Lésion natale de la colonne cervicale: causes et symptômes

  • Luxations

Lésion natale de la colonne cervicale: causes et symptômes

Types de blessures natales

Lésion natale de la colonne cervicale -
les dommages survenus pendant un travail complexe avec l'application d'une pince. Le squelette du nouveau-né est fragile, les vertèbres de la colonne cervicale sont facilement endommagées. Cette zone, même chez un adulte, est la plus faible de la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales sont les plus petites, mais elles bougent beaucoup et portent beaucoup de poids. Il existe plusieurs types de blessures natales..

Rotation

Lorsqu'il est difficile pour un nourrisson de traverser seul le canal génital, les médecins considèrent qu'il est nécessaire d'accélérer ce processus. Surtout s'il existe un danger pour la santé de la femme et de l'enfant ou si les contractions sont affaiblies. Ensuite, l'obstétricien avec ses mains ou des outils spéciaux tire le fœtus sur sa tête. Pour cela, la tête est légèrement tournée dans différentes directions. Si la manipulation a été effectuée avec négligence, la position change ou la première vertèbre cervicale est blessée.
La compression du cerveau et le rétrécissement de l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale peuvent devenir une complication..

  • Voir aussi: Subluxation de la vertèbre cervicale chez un enfant.

Distraction

Le traumatisme de distraction de la colonne cervicale chez les nouveau-nés est dû à un trop grand étirement. Cela se produit si le fœtus est trop gros et que sa ceinture scapulaire ne sort pas du canal génital. Une autre raison est une position incorrecte dans l'utérus d'un gros fœtus. L'obstétricien est alors contraint d'étirer le nouveau-né hors de la zone pelvienne, sinon la tête ne pourra pas sortir du canal génital. L'opération est souvent compliquée par la rupture des ligaments, la séparation des vertèbres et des disques intervertébraux du nouveau-né.
Dans les pires cas, une déformation de la moelle épinière se produit..

  • N'oubliez pas de lire: syndrome du cou court chez les nourrissons

Flexion-compression

En cas de lésion natale de la colonne cervicale de type fléchisseur-compressif chez les nouveau-nés, une pression excessive est créée sur le cou. Ce type de blessure survient lors du passage rapide du fœtus par le canal de naissance..
La tête se coince d'abord, puis sort très rapidement. La naissance rapide se produit pour des raisons naturelles ou a été artificiellement accélérée par les médecins. Des lésions compressives se produisent également si les médecins tentent de garder le vagin intact, mais le bassin étroit empêche le fœtus de sortir calmement. Dans de telles situations, l'enfant peut casser les vertèbres..

  • Voir aussi: Comment ajuster vous-même les vertèbres.

À propos de la maladie

Lésion natale - dommages subis lors de l'accouchement. Les bébés naissent parfois avec une blessure au cou. La raison en est la physiologie du corps du nouveau-né. La section des vertèbres cervicales, même chez l'adulte, est un endroit peu sûr. Les ligaments et les muscles du bébé sont très faibles, il y a donc un gros risque de blessure au cou. Selon la méthode d'endommagement du SHOP, il existe différents types de dommages..

Tableau numéro 1. Types de dommages pendant l'accouchement.

VueLa description
Blessure par distractionDes dommages dans le cou peuvent survenir par la suite avec une grande extension du cou. Au moment de la livraison, cela est observé dans 2 incidents. Le premier d'entre eux, c'est quand un gros bébé en raison des épaules larges ne passe pas par le canal de naissance, et les obstétriciens doivent «tirer» le bébé par la tête. Le second est un gros bébé dans l'utérus en position longitudinale, c'est-à-dire jambes à l'entrée. Dans ce cas, la tête n'est pas mobile, ne peut pas se déplacer le long du canal de naissance et les obstétriciens «tirent» le bébé par les fesses. De telles actions peuvent provoquer la rupture des ligaments et des départements des corps vertébraux des disques intervertébraux. Des lésions de la moelle épinière peuvent survenir..
Blessure par compression en flexionSi, dans la situation ci-dessus, il y avait un risque d'étirement de la colonne cervicale, cette fois, il y a une menace de forte compression. Cela se produit pendant le travail actif, au cours duquel la tête ne peut pas se déplacer le long du canal de naissance et le corps n'arrête pas d'avancer. Un tel accouchement peut se produire pendant le processus naturel ou avec la stimulation forcée du processus de naissance. Avec une forte compression, un nouveau-né peut naître avec un traumatisme aux corps vertébraux.
Blessure rotationnelleIl y a des moments où un enfant a besoin d'aide pour passer par le canal de naissance afin de naître plus rapidement. Nous parlons de situations qui nécessitent un processus d'accouchement accéléré, car il y a une menace pour la santé de la femme enceinte et de son bébé ou quand il y a une faiblesse au moment du travail, à cause de laquelle la femme n'est pas en mesure d'accoucher seule. Afin que rien n'empêche le bébé de naître, une pince obstétricale est appliquée sur la tête. Dans des cas particuliers, l'obstétricien travaille avec ses mains. Pour faire passer facilement la tête, des mouvements de rotation sont effectués (tournez la tête dans le sens horaire, puis anti-horaire). De tels mouvements contribuent à la luxation ou au déplacement de la vertèbre du cou. Cela menace la compression de la moelle épinière et le rétrécissement du canal rachidien..

Complications liées à une blessure à la naissance

Même si les vertèbres cervicales ne sont pas beaucoup endommagées, la blessure affectera la vie du nouveau-né. Dans le pire des cas, la mort par rupture de la moelle épinière est possible. Cependant, le plus souvent, les conséquences sont la paralysie cérébrale, une diminution de la sensibilité, une atrophie et une paralysie des membres.

Les symptômes des troubles post-traumatiques ne sont pas frappants. Mais cela ne signifie pas que le bébé est complètement en bonne santé après une blessure natale..

Même dans les meilleurs cas, il y a une détérioration de la circulation sanguine du cerveau, ce qui fait que l'enfant se développe plus lentement que ses pairs en bonne santé. Des complications peuvent survenir plus tard dans la vie lorsque l'enfant va à l'école..
À ce moment, les parents ne sont plus enclins à penser que la cause est une blessure à la naissance au cou.

  • Voir aussi: instabilité de la colonne cervicale

Les manifestations peuvent inclure:

  • Mal de crâne;
  • Hypertension artérielle;
  • Dystonie végétative-vasculaire;
  • Atrophie musculaire;
  • Déficience motrice;
  • Courbure vertébrale.

Les blessures natales du cou laissent leur empreinte sur la santé physique et mentale de l'enfant.
Ces enfants ont souvent trop d'activité, une mauvaise concentration et des troubles de la mémoire. Les étudiants ayant ces antécédents médicaux ont souvent des troubles d'apprentissage.

  • Voir aussi: Signes et conséquences des lésions de la moelle épinière.
  • Voir aussi: Subluxation rotationnelle de la vertèbre cervicale C1

Une césarienne peut-elle prévenir les blessures?

L'accouchement par césarienne entraîne rarement un traumatisme cervical. À première vue, il peut sembler qu'une naissance contre nature est un remède contre les blessures, mais ce n'est pas entièrement vrai. Les blessures par césarienne peuvent survenir sous l'influence des raisons suivantes:

  • la césarienne n'est pas pratiquée chez les femmes en excellente santé;
  • non prescrit aux femmes qui peuvent facilement accoucher seules.

Selon les statistiques, la césarienne est considérée comme aussi dangereuse que l'accouchement naturel. Chez les bébés nés de cette manière, dans de nombreux cas, ils révèlent un traumatisme crânien, un déplacement des vertèbres dans le cou et un flux sanguin vers le globe oculaire. Par conséquent, on peut affirmer qu'il est presque impossible de contourner une blessure à la naissance par la chirurgie.

Diagnostique

Il est possible de comprendre que le bébé a des dommages à la vertèbre cervicale immédiatement après la naissance. Faites attention aux manifestations suivantes:

  • Le cou est rouge, gonflé;
  • Le cou semble trop long ou trop court;
  • Des crampes musculaires dans la région cervicale et occipitale sont observées;
  • La colonne cervicale est pliée.

Signes plus difficiles à remarquer:

  • Le corps, les bras et les jambes du bébé sont trop détendus;
  • Le bébé respire fortement, une respiration sifflante ou des gémissements;
  • Bleu dans le nez;
  • Comportement nerveux de l'enfant, troubles du sommeil, pleurs sans cause;
  • Il est difficile d'allaiter, rots fréquents;
  • Arythmie cardiaque.

Ces symptômes indiquent une lésion natale de la colonne cervicale. Pour un diagnostic plus précis, la radiographie et l'échographie, la dopplerographie (montre les données sur la circulation sanguine dans la région cervicale et de la tête) sont nécessaires. Après avoir effectué des recherches, il devient clair où les blessures à la naissance sont localisées et comment prononcées.

