnostic se reflète dans le succès du traitement des blessures..

Classification des fractures de la clavicule.

VIDÉO: Fracture de la clavicule

L'une des blessures à la naissance les plus courantes chez les enfants nés dans le monde est une fracture de la clavicule. La blessure est due au fait que l'os ne résiste pas à la pression pendant que l'enfant passe à travers les os pelviens de la mère. Les raisons en sont:

  • inadéquation du bassin de la mère à la taille de l'enfant (bassin étroit ou grand fœtus)
  • livraison rapide
  • accouchement
  • naissance manuelle ou utilisation d'outils spéciaux
  • erreurs médicales

Fracture de la clavicule - une blessure fréquente à la naissance.

En règle générale, un traumatisme est détecté même dans la salle d'accouchement, s'il y a un décalage. Les fractures de la clavicule à la naissance chez l'enfant, si les fragments osseux n'ont pas bougé, se retrouvent le deuxième ou le troisième jour selon les signes suivants:

  • gonflement, hématome ou œdème apparaît sur l'épaule de l'enfant
  • ses mouvements de stylo sont limités
  • le nouveau-né s'inquiète, mange mal, perd du poids
  • en essayant d'emmailloter, le nouveau-né peut pleurer

Si une fracture congénitale est suspectée, le nouveau-né reçoit immédiatement une radiographie de la ceinture des membres supérieurs.
En règle générale, une fracture de la clavicule en tant que blessure à la naissance peut être traitée rapidement et sans problème - les os d'un nouveau-né se développent rapidement. En moyenne, cela se produit en 10 jours.

Une mesure thérapeutique consiste à emmailloter étroitement avec la fixation de la poignée et des épaules à l'aide de rouleaux de coton et de gaze.

IMPORTANT: En cas de fractures graves de la clavicule avec déplacement survenues chez l'enfant lors de l'accouchement, il a besoin d'une intervention chirurgicale

Les conséquences négatives de ce traumatisme chez les nouveau-nés ne se produisent généralement pas. Ce n’est pas tant la fracture elle-même qui est dangereuse que le comportement du bébé dans les premiers jours après la blessure. Les parents doivent être extrêmement vigilants et prendre soin du bébé, car les caprices, le refus de manger, la perte de poids nuisent à son immunité.

VIDÉO: Fracture de la clavicule d'un nouveau-né

Si une personne est blessée, il y a des raisons de croire que sa clavicule est cassée, vous devez:

  • appeler une ambulance ou transporter la personne blessée aux urgences
  • lui donner les premiers soins les premiers secours

IMPORTANT: Dans le cas de l'utilisation d'une personne avec une clavicule cassée, l'inaction sera bien meilleure que l'action est mauvaise. Si la victime est blessée, elle ne peut pas bouger sa main, en aucun cas vous ne devriez essayer de vérifier la «fonctionnalité» de la main. De plus, vous ne devez en aucun cas essayer de «corriger» la fracture au mauvais endroit

Mais ces actions sont tout à fait appropriées avant d'examiner la victime par un médecin:

  • on peut lui donner un médicament analgésique pour réduire la douleur
  • fixer le bras pour éviter un déplacement encore plus important des fragments d'os
  • si la fracture est ouverte, appliquer un bandage de pression pour arrêter le saignement

Fixez la main du côté de l'os cassé de cette façon:

  • faire un rouleau à partir de coton, de caoutchouc mousse ou simplement de plusieurs tissus pliés
  • mettre le rouleau sous l'aisselle de la victime
  • le bras de la victime est plié au niveau de l'articulation du coude à angle droit
  • le bandage est fixé sur l'épaule opposée

Bandage cravate pour fracture de la clavicule.

IMPORTANT: S'il est habituel de transporter la victime chez le médecin vous-même, cela doit être fait en position assise.

VIDÉO: Réduction de la fracture de la diaphyse claviculaire

  • Si, après une radiographie, la fracture de la clavicule est confirmée, il y a un décalage, le médecin décide si le traitement sera conservateur ou chirurgical.
  • Si la fracture n'est pas sévère, sans fragments, le médecin, sous anesthésie locale (novocaïne), ajuste l'os et décide à l'aide duquel le membre sera immobilisé.

