Puis-je faire du vélo avec des trucs et astuces sur la coxarthrose

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Si nous voulons essayer de nous passer de la chirurgie dans le traitement de la coxarthrose

, nous devons essayer de réparer une articulation douloureuse de la hanche. Nous devons combiner des mesures thérapeutiques de manière à résoudre plusieurs problèmes à la fois:

  • éliminer la douleur;
  • améliorer la nutrition du cartilage articulaire et accélérer sa récupération;
  • activer la circulation sanguine dans l'articulation touchée;
  • réduire la pression sur la tête articulaire endommagée du fémur et augmenter la distance entre celle-ci et le cotyle;
  • renforcer les muscles entourant l'articulation touchée;
  • augmenter la mobilité articulaire.

Le problème est que la plupart des méthodes de traitement proposées dans nos cliniques ne résolvent pas ces problèmes: les médecins polycliniques prescrivent le plus souvent des médicaments qui soulagent la douleur mais ne les traitent pas, ou prescrivent des procédures physiothérapeutiques presque inutiles avec l'arthrose de l'articulation de la hanche. La même approche existe dans la plupart des cliniques aux États-Unis et en Europe: bu des analgésiques - cela n'a pas aidé - aller à l'opération. Dans les cliniques commerciales, au contraire, un «traitement commercialement raisonnable» est prescrit: de nombreuses procédures et médicaments inutiles sont prescrits au patient.

Nous serons plus sages et réfléchirons ensemble au traitement qui sera vraiment utile et à la manière dont et en raison de quoi une méthode de traitement particulière nous aidera à atteindre les objectifs fixés au début de cette section. Donc:

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS. Les principaux médicaments de ce groupe: le diclofénac, le piroxicam, le kétoprofène, l'indométhacine, le butadion, le movalis, le nimulide, le celebrex, l'arkoxie et leurs dérivés. Ces médicaments sont prescrits pour réduire les douleurs à l'aine et aux hanches..

Les médecins aiment beaucoup prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens, c'est-à-dire non hormonaux, pour l'arthrose, car ces médicaments réduisent efficacement la douleur dans l'articulation touchée. Par conséquent, dans chaque hôpital ou clinique, le traitement de la coxarthrose, comme toute autre maladie articulaire, commence généralement par la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Parfois, cela est justifié - les AINS peuvent être recommandés au patient présentant une exacerbation de la maladie, si dans le contexte d'une douleur intense, il est impossible d'effectuer un traitement normal. Ensuite, en éliminant la douleur aiguë avec des médicaments anti-inflammatoires, nous pouvons ensuite procéder à ces procédures qui seraient intolérables en raison de la douleur: par exemple, massage, gymnastique, étirement de l'articulation, etc..

Mais vous devez comprendre que bien que les AINS réduisent bien l'inflammation dans l'articulation et éliminent la douleur, ils ne traitent pas eux-mêmes l'arthrose. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens avec coxarthrose n'apportent qu'un soulagement temporaire. L'arthrose, quant à elle, continue de progresser. Et dès que le patient cesse de prendre des AINS, la maladie revient avec une vigueur renouvelée.

De plus, au cours des dernières années, des preuves ont été obtenues indiquant les effets nocifs de l'utilisation prolongée de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la synthèse des protéoglycanes (comme vous vous en souvenez, les molécules de protéoglycanes sont responsables de l'approvisionnement en eau du cartilage, et une violation de leur fonction conduit à la déshydratation du tissu cartilagineux).

Ainsi, les comprimés que le patient prend pendant longtemps pour réduire les douleurs articulaires peuvent, dans certains cas, même accélérer légèrement la destruction de cette articulation - si le patient boit constamment des AINS pendant un an ou plus.

De plus, lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, il faut se rappeler que tous ont des contre-indications graves et qu'une utilisation prolongée peut entraîner des effets secondaires importants.

2. Chondroprotecteurs - glucosamine et sulfate de chondroïtine

La glucosamine et le sulfate de chondroïtine appartiennent au groupe des chondroprotecteurs - substances qui nourrissent le tissu cartilagineux et restaurent la structure du cartilage endommagé des articulations.

Les chondroprotecteurs (glucosamine et sulfate de chondroïtine) sont le groupe de médicaments le plus utile pour le traitement de la coxarthrose. Contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les chondroprotecteurs n'éliminent pas tant les symptômes de la coxarthrose qu'ils affectent la «base» de la maladie: l'utilisation de glucosamine et de sulfate de chondroïtine aide à restaurer les surfaces cartilagineuses de l'articulation de la hanche, améliore la production de liquide articulaire et normalise ses propriétés «lubrifiantes».

Un tel effet complexe des chondroprotecteurs sur l'articulation les rend indispensables dans le traitement du stade initial de la coxarthrose. Cependant, il n'est pas nécessaire d'exagérer les capacités de ces médicaments. Les chondroprotecteurs ne sont pas très efficaces au troisième stade de la coxarthrose, lorsque le cartilage est presque complètement détruit.

Après tout, il est impossible de développer de nouveaux tissus cartilagineux ou de restaurer l'ancienne forme de la tête fémorale déformée avec de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine. Et aux premier et deuxième stades de la coxarthrose, les chondroprotecteurs agissent très lentement et améliorent l'état du patient loin d'être immédiatement.

Pour obtenir un résultat réel, vous devez subir au moins 2-3 cycles de traitement avec ces médicaments, qui prennent généralement de six mois à un an et demi, bien que la publicité pour la glucosamine et le sulfate de chondroïtine promette généralement une récupération dans un délai plus court..

Je regrette de noter qu'il y a une tromperie dans ces promesses. Avec toute l'utilité des chondroprotecteurs, une guérison médicinale miraculeuse de la coxarthrose ne peut être attendue. La récupération nécessite généralement beaucoup plus d'efforts que la prise de deux à trois douzaines de comprimés.

Le fait que les capacités chondroprotectrices soient souvent surestimées dans la publicité a probablement provoqué des attaques contre ces médicaments dans l'un des programmes télévisés "populaires". Le présentateur de télévision du programme de santé, avec la soumission de quelqu'un d'autre, a déclaré que les chondroprotecteurs sont inutiles pour le traitement de l'arthrose. Ainsi, elle a jeté une ombre énorme sur ces médicaments très utiles, remis en question le travail d'un certain nombre d'instituts médicaux et de cliniques sérieuses qui ont testé ces médicaments et prouvé que les chondroprotecteurs contribuent certainement à la restauration du cartilage articulaire et inhibent le développement de l'arthrose.

En effet, ce n'est qu'après les tests cliniques des chondroprotecteurs que le ministère de la Santé de la Russie a autorisé leur vente dans les pharmacies en tant que médicaments (bien sûr, nous ne parlons pas des médicaments qui n'ont pas été enregistrés en tant que médicament et sont vendus comme bioadditifs). Une autre chose est que, comme je l'ai dit, les chondroprotecteurs ne sont pas «omnipotents». Le traitement avec ces médicaments nécessite une utilisation appropriée et à long terme en combinaison avec d'autres traitements..

Néanmoins, de tous les médicaments utilisés dans le traitement de la coxarthrose, ce sont les chondroprotecteurs qui apportent le plus d'avantages. De plus, ils n'ont pratiquement aucune contre-indication et donnent rarement des effets secondaires désagréables..

C'est important de savoir! Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, les chondroprotecteurs doivent être utilisés en cours, régulièrement, dans le temps. Il est pratiquement inutile de prendre de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine une fois ou au cas par cas.

