IRM des articulations de la hanche

  • Réhabilitation

Imagerie par résonance magnétique de la hanche - une technique de diagnostic qui utilise des ondes électromagnétiques.

Il s'agit d'une méthode précise et à haute fréquence permettant d'obtenir des images de la zone étudiée..

L'interprétation du résultat dépend des qualifications du médecin. Avec l'aide d'un équipement moderne et d'un diagnosticien expérimenté, il est possible d'identifier les conditions pathologiques graves en temps opportun et de diriger les efforts pour éliminer.

L'imagerie par résonance magnétique détermine l'état des structures dures et molles des hanches et de l'ilium. L'appareil visualise:

  • blessures
  • tumeurs;
  • pathologie du développement;
  • processus inflammatoires, dégénératifs et auto-immunes.

Il n'y a pas de charge de rayonnement et la préparation de contraste améliore la visualisation du foyer pathologique.

De quoi est faite l'articulation de la hanche?

Articulations de la hanche - l'articulation du tissu osseux fémoral qui effectue des mouvements: rotation, flexion, extenseur, incliné.

C'est le support par lequel les gens se déplacent, effectuent des exercices de force, prennent la cuisse sur le côté, vers l'avant ou vers l'arrière. Structure commune:

  1. Tête sphérique fixée dans le cotyle.
  2. Doublure de cartilage doublée de gel.
  3. Sac périarticulaire entouré de liquide synovial amortisseur.

Les articulations sont recouvertes d'une capsule articulaire - ligaments avec un effet de soutien pour la prévention des luxations.

Les ligaments relient les bords du cotyle à la tête de la hanche. En cas de dysfonctionnement du SCT, des douleurs surviennent, l'activité physique est entravée, jusqu'à une immobilisation complète.

Maladies de la hanche: diagnostic général

Les pathologies de la hanche sont dues à des facteurs:

  • en surpoids;
  • ménopause;
  • musculation;
  • stress
  • violation des processus métaboliques;
  • prédisposition génétique;
  • hypovitaminose.

La douleur et l'inconfort surviennent sous l'influence de:

  • processus inflammatoires: arthrite, arthrose, bursite;
  • changements dégénératifs;
  • pathologies congénitales;
  • maladies infectieuses;
  • lésions traumatiques;
  • nécrose;
  • tumeurs;
  • diabète sucré;
  • maladies auto-immunes.

Si la mobilité et la douleur sont limitées, il est recommandé de consulter un médecin.

Un interrogatoire oral, un examen en face à face, une palpation est effectuée, un test sanguin biochimique est examiné. Recommandé en outre:

Le protocole de traitement est sélectionné en tenant compte des résultats d'un diagnostic complet.

Avec l'inefficacité des mesures conservatrices, l'arthroplastie de la hanche est indiquée.

Le produit est en titane ou en alliages de ce métal, le patient peut être régulièrement scanné après la chirurgie.

Si des ferromagnétiques ont été utilisés, la procédure est contre-indiquée.

Qui a besoin d'IRM?

L'imagerie par résonance magnétique surveille la dynamique des maladies évolutives: tumeurs, arthrose, changements dégénératifs. L'étude est indiquée pour les patients avec:

  • dommages, luxation, fractures, chutes;
  • arthrite;
  • processus inflammatoires affectant le sac synovial;
  • dysplasie;
  • lésions rhumatoïdes (lupus érythémateux, spondylarthrite ankylosante);
  • tumeurs;
  • nécrose aseptique du fémur;
  • ostéochondropathie (nécrose des têtes fémorales);
  • atteinte des terminaisons nerveuses, des tendons;
  • plaintes de douleur chronique dans l'articulation de la hanche (au repos, après un effort physique).

L'examen est prescrit avant la chirurgie, les patients présentant des contre-indications pour la radiographie, la TDM.

Vous devez emporter avec vous la direction, la carte, les résultats de l'analyse précédente, les certificats et les documents liés à la maladie.

Contre-indications

L'examen de la hanche est contre-indiqué chez les personnes souffrant de réactions allergiques, d'insuffisance rénale, de structures métalliques, les femmes enceintes et allaitantes.

Si le patient ne peut pas rester immobile pendant longtemps, d'autres méthodes de diagnostic sont prescrites.

Contre-indications relatives - claustrophobie, maladies psycho-émotionnelles, valves cardiaques mécaniques.

Dans ce cas, l'IRM est réalisée en présence d'indications objectives, dans des conditions potentiellement mortelles.

Les contre-indications absolues comprennent:

  • Je trimestre de grossesse;
  • la présence d'une endoprothèse (le matériau est pris en compte), d'un stimulateur nerveux implanté, d'un implant électronique, d'une balle, d'un stimulateur cardiaque, d'une pompe à insuline et d'un stent vasculaire;
  • tatouages ​​faits avec des colorants métalliques.

Si le corps du patient ne possède pas d'appareils en alliage ferromagnétique, l'imagerie par résonance magnétique est autorisée. L'étude est menée pour les personnes avec des accolades, des facettes, des prothèses dentaires modernes..

Préparation et déroulement de la procédure

Dans le processus de préparation, il est nécessaire:

  • informer le médecin des éventuelles réactions allergiques aux médicaments, de la présence d'antécédents de maladies chroniques et récentes;
  • retirer les bijoux en métal, y compris les piercings;
  • si le patient n'est pas sûr de pouvoir rester longtemps immobile ou s'il a peur des espaces clos, des sédatifs sont utilisés.

