Hernie discale séquestrée (L4-L5, L5-S1) - qu'est-ce qui est dangereux et à quoi ressemble-t-il sur une IRM?

  • Arthrose

Une hernie de la colonne vertébrale séquestrée est détectée à l'IRM et à la TDM, mais l'exposition aux rayonnements lors de l'utilisation de cette dernière méthode ne permet pas l'utilisation de méthodes radiologiques pour le dépistage des patients neurologiques. La séquestration est la formation d'un fragment unique, formé en séparant une partie insignifiante de la partie cartilagineuse. La pathogenèse de la maladie est caractérisée par un prolapsus du noyau pulpeux à travers une petite fissure. Avec une charge prolongée sur la colonne vertébrale, le disque intervertébral est déplacé en arrière vers la moelle épinière, centralement ou latéralement. La formation d'un fragment dans le plan latéral et frontal n'est pas aussi dangereuse que vers l'arrière. La gravité des symptômes cliniques est affectée non seulement par la direction du prolapsus, mais également par sa taille. Si une IRM de la colonne vertébrale est effectuée à temps, une hernie séquestrée est détectée à un stade précoce. La chirurgie enlève des fragments individuels du disque intervertébral. L'intervention aide à empêcher la séquestration de se déplacer à l'intérieur du canal rachidien, vers la sortie des nerfs rachidiens à travers l'ouverture foraminale. La zone d'endommagement ne doit pas être soumise à des contraintes physiques afin d'éviter différents types de déplacements du cartilage intervertébral au niveau de L4-L5, L5-S1. À d'autres niveaux, les dommages sont moins fréquents:

Une IRM montre une hernie séquestrée à un stade précoce, mais avec une compression de la racine vertébrale dans la région de L4-L5. Autour de la zone pathologique, il y a un gonflement des tissus mous, une inflammation de la dure-mère. Si les poches persistent, il y aura une violation de l'approvisionnement en sang vers le segment affecté de la colonne vertébrale. Le danger est la compression des tissus mous environnants, y compris les fibres nerveuses, les ganglions.

Hernie discale intervertébrale: causes, symptômes et traitement

La hernie intervertébrale est une maladie dangereuse qui peut survenir en raison de blessures ou d'une charge importante sur la colonne vertébrale. Comment cela se produit-il exactement? Comment se manifeste une hernie? Peut-il être guéri? À propos de tout - dans notre nouvel article.

Le mal de dos est un compagnon fréquent des personnes ayant un mode de vie sédentaire. Mais si vous ne consultez pas le médecin à temps, même en raison de la scoliose habituelle, une complication peut survenir - une hernie du disque intervertébral. Il sera beaucoup plus difficile de se débarrasser d'une telle maladie..

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale?

Les disques intervertébraux réduisent la pression entre les vertèbres. La hernie est le processus par lequel leurs noyaux font saillie dans le canal rachidien. Cela est dû à la destruction de l'anneau fibreux: normalement, il entoure le disque et répartit uniformément la pression. S'il s'effondre d'un côté, alors le noyau du disque intervertébral sort.

Dans ce cas, la douleur survient en raison du pincement des racines nerveuses près de la vertèbre. Et en raison de la connexion des fibres nerveuses avec la moelle épinière, la douleur ne se concentre pas dans la zone endommagée du dos, mais peut également aller au bras ou à la jambe.

Symptômes de la maladie

Une hernie discale peut se développer dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Le fait de tirer ou de tirer sur la douleur au site de destruction du cartilage indiquera la localisation. Le site peut augmenter et commencer à faire plus mal en se déplaçant. De plus, les symptômes suivants indiquent une hernie:

  • douleur douloureuse dans les membres, les épaules ou la poitrine;
  • diminution de la mobilité vertébrale;
  • diminution de la sensibilité et de la faiblesse des muscles des jambes ou des bras;
  • troubles neurologiques: maux de tête, insomnie, modifications de la pression artérielle, faiblesse, étourdissements;
  • troubles du système génito-urinaire et des intestins.

Ce qui se manifeste exactement à partir des symptômes dépend de l'emplacement de la hernie. Douleur dans les épaules, engourdissement et faiblesse des mains - signe de dommages à la colonne cervicale. Avec la destruction du disque intervertébral dans le bas du dos, les problèmes avec les intestins et les organes pelviens vont commencer. Dans ce cas, l'engourdissement et la douleur s'étendront complètement aux hanches, aux pieds ou aux jambes.

A cause de ce qui développe une hernie du disque intervertébral?

Les processus dégénératifs des disques intervertébraux, comme de nombreuses autres maladies de la colonne vertébrale, sont causés par notre position artificielle du squelette. La partie lombo-sacrée est la plus sensible au processus de destruction: toute la masse d'une personne appuie dessus.

Bien sûr, si vous êtes un heureux propriétaire d'une excellente santé et d'une construction athlétique et que vous menez également un style de vie actif, vous n'avez rien à craindre. Mais si vous avez déjà trouvé des maladies de la colonne vertébrale (par exemple, l'ostéochondrose), vous avez des muscles du dos mal développés ou vous avez récemment été blessé, alors la probabilité future d'une hernie est très élevée.

De plus, le surpoids contribue à la destruction des anneaux fibreux. Les vertèbres subissent déjà une pression énorme, et si elles dépassent la norme de poids corporel, elles peuvent tout simplement ne pas résister à des charges élevées. En outre, des facteurs tels que la faiblesse du corps due à la vieillesse, les maladies auto-immunes et une altération du métabolisme affectent le développement de la hernie. Tout cela affecte la force du cartilage et des os de la colonne vertébrale..

Méthodes de diagnostic

L'orthopédiste et le neurologue sont impliqués dans les maladies de la colonne vertébrale, y compris les hernies. Vous pouvez également rencontrer d'autres spécialistes: le neurochirurgien réalisera l'opération, si nécessaire. Et avec un traitement conservateur, vous serez référé à des physiothérapeutes, un masseur et un spécialiste de la thérapie par l'exercice.

L'inspection visuelle ne peut pas faire grand chose pour diagnostiquer une hernie. Bien sûr, le médecin vous posera des questions sur les symptômes, mais certains d'entre eux coïncident avec d'autres maladies. Étant donné que la douleur thoracique et l'engourdissement des membres peuvent provoquer des maladies des organes internes ou du cerveau, vous serez d'abord référé pour une radiographie de la colonne vertébrale. Par ses résultats, vous pouvez comprendre s'il y a un problème dans les vertèbres ou si des symptômes similaires ont été causés par des maladies complètement différentes.

Si la déformation du disque intervertébral est confirmée sur une radiographie, vous serez envoyé pour des études plus précises pour examiner la moelle épinière et les nerfs voisins:

  • L'IRM rachidienne est considérée comme le meilleur type de diagnostic, car l'image montrera les tissus mous, les racines nerveuses et la structure de la moelle épinière,
  • La TDM de la colonne vertébrale est beaucoup plus souvent utilisée en cas de suspicion de blessure. Une tomodensitométrie est plus rapide qu'une IRM, mais elle a des contre-indications..

Comment guérir une hernie??

Les petites protubérances dans les disques intervertébraux sont traitées de manière conservatrice. Divers médicaments peuvent vous recommander:

  • les analgésiques aideront à faire face à l'inconfort et à l'inconfort,
  • anti-inflammatoire arrêtera les processus pathologiques,
  • les complexes vitamino-minéraux contribuent au renforcement du cartilage et du tissu osseux.

