Récupération des blessures à la colonne vertébrale et des lésions de la moelle épinière

  • Arthrose

Presque chaque personne doit subir une sorte de blessure physique au moins une fois dans sa vie. Beaucoup d'entre eux sont rappelés plus tard comme un malentendu ennuyeux, certains - par exemple, les blessures à la colonne vertébrale - peuvent laisser une empreinte sérieuse sur le reste de la vie. Il nécessite non seulement des premiers soins compétents, des diagnostics qualifiés, un traitement complet, mais aussi un cours de rééducation.

Afin de mieux comprendre à quelles étapes il est nécessaire de se précipiter et à quel moment agir, examinons les caractéristiques des lésions de la colonne vertébrale et les méthodes de traitement.

Causes et types de blessures à la colonne vertébrale

Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ un demi-million de personnes se blessent la colonne vertébrale chaque année. Parmi les blessures du système musculo-squelettique, les blessures à la colonne vertébrale représentent jusqu'à 17% des cas. Les hommes physiquement actifs de moins de 45 ans y sont les plus susceptibles; chez les personnes âgées des deux sexes, de telles blessures sont tout aussi probables. Les enfants endommagent rarement la colonne vertébrale et principalement dans la région cervicale..

Les blessures à la colonne vertébrale sont ouvertes et fermées, compliquées par des dommages à la moelle épinière et sans complications. La violation de l'intégrité des tissus de la moelle épinière peut se produire à la fois avec un traumatisme ouvert et fermé. Selon la localisation, les lésions cervicales, thoraciques, lombaires et coccygiennes sont distinguées. Écart cervical et lombaire le plus largement répandu.

Pour des raisons d'apparence, ils distinguent:

  • Blessures par compression - après une forte compression d'une ou plusieurs vertèbres. Avec les blessures de compression, il n'y a pas de dysfonctionnement de la colonne vertébrale, mais le patient peut ressentir de la douleur dans la colonne vertébrale pour le reste de sa vie. Ces blessures sont le plus souvent subies par les athlètes et les enfants lors de chutes ou de sauts infructueux..
  • Blessures par coup de fouet cervical - après une flexion-extension excessive et nette. Fondamentalement, ils sont soumis à la colonne cervicale. Le plus souvent rencontré dans les accidents de voiture et en production avec non-respect des règles de sécurité.
  • Ecchymoses - après les chocs latéraux. Laissant la vertèbre intacte, sans fissures ni fractures, endommage le tissu vertébral.
  • Dommages par balle. Les plus sévères, ils peuvent détruire complètement le corps vertébral, provoquer des fractures et des fissures à côté de lui.

Par type de dommage:

  • ecchymoses;
  • fissures;
  • distorsions (déchirures ou déchirures des ligaments et poches des articulations des vertèbres sans déplacement);
  • fractures des apophyses épineuses ou transversales, des arcs ou des corps des vertèbres;
  • subluxations et luxations des vertèbres;
  • fractures vertébrales;
  • spondylolisthésis traumatique (déplacement progressif de la vertèbre vers l'avant en raison de la destruction de l'appareil ligamentaire).

Dans la pratique médicale, il est important de faire la distinction entre les blessures stables et instables. Les blessures stables sont des blessures qui ne s'aggravent pas avec le temps; un traitement conservateur avec une courte période de réadaptation est possible. Une lésion vertébrale instable se caractérise par le fait qu'au fil du temps, les dommages aux os ou au tissu vertébral augmentent. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire suivie d'une restauration prudente de la fonction motrice.

Étant donné que les dommages à la colonne vertébrale peuvent non seulement nuire de manière significative à la qualité de vie, mais aussi conduire à une invalidité, vous devez examiner attentivement leurs symptômes et consulter un médecin en temps opportun. Dans le cas de lésions vertébrales graves et compliquées, une attention médicale urgente est requise, car chaque minute de retard entraîne des conséquences graves.

Signes de dommages

Si après un sport, des chutes, des accidents de voiture, un dur travail physique, vous ressentez les symptômes de blessure suivants, même légers, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour examiner la colonne vertébrale:

  • à partir du dos - tension musculaire, douleur, cédant parfois dans les membres;
  • des extrémités - picotements, brûlures, engourdissements;
  • diminution générale de la sensibilité musculaire;
  • nausées, vertiges.

Dans les blessures graves, le soi-disant choc rachidien est possible - inhibition de l'activité des centres réflexes de la moelle épinière, sous le site des dommages à la colonne vertébrale. Cela peut entraîner une paralysie des jambes ou même de tous les membres si la région cervicale est endommagée. De tels symptômes ne peuvent plus être ignorés.

En cas de blessure à la colonne vertébrale, le patient ne doit pas s'asseoir. Pendant les premiers soins, il doit être placé sur une surface dure et plane et, lors du déplacement, fixer le corps dans un seul plan. Toute flexion de la colonne vertébrale est inacceptable, la tête doit être dans le même plan que le corps. Si pour de telles manipulations il n'y a pas d'expérience et de qualification nécessaires, il faut, sans toucher la victime, attendre l'arrivée de l'équipe de premiers secours.

Les conséquences des lésions de la moelle épinière

En cas de suspicion de lésion de la colonne vertébrale, il est urgent d'injecter des médicaments qui suppriment la nécrose des cellules de la moelle épinière et de référer le patient à l'IRM pour confirmer ou exclure le diagnostic, pour déterminer le type et l'étendue des dommages. Les lésions graves de la moelle épinière sont instables, les zones de nécrose tissulaire se développent rapidement et peuvent entraîner une incapacité du patient.

Il existe trois types de dommages:

  • Commotion cérébrale. Il se manifeste par un dysfonctionnement à court terme des membres inférieurs, des selles retardées et des mictions. Ces symptômes disparaissent rapidement avec des soins appropriés aux patients et n'entraînent pas de conséquences graves..
  • Blessure. Dans les cas bénins, elle peut présenter les mêmes symptômes qu'une commotion cérébrale, dans les cas plus graves, un choc rachidien dû à une rupture des tissus est observé. Si les fonctions des extrémités ne se sont pas rétablies au moins partiellement dans les 24 à 48 heures, cela indique une lésion transversale complète (rupture) de la moelle épinière. Une rupture complète de la moelle épinière avec un traitement inapproprié conduit à la formation de plaies de lit étendues, à une ulcération du tractus gastro-intestinal avec des saignements massifs.
  • Pressant. Il s'agit de lésions tissulaires causées par des fragments de vertèbres ou des vertèbres entières déplacées. Même avec une légère compression de la moelle épinière, les troubles sensoriels et les troubles moteurs peuvent augmenter progressivement..

Si la moelle épinière n'est pas affectée ou si les lésions sont légères, le traitement des lésions vertébrales est principalement effectué par des traumatologues orthopédistes. En cas de lésions graves de la moelle épinière, l'intervention d'un neurochirurgien est requise. Au besoin, d'autres spécialistes des profils étroits sont connectés.

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

Selon le type de lésion de la colonne vertébrale, le traitement au stade hospitalier peut être conservateur ou chirurgical. Si une blessure légère stable est diagnostiquée, le repos au lit, le massage et la physiothérapie sont prescrits. Pour les blessures stables plus graves, des corrections de déformation fermées sont appliquées: réduction des vertèbres et de leurs fragments, traction vertébrale. Après cela, le patient porte un collier ou un corset spécial. Avec l'augmentation des symptômes des lésions de la moelle épinière, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Il est également nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales si un traitement conservateur est inefficace. Ces patients sont supervisés par un traumatologue, un neurochirurgien et un rééducateur..

La rééducation après une lésion de la colonne vertébrale prend beaucoup de temps - au moins six semaines, plus souvent - deux à trois mois. S'il n'y a pas eu de complications dans la moelle épinière, des exercices de physiothérapie sont indiqués dès les premiers jours de la blessure. Au début, ce sont des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine, des exercices pour les extrémités sont ajoutés. En fonction de l'état général du patient, les exercices se compliquent progressivement, des massages et de la physiothérapie s'ajoutent. Si la moelle épinière a été endommagée, la thérapie par électropulse, l'acupuncture peut également être utilisée dans le cours de rééducation. Traitement médicamenteux obligatoire visant à améliorer la circulation sanguine, à améliorer les processus de régénération du tissu nerveux, à augmenter le métabolisme intracellulaire, à résoudre les problèmes neurorologiques. Si une lésion de la colonne vertébrale a provoqué un handicap chez une personne active auparavant en bonne santé, des mesures doivent être prises pour l'adapter au quotidien et socio-psychologique. Ne sous-estimez pas l'importance du régime du jour, une alimentation saine, de l'air frais: tout cela affecte positivement l'état émotionnel du patient, l'aide à récupérer.

Avec un traitement complet réussi du moment de la blessure à la fin de la période de réadaptation, en moyenne six mois.

Quel centre de rééducation après une blessure à la colonne vertébrale puis-je contacter?

Les hôpitaux ordinaires, en règle générale, ne sont pas adaptés pour une période de réadaptation complète. De nombreux patients rentrent immédiatement chez eux, avec une liste de recommandations, se sentant totalement inadaptés à la vie quotidienne. La meilleure solution est la réadaptation dans un sanatorium ou un centre médical spécialisé, qui fournit une surveillance complète de l'état du patient et applique des méthodes modernes de récupération des blessures à la colonne vertébrale.

Le processus de réadaptation est organisé confortablement et professionnellement, par exemple au Three Sisters Center, où une équipe unique de spécialistes dans divers domaines de la médecine a été réunie et des méthodes d'auteur pour travailler avec les patients ont été développées sur la base de la riche expérience du traitement de réadaptation. Les normes internationales de soins médicaux sont respectées, le paiement des services est basé sur le principe tout compris. Cela signifie que le patient recevra tous les médicaments, procédures et consultations nécessaires en quantité appropriée sans les soi-disant frais cachés. En conséquence, le patient et sa famille peuvent planifier leurs dépenses financières comme ils le souhaitent, sans soucis inutiles.

L'atmosphère d'un hôtel 4 étoiles confortable, une cuisine de restaurant, un programme culturel, un espace respectueux de l'environnement, une forêt de pins - tout cela permet aux patients de se sentir en vacances et de profiter de leur santé avec le soutien d'un personnel médical qualifié. Il est bien entendu ici que la bonne humeur, le calme, la confiance en soi sont des facteurs importants pour une rééducation réussie après des traumatismes médullaires et un retour à une vie pleine dans de nouvelles réalités..

Licence du Ministère de la Santé de la Région de Moscou n ° LO-50-01-009095 en date du 12 octobre 2017.

Maladie de Scheuermann-Mau - symptômes et traitement de la nécrose vertébrale

La maladie de Scheuermann-Mau, c'est-à-dire la nécrose avasculaire de la colonne vertébrale, reste un mystère pour les médecins et les scientifiques. Bien qu'il soit assez facile à reconnaître et que les méthodes de traitement soient connues, les causes de la maladie sont inconnues. Ce n'est pas sans raison qu'elle est appelée cyphose des jeunes - survient le plus souvent chez les jeunes, les adolescents, même avant la puberté.

L'essence de cette maladie est la mort des os sans la participation de virus, de champignons et de bactéries. La maladie touche particulièrement les enfants et les jeunes qui n'ont pas suffisamment de connexions entre la base et la racine de l'os. De plus, les enfants et les adolescents sont blessés des glandes pinéales vertébrales pendant le saut et sur le terrain de jeu.

Causes et symptômes de la maladie de Scheuermann-Mau

Bien que les causes de la maladie de Scheuermann-Mau ne soient pas connues, il est évident que la nécrose osseuse provoque un apport sanguin insuffisant au tissu osseux. L'ischémie d'une partie de l'os se produit à la suite d'une interruption du vaisseau fournissant cette partie des os à la suite de divers processus, maladies, blessures, prédisposition génétique, troubles hormonaux, surcharge osseuse.

La conséquence d'une telle violation est une diminution de la résistance de la structure osseuse aux contraintes mécaniques. Bien que le tissu osseux puisse se réparer, dans ce cas, il se déforme et crée une courbure..

Crise du dos.

Initialement, la maladie est asymptomatique, n'apporte pas de douleur. Les premiers symptômes apparaissent tout d'abord lors d'un effort physique ou en restant debout longtemps (les symptômes douloureux disparaissent après le repos).

Pour les symptômes les plus courants de la cyphose, citons: les maux de dos, en particulier avec un effort et un séjour prolongé dans une position, un corps déformé (en particulier, se penchant en avant), des problèmes de déviation et de redressement de la colonne vertébrale, une sensation constante de fatigue.

Ils ne se rencontrent pas nécessairement, d'autant plus qu'au départ la maladie de Scheuermann-Mau est asymptomatique. Il se développe dans les 2-3 ans, avec des déformations et des distorsions de la position du corps limitant l'efficacité de vie des os.

Traitement de la maladie de Scheuermann-Mau

Le traitement nécessaire est décidé principalement en fonction de la gravité des symptômes. La cyphose découverte tôt avec un développement léger est traitée, en règle générale, de manière conservatrice. Un tel traitement consiste à porter un corset orthopédique, à maintenir une bonne posture et à effectuer des exercices pour les muscles du dos. Leur objectif est de décharger la colonne vertébrale, de prévenir la déformation osseuse et de soulager la douleur.

Une forme grave de nécrose aseptique de la colonne vertébrale nécessite l'utilisation de gypse (pendant 2-3 mois), un corset orthopédique (pendant un mois), et parfois une intervention chirurgicale. Malheureusement, le diagnostic précoce est assez rare et une maladie progressive renforce les changements dans le tissu osseux..

Une guérison complète de la maladie de Scheuermann-Mau est presque impossible, seul un traitement symptomatique est effectué.

Lésions de la moelle épinière

La moelle épinière fait partie du système central, une sorte d'adaptateur entre le cerveau et les nerfs périphériques.

Le département cervical de ce département possède les centres les plus importants, dont la «panne» est mortelle..

Signes et symptômes de la lésion ↑

La moelle épinière est composée de matière grise et blanche. Dans différents départements, le rapport proportionnel et la configuration sont différents.

Le cerveau est divisé conditionnellement en segments, chacun étant relié anatomiquement et fonctionnellement à une paire de nerfs rachidiens.

Figure: structure de la moelle épinière

Une telle racine nerveuse, à son tour, «sert» une partie spécifique du corps (muscles, peau, os, organes internes).

Figure: correspondance des nerfs et des organes

Les fibres nerveuses passant dans la matière grise forment une croix, donc, en cas de lésion de la moelle épinière du côté gauche, les symptômes de réponse (paralysie, parésie, altération de la sensibilité, troubles autonomes) apparaîtront à droite, et vice versa.

Déficience motrice

En cas de lésion de la moelle épinière, selon le niveau et le degré de sa lésion, absence totale (paralysie) ou partielle (parésie) de mouvements des membres.

Si les 4 membres sont touchés, cela s'appelle tétraplégie ou tétraparésie (selon le degré), si seulement 2 - supérieur ou inférieur - paraplégie ou paraparésie.

Avec des lésions de la moelle épinière, la paralysie ou la parésie peut être léthargique, c'est-à-dire accompagnée d'une diminution significative du tonus musculaire, ou spastique, c'est-à-dire que le tonus musculaire augmente.

Photo: enfant membre tétraparésie

Les troubles moteurs des lésions de la moelle épinière sont presque toujours symétriques - à droite et à gauche.

Des exceptions ne peuvent être faites que si la queue du cheval est endommagée ou lorsque les blessures sont poignardées, lorsque les dommages sont localisés.

Les violations des mouvements et du tonus musculaire dépendent du niveau d'apparition de la pathologie:

  • Le niveau critique est de 4 vertèbres cervicales: des dommages au cerveau avant qu'il ne provoque un arrêt de l'innervation du muscle respiratoire le plus important - le diaphragme, et cela conduit à la mort rapide du patient.
  • Les dommages inférieurs à C4 provoquent une détresse respiratoire et si une personne est aidée à temps, elle a une chance de survivre.

Changement de sensibilité

La sensibilité est perdue en dessous du niveau de dommages à la moelle épinière..

Si la maladie n'a pas touché spécifiquement la moelle épinière, mais qu'elle est «passée» le long de la périphérie, une personne peut ressentir une diminution de la profondeur de la peau et de la sensibilité de la surface jusqu'à sa perte complète..

La température, la sensibilité aux vibrations et à la douleur sont également réduites..

Dans certains cas, une paresthésie se produit - picotements, sensation de ramper, engourdissement.

Le degré, la nature et la localisation des troubles dépendent de l'anatomie et du degré de dommage à la structure de la moelle épinière.

Troubles végétatifs ↑

Ce sont de telles violations:

  • augmenter ou diminuer la température de la peau;
  • transpiration accrue ou sécheresse d'une certaine zone de la peau;
  • renforcer ou réduire la formation de sébum dans une certaine zone;
  • violation du trophisme tissulaire (à cause de cela, les escarres et les ulcères trophiques se forment très rapidement);
  • selles retardées ou, inversement, selles involontaires;
  • difficulté ou, inversement, miction arbitraire;
  • perturbation des intestins et de l'estomac (diminution de la production de HCl, diminution de la production d'enzymes).

En tant que signe de compression de la moelle épinière - se produit le long de la ligne médiane du dos, douleur dans les membres supérieurs - indique un pincement des nerfs cervicaux, dans la partie inférieure - en tant que signe de douleur radiculaire due à l'ostéochondrose, un traumatisme ou une tumeur des lombaires.

Pour mieux comprendre quels troubles entraîneront des dommages à une moelle épinière particulière, regardez la vidéo suivante.

Vidéo: structure et fonctions

Syndromes spécifiques à différents niveaux ↑

Dommages aux racines de la moelle épinière

Étant donné que presque toutes les racines se composent de trois types de fibres - motrices, sensorielles et végétatives, les trois fonctions souffrent de dommages..

Figure: localisation de la moelle épinière et des nerfs dans la colonne vertébrale

Rarement, seuls des dommages à une seule fibre, par exemple, sensible aux maladies herpétiques, peuvent se produire..

Habituellement, une lésion radiculaire provoque les symptômes suivants:

  • la douleur dans la région que cette racine innerve;
  • chair de poule, engourdissement ou picotements dans la même zone (soit dit en passant, c'est un dermatome);
  • violation de la sensibilité dans le même dermatome: la douleur et les types de sensibilité superficiels et profonds souffrent;
  • parésie dans certains muscles (dans la même zone d'innervation): se manifeste par une difficulté ou une incapacité à plier le bras, à bouger un ou plusieurs doigts, etc. Pour cette raison, un membre acquiert souvent une position forcée;
  • diminution du tonus des mêmes muscles;
  • parfois il y a de petits contractions musculaires dans le même segment innervé;
  • refroidissement ou sensation de chaleur dans la peau, transpiration ou sécheresse de cette zone.

Si plusieurs racines sont affectées à la fois, la condition est appelée polyradiculonévrite.

En cela, une grande zone musculo-squelettique de la peau souffre:

  • diminution du tonus musculaire des membres;
  • il devient difficile voire impossible de les déplacer;
  • ils deviennent insensibles à la douleur, au froid ou à la chaleur.
  • en outre, les fonctions des organes internes sont altérées.

Symptômes de la défaite des cornes avant

Dans ce cas, paralysie flasque, atrophie musculaire et petits contractions musculaires dans un certain segment (myotome).

Figure: localisation des cornes de la moelle épinière

Ces muscles peuvent faire mal.

Signes de dommages aux motoneurones

Si le motoneurone périphérique est affecté, les symptômes suivants sont notés (en fonction du niveau de dommage):

  • au niveau de la colonne cervicale: parésie, atrophie, contraction des muscles du cou, des bras; hoquet;
  • au niveau de la région thoracique: les muscles du dos et de l'abdomen bougent mal, ils peuvent se contracter finement, les réflexes abdominaux disparaissent;
  • au niveau du lombo-sacré: les muscles du dos, de l'abdomen, des jambes bougent mal, leurs fibres individuelles se contractent.

Avec la défaite du motoneurone central, il y a:

  • spasme de certains muscles;
  • des réflexes pathologiques des mains ou des pieds se produisent;
  • les réflexes abdominaux disparaissent.

Défaite en queue de cheval

Cette pathologie complique grandement la qualité de vie, car:

  • il y a une douleur très intense dans les membres inférieurs, le sacrum, le périnée et les cuisses;
  • la sensibilité de ces zones est perdue;
  • la parésie ou la paralysie se développe dans les membres inférieurs avec une perte de tonus musculaire et une diminution de tous les réflexes dans ce domaine, sans exception;
  • les fibres musculaires individuelles se contractent parfois (fasciculations).

Les fonctions des organes pelviens sont également altérées:

  • il y a une vidange arbitraire des intestins et de la vessie;
  • l'impuissance se développe.

Signes que la région sacrée souffre

  • une douleur intense se produit dans le coccyx, qui s'étend jusqu'au périnée, au bas de l'abdomen;
  • la douleur s'intensifie en marchant, en essayant de vider les intestins;
  • s'asseoir devient presque impossible;
  • toucher cette zone provoque une douleur insupportable.

Au niveau du sein

Avec des dommages à la moelle épinière dans cette zone:

  • une paralysie spastique des membres inférieurs se développe;
  • toutes sortes de sensibilité sous l'arc costal sont perdues;
  • les organes pelviens souffrent: il devient impossible de vider seul les intestins et la vessie;
  • si la partie thoracique supérieure est atteinte, la respiration en souffre, car c'est à partir de cette section que les muscles respiratoires intercostaux sont innervés;
  • si les dommages se sont produits au niveau de 3-5 vertèbres thoraciques, l'activité cardiaque en souffre: des arythmies se produisent, la force des contractions cardiaques diminue.

Les dommages à la poitrine supérieure et moyenne, à l'exception de la paralysie des membres inférieurs, s'accompagnent d'une paralysie des muscles du dos.

Et si la pathologie a touché 10-12 segments, les muscles abdominaux sont paralysés.

Dommages aux nerfs périphériques

Si un nerf est touché, dans la zone qu'il innerve, un prolapsus se produit:

  • fonction motrice, si le nerf est moteur (généralement une légère parésie);
  • sensibilité si le nerf était responsable de la sensibilité.

La plupart des nerfs sont mixtes, donc si l'un d'eux est endommagé, une paralysie périphérique ou une parésie d'un ou plusieurs muscles se produit, ces mêmes muscles s'atrophient, les réflexes disparaissent d'eux.

De plus, la sensibilité cutanée est réduite dans la zone d'innervation. Il y a des douleurs le long du nerf lui-même, c'est aussi très douloureux de le ressentir.

Si plusieurs nerfs sont touchés, alors:

  • une paralysie périphérique ou parésie des extrémités se développe;
  • il y a des douleurs dans les membres affectés et une diminution de leur sensibilité;
  • la transpiration des mains et des pieds augmente;
  • peau trophique cassée des membres.

Les nerfs du torse ne souffrent généralement pas.

Dommages aux cornes arrière

Dans ce cas, la douleur et la sensibilité à la température dans un certain dermatome sont réduites, tandis que ses types articulaires, tactiles et vibratoires restent intacts..

Si la racine postérieure est affectée, alors:

  • il y a une douleur dans la zone du dermatome, semblable à un choc électrique;
  • toutes sortes de sensibilité y sont violées; les réflexes sont considérablement réduits;
  • le point de sortie des racines est douloureux en palpant.

Symptômes de dommages au cône de la moelle épinière

Dans ce cas:

  • il y a une perte complète de sensibilité dans la zone du rectum et une partie de l'intérieur des cuisses ("anesthésie en selle");
  • incontinence d'urine et d'excréments;
  • la paralysie est absente;
  • la peau trophique dans la zone de cette "selle" est affectée de manière significative.

Symptômes lombaires ↑

Si l'épaississement lombaire souffre:

  • il y a paralysie et perte totale de sensibilité des membres inférieurs et du périnée;
  • une incontinence urinaire et fécale se développe.

Lors de la compression du lombaire de l'extérieur:

  • des douleurs radiculaires se produisent;
  • un membre est paralysé et une sensibilité profonde est complètement perdue;
  • dans la seconde jambe, la douleur et la sensibilité à la température sont perturbées;
  • toutes sortes de sensations dans la région sacrée sont perdues.

Figure: Douleur lombaire

Si la moelle épinière est comprimée par un hématome ou une tumeur se développant dans le canal:

  • il y a des douleurs brûlantes dans le bas du dos avec une transition vers les membres (et leur localisation est difficile à comprendre);
  • la sensibilité superficielle mais profonde des extrémités est perdue;
  • sensibilité dans le sacrum et le périnée.

La défaite des cornes latérales

Si la lésion se produit à un niveau de 5 cervicales à 1 vertèbre thoracique, le syndrome de Horner se produit: la pupille et la fissure palpébrale se rétrécissent d'un côté, tandis que cette pupille répond normalement à la lumière, l'accommodation est préservée.

Photo: syndrome de Horner

Souvent, la conjonctive de cet œil devient rouge, il y a une augmentation de la température de la peau et une diminution de la sécrétion des glandes sudoripares de ce côté du visage.

Défaite de la matière grise

La fonction d'un ou plusieurs segments de la moelle épinière est désactivée. Dans le même temps, les segments supérieurs et inférieurs fonctionnent normalement.

De telles lésions peuvent survenir à la fois dans les traumatismes et dans les troubles circulatoires du grand tronc artériel, ce qui provoque une ischémie de la grande moelle épinière.

Cette lésion commence par le tableau clinique du choc rachidien, puis le tableau se développe, en fonction du département où la moelle épinière a été endommagée.

Les causes de la défaite ↑

Tumeurs primaires

Peut être bénin ou malin..

Ils peuvent se développer à la fois dans le canal rachidien (intramédullaire) et comprimer la moelle épinière de l'extérieur (extramédullaire).

Figure: tumeur de la colonne vertébrale

Ainsi, les tumeurs intramédullaires sont:

  • méningiomes (croissant à partir de la membrane molle du cerveau);
  • neurofibromes;
  • hémangiomes;
  • épendymome;
  • astrocytome;
  • médulloblastome et autres.

Les tumeurs extramédullaires sont principalement des tumeurs rachidiennes:

  • ostéoïdostomie;
  • ostéochondrome;
  • ostéosarcome (malin);
  • ostéoblastome;
  • angiosarcome;
  • chordome.

Tumeurs secondaires (métastases)

Le plus souvent dans la moelle épinière métastasent:

  • cancer des poumons;
  • cancer du sein
  • cancer de la thyroïde;
  • carcinome de la prostate.

Ces métastases peuvent survenir après 10 à 20 ans, même après une élimination radicale de la tumeur primaire.

Les métastases dans la moelle épinière du sarcome ou du mélanome sont moins courantes.

Sclérose en plaques

Il s'agit d'une maladie dans laquelle se produisent des zones de destruction de sections individuelles de substance blanche..

Figure: dommages aux fibres nerveuses dans la sclérose en plaques

Il existe à la fois des formes malignes et bénignes de l'évolution de la sclérose en plaques. Mais, en général, il a un caractère progressif.

Processus inflammatoires

Ils peuvent se produire à la fois dans les maladies infectieuses et dans les processus infectieux généraux du corps (septicémie).

L'inflammation peut se produire avec des plaies pénétrantes de la colonne vertébrale, ainsi qu'avec une ostéomyélite des os de la colonne vertébrale.

Blessure traumatique

Il peut s'agir de blessures par balle pénétrantes et non pénétrantes et de dommages causés par des armes non conventionnelles (coups de couteau).

Figure: effets des lésions traumatiques de la moelle épinière

Il peut y avoir une situation où une lésion de la colonne vertébrale est survenue (même un mouvement brusque), et déjà les vertèbres ont endommagé la moelle épinière: elles l'ont serrée dans le canal ou pourraient l'endommager avec des fragments lors d'une fracture.