Lors de l'utilisation de contraste, ils excluent: la possibilité de réactions allergiques, une grossesse, une altération de la fonction rénale. 4-5 heures avant l'IRM, il est recommandé de s'abstenir de manger et de boire.

Procédure: le patient met des vêtements confortables ou un emballage jetable fourni par la clinique, le sujet est invité à retirer les bijoux en métal, les appareils électroniques devant l'IRM sont laissés à l'extérieur de l'appareil.

Si la patiente est enceinte ou s'il existe d'autres contre-indications, il est nécessaire d'en informer le médecin. La procédure se déroule dans une salle spécialement équipée:

  • le patient est situé sur une table coulissante qui fait appel à l'unité d'IRM, les membres sont fixes;
  • pour éliminer le bruit de l'appareil, utilisez des écouteurs, des bouchons d'oreille;
  • Il est recommandé de se détendre, de rester immobile;
  • le patient peut contacter le personnel médical tout au long de la période d'étude;
  • douleur, peur, inconvénient - une indication pour utiliser le «bouton de panique» dont l'appareil est équipé.

Les personnes claustrophobes et en surpoids sont invitées à se rendre à la clinique avec un appareil d'IRM de type ouvert. À titre de comparaison, vous pouvez fournir les résultats d'une analyse précédente..

Type ouvert (en forme de C)

Utilisation de matériaux de contraste

Pour réaliser des images de haute qualité à l'aide d'agents de contraste. Ils sont administrés par voie intraveineuse, de sorte que le relief interne de la zone étudiée est mieux visible.

Selon le poids, jusqu'à 20 ml de substance sont introduits, que le corps élimine en une journée. Les matières contrastées contiennent des dérivés du gadolinium mieux tolérés que l'iode..

Si le médicament provoque une réaction allergique, des antihistaminiques sont utilisés..

Dans les cas graves, le contraste provoque des difficultés respiratoires, des troubles des selles, une sensation d'inconfort dans la région abdominale. Pour la sélection de la thérapie symptomatique, il est recommandé de consulter votre médecin.

Conditions et maladies montrées par imagerie par résonance magnétique

La tomographie est une méthode de diagnostic moderne qui affine l'étude. Ce que montre l'IRM: présence de lésions infectieuses, changements pathologiques, pincement.

Visualise la structure des os, des tissus mous. Le scan indique le développement:

  • énostose - déformation du tissu osseux, semblable à une tumeur;
  • trochantérite - processus inflammatoires affectant les ligaments et les tendons;
  • synovite - processus inflammatoires qui affectent la membrane synoviale. Montrera le degré d'épaississement de la paroi, une synthèse accrue des fluides;
  • bursite;
  • coxarthrose - conditions pathologiques dans lesquelles les surfaces cartilagineuses des articulations sont lentement détruites. Aux stades initiaux, il n'y a aucun symptôme, la maladie est détectée par hasard;
  • néoplasmes malins et bénins, leurs métastases.
Bursite

Pour confirmer le diagnostic, les résultats de l'analyse sont envoyés au médecin, des études supplémentaires sont en cours..

Quelle est la sécurité de l'IRM

L'IRM est basée sur l'activité des champs magnétiques qui ne provoquent pas de douleur, inconfort, dommages aux tissus et organes internes.

Contrairement aux faisceaux radio et aux rayonnements ionisants, un champ magnétique pouvant atteindre 4 T est sûr. Pour la comparaison avec d'autres méthodes de diagnostic, utilisez le "Dosimètre".

Pour obtenir des résultats précis, suivez les recommandations du médecin lors de la préparation et de la réalisation de l'examen.

Une fois l'analyse terminée, le patient reprend son mode de vie habituel..

Les résultats sont disponibles après décryptage sous forme électronique. La conclusion est établie par un médecin diagnostique pendant 30 à 60 minutes.

Diagnostic des enfants

L'IRM convient à l'examen des enfants. Si un petit enfant ne contrôle pas l'activité motrice, des sédatifs sont utilisés..

Le médicament est administré par un anesthésiste. La numérisation est indolore et sûre, adaptée aux bébés dès les premiers jours de vie.

Si nécessaire, les contre-indications prennent en compte les contre-indications à l'utilisation du médicament. Les parents signalent d'éventuelles réactions allergiques, la présence de maladies concomitantes.

Un enfant de moins de 5 ans subit une anesthésie générale. Un médecin et des parents discutent avec des enfants plus âgés. Les appareils modernes sont équipés de moniteurs qui montrent des dessins animés pendant la période de numérisation..

L'IRM convient-elle aux femmes enceintes?

L'IRM ne convient pas aux femmes enceintes au premier trimestre. Dans d'autres cas, l'IRM est déterminée par le médecin, en tenant compte de la durée et de l'évolution de la grossesse, des caractéristiques du corps, des indications de l'intervention.

La numérisation est recommandée si d'autres méthodes de diagnostic sont inefficaces pour détecter la maladie de Calvet-Perthes..