  • Lecture recommandée: sténose vertébrale cervicale

Manifestations de lésions natales SHOP

Pour déterminer la présence d'une lésion natale de la colonne cervicale peut être dans les premières heures après la naissance du bébé. Un certain nombre de symptômes sont visibles lors d'un examen de routine:

  • l'enfant a un gonflement et une rougeur du cou;
  • visuellement le cou semble trop long ou trop court;
  • les muscles du cou et du cou sont très tendus;
  • le cou du bébé est verrouillé dans une position tordue.

En plus des signes qui peuvent être trouvés lors de l'examen, un traumatisme se manifeste par des changements dans le comportement et le fonctionnement du corps:

  • le corps et les membres du bébé sont détendus (malgré le fait que l'hypertonie musculaire est caractéristique des nouveau-nés);
  • la respiration de l'enfant s'accompagne de sifflements et de gémissements;
  • la cyanose est perceptible dans le triangle nasolabial;
  • le bébé se comporte mal, dort mal, hurle;
  • le nouveau-né ne tète pas bien, crache souvent;
  • une fréquence cardiaque inégale peut se produire.

Ces signes sont assez spécifiques, donc leur présence avec une grande probabilité indique une blessure à la naissance. Cependant, pour déterminer avec précision s'il y a eu des lésions de la colonne cervicale, des études sont nécessaires: radiographie, échographie (pour déterminer l'état des vertèbres) et dopplerographie (pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux de la tête et du cou). Ce n'est qu'après ces études que nous pourrons déterminer avec précision la nature et la gravité des blessures de la colonne cervicale.

Traitement des blessures au cou natal

Le traitement des traumatismes est un travail assez compliqué et laborieux. Le traitement revient à éliminer les causes de la pathologie, mais si nous parlons de blessures à la naissance, il est impossible d'éliminer la racine du problème. En conséquence, le traitement est réduit à éliminer les résultats de la blessure, normalisant le travail des vertèbres cervicales. Si un enfant a une blessure au cou, la principale chose à faire est de fixer le cou.

Si une luxation est trouvée, avant de procéder à la fixation du cou, le médecin doit mettre les vertèbres du cou au même endroit. La fixation est effectuée en utilisant une méthode spéciale de emmaillotage. Le cou est enfermé dans un rouleau de gaze solide. Cette fixation doit être réalisée 2 fois par semaine. Dans des cas particuliers, le bébé est non seulement emmailloté dans le cou, mais également privé des mouvements du bébé à l'aide d'un berceau spécial.

Après un mois de traitement actif, vous pouvez passer à une nouvelle étape de traitement. Son objectif principal est de tonifier les muscles et de stabiliser le travail des terminaisons nerveuses. Pour ce faire, massage, une variété de bains, procédures de physiothérapie. Des actions thérapeutiques similaires au cours de la première année de la vie d'un enfant doivent être répétées 2-3 fois. Si le nouveau-né a subi des dommages aux vertèbres cervicales, il restera à l'hôpital pendant environ un mois de plus. De la maternité, ces bébés sont envoyés à la salle des enfants, où ils commencent le traitement initial. À mesure que l'état de l'enfant s'améliore, vous ne pouvez pas emmailloter votre cou et écrire à la maison. Après cela, l'enfant est transféré à un examen régulier à l'hôpital par un orthopédiste et un neurologue. Des massages, de la physiothérapie et des bains sont également pratiqués à l'hôpital ou dans une clinique de rééducation spéciale. Il peut être surveillé par les médecins pendant une durée suffisamment longue, dont la période dépend de la rapidité avec laquelle l'état de l'enfant est rétabli.

Si la luxation vertébrale s'accompagne d'une luxation des vertèbres, à partir du moment de la décharge, le médecin prescrit un collier Shants qui se porte autour du cou. Il ne peut être prescrit que quelques heures par jour, au moment du sommeil ou à porter tout au long de la journée. Le choix d'un collier est basé sur les caractéristiques individuelles de l'enfant, en tenant compte de son poids et de son volume. Un collier qui ne correspond pas aux paramètres du bébé peut compliquer davantage la blessure..

Les conséquences d'un traumatisme à la naissance

L'issue d'une blessure à la naissance peut être très différente. Une hémorragie cérébrale peut survenir, qui se développera à l'avenir, parésie, paralysie, ralentissement de la croissance des extrémités, insuffisance du tonus musculaire, effets convulsifs, hydrocéphalie, hypertension, convulsions, pathologie du nerf crânien, paralysie cérébrale, hydrocéphalie, développement lent des appareils moteurs et de la parole, pneumonie, faible développement psycho-émotionnel.

Les conséquences d'un traumatisme sur la colonne cervicale du nouveau-né

Même une petite blessure natale ne peut pas passer inaperçue. Les dommages à la colonne cervicale affectent toujours la santé du bébé, son comportement, l'état de son système nerveux.

  • Perturbation du rythme cardiaque,
  • Hypotension musculaire,
  • Respiration gémissante,
  • Cyanose ou acrocyanose du triangle nasolabial,
  • Anxiété,
  • Succion lente,
  • Cracher.

À l'examen, vous pouvez identifier:

  • Allongement ou raccourcissement du cou,
  • Tension du cou et des muscles du cou,
  • Gonflement des muscles cervicaux,
  • Torticolis fixe.

Selon les dommages à la moelle épinière, des troubles neurologiques peuvent se manifester qui peuvent se manifester par une parésie ou une paralysie des extrémités, avec une compression des grandes artères vertébrales, il y a des signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau. Ils peuvent entraîner un retard de développement chez l’enfant..

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic principales et les plus efficaces utilisées à la fois pendant la période périnatale (la première semaine après la naissance) et à un âge plus avancé:

  • examen physique du bébé;
  • palpation de la tête, du cou, des membres supérieurs et inférieurs;
  • échographie et radiographie;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie;
  • évaluation des réflexes congénitaux;
  • électroencéphalographie.

De plus, une consultation avec des médecins spécialisés (ostéopathe, neurologue, psychothérapeute) peut également être nécessaire..

Qu'est-ce qui pourrait être une blessure natale?

La colonne cervicale de la personne est la plus fine, mobile et sensible. Le fœtus est encore plus tendre. Pour cette raison, toute flexion, étirement ou flexion forcée peut provoquer des blessures..

Les types de blessures cervicales suivantes surviennent lors de l'accouchement

  • Blessure rotationnelle,
  • Blessure par distraction,
  • Blessure par compression en flexion.

Les dommages rotationnels à la colonne cervicale se produisent lorsque les obstétriciens aident le bébé à se déplacer dans le canal de naissance pendant l'accouchement. Les manipulations sont effectuées avec les mains ou une pince obstétricale. Des mouvements de rotation de la tête de l'enfant sont effectués, ce qui peut entraîner des subluxations de l'atlas (première vertèbre cervicale), des dommages à l'articulation des première et deuxième vertèbres. Le déplacement et le rétrécissement du canal rachidien sont possibles, accompagnés d'une compression de la moelle épinière.

Lorsqu'un grand fœtus se forme, dans certains cas, lors de l'accouchement naturel, les obstétriciens sont obligés de faire des efforts excessifs. Ceci est lourd de blessures par distraction: séparation des corps vertébraux des disques, ruptures des ligaments dans la région cervicale et dommages à la moelle épinière.

Les blessures par flexion-compression surviennent le plus souvent lors d'un accouchement rapide, surtout si le fœtus est gros. La tête de l'enfant rencontre une résistance en se déplaçant le long du canal de naissance, à cause de cela, il peut y avoir des fractures des corps vertébraux de nature compressive.

Comment cela se manifeste?

La blessure à la naissance de SHOP chez un petit patient peut être remarquée immédiatement après sa naissance. Les premiers signes de blessure comprennent: l'apparition de poches et de rougeurs dans le cou, un cou trop court ou trop long, une tension excessive dans le tissu musculaire et à l'arrière de la tête, tandis que le cou lui-même arrive dans un état lésé.

En plus des symptômes visibles, les signes de dommages incluent la relaxation de tout le corps, bien que dans l'ordre des choses, le bébé devrait avoir une hypertonie après un mois de vie. Le processus de respiration dans les miettes est compliqué, des gémissements, un enrouement et d'autres sons étrangers peuvent apparaître. Le nez peut devenir cyanotique..

Chez le bébé, vous pouvez remarquer une anxiété excessive, des larmes constantes, des cris nocturnes, un mauvais sommeil, une réticence à téter, des crachats réguliers. Dans certains cas, une insuffisance du rythme cardiaque est détectée. Le diagnostic de lésion du cou natal ne peut être posé qu'après avoir passé un examen détaillé complet du nouveau-né. L'échographie, la radiographie et la dopplerographie sont effectuées. Après l'examen, vous pouvez faire un diagnostic précis, déterminer le degré de blessure, la gravité et la nature de la lésion.

Autres maladies - cliniques à

Choisissez parmi les meilleures cliniques par avis et au meilleur prix et prenez rendez-vous

Blessure au Natal de la colonne cervicale quel est-il

Blessure à la naissance de la colonne cervicale chez les nouveau-nés

Un traumatisme à la naissance de la colonne cervicale se produit en raison d'une naissance difficile et d'erreurs médicales. Ces blessures sont appelées natales (lat. - associées à la naissance). Ils ont des conséquences graves, affectent immédiatement ou imperceptiblement la vie et le développement de l'enfant à l'avenir. Un enfant avec de tels dommages devrait être traité dans un hôpital sous la supervision d'orthopédistes. Le traitement utilise des appareils orthopédiques, des méthodes d'emmaillotage spéciales, des massages, de la physiothérapie.

Types de blessures natales

Lésion natale de la colonne cervicale - dommages survenus lors d'une naissance complexe avec l'application d'une pince. Le squelette du nouveau-né est fragile, les vertèbres de la colonne cervicale sont facilement endommagées. Cette zone, même chez un adulte, est la plus faible de la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales sont les plus petites, mais elles bougent beaucoup et portent beaucoup de poids. Il existe plusieurs types de blessures natales..

Rotation

Lorsqu'il est difficile pour un nourrisson de traverser seul le canal génital, les médecins considèrent qu'il est nécessaire d'accélérer ce processus. Surtout s'il existe un danger pour la santé de la femme et de l'enfant ou si les contractions sont affaiblies. Ensuite, l'obstétricien avec ses mains ou des outils spéciaux tire le fœtus sur sa tête. Pour cela, la tête est légèrement tournée dans différentes directions. Si la manipulation a été effectuée avec négligence, la position change ou la première vertèbre cervicale est blessée. La compression du cerveau et le rétrécissement de l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale peuvent devenir une complication..

Distraction

Le traumatisme de distraction de la colonne cervicale chez les nouveau-nés est dû à un trop grand étirement. Cela se produit si le fœtus est trop gros et que sa ceinture scapulaire ne sort pas du canal génital. Une autre raison est une position incorrecte dans l'utérus d'un gros fœtus. L'obstétricien est alors contraint d'étirer le nouveau-né hors de la zone pelvienne, sinon la tête ne pourra pas sortir du canal génital. L'opération est souvent compliquée par la rupture des ligaments, la séparation des vertèbres et des disques intervertébraux du nouveau-né. Dans les pires cas, une déformation de la moelle épinière se produit..

Flexion-compression

En cas de lésion natale de la colonne cervicale de type fléchisseur-compressif chez les nouveau-nés, une pression excessive est créée sur le cou. Ce type de blessure survient lors du passage rapide du fœtus par le canal de naissance. La tête se coince d'abord, puis sort très rapidement. La naissance rapide se produit pour des raisons naturelles ou a été artificiellement accélérée par les médecins. Des lésions compressives se produisent également si les médecins tentent de garder le vagin intact, mais le bassin étroit empêche le fœtus de sortir calmement. Dans de telles situations, l'enfant peut casser les vertèbres..

Complications liées à une blessure à la naissance

Même si les vertèbres cervicales ne sont pas beaucoup endommagées, la blessure affectera la vie du nouveau-né. Dans le pire des cas, la mort par rupture de la moelle épinière est possible. Cependant, le plus souvent, les conséquences sont la paralysie cérébrale, une diminution de la sensibilité, une atrophie et une paralysie des membres.

Les symptômes des troubles post-traumatiques ne sont pas frappants. Mais cela ne signifie pas que le bébé est complètement en bonne santé après une blessure natale..

Même dans les meilleurs cas, il y a une détérioration de la circulation sanguine du cerveau, ce qui fait que l'enfant se développe plus lentement que ses pairs en bonne santé. Des complications peuvent survenir plus tard dans la vie lorsque l'enfant va à l'école. À ce moment, les parents ne sont plus enclins à penser que la cause est une blessure à la naissance au cou.

Les manifestations peuvent inclure:

  • Mal de crâne;
  • Hypertension artérielle;
  • Dystonie végétative-vasculaire;
  • Atrophie musculaire;
  • Déficience motrice;
  • Courbure vertébrale.

Les blessures natales du cou laissent leur empreinte sur la santé physique et mentale de l'enfant. Ces enfants ont souvent trop d'activité, une mauvaise concentration et des troubles de la mémoire. Les étudiants ayant ces antécédents médicaux ont souvent des troubles d'apprentissage.

Diagnostique

Il est possible de comprendre que le bébé a des dommages à la vertèbre cervicale immédiatement après la naissance. Faites attention aux manifestations suivantes:

  • Le cou est rouge, gonflé;
  • Le cou semble trop long ou trop court;
  • Des crampes musculaires dans la région cervicale et occipitale sont observées;
  • La colonne cervicale est pliée.

Signes plus difficiles à remarquer:

  • Le corps, les bras et les jambes du bébé sont trop détendus;
  • Le bébé respire fortement, une respiration sifflante ou des gémissements;
  • Bleu dans le nez;
  • Comportement nerveux de l'enfant, troubles du sommeil, pleurs sans cause;
  • Il est difficile d'allaiter, rots fréquents;
  • Arythmie cardiaque.

Ces symptômes indiquent une lésion natale de la colonne cervicale. Pour un diagnostic plus précis, la radiographie et l'échographie, la dopplerographie (montre les données sur la circulation sanguine dans la région cervicale et de la tête) sont nécessaires. Après avoir effectué des recherches, il devient clair où les blessures à la naissance sont localisées et comment prononcées.

Traitement

S'il y a une blessure à la naissance à la colonne cervicale, vous devez d'abord fixer le cou. Si le cou est luxé, vous devez ajuster les vertèbres de la colonne cervicale. Seul un orthopédiste qualifié peut le faire. Ils fixent le cou en utilisant une méthode d'emmaillotage spéciale: la région cervicale consiste en un rouleau solide en coton et en gaze. L'emmaillotage sera nécessaire pendant plusieurs semaines. Parfois, non seulement la fixation du cou est montrée, mais aussi l'immobilisation complète avec un lit spécial.

Si des lésions au cou sont reçues au moment de l'accouchement, le bébé ne sortira de l'hôpital qu'après environ un mois. Pendant ce temps, le bébé reçoit un traitement prioritaire. Lorsque le cou n'a plus besoin d'être laissé dans une position fixe, l'enfant est déchargé. L'observation est déjà réalisée en clinique, en salle neurologique et orthopédique.

Massages et procédures aquatiques, physiothérapie sont prescrits. Il est nécessaire de surveiller le développement de la pathologie pendant une longue période, jusqu'à ce que les symptômes puissent être complètement éliminés.

Si les vertèbres de l'enfant ont été luxées, le médecin recommandera de porter un collier Shants. Le collier est porté plusieurs heures par jour la nuit ou en permanence - selon la force de la blessure. La sélection du collier est effectuée en tenant compte des caractéristiques individuelles du nouveau-né et de sa blessure. Un collier mal sélectionné ne peut qu'aggraver le développement de la pathologie.

Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture vertébrale??

Lésion de naissance à la colonne cervicale chez un nouveau-né

Bien que l'accouchement soit un processus naturel, il est impossible de l'appeler complètement prévisible. Les caractéristiques anatomiques de la mère et du bébé, l'état de santé des deux, affectent considérablement le cours de l'accouchement. Cependant, même chez les femmes en parfaite santé et ayant des antécédents obstétricaux en maternité, une situation peut survenir nécessitant une intervention et une assistance médicale. Tout écart par rapport au cours normal de l'accouchement représente un danger pour le bébé, car il risque de se blesser. La lésion natale de la colonne cervicale chez les nouveau-nés est assez courante.

Boutique de blessures à la naissance et ses types

L'expression «traumatisme natal» signifie que les dommages ont été subis lors de l'accouchement. Les blessures de la colonne cervicale chez les nouveau-nés sont l'une des blessures fréquentes à la naissance. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps du nourrisson. Même chez un adulte, un SHOP (rachis cervical) est très vulnérable. Chez un bébé, les muscles et les ligaments sont très faibles, il est donc très facile de blesser le cou pendant l'effort. Selon la façon dont la colonne cervicale a été blessée, plusieurs types de dommages peuvent être distingués..

Dommages de rotation

Dans certains cas, pour qu'un enfant naisse, il doit aider à se déplacer le long du canal de naissance. Cela se produit dans des situations où vous devez accélérer le processus d'accouchement en raison d'une menace pour la santé de la mère et du bébé, ou avec le développement d'une faiblesse secondaire du travail (le travail est affaibli et la femme ne peut pas donner naissance elle-même). Des pinces obstétricales sont placées sur la tête pour aider le bébé à naître. Dans certaines situations, l'obstétricien agit avec ses mains. Pour passer la tête, il est légèrement tourné dans le sens horaire et antihoraire, c'est-à-dire qu'ils tournent. Une telle charge peut entraîner la subluxation d'une vertèbre cervicale ou son déplacement. Ceci est lourd de rétrécissement du canal rachidien et de compression de la moelle épinière.

Dommage par distraction

Ces dommages à la colonne cervicale se produisent en raison de son étirement excessif. À l'accouchement, cela est possible dans deux situations. Le premier cas est un gros fœtus que les obstétriciens «tirent» par la tête, car les épaules ne passent pas par le canal génital. Un autre cas est un grand fœtus et une présentation pelvienne. Dans cette situation, les obstétriciens «tirent» l'enfant par l'extrémité pelvienne, car la tête ne passe pas par le canal génital. Un tel étirement est dangereux par rupture des ligaments et séparation des corps vertébraux des disques intervertébraux. La moelle épinière peut être endommagée..

Dommages de compression de flexion

Si dans le cas précédent, la colonne cervicale a été soumise à un étirement sévère, alors dans ce cas, elle est soumise à une compression excessive. Cela se produit lors d'un accouchement rapide, lorsque la tête "se coince" dans le canal de naissance et que le corps avance rapidement. Le travail rapide peut être un moyen naturel ou résultant de la stimulation du travail. Des blessures par compression sont également possibles lorsque les obstétriciens tentent de maintenir l'intégrité du périnée et cela crée un obstacle à la sortie du fœtus. De compression sévère, l'enfant peut avoir des fractures vertébrales.

Quel est le danger de blessure à la naissance pour la colonne cervicale?

Quelle que soit la gravité de la lésion natale du nouveau-né, de tels dommages auront certainement des conséquences. Le pire résultat possible d'une blessure à la naissance est la mort. Les conséquences plutôt graves des dommages à la colonne cervicale à la naissance peuvent être la paralysie cérébrale, la parésie ou la paralysie des membres.

Parfois, il n'y a pas de conséquences évidentes d'une blessure. Cela ne signifie pas que l'enfant est en parfaite santé. Les dommages à la colonne cervicale provoquent souvent des perturbations dans l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut retarder le développement du bébé. Certaines conséquences n'apparaissent généralement que plus près de l'âge préscolaire et scolaire. A cette époque, peu de personnes les ont mis en relation avec le traumatisme subi à la naissance.

Ces conséquences comprennent:

  • maux de tête;
  • haute pression;
  • VVD;
  • tonus musculaire faible;
  • déficience motrice;
  • pied bot;
  • problèmes rachidiens (scoliose, ostéochondrose).

Le traumatisme à la naissance d'un nouveau-né ne passe pas sans laisser de trace, non seulement pour la santé physique, mais aussi pour la sphère mentale. Ses conséquences peuvent être l'hyperactivité, une faible concentration d'attention, une mauvaise mémoire. C'est assez difficile pour un enfant avec une telle histoire d'étudier à l'école.

Manifestations de lésions natales SHOP

Pour déterminer la présence d'une lésion natale de la colonne cervicale peut être dans les premières heures après la naissance du bébé. Un certain nombre de symptômes sont visibles lors d'un examen de routine:

  • l'enfant a un gonflement et une rougeur du cou;
  • visuellement le cou semble trop long ou trop court;
  • les muscles du cou et du cou sont très tendus;
  • le cou du bébé est verrouillé dans une position tordue.

En plus des signes qui peuvent être trouvés lors de l'examen, un traumatisme se manifeste par des changements dans le comportement et le fonctionnement du corps:

  • le corps et les membres du bébé sont détendus (malgré le fait que l'hypertonie musculaire est caractéristique des nouveau-nés);
  • la respiration de l'enfant s'accompagne de sifflements et de gémissements;
  • la cyanose est perceptible dans le triangle nasolabial;
  • le bébé se comporte mal, dort mal, hurle;
  • le nouveau-né ne tète pas bien, crache souvent;
  • une fréquence cardiaque inégale peut se produire.

Ces signes sont assez spécifiques, donc leur présence avec une grande probabilité indique une blessure à la naissance. Cependant, pour déterminer avec précision s'il y a eu des lésions de la colonne cervicale, des études sont nécessaires: radiographie, échographie (pour déterminer l'état des vertèbres) et dopplerographie (pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux de la tête et du cou). Ce n'est qu'après ces études que nous pourrons déterminer avec précision la nature et la gravité des blessures de la colonne cervicale.

Traitement des lésions natales de la colonne cervicale

Si un nouveau-né ou un nouveau-né a un traumatisme natal de SHOP, la première et la plus importante mesure est la fixation du cou. En cas de luxation, avant de fixer le cou, l'orthopédiste doit ajuster les vertèbres cervicales en place. La fixation est effectuée en utilisant une méthode spéciale d'emmaillotage, lorsque le cou est enfermé dans un rouleau de gaze de coton dur. L'emmaillotage de cette manière devrait durer au moins 2-3 semaines. Dans certains cas, l'enfant doit non seulement fixer le cou, mais aussi l'immobiliser à l'aide d'un lit de camp.

3-4 semaines après le début du traitement, l'étape suivante se produit. Son objectif est de restaurer le tonus musculaire et de normaliser les fonctions du système nerveux. À ce stade, un massage, divers bains, une physiothérapie (électrophorèse) sont effectués. Des cours similaires de thérapie de réadaptation au cours de la première année de vie doivent être effectués 2-3 fois.

Si un bébé est blessé à la colonne cervicale lors de l'accouchement, il sera renvoyé à la maison après environ un mois. Ces bébés sortent de la maternité au service des enfants, où le traitement primaire est effectué. Après que l'enfant ne peut pas fixer le cou, le bébé rentre à la maison et tombe à la clinique sous la supervision d'un neurologue et orthopédiste. Des massages, des bains et de la physiothérapie sont également pratiqués à la clinique ou dans un centre de rééducation spécial. Vous pouvez être inscrit auprès d'un neurologue et orthopédiste pendant une longue période, selon le succès de la restauration..

Si la blessure à la colonne cervicale s'accompagne d'une luxation des vertèbres, après la sortie, le médecin peut prescrire le port d'un collier Shants. Il peut être prescrit plusieurs heures par jour, uniquement pour le sommeil ou pour le port 24h / 24. Il est nécessaire de sélectionner un tel collier strictement individuellement, en se concentrant sur le poids et le volume corporel du bébé. Un collier mal sélectionné ne peut qu'exacerber le problème de la colonne cervicale..

Comment la blessure natale de la colonne cervicale?

Les blessures à la colonne vertébrale se produisent chez les nourrissons, le plus souvent en cours d'accouchement pour des raisons indépendantes de leur volonté, en raison de la négligence du personnel médical, du comportement incorrect de la mère. Les blessures varient en gravité, conséquences, caractéristiques, localisation. Ils doivent être éliminés dès que possible. Le matériel décrit la lésion natale de la colonne cervicale chez les nouveau-nés: caractéristiques, traitement, symptômes de pathologie.

Le concept

Lésion natale (naissance) - lésion acquise lors du passage du fœtus par le canal de naissance. Il se produit avec les caractéristiques du processus de naissance, la position du fœtus dans l'utérus. Parfois, elle est causée par un facteur humain: comportement inapproprié d'une femme au travail pendant le travail, une erreur, la négligence du personnel médical.

La cause la plus fréquente de dommages à la colonne cervicale est le travail complexe, avec l'utilisation de pinces pour extraire le fœtus. La colonne vertébrale d'un nouveau-né est très fragile et la région cervicale est la plus vulnérable. Pour cette raison, une blessure peut survenir qui n'indique pas toujours une négligence ou une négligence, car il s'agit d'un processus plutôt complexe et incontrôlé..

Symptômes et signes

De la part de l'état général du corps, les symptômes chez le nouveau-né sont inhabituels. Les symptômes généraux sont mis en évidence et sont potentiellement capables d'indiquer toute autre pathologie:

  • Anxiété;
  • Faible tonus musculaire;
  • Respiration faible, essoufflement;
  • Léthargie;
  • La mobilité cervicale active n'est pas observée.

La présence de signes plus spécifiques permet de préciser le diagnostic. Du côté d'une plus grande lésion, un œdème est visible sur le cou, chez certaines victimes - ecchymoses, hématomes dans la région des épaules et du cou. Il n'y a pas de réaction à une irritation passive des terminaisons nerveuses dans la zone d'une plus grande lésion.

Les symptômes d'une blessure à la naissance de la colonne cervicale sont immédiatement perceptibles par les professionnels de la santé. Parce que le traitement commence en temps opportun, il est assez efficace.

Types de blessures natales

Sur la base des caractéristiques de la lésion, trois types de tels traumatismes sont distingués. Sur cette base, le médecin prescrit une thérapie. Le tableau clinique, les symptômes et le pronostic de la pathologie, ses conséquences dépendent du type de lésion.

Rotation

Survient lors d'un travail sévère, difficulté à faire passer le fœtus par le canal de naissance. Le processus de naissance, qui dure trop longtemps, menace la santé de la mère, le fœtus. Il faut donc l'accélérer. Ils agissent également pendant la disparition du travail chez la mère, même si l'accouchement ne dure pas longtemps et que le fœtus se déplace normalement le long des voies.

Les médecins doivent extraire le fœtus artificiellement. L'obstétricien met une pince sur la tête fœtale (ou la procédure est effectuée à la main, selon le stade de l'accouchement, la position du bébé) et l'enlève avec leur aide. Pendant l'extraction, un léger mouvement de la tête de l'enfant vers la droite ou la gauche est effectué. Si les mouvements ont été brusques, imprudents ou une autre circonstance affectée, la région cervicale est endommagée.

Le tout début du cou est affecté. La première vertèbre est endommagée ou s'écarte de sa position physiologique normale.

Distraction

Cette lésion à la naissance de la colonne cervicale chez les nouveau-nés est typique des grands enfants. Il se produit avec une extension significative du cou due au fait que l'obstétricien doit étirer le fœtus vers l'extérieur, en tenant la pince par les hanches. Sinon, sa tête ne pourrait pas se libérer normalement. Le processus doit être effectué lorsque la ceinture scapulaire de l'enfant est trop large ou lorsque le fœtus est mal placé dans l'utérus. Avec des fruits de petite taille et de taille normale, cela ne se produit pas..

Lors de la manipulation, une rupture du ligament se produit souvent. Cela ne peut pas être évité. La séparation des vertèbres et des articulations intervertébrales est moins courante. La conséquence la plus grave - courbure, lésions des nerfs rachidiens.

Flexion-compression

Blessure, fréquente pour les naissances excessivement rapides, naturelle ou artificiellement accélérée pour une raison quelconque. Au cours de celles-ci, la tête du bébé se verrouille d’abord, puis avance très rapidement dans le canal de naissance. La blessure est caractéristique d'un bassin étroit chez la mère et tente de garder les organes génitaux externes intacts.

Avec le cours rapide de l'accouchement, le cou de l'enfant est soumis à une compression, une compression. La conséquence la plus grave est une fracture vertébrale.

Diagnostique

Le diagnostic est possible dans les premières heures. Ce qui arrive généralement. Le néonatologiste détermine les écarts dès le premier examen. Des signes de changements sont visibles à l'extérieur: un cou excessivement long / court, un faible tonus musculaire des membres, la région cervicale est clairement asymétrique, incurvée.

Dans des cas extrêmement rares, les symptômes se développent plus tard. Les parents doivent être prudents. Si l'enfant présente des symptômes, vous devez immédiatement en informer le médecin pour le diagnostic:

  1. Le cou est enflé, rougi;
  2. Des crampes se produisent dans le cou, l'arrière de la tête;
  3. Le ton des membres a diminué;
  4. Respiration lourde, gémissements, respiration sifflante;
  5. Triangle nasolabial bleu;
  6. Changements de comportement, nervosité, aggravés au fil du temps;
  7. L'allaitement est difficile, le bébé crache souvent.

Après l'apparition du tableau clinique, l'enfant doit à nouveau être présenté à un néonatologiste. Il prescrira des études supplémentaires pour confirmer le diagnostic:

  • ECG. L'arythmie est un signe courant de lésion natale;
  • Une radiographie vous permet de visualiser la position des vertèbres, leurs lésions;
  • L'examen échographique vous permet d'évaluer l'état et la position des articulations, des tissus mous;
  • La dopplerographie montre l'état des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine du cou, de la tête.

Si nécessaire, une TDM, une IRM sont effectuées pour déterminer en détail l'état des articulations, des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses, des tissus mous.

Traitement

Le traitement des blessures à la naissance de la colonne cervicale commence par l'immobilisation du cou. Atteint en appliquant des colliers orthopédiques de fixation faible, moyenne et rigide. Porté deux fois par jour pendant une heure et demie, selon la prescription du médecin. La luxation, la subluxation sont traitées en repositionnant la vertèbre effectuée par le médecin de manière stationnaire. L'immobilisation est effectuée après cette.

En plus du collier, la fixation de la région cervicale est indiquée par un emmaillotage spécial. Un rouleau de gaze de coton est placé autour du cou, limitant la mobilité excessive du cou. Parfois, une immobilisation complète de l'enfant est indiquée. Toute immobilisation est prescrite pendant au moins 2-3 semaines..

Après une période de repos, une période de rééducation commence - le tonus musculaire normal est restauré (augmenté), les effets de l'exposition aux tissus nerveux sont éliminés. Un massage médical professionnel, une physiothérapie (électrophorèse) est prescrit. Les mesures soulagent la douleur, l'enflure, l'inflammation, améliorent la circulation sanguine de la zone touchée, renforcent le tonus musculaire. Au cours de la première année de vie, un traitement avec des médicaments non médicamenteux conservateurs est effectué 2-3 fois à intervalles réguliers.

Lorsqu'un traumatisme survient pendant l'accouchement, l'enfant sort de la maternité / du centre néonatal après 3 semaines - un mois. Là, la rééducation primaire est effectuée, l'enfant est emmené après la disparition du besoin de fixation de la colonne vertébrale. Ensuite, le bébé est observé par un neurologue, orthopédiste à la clinique.

Effets

Le traumatisme à la naissance négligé menace de graves complications. Le plus dangereux est la mort à la suite d'une rupture / autre destruction des nerfs de la moelle épinière. Mais le plus souvent, les complications sont différentes:

  1. Paralysie cérébrale;
  2. Atrophie des membres;
  3. Paralysie des bras, des jambes;
  4. Diminution de la sensibilité à certains points;
  5. Accident vasculaire cérébral;
  6. Problèmes de vue;
  7. Maux de tête chroniques
  8. Vertiges
  9. Évanouissement, évanouissement;
  10. Incapacité à se concentrer;
  11. Léthargie, troubles du sommeil;
  12. Troubles de la posture, scoliose, courbure de la colonne vertébrale;
  13. Pression artérielle instable (tendance à la hausse);
  14. Troubles moteurs, de coordination;
  15. VSD.

Les conséquences d'une blessure à la naissance de la colonne cervicale apparaissent même à 6-7 ans et plus tard, s'aggravent pendant les années scolaires.

Conclusion

Un traumatisme à la naissance des vertèbres cervicales entraîne le développement de complications graves. Par conséquent, si les parents ont remarqué des écarts dans l'état ou le comportement de l'enfant, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Plus le traitement est commencé tôt, plus il sera facile d'éviter des conséquences graves.

Quelle est la blessure natale de la colonne cervicale?

À la naissance, le bébé subit une charge très importante. En raison de l'instabilité de la colonne cervicale, des actions non professionnelles des obstétriciens ou des caractéristiques structurelles du squelette de la mère chez un nouveau-né, il peut y avoir une blessure à cette colonne vertébrale. Un traumatisme au Natal (reçu pendant l'accouchement) peut avoir des conséquences sur le bien-être et la santé du bébé immédiatement après la naissance, mais il y a souvent des conséquences à long terme. Malheureusement, une invalidité et même la mort sont possibles..

Qu'est-ce qui pourrait être une blessure natale?

La colonne cervicale de la personne est la plus fine, mobile et sensible. Le fœtus est encore plus tendre. Pour cette raison, toute flexion, étirement ou flexion forcée peut provoquer des blessures..

Les types de blessures cervicales suivantes surviennent lors de l'accouchement

  • Blessure rotationnelle,
  • Blessure par distraction,
  • Blessure par compression en flexion.

Les dommages rotationnels à la colonne cervicale se produisent lorsque les obstétriciens aident le bébé à se déplacer dans le canal de naissance pendant l'accouchement. Les manipulations sont effectuées avec les mains ou une pince obstétricale. Des mouvements de rotation de la tête de l'enfant sont effectués, ce qui peut entraîner des subluxations de l'atlas (première vertèbre cervicale), des dommages à l'articulation des première et deuxième vertèbres. Le déplacement et le rétrécissement du canal rachidien sont possibles, accompagnés d'une compression de la moelle épinière.

Lorsqu'un grand fœtus se forme, dans certains cas, lors de l'accouchement naturel, les obstétriciens sont obligés de faire des efforts excessifs. Ceci est lourd de blessures par distraction: séparation des corps vertébraux des disques, ruptures des ligaments dans la région cervicale et dommages à la moelle épinière.

Les blessures par flexion-compression surviennent le plus souvent lors d'un accouchement rapide, surtout si le fœtus est gros. La tête de l'enfant rencontre une résistance en se déplaçant le long du canal de naissance, à cause de cela, il peut y avoir des fractures des corps vertébraux de nature compressive.

Les conséquences d'un traumatisme sur la colonne cervicale du nouveau-né

Même une petite blessure natale ne peut pas passer inaperçue. Les dommages à la colonne cervicale affectent toujours la santé du bébé, son comportement, l'état de son système nerveux.

  • Perturbation du rythme cardiaque,
  • Hypotension musculaire,
  • Respiration gémissante,
  • Cyanose ou acrocyanose du triangle nasolabial,
  • Anxiété,
  • Succion lente,
  • Cracher.

À l'examen, vous pouvez identifier:

  • Allongement ou raccourcissement du cou,
  • Tension du cou et des muscles du cou,
  • Gonflement des muscles cervicaux,
  • Torticolis fixe.

Selon les dommages à la moelle épinière, des troubles neurologiques peuvent se manifester qui peuvent se manifester par une parésie ou une paralysie des extrémités, avec une compression des grandes artères vertébrales, il y a des signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau. Ils peuvent entraîner un retard de développement chez l’enfant..

Effets à long terme des lésions du cou natal

En cas de blessures mineures de la colonne cervicale, le pédiatre et les parents peuvent ne pas accorder l'attention requise aux mesures pour traiter cette condition. Cependant, le problème lui-même ne disparaît pas. Très souvent, vous devez faire face aux conséquences d'un traumatisme déjà dans le préscolaire ou l'adolescence, lorsqu'il est impossible ou difficile d'éliminer la cause des manifestations désagréables.

