Traitement du nerf trijumeau avec des remèdes populaires

  • Réhabilitation

Le nerf trijumeau fait partie des douze nerfs crâniens appariés. Il est situé symétriquement des deux côtés du visage, grâce auquel la sensibilité de cette zone est préservée..

Traitement du nerf trijumeau avec des remèdes populaires

L'inflammation du trijumeau se caractérise par une douleur intense et le processus de traitement peut être retardé pendant une longue période. Mais si vous abordez la solution du problème de manière globale, en ayant dans votre arsenal plusieurs recettes éprouvées de médecine traditionnelle, le temps de récupération peut être considérablement estimé..

Névralgie du trijumeau: les principales causes

La névralgie signifie une vive douleur brûlante qui se fait sentir sur toute la longueur du nerf. L'inflammation du nerf trijumeau est l'un des types les plus courants de névralgie, qui dans la douleur ressemble à un choc électrique. L'inflammation du nerf trijumeau affecte généralement les personnes (principalement les femmes) âgées de 40 ans et plus.

Névralgie signifie une vive douleur brûlante qui se fait sentir sur toute la longueur du nerf

La névralgie du trijumeau apparaît à la suite d'une irritation au contact d'une veine et d'une artère. La conséquence en est la compression du nerf, qui provoque l'apparition de douleurs.

Les causes de la névralgie peuvent être les suivantes:

• troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau;
• hypothermie de l'avant de la tête;
• la présence de processus infectieux dans le corps qui sont localisés dans le visage - les sinus maxillaires, les gencives, etc.;
• pathologie de la localisation du réseau vasculaire du cerveau, à la suite de laquelle le nerf trijumeau est soumis à une pression accrue;
• sclérose en plaques - avec une maladie similaire, les cellules nerveuses sont déplacées par les cellules du tissu conjonctif;
• changements oncologiques dans le cerveau.

Une attaque de névralgie du trijumeau peut être déclenchée par des actions simples telles que toucher le visage, le moindre mouvement inexact lors du lavage, du brossage des dents ou du rasage, des expressions faciales actives lors d'une conversation, etc..

Symptômes accompagnant l'inflammation du trijumeau

La douleur résultant de la névralgie du trijumeau peut avoir une expression différente. Ils sont divisés en trois groupes - les soi-disant branches.

  1. En cas de névralgie de la première branche, la douleur est localisée dans le contour des yeux et des sensations douloureuses sont observées au niveau des tempes, du nez et du front.
  2. En présence de névralgie de la deuxième branche, une douleur est présente dans la région des dents supérieures et de la lèvre supérieure, atteignant la zone temporale.
  3. La névralgie de la troisième branche affecte la région du menton et répond à la douleur dans la mâchoire inférieure et l'oreille.

La maladie peut survenir de manière typique et atypique..

Dans le premier cas, la douleur n'est pas toujours présente et connaît des périodes de calme. Cela ressemble à un choc. Le moindre contact sur le visage peut provoquer une telle attaque..

Dans le second cas, la douleur est permanente et ne s'arrête pas. L'emplacement des sensations douloureuses est difficile à déterminer, car elles couvrent une partie importante du visage. Le traitement du nerf trijumeau avec cette évolution de la maladie est un processus complexe et long.

Le traitement du nerf trijumeau avec cette évolution de la maladie est un processus complexe et long

Le diagnostic de l'inflammation du nerf trijumeau est parfois difficile, car les symptômes sont largement similaires à un certain nombre d'autres maladies, telles que les maux de dents, le syndrome d'Ernest, la névralgie du nerf occipital et quelques autres. Pour poser un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin et subir un examen clinique.

Pour poser un diagnostic précis, vous devez consulter un médecin et subir un examen clinique

Recettes de médecine traditionnelle utilisées pour traiter la douleur dans l'inflammation du nerf trijumeau

Parallèlement au traitement médicamenteux, l'utilisation de méthodes alternatives aidera à soulager rapidement la douleur et à apaiser un nerf trijumeau irrité..

Parmi la médecine traditionnelle, les recettes suivantes sont les plus populaires..

  1. Une recette efficace pour aider à réduire la douleur est une compresse avec des géraniums. Une feuille fraîche de géranium, non lavée et non traitée avec quoi que ce soit, doit être appliquée sur la plaie à travers une serviette et enveloppée dans un tissu en laine. Après quelques heures, la douleur commencera à disparaître. Appliquer cette méthode 2 fois par jour.
  2. Infusion de camomille: prenez 5 cuillères à soupe de fleurs de camomille et versez 250 ml d'eau bouillante dessus. Résister à la perfusion pendant environ 2 heures, prendre 1/4 tasse 3 fois par jour après les repas.

Infusion de camomille

Un résultat rapide donne un traitement avec des œufs

Pour soulager les tensions dans le corps et soulager les douleurs névralgiques, des bains chauds avec l'ajout d'une décoction d'écorce de jeune tremble sont recommandés

En utilisant ces recettes éprouvées de la médecine traditionnelle en combinaison avec une pharmacothérapie, vous pouvez accélérer considérablement le processus difficile de traitement de la névralgie du trijumeau.

Nerf trijumeau. Symptômes d'inflammation et de traitement, médicaments, remèdes populaires

Le diagnostic de l'inflammation du trijumeau en tant que principal symptôme se manifeste par une douleur aiguë au visage. Selon les statistiques, plus d'un million de personnes dans le monde souffrent de la maladie. Habituellement, la pathologie affecte les personnes de plus de 40 ans, la population féminine est plus sujette à la névrite que l'homme.

Où est le nerf trijumeau

Dans le corps humain, il y a 12 paires de nerfs situés dans la boîte crânienne. Le nœud trijumeau est le 5e consécutif et le plus grand d'entre eux. La disposition des fibres par paires implique leur présence sur le visage sur les côtés gauche et droit.

Le nerf prend son origine dans la partie temporale du visage opposée aux extrémités supérieures des oreilles et est divisé en 3 branches:

1. La branche oculaire offre une sensibilité:

  • œil;
  • paupière supérieure;
  • peau frontale.

2. Le nerf maxillaire contrôle la sensibilité:

  • paupière inférieure;
  • narine;
  • des joues;
  • la lèvre supérieure;
  • gencives supérieures.

3. La partie mandibulaire est responsable de la sensibilité et de la capacité motrice:

  • la mâchoire inférieure;
  • lèvre inférieure;
  • gencives inférieures;
  • des muscles à mâcher.

Causes de l'inflammation du trijumeau

Des sensations de douleur apparaissent lors de la compression, de l'irritation, de la destruction de la membrane nerveuse. Dans le même temps, les extrémités des fibres sont exposées et commencent à répondre à tout effet avec des attaques douloureuses qui surviennent soudainement. La maladie est souvent précédée d'accidents de voiture, de traitements dentaires dans des cabinets dentaires ou de graves ecchymoses faciales..

Les causes de l'inflammation du trijumeau comprennent:

  • caractéristiques anatomiques de la structure corporelle;
  • écraser les fibres avec des vaisseaux tortueux ou des tumeurs;
  • troubles métaboliques (goutte, diabète sucré);
  • développement de la sclérose en plaques;
  • inflammation méningococcique des méninges;
  • inflammation dans les appendices des sinus;
  • malocclusion;
  • maladies infectieuses chroniques (tuberculose, brucellose);
  • pathologie vasculaire (anévrisme);
  • éruption d'herpès qui affecte les fibres;
  • rhumes dus à l'hypothermie;
  • blessures ou effets des commotions cérébrales;
  • infections virales et bactériennes du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures.

Les attaques peuvent déranger une personne lorsqu'elle se lave, se rase, se brosse, mange, parle et même sourit.

Les premiers signes et symptômes auxquels le médecin doit s'adresser

Le nerf trijumeau, l'inflammation (les symptômes de la pathologie peuvent être confondus avec les maladies dentaires) qui peuvent nuire considérablement à la qualité de la vie humaine, est le plus grand nœud de la boîte crânienne.

Le principal symptôme de la maladie est une douleur aiguë sévère au visage. Le plus souvent, des sensations apparaissent dans la mâchoire supérieure et inférieure. Vous pouvez confondre un signe de maladie avec l'apparition de problèmes dentaires.