Quel médecin contacter

Au premier signe d'une violation, ils se tournent vers un rhumatologue, un traumatologue, un orthopédiste et un oncologue. Il peut être nécessaire de consulter des spécialistes de domaines connexes:

  • avec des lésions traumatiques, ils se tournent vers les traumatologues;
  • arthrite, arthrose - nécessitent un examen par un rhumatologue;
  • en cas de lésions traumatiques complexes, le patient sera livré à un neurochirurgien;
  • avec des tumeurs malignes - à un oncologue.

Les résultats diagnostiques obtenus sont fournis au médecin traitant, il attend des instructions supplémentaires concernant le choix de la stratégie de traitement..

Le coût de la procédure est de 6000 à 20 000 roubles, la numérisation et le décryptage sont inclus. Le prix dépend de:

  • les besoins en matière de contraste;
  • type de clinique;
  • la qualité de l'équipement;
  • qualifications de médecin.

Prendre en compte l'heure du jour (moins chère la nuit), les conditions de séjour du patient (hôpital, ambulatoire).

Imagerie par résonance magnétique - diagnostic des tumeurs, processus inflammatoires dégénératifs, malformations congénitales.

Il est recommandé de contacter les cliniques avec un équipement moderne et des médecins diagnostiques compétents et expérimentés. Lors de la préparation, suivez l'ordonnance du médecin pour obtenir des résultats précis.

Indications pour l'IRM de la hanche chez l'adulte

L'articulation de la hanche a une structure complexe et se compose de muscles, de tissu osseux, de ligaments et de tendons. L'obtention d'informations précises sur l'état de toutes ces structures de densités différentes permet une procédure rapide et indolore, réalisée à l'aide d'un tomographe. L'IRM de la hanche est une méthode de diagnostic moderne, souvent prescrite pour diverses pathologies suspectées..

Fonctions de tomographie

Comme le montre la tomographie de l'articulation de la hanche, chaque patient à qui on a prescrit une référence à cette procédure veut le savoir. Son essence est que les ondes magnétiques sont envoyées aux tissus mous et à d'autres structures. Réfléchis par un obstacle, ils reviennent et traversent un dispositif spécial qui convertit les vibrations en image.

L'image est diffusée sur le moniteur. Ainsi, devant les yeux du médecin, une image claire reflète l'état actuel de la cuisse. L'IRM fournit une image de haute qualité de la zone à problème dans différentes projections, ce qui vous permet d'obtenir des images en trois dimensions.

En plus des tendons et des ligaments, un vaisseau sanguin pénètre dans la structure de l'articulation fémorale. Les tissus mous l'entourent, mais cela n'interfère pas avec la révélation de changements destructeurs-dégénératifs causés par une infection, un traumatisme ou d'autres causes..

Voici ce que montre l'IRM de la hanche:

  • un vaisseau sanguin pincé par une cicatrice;
  • nerf pincé;
  • néoplasmes malins et bénins;
  • déchirures des ligaments;
  • caillots sanguins;
  • fractures ouvertes et fermées;
  • fissures;
  • changements dégénératifs;
  • Maladie de Calvet Perthes;
  • dysplasie articulaire;
  • l'ostéomyélite;
  • abcès;
  • ostéonécrose avasculaire, se manifestant sous la forme d'une nécrose osseuse;
  • inflammation du sac articulaire.

Indications et contre-indications

Le diagnostic de l'articulation fémorale est prescrit afin de suivre le déroulement du traitement et d'évaluer son efficacité dans diverses maladies. De plus, il permet d'évaluer les performances de la prothèse. Il y a d'autres situations où l'IRM de la plus grosse articulation du corps humain ne peut pas être supprimée. Par exemple:

  • gonflement ou métastases suspectés;
  • dysplasie;
  • probabilité d'accumulation de sang;
  • la nécessité d'établir la raison pour laquelle les tumeurs se forment;
  • tendon pincé, nerf;
  • difficultés de diagnostic (prescrites après radiographie comme examen supplémentaire);
  • restriction de la mobilité ou blocage de l'articulation;
  • blessures
  • symptômes de poliomyélite, suppuration, bursite, nécrose, arthrose, arthrite.
  • gonflement ou métastases suspectés;
  • dysplasie;
  • probabilité d'accumulation de sang;
  • la nécessité d'établir la raison pour laquelle les tumeurs se forment;
  • tendon pincé, nerf;
  • difficultés de diagnostic (prescrites après radiographie comme examen supplémentaire);
  • restriction de la mobilité ou blocage de l'articulation;
  • blessures
  • symptômes de poliomyélite, suppuration, bursite, nécrose, arthrose, arthrite.

Les contre-indications à la tomographie de l'articulation de la hanche peuvent être conditionnellement divisées en 2 groupes: absolus et relatifs. Les premiers comprennent ceux-ci:

  • La présence dans le corps du patient d'objets en alliages métalliques. Ceux-ci peuvent être des clips de vaisseaux, des prothèses dentaires et autres prothèses, des aiguilles à tricoter, des piercings.
  • Dispositifs de précision implantés. Cela comprend les pompes à insuline, les stimulateurs cardiaques.

L'IRM utilisant un produit de contraste n'est pas prescrite aux patientes pendant la grossesse et l'allaitement. Cette méthode ne convient pas aux personnes souffrant d'insuffisance rénale. Contre-indications relatives à l'IRM (avec contraste et sans):

  • claustrophobie (peur de l'espace fermé);
  • 1 trimestre de grossesse;
  • épilepsie;
  • le risque de contractions musculaires involontaires;
  • poids corporel supérieur à 120-150 kg (en fonction des caractéristiques de l'appareil);
  • moins de 7 ans.