Le meilleur traitement pour la forme initiale d'une hernie est la physiothérapie: massage, électrophorèse, thérapie manuelle. Les cours de physiothérapie, ainsi que l'utilisation prophylactique d'un corset et d'un bandage pour limiter la mobilité, ont montré d'excellents résultats..

Si la thérapie pendant plusieurs mois n'a pas apporté d'amélioration, alors à n'importe quel stade de la maladie, une intervention chirurgicale est effectuée. Si la maladie n'a pas commencé, la rééducation ne prendra pas beaucoup de temps.

Prévention et recommandations

Comme pour les autres maladies dégénératives de la colonne vertébrale, la principale prévention des hernies est un mode de vie mobile sain. En cas d'inconfort et de douleur légère, n'hésitez pas à consulter un médecin. Tout dommage au dos peut entraîner la destruction des vertèbres et des disques intervertébraux..

Avec une hernie déjà diagnostiquée, au contraire, vous devez prendre soin de votre dos et ne pas le charger au-delà de toute mesure. Les jeunes hommes atteints d'une hernie de la colonne vertébrale sont généralement dispensés du service militaire. Et les femmes qui veulent avoir des enfants sont priées de porter des corsets de soutien spéciaux. Si vous avez déjà subi un traitement et que vous ne maintenez maintenant qu'un état de santé, vous devrez limiter modérément la mobilité et faire attention à l'haltérophilie. Même si vous vous sentez bien, vous devez suivre strictement les recommandations de votre médecin pour éviter les complications, une intervention chirurgicale urgente et une longue rééducation après.

Description d'une IRM de la colonne lombaire

Patient: femme, 32 ans

Sur une série de tomographies IRM de la colonne lombo-sacrée en projections axiales (transversales) et sagittales (vue latérale) en modes d'image pondérés T1 et T2 (images pondérées obtenues à partir de différentes aimantations tissulaires), ainsi qu'en mode IRTSE (il s'agit d'un mode obtenir une image qui permet d'évaluer la taille, la configuration du système ventriculaire, les espaces contenant du liquide céphalorachidien et les structures neurovasculaires, la présence d'un effet de masse - l'effet d'un néoplasme sur les tissus sains voisins, provoquant des processus pathologiques secondaires), les changements dégénératifs des disques L4-L5 sont déterminés, L5-S1 a diminué la MRS en T2-V / I en raison de leur déshydratation (la destruction des disques de 4; 5 vertèbres lombaires, 1-sacrée en raison de la déshydratation sont déterminées).

Réduction de la hauteur du disque L4-L5 (4; 5 vertèbres lombaires).

Dans les sections adjacentes des corps vertébraux L4-L5, des changements dégénératifs avec des signes d'œdème sont notés (augmentation de la MRS en mode IRTSE).

Des ostéophytes (protubérances osseuses) sont notées sur la face avant des corps vertébraux L3, L4, L5, S1 et sur la face arrière des corps vertébraux L3, L4, L5.

La saillie (saillie) de la hernie des disques intervertébraux est déterminée:

Saillie foraminale L4-L5 (saillie vers le canal rachidien): 3,5 mm dans chaque sens avec rétrécissement du foramen intervertébral des deux côtés.

Paramédian postérieur herniaire en saillie (à l'intérieur du canal rachidien) à droite jusqu'à 9 mm, avec déformation du sac dural (avec modification de la forme de la membrane médullaire), avec sténose de la poche latérale droite (rétrécissement de la gouttière dans la vertèbre où se situe le nerf). Taille sagittale (vue latérale) du canal rachidien 8 mm, taille frontale (vue de face) 10 mm.

-L5-S1-saillie foraminale: à droite jusqu'à 2,5 mm avec rétrécissement modéré du foramen intervertébral droit, à gauche 3,5 mm avec rétrécissement du foramen intervertébral gauche, paramédian postérieur à gauche 3,6 mm avec déformation modérée du sac dural. La taille sagittale du canal rachidien est de 13 mm. (signes d'une hernie à la frontière de la colonne lombaire et sacrée).

Dans les articulations arquées, les changements arthritiques (dommages aux tissus articulaires) sont visualisés.

Il y a un épaississement et une diminution de la MRS en mode T1-VI à partir du ligament longitudinal postérieur et du ligament jaune au niveau de L4-L5 (changements dans l'appareil ligamentaire de 4-5 vertèbres lombaires).

Aucune formation ni foyer supplémentaires d'un signal MR pathologiquement altéré dans le canal rachidien n'ont été détectés.

Ostéochondrose de la colonne lombaire avec protubérances (protubérances) des disques L4-L5, L5-S1, avec une hernie paramédiane dorsale droite du disque intervertébral L4-L5 (hernie dirigée vers l'ouverture vertébrale, canal intervertébral) et sténose discogène relative (rétrécissement du canal rachidien) en raison du déplacement des disques) à ce niveau.

Spondylose, spondylarthrose (prolifération du tissu osseux des articulations de la colonne vertébrale, modification de leur structure anatomique, destruction).

Hernie discale L4 - L5

Le problème rachidien le plus courant est la hernie intervertébrale, la région lombaire et surtout ses derniers segments souffrant le plus souvent. C'est lui qui tient compte de la charge maximale lors de la levée de poids.

Rachis lombaire.

Le disque intervertébral formé par la membrane fibreuse et le noyau pulpeux est situé entre les vertèbres, remplissant principalement la fonction d'amortisseur pendant le mouvement. Au fil des années, sous l'influence de divers facteurs, elle se déforme. Il en résulte une saillie d'une partie du noyau pulpeux dans le canal rachidien et une rupture de la membrane fibreuse qui la retient. Cela conduit d'abord à la formation d'une protrusion, puis à une hernie du disque intervertébral.

La structure du disque intervertébral.

Environ 45% des hernies lombaires se trouvent au niveau L4 - L5. Le plus souvent, seule une hernie lombo-sacrée L5 - S1.

Causes et symptômes de la hernie L4-L5

Les vertèbres de la colonne lombaire sont plus grandes que les autres et leur diamètre dépasse la taille. Cela est dû au fait que les vertèbres du groupe L et en particulier le segment L4 - L5 représentent la part du lion des charges subies pendant la journée. Seul un corset musculaire aide à maintenir la colonne vertébrale..

Mais avec la moindre perturbation de la nutrition des tissus du disque intervertébral, un changement de sa structure ou un affaiblissement des muscles du dos, la pression sur celui-ci augmente en proportion directe de la sévérité des changements existants. Cela conduit à la formation d'une protrusion, une hernie du disque intervertébral L4 - L5.

Scanner IRM d'une hernie discale L4-L5.

La principale cause du développement de la maladie est l'ostéochondrose. Il peut également provoquer des blessures, de l'obésité, des déformations de la colonne vertébrale, etc..

  • douleur périodique ou constante dans la région lombaire, aggravée par la marche, le retournement du corps, la défécation ou l'alimentation;
  • irradiation de la douleur dans les surfaces latérales de la cuisse et du bas de la jambe;
  • une diminution de l'intensité de la douleur en position debout;
  • gonflement des chevilles;
  • douleur aiguë dans le bas du dos lors de la levée de la jambe droite en position couchée et son élimination immédiate lorsque la même jambe est pliée au genou;
  • transpiration accrue, peau sèche;
  • faiblesse générale, vertiges.
Manifestations d'ostéochondrose.

D'autres symptômes concomitants de hernie L4 - L5 peuvent également être présents. Leur nature dépend du type de saillie formée..

