Symptômes et traitement du syndrome lombaire radiculaire

  • Blessures

Une maladie neurologique du syndrome lombaire radiculaire peut provoquer un handicap et un handicap temporaire. Il s'agit d'un complexe de symptômes qui surviennent lorsque les racines vertébrales sont compressées et enflammées. Une autre maladie est connue sous le nom de sciatique. L'apparition de symptômes suggère que l'inflammation commence dans les faisceaux nerveux.

Comment se développe la maladie?

La principale cause de la maladie est des problèmes de colonne vertébrale causés par sa violation. Les nutriments nécessaires au cartilage intervertébral s'épuisent avec le temps. La situation peut s'aggraver, peut-être avec l'âge ou avec un excès de poids: cela conduit à l'affaissement des vertèbres. Le nerf spinal quitte la cavité de la colonne vertébrale, en raison de laquelle l'affaissement se produit, les trous se rétrécissent et leur violation se produit.

Dans le domaine de la compression, l'inflammation des racines commence, caractérisée par un gonflement des tissus. L'apparition d'un œdème aggrave la condition, augmente la douleur.

En plus de l'ostéochondrose, le développement de la maladie commence par d'autres processus:

  • Hernie intervertébrale. Lorsque le cartilage se brise et que le noyau est extrait de ses frontières, une compression des nerfs sortants se produit;
  • Violation de la conception et de la maladie de la colonne vertébrale. Ces facteurs deviennent souvent les agents responsables du syndrome radiculaire..
  • Fusion vertébrale incorrecte en raison d'une blessure.
  • Affaiblissement des os et du cartilage en raison de maladies infectieuses.

Le plus souvent, cette maladie apparaît chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire. Il y a des cas où la maladie se développe avec un effort physique excessif ou avec une «panne». La survenue de la maladie a également été notée avec l'hypothermie et l'utilisation de certains médicaments (ces syndromes sont appelés pseudoradiculaires).

La douleur commence à se propager dans les nerfs partants, ce qui entraîne l'apparition de symptômes similaires à un dysfonctionnement des organes. Par exemple, le syndrome radiculaire dans la poitrine donne l'impression de développer une angine de poitrine.

Quant à la classification, il n'y a pas de classes spécifiques de la maladie. La maladie est divisée conditionnellement, à partir des zones affectées de la colonne vertébrale. Une telle classification signifie une maladie:

Plus rarement, la maladie concerne le sacrum et le coccyx, ce qui exclut ces parties de la classification. De manière informelle, la pathologie est classée par degré de difficulté. Parfois, la pathologie est assimilée à acquise et congénitale, bien qu'une telle séparation soit assez rare, car la maladie est principalement acquise. De tous les départements répertoriés, la violation dans le domaine spécifié est la plus courante.

Causes et symptômes

Qu'est-ce qui cause le plus souvent la colonne lombaire? La source de l'apparition de la pathologie peut être:

  • Une charge importante affectant la région lombaire. Le travail physique lourd est redistribué ici. De plus, le bas du dos est chargé avec d'autres parties du squelette situées au-dessus.
  • Le département susmentionné est formé à l'aide de grandes vertèbres avec des ouvertures assez larges qui permettent aux plexus des nerfs de passer. Lorsque la fonction d'amortissement est perturbée, ils se pincent facilement.
  • Le fait que le bas du dos soit plus mobile que les autres zones joue également un rôle dans la progression de la maladie. Les mouvements d'amplitude déplacent les vertèbres les unes par rapport aux autres et provoquent l'apparition de douleur ou de pincement des nerfs.

La fonctionnalité des muscles peut être altérée si l'ostéochondrose du bas du dos n'est pas traitée pendant longtemps. Cela atrophie les muscles, ce qui rend impossible le travail physique, car les muscles s'affaiblissent considérablement.

Lorsqu'une atteinte nerveuse s'est produite, les symptômes de la maladie commenceront à apparaître dans un proche avenir. L'un des symptômes communs est une douleur lancinante, qui se manifeste de manière inattendue après un effort physique ou une blessure grave. Le syndrome douloureux accompagne souvent une diminution de la sensibilité. Ceci est observé à l'endroit où le nerf est retenu..

Comme le montre la pratique, le syndrome radiculaire est principalement «double» (la sensibilité et le niveau d'irritation sont simultanément réduits).

Les principaux signes du syndrome de la colonne vertébrale radiculaire:

  • Douleur Ils sont intenses, douloureux dans la zone de compression, qui se sont propagés aux membres, dans de rares cas aux organes;
  • Sensibilité réduite. Elle peut se manifester sous forme de paresthésie (chair de poule, fraîcheur sur la peau);
  • Fonction ou mouvement musculaire altéré. Le développement se produit en raison de la mort des nerfs responsables d'une certaine zone. Développe la faiblesse musculaire et les performances altérées.

Diagnostique

Lors du diagnostic de la maladie, de nombreux facteurs sont pris en compte. Pour commencer, les plaintes du patient se concrétisent, car elles servent de base à des hypothèses sur le lieu de développement de la pathologie. Pour des informations plus précises, il ne sera pas superflu d'utiliser la palpation de la zone de localisation de la douleur proposée - dans ce cas, il y a une légère tension musculaire. De plus, à la palpation, le patient peut se pencher vers le site de la lésion: il s'avère que cela réduit la douleur.

Un diagnostic précis de la maladie est considéré comme une IRM de la région lombaire. Il aide à identifier la plus petite atteinte des nerfs et avec une probabilité exacte détermine l'emplacement de la pathologie. La principale difficulté d'un tel diagnostic est le coût. La procédure de tomographie n'est pas bon marché, donc tous ne l'acceptent pas.

Traitement

Que faire lorsque le syndrome lombaire radiculaire présente des symptômes? Peut-on commencer le traitement à domicile ou vaut-il la peine de s'inscrire chez le médecin? Le traitement du syndrome lombaire radiculaire doit être traité sans délai et sous la surveillance d'un médecin. Comme de nombreuses maladies du système musculo-squelettique, le syndrome radiculaire peut inclure:

  • Thérapie non chirurgicale;
  • Traitement médical;
  • Intervention chirurgicale.

Lorsque les symptômes n'affectent pas le rythme de vie habituel, vous pouvez vous limiter aux méthodes générales: alimentation équilibrée, restriction de l'activité physique, visites de massage.

Mais si la maladie commence à inquiéter, la phase initiale du traitement implique un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac ou le nimésulide. Lorsque la douleur devient intense et pénible, un blocage intervertébral est recommandé. Si l'état s'aggrave, vous devriez consulter un médecin pour déterminer le traitement requis..

Physiothérapie

Selon des experts de premier plan dans le domaine de la traumatologie et de la neurologie, il est tout à fait possible de vaincre certaines maladies du système musculo-squelettique avec la physiothérapie, en particulier, par électrophorèse et points d'électropulse. En utilisant l'électrophorèse en combinaison avec certains médicaments, elle aide:

  • Retirez le processus inflammatoire;
  • Éliminez la douleur;
  • Améliore le métabolisme des nerfs affectés;
  • Récupérer le trophée musculaire avec facultés affaiblies.