Les patients adultes présentant des contre-indications peuvent subir un autre type d'examen, comme la radiographie ou la TDM. L'échographie est parfois prescrite pour les enfants..

Caractéristiques pendant la grossesse

L'IRM est réalisée à l'aide d'un équipement moderne, grâce auquel le risque de nuire à la santé du patient et du fœtus est minimisé. Les médecins prescrivent ce type de diagnostic aux femmes enceintes, sauf s'il existe d'autres moyens de poser un diagnostic. Mais vous ne pouvez être examiné qu'au 2e ou 3e trimestre.

Au cours du premier trimestre, il y a une forte probabilité de nuire gravement à la santé de l'enfant à naître. À l'heure actuelle, le fœtus est le plus sensible à l'influence des facteurs tératogènes. Les plus dangereux d'entre eux sont les maladies virales et divers types de rayonnements. D'une part, la puissance du tomographe n'est pas si grande que l'on peut sérieusement craindre les conséquences sous forme de pathologies congénitales. De plus, aucun cas n'a été enregistré lorsque la tomographie réalisée de l'articulation fémorale a provoqué des anomalies chez l'enfant. D'un autre côté, dans de tels cas, il est préférable de jouer en toute sécurité, car il n'y a aucune garantie qu'un jour cela ne se produira pas pour la première fois.

Au 2ème et 3ème trimestre, les futures mères sont examinées sans aucune conséquence. Cependant, une IRM avec l'administration d'un colorant contenant du gadolinium n'est à aucun moment prescrite aux femmes enceintes..

Préparation et conduite de l'enquête

Avant la procédure, vous n'avez pas besoin de changer le régime habituel ou de manger d'une manière spéciale. Vous pouvez utiliser des médicaments si une personne suit actuellement un traitement. Des exceptions peuvent être si l'IRM est effectuée à l'aide d'un colorant. Dans ce cas, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 heures avant le diagnostic, sinon de légères nausées sont possibles.

L'IRM fémorale utilisant un produit de contraste est rare. Fondamentalement, un colorant est nécessaire dans les cas où l'on soupçonne la présence d'une ou plusieurs petites tumeurs, pas nécessairement malignes. De plus, l'introduction de contraste peut être nécessaire pour indiquer clairement les limites du foyer de l'inflammation ou des changements dégénératifs. Une substance spéciale est administrée par voie intraveineuse juste avant le début de la tomographie. Pour se rendre à l'IRM, le patient doit emporter ce qui suit avec lui:

  • direction prescrite par le médecin;
  • extrait du dossier médical;
  • images prises dans des études antérieures;
  • autres documents liés à la maladie pour laquelle la procédure est prescrite.
  • direction prescrite par le médecin;
  • extrait du dossier médical;
  • images prises dans des études antérieures;
  • autres documents liés à la maladie pour laquelle la procédure est prescrite.

Comparaison des rayons X, IRM et CT

La radiographie en termes de sécurité est inférieure à l'IRM. Il est conseillé de le prescrire lorsque la maladie ou la lésion n'est pas localisée dans l'articulation elle-même, mais dans le tissu osseux voisin. Par exemple, lorsqu'il existe des symptômes indirects qui indiquent la probabilité d'une pathologie, une radiographie permet de confirmer ou de réfuter le diagnostic présumé..

Dans certains cas, il n'y a pas de différence fondamentale entre l'IRM et la radiographie de l'articulation de la hanche. Quoi de mieux à passer, le patient décide avec le médecin traitant. Ici, des facteurs tels que la proximité des centres de diagnostic, le coût des services et le temps d'attente peuvent jouer un rôle. Une radiographie, isolée des autres méthodes de diagnostic, ne permet pas une analyse complète, mais elle permet de suivre l'évolution de l'état de l'os dans le temps. Avantages de la radiographie:

  • disponibilité;
  • coût minimum (dans certains cas, les rayons X peuvent être effectués gratuitement);
  • commodité (la photo est prise rapidement, la procédure ne nécessite pas de préparation particulière, ne cause pas d'inconfort au patient).
  • disponibilité;
  • coût minimum (dans certains cas, les rayons X peuvent être effectués gratuitement);
  • commodité (la photo est prise rapidement, la procédure ne nécessite pas de préparation particulière, ne cause pas d'inconfort au patient).

CT est prescrit lorsque des diagnostics complexes sont nécessaires. Comme l'IRM, cette procédure fournit une imagerie de haute qualité et possède de vastes capacités de diagnostic. Les différences entre eux résident dans les indications et contre-indications. L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'analyser l'état des tissus mous, des articulations et du cartilage. CT est plus adapté si vous devez installer les éléments suivants:

  • l'endroit où se trouve l'objet étranger;
  • localisation des lésions osseuses;
  • degré de fragmentation pendant la fracture;
  • diamètre de la tête fémorale;
  • l'emplacement des os dans une fracture complexe.