De plus, pour obtenir l'effet maximal de l'utilisation de chondroprotecteurs, il est nécessaire d'assurer l'apport quotidien de doses adéquates, c'est-à-dire suffisantes de médicaments tout au long du traitement. Une dose suffisante de glucosamine est de 1000 à 1500 mg (milligrammes) et le sulfate de chondroïtine est de 1000 mg par jour.

Note du Dr Evdokimenko.

Les scientifiques se disputent sur la meilleure façon de prendre la glucosamine et le sulfate de chondroïtine - simultanément ou séparément. Les avis sont partagés. Certains scientifiques ont fait valoir que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine devraient être pris ensemble en même temps. D'autres soutiennent tout aussi raisonnablement que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine interfèrent l'un avec l'autre lorsqu'ils sont pris et doivent être pris séparément..

Il existe peut-être un conflit d'intérêts entre les fabricants qui fabriquent des produits uniques contenant uniquement de la glucosamine ou du sulfate de chondroïtine et les fabricants qui produisent des préparations deux en un contenant une combinaison de glucosamine et de sulfate de chondroïtine. Par conséquent, la question de l'utilisation conjointe ou séparée de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine reste ouverte.

Bien que mes observations personnelles indiquent que les médicaments uniques et combinés sont utiles, la seule question est de savoir qui les produit et de quelle qualité ils sont. Autrement dit, le médicament, libéré «sur le genou» par une société douteuse, et même en cas de violation de la technologie, est peu susceptible d'être utile, qu'il contienne de la glucosamine ou du sulfate de chondroïtine, ou les deux. Inversement, tout chondroprotecteur libéré «par les règles» sera utile. Mais un médicament combiné de haute qualité contenant à la fois de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine, à mon avis, est toujours plus utile que n'importe quel médicament unique.

Actuellement (en 2015), sur notre marché pharmacologique, les chondroprotecteurs sont le plus largement représentés par les médicaments éprouvés suivants:

Arthra, production des USA. Disponible en comprimés contenant 500 mg de sulfate de chondroïtine et 500 mg de glucosamine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, il est nécessaire de prendre 2 comprimés par jour, quotidiennement, tout au long du traitement.

Dona, fabriqué en Italie. Un seul produit contenant uniquement de la glucosamine. Forme de libération: solution pour injections intramusculaires; 1 ampoule de solution contient 400 mg de sulfate de glucosamine. La solution est mélangée avec une ampoule d'un solvant spécial et injectée dans la fesse 3 fois par semaine. Le cours du traitement est de 12 injections 2-3 fois par an. De plus, il existe des préparations DONA pour administration orale: poudre, emballage de 1500 mg de glucosamine dans 1 sachet; par jour, vous devez prendre 1 sachet de médicament; ou capsules contenant 250 mg de glucosamine; 4-6 capsules de médicament doivent être prises par jour.

Struktum, production de France. Mono-médicament contenant uniquement du sulfate de chondroïtine. Forme de libération: capsules contenant 250 ou 500 mg de sulfate de chondroïtine. 4 comprimés contenant 250 mg de sulfate de chondroïtine ou 2 comprimés contenant 500 mg de sulfate de chondroïtine doivent être pris par jour.

Teraflex, production britannique. Forme de libération: capsules contenant 400 mg de sulfate de chondroïtine et 500 mg de glucosamine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, vous devez prendre au moins 2 comprimés par jour.

Chondroïtine AKOS, production russe. Mono-médicament contenant uniquement du sulfate de chondroïtine. Forme de libération: capsules contenant 250 mg de sulfate de chondroïtine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, vous devez prendre au moins 4 gélules par jour.

Chondrolon, production de la Russie. Mono-médicament contenant uniquement du sulfate de chondroïtine. Forme de libération: ampoules contenant 100 mg de sulfate de chondroïtine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, il est nécessaire d'effectuer un cycle de 20-25 injections intramusculaires.

Elbona, production de la Russie. Un seul produit contenant uniquement de la glucosamine. Forme de libération: solution pour injections intramusculaires; 1 ampoule de solution contient 400 mg de sulfate de glucosamine. La solution est mélangée avec une ampoule d'un solvant spécial et injectée dans la fesse 3 fois par semaine. Le cours du traitement - 12 injections 2-3 fois par an.

Comme vous pouvez le voir sur la liste ci-dessus, le choix des chondroprotecteurs pour le traitement de l'arthrose est assez large. Que choisir exactement parmi toute cette variété? Parlez à votre professionnel de la santé. Personnellement, j'aime beaucoup Arthra - c'est un bon médicament éprouvé et équilibré..

Parmi les drogues injectables (c'est-à-dire pour les injections), j'utilise le plus souvent Don. Mais en poudre ou en gélules, selon mes observations, Don est moins efficace.

Dans tous les cas, avec une utilisation appropriée, tous les chondroprotecteurs éprouvés apporteront des avantages certains pour le traitement de l'arthrose, en particulier l'arthrose de stade 1-2. Et ce qui est important, les médicaments contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine n'ont presque aucune contre-indication. Ils ne peuvent pas être utilisés uniquement pour ceux qui souffrent de phénylcétonurie ou présentent une hypersensibilité à l'un de ces deux composants..

Ils ont également très peu d'effets secondaires. Le sulfate de chondroïtine provoque parfois des allergies. La glucosamine peut occasionnellement provoquer des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée ou de la constipation, et très rarement des étourdissements, des maux de tête, des douleurs aux jambes ou un gonflement des jambes, une tachycardie, une somnolence ou une insomnie. Mais en général, je le répète, ces médicaments provoquent très rarement une gêne.

La durée du traitement avec de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine peut varier, mais le plus souvent, je suggère que mes patients prennent des chondroprotecteurs quotidiennement pendant 3 à 5 mois. Après au moins six mois, le traitement doit être répété, c'est-à-dire d'une manière ou d'une autre, la glucosamine et le sulfate de chondroïtine sont recommandés pour l'arthrose (selon le stade de la maladie) pendant environ 90 à 150 jours par an pendant 2-3 ans.

Gardez à l'esprit! En plus des préparations chondroprotectrices énumérées ci-dessus, vous pouvez trouver en vente des bioadditifs contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine: par exemple, la formule Sustanorm Life, le chondro, la stopartrite et autres. Ces compléments alimentaires ne sont pas des médicaments à part entière, car ils n'ont pas encore passé les tests médicaux et ne sont pas enregistrés comme produits pharmaceutiques! Ils doivent encore subir des essais cliniques pour prouver leur efficacité clinique.!

3. Relaxants musculaires - médicaments utilisés pour éliminer les spasmes musculaires.

Parmi les médicaments de ce groupe atteints de coxarthrose, le midocal et le sirdalud sont le plus souvent utilisés..

Les relaxants musculaires sont prescrits pour éliminer les spasmes musculaires douloureux qui accompagnent souvent l'arthrose des articulations de la hanche. Ces médicaments soulagent parfois vraiment les douleurs musculaires et améliorent en outre légèrement la circulation sanguine dans l'articulation touchée. Cependant, leur utilisation nécessite une certaine prudence. Le fait est que souvent les spasmes musculaires sont une réaction protectrice du corps, protégeant l'articulation de toute destruction supplémentaire. Et si nous supprimons simplement la tension musculaire protectrice, mais ne prenons pas de mesures pour sauver l'articulation d'une pression excessive, par la suite, l'articulation endommagée commencera à s'effondrer à un rythme accéléré. C'est-à-dire, les relaxants musculaires qu'il est logique d'utiliser uniquement dans un complexe, en combinaison avec des chondroprotecteurs et une extension articulaire. Et il est absolument inutile de les utiliser individuellement comme méthode de traitement indépendante.