Les points d'électro-impulsion visent à éliminer la tension musculaire, à normaliser les processus nutritionnels dans les tissus atrophiés. Vous pouvez traiter la maladie à l'aide de l'acupuncture. Cette technique n'est pas très populaire en médecine traditionnelle, mais s'est avérée efficace pour de nombreux patients..

Intervention chirurgicale

Le principal facteur contribuant à la maladie est les symptômes. Une intervention chirurgicale est nécessaire si les symptômes menacent la santé. Une opération est requise sans échec si:

  • La douleur ne diminue pas avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • La fonctionnalité des membres est altérée, dans laquelle il y a une perte totale d'activité;
  • Des changements irréversibles se produisent dans l'appareil ligamento-osseux, ce qui entraîne une compression;
  • Exacerbation d'une hernie intervertébrale.

L'opération est réalisée dans une clinique spécialisée sous anesthésie générale. Au cours de la procédure, le médecin élimine les particules de la vertèbre qui interfèrent avec l'emplacement naturel de la racine. Si une hernie se forme au site de localisation, la zone précipitée est excisée.

Complications et prévention

Vous ne pouvez pas retarder le traitement de la pathologie, car une recherche intempestive d'aide peut provoquer des complications:

  • Le développement de la boiterie due à la position du squelette. S'écoule souvent dans les pieds plats et aggrave l'état du patient;
  • Instabilité mentale brève ou à long terme. Une douleur constante ne vous permettra pas de vous détendre à tout moment de la journée. Le surmenage mène à la névrose et à la psychose;
  • Les cas graves se manifestent par une paralysie complète;
  • Le processus inflammatoire est capable d'atteindre la moelle épinière et de devenir l'impulsion pour la propagation de l'inflammation à d'autres parties de la colonne vertébrale, ce qui conduit à des maladies encore plus graves.

Pour éviter le développement d'une pathologie sévère, vous pouvez suivre des règles simples:

  • Faites de l'exercice le matin: pétrir les muscles, ramener à un état normal;
  • Essayez de garder le poids sous contrôle;
  • Si possible, assistez à des séances de massage;
  • Mangez pleinement. Souvent, la maladie est provoquée par l'absence de substances utiles pour le cartilage;
  • Apprenez à répartir le travail et le repos: vous ne surchargez pas le travail et vous réduisez les risques de blessures pendant l'effort.

Cette maladie peut être attribuée à ceux qui sont mieux à vaincre au stade initial qu'à effectuer un traitement complet. En observant les règles simples de prévention - vous éviterez l'apparition de cette maladie désagréable.

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Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Syndrome de la Cauda equina

Traitement de la sciatique à domicile

Nerf pincé dans la colonne vertébrale thoracique

Syndrome radiculaire lombaire

Le mal de dos est l'une des plaintes les plus courantes avec lesquelles les patients consultent un médecin. Quatre-vingt-dix pour cent de tous les cas sont liés à des maladies de la colonne vertébrale. L'un d'eux est le syndrome radiculaire. Ce que c'est?

informations générales

Afin de comprendre comment et pourquoi la maladie se développe, vous devez connaître la structure et la fonction des lombaires. Il y a cinq vertèbres dans cette section. Ils sont situés l'un au-dessus de l'autre et forment normalement un coude antérieur (lordose). Entre les vertèbres se trouvent les disques intervertébraux. Ils servent comme une sorte d'amortisseur..

Il y a des trous à l'intérieur d'où vient le nerf spinal. En cas de déformation des disques intervertébraux, la colonne vertébrale s'affaisse et les trous se rétrécissent. Le nerf est impliqué dans le processus pathologique, ce qui entraîne une douleur.

La région lombo-sacrée est la principale structure de support sur laquelle la masse de tout le corps est maintenue. Il se distingue par sa durabilité et sa mobilité pour résister aux contraintes exercées au quotidien. Cependant, avec l'âge, la colonne vertébrale devient vulnérable à divers types de processus dégénératifs..

Contrairement à la région cervicale, où c'est précisément la mobilité des vertèbres qui est altérée, les processus de destruction prédominent dans la région lombaire. Les disques de cartilage sont lentement endommagés, entraînant le développement d'une hernie intervertébrale. Ils surviennent en raison de la compression du nerf spinal..

Le syndrome radiculaire de la colonne lombaire est une complication courante des pathologies dégénératives diffuses de la colonne vertébrale. Cette maladie neurologique peut provoquer un handicap et un handicap temporaire. Le syndrome radiculaire est souvent appelé radiculite. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Il s'agit d'un complexe de symptômes qui se produit avec une inflammation et une compression des racines vertébrales. Les experts appellent cela la radiculopathie.

Le syndrome radiculaire peut se développer dans n'importe quelle partie du dos. Cependant, du fait que la région lombaire est la plus mobile, elle est soumise à des microfissures et des changements dégénératifs..

Les symptômes du syndrome lombaire radiculaire indiquent que l'inflammation se développe dans les terminaisons nerveuses. La principale manifestation de la radiculopathie est la douleur. La pathologie nécessite un traitement complet.

Les changements dégénératifs dans les vertèbres se développent lentement, l'intensité des symptômes augmente progressivement. Habituellement, la radiculopathie se forme contre d'autres maladies du dos, par exemple, l'ostéochondrose, les saillies, les hernies intervertébrales.

Toutes ces pathologies affectent négativement l'état de la racine nerveuse. Il est régulièrement endommagé par les vertèbres, pincé et enflammé. La racine est constituée de fibres sensibles et durables. Entourez ses vaisseaux sanguins.

Il y a une opinion que le syndrome radiculaire est le lot des personnes âgées. Cependant, la pathologie est souvent diagnostiquée chez les jeunes patients. Cela s'explique par le fait que les facteurs observés dans la vie quotidienne peuvent provoquer une radiculopathie..

La radiculopathie vertébrogène est discogène et spondylogénique. Dans le premier cas, le nerf est affecté à la suite de la formation de protubérances et hernies intervertébrales. L'option spondylogénique est le résultat de dommages aux articulations facettaires de la colonne vertébrale.

Raisons de l'apparence

Nous pouvons dire en toute sécurité que personne n'est à l'abri de la radiculopathie de la colonne vertébrale sacro-lombaire. Dans ce cas, il vaut la peine de comprendre par vous-même pourquoi la pathologie se produit. Cela aidera à prévenir le développement de cette grave maladie neurologique..

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui affectent négativement l'état de la colonne vertébrale, et en particulier les racines nerveuses. Considérez les principales raisons:

  • processus infectieux, par exemple, ostéomyélite et tuberculose;
  • hypothermie;
  • hernie intervertébrale;
  • ostéochondrose;
  • tension nerveuse prolongée;
  • anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
  • Déséquilibre hormonal;
  • Diabète;
  • obésité;
  • période de grossesse;
  • déformation du pied;
  • faiblesse des os et du cartilage causée par des facteurs génétiques ou liés à l'âge;
  • porter fréquemment des chaussures à talons hauts;
  • apport hydrique insuffisant;
  • la prédominance des aliments salés dans l'alimentation;
  • musculation;
  • néoplasmes;
  • mode de vie inactif;
  • abus d'alcool, tabagisme;
  • ecchymoses, fractures, entorses.