Par conséquent, tout d'abord, les patients se tournent vers les dentistes pour obtenir de l'aide. Si après consultation avec le dentiste, il s'avère que l'inconfort a d'autres causes, le patient est référé pour traitement à un neurologue ou à un neurologue. Les sensations de douleur augmentent pendant les repas, pendant les conversations ou pendant l'hypothermie.

La douleur varie de nature:

Une forme typique a la propriété de la cyclicité: avec augmentation et diminution périodiques. Ses caractéristiques sont des douleurs lancinantes, à partir du contact avec le visage, avec une localisation près des yeux ou du nez dans la partie inférieure du visage. Le syndrome peut déranger une personne une fois par jour ou toutes les heures.

Une forme atypique de la maladie est rare. Le syndrome est caractérisé par la nature constante de la douleur, enveloppant la majeure partie du visage, qui peut ne pas disparaître. Cette forme est plus difficile à traiter..

Les signes supplémentaires de la maladie comprennent:

  • déchirure;
  • augmentation de la salive;
  • paresthésie ou engourdissement dans la région des lèvres, du nez, des paupières;
  • décoloration de la peau du visage (rougeur);
  • mouvements contractiles involontaires des muscles faciaux.

Conséquences possibles de la maladie

Si le traitement n'est pas effectué à temps, l'inflammation du trijumeau peut entraîner des conséquences:

  • parésie des muscles du visage (engourdissement, paralysie);
  • l'apparition d'un œdème cérébelleux;
  • perte ou perte d'audition;
  • dommages au système nerveux (ataxie);
  • troubles mentaux dus à une douleur constante (éviter la communication avec d'autres personnes);
  • immunité diminuée;
  • états dépressifs;
  • perte de poids par incapacité à manger normalement.

Le choix du traitement

Lors de la prescription d'une méthode de traitement, un diagnostic de la maladie est effectué, qui comprend:

  • recherches cliniques;
  • examen oto-rhino-laryngologique et dentaire;
  • examens instrumentaux (IRM, tomodensitométrie).

Ainsi, l'origine de la maladie est établie, qui dans 80% des cas ne peut être détectée.

La thérapie de la pathologie est effectuée par les méthodes suivantes:

  • d'une manière conservatrice;
  • mesures chirurgicales;
  • procédures garantissant une interférence minimale avec le corps.

La thérapie conservatrice est utilisée sous la forme de l'utilisation de médicaments chimiques et de mesures physiothérapeutiques. Dans la plupart des cas, les médicaments sont efficaces..

Cependant, la maladie a la propriété de progresser rapidement et peut atteindre un état où il devient impossible de soulager la douleur avec des médicaments. Dans de tels cas, les spécialistes prescrivent une intervention chirurgicale.

Dans la période aiguë d'une maladie ou lors d'attaques d'un syndrome douloureux, les neurologues prescrivent l'utilisation d'une exposition à la chaleur à l'aide d'un coussin chauffant électrique, d'un rayonnement ultraviolet dans le visage.

Lorsque les méthodes conservatrices sont inefficaces pendant 8 à 10 mois. ou lorsqu'ils sont utilisés, des effets secondaires prononcés sont observés, puis une intervention chirurgicale est effectuée.

Médicaments

Le nerf trijumeau, l'inflammation (les symptômes de la maladie s'expriment par la douleur) qui peuvent être traités avec des méthodes conservatrices, est examiné par les neurologues.

Avec la pharmacothérapie, différentes classes de médicaments sont utilisées:

  • anticonvulsivants;
  • antispasmodiques et relaxants musculaires;
  • substances topiques anti-inflammatoires non stéroïdiennes;
  • injection de douleur.

Tout rendez-vous par un neurologue vise initialement à éliminer la cause de la maladie et à soulager la douleur.

Anticonvulsivants

Dans environ 90% des cas, la pathologie est effectivement arrêtée à l'aide d'anticonvulsivants, qui sont conçus pour éliminer les foyers de processus stagnants dans les neurones. Les foyers sont des décharges convulsives dans la coquille du cerveau.

Depuis 1961, la phénytoïne a commencé à être utilisée pour le traitement de la névralgie. À ce jour, la carbamazépine est largement utilisée, son efficacité est de 70%.

Le régime de traitement peut inclure des fonds résumés dans un tableau avec la méthode d'utilisation:

Nom de la substanceTableau d'application
CarbamazépineLa posologie initiale est de 200 à 400 mg / jour, elle est progressivement portée à 800 mg / jour en 4 prises. Diminue ensuite à la dose nécessaire pour maintenir la condition.
GabapeptineL'application commence par 1 capsule par jour. Ensuite, tous les 2 à 3 jours, la posologie est augmentée de 1 gélule (elle ne doit pas dépasser 12 comprimés par jour), se divisant en réceptions. La quantité finale du médicament est prescrite lorsque le patient est stabilisé. Il est annulé progressivement.
Acide valproïqueInitialement appliqué à 3-5 mg par jour pour 2 doses, la posologie est progressivement augmentée, l'utilisation maximale du médicament est jusqu'à 30 mg par jour.
LamotrigineTout d'abord, le médicament est prescrit à 25 mg par jour pendant une période de 2 semaines. Ensuite, après 14 jours, la quantité de médicament est augmentée de 25 à 50 mg, divisée par des réceptions, et après 2 semaines de 50 à 100 mg jusqu'à ce que le résultat thérapeutique soit atteint. La quantité d'entretien de la substance est de 100-200 mg par jour.
AmitriptylineLa quantité de départ du médicament est de 25 à 50 mg au coucher, ce qui augmente en 5 à 6 jours pour atteindre 150 à 300 mg en 3 doses. Après avoir atteint l'effet thérapeutique, le médicament est prescrit à 25-50 mg par jour.

En plus de l'effet thérapeutique, cette série de médicaments présente une liste d'effets secondaires fréquents:

  • vertiges;
  • somnolence;
  • trouble du tube digestif;
  • dysfonction visuelle (fente dans les yeux);
  • diminution de la capacité mentale;
  • retard de réaction.

Antispasmodiques et relaxants musculaires

Le nerf trijumeau, l'inflammation (les symptômes de la maladie aggravent les sphères socio-psychologiques de la vie du patient), qui peuvent être efficacement traités avec des myorelaxants et des antispasmodiques, utilisés en combinaison avec des anticonvulsivants ou indépendamment, sont traités pendant une longue période (environ un an).

Les médicaments pour réduire le tonus musculaire et les spasmes agissent sur les neurones chargés de soutenir le fonctionnement du tissu musculaire.

Les substances antispasmodiques sont utilisées pour réduire le syndrome douloureux causé par une attaque de névralgie. Les médicaments sont capables de supprimer les mouvements musculaires involontaires qui apparaissent en raison de l'excitabilité des neurones..

Un certain nombre de spasmolytiques et de relaxants musculaires comprennent:

Blocus anesthésique

Avec des analgésiques, les neurologues peuvent prescrire des blocages alcooliques du nerf trijumeau, conduisant à un gel de la zone affectée du visage. L'essence de la méthode est d'introduire de l'éthanol dans la zone de la branche nerveuse affectée..

L'inconvénient de cette méthode est l'effet transitoire de l'élimination de la douleur (jour). En outre, après la procédure, il existe une probabilité de conséquences indésirables sous la forme de saignements, d'ecchymoses et de lésions nerveuses..

Pendant le traitement, le médecin traitant peut proposer au patient des injections de Botox, qui s'est imposé comme un analgésique efficace pour la névralgie du trijumeau. De tels blocages sont prescrits en l'absence de sensibilité aux anticonvulsivants, aux antispasmodiques.

Les injections intra-osseuses sont des méthodes de traitement peu invasives, elles ne nécessitent pas de période préparatoire de récupération, ne laissent pas de cicatrices et de cicatrices. Le mécanisme d'action des blocages est basé sur l'influence des causes pathogéniques de la maladie: réduire l'irritation des récepteurs intraosseux et augmenter le seuil de douleur.

