Arthrose: des causes et des symptômes au diagnostic et au traitement

  • Arthrose

L'arthrose déformante (AOD) est une maladie chronique qui conduit à la dégénérescence, ou, plus simplement, à la destruction progressive du cartilage articulaire et à la violation régulière des fonctions articulaires.

Les causes de l'arthrose des articulations

Cette maladie a plusieurs noms: arthrose, ostéoarthrose, moderne - arthrose (voir les définitions M15, M19 et M47 dans la CIM-10 - «Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes», version OMS pour 2016). Quoi qu'il en soit, l'essence de la maladie reste inchangée: le cartilage articulaire est progressivement détruit, le fonctionnement normal de l'articulation est perturbé, des excroissances osseuses pathologiques - des ostéophytes apparaissent. En moyenne, 10% de la population mondiale souffre de cette maladie, mais sa fréquence augmente avec l'âge: après 60 ans, 97% des patients présentent des signes d'arthrose [1].

L'arthrose peut toucher toutes les articulations, mais principalement - la hanche et le genou. De plus, la cheville, le poignet et l'articulation temporo-mandibulaire, la colonne lombaire souffrent souvent chez l'homme. Chez la femme, la colonne cervicale et thoracique, les articulations des doigts et l'articulation à la base du gros orteil.

L'ostéoarthrose peut être primaire ou secondaire. Primaire apparaît dans les articulations inchangées, secondaire - dans le contexte d'une pathologie existante.

Facteurs de risque de développer une arthrose:

  • sexe: les femmes tombent malades dix fois plus souvent;
  • âge;
  • en surpoids;
  • charges insuffisantes sur les articulations - sports professionnels, travail nécessitant de s'agenouiller ou de s'accroupir, monter fréquemment les escaliers;
  • chirurgie des articulations, comme l'ablation du ménisque;
  • blessures articulaires transférées;
  • inflammation aiguë ou chronique de l'articulation;
  • hérédité.

En combinant ces facteurs, nous pouvons dire que le développement de l'arthrose contribue à la charge excessive constante ou au microtraumatisme des articulations.

Le mécanisme de l'arthrose et des symptômes

La principale raison du développement de l'arthrose est un déséquilibre entre la destruction et la restauration du cartilage articulaire. Dans le corps, les processus d'anabolisme, c'est-à-dire la création de nouvelles structures complexes, et le catabolisme - la destruction des tissus obsolètes ou endommagés - vont toujours en parallèle. Dans l'état normal, ces processus se déroulent à peu près au même rythme. Avec l'arthrose, la destruction du cartilage est renforcée et sa récupération, au contraire, ralentit. En gros, le cartilage articulaire commence à accélérer et à vieillir activement. Le nombre de cellules spéciales qui produisent du matériel pour le cartilage, les chondrocytes, est réduit. Leurs propriétés changent: les cellules commencent à produire de «mauvaises» protéines. Le cartilage articulaire s'amincit progressivement, devient fragile, se détache, se fissure et disparaît complètement avec le temps.

Ces changements ne peuvent qu'affecter les parties articulaires de l'os, car la fonction principale du cartilage articulaire est de protéger l'os du stress. Le cartilage affecté perd ses propriétés d'amortissement, et toute la charge est transférée aux têtes des os, et elle est transférée de manière inégale, tout comme le cartilage change de manière inégale. Dans les zones de haute pression, la circulation sanguine est perturbée, la densité osseuse, ses changements de structure, les croissances osseuses - des ostéophytes qui limitent la mobilité articulaire apparaissent dans les zones marginales. Comme les mouvements sont limités non seulement à cause des ostéophytes, mais simplement parce qu'il est douloureux de se déplacer activement, au fil du temps, les muscles s'atrophient autour de l'articulation, ce qui aggrave le problème, car les muscles actifs normaux maintiennent la stabilité articulaire et, avec leur atrophie, la charge ne fait qu'augmenter.

Les principaux symptômes de l'arthrose sont des douleurs articulaires, qui augmentent avec le mouvement et l'effort et disparaissent au repos. Souvent, la raideur matinale rejoint la douleur - une sensation de «gel» dans l'articulation, une diminution de l'amplitude des mouvements. Cela indique une circulation sanguine insuffisante dans la zone articulaire. A ces symptômes peut s'ajouter le crunch (crepitus) de l'articulation, son instabilité. Habituellement, la douleur se produit dans la zone touchée, mais avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, elles peuvent être ressenties dans l'aine, les fesses et même le genou..

Stade de développement de l'arthrose des articulations

Sur la base des signes radiologiques, on distingue quatre stades de développement de l'arthrose:

  • Début de la restructuration kystique de la structure osseuse, zones d'ostéosclérose dans la région sous-chondrale.
  • Un rétrécissement de l'espace articulaire est ajouté, des ostéophytes apparaissent.
  • L'ostéosclérose dans les zones sous-chondrales de l'os (sous le cartilage) devient prononcée, l'espace articulaire est considérablement rétréci, les gros ostéophytes;
  • Les épiphyses (têtes) des os sont déformées, densifiées, l'espace articulaire disparaît pratiquement, les ostéophytes prononcés grossiers.

Il convient de noter que les changements radiologiquement déterminés ne sont pas en corrélation avec la gravité des symptômes. Très souvent, une douleur intense et une mobilité limitée s'accompagnent de changements mineurs sur la radiographie, et vice versa, une lésion grave de l'articulation peut ne pas se manifester cliniquement..

Diagnostic et traitement

Le traitement de l'arthrose dure toute la vie, en raison de la nature chronique de la maladie. Mais plus tôt un diagnostic est fait et, en conséquence, le traitement est commencé, plus lentement les changements de cartilage progressent. Par conséquent, pour toute douleur dans l'articulation, vous devez consulter un médecin dès que possible, qui, sur la base de plaintes caractéristiques, prescrira un examen et un traitement supplémentaires.

La radiographie de l'articulation touchée donnera une idée générale de l'avancement du processus. Mais des données précises et fiables ne peuvent être obtenues qu'en utilisant des méthodes de recherche modernes: échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique de l'articulation.

Les méthodes de traitement de l'arthrose peuvent être divisées en méthodes non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. Le traitement chirurgical de l'arthrose devient nécessaire au stade final du développement de la maladie, lorsque des endoprothèses sont nécessaires - en d'autres termes, le remplacement de l'articulation par une articulation synthétique. Mais avant cela, le processus peut être ralenti à l'aide de médicaments et de physiothérapie.

Méthodes de traitement non pharmacologiques:

  • Formation des patients. La plupart des patients ne comprennent pas du tout ce qui leur arrive, ce qu'ils peuvent et ce qui ne le peut pas. Par conséquent, une formation est nécessaire. Il doit être clairement compris que pour tout dommage à l'articulation, il est nécessaire de continuer à effectuer des exercices et des étirements, en réduisant la charge et l'intensité. Vous ne pouvez pas marcher - vous déplacer dans l'appartement à quatre pattes, mais ne vous arrêtez pas et ne vous reposez pas au lit. Il vaut également la peine d'apprendre des exercices spéciaux qui aident à réduire la douleur, à maintenir la mobilité articulaire et l'état musculaire normal.
  • Perte de poids. La perte de poids réduit non seulement la douleur, mais améliore également les paramètres biochimiques caractérisant les changements dans le cartilage.
  • Thérapie par l'exercice. Exercices physiques, en particulier ceux visant à améliorer la force musculaire, à réduire les douleurs articulaires et à maintenir leur fonction.
  • L'acupuncture aide à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire..
  • Genouillères, semelles orthopédiques, orthèses de genou et autres dispositifs qui stabilisent l'articulation et réduisent la charge. Ils créent un effet analgésique et améliorent la fonction articulaire..
  • Physiothérapie. Ils comprennent à la fois les méthodes les plus simples comme une bouteille d'eau chaude ou un sac de glace, ainsi que des méthodes de haute technologie..
  • Thérapie par ondes de choc. Les ondes sonores sont envoyées dans la zone articulaire à une fréquence de 16 à 25 Hertz (infrasons). Cela améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans l'articulation touchée. Une telle thérapie est efficace dans les premiers stades de l'arthrose et est pratiquement inutile dans les cas avancés..
  • Thérapie par Hivamat. Il s'agit d'un massage vibratoire créé par l'exposition à un champ électrique alternatif. Améliore la circulation sanguine et le métabolisme dans le cartilage, soulage la douleur, réduit l'enflure et l'activité inflammatoire.
  • Cryothérapie ou exposition à des températures extrêmement basses. Réduit l'œdème et l'inflammation, réduit les spasmes et les douleurs musculaires, améliore les processus métaboliques et la régénération.
  • Massage. Avec l'arthrose, le massage a une valeur auxiliaire: il réduit les spasmes musculaires et ralentit l'atrophie musculaire, mais n'affecte pas le cours des processus dégénératifs dans l'articulation elle-même.

Traitements pharmacologiques

Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de l'arthrose, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent utilisés, ce qui réduit l'activité de l'inflammation et la douleur, mais ne peut pas ralentir le processus de destruction du cartilage. Afin d'améliorer sa nutrition et arrêter la dégénérescence, les soi-disant chondroprotecteurs, les substances qui composent le cartilage, sont recommandés. Les médecins ont débattu vigoureusement au cours des dix dernières années concernant leur efficacité. Pour le moment, ils ne sont pas recommandés aux États-Unis et dans la plupart des pays d'Europe occidentale, mais sont inclus dans les directives cliniques en Russie..

Hormones synthétiques - les glucocorticostéroïdes éliminent activement l'inflammation.

Tout médicament peut être utilisé de plusieurs façons. Tout d'abord, ce sont des comprimés traditionnels (administration orale). Cette méthode est simple et assez efficace, mais les médicaments introduits de cette manière peuvent affecter l'état de tout l'organisme, principalement le tractus gastro-intestinal.

  • Onguents et crèmes. Malgré une publicité active, cette méthode d'application est inefficace ou totalement inefficace: la substance active "n'atteint tout simplement pas" l'articulation. La peau est la barrière protectrice naturelle du corps, à travers laquelle peu de substances pénètrent, d’autant plus difficile de s’attendre à ce que les médicaments traversent le tissu sous-cutané, pénètrent dans le sac articulaire et pénètrent dans le cartilage.
  • Administration intra-articulaire. Dans ce cas, la substance active entre directement dans le site des changements pathologiques. Il s'agit d'une manipulation complexe qui nécessite la participation d'un médecin qualifié, mais en même temps, c'est l'une des méthodes les plus efficaces pour délivrer des agents thérapeutiques. La thérapie PRP, ou thérapie plasmatique, est l'une des orientations modernes du traitement de l'arthrose. Dans ce cas, le plasma sanguin du patient enrichi en plaquettes est injecté dans l’articulation. Ce sont des cellules sanguines qui sont non seulement responsables de l'arrêt rapide des saignements, mais aussi déclenchent une réparation tissulaire active. Ils stimulent la production de nombreuses substances biologiquement actives responsables de la régénération. Le plasma activé réduit l'activité de l'inflammation, réduit la douleur et ne provoque pas d'allergies, car ce sont les propres tissus du patient.

Ainsi, le traitement de l'arthrose est un processus qui dure toute la vie. Mais étant sélectionné par un médecin compétent, il vous permet de soulager la douleur pendant longtemps, de réduire l'inflammation, de soutenir les processus métaboliques dans le cartilage et, ainsi, de retarder longtemps la nécessité d'un remplacement articulaire.

Quelle clinique choisir pour le traitement de l'arthrose?

"Le traitement de l'arthrose doit être abordé de manière responsable", a déclaré Zhang Zitsian, spécialiste de premier plan à la clinique de médecine traditionnelle chinoise TAO. - Malheureusement, la maladie est incurable. Mais pas de panique. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez maintenir vos articulations dans un état mobile pendant très longtemps.

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Licence pour la fourniture de services médicaux n ° LO-77-01-000911 en date du 30 décembre 2008, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

L'arthrose est une maladie répandue qui provoque des douleurs et une mobilité articulaire..

La prise de médicaments contre la douleur pour l'arthrose n'arrête pas le développement de la maladie. Pour traiter la maladie, consultez un médecin.

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de l'arthrose:

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  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Toutes les personnes à risque, en particulier les femmes pendant la période postménopausique, doivent être examinées par un spécialiste pour la présence d'arthrose. De plus, cela doit être fait, qu'il y ait des signes prononcés d'AOD, y compris de la douleur, ou si vous ne ressentez aucun inconfort. Une réponse rapide au développement de la pathologie aidera à éviter de graves problèmes à l'avenir, menaçant parfois le handicap.

Arthrose

L'arthrose est le nom collectif pour les maladies dégénératives-dégénératives de l'appareil articulaire de localisation et d'étiologie différentes, qui ont une image et des résultats cliniques et morphologiques similaires et se manifestent par des dommages au cartilage articulaire, aux formations osseuses sous-chondrales, aux capsules, au ligament.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique; selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre. L'arthrose entraîne une diminution significative de la qualité de vie chez environ la moitié des patients, dont la plupart sont handicapés. L'incidence dépend directement de l'âge: l'arthrose est rare à un jeune âge, débute le plus souvent après 40 à 45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas. À un jeune âge, la fréquence d'occurrence est d'environ 6,5%, après 45 ans - 14-15%, après 50 ans - 27-30%, chez les personnes de plus de 70 ans - de 80 à 90%.

Le plus souvent, avec l'arthrose, de petites articulations de la main sont impliquées dans le processus pathologique (chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme), le gros orteil, les articulations intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale, ainsi que les articulations du genou et de la hanche. L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

L'arthrose se caractérise par une lésion complexe des appareils articulaires et auxiliaires:

  • chondrite - modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
  • ostéite - implication des structures osseuses sous-jacentes dans le processus pathologique;
  • synovite - inflammation de la coque interne d'une capsule articulaire;
  • bursite - dommages aux sacs périarticulaires;
  • inflammation réactive des tissus mous (muscles, tissu sous-cutané, appareil ligamentaire) situés dans la projection de l'articulation impliquée (inflammation périarticulaire).

Étant donné que la cause profonde de l'arthrose est les changements inflammatoires, dans un certain nombre de pays occidentaux, il est courant d'appeler la maladie arthrite (du lat. -Itis - un suffixe désignant un processus inflammatoire aigu). En médecine russe, les termes arthrite et arthrose se retrouvent également et impliquent le même processus pathologique. Récemment, dans la pratique rhumatologique, le terme «ostéoarthrose» est le plus souvent utilisé (d'un autre grec: ὀστέον - os, ἄρθρον - articulation), soulignant l'implication dans le processus pathologique non seulement de l'articulation elle-même, en tant qu'articulation mobile, mais aussi de ses formations osseuses.

Le premier isolement des lésions articulaires dégénératives-dystrophiques dans un groupe séparé a été proposé en 1911 par Müller («arthrose deformans»). Pour toutes les années suivantes, l'arthrose a été considérée comme une lésion articulaire chronique non inflammatoire progressive d'étiologie inconnue, se manifestant par une dégénérescence du cartilage articulaire et des modifications structurelles de l'os sous-chondral en combinaison avec une synovite claire ou latente modérée. Une association claire de la maladie avec le vieillissement a été soulignée, ce qui a été indirectement prouvé par une augmentation de l'incidence du diagnostic d'arthrose avec l'âge des patients.

Les conséquences de l'arthrose en l'absence de traitement adéquat sont une diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée, l'immobilisation.

Actuellement, l'approche de la compréhension de l'arthrose a radicalement changé: la maladie est considérée comme un processus agressif de destruction du cartilage de l'articulation sous l'influence de l'inflammation, qui nécessite une thérapie anti-inflammatoire active obligatoire.

Synonymes: arthrite, arthrose, ostéoarthrose, ostéoarthrose déformante.

Causes et facteurs de risque

Il y a un débat au sein de la communauté scientifique sur la cause profonde des lésions articulaires. Certains chercheurs attribuent le rôle principal aux dommages au revêtement cartilagineux des surfaces articulaires sous l'influence de divers facteurs, ce qui conduit à une violation de la biomécanique des changements articulaires et dystrophiques dans ses structures. D'autres, au contraire, voient la cause profonde de la défaite de la couche superficielle des structures osseuses articulaires qui forment l'articulation (par exemple, en raison de troubles de la microcirculation), et la dégénérescence et la dégénérescence du cartilage sont considérées comme des changements secondaires.

La théorie est plus cohérente, selon laquelle les changements inflammatoires se développent simultanément et dans l'épaisseur des os qui forment les surfaces articulaires et dans les tissus du cartilage correspondant. Dans ce cas, l'articulation touchée par l'arthrose n'est pas considérée comme une combinaison de structures cartilagineuses et osseuses avec un appareil ligamento-musculaire auxiliaire, mais comme un organe unique avec des caractéristiques métaboliques immunitaires, trophiques et métaboliques communes.

L'arthrose de toute articulation se développe selon un seul schéma: une violation de l'équilibre des processus anaboliques et cataboliques (néoplasmes et destruction) dans le cartilage et le tissu osseux adjacent entraîne des dommages irréversibles aux structures articulaires. Si dans une articulation normale, les processus de synthèse sont beaucoup plus actifs que les processus de dégradation, alors avec l'arthrose, cet équilibre se déplace vers une augmentation de la dégénérescence et une dégénérescence tissulaire ultérieure. Les changements au niveau cellulaire entraînent une violation de la constance de l'environnement interne, la microstructure du cartilage articulaire est endommagée (des foyers de trouble, d'amincissement et d'affaissement, des microfissures et des déchirures sont détectés). Dans la littérature étrangère, ces processus sont appelés «usure» - abrasion et fissuration.

Une conséquence de la dégénérescence dégénérative des tissus est la perte d'élasticité du cartilage articulaire, son compactage, sa fonction de dépréciation devient insolvable, la position relative (congruence) des surfaces articulaires est violée, ce qui provoque la progression des changements pathologiques, une sorte de cercle vicieux se forme. Compensatoire, en réponse à l'amincissement de la couche cartilagineuse, le compactage et la prolifération du tissu osseux adjacent commencent, des excroissances osseuses, des pointes se forment, ce qui complique le bon fonctionnement de l'articulation et aggrave le cours de la maladie.

En plus du concept de développement de l'arthrose, dans lequel le rôle principal est attribué aux changements dystrophiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation, il existe une hypothèse sur les dommages primaires au tissu osseux des surfaces articulaires.

Conformément à cette théorie, dans l'épaisseur des têtes des os qui forment la connexion mobile, la microcirculation est perturbée, une stase veineuse se développe, des foyers de micro-infarctus intra-osseux se forment. Dans le contexte de perturbation de l'approvisionnement en sang, la composition minérale de l'os est épuisée, ce qui entraîne une restructuration structurelle du tissu, l'apparition de foyers microscopiques d'ostéoporose. Le spectre de ces changements ne peut qu'affecter l'état du cartilage à proximité, conduisant, respectivement, à ses changements pathologiques.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique, selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre.

Un rôle important dans la formation de l'arthrose est attribué aux réactions pathologiques de la membrane synoviale, de la muqueuse interne de la capsule articulaire: les microfragments du cartilage détruit pénètrent dans le liquide intraarticulaire, activant les médiateurs inflammatoires, les enzymes lytiques et les mécanismes auto-immuns, et améliorent ainsi les processus destructeurs.

Le principal déclencheur de l'arthrose de n'importe quel endroit est une inadéquation aiguë ou chronique entre la charge à laquelle l'articulation est exposée et ses capacités fonctionnelles, la capacité de supporter cette charge de manière adéquate.

Facteurs causaux qui provoquent le plus souvent le développement de l'arthrose:

  • lésions traumatiques aiguës antérieures de l'articulation (rupture ou déchirure des ligaments, ecchymose, luxation, fracture intra-articulaire, blessures pénétrantes);
  • charges systématiques excessives associées à un certain type d'activité (parmi les athlètes professionnels, les danseurs, les personnes impliquées dans un travail physique intense, etc.);
  • obésité;
  • exposition locale à de basses températures;
  • les maladies chroniques dont souffre la microcirculation locale (pathologie endocrinienne, pathologie vasculaire, etc.);
  • maladies infectieuses aiguës;
  • changements hormonaux (grossesse, préménopause et ménopause);
  • maladies auto-immunes impliquant des lésions du tissu conjonctif;
  • dysplasie du tissu conjonctif (faiblesse congénitale de ce type de tissu, accompagnée d'une hypermobilité des articulations);
  • pathologie génétique - un défaut dans un gène situé sur le 12e chromosome et codant pour le procollagène de type II (COL2A1) ou un gène VDR qui contrôle le système endocrinien de la vitamine D;
  • anomalies congénitales structurelles et fonctionnelles de l'appareil articulaire;
  • âge mûr, vieux et sénile;
  • raréfaction osseuse (ostéoporose);
  • intoxication chronique (y compris l'alcool);
  • chirurgie des articulations.

Dans la plupart des cas, l'arthrose est de nature polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle se développe avec l'effet combiné de plusieurs facteurs causaux..

Formes de la maladie

En fonction du facteur étiologique, on distingue deux principales formes d'arthrose:

  • arthrose primaire ou idiopathique - se développe indépendamment sur le fond du bien-être complet, sans lien avec une pathologie antérieure;
  • secondaire - est une manifestation ou une conséquence de toute maladie (arthrose psoriasique, goutteuse, rhumatoïde ou post-traumatique).

Selon le nombre d'articulations concernées:

  • locale ou localisée - monoarthrose avec dommages à 1 articulation, oligoarthrose - 2 articulations;
  • généralisée, ou polyarthrose - arthrose de 3 articulations ou plus, nodulaire et nodulaire.

Selon la localisation prédominante du processus inflammatoire:

  • arthrose des articulations interphalangiennes (nœuds de Heberden, Bouchard);
  • coxarthrose (articulation de la hanche);
  • gonarthrose (articulation du genou);
  • cruzarthrose (articulation de la cheville);
  • spondylarthrose (articulations intervertébrales du rachis cervical, thoracique ou lombaire);
  • autres articulations.

Selon l'intensité du processus inflammatoire:

  • sans progression;
  • progressant lentement;
  • arthrose évoluant rapidement.

Par la présence d'une synovite concomitante:

  • sans synovite réactive;
  • avec synovite réactive;
  • avec synovite réactive souvent récurrente (plus de 2 fois par an).

Selon le processus de compensation:

  • arthrose compensée;
  • sous-compensé;
  • décompensé.

Le degré d'arthrose est déterminé par la nature de la violation de l'activité fonctionnelle des articulations (FTS - défaillance fonctionnelle des articulations):

  • 0 degré (FTS 0) - l'activité des articulations est préservée dans son intégralité;
  • 1 degré (Federal Tax Service 1) - détérioration du fonctionnement de l'articulation touchée sans changement significatif de l'activité sociale (la capacité de libre-service, les activités non liées au travail ne sont pas altérées), tandis que l'activité professionnelle est limitée à un degré ou à un autre;
  • 2 degré (Federal Tax Service 2) - la capacité de libre-service est préservée, l'activité professionnelle et l'activité sociale en souffrent;
  • 3e année (Federal Tax Service 3) - travail limité, activité non liée au travail et possibilité de libre-service.

Au 3ème degré d'arthrose, le patient est handicapé, les soins personnels sont considérablement difficiles voire impossibles, des soins constants sont nécessaires.

L'arthrose est rare à un jeune âge, débute le plus souvent après 40 à 45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas.

Stades de l'arthrose

Selon la classification de Kellgren et Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), en fonction de la radiographie objective, on distingue 4 stades d'arthrose:

  1. Douteux - la présence de petits ostéophytes, image radiographique douteuse.
  2. Changements minimes - la présence évidente d'ostéophytes, l'écart articulaire n'est pas changé.
  3. Modéré - il y a un léger rétrécissement de l'espace articulaire.
  4. Grave - l'écart articulaire est rétréci et déformé dans une large mesure, les zones de sclérose sous-chondrale sont déterminées.

Ces dernières années, la classification arthroscopique des stades de l'arthrose en fonction des changements morphologiques du tissu cartilagineux s'est généralisée:

  1. Erosion mineure du cartilage.
  2. L'absorption du cartilage capture jusqu'à 50% de l'épaisseur du cartilage.
  3. La fertilisation couvre plus de 50% de l'épaisseur du cartilage, mais n'atteint pas l'os sous-chondral.
  4. Perte totale de cartilage.

Les symptômes de l'arthrose

L'arthrose n'est pas caractérisée par un tableau clinique aigu, les changements articulaires sont progressifs, de nature à augmenter lentement, ce qui se manifeste par une augmentation progressive des symptômes:

  • douleur;
  • crunch intermittent dans l'articulation touchée;
  • déformation articulaire, apparaissant et s'intensifiant à mesure que la maladie progresse;
  • raideur;
  • limitation de la mobilité (diminution du volume des mouvements actifs et passifs dans l'articulation affectée).

La douleur arthrosique est sourde, de nature transitoire, apparaît en se déplaçant, sur fond de stress intense, à la fin de la journée (elle peut être si intense qu'elle ne permet pas au patient de s'endormir). La nature constante et non mécanique de la douleur arthrosique est inhabituelle et indique la présence d'une inflammation active (os sous-chondral, membrane synoviale, appareil ligamentaire ou muscles périarticulaires).

La plupart des patients notent la présence de soi-disant douleurs de démarrage qui surviennent le matin après le réveil ou après une longue période d'inactivité et passant pendant l'activité motrice. De nombreux patients définissent cette condition comme la nécessité de «développer une articulation» ou de «diverger».

L'arthrose se caractérise par une raideur matinale, qui a une localisation claire et est de courte durée (pas plus de 30 minutes), parfois perçue par les patients comme une «sensation de gelée» dans les articulations. Sensation possible de coincement, raideur.

Avec le développement de la synovite réactive, les symptômes suivants rejoignent les principaux symptômes de l'arthrose:

  • douleur et augmentation de la température locale, déterminées par la palpation de l'articulation touchée;
  • douleur persistante;
  • hypertrophie articulaire, gonflement des tissus mous;
  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose est basé sur l'évaluation des données anamnestiques, les manifestations caractéristiques de la maladie, les résultats des méthodes de recherche instrumentale. Les changements indicatifs dans les tests sanguins généraux et biochimiques pour l'arthrose ne sont pas caractéristiques, ils n'apparaissent qu'avec le développement d'un processus inflammatoire actif.

La principale méthode instrumentale pour le diagnostic de l'arthrose est la radiographie; dans les cas peu clairs sur le plan diagnostique, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur est recommandée.

L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • arthroscopie atraumatique;
  • échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, de la membrane synoviale, de l'état des poches articulaires, de la présence de liquide);
  • scintigraphie (évaluation du tissu osseux des têtes des os qui forment l'articulation).

Traitement de l'arthrose

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens - soulagement de la douleur et des signes d'inflammation pendant l'exacerbation;
  • hormones glucocorticostéroïdes - injection intra-articulaire pour le soulagement de la synovite; appliquer de manière limitée, dans les cas où il est nécessaire d'éliminer les symptômes douloureux dès que possible;
  • agents antienzymatiques (inhibiteurs de protéolyse) - empêchent la progression des processus dégénératifs et dégénératifs dans le cartilage et le tissu osseux;
  • antispasmodiques - peuvent éliminer les spasmes musculaires locaux dans le segment endommagé;
  • médicaments anabolisants - accélèrent la régénération des tissus endommagés;
  • angioprotecteurs - aident à renforcer les parois des vaisseaux de la microvascularisation, fournissant un apport sanguin adéquat à la zone endommagée;
  • améliorateurs de microcirculation;
  • chondroprotecteurs - malgré leur utilisation répandue dans le traitement de l'arthrite, l'efficacité clinique de ce groupe de médicaments n'a pas été prouvée dans des études approfondies contrôlées contre placebo.

Techniques physiothérapeutiques utilisées pour traiter l'arthrose:

  • massage des muscles régionaux qui améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes locaux;
  • kinésiothérapie active, c'est-à-dire effectuer des exercices d'arthrose à l'aide de simulateurs spéciaux;
  • exercices thérapeutiques pour l'arthrose;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • bains thérapeutiques, boue, thérapie à la paraffine; etc.

Avec l'inefficacité des méthodes d'exposition ci-dessus, en présence de complications, ils ont recours au traitement chirurgical de l'arthrose:

  • décompression de la métaépiphyse et blocage intraosseux prolongé (baisse de la pression intraosseuse dans la zone affectée);
  • ostéotomie corrective;
  • arthroplastie articulaire.

Aux premiers stades de la maladie, un débridement mécanique, au laser ou au plasma froid est utilisé (lissage de la surface du cartilage endommagé, élimination des zones non viables). Cette méthode soulage efficacement la douleur, mais a un effet temporaire - 2-3 ans.

Complications et conséquences possibles

Les conséquences de l'arthrose, en particulier en l'absence de traitement adéquat, sont:

  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée;
  • immobilisation.

Prévoir

Le pronostic à vie est favorable. Le caractère favorable du pronostic social et du travail dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement, diminue lorsque la décision sur le traitement chirurgical de la maladie est retardée, si nécessaire.

Arthrose du genou: quels sont-ils, les stades, les symptômes et les mythes du traitement

L'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose) est une maladie complexe de nature dégénérative-dystrophique, affectant la partie cartilagineuse osseuse du genou. La maladie affecte le plus souvent le genou des membres inférieurs. Les changements pathologiques du cartilage et des zones périarticulaires, qui se développent dans la plupart des cas dans le contexte de blessures, de vieillissement biologique du corps et de troubles auto-immunes, inhibent sérieusement le potentiel musculo-squelettique des jambes. L'articulation devient rigide, perd sa stabilité, son moteur normal et ses capacités d'amortissement. En conséquence, il se déforme progressivement et, dans les dernières étapes, il échoue complètement.

Il s'agit d'une sorte d'astroscope sur l'articulation du genou avec arthrose du 3ème degré, faites attention à une grande surface de la surface où il n'y a tout simplement pas de couche de cartilage.

Les dégénérations dans les tissus articulaires se manifestent non seulement sous la forme d'un dysfonctionnement physique des membres inférieurs, mais également par de fortes sensations douloureuses. Dans les cas graves, la pathologie provoque une invalidité, dans certains cas, une paralysie des jambes. Dans le cadre d'un pronostic aussi décevant, la maladie est importante à identifier le plus rapidement possible et à commencer immédiatement à la traiter.

La pathologie ayant tendance à évoluer rapidement et à ne pas céder à une thérapie conservatrice, il est souvent nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, la principale tactique pour le traitement des gonarthroses de grade 3-4 est l'endoprothèse, ou le remplacement de l'articulation du genou par une endoprothèse.

Et ceci est une image aux rayons X de la destruction du joint de colonne. Notez que la partie intérieure des surfaces de frottement n'a pas du tout d'espace de joint. Il semble que cette condition dure longtemps, car dans cette zone les frontières osseuses sont devenues plus denses et visibles en blanc.

Attention! Il est parfois conseillé de réaliser des prothèses même à 2 cuillères à soupe., S'il n'y a pas d'amélioration après l'utilisation d'un traitement non chirurgical, ainsi que lorsque le développement de l'arthrose a été facilité par la nature rhumatoïde de la maladie ou d'une autre maladie systémique.

Important sur la maladie

Nous commençons la section par une description des causes, des stades, des symptômes, puis nous nous penchons sur le traitement de l'arthrose du genou. Avant d'étudier les tactiques médicales, il est important que les patients se familiarisent avec le matériel suivant afin de posséder des informations complètes sur le mécanisme de nucléation et les manifestations cliniques de la pathologie. Immédiatement, nous notons que l'arthrose et l'arthrite sont étroitement liées, car la maladie en question est une conséquence de la maladie arthritique. Mais d'où viennent les maux malheureux qui détruisent sans pitié le composé osseux le plus important? Quelle est la gravité de la gonarthrose et par quelles manifestations peut-elle être reconnue?

Les causes de l'arthrose

Les facteurs provocateurs suivants «déclenchent» la pathogenèse dégénérative-dystrophique:

  • une fois subi des blessures - fractures du bas de la jambe, luxation du genou, dommages au corps du ménisque, déchirures et déchirures des ligaments, chutes sur les genoux, toutes sortes d'ecchymoses, etc.;
  • activité physique excessive;
  • mode de vie sédentaire;
  • indice de masse corporelle élevé;
  • les pathologies systémiques de type rhumatoïde, goutteux, psoriasique, ainsi que la spondylarthrite ankylosante, le lupus érythémateux disséminé;
  • faiblesse génétiquement héréditaire du système ligamento-musculaire ou sous-développement congénital des éléments structurels de l'articulation;
  • troubles métaboliques et de la circulation sanguine;
  • insuffisance hormonale, diabète sucré et autres pathologies endocriniennes;
  • affections infectieuses et inflammatoires antérieures ou chroniques.

Très souvent, les gens deviennent eux-mêmes les coupables du développement d'une maladie articulaire intraitable. Souvent, lorsqu'ils sont blessés, ils ignorent l'appel à un spécialiste, préférant se débrouiller avec le premier médicament qu'ils reçoivent contre la douleur, les lotions faites maison, etc. Et quelques années plus tard, compte tenu du traitement insuffisant effectué dans le passé, ils se présentent chez le médecin avec une gonarthrose, au mieux, de gravité modérée. Et ici, vous ne pouvez pas le faire uniquement par la prévention physique et les analgésiques, car dans les premiers temps, vous devez souvent agir de manière radicale, en utilisant des tactiques chirurgicales.

La plénitude est la cause de l'arthrose, plus la masse est grande, plus le frottement des surfaces articulaires est fort, plus leur usure est rapide.

Les étapes de la destruction

En orthopédie, cette maladie est divisée en étapes, à partir desquelles le spécialiste repousse plus tard lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Bien sûr, les spécificités de la thérapie sont en outre déterminées par l'étiologie de l'arthrose, c'est-à-dire les causes et les conditions de son apparition, et de nombreux autres critères. Le degré, la nature, la localisation, la nature de l'origine de la destruction du composé osseux dans le genou sont révélés par un certain nombre de mesures diagnostiques, telles que la radiographie, l'IRM, la TDM, l'échographie, différents types de tests sanguins et urinaires du patient.

Il ne peut être question de traitement de qualité sans informations détaillées, à la fois sur l'état de l'articulation du genou et sur les caractéristiques du corps du patient, ainsi que sans visite chez le médecin et sans recevoir de recommandations thérapeutiques adéquates de sa part. Par conséquent, afin d'améliorer la qualité de vie, n'ignorez pas la visite d'un spécialiste expérimenté, lui seul est en mesure de vous dire si une aide conservatrice qualifiée peut être dispensée, ou si seule votre chirurgie est efficace en cas de problème..

Un diagramme simplifié des stades de la dégénérescence du genou, de l'absence complète au dernier degré d'arthrose.

Comme mentionné précédemment, la pathologie a plusieurs stades de développement, selon la classification de Kellgren, il n'y en a que quatre. Tous caractérisent la sévérité des changements morphologiques (présence d'ostéophytes, diminution du volume du cartilage articulaire et du degré d'amincissement, rétrécissement de l'espace articulaire, etc.) et des signes cliniques (flexion / extension limitée, indicateur de supportabilité, nature et intensité de la douleur, etc.). Considérez maintenant les étapes.

  • L'arthrose du premier stade (initial) est une maladie qui ne fait qu'émerger. Les symptômes externes sont légers ou absents, la congruence et la forme articulaire sont satisfaisantes. Sur la photo aux rayons X ou à l'IRM, de petits ostéophytes marginaux le long des bords des surfaces articulaires peuvent être tracés, dans la section sous-articulaire il y a une ostéosclérose sous-chondrale floue, des kystes osseux de petite taille. L'écart articulaire est généralement normal ou modifié, mais pas de manière significative.
  • Avec une affection du deuxième degré (moyenne-modérée), en plus des indicateurs ci-dessus, le foyer ostéosclérotique est plus prononcé, un rétrécissement de l'écart interarticulaire est clairement visible. Le patient commence à être de plus en plus souvent perturbé par des douleurs au moment de marcher, de descendre / monter les escaliers, de longue date, parfois la nuit. La boiterie se développe, les mouvements de l'articulation deviennent inférieurs, en particulier lorsqu'ils sont pliés.
  • La troisième étape (moyenne exprimée) est caractérisée par une forte progression de la dégénérescence et de la déformation irréversibles. La configuration de l'articulation est sensiblement déformée, la distance entre les surfaces articulaires est considérablement réduite, les croissances osseuses sous forme de pointes (ostéophytes) de taille accrue. La douleur devient prolongée et prononcée, de plus, elle dérange une personne même au repos, la boiterie est aggravée. Il y a une dépendance à l'égard des appareils de soutien (canne, marchette, etc.) et de l'assistance. L'approche conservatrice classique et la médecine alternative sont complètement impuissantes ici..
  • La quatrième étape est le pic de la pathogenèse dégénérative-dystrophique, lorsqu'il y a des croissances ostéophytiques volumiques, le cartilage hyalin est complètement détruit, l'espace articulaire disparaît ou est à peine visible, les épiphyses des os articulés qui forment l'articulation sont gravement déformées. L'articulation du genou est reconnue comme un organe complètement non viable du système musculo-squelettique, une personne devient handicapée. Le dernier degré des articulations du genou et de la hanche nécessite également inévitablement une intervention chirurgicale.

Symptômes et plaintes

La gravité des manifestations cliniques dépend non seulement des caractéristiques pathomorphologiques, mais également du facteur de personnalité. Dans tous les cas, la gonarthrose est peu agréable, elle est transférée très fort à la fois au 2ème et 3-4 cuillères à soupe. La liste générale des symptômes comprend:

  • syndrome douloureux, principalement de type mécanique (terne, douloureux, aigu, soudain, périodique et constant);
  • l'apparition d'un resserrement lors des mouvements;
  • raideur articulaire;
  • limitation de l'amplitude des mouvements;
  • faiblesse musculaire du membre;
  • hyperthermie de la peau et gonflement dans la région du genou;
  • changement de démarche, se manifestant par la boiterie et la tonte des jambes;
  • instabilité ou syndrome du tiroir;
  • "Bourrage" du genou qui se produit avec un blocage soudain des mouvements des articulations osseuses.

Et ceci est une image «vivante» de la surface de l'articulation du genou, alors que la surface doit être parfaitement lisse, tout est dans les nids de poule.

Important! Un traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou n'aidera pas si la maladie a une évolution compliquée, ce qui peut déjà se produire dans le pire des cas au deuxième stade de développement de la dégénérescence du cartilage osseux. Contrairement à la thérapie conservatrice traditionnelle et aux méthodes alternatives, sans exception, la chirurgie de la gonarthrose sévère du degré 2-3-4 est le seul moyen qui aide à améliorer considérablement la qualité de vie pendant une longue période de vie.

Traitement conservateur

Des méthodes de traitement non chirurgicales sont recommandées dans la phase initiale de l'arthrose déformante. Le principe du traitement non chirurgical implique:

  • la mise en œuvre systématique de la thérapie par l'exercice, développée par un professionnel individuellement;
  • physiothérapie (électromyostimulation, magnétothérapie, UHF, thérapie au laser, etc.);
  • l'utilisation d'analgésiques sous forme de pommades, de comprimés, d'injections, etc.;
  • une bonne nutrition et un régime spécial prescrit par un médecin;
  • respect d'un régime spécial d'activité physique quotidienne;
  • rejet complet des mauvaises habitudes;
  • passage incontestable d'un contrôle diagnostique répété (la fréquence entre le dernier et le prochain examen, selon les spécificités d'un problème médical, peut être de 3, 6 ou 12 mois);
  • visite annuelle dans un établissement de cure spécialisé.

L'arthrose n'est pas traitée, c'est un fait scientifique. Il n'y a aucun moyen de prendre des médicaments, de subir des procédures non chirurgicales et de restaurer le cartilage. Il ne se remet pas. Mais si vous avez 50 ans sous condition, vous pesez 110 kilogrammes et ne faites pas de gymnastique, puis perdre du poids à 70 (radicalement), changer votre alimentation et votre activité physique aura toutes les chances d'oublier la douleur.

Chirurgie de l'arthrose du genou

Nous allons maintenant nous familiariser avec les méthodes chirurgicales, dans lesquelles plus souvent il y a un besoin, car à un stade précoce, la pathologie passe souvent inaperçue. Fondamentalement, nous devons faire face à l'arthrose dans sa pleine floraison, qui englobe les structures articulaires à grande échelle et affecte les questions périarticulaires.

    L'endoprothèse - l'étalon-or de l'orthopédie - aide dans plus de 95% des cas à restaurer complètement les fonctions locomotrices et de soutien perdues du genou du membre inférieur. L'opération n'est pas facile, suivie d'une réhabilitation complexe, mais l'effet en vaut la peine. Après environ 3 mois après l'installation d'un analogue artificiel, au lieu de l'articulation native, qui a subi des changements pathologiques irréversibles, une gamme complète de mouvements des jambes revient, le syndrome de la douleur est complètement éliminé.

L'endoprothèse est une méthode plutôt traumatisante, mais personne ne serait devenu aussi répandu si elle n'avait pas été efficace.

Bubnovsky ne guérit pas l'arthrose, mais son système pourrait bien tonifier les muscles atrophiés. Mais cela n'a aucun rapport avec la restauration d'un cheval.

Les exercices physiques selon Bubnovsky ou une autre pathogenèse irréversible ne peuvent plus être corrigés, vous devez comprendre cela. Les pommades et même les médicaments d'une série de chondroprotecteurs, sans parler des conseils de grand-mère pour le traitement à la gélatine, ne joueront pas non plus un rôle particulier. Le maximum qu'ils peuvent aider dans l'état actuel des choses est de préparer le système musculo-squelettique pour l'opération à venir, en particulier cela s'applique à la physiothérapie et à l'utilisation de chondroprotecteurs. Et puis les utiliser vous-même, guidés par des vidéos ou des critiques sur Internet, n'est pas sûr pour la santé.

Les implants de genou modernes sont capables de résister à des contraintes quotidiennes normales, tout en fonctionnant parfaitement pendant au moins 15 ans, et souvent 20-25 ans. Une personne peut même pratiquer certains sports avec une articulation remplacée. Encore une fois, nous répétons que lorsque vous recevez des recommandations du médecin sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, de penser et de retarder l'implantation, de vivre avec des douleurs sans fin et de dépenser beaucoup d'argent chaque mois pour des médicaments inactifs, cela n'a tout simplement pas de sens.

Traitement à 3 degrés

Aux 3 stades de l'arthrose, une opération est réalisée, puis nous expliquons pourquoi. Les changements dans l'articulation sont très prononcés, à ce stade, la maladie réduit considérablement le niveau de vie et la capacité de travail du patient. Les lésions du cartilage osseux ont atteint le point critique où le tissu de l'articulation osseuse ne présente aucune signification fonctionnelle. La couverture hyaline est presque complètement détruite. Il convient de noter que c'était l'une des principales structures du genou, qui, en bonne santé, était responsable du travail coordonné et indolore de cette section des membres..

  • Le cartilage important n'est pas restauré par lui-même, y compris par des méthodes non chirurgicales.
  • Les surfaces exposées et aplaties des extrémités osseuses en interaction exercent une pression non naturelle les unes sur les autres, se frottent constamment les unes contre les autres, blessant gravement les tissus mous voisins et se déformant encore plus chaque jour.
  • Une personne ressent une douleur terrible, sans parler de la capacité perdue de marcher normalement. Les patients éprouvent des tourments quotidiens, lorsque le sommeil n'est pas une joie, et pendant la journée, il n'y a pas de paix contre la douleur. Un état relativement tolérant n'est noté que par quelques personnes..
  • Les analgésiques anti-inflammatoires, en règle générale, ont un effet modéré, mais le plus souvent ne "fonctionnent" pas. Les chondroprotecteurs sont inutiles, car renforcer et nourrir les maigres résidus de cartilage ne sauve pas la situation.

Les conséquences de l'arthrose du 2e au 3e degré sont parfois essayées pour être traitées par une chirurgie mini-invasive (arthroscopie), dans laquelle il est possible d'éliminer les ostéophytes marginaux et également de retirer les fragments de cartilage osseux détachés de la cavité articulaire. De telles manipulations, comme en témoignent les examens, facilitent quelque peu l'état du patient, améliorent légèrement la fonction motrice, mais temporairement. L'arthrose de l'articulation du genou reste active et, dans un avenir proche, fera à nouveau ses preuves. Notez qu'avec 3 cuillères à soupe. les médecins n'ont généralement pas recours à des approches mini-invasives.

Et c'est une sorte d'astroscope de surfaces complètement saines, elles sont parfaitement lisses.

La pathogenèse de 3-4 degrés est un problème très grave, qui ne peut être résolu qu'avec des tactiques chirurgicales reconstructives et plastiques beaucoup plus complexes. Les chirurgiens orthopédistes nationaux et étrangers conviennent à l'unanimité qu'il n'existe aujourd'hui aucune procédure de ce type comparable aux endoprothèses. Remplacer l'articulation du genou par une prothèse qui répète complètement les caractéristiques mécaniques, la configuration des formes et des tailles de l'organe naturel, permettra de dire au revoir à la fois à la pathologie malheureuse et au handicap qu'elle vous a «attribué»..

La maladie évolue rapidement et peut atteindre une phase modérée à moyenne au grade 4 en quelques mois. La chirurgie doit être effectuée le plus tôt possible jusqu'à ce que les processus dégénératifs pénètrent profondément dans l'os. Des os très endommagés peuvent entraîner des difficultés de mise en place de l'endoprothèse..

Beaucoup, sans se rendre pleinement compte que la gravité des dégénérations qui se sont produites ne sont pas comparables aux tactiques conservatrices et non traditionnelles, tentent de contourner l'opération par tous les moyens, en avalant des comprimés avec des poignées, en appliquant des pommades sur la zone touchée. Quelqu'un se tourne vers les ostéopathes, des médecins privés qui pratiquent toutes sortes de méthodes alternatives. Malheureusement, vous n'allez pas contre la nature, il n'y aura pas de guérison après eux et vous devez accepter ce fait. Par conséquent, jetez les engagements dénués de sens,.

Très souvent, une maladie peut se développer à une vitesse fulgurante.

Votre forme physique dépend entièrement de votre décision! Vous pouvez continuer à souffrir à vie de raideurs et de douleurs, en testant en vain des méthodes de traitement «vides»: des médicaments et des médicaments non standard qui n'ont pas de preuves d'efficacité pour votre gravité de la maladie. Ou vous pouvez subir un traitement chirurgical et commencer à vivre pleinement, vous libérer des souffrances passées et des dispositifs de soutien.

Si vous êtes jeune et qu'une seule partie de l'articulation est endommagée, une intervention moins traumatisante, un remplacement partiel de l'articulation, peut être recommandée..

Il n'y a pas lieu de s'inquiéter de l'intervention chirurgicale, les technologies modernes ont fait un pas en avant et aujourd'hui, les articulations du genou à l'étranger sont brillamment remplacées par des implants durables. Après une implantation similaire, mise en œuvre dans une bonne clinique, le risque de complications est minime (1-2%), et les fonctions de mobilité sont restaurées dans plus de 95% des cas. Après le remplacement de l'articulation, un cours de rééducation de 3 à 4 mois suivra, prévoyant:

  • récupération physique grâce à des exercices thérapeutiques spéciaux;
  • prendre des médicaments (antibiotiques, antithrombotiques, etc.);
  • programme de physiothérapie, y compris les procédures myostimulantes, anti-inflammatoires, analgésiques et de cicatrisation des plaies;
  • séances de massage (dans les derniers stades de la rééducation).

Bon à savoir! À 1 degré, la maladie peut être arrêtée et prévenue de façon conservatrice. Si vous ne faites rien et commencez l'arthrose du genou, en lui donnant une chance de passer du grade 1 au grade 2, le traitement médicamenteux sera beaucoup plus problématique, mais une approche non chirurgicale est toujours appropriée pour une certaine catégorie de patients. Les deux dernières étapes sont toujours une opération..

Traitement à 2 degrés

Avec une gonarthrose de gravité modérée, la qualité de vie devient déjà assez gâtée. Le genou malade est plus inquiet, le syndrome douloureux se manifeste plus souvent et plus intensément qu'au début de la maladie. La douleur est particulièrement prononcée immédiatement après le réveil du matin, pendant la montée et la descente des escaliers. Il y a souvent un sentiment d'engourdissement désagréable, qui apparaît après une longue marche et une longue position dans une position. La flexion dans la zone du genou est réduite, le patient n'est pas en mesure de plier la jambe, comme l'exige la physiologie. Une personne commence à épargner son membre, essayant presque de ne pas marcher dessus, à cause de laquelle il y a une atrophie musculaire progressive.

Toujours supportable, mais déjà souvent le genou se fait sentir.

À domicile, sans consulter un médecin orthopédiste professionnel, le traitement est strictement interdit! Si la déformation devient plus compliquée, cela entraînera l'immobilisation et le blocage de l'articulation. C'est pourquoi un diagnostic adéquat et un traitement non moins compétent sont extrêmement importants en fonction de la nature des violations, et non de la classe Bubnovsky. Par la technique bien connue de Bubnovsky, on ne peut pas former tout le monde d'affilée, ne serait-ce que parce qu'elle ne prend pas en compte le facteur d'individualité de chaque problème médical individuel. De plus, il ne peut être bénéfique que dans la période initiale, tandis que la rééducation physique doit être réalisée en conjonction avec le programme de traitement principal..

Mais la piscine est recommandée à tout le monde et toujours, il n'y a pratiquement aucune contre-indication, à l'exception des plaies ouvertes ou fraîches.

Nous soulignons que le traitement nécessite nécessairement une approche intégrée qualifiée.

  • Si le médecin ne voit pas l'urgence de la chirurgie, la réduction de la charge sur le service problématique est primordiale. Si vous êtes en surpoids, afin d'assurer un bon déchargement de l'articulation affectée par l'arthrose, il est impératif d'ajuster le poids corporel, en respectant un régime que le médecin vous recommandera.
  • Tous les patients doivent utiliser des appareils orthopédiques spéciaux au moment du mouvement. Selon le problème existant, cela peut être des orthèses de genou, des vêtements de compression, des bandages élastiques, une canne, des béquilles, des marchettes.
  • De plus, un traumatologue orthopédiste prescrira un ensemble unique d'exercices qui aideront à renforcer et à augmenter l'endurance des muscles du membre affecté..
  • De plus, l'arthrose modérée à modérée implique l'utilisation de médicaments, qui comprennent des substances présentes dans le cartilage du genou. Il s'agit notamment de composés à base de sulfate de chondroïtine, d'injections d'acide hyaluronique, de médicaments contenant de la glucosamine. Ils ne peuvent pas restaurer le cartilage, mais le saturent en composants nutritionnels, de sorte que la rémission de la maladie peut être obtenue..
  • Des procédures de physiothérapie sont également recommandées, mais elles ne sont utilisées qu'après disparition de tous les signes d'inflammation. Les séances physiques, par exemple avec un laser, un aimant ou une échographie, devraient avoir lieu dans l'établissement. Grâce à la physiothérapie, la nutrition et le métabolisme des tissus osseux, musculaires et cartilagineux sont améliorés. Si vous avez acheté un appareil vibro-acoustique Vitafon pour un usage domestique, demandez d'abord à un spécialiste la possibilité de son utilisation pour votre diagnostic et les caractéristiques de l'appareil.

Nous avons examiné les principes de base sur lesquels repose le traitement officiel de l'arthrose, qui répond aux normes de l'orthopédie. Depuis de nombreuses personnes atteintes d'arthrose du 2ème art. très intéressés par les méthodes alternatives, recherchant leur salut en eux, nous vous proposons de faire connaissance avec les plus populaires d'entre eux. Et découvrez à quel point ils sont uniques autant qu'ils nous sont présentés sur Internet.