Parmi les conséquences à long terme:

  • Scoliose et ostéochondrose,
  • Faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire et diminution générale du tonus avec une flexibilité accrue,
  • Déficience motrice fine,
  • Pied bot,
  • Dystonie végétative,
  • Maux de tête,
  • Hypertension artérielle.

En entrant à l'école, les enfants atteints de lésions natales de la colonne cervicale peuvent rencontrer des problèmes d'apprentissage, ils sont à la fois inhibés et hyperactifs, ce qui n'affecte pas leur communication avec les autres de la meilleure façon. Mauvaise étude, les troubles du comportement entraînent une diminution de l'estime de soi et exacerbent davantage les processus négatifs du système nerveux. Dans les cas plus graves, des troubles neurologiques irréversibles se développent, conduisant à un handicap.

Ainsi, le processus de l'accouchement et l'attention à l'état du bébé après sa naissance peuvent jouer un rôle très important dans toute sa vie, car une aide rapide permet d'éviter de nombreux problèmes.

Les nouveau-nés sont si fragiles! Toute petite poussée peut leur coûter la vie - c'est effrayant d'imaginer même!!

Quelle est l'utilisation des pantoufles orthopédiques pour la maison Pantoufles orthopédiques pour les enfants Où acheter? Fatigue des jambes, gonflement [...]

Quelle est la base d'un matelas orthopédique? Sommier pour lit simple Sommier pour matelas pour deux [...]

Indications d'utilisation Pathologies courantes Caractéristiques des chaussures Choisir des chaussures Les chaussures sont d'une grande importance pour la santé de l'appareil locomoteur [...]

Les informations sur le site sont fournies à titre informatif uniquement, ne prétendent pas être exactes sur le plan médical et ne sont pas un guide d'action. Ne vous auto-méditez pas. Consultez votre professionnel de la santé. L'utilisation du matériel du site est interdite.

Les lésions de la colonne vertébrale à la naissance entraînent souvent la mort ou l'invalidité des enfants. La colonne cervicale du nouveau-né est très instable en raison de la grande élasticité de l'appareil ligamentaire, de la faiblesse musculaire.

Pour cette raison, même une légère flexion violente, des étirements et des retournements peuvent entraîner des luxations, des fractures, des ruptures des zones de germination, des ligaments et du cartilage.

Il existe 3 types de dommages lors de l'accouchement:

1. Le mécanisme de rotation des blessures. Lors de la prestation manuelle des avantages obstétricaux ou à l'aide d'une pince obstétricale lors des mouvements de rotation de la tête de l'enfant, il y a des subluxations rotationnelles de l'atlantique, des dommages aux ligaments et aux capsules de l'articulation atlanooccipitale. Avec un déplacement prononcé, un rétrécissement du canal rachidien avec compression de la moelle épinière est possible.

2. Le mécanisme de distraction des dommages. Une telle blessure survient lors du retrait d'un gros fœtus derrière la tête avec les épaules fixes et lors du retrait du fœtus de l'extrémité pelvienne avec la tête fixée dans le bassin de la mère. Les obstétriciens sont obligés de faire des efforts excessifs dans de telles situations, avec spondyloépiphysiolyse (détachement des corps vertébraux des disques intervertébraux le long de la zone épiphysaire de croissance), ruptures des ligaments de la moelle épinière, membranes méningées, lésions de la moelle épinière.

3. Le mécanisme de flexion-compression de la blessure. De telles blessures surviennent plus souvent lors d'une naissance rapide et rapide, en particulier avec un gros fœtus, lorsque la tête du bébé rencontre une résistance à l'entrejambe prononcée (la mère est également blessée, des déchirures à l'entrejambe se produisent), une stimulation du travail et des méthodes de protection obstétricale d'entrejambe conduisent également à ce traumatisme. Chez l'enfant, des fractures de compression des corps vertébraux, des spondyloépiphysiolyses sont révélées.

Lorsqu'un nouveau-né est examiné, on peut voir que les muscles du cou et du cou sont resserrés, le cou est raccourci ou allongé, le torticolis est fixé, des ecchymoses et un gonflement des muscles du cou. Les enfants sont sujets à la bradycardie, aux arythmies cardiaques, à la tachypnée. L'hypotension musculaire générale, les gémissements de respiration gémissante, l'acrocyanose et la cyanose du triangle nasolabial, l'anxiété lors de l'emmaillotage et du bain, la succion léthargique et la régurgitation sont caractéristiques. Les troubles neurologiques sont déterminés par le degré de lésion de la moelle épinière et de ses formations. Ils se manifestent par des troubles moteurs tels que la parésie et la paralysie des extrémités, le diaphragme avec sa relaxation, avec une compression des artères vertébrales, il peut y avoir des troubles de la tige, une parésie des nerfs crâniens et des symptômes hypothalamiques.

Le diagnostic est confirmé et clarifié par radiographie du rachis cervical, cependant, en raison des caractéristiques de l'anatomie radiographique liée à l'âge, il peut ne pas être informatif.

La tâche principale consiste à fixer soigneusement la colonne cervicale à l'aide d'un rouleau de gaze de coton, sa largeur doit être d'au moins 6 à 8 cm, en utilisant une technique spéciale d'emmaillotage.

Technique d'emmaillotage pour les blessures de la colonne cervicale.

Une deuxième couche dense en flanelle est également placée sur une couche en flanelle étalée en une seule couche. Il doit être plié en plusieurs couches afin que sa largeur soit égale à la ceinture scapulaire de l'enfant et que sa longueur soit égale à la distance entre l'arrière de la tête et le coccyx. Au-dessus, une languette de chintz pliée en angle est posée, dans laquelle un rouleau de gaze de coton est posé le long du pli. L'enfant est allongé sur une couche de sorte que le rouleau se trouve sous l'arrière de la tête et du cou, et seuls la tête et le haut du corps sont emmaillotés avec une couche de chintz. Dans ce cas, la tête est enfermée dans une niche et est fixe. La première, située en dessous du reste, les couches effectuent un emmaillotage général. Le rouleau en forme d'anneau doit être au niveau du bord supérieur de la couche pliée dense plusieurs fois. En conséquence, toutes les couches fixent la tête du bébé.

Un tel emmaillotage est effectué dans les 2-3 semaines. Si nécessaire, l'orthopédiste effectue un repositionnement simultané des vertèbres cervicales déplacées dans la salle néonatale. Après repositionnement, une immobilisation avec un lit polyvique pendant 3-4 semaines est utilisée. En présence de paralysie obstétricale, le berceau est modélisé avec un écarteur à main.

Le massage général et la gymnastique commencent à partir de 3-4 semaines de traitement, en présence de complications neurologiques, l'enfant reçoit également des médicaments pour restaurer les fonctions altérées de la moelle épinière.

Le pronostic dépend de la gravité de la lésion à la naissance, de l'adéquation du traitement et de la réadaptation. Les enfants sont observés par un neurologue, un orthopédiste et un pédiatre pendant une longue période. Une blessure à la colonne cervicale peut provoquer une paralysie cérébrale. Il est important que la sphère psycho-émotionnelle de ces enfants ne soit pas perturbée, ce qui doit toujours être pris en compte.

Blessure à la naissance de la moelle épinière cervicale et de la colonne vertébrale

Les lésions génériques (natales) de la colonne cervicale se réfèrent aux lésions périnatales (à savoir survenant pendant l'accouchement) du système nerveux central. Le bébé à la naissance subit de grandes surcharges, expulsant la force du bébé, affecte inexorablement le corps, la colonne vertébrale du bébé et sa tête rencontre la résistance des muscles du canal de naissance, du plancher pelvien.

Surtout souvent, il y a des blessures de la moelle épinière cervicale en raison de l'extension de la tête et du cou du fœtus. Environ 75% de ces blessures sont combinées à un accouchement naturel, lors du passage dans le canal de naissance avec la tête du bébé. À la suite de cet effet, une subluxation dans les articulations des vertèbres cervicales I et II, un déplacement des corps vertébraux, des vertèbres cervicales I - II et des dommages aux disques intervertébraux peuvent se produire. En combinaison avec ces troubles et séparément, il peut y avoir une violation de la circulation sanguine dans le pool des artères vertébrales avec le développement d'une diminution de l'apport sanguin à la moelle épinière cervicale, recouvrant des parties du cerveau.

En cas de traumatisme léger, dans les premiers jours de la vie, des changements dans le tonus musculaire, l'activité motrice spontanée et l'activité réflexe apparaissent. Lors du changement de position de l'enfant, en le prenant dans ses bras, un cri aigu peut être provoqué. Le plus souvent, ces troubles disparaissent en quelques jours. Un torticolis fixe, un cou raccourci ou allongé, une tension des muscles cervico-occipitaux et un compactage des tissus mous du cou peuvent également être observés..