L'effet thérapeutique des procédures dure jusqu'à 2 mois, la maladie entre en rémission pour une période de 6 mois. jusqu'à 2-3 ans. L'efficacité de la méthode est de 93 à 95%. Lorsque l'injection est réalisée, une injection est réalisée dans l'os zygomatique ou dans l'angle de la mâchoire inférieure, éventuellement au cours de la deuxième vertèbre cervicale. Le cours du traitement est de 3-5 procédures, qui sont effectuées 1-3 fois par semaine..

Substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes appliquées localement sous forme de pommades, gels et crèmes.

Les classements des médicaments comprennent:

Les avantages de l'utilisation de médicaments locaux sont la rapidité de l'élimination de la douleur, l'effet vasodilatateur, la normalisation de la circulation sanguine.

Physiothérapie

Le nerf trijumeau, l'inflammation (les symptômes de la pathologie sont de nature douloureuse) qui sont traités à l'aide de méthodes physiothérapeutiques, peuvent être influencés par les procédures suivantes:

  • les courants diadynamiques (à une fréquence de 50-100 Hz) pour la douleur et l'inflammation sont prescrits en 6-10 procédures pour 2-3 cours avec une pause de 7 jours, ils utilisent Procain, Tetracain, Epinephrine;
  • exposition à un champ électrique de ultra-hautes fréquences (UHF) cours de 7-10 procédures;
  • des séances d'électrophorèse avec une solution à 4% de novocaïne ou de lidocaïne, ainsi que de la thiamine à 2%;
  • exposition échographique au nœud, réalisée tous les deux jours;
  • la lampe "Sollux" est nommée pendant la période d'exacerbation en mode thermique modéré;
  • des lotions de boue (ozokérite, tourbe) ou de paraffine sur la zone du col à une température de 36 à 37 ° C pendant 10 minutes;
  • procédures de balnéothérapie (minérales, au sel de mer, bains de radon);
  • thérapie au laser;
  • acupuncture (acupuncture).

L'utilisation d'exercices thérapeutiques a un effet bénéfique sur le cours du traitement de la maladie.

Massage

Pour une récupération complète, les neurologues prescrivent des cours de massage facial. Le but des mesures est d'augmenter le flux sanguin dans les tissus, l'activation des processus métaboliques. Les procédures de massage doivent être effectuées par des spécialistes de la technique, car toutes les manipulations sont légères, relaxantes.

La procédure montre:

  • caressant le cou, les joues, le front et les tempes;
  • mouvements mesurés le long du cou vers les épaules;
  • glissement vibratoire dans les tempes et le front;
  • manipulation facile des arcades sourcilières, près de la bouche et du nez.

Les procédures de massage sont indiquées pour les patients après avoir terminé le cours principal du traitement pour retrouver la mobilité musculaire. Le spécialiste sélectionne les mouvements afin qu'ils s'adressent à des groupes musculaires spécifiques.

À la maison, vous pouvez effectuer des exercices de gymnastique pour le visage. Les procédures sont effectuées au repos, elles doivent être alternées avec des moments de détente complète.

La gamme de cours comprend:

  • mouvement des sourcils vers le nez et dans la direction opposée;
  • création à l'aide de tubes à lèvres;
  • serrage et ouverture des dents;
  • exercices de respiration visant à déplacer une plume, à souffler une bougie.

La gymnastique est effectuée 5-7 par jour, en alternance avec des pauses.

Façons folkloriques

Dans la phase aiguë de la maladie, les méthodes alternatives sont significativement inférieures à l'efficacité conservatrice ou chirurgicale, car elles ne sont pas en mesure de soulager rapidement la douleur.

Cependant, grâce aux mesures de médecine alternative, il est possible d'obtenir une relaxation des muscles du visage et d'alléger légèrement l'état du patient. Des méthodes de traitement alternatives sont recommandées à des fins préventives pendant la période automne-printemps, lorsque les rechutes de névralgie du trijumeau sont le plus souvent observées..

La médecine traditionnelle propose les procédures suivantes pour le traitement de la maladie:

  • préparation de décoctions et d'infusions;
  • appliquer des compresses et des lotions.

Décoctions et teintures

Inflammation du trijumeau pouvant être traitée avec des décoctions et des infusions qui atténuent les symptômes de la maladie.

Les matières premières utilisées pour la préparation des fonds étant utilisées:

  • feuilles et tiges de framboise;
  • écorce de saule;
  • Millepertuis
  • valériane;
  • fleurs de camomille;
  • bardane.

Les méthodes de préparation et d'utilisation des médicaments sont résumées dans le tableau:

NomMéthode de cuissonApplication
Écorce de saule1. Il est nécessaire de prendre 10 g de matières premières broyées et de verser 1 cuillère à soupe. eau bouillante.

2. Le bouillon est chauffé pendant 20 minutes.

L'outil est utilisé pour 1 cuillère à soupe. l 3-4 fois par jour avant les repas.
Thé aux herbes1. Vous devez prendre dans la même proportion l'herbe de millepertuis, la menthe, la camomille, les feuilles de framboise et verser de l'eau bouillante à raison de 1 cuillère à soupe. l mélange pour 1 cuillère à soupe. eau bouillante.

2. Facultativement, ajoutez du miel ou du sucre au thé.

L'outil peut être pris 1 à 3 fois par jour.
Infusion de camomille et de bardane1. Vous devez prendre 150-200 g de chaque herbe et verser 0,5 litre d'eau.

2. La solution est mise à feu et bouillie pendant 15-20 minutes.

3. L'outil est filtré.

4. Le bouillon est infusé tout au long de la journée.

La perfusion est prise 3 fois par jour 2 heures après un repas.
Infusion de menthe, valériane et hypericum1. Vous devez mélanger 200-250 g de menthe, 100 g de valériane et de millepertuis.

2. Le mélange est versé avec de l'eau à raison de 2 cuillères à soupe. l 0,5 l de liquide.

3. Le bouillon est chauffé pendant 15 minutes.

4. Le produit est filtré et laissé infuser pendant 5 heures.

Prenez la perfusion 3 fois par jour pour 1 cuillère à soupe. l.

Compresses et lotions

Indispensable pour l'inflammation des compresses, des onguents et des lotions du nerf trijumeau qui peuvent soulager l'état du patient. Les recettes des fonds possibles avec leur utilisation sont résumées dans le tableau.

TitreRecetteApplication
Lotions à l'iode et à la glycérineVous devez prendre les substances dans des proportions égales et mélanger.Les lotions sont placées sur les zones douloureuses avant le coucher, en alternance tous les deux jours pendant un mois.
Compresses au raifortIl faut prendre la racine de raifort, râper et faire une compresse.L'outil est réglé sur 10 minutes. sur les zones touchées, puis rincé à l'eau tiède.
Lotions au jus de radis noirVous devez mélanger le jus de radis noir avec de l'huile de lavande dans un rapport de 20: 1.Le mélange est frotté sur la peau de la zone affectée, puis enveloppé pendant la nuit.
Compresses de racine d'AltheaPlusieurs racines de la plante doivent être écrasées et verser 100 g d'eau bouillante. Le remède doit être insisté tout au long de la journée.La compresse chaude est placée sur un point douloureux jusqu'à 1 heure, puis l'emballage est fait.

Intervention chirurgicale

Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales d'intervention, les chirurgiens éliminent la compression du tronc nerveux trijumeau par les vaisseaux sanguins ou détruisent le nœud lui-même afin de soulager la douleur. Dans la plupart des cas, les traitements chirurgicaux sont peu invasifs.