IMPORTANT: Avec ce type de blessure, les enfants sont immobilisés pendant 2-3 semaines, les adultes pendant 4-7 semaines

Parfois, un foulard suffit. Si la fixation avec un bandage ne suffit pas, le patient sera obligé de porter l'un des pneus:

Double cramer de pneu

  1. Attelle d'épaule
  2. Plâtre pour fracture de la clavicule
  3. Un plâtre est appliqué si:
  • Fracture de la clavicule fermée
  • il n'y a pas de biais ou c'est insignifiant
  • pas de fragments osseux déplacés

IMPORTANT: Si une fracture de la clavicule est classée correctement, elle peut être traitée au gypse, mais elle guérit dans 95% des cas

Plâtrer une clavicule cassée.

Un plâtre est considéré comme plus fiable que les pneus. Malgré le fait qu'elle soit moins hygiénique, l'immobilisation de sa main à travers elle est bien meilleure.

Corset de fracture de la clavicule

Favorise la formation de moelle osseuse et ne permet pas à la clavicule cassée de bouger et au corset semi-rigide.

IMPORTANT: le corset ne traite pas seulement une fracture ou une luxation de la clavicule, il corrige également la posture

  1. Le produit est vendu dans les magasins de matériel médical et sur Internet.
  2. En règle générale, il existe en deux tailles - pour les enfants (jusqu'à 44 tailles) et pour les adultes (44 - 52 tailles)
  3. Un corset fait de matériaux modernes de haute technologie peut être mouillé - le patient peut facilement y prendre une douche
  4. Le produit est léger et ne provoque pas d'inconfort pour le patient similaire à celui qu'il peut ressentir lors du port de plâtre

Corset d'épaule.

Aiguille à tricoter pour fracture de la clavicule

Le traitement chirurgical de la fracture de la clavicule (ostéosynthèse) est indiqué si:

  • fracture ouverte
  • fracture fermée mais faisceau neurovasculaire affecté
  • plexus nerveux serré
  • il y a plusieurs fragments d'os
  • les tissus mous sous la peau sont gravement endommagés

Il existe deux options possibles pour l'anesthésie pendant le traitement chirurgical de la fracture de la clavicule:

  • anesthésie locale
  • anesthésie générale

Sutures après chirurgie de la clavicule.

Auparavant, une épingle ou une épingle était utilisée pour fixer des fragments d'os:

  1. La peau et le tissu sous-cutané au-dessus du site où l'os claviculaire s'est brisé ont été coupés. Longueur de coupe - 6-8 cm
  2. Clavicule dénudée
  3. Un rayon ou une broche d'un diamètre allant jusqu'à 0,5 cm: ils ont été insérés dans le canal médullaire. Les fragments y étaient attachés avec un fil de catgut
  4. La blessure a été suturée
  5. 3-4 semaines, le patient a dû marcher dans un plâtre ou un autre pansement immobilisant, après 2 mois, l'aiguille a été retirée

Aiguille à tricoter pour fracture de la clavicule.

Cette méthode est aujourd'hui considérée comme rétrograde. Dans le processus d'ostéosynthèse, ils préfèrent utiliser des plaques et des vis..

IMPORTANT: L'opération donne une grande garantie d'épissage osseux réussi. Mais, malheureusement, chez 1 patient opéré sur 100, une infection osseuse se produit pendant l'ostéosynthèse et l'ostéomyélite commence à se développer

Plaque à vis claviculaire.

Récupération après une fracture de la clavicule. Exercices après une fracture de la clavicule

Après expiration de la période d'immobilisation des mains ou après retrait de l'aiguille à tricoter, il sera possible de traiter la fracture du membre et de restaurer les fonctions du membre à l'aide de méthodes physiothérapeutiques:

  • UHF
  • ultrason
  • thérapie au laser
  • magnétothérapie
  • bains de sel
  • massage
  • la natation
  • exercices spéciaux

Le massage aide à récupérer après une fracture de la clavicule.

IMPORTANT: même pendant l'immobilisation du membre, le patient est autorisé à bouger ses doigts, après deux semaines - avec la main dans l'articulation du coude, après 3 semaines - avec l'épaule (dans la quantité autorisée par le pansement, le plâtre ou l'attelle)

VIDÉO: Un ensemble d'exercices pour les blessures à l'épaule

13. Traitement des fractures par traction squelettique. Types de traction, indications d'utilisation. Détermination de la quantité de cargaison. Contrôle de la traction, erreurs et complications possibles de la méthode

Gentil
traction continue:
squelettique et cutané. Traction squelettique
la traction est effectuée par un rayon ou
terminal directement derrière l'os. Cutané
(ruban adhésif) traction,
cette traction est faite pour les tissus mous
avec des bandes de flanelle et collant
pièce.

  • Façon
    traction squelettique -
    un traitement commun
    fractures complexes des membres avec de grandes
    le nombre de fragments d'os et vaste
    dommages osseux (attelle
    Bepler, support CITO).
  • Les indications:
  • 1)
    hélicoïdal, broyé, multiple
    et intra-articulaire fermé et ouvert
    fractures du fémur, os de la jambe inférieure,
    humérus avec déplacement de fragments;
  • 2)
    fractures pelviennes multiples avec
    décalage vertical et diagonal
    fragments;
  • 3)
    fractures pelviennes unilatérales et
    fémur, fémur et
    os de la jambe inférieure;
  • 4)
    fractures fémorales ouvertes et
    os tibiaux avec déplacement;
  • 5)
    la nécessité d'une immobilisation temporaire
    fragments avant de retirer les victimes de
    état grave et les préparer à
    intervention chirurgicale;
  • 6)
    sur les tentatives infructueuses d'atteindre
    repositionnement et fixation de fragments par des tiers
    les méthodes.

Équipement
superpositions de traction squelettique.
Le membre est posé sur le fonctionnel
attelle, donner aux articulations un milieu
position physiologique. Sous local
anesthésier une aiguille à travers un os,
distale par rapport au site de fracture. Aiguille à tricoter
tirez le support pour lequel
traction par
ressorts, corde et charge.

Chaque
de deux rayons sont introduits de différents côtés dans
os à angle aigu dans la direction
traction, puis la queue des rayons
pliez le côté de l'extension et connectez
ensemble.

Valeur
cargaison
pour l'étirement dépend de la période de traitement
et localisation des fractures. Lors du calcul
cargaison nécessaire pour squelette
traction sur le membre inférieur, vous pouvez
prendre en compte la masse de toute la jambe, qui
en moyenne environ 15% de la masse
corps. Égal à cette charge de masse est suspendu
avec une fracture du fémur.

À
la moitié des fractures osseuses prennent la moitié
de ce montant.

Malgré
les conseils existants pour choisir le bon
masse pour une expérience de traction longue
applications de traction squelettique
il est prouvé que la masse de la charge lors des fractures
fémur squelettique
varie entre 6-12 kg, avec fractures
pilons - 4-7 kg, fractures de diaphyse
épaule - 3-5 kg.

À
charge superposée sur le segment distal
la quantité de cargaison du site de fracture
augmente considérablement; aussi
la masse des marchandises augmente (jusqu'à 15-20
kg) utilisé pour les maladies chroniques
luxations et fractures.

À
la sélection de la cargaison doit être considérée,
qu'avec la traction squelettique, la force,
agissant sur les os, toujours moins
cargaison, comme dans ce cas cela dépend
du bloc et de la suspension.

Donc, avec squelette
pendentifs en coton
corde, chalut en acier et bandage
perte de poids jusqu'à 60% de la masse appliquée
cargaison.

Fait intéressant,
que la traction approche
charge dans les systèmes avec
blocs de roulement à billes et suspension
de la ligne de pêche au kapron où sa perte n'est pas
plus de 5% de la masse.

Valeur
la masse de la cargaison appliquée dépend de
les indicateurs suivants: a) degré
déplacements de fragments sur la longueur; b) prescription
fracture; c) âge et développement du patient
ses muscles.

En vedette
les quantités ne sont pas absolues mais
sera la source dans chaque particulier
en cas de calcul de cargaison avec squelette
traction. Calcul de la charge avec squelette
traction Chez les personnes âgées, les enfants et les personnes
muscles flasques, cargo, respectivement
réduire, jusqu'à la moitié de
estimé. Augmentation de la charge lorsque fortement
développement musculaire.

Cargaison
augmenter progressivement (0,5 kg chacun)
repositionner le temps, puis réduit à
magnitude offrant la paix à un endroit
fracture.

Exclusivement
un traitement de traction squelettique est effectué
avec transversal et broyé
fractures fémorales sous-fracturées
os (dans les 6 à 10 semaines).

Avec le reste
fractures après 4-6 semaines squelettiques
la traction est supprimée et le membre
plâtre immobilisé.

À
ce rapport de durée
composante fonctionnelle (squelettique
traction) et d'immobilisation (gypse
bandage) ne doit pas être inférieur à 1: 2.

  1. À
    indications pour le traitement chirurgical
    fracture du squelette
    la traction ne doit pas dépasser 2-3 semaines.
  2. AVEC
    premiers jours après l'application squelettique
    traction nécessairement prescrite une thérapie par l'exercice,
    massage, physiothérapie.
  3. Possible
    erreurs et complications lors de l'application
    traction squelettique.
  4. Erreurs
    peut être dans le témoignage, la méthodologie et
    technique de traction squelettique.

-
Examen inadéquat du patient.
Il faut prendre soin
examen non seulement endommagé
segment et membre, mais l'ensemble
système musculo-squelettique
poitrine et cavité abdominale, et aussi savoir
état neurologique du patient et de son
condition mentale.

- pas assez
sélection rigoureuse d'outils pour
traction squelettique - par exemple,
inadéquation du diamètre d'un support au diamètre
segment de membre.
- non-conformité
règles de traction squelettique
- le lieu d'introduction de l'aiguille, l'imposition
traction dans la salle et même dans le vestiaire
pour les patients purulents.

- pas assez
clinique et radiologique
contrôle de la traction squelettique - changement
positions des membres, charges, extra
traction, traction latérale, provisions
agrafes, état des plaies autour de l'aiguille à tricoter,
roentgenograms.
- Application aussi
grandes charges, retard avec réduction
cargaison.

Formation de diastases entre
fragments, ce qui est particulièrement dangereux
fractures transversales et obliques.

-
Changement déraisonnable des méthodes de traitement,
manque de persistance dans la réalisation
bons résultats, négligence
identité du patient.

-
Suppuration des tissus mous dans la région
tenant des aiguilles à tricoter. Opportun
la reconnaissance de cette complication n'est pas
est une indication immédiate
arrêt prématuré de la traction.
Si le processus suppuratif est difficile
traitable, doit être déplacé
traction squelettique - maintenez le rayon
sur un segment de segment sain.

-
"Ostéomyélite vertébrale" - inflammation
des os le long du chemin. Nécessaire
ou traction squelettique,
ou sa résiliation anticipée et son application
une autre méthode de traitement.
- dentition
aiguilles à tricoter à travers les os.


- aiguilles à tricoter offset
et des arcs sur le côté en raison de la résorption
substance osseuse dans le canal osseux où
aiguille à tricoter.
- Aiguilles à tricoter pour fractures.
-
Des aiguilles à tricoter.

- Sont communs
complications - pneumonie hypostatique,
insuffisance cardiovasculaire,
progression de la sclérose vasculaire
cerveau. Ces complications sont plus fréquentes.
chez les personnes âgées.

Enlèvement de métal après une fracture de la cheville, retrait de la plaque et des aiguilles à tricoter. Comment retirer les aiguilles à tricoter après une fracture dans la main d'un enfant?

Y a-t-il un problème? Tapez «Symptôme» ou «Nom de la maladie» dans le formulaire, appuyez sur Entrée et vous découvrirez tous les traitements pour ce problème ou cette maladie.

  • Enlèvement d'acier de construction
  • Retrait de la plaque
  • Conditions d'élimination après ostéosynthèse
  • Réhabilitation
  • Types de blessures et leurs symptômes
  • Congé de maladie
  • Intervention chirurgicale
  • Pinces

Enlèvement d'acier de construction

Les structures métalliques aident à fixer les os sur le site de la fracture, ce qui évite au patient des moulages en plâtre volumineux. Ils assurent également un bon épissage et permettent de reprendre rapidement la capacité de travail, de réduire la période de rééducation et de reprendre l'activité sportive.

Lorsque, après 6 mois de traitement, il n'y a pas de dynamique positive, la formation d'une fausse articulation est possible. Dans ce cas, une consultation orthopédique est nécessaire. Votre médecin peut remplacer le matériel..

La ferronnerie est retirée chirurgicalement après régénération ou pour d'autres raisons (intolérances individuelles, complications diverses).

Pour déterminer la période optimale pour l'opération, des radiographies sont prises, qui montrent le placement d'un corps étranger par rapport aux os et le degré de fusion des fractures.

Laisser la construction dans le corps plus longtemps que nécessaire n'est pas souhaitable. Cela peut déclencher des changements physiologiques. Le retrait de la vis est effectué par décision des médecins.

La procédure utilise les dernières techniques d'anesthésie. L’anesthésiste tient compte de l’âge du patient, de son état de santé et de la gravité de la blessure. Les rayons sont retirés sous anesthésie locale, tordant et mordant les tiges.

Retrait de la plaque

La plaque est généralement installée pour les fractures de la cheville et du bas de la jambe, lorsqu'il est nécessaire de fixer des fragments osseux. Lors de l'installation, le médecin avertit de la nécessité d'une intervention chirurgicale répétée pour retirer la pièce.

Après un examen approfondi, une opération programmée pour retirer la plaque est prescrite. Le médecin conseille le patient sur la façon de s'y préparer correctement. Avec le déplacement des attaches et les dommages aux tissus, une chirurgie d'urgence est effectuée.

La partie métallique est retirée sous anesthésie locale ou générale. La peau est disséquée sur le site de l'opération primaire. Dévissez d'abord les vis, puis retirez la plaque elle-même. L'opération dure généralement environ 30 minutes.

Conditions d'élimination après ostéosynthèse

Le chirurgien orthopédiste traumatologue prend la décision de retirer la structure métallique sur la base des données de la radiographie ou de la tomodensitométrie.

Des signes évidents de dommages par fusion sont un facteur majeur. Les structures métalliques peuvent être retirées après 8 à 12 mois. après ostéosynthèse.

Réhabilitation

La rééducation commence après la chirurgie. C'est une étape importante du traitement.

La période de réadaptation comprend 2 périodes:

  1. Reste à l'hôpital. Prendre des médicaments. Lorsque la douleur disparaît, la thérapie par l'exercice et la thérapie motrice sont utilisées..
  2. Stade ambulatoire. Cela commence à partir du moment où le patient sort de l'hôpital. Durée - jusqu'à 1 an, dépend de la gravité et de la méthode de traitement. Le programme est développé individuellement. Le but de la phase ambulatoire est d'exclure l'atrophie musculaire, de restaurer la circulation sanguine et les fonctions motrices.

Une méthode efficace de réadaptation est une activité physique modérée, qui élimine la raideur des mouvements. Le nombre de répétitions lors de l'exécution d'exercices doit être progressivement augmenté..

Il est conseillé de s'entraîner en position assise ou couchée. Les exercices thérapeutiques respiratoires aident à activer la circulation sanguine et à fournir de l'oxygène aux cellules.

L'ensemble du processus de récupération doit être supervisé par un médecin. Toutes les exigences doivent être strictement respectées..

Types de blessures et leurs symptômes

La fracture de la cheville est une violation intra-articulaire de l'intégrité de l'articulation, qui se produit lorsque le pied est tourné vers l'intérieur, la voûte plantaire est abaissée et elle est détournée soit vers l'axe central du corps, soit à partir de celui-ci.

En cas de blessure à la cheville, il est nécessaire d'agir rapidement: fournir à la victime une assistance consistant à immobiliser la jambe et à se rendre à la clinique. Pour ce faire, vous devez connaître les caractéristiques des dommages à la cheville, afin de ne pas blesser davantage la personne.

Les fractures sont divisées en:

  1. Ouvert. Ils se caractérisent par des plaies saignantes dans lesquelles des fragments osseux sont observés. La jambe gonfle et se déforme..
  2. Fermé. Ils se caractérisent par la couleur cyanotique du bas de la jambe, l'enflure et la déformation osseuse. Le tibia devient mobile dans des endroits inhabituels, prend des positions contre nature. En se déplaçant et en appuyant le long de l'axe de la charge habituelle de la jambe, une forte douleur se produit.
  3. Avec décalage. Caractérisé par une position non naturelle du pied par rapport à l'axe central du corps en raison d'une violation de l'intégrité du ligament deltoïde.
  • En cas de fractures, il existe une probabilité de développer un choc douloureux en réaction à des dommages massifs aux membres avec leur compression ultérieure, qui se produit lors d'accidents de la circulation, lorsque de lourdes charges tombent sur les jambes..
  • Cette condition met la vie en danger et nécessite l'administration immédiate d'analgésiques, souvent de nature narcotique..
  • Les fractures de la cheville se distinguent par le mécanisme de blessure et de localisation.
  • Les dommages sont localisés par rapport à la syndesmose:
  • La syndesmose fait référence à des articulations osseuses solides et fixes qui commencent à bouger lorsqu'elles sont endommagées..
  • Si la fracture est inférieure à la syndesmose, la blessure peut être:
  • rupture isolée des ligaments (sans dommages aux os);
  • fracture de la cheville médiale (la partie intérieure du pied, qui se tourne vers l'intérieur);
  • une fracture de la paroi du canal médian de la cheville située derrière la cheville médiale.

Avec des dommages au péroné, localisés au niveau de la syndesmose, la blessure peut être:

  • une fracture isolée du péroné;
  • lésion de la partie médiale du péroné située entre les surfaces postérieure et latérale de l'os;
  • lésion de la partie médiale du péroné et fracture de la cheville latérale postérieure, remplissant la fonction de retournement du pied.

Blessures localisées au-dessus du niveau de syndesmose:

  • une simple fracture de la diaphyse du tibia;
  • fracture de la partie diaphysaire du tibia avec des fragments;
  • fracture du tibia proximal.

La fracture de la cheville dans le sens est:

  1. Pronational. La cause de l'apparence est le retrait du pied de l'axe central du corps.
  2. Supination. La cause de l'apparition est le repliement du pied sur l'axe central du corps.
  3. Rotatif. La raison de l'apparition est la rotation du tibia le long de l'axe tout en fixant la position du pied.

Avec tout type de fracture, des poches apparaissent en raison de dommages aux capillaires qui, dans un état sain, assurent l'échange de fluide entre le sang et les tissus.

En cas de violations, le liquide continue de couler dans les tissus lésés, mais ne peut pas en sortir..

A la palpation, les zones œdémateuses sont pressées, les piqûres restent aux endroits de pressage, qui reviennent progressivement à leur état d'origine. Un craquement se fait entendre au moment de la blessure, à la palpation.

  1. Fracture à deux chevilles. Ce terme fait référence aux dommages aux deux chevilles..
  2. Fracture à trois chevilles. Il se caractérise par des dommages à la cheville médiale et latérale, à l'arrière du tibia.

Dans les deux cas, le ligament deltoïde est également endommagé..

Quel que soit le type de dommage à la cheville, la victime ressent de la douleur, le degré de douleur varie en fonction de la complexité de la blessure. Le plus douloureux est une fracture avec luxation. Les sensations de douleur apparaissent immédiatement après avoir subi des dommages, mais avec le stress et l'adrénaline, le syndrome douloureux peut retarder.

Congé de maladie

La durée de l'hôpital dépend du type de lésions articulaires et des complications qui en résultent. De bonnes raisons permettent aux médecins de prolonger le scrutin jusqu'à 10 mois. Le déplacement osseux affecte également la durée de la récupération..

VuePas de déplacement osseux (en jours)Avec déplacement osseux (en jours)
Fracture de la cheville médiale fermée40-4560-65
Fracture latérale fermée de la cheville40-4565-75
Fracture fermée à deux chevilles70-80100-115
Fracture fermée à trois chevilles100-110120-160
Fracture ouverte à deux chevilles105-120120-160

Ces conditions sont établies par les lois de la Fédération de Russie. Lorsqu'elle contacte un hôpital, une victime reçoit un bulletin de vote pour un maximum de 10 jours. Ce temps est donné pour poser un diagnostic, clarifier les conditions de traitement et de rééducation, pour remplir un congé de maladie.

Le congé de maladie maximum est de 120 jours. Ensuite, s'il n'y a pas de possibilité de travail, la question se pose de prolonger le congé de maladie de 120 jours supplémentaires par la commission d'experts médicaux et sociaux. Si pendant tout ce temps aucune amélioration ne s'est produite, invalidité temporaire.

Le congé de maladie est également prolongé pour le temps nécessaire pour se rendre à votre lieu de travail si le traitement a eu lieu dans d'autres villes.

Intervention chirurgicale

Un traitement conservateur est prescrit si le patient présente une fracture fermée sans déplacement et sans fragments. Sinon, une opération est requise..

Si l'ostéosynthèse intra-osseuse est nécessaire, le chirurgien utilise des tiges, pour la moelle osseuse, les plaques sont fixées avec des vis et la transosseuse est réalisée en insérant des aiguilles et des vis à tricoter. Dans ce cas, l'opération est réalisée par un dispositif de guidage équipé de rayons minces, qui blesse la peau au site d'injection.

Dans d'autres cas, une incision est nécessaire, ce qui présente un grand risque pour le patient. Ce type de chirurgie implique une perte de sang importante, le risque d'une anesthésie mal choisie et l'infection d'une plaie ouverte..

Avant l'opération, le traumatologue prescrit une radiographie ou une IRM pour déterminer le degré de dommages à l'os et aux tissus voisins. Un instantané montrera où se trouvent les dommages et ce qu'il faudra pour les traiter..

Lors d'une intervention chirurgicale sur la cheville latérale, le chirurgien fait une incision à l'extérieur de l'articulation de la cheville. Le spécialiste permet d'accéder à l'os, tout en éliminant les caillots sanguins, puis compare les fragments d'os pour les fixer avec des plaques et des vis.

Lors d'une intervention chirurgicale sur la cheville médiale, une incision chirurgicale est pratiquée à l'intérieur de la partie inférieure de la jambe pour éliminer les petits fragments osseux et les caillots sanguins. La deuxième étape est la fixation des fragments osseux par l'introduction de rayons et de vis.

Si le ligament deltoïde n'est pas endommagé et que la fourche conserve une position anatomiquement correcte, le chirurgien effectue une opération pour diriger la cheville médiale puis latérale. Une telle séquence est nécessaire car celle-ci est grande.

Si la fourche n'est pas positionnée correctement, l'ostéosynthèse de la cheville médiale est effectuée, une incision chirurgicale est pratiquée le long du tibia, sur laquelle l'ostéosynthèse est effectuée. L'étape finale de l'opération sera l'application de gypse.

Les clips peuvent être retirés six mois après la chirurgie, si nécessaire..

Pinces

Souvent avec des blessures à la cheville, des poignets, des orthèses et des bandages sont utilisés..

La tâche du berceau est la fixation à court terme de la jambe endommagée. Il est souvent comparé à un pneu, mais son objectif est légèrement différent..

Le berceau est souvent appliqué à la place du gypse, car il a une supériorité significative sur lui: il peut être retiré pour des procédures sanitaires et hygiéniques. Le brassard lui-même est un bandage de bandages, dont la base est le plâtre.

  1. L'arrière. Superposé à la face arrière du bas de la jambe et fixé avec des bandages dont la fixation peut être réglée par le patient.
  2. Bandage Jones. Il se compose de plusieurs couches de tissu doux et de flanelle qui immobilisent la jambe, mais aident à se débarrasser des poches..
  3. Plantaire Servir à soulager l'enflure du pied, qui se produit en raison de l'extension des tendons plantaires.

Les médecins préfèrent ce type de pansement, car dans ce cas, il sera possible de contrôler directement le schéma thérapeutique. Il devient possible d'élargir les bords en cas d'œdème afin de prévenir la survenue d'effets ischémiques dans les tissus.