Prédisposition héréditaire

Il existe des maladies héréditaires de la moelle épinière - par exemple, l'ataxie de Friedreich - une maladie avec un mécanisme de transmission récessive autosomique dans laquelle la sensibilité profonde est altérée, l'ataxie s'accumule, l'atrophie des muscles des jambes.

Photo: pied avec ataxie de Friedreich

Il existe 3 types d'atrophie musculaire de Werdnig-Hoffmann, qui sont également hérités.

Certains types de tumeurs de la moelle épinière ont également une prédisposition héréditaire.

Les infections

La moelle épinière peut être affectée lorsque divers agents pathogènes spécifiques atteignent la substance de la moelle épinière, qui sont transmis d'une personne à une autre soit par contact direct, soit par un certain nombre de liens intermédiaires.

Ainsi, la myélite peut survenir avec la brucellose, la rage, le tétanos, la leptospirose, la tuberculose.

Il y a souvent une lésion virale de la moelle épinière.

Il existe donc des virus neurotropes (un groupe de virus herpétiques) dont l'action vise à endommager le système nerveux. D'autres virus (rougeole, grippe, autres) peuvent provoquer une myélite en raison de leur pénétration et de leurs toxines à travers le sang et les vaisseaux lymphatiques vers le cerveau.

Les dommages à la moelle épinière dans le VIH peuvent résulter à la fois de l'exposition au virus et de l'effet de diverses infections opportunistes et tumeurs (neuroSPID) sur le système nerveux central..

Troubles vasculaires

Les troubles circulatoires dans les vaisseaux alimentant la moelle épinière provoquent ses dommages - ischémie.

Figure: Coarctation de l'aorte

Ainsi, la coarctation de l'aorte, les malformations artérioveineuses, les varices vertébrales, l'athérosclérose, les maladies vasculaires du diabète sucré, sont directement impliquées dans les dommages à la moelle épinière.

Troubles dégénératifs

L'ostéochondrose, la spondylose, la spondylarthrite ankylosante dans son évolution compliquée peuvent provoquer une compression de la moelle épinière.

Figure: compression de la moelle épinière par hernie discale

Une forte séquestration de la hernie intervertébrale dans l'ostéochondrose peut provoquer l'intersection d'une partie de la moelle épinière ou de sa structure.

Troubles métaboliques

Les troubles métaboliques, une carence en certaines vitamines (en particulier B1 et B6) et les oligo-éléments qui sont apparus comme une maladie primaire ou à la suite d'une lésion systémique sévère (par exemple, la cirrhose) peuvent endommager la moelle épinière.

Chez les enfants

Assez souvent, il y a une lésion intranatale de la moelle épinière, c'est-à-dire des dommages à cette structure lors de l'accouchement à la suite d'une hypoxie générale du fœtus, ainsi que lors de tours échoués et d'autres avantages obstétricaux.

D'autres cas de lésions de la moelle épinière chez les enfants résultent de chutes, de blessures et de postures non physiologiques, à la fois pendant l'entraînement sportif et dans la vie quotidienne..

Le pourcentage de lésions de la moelle épinière chez les enfants est plus faible que chez les adultes.

Complications possibles ↑

  • Complications inflammatoires: escarres et ulcères trophiques, septicémie, pneumonie, cystite et infection des voies urinaires ascendantes, méningomyélite purulente et épidurite; ostéomyélite des os de la colonne vertébrale; abcès vertébral.
  • Violations des fonctions des organes internes: gastrite, entérocolite, saignement gastro-intestinal, augmentation de la formation de calculs dans les reins et la vésicule biliaire. Du côté du cœur: arythmie, survenue ou exacerbation d'une maladie coronarienne.
  • Troubles métaboliques: augmentation des niveaux de potassium, de calcium, de sucre dans le sang, diminution des niveaux de protéines lors d'une rupture anatomique de la moelle épinière.
  • Troubles vasculaires et trophiques: escarres, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire.
  • Troubles orthopédiques.

Quand devrais-je consulter un médecin? ↑

  • Plaie pénétrante de la colonne vertébrale;
  • Arrêt respiratoire;
  • Perte ou confusion de conscience;
  • Paralysie ou parésie des membres;
  • Violation de la miction et de la défécation;
  • Changements de vision;
  • Bouts de saisies;
  • Blessure au dos de l'enfant.

Méthodes de diagnostic ↑

Imagerie par résonance magnétique

Cette étude est de loin la plus informative qui puisse être réalisée dans presque toutes les catégories de la population (à l'exception de ceux qui ont des stimulateurs cardiaques ou des prothèses métalliques).

Il aide à diagnostiquer le niveau et le caractère:

  • blessures
  • arthrose;
  • hernie discale et son inflammation;
  • déplacement et déformation des vertèbres;
  • tumeurs, hématomes, inflammations de la moelle épinière elle-même et de ses membranes.

Roentgenography

C'est un diagnostic qui ne permet de voir que les fractures, fractures, luxations et déplacements des vertèbres, leur déformation anatomique et ainsi de suite.

Les informations sur l'état de la moelle épinière ne peuvent pas être obtenues à l'aide de cette étude..

Tomodensitométrie

Dans le diagnostic de la pathologie osseuse, cette méthode n'a pas d'égal. Mais la moelle épinière n'est pas non plus visualisée ici..

Myélographie

Cette étude est en revanche. Il est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien (comme anesthésique avec anesthésie péridurale).

Vient ensuite une radiographie.

Le contraste, réalisant tout l'espace libre du canal rachidien, permet d'évaluer sa perméabilité, de différencier la cause du rétrécissement du canal (tumeur cérébrale, sténose du canal, compression du cerveau par la vertèbre).

Cette méthode de test peut être effectuée pour ceux qui ne peuvent pas subir d'IRM..

Traitement ↑

Soins médicaux d'urgence

Il comprend les activités suivantes:

  • immobilisation du patient après une lésion de la colonne vertébrale;
  • lui fournir un accès aérien;
  • soulagement de serrer la tête, le cou, la poitrine ou l'abdomen avec des vêtements ou des objets.

Si des dommages sont survenus (même vraisemblablement) dans la colonne cervicale, le patient est placé sur le bouclier, un rouleau est placé sous le cou et un col en gaze de coton tel que Shants est appliqué sur le cou.

Photo: Collier Shants

Avant la pose, sur le bouclier, vous devez mettre une litière douce, mais assurez-vous qu'il n'y a pas de rides, car les escarres chez ces patients surviennent très rapidement.

Ensuite, avant l'arrivée de la brigade, vous pouvez donner un comprimé «Analgin» ou un autre analgésique non opiacé.

Thérapie médicamenteuse

Dans les premières heures suivant le début de la maladie, l'introduction de:

  • hormones glucocorticoïdes (méthylprednisolone, Solu-Medrol);
  • diurétiques (furosémide);
  • agents neuroprotecteurs (cérébrolysine).

Le traitement ultérieur est basé sur les violations existantes.

Chirurgie

Il est utilisé pour l'inefficacité ou l'impossibilité d'une thérapie conservatrice..

Ainsi, le traitement est nécessairement effectué en présence d'une tumeur maligne opérable de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.

Avec des tumeurs bénignes et des blessures, la chirurgie n'est effectuée que dans les cas suivants:

  • compression de la moelle épinière;
  • douleur intense qui ne s'arrête pas avec les médicaments;
  • blocus du liquide céphalo-rachidien;
  • avec une instabilité vertébrale, qui menace de se détériorer davantage.

Caractéristiques des soins aux patients

Les patients atteints de lésions de la moelle épinière nécessitent des soins particuliers:

  • il est très important de changer la position du corps aussi souvent que possible;
  • utiliser une doublure anti-escarres sous les talons, le sacrum, les protubérances osseuses;
  • massage de la peau aussi souvent que possible;
  • si possible (si le patient est conscient), les exercices de respiration doivent être commencés le plus tôt possible;
  • en l'absence de contre-indications, une flexion passive des membres dans les articulations doit être effectuée.

Méthodes de réadaptation ↑

La gymnastique thérapeutique et le massage commencent le plus tôt possible, dès 2 jours après la chirurgie.

La thérapie par l'exercice est divisée en 3 périodes:

  • dans la période I, 75% du temps est consacré à des exercices de renforcement et de respiration, seulement 25% à des exercices spéciaux;
  • au cours de la période II, après 1,5-2 mois, le patient apprend progressivement les soins personnels, les exercices sont réparateurs à 50%, spéciaux à 50%;
  • La période III comprend différents types d'exercices, certains d'entre eux doivent être effectués dans la piscine.

Ainsi, les lésions de la moelle épinière sont multiples, elles ont de nombreuses raisons..

Par conséquent, si vous êtes même dérouté par les troubles moteurs ou sensoriels minimaux qui sont apparus sur le corps et les membres, subissez un diagnostic et un traitement en temps opportun..

Un traitement commencé en temps opportun donne plus de chances de succès et d'élimination complète de la maladie.

Caractéristiques de la nécrose tissulaire des membres inférieurs et des orteils

Causes de nécrose des lambeaux de graisse cutanée

Une thérapie réussie et l'arrêt du processus de mort cellulaire ne sont effectués qu'après avoir établi l'origine de la pathologie. De plus, la forme de la maladie est clarifiée. En fonction de la morphologie et des signes cliniques, les types de nécrose suivants sont distingués:

  • ringard;
  • gangrène;
  • coagulation (nécrose sèche);
  • séquestration;
  • crise cardiaque;
  • colliquational (nécrose humide);
  • escarres.

Par étiologie, la nécrose tissulaire est classée dans les types suivants:

  • traumatique;
  • toxigène;
  • trophoneurotique;
  • allergique
  • ischémique.

La version décrite du problème se développe dans le contexte de graves dommages mécaniques. Ce type de maladie est la nécrose tissulaire directe - ce qu'elle est: la mort cellulaire après une exposition directe à des facteurs physiques ou chimiques externes. Ceux-ci inclus:

  • gelure;
  • choc électrique;
  • brûlures, y compris les agents chimiques;
  • pénétration de plaies profondes, coupures, plaies ouvertes et blessures (fractures, ecchymoses);
  • rayonnement ionisant.

Nécrose toxique

La forme présentée de la maladie est due à des poisons d'origine biologique. Il s'agit souvent d'une infection qui provoque une nécrose des tissus mous, par exemple:

  • bacille diphtérique;
  • virus de la varicelle;
  • toxoplasma;
  • streptocoques;
  • clostridia;
  • staphylocoques et autres.

L'empoisonnement et la destruction des cellules commencent en raison de l'influence sur eux des produits vitaux des micro-organismes pathogènes et des virus. Une nécrolyse épidermique toxique peut également se développer dans le contexte d'un contact avec des composés chimiques:

  • chlorure de mercure;
  • alcalis;
  • alcool éthylique;
  • les acides;
  • certains médicaments;
  • sels de métaux lourds.

Pour le fonctionnement normal du système organique, son innervation correcte et un bon apport sanguin sont nécessaires. Ces faits déterminent la nécrose des tissus trophoneurotiques - ce qu'elle est: la mort cellulaire due à des dommages au système nerveux central ou périphérique, aux artères, aux veines ou aux capillaires.

Le type de nécrose irréversible des cellules considéré est extrêmement rare. La seule chose à partir de laquelle il peut y avoir une nécrose des tissus d'origine allergique est l'apparition de complexes immuns pathologiques. Ils se forment en réponse à l'utilisation de certains médicaments et aux contacts avec des irritants spécifiques. De tels complexes se déposent sur la surface interne des capillaires et provoquent un processus inflammatoire aigu qui provoque la mort des cellules vivantes..

Nécrose vasculaire

La mort ischémique ou la crise cardiaque est considérée comme l'une des options les plus courantes pour les dommages indirects aux structures organiques. Cette condition est extrêmement dangereuse, surtout si la nécrose des tissus vasculaires progresse dans la région du cœur et des voies respiratoires, ce qui est plus facile à comprendre en étudiant soigneusement la séquence des processus pathologiques.

La violation du flux sanguin dans les veines ou les artères entraîne une hypoxie. Dans le contexte de la privation d'oxygène, le métabolisme s'aggrave et la mort cellulaire commence. Si le flux sanguin est complètement arrêté, une nécrose se produit immédiatement, le mécanisme de développement dans ce cas est rapide. Cela provoque des changements dans les vaisseaux tels que l'embolie, la thrombose, les crampes prolongées.

Il faut également dire pourquoi la nécrose tissulaire peut se produire dans un organisme vivant. Quelles sont les conditions préalables à cette terrible maladie? Ainsi, en général, la gangrène commence à se développer dans les organes ou les tissus où la circulation sanguine est altérée. Et plus la partie du corps est éloignée des principaux vaisseaux sanguins, plus il a de chances d'être infecté.

  1. Raisons physiques. Cela peut être l'effet d'une température basse ou élevée, d'une blessure par balle, d'un choc électrique et même d'un rayonnement.
  2. Biologique. Des organismes simples peuvent provoquer une nécrose tissulaire: virus, bactéries.
  3. Allergique. Par exemple, avec les maladies allergiques infectieuses, une nécrose des fibromes peut survenir dans certains tissus..
  4. Vasculaire Une crise cardiaque est la même nécrose vasculaire. Elle est associée à des troubles circulatoires dans les organes ou les tissus..
  5. Causes toxiques. Divers produits chimiques et toxines qui endommagent les tissus corporels peuvent provoquer la gangrène..
  6. Trophoneurotique. Dans ce cas, la mort des tissus provoque des ulcères non cicatrisants, des escarres. La maladie est associée à une innervation tissulaire, ainsi qu'à une violation de la microcirculation sanguine.

Une nécrose tissulaire peut survenir en raison de certaines maladies. Ainsi, les causes de cette maladie peuvent être le diabète. Les dommages à la moelle épinière ou aux gros nerfs peuvent également contribuer à la nécrose..

  • Les causes
  • Symptômes
  • Nécrose postopératoire
  • Méthodes de traitement

La nécrose cutanée est une pathologie dangereuse dans laquelle certains tissus du corps meurent.

La nécrose développe par la suite des troubles circulatoires, et également du fait que les virus et les bactéries affectent négativement la peau. Plusieurs types de nécrose peuvent être identifiés: toxigène, traumatique, ischémique, trophoneurotique.

Tout dépend des caractéristiques structurelles des tissus, des organes. Comment traiter la maladie? Est-ce dangereux?

Les causes

La pathologie peut développer par la suite une gangrène, un infarctus du myocarde, ainsi que des escarres. La peau est affectée en raison de blessures physiques et chimiques lors d'allergies. Nécrose post-infection non moins dangereuse, escarres. Ils apparaissent en raison d'une altération de la circulation sanguine, du métabolisme, du non-respect des règles d'hygiène de base par les patients alités.

Une nécrose peut se développer après une injection, lorsqu'une grande dose de médicament est administrée, un artériolospasme se produit ensuite et éventuellement une hypoxie tissulaire. Est-il possible de prévenir la nécrose cutanée? Dans ce cas, le médicament Novocaine est administré. Vous pouvez également appliquer du froid sur le site d'injection.

Symptômes

Avec la nécrose cutanée, de tels symptômes désagréables se produisent:

  • Manque de sensibilité.
  • Engourdi, pâlit, et parfois même devient bleu, la peau devient noire.
  • La condition empire fortement.
  • La température monte.
  • Le pouls augmente.
  • L'hyperémie se développe.

Si les symptômes désagréables apparaissent fortement, alors que les médicaments antibactériens sont inefficaces, vous devez consulter d'urgence un médecin pour prévenir les complications d'une infection nécrosante. Les douleurs cutanées sévères sur la zone touchée sont particulièrement dangereuses, elles peuvent être le premier symptôme de gangrène.

Afin de se protéger contre diverses complications, l'hôpital observe attentivement les mesures de stérilité, mais les patients souffrant d'hypertension et de diabète sucré sont les plus à risque. Les premiers symptômes de la maladie surviennent 3 jours après la chirurgie.

Au cours de la suture, une nécrose régionale se développe. Si le médecin constate les changements, il surveille attentivement la croûte qui recouvre la plaie. Avec la nécrose des tissus profonds, si les points de suture commencent à diverger, une nécrectomie est effectuée. Les bords de la plaie peuvent être nettoyés avec une pommade enzymatique, un gel. Une fois les plaies cicatrisées, une suture secondaire est appliquée.

La nécrose de la peau après la chirurgie se développe en raison d'une altération de la circulation sanguine, ainsi qu'en raison d'un détachement important des tissus, d'une infection qui se développe en raison de la formation d'un hématome.

Méthodes de traitement

La pathologie se développe si des bactéries dangereuses pénètrent sous la peau, entraînant une nécrose cutanée. La gangrène bactérienne est dangereuse car elle est causée par un type de streptocoque non hémolytique. Forme streptococcique de gangrène provoquée par des bacilles toxiques.

Si l'infection progresse rapidement, une intoxication sévère apparaît. Parfois, la peau souffre considérablement après une piqûre d'insecte, ainsi qu'après une blessure mineure, lorsque la stérilité est altérée. Plus rarement, la nécrose est une conséquence d'une paraproctite ou d'un abcès périanal..

Pour en savoir plus sur la nécrose, une tomodensitométrie est effectuée. Le médecin est réassuré, assurez-vous d'offrir une biopsie pour déterminer les changements histologiques.

Attention! Les patients atteints de nécrose sont examinés par un chirurgien, un réanimateur, un spécialiste des maladies infectieuses.

La gangrène bactérienne se développe lentement, des méthodes de traitement conservatrices sont donc utilisées en premier, puis la peau affectée est retirée par la chirurgie. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, mieux c'est pour le patient.

De plus, de telles méthodes de traitement sont nécessairement utilisées:

  • Traitement des tissus atteints avec une solution de permanganate de potassium, vert brillant.
  • Des pansements préalablement mouillés dans de la chlorhexidine et de l'alcool éthylique sont appliqués sur la peau affectée..

Pour guérir la nécrose sèche, la cause est d'abord éliminée, des médicaments spéciaux sont utilisés, une opération est effectuée au cours de laquelle la circulation sanguine est rétablie.

Si le patient présente une nécrose humide, un traitement légèrement différent est prescrit:

  • Procédures locales.
  • Plaies traitées par le peroxyde d'hydrogène.
  • Oedème draine.
  • Des pansements antiseptiques sont utilisés..
  • Pneus de gypse appliqués.

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Pour prévenir l'intoxication, des médicaments sont utilisés. Pour se débarrasser de la douleur, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits. Avec l'aide du médicament, les muscles se détendent, de sorte que le flux sanguin peut être rétabli. Dans ce cas, Diclofenac, Nimulide, Ketoprofen est prescrit.

Pour améliorer la circulation sanguine, il est nécessaire de prendre des vasodilatateurs. Attention! Soyez extrêmement prudent avec ces médicaments si vous avez déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral..

Si la nécrose affecte le tissu osseux, des chondroprotecteurs sont prescrits. Avec leur aide, vous pouvez restaurer le cartilage. Les médicaments doivent être pris à un stade avancé de la maladie. Une méthode non conventionnelle de traitement des sangsues aide beaucoup. En raison du fait que les sangsues libèrent des enzymes dans le corps, la circulation sanguine s'améliore.

Sur une note! Pour que les muscles ne s'atrophient pas, vous devez effectuer un ensemble spécial d'exercices, après avoir consulté votre médecin.

Diagnostique

Le diagnostic actuel n'est pas un préjudice significatif et commence par un premier examen du patient. Déjà sur la base de l'état de santé externe du membre malade, le chirurgien peut dire avec une probabilité de 95% que ce patient a une gangrène humide, ce qui nécessite un traitement urgent. Avant l'opération, la personne est prescrite pour la livraison des tests suivants:

  • un frottis sur une surface ouverte de la plaie ou l'apport d'une petite quantité de liquide purulent (nécessaire pour établir une souche de bactéries et choisir l'antibiotique qui sera efficace dans un cas clinique particulier);
  • Échographie des vaisseaux sanguins dans la zone des dommages aux membres, ainsi que l'étude de l'état du tissu osseux (si l'os est également enflammé et commence à pourrir, l'amputation est inévitable);
  • don de sang d'une veine et d'un doigt (une analyse biochimique et clinique est effectuée);
  • collecte d'urine du matin pour établir la gravité du processus inflammatoire, comment il affecte la santé générale du corps, et également pour déterminer la fonctionnalité des reins, qui souffrent d'empoisonnement du sang par des produits de chair en décomposition.

Ayant les données d'information indiquées à portée de main, le chirurgien commence à formuler un cours de traitement, qui consiste en une thérapie chirurgicale et en maintenant le patient avec des médicaments puissants, dont la plupart sont antibactériens..

Nécrose humide

Est-il possible de reconnaître indépendamment une nécrose tissulaire? Les symptômes de cette maladie peuvent être les suivants:

  1. Manque de sensibilité, engourdissement des tissus.
  2. Peau pâle (il peut s'agir de la peau dite "cire").
  3. Si vous ne vous battez pas avec le symptôme précédent, la peau commence à devenir bleue en premier, puis - devient verte ou noircit.
  4. Si la maladie affecte les membres inférieurs, le patient devient difficile à marcher. Les pieds peuvent également geler même à des températures de l'air élevées..
  5. Boiterie des jambes, une distorsion musculaire peut survenir..
  6. De plus, des ulcères qui ne guérissent pas commencent souvent à apparaître. C'est avec ce symptôme que la gangrène commence.

Quelle que soit la cause de la maladie chez le patient (il s'agira d'une nécrose tissulaire après une injection ou d'une nécrose infectieuse), les conséquences de la maladie peuvent être très différentes (si le traitement opportun n'est pas effectué correctement). Alors, quelles peuvent être les conséquences de la nécrose:

  1. Cicatrisation ou substitution. Dans ce cas, les masses nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif..
  2. Enlèvement des cellules mortes. Cela est dû aux phagocytes et aux enzymes des leucocytes lysosomaux..
  3. Encapsulation. Dans ce cas, le foyer de la nécrose est comme limité par le tissu conjonctif.
  4. Calcification cellulaire. Dans ce cas, des zones de tissus morts sont imprégnées de sels de calcium..
  5. Ossification. Puis dans les zones mortes, le tissu osseux commence à se former.
  6. Formation de kystes.
  7. Faire fondre le tissu avec du pus. Souvent, la conséquence est une septicémie. Il s'agit d'un résultat défavorable de la nécrose lorsque les zones de tissu mort ne subissent pas d'autolyse..

Si le patient présente une nécrose tissulaire, le traitement dépendra de plusieurs facteurs. Ainsi, les causes de la maladie, le type de maladie ainsi que le degré de lésion tissulaire seront importants. Au tout début, je tiens à dire que plus la nécrose est détectée tôt, plus il sera facile pour le patient de faire face au problème.

Si le patient présente une nécrose humide de la peau ou d'autres tissus, dans ce cas, le traitement dépendra du degré de dommage au patient. Au tout début, les médecins tenteront de transférer la nécrose humide dans la catégorie des nécroses sèches (cependant, cela n'est possible qu'aux premiers stades de la maladie). Si cela échoue, vous devrez recourir à la chirurgie.

Que feront les médecins dans ce cas:

  1. Il est nécessaire de laver régulièrement la plaie avec une solution de peroxyde d'hydrogène (3%).
  2. Une ouverture des soi-disant poches et un affaissement seront effectués; différentes méthodes de drainage sont nécessaires.
  3. Il est également important d'appliquer des pansements antiseptiques. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des médicaments tels que "Furacilin", "Chlorhexedine", "Boric acid".
  4. L'immobilisation du traitement (application de plâtres) sera également obligatoire.

Si le patient présente une nécrose des tissus humides (après la chirurgie ou pour d'autres raisons), des mesures de traitement générales seront nécessaires.

  1. Thérapie antibiotique. Dans ce cas, le patient recevra des antibiotiques par voie intraveineuse ou intra-artérielle.
  2. Thérapie vasculaire. Les médecins tenteront de reprendre la circulation sanguine dans les tissus touchés par la nécrose.
  3. Thérapie de désintoxication. Les forces des spécialistes viseront à prévenir l'infection des tissus vivants qui sont près du foyer de la nécrose.

Dans le traitement de tout type de nécrose, plusieurs points importants sont pris en compte:

  • Variété, forme de nécrose.
  • Stade de la maladie.
  • La présence / absence de maladies concomitantes.

Avec une nécrose localisée sur la peau, les médecins effectuent un traitement général des procédures locales.

Procédures visant à sécher les tissus endommagés:

  • L'utilisation de médicaments antiseptiques.
  • Traitement des tissus atteints avec une solution brillante de permanganate vert / potassium.
  • L'utilisation de pansements imbibés d'alcool éthylique, de chlorhexidine.

Procédures visant à éliminer les cellules mortes. Lors de cette manipulation (nécrectomie), un site non fonctionnel est réséqué..

Le but du traitement général de la nécrose sèche est d'éliminer la cause qui a provoqué l'apparition de cette maladie. À cette fin, des médicaments, un traitement chirurgical pour rétablir la circulation sanguine peuvent être utilisés..

Procédures locales.

  • Traitement de la surface de la plaie au peroxyde d'hydrogène.
  • Drainage de l'oedème, des poches.
  • L'utilisation de pansements saturés de divers antiseptiques.
  • L'utilisation de pneus de gypse.
  • Thérapie antibiotique.
  • Utilisation de médicaments pour aider à prévenir l'intoxication.
  • L'utilisation de médicaments qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Utiliser si les mesures prises pour éliminer la nécrose humide n'ont pas donné de résultats. Souvent, la période d'attente pour les résultats avec un traitement général / local de la nécrose humide est de 2 jours. Si pendant la période spécifiée aucune transformation positive ne s'est produite, une opération est effectuée. Tout retard déraisonnable peut coûter la vie du patient.

Le diagnostic de nécrose du patient, localisé dans les organes internes, implique une série de mesures thérapeutiques:

  • Prendre des anti-inflammatoires (non stéroïdiens).

Attribuer pour soulager la douleur. Ces médicaments aident les muscles à se détendre, ce qui a un effet positif sur la restauration du flux sanguin. Les médicaments populaires de cette catégorie sont le nimulide, le piroxicam, le kétoprofène, le diclofénac.

  • Prescription de médicaments vasodilatateurs.

Ils sont utilisés comme méthode pour améliorer la circulation sanguine afin d'éliminer les spasmes des petits vaisseaux. Les limitations en termes de prise de tels médicaments concernent les cas où il y a eu un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde. La liste des vasodilatateurs populaires comprend: trental, teonikol.

  • Médicaments de réparation osseuse (pour séquestrants).

Ces médicaments comprennent ceux qui sont riches en vitamine D, les calcitonines..

Attribuer en cas de nécrose du tissu osseux. Les préparations de ce groupe contribuent à la restauration du cartilage, elles doivent être bu pendant une longue période. Ces médicaments sont utilisés aux derniers stades de la maladie..

L'effet bénéfique lors de l'utilisation de telles sangsues est obtenu grâce aux enzymes qu'elles libèrent dans le corps du patient par aspiration. Grâce à ces enzymes, les caillots sanguins, qui sont la principale cause de nécrose, se résolvent, la circulation sanguine est rétablie. Il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 2 traitements de ce type par an..

Utile en combinaison avec d'autres méthodes de traitement. Le massage ne doit pas être impoli, provoquer de la douleur, de l'inconfort. Un massage incorrect peut entraîner une détérioration. La procédure médicale indiquée présente certaines contre-indications, qui doivent être prises en compte.

  • Thérapie au laser, ozokérite, fangothérapie.

En combinaison avec d'autres mesures thérapeutiques, elles aident à rétablir une circulation sanguine normale, à réduire la douleur et à améliorer le bien-être. Idéal pour la nécrose de l'articulation de la hanche. Si le patient se plaint de saignements fréquents, de fatigue régulière, il existe des informations dans l'histoire de sa maladie sur un infarctus du myocarde récent, un accident vasculaire cérébral et une thérapie au laser ne peuvent pas être appliqués.

Efficace dans les cas où la maladie en question a été provoquée par un pincement de l'articulation. Dans d'autres cas, ce type de thérapie n'est pas utilisé comme traitement de la nécrose..

En présence de nécrose osseuse, sans cette procédure de traitement, il est impossible d'obtenir un plein succès: la nécrose osseuse provoque une atrophie musculaire. L'ensemble des exercices pour une telle gymnastique doit être approuvé par le médecin, - les exercices dynamiques actifs avec nécrose sont inacceptables.

Il est utilisé pour la nécrose humide (gangrène humide), localisée dans la région des membres, de la poitrine. La résection des tissus pathologiques est souvent réalisée sans anesthésie. La profondeur de coupe doit atteindre les tissus sains jusqu'au début du saignement..

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Il est indiqué pour la nécrose humide, dans le cadre des tissus morts-vivants. Le signal de cette manipulation est l'apparition d'une bordure claire qui sépare les tissus sains des pathologies.

Après la nécréation, une dermatoplastie doit être effectuée ou (si le tissu défectueux n'est pas trop volumineux), des sutures doivent être appliquées.

  • Amputation d'un membre / résection d'un organe atteint. Nécessaire dans les circonstances suivantes:
  1. Le patient reçoit un diagnostic de nécrose humide (gangrène humide), qui progresse rapidement.
  2. Il y a une nécrose sèche qui ne répond pas au traitement conservateur, il y a des signes de sa transition vers une nécrose humide.

Avec l'amputation d'un membre, la résection est significativement plus élevée que le niveau apparent de dommages. La durée du séjour à l'hôpital à la fin de l'amputation peut varier de 6 à 14 jours. Dans la période postopératoire, le patient doit suivre un traitement antibiotique, analgésique. S'il n'y a pas de complications après la manipulation, les prothèses sont acceptables après 2 semaines.

L'amputation avec nécrose est lourde de complications:

  • Nécrose de la peau au niveau du moignon. Ce phénomène peut se produire avec un apport insuffisant de sang aux tissus d'une zone spécifiée.
  • Angiotrophoneurosis. La conséquence d'une violation de l'intégrité des nerfs lors de la commission de manipulation. À l'avenir, le côté opéré aura des plaintes de douleur dans la zone cicatricielle.
  • Douleur fantôme. Pendant un certain temps après l'opération, le membre amputé peut «faire mal» ou «démanger».
  • Cicatrices chéloïdes. Ce sont des cicatrices postopératoires de taille considérable. Leur formation est associée à la prédisposition des opérés à de tels phénomènes.
  • Grande taille de poitrine. Un lifting des seins de 5e taille ou plus entraîne inévitablement à la fois un large détachement des lambeaux de graisse cutanée et une forte tension au début de la période postopératoire. Cela altère la circulation sanguine et augmente le risque de complications..
  • Forte tension des lambeaux gras de la peau. Le plus souvent, c'est une conséquence de la grande taille et du poids de la glande ou du marquage préopératoire incorrect.
  • Fumeur. Comme vous le savez, le tabagisme entraîne des spasmes des vaisseaux sanguins. Même un léger rétrécissement des vaisseaux dans les lambeaux de graisse cutanée exfoliée entraîne une détérioration significative de l'apport sanguin et augmente le risque de nécrose marginale.
  • Décoloration de la peau. La peau dans la zone de mauvaise alimentation en sang (dans la zone ischémique) devient bordeaux. L'intensité de la couleur peut varier du légèrement rouge au bordeaux foncé. Plus la couleur est foncée, plus le degré d'ischémie est élevé.
  • Écoulement séreux de la ligne de suture. Dans le domaine de l'approvisionnement en sang altéré (dans la zone ischémique), les bords des plaies se développent mal ensemble et le liquide tissulaire est libéré à travers eux.
  • Absence totale de sensibilité dans le domaine de l'ischémie.
La photo montre une ischémie modérée de la peau du sein gauche. Une couleur de peau plus foncée indique une détérioration de l'apport sanguin à cette zone de la peau. La prévision est favorable. Après quelques jours, la peau s'éclaircira et il n'y aura plus de trace d'ischémie.
  • Balisage préopératoire correct.
  • Échelle raisonnable de décollement des lambeaux de graisse cutanée en surface et en épaisseur.
  • Absence de tension importante lors de la suture de la plaie chirurgicale.
  • Symptômes de nécrose cutanée
  • Nécrose de la peau après la chirurgie
  • Guérison par nécrose cutanée

Qu'est-ce que la nécrose?

La prévention

Il est tout à fait possible de prévenir l'apparition d'une forme humide de gangrène chez vous, mais pour cela, il est nécessaire de respecter quotidiennement les règles de prévention suivantes:

  • contrôler le poids corporel, prévenir son excès et son obésité pathologique, lorsque trop d'humidité s'accumule dans le corps et que la charge sur les membres inférieurs augmente plusieurs fois;
  • avec les moindres blessures à la jambe et la violation de son intégrité, effectuer un traitement antiseptique de la plaie avec du peroxyde d'hydrogène, une solution de vert brillant ou de permanganate de potassium;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques d'origine infectieuse qui se développent dans la région des membres;
  • contrôler la glycémie;
  • surveiller la santé des vaisseaux sanguins afin qu'il n'y ait pas de varices et de thrombose.

Dès les premiers signes de gangrène, vous devez immédiatement consulter un chirurgien et vous rendre à l'hôpital. Le plus souvent, la base du développement de cette forme de la maladie est la microflore pathogène et ce facteur doit être pris en compte. Il est alors possible de sauver le membre de l'amputation. N'oubliez pas de lire sur la gangrène sèche et le gaz.

Stades de la maladie

Je veux certainement dire que la nécrose tissulaire peut être classée. Quelle peut être cette maladie en fonction du mécanisme d'action?

  1. Nécrose directe. Elle survient en raison de blessures, d'empoisonnement par des toxines ou du travail de certains micro-organismes..
  2. Nécrose indirecte. Elle se produit indirectement, par le biais de systèmes du corps tels que cardiovasculaires ou neuro-endocriniens. Il peut s'agir d'une nécrose allergique, trophoneurotique et vasculaire.

Dans la pratique médicale, on distingue deux autres types de cette maladie:

  1. Nécrose de collication. Avec la nécrose tissulaire, leur œdème se produit..
  2. Nécrose de coagulation. Avec cette sous-espèce de la maladie, ainsi que la nécrose des tissus, leur déshydratation complète se produit également..

Une nature très effrayante et le résultat final est une maladie telle que la nécrose des tissus (photos de patients atteints d'une telle maladie - la première confirmation). Cependant, il convient de dire que cette maladie se déroule en plusieurs étapes.

  1. Paranécrose. Ces changements sont toujours réversibles, s'ils sont traités à temps, la maladie peut être éliminée sans aucune conséquence négative pour le corps..
  2. Nécrobiose Ces changements sont déjà irréversibles. Dans ce cas, un métabolisme important dans les tissus est perturbé, ce qui empêche la formation de nouvelles cellules saines.
  3. Mort cellulaire.
  4. Autolyse. Il s'agit déjà d'un processus de décomposition complète des tissus. Elle se produit sous l'influence d'enzymes qui sécrètent des cellules mortes..

À ce stade, certains changements sont en cours, mais ils sont réversibles..

La nécrose des cellules affectées se produit..

Les tissus pathologiques se désintègrent.

Pour la détection des nécroses, qui sont de nature superficielle, il n'y a pas de problèmes particuliers: le médecin se familiarise avec les plaintes du patient, effectue un test sanguin, prélève un échantillon de fluide à la surface de la plaie. Dans certains cas, en cas de suspicion de gangrène gazeuse, une radiographie de la zone affectée peut être prescrite (afin de confirmer la présence de gaz).

Efficace aux stades 2, 3 de la maladie. Au stade initial de la maladie, même en présence de manifestations prononcées, la maladie peut ne pas être détectée. Avec la séquestration, les problèmes de diagnostic aux stades ultérieurs peuvent consister dans le fait que cette pathologie sera associée à l'ostéoporose, qui est dotée de symptômes similaires

Il est prescrit dans les cas où la méthode de diagnostic précédente était stérile. Pour mettre en œuvre cette procédure, le patient reçoit une injection d'un produit médical, qui comprend une substance radioactive. Après quelques heures, les zones de radioactivité sont fixées dans le corps du patient. La zone affectée par la nécrose, en raison de l'absence de circulation sanguine, sera représentée par un point «froid» sur l'image.

Il est utilisé à tous les stades, avec suspicion de nécrose osseuse. À un stade précoce du développement de cette pathologie, le diagnosticien pendant la TDM doit faire attention à la présence de cavités kystiques remplies de liquide. La présence de telles formations, avec l'infertilité des méthodes de recherche antérieures; les plaintes des patients aideront à déterminer le diagnostic.

Efficace à tout stade de la maladie, indolore, sans danger pour le patient. En utilisant cette méthode de recherche, il est possible de détecter des erreurs même mineures qui sont associées à une violation de la circulation sanguine sur les tissus des organes internes.

Complications et conséquences

Le danger de la gangrène humide n'est pas seulement qu'elle peut tuer une personne en quelques jours, et la mort survient dans une terrible agonie, mais aussi dans le développement possible des complications suivantes:

  • destruction des cellules du système immunitaire avec formation de leur carence chronique;
  • empoisonnement du sang, qui dans la terminologie médicale est appelé septicémie;
  • insuffisance rénale et dépendance à vie envers l'appareil rénal artificiel;
  • dommages bactériens aux valves du muscle cardiaque;
  • amputation répétée d'une jambe supérieure en raison d'une rechute.

Chacune des conséquences négatives est dans sa propre tombe et telle, ce qui réduit la qualité de vie du patient et conduit à un handicap..

Nécrose de coagulation

Le plus souvent, elle affecte les parties du corps humain qui sont riches en protéines, mais également pauvres en divers fluides corporels. Par exemple, il peut s'agir d'une nécrose de coagulation des cellules hépatiques (glandes surrénales ou rate), où une carence en oxygène et une mauvaise circulation sanguine peuvent le plus souvent se produire..

Il existe plusieurs sous-espèces de la nécrose dite "sèche":

  1. Crise cardiaque Il s'agit d'une nécrose des tissus vasculaires. Soit dit en passant, la maladie la plus courante.
  2. Nécrose caillée ou caséeuse. Elle survient si une personne souffre de maladies telles que la lèpre, la syphilis, la tuberculose. Avec cette maladie, un morceau de tissu mort se retrouve sur les organes internes, il peut s'effriter. Si le patient est syphilitique, ses zones de tissu mort ressembleront à un liquide blanchâtre (semblable au fromage cottage).
  3. Zenker, ou cireuse, nécrose. Cette sous-espèce de la maladie affecte le tissu musculaire..
  4. Nécrose fibrinoïde. Il s'agit de la mort de zones de tissu conjonctif. Les causes de son apparition sont le plus souvent des maladies auto-immunes ou allergiques..
  5. Nécrose graisseuse. Elle, à son tour, est divisée en nécrose adipeuse enzymatique (survient le plus souvent dans les maladies du pancréas) et non enzymatique (il s'agit de la nécrose du tissu adipeux qui s'accumule sous la peau, ainsi que dans les glandes mammaires).
  6. Gangrène.

Quelques mots sur la gangrène

Je veux vraiment dire quelques mots sur une maladie comme la gangrène. C'est l'une des sous-espèces de nécrose tissulaire. Elle affecte les parties du corps qui sont activement en contact avec l'environnement extérieur. Pourquoi cette maladie est-elle répartie dans un groupe distinct? C'est simple, souvent lorsque la peau est affectée par la gangrène, son infection bactérienne se produit également. Et avec cela, la maladie subit des changements secondaires. Les scientifiques distinguent ces types de gangrène:

  1. Sec. Dans ce cas, la nécrose tissulaire se produit sans la participation d'agents pathogènes. Elle survient le plus souvent sur les membres du patient. Il peut s'agir de gangrène athérosclérotique (survient à la suite d'une maladie telle que l'athérosclérose vasculaire); la gangrène, qui est apparue en raison des effets de la température (brûlures ou gelures de la peau); la gangrène, qui affecte les doigts (maladie vibratoire ou maladie de Raynaud), ou la gangrène, qui affecte la peau lors des éruptions cutanées infectieuses (par exemple, pendant la typhoïde).
  2. Gangrène humide. Elle survient à la suite de la fixation d'une infection bactérienne aux tissus morts. Il se développe le plus souvent dans les organes internes. À la suite d'une infection, une odeur désagréable apparaît souvent. Avec ce type de gangrène, des issues fatales sont possibles..
  3. Gangrène gazeuse. Elle survient après infection de la plaie par une flore anaérobie. À la suite de la maladie, une grande zone de tissu est infectée, du gaz se forme. Le symptôme principal: crépitement sous les doigts lors de la palpation. Il convient de dire que le pourcentage de décès est également assez élevé..
  4. Escarres. Il s'agit de la nécrose de sections individuelles de tissu sous pression. Ils surviennent le plus souvent chez les patients alités. Dans ce cas, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont comprimés, la circulation sanguine est perturbée et cette maladie survient.

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Un traitement à domicile est-il possible

Avec les processus nécrotiques doivent être traités dans un hôpital. À la maison, la maladie est dangereuse, se terminera rapidement par la mort du patient.

Les médecins autorisent certaines méthodes de médecine traditionnelle pendant la thérapie:

  • feuilles de genièvre - saupoudrez le tissu affecté de poudre des feuilles écrasées de la plante;
  • applications avec une solution saline;
  • l'utilisation de décoctions d'herbes - camomille, millepertuis, écorce de chêne pour soigner le membre affecté;
  • l'utilisation de jus d'aloès.

Le réseau contient des recettes pour les guérisseurs utilisant du foie de mouton ou de taureau, des noix encrées sur les feuilles de chêne, du pain mâché et du sel, de l'huile de clou de girofle.

Il est impossible de guérir un patient atteint de gangrène par ces méthodes. Ils aident à retarder le temps de contacter un spécialiste. Le résultat est une chirurgie plus étendue ou un décès dû à une intoxication.

Nécrose aseptique

Une nécrose aseptique se développe en raison d'une altération du flux sanguin vers les vaisseaux qui alimentent la tête fémorale (c'est ce qu'on appelle la «charnière» du fémur). Il vaut la peine de dire que cette maladie est sept fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes. L'âge de la maladie est jeune. On le trouve le plus souvent chez les personnes de 20 à 45 ans..

  • Douleur à l'aine.
  • Douleur en marchant.
  • Boiterie.
  • Limitation de la mobilité d'une jambe douloureuse.
  • Atrophie des muscles des cuisses.
  • Il peut s'agir d'un raccourcissement ou d'un allongement de la jambe affecté par la nécrose.

Quant au traitement, son succès dépend entièrement du degré de la maladie. Comment diagnostiquer une nécrose osseuse aux premiers stades de la manifestation de la maladie:

  1. Tomographie assistée par ordinateur - CT.
  2. Imagerie par résonance magnétique - IRM.

Il est impossible de détecter une nécrose osseuse à un stade précoce à l'aide de rayons X. Sur une radiographie, vous pouvez déjà voir des signes de nécrose aseptique. À l'aide d'analyses, il n'est également pas possible d'identifier cette maladie du tout. Quant au traitement, il visera dans ce cas à améliorer la circulation sanguine dans les artères de la tête fémorale. Les anti-inflammatoires et les analgésiques seront également efficaces. La chirurgie pour ce type de maladie n'est le plus souvent pas nécessaire..

Escarres

Si le patient a des plaies de pression, le patient a besoin de soins quotidiens de haute qualité. Dans ce cas, vous devez:

  1. Gardez le lit du patient propre, même, moyennement ferme. Il ne doit pas y avoir de plis sur la feuille.
  2. Le patient doit être retourné aussi souvent que possible.
  3. Il est également important de frotter les plaies de pression, de masser les foyers aussi souvent que possible. Faites tout pour améliorer la circulation sanguine dans ces zones touchées..
  4. Les plaies de pression doivent également être lubrifiées avec de l'alcool salicylique ou du camphre..
  5. Sous le bas du dos ou le sacrum du patient, il est nécessaire d'enfermer les anneaux en caoutchouc spécialement conçus pour de tels cas.

Nécrose sèche

Si le patient présente une soi-disant nécrose des tissus secs, le traitement sera effectué en deux étapes:

  1. Séchage des tissus et prévention du développement ultérieur de l'infection.
  • Autour de la zone touchée par la nécrose, la peau sera traitée avec un antiseptique.
  • Ensuite, un pansement imbibé d'éthanol ou de médicaments tels que l'acide borique et la chlorhexédine sera appliqué à l'épidémie..
  • Il est également très important de sécher la zone affectée par la nécrose. Cela se fait en utilisant du permanganate de potassium (solution de permanganate de potassium à 5%) ou du vert.
  1. L'étape suivante est l'excision des tissus non viables. Il peut y avoir une coupure du pied, une résection de la phalange (tout dépend du degré de lésion par nécrose).

Une petite conclusion: si le patient a une nécrose, le traitement visera principalement à rétablir la circulation sanguine dans les zones touchées. Il sera également nécessaire d'exclure la cause des lésions tissulaires par nécrose. Et, bien sûr, une antibiothérapie sera prescrite au patient. Cela est nécessaire pour éviter l'infection des tissus morts par une infection bactérienne (après tout, c'est précisément ce qui peut entraîner la mort).

Intervention chirurgicale

Si un patient, par exemple, présente une nécrose humide des tissus mous, le traitement peut ne plus l'aider. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Ceux. les chirurgiens devraient commencer à travailler avec le patient. Comme mentionné ci-dessus, au tout début du traitement, les spécialistes essaieront de convertir la nécrose humide en sécheresse, elle ne peut être dépensée que quelques jours.

  1. Préparation préopératoire. Ici, vous avez besoin d'un traitement antibactérien et de perfusion.
  2. Opération. Élimination de la nécrose dans un tissu encore non modifié et viable. Cependant, les médecins savent que des bactéries pathogènes peuvent déjà se trouver dans les tissus sains. Par conséquent, l'amputation dite «élevée» est le plus souvent la bienvenue, lorsqu'une partie des tissus sains est excisée avec la lésion affectée..
  3. La période postopératoire. Si la nécrose de la peau du patient a pris fin avec la chirurgie et l'ablation d'une partie des membres, dans ce cas, non seulement l'entretien médical du patient sera nécessaire quelque temps après la chirurgie, mais aussi psychologique.

Prévoir

Le pronostic de la gangrène sèche est favorable à la vie du patient, mais reste défavorable à la zone endommagée - il ne peut pas être sauvé. Le pronostic pour la vie est aggravé par la transition de la gangrène sèche à humide.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observateur médical, chirurgien, consultant médical