Selon les causes de la maladie, l'état de santé du patient et les pathologies associées, les méthodes d'intervention suivantes sont utilisées:

  • La compression du ballon est une manipulation pour arrêter la douleur en comprimant les fibres nerveuses. Le chirurgien, à l'aide d'un cathéter spécial avec un ballon à l'extrémité, atteint le site. À ce stade, la boîte commence à se gonfler et le nerf s'effondre. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. L'effet est temporaire (environ 2 ans). Une opération est prescrite en cas d'échec de la pharmacothérapie.
  • L'injection de glycérine est prescrite lorsqu'une lésion de la 3ème branche du nerf trijumeau est observée. L'essence de la méthode est qu'une fine aiguille est insérée à travers la joue dans le crâne en direction du nerf trijumeau. En atteignant l'endroit où le nœud est divisé en 3 branches, du glycérol est introduit, ce qui détruit les fibres et bloque la douleur. La procédure permet de se débarrasser de la douleur pendant environ 1-2 ans..
  • Les dommages thermiques par radiofréquence impliquent une exposition à des températures élevées sur les fibres nerveuses à travers une électrode insérée dans un nœud. Dans la moitié des cas, le syndrome douloureux se répète 3-4 ans après l'opération. L'intervention est réalisée dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas d'effet positif..
  • La radiochirurgie stéréotaxique (méthode du couteau gamma) est une autre méthode utilisée dans les cas de méthodes de traitement conservateur inefficaces. Il consiste à utiliser la tomodensitométrie et une dose focalisée de rayonnement à la racine du nerf. La douleur peut revenir dans les 3 ans suivant la procédure.
  • La décompression microvasculaire est une procédure invasive, dont l'essence est de faire une incision derrière l'oreille, d'arrêter les artères grâce à l'installation d'un joint entre le nerf et les vaisseaux sanguins. Après l'opération, une longue période de récupération est nécessaire. Cependant, la méthode appartient aux méthodes de traitement les plus efficaces (environ 70 à 80% des patients se débarrassent définitivement du syndrome douloureux). La procédure est utilisée comme traitement extrême lorsque les autres sont impuissants..
  • La neurectomie est l'ablation d'une partie d'un nerf, une procédure invasive qui nécessite une rééducation à long terme. La méthode n'est utilisée que dans les cas les plus graves, lorsqu'il est impossible de mettre en œuvre d'autres méthodes de traitement.

Bien que l'inflammation du nerf trijumeau facial n'affecte pas la santé humaine, les symptômes de la maladie aggravent la sphère d'activité socio-psychologique. La détection et le traitement en temps opportun de la pathologie est la clé pour guérir le patient et normaliser sa qualité de vie.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Inflammation du trijumeau (névralgie)

informations générales

La douleur au visage est le problème le plus difficile en médecine. La douleur peut être associée à une pathologie du système nerveux (dommages au nerf trijumeau), aux organes ORL, à la dentition et aux yeux. Mais le plus souvent, la douleur faciale se produit dans la pathologie du nerf trijumeau, qui comprend la névralgie, la névrite, la neuropathie et les tumeurs du nerf trijumeau. Les maladies du nerf trijumeau n'ont pas tendance à diminuer. Cela est dû à des blessures de la région maxillo-faciale, à la croissance de néoplasmes (cavité crânienne ou dans le domaine des branches périphériques d'un nerf donné), avec des maladies infectieuses et des troubles métaboliques dans le corps.

La névrite est un processus inflammatoire des nerfs périphériques. On peut dire qu'il s'agit d'une inflammation des terminaisons nerveuses. La névralgie du trijumeau (synonyme de névralgie du trijumeau) est une irritation des fibres sensibles et des troubles de la sensibilité, qui s'accompagnent d'attaques douloureuses dans la région des branches terminales du nerf trijumeau.

Il s'agit d'une maladie récurrente qui, pendant la période d'exacerbation, est caractérisée par une douleur intense et lancinante dans la zone dans laquelle la troisième et la deuxième (plus souvent) et très rarement la première branche de TN innervent. Le code pour la névralgie du trijumeau selon MKB-10 est G50.0. La défaite du nerf trijumeau du côté droit prévaut et la névralgie bilatérale est extrêmement rare. La douleur trigressive est une douleur neuropathique typique et est un type douloureux de douleur faciale, beaucoup plus difficile à traiter que les autres types de douleur chronique..

Le nerf trijumeau est mixte, c'est-à-dire qu'il a des fibres motrices et sensorielles. Sa défaite se manifeste par des troubles sensibles et moteurs des zones d'innervation. Étant donné qu'il y a trois branches dans le nerf, elles couvrent la majeure partie du visage d'innervation: la peau du visage, du front et de la région temporale, la membrane muqueuse du nez, de la bouche, de la langue et des sinus, les dents, les muqueuses de la bouche, les muscles de la cavité buccale et le rideau palatin tendu, la mastication les muscles.

Anatomie: diagramme du nerf trijumeau

Le nerf trijumeau a une topographie complexe (emplacement) - il part du noyau dans le pont du cerveau et se termine par trois branches sur le visage. En chemin, il passe à travers des canaux (tunnels) formés par le tissu osseux, ce qui est important lorsqu'il est comprimé.

À la base du cerveau, le nerf sort avec deux racines (motrice et sensorielle). La racine sensible est plus épaisse que le moteur. Ensuite, le nerf pénètre dans la cavité trijumeau, à la surface de la pyramide de l'os temporal. Dans la cavité, il y a un épaississement du nerf trijumeau - appelé le nœud trijumeau ou nœud gasser, qui est une accumulation de cellules sensibles et forme une racine sensible. La racine motrice du bas est adjacente au nœud trijumeau, ses fibres forment la troisième branche du nerf, qui comprend les fibres sensibles.

Ainsi, trois branches du nerf trijumeau s'écartent du nœud trijumeau:

  • maxillaire (deuxième branche, également sensible);
  • nerf optique (première branche, sensible);
  • mandibulaire (troisième branche - mixte).

Chaque branche donne une branche sensible pour l'innervation de la coque dure.

La première branche passe dans l'orbite, où elle est divisée en trois nerfs qui innervent la glande lacrymale, le globe oculaire, la sclère, la choroïde du globe oculaire. Les branches terminales du nerf lacrymal sont impliquées dans l'innervation de la peau de la paupière supérieure, du front, de la racine du nez, de la muqueuse nasale.

La deuxième branche du nerf trijumeau quitte le crâne dans la fosse ptérygo-palatine, où elle est divisée en deux nerfs et branches nodales qui fournissent une innervation étendue: peau de la paupière inférieure, nez, lèvre supérieure, pommettes et joues et tempes, dents de la mâchoire supérieure, gencives, muqueuse nasale palais dur et mou.

La troisième branche, comme indiqué précédemment, a des fibres motrices et sensorielles. Les fibres motrices sont impliquées dans l'innervation des muscles masticateurs, le muscle qui soulève le rideau palatin et tend le tympan. Les branches sensibles vont à la peau de la surface externe de la joue, la région temporale, la lèvre inférieure, fournissent une innervation douloureuse des dents de la mâchoire inférieure et de la membrane muqueuse de la joue.

Ainsi, la zone d'innervation du nerf trijumeau est extrêmement étendue, en outre, un grand nombre de nœuds végétatifs lui sont associés. Il est possible de déterminer la défaite d'une branche particulière en violant la sensibilité de la zone innervée. La palpation des points où les branches s'étendent sur le visage sera douloureuse.

Points de sortie sur la face du nerf trijumeau:

  • Le point de sortie de la première branche est l'encoche infraorbitaire. Si vous faites glisser votre doigt le long de l'arcade sourcilière, une dépression est déterminée - c'est l'encoche infraorbitaire.
  • Le point de sortie de la deuxième branche est le foramen infraorbital sur la surface antérieure de la mâchoire supérieure, sous l'orbite.
  • La troisième branche se prolonge dans l'ouverture du menton de la mâchoire inférieure. Tous les points sont presque sur la même ligne..

Pathogénèse

Le développement de la maladie est basé sur la composante centrale (perturbation circulatoire dans le noyau) ou périphérique - l'impact sur les parties périphériques du nerf (tumeur, conséquences des blessures au visage, maladies des sinus paranasaux). La présence de divers mécanismes de névralgie conduit à différentes approches de traitement.

Les facteurs vasculaires, d'échange endocrinien et immunologiques jouent un rôle dans les mécanismes pathogénétiques de la névralgie de la genèse centrale. Sous l'influence de ces facteurs, l'état fonctionnel des noyaux sensibles change et un foyer d'activité pathologique dans le système nerveux central se forme. Cela conduit à l'apparition de zones de déclenchement dans les zones d'innervation des différentes branches du nerf. L'irritation des zones de déclenchement provoque une attaque de douleur au visage, mais sans perturbation de la sensibilité.