Centres de diagnostic à Moscou

Dans la capitale, il existe plusieurs dizaines de centres de diagnostic où vous pouvez faire une IRM de l'articulation de la hanche. À Moscou, le coût de ce type de diagnostic commence à 2900 p. et s'élève à 21 000 p. en fonction de la politique de prix, des équipements et d'autres facteurs. "MedExpert" est l'un des centres réputés situés dans la rue. Sadovnicheskaya, 11. L'examen dans cette institution coûtera 4900 r.

Le Centre IRM de Moscou est une autre institution spécialisée située au 60 Dmitrovskoye Shosse. Vous pouvez effectuer le test ici en 30 minutes, et après une autre demi-heure, le patient recevra une conclusion. Le coût de la procédure est de 3500 r.

Si vous devez non seulement subir une IRM, mais aussi passer des tests, obtenir des conseils et être traité, vous devez contacter le centre de diagnostic et de traitement multidisciplinaire de Yauza, qui fonctionne sur la base d'un hôpital clinique. L'adresse de l'institution est st. Volochaevskaya, d. 15, bâtiment 1. Pour l'IRM de l'articulation de la hanche, vous devrez payer 6900 p. Le coût des autres services doit être précisé.

IRM de la hanche. Prix, qui montre comment faire, préparation chez les adultes, les enfants

Avec l'avènement des tomographes, l'IRM de la plupart des organes est devenue très populaire. L'articulation de la hanche ne fait pas exception. Dans le même temps, le prix élevé de l'étude affecte la formation de longues files d'attente dans les cliniques d'État pour un examen gratuit pour des raisons médicales.

Quelle est cette méthode de diagnostic??

L'IRM de la hanche (le prix de l'étude est déterminé par la technologie par laquelle elle est réalisée) est réalisée par imagerie par résonance magnétique. À sa base, un appareil d'IRM est un aimant puissant, résultant en un champ magnétique suffisamment puissant.

Sous son influence, les noyaux des atomes d'hydrogène (qui sont abondants dans le corps humain, car l'hydrogène fait partie de la molécule d'eau) changent de position dans l'espace. À la fin de l'effet de champ, les particules ont tendance à occuper la position précédente, et un signal est enregistré qui est enregistré par le tomographe.

Ce signal est traité par des programmes informatiques appropriés, puis converti en une image très précise de l'objet étudié. Ceci est particulièrement important dans le diagnostic des maladies articulaires, en particulier la hanche, car il vous permet d'étudier en profondeur l'ensemble du complexe de structures, non seulement en formant directement l'articulation, mais en affectant également son fonctionnement (appareil ligamentaire, muscles, vaisseaux et nerfs).

Encore plus informatif sur cette méthode de recherche augmente l'utilisation de produit de contraste (par voie intraveineuse). Lorsque l'IRM est utilisée, des composés métalliques de gadolinium sont utilisés (noms commerciaux - Magnevist, Omniskan, Dotarem, Optimark).

L'augmentation du contraste est due au fait que divers tissus et foyers pathologiques dans le corps du patient ont un degré différent d'approvisionnement en vaisseaux sanguins (vascularisation différente).

Par exemple, les kystes et autres formations contenant du liquide ne s'intensifient pas du tout (il n'y a tout simplement pas de vaisseaux), les néoplasmes bénins sont intensifiés par désignation, mais les néoplasmes malins s'intensifient nettement et en même temps de manière inégale. Les foyers de destruction (destruction des tissus) peuvent se manifester par un symptôme du "rebord du rebord".

Comment est l'articulation de la hanche?

L'articulation de la hanche fait référence aux véritables articulations (mobiles) en forme de coupe. Du côté du bassin, il est formé par le cotyle (formé à la confluence de trois os pelviens - l'ilium, sciatique, pubien), sa deuxième partie est la tête du fémur.

Un bord cartilagineux est situé sur le bord de l'acétabulum, la cavité devenant ainsi plus profonde. Le reste de la cavité est constitué de tissu adipeux (adipeux) et de son propre ligament du fémur (qui relie les parties de l'articulation).

Le ligament absorbe les tremblements que subit l'articulation et, dans son épaisseur, passe également l'artère à la tête fémorale. La partie du fémur qui pénètre dans l'articulation (tête) est recouverte de cartilage. Au sommet se trouve une capsule de fibres de tissu conjonctif. Il est en outre renforcé par trois ligaments longitudinaux et un circulaire.

Des mouvements dans l'articulation sont possibles sur trois plans, ainsi que des mouvements circulaires. La structure similaire de l'articulation, bien qu'elle limite quelque peu l'amplitude des mouvements, mais en même temps la rend plus stable (que, par exemple, l'épaule).

En conséquence, les luxations sont beaucoup moins fréquentes, mais les lésions dégénératives (à la suite de la destruction des ligaments, du cartilage, des vaisseaux sanguins) sont fréquentes, tandis que la fonction articulaire est sérieusement affectée, et un syndrome douloureux douloureux se produit également..

Caractéristiques de la procédure chez les enfants

Une caractéristique clé de la méthode est que pendant l'étude, le patient doit être sans mouvement pendant une longue période (en moyenne de 20 à 30 minutes) et dans des conditions d'espace relativement confiné. En principe, cela seul limite l'ubiquité de la méthode chez les enfants (compte tenu de son innocuité absolue même pour les nouveau-nés).

