Instabilité vertébrale

  • Goutte

L'instabilité est mise en évidence par la mobilité pathologique dans une section particulière de la colonne vertébrale: une augmentation de l'amplitude possible des mouvements habituels ou l'émergence d'opportunités pour de nouveaux mouvements. Une manifestation de cette condition est un décalage des vertèbres les unes par rapport aux autres.

Le déplacement des vertèbres peut ne se manifester d'aucune façon et être asymptomatique. L'instabilité s'accompagne généralement d'une douleur intense..

Les signes physiopathologiques de cette condition sont:

  • Réduire la quantité de charge que la vertèbre est capable de supporter. La déstabilisation se produit à la fois avec une charge normale et excessive sur la colonne vertébrale affectée. La structure morphologique de la colonne vertébrale est perturbée.
  • Diminution de la fonction protectrice de la colonne vertébrale en tant que réceptacle de la moelle épinière.

L'instabilité peut se manifester par le déplacement des vertèbres sans violer leur intégrité et leur déformation, suggérant la destruction de la vertèbre. Souvent accompagnée de symptômes neurologiques, de restrictions de mobilité, de douleur.

Il existe des normes d'âge qui déterminent les limites de la mobilité des vertèbres d'une colonne vertébrale particulière. Chez les enfants, l'amplitude des mouvements est plus grande que chez les adultes. L'atlas et l'épistrophie chez l'enfant peuvent être décalés d'une valeur de 0,4 cm pendant la flexion et 0,2 cm pendant l'extension. De plus, les enfants de moins de 8 ans ont une mobilité accrue des 2e et 3e vertèbres cervicales (dans plus de 60% des cas, cela est dû à l'absence de disque intervertébral entre l'atlas et l'épistrophie).

Dans près de 50% de toutes les instabilités, la pathologie capture le segment C2-C3.

Comme mentionné ci-dessus, la principale plainte d'instabilité de la région cervicale est une douleur périodique ou constante. Chez les patients présentant une instabilité au niveau de la connexion C1 et de l'os occipital, la douleur peut être intermittente. En règle générale, son intensité augmente dans le contexte de mouvements de tête à la fois nets et fluides. Il y a de la douleur due à une tension musculaire spastique dans cette section.

Dans l'enfance, la pathologie peut conduire à un torticolis aigu.

Aux premiers stades du développement de la pathologie, le tonus des muscles paravertébraux est augmenté. Au fil du temps, cela entraîne une surcharge musculaire et une tension musculaire. La nutrition des tissus musculaires est perturbée, une hypotonie et une hypotrophie musculaire se développent. Les mouvements de la tête provoquent une gêne, il devient difficile de garder la tête droite, de faire des virages, des virages. Avec une instabilité sévère, la faiblesse musculaire est si prononcée que vous devez soutenir la tête avec votre main.

Il existe une classification clinique de l'instabilité de la colonne cervicale. Il marque des symptômes.

La radiographie dans le diagnostic de l'instabilité

Sur une image radiographique de la colonne vertébrale normale, des corps vertébraux sont visibles, dont les surfaces arrière forment un arc. Un signe de pathologie est la déformation de cet arc due à un décalage des vertèbres par rapport à leur position normale. Dans ce cas, entre les surfaces articulaires des articulations facettaires, un angle antérieur ouvert se forme.

Ces signes sont détectés à la fois sur des images ordinaires au repos et sur des images fonctionnelles, suggérant une inclinaison de la tête comme antérieurement et antérieurement..

Les radiographies fonctionnelles révèlent une instabilité latente qui ne se manifeste pas par des symptômes cliniques.

Physiologique lors de l'inclinaison de la tête vers l'avant est une diminution de la hauteur du bord avant du disque intervertébral, respectivement, lorsque l'inclinaison de la tête vers l'arrière diminue la hauteur de son bord postérieur. L'instabilité est déterminée en réduisant la distance entre les surfaces des vertèbres adjacentes par rapport à la norme.

Presque toujours, l'instabilité est localisée dans les segments les plus mobiles d'une colonne vertébrale particulière. L'instabilité cervicale affecte généralement les segments C1-C2 et les vertèbres inférieures.

Il est possible de clarifier la localisation et la présence de déformation au moyen de la radiographie, qui détermine la taille du canal rachidien et la distance entre les éléments structuraux des vertèbres, et la radiographie de la colonne cervicale dans une projection latérale. Dans ce cas, il est nécessaire de capturer le bord de l'os occipital et le palais dur.

La radiométrie comprend les calculs suivants:

  • Mesure du diamètre longitudinal du canal rachidien. Pour ce faire, la distance entre la face arrière de la dent de l'épistrophie et la face avant de l'arc C1 est mesurée. La valeur normale est de 1,7 cm à 2,2 cm. Avec une valeur de 10 mm ou moins, on dit de la subluxation avant.
  • Changement de la taille atlantoaxiale avant: de la surface intérieure de l'arc C1 à la surface avant de la dent de l'épistrophie. Chez un adulte avec une flexion maximale du cou, cette taille ne dépasse pas 3 mm. Une augmentation de taille indique également une subluxation antérieure..
  • Ligne Mac Gregor. L'image relie le bord postérieur du palais dur au point le plus bas de l'os occipital. Une perpendiculaire est tracée au centre de la dent de l'épistrophie, après quoi la distance de la ligne au sommet de la dent est mesurée. Si la valeur est supérieure à 4-5 mm, on parle de subluxation verticale.
  • Une ligne est tracée à travers les centres des arcs avant et arrière C1. La perpendiculaire tombe au centre de la racine de l'arc de l'épistrophie. La distance de la ligne au centre de l'arc est mesurée. Si la valeur est inférieure à 15 mm, cela indique une subluxation verticale..
  • La distance entre la ligne Mac Gregor et le centre du bord inférieur du corps épistrophique. Chez les hommes, il est de 34 mm, chez les femmes - 29 mm. Si la distance est inférieure aux valeurs spécifiées, cela indique la présence d'une subluxation verticale.

Il existe 4 variétés de subluxation dans le segment cervical supérieur:

La subluxation la plus souvent développée du premier type, dans laquelle il y a un décalage de la vertèbre de plus de 3 millimètres. Un décalage des vertèbres de 9 à 11 mm indique une pathologie sévère de l'appareil ligamentaire.

Une subluxation latérale est indiquée par un décalage de la vertèbre de 2 millimètres ou plus. Ce type de pathologie s'accompagne d'une rotation latérale de la tête..