Le facteur vasculaire occupe une place prépondérante dans la pathogenèse de la névralgie TN classique. L'effet sur la racine nerveuse est exercé par la boucle artérielle, qui traverse verticalement la racine.

Le conflit vasculo-neural est particulièrement important dans la vieillesse, lorsque la sclérose artérielle et la démyélinisation des fibres nerveuses liées à l'âge se développent. La lésion prédominante des deuxième et troisième branches est associée à une longueur plus courte des axones qui forment ces branches, par rapport à la première branche longue.

Les réactions inflammatoires pendant les procédures dentaires et les rhumes provoquent des processus auto-immunes qui jouent un rôle dans le développement du syndrome de la douleur dans les NTN. Dans le même temps, le titre d'anticorps contre la protéine de myéline augmente, ce qui indique la démyélinisation en cours. Par conséquent, les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement pour supprimer l'inflammation auto-immune..

Classification

Névralgie

  • Primaire (essentiel). Il n'est pas possible d'établir la cause de la maladie.
  • Secondaire (symptomatique) avec la division en central (classique, causée par la compression de la racine du trijumeau par des vaisseaux pathologiquement altérés) et périphérique (blessures des branches périphériques, chirurgie de la mâchoire, extraction dentaire complexe, compression par la tumeur, etc.).

Pour la cause:

En cas de violation de la fonction:

  • Fonction moteur altérée.
  • Fonction sensible altérée.

Névrite du trijumeau

  • Traumatique.
  • Infectieux.

Tumeurs du trijumeau

  • Neurofibrome.
  • Schwanoman.
  • Neurilemme.

Causes de l'inflammation du trijumeau

La névralgie du trijumeau peut être centrale et périphérique. Dans l'apparition de TH d'origine centrale, un rôle important est joué par:

  • Facteurs vasculaires - une compression des racines par les vaisseaux artériels et veineux, des anévrismes, des angiomes est notée dans 80% des cas. Le facteur vasculaire est plus caractéristique des personnes âgées et ne se rencontre presque pas chez les enfants. A la sortie de la racine du tronc cérébral, sa membrane est amincie et les influx nerveux sont activés dans ces zones démyélinisées.
  • Neuroendocrine.
  • Immunologique.
  • Fusion Dura Mater.
  • Arachnoïdite et perturbation de la circulation des fluides dans les ventricules cérébraux.

Au niveau périphérique, les causes courantes sont:

  • Pincement du nerf trijumeau sur le visage - sa compression dans le canal osseux à travers lequel il passe (cela se produit souvent dans le foramen infraorbital et dans la mâchoire inférieure).
  • Inflammation chronique dans les zones adjacentes (sinusite, carie).
  • Blessures.
  • Réactions allergiques résultant d'une infection ou d'une hypothermie.
  • Changements de mastication et malocclusion.
  • Changements colloïdaux dans la fibre.

La névrite est une maladie inflammatoire, mais malgré une étiologie différente, elle présente des symptômes similaires: douleur, affaiblissement des réflexes, paralysie des muscles masticateurs, muqueuses sèches des yeux et du nez. La maladie a une évolution chronique avec des exacerbations qui se produisent souvent lorsque le temps change, après le stress et le rhume..

À un jeune âge, les causes de l'inflammation de ce nerf sont:

  • Infections virales (le plus souvent herpès zoster) et bactériennes. Souvent, la maladie survient dans un contexte d'infections locales (maladies des sinus, des dents, de l'oreille, inflammation purulente de la peau du visage).
  • Exposition à des substances toxiques.
  • Sclérose en plaques.
  • Diverses blessures de la région maxillo-faciale.
  • Compression par des processus volumétriques de l'angle cérébellopontin et dans la fosse crânienne postérieure.
  • Exposition aux allergènes et aux autoantigènes.
  • Troubles microcirculatoires.
  • Anomalies canalaires congénitales et acquises - les canaux osseux étroits dans lesquels passent les branches jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

La névralgie post-herpétique est la complication la plus courante causée par l'herpès zoster (herpès zoster). La lésion ganglionnaire est notée chez 15% des patients et dans 80% - la branche visuelle est impliquée (ceci est typique de la névralgie herpèsostéroïde). Les caractéristiques distinctives de la névralgie de cette étiologie sont des troubles sensoriels dans la région de la branche ophtalmique du nerf trijumeau (procède comme une neuropathie).

Les troubles sensationnels se manifestent par des démangeaisons, des brûlures et des douleurs inexprimées au niveau du front, des yeux, périorbitaires et temporaux. Dans le contexte de ces changements, un lumbago unique apparaît, qui est provoqué en touchant le front et en touchant les cils. Des bulles apparaissent sur la peau du front, des paupières, des muqueuses des yeux et après la maladie, des cicatrices désagrégées restent sur la peau. Certains ont une perte du côté affecté des sourcils et des cils. Avec un zona ophtalmique, des changements dans la cornée se produisent, une atrophie optique peut se développer. La névralgie post-herpétique a une évolution persistante et prolongée.

Les causes de l'inflammation chez les personnes âgées comprennent également:

La neuropathie du trijumeau (le terme "neuropathie" est également courant) est causée par des changements dans la fibre nerveuse - une violation de l'intégrité des gaines de myéline. La neuropathie se manifeste par des troubles de tous types de sensibilité (extéroceptive, proprioceptive et interoceptive). Cela se manifeste soit par son augmentation (hyperesthésie), sa diminution (hypesthésie), son prolapsus (anesthésie) ou sa perversion (paresthésie). Avec la neuropathie du TN, les zones de déclenchement sont absentes. Souvent, la neuropathie se développe après des procédures dentaires, lorsqu'il y a une douleur au visage, puis des troubles de la sensibilité se joignent.

Les causes de la neuropathie sont différentes:

  • blessures à la mâchoire;
  • maladie systémique (principalement sclérodermie systémique);
  • compression nerveuse;
  • processus inflammatoires de la dentition;
  • infection virale;
  • réactions allergiques;
  • exposition à des matériaux dentaires toxiques pour les nerfs.

Contrairement à la névralgie, la douleur dans la neuropathie est permanente, s'intensifie et s'affaiblit et s'accompagne d'engourdissement des gencives, du menton, des lèvres, de picotements dans ces zones du visage, de «rampements rampants», de perte de sensibilité de la langue. Avec cette maladie, l'efficacité des analgésiques est notée..

Avec une évolution prolongée de la maladie, des troubles trophiques se développent: desquamation de l'épithélium de la muqueuse buccale, gonflement et saignement des gencives. Si la branche III du nerf est affectée, les patients peuvent développer une parésie ou un spasme des muscles masticateurs. La neuropathie idiopathique est rarement observée - engourdissement, paresthésie et anesthésie dans la zone des branches nerveuses, mais il n'y a pas de parésie des muscles masticateurs.

Dommages au nerf facial

Les principales causes de cette maladie:

  • Infection virale (l'inflammation faciale est souvent causée par le virus de l'herpès simplex).
  • Nerf pincé et endommagé dans l'os temporal (syndrome du tunnel - paralysie de Bell).
  • Neuromes du nerf vestibulo-cochléaire situés sur la voie du nerf facial.
  • AVC cérébral dans la partie inférieure du pont cérébral.

Les symptômes de l'inflammation du trijumeau

La maladie du trijumeau se manifeste par divers symptômes, mais le principal est peut-être la douleur. La névralgie du trijumeau s'accompagne de douleurs neuropathiques. Il s'agit de la douleur, dont la caractéristique est la gravité, qui se reflète très bien dans la qualité de vie du patient. L'intensité de la douleur est différente pour chacun. Leur nature est également différente: forage, brûlage, découpe. Une crise de douleur survient soit seule, soit après une irritation. Les irritants sont individuels pour chaque patient, mais constants pour ce patient..

Une attaque trijumeau classique se caractérise par:

  • Douleur face à un personnage tireur, comparée à un choc.
  • Il vient d'une section et atteint une autre.
  • Le paroxysme ne dépasse pas 2 minutes.
  • Entre deux crises il n'y a pas d'écart de douleur, sa durée dépend de la sévérité de l'exacerbation.
  • La présence de zones de déclenchement (hypersensibles) sur le visage et dans la cavité buccale, le toucher qui provoque le paroxysme. Souvent, les zones sont situées dans la région du triangle nasolabial et du processus alvéolaire.
  • En l'absence de zones hypersensibles, il existe des facteurs déclenchants (ouverture de la bouche, mastication, morsure, changement de position de la tête). Parfois, un provocateur de douleur est une excitation psycho-émotionnelle..
  • Le comportement caractéristique des patients lors d'une attaque - ils gèlent et essaient de ne pas bouger.
  • Au plus fort du paroxysme douloureux, on peut noter des contractions des muscles faciaux, un trismus des muscles masticateurs et une contraction du muscle circulaire de l'œil..
  • Absence de défaut sensoriel dans la zone douloureuse (la sensibilité de surface ne tombe pas).
  • En raison de la présence de fibres sympathiques dans le nerf trijumeau, la douleur s'accompagne de troubles autonomes. La transpiration apparaît du côté affecté, la peau devient rouge, la pupille se dilate, des larmes et une salivation apparaissent. Dans les stades initiaux, les troubles autonomes sont légèrement prononcés et, avec une progression, semblent plus prononcés. Les signes tardifs de troubles autonomes comprennent une peau grasse / sèche, un gonflement du visage et une perte de cils.

Signes de névrite trijumeau

Si le nerf trijumeau est pris, le patient est gêné par des douleurs constantes non exprimées du côté affecté, un engourdissement des dents, des gencives, de la peau des lèvres et du menton. Parfois, la parasthésie apparaît sous la forme de picotements et de «mouches rampantes».

Signes caractéristiques de la névrite:

  • Le principal symptôme est la douleur (prolongée, douloureuse, constante, aggravée par une pression aux points de sortie des branches nerveuses).
  • Localisation claire de la douleur dans la région de la branche nerveuse du trijumeau.
  • Pas de zones de déclenchement.
  • Les crises de douleur s'intensifient périodiquement.
  • Paresthésie des zones faciales, diminution de la sensibilité, éventuellement développement de troubles trophiques.

Symptômes photographiques de lésions de diverses branches d'un nerf

Lorsque la première branche est affectée, la douleur couvre le front et la couronne. La névralgie supraorbitale est une forme rare et elle se caractérise par une douleur constante dans l'encoche supraorbitale et une partie du front. La névralgie nasociliaire (la plus grande branche de la première branche du nerf trijumeau) se caractérise par l'apparition de douleurs aux piqûres au centre du front lorsqu'elle touche la surface externe de la narine.

Avec des lésions des fibres sensibles du nerf de la mâchoire (supérieur ou inférieur), la douleur se produit dans la mâchoire (supérieure ou inférieure et les dents, la soi-disant plexalgie dentaire), le sinus maxillaire, le menton et le cou. Pour la douleur dans les dents et la mâchoire, les patients se tournent souvent vers le dentiste, mais après examen et examen (radiographie), la pathologie dentaire est exclue. La douleur dans la mâchoire n'est pas seulement caractéristique de la pathologie du nerf trijumeau - l'innervation de la zone du col cervical capture la mâchoire inférieure et la région sous-maxillaire, de sorte que les changements pathologiques dans la colonne cervicale provoquent également des douleurs dans la mâchoire.

Les attaques de douleur à long terme provoquent une augmentation de l'excitabilité des noyaux sensibles du nerf trijumeau, ce qui implique finalement de longs noyaux et une fonction motrice altérée dans le processus. Du côté de la lésion, les fibres motrices du nerf de la mâchoire (mandibulaire, troisième branche) sont impliquées, de sorte que la paralysie des muscles masticateurs se développe. Avec un processus graduel et prolongé, l'atrophie des muscles à mâcher et temporaux est possible. Avec des lésions bilatérales des fibres motrices (cela se produit avec des blessures étendues de la région maxillo-faciale), les mouvements de la mâchoire sont limités - la mâchoire se bloque et le patient ne peut pas fermer la bouche.

Symptômes du nerf trijumeau pincé

Dans la vieillesse, une cause fréquente de névralgie périphérique peut être le pincement des nerfs dans les canaux de la mâchoire supérieure ou inférieure - le soi-disant "syndrome du tunnel". Elle survient à la suite de changements liés à l'âge et au rétrécissement du tissu osseux. Chez la femme, au départ, selon la structure anatomique, les canaux à droite sont plus étroits qu'à gauche, ce qui crée des conditions préalables au pincement. Après exacerbations de sinusite chronique, lorsqu'un processus d'adhésion se développe dans le canal infraorbital, un nerf pincé est également possible. Le refroidissement excessif est un facteur provoquant (le terme «nerf coincé» est utilisé dans la vie quotidienne). La douleur est permanente, s'intensifie périodiquement par vagues. Les patients le décrivent comme paroxystique. Dans la plupart des cas, il s'intensifie le soir et la nuit. Il a une localisation claire, rayonnant le long de l'innervation des branches du nerf trijumeau.

Les signes d'inflammation du nerf facial et du trijumeau sont différents, car le nerf facial est principalement moteur et le trijumeau est sensible. Par conséquent, l'inflammation du nerf facial est caractérisée par une paralysie ou une parésie des muscles, qui survient soudainement. Dans certains cas, avec une infection herpétique, accompagnée d'une inflammation TN, une parésie du nerf facial est observée.

Cette forme d'infection herpétique est appelée syndrome de Ramsay-Hunt. Si nous considérons une inflammation isolée du nerf facial, sa première manifestation est une douleur aiguë dans la région derrière l'oreille, irradiant à l'arrière de la tête et des yeux. Un peu plus tard, l'expression faciale est violée.

Les symptômes de la névralgie faciale

  • L'œil sur le côté de la lésion est grand ouvert et il est possible de fermer les paupières. En plissant les yeux, le globe oculaire apparaît (symptôme de Bell), l'œil ne se ferme pas («œil de lièvre»);
  • douceur des plis du front et des plis nasogéniens;
  • ballonnements (elle «navigue») en parlant et en expirant;
  • des aliments liquides débordent sur le bord de la bouche et des aliments solides lors de la mastication tombent entre la gencive et la joue.

Des difficultés à prononcer les consonnes et la sécheresse de la bouche rejoignent ces symptômes. Cela est dû à une conductivité altérée dans le muscle de la joue et la glande salivaire. Les sensations gustatives peuvent changer et une hyperacousie (sensibilité aux sons forts) peut apparaître. Signes pronostiques défavorables de lésion du nerf facial:

  • paralysie faciale complète;
  • hyperacousie;
  • diabète sucré concomitant;
  • yeux secs;
  • âge de plus de 60 ans;
  • derrière la douleur d'oreille;
  • absence d'effet du traitement après 3 semaines;
  • dégénérescence du nerf facial (évaluée par examen électrophysiologique).

Tests et diagnostics

Le diagnostic de névralgie est basé sur le tableau clinique..

La nature de la douleur du trijumeau est établie en utilisant:

  • Tomodensitométrie, qui permet de détecter le processus volumétrique.
  • IRM du cerveau - la sclérose en plaques, les anévrismes et les tumeurs sont détectés.
  • IRM avec angiographie. Détecte les conflits neurovasculaires.
  • L'IRM avec reconstruction multiplanaire tridimensionnelle révèle la localisation des vaisseaux dans la projection de la racine, la compression du nerf par le vaisseau, la luxation de la racine. Dans 80 à 87% des cas, les artères provoquent une compression, dans d'autres cas, des veines ou une compression combinée.

Traitement de l'inflammation du trijumeau

Présente souvent de grandes difficultés dans le traitement de la névrite trijumeau, car la maladie a tendance à rechuter. Comment traiter l'inflammation du nerf trijumeau sur le visage? Dans ce cas, une approche individuelle est nécessaire, l'élimination de la cause de l'inflammation nerveuse, ainsi que le traitement de la maladie sous-jacente.

  • Névrite allergique - élimination du facteur à l'origine de l'allergie.
  • En cas de compression du nerf par un kyste ou une tumeur, un traitement chirurgical est entrepris (élimination de la formation).
  • En cas de blessure avec une fracture des os du crâne facial, une neurolyse est effectuée - la libération du nerf à partir de fragments osseux.
  • Si une rupture nerveuse se produit lors d'une blessure, une suture épineurale est appliquée.
  • Lors de la compression de la masse de remplissage, une alvéolectomie (retrait des bords des alvéoles de la dent) ou un retrait de la masse de remplissage est effectué, ce qui n'est pas une simple intervention.
  • En cas de névrite de nature infectieuse, la maladie sous-jacente est traitée.

Les médicaments pour l'inflammation du trijumeau comprennent:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticoïdes avec inflammation de la genèse auto-immune;
  • vitamines
  • sédatifs;
  • médicaments qui affectent le métabolisme et la restauration de la gaine de myéline du nerf - neuroprotecteurs et antihypoxants.

Un effet significatif dans la réduction de la douleur faciale avec inflammation nerveuse est observé lors de la prise d'analgésiques non narcotiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Par exemple, Ksefokam a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé..

Les vitamines B ont un effet neurotrope, réduisent la douleur et améliorent également les processus trophiques et la régénération nerveuse. Les complexes de vitamines B sont plus efficaces - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Médicaments prescrits qui favorisent la remyélinisation des racines - acide alpha-lipoïque (Thioctacid, Thiogamma, Berlition). Selon des études, l'utilisation de ces médicaments peut réduire la douleur, supprimer les processus de démyélinisation et restaurer la structure du nerf. En conséquence, le patient a une rémission prolongée. Pour les effets locaux sur les zones douloureuses, vous pouvez utiliser une pommade à la lidocaïne ou à l'anestézine.

Si le nerf trijumeau est pris d'une douleur intense, il est parfois difficile de le gérer uniquement avec des médicaments pris par voie orale ou intramusculaire. Dans de tels cas, un blocage périphérique des branches nerveuses est prescrit, ce qui dans certains cas donne un effet durable pendant des mois, voire des années. Chez les patients souffrant de douleur neuropathique périphérique, un blocage avec un anesthésique local est utilisé (lidocaïne).

En cas d'inflammation nerveuse, un blocage périneural est effectué avec la lidocaïne, le Kenalog et la vitamine B12. 4 à 5 blocages sont effectués tous les deux jours. Les examens du blocus effectué avec une inflammation du nerf sont positifs - après 3-4 procédures, la douleur disparaît complètement. Il est jugé injustifié que la névralgie périphérique effectue des blocages centraux (alcoolisation du nœud de Gasser). Après de tels blocages, des changements sclérotiques macroscopiques se développent dans le site de Gasser, ce qui réduit considérablement l'efficacité des interventions chirurgicales..

La nature des syndromes douloureux persistants d'origine centrale est établie par IRM avec un programme angiographique qui révèle un conflit neurovasculaire. En cas de véritable névralgie de nature centrale, le traitement consiste à prescrire:

  • anticonvulsivants (anticonvulsivants);
  • antidépresseurs sous forme de comprimés pour le syndrome dépressif chez un patient et pour les douleurs chroniques de plus de 3 mois.

Le médicament de base dans le traitement de la vraie névralgie est les comprimés de carbamazépine (Finlepsin) - il fournit une anesthésie centrale, et les analgésiques et l'anesthésie locale sont inefficaces avec ce type de névralgie. Les médicaments de deuxième ligne pour la véritable névralgie sont l'oxcarbazépine, la gabapentine, la lamotrigine, le topiramat, la prégabaline. Dans le traitement de la névralgie d'origine périphérique (névralgie post-herpétique, supraorbitale), les anticonvulsivants n'ont aucun effet ou affectent légèrement le syndrome douloureux.

Le mécanisme de l'action analgésique de la carbamazépine est associé à son effet inhibiteur sur les canaux sodiques dépendants du potentiel (responsables de la distribution du potentiel d'action), qui apparaissent en grand nombre dans les racines démyélinisées du nerf trijumeau sous l'action de la compression. Le médicament limite la propagation des impulsions de douleur le long de la colonne vertébrale. Avec des effets positifs par rapport à l'élimination de la douleur, ce médicament a des effets secondaires, qui reflètent les avis des patients sur ce médicament. Beaucoup développent de la somnolence, des étourdissements, des troubles de la marche et une double vision. Bien sûr, pour les jeunes travailleurs utilisant des transports personnels, ces effets secondaires sont importants et extrêmement indésirables. En visitant le forum dédié à ce sujet, nous pouvons conclure que de nombreuses personnes recommandent un autre médicament (Oxcarbazépine) qui n'a pas d'effets secondaires.

Le Dr Myasnikov, parlant du traitement de la névralgie du trijumeau, appelle les anticonvulsivants numéro un, les antidépresseurs et les analgésiques en troisième position. Il pense que les procédures physiothérapeutiques ne sont pas efficaces. Dans la période aiguë de véritable névralgie du trijumeau, l'électrophorèse et la phonophorèse ne sont pas utilisées, car il existe un risque d'augmentation de la douleur. Il est important de rappeler que l'arrêt brutal du traitement provoque parfois l'émergence d'une seconde vague d'excitation. Si le traitement conservateur échoue, la radiochirurgie du trijumeau est utilisée..

Traitement de la névralgie du trijumeau à domicile

Le meilleur conseil est de consulter un médecin, mais si vous ne pouvez pas le faire pour le moment et que la moitié de votre visage vous fait vraiment mal, que dois-je faire? Peut-être que les procédures suivantes effectuées à domicile aideront à modérer le syndrome douloureux:

  • L'effet analgésique est obtenu par l'utilisation externe de la pommade Menovazin, et l'effet réchauffant est obtenu par le baume Golden Star, qui doit être utilisé très soigneusement et en petites quantités, car il peut provoquer une brûlure. Le contact avec les yeux n'est pas autorisé..
  • L'utilisation de compresses semi-alcoolisées: teinture de fleurs d'acacia, lilas, rue parfumée, sureau noir. Étant donné que la portée des teintures de vodka (alcool) est le visage, avant utilisation sous forme de compresses, elles doivent être diluées avec de l'eau bouillie tiède. Pour les peaux sensibles, il est préférable d'utiliser des compresses de décoctions des herbes répertoriées et de la racine de guimauve.
  • Traitement des zones douloureuses avec un coton-tige trempé dans de l'huile de pin, d'arbre à thé ou de sapin.
  • La nuit, prenez des somnifères et des analgésiques - cela apaisera quelque peu la douleur, vous donnera l'occasion de vous détendre et de dormir..
  • Se réchauffer à la chaleur sèche. Des procédures de réchauffement peuvent être effectuées lorsque l'inflammation du nerf trijumeau sur le visage est au stade de rémission instable - dans la période aiguë, ces procédures sont contre-indiquées. Pour les procédures de réchauffement, vous pouvez utiliser du sel et du sable chauffés au micro-ondes ou dans une casserole, qui sont versés dans un tissu dense et appliqués sur le site de la douleur pendant 15 à 20 minutes. La température doit être confortable. La procédure est mieux effectuée la nuit..

La névralgie faciale a besoin d'autres traitements.

Traitement de l'inflammation du nerf facial

Le traitement est plus efficace si le nerf facial est affecté (à en juger par la présence de paralysie musculaire) il y a moins de 72 heures.

Au début (1-7 jours), les hormones sont recommandées pour réduire l'œdème. Le plus souvent prescrit de la prednisone (60 à 80 mg par jour) pendant 7 jours consécutifs avec un retrait progressif en 4 à 6 jours. Les glucocorticoïdes sont pris en deux doses fractionnées jusqu'à midi. En parallèle, des préparations potassiques sont prescrites. Dans 75% des cas, l'utilisation d'hormones entraîne une amélioration significative de l'état de santé ou une récupération complète..

Un certain nombre d'auteurs considèrent que l'administration périneurale d'hormones (1 ml d'hydrocortisone avec 0,5 ml de novocaïne) est plus appropriée. Avec l'administration périneurale, la décompression du nerf facial se produit plus rapidement et plus efficacement. Avec la paralysie de Bell, les résultats positifs de cette méthode de traitement sont atteints dans 80 à 90% des cas. Les antiviraux sont prescrits en parallèle avec les hormones.

