Instabilité vertébrale

  • Blessures

Instabilité vertébrale - mobilité excessive des éléments qui composent la colonne vertébrale humaine. En d'autres termes, les vertèbres se déplacent dans différentes directions, en glissant, affectant les terminaisons nerveuses dans le tissu conjonctif, ce qui provoque des sensations douloureuses. Si nous parlons de mobilité segmentaire de la colonne vertébrale, il s'agit également d'un agencement anormal des vertèbres, ce qui entraîne une déformation de l'axe entier de la colonne vertébrale. Le plus souvent, cela se produit lors de l'exécution de mouvements corporels, d'efforts physiques, de marche.

La colonne vertébrale elle-même est un mécanisme complexe, où chaque élément a son propre support fonctionnel, dépréciation, etc. Chaque vertèbre entourée de ligaments, d'articulations et de muscles dépend de la suivante, formant une chaîne interconnectée dans la colonne vertébrale, qui est la base de l'appareil locomoteur appareil. La défaillance d'un élément de la colonne vertébrale affecte les performances de l'ensemble de la colonne vertébrale. La médecine moderne est constamment améliorée; il existe de nombreux médicaments sur le marché pour le traitement de cette maladie. Il est important de diagnostiquer et de prescrire correctement le traitement. Suivez les recommandations du médecin.

Les causes

  • Mauvaise forme physique, en conséquence - muscles du dos faibles ou pas assez développés, responsables de la répartition de la charge sur le dos;
  • Ligaments et articulations de la colonne vertébrale faibles;
  • Forme aiguë ou chronique d'ostéochondrose du rachis cervical, vertébral ou lombaire;
  • Diminution de la hauteur des disques intervertébraux;
  • Blessures antérieures sous forme de fractures, luxations, ecchymoses et entorses;
  • Violation de la colonne vertébrale, due à la vieillesse. La colonne vertébrale avec des changements liés à l'âge est sujette à déformation;
  • Prédisposition héréditaire à la déformation des vertèbres et des articulations due à des maladies génétiques;
  • Processus inflammatoires dans le domaine des muscles et des os;
  • Niveau élevé d'activité physique, y compris de longues classes dans un sport particulier.
  • Maladies osseuses antérieures - ostéomyélite, ostéoporose, fistule vertébrale.

Il existe plusieurs types d'instabilité:

  • Instabilité survenant après des blessures. Les conséquences des accidents de la circulation, des fractures et des ecchymoses pendant les sports, le patinage et le ski, etc.
  • Instabilité de la colonne vertébrale à la suite d'interventions chirurgicales. Par exemple - une fracture de la colonne vertébrale avec un déplacement des vertèbres, l'ablation des hernies vertébrales, un schéma de rééducation incorrect;
  • Instabilité dysplasique. Elle survient avec des changements pathologiques dans les tissus conjonctifs, les ligaments, les articulations et les muscles;
  • Instabilité dégénérative à la suite de maladies de la colonne vertébrale, par exemple, modifications des vertèbres après arthrose, ostéochondrose.

Symptômes

  • Douleurs fréquentes dans le dos, ponctuellement ou autour de tout le périmètre de la colonne vertébrale. Raideur et tension, entraînant des douleurs dans certaines zones. Renforce lorsqu'il est dans une position inconfortable, une grande charge sur le dos;
  • La douleur pendant les inclinaisons caractérise l'instabilité de la colonne lombaire;
  • Rigidité, mobilité réduite. Il est difficile pour le patient de se pencher, de se tourner d'un côté à l'autre, de lever les bras haut;
  • Une sensation de lourdeur dans les jambes ou une douleur aiguë à court terme dans la région du pied;
  • Gêne et brûlure au niveau d'une vertèbre malade, ponctuelle;
  • Migraine, maux de tête fréquents et sans cause, assombrissement des yeux et vertiges. Surtout quand une personne sort d'un état incliné;
  • Sensation de perte d'élasticité des muscles du squelette spinal, de leurs fossiles.

Diagnostique

Avant de traiter la maladie, la première étape pour un diagnostic réussi est d'aller chez le thérapeute ou le neurologue. Après un examen visuel de la colonne vertébrale et du patient en général, le médecin prescrit le passage de rayons X de sections individuelles ou de la colonne vertébrale entière. En tant qu'examen supplémentaire et plus détaillé, l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale est utilisée. Ensuite, un diagnostic est établi avec une description détaillée des zones touchées et un traitement est prescrit.

Méthodes de traitement

Comme dans le traitement d'autres maladies du système musculo-squelettique, l'instabilité de la colonne vertébrale implique l'utilisation d'un ensemble de mesures comprenant des médicaments et des procédures médicales, une thérapie par l'exercice et, dans des cas complexes, une intervention chirurgicale.

La base du traitement médicamenteux est l'utilisation de médicaments non stéroïdiens, anti-inflammatoires et analgésiques. Par exemple, l'ibuprofène, le kétorol, le diclofénac, l'orthophène, divers gels et onguents. Prescrire des comprimés, des injections intramusculaires et intraveineuses, des compte-gouttes, un broyage externe à l'aide de pommades et de gels. De plus, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, y compris le cerveau, sont prescrits, et la physiothérapie en hôpital de jour donne de bons résultats:

  • Thérapie thérapeutique manuelle;
  • Acupuncture, électrophorèse;
  • Thérapie magnétique;
  • Physiothérapie;
  • Ultrason;
  • Rayons infrarouges;
  • Différents types de massage;
  • Bandages spéciaux;
  • Corsets et ceintures serrés;
  • Bains de boue et de sel.