La mobilité physiologique dans la région cervicale est généralement observée dans les segments C3-C4, C4-C5, C5-C6. Le diamètre normal du canal rachidien au niveau de la troisième vertèbre cervicale est de 14-18 millimètres, le déplacement des vertèbres peut aller jusqu'à 2 mm. Le long ligament situé sur la face avant de la colonne vertébrale contribue à maintenir la stabilité de cette valeur de déplacement..

Des luxations sous-axiales se produisent souvent dans les segments cervicaux inférieurs.

L'instabilité se manifeste par une augmentation radiographique de l'angle entre les vertèbres adjacentes. Normalement, cet angle est inférieur à 10 degrés. Le déplacement simultané des vertèbres antérieures ou postérieures ne doit pas dépasser 2 millimètres.

Dans la plupart des cas d'instabilité de la colonne vertébrale, une déformation kyphotique de la partie affectée s'accompagne. Avec une instabilité due à des processus dégénératifs, la courbure kyphotique se développe chez plus de 35% des patients. La cyphose peut évoluer avec l'évolution de la maladie sous-jacente, donc subir une régression. L'instabilité peut se manifester par l'hypermobilité, mais dans certains cas, il n'y a aucun mouvement. Les troubles de la mobilité vertébrale se manifestent dans diverses combinaisons:

  • hypermobilité associée à l'instabilité;
  • hypomobilité dans la zone affectée en combinaison avec hypermobilité au niveau des vertèbres supérieures;
  • hypomobilité combinée à l'instabilité.

En réponse à l'instabilité, des changements compensatoires se développent dans l'appareil musculaire et ligamentaire de la colonne vertébrale. Le degré de leur gravité dépend de la gravité des lésions vertébrales, de l'âge du patient, de l'étendue de la maladie, du taux de fibrose du disque intervertébral, de l'efficacité de la thérapie et d'autres facteurs. La charge principale en cas d'instabilité dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale tombe sur l'appareil musculaire.

Il existe deux types de réactions compensatoires:

  • le travail musculaire compense avec succès l'instabilité. La tension musculaire vous permet de stabiliser les vertèbres, de modérer les manifestations de la douleur, de l'inconfort. Dans ce cas, le degré de compensation est dû au volume et à la force des muscles. Cette réaction compensatoire est plus prononcée dans les premiers stades de la déstabilisation;
  • le travail musculaire n'est pas en mesure de compenser l'instabilité. Le déplacement constant des vertèbres devient la cause de la subluxation, de l'inconfort, de la douleur. Au fil du temps, une arthrose des articulations intervertébrales se développe..

L'état du patient est dû au degré d'efficacité des mécanismes compensatoires. La fibrose d'un disque réduit sa mobilité, modifie sa structure, rendant le disque plus rigide, lui permettant de résister à de lourdes charges. En conséquence, la gravité de la douleur est réduite..

L'instabilité dans l'enfance a généralement un pronostic moins favorable. Les modifications liées à l'âge, en particulier la fibrose, la spondylarthrose, entraînent une diminution de la mobilité pathologique des vertèbres instables. Chez les personnes âgées et âgées avec instabilité, le syndrome douloureux est moins prononcé.

Avoir une question? Demandez-le à nos médecins.

Image neurologique

La mobilité pathologique des vertèbres affectées provoque assez souvent une sténose vertébrale. La compression des racines et l'irritation des membranes de la moelle épinière qui en résulte provoquent la manifestation de divers symptômes de nature neurologique. Ces symptômes peuvent être conditionnellement divisés en groupes:

  • symptômes d'irritation des racines: cervicalgie, lombalgie, radiculite;
  • symptômes de neurodystrophie: compression extravasale de l'artère vertébrale, cardialgie, neuropathie du nerf ulnaire;
  • troubles de la colonne vertébrale: troubles de la sensibilité superficielle et profonde, syndrome vasculaire postérieur, polio.

Classification de la pathologie

Il existe la classification étiopathogénétique suivante de la maladie:

  • instabilité dégénérative;
  • post-traumatique;
  • postopératoire;
  • dysplasique.

Instabilité dégénérative

Ce type de pathologie est associé au développement de changements dégénératifs dans les corps des vertèbres et des disques. Cela est généralement dû à l'ostéochondrose. La dystrophie du disque entraîne une fragmentation du disque, une destruction de la structure de la membrane fibreuse et une diminution progressive de la capacité du disque à se fixer.

Les changements dégénératifs peuvent se développer principalement, à la suite d'une violation des processus métaboliques dans le disque, et deuxièmement - dans ce cas, la statique est initialement violée. Dans ce cas, pendant l'effort physique, la vertèbre se déplace et parle de spondylolisthésis. Avec le spondylolisthésis, la charge est redistribuée aux structures de la colonne vertébrale et, au fil du temps, la spondylarthrose se développe au site de la lésion. En règle générale, cela s'accompagne d'une douleur intense.

Le plus souvent, ce type de pathologie se développe dans les segments C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Instabilité post-traumatique

Il se produit en raison d'effets traumatisants sur la colonne vertébrale. Cet effet peut être une compression, une extension, une flexion, une flexion-torsion. Près d'un tiers des cas sont liés aux deux derniers types d'exposition et sont associés à des accidents de voiture et à des blessures sportives. L'effet extenseur se produit lors d'un accident de voiture avec une forte secousse de la tête en arrière. Les blessures par compression sont causées par des effets traumatisants dans la direction le long de l'axe de la colonne vertébrale et se produisent en sautant dans l'eau d'une hauteur, en tombant d'une hauteur aux pieds.

Ce type d'instabilité survient chez 1 victime sur 10. Il capture le segment de la colonne vertébrale, ce qui a eu un effet traumatisant. L'instabilité post-traumatique provoque le développement de troubles radiculaires et de syndromes spinaux, aggravant l'évolution de la maladie et aggravant le pronostic.

La pratique clinique indique un pronostic relativement favorable de cette pathologie en cas de lésion du complexe de soutien postérieur, de déplacement de la vertèbre à 2 mm et de processus articulaires à 30% de la longueur. Cependant, des dommages traumatiques au complexe de soutien antérieur à la même valeur de déplacement parlent en faveur d'une issue défavorable de la maladie, car une telle instabilité augmente avec le temps.

Ce type d'instabilité survient chez les enfants et les adultes. Pendant la petite enfance, la cause est généralement due à une blessure à la naissance, à des lésions des vertèbres cervicales dues à des avantages obstétricaux bruts, et chez les enfants plus âgés, à un traumatisme de compression de la colonne vertébrale avec des dommages aux disques et aux ligaments.

Radiologiquement chez l'adulte, la déformation post-traumatique se manifeste par une diminution de la hauteur du disque, un déplacement des vertèbres et la présence d'une mobilité anormale. Tout en maintenant l'intégrité des structures de support de la vertèbre, une certaine stabilité est maintenue.

Instabilité postopératoire

Ce type de pathologie est causé par des dommages aux vertèbres pendant la chirurgie. Selon les statistiques, l'instabilité la plus courante survient après résection de l'arc vertébral. Il existe une corrélation entre le volume de résection et la fréquence d'instabilité. Avec une résection unilatérale, l'effet sur les vertèbres n'est pas aussi prononcé qu'avec une intervention volumétrique, qui comprend la résection non seulement de l'arcade, mais aussi des éléments de l'articulation.

Comme dans le cas précédent, la redistribution de la charge qui se produit lors de l'intervention entraîne une augmentation de la charge sur les disques intervertébraux et les vertèbres elles-mêmes. Cela contribue à la progression des changements dégénératifs, généralement quelque temps après la chirurgie.

La survenue et l'évolution de ce type d'instabilité sont dues à la présence des facteurs défavorables suivants:

  • charge excessive sur la colonne vertébrale;
  • changements dégénératifs dans les disques intervertébraux, hernies récurrentes du disque;
  • facteurs iatrogènes: non-respect de la technique pendant l'opération, plus ou moins que nécessaire, volume de résection, absence de fixation de la colonne vertébrale;
  • l'apparition de spondylolisthésis dans les segments adjacents. Le spondylolisthésis qui se produit après la résection de l'arc vertébral peut provoquer une surcharge des segments en dessous et au-dessus du niveau de résection.

Le traitement de ce type de pathologie implique une opération, souvent aussi complexe que l'intervention initiale.

Instabilité dysplasique

Ce type de pathologie est causé par des processus dysplasiques dans les vertèbres, les disques intervertébraux, les articulations.

En règle générale, avec l'instabilité des segments cervicaux inférieurs, des anomalies dans le développement du disque intervertébral sont indiquées. Les signes en sont une diminution de la taille du noyau pulpeux, la petite taille du disque lui-même, le sous-développement et le repositionnement des plaques qui séparent les disques intervertébraux des corps vertébraux.

Les processus dysplasiques provoquent le dessèchement du noyau pulpaire, ce qui, à son tour, affecte négativement l'élasticité de l'ensemble de l'élément structurel, conduit à un déséquilibre entre les parties fibreuses et pulpeuses.

Les changements pathologiques ci-dessus provoquent une instabilité dans la colonne cervicale inférieure.

Dans le segment C1-C2, des changements dysplasiques sont présents dans tous les éléments structurels de la colonne vertébrale. Chez les patients présentant une instabilité du segment atlantoaxial, les symptômes suivants sont visibles sur le spondylogramme:

  • asymétrie et position inclinée de l'épistrophie dentaire;
  • sous-développement de C1 et des condyles de l'os occipital;
  • déformation du composé C1-C2 et de l'articulation atlantooccipitale;
  • asymétrie de l'atlas des arcs;
  • synostose de l'atlas et épistrophie;
  • invagination basilaire et aplatissement de la base du crâne;
  • flexion et instabilité des extenseurs.

Ce type d'instabilité est souvent associé à de nombreux autres troubles dysplasiques: malocclusion, palais gothique, asymétrie de la partie faciale du crâne, des épaules, des omoplates, triangles de la taille, instabilité des grandes et petites articulations des membres. Il y a souvent une déformation du pied par le type de pieds plats.

Les anomalies dans le développement des ligaments du segment craniovertebral provoquent souvent une pathologie décompensée sévère, aggravant le pronostic.

La fusion congénitale de l'atlas et de l'épistrophie, la fusion de l'atlas et de l'os occipital réduisent considérablement l'amplitude des mouvements dans le segment cervical supérieur. Dans le même temps, une hypermobilité compensatoire du segment cervical inférieur se développe..

Une charge excessive sur les vertèbres et les disques intervertébraux provoque une usure rapide de ces derniers et provoque une instabilité dans les segments C4 - C5 et C5 - C6.

La dysplasie affecte généralement tous les composants de la colonne vertébrale, du corps vertébral aux articulations facettaires. Des anomalies dans le développement de l'appareil ligamentaire conduisent à la formation de troubles dans le système du complexe de support postérieur (apophyses épineuses, arcs). L'instabilité qui en résulte, en règle générale, est décompensée à l'adolescence en raison de l'apparition de changements dégénératifs.

Avec une anomalie du tropisme, l'une des articulations intervertébrales est située dans le sagittal, et l'autre dans le plan frontal. La redistribution de la charge sur les complexes de soutien de la colonne vertébrale se produit, des changements dégénératifs précoces se produisent, l'instabilité se développe.

L'hypoplasie des processus articulaires contribue à l'étirement excessif de la capsule articulaire, à un changement de position des surfaces articulaires, au développement d'une sténose des ouvertures intervertébrales, à l'apparition d'une mobilité pathologique dans les articulations. La charge sur le complexe de support avant augmente, la rigidité de l'arrière diminue.

L'hyperplasie des processus articulaires entraîne une augmentation de la rigidité du complexe de soutien postérieur et, par conséquent, une augmentation de la charge sur les arcades, les processus et ses autres éléments.

Chez les personnes âgées, les processus dysplasiques des articulations intervertébrales conduisent à une ostéochondrose dysplasique. Elle peut également provoquer une instabilité ou une spondylarthrose..

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Tactiques de traitement

L'un des principaux objectifs de la thérapie conservatrice est la capacité de contrôler la fibrose du disque intervertébral dans la colonne vertébrale endommagée.

Des colliers de support sont utilisés à cet effet. Ils vous permettent d'arrêter le déplacement des vertèbres en augmentant la raideur du disque due à sa fibrose. Dans certains cas, cela vous permet de soulager la douleur.

Dans le traitement de l'instabilité, la méthode préférée est un traitement conservateur. Il est plus efficace chez les patients présentant un faible degré d'instabilité sans troubles neurologiques et sans douleur intense..

Le traitement de la maladie est complexe et comprend plusieurs domaines:

  • Mode sécurité;
  • application du col (doux ou dur);
  • pharmacothérapie - AINS, analgésiques;
  • bloc paravertébral avec douleur intense et incapacité à l'arrêter;
  • massage et thérapie par l'exercice;
  • méthodes physiothérapeutiques (phonophorèse, UHF, acupuncture).

Chirurgie

L'opération pour cette pathologie vise à stabiliser le segment affecté et à éliminer la compression des nerfs et de la moelle épinière. Il vous permet de libérer les nerfs comprimés et contribue à la formation de l'ankylose.

Le traitement chirurgical a plusieurs indications:

  • douleur intense qui ne s'arrête pas dans un à deux mois;
  • syndrome radiculaire persistant, troubles de la colonne vertébrale;
  • subluxation de la vertèbre;
  • intolérance individuelle aux médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, procédures physiothérapeutiques;
  • courte période de rémission, douleur intense pendant l'exacerbation.

La méthode de stabilisation est la fusion.

Dans la fusion postérieure, il existe une forte probabilité de pseudoarthrose et de résorption de greffe..

L'opération de fusion antérieure présente plus d'avantages:

  • la fusion antérieure est peu invasive et peut raccourcir considérablement la période de récupération;
  • pendant l'opération, il est possible de corriger la subluxation de la vertèbre et de soulager la compression;
  • correction de la compression de la racine du nerf spinal en augmentant la distance entre les vertèbres;

De plus, cette opération empêche la récurrence d'une hernie discale.

Le choix d'une tactique de traitement particulière est déterminé par le type de violation.

En cas d'instabilité post-traumatique, accompagnée d'une subluxation de la vertèbre, une combinaison d'accès avant et arrière est recommandée. Ce type d'intervention vous permet de profiter des deux méthodes..

À l'aide de l'approche postérieure, l'arc vertébral est réséqué pour soulager la compression des structures nerveuses..

Avec l'aide de l'accès frontal, la fusion vertébrale est réalisée directement. Ainsi, la colonne vertébrale se stabilise.

Protrusion discale L5 - S1: comment éliminer la douleur et être en bonne santé

La protrusion est le processus de déformation du disque, qui s'accompagne d'un changement dans sa configuration.

Le disque comprime la racine nerveuse et provoque des douleurs.
Le plus souvent, la saillie est le stade initial de la formation d'une hernie intervertébrale chez l'homme.

  • Le dos fait mal et tire le bas du dos;
  • Le soir, il est difficile de se redresser;
  • Les douleurs constantes ne fonctionnent pas;
  • Tiré dans le dos et cède la jambe;

Ce sont des signes clairs qu'il vaut la peine de prendre immédiatement la santé de la colonne vertébrale..

Dans l'article, nous parlerons de la façon de se débarrasser de la douleur, de prévenir la formation d'une hernie et de restaurer la pleine capacité de travail.
Expliquons le danger de saillie et les traitements offerts par la médecine moderne..

Contenu


La saillie est un long processus qui ne se fait sentir qu'après l'expiration du temps.
Selon les statistiques, ce problème est plus susceptible d'affecter les personnes de plus de 35 ans.

Une augmentation de la charge statique et une diminution de l'activité motrice conduisent au fait que la maladie "rajeunit".
Les médecins diagnostiquent les changements discaux (MTD) même chez les adolescents.

Les facteurs favorables à l'apparition de la maladie sont:

  • Blessures à la colonne vertébrale;
  • Prédisposition génétique,
  • Scoliose;
  • Faible activité motrice;
  • Charge statique élevée.

La déformation du MTD dans la plupart des cas est une conséquence de l'ostéochondrose.

Que signifie la saillie du disque L5 S1

Cette éducation est le plus souvent formée dans la région lombaire.
Soumis à déformation ou extrusion des disques intervertébraux entre les vertèbres L5 et S1.

La saillie du disque L5 S1 indique qu'un déplacement s'est produit entre la 5e vertèbre lombaire et la 1ère vertèbre sacrée.
Cette zone de la colonne vertébrale représente la majeure partie de la charge.

Lorsque la saillie a atteint plus de 5 mm, les médecins diagnostiquent généralement un patient avec une hernie intervertébrale.
Lorsque cela se produit, la rupture de l'anneau fibreux.

Quelle est la différence entre la saillie et la hernie?

Si l'anneau fibreux est intact - nous parlons de saillie.
Lorsque l'anneau est déchiré - le noyau ou une partie de celui-ci sort - c'est une hernie.

Causes de saillie L5 S1

Les causes de saillie du disque L5 S1 sont diverses.
Un changement dans la structure des disques intervertébraux L5 et C1 ne se produit pas soudainement, le processus de formation de déformation a un long caractère.

Il existe un certain nombre de maladies qui contribuent à l'apparition de changements discaux:

  • Ostéochondrose;
  • Spondylose;
  • Scoliose;
  • L'ostéoporose;
  • Toute blessure à la colonne vertébrale.

La déformation des disques intervertébraux résulte de la destruction du tissu cartilagineux et d'une diminution de l'élasticité du disque.
Cela est principalement dû à une diminution des nutriments qui pénètrent dans le corps humain..

Les gens sont à risque:

  • Vieillesse,
  • Mener un style de vie inactif;
  • Avoir une profession liée au travail de bureau.

Souvent affectée par une nutrition déséquilibrée et un manque d'eau.
L'activité physique irrationnelle contribue à l'apparition de la maladie..

Symptômes de saillie

À son premier stade de développement, la maladie ne se manifeste en aucune façon.


Les principaux signes - fatigue, petite douleur dans la région lombaire - sont attribués à un long séjour sur les jambes, à une fatigue générale.

Les principaux symptômes de la maladie apparaissent au deuxième stade, lorsque:

  • les sensations de douleur deviennent plus prononcées;
  • une personne a une douleur intense;
  • la sensibilité des doigts et des orteils peut s'aggraver.

Les symptômes peuvent être de gravité variable..
Les périodes d'exacerbation cèdent la place à la rémission.

Variétés de saillie

  • La saillie dorsale ou postérieure du disque L5 S1 est dangereuse car la déformation du disque intervertébral peut comprimer la moelle épinière. La saillie du disque se produit à l'arrière par rapport à la colonne vertébrale. Avec ce type de chirurgie est souvent prescrit.
  • La protrusion circulaire est plus souvent détectée dans la région lombaire L4 L5.
    Caractérisé par une protrusion uniforme du disque.
    Pincement possible des racines nerveuses.
  • La saillie diffuse affecte le plus souvent les personnes âgées et mène un mode de vie inactif. La déformation est localisée dans les disques lombaires - L4 L5.
    La compression du disque est inégale, de la poitrine à la colonne vertébrale.
  • Le type médian est dangereux en ce que la déformation du disque intervertébral se produit vers le canal rachidien.
    La cauda equina est comprimée dans la région lombaire.
  • La saillie paramédicale se caractérise par une douleur aiguë et perçante dans la région lombaire, les côtes, les muscles fessiers.
    Le danger de cette saillie est qu'il y a un prolapsus du noyau du disque intervertébral, généralement vers le côté gauche de la colonne vertébrale.

Selon les statistiques, la déformation postéro-latérale est plus courante que les autres types de maladie. À la suite de cette pathologie, le disque intervertébral fait saillie sur le côté et le dos par rapport à la colonne vertébrale.

La saillie centrale déforme les disques vertébraux lombaires L4 L5.
Saillie centrale
observé dans la colonne cervicale - 4 et 7 ou 5 et 6 vertèbres sont déformées.

Le type moyen déforme le disque intervertébral dans sa partie centrale. Une saillie bombée peut se produire à la fois à la vertèbre supérieure et inférieure.

Étapes de saillie

La saillie du disque L5 S1 comporte trois étapes de développement:

La première étape de saillie du disque L5 C1 est caractérisée par une modification de la structure du disque. Accompagné de douleurs dans la région lombaire.

La deuxième étape est l'extrusion du disque sur le côté. L'anneau fibreux n'est pas endommagé.
La troisième étape est l'apparition d'une hernie intervertébrale, dont la formation s'accompagne d'une douleur intolérable qui se produit à la suite d'un pincement des terminaisons nerveuses.

Diagnostic de la maladie

Il est important de comprendre que l'auto-déclaration d'une maladie peut être erronée et nuire à votre corps..
De plus, il n'est pas recommandé de choisir indépendamment un ensemble d'exercices physiques pour les devoirs.
Le médecin est responsable du diagnostic de la maladie et du diagnostic.

Pour comprendre le tableau clinique de la maladie, le médecin traitant:

  • examiner la colonne vertébrale du patient;
  • donner une direction aux rayons X;
  • enverra à l'échographie et à l'IRM.

Ce n'est qu'après avoir obtenu les résultats de l'examen qu'un patient peut être diagnostiqué avec une maladie.
Peut-être un examen supplémentaire.

Il s'agit généralement d'une étude électro-neurophysiologique et d'électromyographie.
Elle est réalisée afin de déterminer les troubles fonctionnels, les changements de sensibilité.

Pourquoi la saillie est-elle dangereuse?

La déformation du disque intervertébral entraîne des douleurs persistantes au bas du dos.
La maladie est dangereuse avec des complications lorsque les terminaisons nerveuses sont pincées.

Rappelles toi!
Les troubles neurologiques peuvent entraîner des conséquences irréversibles, voire une invalidité et une paralysie.

Par conséquent, en aucun cas, n'ignorez les premiers signes d'une manifestation de pathologie.
Un diagnostic précoce de la maladie vous permet de commencer un traitement qui sera plus efficace qu'aux stades ultérieurs de la maladie.

Traitement de protrusion

Les principales méthodes de traitement de la protrusion du disque intervertébral L5 S1 comprennent:

  • Prendre des médicaments;
  • Blocus médical;
  • Visite de la salle de massage ou du chiropraticien;
  • Éducation physique thérapeutique (LFK);
  • Un ensemble d'exercices avec utilisation de simulateurs;
  • Réflexologie ou acupuncture.

Dans ce cas, il est nécessaire d'exclure le stress physique statique, le stress et la malnutrition.
Il est plus utile de se détendre, de dormir suffisamment et de sortir.

Traitement médical

Comme médicaments, principalement des anti-inflammatoires.
Il s'agit d'une thérapie de base, qui peut être prescrite par le cours, avec une exacerbation du processus..
Les médicaments de ce groupe comprennent:

  • Le méloxicam;
  • Ibuprofène;
  • Diclofénac;
  • Etoricoxib.
  • Avec l'inefficacité de la prise des médicaments dans l'idée de comprimés, le médecin prescrira des injections.

Important!
Vous ne pouvez pas prendre d'AINS pendant longtemps - ils ont des effets secondaires importants.

Le principal problème est l'effet nocif sur la muqueuse gastrique.
Une complication dangereuse - une gastrite érosive ou un ulcère gastro-duodénal se développent dans plus de la moitié des cas de prise de médicaments de cette série.

Le complexe général de traitement prescrit comprendra nécessairement des multivitamines et des médicaments qui soutiennent le système immunitaire humain.

Les médicaments comprennent nécessairement:

  • Relaxants musculaires - contribuent à la relaxation;
  • Vitamines B - contribuent à la régénération des fibres nerveuses;
  • Chondroprotecteurs - on pense que les médicaments ralentissent les processus de changements dystrophiques du cartilage;

Vous pouvez utiliser des distractions locales: plâtres et onguents.
Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, un blocus est prescrit.
Le médecin injecte un médicament hormonal dans la zone douloureuse.
Diprospan est généralement utilisé à cette fin..

Malheureusement, les blocages n'éliminent pas les causes de la maladie.
En fait, ils ne masquent la douleur que pendant un certain temps.
La saillie peut progresser.

Après un certain temps, les blocages cessent simplement d'aider, le patient se fait opérer.

Méthodes alternatives

La réflexothérapie vous permet d'affecter les points actifs du corps. L'acupuncture est affectée par le laser, le courant électrique, les aiguilles, les sangsues.
L'acupuncture est l'une des branches de la réflexologie, dans laquelle les aiguilles sont insérées dans les points actifs du corps humain.
On pense que les aiguilles agissent sur les terminaisons nerveuses et normalisent les flux d'énergie.
Cela vous permet de vous débarrasser de la douleur.

> Traitement chirurgical

Parfois, les médecins rendent un verdict: la chirurgie est inévitable.
Cela se produit si les terminaisons nerveuses, la moelle épinière sont compressées et la sensibilité est altérée..
Avant d'accepter l'opération, il convient d'envisager.

Rappelles toi!
Les complications atteignent 10 à 15% - lors de l'exécution d'opérations similaires.

Une personne a une chance de rester handicapée.

Prévention de la saillie

Il convient de rappeler que toute blessure à la colonne vertébrale peut provoquer une courbure..
Il est important de prévenir les blessures à la colonne vertébrale à l'adolescence lorsque la charge sur la colonne vertébrale est augmentée.
Cela entraîne un déplacement des vertèbres et une déformation de la colonne vertébrale.

Le traitement classique se limite souvent à la prévention de la maladie et au renforcement du cadre musculaire et squelettique d'une personne..

Des exercices

La physiothérapie est prescrite comme traitement de la protrusion.
Les exercices pour le dos peuvent améliorer la circulation sanguine dans le bas du dos, renforcer le système musculaire de la colonne vertébrale.

La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée deux fois par jour, tout au long du cours, ce qui a été prescrit par le médecin traitant.
Il est important d'effectuer des exercices sur une surface dure, en assurant la fixation de la colonne vertébrale.

Un ensemble efficace d'exercices est présenté dans la vidéo:

Comment faire face à un problème en cas de saillie?

Vous pouvez vous rendre dans une clinique spécialisée, subir des diagnostics coûteux et suivre un traitement.
Effectuez chaque année des procédures qui ne donnent qu'un effet temporaire et, à la fin, écoutez le médecin: «Seule la chirurgie vous aidera».
Ou avalez constamment des analgésiques, permettant à la maladie de progresser.

Peu le savent, mais le seul traitement correct sera l'entraînement systématique du corset musculaire.
Un simulateur en bois moderne aidera à guérir la maladie pour maintenir une colonne vertébrale saine dans un état sain (lien).

Si vous ressentez une douleur dans le bas du dos, ne tardez pas avec le traitement.

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Je vous souhaite bonne santé et bien-être!

Hernie discale L5-S1

Hernie discale L5-S1 - c'est le type le plus courant de hernie des disques intervertébraux de la colonne vertébrale lombo-sacrée (L - désignation des vertèbres lombaires, S - sacrée). La maladie est répandue: le taux d'incidence est de 300 cas pour 100 000 adultes. Le plus souvent, les hommes de 30 à 50 ans sont malades.

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale?

Entre les corps vertébraux se trouvent de minces disques intervertébraux formés par le cartilage. Ils ont une résilience et une élasticité élevées. Sous l'influence de divers facteurs négatifs, le disque perd progressivement ses propriétés physiologiques, devient plus dense et séquestré. Le noyau en forme de gel sèche et l'anneau fibreux commence à faire saillie dans le canal rachidien. Ce stade de la maladie est appelé saillie. Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, la protrusion se brise et des fragments du noyau tombent. Dans ce cas, ils disent du prolapsus du disque.

La plus grande charge statodynamique tombe sur le disque intervertébral situé entre le cinquième lombaire (L5) et le premier sacré (S1) corps des vertèbres. C'est pourquoi la protrusion herniaire dans ce segment de la colonne vertébrale se développe le plus souvent..

Les causes

La principale raison de la formation d'une hernie du disque intervertébral (MTD) est l'ostéochondrose spinale.

Les facteurs qui augmentent le risque de maladie sont:

  • lombarisation ou sacralisation;
  • étroitesse congénitale du canal rachidien;
  • disposition asymétrique des articulations intervertébrales;
  • reflété une douleur myofasciale (musculaire);
  • reflété la douleur dans les maladies d'un certain nombre d'organes internes (somatique spondylogénique)
  • Stress physique;
  • exposition aux vibrations;
  • mode de vie sédentaire;
  • obésité;
  • fumeur.

Classification

Selon l'emplacement de la saillie de la hernie de la colonne lombo-sacrée, ils sont divisés en plusieurs types:

La saillie du disque se produit dans le sens du passage des racines nerveuses spinales

La saillie est située à gauche ou à droite de la substance de la moelle épinière («médial» signifie situé au centre, paramédial - déplacé du centre)

La saillie herniaire est dirigée dans le canal rachidien le long de sa ligne médiane

Le noyau est situé sur toute la circonférence du canal rachidien

Hernie L5-S1 lombaire: symptômes

Le tableau clinique de chaque type de hernie L5-S1 a ses propres caractéristiques:

Violation de la fonction motrice des membres inférieurs;

Douleur dans le bas du dos, qui irradie le long de la surface externe de la cuisse et du bas de la jambe;

Dysfonctionnement des organes pelviens (dysurie, diminution de la puissance)

· Douleur dans la région lombaire, s'étendant aux muscles fessiers et à l'articulation de la hanche, et avec la progression de la maladie - aux orteils;

Augmentation de la douleur (lumbago) pendant les éternuements ou la toux;

Gêne en position assise;

Cette forme de la maladie est la plus dangereuse, car avec elle, une saillie herniaire comprime directement la moelle épinière, et non ses racines nerveuses. Il se caractérise par:

Douleur brûlante et engourdissement dans la région inguinale;

Difficultés avec les selles et la miction en présence de fortes envies

· Maux de dos, persistant même au repos;

Faiblesse dans les membres inférieurs;

Miction et défécation involontaires, paralysie des jambes (dans les cas avancés de la maladie)

La sévérité du syndrome douloureux est plus forte, plus la formation de hernie est grande.

Diagnostique

Si une personne soupçonne une hernie discale L5-S1 Un examen instrumental est montré, qui peut inclure les méthodes de diagnostic suivantes:

  • radiographie de la colonne lombo-sacrée;
  • myélographie;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • tomodensitométrie haute résolution (de préférence IRM);
  • électromyographie.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

  • Spondylarthrite ankylosante;
  • spondylarthrite tuberculeuse;
  • tumeurs primaires ou métastatiques de la moelle épinière, de la colonne vertébrale;
  • Syndrome de Lerish;
  • spondylolisthésis;
  • neuropathie diabétique;
  • spondylopathie métabolique;
  • perturbation circulatoire dans l'artère spinale supplémentaire.

Complications et conséquences

Le pronostic pour un traitement rapide est favorable. Avec une protrusion herniaire importante, le patient peut développer un syndrome de la queue de cheval - compression du faisceau de nerfs rachidiens qui innervent les organes pelviens et les membres inférieurs. Se manifeste cliniquement comme suit:

  • douleur intense dans la région lombaire, s'étendant à une jambe ou aux deux;
  • paresthésie de la peau de l'intérieur des cuisses, du périnée (symptôme du pantalon de cavalier);
  • incontinence urinaire et fécale;
  • forte faiblesse des muscles des membres inférieurs;
  • une forte diminution jusqu'à l'absence totale de réflexes du genou et d'Achille, le ton du sphincter anal externe;
  • impuissance.

Après un traitement chirurgical, une récupération ou une amélioration significative de l'état de santé est observée chez 70 à 80% des patients. Cependant, une rechute peut survenir ultérieurement dans d'autres segments de la colonne vertébrale..

Traitement d'une hernie discale5-S1 rachis lombaire

Thérapie conservatrice

Le traitement de la hernie MTD commence par une thérapie conservatrice complète, qui comprend les domaines suivants:

Les patients peuvent être affectés:

· Anti-inflammatoires non stéroïdiens - suppriment l'activité de l'inflammation, soulagent la douleur;

Relaxants musculaires - éliminer l'augmentation des spasmes musculaires;

· Vitamines B - améliorent la conduction d'une impulsion électrique le long de la fibre nerveuse;

· Chondroprotecteurs - améliorent les processus métaboliques dans le tissu MTD;

Blocage novocainique-glucocorticoïde - a un effet analgésique rapide

Normalise le tonus des muscles du dos

Il vise à renforcer les muscles du dos et des muscles abdominaux, la formation d'un corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale dans la bonne position physiologique, en supprime le stress inutile

Méthodes physiothérapeutiques (courants dynamiques, électrophorèse, magnétothérapie)

Améliore la conduction nerveuse, réduit la gravité de la douleur, normalise le tonus musculaire

Méthodes supplémentaires (hirudothérapie, apithérapie, appareils d'exercice)

Améliore le métabolisme dans les disques affectés, soulage le stress inutile

Les petites hernies (1-2 mm) répondent bien au traitement conservateur.

Hernie Exercices L5-S1

Il existe de nombreux ensembles d'exercices différents recommandés pour les patients présentant une hernie discale. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser l'un d'eux sans consulter votre médecin..

Il faut comprendre que la kinésiothérapie et la thérapie par l'exercice sont de sérieuses méthodes d'effet thérapeutique qui ont non seulement leurs indications, mais aussi leurs contre-indications.

Chirurgie

Les indications pour un traitement chirurgical sont:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • syndrome de la cauda equina.

Dans la plupart des cas, les opérations pour enlever les hernies du MTD sont effectuées par la méthode laparoscopique. Par une ponction ou une petite incision, le médecin vaporise le disque endommagé à l'aide d'un rayonnement laser ou il est détruit chimiquement, puis aspiré sous pression négative.

Il est extrêmement rare de recourir à la chirurgie ouverte traditionnelle, au cours de laquelle le retrait du disque affecté à l'aide d'instruments chirurgicaux conventionnels est effectué..

Attention! Photo de contenu choquante.
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La prévention

La prévention de la hernie MTD est basée sur le bon style de vie et comprend:

  • l'abandon du tabac et l'abus d'alcool;
  • lutter contre l'excès de poids;
  • nutrition équilibrée équilibrée en nutriments essentiels, vitamines et minéraux;
  • niveau suffisant d'activité physique.

Gardez à l'esprit que tous les sports n'ont pas un effet bénéfique sur la santé de la colonne vertébrale. Les plus optimales sont la natation, la gymnastique, le yoga, le Pilates. Mais l'haltérophilie entraîne une surcharge de la colonne vertébrale, aggrave les processus métaboliques dans les disques, provoque le développement de l'ostéochondrose.

Vidéo

Nous vous proposons de regarder une vidéo sur le sujet de l'article.

Formation: diplômé de l'Institut médical d'État de Tachkent avec un diplôme en soins médicaux en 1991. A suivi à plusieurs reprises des cours de formation avancée.

Expérience professionnelle: anesthésiste-réanimatrice de la maternité de la ville, réanimatrice du service d'hémodialyse.

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Instabilité des disques L5 S1

a) Terminologie:
1. Synonymes:
• Instabilité rachidienne (NP), instabilité segmentaire, mobilité spinale pathologique, instabilité dégénérative
2. Définitions:
• Diminution de la rigidité des segments vertébro-moteurs, dans laquelle l'application de la force entraîne un déplacement plus important que normal des vertèbres les unes par rapport aux autres avec le développement de douleurs / déformations
• Instabilité néoplasique: violation de l'intégrité des structures de la colonne vertébrale due à la destruction par leur processus tumoral avec le développement d'un syndrome douloureux, aggravé par des mouvements, une déformation cliniquement significative ou progressive et / ou un déficit neurologique résultant d'un stress physiologique

1. Caractéristiques générales de l'instabilité vertébrale:
• Le signe diagnostique le plus significatif:
o Déformation vertébrale, aggravée par le mouvement et au fil du temps
• Localisation:
o Tout segment vertébro-moteur (formé par deux vertèbres adjacentes, disque intervertébral et se connectant à partir des ligaments)
• Dimensions:
o La sévérité du déplacement des vertèbres peut varier de quelques millimètres à la largeur du corps vertébral
• Déplacement du corps vertébral par rapport au corps vertébral adjacent
• Formations anatomiques stabilisantes:
À propos des offres groupées:
- Ligament longitudinal avant:
Résiste au dépassement
- Ligament longitudinal postérieur
- Ligaments croisés:
Reliez les processus transversaux adjacents
- Ligaments ligamentaires:
Résister à une flexion excessive
- Capsule des articulations arquées (formation anatomique durable)
- Ligaments jaunes:
Disque intervertébral
- Les principaux stabilisateurs de la colonne lombaire et thoracique
À propos des muscles:
- Les deux ne sont pas directement liés à la colonne vertébrale (rectus et muscles obliques de l'abdomen), et les muscles paravertébraux qui lui sont associés

2. Données radiologiques:
• Radiographie:
o Pour évaluer l'instabilité de la colonne vertébrale au milieu des changements dégénératifs, plusieurs paramètres radiologiques sont utilisés:
- Cisaillement dynamique> 3 mm pour flexion / extension
- Déplacement statique> 4 mm
- Une déformation angulaire> 10-15 ° nécessite une correction chirurgicale
o Spondylophytes de traction
o Le phénomène du vide

3. Fluoroscopie:
• Amplitude de mouvement accrue pendant la flexion / extension ou le déplacement antéropostérieur

4. Scanner pour instabilité vertébrale:
• CT sans contraste:
o Signes non spécifiques de changements dégénératifs du disque intervertébral ± spondylolisthésis

5. IRM pour instabilité vertébrale:
• T1-VI:
o Antérolisthésis, rétrolisthésis, déplacement latéral
o Changements non spécifiques caractéristiques des lésions dégénératives des disques intervertébraux
o I type de changements dégénératifs dans les plaques d'extrémité - la valeur dans la détermination de l'instabilité reste un problème controversé
• T2-VI:
o Diminution de la force du signal du disque intervertébral ± diminution de la hauteur du disque intervertébral
• STIR
o Dans ce mode, les changements dégénératifs des plaques d'extrémité de type I sont mieux visibles.
• T1-VI avec KU:
o Amplification non spécifique du signal du disque intervertébral associée à leur lésion dégénérative
o Amplification du signal en cas de modifications dégénératives des plaques d'extrémité de type I

6. Recommandations de visualisation:
• La méthode de diagnostic la plus optimale:
o Radiographie en position flexion / extension
• Protocole d'étude:
À propos de l'IRM est une méthode de diagnostic secondaire et est utilisée pour évaluer les changements dégénératifs des disques, des plaques de fermeture, diagnostiquer la sténose et les hernies discales.

(Gauche) TDM, coupe sagittale: chez un patient qui a subi une blessure à la colonne cervicale, il y a une expansion des sections postérieures de l'articulation atlantooccipitale et de l'articulation atlantoaxiale - signes d'une dissociation combinée atlantooccipital et atlantoaxiale.
(À droite) Sur le STIR MR-I d'un patient atteint d'une lésion de la colonne cervicale, une exsudation est observée dans les articulations C0-C1 et C1-C2. Pendant la fluoroscopie peropératoire, une expansion significative de l'espace articulaire C0-C1 de l'articulation a été révélée. Chez un patient ultérieur, une occipitospondylodèse a été réalisée..

c) Diagnostic différentiel de l'instabilité vertébrale:

1. Fausse articulation:
• Une diminution pathologique de l'intensité du signal T1, s'étendant au disque intervertébral, aux éléments postérieurs de la vertèbre et du ligament

2. Infection:
• Destruction des plaques de verrouillage, hyperintensité du signal T2 du disque

3. Tumeur:
• Contraste de la formation des tissus mous

4. Instabilité postopératoire:
• Se développe après une laminectomie ou une facétectomie à plusieurs niveaux

(Gauche) T1-VI, projection axiale: l'adolescent a marqué un spondylolisthésis L5-S1 en combinaison avec des changements dégénératifs du disque intervertébral et des changements communs des plaques de fermeture de type I.
(Droite) T1-VI avec KU, projection sagittale: signes de déformation progressive et de rétrolisthésis dans la zone chirurgicale, y compris un débridement postérieur prolongé dû à des lésions infectieuses. Il y a des signes de compression sévère du sac dural dans le contexte de la déformation existante et des résidus de phlegmon, pseudoméningocèle dorsale prononcée.

1. Caractéristiques générales:
• Étiologie:
o État multifactoriel
• La relation entre les signes cliniques et radiologiques de la dégénérescence du disque intervertébral et l'instabilité demeure une question controversée.
• Nombreuses causes d’instabilité vertébrale:
o fractures
o Infection (en particulier avec des dommages à la colonne antérieure de la colonne vertébrale)
o Tumeurs osseuses ou métastatiques primaires (destruction du corps vertébral, compression des formations nerveuses, instabilité post-résection)
o Spondylolisthésis isthmique (déformation progressive du segment L5-S1 chez l'enfant)
sur la scoliose
o Instabilité dégénérative:
- Rotation axiale (douleur récurrente, pire avec torsion de la colonne vertébrale):
Sur le radiogramme, les processus épineux et les racines en rotation des arcs déviés de la ligne médiane sont visibles
- Antéro-postérieur (spondylolisthésis dégénératif):
Sur la radiographie, des signes de spondylolisthésis, des spondylophytes de traction, le phénomène de vide sont visibles
- Rétrolisthésis (luxation postérieure du corps de la vertèbre crânienne, diminution de la hauteur du disque intervertébral, subluxation dans les articulations arquées)
Sur les radiographies, une augmentation de la sévérité de la rétrolisthésis pendant l'extension est notée
- Scoliose dégénérative (douleur dans le bas du dos ± claudication intermittente, radiculopathie):
Signes radiologiques de sténose vertébrale centrale et foraminale
- Instabilité post-laminectomie (résection de 50% du volume des articulations arquées des deux côtés, conduisant à une diminution de la rigidité des segments vertébro-moteurs et de leur capacité à résister aux charges):
Signes radiographiques de l'apparition ou de l'amélioration d'une instabilité segmentaire déjà existante
- Instabilité après fusion vertébrale (modification de la biomécanique de la colonne vertébrale après stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale, cependant, la corrélation entre les résultats radiologiques et les symptômes cliniques est assez faible)

2. Stadification, degrés et classification de l'instabilité vertébrale:
• Échelle d'instabilité vertébrale du score néoplasique de l'instabilité vertébrale (SINS)
• Comprend 6 composants, chacun ayant sa propre valeur numérique:
o Localisation, syndrome de douleur mécanique, nature du processus pathologique, anatomie de la colonne vertébrale, effondrement du corps vertébral, implication des éléments postérieurs
o La valeur totale est calculée en ajoutant les caractéristiques numériques des 6 composants:
- 0-6 - maintenir la stabilité de la colonne vertébrale
- 7-12 - valeurs intermédiaires
- 13-18 - instabilité vertébrale

3. Caractéristiques macroscopiques et chirurgicales:
• L'instabilité aiguë est généralement attribuée à un traumatisme.
• Dans les maladies chroniques, les principaux résultats sont des signes de dommages dégénératifs au disque intervertébral
• Une variété de tumeurs rachidiennes primaires et métastatiques peut conduire au développement d'une instabilité rachidienne

4. Microscopie:
• Correspondant à une lésion dégénérative des disques intervertébraux ou à l'un ou l'autre processus tumoral

(Gauche) T1-VI, projection sagittale: rétrolisthésis L2 en combinaison avec des changements dégénératifs dans les plaques de fermeture de type II (infiltration graisseuse). Au niveau L4-L5, une antérolisthésis avec le phénomène de vide est observée.
(Droite) T1-VI, projection sagittale: rétrolisthésis progressif L2-L3 avec disparition des changements dégénératifs précédemment observés dans les plaques de fermeture de type II, ce qui reflète l'instabilité progressive à ce niveau.

d) Caractéristiques cliniques:

1. Le tableau clinique de l'instabilité vertébrale:
• Les symptômes / signes les plus courants:
o Symptômes non spécifiques
o Douleur dans le bas du dos, parfois avec des radiations
o Les signes objectifs suggérant la présence d'instabilité incluent une déformation palpable sous la forme d'un pas ± déviation latérale des apophyses épineuses
o Spasme des muscles paravertébraux
o Les signes cliniques non spécifiques peuvent conduire à une mauvaise interprétation des changements radiologiques
• Aspect du patient:
o Une femme âgée souffrant de douleurs lombaires non spécifiques et de signes de spondylolisthésis L4-L5 sur les radiographies

2. Démographie:
• Âge:
o> 50 ans
• Le genre:
À propos de m

Éditeur: Iskander Milewski. Date de publication: 14/08/2019