Cellules souches pour le traitement du genou

Il s'agira de l'autotransplantation de cellules souches mésinchal à un patient souffrant de gonarthrose du genou prélevée sur la crête du bassin ou du fémur. Selon des sources intéressées, la thérapie cellulaire permettra de réaliser presque l'auto-renouvellement de l'ensemble de l'articulation en activant les processus régénératifs d'auto-guérison dans le segment endommagé. Grâce à cette technologie, il est théoriquement possible d'obtenir une amélioration des unités constitutives de l'organe cartilagineux osseux. Cependant, dans la pratique, il n'y a pas une seule preuve radiographique «vivante» qui confirmerait qu'après l'introduction de cellules souches dans la zone affectée, l'articulation est devenue saine.

Il est possible que l'avenir repose sur cette technologie, mais en règle générale, lors de l'introduction de nouvelles méthodes, le pourcentage d'échecs de divers degrés n'est jamais annoncé, il est donc préférable à ce stade de ne pas expérimenter.

L'effet positif des cellules souches sur les articulations et les os n'a pas été prouvé et est fortement mis en doute, car cette technique n'est pas encore reconnue en orthopédie. Les scientifiques l'étudient et l'expérimentent seulement. De plus, il existe des informations concernant les effets dangereux des cellules souches sur le corps humain qui, de l'avis de spécialistes hautement qualifiés, peuvent provoquer l'oncologie. Qu'en est-il des personnes qui ont payé la procédure, tout en restant satisfaites du résultat? Une seule chose peut être dite ici: de nombreux patients croient pour cet argent et dans la vie éternelle, cependant, l'effet placebo ne dure pas longtemps, ne l'oubliez pas trop.

Technique Neumyvakin

Le traitement de l'articulation du genou à l'aide de la méthode de Neumyvakin, professeur de médecine spatiale, implique l'utilisation de peroxyde d'hydrogène conventionnel par voie orale (orale), par injection ou par voie topique (sous forme de compresses, de lotions sur le genou). Les chirurgiens orthopédistes traditionnels de cette méthode sont extrêmement et extrêmement négatifs. Mais Neumyvakin assure que pour restaurer votre articulation, vous devez prévenir la privation d'oxygène des cellules et des tissus, et tout est normal. Pour une administration orale, le peroxyde est dilué dans l'eau et bu selon un schéma spécifique.

Attention! L'apport interne de peroxyde entraîne des dommages au tractus gastro-intestinal et s'accompagne souvent de toutes sortes de réactions indésirables graves, allant de la gastrite à l'urticaire, en passant par la diarrhée, la toux, la rhinite et la léthargie. Il est difficile de prédire exactement comment votre corps réagira à ce remède, il est donc préférable de ne pas le risquer. Et rappelez-vous que vous ne pouvez pas prendre de médicaments en parallèle avec l'oxygénothérapie! Comme pour toutes les lotions et similaires, l'application d'une solution pharmaceutique sur la peau, en principe, ne menace pas la vie, mais elle n'aura rien de plus qu'un léger effet analgésique.

Traitement de boue

Les sources de boue thérapeutiques contenant des composants uniques (magnésium, chrome, iode, brome, nitrate de calcium, etc.) aident à réduire les symptômes douloureux, à augmenter le flux sanguin vers les zones touchées et à stimuler le métabolisme. Ils sont de la plus grande valeur pour les personnes ayant un stade bénin de la maladie ou pour les patients qui ont déjà subi une chirurgie des jambes. Il est également possible d'effectuer une thérapie par la boue de 2 degrés, si le médecin estime qu'un remède naturel en combinaison avec le programme de traitement principal réduira l'agression des phénomènes pathologiques (arrêt de la progression) et améliorera le tableau clinique global. La thérapie par la boue est pratiquée dans des institutions médicales spéciales de type station thermale. La boue de guérison naturelle à base de péloïdes est utilisée sous forme d'applications et en combinaison avec la méthode de galvanisation (électrophorèse).

Utilisation de la gélatine

La gélatine naturelle est un outil sûr qui aide à maintenir les structures articulaires en bon état. Un substrat gélatineux dilué dans l'eau est recommandé pour une utilisation orale. Selon les avis de certains médecins, la gélatine agira si rapidement et de manière plus productive sur les éléments osseux, cartilagineux et musculo-ligamentaires. Les experts soulignent que cette méthode n'a pas de propriétés médicinales, elle ne fait que contribuer à la prévention de l'arthrose. Par conséquent, avec une pathogenèse déjà établie, la thérapie à la gélatine en l'absence de pathologie ou aux tout premiers stades peut être considérée uniquement comme une mesure de prévention de l'apparition ou de la progression de changements dégénératifs-dystrophiques. Lorsque la maladie est modérée et sévère, cette approche ne fonctionnera pas à des fins préventives..

La gélatine est un bon complément alimentaire pour garder les articulations en bonne santé, mais pas pour les traiter. Le processus de destruction du tissu cartilagineux n'est pas réversible.

Ayurveda pour les articulations

La médecine alternative moderne est connue pour de nombreuses tendances extraordinaires, y compris le traitement ayurvédique de diverses parties du système musculo-squelettique. Selon ce cours non officiel, les dommages articulaires sont associés à un excès de toxines accumulées dans le corps en raison de la discorde énergétique. Le mécanisme dommageable de l'équilibre énergétique perturbé (Vata) est principalement l'affaiblissement d'Agni, ou feu digestif, qui a conduit à l'accumulation de résidus alimentaires non digérés (Ama) dans l'intestin. Ils sécrètent des toxines que le sang transporte vers l'articulation, où les substances nocives se déposent et inhibent les processus métaboliques..

Ne tombez pas dans les illusions!

Franchement, ce n'est pas la médecine, mais une philosophie continue, même s'il n'est pas exclu que l'initiation d'un environnement pathogène dans l'articulation du genou chez certains patients par ce mécanisme se soit développée. Selon l'Ayurveda, l'arthrose est classée en plusieurs types, et chaque type a son propre système de traitement, dont la base est le régime alimentaire, la phytothérapie, les comprimés et poudres ayurvédiques, les exercices de yoga et de respiration, le massage alternatif, l'auto-formation pour la guérison, etc. tout cela semble tentant, mais si l'arthrose ne peut pas être inversée même par le biais de hautes technologies scientifiques, pouvez-vous vraiment croire que les poudres à base de plantes, le traitement avec des pensées et d'autres tactiques de l'Ayurveda guérissent les déformations irréversibles?!

Compresses de sel

Nous proposons d'envisager une autre méthode courante - le traitement avec des compresses de sel de l'articulation du genou. Le sel (de table et de mer) est utilisé pour préparer une solution saline saturée utilisée pour imprégner les compresses qui sont appliquées sur le point douloureux pendant plusieurs heures. Une telle thérapie ne doit pas être considérée comme un outil indépendant, et encore plus comme une panacée pour la gonarthrose. Le sel peut temporairement apaiser la douleur, soulager le gonflement des tissus mous qui recouvrent la structure osseuse, sans nuire aux structures biologiques. Mais elle ne guérira pas la maladie et ne mettra pas le patient sur ses pieds! Son effet est purement symptomatique. La solution est préparée à base de: 100 g de sel sont prélevés pour 1 litre de température ambiante d'eau.

Avec certains types de maladies du genou, les compresses chaudes ne peuvent que faire beaucoup de mal. Faites attention.

Ça vaut le coup de se familiariser! Parfois, le sel est utilisé sous forme chauffée à sec, qui est placé dans un sac, et un chauffage local du genou est effectué. Parfois des pansements humides mais chauds. Les procédures chaudes sont dangereuses pour les processus inflammatoires purulents dans la cavité articulaire, elles ne feront qu'exacerber le tableau clinique. Par conséquent, n'utilisez pas de telles recettes sans être sûr que la lésion ne s'accompagne pas d'un processus similaire..