C'est pourquoi dans de nombreuses cliniques, l'IRM de l'articulation de la hanche est réalisée uniquement pour les enfants de plus de 5 ans, bien que dans ce cas, une anesthésie légère soit souvent requise. L'étude permet également la présence de parents.

Avantages de l'IRM de la hanche par rapport à d'autres méthodes de diagnostic

L'IRM de la hanche (le prix est parfois surestimé en raison des avantages évidents de cette technologie par rapport aux autres méthodes d'examen) appartient à la catégorie des techniques les plus avancées, elle présente donc de nombreux avantages:

Les avantagesBrève description
Précision de la rechercheIl surpasse toutes les autres méthodes connues pour le diagnostic des maladies et des blessures de l'articulation de la hanche: radiologique (y compris la tomodensitométrie), échographie, radioisotope et, bien sûr, juste physique (examen par un médecin). L'image résultante de l'articulation est en trois dimensions, toutes les structures anatomiques sont reflétées en détail et clairement.
La méthode est absolument sûre.Le patient n'est pas affecté par les rayons X - irradiation (comme avec la tomodensitométrie et l'examen aux rayons X conventionnel). Par conséquent, il est possible de mener une étude pour des patients de tous âges et, si nécessaire, de la répéter autant de fois que nécessaire (en fonction de la maladie et de la situation clinique spécifique).
La méthode n'est pas invasiveL'absence de besoin de technologies invasives (en revanche, par exemple, de l'arthroscopie), c'est-à-dire qu'avec l'IRM, il n'y a pas de dommages à la peau et de pénétration dans l'environnement interne du corps. En conséquence, l'étude ne provoque aucune douleur..

Pour quelle pathologie l'étude est-elle prescrite?

De nombreuses causes peuvent entraîner des douleurs, un dysfonctionnement de l'articulation de la hanche (des blessures aux lésions auto-immunes).

Par conséquent, les indications de l'étude sont:

  • Lésions dégénératives-dystrophiques de l'articulation de la hanche: ostéoarthrose. La maladie survient le plus souvent et progresse avec l'âge, il y a d'abord une violation de la structure du cartilage. Les patients sont préoccupés par la douleur et une diminution du volume des mouvements passifs et actifs dans l'articulation, exprimés à des degrés divers. Les surfaces cartilagineuses deviennent plus minces, cassées de la structure, respectivement, l'os qu'elles recouvrent est endommagé. Le tissu osseux est déformé jusqu'à la formation de cavités (souvent assez grandes et nombreuses). Des excroissances osseuses compensatoires (ostéophytes) se forment sur les bords, ce qui déforme encore l'articulation, perturbe sa fonction et renforce le syndrome douloureux. L'articulation de la hanche est affectée plus souvent que les autres, compte tenu de la charge exercée (anatomiquement connectée chez une personne en position debout). Avec l'imagerie par résonance magnétique, le degré de dégénérescence (destruction, remplacement de la cavité) du tissu osseux, les changements dans le cartilage, les ligaments et les tendons sont clairement visibles. Il est facile d'estimer la quantité d'épanchement pathologique dans l'articulation. Actuellement, la méthode IRM est une étude obligatoire chez les patients atteints d'arthrose, sur la base des données de recherche, des indications sont données pour les prothèses de l'articulation. Bien sûr, les prothèses sont la méthode de traitement la plus courante et la plus efficace (parce que l'articulation est détruite), cependant, si la maladie est détectée à un stade précoce (lorsque le processus de destruction n'est pas encore devenu irréversible, mais que le «ramollissement» du cartilage - la chondromalacie commence seulement à apparaître), même l'utilisation de chondroprotecteurs (c'est-à-dire non chirurgicale, mais thérapeutique) est très efficace. De plus, d'autres méthodes de correction de la pathologie sont possibles (par exemple, la transplantation ciblée de cellules du cartilage dans une articulation). L'apparition même de cette méthode de traitement doux n'est devenue possible qu'après l'introduction de la méthode d'imagerie par résonance magnétique dans une large pratique clinique, car le stade initial de la maladie, lorsque le traitement était le plus simple et efficace, ne pouvait tout simplement pas être détecté par les méthodes (radiologiques).
  • Maladies inflammatoires (non spécifiques) de l'articulation de la hanche et des tissus mous environnants: arthrite, synovite, bursite, tendinite. Toutes ces structures et le degré de leurs dommages sont visualisés très précisément avec l'IRM. Les maladies se développent sous l'influence de l'infection, de divers facteurs physiques et chimiques. L'arthrite réactive est courante dans les maladies inflammatoires du système génito-urinaire, les organes pelviens.
  • Nécrose aseptique de la tête fémorale: elle se produit en cas de violation de l'apport sanguin à cette composante de l'articulation de la hanche. Aux stades avancés, seules les prothèses de l'articulation peuvent restaurer la capacité des patients à bouger activement. Et dans les premiers stades, la méthode IRM est à nouveau plus informative que toutes les autres.
  • Blessures: ecchymoses, luxations, fractures intra-articulaires, dommages à l'appareil ligamentaire (déchirures, entorses). Étant donné l'extrême variété des blessures traumatiques de l'articulation, leur combinaison, la méthode de résonance magnétique est également la plus informative, car elle contient des informations complètes non seulement sur les structures osseuses (comme lors de l'examen aux rayons X), mais également sur d'autres composants des tissus mous de l'articulation elle-même et des zones environnantes (par exemple, les hématomes, cassures des fibres musculaires, cassures des tendons, etc.).
  • Tumeurs: bénignes et malignes, ainsi que des métastases de tumeurs d'autres localisations. Le processus tumoral affecte souvent le tissu périarticulaire. Cependant, l'articulation est également une structure complexe, qui comprend une variété de tissus (os, cartilage, tissu conjonctif, graisse, nerfs, vaisseaux sanguins). En conséquence, le spectre des néoplasmes possibles est très large (ostéomes, ostéosarcomes, myélomes, chondromes, chondrosarcomes, myélolipomes). Le traitement, sa nature, son volume et, en général, le pronostic de ce groupe de maladies pour le patient dépendent beaucoup de la tumeur particulière (maligne, bénigne ou métastatique) qui a été détectée chez le patient. Il est évident qu'un lipome (une tumeur bénigne du tissu adipeux) peut simplement être retiré sous anesthésie locale, et le patient sera en bonne santé; et c'est une question complètement différente si, disons, un ostéosarcome est diagnostiqué. Il existe des signes spécifiques assez précis de presque toutes les nombreuses variantes de néoplasmes. Dans cette étude, la résolution de l'IRM augmente considérablement l'utilisation de produit de contraste (les caractéristiques distinctives de diverses tumeurs sont la façon dont elles accumulent le contraste - bonne, faible; uniformément ou non; principalement au centre ou à la périphérie). Pour un diagnostic catégorique, une biopsie de ponction peut être nécessaire à l'avenir, mais avec un degré de probabilité élevé, il est possible de poser un diagnostic précis sur la base des résultats de l'IRM..
  • Pathologie congénitale de l'articulation de la hanche: luxation congénitale et dysplasie (sous-développement de toutes les parties de l'articulation - os, cartilage, capsules, ligaments). Il est très important de diagnostiquer cette pathologie à temps, car le traitement est plus efficace s'il est effectué dans les premiers mois de la vie. Dans l'enfance, une autre maladie spécifique de l'articulation de la hanche - la maladie de Legg-Calve-Perthes (nécrose de la tête fémorale) peut se développer. À un stade précoce du processus, la méthode de résonance magnétique est également indispensable.
  • La tuberculose de l'articulation de la hanche est isolée séparément, car il existe certaines caractéristiques morphologiques de cette pathologie (nécrose caséeuse, abcès qui fuient), contrairement à d'autres maladies articulaires inflammatoires. De plus, les patients ont besoin d'un traitement spécifique avec des médicaments antituberculeux. La coxite (lésion de l'articulation de la hanche) avec tuberculose n'est pas rare. Par rapport à toute tuberculose osseuse, cette localisation représente 20%. La maladie peut survenir à tout âge. Et si, aux stades initiaux des patients, seule une légère boiterie périodique est concernée, alors à mesure que le processus progresse, une contracture de flexion se produit (raideur dans l'articulation et le membre est fixé à l'état plié), atrophie des muscles des membres inférieurs, abcès «froids» (spermatiques) dans les tissus mous. Cela conduit naturellement au handicap des patients. La destruction radiologique du tissu osseux n'est détectée qu' 1,5 à 2 mois après le début de la maladie. Avec l'IRM, il est possible d'identifier le processus au stade initial, et bien que les changements révélés ne soient pas toujours pathognomoniques, ils peuvent, avec d'autres petits signes (fatigue accrue, sous-fibrillation), pousser le médecin dans le sens de poser le bon diagnostic et envoyer le patient pour une consultation avec un médecin TB. Un traitement spécifique démarré à temps évitera au patient des complications graves.
  • Maladies articulaires auto-immunes: lésions articulaires du psoriasis, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé. Les changements inflammatoires de ces maladies ont leurs propres caractéristiques, car une composante auto-immune a lieu dans la pathogenèse (en d'autres termes, le corps humain produit des anticorps contre son propre tissu conjonctif, qui le détruit finalement). Pour ce groupe de maladies, il est particulièrement important de les identifier au tout début, avec des changements structurels minimes, car c'est à ce moment que le traitement est le plus efficace et vous permet de ralentir l'activité du processus, d'améliorer considérablement la qualité de vie et simplement de l'étendre. Au tout début de la maladie, il ne se produit qu'un léger épaississement de la membrane articulaire (plus de 1-1,5 mm). Avec une radiographie simple, et même avec une TDM, ces changements ne sont pas détectables. Dans le même temps, le processus pathologique a déjà commencé et avec sa progression régulière, des changements destructeurs dans le tissu osseux (destruction osseuse) apparaîtront plus tard. À ce stade, la maladie est déjà bien diagnostiquée par toutes les méthodes disponibles, mais le pronostic est souvent décevant, la fonction articulaire souffre de manière irréversible, le syndrome douloureux devient chronique, affaiblissant les patients.

Comme on peut le voir à partir de ce qui précède, la gamme des lésions de l'articulation de la hanche est très large, les raisons de leur apparition sont variées et, en conséquence, le traitement nécessite souvent spécifique, et les patients ont complètement les mêmes plaintes: douleur, gonflement, rougeur de la peau sur l'articulation, altération des mouvements dans celle-ci.