Hernie L5 - L4 de la région lombo-sacrée est la plus dangereuse de toutes. Le principal danger de sa formation est l'apparition d'une compression du nerf L5, qui est responsable de l'innervation des organes pelviens et des membres inférieurs dans la région de la jambe inférieure. Cela peut se produire:

  • sensibilité diminuée;
  • une diminution de l'amplitude de mouvement possible;
  • parésie ou paralysie avec atrophie musculaire progressive;
  • miction involontaire et / ou défécation;
  • dysérection.

Selon le type de saillie, une seule jambe peut souffrir ou les deux.

Mais pour la médecine moderne, le traitement de la hernie intervertébrale L4 - L5 n'est pas difficile. Dans les cas bénins, le problème peut être traité par des méthodes conservatrices, mais dans des situations avancées ou avec la formation de hernies de certains types, le risque de complications et la cause de la douleur ne peuvent pas être éliminés sans une opération pour enlever la hernie.

Types de hernie

Selon la région de la saillie du canal rachidien dirigée, différents types de hernies sont distingués.

Dorsal

Ils présentent le plus grand danger pour la santé humaine, car ils sont situés dans la saillie de la moelle épinière et, lorsqu'ils atteignent une certaine taille, peuvent le blesser et provoquer des perturbations correspondantes. La hernie dorsale s'accompagne d'une diminution jusqu'à une perte complète de sensibilité des membres inférieurs, d'une faiblesse musculaire, d'une perte de contrôle de la miction et de la défécation et d'une détérioration de la puissance. Les symptômes se manifestent rapidement et gagnent en intensité à grande vitesse..

Foraminal

Formé à l'avant du canal rachidien dans la zone des ouvertures foraminales, qui s'accompagne de douleurs uniquement dans la zone de son emplacement et de l'apparition d'une légère sensation de picotement lors de la toux, du rire, des éternuements, etc..

Hernie foraminale - indiquée par la ligne jaune.

Paramédic

Ils sont situés sur le côté gauche ou droit de la surface inférieure ou supérieure de l'anneau fibreux, qui est lourd de compression des fibres nerveuses. Cela entraîne une douleur intense dans la zone affectée, qui peut redonner à la fesse du côté correspondant, à l'arrière du roseau et au bas de la jambe. Souvent, l'un des premiers symptômes d'une hernie paramédicale est une sensation d'engourdissement dans la jambe. Du côté de la lésion, les réflexes tendineux s'estompent rapidement, la démarche change.

Médian

Une saillie se forme vers l'espace entre les vertèbres L4 - L5. Souvent, sa formation est asymptomatique, mais la possibilité de compression des racines nerveuses et de déplacement de sections saines du disque intervertébral n'est pas exclue. Cela peut provoquer une paralysie des membres inférieurs et une altération de la fonction des organes pelviens. Souvent, la hernie médiane L4 - L5 se trouve chez les athlètes.

Hernie discale médiane (médiane).

Diffuser

Ils se caractérisent par une lésion de tout l'anneau fibreux, qui est régulièrement étiré et à la suite d'une hernie occupe tout l'espace du canal rachidien. Une condition préalable à son développement est une ostéochondrose avancée.

En raison des particularités de l'emplacement, les hernies postérieures L4 - L5 sont plus souvent séquestrées que les frontales, c'est-à-dire après la rupture de l'anneau fibreux sous l'influence de la pression des corps vertébraux adjacents, une partie du noyau pulpeux se sépare du disque et sa migration le long du canal rachidien.

Cela s'accompagne d'un processus inflammatoire prononcé, impliquant des muscles, des tendons, des ligaments, des nerfs, etc. Le tableau clinique peut être différent, ce qui complique le diagnostic sans recourir à des méthodes instrumentales..

Diagnostique

Une tâche diagnostique importante n'est pas seulement l'identification d'une hernie, mais aussi la détermination de son type et de sa taille. Les tactiques de poursuite du traitement dépendent directement de ces facteurs..

La première étape du diagnostic est l'examen d'un vertébrologue ou neurologue. Le médecin recueille une anamnèse et peut poser un diagnostic préliminaire. Pour le confirmer, des méthodes de recherche instrumentale sont assignées.

Les informations les plus complètes peuvent fournir l'IRM. Les autres méthodes de diagnostic utilisées comprennent les examens de laboratoire, les tomodensitogrammes et les radiographies vertébrales..

Traitements conservateurs

Le traitement d'une hernie discale L4 - L5 sans chirurgie est possible avec sa taille en moyenne jusqu'à 8 mm. Les tactiques de thérapie sont développées pour chaque patient individuellement et sont largement déterminées par la taille de la saillie au moment du traitement. Mais l'objectif principal d'un traitement conservateur dans tous les cas est de réduire la charge sur ce segment vertébro-moteur, ce qui est atteint grâce à une stricte adhérence au repos au lit pendant plusieurs jours.

Par conséquent, avec une hernie de taille L4 - L5 jusqu'à 5 mm, la réalisation régulière d'un ensemble spécial d'exercices et parfois de séances de thérapie de traction est généralement suffisante. Si sa valeur dépasse 5 mm, mais n'a pas atteint 8 mm, un ensemble de mesures plus étendu sera nécessaire, notamment:

Thérapie manuelle.

  • traitement médical;
  • Thérapie par l'exercice;
  • massage;
  • physiothérapie.

L'hospitalisation avec strict respect du repos au lit est soumise à des patients atteints d'un syndrome de douleur aiguë avec une hernie jusqu'à 12 mm.

Dans le cadre de la pharmacothérapie, les patients sont prescrits:

  • AINS;
  • relaxants musculaires;
  • glucocorticoïdes;
  • vitamines
  • chondroprotecteurs (n'ont pas de preuves solides d'efficacité).

De nombreux patients présentent un port constant d'un corset orthopédique au cours des premiers mois afin de réduire la charge sur le disque intervertébral L4 - L5. À l'avenir, il devrait être porté lors de travaux physiques lourds, en particulier associés à la nécessité de soulever des poids.

Corset semi-rigide lombaire.

Après l'élimination des douleurs aiguës, le traitement est complété par des séances de physiothérapie, par exemple, des rayons ultraviolets ou l'électrophorèse, ainsi que des massages et de la physiothérapie. C'est la thérapie manuelle et la thérapie par l'exercice qui jouent l'un des rôles les plus importants dans le traitement conservateur de la hernie L4 - L5.

L'effet correct sur les muscles du dos vous permet d'éliminer la tension excessive de certains, tandis que d'autres, au contraire, donnent du tonus. Cela élimine le déséquilibre pathologique et un entraînement régulier contribue à créer un soutien fiable pour la colonne vertébrale..

Le complexe de la thérapie par l'exercice est développé individuellement, en tenant compte du niveau de préparation physique du patient et du type de hernie intervertébrale L4 - L5. Habituellement, il comprend des exercices abdominaux, des pompes et des virages en position assise. Il est recommandé de suivre les premiers cours sous la supervision d'un spécialiste, puis quotidiennement à domicile. En même temps, les mouvements brusques doivent être évités, et si tel ou tel exercice s'accompagne de douleur, vous devez immédiatement vous arrêter et consulter un vertébrologue.

Il est parfois conseillé aux patients de compléter le traitement avec des méthodes alternatives:

  • acupuncture;
  • traction traction;
  • ostéopathie;
  • kinésiothérapie;
  • thérapie à l'ozone;
  • l'hirudothérapie.

Mais de telles procédures ne peuvent bénéficier que si elles sont effectuées par un spécialiste compétent..