Dans la première période, un traitement de posture est recommandé. Il comprend les techniques suivantes:

  • dormir du côté de la lésion (c'est-à-dire du côté «douloureux»);
  • s'asseoir trois à quatre fois par jour pendant 15 minutes, en inclinant la tête du côté affecté, en s'appuyant sur son coude;
  • Pour restaurer la symétrie du visage, vous devez attacher l'écharpe de manière à resserrer les muscles du côté sain au côté affecté. Pour éliminer l'asymétrie sur le visage, il est également possible d'effectuer une tension de bandage adhésif - les muscles du côté sain sont «tirés» vers le patient. Le premier jour, la procédure est effectuée 2 fois par jour pendant 40 à 60 minutes (il est préférable de le faire lors d'une conversation). Par la suite, la procédure est augmentée à 2-3 heures.

Pendant la période principale de la maladie (10-12 jours), des préparations d'acide alpha-lipoïque et de vitamines B sont prescrites.Pour restaurer la conductivité du nerf facial, l'ipidacrine (Neuromidine, Axamon) est ajoutée au traitement..

Dans la même période, la gymnastique thérapeutique et le massage sont indiqués. La gymnastique est pratiquée pour les muscles du côté sain: tension et relaxation des muscles individuels et des groupes musculaires responsables des expressions faciales (tristesse, rires) ou participent à la prononciation des sons avec les lèvres.

La gymnastique est effectuée 2 fois par jour pendant 10 minutes. Le massage est effectué selon la méthode douce et est d'abord effectué sur le côté sain, puis transféré sur celui affecté. Assurez-vous de connecter un massage de la zone du col. Utilisez un léger pétrissage, caresse, frotte et vibration.

Médicament

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidépresseurs: amitriptyline, duloxétine, imipramine, venlafaxine.
  • Anticonvulsivants: finlepsine, prégabaline, gabapentine.
  • Vitamines: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioxydants: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoïdes: Metipred.

Procédures et opérations

Un certain effet dans le traitement de ces patients est exercé par des méthodes de traitement physiothérapeutiques:

  • électrophorèse avec lidocaïne, vitamines dans la zone de sortie de la branche affectée;
  • administration intranasale de lidocaïne - réduit la gravité de la douleur le long de la deuxième branche du nerf;
  • phonophorèse de l'hydrocortisone aux points de sortie de la branche affectée du nerf trijumeau;
  • une impulsion d'amplitude sur les zones de déclenchement;
  • la fluctuation (un type de thérapie par amplipulse et SMT, mais la caractéristique principale est l'effet analgésique);
  • galvanisation du nerf longitudinal;
  • thérapie au laser;
  • acupuncture;
  • méthodes biologiques - stimulation magnétique transcrânienne et thérapie électroconvulsive.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices et la présence de douleurs persistantes, une intervention chirurgicale est indiquée. La neurochirurgie a des méthodes qui éliminent efficacement le symptôme de la douleur.

Les interventions sur les structures centrales du nerf sont divisées en percutanées (interventions mini-invasives pour la destruction du nœud nerveux trijumeau) et par craniotomie (trépanation de la fosse crânienne postérieure et ablation de l'anévrisme ou de toute autre formation vasculaire qui comprime la racine). Les premiers comprennent:

  • Thermorizotomie (destruction de la racine par haute température).
  • Cryorizotomie, qui élimine la douleur pendant 14 mois en moyenne.
  • Rhizotomie rétrogasserale avec du glycérol (destruction des nerfs avec des injections de glycérol).
  • Microcompression en ballon du ganglion trijumeau (nœud de Gasser). Une canule est introduite à l'aide d'un cathéter, comprime les fibres et l'impulsion de douleur s'arrête.
  • Destruction par radiofréquence du nœud nerveux trijumeau. Sous contrôle radiographique, une aiguille est insérée à travers la joue dans la cavité crânienne jusqu'au nœud nerveux trijumeau. Un courant électrique radiofréquence est fourni à travers lui, ce qui détruit le nœud, la douleur disparaît instantanément.
  • Récemment, l'arsenal des opérations destructrices a été reconstitué par l'action des rayonnements gamma focalisés («gamma knife»). Après avoir utilisé un couteau gamma dans le traitement, les méthodes destructrices ci-dessus perdent leur pertinence.

Dans le second cas, une trépanation de la fosse crânienne postérieure est réalisée. Lorsqu'une pression est détectée par les vaisseaux, un joint est placé entre les deux formations, ce qui empêche le contact entre les vaisseaux et la racine. Cela réduit le nombre de rechutes, mais la méthode est traumatisante.

Régime

Un régime spécialement conçu n'existe pas. Les patients sont des repas recommandés dans le tableau général (tableau Diet 15), refus de boire de l'alcool et exclusion du régime des plats salés, épicés et fumés.

La prévention

De nombreux facteurs dans le développement de cette maladie peuvent être évités:

  • Éviter l'hypothermie et les courants d'air.
  • Traitement en temps opportun des maladies qui causent la névralgie du trijumeau (carie, sinusite, diabète sucré, athérosclérose, infection herpétique). La détection et le traitement adéquat de ces maladies réduisent le risque de névralgie..
  • Prévention des blessures au crâne facial.
  • Maintenir l'immunité à un niveau élevé.
  • Minimiser le contact avec les patients infectieux et les infections infectieuses.
  • Élimination du stress psycho-émotionnel.

Les méthodes de prévention secondaire comprennent un traitement complet et rapide.

Conséquences et complications

  • Immunité diminuée.
  • Asthénisation des patients.
  • Perte de poids si manger provoque une attaque.
  • Diminution de la sensibilité de la peau du visage.
  • Atrophie de la peau et des muqueuses dans la zone d'innervation du nerf trijumeau.
  • Perte d'audition et de vision.
  • Affaiblissement des muscles faciaux.
  • Troubles mentaux et dépression, dont l'état peut être des tentatives de suicide.

Prévoir

La névralgie du trijumeau n'est pas mortelle, mais les crises sont douloureuses. Le pronostic de la névralgie du trijumeau dépend de la cause du développement de la maladie, du fond prémorbide, de l'âge du patient et de la durée de la maladie. Chez les jeunes patients, la névralgie du trijumeau avec un traitement approprié a un pronostic favorable et ne se reproduira pas à l'avenir. Dans la vieillesse, dans un contexte de pathologie concomitante et de troubles métaboliques, le pronostic de guérison complète est défavorable.

Prédiction de récupération de fonction avec parésie faciale:

  • En 40-60%, la récupération vient.
  • Après 1-1,5 mois, dans 21 à 32% des cas, une contracture des muscles faciaux se développe, caractérisée par la réduction des muscles de la moitié affectée, il semble donc que le côté sain soit paralysé.

Liste des sources

  • Syndromes douloureux dans la pratique neurologique / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. UN M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Facteurs étiologiques du syndrome de névralgie du trijumeau / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakova. - 1994. - n ° 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Problèmes de traitement de la névralgie du trijumeau // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. - 2014. - n ° 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Caractéristiques de la névralgie du trijumeau chez la femme enceinte: diagnostic et traitement // Réussites en science moderne. - 2014. - n ° 6. - art. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V.Efficacité clinique et innocuité du kétorolac dans le traitement de la douleur dans la pratique neurologique // Russian Medical Journal. 2014. No 16. S. 1–5.

Formation: diplômé de l'école de médecine de Sverdlovsk (1968 - 1971) avec un diplôme d'ambulancier paramédical. Il est diplômé de l'Institut médical de Donetsk (1975 - 1981) avec un diplôme d'épidémiologiste, hygiéniste. Il a fait des études de troisième cycle à l'Institut central de recherche en épidémiologie de Moscou (1986 - 1989). Diplôme universitaire - Candidat en sciences médicales (diplôme délivré en 1989, défense - Institut central de recherche en épidémiologie, Moscou). Nombreux cours de formation continue en épidémiologie et maladies infectieuses.

Expérience professionnelle: Travail en tant que chef du département de désinfection et stérilisation 1981 - 1992 Travail en tant que chef du département des infections particulièrement dangereuses 1992 - 2010 Enseignement au Medical Institute 2010 - 2013.