Je tiens également à noter que bien que de nombreux médecins des polycliniques aiment beaucoup prescrire midcalm ou sirdalud à leurs patients, je n'ai pas vu autant de patients qui pourraient aider à améliorer radicalement l'état de leurs articulations. Par conséquent, dans ma pratique, j'utilise des relaxants musculaires assez rarement, uniquement pour des indications spéciales.

4. Onguents et crèmes thérapeutiques.

Les onguents et les crèmes de guérison sont souvent annoncés comme un moyen de garantir la guérison des maladies articulaires. Malheureusement, en tant que médecin, je dois vous décevoir: je n'ai jamais rencontré de cas de guérison de la coxarthrose à l'aide d'une pommade thérapeutique. Mais cela ne signifie pas que les onguents sont inutiles. Bien que la coxarthrose ne puisse pas être traitée avec des onguents et des crèmes, leur utilisation soulage parfois considérablement l'état du patient..

Par exemple, avec la coxarthrose, des pommades chauffantes ou irritantes pour la peau peuvent être utilisées avec succès: ménovazine, gevkamen, espol, finalgon, crème nicoflex ou autres pommades similaires. Il est prouvé que l'irritation des récepteurs cutanés qui se produit lors du frottement de ces onguents conduit à la production d'endorphines - nos analgésiques internes, qui réduisent la douleur et éliminent partiellement le spasme douloureux des muscles périarticulaires; en outre, les onguents chauffants contribuent à augmenter la circulation sanguine dans les tissus et les muscles autour de l'articulation touchée.

5. Injections intra-articulaires (injections articulaires).

Les injections intra-articulaires pour la coxarthrose sont rarement utilisées, car même une articulation saine de la hanche a un espace articulaire étroit et une petite cavité articulaire. Par conséquent, avec la coxarthrose, lorsque l'écart articulaire se réduit de moitié, il est assez problématique d'injecter le médicament directement dans la cavité de l'articulation touchée. Premièrement, le risque de surveillance est très élevé. Deuxièmement, il existe un risque de lésion des troncs vasculaires et nerveux situés le long de l'insertion d'aiguille proposée (puisque l'aiguille est insérée à travers l'aine). C'est pourquoi la plupart des médecins injectent des médicaments par la cuisse, mais pas dans l'articulation elle-même, mais dans la région périarticulaire.

De telles injections périarticulaires ou «périarticulaires» sont le plus souvent réalisées afin d'éliminer l'exacerbation du syndrome douloureux. Ensuite, les hormones corticostéroïdes sont introduites dans la zone périarticulaire: Kenalog, diprospan, phlostérone, hydrocortisone. Cependant, je souligne une fois de plus - il ne s'agit pas tant d'une procédure médicale que d'un moyen d'éliminer l'exacerbation et de réduire la douleur. Par conséquent, cela n'a aucun sens d'injecter des hormones corticostéroïdes dans le cas d'une évolution relativement calme de la maladie, lorsque l'articulation fait légèrement mal.

Les chondroprotecteurs (alflutop, chondrolone ou homéopathique Goal T) sont un peu plus utiles. Ces médicaments sont utilisés en cours pendant 2 à 3 ans. Au cours du traitement, de 5 à 15 injections périarticulaires de chondroprotecteurs sont effectuées, en moyenne 2 à 3 de ces cycles sont effectués. L'avantage de ces médicaments dans leur capacité à influencer la cause de la maladie: comme tous les chondroprotecteurs, ils améliorent l'état du tissu cartilagineux et normalisent le métabolisme de l'articulation. Autrement dit, contrairement aux corticostéroïdes, les chondroprotecteurs n'éliminent pas les symptômes de la maladie, mais traitent l'arthrose elle-même. Cependant, ce sont des préparations assez faibles: elles aident seulement 50 à 60% des patients, et il est impossible de prédire à l'avance si leur utilisation sera ou non. De plus, l'action de ces médicaments, contrairement aux hormones, se développe trop lentement. Pour cette raison, les injections périarticulaires de chondroprotecteurs peuvent difficilement être considérées comme un traitement sérieux de la coxarthrose.

Des tentatives sont également faites pour traiter la coxarthrose par des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique (un lubrifiant artificiel pour les articulations). À cette fin, utilisez le synvisc, le fermatron, l'osténil, le dyuralan et le nouveau médicament domestique hyastat.

Les préparations d'acide hyaluronique sont injectées directement dans l'articulation de la hanche, à travers l'aine. Ils sont vraiment utiles, mais il y a une circonstance qui limite considérablement leur utilisation dans la coxarthrose: comme nous l'avons dit au début de cette section, il est assez difficile d'injecter le médicament exactement dans la cavité de l'articulation de la hanche affectée. Et si le médecin a raté au moins un centimètre et n’a pas frappé clairement l’articulation avec l’aiguille, il n’y aura aucun avantage à l’injection (selon les statistiques, lorsqu’il tente d’injecter des médicaments dans l’articulation de la hanche dans au moins 30% des cas, les médecins tombent dans le «lait», c’est-à-dire par la cavité articulaire). ).

Pour cette raison, l'introduction de préparations d'acide hyaluronique n'est la meilleure que par des médecins très expérimentés. Mieux encore, si vous rencontrez un médecin qui les présente sous contrôle direct, effectué à l'aide d'un appareil à rayons X ou d'un tomographe (pour enregistrer clairement l'aiguille entrant dans la cavité articulaire).

6. Thérapie manuelle.

Les médecins modernes pratiquant le traitement de la coxarthrose avec une thérapie manuelle, utilisent le plus souvent deux types d'effets sur l'articulation: la mobilisation et la manipulation.

La mobilisation est une extension douce de l'articulation de la hanche, une dilution des extrémités des os s'articulant entre elles. Pour effectuer une telle extension, le spécialiste saisit généralement le membre au-dessus et en dessous de l'articulation et commence à «desserrer» les os les uns par rapport aux autres dans les bonnes directions. Avec une action appropriée, l'articulation est "libérée", le mouvement y est partiellement restauré, les spasmes musculaires autour de l'articulation sont éliminés. Tout cela conduit au fait que le cartilage articulaire dans une certaine mesure «retiré de l'impact», c'est-à-dire que la pression sur eux diminue. En conséquence, le cartilage obtient une certaine possibilité d'auto-guérison..

C'est cet effet thérapeutique multiforme qui fait de la mobilisation un avantage. Les inconvénients de la méthode comprennent les coûts énergétiques élevés du médecin et la nécessité de répéter fréquemment et régulièrement les procédures. Avec la coxarthrose, jusqu'à quatre cycles sont requis chaque année, consistant en trois à quatre séances de mobilisation thérapeutique, c'est-à-dire qu'une articulation touchée par la coxarthrose peut devoir être soumise à 12 à 15 procédures par an.

Contrairement à la mobilisation, la manipulation s'effectue en un seul coup sec et bref et nécessite un minimum de stress de la part du médecin. Si la manipulation est effectuée en temps opportun et en place, elle apporte immédiatement un soulagement au patient, réduisant la douleur et rétablissant l'amplitude des mouvements dans l'articulation. Cependant, cela ne se produit que dans les cas où nous ne traitons pas de coxarthrose avancée, mais des manifestations initiales de la maladie.

Et vous devez comprendre que la thérapie manuelle n'est pas une panacée. Il ne peut aider qu'en combinaison avec d'autres procédures et uniquement lorsque le patient vient à temps chez le médecin.

Lors de l'utilisation d'une thérapie manuelle, il est nécessaire de se rappeler non seulement les avantages d'une telle procédure, mais également ses contre-indications. Ce serait une erreur d'appliquer une thérapie manuelle pour les maladies rhumatismales inflammatoires (arthrite), pour les lésions oncologiques des articulations (c'est-à-dire en présence de tumeurs bénignes et malignes) et pour les blessures fraîches, en particulier les fractures. Très soigneusement et avec précision, il est nécessaire d'effectuer des manipulations avec les patients qui ont une fragilité osseuse accrue, par exemple avec l'ostéoporose.

Pour conclure la conversation sur la thérapie manuelle, je ne peux que dire de l'attitude partiale de certains médecins à ce sujet, sans exagération, une méthode de traitement unique. Presque tous les patients qui décident de suivre une thérapie manuelle sont généralement soumis à la pression des chirurgiens orthopédistes. "Qu'est-ce que tu fais! - s'exclament les médecins. "Ils feront de vous un invalide!" Votre position n'est pas brillante de toute façon, et après une thérapie manuelle, vous serez encore pire! » Et ainsi de suite dans la même veine. Toute personne sensée se demande si ces "histoires d'horreur" sont justifiées et pourquoi la thérapie manuelle fait si peur aux médecins.?

Nous ne parlerons pas de «jalousie» médicale et d'irritation que les chiropraticiens provoquent chez des «rivaux» qui réussissent à «emporter leur pain». Mais de nombreux médecins et patients sont tout simplement victimes d'illusions.

Par exemple, un patient atteint de coxarthrose progressive entre dans une séance de thérapie manuelle. Le patient subit le premier traitement prescrit, obtient une amélioration, mais il ne revient pas aux traitements suivants après six mois et un an. Naturellement, pendant ce temps, la maladie, comme il se doit, progresse. Et lorsque, après quelques années, le patient se rappelle qu'il est temps de revoir le médecin, l'articulation est déjà détruite - trop de temps s'est écoulé. Qui est coupable? Vous serez surpris, mais dans de nombreux cas, un chiropraticien sera appelé «extrême»! Après tout, soi-disant après ses manipulations (quoi qu'il arrive, des années plus tard), le patient s'est aggravé.

Vous devez gérer cette logique de raisonnement presque tous les jours. Je connais même le cas où le chiropraticien a été accusé de compliquer le patient... 10 ans (!) Après la thérapie manuelle.

Enfin, une autre raison du rejet parfois de la thérapie manuelle est le discrédit de la méthode par certains guérisseurs autodidactes. En général, des actions sans réserve peuvent discréditer n'importe quelle méthode de traitement, même la plus remarquable. Et de nos jours, malheureusement, trop de personnes qui n'ont aucune formation médicale et aucune connaissance pertinente sont engagées dans la moelle osseuse. En règle générale, ces guérisseurs se présentent comme des chiropraticiens héréditaires qui n'ont pas besoin de formation médicale..

Chez les guérisseurs, il existe en effet des pépites uniques, bien que très rarement. Mais pour une pépite, il y a dix autodidactes incompétents.

De plus, peu importe à quel point la pépite possède des manipulations manuelles, il manquera toujours de connaissances en diagnostic. Je connais des cas où des chiropraticiens ont entrepris de «fixer des articulations» chez des patients souffrant d'arthrite, ce qui est absolument illettré et dangereux. Parfois chiropraticiens à l'aide d'un marteau (!) Essayé de «casser les pointes d'ostéophytes» et avec le même marteau «sels dispersés dans les articulations». Naturellement, d'un tel effet «magique», les patients n'ont fait qu'empirer. Mais cela ne signifie pas que la méthode manuelle de traitement est mauvaise! Sa mise en œuvre est médiocre et les substituts qui sont présentés comme une thérapie manuelle.

Par conséquent, il est nécessaire d'être traité uniquement par un spécialiste compétent ayant une formation médicale. C'est aussi naturel que de confier la chirurgie à un chirurgien professionnel. Et la thérapie manuelle est presque la même chirurgie, mais sans couteau.

Et aussi, alors que vous vous préparez pour l'opération, vous vous renseignez sur le chirurgien à qui vous allez confier votre vie, essayez d'en savoir plus sur le chiropraticien que vous allez voir, parlez avec d'autres patients qui ont été traités par ce médecin. Le respect de toutes ces conditions est déjà une garantie à 90% que vous serez satisfait des résultats de la thérapie manuelle.

7. Traction matérielle (traction de l'articulation de la hanche).

La traction est couramment utilisée dans le traitement de la coxarthrose pour diluer les extrémités articulaires des os et réduire la charge sur les surfaces du cartilage..

La procédure est effectuée sur une table spéciale. À l'aide des ceintures du patient, ils l'attachent à la table (la fixent), après quoi l'appareil tire la jambe douloureuse dans le sens longitudinal (c'est-à-dire le long de l'axe du corps). La procédure dure 15-20 minutes, et pendant ce temps, la capsule de l'articulation est étirée et les sections surchargées de tissu cartilagineux se reposent également. Le cours de thérapie de traction comprend 10 à 12 procédures effectuées quotidiennement ou tous les deux jours en combinaison avec un massage et d'autres mesures thérapeutiques. En un an, un patient souffrant d'arthrose de l'articulation de la hanche devrait subir deux de ces traitements.

En général, il convient de noter que bien que la traction matérielle donne souvent un résultat positif, elle est toujours inférieure à l'efficacité de la thérapie manuelle. Après tout, l'appareil exerce une traction uniquement le long d'un axe longitudinal, et le chiropraticien «développe» l'articulation dans toutes les directions. De plus, l'appareil ne peut pas sentir et déterminer où appliquer une grande charge et où - une plus petite. Les mains sensibles d'un médecin qualifié, au contraire, identifient facilement les zones faibles ou surchargées de l'articulation, ce qui lui permet de doser strictement la force d'impact. Et enfin, lors d'un traitement par thérapie manuelle, la moitié du nombre de séances est nécessaire pour obtenir un effet cicatrisant, ce qui est important. Cependant, dans ce cas, la traction matérielle nécessite moins d'effort de la part du médecin. Il est beaucoup plus facile de fixer le patient à la table et de connecter l'appareil que 15 à 20 minutes pour travailler vous-même avec un dévouement complet.

Si nous parlons des intérêts du patient, alors pour lui, une thérapie manuelle compétente est préférable à une traction matérielle, et la traction matérielle est préférable à une thérapie manuelle par un thérapeute manuel non éduqué et incompétent.

8. Relaxation post-isométrique (PIR).

La relaxation post-isométrique, c'est aussi la PIR (extension musculaire et ligamentaire) est une méthode de traitement relativement nouvelle qui implique l'interaction active du patient et du médecin. Le patient n'est pas passif pendant la procédure, il contracte et détend certains muscles. Et le médecin au moment de la relaxation du patient procède à un «étirement» de ses muscles, tendons et articulations.

Dans le traitement de la coxarthrose, la relaxation post-isométrique est utilisée pour éliminer la contraction musculaire spasmodique douloureuse et comme une procédure qui précède une séance de thérapie manuelle ou de traction articulaire. De mon point de vue, le PIR est l'une des procédures les plus utiles dans le traitement des stades de la coxarthrose I et II. Dans le même temps, la relaxation post-isométrique n'a presque aucune contre-indication - bien sûr, si elle est effectuée correctement, imaginant clairement l'anatomie des muscles et des articulations impliqués dans la procédure, ainsi que la limite sûre de leur extension.

Afin que vous puissiez visualiser comment cette méthode est appliquée dans la pratique, je vais décrire l'une des sessions possibles. Par exemple, un patient atteint d'arthrose de stade I de l'articulation de la hanche vient consulter un médecin. Avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, il y a presque toujours un spasme douloureux des muscles de la région fessière. Pour éliminer ce spasme et la douleur causée par le spasme, le médecin suggère que le patient se couche sur le ventre, plie lentement sa jambe endolorie dans le genou à un angle de 90 ° et commence à tourner soigneusement la jambe pliée. Ce mouvement se poursuit uniquement jusqu'à ce que le patient déclare une douleur intense dans les muscles de la jambe ou de l'articulation. Il lui sera alors demandé d'appuyer légèrement la jambe pliée sur les mains du médecin, c'est-à-dire de lui fournir une certaine résistance pendant 7 à 10 secondes, puis de se détendre. Au moment de la relaxation, le médecin aura l'occasion d'avancer encore un peu et de déployer un peu plus la jambe du patient, jusqu'à l'apparition de nouvelles sensations de douleur. Et encore une fois, à la demande du médecin, le patient présentera une résistance modérée et tout le cycle sera répété. Après 3-4 répétitions, le patient est souvent surpris de constater que son stress disparaît juste sous nos yeux.

Le traitement comprend en moyenne 6 à 10 procédures tous les deux jours et environ 80% des patients réussissent à obtenir un résultat positif. Mais pour obtenir l'effet recherché, le médecin nécessite une bonne connaissance de la biomécanique musculaire et la présence d'une certaine intuition. Le spécialiste doit subtilement ressentir la limite à laquelle il faut s'arrêter lors de l'étirement des muscles pour ne pas les blesser. En même temps, il n'est pas souhaitable de s'arrêter avant d'atteindre la limite possible, sinon la relaxation nécessaire des muscles spasmodiques ou «serrés» ne sera pas obtenue et l'articulation ne pourra pas être libérée.

9. Massage thérapeutique.

La massothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire de thérapie pour la coxarthrose des stades I et II. Il est clair que nous ne pourrons pas guérir la coxarthrose par un massage. Mais les avantages du massage sont indiscutables - sous l'influence d'un massage compétent dans l'articulation, la circulation sanguine s'améliore, l'apport de nutriments au cartilage est accéléré, la capsule articulaire et les ligaments sont plus élastiques et la fonction de la membrane synoviale est restaurée. Le massage donne un effet particulièrement bon en combinaison avec la relaxation post-isométrique, la thérapie manuelle ou la traction articulaire.

Il est important de savoir: après une exposition inepte, il peut ne pas s'agir d'une amélioration, mais d'une détérioration de l'état du patient. La douleur et le spasme musculaire de la jambe douloureuse peuvent augmenter. De plus, la pression artérielle peut augmenter, il peut y avoir de la nervosité et une surexcitation du système nerveux. Cela se produit généralement avec un massage trop actif et trop puissant, surtout si les manipulations du massothérapeute sont elles-mêmes grossières et douloureuses..

Le massage normal doit être effectué en douceur et en douceur, sans mouvements brusques. Elle doit procurer au patient une sensation de chaleur et de confort agréables et ne doit en aucun cas provoquer l'apparition de douleurs et d'ecchymoses..

En général, de nombreux massothérapeutes insuffisamment qualifiés justifient l'apparition d'ecchymoses et de douleurs aiguës par leurs effets par le fait qu'ils font le massage avec diligence et en profondeur. En fait, ils ne sont tout simplement pas assez qualifiés, ils agissent avec des doigts tendus inflexibles et en même temps ils «déchirent» la peau et les muscles. Si vous faites le massage correctement, avec des doigts forts mais détendus, vous pouvez rincer les muscles suffisamment profondément et en profondeur, mais sans douleur, inconfort et ecchymose.

Chers lecteurs, en faisant confiance à vos articulations ou au masseur, essayez de vous rappeler que la procédure doit être indolore, provoquant chaleur, confort et relaxation. Et si vous trouvez un massothérapeute qui obtient un tel effet avec vos actions, considérez-vous chanceux. Ensuite, je vous recommande de le masser régulièrement, deux fois par an, en cours de 8 à 10 séances tous les deux jours.

Cependant, il est nécessaire de se rappeler les contre-indications standard de la massothérapie..

Le massage est contre-indiqué dans:

  • toutes conditions accompagnées de fièvre
  • maladies articulaires inflammatoires dans la phase active de la maladie (à une normalisation persistante des numérations sanguines)
  • saignement et dépendance à eux
  • avec des maladies du sang
  • thrombose, thrombophlébite, inflammation des ganglions lymphatiques
  • la présence de tumeurs bénignes ou malignes
  • anévrismes vasculaires
  • insuffisance cardiaque importante
  • avec de graves lésions cutanées de la zone massée
  • le massage est contre-indiqué chez les femmes les jours critiques.

10. Hirudothérapie (traitement avec sangsues médicales).

L'hirudothérapie est un traitement assez efficace pour de nombreuses maladies. En suçant, une sangsue injecte un certain nombre d'enzymes biologiquement actives dans le sang du patient: hirudine, Bdelline, Elgin, complexe de déstabases, etc. Ces enzymes dissolvent les caillots sanguins, améliorent le métabolisme et l'élasticité des tissus et augmentent les propriétés immunitaires du corps. En raison des sangsues, la circulation sanguine est améliorée et sa stagnation dans les organes affectés est éliminée..

L'hirudothérapie est très utile dans le traitement des stades initiaux de la coxarthrose. L'action des enzymes injectées par une sangsue est similaire à l'action des chondroprotecteurs mous, de plus, les sangsues rétablissent parfaitement la circulation sanguine dans l'articulation touchée. Un tel effet complexe permet d'obtenir des avantages tangibles dans le traitement des stades de la coxarthrose I et II.

Pour obtenir un effet maximal, vous devez effectuer 2 cycles d'hirudothérapie par an. Chaque cours comprend 10 séances. Les séances se déroulent avec un intervalle de 3 à 6 jours. Dans ce cas, une sangsue doit être placée sur le bas du dos, le sacrum, le bas-ventre et le mal de cuisse. Pour une séance, de 6 à 8 sangsues sont utilisées. Au début du traitement par les sangsues, une exacerbation temporaire se produit souvent (généralement après les 3 à 4 premières séances). Et l'amélioration ne devient généralement perceptible qu'après 5-6 séances d'hirudothérapie. Mais le patient atteint la meilleure forme dans les 10 à 15 jours suivant la fin du traitement complet.

Contre-indications au traitement par l'hirudothérapie: cette méthode ne doit pas être utilisée pour traiter les personnes souffrant d'hémophilie et d'hypotension persistante, les femmes enceintes et les jeunes enfants, les patients affaiblis et les personnes âgées.

11. Traitement physiothérapeutique de la coxarthrose.

À mon avis, la plupart des procédures physiothérapeutiques ne conviennent pas très bien au traitement de la coxarthrose. Le fait est que l'articulation de la hanche fait référence aux articulations du «lit profond». Autrement dit, il est caché sous l'épaisseur des muscles, et la plupart des procédures physiothérapeutiques ne peuvent tout simplement pas se permettre de «l'obtenir», par conséquent, elles ne peuvent pas affecter fondamentalement le cours de la coxarthrose. De plus, aucune procédure physiothérapeutique ne peut "étirer l'articulation", c'est-à-dire qu'elle ne peut pas séparer les os les uns des autres et augmenter la distance entre la tête articulaire et le cotyle.

Et bien que parfois de telles procédures puissent encore apporter un certain soulagement au patient (en raison de l'amélioration de la circulation sanguine et des effets analgésiques réflexes), en général, les procédures physiothérapeutiques pour la coxarthrose sont peu utiles: les médecins les prescrivent soit par ignorance, soit pour simuler une activité vigoureuse.

12. Régime

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13. Apport hydrique adéquat.

Au tout début, nous avons examiné le mécanisme de destruction articulaire dans l'arthrose. En particulier, nous avons parlé du fait qu'avec l'arthrose, les articulations malades perdent de l'humidité et deviennent «sèches». Cela explique en partie le fait que l'arthrose est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées, dont la teneur en eau dans le corps est plus faible que chez les jeunes..

Par conséquent, nous pouvons supposer que les personnes atteintes d'arthrose doivent boire plus d'eau (un fait non prouvé scientifiquement, mais probable). Cependant, il peut y avoir des difficultés en raison du fait que de nombreuses personnes âgées sont sujettes à l'œdème. Et ils craignent à juste titre qu'une augmentation de la consommation d'eau conduise à un œdème accru. Dans de tels cas, je dois expliquer que la présence d'un œdème n'est généralement pas associée à une utilisation excessive d'eau et indique le plus souvent un mauvais fonctionnement des reins (ou du cœur et du foie). Par exemple, de nombreux médecins connaissent des cas d'œdème survenus chez un patient qui, au contraire, boit trop peu.

Par conséquent, en augmentant progressivement la consommation d'eau, il vous suffit de prendre soin de la meilleure excrétion de liquide du corps et d'améliorer le fonctionnement des organes ci-dessus. À ces fins, vous pouvez utiliser divers diurétiques ou herbes, ainsi que des médicaments qui améliorent le fonctionnement des reins, du cœur et du foie. Et en cas de problèmes graves avec les organes internes, il faut bien sûr d'abord paraître à un spécialiste.

Eh bien, pour ceux qui n'ont pas tendance à gonfler, vous pouvez augmenter en toute sécurité la consommation d'eau (jusqu'à environ 2 litres par jour), mais en respectant les conditions de base. Il suffit d'augmenter la consommation d'eau non gazéifiée (vous pouvez la mettre en bouteille ou la bouillir). Mais il n'est pas souhaitable d'augmenter considérablement la consommation de thé, de café, de jus de fruits, de soda, etc..

14. Utilisation d'une canne et réduction de la charge néfaste sur l'articulation.

Presque tous les patients atteints d'arthrose commencent à écouter de nombreux conseils ridicules et souvent tout simplement nocifs des autres sur la façon dont ils doivent maintenant vivre et comment se comporter afin de «s'améliorer rapidement». L'un des conseils les plus nocifs pour la coxarthrose est: «vous devez marcher le plus possible pour développer une jambe douloureuse».

Il est plus difficile de penser à quelque chose de plus stupide, car la présence de coxarthrose en soi indique que l'articulation de la hanche ne peut pas faire face même à la charge quotidienne habituelle. Et une tentative de tension supplémentaire sur l'articulation malade ne conduira qu'à sa destruction rapide (plus en détail, vous pourrez étudier cette question un peu plus tard, dans la section sur la gymnastique).

Avant de charger, ou plutôt de surcharger une articulation malade, elle doit d'abord être traitée correctement, l'exacerbation supprimée et les muscles autour de l'articulation endommagée renforcés par une gymnastique spéciale. Ce n'est qu'alors que vous pouvez procéder à des actions quotidiennes actives, en augmentant progressivement la charge et en aucun cas en évitant la douleur.

Par conséquent, je conseille d'abord aux patients prudents, au contraire, de réduire la charge sur l'articulation douloureuse si possible. Il est nécessaire de réduire les types d'activités motrices telles que courir, sauter, soulever et porter des poids, s'accroupir, marcher rapidement, en particulier sur un terrain accidenté, escalader des montagnes, marcher dans des escaliers sans se reposer sur la balustrade - en particulier dans les escaliers. Avec tous ces types d'activités, une force dépasse considérablement les actions de poids corporel sur l'articulation touchée, ce qui est nocif pour le cartilage déjà changé..

Des études menées au laboratoire biomécanique universitaire de l'hôpital orthopédique de Berlin ont montré que l'articulation de la hanche subit une charge minimale lors de la marche uniforme à un rythme lent. Ainsi, en position debout, il représente, comme nous l'avons dit, 80-100% du poids corporel, et avec une marche lente et uniforme 200-250% du poids corporel, puis en marchant vite, il monte à 450%. Avec un fonctionnement lent, il représente déjà 500% du poids corporel, la lumière trébuchant de 720 à 870%. Mais lorsque vous marchez avec un support sur un bâton, la charge diminue de 20 à 40%. Soulage encore plus la montée conjointe des escaliers avec un appui sur la balustrade. En descendant les escaliers, la charge néfaste sur les articulations de la hanche malades, au contraire, augmente considérablement. De plus, la charge sur les articulations douloureuses des jambes augmente la charge: le transfert de poids de 10% du poids corporel dans une main entraîne une augmentation de la charge sur l'articulation de la hanche de 22%, et lorsque le poids est réparti uniformément sur deux mains, il augmente la charge sur les deux jambes, 9% chacune pour chaque.

En outre, il est conseillé d'éviter les poses fixes, par exemple, une position assise ou debout prolongée dans la même position, accroupie ou pliée lorsque vous travaillez avec une coxarthrose lorsque vous travaillez dans le jardin. De telles postures aggravent le flux sanguin vers les articulations douloureuses, ce qui entraîne une aggravation de la nutrition du cartilage. Il est nécessaire de développer un tel rythme d'activité motrice pour que les périodes d'exercice alternent avec les périodes de repos, pendant lesquelles l'articulation doit se reposer. Le rythme approximatif est de 20-30 minutes de charge, 5-10 minutes de repos. Vous devez décharger les articulations des jambes en position couchée ou assise. Dans les mêmes positions, vous pouvez effectuer plusieurs mouvements lents dans les articulations (flexion et extension des articulations) pour rétablir la circulation sanguine après l'exercice.

De plus, si les conditions le permettent, il est conseillé d'utiliser une baguette ou une canne lors du déplacement. S'appuyant sur un bâton en marchant, les patients atteints de coxarthrose aident sérieusement leur traitement, car le bâton supporte 20 à 40% de la charge destinée à l'articulation.

Cependant, pour donner un sens au bâton, il est important de le choisir clairement en termes de croissance. Pour ce faire, tenez-vous droit, abaissez vos mains et mesurez la distance de votre poignet (mais pas du bout des doigts) au sol. C'est la longueur que doit avoir une canne. Lors de l'achat d'une baguette, faites attention à sa fin - il est souhaitable qu'elle soit équipée d'une buse en caoutchouc. Un tel bâton amortit et ne glisse pas lorsqu'il est supporté.

N'oubliez pas que si votre jambe gauche vous fait mal, le bâton doit être tenu dans votre main droite. Inversement, si votre jambe droite est douloureuse, tenez un bâton ou une canne dans votre main gauche..

Important: prenez l'habitude de transférer le poids corporel sur un bâton juste au moment où vous faites un pas avec un pied endolori!

En cas de fort raccourcissement de l'une des jambes avec coxarthrose, il est également conseillé d'utiliser une semelle intérieure ou une doublure pour une jambe raccourcie. La doublure aidera à aligner la longueur des jambes, empêchera la «chute» sur la jambe raccourcie lors de la marche et protégera ainsi l'articulation de la hanche du coup qui se produit lors de l'étape de «chute»..

15. Activités sportives dosées.

Malgré les limitations ci-dessus, il est nécessaire de mener une vie active en augmentant l'activité physique qui n'affecte pas négativement le cartilage. Vous devez vous forcer à effectuer quotidiennement des exercices spéciaux parmi ceux énumérés ci-dessous. Ces exercices vous permettent de former un bon corset musculaire autour de l'articulation, de maintenir sa mobilité normale et de fournir à l'articulation l'apport sanguin nécessaire..

L'exercice régulier en gymnastique thérapeutique devrait passer d'un devoir désagréable à une bonne habitude, ce qui est le meilleur moyen de maintenir une fonction articulaire normale..

En plus des exercices thérapeutiques, le patient peut bénéficier d'un ski sans hâte, car en raison du glissement, la charge de poids est réduite et les articulations douloureuses ne sont presque pas chargées. De plus, le ski tranquille, en plus d'un effet bénéfique sur les articulations, apporte également une charge émotionnelle positive. Pour commencer, il suffit de skier pendant 20-30 minutes, et plus tard, selon l'état des articulations, la durée des randonnées à ski peut être augmentée à 1-2 heures. Le seul «mais»: avec la coxarthrose, vous ne pouvez skier que dans le style classique habituel, et vous ne pouvez pas utiliser le patinage à la mode.

Plus difficile est la question du vélo. Un cycle long, rapide ou trop actif avec coxarthrose est clairement nocif. Mais le vélo lent ne fera probablement aucun mal. Vous avez juste besoin d'éviter de rouler sur un terrain accidenté (les mouvements de rebond nuisent aux articulations) et de minimiser également le risque de chutes d'un vélo.

Choisissez le bon vélo. Vous devez choisir entre un type sportif et semi-sportif, car ils sont plus faciles à monter et ils pèsent moins que les vélos de route. Étant donné que le guidon des vélos de sport est abaissé, tandis que les vélos de route sont généralement horizontaux ou relevés, il est plus pratique pour le vélo de sport de soulever le guidon.

La plupart des problèmes surviennent lorsque la hauteur du siège est mal réglée. Il doit être installé de sorte que lorsque la pédale est complètement enfoncée, le pied soit complètement redressé. Si le genou dans cette position de la pédale est plié, il y a des douleurs dans les articulations et les muscles. La distance par rapport au volant est également importante - les coudes doivent être légèrement pliés.

Un cycliste exerce une pression sur d'autres muscles qu'un piéton. Par conséquent, pour commencer, un trajet de 20 à 30 minutes suffit, plus tard, selon les capacités, la durée des trajets peut être étendue à 40 à 60 minutes. Et encore une fois, j'insiste - lorsque vous roulez à vélo, ne vous «cassez pas» lors d'une course rapide, car dans ce cas, vous endommagerez les articulations. Roulez avec plaisir, mais calmement.

En plus du ski et du vélo, une personne souffrant de coxarthrose peut bénéficier de la natation. Mais ici, il y a quelques règles - vous devez nager dans un mode calme, sans secousses et mouvements trop énergiques qui peuvent blesser l'articulation. Choisissez un style de natation dans lequel il n'y a pas d'inconfort ou même une légère douleur dans l'articulation.

Lorsque vous pratiquez ces sports, n'essayez pas de devenir de "grands athlètes" avant de ranger vos articulations douloureuses. De telles tentatives dans la grande majorité des cas, croient mon expérience, se terminent malheureusement. Les «athlètes effrénés» souffrent généralement de la coxarthrose plus durement que les autres et ont beaucoup plus de complications.

Et si vous voulez vraiment aider vos articulations douloureuses en utilisant les capacités physiques de réserve de votre corps, faites mieux avec la gymnastique spéciale suggérée ci-dessous. Il en retirera beaucoup plus d'avantages que tout autre traitement. De plus, sans une telle gymnastique, il est peu probable que nous puissions compter sur une amélioration significative de l'état des patients avec des articulations de la hanche.

16. Exercices thérapeutiques pour l'arthrose de l'articulation de la hanche.

Chers lecteurs! Nous en sommes venus à considérer l'une des méthodes les plus importantes pour le traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Presque personne souffrant de coxarthrose ne peut réaliser une véritable amélioration sans gymnastique médicale. Après tout, il n'est pas possible de renforcer les muscles, de «pomper» les vaisseaux sanguins et d'activer le flux sanguin autant que possible à l'aide d'exercices spéciaux..

Dans le même temps, la gymnastique du Dr Evdokimenko est presque la seule méthode de traitement qui ne nécessite pas de frais financiers pour l'achat d'équipement ou de médicaments. Tout ce dont le patient a besoin, c'est de deux mètres carrés d'espace libre dans la chambre et d'un tapis ou d'une couverture jetés au sol. Vous n'avez plus besoin d'autre chose que de consulter un spécialiste en gymnastique et le désir du patient de faire cette gymnastique.

Certes, juste avec le désir, il y a de gros problèmes - presque tous les patients que je vois à l'examen pour la coxarthrose doivent être persuadés de s'engager littéralement dans la physiothérapie. Et convaincre une personne ne réussit le plus souvent que lorsqu'il s'agit de l'inévitabilité d'une intervention chirurgicale.

Le deuxième problème «de gymnastique» est que même les patients qui sont configurés pour des cours de physiothérapie ne peuvent souvent pas trouver les séries d'exercices nécessaires. Bien sûr, des brochures pour les patients atteints d'arthrose sont en vente, mais la compétence d'un certain nombre d'auteurs est douteuse - après tout, certains d'entre eux n'ont pas de formation médicale. Ainsi, ces «enseignants» ne comprennent pas toujours la signification des exercices individuels et le mécanisme de leur action sur les articulations douloureuses.

Souvent, les complexes de gymnastique correspondent simplement d'une manière inconsidérée d'une brochure à une autre. En même temps, il y a de telles recommandations qu'il est juste de se serrer la tête! Par exemple, de nombreuses brochures indiquent au patient souffrant d'arthrose des articulations du genou "d'effectuer au moins 100 squats par jour et de marcher autant que possible", et pour l'arthrose des articulations de la hanche - "faites tourner le vélo en dur".

Souvent, les patients suivent ces conseils sans d'abord consulter un médecin, puis se demandent sincèrement pourquoi ils ont empiré. Eh bien, je vais essayer d'expliquer pourquoi l'état des articulations malades de tels exercices, en règle générale, ne fait qu'empirer..

Imaginons le joint comme un roulement. Endommagée par l'arthrose, l'articulation malade a déjà perdu sa forme ronde parfaite. La surface du «roulement» (ou cartilage) a cessé d'être lisse. De plus, des fissures, des nids de poule et des «bavures» y sont apparus. De plus, le lubrifiant à l'intérieur de la sphère s'est épaissi et séché, ce n'était clairement pas suffisant.

Essayez de mettre en œuvre une telle conception et, en outre, donnez-lui une charge supérieure à la norme. Que pensez-vous, d'une rotation excessive, un tel "roulement" déformé peut devenir plus lisse et plus uniforme, et un lubrifiant plus fluide et "coulissant"? Ou, inversement, toute la structure sera rapidement effacée, lâche et s'effondrera.?

À mon avis, la réponse est évidente: à cause d'une charge excessive, un tel «roulement» s'effondrera à l'avance. De la même manière, tous les roulements sont détruits et effacés pendant le mouvement si, par exemple, du sable pénètre dans le lubrifiant et si une friction excessive se produit. Il est facile de comprendre que selon le même schéma, les joints déjà endommagés, fissurés et «desséchés» sont détruits de la charge. Ainsi, à partir d'exercices qui créent une charge excessive sur les articulations douloureuses, ces mêmes articulations ne feront qu'empirer.

Alors peut-être qu'avec l'arthrose, vous ne pouvez pas du tout faire de gymnastique? Rien de tel - c'est possible et même nécessaire. Comme déjà mentionné, la gymnastique est un traitement important pour l'arthrose des articulations de la hanche. Cependant, de tous les exercices, il est nécessaire de choisir uniquement ceux qui renforcent les muscles du membre affecté et des ligaments de l'articulation malade, mais ne le forcent pas à se plier et à se plier.

Probablement, après une telle recommandation, de nombreux lecteurs seront surpris: comment pouvez-vous charger les muscles et les ligaments du membre, sans provoquer la flexion et la flexion de ses articulations?

En fait, tout est très simple. Au lieu des exercices dynamiques rapides habituels qui nous sont habituels, c'est-à-dire les flexions et les flexions actives des jambes, nous devons faire des exercices statiques. Par exemple, si, en étant allongé sur le ventre, vous soulevez légèrement la jambe redressée dans le genou et la maintenez en poids, après une minute ou deux, vous ressentirez de la fatigue dans les muscles des jambes, bien que les articulations dans ce cas n'aient pas fonctionné (n'ont pas bougé). Ceci est un exemple d'exercice statique..

Une autre variante. Vous pouvez soulever très lentement une jambe redressée à une hauteur de 15 à 20 centimètres du sol et l'abaisser lentement. Après 8 à 10 exercices lents, vous vous sentirez également fatigué. Ceci est un exemple d'un exercice dynamique doux. Un tel algorithme de mouvement est également utile, bien que dans ce cas, les articulations de la hanche se chargent toujours un peu. Mais épargner amplitude et vitesse ne provoque pas de destruction articulaire.

Il en va tout autrement si l'exercice est effectué rapidement et énergiquement, avec une amplitude maximale. En balançant vos jambes ou en vous accroupissant activement, vous soumettez les articulations à un stress accru et leur destruction est accélérée. Mais curieusement, les muscles sont renforcés bien pire avec de tels mouvements. Nous concluons: pour renforcer les muscles et les ligaments avec l'arthrose, les exercices doivent être effectués soit statiquement, fixant la position pendant un certain temps, soit lentement dynamiquement.

Soit dit en passant, ce sont les exercices lents dynamiques et statiques que la plupart de mes patients n'aiment pas faire, car il est particulièrement difficile de les effectuer. Mais il doit en être ainsi: correctement sélectionnés, ces exercices renforcent les muscles et les ligaments qui se sont atrophiés chez l'homme à cause de la maladie. Par conséquent, soyez d'abord patient. Mais après avoir enduré les 2-3 premières semaines, vous serez récompensé par une amélioration de l'état des articulations, un bien-être général, une résistance accrue et notez comment la silhouette se resserrera.

En plus des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments, un grand avantage dans l'arthrose est donné par des exercices pour étirer les capsules articulaires et les ligaments des articulations. Mais ici, vous ne pouvez pas violer certaines règles. De tels exercices doivent être effectués très doucement, en étirant les ligaments et les articulations soit avec une pression très légère, soit juste en se relaxant correctement. Vous ne devez en aucun cas agir avec force sur une articulation douloureuse ou vous étirer en une secousse! Et encore une fois, je souligne: ne faites pas d'exercices, vaincre la douleur.

Cela s'applique également aux exercices d'étirement et de renforcement. Tous ne devraient pas provoquer de douleur aiguë. Bien que des douleurs modérées et douloureuses après avoir effectué le complexe de gymnastique puissent durer un certain temps. Ils sont dus à l'inclusion de muscles et de ligaments précédemment inutilisés. Une telle douleur disparaît généralement après 2-3 semaines de formation.

N'oubliez pas: si un exercice provoque une douleur aiguë, cela signifie qu'il est contre-indiqué pour vous ou que vous le faites mal. Dans ce cas, vous devriez consulter votre médecin au sujet de l'opportunité d'inclure cet exercice dans votre complexe individuel..

En général, il est idéal lorsque le complexe d'exercices pour le patient est un médecin qui possède les bases des exercices de physiothérapie. Après tout, la gymnastique est une méthode de traitement assez sérieuse, qui a ses contre-indications.

Par exemple, (malgré toute leur utilité), ces exercices ne peuvent pas être effectués:

  • les jours critiques chez les femmes;
  • avec une pression artérielle et intracrânienne considérablement accrue;
  • à une température corporelle élevée (supérieure à 37,5 ºС);
  • dans le premier mois après les opérations sur les organes de la cavité abdominale et de la poitrine;
  • avec hernies inguinales et hernies de l'abdomen;
  • avec des maladies aiguës des organes internes;
  • avec des lésions cardiaques graves et des maladies du sang.

Et, bien sûr, vous ne pouvez pas faire de gymnastique lors d'une exacerbation de la maladie. Il est d'abord nécessaire d'éliminer l'exacerbation de la maladie par d'autres mesures thérapeutiques. Alors seulement, en l'absence de contre-indications, le médecin sélectionne les exercices optimaux pour le patient et prescrit le mode de leur mise en œuvre: séquence, nombre de répétitions, temps de maintien pour une certaine position.

Cependant, je suis conscient que tous les malades n'ont pas la possibilité de consulter un spécialiste compétent en gymnastique. C'est pourquoi je présente ci-dessous une série d'exercices utiles pour l'arthrose des articulations de la hanche..

Note du Dr Evdokimenko.

Faire de la gymnastique, ne vous précipitez pas. Si vous voulez récupérer, vous devrez en quelque sorte vous habituer à effectuer les exercices lentement et en douceur, sans secousses. L'effort de secousse ne peut que «déchirer» les muscles et n'apportera absolument aucun avantage. Et rappelez-vous que même avec une gymnastique appropriée, l'amélioration ne vient pas immédiatement. Comme déjà mentionné, au cours des 2 premières semaines d'exercice, les douleurs articulaires peuvent même augmenter quelque peu, mais après 3-4 semaines, vous ressentirez les premiers signes de bien-être.

Je vous souhaite la volonté et la persévérance nécessaires pour restaurer l'ancienne aisance de mouvement.

Et si vous êtes prêt à travailler dur pour votre santé, la série d'exercices suivante est à votre service:

Une vidéo avec de la gymnastique pour le traitement de la coxarthrose peut être vue ici.

11 meilleurs exercices de coxarthrose (texte)

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