Chirurgie avec hernie L4-L5

En l'absence de l'effet d'une thérapie conservatrice pendant plus de 1 à 3 mois, la chirurgie est indiquée pour une hernie discale. De plus, il ne sera pas possible de se passer de l'aide de neurochirurgiens si la maladie provoque le développement du syndrome de la queue de cheval. De plus, avec une saillie de 12 mm ou plus, une opération d'urgence est effectuée.

L'intervention chirurgicale est conçue pour éliminer rapidement la pression sur les racines nerveuses ou la moelle épinière, ce qui élimine le risque de complications et de douleur. Ses tactiques sont déterminées individuellement en fonction du type de hernie L4 - L5 et de sa taille.

Aujourd'hui, la chirurgie d'une hernie intervertébrale L4 - L5 peut être réalisée en utilisant l'une des méthodes suivantes:

  • nucléoplastie;
  • microdiscétomie;
  • ablation d'une hernie endoscopique.

Si nécessaire, le disque intervertébral à distance L4 - L5 est remplacé par des implants spéciaux ou une spondylose est réalisée, c'est-à-dire une fusion des corps vertébraux.

Nucléoplastie

La nucléoplastie est une méthode de ponction pour l'élimination des hernies L4 - L5 jusqu'à 7 mm. C'est l'opération la moins traumatisante. Il s'agit de résoudre le problème en détruisant une partie du noyau pulpaire sous le contrôle d'un transducteur opto-électronique en utilisant:

  • un laser;
  • plasma froid;
  • les ondes radio;
  • pression de fluide (hydroplastiques).

La technique la plus efficace et la plus sûre est reconnue par l'appareil d'hydroplastie SpineGet. La technique implique la destruction d'une partie du noyau pulpeux par une solution saline physiologique, qui est introduite dans le disque intervertébral L4 - L5 à travers une canule fine spéciale. Dans le même temps, la partie clairsemée du noyau est instantanément aspirée à travers une branche spéciale de l'appareil et retirée du corps. En conséquence, l'inconfort et la douleur sont éliminés..

Contrairement à la nucléoplastie au laser, l'hydroplastie n'est pas associée au risque de chauffage excessif des tissus et de dommages aux vaisseaux sanguins ou aux nerfs. La technique permet un contrôle de haute précision de la profondeur d'exposition et du volume de tissu prélevé.

Microdisectomie

La microdisectomie est une opération mini-invasive impliquant l'ablation d'une hernie intervertébrale L4 - L5 par une incision ne dépassant pas 3-4 cm et, si nécessaire, la pose d'implants spéciaux. Elle a un large éventail d'indications, dont cette opération est réalisée avec des hernies séquestrées.

Chirurgie endoscopique

Cette tactique implique l'ablation d'une hernie L4 - L5 par des piqûres ponctuelles de tissus mous à travers lesquelles un équipement endoscopique spécial est inséré. Puisqu'il y a une caméra à l'extrémité de l'endoscope, le chirurgien peut surveiller chacun de ses mouvements à travers le moniteur.

Hernie discale endoscopique.

La chirurgie de la hernie endoscopique est effectuée à son emplacement dans les ouvertures foraminales et autres endroits étroits du canal rachidien. Il présente un faible nombre de risques peropératoires et minimise la probabilité de dommages aux terminaisons nerveuses. Mais, comme la nucléoplastie, elle ne peut pas toujours être réalisée.

Prothèses de disque intervertébral

Les prothèses sont utilisées pour la manifestation du syndrome de la queue de cheval ou la rechute fréquente des hernies, c'est-à-dire dans les cas où le disque intervertébral doit être retiré ou après la chirurgie, il existe un risque élevé de développer une instabilité de la colonne vertébrale. Les implants modernes et les structures métalliques sont capables de remplacer complètement le disque affecté tout en conservant l'intégralité du volume de ses fonctions ou de restaurer l'intégrité de l'anneau fibreux.

Prothèse de disque M6.

La biocompatibilité absolue et la haute résistance à l'usure se distinguent par les endoprothèses M6, qui sont des disques artificiels. Ils vous permettent de remplacer un disque distant ou plusieurs.

Si, après une chirurgie de la hernie, un gros défaut de l'anneau fibreux s'est formé, un implant Barricaid peut être utilisé. Il s'agit d'une grille qui compense la partie manquante de la gaine du disque et empêche la fuite du noyau pulpeux dans le canal rachidien après la chirurgie.

Une technique de fixation transpédiculaire peut également être utilisée pour stabiliser les vertèbres dans une position normale. À l'aide de structures métalliques et de vis, les vertèbres situées dans la zone du disque distant sont solidement fixées et combinées en un seul système.

Réhabilitation

Après la chirurgie, la période de rééducation commence. Sa gravité et sa durée dépendent du type d'opération réalisée pour une hernie. Par conséquent, après la nucléoplastie, les patients peuvent retourner à la routine habituelle de la vie le même jour et n'abandonner que des travaux physiques lourds et des inclinations. Après l'ablation endoscopique et la microdiscectomie, la rééducation est plus complexe et nécessite un séjour à l'hôpital d'environ une semaine.

Patient de 15 ans avec hernie discale L4-L5: gauche

Après la sortie, le patient reçoit des recommandations détaillées. Pendant la période de rééducation, la pharmacothérapie, le port d'un corset orthopédique, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie sont indiqués. Parfois, les patients sont recommandés des séances de thérapie manuelle, kinésithérapie, natation, yoga.

Patient de 15 ans le lendemain de l'ablation d'une hernie discale L4-L5.

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Hernie discale lombaire

Si vous cherchez des informations sur le sujet de la «hernie intervertébrale» ou la réponse à la question «qu'est-ce que cette hernie?», Alors cet article est pour vous. La hernie discale lombaire (hernie intervertébrale ou intervertébrale) est l'une des manifestations de l'ostéochondrose, qui est associée à la rupture de l'anneau fibreux du disque (tissu conjonctif autour du disque) et à la libération du contenu du disque (noyau pulpaire) au-delà de l'anneau fibreux. Il est nécessaire de distinguer une hernie du disque intervertébral de la protrusion. La saillie du disque est simplement une saillie du disque due à une extension excessive de l'anneau fibreux. En règle générale, il ne provoque pas de compression des structures nerveuses et n'est pas soumis à un traitement chirurgical. Il y a une hernie séquestrée du disque intervertébral lombaire - c'est lorsque le contenu du disque tombe dans le canal rachidien (l'endroit où se trouve la moelle épinière avec les racines nerveuses) sous le ligament longitudinal postérieur ou déchire ce dernier directement dans l'espace péridural (l'espace autour du sac dural, constitué d'un solide cerveau coquilles à l'extérieur et racines nerveuses à l'intérieur). La séquestration peut être complètement privée de communication avec le disque intervertébral, donc parfois, au fil du temps, la perte de liquide, la taille diminue et peut complètement disparaître.

La hernie médiane de la colonne lombaire (médiane) se distingue par l'emplacement à l'intérieur du canal rachidien, lorsque la hernie est située sur la ligne médiane, la hernie paramédienne du disque (latérale) lorsque la hernie part à gauche ou à droite de la ligne médiane et la hernie foraminale du disque lorsque la hernie pénètre dans le foramen intervertébral. (foramine) à travers lequel passe le nerf radiculaire. De plus, la hernie peut se trouver sous la racine et le sac dural, peut se situer entre le sac dural et la racine, peut se situer au-dessus de la racine et du sac dural, et peut même perforer le sac dural et être dans sa cavité avec les racines, mais cela est très rare. Et au fil du temps, une hernie en général peut devenir dense et s'ossifier (ossifier), ce qui est également rare.

Le plus souvent, des hernies intervertébrales se trouvent dans la colonne lombo-sacrée et cervicale. Une telle disposition fréquente est associée aux charges les plus importantes sur la colonne lombaire et la plus grande mobilité de la colonne cervicale, en outre, la masse de la tête est décemment élevée par rapport à la colonne cervicale. Ces épines s'usent plus que la colonne thoracique. Les hernies des disques intervertébraux de la colonne lombaire sont plus souvent au niveau inférieur (entre la cinquième vertèbre lombaire et la première sacrée L5-S1, entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire L4-L5) et moins souvent au niveau supérieur (entre la première et la deuxième vertèbre lombaire L1-L2, entre deuxième et troisième vertèbres lombaires L2-L3, entre les troisième et quatrième vertèbres lombaires L3-L4).

Causes d'une hernie discale de la colonne lombaire.

Actuellement, il n'y a pas de données précises sur les maladies de la colonne vertébrale. Il n'y a qu'un certain nombre de théories: involutive, mécanique, immunitaire, hormonale, vasculaire, infectieuse et héréditaire. Toutes ces théories sont intimement liées et se complètent..

Augmentation de la pression intra-disque et rupture d'un anneau fibreux affaibli, qui perd son élasticité et sa force avec l'âge. Qu'est-ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur du disque? Mode de vie passif. Si vous devez vous asseoir beaucoup, vous courez un risque. En position assise, la charge sur la colonne lombaire augmente considérablement, par rapport à la position debout, et si vous êtes toujours assis, la charge devient encore plus importante. L'haltérophilie est l'une des causes courantes de hernie discale. De fortes inclinations peuvent également conduire à cette maladie. L'image montre schématiquement la formation d'une hernie du disque avec compression ultérieure de la racine nerveuse.

Récemment, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale rajeunit. De plus en plus, des patients présentant une hernie discale de 16 à 25 ans sont retrouvés. Ceci est une rétribution pour un style de vie sédentaire moderne ou une activité physique inappropriée.

Les symptômes d'une hernie discale lombaire.

Les principaux symptômes d'une hernie du disque intervertébral lombaire sont associés à une compression de la hernie des racines nerveuses. Les symptômes d'irritation et de prolapsus peuvent être distingués. Les premiers sont associés à une irritation de la racine herniaire, tandis que les seconds parlent de changements organiques dans la racine nerveuse dus à la compression des vaisseaux qui l'alimentent. Malheureusement, les symptômes du prolapsus sont difficiles à récupérer même après la chirurgie et peuvent durer toute une vie..

Symptômes d'irritation.

Tout d'abord, c'est la douleur, qui peut avoir un caractère de couture, de coupe, de pression ou de douleur. Certains comparent même cette douleur aux maux de dents. Avec une hernie du disque intervertébral du lombaire, la douleur sera dans le bas du dos et pourra donner à la fesse, une ou les deux jambes. Les hernies de niveau inférieur sont caractérisées par une douleur à l'arrière de la jambe. Pour les hernies des niveaux supérieurs, la douleur le long de la surface antérieure de la cuisse est caractéristique, parfois elle peut céder à l'aine.

Reflex Boost.

Avec les hernies du niveau lombaire inférieur, le réflexe du tendon d'Achille peut augmenter, et avec les hernies du niveau lombaire inférieur, le réflexe du genou peut augmenter. En général, les réflexes avec hernies augmentent rarement.

Symptômes de tension.

Le symptôme de Lassegg est caractéristique des hernies lombaires de niveau inférieur. Elle est déterminée comme suit: allongé sur le dos, le médecin relève tour à tour vos jambes redressées. Lorsqu'il y a une douleur de traction le long de l'arrière de la cuisse à un angle de 60 °, le symptôme est considéré comme positif et sa gravité dépend de l'angle entre l'horizontale et la jambe. Plus cet angle est net, plus le symptôme est prononcé. Le symptôme de Wassermann est caractéristique des hernies lombaires du niveau supérieur. Il est vérifié comme suit: allongé sur le ventre, le médecin plie tour à tour les jambes redressées au niveau des articulations du genou. S'il y a une douleur à l'avant de la cuisse, le symptôme est considéré comme positif..

Paresthésie.

Avec une irritation des racines nerveuses, il peut y avoir des paresthésies, comme une sensation de picotement, une brûlure.

Symptômes de prolapsus.

Déficience sensorielle.

Diminution de la sensibilité à la douleur et à la température ou, comme le disent plus souvent les patients - engourdissement. Il est nécessaire de distinguer l'engourdissement subjectif qu'une personne ressent et l'engourdissement objectif, qui est vérifié en piquant la surface de la peau avec une aiguille. Parfois, il arrive que l'engourdissement subjectif soit, mais il n'y a pas d'objectif. Avec des hernies de la colonne lombaire, selon le niveau, l'engourdissement peut être sur le bas de la jambe, dans le pied, ne peut être que dans les orteils ou un gros orteil.

Parésie (paralysie).

Avec des hernies des disques intervertébraux du niveau lombaire inférieur, il peut y avoir une parésie (faiblesse) ou une plégie (manque de mouvement) du pied. De plus, la hernie L5-S1 est caractérisée par une parésie des muscles, fléchisseurs du pied, c'est-à-dire qu'elle ne fonctionnera pas pour se tenir debout sur les orteils, et la hernie L4-L5 est caractérisée par une parésie des muscles, extenseurs du pied, c'est-à-dire qu'elle ne fonctionnera pas pour se tenir debout sur les talons.

Amyotrophie.

L'atrophie musculaire est un symptôme qui parle d'une maladie de longue durée. Cela arrive, certains disent que le bras ou la jambe a perdu du poids - c'est de l'atrophie.

Perte de réflexes.

Affaiblissement et perte de réflexes. Tous les mêmes réflexes mentionnés dans le groupe des symptômes d'irritation peuvent s'affaiblir et tomber.

Dysfonctionnement des organes pelviens.

Le dysfonctionnement des organes pelviens, c'est-à-dire les processus de défécation et d'urination, est un symptôme redoutable qui indique une compression de la soi-disant queue de cheval (un faisceau de racines nerveuses situé au niveau de la colonne lombo-sacrée) et la nécessité d'une intervention chirurgicale urgente.

Syndromes de compression des racines nerveuses.

Voici les syndromes les plus courants de compression des racines nerveuses individuelles de la colonne cervicale et lombaire.

Syndrome de compression des racines L4 (disque L3-L4) - douleur irradiante à la cuisse antéro-postérieure, à la jambe inférieure et à la cheville interne, diminution de la sensibilité sur la cuisse antérieure, faiblesse du muscle quadriceps, diminution ou perte du réflexe du genou.

Syndrome de compression radiculaire L5 (disque L4-L5) - douleur irradiante de la région fessière supérieure à la cuisse externe et au bas de la jambe, parfois avec propagation à l'arrière du pied, aux doigts I-III, diminution de la sensibilité dans la même zone; faiblesse du groupe musculaire péronier, une hypotrophie est possible, faiblesse de l'extenseur du premier orteil.

Syndrome de compression radiculaire S1 (disque L5-S1) - douleur irradiante de la région fessière moyenne aux cuisses postérieures ou postérieures, au bas des jambes, au talon avec la transition vers le bord extérieur du pied et IV - orteils en V, diminution de la sensibilité dans les parties postérieures du bas de la jambe et les parties extérieures du pied ; malnutrition des fessiers maximaux et des muscles du mollet, faiblesse des muscles du mollet, diminution ou absence des réflexes d'Achille et plantaires.

Diagnostic d'une hernie discale lombaire.

Si vous êtes préoccupé par les symptômes décrits dans cet article, cela ne signifie pas que vous avez une hernie discale. La douleur dans le dos, les jambes et les bras, l'engourdissement et un changement des réflexes peuvent être associés à d'autres maladies. Plus important encore, vous ne devez en aucun cas vous auto-médicamenter. Vous devez contacter un neurologue ou un neurochirurgien. Un professionnel vous examinera et nommera tous les examens nécessaires. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est la méthode de choix pour une hernie suspectée du disque intervertébral, car cette étude montre très bien les tissus mous, y compris les disques intervertébraux et les structures nerveuses, contrairement à la TDM (tomodensitométrie), qui n'est pas informative dans le diagnostic hernie intervertébrale montrant le meilleur os.

Traitement de la hernie discale lombaire.

Il existe deux façons de traiter une hernie discale lombaire - chirurgicale et conservatrice.

Traitement chirurgical de la hernie discale lombaire.

Indications pour une hernie discale.

Les indications absolues pour une intervention chirurgicale sont de toute urgence:

  1. Dysfonctionnement des organes pelviens;
  2. Syndrome de douleur analgésique d'arrêt de la douleur sévère;
  3. L'apparition et la croissance d'une faiblesse (parésie) dans les bras et (ou) les jambes.

Vous pouvez bien sûr refuser l'opération s'il y a des indications absolues, mais dans ce cas, vous serez confronté à un handicap.

Dans tous les autres cas, l'opération est effectuée comme prévu et la principale indication est la qualité de votre vie. Si vous êtes habitué à la douleur et pouvez la vivre, si l'engourdissement ne vous dérange pas, s'il y a un effet de la thérapie conservatrice, si vous avez peur de la chirurgie et ne voulez absolument pas être opéré, quoi qu'il arrive, alors vous pouvez vous passer de la chirurgie. Si seule la douleur dans la colonne vertébrale et la jambe ou le bras est gênante et qu'il n'y a aucun symptôme de perte, un traitement conservateur est possible pendant environ 1 mois. Une exacerbation peut passer dans le contexte d'une thérapie conservatrice, et si les symptômes persistent, nous devons proposer une intervention chirurgicale.

Lors de la détermination des indications d'une opération pour retirer une hernie du disque, on ne peut absolument pas se fier à la taille de la hernie du rapport d'IRM. Tout d'abord, une hernie peut être petite, par exemple de 0,5 cm, mais être clairement sous la racine nerveuse dans le foramin et combien ne sont pas traitées de manière conservatrice irrite cette racine. Deuxièmement, la largeur du canal rachidien est différente pour tout le monde et pour quelqu'un il y a une hernie, de 0,5 cm à 1,0 cm, la racine nerveuse peut être serrée et pour quelqu'un, elle pendre librement dans le canal. Par conséquent, on ne peut pas dire absolument après avoir lu la conclusion de l'IRM qu'une hernie de 0,5 cm est petite et qu'elle n'a certainement pas besoin d'être opérée, et qu'une hernie de 1,0 cm est grande et qu'elle doit certainement être opérée. Lors de la détermination des indications de la chirurgie, nous abordons chaque patient individuellement. Nous comparons ses données cliniques (état neurologique, plaintes, anamnèse) avec les données des images IRM (taille visuelle de la hernie, son emplacement, sa localisation et sa nature), à ​​savoir les images, et pas seulement les conclusions.

Méthodes pour enlever une hernie de la colonne lombaire.

Actuellement, il n'y a que deux méthodes optimales pour l'ablation chirurgicale d'une hernie discale lombaire.

La première est la microdisectomie. Il est considéré comme l'étalon-or. Une microdiscectomie est réalisée par une incision cutanée le long de la colonne vertébrale, d'environ 5 cm de long, puis l'aponévrose est coupée, les muscles de la colonne vertébrale s'exfolient à partir des apophyses épineuses et des arcades des vertèbres. Des pinces spéciales «pistolet» mordent les arcades des vertèbres adjacentes et le ligament jaune est retiré. Le volume de résection des structures osseuses est déterminé individuellement pour tous, en fonction de l'image IRM et de l'anatomie du patient. Nous pénétrons dans le canal rachidien, où se trouvent le sac dural, la racine nerveuse et la hernie du disque intervertébral, qui, comme je l'ai écrit ci-dessus, peuvent être localisés de différentes manières. La hernie du disque lombaire et la partie détruite du disque sont enlevées. L'opération se fait au microscope à l'aide d'instruments microchirurgicaux. Narcose endotrachéale générale.

La seconde est l'ablation percutanée endoscopique d'une hernie discale de la colonne lombaire. Actuellement, il gagne de plus en plus en popularité en raison de sa faible invasion. Il est fabriqué à partir d'une incision cutanée d'environ 1 cm de long sur le côté de la colonne vertébrale. Mais toutes les hernies du disque intervertébral du lombaire ne peuvent pas être opérées de cette manière. Ce sont principalement des hernies latérales et foraminales.

Complications d'une opération pour retirer une hernie discale lombaire.

Avec n'importe quelle méthode pour retirer une hernie discale, comme pour toute opération, il peut y avoir des complications. Tout d'abord, il s'agit de saignements et de complications infectieuses. Avec certaines caractéristiques individuelles, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les patients en surpoids, une plaie postopératoire peut ne pas bien guérir..

Rééducation après microdisectomie.

Si un seul niveau est actionné d'un côté, le patient est activé le lendemain. Si plusieurs niveaux ou niveaux ont été actionnés des deux côtés, l'activation est déterminée individuellement et est possible 2 à 3 jours après l'opération. Le concept de revitalisation comprend la levée d'un patient du lit, le démarrage d'une marche et des exercices de physiothérapie. La montée se produit à partir d'une position couchée ou à quatre pattes, mais pas à travers une position assise. Vous devez vous lever et marcher dans un corset lombo-sacré orthopédique spécial. Il sera nécessaire de porter un corset constamment en moyenne environ 1 mois à partir du moment de l'opération, le mois suivant il y a un rejet progressif du corset et ne doit être porté que pendant les périodes d'activité physique. Le deuxième mois, vous ne pouvez pas toujours porter un corset, car vos propres muscles s'affaibliront. La physiothérapie vise à renforcer les muscles du dos et de la paroi abdominale afin de créer votre propre corset musculaire naturel.

S'asseoir, se pencher d'avant en arrière après la chirurgie n'est pas possible en moyenne environ 1 mois. Ensuite, progressivement, vous devez commencer à vous asseoir mieux sur une surface dure et uniforme avec un dos droit et pendant de courtes périodes. Les virages serrés et les virages dans le bas du dos devront être évités toute ma vie.

Vous ne pouvez pas conduire et monter dans un véhicule en étant assis pendant 2-3 mois après la chirurgie (vous pouvez rouler en tant que passager inclinable avec le siège rabattu).

Ne soulevez pas de poids. Pour tous, le concept de sévérité est bien sûr individuel, mais en moyenne cela ne vaut pas la peine de soulever plus de 3-5 kg ​​pendant 3 mois.

Dans les 3 mois suivant l'opération, vous ne devez pas faire de vélo, pratiquer des sports de jeu (football, volley-ball, basket-ball, tennis, etc.).

Périodiquement, vous devez décharger la colonne vertébrale (reste allongé pendant 20 à 30 minutes pendant la journée).

Ne pas trop refroidir, car cela peut déclencher une exacerbation.

Il est conseillé de ne pas fumer ni boire d'alcool pendant toute la période de rééducation. La vie intime n'est pas contre-indiquée.

Lorsqu'une cicatrice se forme sur la peau, vous pouvez et devez nager. La natation renforce très bien vos muscles du dos.

Un mois après l'opération, dans les cas simples, vous pouvez commencer à travailler (la question du timing et du travail spécifique effectué est décidée dans chaque cas individuellement avec le médecin traitant).

Si vous suivez toutes les recommandations et restrictions, vous pouvez minimiser le risque de récidive de hernie discale.

Une plaie postopératoire guérit de différentes manières pour tout le monde à différents moments et le processus de guérison dépend de nombreux facteurs. Il n'y a pas de normes strictes pour le moment de l'enlèvement des coutures, et en effet elles ne peuvent pas l'être. En moyenne, chez la plupart des patients, l'ablation des sutures a lieu 10 à 14 jours après la chirurgie. Certains doivent laisser des points de suture jusqu'à 1 mois. D'une manière ou d'une autre, mais votre médecin détermine la tactique. Je vous conseille de suivre ses recommandations.

Dans la période postopératoire, en règle générale, la douleur aux jambes disparaît presque immédiatement. Eh bien, la plupart à coup sûr. Cela peut blesser le lieu de la chirurgie, il peut y avoir un certain inconfort dans la jambe sous la forme de picotements périodiques, une sensation de lourdeur. L'engourdissement préopératoire dans la période postopératoire peut durer longtemps et ne pas disparaître du tout. Parfois, Eufillin banal avec Dexamethasone est utilisé par voie intraveineuse en l'absence de contre-indications pour lutter contre le gonflement de la racine nerveuse, ce qui aide la plupart des patients. Pas mal avec un œdème postopératoire en copes escinées de L-lysine. Pour la durée du traitement ambulatoire, des préparations vasculaires, des vitamines B et des médicaments anticholinestérases sont prescrits selon les indications.

Traitement conservateur de la hernie discale lombaire.

La thérapie conservatrice est réduite à la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple Ksefokam, Movalis, etc. Vitamines B (les vitamines améliorent non seulement les processus métaboliques dans les structures nerveuses, mais avec les AINS renforcent l'effet analgésique), par exemple, Milgamma, Neuromultivitis, etc. Relaxants musculaires, en présence de tension des muscles de la colonne vertébrale, par exemple Midokalm, Sirdalud, etc. La catadolone n'aide pas mal, elle a des effets myorelaxants et analgésiques (il peut y avoir des contre-indications, il est nécessaire de consulter un médecin). Médicaments vasculaires pour améliorer la microcirculation dans le domaine des structures nerveuses, par exemple Trental. Blocus avec un anesthésique local et un médicament hormonal, le plus souvent c'est de l'hydrocortisone ou du Diprospan avec de la novocaïne ou de la lidocaïne (la liste des blocages effectués se trouve dans la section sur l'auteur). Physiothérapie, massage et physiothérapie. N'oubliez pas qu'il peut y avoir des contre-indications lors de l'utilisation de certains médicaments, vous devez donc consulter un médecin.

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Hernie discale

Chaque vertèbre se compose de la partie avant - le corps - et l'arrière - de l'arc. Les corps vertébraux forment la colonne vertébrale - elle sert de support. Les arches limitent le canal rachidien, dans lequel se trouve la moelle épinière.

Entre les corps des vertèbres voisines, il y a des disques intervertébraux. Chacun d'eux se compose de la partie centrale - le noyau gélatineux - et de l'anneau fibreux plus dense qui le borde. C'est un peu comme un beignet avec de la gelée à l'intérieur.

Les disques intervertébraux remplissent deux fonctions importantes - ils assurent la mobilité de la colonne vertébrale et fonctionnent comme des amortisseurs pendant la marche, la course, le saut. Leurs tailles augmentent de haut en bas, car les vertèbres inférieures représentent les charges les plus importantes.

Le corps humain est debout presque toute la journée, avec des disques intervertébraux constamment sous pression. Avec l'âge, ils deviennent moins élastiques et peuvent se déformer, se déchirer. Cela contribue à l'apparition de hernies intervertébrales. La saillie serre les racines nerveuses et la moelle épinière, il existe divers troubles neurologiques.

Classification des hernies intervertébrales

Il existe différentes classifications de cette maladie..

Selon la colonne vertébrale affectée:

  • hernie du disque intervertébral du lombaire - est la plus courante, car la colonne lombaire a une mobilité assez élevée, alors qu'elle a des charges élevées;
  • hernie du disque intervertébral de la colonne cervicale - est beaucoup moins fréquente;
  • hernie de la région thoracique est la variété la plus rare.

Selon le site de saillie herniaire:

  • latéral (postérolatéral et antérolatéral séparément);
  • médian;
  • une hernie foraminale du disque intervertébral se forme à la sortie des racines nerveuses du canal rachidien à travers les ouvertures intervertébrales.

Selon la taille de la saillie:

  • saillie - un renflement dans lequel l'anneau fibreux n'a pas encore été rompu;
  • extrusion - rupture de l'anneau fibreux, une partie du noyau gélatineux s'étend au-delà et commence à apparaître sous la forme d'une goutte;
  • séquestration - une partie du noyau gélatineux se détache, c'est le stade le plus difficile de la maladie, qui s'accompagne de symptômes graves et peut entraîner de graves complications.

Séparément, la hernie de Schmorl est isolée - une condition où une saillie herniaire comme si elle serre la vertèbre et se trouve à l'intérieur.

Si elle n'est pas traitée, au fil du temps, la maladie peut entraîner de graves complications: paralysie, perturbation des intestins et de la vessie, altération de la circulation cérébrale et accident vasculaire cérébral. Une personne peut devenir invalide et incapable de mener à bien ses activités quotidiennes, a constamment besoin de soins.

Traitement de la hernie discale

Le traitement de la maladie commence par des mesures conservatrices. Votre médecin peut vous prescrire:

  • Analgésiques.
  • Relaxants musculaires - médicaments qui éliminent les crampes musculaires, la douleur.
  • Injections locales de glucocorticoïdes - médicaments du cortex surrénalien qui suppriment l'inflammation et réduisent la douleur.
  • Physiothérapie: thérapie par ultrasons, stimulation électrique, application topique de chaleur ou de froid.

Quand l'ablation chirurgicale d'une hernie discale est nécessaire?

Dans le contexte d'un traitement conservateur, la plupart des patients connaissent une nette amélioration. Si cela ne se produit pas, vous devez au moins recourir à une intervention chirurgicale. Nos médecins neurologues peuvent recommander une intervention chirurgicale si le patient continue de ressentir des symptômes tels qu'un engourdissement et une faiblesse musculaire dans différentes parties du corps, une altération de la marche, une incontinence urinaire et fécale..

Actuellement, les interventions microchirurgicales et endoscopiques sur la colonne vertébrale sont largement utilisées. Le plus souvent, le chirurgien ne retire que la partie saillante du disque. Dans de rares cas, il doit être retiré complètement et placé entre les vertèbres de la prothèse ou fixé avec des structures métalliques spéciales.

Dans le centre moderne de neurologie "Médecine 24/7", vous pouvez obtenir l'aide de spécialistes médicaux expérimentés. Ne retardez pas la visite chez le médecin, car au fil du temps, la maladie progresse et il devient plus difficile de la traiter. Prenez rendez-vous avec le médecin: +7 (495) 230-00-01.

Selon la taille et la direction de la saillie herniaire, la hernie intervertébrale comprime les racines nerveuses et la moelle épinière. Cela entraîne des douleurs et divers troubles neurologiques..

Certaines personnes ne savent pas qu'elles ont une hernie discale - elles ne ressentent aucun symptôme. Parfois, seules les douleurs dérangent. Dans des cas plus rares, il existe des troubles de la sensibilité, des mouvements, de l'incontinence urinaire et fécale.

Les signes de hernie discale intervertébrale sont déterminés par le niveau de dommage.

Symptômes d'une hernie discale lombaire

Avec le développement d'une pathologie dans la colonne lombaire, les symptômes suivants se produisent le plus souvent:

  • Douleur qui se produit dans la région lombaire, les fesses et se propage à l'arrière de la jambe, de la cuisse, de la jambe inférieure, du pied.
  • Diminution de la sensibilité de la peau du bas du dos, des fesses, des jambes.
  • Sensations désagréables dans les jambes: sensation d'engourdissement, de picotements, de «rampements rampants».
  • Faiblesse dans les muscles des jambes. Au fil du temps, les muscles peuvent diminuer en taille - leur atrophie se produit. Dans les cas les plus graves, la paralysie se développe.
  • Douleur intense profonde dans les muscles des jambes, crampes musculaires.
  • Dans les cas les plus graves, le patient ne peut pas contrôler la vessie et le rectum. Chez les hommes, la puissance est altérée. Ces symptômes sont rares. Si elles se produisent, vous ne devriez pas perdre de temps à consulter un médecin.

Si vous remarquez que vous avez parfois été gêné par des douleurs au cou, au dos, au bas du dos et d'autres symptômes, il est préférable de contacter immédiatement une clinique de neurologie. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus il sera facile et rapide de la gérer..

Symptômes d'une hernie du disque intervertébral de la colonne cervicale

Les principaux signes d'une hernie du disque située dans la région cervicale:

  • Douleur dans le cou. Leur intensité peut être différente: parfois elles ne provoquent que de légers désagréments, et parfois douloureuses, réduisent la qualité de vie. La douleur peut être donnée à l'épaule, au bras.
  • Maux de tête, vertiges.
  • Hypertension artérielle.
  • Engourdissements, autres sensations désagréables (picotements, "rampements rampants") dans le cou, les épaules, les bras.
  • Déficience sensorielle.
  • Faiblesse musculaire.
  • Dans les cas graves, une violation de la circulation cérébrale peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une altération de la mémoire, de l'attention, de la réflexion.

Témoignages de nos patients

23 mars 2020.

12 mars 2020.

11 février 2020.

28 janvier 2020.

21 août 2019.

28 mars 2019.

Signes d'une hernie discale dans la région thoracique

Cette localisation de la hernie intervertébrale est très rare. Ses principales manifestations:

  • Douleur dans le dos (entre les omoplates), qui peut constamment déranger, survient pendant le travail physique, séjour prolongé dans une position inconfortable.
  • Posture altérée.
  • La douleur peut se propager à la poitrine..

Comment le traitement de la hernie discale dépend des symptômes?

Si la maladie ne se manifeste que par la douleur, le traitement de la hernie discale commence par des méthodes conservatrices: médicaments, physiothérapie. La plupart des patients présentent une amélioration persistante..

Si dans les six semaines, malgré le traitement, aucune amélioration n'est constatée, ou si les symptômes, au contraire, continuent d'augmenter, le médecin pose la question de l'intervention chirurgicale.

Symptômes terribles - une violation de la sensibilité, des mouvements dans les muscles, une perte de contrôle de la vessie, du rectum. De telles manifestations sont un argument supplémentaire en faveur du choix du traitement chirurgical..

Beaucoup de gens sont entraînés chez le médecin jusqu'à la dernière, quand cela devient déjà "complètement insupportable". L'inspection et la consultation d'un neurologue spécialisé prennent très peu de temps, mais aident à éviter de graves complications, à maintenir la capacité de travail et la capacité de faire des affaires au quotidien. Prenez rendez-vous avec un neurologue, appelez le +7 (495) 230-00-01

Laissez votre numéro de téléphone

Premièrement, il existe certaines conditions préalables qui rendent généralement les humains plus sujets, par rapport aux autres mammifères, à l'apparition de hernies intervertébrales. Au cours de l'évolution, nos ancêtres sont devenus droits. Cela a aidé à libérer les mains - une personne a pu créer des outils, des œuvres d'art, divers articles ménagers.

L'homo erectus a grandement profité à l'humanité. Mais cela a également causé quelques problèmes. La colonne vertébrale est la plus touchée - chez l'homme, elle est presque toujours verticale, ce qui signifie que les disques intervertébraux, en particulier dans la région lombaire, subissent une augmentation du stress. Avec l'âge, le problème ne fait qu'empirer. Les disques perdent leur élasticité, peuvent se rompre même en cas de charges mineures.

Beaucoup de gens ne peuvent pas identifier la cause d'une hernie discale. Certains patients ont été soumis à un travail physique intense pendant une longue période; certains ont récemment eu une blessure à la colonne vertébrale.

Il existe des facteurs qui augmentent le risque de hernie discale..

Facteurs de risque

Le plus souvent, les personnes atteintes d'une hernie intervertébrale tombent malades, dans la vie desquelles les facteurs suivants sont présents:

  • Travail sédentaire. De nombreux employés de bureau sont obligés de s'asseoir longtemps, se penchant sur un écran d'ordinateur. Dans le même temps, les disques intervertébraux, en particulier leurs bords avant, subissent des charges statiques accrues.
  • Violation de la posture. Dans ce cas, la pression sur la surface du disque intervertébral est répartie de manière inégale, certaines de ses parties commencent à subir des charges accrues.
  • En surpoids. Plus une personne pèse, plus sa colonne vertébrale est contrainte de subir..
  • Hérédité. Un facteur important. Chez certaines personnes, les disques intervertébraux sont «plus faibles» à la naissance, moins résistants au stress.
  • Travail physique dur. Le levage de différents poids est particulièrement mauvais pour la colonne vertébrale..
  • Levage de poids incorrect, pentes. Penché, vous devez garder le dos droit, une flexion devrait se produire dans les articulations de la hanche. Si vous pliez constamment le bas du dos, l'usure des disques intervertébraux est plus rapide.
  • Blessures au dos. Cela peut être une blessure grave simultanée ou souvent mineure récurrente (par exemple, dans le sport).

Si ces facteurs sont également présents dans votre vie et que vous avez commencé à vous inquiéter des maux de dos, ne remettez pas votre visite à un neurologue pour plus tard.

Mesures de prévention de la hernie intervertébrale

Quatre conseils simples aideront à prévenir la maladie:

  1. Faire du sport. L'exercice aidera à renforcer vos muscles du dos. Un corset musculaire bien développé soutiendra la colonne vertébrale. Si vous avez une maladie chronique, consultez votre médecin avant de commencer l'exercice..
  2. Tenez votre dos bien droit. Surveillez votre posture, surtout lorsque vous êtes assis longtemps.
  3. Soulevez correctement les poids. Ne pliez pas le bas du dos. Les hanches devraient fonctionner pendant la flexion.
  4. Maintenez un poids santé. Les kilos en trop n'affectent pas seulement votre dos. À cause d'eux, le système cardiovasculaire et d'autres organes souffrent.

Et le conseil le plus important: si vous avez des problèmes de dos, n'espérez pas que "ça passera de lui-même", et ne vous auto-méditez pas. Consultez un médecin. Dans notre clinique de neurologie réparatrice, d'excellents spécialistes travaillent, ils sont prêts à vous examiner et à vous conseiller. Prenez rendez-vous, appelez le +7 (495) 230-00-01