La sensibilité lombaire aux changements dégénératifs est due aux caractéristiques de la structure anatomique, à savoir:

  • impact de la charge maximale;
  • le bas du dos est un support pour toutes les autres parties du dos;
  • les segments de cette zone sont plus grands que les autres, donc de grandes terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins passent ici;
  • la région lombaire est assez mobile et le corset musculaire est peu développé.

Ostéochondrose

L'ostéochondrose est la cause la plus fréquente de radiculopathie. Quelle est cette maladie? La base de son développement est une lésion dégénérative-dystrophique du disque intervertébral.

Les facteurs suivants peuvent provoquer une ostéochondrose de la région lombaire avec radiculopathie:

  • blessures
  • hypothermie;
  • scoliose, cyphose;
  • obésité, grossesse, exercice intense.

Une manifestation caractéristique de la maladie est la douleur dans le bas du dos, le sacrum et les membres inférieurs. Les muscles des jambes sont engourdis. Avec des changements soudains de position corporelle, des maux de dos apparaîtront. À la suite de l'amincissement des muscles qui servent la racine nerveuse affectée, une limitation de la mobilité apparaît. Le traitement comprend la pharmacothérapie, les exercices de physiothérapie, la physiothérapie.

Néoplasmes

Le syndrome radiculaire est le premier signe de processus tumoraux dans la colonne vertébrale. Du fait que les pathologies oncologiques se développent lentement, les symptômes cliniques de la radiculopathie augmentent progressivement. La compression de la moelle épinière entraîne des manifestations neurologiques.

Dans la plupart des cas, le syndrome radiculaire se développe dans le contexte du neurinome - une tumeur dans la membrane nerveuse. Le néoplasme se développe très lentement, il peut donc falloir des années pour établir un diagnostic.

Le neurinome est une tumeur bénigne, mais sans traitement approprié, il peut dégénérer en une forme maligne et donner des métastases. La véritable cause des néoplasmes rachidiens est encore inconnue, mais les scientifiques notent le rôle des mutations chromosomiques.

Manifestation du neurinome lombaire avec zona. Si la tumeur est grande, elle commence à exercer une pression sur les organes voisins. Pour cette raison, les patients souffrent d'incontinence urinaire et fécale. Ils développent une dépression et une nervosité..

Le neurinome provoque des désagréments et perturbe le rythme de vie habituel, il est donc préférable de retirer le néoplasme. Le traitement médicamenteux vise à soulager la douleur et est prescrit comme préparation à la chirurgie.

Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une maladie dans laquelle une inflammation se développe dans la moelle osseuse en raison de la pénétration d'un agent infectieux. La principale manifestation de la pathologie est de graves maux de dos, qui ne peuvent pas être soulagés par des médicaments, des massages ou un réchauffement..

Il y a également une sensibilité accrue de la peau. Il est impossible de toucher la colonne vertébrale. Même un léger toucher provoque une nouvelle crise de douleur. L'ostéomyélite rachidienne se caractérise également par une perte de poids non motivée, une baisse de la pression artérielle et une augmentation du rythme cardiaque.

Spondylarthrite tuberculeuse

La tuberculose vertébrale est une complication de la forme pulmonaire. L'agent causal de la maladie est Koch mycobacterium..

Dans la plupart des cas, la spondylarthrite tuberculeuse affecte les enfants de moins de dix ans. La douleur ressemble à une ceinture, elle semble se propager sur tout le dos. À mesure que le processus progresse, l'inconfort est localisé dans la zone des vertèbres affectées. La douleur avec spondylarthrite tuberculeuse a tendance à disparaître lorsque le patient se couche ou prend une position différente, dans laquelle il n'y a pas de charge sur la colonne vertébrale.

Manifestations

Le principal symptôme du syndrome radiculaire est une douleur intense. Il se produit à l'emplacement d'une racine nerveuse comprimée et s'étend jusqu'aux fesses et aux membres inférieurs. Parfois, l'inconfort se propage aux organes pelviens. Les symptômes douloureux peuvent être exacerbés par des situations stressantes et l'hypothermie. Les sensations désagréables s'intensifient avec les virages en avant, les mouvements brusques et les charges lourdes.

La violation de la sensibilité se manifeste sous forme d'engourdissement de la peau et de sensation de ramper. Une paresthésie peut être observée dans la région génitale. En raison de troubles circulatoires, la capacité d'effectuer des mouvements arbitraires est perdue.

À partir du nerf pincé, le tonus des muscles des jambes s'aggrave. Cela se ressent sous la forme d'une faiblesse dans les membres inférieurs..

La peau prend une teinte bleuâtre pâle. L'inconfort et la raideur des mouvements interfèrent avec le rythme de vie habituel.

La défaite du disque L3-L4

Des douleurs lancinantes dans le bas du dos, qui s'étendent jusqu'à la cuisse et le bas de la jambe, sont observées. Ils ont un caractère brûlant et s'intensifient en marchant. Du côté affecté, l'extension de la hanche sera difficile. Engourdissement et ramper.

Si le traitement n'a pas été effectué à temps, des lésions nerveuses irréversibles se produisent. Cela se manifeste sous la forme de boiterie et d'instabilité en position debout.

La défaite de ce site est la plus courante. Ces vertèbres prennent tout le poids du corps tout en restant mobiles.

Il y a des douleurs dans le bas du dos, d'une part. En position assise et couchée, l'inconfort disparaît. En marchant, il y a une douleur lancinante dans la jambe du côté de la lésion. Pour cette raison, une personne ne peut pas se tenir debout.

Cette forme de lésion est la plus frappante en termes de manifestations cliniques. Cela incite les patients à consulter immédiatement un spécialiste..

Les maux de dos entraînent une posture forcée dans laquelle une personne devient un peu plus facile. Il y a une tension dans les muscles du dos. À chaque étape, des douleurs lancinantes apparaissent. Une caractéristique est le picotement de l'auriculaire du côté de la lésion. En raison d'un dysfonctionnement des muscles du mollet, une démarche aléatoire se forme.

Diagnostique

La première chose que le médecin commence par contacter le patient au sujet des symptômes de la radiculopathie de la colonne vertébrale sacro-lombaire est une histoire médicale. Le spécialiste précise le moment d'apparition de la maladie et la présence de pathologies concomitantes. Un examen neurologique aide le médecin à identifier les symptômes neurologiques et la localisation de la lésion. Déjà à ce stade du diagnostic, de nombreuses causes de symptômes neurologiques peuvent être exclues. Cependant, à l'avenir, dans tous les cas, des méthodes d'examen instrumentales seront nécessaires..

Dans soixante-dix pour cent des cas, la radiographie de la colonne vertébrale aide non seulement à identifier la cause de la radiculopathie, mais également à établir la localisation du processus pathologique. L'étude est réalisée en deux projections - directe et latérale. Si la cause du syndrome radiculaire est l'ostéochondrose lombaire, une protrusion herniaire sera visible sur l'image. En cas de blessure, il sera possible de voir les limites de la fracture. Et la présence de cavités osseuses indique une tuberculose ou une ostéomyélite.