Mais vous avez besoin d'un diagnostic précis et, de préférence, au tout début, pour décider du concept de traitement correct et celui-ci, à son tour, a été le plus efficace.

Par conséquent, la méthode IRM est en train de devenir la «référence absolue» dans le diagnostic correct des maladies de l'articulation de la hanche. La restriction de son utilisation n'est associée qu'au coût relativement élevé de l'étude par rapport à d'autres méthodes de diagnostic.

Contre-indications pour effectuer une IRM de l'articulation de la hanche

L'IRM est une technique très sûre pour examiner l'articulation de la hanche. De plus, sa valeur réside dans la grande précision des résultats..

Il y a peu de contre-indications à la procédure, mais elles doivent être observées:

  • corps étrangers métalliques, prothèses, dispositifs (stimulateurs cardiaques, par exemple) dans le corps du patient;
  • claustrophobie (peur des espaces clos);
  • comportement inadéquat du patient en raison d'une maladie mentale, d'une intoxication par la drogue ou l'alcool;
  • l'incapacité à rester immobile pendant une longue période (30 minutes, en moyenne) pendant l'étude (par exemple, avec une douleur intense);
  • tatouages, si les composants de la matière colorante contiennent des composés métalliques;
  • état extrêmement grave du patient (nécessité d'une ventilation mécanique, par exemple);
  • degrés d'obésité sévères (il arrive que le patient ne rentre tout simplement pas physiquement dans l'appareil d'IRM);
  • réactions allergiques au produit de contraste (il convient de noter qu'aucune réaction sévère à l'introduction de contrastes pour les études d'IRM n'a été décrite, contrairement aux agents de contraste contenant de l'iode utilisés en TDM);
  • le premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 12 semaines) se réfère plus probablement aux contre-indications relatives. Il n'y a tout simplement pas assez de données sur l'absence d'effets négatifs d'un champ magnétique sur le fœtus.

Ce que l'analyse montre?

L'IRM de l'articulation de la hanche (le prix de l'étude est entièrement justifié par le résultat) donne une image détaillée en trois dimensions de l'articulation de la hanche et des tissus environnants, avec laquelle vous pouvez diagnostiquer avec précision toutes ses maladies connues.

Très haute résolution (précise au millimètre près). De plus, vous pouvez transférer des données sur des supports électroniques (disque, carte flash), ce qui facilitera le processus de consultation d'un spécialiste dans des situations complexes et non standard (jusqu'à des consultations sur Internet dans les principales cliniques en Russie et dans le monde).

Comment se préparer à une IRM de l'articulation de la hanche?

Aucune préparation spéciale pour cette étude n'est requise. La seule chose est que si l'IRM est prévue pour un enfant (sous anesthésie générale), le patient doit être examiné à jeun..

Comment se déroule l'étude - IRM de l'articulation de la hanche?

Le patient est placé dans un imageur à résonance magnétique, où il se trouve assez longtemps (en moyenne 30 minutes). L'espace est éclairé, il y a de la ventilation. Il n'y a pas de silence absolu (clics doux, grondements sont entendus). Le patient peut communiquer avec le personnel médical menant l'étude via un microphone.

Il est très important que la région de l'articulation de la hanche étudiée reste immobile pendant toute la durée de la procédure. Pas de sondes, les manipulateurs sont directement introduits dans le corps humain. Selon les indications, l'administration d'un produit de contraste peut être nécessaire par voie intraveineuse (puis la durée de l'étude augmente d'environ 15 minutes).

Résultat de l'enquête

Il faut un certain temps au médecin menant l'étude pour interpréter les données. Habituellement, la conclusion est rendue sur les mains dans l'heure qui suit la procédure, mais le temps peut varier considérablement (les résultats peuvent être publiés le lendemain).

IRM de la hanche

Cela dépend de la charge de travail du personnel, par exemple, lors de la réalisation de plusieurs études d'urgence consécutives dans les hôpitaux d'urgence, ou si le médecin qui fait la description n'est pas constamment à la clinique, mais arrive à un moment donné dans la soirée, lorsque toutes les études de la journée sont déjà terminées..

Il est important de se rappeler que le diagnostic final est posé par le médecin-clinicien sur la base de toutes les analyses dont il dispose et des résultats des études d'un patient particulier. Il prescrit également un traitement. En conclusion, une IRM écrit généralement la phrase: "MR - signes... (indique un processus pathologique spécifique ou une condition) de l'articulation de la hanche".

Ce qui détermine le coût de la recherche ?

L'IRM de l'articulation de la hanche (le prix a des fluctuations importantes) a différents paramètres de coût.

Le coût de l'étude peut varier et dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • niveau clinique;
  • la qualité du tomographe (avec une plus grande puissance - plus précisément les images, mais le coût, respectivement, est plus élevé);
  • une étude est en cours avec hospitalisation prévue ou ambulatoire;
  • une articulation est examinée, ou deux;
  • la nécessité d'utiliser un produit de contraste;
  • qualifications d'un spécialiste qui interprète le résultat.

En moyenne, le prix d'une IRM de la hanche varie de 4 000 à 7 000 roubles. Si l'étude a été réalisée avec un contraste, elle peut atteindre 12 000 roubles. Dans la plupart des cliniques, ils examinent immédiatement 2 articulations.

Vidéo IRM

Le rôle de l'IRM dans la pathologie de l'articulation de la hanche: