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Pied plat

Pieds plats - un changement dans la forme du pied, caractérisé par l'omission de ses arcs longitudinaux et transversaux.

L'aplatissement de la voûte longitudinale du pied conduit au développement du pied plat longitudinal, et la planéité de son avant-pied conduit à la transversale. Pieds souvent plats combinés à d'autres déformations.

Distinguer les pieds plats congénitaux et acquis.

Les pieds plats congénitaux sont rares, principalement des pieds plats longitudinaux

La cause du pied plat congénital est la malformation des éléments structurels du pied pendant la période prénatale.

Les pieds plats acquis sont observés en violation du métabolisme calcium-phosphore (par exemple, le rachitisme), la parésie et la paralysie des muscles des membres inférieurs (par exemple, après la polio), après des blessures (par exemple, une fracture mal cicatrisée des os de la jambe), ainsi qu'en raison d'une prédisposition héréditaire, une surcharge de la partie inférieure membres, surpoids et autres effets indésirables.

Jusqu'à environ 7 ans, les enfants forment naturellement une arche longitudinale du pied, de sorte que l'arc réduit ne nécessite pas de traitement spécial, mais nécessite un suivi constant pour identifier la dynamique défavorable de son développement

Le degré de déformation du pied détermine les degrés correspondants de pieds plats, il y en a trois.

Le premier degré de pieds plats est caractérisé par l'absence de déformation visible, due à la gravité encore faible des changements qui l'accompagnent. Avec le premier degré de pieds plats, la fatigue des jambes apparaît. La douleur n'est pas évidente, le patient peut se sentir mal à l'aise lorsqu'il met des chaussures. Des gonflements le matin sont parfois possibles..


Le deuxième degré des pieds plats est caractérisé par une gravité modérée des pieds plats. L'arcade du pied à ce stade de la progression de la maladie disparaît, les symptômes s'intensifient. Ainsi, la douleur devient plus sévère, se manifeste beaucoup plus souvent, en plus, sa propagation à la région de la cheville, ainsi qu'au bas de la jambe, est notée. La démarche douce à ce stade de la manifestation de la maladie est perdue, les muscles du pied perdent leur élasticité inhérente.

Le troisième degré de pieds plats se manifeste sous une forme encore plus prononcée, qui s'accompagne également d'une déformation accrue. L'enflure et la douleur aux pieds deviennent des compagnons constants de l'état général des patients; en outre, un mal de tête très sévère apparaît. De la douleur, la douleur dans la région lombaire est également présente. Une diminution du handicap est notée, des difficultés surviennent même s'il est nécessaire de surmonter de courtes distances. Les pieds plats de 3 degrés de cette forme privent une personne de la possibilité de marcher avec elle, étant chaussés de chaussures ordinaires en raison de l'extrême gravité des processus de déformation.

Les signes extérieurs de pieds plats dépendent de la gravité et, en règle générale, sont visibles aux deuxième et troisième degrés, se manifestent par:

  • Les chaussures inégalement portées, l'intérieur de la semelle et le talon sont plus usés;
  • Une augmentation de la taille du pied, en particulier de la largeur, nécessite souvent l'acquisition de chaussures d'une taille plus grande;
  • Changement de démarche: démarche lourde et non naturelle, le pied bot apparaît, la posture est perturbée.

Des pieds déformés sont observés: pied plat, orteils incurvés et disproportionnés, «os» sur le gros orteil, déformation des articulations du genou, développement disproportionné des muscles des jambes et du bas de la jambe.

Le traitement des pieds plats congénitaux est conservateur. Dès les premiers jours de vie, des pansements en plâtre sont appliqués, des chaussures orthopédiques, des exercices thérapeutiques, des procédures physiothérapeutiques et des massages sont prescrits.

Les mesures thérapeutiques appliquées à un adulte ne peuvent qu'améliorer sa condition. Chez les enfants, une récupération complète est réelle, car les pieds de l'enfant commencent à peine à se former complètement.

Le traitement conservateur des adultes consiste à utiliser des médicaments en combinaison avec des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques. Une telle éducation physique est choisie spécifiquement pour le patient, le chirurgien orthopédiste doit tenir compte de l'âge, du degré de la maladie et de sa forme. Le massage et l'hydromassage des pieds aident beaucoup. Les semelles orthopédiques pour la maladie rétablissent la montée requise des arcades du pied, ajustent la position normale du pied, offrent un confort lors de la marche.

Avec les pieds plats fixés par le médecin, il est nécessaire de faire des exercices thérapeutiques. Un ensemble approximatif d'exercices est présenté ci-dessous:

1) Les pieds écartent la largeur des épaules. Puis les pieds se déplient, les talons se connectent d'abord, puis les chaussettes. Faites au moins 12 répétitions.

2) Rotation. Assis sur une chaise ou debout, séparez les talons de la largeur des épaules. Faites pivoter le pied dans deux directions. Faites 12 répétitions.

3) Installation d'arrêt. Elle est réalisée en position assise ou debout. Placez vos pieds sur l'extérieur, puis sur la surface intérieure en alternance. Faire 15 fois.

4) Fentes basses. Tiens toi droit. Effectuez une fente avant avec votre pied. Retournez ensuite de l'autre côté et faites de même. Assurez-vous de garder le dos droit. Doit être répété 15 fois.

5) Nous allons sur place. Faites des pas rapides. Les pieds regardent vers l'intérieur, les jambes pliées aux genoux. Ne bougez pas vos épaules, restez stable pendant que vos jambes sont activement impliquées. La respiration est calme, l'exercice prend une demi-minute.

Pour les enfants, l'ensemble du complexe de FL est exécuté de manière ludique.


Indications pour le traitement chirurgical:

  • Inefficacité des traitements conservateurs
  • Platypodes sévères avec complications graves

Qu'est-ce que les pieds plats dangereux?

Le pied à pieds plats perd sa propriété d'amortissement et l'onde de choc se propage dans le squelette. En conséquence, la charge sur la colonne vertébrale et les articulations augmente, un pincement des disques intervertébraux se produit. La démarche d'une personne change, il commence à botter. Dans les cas avancés, le pied est déformé, il y a un "os" sur le gros orteil, la circulation sanguine des jambes est perturbée.

Prévention des pieds plats:

  • La formation de la démarche correcte, ne reproduit pas les chaussettes en marchant - cela surcharge le bord intérieur du pied et ses ligaments.
  • Avec une prédisposition aux pieds plats, choisir le bon endroit pour travailler (travail qui n'est pas associé à des charges prolongées sur les jambes).
  • Repos pendant une position debout ou une marche prolongée.
  • Chaussures correctement sélectionnées, à semelles épaisses et souples, talon inférieur à 4 cm.
  • Porter des semelles pour le soutien de la voûte plantaire pendant des charges prolongées.
  • Pendant votre temps libre, reposez vos jambes pendant au moins 30 secondes, levez-vous à l'extérieur de vos pieds 3-4 fois par jour.
  • Après le travail, il est recommandé de prendre des bains chauds pour les jambes, suivis d'un massage.
  • Pieds nus marchant sur des surfaces inégales, sur des cailloux, sur du sable, marchant sur des talons, la surface intérieure des pieds, la pointe des pieds, des jeux d'extérieur.
  • Limitez autant que possible le port de chaussures à talons hauts
  • Doser correctement l'activité physique, éviter l'effort excessif

Quelques conseils pour prévenir les pieds plats chez les enfants:

  • Autant que possible, laissez votre enfant marcher pieds nus sur le sable, le gravier, l'herbe et d'autres surfaces inégales..
  • Pour les enfants nés en automne-hiver, ainsi qu'en cas d'exposition insuffisante au soleil, appliquer des mesures visant à prévenir le rachitisme (apport adéquat en vitamine D3, utilisation d'aliments contenant suffisamment de calcium par une mère allaitante ou un enfant).
  • N'achetez pas de chaussures pour un enfant jusqu'à ce qu'il apprenne à marcher.
  • Les chaussures doivent être:

- flexible, spacieux, talon ne dépassant pas 1-1,5 cm;

- fixez fermement le pied, mais ne serrez pas la jambe;

- nombre minimum de coutures internes;

- en matériaux naturels;

- le dos est haut et dur, fixe bien la jambe;

- la semelle est stable, ne glisse pas;

- jusqu'à 2 ans ne devraient pas être dans des chaussures de soutien de la voûte plantaire, jusqu'à ce moment, son rôle est joué par le coussinet adipeux du pied;

- les chaussures doivent avoir une marge de 1-1,5 cm;

- changer de chaussures plus souvent, surveiller la croissance des jambes.

  • Ne surchargez pas l'enfant avec des sports, toutes les charges doivent correspondre à l'âge de l'enfant et au degré de développement de son système musculo-squelettique.
  • Faire de la gymnastique et du massage des pieds

Les enfants de plus de 2 ans bénéficieront d'exercices pour le développement des muscles et des tendons du pied (prendre des objets avec les orteils, marcher sur les orteils, les talons, l'extérieur des pieds; vous pouvez faire des sauts en place, monter les escaliers de gymnastique).

Il ne faut pas oublier qu'un mode de vie sain, une alimentation équilibrée, des aliments riches en vitamines et minéraux, notamment en calcium, jouent un rôle important dans la prévention des pieds plats.

Les pieds plats fixes sont

Pieds plats fixes

Les principales raisons de la formation d'un aplatissement statique de l'arc

Décalage des points d'appui pour différents types de pieds plats statiques

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L'aplatissement fixe acquis du pied résulte de:

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  • fractures de la cheville;
  • luxation de l'articulation de la cheville;
  • blessures aux pieds;
  • paralysie musculaire;
  • inflammation des os du pied.

Le pied plat congénital statique survient dans un nombre rare de cas (1-2% de tous les cas de pathologie). De plus, une personne a une faiblesse héréditaire de l'appareil ligamento-musculaire. Si les femmes ont un «talon étroit» ou une «jambe mince», il faut présumer des anomalies congénitales dans la structure du système ostéoarticulaire ou musculo-ligamentaire de la semelle.

Cependant, pour les personnes qui «devraient être nombreuses», un aplatissement fixe du pied se développe également souvent. L'excès de nourriture entraîne une augmentation de la charge sur la semelle.

Sans formation spéciale, le pied d'une personne ne peut pas supporter plus d'un centenaire. La pathologie du pancréas, du cœur et du foie perturbe la circulation sanguine dans le pied, ce qui réduit encore la capacité de réserve du complexe musculaire ligamentaire de la semelle. Le fascia plantaire dans cette situation est endommagé et ne peut pas maintenir la voûte plantaire dans un état normal.

En raison de charges prolongées, l'appareil ligamentaire ne peut pas fixer la partie médiane du pied pendant longtemps en position relevée. Peu à peu, elle descend, ce qui peut être clairement vu lors de l'exécution des semelles de la semelle.

Les pieds plats peuvent-ils être guéris chez l'adulte?

Pieds plats - un changement de pied dû aux déformations causées par l'aplatissement des arcs et une diminution de l'amortissement. Une personne apprend qu'elle a le pied plat transversal ou longitudinal uniquement lorsqu'il y a un problème avec ses jambes.

Par exemple, les doigts sont pliés, un cône se développe au niveau du pouce, le pied s'élargit, des cors ou des callosités apparaissent. Les pieds peuvent également faire mal et enfler. La luxation habituelle du tibia se produit ou les genoux sont douloureux. Commençant à traiter l'un des problèmes avec les jambes, le patient apprend que la cause est les pieds plats transversaux ou longitudinaux.

Pieds plats transversaux

◐ Le pied plat transversal se manifeste par l'aplatissement de l'avant, la courbure des doigts. Une conséquence de cela est également des cors. 20 fois plus de femmes sont sujettes aux pieds plats transversaux. La planéité due aux pieds plats transversaux conduit à l'affaissement de l'arc transversal.

◑ Ensuite, des cors sur la semelle et des cors sont formés. Les doigts sont déformés. Cela s'applique en particulier au pouce (os hallux), aux deuxième et troisième doigts.

◐ Les deuxième et troisième doigts se lèvent et se tordent. De cette façon, un marteau ou une pathologie en forme de griffe se forme..

◑ Les points de référence du pied à pieds plats transversaux changent. Par conséquent, le pied à l'avant est élargi. Ce n’est pas facile de ramasser des chaussures. Parce que les doigts sont tordus.

◐ En plus de ce problème, la douleur à la base des doigts commence également. Ce symptôme indique également des pieds plats transversaux..

◑ Il n'est pas possible de diagnostiquer les pieds plats transversaux par l'empreinte. Une inspection visuelle des pieds suffira.

Le diagramme montre que les pieds plats peuvent se former pour diverses raisons. Pieds plats en plus de longitudinale et transversale est divisé en fixe et non fixe.

Pieds plats fixes - lorsque le degré d'aplatissement des arcades ne change pas lorsque la charge sur la jambe.

Pieds plats non fixés - avec une charge croissante sur la jambe, la hauteur des arcades diminue.

La différence entre un pied plat et un pied sain se présente de la sorte sur les imprimés. Pied gauche avec un troisième degré de pieds plats. Au centre - le premier, le deuxième degré. Dernière empreinte - Pied sain.

Pieds plats longitudinaux

Le pied plat longitudinal s'exprime par l'aplatissement de la voûte interne. Juste l'empreinte avec le pied plat longitudinal que nous voyons ci-dessus.

Un blocage des jambes vers l'intérieur n'a lieu qu'à un degré élevé. Ensuite, une personne a une installation en forme de X des jambes. Avec des pieds plats modérés, on peut déjà ressentir de la fatigue et de la douleur dans les jambes. Problèmes possibles avec le genou et les lombaires.

Le pied de valgus plat est un aplatissement de l'arc longitudinal avec une obstruction vers l'intérieur. Autrement dit, une déviation de l'axe central.

Les groupes de personnes suivants sont à risque de pieds plats:

● Longtemps au travail

● amoureux des talons hauts

● Mener un style de vie sédentaire

● Après une blessure au pied

Pourquoi les pieds plats se produisent-ils??