La prochaine étape du diagnostic de la radiculopathie, avec laquelle vous pouvez élaborer un plan de traitement, est l'IRM et la tomodensitométrie. La tomodensitométrie aide à déterminer avec précision les dommages aux articulations et aux os de la colonne vertébrale. Avec l'aide de l'IRM, il est possible de diagnostiquer les processus tumoraux de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Tous les patients, quelles que soient les causes de la radiculopathie, sont soumis à des tests de laboratoire cliniques généraux. Cela peut inclure un test sanguin, de l'urine, un ECG, etc. En cas de doute, les études cliniques générales aident à établir un diagnostic et à ajuster le traitement.

La myélographie est prescrite pour certains patients. À l'aide d'un agent de contraste, le médecin examine l'état des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

Traitement

Le traitement du syndrome radiculaire lombaire s'effectue en plusieurs étapes:

  • Élimination des principales manifestations qui dégradent la qualité de vie. Les principaux symptômes qui causent de l'inconfort sont la douleur et une altération de l'activité motrice..
  • Diagnostic et observation complets. Dans la plupart des cas, une thérapie conservatrice peut être supprimée. Cependant, avec des changements prononcés ou la menace de mort nerveuse, une opération urgente est nécessaire.
  • L'utilisation de techniques de restauration pour aider à reprendre une vie pleine.

Séparément, il convient de mentionner le dernier point de traitement. Il est souvent négligé par les patients eux-mêmes et les médecins. Se sentant mieux, les gens arrêtent les mesures de réadaptation. Cependant, les changements pathologiques internes de la colonne vertébrale n'ont pas encore disparu. Cela conduit à une rechute, qui prendra beaucoup plus de temps et sera plus difficile à traiter..

Les patients atteints de radiculopathie doivent rester au lit pendant 4 à 5 jours. Cela aidera à réduire la charge sur la colonne vertébrale. L'utilisation d'analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aidera à éliminer le syndrome douloureux. Cependant, il faut comprendre qu'il n'y aura aucune efficacité à long terme de leur part. Les blocages Novocain sont une méthode à long terme de soulagement de la douleur qui améliore la qualité de vie..

Après soulagement de la douleur, des exercices thérapeutiques sont indiqués. Il aide à étirer la colonne vertébrale. La nourriture joue un rôle important. Le corps doit recevoir suffisamment de vitamines et de minéraux.

Avec des changements prononcés dans le disque intervertébral et de graves dommages à la racine nerveuse, une intervention chirurgicale est indiquée. Les grandes opérations ouvertes ne sont effectuées que dans les cas avancés. Actuellement, les interventions chirurgicales mini-invasives impliquant du matériel vidéo et des mini-outils sont de plus en plus utilisées..

La rééducation après la chirurgie commence par des traitements passifs. Il s'agit de physiothérapie, d'hydrothérapie, de procédures de massage. Ils aident à améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée de la colonne vertébrale, accélérant ainsi le processus de régénération.

Au fil du temps, vous pouvez ajouter de la gymnastique, comme des randonnées et des exercices aquatiques. Au stade final de la thérapie de réadaptation, des simulateurs spéciaux et des exercices de physiothérapie aideront à créer une charge modérée sur la colonne vertébrale..

Pour prévenir l'aggravation à l'avenir, les patients doivent suivre les recommandations médicales pour le reste de leur vie. De grands avantages nagent dans la piscine. Les procédures hydriques modèrent les muscles du dos et les maintiennent dans un ton normal.

La prévention

Si une personne n'attache pas d'importance au diagnostic et ne prend aucune mesure concernant le traitement, il est probable que la pathologie se transforme en une forme discogène. Il se caractérise par une douleur perçante dans le bas du dos, les jambes et même les organes internes. Les dommages aux racines nerveuses de la moelle épinière peuvent entraîner des pieds plats, une boiterie, une perte complète de sensibilité et une paralysie. La maladie affecte l'état émotionnel, provoquant insomnie et nervosité..

L'apparition de ces maladies, comme la radiculopathie elle-même, peut être évitée. Pour ce faire, respectez les mesures préventives de base:

  • Exercice régulier. L'activité physique aide à renforcer les muscles du dos, ainsi qu'à normaliser la circulation sanguine et les processus métaboliques..
  • Contrôle du poids corporel. Nous ne devons pas permettre une prise de poids, cela augmente la charge sur la colonne vertébrale. Pour ce faire, vous devez bien manger et bouger davantage.
  • Visite des salons de physiothérapie. Des procédures telles que le massage thérapeutique et l'acupuncture aident à prévenir les changements dégénératifs de la colonne vertébrale..
  • Nutrition adéquat. Pour le travail coordonné des systèmes nerveux et musculo-squelettique, des vitamines du groupe B, du potassium et du calcium sont nécessaires. Une quantité suffisante de légumes et de fruits devrait être dans le régime.
  • Le mode de travail et de repos. La fatigue excessive, l'usure physique et émotionnelle affectent négativement le travail de tous les organes et systèmes du corps.

Résumer

Le syndrome radiculaire de la lombaire est une pathologie grave dans laquelle la racine nerveuse de la moelle épinière est affectée. La cause la plus fréquente de radiculopathie est l'ostéochondrose. Les facteurs provoquants incluent également un mode de vie sédentaire, l'obésité et des blessures au dos. La pathologie se caractérise par l'apparition d'une triade de symptômes: douleur, sensibilité diminuée, mobilité limitée. Les médicaments aideront à soulager la douleur aiguë. Les patients doivent observer le repos au lit. Les procédures physiothérapeutiques aideront à accélérer le processus de guérison. Avec des dommages importants au faisceau nerveux et des changements prononcés dans le disque intervertébral, une intervention chirurgicale est prescrite.

Syndrome radiculaire lombaire

La radiculopathie lombaire (syndrome radiculaire) est une affection neurologique causée par la compression de l'une des racines L1-S1, qui se caractérise par la présence de douleurs au bas du dos avec rayonnement vers la jambe. La compression de la racine peut se manifester non seulement par la douleur (parfois de nature tirante), mais également par une violation de la sensibilité par l'engourdissement, la paresthésie ou la faiblesse musculaire. La radiculopathie (syndrome radiculaire) peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais elle survient le plus souvent dans la région lombaire. La radiculopathie lombo-sacrée survient chez environ 3 à 5% de la population, tant chez l'homme que chez la femme, mais, en règle générale, chez l'homme, le syndrome survient à l'âge de 40 ans et chez la femme, le syndrome se développe à l'âge de 50 à 60 ans. Le traitement du syndrome radiculaire de la colonne lombo-sacrée peut être effectué à la fois en utilisant des méthodes conservatrices et en utilisant des techniques chirurgicales.

Les causes

Toute formation morphologique ou processus pathologique entraînant un effet de compression sur la racine nerveuse peut provoquer un syndrome radiculaire..

Les principales causes de radiculopathie lombaire sont:

  • Une hernie discale ou une saillie peut exercer une pression sur la racine nerveuse et entraîner une inflammation de la racine.
  • Maladie dégénérative des articulations de la colonne vertébrale, entraînant la formation de pointes osseuses sur les articulations des facettes, ce qui peut entraîner un rétrécissement de l'espace intervertébral, ce qui aura un effet de compression sur la racine nerveuse.
  • Une blessure ou un spasme musculaire peut exercer une pression sur la colonne vertébrale et provoquer des symptômes dans la zone d'innervation..
  • Maladie dégénérative du disque, qui entraîne une détérioration de la structure du disque intervertébral et une diminution de la hauteur du disque, ce qui peut entraîner une diminution de l'espace libre dans le foramen intervertébral et une compression de la racine à la sortie de la colonne vertébrale.
  • Sténose vertébrale
  • Tumeurs
  • Infections ou maladies systémiques

Chez les patients de moins de 50 ans, la cause la plus fréquente de syndrome radiculaire dans la colonne lombaire est une hernie discale. Après 50 ans, la douleur radiculaire est souvent causée par des changements dégénératifs de la colonne vertébrale (sténose intervertébrale).

Facteurs de risque de radiculopathie lombaire:

  • âge (45-64 ans)
  • fumeur
  • stress mental
  • Activité physique intense (haltérophilie fréquente)
  • Exposition à la conduite ou aux vibrations

Symptômes

Les symptômes résultant du syndrome radiculaire (radiculopathie) sont localisés dans la zone d'innervation d'une racine particulière.

  • Douleur au dos irradiant vers la fesse, la jambe et s'étendant vers le bas derrière le genou, jusqu'au pied - l'intensité de la douleur dépend de la racine et du degré de compression.
  • Perturbation des réflexes normaux du membre inférieur.
  • Des engourdissements ou des paresthésies (picotements) peuvent survenir du bas du dos jusqu'au pied, selon la zone d'innervation de la racine nerveuse affectée.
  • La faiblesse musculaire peut se produire dans tout muscle qui est innervé par une racine nerveuse pincée. Une pression prolongée sur la racine nerveuse peut provoquer une atrophie ou une perte de fonction d'un muscle particulier.
  • La douleur et la sensibilité locale sont localisées au niveau de la racine endommagée.
  • Spasmes musculaires et changements de posture en réponse à la compression des racines.
  • La douleur s'intensifie à l'effort et diminue après le repos
  • Perte de capacité à effectuer certains mouvements corporels: incapacité à se plier en arrière, à se pencher vers la localisation de la compression ou à rester debout pendant longtemps.
  • Si la compression est importante, des activités telles que s'asseoir, se tenir debout et marcher peuvent être difficiles.
  • Changement de la lordose normale de la colonne lombaire.
  • Le développement de symptômes de sténose.
  • Rigidité des articulations après la période de repos.

Modèles de douleur

  • L1 - dos, avant et intérieur de la cuisse.
  • L2 - dos, avant et intérieur de la cuisse.
  • L3 - arrière et avant, ?? et la surface intérieure de la cuisse avec la propagation vers le bas.
  • L4 - surface arrière et avant de la cuisse, à la surface intérieure de la jambe inférieure, dans le pied et le gros orteil.
  • L5 - Sur la partie postéro-latérale de la cuisse, la partie antérieure du tibia, la partie supérieure du pied et les orteils moyens
  • S1 S2 - Fesse, dos de la cuisse et bas de jambe.

L'apparition des symptômes chez les patients atteints de radiculopathie lombo-sacrée (syndrome radiculaire) est souvent soudaine et comprend des douleurs au bas du dos.

S'asseoir, tousser ou éternuer peut aggraver la douleur qui s'étend de la fesse à l'arrière de la jambe, de la cheville ou du pied..

Vous devez être vigilant en présence de certains symptômes (drapeaux rouges). Ces drapeaux rouges peuvent indiquer une condition plus grave qui nécessite un examen et un traitement supplémentaires (par exemple, une tumeur, une infection). La présence de fièvre, de perte de poids ou de frissons nécessite un examen approfondi.

L'âge du patient est également un facteur dans la recherche d'autres causes possibles de symptômes chez le patient. Les personnes de moins de 20 ans et de plus de 50 ans courent un risque accru de causes de douleur plus graves (par exemple, gonflement, infection).

Diagnostique

Le diagnostic initial de syndrome radiculaire de la colonne lombo-sacrée est établi sur la base des symptômes des antécédents médicaux et des données de l'examen physique (y compris une étude approfondie de l'état neurologique). Une analyse approfondie des fonctions motrices, sensorielles et réflexes vous permet de déterminer le niveau de dommages à la racine nerveuse.

Si le patient signale une douleur rayonnante unilatérale typique dans la jambe et qu'il y a un ou plusieurs résultats positifs d'un test neurologique, le diagnostic de radiculopathie est très probable.

Cependant, un certain nombre de conditions peuvent se manifester avec des symptômes similaires. Le diagnostic différentiel doit être effectué dans les conditions suivantes:

  • Syndrome pseudoradiculaire
  • Dommages traumatiques au disque dans la colonne thoracique
  • Dommages aux disques dans le lombo-sacré
  • Sténose vertébrale
  • Cauda equina
  • Tumeurs vertébrales
  • Infections vertébrales
  • Causes inflammatoires / métaboliques - diabète, spondylarthrite ankylosante, maladie de Paget, arachnoïdite, sarcoïdose
  • Bursite de la broche
  • Kystes synoviaux intrarachidiens

Pour établir un diagnostic cliniquement fiable, en règle générale, des méthodes de diagnostic instrumentales sont nécessaires:

  • Radiographie - peut détecter la présence d'une dégénérescence articulaire, identifier les fractures, les malformations osseuses, l'arthrite, les tumeurs ou les infections.
  • L'IRM est une méthode précieuse pour visualiser les changements morphologiques dans les tissus mous, y compris les disques, la moelle épinière et les racines nerveuses..
  • CT (MSCT) fournit des informations complètes sur la morphologie des structures osseuses de la colonne vertébrale et la visualisation des structures vertébrales en coupe transversale.
  • EMG (ENMG) Des études électrodiagnostiques (neurophysiologiques) sont nécessaires pour exclure d'autres causes de troubles sensoriels et moteurs, tels que la neuropathie périphérique et la maladie des motoneurones

Traitement

Le traitement du syndrome radiculaire de la colonne lombo-sacrée dépendra de la gravité des symptômes et des manifestations cliniques. Le plus souvent, un traitement conservateur est utilisé, mais dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire..

Traitement conservateur:

    • Repos: les actions qui causent de la douleur (inclinaison, élévation, torsion, torsion ou flexion en arrière doivent être évitées. Le repos est nécessaire dans le syndrome de douleur aiguë
    • Médicaments: anti-inflammatoires, analgésiques, relaxants musculaires.
    • Physiothérapie. Dans la douleur aiguë, l'utilisation de procédures telles que la cryothérapie ou l'hivamat est efficace. La physiothérapie peut réduire la douleur et l'inflammation des structures vertébrales. Après l'arrêt de la période aiguë, la physiothérapie est réalisée en cours (échographie, stimulation électrique, laser froid, etc.).
    • Corset. L'utilisation d'un corset est possible avec le syndrome de douleur aiguë pour réduire la charge sur les racines nerveuses, les articulations des facettes et les muscles du bas du dos. Mais la durée du port d'un corset doit être courte, car une fixation à long terme peut entraîner une atrophie musculaire.
    • Les injections péridurales de stéroïdes ou les injections des facettes articulaires sont utilisées pour réduire l'inflammation et soulager la douleur dans le syndrome radiculaire sévère.
    • Thérapie manuelle. Les manipulations peuvent améliorer la mobilité des segments moteurs de la colonne lombaire, soulager la tension musculaire excessive. Les techniques de mobilisation aident également à moduler la douleur..

    Acupuncture. Cette méthode est largement utilisée dans le traitement du syndrome radiculaire dans la colonne lombo-sacrée et aide à la fois à réduire les symptômes dans la période aiguë et est incluse dans le complexe de réadaptation.

  • Thérapie par l'exercice. L'exercice comprend des exercices d'étirement et de renforcement musculaire. Le programme d'exercices vous permet de restaurer la mobilité articulaire, d'augmenter l'amplitude des mouvements et de renforcer les muscles du dos et de la cavité abdominale. Un bon corset musculaire vous permet de maintenir, stabiliser et réduire la tension sur les articulations vertébrales, les disques et de réduire l'effet de compression sur la racine. Le volume et l'intensité de l'exercice devraient augmenter progressivement afin d'éviter la rechute des symptômes.
  • Afin d'obtenir une rémission stable et une restauration complète de la fonctionnalité de la colonne vertébrale et de l'activité motrice, il est nécessaire que le patient, après avoir terminé le traitement, poursuive des études indépendantes visant à stabiliser la colonne vertébrale. Le programme d'exercices doit être individuel..

Chirurgie

Des méthodes chirurgicales de traitement du syndrome radiculaire dans la colonne lombo-sacrée sont nécessaires dans les cas où il y a une résistance au traitement conservateur ou des symptômes indiquant une compression radiculaire sévère tels que

  • Augmentation de la douleur radiculaire
  • Signes d'une irritation radiculaire accrue
  • Faiblesse et atrophie musculaire
  • Incontinence ou altération de la fonction intestinale et de la vessie

Avec une augmentation des symptômes, une intervention chirurgicale peut être indiquée afin de soulager la compression et d'éliminer les tissus dégénératifs qui affectent la racine. Le traitement chirurgical du syndrome radiculaire dans la colonne lombo-sacrée dépendra de la structure qui provoque la compression. En règle générale, ces traitements comprennent un moyen de décompresser la racine ou de stabiliser la colonne vertébrale..

Certaines procédures chirurgicales utilisées pour traiter la radiculopathie lombaire:

  • Fixation des vertèbres (fusion - antérieure et postérieure)
  • Laminectomie lombaire
  • Microdisectomie lombaire
  • Laminotomie
  • Fusion intersomatique lombaire transforaminale
  • Implantation de cage
  • Correction de distorsion

Prévoir

Dans la plupart des cas, il est possible de traiter le syndrome radiculaire de la colonne lombo-sacrée de façon conservatrice (sans intervention chirurgicale) et de restaurer la capacité de travail. La durée du traitement peut varier de 4 à 12 semaines, selon la sévérité des symptômes. Les patients doivent continuer à effectuer des exercices à domicile pour améliorer la posture, ainsi que les étirements, le renforcement et la stabilisation. Ces exercices sont nécessaires pour traiter la condition qui a provoqué le syndrome radiculaire..

Syndrome radiculaire (radiculopathie)

Le syndrome radiculaire est un complexe de symptômes qui se forme à la suite de lésions de la racine vertébrale de diverses étiologies et se manifeste par des symptômes d'irritation (douleur, tension musculaire, posture analgique, paresthésies) et de perte (parésie, diminution de la sensibilité, hypotrophie musculaire, hyporeflexie, troubles trophiques). Le syndrome radiculaire est diagnostiqué cliniquement, sa cause est déterminée par les résultats de la radiographie, de la TDM ou de l'IRM de la colonne vertébrale. Le traitement est souvent conservateur, selon les indications, l'ablation chirurgicale du facteur de compression radiculaire est réalisée..

ICD-10

informations générales

Le syndrome radiculaire est un complexe de symptômes vertébrogènes commun ayant une étiologie variable. Plus tôt, en ce qui concerne le syndrome radiculaire, le terme «radiculite» a été utilisé - inflammation de la racine. Cependant, ce n'est pas entièrement vrai. Des études récentes ont montré que le processus inflammatoire dans la racine est souvent absent, il existe des mécanismes réflexes et de compression de ses dommages. À cet égard, dans la pratique clinique, le terme "radiculopathie" a été utilisé - dommages aux racines. Le plus souvent, un syndrome radiculaire est observé dans la colonne lombo-sacrée et est associé à des lésions des 5e vertèbres lombaires (L5) et 1ères sacrées (S1). La radiculopathie cervicale est moins courante, la thoracique l'est encore moins. L'incidence maximale se situe dans la catégorie d'âge moyen - de 40 à 60 ans. Les objectifs de la neurologie et de la vertébrologie modernes sont l'identification et l'élimination en temps opportun du facteur qui cause la compression des racines, car une compression prolongée entraîne des processus dégénératifs dans la racine avec le développement d'un dysfonctionnement neurologique invalidant persistant.

Les causes

Sur les deux côtés de la colonne vertébrale humaine, 31 paires de nerfs spinaux partent, qui proviennent des racines vertébrales. Chaque racine vertébrale (vertébrale) est formée par les branches postérieure (sensorielle) et antérieure (motrice) émergeant de la moelle épinière. Du canal rachidien, il sort par le foramen intervertébral. C'est le goulot d'étranglement où la compression racine est le plus souvent le cas. Le syndrome radiculaire peut être causé à la fois par une compression mécanique primaire de la racine elle-même et sa compression secondaire due à un œdème qui se développe à la suite de la compression des veines radiculaires. La compression vasculaire radiculaire et les troubles de la microcirculation résultant de l'œdème, à leur tour, deviennent des facteurs supplémentaires de dommages aux racines.

La cause la plus fréquente de syndrome radiculaire est l'ostéochondrose vertébrale. La réduction de la hauteur du disque intervertébral entraîne une diminution du diamètre du foramen intervertébral et crée les conditions préalables à la violation des racines qui les traversent. De plus, une hernie intervertébrale qui se forme comme complication de l'ostéochondrose peut être un facteur de compression. Le syndrome radiculaire est possible avec une compression de la racine formée par les ostéophytes pendant la spondylose ou des parties de l'articulation arquée modifiées en raison de la spondylarthrose.

Des dommages traumatiques à la racine vertébrale peuvent être observés avec un spondylolisthésis, des lésions de la colonne vertébrale, une subluxation de la vertèbre. L'inflammation de la racine est possible avec la syphilis, la tuberculose, la méningite vertébrale, l'ostéomyélite de la colonne vertébrale. Le syndrome radiculaire d'origine néoplasique survient dans les tumeurs de la moelle épinière, le neurinome de la racine vertébrale et les tumeurs vertébrales. L'instabilité de la colonne vertébrale, entraînant un déplacement des vertèbres, peut également provoquer un syndrome radiculaire. Les facteurs contribuant au développement de la radiculopathie sont:

Symptômes

La clinique du cidrome radiculaire se compose de diverses combinaisons de symptômes d'irritation de la racine vertébrale et de perte de ses fonctions. La gravité des signes d'irritation et de prolapsus est déterminée par le degré de compression de la racine, les caractéristiques individuelles de l'emplacement, la forme et l'épaisseur des racines vertébrales, les liaisons inter-radiculaires.

Les symptômes d'irritation comprennent la douleur, les troubles locomoteurs tels que les crampes ou les contractions musculaires fasciculaires, les troubles sensoriels tels que les picotements ou les rampements (paresthésie), la chaleur / le froid local (dysesthésie). Les caractéristiques distinctives de la douleur radiculaire sont son caractère brûlant, cuisant et tirant; apparition uniquement dans la zone innervée par la colonne vertébrale correspondante; propagation du centre à la périphérie (de la colonne vertébrale aux parties distales du bras ou de la jambe); amplification lors de surmenage, mouvements brusques, rires, toux, éternuements. Le syndrome de la douleur provoque une tension tonique réflexe des muscles et des ligaments dans la zone touchée, ce qui contribue à augmenter la douleur. Pour réduire ce dernier, les patients prennent une position épargnée, restreignent les mouvements de la colonne vertébrale affectée. Les changements musculo-toniques sont plus prononcés du côté de la racine affectée, ce qui peut entraîner une asymétrie du corps, dans la région cervicale - la formation de torticolis, suivie d'une courbure de la colonne vertébrale.

Les symptômes de perte surviennent avec une lésion radiculaire de grande envergure. Ils se manifestent par une faiblesse des racines innervées par la racine (parésie), une diminution des réflexes tendineux correspondants (hyporéflexie) et une diminution de la sensibilité dans la zone d'innervation racinaire (hypesthésie). La zone cutanée, dont la racine est sensible, est appelée dermatome. Il reçoit l'innervation non seulement de la racine principale, mais aussi partiellement du dessus et du dessous. Par conséquent, même avec une compression significative d'une racine, seule une hypesthésie est observée, tandis qu'avec une polyradiculopathie avec la pathologie de plusieurs racines adjacentes, une anesthésie complète est notée. Au fil du temps, des perturbations trophiques se développent dans la zone innervée par la racine affectée, entraînant une hypotrophie musculaire, un amincissement, une vulnérabilité accrue et une mauvaise cicatrisation de la peau.

Symptômes des lésions des racines individuelles

Colonne vertébrale C1. La douleur est localisée à l'arrière de la tête, souvent sur fond de douleur, des étourdissements apparaissent, des nausées sont possibles. La tête est inclinée vers le côté affecté. Une tension musculaire sous-occipitale et une sensibilité à la palpation sont notées..

Colonne vertébrale C2. Douleur dans la région occipitale et pariétale du côté affecté. Les virages et les inclinaisons de tête sont limités. Hypesthésie de la nuque de la peau.

Colonne vertébrale C3. La douleur couvre l'arrière de la tête, la surface latérale du cou, la zone du processus mastoïde, irradiant vers la langue, l'orbite et le front. Dans les mêmes zones, des paresthésies sont localisées et une hypesthésie est observée. Le syndrome radiculaire comprend des difficultés à plier et à redresser la tête, une sensibilité des points paravertébraux et des points au-dessus du processus épineux de C3.

Colonne vertébrale C4. Douleur dans la ceinture scapulaire avec la transition vers la surface avant de la poitrine, atteignant la 4e côte. Il se propage le long de la surface postéro-latérale du cou à son 1/3 moyen. La transmission réflexe des impulsions pathologiques au nerf phrénique peut conduire à un hoquet, une perturbation de la phonation.

Colonne vertébrale C5. Le syndrome radiculaire de cette localisation se manifeste par des douleurs dans la ceinture scapulaire et sur la surface latérale de l'épaule, où des troubles sensoriels sont également observés. L'abduction de l'épaule est altérée, une hypotrophie du muscle deltoïde est notée, le réflexe du biceps est réduit.

Colonne vertébrale C6. La douleur du cou s'étend à travers les biceps jusqu'à la surface externe de l'avant-bras et atteint le pouce. Une hypesthésie de la dernière et de la surface externe du 1/3 inférieur de l'avant-bras est révélée. Il y a une parésie des biceps, du muscle brachial, du support de la voûte plantaire et des pronateurs de l'avant-bras. Réflexe du poignet réduit.

Colonne vertébrale C7. La douleur vient du cou le long de l'arrière de l'épaule et de l'avant-bras, atteint le majeur de la main. Du fait que la racine de C7 innerve le périoste, ce syndrome radiculaire se caractérise par un caractère profond de douleur. Une diminution de la force musculaire est notée au niveau des triceps, des muscles pectoraux majeurs et latissimus, des fléchisseurs et des extenseurs du poignet. Réflexe du triceps réduit.

Colonne vertébrale C8. Le syndrome radiculaire à ce niveau est assez rare. La douleur, l'hypesthésie et la paresthésie s'étendent à la surface intérieure de l'avant-bras, de l'annulaire et de l'auriculaire. La faiblesse des fléchisseurs et des extenseurs du poignet, des muscles extenseurs est caractéristique.

Racines T1-T2. La douleur est limitée à l'articulation de l'épaule et à l'aisselle, peut se propager sous la clavicule et sur la surface médiale de l'épaule. Elle s'accompagne de faiblesse et d'hypotrophie des muscles de la main, de son engourdissement. Le syndrome de Horner, homolatéral à la racine affectée, est typique. Dysphagie possible, dysfonction péristaltique de l'œsophage.

Racines T3-T6. La douleur ressemble à une ceinture et s'étend le long de l'espace intercostal correspondant. Peut être la cause de douleurs dans la glande mammaire, avec localisation à gauche - simuler une attaque d'angine de poitrine.

Roots T7-T8. La douleur commence à partir de la colonne vertébrale sous l'omoplate et atteint l'épigastre le long de l'espace intercostal. Le syndrome radiculaire peut provoquer une dyspepsie, une gastralgie, une carence en enzymes pancréatiques. Réduction possible du réflexe abdominal supérieur.

Roots T9-T10. La douleur de l'espace intercostal s'étend jusqu'au haut de l'abdomen. Parfois, le syndrome radiculaire doit être différencié d'un abdomen aigu. Il y a un affaiblissement du réflexe mi-abdominal.

Roots T11-T12. La douleur peut irradier vers les zones sus-pubienne et inguinale. Le réflexe abdominal inférieur est réduit. Le syndrome radiculaire de ce niveau peut provoquer une dyskinésie intestinale.

Colonne vertébrale L1. Douleur à l'aine et hypesthésie. La douleur s'étend jusqu'au quadrant externe supérieur de la fesse.

Colonne vertébrale L2. La douleur couvre l'avant et l'intérieur des cuisses. Flexion de la hanche notée.

Colonne vertébrale L3. La douleur traverse la colonne iliaque et une grande brochette à l'avant de la cuisse et atteint le tiers inférieur de la cuisse médiale. L'hypesthésie est limitée à la zone de l'intérieur de la cuisse située au-dessus du genou. La parésie accompagnant ce syndrome radiculaire est localisée dans le muscle quadriceps et les adducteurs de la cuisse.

Colonne vertébrale L4. La douleur se propage le long de la surface antérieure de la cuisse, de l'articulation du genou, de la surface médiale du bas de la jambe jusqu'à la cheville médiale. Hypotrophie quadriceps. La parésie des muscles tibiaux entraîne une rotation externe du pied et son "claquement" lors de la marche. Réflexe du genou réduit.

Colonne vertébrale L5. La douleur irradie du bas du dos à travers la fesse le long de la surface latérale de la cuisse et du bas de la jambe dans les 2 premiers orteils du pied. La zone douloureuse coïncide avec la zone de troubles sensoriels. Hypotrophie du muscle tibial. Parésie des extenseurs du pouce, et parfois du pied entier.

Colonne vertébrale S1. Douleur dans la partie inférieure du bas du dos et du sacrum, donnant le long des parties postéro-latérales de la cuisse et de la jambe inférieure au pied et aux 3-5e doigts. Les hyp- et les paresthésies sont localisées dans la marge latérale du pied. Le syndrome radiculaire accompagne l'hypotension et la malnutrition du muscle du mollet. Rotation affaiblie et flexion plantaire du pied. Réflexe d'Achille réduit.

Colonne vertébrale S2. La douleur et la paresthésie commencent dans le sacrum, recouvrent l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe, la semelle et le pouce. Souvent, des convulsions sont observées dans les adducteurs de la cuisse. Réflexe d'Achille généralement inchangé.

Roots S3-S5. Caudopathie sacrée. En règle générale, il existe un syndrome polyradiculaire avec une défaite de 3 racines à la fois. Douleur et anesthésie dans le sacrum et le périnée. Le syndrome radiculaire se produit avec un dysfonctionnement du sphincter des organes pelviens.

Diagnostique

Dans l'état neurologique, la présence de points de déclenchement au-dessus des processus épineux et des changements paravertébraux et toniques musculaires au niveau du segment affecté de la colonne vertébrale attire l'attention. Des symptômes de tension radiculaire sont révélés. Dans la colonne cervicale, ils sont provoqués par l'inclinaison rapide de la tête vers le côté opposé du côté affecté, dans la région lombaire en soulevant la jambe en position horizontale sur le dos (symptôme Laseg) et sur l'estomac (symptômes Matskevich et Wasserman). Selon la localisation de la douleur, les zones d'hypesthésie, la parésie et l'hypotrophie musculaire, un neurologue peut déterminer quelle racine est affectée. Confirmer la nature radiculaire de la lésion et son niveau permet l'électroneuromyographie.

La tâche diagnostique la plus importante consiste à identifier la cause qui a provoqué le syndrome radiculaire. À cet effet, la radiographie de la colonne vertébrale est réalisée en 2 projections. Il vous permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, la spondylarthrose, le spondylolisthésis, la spondylarthrite ankylosante, la courbure et les anomalies de la colonne vertébrale. Une méthode de diagnostic plus informative est un scanner de la colonne vertébrale. L'IRM rachidienne est utilisée pour visualiser les structures et formations des tissus mous. L'IRM permet de diagnostiquer une hernie intervertébrale, des tumeurs extra et intramédullaires de la moelle épinière, un hématome, une méningoradiculite. Le syndrome radiculaire thoracique avec symptômes somatiques nécessite un examen supplémentaire des organes internes correspondants pour exclure leur pathologie.

Traitement du syndrome radiculaire

Dans les cas où le syndrome radiculaire est causé par des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, un traitement conservateur est utilisé principalement. En cas de syndrome de douleur intense, repos, traitement analgésique (diclofénac, méloxicam, ibuprofène, kétorolac, lidocaïne-hydrocortisone blocage paravertébral), soulagement du syndrome musculo-tonique (méthyl glyconitine, tolpérisone, baclofène, diazépam), acide antipyrétique, antipyrétique moyens (vitamines gr. B). Afin d'améliorer la circulation sanguine et l'écoulement veineux, l'aminophylline, le nicotinate de xanthinol, la pentoxifylline, la troxérutine, l'extrait de marronnier d'Inde sont prescrits. Selon les indications, des chondroprotecteurs (cartilage de veau et extrait cérébral avec vitamine C, sulfate de chondroïtine), un traitement absorbable (hyaluronidase), des médicaments pour faciliter la transmission neuronale (néostigmine) sont également utilisés..

Un syndrome radiculaire de longue durée avec douleur chronique est une indication pour la nomination d'antidépresseurs (duloxétine, amitriptyline, désipramine), et avec une combinaison de douleur avec des troubles neurotrophiques, il est indiqué pour l'utilisation de bloqueurs ganglionnaires (benzohexonia, ganglefen). Pour les atrophies musculaires, on utilise le décanoate de nandrolone avec de la vitamine E. La thérapie de traction, qui augmente les distances intervertébrales et réduit ainsi l'effet négatif sur la racine vertébrale, a un bon effet (en l'absence de contre-indications). Dans la période aiguë, la réflexothérapie, l'UHF et l'ultraphonophorèse de l'hydrocortisone peuvent agir comme un moyen supplémentaire de soulager la douleur. Dans les premiers stades, ils commencent à appliquer la thérapie par l'exercice, pendant la période de réadaptation - massage, thérapie à la paraffine, ozokéritothérapie, bains thérapeutiques au sulfure et au radon, thérapie par la boue.

La question du traitement chirurgical se pose avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, la progression des symptômes du prolapsus et la présence d'une tumeur vertébrale. L'opération est réalisée par un neurochirurgien et vise à éliminer la compression des racines, ainsi qu'à éliminer ses causes. Avec des hernies des disques intervertébraux, une discectomie, une microdisectomie sont possibles, avec des tumeurs - leur ablation. Si la cause du syndrome radiculaire est l'instabilité, la colonne vertébrale est fixe.

Prévoir

Le pronostic de la radiculopathie dépend de la maladie sous-jacente, du degré de compression des racines, de l'opportunité des mesures de traitement. Les symptômes d'irritation à long terme peuvent entraîner la formation d'un syndrome douloureux d'arrêt chronique difficile. La compression radicale non résolue en temps opportun, accompagnée de symptômes de prolapsus, provoque au fil du temps le développement de processus dégénératifs dans les tissus de la racine vertébrale, entraînant une violation permanente de ses fonctions. Le résultat est une parésie irréversible, invalidant le patient, des troubles pelviens (avec caudopathie sacrée), des troubles de la sensibilité.