Causes, symptômes et traitement de l'arthrose du genou

  • Arthrose

Une fois que nous apprenons à marcher, nous commençons à percevoir cette capacité comme quelque chose d'ordinaire. Cependant, les maladies du système musculo-squelettique nous obligent à reconsidérer notre attitude vis-à-vis de l'activité physique, et parfois - à faire d'énormes efforts pour la restaurer. Particulièrement souvent, les articulations du genou deviennent l'objet d'un traitement.

Comment maintenir la mobilité pendant de nombreuses années et que faire si l'activité physique a diminué en raison de l'arthrose du genou? Disons-le dans l'ordre.

Causes de l'ostéoarthrose du genou

L'ostéoarthrose du genou, ou gonarthrose, est une pathologie de nature dégénérative-dystrophique, affectant et déformant toutes les structures de l'articulation, entraînant finalement la perte de sa mobilité. La gonarthrose affecte 15 à 30% de la population mondiale, mais, malgré le développement de la médecine, les statistiques ne s'améliorent pas. L'arthrose du genou est une maladie de l'excès de poids, de l'hérédité, de l'âge et du mode de vie. La plupart des personnes âgées en tombent malades, en particulier les femmes obèses de plus de 40 ans. La maladie provoque une charge excessive sur les genoux. Après 65 ans, lorsque le cartilage du genou s'use, y compris en raison de changements hormonaux, une gonarthrose est observée dans une certaine mesure chez 65 à 85% des personnes. Des anomalies congénitales de l'articulation du genou entraînant la maladie à un âge précoce sont également possibles, par exemple, un manque de lubrification intra-articulaire. Tout effet traumatique sur le genou, y compris la chirurgie, augmente le risque de développer une gonarthrose. Le groupe à risque comprend également les personnes engagées dans le travail sur tapis roulant et les athlètes.

Les symptômes de l'arthrose déformante du genou

La maladie se développe lentement et peut causer peu d'inconfort au fil des ans. Au tout début, l'arthrose ne s'accompagne pas de sensations douloureuses, mais en passant à un stade plus "mature", elle provoque une intensification des douleurs et des restrictions motrices de l'articulation. Le genou malade commence progressivement à changer de forme, augmente de taille, la jambe peut prendre une flexion artificielle vers la gauche ou la droite. Non traitée, l'arthrose du genou entraîne une invalidité.

L'arthrite et l'arthrose ne doivent pas être confondues, ce sont des maladies différentes, bien que l'arthrite puisse accompagner l'arthrose et même aider à la détecter à un stade précoce. L'arthrite est une inflammation de l'articulation, généralement aiguë, et l'arthrose est une déplétion lente et une destruction du cartilage et du tissu osseux, se manifestant sous une forme chronique.

Stades de la maladie

On distingue trois degrés de gravité de l'arthrose de l'articulation du genou. Plus tôt une maladie est détectée, plus il sera facile de traiter.

  • 1 degré. Le tableau clinique de cette période amène rarement les patients à consulter un médecin. Ils ressentent une légère gêne au genou après une longue marche, ils se fatiguent rapidement. La douleur ne peut survenir qu'après un effort physique intense (par exemple, après avoir travaillé dans un chalet d'été) ou avec une flexion-extension maximale du genou. Cependant, si vous prenez une radiographie, vous verrez un léger rétrécissement de l'espace articulaire et l'apparition des premiers ostéophytes - processus osseux à l'intérieur de l'articulation. Le problème est généralement détecté par hasard, lors d'examens professionnels ou d'autres examens, peut être rapidement résolu avec un traitement conservateur.
  • 2 degrés. Des signes de pathologie plus prononcés apparaissent, difficiles à ignorer. La douleur au genou est ressentie en permanence, surtout fortement le matin et le soir, même au repos, elle ne passe pas complètement. La démarche ralentit, les mouvements du genou sont difficiles et s'accompagnent d'un craquement terne caractéristique. Une complication est possible sous la forme d'un morceau de cartilage ou d'un fragment osseux tombant dans la cavité articulaire, ce qui augmente la douleur et bloque la mobilité. Cette condition est appelée «souris articulaire». La palpation du genou provoque des douleurs, la déformation de l'articulation devient visible. L'inflammation peut se rejoindre, puis un œdème du genou se produit. La radiographie montre un espace articulaire considérablement rétréci, une prolifération d'ostéophytes, une déformation et un épaississement de l'os. Une thérapie complexe est nécessaire, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.
  • 3 degrés. Le stade avancé de la maladie, une invalidité persistante. La douleur au genou est constante, sévère, la marche et surtout le franchissement des escaliers sont atroces. Avec tout mouvement de la jambe, le genou émet un craquement bruyant. L'articulation est gravement déformée, agrandie en raison de l'accumulation de liquide et est pratiquement dépourvue de mobilité. La radiographie montre la destruction des ligaments et des ménisques, l'abrasion du cartilage, la prolifération du tissu conjonctif. L'écart articulaire peut partiellement se fusionner. Le problème ne peut être résolu qu'en remplaçant l'articulation touchée par une articulation artificielle (endoprothèse).

Le plus souvent, les patients demandent de l'aide pour un deuxième degré de gonarthrose, certains sont déjà plus proches du troisième. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées qui sont habituées à l'une ou l'autre maladie, qui considèrent ce qui se passe comme des coûts liés à l'âge et ont tendance à utiliser des remèdes populaires de manière non systématique..

Comment traiter l'arthrose déformante du genou

La thérapie doit être complète et cohérente, en conformité avec toutes les recommandations du médecin. La première pommade qui soulage temporairement la douleur est, en principe, incapable d'aider. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement - en fonction du tableau clinique et de l'ensemble des techniques disponibles dans un établissement médical particulier. C'est mieux s'il s'agit d'une clinique orthopédique spécialisée ou d'un centre médical moderne avec des orthopédistes expérimentés.

Méthodes de traitement conservateur de la gonarthrose

Le traitement conservateur de l'arthrose du genou est réduit à deux composantes principales: les médicaments et la physiothérapie. Ils sont nécessairement complétés par un régime, des exercices de physiothérapie et un soutien orthopédique.

Médicaments pour le traitement de l'arthrose du genou

Les médicaments sont utilisés pour soulager l'inflammation, la douleur, l'enflure, ainsi que pour normaliser le métabolisme et activer les processus de récupération. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés sous forme de pommades, de comprimés et d'injections (diclofénac, piroxicam, nimésulide), d'injections de glucocorticostéroïdes («Phlostérone», d'hydrocortisone, «Kenalog»), de blocages anesthésiques (novocaïne, lidocaïne, comprimés) ("Artiflex", "Don", etc.). Les injections sont administrées directement à l'articulation..

Méthodes thérapeutiques

Un grand nombre de méthodes diverses témoigne de l'attention de la médecine moderne sur les pathologies de l'articulation du genou et la complexité de leur traitement.

  • UVT. La méthode la plus progressive de traitement non invasif des maladies du système musculo-squelettique. La thérapie par ondes de choc aide à la résorption des tissus fibreux et élimine les dépôts de sel, soulage l'inflammation, améliore la circulation sanguine et augmente l'élasticité des ligaments. La procédure est presque indolore, ressemble à un massage matériel, dure 10 à 40 minutes. Avec la gonarthrose, une série de 4 à 10 procédures est nécessaire, selon la gravité de la maladie. L'impact par les ondes sonores de choc est réalisé localement à l'aide d'un émetteur compact.
  • Thérapie plasmatique (plasmolifting de l'articulation). Il s'agit d'une injection dans l'articulation du plasma sanguin du patient d'un sang riche en plaquettes. Soulage efficacement l'inflammation, active la régénération du cartilage articulaire. Le cours se compose de 4-6 procédures qui sont effectuées 1-2 fois par semaine.
  • Miostimulation. L'exposition aux impulsions électriques vous permet de soulager les spasmes et de prévenir l'atrophie musculaire autour de l'articulation touchée. Aide à restaurer l'activité motrice et à réduire la douleur.
  • Phonophorèse. Méthode physiothérapeutique utilisant les propriétés des ultrasons et des onguents thérapeutiques. Lorsque l'arthrose de l'articulation du genou est réalisée, par exemple, avec de l'hydrocortisone, qui a un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. L'échographie contribue à une meilleure perméabilité de la peau et à l'absorption rapide des médicaments.
  • Thérapie à l'ozone L'ozone fournit un effet anti-inflammatoire et analgésique. Ce type de thérapie est généralement prescrit pour les contre-indications à la prise de médicaments..
  • Massage (y compris drainage lymphatique) et thérapie manuelle. Un cours de massage de 5 à 10 séances est prescrit en l'absence de processus inflammatoires. Le massage de drainage lymphatique est utile pour empêcher l'accumulation de liquide dans l'articulation. La thérapie manuelle combine les caresses et les frottements avec les mouvements articulaires. Le plus efficace après une séance d'exercices de physiothérapie.
  • Bains de sulfure d'hydrogène, de radon et de térébenthine. Ils ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires, affectent positivement le système musculo-squelettique dans son ensemble. Les bains de sulfure d'hydrogène et de radon sont un élément du traitement au spa, les bains de térébenthine peuvent être organisés à la maison selon les directives d'un médecin.
  • Hirudothérapie. Les sangsues médicales placées autour de l'articulation endommagée soulagent l'enflure et ont un effet analgésique. Leur salive contient des substances bioactives qui stimulent la régénération tissulaire. L'efficacité du traitement peut être évaluée après trois procédures. Le traitement de la sangsue est efficace au stade initial de l'arthrose, l'effet dure jusqu'à un an.
  • Thérapie par l'exercice. La physiothérapie est nécessaire pour prévenir l'atrophie musculaire et la stagnation de l'articulation. Les premiers exercices se font le matin, souvent au lit. Ensuite, vous devez effectuer une petite série d'exercices 3 à 4 fois par jour. Natation utile.
  • Acupuncture. Si l'articulation n'est pas encore déformée, l'acupuncture peut restaurer sa mobilité en soulageant l'enflure et la douleur.
  • Mécanothérapie. Des exercices avec l'utilisation de simulateurs qui vous permettent de développer efficacement les articulations, mais sans surcharge excessive. La forme de mécanothérapie la plus populaire est le vélo d'appartement. Il est recommandé pendant la période de rééducation après le traitement de l'arthrose avancée, comme prophylaxie des maladies articulaires. Il est prescrit individuellement en fonction du poids, de l'âge et des antécédents médicaux.
  • Traction articulaire. La cavité articulaire et l'espace articulaire peuvent être agrandis par traction mécanique. Le développement de l'arthrose après une série de ces procédures ralentit.
  • Thérapie diététique. Il devrait viser à réduire le poids pour réduire la charge sur le genou, améliorer le métabolisme, empêcher le dépôt de sels, fournir une nutrition pour le cartilage.
  • Traitement orthopédique. L'utilisation de semelles spéciales pour les chaussures, les genouillères et les cannes vous permet d'éliminer le stress inutile d'une articulation douloureuse et de faciliter la marche.

Un traitement conservateur peut inhiber le développement de la gonarthrose du genou pendant de nombreuses années, mais parfois une intervention chirurgicale est toujours nécessaire.

Méthodes chirurgicales

La chirurgie vise non pas tant à soulager les symptômes de la maladie qu'à éliminer ses causes. Il est utilisé pour 2 à 3 degrés de gravité de l'arthrose..

  • Ponction: Il s'agit de pomper du liquide de la cavité articulaire avec une seringue. En conséquence, la pression sur l'articulation diminue, la mobilité est rétablie, l'inflammation diminue. La procédure est réalisée en ambulatoire. Cette méthode fait référence à une intervention mini-invasive..
  • Arthroscopie S'il est nécessaire de nettoyer l'articulation d'éléments de cartilage détruit, une opération endoscopique est réalisée sous le contrôle d'une micro-caméra vidéo. Une telle intervention est plus facile à tolérer que la chirurgie traditionnelle et ne nécessite pas de rééducation à long terme..
  • Ostéotomie périarticulaire. La méthode de la chirurgie classique. Le genou déformé est scié pour lui donner la forme correcte et fixé à l'aide de l'appareil Ilizarov ou de plaques métalliques. Une ostéotomie nécessite plusieurs mois de rééducation.
  • Endoprothèses. Remplacer une articulation malade par une conception biocompatible (généralement en titane) qui permet au patient de retrouver une mobilité normale. La réadaptation peut prendre environ un an..

Les chirurgiens orthopédistes conseillent de prendre soin de vos articulations du genou si vous êtes à risque. Après 40 ans, vous devez surveiller votre poids, éviter les surcharges physiques et les blessures, porter des chaussures confortables avec un petit talon stable, aller nager.

Traitement de l'arthrose du genou à Moscou

Les centres médicaux de Moscou sont prêts à offrir la plus large gamme de services pour le traitement des maladies musculo-squelettiques, y compris l'arthrose de l'articulation du genou. La clé du succès sera la combinaison des qualifications d'un médecin et de la disponibilité d'équipements modernes, tels que des appareils de thérapie par ondes de choc. Bien sûr, en choisissant un lieu pour une longue observation médicale complète, il faut tenir compte des prix des procédures, ainsi que des avis des patients. L'emplacement du centre médical pour les patients présentant une activité motrice altérée est également important..

Ainsi, les centres médicaux Healthy People et Stoparthrosis proposent des prix abordables, le manque de files d'attente, une large sélection d'options de traitement, des remises importantes pour les catégories préférentielles de patients et de retraités. Pour la commodité des patients, ils sont tous situés près du métro. La consultation initiale avec un médecin, si le patient décide de poursuivre le traitement au centre, est gratuite. Les spécialistes des institutions médicales ont une vaste expérience dans le traitement de la gonarthrose et sélectionnent les schémas thérapeutiques les plus efficaces, ainsi qu'un programme de rééducation et des mesures préventives. Le cours de la thérapie par ondes de choc sur un équipement moderne, si nécessaire, peut être complété par un plasmolifting des articulations, ce qui permettra de poursuivre efficacement le traitement sans intervention chirurgicale. Toutes les informations importantes - du complexe d'exercices de thérapie par l'exercice au choix de semelles orthopédiques confortables - seront disponibles gratuitement. Les patients peuvent recevoir des conseils complets par téléphone ou en ligne à tout moment de la journée..

Licence n ° LO-77-01-008730 datée du 6 août 2014 délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

Ostéoarthrose du genou 2 degrés - traitement avec des méthodes efficaces

L'ostéoarthrose du 2e degré de l'articulation du genou est un type déformant de la maladie, qui est une lésion du tissu cartilagineux, accompagnée de symptômes graves. Une gêne dans le genou affecté est ressentie en permanence, quels que soient le mode de vie et l'âge du patient, ce qui n'est pas observé au stade initial de la maladie. La flexion et l'extension des jambes ne sont pas faciles, ce qui ralentit considérablement la démarche.

Symptômes de l'arthrose du genou:

  • Crunch caractéristique;
  • Tendresse à la palpation;
  • Processus inflammatoire;
  • Gonflement dans la zone touchée;
  • Déformation articulaire.

Sur la radiographie, un rétrécissement de la cavité articulaire, des croissances osseuses et un épaississement de l'os sont clairement perceptibles. Cette étape de la maladie, en raison de la gravité des symptômes, oblige le patient atteint d'arthrose du genou à consulter un médecin.

Les causes

Les processus dégénératifs-dystrophiques dans le domaine du cartilage et du tissu osseux passent du stade initial au second. La progression de la maladie se produit pour les raisons suivantes:

  • Traitement intempestif de l'ostéoarthrose du genou;
  • Embonpoint du patient, qui augmente avec le temps;
  • Traumatisme répété dans la zone affectée;
  • Exposition aux risques professionnels - position assise ou debout prolongée.

L'ostéoarthrose du 2e degré de l'articulation du genou s'accompagne de l'apparition de foyers dispersés de destruction dans le ménisque, d'un amincissement du cartilage, d'une perte de force et d'élasticité. La progression de cette condition conduit à la disparition complète du cartilage et au développement de croissances ostéophytiques et d'ostéosclérose dans la zone du cartilage osseux.

Avec le développement du degré de déformation de la maladie, un traitement doit être effectué immédiatement, ce qui aide à faire face à la douleur, aux difficultés à plier le genou et à réduire le resserrement..

La gonarthrose est une maladie chronique courante qui a un effet dévastateur sur l'articulation du genou et les tissus qui l'entourent. La pathologie provoque des modifications dégénératives du cartilage hyalin du genou. Il perd sa fonctionnalité et sa force..

Dans le contexte de l'arthrose, l'apport normal de cellules du cartilage avec la bonne quantité de nutriments est perturbé. Au dernier stade de la maladie, le cartilage disparaît complètement et l'articulation devient immobile.

La cause physiologique de la maladie en question est l'apparition de certains pics à la surface de l'os, ce qui contribue à la déformation pathologique ultérieure du genou lui-même.

Pourquoi se développe une arthrose déformante? L'arthrose déformante est la progression pathologique des modifications dystrophiques de l'articulation osseuse associées aux lésions primaires du cartilage. La maladie peut entraîner une dégénérescence de l'ensemble de l'appareil ostéoarticulaire.

Les médecins distinguent les facteurs externes et internes qui provoquent cette maladie. Les principales causes de déformation de l'arthrose sont:

  • obésité - plus le patient pèse, plus les charges quotidiennes exercées sur les jambes sont transférées. Une masse corporelle nettement supérieure à la normale exerce une pression importante sur les articulations du genou. Dans le contexte d'un tel impact, le tissu n'a pas le temps de récupérer et le processus de déformation devient irréversible;
  • mauvaises habitudes - le tabac avec alcoolisme affecte négativement les chondrocytes;
  • blessure à la jambe - les fractures et les ecchymoses fréquentes des jambes contribuent au développement ultérieur de l'arthrose;
  • maladies congénitales des genoux;
  • maladies du système endocrinien - les patients atteints de diabète de type 2 sont à risque. Dans le contexte d'une telle maladie, le tissu cartilagineux s'amincit, son élasticité est perdue;
  • altération du métabolisme des œstrogènes - le phénomène le plus souvent observé est observé chez les femmes pendant la ménopause;
  • pathologie vasculaire - l'hypertension et les varices empêchent l'apport d'oxygène et de nutriments aux articulations.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Pour le deuxième degré de gonarthrose, un syndrome douloureux prolongé dans la zone du coude de l'articulation est caractéristique. Dans ce cas, le patient peut être dérangé par des crampes du soir et de la nuit. Progressivement, l'intégrité de l'articulation elle-même est violée, des "bosses" se forment. Il y a périodiquement une sensation de dysfonctionnement du genou. Des poches persistantes se développent. La gymnastique n'améliore pas l'état du patient.

Si la clinique ci-dessus apparaît, il est recommandé de consulter un orthopédiste, un thérapeute ou un chirurgien. Le diagnostic suivant est attribué à un patient présentant des symptômes similaires:

  1. Test sanguin de laboratoire - une attention particulière est accordée à la valeur de l'ESR. Si le niveau de l'indicateur est supérieur à 20 mm, un processus inflammatoire se déroule dans le corps du patient. La gonarthrose est indiquée par des indicateurs de la phosphatase alcaline, un facteur rhumatoïde détecté à l'aide d'un test sanguin biochimique.
  2. Radiographie - à l'aide de cette technique de diagnostic, le médecin détermine le stade de la maladie. Dans le même temps, il est impossible d'évaluer l'état des tissus articulaires.

De plus, il est recommandé au patient de subir:

  1. Échographie - est effectuée pour évaluer l'état des tissus mous. Mais pour réaliser une anamnèse, il faut un spécialiste qualifié.
  2. IRM - une évaluation précise de l'état des ligaments, du cartilage, des tissus.

Traitement de l'ostéoarthrose du genou

Avant d'effectuer un traitement médicamenteux, les experts recommandent aux patients de réduire la charge sur l'articulation du genou en utilisant un soutien supplémentaire lors de la marche, en limitant la durée de station debout et en soulevant des objets lourds. Les médicaments pour le traitement de l'arthrose du genou sont prescrits en fonction des causes de la maladie.

  • En présence de douleur intense - agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, hormones stéroïdes;
  • Pour l'inhibition des processus dégénératifs et de la nutrition du cartilage - injection de chondroprotecteurs;
  • Pour améliorer l'efficacité de la thérapie - physiothérapie, cure thermale et thérapie par l'exercice.

Avec l'aide d'un traitement médicamenteux, vous pouvez non seulement éliminer le syndrome douloureux, mais aussi écouter le processus inflammatoire qui provoque la douleur. En cas de douleur aiguë, il est recommandé d'utiliser Diprospan, Triamcinolone ou Hydrocortisone.

Les chondroprotecteurs sont généralement administrés par voie intra-articulaire ou intramusculaire, les plus efficaces étant la glucosamine, l'acide hyaluronique et le sulfate de chondrotine. L'efficacité d'un tel traitement dépend du diagnostic correct, de la posologie correcte, du traitement concomitant et de l'attitude responsable du patient vis-à-vis des recommandations du médecin.

Recommandations

  • L'utilisation de suppléments riches en chondroïtine et en collagène;
  • Une alimentation stricte - viande maigre, poisson saumon et fruits de mer, ainsi que légumes, fruits et herbes fraîches. Exclure devrait être frit, épicé, gras et alcoolisé;
  • Effectuer un traitement supplémentaire - yoga, exercices de physiothérapie, échographie, natation, acupuncture.

Gymnastique

La gymnastique pour l'arthrose de l'articulation du genou est un excellent ajout à la pharmacothérapie, qui aide à développer les articulations, leur donnant plus d'élasticité. Des complexes d'exercices doivent être effectués régulièrement, mais uniquement en position assise ou couchée, afin d'exclure la charge sur la zone des articulations du genou. Lorsque vous effectuez des exercices de gymnastique, aucune douleur ne devrait survenir, car cela peut aggraver la maladie. La gymnastique est beaucoup plus facile et plus efficace au premier degré d'ostéoarthrose..

La gymnastique n'est prescrite que pour la rémission de la maladie, pendant une période où la douleur disparaît et n'est pratiquée que sous la supervision d'instructeurs ou de médecins expérimentés. Avant de commencer les séances d'exercice, vous devez consulter un physiothérapeute qui conseillera le patient sur le stade de la maladie et les caractéristiques des exercices de gymnastique.

Des exercices

  • Debout sur le dos, allongé sur une surface dure. La jambe du patient se redresse lentement et s'élève soigneusement au-dessus du sol de 20 cm. Le membre est maintenu dans cette position aussi longtemps que possible, ce qui vous permet de renforcer les muscles et de réduire progressivement la gravité des symptômes de la maladie;
  • Debout sur le dos, allongé sur une surface dure. La jambe avec l'articulation touchée s'élève lentement au-dessus du sol de 20 cm et retombe immédiatement. L'exercice est répété plusieurs fois;
  • Position du corps assise. La jambe avec l'articulation touchée est tendue vers l'avant, les mouvements du pied sont faits de haut en bas. L'exercice est nécessaire pour effectuer le nombre maximum de fois, ce qui renforcera les muscles de l'articulation du genou et réduira la douleur.

Thérapie complémentaire

En combinaison avec les méthodes ci-dessus de traitement de la gonarthrose, le patient est prescrit:

Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué. Il est recommandé aux patients atteints de la maladie en question d'effectuer des exercices physiques non intenses et à court terme. Après la charge, vous devez vous reposer.

Pour éliminer la charge excessive exercée sur les genoux, une correction orthopédique est indiquée. Pour sa mise en œuvre, les outils suivants sont utilisés:

  • chaussures si le patient a un membre qui se contracte;
  • genouillères - avec leur aide, la position de l'articulation touchée est stabilisée, le calice est fixe;
  • soutien de la voûte plantaire - contribue à la répartition correcte du poids corporel sur l'articulation. Dans le même temps, la manifestation de la maladie est réduite;
  • orthèses - empêchent la destruction ultérieure des tissus. Après le traitement chirurgical, les pinces latérales sont prescrites aux patients. Avec leur aide, une liberté de mouvement maximale est assurée..

Si les méthodes de traitement ci-dessus sont inefficaces et qu'il existe un risque de gonarthrose de grade 3, une intervention chirurgicale est indiquée. Le plus souvent, une arthroscopie est réalisée - une mini-intervention chirurgicale, pour laquelle de petites ponctions sont effectuées.

Un endoscope est inséré dans l'articulation touchée. Il transmet une image vidéo de l'état du cartilage. En utilisant cette technique, le médecin diagnostique le degré de dysfonctionnement, concentre l'inflammation, disséquant la destruction externe des tissus articulaires avec de petites lames.

Rarement, une prothèse de genou est insérée dans le patient. Si l'articulation naturelle du genou ne convient pas, elle est remplacée par un analogue artificiel. Mais après une telle intervention, une rééducation à long terme est indiquée..

Remèdes populaires

En combinaison avec les méthodes de traitement ci-dessus, des remèdes populaires sont utilisés. Avec leur aide, le cartilage et le tissu osseux sont maintenus et renforcés. Avant d'utiliser un remède populaire, il est recommandé de consulter votre médecin.

Les décoctions suivantes aident à la gonarthrose:

  • thé au gingembre - soulage l'inflammation, élimine la douleur;
  • décoction de saule, d'ortie, de bouleau;
  • décoction d'églantier - pour éliminer la douleur.

Lorsqu'une articulation du genou est affectée, les compresses aident à:

  • application de raifort brassé;
  • une compresse faite d'argile bleue et de feuilles de bardane;
  • la teinture de fleurs de pissenlit est utilisée pour le traitement local.

Vous pouvez frotter une pommade à base de sel et de moutarde dans l'articulation touchée. Pour un meilleur effet, de la paraffine chaude est ajoutée à la composition. Pour l'arthrose, il est recommandé de prendre un bain avec de la térébenthine et du sel marin.

Complications et mesures préventives

Si l'ostéoarthrose de l'articulation du genou du 2e degré est déclenchée, la douleur s'intensifie, le mode de vie normal du patient est perturbé. Cela peut entraîner diverses complications, notamment une invalidité. Pour réduire la probabilité de développer la pathologie en question, il est recommandé de surveiller votre poids et votre style de vie. Ne pas soulever de poids surchargeant les jambes.

Les orthopédistes vous conseillent d'effectuer des exercices physiques quotidiens qui aident à renforcer le corps et sa résistance à l'arthrose.

Ostéoarthrose du genou

La vie quotidienne d'une personne est impensable sans activité physique, et donc les maladies qui conduisent à sa diminution sont perçues particulièrement douloureusement à tout âge. L'ostéoarthrose du genou, également appelée gonarthrose, occupe une place particulière parmi ces maladies. L'articulation du genou est située en dessous de la plupart des autres et subit donc la plus grande charge. Cela peut se produire non seulement en marchant, mais aussi en étant assis dans une position inconfortable.

Plus de 75% des personnes âgées se plaignent de symptômes associés à la gonarthrose. Dans les cas négligés, il est même difficile de se déplacer dans l'appartement - pour se rendre à la cuisine, le patient a besoin de béquilles ou de l'aide de parents. L'arthrose des articulations du genou est l'une des 10 principales causes d'invalidité en Russie. Cependant, la maladie est évitable à un jeune âge - dans les premiers stades, son développement peut être considérablement ralenti, le plus important, à temps pour apprendre à traiter l'arthrose de l'articulation du genou.

Déformation de l'ostéoarthrose du genou: qu'est-ce que c'est, provoque

L'arthrose de l'articulation du genou est un processus dégénératif chronique et progressif qui affecte le tissu cartilagineux, les os et les muscles sous-chondriaux et les ligaments adjacents à l'articulation. Normalement, le cartilage tapisse la surface de l'articulation, protégeant les têtes du fémur et du tibia et remplissant une fonction d'amortissement. Le liquide à joint, qui agit comme un lubrifiant, le protège des frottements. En présence d'un processus pathologique, la muqueuse cartilagineuse est déshydratée, fissurée, puis effacée, exposant l'os, les fibres nerveuses sont également endommagées. Cela entraîne des sensations désagréables lors de la flexion-extension des jambes, du processus inflammatoire dans les tissus et de la restriction de la mobilité dans l'articulation.

La maladie est courante chez les deux sexes. Dans le même temps, la gonarthrose affecte souvent les femmes de plus de 45 ans, ainsi que les athlètes, les personnes obèses et les personnes impliquées dans un travail physique monotone. Les facteurs provoquant la maladie sont:

fractures des jambes, luxations des articulations du genou, déchirures et autres blessures des ménisques, ainsi que les interventions chirurgicales connexes;

les maladies auto-immunes inflammatoires et systémiques (rhumatismes, goutte, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante);

troubles métaboliques et endocriniens (diabète, athérosclérose, hémophilie, excès de fer, hormone de croissance);

hypermobilité congénitale de l'articulation du genou ou une prédisposition génétique à l'arthrose (généralement associée à des caractéristiques du tissu cartilagineux ou à un manque de lubrification du cartilage);

surcharge pondérale (chaque kilogramme supplémentaire crée une charge sur l'articulation, comparable à 3-4 kg);

la ménopause et la période postménopausique;

stress articulaire prolongé associé aux tâches ménagères ou professionnelles.

La maladie peut survenir à tout âge - même à l'âge de 18 ans. Souvent, dans les premiers stades de la maladie, une arthrite est observée - inflammation aiguë de l'articulation. Cependant, il ne doit pas être confondu avec l'arthrose, une destruction chronique du cartilage et du tissu osseux..

Les symptômes de l'ostéoarthrose du genou

L'évolution de la maladie est strictement individuelle et peut varier en fonction de l'âge, du degré de lésion des articulations, de la forme physique et des maladies associées.

Les symptômes associés à la perte d'épaisseur normale du cartilage, à l'irritation des fibres nerveuses due au frottement, à la formation et à l'écaillage des ostéophytes (excroissances calciques qui se forment sur les os pour préserver la lumière articulaire et compenser les charges) sont courants. Souvent, les symptômes sont visibles à l'œil nu et peuvent être suivis indépendamment, par exemple:

douleur qui augmente avec l'effort physique;

fièvre au genou;

«Fuite» du genou après un long séjour dans une position;

l'apparition d'un craquement sec et rugueux avec un clic, qui semble être donné dans les os;

changements météorologiques dans l'état de l'articulation.

Faire un diagnostic précis et élaborer un plan de traitement nécessite une étude matérielle (échographie, radiographie).

Ostéoarthrose du genou 1 degré

Le premier stade de la maladie peut être presque asymptomatique. Parfois, la douleur exprimée est absente, il n'y a qu'un léger inconfort, une sensation de tension dans le genou, une sensation de chaleur à l'intérieur de l'articulation et de la peau. Une synovite peut survenir - une accumulation de liquide dans l'articulation. En règle générale, le tableau clinique de l'ostéoarthrose du genou de grade 1 comprend:

douleur lors du déplacement ou après un effort physique élevé, ainsi qu'avec une flexion ou une extension extrême de l'articulation;

après l'exercice, la chaleur et l'enflure apparaissent, indiquant un processus inflammatoire;

l'apparition d'ostéophytes mineurs et le rétrécissement de l'espace articulaire dans la radiographie.

A noter: des symptômes externes d'ostéoarthrose du genou, caractéristiques de la première étape, peuvent être observés avec une destruction importante du cartilage. Par conséquent, au premier soupçon d'arthrose, il est conseillé de consulter un médecin - lui seul peut déterminer jusqu'où le processus dégénératif est allé. Le traitement de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou du 1er degré a un pronostic positif sous réserve des recommandations médicales.

Ostéoarthrose du genou 2 degrés

Au fur et à mesure que la douleur progresse, la douleur s'intensifie, des limitations motrices apparaissent, associées à une diminution de l'amplitude des mouvements volontaires. Il y a une déformation notable associée à une usure inégale du cartilage - l'articulation semble «s'aplatir», pliant souvent le membre de l'articulation vers la gauche ou la droite. L'ostéoarthrose de l'articulation du genou du 2e degré s'accompagne souvent de:

douleur sous toutes charges, qui augmente le matin et le soir;

inconfort persistant même après un long repos;

mobilité articulaire réduite;

rougeur et fièvre de la peau sur l'articulation;

une augmentation de la taille de l'articulation (alors qu'il y a une atrophie progressive des muscles et des ligaments en raison de leur surmenage constant);

resserrement désagréable lors de mouvements brusques, squats, marche.

La radiographie montre une croissance significative du tissu osseux, la destruction progressive des ostéophytes et le rétrécissement de l'écart articulaire de plus de 30 à 40%. L'os commence à changer la forme et l'axe de rotation de l'articulation. Parfois, des complications apparaissent sous la forme d'un blocage partiel de l'articulation dû à l'ostéophyte pénétrant dans la fente articulaire.

C'est à ce stade que les patients se tournent souvent vers des spécialistes pour le traitement de l'ostéoarthrose du genou de grade 2 en raison d'une nette diminution de la qualité de vie.

Ostéoarthrose du genou 3 degrés

La dernière étape de la maladie entraîne une invalidité. Le tissu cartilagineux avec cette forme de gonarthrose est presque totalement absent, la croissance des ostéophytes conduit à un rétrécissement catastrophique de l'écart articulaire et à la fusion des os. Le membre perd sa flexibilité et provoque une gêne constante, notamment psychologique, car il est difficile pour le patient d'accepter une position indolore. Le mouvement est presque impossible sans dispositifs auxiliaires - une canne de support, des béquilles, des marchettes pour adultes. Observé:

déformation sévère de l'articulation, visible à l'œil nu;

manque de mobilité presque complet;

boiterie importante, qui peut s'accompagner d'un raccourcissement du membre;

gonflement sévère dû à une accumulation de liquide;

engourdissement dans la jambe, diminution de la sensibilité;

amincissement du membre dû à la destruction des ligaments et des muscles.

À ce stade, l'arthrose affecte directement les os, le risque de fractures et de blessures graves augmente. Le traitement de l'ostéochondrose du genou de grade 3 implique souvent une intervention chirurgicale.

Traitement de l'ostéoarthrose du genou

Le traitement conservateur de la gonarthrose comprend la perte de poids, des exercices thérapeutiques, la prise d'analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires (y compris non stéroïdiens), ainsi qu'un traitement orthopédique (respect d'un régime moteur spécial, utilisation de stabilisateurs, orthèses, semelles). Dans les cas particulièrement avancés, la chirurgie est indiquée..

Traitement médical

L'une des mesures les plus efficaces est considérée comme préventive - la prise de chondroprotecteurs (glucosamine, chondroïtine) sous forme de comprimés ou de capsules. Vous pouvez le commencer à la fois avant le début des premiers symptômes (en particulier avec une prédisposition génétique) et aux premiers stades de la maladie, quand il y a encore quelque chose à «sauver». Ils accélèrent la synthèse du cartilage, mais nécessitent un apport à vie jusqu'à 6 mois par an pour obtenir un effet durable.

Remarque: il n'est pas recommandé de prendre des analgésiques pendant plus de 10 jours sans consulter un thérapeute. Si le traitement symptomatique n'apporte pas de soulagement pendant cette période, assurez-vous de consulter un médecin pour un nouveau rendez-vous. L'utilisation prolongée d'AINS sans la supervision d'un médecin peut entraîner des maladies graves du système digestif et d'autres effets systémiques..

Le médicament se présente sous forme de comprimés, de pommades, de crèmes. Avec l'inefficacité de ces agents, un blocage des stéroïdes peut être effectué, ce qui améliore la qualité de vie des patients souffrant de douleurs intenses.

Techniques physiothérapeutiques et mini-invasives

Comme physiothérapie dans le traitement de l'ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou est utilisée:

thérapie manuelle et massage (y compris drainage lymphatique);

kinésio et mécanothérapie;

fangothérapie et balnéothérapie;

traction mécanique.

Les méthodes minimalement invasives pour traiter l'arthrose du genou comprennent le plasmolifting - des injections de plasma sanguin du patient enrichi de plaquettes directement dans l'articulation. Cela peut permettre une hydratation rapide et intensive du cartilage, ainsi qu'accélérer le processus de croissance du tissu cartilagineux. La régénération est également facilitée par l'injection d'acide hyaluronique.

Chirurgie

La dernière étape de la gonarthrose, en règle générale, nécessite une thérapie de remplacement (endoprothèses), dans laquelle de nouvelles surfaces articulaires sont formées à partir de matériaux artificiels. L'implantation n'est réalisée que si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces et s'il y a des lésions importantes de l'articulation et des os (ostéochondrose de stade 3, généralement à partir de 55 ans).

Des opérations plus simples, telles que l'arthroscopie et l'ostéotomie, peuvent être réalisées à tout âge selon les indications: rupture des ligaments, ménisque, lésion du cartilage, fragment osseux tombant dans le sac articulaire, fusion incorrecte de certaines fractures.

Thérapie par l'exercice pour l'arthrose du genou

Les exercices thérapeutiques aident à réduire la douleur et à améliorer la biomécanique de l'articulation, quelle que soit la cause de la gonarthrose. Cependant, l'instructeur sélectionne un ensemble d'exercices pour l'arthrose de l'articulation du genou individuellement, en fonction de l'âge, du sexe, du poids et des caractéristiques constitutionnelles du patient. Les charges statiques avec ostéochondrose de l'articulation du genou sont contre-indiquées.

Les exercices de physiothérapie pour l'arthrose de l'articulation du genou visent à éliminer le manque de force musculaire et d'endurance. Cela améliore la fonction compensatoire des ligaments et des muscles, supprimant la charge supplémentaire du cartilage et du tissu osseux..

Chaque séance doit commencer par un étirement, ce qui améliore le tissu trophique et aide à réchauffer les muscles faibles avant d'obtenir une charge. Pendant la journée, plusieurs approches sont recommandées (au moins 3) pendant 10 à 15 minutes. En cas de douleur ou d'inflammation aiguë, les cours cessent jusqu'à ce que la rémission soit établie. La plupart des exercices pour l'arthrose du genou sont effectués en position assise ou couchée, par exemple:

Allongé sur le dos, levez votre jambe droite à 25-30 cm au-dessus du sol et maintenez-la pendant plusieurs secondes. Répétitions: 10.

"Bicyclette". Allongé sur le dos, amenez vos mains derrière votre tête et, en levant les jambes, imitez la torsion d'une pédale de vélo en l'air. Effectuez l'exercice en douceur, ressentez une bonne amplitude de mouvement et évitez de plier et de plier fortement les jambes.

Allongé sur le dos, pliez les genoux en gardant vos talons au sol. Soutenez la jambe gauche avec vos mains sous le dos de la cuisse, appuyez-la contre votre poitrine et maintenez-la pendant quelques secondes. Répétez avec le pied droit. Répétitions: 10.

Assis sur une surface élevée, discutez avec des pieds d'amplitude modérée. Effectuez cet exercice aussi souvent que possible..

Asseyez-vous plus haut et soulevez votre jambe droite parallèlement au sol. Tenez la pose pendant quelques secondes. Répétitions: 10 pour chaque jambe.

Si le patient est également diagnostiqué avec une coxarthrose, le spécialiste choisit une autre série d'exercices qui élimine la charge sur la tête fémorale et vise à maintenir une gamme de mouvements. L'instructeur vous expliquera également comment traiter l'ostéarthrose de l'articulation du genou en utilisant un schéma orthopédique individuel (techniques pour décharger l'articulation touchée).

Il est conseillé d'inclure la natation et l'aquagym, la marche aérobie sur une surface plane dans le programme de thérapie par l'exercice pour l'arthrose de l'articulation du genou. Obtenez des chaussures amortissantes spéciales. Utilisez l'ascenseur plus souvent, évitez de rester debout pendant de longues périodes et de marcher à un rythme sur de longues distances.

Régime pour l'arthrose du genou

L'évolution de l'ostéoarthrose liée à l'âge est inextricablement liée à la lixiviation des sels de calcium. Cela provoque des microfissures dans la tête des os, conduit à leur fragilité et exacerbe également la fragilité des ostéophytes. Par conséquent, une alimentation non stricte doit être aussi saturée que possible avec des micro et macro éléments sous des formes naturelles facilement digestibles. Le menu le plus varié devrait inclure:

viande maigre, ainsi que poisson et fruits de mer riches en acides gras polyinsaturés;

produits riches en protéines, y compris noix, légumineuses, grains entiers, blé germé;

sources de collagène végétal et animal (gelée, aspic, abats).

Les personnes obèses dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou ont recommandé un régime alimentaire dans le but de perdre du poids. Souvent, se débarrasser de 5 kg de poids entraîne une diminution de la douleur de près de la moitié! À cette fin, appliquez:

utilisation active de produits laitiers fermentés;

exclusion du régime alimentaire des aliments gras, salés et frits.

Utilisez nos conseils, n'oubliez pas de prendre des chondroprotecteurs et soyez facile à grimper!


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Arthrose du genou

Qu'est-ce que la gonarthrose?

Le contenu de l'article

La maladie commence par des changements dans le cartilage articulaire, en raison desquels les surfaces articulaires des os glissent. La malnutrition et la perte d'élasticité entraînent sa dystrophie (amincissement) et sa résorption, tandis que le tissu osseux des surfaces articulaires est exposé, le glissement est rompu, l'écart articulaire est rétréci et la biomécanique du changement articulaire. La membrane synoviale est irritée, tapissant l'articulation et produisant du liquide synovial (qui alimente le cartilage et joue le rôle de lubrifiant physiologique), ce qui entraîne une augmentation de sa quantité dans l'articulation (synovite). Dans le contexte du rétrécissement de l'espace articulaire, le volume de l'articulation diminue, le liquide synovial dépasse la paroi postérieure de la capsule articulaire, un kyste de Becker se forme (qui, atteignant de grandes tailles, peut provoquer des douleurs dans la fosse poplitée). Le tissu mince et tendre de la capsule articulaire est remplacé par du tissu conjonctif grossier et la forme de l'articulation change. Le tissu osseux périarticulaire se développe, des ostéophytes (excroissances osseuses pathologiques) se forment. La circulation sanguine est perturbée dans les tissus périarticulaires, les produits métaboliques sous-oxydés qui irritent les chimiorécepteurs s'y accumulent et un syndrome douloureux persistant se développe. Dans le contexte de changements dans l'anatomie de l'articulation, une perturbation du travail des muscles environnants se produit, une hypotrophie et des spasmes apparaissent et la démarche est perturbée. Il y a une restriction persistante de l'amplitude des mouvements dans l'articulation (contracture), parfois si prononcée que seuls les mouvements de balancement (rigidité) ou une absence totale de mouvement (ankylose) sont possibles.

La gonarthrose est une maladie assez courante: elle affecte 10% de la population totale de la planète, et à plus de 60 ans, elle affecte une personne sur trois.

Les causes de la gonarthrose

  • Blessures aux os et aux articulations.
  • Maladies inflammatoires des articulations (rhumatoïde, arthrite chlamydienne, goutte).
  • Perturbation du métabolisme minéral dans diverses endocrinopathies (diabète, maladie parathyroïdienne, hémochromatose).
  • Maladies du système musculaire et neuropathie (maladie de Charcot).

En plus des principales raisons, on distingue également les facteurs de fond défavorables au développement de la gonarthrose, notamment:

  • surpoids (met littéralement une pression sur les membres inférieurs);
  • l'âge (principalement les personnes âgées sont affectées);
  • sexe féminin (selon les statistiques, une femme est plus souvent malade);
  • augmentation de l'activité physique sportive et professionnelle.

Les symptômes de l'arthrose du genou

  • Douleur qui augmente en marchant et diminue au repos.
  • Difficulté dans les mouvements habituels et physiologiques des articulations.
  • Le "crunch" caractéristique dans les articulations.
  • Elargissement articulaire et déformation visible.

Les étapes de la gonarthrose

Stades cliniques de l'arthrose du genou

La maladie passe par plusieurs étapes.

  1. Au premier stade, une personne ne ressent qu'une légère sensation d'inconfort ou de «lourdeur» au genou, dérangeant lors de la marche sur de longues distances ou d'un effort physique accru. Un examen aux rayons X ne sera pas informatif: seul un léger rétrécissement de l'espace articulaire peut être détecté, il n'y aura pas d'autres changements. Au début de la maladie, une personne ne se tourne pas vers des spécialistes, sans attacher une importance particulière aux symptômes qui apparaissent.
  2. La deuxième étape est caractérisée par une douleur tangible, dont la sévérité diminue au repos. Il y a des difficultés dans les mouvements des articulations, pendant la marche, un «grincement» caractéristique est entendu (du patient, vous pouvez entendre l'expression courante dans la vie quotidienne - «grincements des genoux»). La radiographie révèle un rétrécissement clairement visible de l'espace articulaire et des ostéophytes simples.
  3. Avec la transition de la gonarthrose au troisième stade suivant, la douleur perturbe constamment le patient, y compris au repos, il y a une violation de la configuration des articulations, c'est-à-dire déformation, aggravée par un œdème au moment de l'inflammation. Sur les radiographies, un rétrécissement de l'écart articulaire d'un degré modéré et de multiples ostéophytes sont déterminés. Dans la troisième étape, beaucoup recherchent déjà une aide médicale, car la qualité de vie en souffre considérablement en raison de la douleur et de la difficulté à marcher normalement.
  4. La quatrième étape s'accompagne d'une douleur non apaisante et épuisante. Les tentatives minimes de se déplacer deviennent un test difficile pour une personne, la déformation des articulations est visible visuellement, la marche est extrêmement difficile. La radiographie révèle des changements importants: l'espace articulaire dans les images n'est pratiquement pas déterminé, plusieurs ostéophytes grossiers, des «souris articulaires» (fragments d'un os qui s'effondre tombant dans la cavité articulaire) sont détectés. Cette étape de la gonarthrose entraîne presque toujours un handicap: le résultat de la maladie est souvent une fusion articulaire complète, son instabilité, la formation d'une «fausse articulation».

Qui traite l'arthrose du genou?

Le thérapeute, le rhumatologue et le médecin généraliste (médecin de famille) peuvent fournir des soins médicaux qualifiés pour la gonarthrose, mais ces spécialistes traitent l'articulation du genou avec une arthrose simple. Lorsque la synovite se produit ou que le traitement prescrit par le thérapeute ne donne pas l'effet souhaité, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide d'un orthopédiste. Dans les situations où des soins chirurgicaux sont nécessaires, le patient est référé à une unité spécialisée en orthopédie et en traumatologie.

Comment et comment traiter l'arthrose du genou?

Les méthodes actuellement connues pour le traitement de l'arthrose du genou sont divisées en conservateurs non médicamenteux, médicinaux et chirurgicaux.

Méthodes non médicamenteuses

De nombreux patients se demandent: "Comment soigner l'arthrose du genou sans pilule?" En réponse, nous regrettons de dire que la gonarthrose est une maladie chronique, il est impossible de l'éliminer pour toujours. Cependant, de nombreuses méthodes non pharmacologiques existantes (c'est-à-dire sans utilisation de médicaments) pour traiter cette maladie peuvent ralentir considérablement sa progression et améliorer la qualité de vie du patient, en particulier lorsqu'elles sont utilisées dans les premiers stades de la maladie..

Avec une visite opportune chez le médecin et la motivation suffisante du patient pour la guérison, il suffit parfois d'éliminer les facteurs négatifs. Par exemple, il est prouvé que la réduction de l'excès de poids réduit la manifestation des principaux symptômes de la maladie.

L'exclusion de l'effort physique pathologique et vice versa, les exercices thérapeutiques avec l'utilisation de programmes physiques rationnels réduisent l'intensité de la douleur. Il a été prouvé que les exercices pour renforcer la force du muscle quadriceps fémoral sont en effet comparables aux anti-inflammatoires.

Si nous traitons l'arthrose de l'articulation du genou, il est nécessaire de rechercher une bonne nutrition: les produits contenant une grande quantité de collagène animal (viande et poisson diététiques) et de chondroïtine (crevettes, crabes, krill), saturés de collagène végétal et d'antioxydants aideront à améliorer la bonne nutrition du cartilage articulaire fruits et légumes, et une passion pour les viandes fumées, les marinades, les conservateurs, les bonbons et les aliments salés, au contraire, potentialise les troubles métaboliques dans le corps et l'accumulation de surcharge pondérale jusqu'à l'obésité.

En réfléchissant au sujet du traitement de l'arthrose du genou le plus efficace, il convient de rappeler une méthode thérapeutique et prophylactique aussi efficace que l'orthèse: la fixation des genouillères, des orthèses, des bandages élastiques et des semelles orthopédiques réduit et répartit correctement la charge sur l'articulation, réduisant ainsi l'intensité de la douleur. L'utilisation de bâtons de marche est également recommandée pour soulager efficacement les articulations du genou. Il devrait être dans le bras opposé au membre affecté..

Un traitement complet de l'arthrose du genou implique également la nomination d'une physiothérapie très efficace même avec des formes avancées de la maladie. Avec une utilisation répandue dans diverses catégories de patients souffrant de cette maladie, la magnétothérapie a prouvé son efficacité: après plusieurs procédures, l'intensité de la douleur diminue, en raison d'une meilleure circulation sanguine, d'une enflure réduite et de l'élimination des spasmes musculaires, la mobilité articulaire augmente. L'effet de la magnétothérapie est particulièrement prononcé avec le développement d'une inflammation active de l'articulation: la sévérité de l'œdème est significativement réduite et les phénomènes de synovite régressent. Les méthodes de physiothérapie telles que la thérapie au laser et la cryothérapie (exposition au froid), qui ont un effet analgésique prononcé, ne sont pas si populaires, mais non moins efficaces dans le traitement de l'articulation du genou pour l'arthrose..

Traitement médical

Les médicaments suivants sont utilisés dans les schémas thérapeutiques efficaces pour l'arthrose de l'articulation du genou..

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), disponibles sous des formes pour des applications externes (divers gels, pommades) et systémiques (comprimés, suppositoires, solutions), ont depuis longtemps prouvé leur efficacité dans le traitement de l'arthrose et sont largement prescrits par les médecins. En bloquant l'inflammation au niveau enzymatique, ils éliminent les douleurs et gonflements articulaires, ralentissent la progression de la maladie. Dans les premières manifestations de la maladie, l'utilisation topique de ces médicaments en combinaison avec des méthodes non médicamenteuses (exercices thérapeutiques, magnétothérapie) est efficace. Mais avec l'arthrose avancée des articulations du genou, des comprimés et parfois des injections d'AINS sont indispensables. Il faut se rappeler qu'une administration systémique prolongée d'AINS peut provoquer le développement et l'exacerbation de processus ulcératifs dans le tractus gastro-intestinal, et également nuire à la fonction rénale et hépatique. Par conséquent, les patients qui prennent des AINS depuis longtemps doivent également prescrire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique et surveiller régulièrement les performances de laboratoire des organes internes.

Les glucocorticostéroïdes (GCS) sont des médicaments hormonaux qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Recommandé lorsque les AINS précédemment prescrits au patient ne peuvent pas faire face à l'élimination de l'inflammation. Étant un puissant anti-inflammatoire, les corticostéroïdes ont certaines contre-indications, car ils peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires importants. Dans les formes systémiques avec gonarthrose, elles ne sont pratiquement pas prescrites. En règle générale, un traitement efficace de l'arthrose implique l'injection de corticostéroïdes dans les points de douleur périarticulaires, ce qui augmente l'intensité de la lutte contre l'inflammation et minimise le risque d'effets secondaires indésirables du médicament. Une telle manipulation pour le patient peut être effectuée par un rhumatologue spécialiste ou un traumatologue spécialisé. Avec la synovite concomitante ou la polyarthrite rhumatoïde, ces médicaments sont injectés directement dans l'articulation. Avec une seule administration de GCS, l'effet de son utilisation dure jusqu'à 1 mois. Conformément aux directives nationales pour le traitement de l'ostéoarthrose, vous ne devez pas effectuer plus de trois injections du médicament par an dans la même articulation.

Avec une arthrose «négligée» de grande envergure, lorsqu'une personne éprouve des douleurs insupportables qui ne diminuent pas même au repos, perturbent le sommeil normal et ne soulagent pas les AINS, les GCS et les méthodes non médicamenteuses, des analgésiques opioïdes peuvent être prescrits. Ces médicaments ne sont utilisés que sur ordonnance, ce qui tient compte de la faisabilité de leur nomination dans chaque cas.

Chondroprotecteurs (littéralement traduit - «protéger le cartilage»). Par ce nom, on entend divers médicaments, unis par une propriété - action modifiant structurellement, c'est-à-dire la capacité de ralentir les changements dégénératifs du cartilage et le rétrécissement de l'espace articulaire. Ils sont disponibles sous des formes pour une administration orale (glucosamine, sulfate de chondroïtine, piaskledine) et pour une introduction dans la cavité articulaire (hyaluronates). Bien sûr, ces médicaments ne font pas de miracles et ne "font pas pousser" de nouveaux cartilages, mais ils peuvent arrêter sa destruction. Pour obtenir un effet durable, ils doivent être appliqués longtemps, à des cours réguliers plusieurs fois par an..

Traitement chirurgical de l'arthrose du genou

Il y a des cas fréquents où, malgré un traitement complet adéquat, la maladie progresse, ce qui réduit régulièrement la qualité de la vie humaine. Dans de telles situations, le patient commence à poser des questions: "que faire si les médicaments prescrits ne contribuent pas à l'arthrose du genou?", "Le traitement chirurgical est-il indiqué pour l'arthrose du genou?", "Comment traite-t-on l'arthrose du genou?" En réponse à ces questions, il convient de préciser que l'indication pour le traitement chirurgical de l'arthrose des articulations du genou est une douleur persistante et une altération significative de la fonction articulaire, qui ne peuvent pas être éliminées avec l'utilisation d'une thérapie conservatrice complexe.

Le type de soins chirurgicaux le plus populaire pour la gonarthrose est l'endoprothèse, c'est-à-dire ablation de sa propre articulation avec installation simultanée d'une prothèse métallique la remplaçant, dont la conception est similaire à l'anatomie de l'articulation du genou humain. Dans ce cas, une condition préalable à ce type de traitement chirurgical est: l'absence de déformations grossières de la charte, les "fausses articulations" formées, les contractures musculaires et l'atrophie musculaire sévère. Avec une ostéoporose sévère (une diminution significative de la densité minérale osseuse), les endoprothèses ne sont pas non plus montrées: les os «en sucre» ne peuvent pas résister à l'insertion de broches métalliques et une résorption osseuse rapide (résorption) du tissu osseux commence à leur site, des fractures pathologiques peuvent survenir. Par conséquent, une solution opportune à la question de la nécessité d'installer une endoprothèse semble être si importante - elle doit être prise lorsque l'âge et l'état général du corps humain permettent encore à l'opération d'être effectuée. Selon les résultats d'études à long terme, la durée de l'effet de l'arthroplastie, c'est-à-dire la durée temporaire de l'absence de restrictions motrices importantes et de la préservation d'une qualité de vie décente est d'une dizaine d'années. Les meilleurs résultats du traitement chirurgical sont observés chez les personnes de 45 à 75 ans avec un petit poids corporel (moins de 70 kg) et un niveau de vie relativement élevé.

Malgré la prévalence généralisée des arthroplasties du genou, les résultats de ces opérations sont souvent insatisfaisants et le pourcentage de complications est élevé. Cela est dû aux caractéristiques de conception de l'endoprothèse et à la complexité de l'intervention chirurgicale elle-même (le remplacement de l'articulation de la hanche est beaucoup plus facile techniquement). Cela impose la nécessité d'effectuer des opérations de préservation d'organes (préservation de l'articulation). Ceux-ci incluent la chirurgie de pontage arthromédullaire et l'ostéotomie corrective.

Le shunt arthromédullaire est la connexion du canal médullaire du fémur avec la cavité de l'articulation du genou à l'aide d'un shunt - un tube métallique creux. Pour cette raison, la moelle osseuse adipeuse du tiers inférieur du fémur pénètre dans l'articulation du genou, alimentant le cartilage et le lubrifiant, obtenant ainsi une réduction significative de la douleur.

Lors du changement de l'axe du membre inférieur (mais avec une condition de limitation insignifiante de l'amplitude des mouvements), l'ostéotomie corrective est efficace - l'intersection du tibia avec la correction de son axe, suivie d'une fixation par la plaque et les vis dans la position souhaitée. Dans ce cas, deux objectifs sont atteints - la normalisation de la biomécanique due à la restauration de l'axe du membre, ainsi que l'activation de la circulation sanguine et du métabolisme lors de la fusion osseuse.

Pour résumer ce qui précède, je tiens à noter que le traitement de la gonarthrose est une tâche sociale difficile. Et bien qu'aujourd'hui la médecine ne soit pas en mesure d'offrir un médicament qui l'élimine pour toujours, ou d'autres moyens de guérir complètement cette maladie, un mode de vie sain, un accès rapide aux soins médicaux et la mise en œuvre des recommandations du médecin peuvent arrêter sa progression..

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