Si la thérapie, après plusieurs mois après le rendez-vous, n'aboutit pas et qu'il y a des complications, la question de la nécessité des interventions chirurgicales est résolue. De telles opérations sont effectuées dans la plupart des cas lors de l'utilisation d'une anesthésie rachidienne (anesthésie). Il est considéré comme une forme d'exposition plus douce au corps dans son ensemble..

Effets

Avec un traitement inapproprié, un équilibrage de la charge ou l'absence de diagnostic rapide de cette maladie, un certain nombre de complications peuvent survenir. Ostéochondrose aiguë et progressive, arthrose, protrusion et hernie intervertébrale, limitation de la fonction motrice due à la douleur. Paralysie, nerfs pincés, moelle épinière.

Sauts soudains de la pression artérielle, cas inattendus de perte de conscience, troubles de la coordination dans certains cas. Déficience auditive, bruit, troubles de la vision, essoufflement, etc..

L'instabilité des vertèbres, si vous commencez la maladie, entraîne une destruction et une perturbation supplémentaires d'autres éléments de la colonne vertébrale. Les disques intervertébraux sont effacés, la posture empire, la scoliose se produit. Les muscles et les articulations ne sont pas correctement chargés, ce qui fait souffrir toute la colonne vertébrale. Les muscles pincés provoquent des troubles circulatoires.

Des maux de tête persistants peuvent augmenter la tension artérielle et exercer un stress supplémentaire sur le cœur. Une maladie non prise en compte peut entraîner des maladies graves d'autres organes importants du corps humain. Sans parler de la possibilité de paralysie des membres, avec une violation complète du mouvement.

La prévention

Maintenir la forme physique, faire du sport pour former un corset musculaire fort, nager pour maintenir l'activité vertébrale. Effet positif des bains de mer.

Lorsque vous faites du sport, des charges lourdes sur la colonne vertébrale, il est recommandé de porter des corsets ou des bandages serrés.

Vous pouvez les acheter dans des pharmacies spécialisées ou des magasins orthopédiques. Ils vous permettent de répartir correctement la charge reçue. Bonne alimentation, apport de complexes vitaminiques, maintien d'un indice de poids corporel optimal. Répartition correcte de la charge sportive. Respect des recommandations du médecin sur les mesures de réadaptation après des blessures.

Je vous conseille de lire plus d'articles sur le sujet

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Qu'est-ce qu'une blessure à la moelle épinière dangereuse?

Ecchymose au coccyx lors du traitement d'automne

Traitement de la fracture de compression de la colonne lombaire

Instabilité de la colonne lombaire

L'instabilité vertébrale est une mobilité pathologique et excessive des vertèbres dans une certaine zone de la colonne vertébrale - le segment vertébro-moteur (PDS). Bien que le déplacement vertébral lui-même ne soit pas une maladie et puisse se dérouler sans douleur, le déplacement des vertèbres avec instabilité s'accompagne de douleur. L'instabilité du segment du mouvement rachidien entraîne une douleur mécanique et une déformation rachidienne. Dans certains cas, l'instabilité vertébrale peut provoquer un dysfonctionnement de la moelle épinière ou des racines nerveuses en raison de leur compression.

Il existe 5 types d'instabilité vertébrale:

  • Dégénératif
  • Dysplasique
  • Isthmique (spondylolyse)
  • Traumatique
  • Pathologique

Les principales causes d'instabilité de la colonne vertébrale:

  • Changements dégénératifs du disque et des articulations arquées (ostéochondrose)
  • Malformations congénitales, généralement dans la zone lombo-sacrée
  • Blessures, y compris luxation de la vertèbre
  • Complications des maladies inflammatoires et oncologiques
  • Les conséquences des interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale
  • Faiblesse de l'appareil ligamentaire humain
  • Exercice inadéquat

L'instabilité est causée par des processus dégénératifs qui se produisent principalement dans le disque, puis dans les articulations arquées. En raison des processus dégénératifs du disque, la pression intra-disque diminue, la hauteur du disque diminue, la tension des ligaments postérieur et longitudinal diminue et l'amplitude du décalage de la vertèbre sus-jacente pendant l'inclinaison augmente. Il convient de garder à l'esprit que l'amincissement du disque intervertébral se développe progressivement, au cours de plusieurs décennies, et que ces personnes ne ressentent aucune douleur. Mais de toute façon, avec l'âge, l'instabilité se manifeste.

Le plus souvent, l'instabilité vertébrale se produit dans la colonne lombo-sacrée et cervicale.
La colonne vertébrale lombo-sacrée prend plus de 25% de la charge totale en position verticale. La charge maximale est subie par L4; Vertèbres L5. Par conséquent, l'instabilité se développe le plus souvent au niveau des segments vertébraux-moteurs L4-L5 et L5-S1, qui représentent environ 95% des cas de maladies. Dans la colonne lombo-sacrée, la maladie commence par des douleurs mineures, qui s'intensifient après un effort physique. Il y a des douleurs dans le bas du dos, ce qui donne aux jambes, une faiblesse dans les jambes, des douleurs dans les articulations de la hanche, le bas des jambes, les cuisses, dans le pied, des rampements rampants sur la peau, il y a une violation de la sensibilité, des perturbations du système nerveux autonome sont possibles. Dans le segment spinal-moteur, où il y a instabilité, dans la plupart des cas, il y a une hernie intervertébrale.

La colonne cervicale est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale. Dans la colonne cervicale, nous pouvons effectuer une flexion et une extension, des inclinaisons latérales, des mouvements circulaires et rotationnels. Et tout en conservant sa stabilité et sa mobilité, c'est-à-dire la capacité de maintenir certaines proportions, permettant de protéger la colonne vertébrale de la déformation, et la capacité d'effectuer tous les mouvements ci-dessus. Avec une instabilité dans la colonne cervicale apparaît une douleur ou une gêne dans le cou, la ceinture scapulaire. À l'avenir, la douleur provoque une tension musculaire réflexe chronique. La surcharge des muscles paravertébraux entraîne leur épuisement et leur surmenage. Dans les muscles, la circulation sanguine est perturbée, une hypotrophie et une diminution du tonus se développent. Cela conduit à une progression de l'instabilité. Les processus transverses des vertèbres cervicales ont une ouverture, créant un canal (gauche et droite), dans lequel passent les artères vertébrales. Les artères vertébrales sont impliquées dans l'apport sanguin au tronc cérébral, au cervelet, ainsi qu'aux lobes occipitaux des hémisphères cérébraux. Avec l'instabilité de la colonne cervicale, la formation de hernies, il y a un manque d'approvisionnement en sang à ces parties du cerveau. En conséquence, il y a des maux de tête, des étourdissements, des «mouches volantes» devant les yeux, une démarche inégale, parfois une perte de conscience à court terme, etc. Nos patients se plaignent souvent d'engourdissement des mains, de parasthésie, d'incapacité à lever le bras, de douleur à l'épaule et sous l'omoplate..

Symptômes

Les symptômes dépendent à la fois de la localisation de l'instabilité du PDS et du degré d'impact sur les structures neuronales. Avec l'instabilité de la colonne cervicale, le principal symptôme est une douleur dans le cou, qui augmente avec l'effort physique. La cause du syndrome douloureux est une surcharge des muscles du cou, ce qui entraîne un spasme musculaire, une microcirculation et une détérioration du tonus musculaire. Par conséquent, au fil du temps, la capacité d'une personne à effectuer des activités physiques normales diminue. À mesure que l'instabilité progresse et que la sténose du canal rachidien se développe, un effet sur la moelle épinière et les structures nerveuses se produit et les complications suivantes peuvent apparaître:

  • radiculopathie,
  • cervicalgie,
  • syndromes toniques musculaires (syndrome du scalène antérieur,
  • syndrome du muscle pectoral,
  • périarthrite huméroscapulaire,
  • syndrome de l'artère vertébrale,
  • compression de la moelle épinière, syndrome cardiaque).

Avec la localisation de l'instabilité dans le spondylolisthésis lombaire apparaît. Le spondylolisthésis se développe progressivement et se manifeste initialement par des douleurs épisodiques au bas du dos, qui s'intensifient après un effort physique et peuvent irradier dans les jambes (en particulier lors de l'inclinaison du corps). De plus, une faiblesse dans les jambes, des douleurs dans les articulations de la hanche, les hanches, le bas des jambes sont possibles. Un spasme de groupes musculaires dans le bas du dos avec une instabilité des segments dans cette section conduit à une diminution du volume des mouvements passifs et actifs. La gravité des symptômes cliniques dépend de la taille de la feuille et du degré d'impact sur les structures nerveuses. Avec une compression sévère des structures neurales, des manifestations cliniques telles que parésie, hypotrophie musculaire, troubles de la sensibilité, troubles autonomes et parfois développement du syndrome de la queue de cheval (douleur intense, troubles moteurs, troubles de la vessie, intestins) se produisent..

Diagnostique

Le diagnostic de l'instabilité de segments de diverses parties de la colonne vertébrale est basé sur les plaintes des patients, les antécédents médicaux, l'examen, l'état neurologique et les résultats des méthodes de recherche instrumentale. La présence de déformations, l'amplitude des mouvements dans diverses parties de la colonne vertébrale, la présence de blocs fonctionnels, les spasmes musculaires, une douleur accrue avec certains mouvements sont évalués..
Parmi les méthodes de recherche instrumentale, la radiographie est principalement utilisée, à la fois la recherche standard et plus informative - la radiographie avec des tests fonctionnels. Le déplacement de la vertèbre vers l'avant ou vers l'arrière de plus de 2-3 mm pendant la radiographie avec une inclinaison vers l'avant et une extension est un signe d'instabilité de la colonne vertébrale. Mais la radiographie vous permet de visualiser les changements uniquement dans les structures osseuses et, si nécessaire, de diagnostiquer les changements morphologiques dans les tissus mous (cartilage, ligaments, muscles, structures nerveuses), la tomographie (CT ou IRM) est nécessaire.

L'IRM est la méthode de diagnostic la plus fiable pour diagnostiquer les changements de la colonne vertébrale, tels que la sténose vertébrale, la hernie discale, la compression radiculaire, etc. S'il est nécessaire d'identifier des troubles liquorodynamiques, la myélographie est possible. L'utilisation de l'électroneuromyographie (ENMG) est nécessaire en présence de compression des nerfs périphériques. Le diagnostic de laboratoire est prescrit si nécessaire, différenciation avec les maladies infectieuses ou oncologiques systémiques. Le diagnostic vous permet de déterminer à la fois le diagnostic et les tactiques de traitement (conservateur et chirurgical).

Traitement.

La tactique de traitement de l'instabilité dépend de la gravité des manifestations cliniques. Dans les premiers stades de développement de l'instabilité, les exercices de physiothérapie (LFK) donnent un très bon effet après le soulagement de la douleur. Des exercices physiques dosés sur des appareils d'exercice, des exercices thérapeutiques, la natation, la marche aident à renforcer le corset musculaire, à soulager les spasmes musculaires et à arrêter le développement de processus dégénératifs d'ostéochondrose. En présence d'un syndrome douloureux, la physiothérapie, l'acupuncture, le traitement médicamenteux sont utilisés.

En présence d'une instabilité sévère, le corsetage est recommandé pendant plusieurs mois, mais en parallèle avec le port d'un corset, une thérapie par l'exercice est nécessaire afin que l'hypotrophie musculaire ne se développe pas. Le port d'un corset permet de limiter les mouvements dans un segment instable et permet à l'appareil musculo-ligamentaire de retrouver sa fonction.

Mais parfois, les méthodes de traitement conservatrices ne sont pas efficaces et une stabilisation chirurgicale des vertèbres est alors nécessaire. Un traitement chirurgical est également indiqué en cas de signes cliniques de compression de la moelle épinière ou des structures neuronales (parésie, dysfonctionnement de la vessie et des intestins, douleur intense). Le traitement chirurgical de l'instabilité consiste à stabiliser les vertèbres en utilisant différents modèles (titane) et en plastique en utilisant du tissu osseux ou de la céramique. Étant donné qu'après la formation du bloc osseux, les segments vertébraux adjacents remplissent la fonction du segment, une rééducation précoce dans le but de renforcer le corset musculaire est d'une grande importance. Une bonne rééducation permet non seulement de restaurer la fonction de la colonne vertébrale, mais est également une prévention du développement de l'instabilité PDS à l'avenir.

TUMEURS INTRABRAIN DU CERVEAU (ablation microchirurgicale des tumeurs intracérébrales gliales et métastatiques de n'importe quel endroit, y compris les régions mi-profondes, chiasm-sellar, le tronc cérébral, les tumeurs de localisation parastémale et les zones fonctionnellement importantes du cerveau)

  • Tumeurs intracrâniennes extra-cérébrales (ablation microchirurgicale des tumeurs extra-cérébrales, principalement des méningiomes et des neurines, de toute localisation, y compris les tumeurs de la base des fosses crâniennes antérieures, moyennes et postérieures impliquant les nerfs crâniens et les vaisseaux de la base du crâne)
  • VALVES DES OS DES VALVES ET DE LA BASE DU CRÂNE (ablation microchirurgicale des tumeurs des os de la voûte et de la base du crâne, y compris celles qui se développent dans les sinus paranasaux, avec reconstruction simultanée du défaut de la voûte et de la base du crâne à l'aide d'automobiles et d'allogreffes)
  • TUMEURS DU CORDON ET DE LA COLONNE SPINALE
  • PATHOLOGIE VASCULAIRE DU CERVEAU (l'ablation microchirurgicale des malformations artério-veineuses et des cavités des cavités est effectuée, y compris celles situées dans des zones fonctionnelles importantes du cerveau)
  • Hernie du disque de la colonne cervicale et lombaire (ablation microchirurgicale des hernies des disques intervertébraux au niveau cervical et lombaire des accès minimaux; ablation microchirurgicale de la récurrence des hernies des disques, épidurite cicatricielle-adhésive)
  • Sténoses vertébrales (des microdécompressions sont effectuées pour les sténoses vertébrales au niveau cervical et lombaire, la laminoplastie au niveau cervical comme une «porte ouverte»)
  • HYDROCEPHALIE ET ​​PATHOLOGIE DU SYSTÈME DE LIQUOROCIRCULATION (tous les types d'opérations de shunt sont effectuées chez l'adulte avec une sélection individuelle de systèmes de shunt: shunt ventriculopéritonéal, shunt lombopéritonéal, chirurgie Torkildsen, shunt myélo-sous-arachnoïdien)
  • ANNOMALIE D'ARNOLD-CHIARI (décompression microchirurgicale et reconstruction de la fosse crânienne postérieure, le plastique de la jonction craniovertebral est effectué, si nécessaire - résection microchirurgicale subpiale des amygdales cérébelleuses)
  • SIRINGOMYELIA (évacuation microchirurgicale des kystes de la moelle épinière avec pontage myélo-sous-arachnoïdien)
  • NEURALGIE NERVEUSE TEMPORELLE ET SPASMA HÉMIFACIAL (une décompression microvasculaire des racines des nerfs trijumeaux et faciaux est effectuée)
  • Spondylolisthésis dégénératif et instabilité rachidienne (les opérations de stabilisation de la décompression et de vertébrocorrection sont effectuées pour la sténose spinale, le spondylolisthésis accompagné d'une instabilité rachidienne)
  • SOUPAPES DES SOUPAPES DE LA SOUPAPE ET DE LA BASE DU CRÂNE (reconstruction simple et complexe des défauts des os de la voûte et de la base du crâne après des blessures, des opérations de décompression utilisant des plastiques combinés utilisant à la fois des auto-allogreffes et des allogreffes)
  • LIQUORE BASALE POST-TRAUMATIQUE ET POSTOPÉRATOIRE (les opérations sont effectuées pour éliminer la liquorrhée causée par des défauts post-traumatiques ou postopératoires de la base du crâne à l'aide d'auto-et allogreffes, drainage lombaire intradermique externe prolongé).
  • Depuis 2014, le ministère fonctionne selon le système de quotas fédéral (soins médicaux de haute technologie).

    Le service de neurochirurgie de l'hôpital clinique républicain FSBIH UOMTS FMBA de Russie ne fournit pas d'assistance neurochirurgicale aux enfants.

    Notre département a créé toutes les conditions nécessaires pour un séjour confortable, un diagnostic précis et un traitement de qualité!

    Causes et traitement de l'instabilité lombaire

    L'instabilité de la colonne vertébrale est une condition qui s'accompagne de douleur, d'inconfort et de déplacement des segments. La maladie se développe quel que soit l'âge, peut entraîner des conséquences graves jusqu'au handicap. Le traitement doit être complet: utilisation de médicaments, thérapie par l'exercice, thérapie manuelle.

    Qu'est-ce que l'instabilité vertébrale?

    L'instabilité des vertèbres est appelée leur changement accidentel de position, conduisant à de graves troubles du dos, plus souvent dans la région lombaire. La pathologie est divisée en 4 types: post-traumatique, dégénérative, postopératoire, dysplasique. Ce dernier se produit avec des changements négatifs dans les tissus conjonctifs des articulations, des ligaments.

    Il existe deux formes principales d'instabilité vertébrale. Fonctionnel (clinique) ne permet pas de supporter de petites charges, effectuer des fonctions d'amortissement. La longe peut fonctionner sans détruire les vertèbres, mais avec douleur. Aucun changement structurel ne se produit.

    Avec une forme fonctionnelle sur une radiographie, les troubles pathologiques ne seront pas visibles. Cependant, des changements commencent déjà dans le système nerveux.

    Avec une forme structurelle, le soutien de la colonne vertébrale est altéré. Tous les éléments sont impliqués dans le processus: segments de colonne, os, ligaments. L'hypermobilité de certaines vertèbres est une caractéristique distinctive. Ce type de pathologie est clairement visible sur les radiographies. Dans ce cas, les manifestations cliniques de la maladie peuvent ne pas être accompagnées. Les deux formes de pathologie sont parfois combinées.

    Causes d'instabilité des vertèbres lombaires

    L'instabilité de la colonne lombaire se développe en raison du sous-développement et de la faiblesse du système musculo-squelettique, de l'haltérophilie (les athlètes d'haltérophilie sont les premiers à risque) et d'une prédisposition génétique. Les autres causes d'instabilité lombaire sont:

    • toute blessure au dos;
    • opérations sur la colonne vertébrale et affectant la moelle épinière;
    • gros effort physique;
    • hypertrophie articulaire;
    • changements négatifs liés à l'âge;
    • fractures de compression;
    • obésité sévère;
    • hernie intervertébrale;
    • néoplasmes;
    • déformations cicatricielles des tissus;
    • différentes longueurs de jambes;
    • pathologie du pied (pieds plats, pied bot).

    Souvent, la maladie se développe en raison de l'ostéochondrose, de la courbure de la colonne vertébrale. En raison de torsions et de virages tranchants et maladroits du corps qui ont causé une entorse, un déplacement des segments.

    Symptômes et diagnostic

    Le principal symptôme d'instabilité de la colonne vertébrale lombaire est la douleur, qui est aggravée par la flexion et le retournement. Cela caractérise l'apparition de la maladie. Signes supplémentaires:

    • sensation de lourdeur et de faiblesse dans les jambes;
    • le développement de processus infectieux;
    • la douleur irradie vers les jambes, vers l'articulation de la hanche;
    • déficience visuelle et auditive;
    • troubles neurologiques;
    • inconfort et lourdeur dans le bas du dos;
    • maux de tête persistants;
    • crunching des articulations;
    • nausées et vertiges.

    Pour détecter une instabilité, vous devez d'abord consulter un thérapeute. Il procède à un premier examen, corrige les symptômes et envoie au bon médecin (orthopédiste, chirurgien, etc.).

    Puis ils testent. Le patient est allongé sur le canapé sur le ventre, ses hanches pendent, ses pieds reposent sur le sol. Ensuite, faites la palpation. Le patient parle de l'apparition de douleur au cours du processus. S'il disparaît avec la tension, et pendant la relaxation, le test est confirmé.

    Si l'ostéoporose (ou la suspicion) en devient la cause, une densitométrie est prescrite. Il aide à évaluer la densité osseuse. Les rayons X sont également prescrits et comme méthodes de diagnostic supplémentaires - IRM, électroencéphalographie et topographie par ordinateur, tomodensitométrie, échographie, balayage duplex.

    Traitement de l'instabilité vertébrale

    Le traitement est effectué par un neurologue, un chirurgien et d'autres médecins, en fonction des causes de la maladie et des pathologies actuelles. La thérapie est complexe, y compris les médicaments, les exercices thérapeutiques, la thérapie manuelle, la physiothérapie. À la rigueur, ils font de la chirurgie.

    Traitement médical

    Pour le traitement, des médicaments sont nécessairement utilisés. Avec leur aide, la maladie ne peut pas être éliminée, mais il est possible d'éliminer et d'atténuer les symptômes. Pour le soulagement de la douleur, des AINS et des analgésiques sont utilisés (Ibuprofène, Diclofénac).

    S'ils ne vous aident pas, alors Betaspan, glucocorticostéroïdes Dexamethasone sont prescrits. Ils aident à éliminer l'enflure, l'inflammation (comme les AINS). Cependant, la durée de la prise de glucocorticostéroïdes est de 5 à 10 jours (ils créent une dépendance). Les relaxants musculaires ("Midokalm", Tizalud ") éliminent bien les crampes et les douleurs musculaires.

    Intervention chirurgicale

    L'instabilité des vertèbres lombaires est parfois traitée par chirurgie si la thérapie conservatrice n'a pas donné de résultats, et est également réalisée en cas de subluxations, d'exacerbations constantes, de douleurs sévères et persistantes. L'intervention chirurgicale aide à stabiliser la colonne vertébrale, à détendre les racines nerveuses. Pour cela, la fixation transpédiculaire est réalisée lorsque les vertèbres «errantes» sont maintenues par des structures métal-plastique ou titane..

    La gymnastique thérapeutique consiste en des séries entières d'exercices. Cependant, ils ne sont sélectionnés que par le médecin traitant. Le renforcement des muscles du dos est d'une grande importance pour la thérapie. Cela contribue à garantir la mobilité. Les exercices thérapeutiques comprennent des exercices simples et faciles à réaliser. Cependant, ils interdisent l'utilisation d'objets lourds, de mouvements brusques. Avec l'instabilité lombaire, l'accent est mis sur la presse, renforçant les muscles du corps, la région pelvienne, le dos dans son ensemble.

    Les exercices se déroulent lentement et en douceur.

    Semelles orthopédiques

    Au début du traitement, il est impératif d'observer un régime doux - pour exclure les mouvements brusques, les efforts physiques importants. Portez un corset en même temps qui soutiendra la colonne vertébrale. Le sommeil est recommandé sur un matelas orthopédique. Vous pouvez également utiliser des semelles spéciales.

    Ils sont prescrits pour les maladies du système musculo-squelettique, avec pied bot, pieds plats. Les semelles varient en conception, taille, forme, en différents matériaux. Ils aident:

    • répartir uniformément la charge;
    • égaliser différentes longueurs de jambes;
    • réduire la fatigue;
    • protéger les muscles contre les surcharges;
    • assurer la bonne position des articulations et des jambes.

    Les semelles orthopédiques éliminent la douleur, l'enflure, ont un effet de massage, ce qui aide à prévenir le développement de pathologies du système musculo-squelettique. Ils peuvent être déchargeants, diabétiques, sportifs, amortisseurs de chocs, enfants, avec support de la voûte plantaire.

    Thérapie manuelle

    Les méthodes manuelles de thérapie aident à éliminer la douleur dans les vertèbres endommagées et déplacées. Il comprend une traction vertébrale, ce qui contribue à augmenter la distance entre les segments. Avec l'aide de massages, les muscles sont réchauffés, la circulation sanguine s'améliore, ce qui contribue à une régénération tissulaire plus rapide. En même temps, cela aide à faire face à la douleur..

    La syniarthrie (bio-acupuncture, pharmacopuncture) peut également être utilisée. Les injections sont données à des points spécifiques. Les solutions consistent en des composés qui aident les tissus et les articulations à se régénérer plus rapidement. À l'aide de la réflexologie, le traitement est effectué en utilisant une pression sur certains points. De l'électrophorèse prescrite par la physiothérapie, le laser, la magnétothérapie, l'échographie.

    Complications et conséquences

    Si l'instabilité de la colonne vertébrale ne commence pas à être traitée à temps, il existe un risque de développement rapide de l'ostéochondrose. De plus, cela provoque l'apparition d'une arthrose des articulations intervertébrales, une violation du tonus musculaire due à une charge physique accrue sur la région lombaire, des douleurs, non seulement en mouvement, mais également en position assise. Autres complications:

    • spondylose conduisant à des formations de colonne vertébrale osseuse;
    • spasmes musculaires;
    • troubles neurologiques;
    • raideur sévère des mouvements;
    • terminaisons nerveuses pincées.

    Dans les cas graves, l'instabilité des vertèbres peut provoquer une pathologie des organes internes ou une paralysie des membres (totale ou partielle).

    Pour prévenir la pathologie, vous devez constamment renforcer la structure musculaire, bien manger, exclure les aliments gras, épicés et trop salés de l'alimentation. Buvez 2 à 2,5 litres par jour et prenez des complexes de vitamines. Les charges importantes sur la colonne vertébrale, en particulier sur le bas du dos, doivent être évitées..

    Instabilité de la colonne cervicale et thoracique

    Récemment, le terme «instabilité vertébrale» est souvent utilisé par les orthopédistes pour expliquer la mobilité accrue des vertèbres. En d'autres termes, il s'agit d'un déplacement pathologique de la vertèbre vers n'importe quel côté par rapport à la vertèbre adjacente (au-dessus ou en dessous). La faiblesse musculo-ligamentaire est considérée comme l'un des facteurs les plus prédisposants qui contribue à l'apparition des premiers symptômes cliniques de la maladie..

    Si les muscles du dos sont suffisamment développés, ils peuvent compenser pendant longtemps la mobilité accrue des vertèbres. Cependant, en cas de douleur intense, les patients essaient d'épargner et, si possible, de ne pas forcer les muscles du dos, minimisant le nombre de mouvements, ce qui peut par la suite entraîner une diminution de la force et du volume musculaires et une progression de la mobilité pathologique..

    L'instabilité vertébrale thoracique est extrêmement rare chez les enfants et les adultes. Étant donné que cette section, en raison des caractéristiques anatomiques, est elle-même pratiquement immobile.

    Pourquoi l'instabilité se développe entre les vertèbres?

    En règle générale, avec un entretien ciblé du patient et l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales, il est possible de découvrir sans grande difficulté la cause de la mobilité anormale de la colonne vertébrale. Si le médecin a déterminé avec précision la cause du développement de la pathologie, il lui sera alors beaucoup plus facile de choisir le traitement optimal qui permettra une récupération rapide. Causes d'instabilité vertébrale cervicale et lombaire chez l'enfant et l'adulte:

    • Troubles congénitaux du système musculo-squelettique.
    • Processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale associés à la fois à diverses maladies et aux processus de vieillissement naturel.
    • Blessure.
    • Les conséquences des maladies inflammatoires (tuberculose, ostéomyélite) et oncologiques.
    • Chirurgie de la colonne vertébrale.

    Un rôle important dans le développement de l'instabilité de la colonne vertébrale dans la région cervicale chez les enfants est joué par le fait que dans le processus de développement et de formation d'un jeune organisme, l'appareil musculo-ligamentaire ne peut tout simplement pas suivre la croissance rapide du squelette.

    Quels sont les types d'instabilité de la colonne vertébrale?

    Plusieurs classifications de la mobilité vertébrale accrue ont été développées. Néanmoins, les enfants et les adultes distinguent différents types d'instabilité de la colonne vertébrale, compte tenu de la cause de son apparition. Les formes les plus courantes d'instabilité vertébrale:

    • Dégénératif dégénératif.
    • Post-traumatique.
    • Postopératoire.
    • Dysplasique (à la suite de malformations congénitales).

    Les enfants qui ont une tendance prononcée à l'instabilité de la colonne cervicale peuvent facilement obtenir une luxation ou un déplacement des vertèbres lorsqu'ils effectuent un saut périlleux banal au-dessus de la tête pendant les cours d'éducation physique.

    Mobilité pathologique des vertèbres cervicales

    L'instabilité de la colonne cervicale contribue à l'apparition précoce des symptômes de l'ostéochondrose et au développement de lésions dégénératives-dystrophiques des articulations intervertébrales sous forme d'arthrose.

    Le tableau clinique est assez divers et dépend de la gravité de l'instabilité de la colonne vertébrale.

    Image clinique

    Dans la plupart des cas, une mobilité anormale des vertèbres s'accompagne d'un syndrome douloureux caractéristique. En règle générale, la douleur survient fortement après avoir effectué un mouvement provoquant le déplacement des vertèbres. De plus, la douleur est considérablement augmentée pendant l'effort physique et la surcharge des muscles du cou. De plus, les symptômes cliniques suivants peuvent survenir:

    1. Gêne importante même avec le moindre mouvement du cou.
    2. Le tonus des muscles cervicaux, qui se fatiguent rapidement et intensifient la douleur, augmente la compensation. Après un certain temps, il y a déjà une diminution du tonus et de la force de ces muscles.
    3. Les patients se plaignent souvent de maux de tête sévères, d'étourdissements, de fluctuations de la pression artérielle.
    4. Avec la progression du déplacement vertébral, une violation de la sensibilité et l'apparition d'une faiblesse dans les membres supérieurs et inférieurs (paresthésie, parésie, paralysie) peuvent survenir.

    Chez l'enfant et l'adulte, le choix d'un traitement conservateur de l'instabilité cervicale dépend directement de la nature de l'évolution de la maladie et de la sévérité des symptômes cliniques.

    Mobilité pathologique des vertèbres lombaires

    Selon les statistiques, si vous faites régulièrement de l'exercice, allez à la piscine, allez à la forme physique ou à l'aérobic, alors l'instabilité de la colonne lombaire peut ne pas se manifester cliniquement pendant assez longtemps, surtout si vos muscles du dos et de l'abdomen sont bien développés. Cependant, le déplacement antérieur au niveau des vertèbres lombaires inférieures est le plus souvent noté..

    Image clinique

    Les manifestations de la mobilité pathologique de la colonne vertébrale dans la région lombaire varient considérablement. En règle générale, la maladie se prolonge pendant longtemps et commence par une légère douleur dans le lombo-sacré, survenant spontanément et périodiquement. Pendant la période d'effort physique, la douleur est considérablement augmentée et peut donner aux membres inférieurs.

    De plus, la douleur dans les grandes articulations des jambes, des hanches et des os du bassin est caractéristique. Le spasme des muscles du dos peut réduire considérablement l'activité motrice. Si une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses est observée, des troubles de la sensibilité, le développement de parésie et de paralysie des jambes (faiblesse, immobilisation), ainsi que des troubles de la vessie, des intestins, etc. peuvent être observés..

    Diagnostic de la maladie

    Dans la grande majorité des cas, l'examen clinique ne suffit pas pour poser le bon diagnostic. Vous devez souvent recourir à des méthodes de recherche instrumentale supplémentaires. En règle générale, pour la reconnaissance de la mobilité pathologique des vertèbres, il suffit d'effectuer les types de diagnostic suivants:

    • Roentgenography.
    • Tomodensitométrie.
    • Imagerie par résonance magnétique.

    En cas de perturbation du fonctionnement des muscles et des nerfs périphériques causée par la compression de la moelle épinière ou des racines, l'électromyographie permet de déterminer le niveau et la nature de la lésion.

    Très souvent, chez les enfants, l'instabilité de la colonne cervicale conduit au développement d'un vilebrequin aigu, dans lequel il y a une forte contraction des muscles du cou et une déviation de la tête vers la lésion.

    Traitement de l'instabilité vertébrale

    Une fois le diagnostic d'instabilité de la colonne cervicale ou lombaire posé, il est nécessaire de déterminer les tactiques de traitement. Tout d'abord, vous devez faire face au syndrome douloureux, puis passer directement à l'élimination de la mobilité pathologique des vertèbres. À ce jour, les méthodes de traitement suffisent..

    Avec l'instabilité de la colonne cervicale, les enfants et les adultes sont à risque élevé de dommages spontanés à la moelle épinière avec le développement d'une paralysie de gravité variable.

    Approche conservatrice

    Des médicaments tels que Diclofenac, Voltaren, Nurofen, Ketonal et d'autres aideront à débarrasser le patient d'une crise aiguë de douleur.Avec un degré d'instabilité de la colonne vertébrale léger ou inexprimé, des méthodes de traitement conservatrices sont souvent utilisées. Il convient de noter que seul le médecin traitant détermine l'ensemble des mesures thérapeutiques qui, à son avis, seront les plus efficaces dans chaque cas. Les traitements conservateurs peuvent inclure:

    • Exercices de physiothérapie (LFK).
    • Massage.
    • Thérapie manuelle.
    • Physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, laser, échographie, etc.).

    Approche opérationnelle

    Avec un degré d'instabilité sévère ou sévère de la colonne vertébrale et un traitement conservateur infructueux, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

    La stabilisation des vertèbres pathologiquement mobiles est réalisée à l'aide de structures en titane ou en plastique céramique. Les opérations de ce type sont appelées fixation transpédiculaire. Ils peuvent réduire considérablement la période de rééducation et assurer une récupération rapide du patient.

    Thérapie par l'exercice pour l'instabilité de la colonne vertébrale

    Les exercices de physiothérapie sont activement utilisés pour le traitement, la prévention et la rééducation des patients souffrant d'instabilité de la colonne cervicale et lombaire. Le niveau de charge et l'intensité des cours chez les enfants et les adultes est déterminé par la nature et la gravité de la maladie.

    La tâche principale de la physiothérapie dans cette pathologie est de renforcer les muscles du dos et du cou. Un ensemble approximatif de thérapie par l'exercice pour l'instabilité de la colonne cervicale et lombaire:

    1. Exercice 1. Mettez vos mains dans une «serrure», placez-les sous le menton. Essayez d'incliner la tête vers l'avant pendant que vos bras croisés dans la serrure devraient résister. Effectuez cette action pendant 10 secondes. Le nombre de répétitions - jusqu'à 15 fois.
    2. L'exercice 2 est similaire au précédent. Seules les mains situées dans le "verrou", placées à l'arrière de la tête. Tête baissée. Et maintenant, essayez de relever la tête, tandis que les mains exercent au contraire une pression vers le bas. Levez la tête avec la résistance de la main pendant 10 secondes. Le nombre de répétitions - 15 fois.
    3. Exercice 3. Peut être effectué en position assise ou debout. Baissez la tête autant que possible. Le menton doit atteindre l'avant du cou. À partir de cette position, tournez la tête alternativement dans les deux sens (droite et gauche). Le nombre de répétitions est 10 fois. Si vous ressentez une douleur aiguë, les tours de tête doivent être arrêtés immédiatement.
    4. Exercice 4. Vous pouvez être assis ou debout. Gardez le dos droit, la tête droite. De cette position, abaissez d'abord la tête d'un côté, en essayant d'atteindre votre épaule avec votre oreille, puis de l'autre. Le nombre de répétitions doit être environ 5-7 fois dans chaque direction.
    5. Exercice 5. Il vaut mieux prendre une position debout. Prenez la bonne posture. À un rythme lent et silencieux, faites comme si les mouvements de la tête roulaient d'abord de gauche à droite, puis de droite à gauche. Faites de tels mouvements circulaires de la tête pendant une minute, mais prenez également soin de votre état. Lorsque des étourdissements ou des douleurs apparaissent, arrêtez de bouger.
    6. Exercice 6. Prenez une position horizontale. Autrement dit, allongez-vous sur le dos. La tête est à égalité avec le dos. Le menton est dirigé vers le haut. De cette position, levez la tête et essayez d'atteindre l'avant du cou avec votre menton. Le nombre de répétitions - 15 fois.
    7. Exercice 7. Mettez-vous à quatre pattes. Tête baissée. Pliez le dos de haut en bas. Le nombre de répétitions peut être jusqu'à 20 fois. L'essentiel est que l'exercice ne s'accompagne pas de douleurs désagréables.
    8. Exercice 8. Allongez-vous sur le ventre. Et essayez de relever votre torse. Dans les premières étapes, vous pouvez aider avec vos mains en vous reposant sur le sol. Essayez de ne pas déchirer vos hanches et votre bassin du sol. Le levage est recommandé d'effectuer jusqu'à une sensation de légère fatigue. Progressivement, le nombre de répétitions doit être augmenté et de préférence sans l'aide des mains.
    9. Exercice 9. Allongez-vous sur le ventre. Placez vos mains sous le menton. Soulevez d'abord la jambe droite, puis la gauche. En même temps, essayez de ne pas déchirer le bassin de la surface du sol et gardez vos jambes aussi plates que possible. Il est recommandé de soulever et d'abaisser les jambes à un rythme lent. Le nombre de répétitions 8-10 fois, mais avec une augmentation progressive.
    10. Exercice 10. Prenez une position horizontale sur le ventre. Avec votre main gauche, saisissez la cheville de votre pied gauche. Avec votre main droite, prenez la cheville de l'autre jambe. Dans cette position, essayez d'atteindre vers le haut, tandis que le corps doit se plier autant que possible. Répétez 4 à 5 fois.
    11. Exercice 11. Prenez une position horizontale sur le dos. Pliez vos jambes aux genoux et placez vos pieds sur le sol. En posant le haut du corps et les pieds sur le sol, soulevez et abaissez lentement le bassin. Au sommet de la montée, essayez de vous attarder quelques secondes. Répétez 8-10 fois.
    12. Exercice 12. Agenouillez-vous et reposez-vous sur les mains. À partir de cette position, étirez d'abord une jambe, puis l'autre. Redressez votre jambe, maintenez la pose pendant plusieurs secondes. Il est recommandé de répéter les mouvements des jambes jusqu'à 10 fois.
    13. Exercice 13. Allongez-vous sur le dos. Pliez vos jambes aux genoux et placez vos pieds sur le sol. À son tour, tirez une jambe pliée à l'articulation du genou vers la poitrine, puis l'autre. Le nombre de répétitions peut atteindre 15 fois.
    14. Exercice 14. À partir d'une position à quatre pattes, levez simultanément la main gauche et redressez la jambe droite en arrière. Effectuez ensuite la même action uniquement avec votre main droite et votre pied gauche. Il est recommandé de répéter 8 à 10 fois. Cependant, tout dépend du niveau initial de condition physique. Il est recommandé d'augmenter progressivement la charge..
    15. Exercice 15. Allongez-vous sur le dos. Pliez vos jambes aux genoux et rapprochez-vous. Placez vos mains sous votre tête. Faites des tours avec vos genoux gauche et droit, en faisant attention de ne pas déchirer le haut du corps du sol. 8-10 répétitions suffiront.

    L'ensemble du complexe de thérapie par l'exercice prescrit par le médecin traitant doit être effectué à un rythme calme sans sensation de douleur et d'inconfort.

    Pour arrêter la progression des symptômes d'instabilité de la colonne cervicale et lombaire chez les enfants et les adultes, il est possible si le complexe de traitement comprend une thérapie manuelle, des massages, des exercices de physiothérapie et de physiothérapie (LFK), y compris des exercices de renforcement spéciaux.