En cas de suspicion de blessure à la naissance de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, la première étape consiste à garantir l'immobilité de la tête et du cou. Pour cela, un col en gaze de coton de type Shants est utilisé, ainsi qu'une méthode basée sur l'utilisation d'un bandage annulaire en gaze de coton. Tout d'abord, mesurez la circonférence de la tête de l'enfant avec un ruban centimétrique, faites un bandage annulaire en gaze de coton de sorte que son diamètre intérieur soit de 2 à 3 cm inférieur à la circonférence de la tête de l'enfant. Cette procédure peut être effectuée déjà à l'hôpital, cette restriction des mouvements de la tête et du cou dure 10 à 14 jours. Plus tard, vous pouvez utiliser un oreiller orthopédique. Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant doit être examiné par un neurologue et un orthopédiste. Il est possible d'effectuer un examen échographique de la moelle épinière cervicale, une radiographie de la colonne cervicale, une dopplerographie échographique des vaisseaux du cerveau, des artères vertébrales.

En thérapie, l'électrophorèse avec de l'euphylline sur le rachis cervical, un massage réparateur, des bains de sel de conifère, des médicaments visant à normaliser la fonction du système nerveux central, l'amélioration de la nutrition des tissus musculaires sont le plus souvent prescrits. Ces cours doivent être répétés au moins 2-3 fois au cours de la première année de vie.

Les conséquences à long terme des blessures de la colonne cervicale et de la colonne vertébrale comprennent des maux de tête, une dystonie végétative-vasculaire, une hypertension, une ostéochondrose, une scoliose, une diminution du développement des muscles de la ceinture scapulaire, des omoplates saillantes, une diminution générale du tonus musculaire avec une flexibilité accrue de l'enfant, une altération de la motricité fine («maladroite») doigts "), pied bot. Il y a beaucoup de conséquences possibles, par conséquent, il est important de déterminer en temps opportun les blessures à la naissance de la moelle épinière cervicale et de la colonne vertébrale, de traiter l'enfant de manière complète avec un neurologue et un orthopédiste.

Lésion natale de la colonne cervicale

Les dommages génériques au SHOP, qui est le «réceptacle» et la moelle épinière et l'artère vertébrale (PA) câblés, sont très dangereux pour ces structures extrêmement importantes. Une lésion de l'épaississement cervical de la moelle épinière et des motoneurones dans les cornes avant entraîne le développement d'une paraparésie flasque ou d'une paralysie des membres supérieurs, des dommages aux cornes postérieures entraînent une altération de la sensibilité. Cependant, le plus grand danger pour la vie humaine et l'état du cerveau est associé à un traumatisme à l'AP - deux des quatre principaux vaisseaux alimentant le cerveau en sang.

PA est un grand navire principal. Partant de l'artère sous-clavière, il monte et atteint le niveau de la sixième vertèbre cervicale. Ici, PA entouré de plexus sympathique périartériel et de veines du même nom, pénètre dans une corde osseuse serrée formée par des trous dans les processus transversaux des vertèbres sus-jacentes. Une position relative aussi proche de l'artère et de son appareil nerveux la rend très vulnérable, même avec des changements mineurs dans les structures du cartilage osseux de la colonne vertébrale. Les neuropathologistes l'appellent «artère intracrânienne dans des conditions extracrâniennes». Laissant le canal au niveau de la deuxième vertèbre cervicale, l'artère se courbe brusquement pour pénétrer l'ouverture du processus transverse de l'atlas, entrant dans la cavité crânienne, elle se tortille fortement, formant une boucle et offre une liberté de mouvement et maintient le flux sanguin lors du changement de position de la tête. À ce niveau, l'artère peut être comprimée en raison de la pathologie de l'articulation atlantoocceptale (C-1). Il y a un fort ligament entre l'atlas gonflé et l'os occipital, qui s'ossifie parfois, enfermant l'artère dans la corde osseuse (anomalie de Kimmerley). Dans ce cas, les virages et inclinaisons habituels de la tête peuvent causer un traumatisme aux artères des patients atteints d'anomalie du syndrome de l'AP, selon A.Ya. Popelyansky (1981), trouvé dans 82%.

La composition du plexus vertébral, en plus des fibres sympathiques, comprend des fibres sensibles des nerfs hypnotiques cervicaux supérieurs. La connexion du plexus de l'artère vertébrale (AP) avec les ganglions rachidiens cervicaux a été établie. IX est impliqué dans la formation du niveau supérieur du plexus vertébral. X. XI et XII paires de nerfs crâniens (FMN), ainsi que les fibres des ganglions sympathiques supérieurs et moyens.

Un traumatisme à l'AP et à son plexus nerveux est possible en raison de dommages mécaniques du panneau, de l'influence des souris et des blocages musculaires, des croissances non couvertes, de la subluxation des vertèbres selon Kovacs, des croissances antérieures et des anomalies des articulations intervertébrales.

V.M. Salazkina et al. Trois mécanismes possibles de l'influence de la colonne vertébrale altérée sur les formations neurovasculaires et la circulation cérébrale ont été identifiés schématiquement:

1) irritation du faisceau neurovasculaire (sans traumatisme ni compression), provoquant diverses réactions réflexes;

2) un effet direct brut sur le vaisseau, sa compression ou violation de l'intégrité qui entrave le flux sanguin normal et. par conséquent, affectant l'état de la circulation sanguine:

3) effet traumatique prolongé sur le vaisseau, contribuant au développement du processus athérosclérotique avec la formation de plaques, qui, à leur tour, affectent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau.

L'étude des perturbations hémodynamiques cérébrales dans le WBB lors de la compression de l'AP et de l'irritation vertébrale dans l'expérience fait l'objet de recherches par un certain nombre d'auteurs. L'une des premières tentatives pour expliquer les troubles de la circulation sanguine dans l'AP appartient à De Klein et al. (1933). Dans une expérience sur les cadavres de 25 personnes, ils ont montré que tourner et incliner la tête entraînait une diminution du fluide perfusé à travers l'AP du côté opposé au virage, du fait de sa compression au niveau de l'atlantique. Par la suite, l'utilisation de méthodes plus adéquates a permis de clarifier ces données. Lors du déplacement de la tête, les changements ne se produisent pas dans un, mais dans les deux AP. De plus, avec une diminution du débit sanguin dans l'un d'eux, une augmentation compensatoire de celui-ci dans un autre peut être observée. La rotation combinée à l'extension dans le SHOP provoque la diminution la plus importante du flux sanguin à travers l'AP.

V.M. Salazkina et al. prouvé angiographiquement qu'avec une irritation mécanique de la partie proximale de l'AP, son spasme se produit dans la région axe-atlanto-occipital. Selon les auteurs, ce département, normalement soumis à la charge la plus élevée, est une zone spasmogène.

Une étude expérimentale très intéressante de l'impact du serrage PA sur les sensations visuelles et autres sensations subjectives des patients a été entreprise par C. Nagashima et al. (1970) lors du traitement chirurgical du syndrome de Powers. Les auteurs ont étudié un effet purement occlusal sur l'AP, puisque le lieu de son clampage avait été préalablement libéré du plexus périartériel du nerf vertébral par chirurgie. Avec une compression temporaire de PA de 30 secondes à 2 minutes, les patients ressentaient d'abord une sensation de vertige, puis une déficience visuelle et des symptômes viscéraux. Certains ont connu une brève perte de conscience. Chez tous les patients, diverses variantes de nystagmus spontané et de mouvements du globe oculaire ont été notées..

Dans le mécanisme des troubles vasculaires, il est nécessaire de prendre en compte les possibilités compensatoires de l'apport sanguin collatéral au cerveau. Le déficit du flux sanguin résultant de la compression d'un AP peut être compensé par:

1) augmentation du flux sanguin à travers l'artère controlatérale;

2) anastomose rétromastoïdale;

3) CA à travers les artères de connexion postérieures du cercle de Willis.

L'importance fonctionnelle des artères conjonctives postérieures pour assurer le flux sanguin collatéral dans le système vertébrobasilaire n'est pas aussi grande que l'importance de l'AP controlatérale.

Le flux sanguin compensatoire est loin d'être possible dans tous les cas en raison de larges variations anatomiques et fonctionnelles individuelles dans la structure de l'AP et des vaisseaux du cercle de Willis. Ainsi, selon J. Stopford (1916), chez l'homme

Les cas de dédouanement de l'un des AP dépassent celui de l'autre dans Ih I Times. B. AIpers et al. (1959) ont trouvé chez l'homme la configuration normale du cercle de Willis dans seulement 52% des cas. L'anomalie la plus courante (23%) était l'absence d'une ou des deux artères de connexion, c'est-à-dire l'absence de possibilité de compensation du système carotidien. Dans les études de Nagashima et al. (1970), il a été noté que la compression à court terme d'un PA chez une personne dans l'expérience a provoqué une sensation de vertige, de vision double, de nausée seulement dans plusieurs cas lorsqu'un écart ou un autre de la norme a été détecté dans la structure du cercle de Willis et du PA. Des variations d'Iikiie ont été trouvées dans 50% des cas. Très souvent, I Poetine et le fonctionnement de l'AP sont associés à des lésions à la naissance des SOP..

De nombreuses études d'auteurs nationaux et étrangers ont été consacrées au problème des lésions cérébrales à la naissance, qui remontaient au siècle dernier. La première description des lésions de la colonne vertébrale natale dans la littérature russe appartient à A. Yu. Ratner et T. G. Molotilova (1974). Plus tard, de nombreuses informations sur ce problème ont été résumées dans les monographies de A. Yu. Ratner (1983, 1985, 1990).

Les chercheurs soulignent la vulnérabilité particulière du processus de naissance de SHOP. Lorsque le fœtus est retiré, une très grande charge lui tombe dessus. Cela est facilité par les caractéristiques des méthodes obstétricales: rotations de la tête avec les épaules fixes du fœtus, traction pour la tête dans les mêmes conditions, le périnée est cousu sur le fond des tentatives en cours, serrant le fœtus. Lors de ses excellentes conférences, le professeur A. Yu. Ratner aimait illustrer des processus similaires, forçant le public à imaginer comment un adulte se comporterait dans une situation de naissance d'un enfant. «Un homme coincé dans un cadavre vous permettra-t-il de le tirer par la tête qui, de plus, pour la commodité d'une extraction rapide, est tournée dans des directions différentes?» - Alexander Yuryevich a demandé. Et tous ceux qui ont présenté une telle photo étaient immédiatement d'accord avec lui - sans raison. Probablement.

Une aide sera fournie pour les épaules coincées, car le cou d'un adulte en bonne santé ne résistera pas à de telles surcharges et réagira avec au moins une réaction de douleur intense, avertissant du danger extrême pour le cerveau de la procédure. Pendant ce temps, c'est exactement ainsi que nous agissons pendant les soins obstétricaux sur le cou encore très tendre, formé et beaucoup plus sans défense de l'enfant!

Non moins dangereux était le moment de l'assurance entrejambe dans le contexte des tentatives en cours. Alexander Yurevich a comparé cette procédure à l'ouverture d'une porte fermée par la tête d'une personne comme une bûche et a immédiatement montré dans ses mains comment le poing de la main droite se pliait inévitablement dans l'articulation, se heurtant à l'obstacle posé par la paume gauche. Une fois, le professeur s'est même plaint que la fréquence de répétition de cette démonstration avait rendu l'articulation du poignet droit si lâche qu'elle a commencé à cliquer! Mais ce moment de l'accouchement entraîne le plus souvent une entorse des ligaments cervico-occipitaux chez l'enfant! Et même si le corps du bébé fait face à cette complication minime de la naissance, après 6-8 ans après la naissance, lorsque l'enfant commence à passer plus de temps dans une pose avec une flexion de la tête lors de la préparation à l'école et de tout autre travail de précision, il s'avère que la BOUTIQUE est intenable! Les muscles à cet âge sont encore faibles, et les ligaments cervico-occipitaux sont étirés, et en conséquence, les vertèbres cervicales vont commencer à se mélanger. Lors d'un examen aux rayons X, cela se manifeste par un glissement en échelle des corps des vertèbres cervicales sous la forme d'un pseudospondillolisthésis. Tout cela, même avec des complications natales aussi minimes, crée le danger de lésions retardées de l'AP. passage dans le canal des processus transverses des vertèbres cervicales.

Ces vaisseaux sont facilement impliqués dans le processus même avec une petite blessure aux vertèbres cervicales, entraînant leur compression ou une irritation du plexus sympathique périartériel. Comme le montrent les recherches de V. Kunert (1957, 1959, 1961), l'insertion de l'AP présente des formations ressemblant à un sinus carotidien. Par conséquent, même avec une luxation minimale des vertèbres cervicales, et en particulier de petites hémorragies dans le canal PA qui se produisent pendant l'accouchement, un spasme des artères vertébrales et basilaires apparaît. Cela signifie que, avec les facteurs hémorragiques dans la pathogenèse des malformations congénitales du système nerveux, les troubles ischémiques du bassin vertébrobasilaire (WBB) peuvent jouer un rôle important.

De nombreux travaux cliniques et morphologiques montrent qu'à la suite d'un traumatisme au niveau du cou et de l'AP, des troubles neurologiques macroscopiques incompatibles avec la vie et des symptômes subcliniques peuvent survenir qui se manifestent dans la vie de l'enfant et sont provoqués par diverses activités physiques, une position inconfortable avec une antéflexie de la tête pendant classes longues. La plupart de ces enfants sont considérés comme relativement en bonne santé, et seule l'asymétrie de la position de la ceinture scapulaire, un torticolis léger, une hypotension musculaire, une scoliose peuvent indiquer une blessure grave à la naissance du cou. Ce groupe de patients est caractérisé par le développement précoce de l'ostéochondrose cervicale, des maux de tête persistants qui apparaissent dans les grades supérieurs, des troubles végétatifs-vasculaires et même des troubles cérébrovasculaires transitoires et des accidents vasculaires cérébraux (Kaysarova A.I., 1978, Kochergina O.S., 1983).

Grâce aux mécanismes compensatoires exclusivement développés, l'insuffisance vasculaire vertébrobasilaire peut être partiellement compensée pendant longtemps en raison du flux sanguin du système ICA (artère carotide interne). Cependant, à tout moment sous l'influence d'un surmenage mental, un effort physique, des situations stressantes, une décompensation de l'hémodynamique cérébrale peut survenir. Dans les cas bénins, il se manifeste par des maux de tête, divers paroxysmes végétatifs-vasculaires, des troubles vestibulaires qui s'intègrent dans le complexe symptomatique de l'insuffisance vasculaire cérébrale chronique. Dans les cas plus graves, l'incapacité à compenser l'hémodynamique cérébrale peut entraîner une perturbation aiguë de la circulation cérébrale jusqu'au développement d'un AVC ischémique cérébral..

Même le cours de l'accouchement physiologique, en raison des particularités de la technique d'accouchement obstétrique, peut être compliqué en étirant l'appareil ligamentaire du SHOP, ce qui conduit par la suite à l'instabilité des vertèbres cervicales. Dans ces cas, le danger peut se cacher même dans une petite blessure domestique ou un léger effort physique, entraînant une subluxation des vertèbres et une compression de l'AP. Cliniquement, cela se manifeste sous la forme d'un accident vasculaire cérébral ou d'une compression de la moelle épinière. Souvent, une telle subluxation peut survenir dans un rêve, avec un tour de tête inconscient ou après le prochain saut périlleux au-dessus de la tête lors d'un cours d'éducation physique..

Dans les cas plus bénins, une perturbation asymétrique de l'innervation des muscles paravertébraux se produit au niveau des vertèbres lésées, ce qui conduit au développement d'une parésie flasque du bras et de la ceinture scapulaire, accompagnée d'un retard musculaire dans la croissance. Il y a un raccourcissement de ces muscles par rapport aux muscles du côté sain, qui se manifeste par l'asymétrie de la position des omoplates et de la ceinture scapulaire avec la formation ultérieure de scoliose (Pristuplyuk O. V., 1989).

La faiblesse de l'appareil ligamentaire du SHOP et le développement de troubles dégénératifs des disques intervertébraux au niveau des vertèbres lésées lors de l'accouchement conduisent à une ostéochondrose cervicale précoce!

Pour identifier les enfants à risque d'éventuelles complications de la naissance retardée, il est nécessaire de connaître un certain nombre de symptômes combinés dans le syndrome d'insuffisance cervicale périphérique (CTC) et le syndrome myatonique. Il est extrêmement important qu'ils apparaissent à la suite d'un traumatisme cervical natal et restent à vie, étant un indicateur des dommages à la naissance du SHOP.

Le premier complexe de symptômes - le syndrome PCS, en substance, est une paraparésie flasque réduite des membres supérieurs et se développe à la suite de dommages non graves à l'épaississement cervical de la moelle épinière. Il se produit très souvent et est décrit en détail dans les travaux de V.F. Prusakova. Les données d'électromyographie des muscles des mains indiquent la présence de lésions antéropodes d'électrogénèse chez la plupart de ces patients ou leur combinaison avec une pathologie suprasegmentale des voies pyramidales.

Le syndrome myatonique doit son apparition aux dommages de l'AP avec la propagation de l'ischémie dans la zone de la formation réticulaire du tronc cérébral. Cliniquement, il se manifeste par une hypotension musculaire, car le tonus musculaire est régulé par la formation réticulaire. L'étude de la dynamique cérébrale par les méthodes de rhéoencéphalophaphie et de dopplerographie (DG) à l'aide de tests fonctionnels révèle chez ces patients des symptômes d'accident vasculaire cérébral, principalement associés à la réduction du débit sanguin dans le système d'AP.

Le diagnostic clinique de lésion du cou natal peut être confirmé par les données de diffraction des rayons X. Les signes radiologiques du traumatisme sont détectés chez la plupart des enfants atteints du syndrome PCS et du syndrome myatonique même après 10-15 ans (Mikhailov M.K., 1975, 1983, 1986).

Ainsi, l'utilisation des méthodes cliniques, radiologiques, électromyophaphiques (ENMG), REG et DG permet de diagnostiquer avec précision même en cas de formes subcliniques non sévères de lésion du cou natal transférée.