Comme d'autres maladies du système musculo-squelettique, le pied plat peut être congénital et acquis tout au long de la vie. Le pied plat congénital survient rarement, dans environ 3% des cas. Elle est causée soit par des facteurs héréditaires, soit par les caractéristiques du développement intra-utérin. Il est assez difficile de diagnostiquer le pied plat congénital, car tous les jeunes enfants montrent des signes de faiblesse de la voûte plantaire, donc avec une forme congénitale, le diagnostic est posé dans environ 5-6 ans.

Tout au long de la vie, les pieds plats peuvent se former pour diverses raisons. Nous ne citerons que les plus fréquents:

  • augmentation de la charge sur le pied, par exemple lors de la pratique d'un sport;
  • manque d'exercice, mode de vie sédentaire;
  • en surpoids;
  • blessures, y compris des dommages au calcanéum et aux chevilles;
  • charges statiques;
  • diminution de la force musculaire de la jambe;
  • porter des chaussures inconfortables;
  • fluctuations hormonales et autres.

Il y a plusieurs périodes d'âge où vous devez surveiller particulièrement attentivement l'état des pieds. Bien sûr, c'est l'âge des enfants, la période où la formation des arcs n'est qu'en cours. À 14-16 ans, une croissance osseuse rapide peut également entraîner des pieds plats. La prochaine période importante est de 30 à 35 ans. C'est le moment où l'élasticité de l'appareil ligamentaire commence à s'affaiblir.

On pense que les femmes sont plus sujettes aux pieds plats que les hommes. Cela est dû à des surtensions hormonales plus prononcées, ainsi qu'au fait que les femmes portent souvent des chaussures inconfortables. En particulier, les talons hauts conduisent à une répartition non naturelle de la charge sur le pied, ce qui contribue à affaiblir les ligaments et la déformation des os et des articulations.

Grippe

Le pied plat combiné longitudinal-transversal est formé par l'aplatissement des deux arcs. En même temps, l'avant du pied se dilate et le pied repose sur une surface horizontale.

Raisons du développement de la pathologie

Le pied plat longitudinal-transversal se produit dans le contexte de facteurs héréditaires et acquis. Nous parlons de faiblesse musculaire et ligamentaire, lorsque les changements pathologiques du pied sont déterminés à un âge précoce..

La forme acquise des pieds plats mixtes à l'âge de 35-50 ans s'explique par la restructuration hormonale du corps, la prise de poids, entraînant une charge accrue sur les membres.

Le plus souvent, la pathologie est déterminée dans un cas négligé, lorsque des sensations douloureuses apparaissent lors de la marche, un gonflement des jambes, des spasmes des muscles du mollet.

Les femmes les plus vulnérables à de telles anomalies sont souvent celles qui portent souvent des chaussures à talons hauts - l'arc transversal du pied monte, le fascia plantaire se contracte et le ligament métatarsien est excessivement tendu, provoquant des troubles pathologiques.

Les pieds plats combinés peuvent se développer pour des raisons:

  • Maladies endocriniennes;
  • Insuffisance de reconstitution osseuse avec des éléments utiles;
  • Troubles métaboliques;
  • Manque d'activité;
  • Blessures graves aux membres inférieurs;
  • Paralysie des jambes;
  • Troubles systémiques du système musculo-squelettique d'une personne.

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie sont la grossesse, le port de chaussures inconfortables et de mauvaise qualité, la position debout prolongée, les ligaments affaiblis et les muscles héréditaires.

Les causes et les méthodes de prévention des pieds plats

Image clinique

En fonction des symptômes de la maladie, le stade des pieds plats combinés est déterminé. Il existe plusieurs types de déformation du pied en fonction de la gravité des changements anatomiques:

  • Niveau initial - les symptômes sont faibles, il n'y a pas de déformation visible. La hauteur de l'arc longitudinal est réduite à 30 mm et l'angle du pied est de 135 degrés. À la fin de la journée, le patient se sent fatigué dans les jambes, un léger gonflement, des sensations douloureuses dans les muscles du mollet. Le matin, les signes agités disparaissent, surtout si vous faites un bain relaxant ou des applications de boue;
  • Le deuxième degré de pied plat combiné est caractérisé par un syndrome douloureux intense, qui se manifeste après de courtes promenades ou debout au même endroit. La démarche est modifiée, la hauteur de la voûte est de 20 mm et l'angle du pied est de l'ordre de 150 degrés. La palpation des pieds est douloureuse, l'arche longitudinale gonfle le soir, le matin elle reprend sa forme naturelle;
  • Pieds plats du troisième degré - un syndrome douloureux constant, un gonflement, une gêne dans le bas du dos, une diminution de la capacité de travailler, une démarche en douceur est altérée. La hauteur de l'arc est inférieure à 17 mm et l'angle est supérieur à 155 degrés. Il y a aussi une déviation du pouce de plus de 40 degrés, ce qui complique le port de chaussures ordinaires, des cors, des cors et d'autres blessures de la peau du pied apparaissent.

L'usure des chaussures est rapide, surtout à l'intérieur du talon. Les symptômes supplémentaires comprennent le bleuissement de la peau dû à des caillots sanguins, une douleur dans l'arcade antérieure, une boiterie, une hypertrophie des pieds, des maux de tête, une augmentation de la pression artérielle, une perte de performance.

Symptômes de pieds plats de différents degrés

Classification des maladies

Les pieds plats combinés peuvent apparaître à tout âge. Il existe plusieurs types de maladies:

  • Post-traumatique;
  • Statique
  • Paralytique;
  • Métabolique.

Les pieds plats statiques surviennent dans 80% des cas, en raison de l'influence de facteurs environnementaux négatifs sur le corps. La violation est diagnostiquée par un médecin orthopédiste, à l'aide de la plantographie, des rayons X, du calcul podométrique de la hauteur et de l'angle de l'arc. En conséquence, des mesures sont prises pour éliminer la pathologie.

Traitement du pied plat transversal longitudinal

Le traitement du pied plat combiné est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. De plus, il est important d'ajuster le poids, de réduire la charge sur le pied, de normaliser le tonus musculaire.

L'opération est prescrite pour les changements pathologiques sévères, les douleurs intolérables, pour restaurer une bonne fixation du pied afin d'éviter un mouvement limité.

Mesures thérapeutiques

La tâche du spécialiste et du patient lors de l'exécution de méthodes conservatrices de traitement du pied plat combiné est de faciliter le tableau clinique, de restaurer l'élasticité des muscles et des ligaments, de renforcer le système musculo-squelettique, de corriger la hauteur et l'angle de l'arc longitudinal transversal.

Méthodes de traitement des pieds plats transversaux et longitudinaux

La thérapie thérapeutique est basée sur les méthodes suivantes:

  • Massage naturel des pieds - marcher sur une surface contrastée - galets, sable, herbe, pierres (renforcement efficace des pieds);
  • Injections intramusculaires - pour éliminer le processus inflammatoire (Voltaren, Ketanov), soulager l'enflure (Furosemide), réguler le tonus musculaire (vitamines B), améliorer la circulation sanguine (Corteskin);
  • Activité physique modérée - faire du sport sans gonflement ni douleur (marcher sur les orteils, le talon, le côté du pied, cueillir de petits objets du sol avec les pieds, plier / déplier le pied, marcher avec un pas d'oie, attraper un crayon avec les doigts, s'accroupir);
  • La natation est une excellente méthode de prévention et de traitement des pieds plats à divers stades de la déformation du pied;
  • Massage thérapeutique - effectué indépendamment ou par un spécialiste, à l'aide de caresses, de mouvements de vibration, d'effets mécaniques modérés sur le pied, la circulation sanguine peut être améliorée et le tonus musculaire renforcé;
  • Porter des chaussures orthopédiques, des semelles intérieures, des prothèses - une protection est créée pour la voûte plantaire pendant une marche ou une position debout prolongée, la circulation sanguine est normalisée, le développement de l'arthrose est empêché, l'angle de la voûte plantaire est réduit, la douleur est réduite, l'os du pouce est dans la bonne position;
  • Acupuncture - utilisée pour soulager les spasmes, les terminaisons nerveuses pincées, éliminer les poches, améliorer le métabolisme, réduire la pression sur les articulations;
  • Cours sur simulateurs - pour activer le travail des muscles profonds, restaurer la mobilité et l'élasticité des articulations, développer l'équilibre et coordonner les mouvements, normaliser l'activité du système musculo-squelettique.

En l'absence de traitement, en particulier chez l'enfant, les pieds plats peuvent entraîner des maladies liées à la destruction du cartilage articulaire, à une déviation de la colonne vertébrale sur le côté, à la courbure, au dos concave.

Intervention chirurgicale

Si un traitement conservateur n'a pas donné les résultats souhaités, une opération est effectuée. La thérapie vise à restaurer le métatarsien du pouce, à assurer la stabilité de la dépréciation, à éliminer le processus inflammatoire et à normaliser la fonctionnalité du pied.

La période de rééducation est de 1,5 mois, l'os est fixé avec des vis spéciales, qui sont retirées après un traitement réussi. Il est recommandé au patient de marcher prudemment pendant 3 semaines sans s'appuyer sur la jambe opérée.

Les contre-indications à l'opération sont les facteurs suivants:

  • Hépatite virale;
  • Insuffisance rénale;
  • Syndrome menstruel;
  • Immunodéficience;
  • Troubles sexuellement transmissibles;
  • Lésions variqueuses des extrémités (thrombose).

Contre-indications de la chirurgie des pieds plats

Aux premiers symptômes de déformation du pied, il est important de consulter un médecin de profil afin d'éliminer la maladie par des méthodes conservatrices / chirurgicales, en évitant les conséquences graves, le handicap.

La prévention

Les mesures préventives comprennent le port de chaussures de haute qualité avec semelles orthopédiques, la pratique de sports, l'exercice régulier du complexe de gymnastique thérapeutique.

Il est utile de manger équilibré, de boire suffisamment de liquide pour éliminer les sels et les toxines du corps, de mener une vie saine et appropriée. Pour éliminer divers troubles de santé en temps opportun sans déclencher la maladie.

Pour renforcer les muscles des pieds, vous pouvez faire des bains relaxants, des applications de paraffine et de boue, des enveloppements. Pour améliorer la circulation sanguine, marchez pieds nus sur des cailloux, de l'herbe et des surfaces inégales. Renforcez le système immunitaire en prenant des complexes multivitaminiques.

Sous réserve des mesures ci-dessus, non seulement les pieds plats longitudinaux transversaux peuvent être évités, mais aussi de nombreuses autres maladies.

Ce qui menace les pieds plats et que faire avec

Les pieds plats ne sont pas une excuse de l'armée, mais un grave problème qui rend douloureux de marcher et même de s'asseoir. Le pirate de vie a compris comment effectuer un test simple pour les pieds plats et comment ne pas transformer les jambes en palmes.

Qu'est-ce qu'un pied plat et d'où vient-il?

Le pied plat est une déformation du pied. Chez une personne en bonne santé, les os forment deux arcs: longitudinal et transversal. Ils ressemblent à une arche au milieu du pied. Un tel arc sert d'amortisseur, aide à répartir la charge lors de la marche.

Chez une personne malade, le pied entre en contact avec le sol lors de la marche. Les os et les articulations en souffrent..

Tous les jeunes enfants ont les pieds plats à un degré ou à un autre. Il n'est pas associé à des écarts, mais se manifeste parce que l'enfant grandit et se forme encore. Par conséquent, jusqu'à 5-6 ans, le diagnostic de "pieds plats" n'est pas posé.

L'arcade du pied est constituée d'os, de ligaments et de muscles. Lorsque les ligaments et les muscles ne peuvent pas fonctionner normalement, ils ne soutiennent pas les os dans la bonne position, des pieds plats se développent. Le plus souvent, le pied plat commence à se former dans l'enfance et l'adolescence et ne devient finalement plus fort.

Les principales causes de pieds plats:

  1. Les jambes n'ont pas assez de charge. Si vous ne marchez pas, ne courez pas, ne vous entraînez pas ou ne vous asseyez pas tout le temps, les muscles ne fonctionneront pas, ils s'affaibliront et ils ne pourront pas exécuter les fonctions de base.
  2. La charge sur les jambes est trop élevée. Cela se produit en raison d'un excès de poids ou si vous devez rester debout sans bouger. Cela inclut également les chaussures inconfortables et les talons hauts: vous ne pouvez pas toujours garder votre pied dans une position inconfortable.
  3. Blessures et maladies. Ce sont des fractures, la paralysie, le rachitisme dans l'enfance.

Cependant, parfois, les pieds plats sont un salut génétique des parents lorsqu'une arcade normale du pied n'est pas formée en raison de l'hérédité.

À quoi mènent les pieds plats?

Si le degré de pieds plats est petit, cela ne cause aucun inconvénient. Mais si le pied se déforme fortement, des conséquences désagréables se manifestent: les jambes se fatiguent rapidement et gonflent, elles commencent à faire mal.

Comme mentionné ci-dessus, les arches du pied sont nécessaires pour faire ressortir et répartir la charge lors de la marche et en position verticale. Lorsque le pied ne le fait pas, la charge tombe sur d'autres articulations: genou, hanche. Ils font mal, la démarche d'une personne change. La colonne vertébrale souffre également. Les pieds plats peuvent entraîner de graves problèmes, y compris une hernie discale.

C'est pourquoi, avec les pieds plats, ils n'entrent pas dans l'armée: une activité physique élevée pendant le service peut entraîner des blessures à la colonne vertébrale.

Si les pieds plats ne sont pas traités, la déformation des pieds augmente, les éperons du talon, les os douloureux des pouces, les cors apparaissent.

Comment détecter les pieds plats

Les pieds plats sont longitudinaux et transversaux. Mais dans sa forme pure, c'est rare. Pour savoir si vous avez des problèmes, vous devez regarder les plis des arcades du pied.

Pour ce faire, effectuez un test élémentaire. Une telle mesure est conditionnelle et approximative, mais ne nécessite pas de calculs. Lubrifiez le pied avec de la teinture (par exemple, des peintures pour bébé faciles à rincer qui sont faciles à rincer) ou de la crème grasse. Ensuite, tenez-vous les deux pieds sur une feuille de papier (les jambes doivent être espacées de 10 à 15 cm) et analysez l'impression.

Pour commencer, tracez une ligne droite entre les parties saillantes du bord intérieur du pied. Trouvez ensuite le milieu de cette ligne et abaissez la perpendiculaire au bord opposé du pied. Divisez la ligne résultante en trois segments égaux.

Normalement, l'empreinte de l'arc doit occuper un tiers de la ligne, un maximum de la moitié. Si l'empreinte digitale a dépassé ces valeurs, il est temps de se rendre chez le médecin, qui effectuera un diagnostic plus précis, l'enverra à une radiographie et donnera des recommandations.

Comment traiter les pieds plats

Il est presque impossible de se débarrasser complètement des pieds plats, surtout s’il a été remarqué tardivement: la déformation affecte les os et vous ne pouvez pas les modifier si facilement. Mais le traitement inhibe la maladie, ne lui permet pas de se développer. Ce qui aide avec les pieds plats:

  1. Opération. Traitement chirurgical requis dans les cas graves.
  2. Médicament. Ils sont prescrits par un médecin pour soulager la douleur et la tension..
  3. Physiothérapie. Un médecin délivre également une référence.
  4. Massage. Pétrissez vous-même vos pieds et n'oubliez pas de suivre des cours de massage thérapeutique plusieurs fois par an.
  5. Supports spéciaux pour les chaussures et les semelles intérieures. Avec un léger degré de pieds plats, ils inhibent bien le développement de la maladie. Mais ils ne peuvent pas être portés en permanence à titre préventif, afin de ne pas affaiblir les muscles. Pour les cas difficiles, les chaussures orthopédiques sont fabriquées sur commande.
  6. Physiothérapie. C'est un moyen efficace de corriger les pieds plats, mais vous devez le faire régulièrement.

Exercices pour le traitement et la prévention des pieds plats

Les exercices pour le traitement et la prévention des pieds plats ont un gros plus: ils sont amusants et pas ennuyeux à réaliser. Certains sont comme une séance d'entraînement à l'école.

  1. Marchez sur les orteils et les talons, à l'intérieur et à l'extérieur des pieds.
  2. Marchez avec vos orteils et vos orteils.
  3. Enlevez vos chaussures et roulez votre petite balle serrée ou bouteille d'eau dans vos pieds.
  4. Soulevez de petits objets du sol avec vos orteils.
  5. Debout, roule des chaussettes aux talons.
  6. Assis ou couché, faites pivoter vos pieds dans différentes directions.

Effectuez certains de ces exercices tout au long de la journée. Par exemple, assis à votre bureau, faites pivoter vos pieds ou marchez sur vos orteils et vos talons le long de la route du travail.

Il y a des exercices qui devraient être consacrés 5 minutes après le travail.

  1. Asseyez-vous sur une chaise, écartez les genoux et connectez vos pieds. Appuyez les orteils de vos pieds l'un contre l'autre, et les talons s'enlèvent et se connectent. Imaginez que vous êtes une grenouille qui claque des talons.
  2. Caressez le pied de l'orteil au genou avec le pied de l'autre jambe.
  3. Accroupissez-vous. Prenez un bâton de gymnastique (rond), tenez-vous dessus et accroupissez-vous.
  4. Asseyez-vous sur une chaise et posez une serviette en papier sur le sol. Collectionnez-le avec vos orteils, sans enlever vos pieds du sol.
  5. Dessinez avec vos pieds: même avec des peintures au doigt, même avec des crayons.

Comment prévenir les pieds plats

Le chirurgien inspecte régulièrement les enfants, alors ne manquez pas les méthodes obligatoires: le médecin remarquera si quelque chose ne va pas avec le développement de l'enfant.

Les adultes devront surveiller leurs pieds par eux-mêmes. Ce n'est pas si difficile: dosez la charge sur vos jambes, maintenez un poids santé et portez des chaussures confortables. Les bonnes chaussures sont stables et assez lâches pour ne pas vous pincer le pied. Il a un petit talon (jusqu'à 3 cm), un dos haut et ferme.

Et si vous ne pouvez pas vous passer de belles chaussures inconfortables, alors au moins ne les portez pas du matin au soir et faites souvent des échauffements pour vos pieds.

Pied plat: causes, symptômes, traitement et prévention

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  • Symptômes de pieds plats
  • Comment déterminer les pieds plats
  • Causes des pieds plats
  • Types de pieds plats
  • Degrés de pieds plats
  • Qu'est-ce que les pieds plats dangereux
  • Diagnostique
  • Traitement pied plat
  • La prévention

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Comment se développe le pied plat?

Le pied humain est unique: il est élastique grâce à sa conception. Le pied a deux arcs: transversal - il est entre la base des doigts et longitudinal, qui longe le bord intérieur du pied. Les arcades du pied sont soutenues par le système des ligaments et des muscles. Pas un seul animal, pas même un kangourou, n'a un pied élastique.

Un pied sain aide une personne à maintenir son équilibre et réduit les tremblements lors de la marche. Si le mécanisme musculo-ligamentaire du pied s'affaiblit, le pied devient plat et n'absorbe pas la charge. Il y a donc des pieds plats.

Symptômes de pieds plats

La maladie se développe progressivement et souvent imperceptiblement pour une personne. Au début, il ressent une légère douleur aux jambes et aux pieds. Les jambes se fatiguent plus rapidement après avoir marché ou debout. À la fin de la journée de travail, les jambes gonflent, une sensation de lourdeur apparaît. Après relaxation ou massage, les symptômes disparaissent.

Avec des pieds plats, les chaussures s'usent plus rapidement, surtout de l'intérieur. Le pied augmente en longueur ou en largeur, il faut acheter des chaussures d'une taille plus grande. Il est difficile pour les femmes de marcher en talons.

Comment déterminer les pieds plats

Si vous suspectez des pieds plats, étalez le pied avec de l'huile ou de la crème. Tenez-vous sur un morceau de papier blanc et examinez l'impression. Moins de la moitié de la largeur du pied doit être imprimée sur la feuille. Si l'empreinte est beaucoup plus large ou si le pied est complètement imprimé, vous avez les pieds plats.

Causes des pieds plats

Divers facteurs sont à l'origine de la maladie:

  • augmentation de l'activité physique sur les jambes;
  • surpoids;
  • porter des chaussures étroites et inconfortables ou des chaussures à talons hauts;
  • rachitisme, polio, diabète sucré;
  • prédisposition héréditaire;
  • grossesse.

Les personnes âgées éprouvent des pieds plats en raison du vieillissement et de la diminution de la force musculaire. Le pied est plus souvent déformé chez les personnes qui passent beaucoup de temps au travail debout: vendeurs, coiffeurs, machinistes, chirurgiens.

Types de pieds plats

Le pied plat croisé survient dans 55 cas sur 100. La maladie se développe le plus souvent à l'âge de 35 à 50 ans. Avec les pieds plats transversaux, l'arche transversale du pied devient plate, le pied est plus court, le premier doigt dévie vers l'extérieur.

Pied plat longitudinal - un tiers des cas de la maladie. Il se développe à l'âge de 16 à 25 ans. Avec les pieds plats longitudinaux, l'arche longitudinale devient plate, le pied est presque complètement en contact avec le sol, la taille des jambes augmente. Plus le poids d'une personne est élevé, plus la maladie est forte.

Par origine, les types de maladies suivants sont distingués:

  • Pied plat congénital. Le diagnostic peut être posé après 6 ans.
  • Le pied plat traumatique se produit en raison d'une fracture des chevilles, du calcanéum, des os du tarse.
  • Le pied plat paralytique se développe en raison de la paralysie des muscles plantaires du pied et du bas de la jambe.
  • Les pieds plats statiques surviennent dans 80% des cas. Elle survient en raison de l'affaiblissement des muscles de la jambe, du pied, de l'appareil ligamentaire et des os..

Degrés de pieds plats

Il y a plusieurs étapes de pieds plats.

Le pied plat du 1er degré est presque imperceptible. Après un effort physique, la fatigue se produit dans les jambes, le pied fait mal lorsqu'il est pressé, gonfle le soir. La marche devient moins plastique.

Le pied plat du 2e degré s'accompagne d'une douleur constante et intense au pied. Le pied s'aplatit, les arcades disparaissent. La douleur aux jambes monte jusqu'à l'articulation du genou. C'est difficile pour un homme de marcher.

Pieds plats 3 degrés - le stade le plus grave de la maladie. Accompagné d'une douleur intense aux pieds, aux jambes, aux genoux. Le bas du dos et la tête sont souvent douloureux, les orteils acquièrent une forme de marteau. Une personne peut à peine marcher même sur une petite distance, ne peut pas porter de chaussures ordinaires et faire du sport.

Qu'est-ce que les pieds plats dangereux

Le pied à pieds plats perd sa propriété d'amortissement et l'onde de choc se propage dans le squelette. En conséquence, la charge sur la colonne vertébrale et les articulations augmente, un pincement des disques intervertébraux se produit. La démarche d'une personne change, il commence à botter. Dans les cas avancés, le pied est déformé, il y a un "os" sur le gros orteil, la circulation sanguine des jambes est perturbée.

Examens de traitement

J'exprime ma gratitude à Vladimir Ivanovitch pour sa sincérité dans la conduite de la consultation.

Diagnostique

Les pieds plats progressent rapidement, il est donc important de consulter immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur au pied. Les signes de pieds plats sont similaires aux symptômes des varices. Pour faire un diagnostic précis, vous aurez besoin d'un diagnostic complet.

Un médecin de la clinique Health Workshop de Saint-Pétersbourg examinera le pied du patient, vérifiera la réaction des arcades et des muscles à la charge et examinera les caractéristiques de la démarche. Nos experts utilisent les méthodes de diagnostic suivantes:

Traitement pied plat

Les médecins des cliniques des ateliers de santé de Saint-Pétersbourg traitent les pieds plats avec des méthodes conservatrices depuis plus de 14 ans. Le traitement conservateur soulage la douleur au pied et arrête le développement de la maladie. Pour restaurer la forme correcte du pied, des semelles correctives sont utilisées. Seul un médecin expérimenté peut les récupérer..

Un médecin prescrit un traitement individuel pour chaque patient à la clinique Health Workshop, en tenant compte du stade de la maladie, de la forme et de la position du pied et des caractéristiques du corps. Le traitement des pieds plats chez l'adulte prendra de 3 à 6 semaines. Nous traitons en utilisant les procédures suivantes:

Le traitement des pieds plats dans le «Health Workshop» aide à se débarrasser de la douleur au pied, renforce l'appareil ligamentaire et les muscles du pied et corrige la voûte plantaire. Les méthodes conservatrices normalisent le métabolisme et améliorent la circulation sanguine. Le patient forme la démarche correcte, renforce le système immunitaire et améliore le bien-être.

Après avoir terminé le cours, le médecin donne au patient un manuel de formation avec des exercices pour pratiquer à la maison. Le médecin sélectionnera les exercices individuellement, en fonction de la forme du pied et indiquera la fréquence à laquelle vous devez faire.

La prévention

Pour la prévention des pieds plats, les médecins recommandent:

  • allez nager, marchez pieds nus sur le sable, l'herbe, les cailloux, la terre, sur le côté sur une bûche;
  • Ne vous impliquez pas dans l'haltérophilie, le patinage, le ski - ils surchargent le pied;
  • jouer aux chaussures de sport, le changer une fois tous les six mois;
  • faire du massage: pétrir et caresser le pied avec vos doigts ou à l'aide d'un rouleau de massage;
  • pendant un long trajet, faites des pauses et étirez vos jambes;
  • faire des bains de pieds au sel de mer, teinture de camomille, sauge, écorce de chêne, menthe, immortelle;
  • porter des chaussures en cuir souple à talons bas - 4-5 cm;
  • abandonner les chaussures serrées inconfortables, les sandales à talons aiguilles;
  • porter des chaussettes sans couture pour ne pas gêner la circulation sanguine.

Auteur:

Kryukov Alexander Sergeevich,
Médecin chef de l'atelier sur la santé,
chirurgien orthopédiste spécialisé en traumatologie
Date de publication:
30/07/2018 g.
Date de mise à jour:
10/04/2019 g.

Pied plat: causes, symptômes et méthodes de traitement

Pieds plats - un changement dans le mécanisme musculo-ligamentaire du pied, dans lequel il s'abaisse et perd ses propriétés d'amortissement. En conséquence, la charge sur la colonne vertébrale et les articulations augmente, l'équilibre est perturbé, un pincement des racines nerveuses est également possible.

Pour déterminer la présence de la maladie, vous pouvez utiliser le test: enduire le pied de crème ou d'huile et marcher sur un morceau de papier. Si l'isthme entre le talon et les coussinets est large (plus de la moitié de l'épaisseur du pied), vous devriez consulter un orthopédiste. Plus précisément sur l'état des jambes dira la podométrie, le diagnostic informatique des pieds, la radiographie.

Symptômes de pieds plats

  • Douleur dans les pieds et les jambes en marchant, en courant et parfois debout.
  • Gonflement, jambes lourdes le soir.
  • Difficulté à marcher en talons.
  • Fatigue.
  • Changement de démarche.

Les pieds plats peuvent être la cause de chaussures incorrectes sans talons ni talons aiguilles, manque ou excès de charge sur les jambes, travail debout, hérédité. Les facteurs de risque incluent la grossesse, l'obésité, la polio, le diabète.

Pied plat

Les pieds plats sont un changement dans la forme du pied, qui s'exprime dans le fait que le pied est en position de pronation et d'abduction, le bord extérieur de celui-ci étant relevé et le bord intérieur abaissé, la voûte plantaire est également lissée pour la plupart. Distinguer les pieds plats congénitaux et acquis.

Causes et conditions d'occurrence

Causes des pieds plats congénitaux

Sous une forme prononcée, le pied plat congénital est souvent accompagné d'un «pied de talon» et se retrouve parfois avec le pied bot sur l'autre jambe..

Les causes du pied plat congénital sont souvent des anomalies héréditaires, lorsqu'elles sont déjà chez un nouveau-né une faiblesse de l'os ou de l'appareil ligamentaire.

Dans la période prénatale du développement fœtal, la pathologie apparaît dans de telles situations:

• maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;

• blessures pendant la grossesse et l'accouchement.

Le pied plat congénital a pour la plupart une apparence très caractéristique. La semelle forme un renflement vers le bas et en même temps également à l'intérieur, l'arrière du pied est concave et forme généralement de nombreux plis. Surtout l'avant du pied semble être très réservé. Sur le bord intérieur abaissé du pied, vous pouvez sentir trois saillies situées le long des lignes légèrement concaves vers le haut et antérieures, qui se révèlent être la cheville intérieure, la tête du talus et la tubérosité du scaphoïde.

Raisons des pieds plats acquis

Chez les enfants dans les premières années de la vie, le pied plat se développe avec le rachitisme du squelette.

Le pied plat paralytique est formé sur un membre paralysé pour la plupart lorsque les patients utilisent ce dernier pour se déplacer et lorsque, sous l'influence de la gravité du corps, le pied, qui n'est pas soutenu par les muscles, prend la position de pronation. Avec la paralysie des deux membres inférieurs, on peut souvent observer, en particulier avec la paralysie vertébrale des enfants, que sur le pied sur lequel le patient marche, des pieds plats se forment, tandis que sur le pied que le patient n'utilise pas et sur lequel l'orteil pend librement vers le bas, il y a un pied bot. La paralysie des fléchisseurs plantaires et des cou-de-pied peut conduire à un pied plat paralytique même dans le cas où le patient n'utilise pas son pied pour marcher, notamment parce que toute impulsion volontaire agit vers des antagonistes sains.

Un pied plat traumatique peut se former après une variété de blessures aux os et aux articulations du pied, mais le plus souvent il résulte d'une fracture de la cheville. Si une telle fracture reste méconnue, n'a pas été correctement ajustée ou n'a pas encore réussi à bien fusionner, on obtient souvent un pied plat. Lorsqu'il persiste, les patients ne peuvent souvent marcher qu'avec beaucoup de difficulté avec des bâtons ou des béquilles.

Le pied plat traumatique se forme parfois imperceptiblement sous l'influence du poids lors de blessures au pied, ce qui semblait insignifiant.

La forme la plus courante de pieds plats est ce que l'on appelle le pied plat statique, qui se forme principalement à l'adolescence. La raison de sa formation est principalement considérée comme une faiblesse musculaire et en arrière-plan la souplesse du squelette du pied.

Pour la plupart, les pieds plats statiques surviennent chez les jeunes sujets qui doivent rester debout et marcher longtemps. Les muscles, peu habitués à un travail aussi long, s'affaiblissent. La conséquence de cela est, par conséquent, un changement complet du squelette du pied et le développement de pieds plats.

En plus des jeunes, le développement des pieds plats, en fonction de la faiblesse musculaire, est surtout localisé chez les personnes âgées. Après 40 ans, la démarche perd progressivement l'élasticité caractéristique des jeunes années. De plus, en raison de l'augmentation souvent très rapide du poids corporel, les muscles des jambes sont obligés de supporter une sévérité plus forte en position debout et en marche, qui n'est plus compensée, comme auparavant, par le gain musculaire pendant la période de croissance. Ainsi, le pied plat se forme progressivement en raison de l'adaptation non seulement des parties molles, mais aussi des os à l'habitude, en raison de l'exclusion du travail musculaire, avec les jambes écartées et les pieds tournés vers l'extérieur..

Symptômes

Les symptômes des pieds plats statiques sont divisés en symptômes objectifs et troubles subjectifs.

Avec la formation de pieds plats, le premier changement est généralement la position attribuée du pied par rapport à la jambe inférieure, l'aplatissement du pied ne se produit généralement que plus tard. La position du pied attribuée est visible surtout en position debout, principalement lors de l'examen du pied par derrière. Alors que la poursuite normale de l'axe du bas de la jambe coïncide avec l'axe du pied, avec un pied plat, il passe de l'intérieur du talon. Une telle position anormale du pied peut provoquer des troubles subjectifs importants, malgré le fait que la voûte plantaire n'est pas encore aplatie..

Avec des pieds plats sévères, le tableau clinique est pour la plupart très clair. Surtout avec les pieds plats unilatéraux, vous pouvez facilement vous assurer que le pied affecté est plus long et plus large. Son bord intérieur est omis, celui extérieur dans les cas fortement exprimés ne touche pas du tout au sol. Le scaphoïde, avec la pulpe du pouce, repose sur le sol et forme une saillie caractéristique avec la tête saillante en saillie, ce qui est particulièrement visible en position debout, mais dans les cas prononcés, il est également visible en position couchée. Le talon dépasse plus en arrière, le tendon d'Achille est surtout tendu. L'avant-pied est fortement mis de côté. Il y a souvent une expansion des veines et la formation de nœuds variqueux.

Avec la seule empreinte sur du papier spécial, vous pouvez obtenir une image objective avec des pieds plats prononcés, qui peuvent très bien être utilisés pour contrôler le traitement. Un pied normal ne donne que les empreintes digitales du talon, le bord extérieur du pied, les élévations pulpeuses et le bout des doigts; avec des pieds plats, en plus, une empreinte d'une partie plus ou moins importante du bord intérieur du pied ou de la semelle entière.

Quant aux troubles subjectifs, dans de très nombreux cas, même les pieds plats prononcés, au début ils n'existent pas du tout..

Pour les douleurs qui dépendent des pieds plats, il est caractéristique qu'elles apparaissent lors de la marche et de la position debout, tandis qu'en position assise et couchée, elles s'arrêtent. Cependant, il convient de noter que les mêmes douleurs qu'avec les vrais pieds plats peuvent être observées avec une forte tension des jambes et dans de tels cas, lorsqu'il n'y a pas de position de pied désignée ou de pieds plats. C'est particulièrement le cas du «pied creux» chez les personnes qui, en raison d'une maladie de longue durée, sont allongées au lit depuis longtemps ou qui marchent beaucoup et se tiennent debout. Marcher avec les pieds plats est souvent difficile, de sorte que ces personnes ne peuvent pas faire de longues transitions et sont souvent obligées de changer de profession.

Dans certains cas, le phénomène des pieds plats dits inflammatoires apparaît soudainement ou après un stress sévère. Une douleur au pied apparaît, qui peut être ressentie n'importe où, mais est principalement localisée en trois endroits: à savoir, premièrement, sur le bord intérieur du pied, sur le site de la tubérosité de l'os naviculaire et vers la semelle, puis au milieu de l'arrière du pied, environ l'endroit où le scaphoïde est adjacent à la tête du talus, et enfin, dans la région de l'apophyse antérieure du calcanéum en face de la cheville externe. De plus, il y a un gonflement œdémateux, et on peut constater, en particulier avec toute tentative de mouvement, une forte tension et une protrusion des tendons des muscles correspondants de la jambe, à la suite de quoi la pronation du pied devient complètement fixe.

L'origine de ces spasmes pronationnels s'explique comme suit: ligature d'étirement excessive et constamment répétée. tibio-calcaneonaviculare, en raison de la pronation du pied du poids, entraîne une irritation inflammatoire traumatique du ligament et recouvre la surface articulaire de sa membrane synoviale. La ramification terminale des nerfs articulaires, par conséquent, en particulier les branches articulaires de n, sont également sujettes à cette irritation inflammatoire. tibialis anticus, et le long de ce nerf, l'irritation est transmise aux pronateurs innervés par lui. Par conséquent, le spasme musculaire des pieds plats est généralement similaire au spasme musculaire dans l'inflammation articulaire..

Après un peu de repos, les phénomènes de pied plat inflammatoire peuvent à nouveau disparaître, mais, d'autre part, un raccourcissement persistant des muscles peut se produire en raison des rides, et dans certains cas, même une luxation des tendons vers la cheville externe se produit.

Anatomie pathologique

En marchant sur un pied dans l'articulation de la cheville elle-même, la flexion se produit, dans l'articulation talacanéenne - pronation, dans l'articulation de Shopar, l'extension et l'abduction. Avec des pieds plats dans l'articulation de la cheville, une forte flexion est observée, qui peut atteindre une telle ampleur que la pression du bord postérieur du tibia sur le bord postérieur du bloc de talus provoque une irritation, ce qui peut provoquer le développement de tissu osseux. En raison de cette position courbée, le calcanéum touche également le sol avec son processus antérieur, et la surface articulaire antérieure de la tête de l'os du talus tourne plus vers le bas qu'avant..

Dans l'articulation talacanéenne avec les pieds plats, une pronation prononcée peut être observée. Le calcanéum tourne dans ce sens à tel point que sa surface extérieure est tournée vers le haut. De plus, cette surface est si proche de l'apex de la cheville externe qu'au final ces deux os sont en plein contact l'un avec l'autre et une véritable articulation se forme entre eux. Un virage si fort dans cette articulation dépasse, bien sûr, les limites physiologiques; entre le talus et le calcanéum, donc, une subluxation avec le mouvement de l'articulation.

Si alors la partie arrière de l'arc, composée du talus et du calcanéum, est pressée vers le bas, alors sa partie avant, constituée des os scaphoïde, sphénoïde et métatarsien, ne peut pas participer à ce mouvement, mais est poussée vers le haut. En conséquence, l'arche se redresse et ce redressement se produit lorsque les os sont interconnectés de manière mobile, c'est-à-dire dans l'articulation de Shopar. Cela se produit de telle sorte que le scaphoïde, déplacé vers le haut le long de la tête du talus, se disloque. Dans le même temps, il est retiré du sustentaculum tali du calcanéum. Lig. calcaneonaviculare s'étire en conséquence et l'étirement augmente encore en raison de la pression de la tête du talus sur le ligament, de sorte que ce dernier ne peut pas maintenir une direction directe, mais forme un arc concave vers le bas (pes reflexus).

En raison du fait que la tête du talus fait saillie entre le calcanéum et les os cuboïdes et que le bord intérieur du pied s'allonge avec le mouvement de pronation, l'avant-pied devrait à nouveau dévier vers l'extérieur dans l'articulation de Shopar. La subluxation de l'os scaphoïde se produit sur la tête du talus et la subluxation du cuboïde vers le calcanéum.

Ainsi, les changements anatomiques et la nature des pieds plats peuvent être caractérisés comme pes flexus (dans l'articulation de la cheville elle-même), pronatus (dans l'articulation talacanéenne), réflexe et abductus (dans l'articulation de Shopar).

En ce qui concerne les os individuels, le cartilage disparaît sur le bloc de talus à l'approche de la tête du talus. La tête du talus est divisée par une coquille Saint-Jacques émoussée en deux surfaces. La grande surface est occupée par la facette du scaphoïde, qui occupe l'arrondi extérieur supérieur, tandis que l'arrondi intérieur est occupé par la facette destinée au tibio-calcaneonaviculare. Avec des pieds plats très prononcés, toute la surface de la tête du talus peut être occupée par cette facette ligamentaire. Dans certains cas, la facette du scaphoïde est déplacée à travers le bord extérieur supérieur de l'ovale de la tête jusqu'au bord extérieur de son cou. Parfois, entre le scaphoïde supérieur et le talus, une crête se forme.

La hauteur du col du calcanéum ne subit pas de changements importants. Sustentaculum peut se transformer en monticule rugueux et sans cartilage. Aux endroits où l'os n'entre plus en contact avec le talus, la couverture cartilagineuse disparaît. Il y a un mouvement du bord latéral du talus le long du col du calcanéum de l'arrière vers l'avant et de l'extérieur vers l'intérieur.

Sur l'os cuboïde dans les cas prononcés, la surface articulaire postérieure n'est plus parallèle à la face antérieure et sa partie supérieure est plus inclinée vers l'avant. Le scaphoïde peut prendre la forme d'un coin avec la base tournée vers la semelle. Aucun changement sur les métatarsiens.

L'abdomen musculaire du muscle gastrocnémien avec les pieds plats atteint environ la moitié de la partie inférieure de la jambe, et ils sont épais et très développés, tandis qu'avec le «pied calcanéen» ils sont moins développés et légèrement plus longs qu'avec les pieds plats.

Cet état différent des mêmes muscles à pieds plats et «pied calcanéen» s'explique par la différence de fonction. La longueur des fibres musculaires est toujours directement proportionnelle à la fonction, à savoir la hauteur de l'ascenseur. Avec des pieds plats, la capacité du long processus postérieur du calcanéum à des excursions est plus grande qu'avec le «pied calcanéen». Par conséquent, avec des pieds plats m. soleus représente une longue longueur de fibre. Sur le muscle du mollet, les différences de longueur des fibres musculaires ne sont pas perceptibles, car ce muscle agit également sur l'articulation du genou.

Par cet état m. soleus est également expliqué qu'avec des pieds plats, le mollet est moins convexe que sur une jambe normale, ce qui peut être facilement établi avec des pieds plats unilatéraux par rapport au côté sain.

Traitement

La méthode de traitement du pied plat dépend de l'étiologie du problème. Chez les enfants, la cause des pieds plats est généralement un défaut musculaire du ligament (le soi-disant pied statique incurvé plat), de sorte que le traitement vise à renforcer les muscles des pieds et du bas des jambes. Dans la première période, aucun traitement chirurgical n'est effectué. Traitement conservateur, exercices, semelles orthopédiques et choix de chaussures correspondant.

Chez les enfants plus âgés, dont l'os est plus mature, en cas de gros défauts avec symptômes concomitants de douleur, un traitement chirurgical peut être envisagé, qui consiste à renforcer le calcanéum et la cheville dans la bonne position. Ces méthodes doivent toujours être prises en compte lorsqu'un traitement conservateur est inefficace. Sinon, des modifications dégénératives du pied et des syndromes douloureux peuvent survenir..

La situation est différente chez les patients qui ont des pieds plats développés avec l'âge. Le traitement chirurgical dépend ici du degré de distorsion et repose sur une ostéotomie, c'est-à-dire une intersection du premier métatarsien et un rétrécissement de la taille transversale. Une solution utile pour corriger les pieds plats est également des semelles spéciales pour chaussures, qui sont actuellement fabriquées à partir de matériaux modernes et peuvent être sélectionnées individuellement pour chaque patient. Les inserts soutiennent passivement l'arche longitudinale et transversale du pied. Ils ne sont pas recommandés pour une utilisation comme méthode principale de traitement, mais uniquement en thérapie complexe.