Goutte idiopathique

  • Blessures

Rubrique ICD-10: M10.0

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Définition et arrière-plan [modifier]

La goutte est une maladie systémique associée à une altération du métabolisme des purines, caractérisée par une augmentation de l'acide urique dans le sang (hyperuricémie), des dépôts d'urates dans les tissus articulaires et / ou périarticulaires et se développant en relation avec cette inflammation. La détection de l'hyperuricémie ne suffit pas pour établir un diagnostic, car seulement 10% des personnes atteintes d'hyperuricémie souffrent de goutte. La goutte chronique est caractérisée par la formation de tofus.

- L'hyperuricémie est détectée dans 4 à 12% de la population, 0,1% de la population souffre de goutte.

- La fréquence de l'arthrite goutteuse dans différentes populations varie de 5 à 50 pour 1000 hommes et de 1 à 9 pour 1000 femmes, et le nombre de nouveaux cas par an est de 1 à 3 pour 1000 chez les hommes et 0,2 pour 1000 chez les femmes..

- Le risque de goutte augmente avec l'augmentation du taux d'acide urique: fréquence cumulée sur 5 ans - à un niveau normal d'acide urique - 5/1000 -0,42-0,47 mmol / l - 20/1000 -0,48-0,53 mmol / L - 41/1000 -0,54-0,59 mmol / L - 198/1000 -> 0,6 mmol / L - 305/1000.

- Le rapport hommes / femmes est de 2 à 7: 1. Incidence maximale: 40 à 50 ans chez l'homme, 60 ans et plus chez la femme. Les femmes tombent rarement malades avant la ménopause, peut-être en raison des effets des œstrogènes sur l'excrétion d'acide urique.

- Une crise aiguë de goutte chez les adolescents et les jeunes est rarement observée, elle est généralement médiée par un défaut primaire ou secondaire dans la synthèse de l'acide urique.

Étiologie et pathogenèse [modifier]

L'hyperuricémie persistante (élévation de l'acide urique sérique) est un facteur de risque obligatoire de goutte. Auparavant, des niveaux d'acide urique supérieurs à 420 μmol / L étaient considérés comme une hyperuricémie, sur la base du point de sursaturation sérique en urates, auquel des cristaux de monourate de sodium commencent à se former. L'European Rheumatism League recommande que les niveaux d'acide urique supérieurs à 360 μmol / L (6 mg / dl) soient considérés comme une hyperuricémie, qui est basée sur des études montrant un risque 4 fois plus élevé de développer la goutte chez les hommes et une augmentation 17 fois chez les femmes avec un niveau spécifié de sérum urinaire acide.

Causes de l'hyperuricémie: obésité, hypertension artérielle, médicaments, anomalies génétiques entraînant une surproduction d'urate, autres maladies concomitantes, consommation d'alcool.

Manifestations cliniques [modifier]

Dans le développement de la goutte, il y a 3 étapes:

- arthrite goutteuse aiguë;

- goutte interictale ("intervalle");

- goutte de tofus chronique.

Arthrite goutteuse aiguë

- Apparition soudaine, augmentation rapide de la douleur intense, généralement dans une articulation, rougeur de la peau sur l'articulation, gonflement et altération de la fonction de l'articulation touchée.

- Se développe plus souvent la nuit ou tôt le matin, la durée d'une attaque sans traitement varie de 1 à 10 jours.

- L'arthrite goutteuse aiguë peut être déclenchée par un traumatisme, une consommation d'alcool, des erreurs alimentaires, des interventions chirurgicales, une exacerbation de maladies concomitantes, une inflammation locale (par exemple, avec de l'arthrose).

- Chez plus de la moitié des patients, la première crise de goutte se manifeste par la défaite de la première articulation métatarsophalangienne du pied (cette localisation de l'arthrite goutteuse est caractéristique pour 90% des patients).

- Manifestations courantes: fièvre et leucocytose.

- Une caractéristique de l'arthrite goutteuse aiguë est la récupération spontanée complète et l'absence de symptômes entre les crises jusqu'au développement de l'arthrite goutteuse chronique. Sans traitement, augmentation des attaques, évolution plus prolongée, implication de nouvelles articulations dans le processus.

- Caractéristiques de l'arthrite goutteuse selon le sexe et l'âge:

a) Les articulations du pied, en particulier le gros orteil, sont principalement affectées chez l'homme (l'arthrite du gros orteil est la première manifestation de la goutte dans 50% des cas; plus de 80% des patients se développent en général).

b) Chez les femmes, au début de la maladie, l'oligo et la polyarthrite se développent plus souvent (apparemment, cela est dû à des caractéristiques liées à l'âge, car chez les femmes la goutte se développe à un âge plus avancé), les articulations des mains sont plus souvent affectées.

c) Chez les personnes âgées, une variante polyarthriculaire de l'apparition de l'arthrite goutteuse est plus souvent observée: lésions des articulations des membres supérieurs (y compris les petites articulations des mains), développement rapide de tofus. L'arthrite est souvent associée aux diurétiques..

Goutte interictale et arthrite goutteuse récurrente

- En l'absence de traitement, une récidive se développe généralement en 1 an chez 62%, 2 ans chez 78% des patients.

- Une diminution de la durée de la période asymptomatique est caractéristique, les crises deviennent plus sévères, affectent de nouvelles articulations, ont parfois un caractère migratoire polyarticulaire.

- Inflammation des tissus périarticulaires (ligaments, sacs articulaires), formation de tofus uniques dans les tissus, généralement indolores.

Goutte chronique au tofus

- Le développement de tofus (souvent multiples), d'arthrite chronique, de lésions rénales, d'urolithiase.

a) par voie sous-cutanée ou intradermique dans les doigts et les orteils, les genoux, les coudes, les oreillettes, bien que des tofus puissent se former dans presque toutes les parties du corps et dans les organes internes. Chez les femmes ménopausées, les tofus sont souvent situés dans la zone des nodules de Heberden.

b) Parfois, il y a une ulcération de la peau sur le tofus avec libération spontanée du contenu sous la forme d'une masse blanche pâteuse.

- L'apparition précoce de tofus est observée:

a) dans certaines formes de goutte juvénile;

- chez les femmes âgées prenant des diurétiques;

- avec des maladies myéloprolifératives;

- avec certaines maladies rénales entraînant une hyperuricémie sévère.

Goutte idiopathique: diagnostic [modifier]

a) Détermination du taux d'acide urique sérique - l'hyperuricémie est déterminée chez la grande majorité des patients.Au cours d'une crise de goutte aiguë, elle a une valeur diagnostique limitée, car près de la moitié des patients ont un niveau normal pendant cette période..

b) L'étude du liquide synovial

- Lors d'une crise aiguë d'arthrite goutteuse, le nombre de leucocytes (principalement des neutrophiles) augmente à 10-20x10 9 / l.

- Une méthode plus informative pour confirmer le diagnostic est la microscopie à polarisation du liquide synovial et d'autres tissus (par exemple, le tofus), qui permet de détecter des cristaux d'urate (tailles de 3 à 30 microns, une forme d'aiguille caractéristique, une biréfringence négative). Cependant, la sensibilité et la spécificité de ce test sont faibles (fréquence élevée de faux positifs et de faux négatifs) en raison d'une standardisation insuffisante de la méthode.

c) Recherche biochimique avant la nomination d'un traitement antihyperuricémique: numération formule sanguine générale, créatinine et glucose, tests de la fonction hépatique.

d) Recherche instrumentale:

Radiographie des articulations touchées:

- le symptôme de punch est un phénomène radiologique typique mais tardif (tofus intraosseux négatif aux rayons X);

- au début de la maladie, des signes non spécifiques peuvent être détectés;

- rétrécissement de l'espace articulaire, destruction de la surface articulaire.


Pour le diagnostic, les critères de classification développés par Wallace sont utilisés:

A. La présence de cristaux caractéristiques d'acide urique dans le liquide articulaire.

B. La présence de tofus, la teneur en cristaux d'acide urique dans laquelle est confirmée chimiquement ou par microscopie polarisante.

B. La présence de 6 des 12 symptômes énumérés ci-dessous:

1. Plus d'une histoire de crise d'arthrite aiguë.

2. Inflammation des pics articulaires au 1er jour de la maladie.

4. Hyperémie de la peau sur l'articulation touchée.

5. Gonflement et douleur dans la première articulation métatarso-phalangienne.

6. Lésion unilatérale de la première articulation métatarso-phalangienne.

7. Dommages unilatéraux aux articulations du pied.

8. Tofus suspecté.

10. Oedème asymétrique des articulations.

11. Kystes sous-corticaux sans érosion (radiographie).

12. Résultats négatifs lors du semis de liquide synovial.

Six critères cliniques ou plus ont été identifiés chez 88% des patients atteints de goutte, ‹3% des patients atteints d'arthrite septique et 11% des patients atteints d'arthropathie au pyrophosphate..

Diagnostic différentiel [modifier]

Un diagnostic différentiel de l'arthrite goutteuse doit être posé avec:

- exacerbation de l'ostéoarthrose (ces maladies sont souvent combinées);

Goutte idiopathique: traitement [modifier]

- Soulagement rapide et sûr de l'arthrite goutteuse aiguë.

- Prévention des rechutes d'arthrite et développement de complications associées à l'hyperuricémie.

- Prévention et traitement des maladies concomitantes et des complications de la pharmacothérapie.

a) Éducation des patients:

- élimination des facteurs de risque d'exacerbation de l'arthrite: perte de poids, refus de prendre de l'alcool;

- des informations détaillées sur la nature des manifestations cliniques de l'arthrite goutteuse aiguë et les conséquences d'une hyperuricémie incontrôlée;

- la nécessité d'un soulagement rapide de l'arthrite goutteuse aiguë (ayez toujours des AINS efficaces avec vous);

-informations sur les effets secondaires de la pharmacothérapie.

Les régimes pauvres en calories et en glucides avec des acides gras polyinsaturés incluent des niveaux d'acide urique plus faibles.

les actifs du traitement de l'arthrite goutteuse aiguë et les complications associées à l'hyperuricémie sont différents.

Traitement de l'arthrite goutteuse aiguë

- Pour le soulagement d'une crise aiguë de goutte, les AINS, la colchicine et l'AH (localement et systémiquement) sont utilisés..

- Le traitement doit être commencé le plus tôt possible, de préférence dans les 24 heures suivant le début de l'arthrite..

a) Anti-inflammatoires non stéroïdiens

En l'absence de contre-indications, les AINS en doses thérapeutiques complètes sont le choix: indométacine (25-50 mg 4 fois par jour), naproxène (500 mg 2 fois par jour), diclofénac (25-50 mg 4 fois par jour), nimésulide (100 mg 2 fois par jour).

- Différences d'efficacité entre les AINS non trouvées.

- Les AINS sont plus efficaces que la colchicine chez les patients atteints d'arthrite aiguë à long terme..

- Chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs spécifiques de la COX (cyclooxygénase) -2 en raison d'un risque accru de complications vasculaires.

- La colchicine est rarement utilisée en raison de la fréquence élevée des effets secondaires (diarrhée, nausées).

- La colchicine ne doit pas être prescrite aux patients souffrant de lésions graves des reins, du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire, car le risque d'effets secondaires graves augmente.

- Indications potentielles: inefficacité des AINS ou présence de contre-indications (par exemple, traitement à la warfarine) à leur fin.

1. 0,5-0,6 mg p / o toutes les heures jusqu'au soulagement de l'arthrite ou des effets secondaires ou jusqu'à ce que la dose maximale (6 mg) soit atteinte ou le 1er jour 3 mg (1 mg 3 fois après un repas), le 2ème jour 2 mg (1 mg le matin et le soir), puis 1 mg / jour.

2. Dans certains cas (en particulier avec exacerbation de la goutte dans la période postopératoire), la colchicine iv est utilisée (pas plus de 3 mg dans 10-20 ml de sérum physiologique est administré pendant 10-20 minutes). L'administration intraveineuse de colchicine peut entraîner des réactions toxiques sévères (myélosuppression, insuffisance rénale, hypercoagulation intravasculaire, hépatécrose, hypocalcémie, convulsions, insuffisance cardiaque).

3. Pour la prévention des exacerbations de l'arthrite au début du traitement antihyperuricémique - 0,5-1,5 mg / jour (pour les personnes âgées et souffrant d'insuffisance rénale, une dose efficace minimale de colchicine doit être prescrite).

- La thérapie combinée avec la colchicine et les AINS n'a aucun avantage sur la monothérapie.

- Appliquer en présence de contre-indications pour la nomination d'AINS et de colchicine..

- En cas de lésion de 1 ou 2 articulations (à l'exception de l'arthrite septique) - administration intra-articulaire de triamcinolone (40 mg aux grosses articulations, 5-20 mg aux petites), ou acéponate de méthylprednisolone (40-80 mg aux grosses articulations, 20-40 mg aux petites articulations) ), ou bétaméthasone (1,5-6 mg).

- Avec de multiples lésions articulaires - l'objectif systémique de GCS:

1. prednisone 40-60 mg p / o le premier jour, suivie d'une réduction de la dose de 5 mg chaque jour suivant, triamcinolone 60 mg i / m ou méthylprednisolone 50-150 mg iv, répéter si nécessaire après 24 heures.

Le traitement antihyperuricémique prévient efficacement la récurrence de l'arthrite goutteuse et le développement de complications associées à une hyperuricémie incontrôlée.

L'efficacité du traitement antihyperuricémique est déterminée par la normalisation du niveau d'acide urique dans le sérum sanguin, la réduction de la fréquence des crises de goutte, la résorption du tofus et l'absence de progression de la lithiase urinaire..

- Pour prévenir les crises aiguës d'arthrite et les effets indésirables graves, le traitement par allopurinol est commencé avec une petite dose (50 mg / jour) et progressivement augmenté jusqu'à ce que la normouricémie soit atteinte (sous le contrôle de l'acide urique toutes les 2 semaines). Avec une sélection correcte de la dose d'allopurinol, une diminution du niveau d'acide urique ne devrait pas dépasser 10% de l'initiale dans un mois.

- La dose efficace d'allopurinol varie considérablement (de 100 mg / jour à 900 mg / jour ou plus).

- L'allopurinol à une dose supérieure à 300 mg / jour est prescrit en plusieurs doses.

- Lors de la sélection d'une dose d'allopurinol, la clairance de la créatinine doit être prise en compte (avec une diminution de la clairance inférieure à 30 ml / min, la dose d'allopurinol doit être réduite).

- Lorsque l'allopurinol est annulé, le niveau d'acide urique revient à l'original dans les 3-4 jours.

- Le traitement par allopurinol est associé au développement d'effets secondaires (parfois sévères -5%) et doit être effectué sous contrôle strict.

b) Préparations uricosuriques

Le losartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, a un effet uricosurique certain. Son utilisation est particulièrement recommandée chez les patients atteints d'hyperuricémie induite par les diurétiques thiazidiques.

Prévention [modifier]

La thérapie d'hypuricémie (allopurinol) est exécutée seulement dans les patients recevant la chimiothérapie pour les néoplasmes malins.

Autre [modifier]

En général, le pronostic de l'arthrite goutteuse est favorable, mais dans 20 à 50% des cas, une lithiase urinaire se développe. La cause de décès de 18 à 25% des patients atteints de goutte est l'insuffisance rénale.

Goutte et arthrite goutteuse: code CIM-10, causes, symptômes, traitement

La goutte selon la CIM-10 (qualification internationale des maladies) est classée dans la section M10. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le dépôt de sels d'acide urique dans les articulations.

Le plus souvent, la moitié masculine de l'humanité en souffre, atteignant l'âge de 40 ans, chez les femmes, la maladie survient après la ménopause.

Signes de goutte

Une complication grave et significative est l'arthrite goutteuse. Une urolithiase peut également se former. Les symptômes de la goutte incluent la formation de tumeurs - tofus. Ils sont déposés dans toutes les parties du corps. Dans certains cas, ces dépôts peuvent persister dans les tissus près des articulations ou en eux-mêmes, puis le corps les perçoit comme un corps étranger. Par la suite, l'accumulation de leucocytes commence, ce qui conduit à une inflammation sévère - arthrite goutteuse.

Si les dépôts se fissurent, les cristaux d'acide urique sont blanc cassé. De plus, dans de tels endroits, il y a une très forte douleur. Une personne ne peut pas mener une vie à part entière. Avec la goutte, des calculs rénaux peuvent se former, et c'est la cause déterminante de l'insuffisance rénale..

Un symptôme de la goutte est une attaque d'arthrite goutteuse - inflammation de l'une des articulations:

  • sur le gros orteil;
  • cheville;
  • le genou.

L'attaque se produit principalement la nuit ou tôt le matin, elle se manifeste comme suit:

  • l'apparition d'une douleur intense et soudaine;
  • formation de tumeurs;
  • rougeur et éclat de la peau.

Une augmentation de la température peut être observée. Le jour, la douleur disparaît généralement, mais ses crises ne s'arrêtent pas là. Leur durée peut s'étendre de 2 à 7 jours, voire plus. Une attaque répétée est capable d'impliquer d'autres articulations dans un état douloureux, ce qui, à son tour, conduit à leur destruction progressive.

Causes de pathologie

La cause principale de l'arthrite goutteuse est inconnue, mais très souvent cette maladie a des racines génétiques..

L'arthrite goutteuse peut recouvrir les articulations des doigts des jambes et des bras. La cause de cette maladie réside dans le niveau constamment accru d'acide urique dans le sang. Au cours de cette maladie dans l'organisme, dans tous ses systèmes, l'urate de sodium se dépose sous forme de cristaux. C'est un dérivé de l'acide urique. Le dépôt se produit dans les articulations en petites particules. En conséquence, l'articulation est partiellement ou complètement détruite..

De nos jours, un nombre croissant de personnes souffrent d'arthrite goutteuse. La raison pour cela est la suivante:

  • manger des aliments riches en calories;
  • l'abus d'alcool
  • consommation excessive d'aliments contenant des protéines végétales.

Des attaques répétées peuvent provoquer, en plus de la malnutrition, de tels facteurs:

  • surchauffe ou refroidissement excessif des articulations;
  • activité physique et stress;
  • l'utilisation de médicaments tels que l'aspirine, les diurétiques, les cytostatiques, etc.;
  • maladies infectieuses et chroniques des organes internes.

Il y a souvent le développement de la goutte en arrière-plan:

  • maladies des reins, du foie et de la glande thyroïde;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • anomalies du système cardiovasculaire;
  • en surpoids.

Les principales directions de traitement

Le traitement de la goutte se compose de deux étapes:

  • élimination d'une crise aiguë d'arthrite goutteuse;
  • conduite entre les périodes d'exacerbation de la thérapie principale.

Lors d'une crise aiguë de cette maladie, il faut que l'articulation soit au repos. Il est nécessaire de boire un liquide alcalin dans une quantité de 2,5 litres, suivre un certain régime.

Le médecin, afin d'éliminer la douleur et les signes d'inflammation, peut prescrire les médicaments suivants:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien;
  • la colchicine;
  • glucocorticoïdes hormonaux.

Leur utilisation indépendante est interdite. Un traitement est également prescrit:

  • électrophorèse;
  • District fédéral de l'Oural;
  • applications avec dimexide.

La principale thérapie visant à éliminer les rechutes consiste à prendre des médicaments qui empêchent la formation d'acide urique, favorisent son excrétion par les reins, dissolvent les calculs et empêchent leur apparition.

En aucun cas, vous ne devez utiliser de médicaments contenant de l'acide salicylique, car le traitement de la goutte vise à réduire le nombre de formations d'acide urique dans le corps humain..

Pour y parvenir, il faut suivre un certain régime. Les exclusions sont soumises aux produits dans lesquels il y a beaucoup de purine, et ceci:

  • poisson et viande gras;
  • viandes fumées et aliments en conserve;
  • déchets;
  • viande de jeunes animaux.

Les bouillons de poisson et de viande sont contre-indiqués pour une personne souffrant de goutte, car lorsqu'ils sont bouillis, 50% de la purine leur est transférée.

Les purines se retrouvent également dans les produits d'origine végétale, qui ne sont pas non plus recommandés pour la consommation, ils comprennent:

  • frais - haricots, haricots, lentilles;
  • café, cacao, chocolat, thé;
  • chou-fleur, champignons, épinards.

Assurez-vous d'inclure les produits suivants dans votre alimentation:

  • diverses céréales;
  • des œufs
  • le lait et ses produits, y compris le lait aigre;
  • pommes de terre et pain.

Avec la goutte (code ICD-10 - M10), il est nécessaire de limiter de manière significative l'utilisation du sel de table - 6-7 g par jour sont autorisés. Il ne doit pas y avoir de graisses d'agneau et de porc dans le régime qui inhibent l'excrétion d'acide urique par les reins.

Arthrite goutteuse: traitement et symptômes, code CIM-10

Les crises de douleur soudaine, de raideur et de gonflement des articulations sont familières à beaucoup, en particulier aux personnes âgées. De telles sensations désagréables peuvent se produire encore et encore, et souvent le diagnostic révèle une goutte. Cette maladie affecte les orteils, les bras et d'autres articulations, provoquant une douleur insupportable.

Maladie de la goutte: de quoi s'agit-il et d'où il provient

La goutte est une forme d'arthrite causée par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans une ou plusieurs articulations. Le plus souvent, le gros orteil est touché.

C'est intéressant! La pathologie est souvent appelée maladie «aristocratique» - pour la première fois aux 14-17e siècles, elle a été le plus souvent trouvée chez les individus couronnés et les nobles. Et cela est dû à la consommation d'une grande quantité de viande et d'alcool, que les pauvres gens ordinaires ne pouvaient pas se permettre, mangeant principalement des légumes et des céréales.

La maladie peut survenir seule ou en combinaison avec d'autres troubles:

  • arthrite inflammatoire aiguë;
  • maladie de la lithiase urinaire;
  • dépôts de biurate de sodium dans les reins ou dans les tissus à proximité de l'articulation;
  • quantité anormale d'acide urique dans le sang (hyperuricémie).

Facteurs provoquant la maladie

Les lésions articulaires goutteuses sont associées à une synthèse excessive d'acide urique dans le corps ou à une violation de son excrétion. En conséquence, il s'accumule sous forme de cristaux dans les articulations, et dans le cartilage en particulier, provoquant une inflammation et une douleur intense. C'est le principal facteur..

D'autres provocateurs peuvent être des infections, des blessures, l'abus d'alcool, la toxicomanie, le rétrécissement des vaisseaux sanguins, l'obésité, l'hypertension. Une influence significative est exercée par la prédominance dans l'alimentation des aliments riches en purines - poisson, viande, volaille.

Sur une note! L'acide urique élevé n'est pas synonyme de goutte, c'est-à-dire qu'il ne conduit pas toujours au développement de cette maladie.

Si des cristaux se déposent dans les reins, des calculs rénaux ou une lithiase urinaire peuvent se développer, ce qui entraîne des dommages partiels ou complets à cet organe apparié.

Code ICD 10

Dans la Classification internationale des maladies de la goutte, le numéro M10.0 est attribué - cela comprend la bursite goutteuse, la goutte primaire et les nœuds goutteux. Le deuxième chiffre peut être différent selon le type de goutte:

  • M10.1 - plomb;
  • M10.2 - médicament;
  • M10.3 - causée par une dysfonction rénale;
  • M10.4 - en raison d'autres causes secondaires;
  • M10.9 - étiologie non spécifiée.

Les symptômes de l'arthrite du pied goutteux

La pathologie se fait sentir pendant la période d'exacerbation et il est presque impossible de ne pas remarquer les manifestations cliniques de l'arthrite goutteuse.

Plaintes des patients

Les attaques de la maladie s'accompagnent des sensations subjectives suivantes:

  • Douleur intense, souvent lancinante, lancinante, aiguë; peut déranger la nuit.
  • Hypersensibilité de la peau sur l'articulation - la douleur et l'inconfort provoquent même un léger toucher.
  • Gonflement et rougeur de la zone touchée.

La première crise de douleur survient généralement soudainement, sans avertissement, le plus souvent au milieu de la nuit. Les exacerbations de la goutte peuvent durer de 3 à 4 jours à plusieurs semaines, et sans traitement, leur durée augmente à chaque fois.

Important! Même si la douleur a disparu, le gros orteil et les autres orteils ne dérangent plus, consultez de toute façon un médecin. Après tout, même pendant la période de rémission, le dépôt de cristaux et la destruction des articulations peuvent continuer.

Un diagnostic différentiel est nécessaire, car les signes de goutte sont similaires aux symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, de l'arthrite septique, de l'arthrose.

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Analyses et signes radiologiques

Pour détecter l'arthrite goutteuse, ils donnent du sang au niveau d'acide urique, au taux de sédimentation des érythrocytes et à d'autres indicateurs, une analyse d'urine est effectuée. Une ponction articulaire peut également être prescrite pour trouver des sels d'acide urique dans le liquide articulaire..

Assurez-vous d'effectuer une radiographie.

Aux stades initiaux du développement de la goutte, ce n'est pas très informatif, car il n'y a pas de changements dans les articulations, ou ils sont insignifiants.

Aux stades ultérieurs, une radiographie de la goutte montre un rétrécissement des espaces articulaires, un resserrement de la surface et une déformation articulaire.

Sur une note! Un indicateur de rayons X typique est la présence de soi-disant «poinçons» - des vides aux endroits de l'articulation touchée, qui représentent la plus grande charge. Sur la photo, ils sont plus foncés que les autres tissus.

Le plus souvent, des perceurs (voir l'image ci-dessus) se forment dans les os et les articulations du gros orteil..

Manifestations externes (photo)

Gonflement, rougeur, tiraillement de la peau dans la zone de l'articulation touchée - ce sont les signes externes de la goutte. Ils sont faciles à repérer. De plus, la température locale peut être élevée - en particulier pendant la phase aiguë.

Traitement de la goutte et de l'arthrite des orteils et des autres articulations

Pour soulager l'inflammation et la douleur goutteuse, un certain nombre de médicaments sont indiqués, qui doivent être pris strictement selon les instructions du médecin. Le schéma spécifique dépend du stade et des manifestations de la maladie..

Important! Lorsque vous consultez un médecin, assurez-vous de l'avertir si vous prenez déjà des médicaments pour une autre maladie, surtout s'il s'agit d'un analgésique..

Groupes de médicaments: comment arrêter une attaque sous forme aiguë

Pour traiter les exacerbations, plusieurs médicaments sont utilisés:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent l'inflammation et soulagent la douleur modérée. Par exemple, l'indométacine est le plus souvent prescrite 25 à 50 mg toutes les 8 heures.

Exemples d'autres AINS pour l'arthrite goutteuse: métindol, butadion, réopyrine.

Les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués dans l'ulcère gastro-duodénal, l'insuffisance rénale et l'intolérance individuelle..

Colchicine

Il s'agit d'un médicament qui affecte le métabolisme de l'acide urique. La substance active du médicament du même nom a été isolée de l'automne colchique (! Plante vénéneuse).

Le médicament soulage la douleur, agissant comme un analgésique, inhibe la formation de cristaux d'acide urique et réduit l'afflux de leucocytes vers l'articulation touchée, soulageant l'inflammation. Le soulagement survient dans les 48 heures suivant l'administration.

Attention! La colchicine est contre-indiquée dans l'insuffisance hépatique et rénale, la neuropénie, les infections purulentes, les pathologies cardiovasculaires et cérébrales graves.

Allopurinol

Réduisez efficacement le niveau d'acide urique avec la goutte et des médicaments tels que l'allopurinol et son principal analogue - le févuxostat. Le probénécide a un effet similaire, mais il ne peut pas être pris avec une crise aiguë de goutte et de calculs biliaires.

Corticostéroïdes

Il s'agit d'une alternative efficace aux AINS, qui est prescrite dans les cas graves et avec une faible efficacité des fonds ci-dessus. L'arthrite septique doit être exclue avant d'utiliser des glucocorticostéroïdes..

Traitement des articulations du genou et de la cheville

Les douleurs goutteuses peuvent être localisées non seulement dans les orteils des pieds, mais aussi dans d'autres articulations, par exemple, au genou et à la cheville. Le mécanisme de développement de la maladie est le même que les méthodes de traitement. Si nécessaire, des corticostéroïdes peuvent être injectés dans la cavité articulaire.

Thérapie de la goutte sur les jambes avec des remèdes populaires

Il existe de nombreuses recettes pour traiter l'arthrite goutteuse. Bien sûr, vous ne devez pas compter uniquement sur eux. Herbes, teintures, compresses - ce n'est qu'un ajout au schéma prescrit par le médecin.

La première place est prise par une décoction de feuilles d'airelle. Il doit être préparé à raison de 2 cuillères à soupe. l 300 ml d'eau et boire le bouillon résultant pendant la journée, et le lendemain matin en faire un nouveau. Les feuilles d'airelle rouge sont vendues dans n'importe quelle pharmacie..

Appliqué avec de la goutte et des compresses de ces fonds:

  • sel et miel;
  • argile et vinaigre de vin;
  • alcool de camphre et iode.
  • Les lotions avec une décoction de laurier, les bourgeons de bouleau sont également utiles..
  • Lors du traitement de la goutte, veillez à suivre un régime spécial.

Comment le psoriasis et la goutte sont liés

Tout d'abord (pour ceux qui ne savent pas) - ce sont des maladies différentes.

Cependant, certaines études ont confirmé que des niveaux élevés d'acide urique peuvent stimuler la chaîne inflammatoire, améliorant la synthèse des marqueurs inflammatoires et des chimiokines (ils affectent l'activation et la migration des cellules immunitaires). Il existe des cas de polyarthrite psoriasique et de goutte. Cependant, cela ne peut pas être appelé un modèle..

En outre, des médecins étrangers ont identifié des cas isolés où les patients présentaient simultanément du psoriasis, de la sarcoïdose et de la goutte..

Pronostic et complications

Les attaques répétées hantent la plupart des personnes atteintes de goutte. Environ 10% des patients souffrent de lésions rénales. Autres complications:

  • nécrose avasculaire (mort osseuse due à un apport sanguin insuffisant);
  • arthrite chronique;
  • déformation des articulations et des os;
  • hypertension;
  • phlébite, cellulite.

La goutte est une maladie pour laquelle la prévention est la plus importante..

Rappelles toi! Le refus des aliments gras et en excès de viande, de l'abus d'alcool et de café, le maintien d'un poids normal et un examen régulier du corps réduisent considérablement le risque de se familiariser avec cette pathologie.

Cela est particulièrement vrai pour les hommes, car dans la plupart des cas, l'arthrite goutteuse est détectée chez eux.

Arthrite goutteuse: symptômes et traitement, alimentation, diagnostic, en quoi la goutte diffère de l'arthrite, attaque, photo

Le diagnostic d'arthrite goutteuse signifie que, conformément à la classification internationale des maladies (CIM), le patient a développé une lésion articulaire inflammatoire (arthrite) dans le contexte d'un trouble métabolique goutteux.

L'indice M est attribué aux maladies des organes du système musculo-squelettique. La liste de ces troubles contient des éléments de M00 à M99. L'indice CIM-10 affecte jusqu'à 2% de la population

Ce que c'est?

L'arthrite goutteuse est associée à un processus métabolique atypique, dans lequel les sels d'acide urique s'accumulent dans les articulations et les organes du corps. La formation de cristaux de ce composé dans le cartilage provoque une réaction inflammatoire. Au fil du temps, une déformation et une destruction de l'articulation se produisent..

Les paramètres cliniques et la dynamique de développement nous permettent de diviser la maladie dans les catégories suivantes:

  1. La latence (asymptomatique) est la phase au cours de laquelle une augmentation latente de la teneur en acide urique dans le sang du patient se produit. Cette condition est également connue sous le nom d'hyperuricémie..
  2. Aiguë - sous l'influence de divers déclencheurs, la formation de cristaux d'acide urique qui affectent les tissus articulaires se produit. L'arthrite goutteuse aiguë est caractérisée par une inflammation et des douleurs sévères. Les manifestations sont les plus actives jusqu'aux 12 premières heures de la manifestation de la maladie. Une diminution de l'intensité des symptômes est probable même sans traitement spécifique pendant 10 jours. La dynamique de la maladie à ce stade est diverse. Certains patients ayant subi une première crise de la maladie ne connaîtront plus ce phénomène. Jusqu'à 60% connaîtront une rechute dans l'année. Jusqu'à 84% - plus de 3 ans.
  3. Intracrânien ou intervalle - pour ce stade de l'arthrite se caractérise par l'absence de symptômes évidents. Cependant, sans influence médicale et correction du mode de vie, la menace de rechute et d'exacerbation de la maladie demeure. La durée de la phase est très variable. Mais avec le temps, les périodes asymptomatiques se réduisent.
  4. Chronique - une phase provoquée par le dépôt d'urates pendant plusieurs années. Augmentation caractéristique de la fréquence des crises de goutte; le syndrome douloureux devient plus prolongé ou permanent. Des tofus se forment. Des pathologies des reins sont observées. La principale menace de cette étape est la probabilité de déformation articulaire, sa destruction et son dysfonctionnement complet. Il existe un certain nombre de complications graves..

De plus, les signes pathogéniques permettent de qualifier la goutte de:

Les manifestations secondaires sont basées sur des changements causés par:

  1. Dysfonctionnement rénal.
  2. Exposition aux médicaments.
  3. Intoxication au plomb.
  4. Cardiopathologie.
  5. Changements hormonaux.

Symptômes

Chez la plupart des patients (jusqu'à 90%), la première crise d'arthrite goutteuse s'exprime par une douleur aiguë dans la première articulation métatarso-phalangienne du pied. La diminution de l'intensité des manifestations de la maladie se produit pendant une période allant jusqu'à 10 jours.

Arthrite goutteuse de la première articulation métatarso-phalangienne

Les manifestations sont:

  1. Hyperémie locale.
  2. Gonflement des articulations.
  3. Sensibilité douloureuse au toucher.
  4. Baisse marquée de la fonctionnalité de connexion.

Dans un contexte de faiblesse générale, de frissons et de fièvre.

Nous vous recommandons de lire un article utile: «Traitement de l'arthrose du pied: comment éviter les problèmes graves».

En plus de l'articulation métatarsienne, la localisation de l'arthrite peut se produire dans les articulations:

  • cheville;
  • le genou;
  • coude
  • articulation du poignet;
  • les doigts.

Le stade chronique de la maladie est caractérisé par un signe tel que la formation de tofus (ce sont des nodules ou des "cônes" douloureux remplis de cristaux d'acide urique. Ils ont une couleur jaunâtre et un diamètre allant jusqu'à 2 cm.

Leur ulcération est possible avec la libération de contenus liquéfiés ou pulvérulents).

Leur formation est probable non seulement dans la zone des diverses articulations, mais aussi dans les tissus osseux et musculaires, sur les organes internes, les oreillettes, le front et les tendons d'Achille.

Les causes

La principale cause de l'arthrite goutteuse est un excès d'acide urique. Ce composé se forme lors du clivage des purines. Normalement, il, lorsqu'il est dissous dans le sang, est éliminé avec succès du corps par les reins..

Important! L'arthrite goutteuse affecte rarement les jeunes patients. Cela est dû à un plus grand équilibre du fond hormonal, ce qui garantit l'élimination rapide des sels d'acide urique en quantités suffisantes.

Cependant, sous la condition d'une teneur élevée en acide (hyperuricémie), les cristaux s'accumulent - les urates, ce qui entraîne des lésions tissulaires dans les articulations et un certain nombre d'autres maladies. Par exemple, leur présence excessive peut provoquer le développement d'une lithiase urinaire..

La goutte peut provoquer non seulement une concentration trop élevée d'acide urique, mais aussi son niveau normal. Cela se produit, par exemple, avec une dysfonction rénale..

Un certain nombre des facteurs suivants peuvent conduire à cette situation:

  1. Héréditaire (présence de goutte dans les antécédents familiaux).
  2. Médicaments (utilisation à long terme de médicaments pour réduire la pression artérielle, les diurétiques ou les cytostatiques).
  3. Alimentation déséquilibrée (prédominance d'aliments riches en purines).
  4. Consommation excessive d'alcool - en particulier de bière.
  5. Jeûne prolongé.
  6. La déshydratation.
  7. Trouble hormonal.
  8. Cardiopathie.
  9. Néphropathie.

De plus, les déclencheurs du développement de l'arthrite inflammatoire sont parfois:

  1. Blessure articulaire.
  2. Infection composée.
  3. Chirurgie ou stress sévère.
  4. Cours de chimiothérapie.
  5. Boire des boissons gazeuses.
  6. Chirurgie pour réduire le volume de l'estomac.

Diagnostique

Une détermination préliminaire du diagnostic consiste en un examen physique de la zone touchée, une familiarisation avec les antécédents individuels et familiaux du patient. Une évaluation de son comportement alimentaire est effectuée. Collecte d'informations sur les maladies aiguës et chroniques, compilation d'une liste de médicaments pris et dynamique du trouble.

L'une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer l'arthrite goutteuse est la ponction articulaire pour recueillir le liquide synovial. L'examen du ponctué au microscope révèle des cristaux d'acide urique. Une telle étude est indiquée lors d'une exacerbation de la maladie..

De plus, des tests de laboratoire sont prescrits:

  1. Test sanguin général avec évaluation de la leucocytose et de l'ESR.
  2. Analyse d'urine avec évaluation du pH acide, de la densité relative, de l'hématurie, de l'urate et de la protéinurie.
  3. Test sanguin pour la détection d'hyperuricémie, d'hyperglycémie et d'un facteur CRP positif.
  1. Il est possible d'assigner une radiographie, qui vous permet d'évaluer visuellement la diminution probable de la lumière de l'espace interarticulaire, l'état de la surface articulaire, la formation d'un kyste sous-cortical.
  2. Il est possible d'effectuer une échographie de l'articulation touchée et des reins. L'étude de ce dernier permet d'identifier et d'évaluer l'échelle des gisements urolithiques.
  3. Tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique d'autres organes internes, tissus musculaires et osseux.

Important! L'identification de l'acide urique élevé n'indique pas toujours la présence de goutte. Et vice versa - les paramètres normaux du niveau d'acide ne garantissent pas l'absence de la maladie. De plus, lors du diagnostic, la probabilité de dommages à d'autres variétés d'arthrite et de pseudogoutte doit être exclue..

Traitement

Le traitement de l'arthrite goutteuse est un processus multifactoriel, poursuivant divers objectifs échelonnés. Ainsi, au stade de la manifestation aiguë de la maladie et des rechutes ultérieures, la douleur et l'inflammation dans l'articulation doivent être arrêtées.

  • En phase de rémission, les mesures les plus efficaces sont de réduire le niveau d'acide lactique, d'éliminer les urates et de prévenir leur ré-accumulation.
  • À toutes ces étapes, les préparations médicales et la physiothérapie sont utilisées en combinaison avec d'autres méthodes de traitement..
  • L'extrême utilité des étapes suivantes doit être considérée:
  1. Restriction de sel.
  2. Augmentez l'apport quotidien de fluides alcalins jusqu'à 3 litres.
  3. Réduire l'utilisation de boissons à l'éthanol (en particulier la bière).
  4. Refus de produits saturés de purines (viande rouge, crustacés, haricots, chou-fleur, champignons).
  5. Exception au régime des aliments en conserve et des viandes fumées.
  6. Refus de graisse de porc et d'agneau.
  7. Réduction des volumes consommés de thé, café, chocolat.
  8. Exclure les poissons gras.
  9. Accroître la présence de pain, de pommes de terre, d'oeufs, de produits laitiers et de céréales dans l'alimentation.

Important! L'une des mesures les plus efficaces pour améliorer l'état des patients en surpoids et pratiquer le tabagisme est de normaliser le poids et d'arrêter de fumer..

Traitement médical

En cas d'exacerbation de la maladie, les médicaments de première intention sont reconnus comme anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), colchicine (Colcrix ") et administration orale de médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes, individuellement et, dans certains cas, combinés.

Une propriété commune des AINS est la capacité de réduire l'intensité de l'inflammation et de soulager la douleur. Diclofénac, méloxicam souvent prescrit.

La colchicine appartient à un certain nombre de médicaments qui régulent les échanges d'acide urique. En plus de cela, dans ce groupe, il est habituel d'allouer Allopurinol et Febuxostat.

Recommandations pour le traitement médicamenteux:

  1. Examen de la possibilité de prendre de l'allopurinol (Ciloprim) ou du fébuxostat (Ulorica) comme agents pharmacologiques de première intention qui abaissent les niveaux d'acide urique.
  2. Dépistage des patients présentant une hypersensibilité possible au dépistage de l'intolérance à l'allopurinol avant de commencer le traitement avec ce médicament.
  3. La posologie de l'allopurinol au début de ce médicament ne doit pas dépasser 100 mg / jour, et pour les patients présentant des pathologies rénales d'intensité modérée ou des troubles chroniques sévères - moins que la quantité spécifiée du médicament. Pendant le traitement des patients des deux groupes, une augmentation progressive de la dose est effectuée à au moins 300 mg / jour.
  4. Normalisation de l'acide urique dans le sang à moins de 6 milligrammes par décilitre.
  5. L'utilisation d'une thérapie combinée dans les cas où la prise d'allopurinol ou de fébuxostat ne réduit pas suffisamment la teneur en acide urique.
  6. Connecter des médicaments tels que la peglotikase (Christex) si d'autres types de thérapie ont été inefficaces et que les symptômes de la goutte restent aigus.

Une méthode efficace de traitement de l'attaque goutteuse peut être des injections intra-articulaires pour remplacer le liquide synovial par des glucocorticoïdes de longue durée.

Important! Exclure catégoriquement l'utilisation de médicaments contenant de l'acide salicylique, car avec l'arthrite goutteuse, les actions thérapeutiques visent généralement à abaisser le niveau de composés d'acide urique.

Physiothérapie

Pas moins important pour une guérison complète qu'un traitement médical.

  1. Irradiation UV. L'exposition locale aux UV est considérée comme efficace dans les stades aigus de l'arthrite. Pendant la rémission, il est possible de passer à une procédure générale.
  2. Électrophorèse Effet d'impulsion électrique locale. Vous permet de multiplier l'effet de divers médicaments (par exemple le dimexide). Dans la phase d'exacerbation améliore le soulagement de la douleur par des solutions de novocaïne et analgin. L'utilisation à long terme de soufre et de zinc pendant la procédure a des effets bénéfiques sur le cartilage.
  3. Bains de paraffine. Les applications thermiques stimulent l'élimination des sels des articulations.
  4. Sulfure d'hydrogène, bains de radon. L'utilisation du second - uniquement en accord avec le médecin traitant.

ethnoscience

Les méthodes de traitement à domicile peuvent être divisées en l'utilisation de produits qui aident à réduire les niveaux d'acide urique et l'élimination des sels, et l'utilisation locale de médicaments pour soulager l'état du patient et soulager les symptômes de l'arthrite.

Nous vous conseillons de lire cet article: "Gel ou pommade au diclofénac: quoi de mieux avec différentes pathologies?".

Les méthodes les plus courantes sont:

  1. Compresse de glace Le moyen le plus abordable de réduire les manifestations d'une crise aiguë d'arthrite est la compresse de glace sur l'articulation touchée. Dans le cas du membre inférieur, il est utile de lui donner une position élevée. L'articulation ne doit pas être exposée à des vêtements / tissus. Offrez-lui une paix maximale.
  2. Compresse de sel Préparez un mélange d'eau et 0,5 kg de sel. Evaporez l'eau et préparez le mélange en ajoutant 0,2 kg de gelée de pétrole médicale. Appliquer sur la zone affectée avec un pansement chaud.
  3. Topinambour Application topique de bouillie de racine de topinambour.
  4. Camomille médicinale Un mélange de 10 litres d'eau, 0,1 kg d'inflorescences de camomille médicinale et 20 g de sel. Il est utilisé sous forme de bains pour soulager l'inflammation.
  1. Vinaigre de cidre de pomme 1 c. l vinaigre de cidre de pomme dans 1 verre d'eau. Apport quotidien de 3 à 5 fois.
  2. Cônes de sapin Infusion de jeunes cônes de sapin. Insistez un jeune morceau sur 300 g d'eau bouillante pendant la nuit. Tous les jours 3 repas par jour pendant 0,5 heure avant les repas.
  3. Jus de radis noir Dose initiale - 1 c. avant de manger; porter en douceur le volume d'admission à 0,5 tasse.

La différence entre la goutte et l'arthrite

Les deux conditions sont liées aux maladies inflammatoires. Cependant, ils diffèrent dans les raisons de leur développement. Si, en règle générale, les patients souffrant de troubles du métabolisme souffrent de goutte, il peut y avoir de nombreuses raisons pour les lésions arthritiques..

En d'autres termes, la goutte n'est qu'une forme d'arthrite. De plus, ces pathologies ne sont pas identiques dans leurs symptômes..

Manifestation de l'arthrite de la goutte
Hyperthermie locale++
Fièvre commune-+
Gonflement et douleur de l'articulation++
Changements locaux de la peau sur les tissus de l'articulation+-
Faiblesse générale-A une nature chronique
NéoplasmesTofus, caractéristique des stades ultérieurs, un traitement est nécessaireNoeuds peut disparaître spontanément
Charge crunch-+
Dynamique des ÉtatsLes attaques nocturnes sont caractéristiquesLes articulations sont plus rigides le matin; la raideur diminue pendant la journée
Sous chargeLe syndrome douloureux persisteLa douleur diminue
Localisation des manifestationsAsymétriqueDommages généralement symétriques aux articulations des membres
Manifestation typiqueInflammation des orteilsInflammation des articulations de l'index et du majeur

Traitement de l'arthrite goutteuse

Une maladie comme la goutte est directement liée au métabolisme du corps et se rapporte aux maladies métaboliques. La principale cause de la goutte est l'accumulation d'acide urique dans l'organisme, son métabolisme est perturbé. Les cristaux d'acide solide s'accumulent dans les tissus et les articulations et y causent des dommages mécaniques. Il y a donc une inflammation.

Habituellement, un doigt est d'abord affecté sur le pied, mais au cours de l'inflammation, la maladie passe aux parties restantes des articulations, impliquant des petites et grandes parties articulaires.

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  • Aujourd'hui, il est assez bien connu que les hommes commencent à souffrir de cette maladie après l'âge de quarante ans, et les femmes acquièrent principalement la goutte lors de l'adaptation hormonale, c'est-à-dire dans la période post-climatique.

Cette maladie peut survenir plus souvent chez les personnes menant un mode de vie malsain, chez ceux qui abusent de café fort, de thé, de boissons alcoolisées, d'aliments gras et de chocolat. La maladie des aristocrates s'appelait autrefois la goutte parce que ce sont eux qui ont autorisé les produits coûteux qui provoquent cette maladie.

  • Prédisposition héréditaire, associée à des produits "interdits".
  • Hyperuricémie qui survient avec certains médicaments, comme les cytostatiques et les diurétiques.
  • Insuffisance cardiaque, néoplasmes, pathologies hormonales, hémoblastoses.

Polyarthrite goutteuse, symptômes de la maladie

Cette maladie, en règle générale, est de nature épisodique, car les crises ne sont pas permanentes, mais fréquentes. La douleur survient et s'intensifie sur une période de temps, et peut durer plusieurs heures, puis disparaît. Il y a plusieurs symptômes de l'apparition de la maladie et ils sont tous assez caractéristiques..

  • Augmentation rapide et sévère de la douleur.
  • Inflammation primaire locale du gros orteil, suivie de lésions d'autres articulations.
  • La douleur des articulations touchées est soudaine, peut durer plusieurs jours et disparaît tout aussi soudainement même sans traitement.
  • Habituellement accompagné d'œdème et de rougeurs et d'irritations de la zone touchée.
  • Des phénomènes d'accompagnement peuvent se produire sous forme de fièvre, d'intoxication. Perturbation des performances et des manifestations sous forme de faiblesse. Il y a des cas de vomissements, de frissons, le foie peut augmenter, il est facile de détecter la palpation. Des problèmes de selles peuvent survenir..
  • La maladie ne disparaît pas d'elle-même. Après un certain temps, peut-être un mois ou deux, trois, elle revient. Reprise des symptômes.
  • Dans les cas où la maladie progresse, la lésion survient d'abord avec le petit cartilage conjonctif du pied. Dans ce cas, des sensations douloureuses brûlent, des manifestations aiguës, la jambe est enflée.

La colchicine peut soulager une affection douloureuse.

Arthrite goutteuse chronique

Il s'agit d'une période assez longue qui prend beaucoup de temps. La forme chronique de la maladie a des attaques aiguës et douloureuses. La veille d'une crise, le bien-être général se détériore généralement, une miction abondante et fréquente est observée. Les crises douloureuses surviennent le plus souvent la nuit ou le matin.

Les symptômes d'une maladie chronique peuvent être aggravés si auparavant une personne avait consommé des quantités excessives de viande, poisson, œufs, boissons alcoolisées. Les rhumes possibles, la veille, peuvent également provoquer une exacerbation de la polyarthrite goutteuse chronique..

La nomination en temps opportun du traitement approprié aidera à éviter les attaques douloureuses, à réduire la gravité et la fréquence de leur apparition. Entre les crises, le développement et les maladies d'autres organes chez une personne se produisent souvent..

Les articulations déformées provoquent la croissance de nodules goutteux, qui sont facilement palpables, ils se produisent près des articulations, si la maladie a un état négligé, la jambe a un aspect gravement déformé et perd ses qualités fonctionnelles.

Pour un diagnostic rapide, des tests sont effectués qui déterminent la teneur en acide urique dans le sang et l'urine. Comme méthode supplémentaire d'examen, appliquer la radiographie et la ponction des tissus articulaires.

Polyarthrite rhumatoïde goutteuse

Ce type de maladie se produit comme un processus inflammatoire dans les articulations, ce qui le rend similaire à la polyarthrite. Mais l'irréversibilité de la déformation des tissus et du cartilage qui se produit de manière assez transitoire, avec un traitement intempestif, il est très difficile à corriger.

  • État articulaire lié.
  • Douleur en compression.
  • Gonflement des articulations.
  • La défaite des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes proximales.

Avec une maladie, il y a une forte fièvre, une faiblesse et d'autres symptômes communs.

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Les symptômes de la RP chez les enfants et les adolescents sont diagnostiqués par un rhumatologue et toute une série d'études est prescrite: radiographies, échographie de la cavité abdominale, rénale, pelvienne. Examen de laboratoire.

Code de la polyarthrite goutteuse pour MCB 10

Qu'est-ce que l'ICD? Il s'agit d'une classification internationale des maladies. Avec son aide, l'ordre des statistiques de morbidité, de mortalité est systématisé et vous permet de stocker des informations liées à la maladie pendant longtemps. C'est une sorte de code pour retrouver rapidement telle ou telle information accumulée..

La lettre CIM 10 indique des informations sur les causes externes, systématisées et dérivées pour la détermination et le but des médicaments.

La goutte a plusieurs formes, donc ses désignations sont différentes, elles portent les lettres M10.0 - c'est la forme initiale principale. M 10.1 - goutte de forme toxique, 10.2 - goutte médicinale, 10.3 - avec pathologie rénale, 10.4 - ce sont des formes secondaires, avec complications et conséquences d'autres maladies.10.5 - ce sont des manifestations qui n'ont pas de diagnostic précis.

Un patient atteint de cette maladie doit connaître la CIM 10 et la classification et le code de son diagnostic. Les informations sur le traitement systémique prescrites par le médecin en dépendent..

Traitement de l'arthrite goutteuse.

Pour soulager les symptômes de la maladie, un traitement à court terme est prescrit pour soulager l'inflammation et soulager la douleur. Cela se fait par le diclofénac, le naproxène ou l'indométhacine. Il est important de se rappeler la tolérance individuelle de ces médicaments. Tout traitement peut être divisé en trois phases:

  1. L'élimination des attaques de combat
  2. Thérapie entre attaques et exacerbations.
  3. La prévention.

En plus de ces actions, des manipulations supplémentaires sont incluses dans le traitement:

  • Acceptation de médicaments réduisant l'acide urique et sa formation, uricodépresseurs.
  • Pour éliminer l'acide du corps par les reins, des uricosuriques sont pris.
  • Pour fendre les calculs urinaires et empêcher leur formation, les uricolytiques se boivent.
  • Un plan nutritionnel est élaboré..

Pendant le traitement, vous devez porter une attention particulière à votre alimentation. Les bons aliments peuvent soulager les symptômes et accélérer la récupération..

  • Ceux qui ont une teneur élevée en purine qui forme de l'acide urique doivent être exclus des produits..
  • Ce sont les fruits de mer, les soupes de viande, les reins, la langue de boeuf, tous les types de poissons, ce sont eux qui augmentent la teneur en acide urique dans le sang, et nivellent le traitement.
  • Rejet complet de l'alcool, des boissons gazeuses, des aliments gras.
  • L'eau est recommandée sans restriction, elle aide au lavage des cristaux et des sels, ne leur permet pas de se déposer.

Le traitement de la polyarthrite goutteuse n'est pas une question rapide et nécessite le plein respect des exigences nécessaires, sinon, vous pouvez obtenir une forme chronique. Ne vous attendez pas à une détérioration et, dès les premiers symptômes, contactez immédiatement un spécialiste.

Selon l'ICD, la polyarthrite rhumatoïde appartient à la classe XIII «Maladies du CCM et du tissu conjonctif»

L'arthrite juvénile est actuellement peu étudiée, mais les scientifiques font tout leur possible

Dans la classification internationale du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif, une place distincte est attribuée au type d'arthrite juvénile. On lui a attribué le code M08-M09.

On distingue également des sous-espèces distinctes de ce type d'arthrite des articulations. Ceux-ci incluent l'arthrite rhumatoïde, séronégative, pauciarticulaire, non spécifiée, psoriasique, avec colite ulcéreuse et maladie de Crohn, avec début systémique, spondylarthrite ankylosante, etc..

Des études ont montré qu'environ 294 000 enfants souffrent de SA. Des facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués dans le développement de la maladie..

Si l'un des jumeaux a une telle maladie, il est possible que dans un proche avenir, des signes de pathologie apparaissent chez le deuxième enfant..

De nombreuses recherches sont en cours pour mieux comprendre les causes de ce type d'arthrite. Symptômes courants de tous les types d'arthrite juvénile:

  • gonflement;
  • douleur;
  • rougeur;
  • fièvre;
  • raideur matinale.

La nécessité de créer une classification unifiée

Selon la révision de la Classification internationale des maladies 10, la polyarthrite rhumatoïde est séropositive et séronégative. Ces deux espèces ont également leur propre classification et chaque sous-espèce de la maladie a son propre code..

RA séronégative, code selon ICD-10 - M-06.0:

  • Maladie de Still chez l'adulte - M-06.1;
  • bursite - M-06.2;
  • nodule rhumatoïde - M-06.3;
  • polyarthropathie inflammatoire - M-06.4;
  • autres AR spécifiés - M-06.8;
  • PR séronégative non spécifiée - M-06.9.

RA séropositive, code selon ICD-10 - M-05:

  • Syndrome de Felty - M-05.0;
  • maladie pulmonaire rhumatoïde - M-05.1;
  • vascularite - M-05.2;
  • polyarthrite rhumatoïde avec implication d'autres organes et systèmes - M-05.3;
  • autre PR séropositive - M-05.8;
  • RA non spécifié - M-05.9.

La Classification statistique internationale des maladies (ICD pour faire court) est le résultat des efforts conjoints de médecins de différents pays, d'instituts de statistiques et d'organisations de soins de santé, qui permet l'utilisation de désignations uniformes pour les spécialistes de différentes écoles de médecine qui utilisent la terminologie adoptée dans un pays particulier et sont porteurs de bases linguistiques différentes.

L'utilisation de la terminologie, qui pose certaines difficultés à un médecin d'un autre pays, rend difficile l'échange d'informations, de statistiques et de réalisations scientifiques qui pourraient soulager la condition et améliorer la qualité de vie de milliers de patients.

La création d'une classification internationale est une grande réussite dans le processus d'interaction des médecins, ce qui permet à l'ère des technologies de l'information de faciliter et d'améliorer l'échange d'informations médicales.

  • Les réalisations de la médecine, l'émergence de nouvelles données et méthodes, déterminent la mise à jour permanente du classificateur, l'introduction de nouvelles informations et de nouvelles maladies.
  • Cela se fait tous les 10 ans, et maintenant la communauté médicale mondiale utilise déjà la 10e classification internationale, appelée ICD-10 ou ICD-10.
  • Il s'agit d'un document qui témoigne de l'optimisation de l'échange d'informations scientifiques et médicales à l'échelle internationale, et vous permet de:
  • assurer l'unité des approches méthodologiques;
  • garantir la comparabilité internationale des matériaux;
  • convertir les mots verbaux imparfaits en un code alphanumérique;
  • faciliter l'échange d'informations dans un espace d'information unique;
  • unifier la terminologie des différentes écoles et des différentes langues du monde.

Actuellement, 12 255 maladies sont incluses dans la maladie microbienne, et chaque maladie a son propre code.

Les chiffres et les lettres de la fiche médicale à côté du diagnostic sont la désignation de classification (code microbien) d'une maladie particulière, pour la recherche statistique et scientifique, et leur soulagement.

L'émergence d'un espace d'information unique a rendu nécessaire l'utilisation de codes alphanumériques universels pour surmonter la barrière de l'information et de la langue entre ses utilisateurs.

Signes et conditions de l'arthropathie psoriasique (M07)

L'arthrite psoriasique du genou, de la hanche ou de toute autre est une inflammation chronique chronique. Dans la CIM, 10 arthropathies psoriasiques possèdent le code M07. Les manifestations cliniques comprennent:

  • conjonctivite;
  • douleur dans le bas du dos;
  • amplitude de mouvement réduite;
  • gonflement des doigts et des orteils.
  • gonflement;
  • raideur.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les signes du Jura sont divers. La maladie peut être aiguë ou subaiguë. Le cours aigu est plus caractéristique des enfants d'âge préscolaire et primaire. En l'absence de thérapie, le pronostic est mauvais. Les principaux symptômes dans ce cas seront:

  • implication dans le processus des articulations;
  • une légère augmentation de la température corporelle;
  • l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps;
  • lymphadénopathie;
  • une augmentation de la taille du foie ou de la rate.

Au cours de la maladie aiguë, des lésions articulaires bilatérales sont observées. Les articulations du genou, du coude et de la hanche sont plus sujettes à l'inflammation. Un début aigu est observé en présence d'un type d'arthrite systémique et généralisée.

L'image classique de la maladie est typique. Il existe un processus inflammatoire systémique.

La polyarthrite rhumatoïde a une évolution progressive. Mais parfois, il y a des rémissions - des périodes d'amélioration temporaire.

Un code M10 est inscrit sur la carte médicale personnelle d'une personne si elle se plaint des symptômes suivants liés à l'arthrite goutteuse:

  • douleur;
  • maladie métabolique;
  • rougeur;
  • attaque nocturne de douleur aiguë au gros orteil;
  • dysfonctionnement rénal.

Les attaques peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, puis une rémission se produit. Il est nécessaire de consulter un médecin même si les signes de goutte ont disparu, car après un certain temps, l'attaque réapparaîtra.

Au fil du temps, la goutte endommage les tendons et autres tissus. L'arthrite goutteuse commence à se développer en raison des niveaux élevés d'acide urique dans le sang.

En raison de sa teneur trop élevée dans le sang, des cristaux solides commencent à se former dans les articulations, ce qui perturbe la circulation sanguine et provoque des symptômes spécifiques.

Le traitement de l'arthrite goutteuse avec un code CIM de M10 commence par les AINS. Il est très important de commencer le traitement à temps pour éviter les complications.

Une telle arthrite peut faire partie du groupe d'arthrite réactive à un nombre microbien de 10, s'il y a des symptômes supplémentaires caractéristiques de ce type de maladie dans les symptômes:

  • conjonctivite
  • colite
  • urétrite, cervicite
  • des ganglions lymphatiques enflés

Une telle arthrite peut être classée comme arthrite goutteuse avec un nombre microbien de 10. Cela se produira si, dans l'histoire de la maladie et lors de la réussite des tests, ils constatent:

  • trouble métabolique général
  • dysfonctionnement rénal
  • défaillances du système d'équilibre eau-sel
  • polyarthrite

S'il y a un diagnostic correctement fait par un spécialiste qualifié, les prévisions pour une récupération rapide sont toujours élevées.

L'arthrite goutteuse à 10 mcb et ses symptômes

L'essentiel est de contacter les institutions médicales en temps opportun, de passer tous les examens prescrits, de passer tous les tests recommandés et de prendre les médicaments prescrits strictement selon le calendrier prescrit par le médecin traitant.

Comment traiter une maladie?

Les agents biologiques sont des protéines développées par génie génétique. Les gènes humains ont été pris comme base.

Cette méthode de traitement vise à supprimer l'inflammation dans la maladie. Quelles différences les agents biologiques ont-ils, sans provoquer d'effets secondaires? Les protéines agissent sur un certain nombre de composants spécifiques de l'immunité humaine, tout en éliminant les complications supplémentaires.

Quels médicaments sont prescrits par un médecin dans le traitement de la maladie? En règle générale, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires traditionnels aide à réduire la douleur, l'enflure et à augmenter le fonctionnement des articulations.

En outre, les recommandations des médecins sont réduites à l'utilisation de médicaments antirhumatismaux de base (BDP), qui contribuent à arrêter davantage le développement de la maladie.

Quelle quantité de médicament faut-il pour traiter la polyarthrite rhumatoïde? En règle générale, une dose réduite est utilisée..

Les recommandations des médecins se résument au fait que les anti-inflammatoires aideront à soulager les manifestations douloureuses, l'enflure et la raideur. Mais vous devez considérer que le développement de la maladie ne s'arrête pas là.

Il est également possible d'utiliser des analgésiques, qui aident également à éliminer la douleur..

Aujourd'hui, la médecine contient de nombreux médicaments qui contribuent au traitement de la polyarthrite rhumatoïde (code CIM-10). Ceux-ci inclus:

Sulfasalazine

La sulfasalazine est interdite dans certains pays américains. Dans notre pays, la sulfasalazine est le médicament le plus sûr qui peut ralentir le développement de la maladie..

Il convient de noter que la sulfasalazine peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires. Ainsi, il est interdit d'utiliser le médicament sulfasalazine avec une intolérance individuelle.

En règle générale, l'administration du médicament Sulfasalazine commence à raison de 500 mg / jour et après 14 jours, la dose est augmentée. La dose d'entretien du médicament est de 2 g / jour.

La sulfasalazine est divisée en deux doses par jour. Pour les enfants, la sulfasalazine est divisée en quatre doses.

En règle générale, l'efficacité du médicament sulfasalazine arrive au début - à la fin du troisième mois de traitement. La sulfasalazine peut provoquer les effets négatifs suivants: manifestation de nausées, perte d'appétit, agranulocytose.

Méthotrexate

Le méthotrexate est largement utilisé dans les activités oncologiques. Ainsi, grâce à elle, l'inhibition des divisions des cellules cancéreuses se produit. Mais le méthotrexate a trouvé son utilisation dans la polyarthrite rhumatoïde..

Seul un médecin est en mesure de prescrire la bonne dose de méthotrexate.

Fondamentalement, le méthotrexate conduit à une amélioration 6 mois après son utilisation. Il faut se rappeler que la fréquence de prise de méthotrexate favorise un traitement rapide.

Wobenzym

Le médicament Wobenzym aide à réduire les effets secondaires, ainsi qu'à réduire la posologie des médicaments de base. Wobenzym contribue également à réduire la posologie des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Le médicament Wobenzym peut être prescrit par un médecin pour une maladie bénigne. Wobenzym est également prescrit pour les contre-indications au traitement par thérapie immunosuppressive..

Metipred

Metipred appartient au groupe des corticostéroïdes. En d'autres termes, Metipred est appelé méthylprednisolone..

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, Metipred aide à éliminer les manifestations douloureuses et à améliorer l'état général de la maladie.

Metipred a ses effets secondaires. C'est pourquoi il est nécessaire d'utiliser ce médicament comme dirigé par un médecin.

Safran des Indes

Le curcuma n'est pas du tout un médicament, mais plutôt un traitement populaire.

Le curcuma est populairement connu comme assaisonnement pour de nombreux plats. En plus de cette propriété, le curcuma est célèbre pour ses propriétés médicinales. Ainsi, le curcuma aide à soulager les manifestations douloureuses, ainsi que le gonflement de l'articulation enflammée.

La préparation d'un mélange de traitement n'est pas du tout difficile. Pour ce faire, mélangez le curcuma égalisé et l'huile d'olive dans des proportions égales. Utilisez le mélange miracle à raison de 2 cuillères à café avec de la nourriture.

Le curcuma est utile comme assaisonnement, qui doit être ajouté aux aliments au moins 2 fois en 7 jours.

Et la règle la plus importante - un traitement non autorisé ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie.

Une personne intéressée par la classification de la polyarthrite rhumatoïde selon la CIM a déjà clairement vu le code de la maladie dans son dossier médical.

Au stade initial, la polyarthrite rhumatoïde ne pose toujours pas de problème significatif, mais plus le traitement systématique et les consultations médicales sont reportés, plus les manifestations de la pathologie sont graves.

Inflammation ostéo-articulaire et changements dégénératifs dans la composition du tissu du cartilage osseux - c'est une maladie du siècle actuel.

C'est une conséquence de l'utilisation de produits nocifs et de l'ignorance des composants bénéfiques dont le corps a besoin pour une vie normale, du manque d'activité physique et d'un stress statique prolongé, d'un sommeil inapproprié et d'une famine en oxygène, de mauvaises habitudes et d'une mauvaise écologie.

Au moindre dysfonctionnement des articulations et de leurs activités, vous devez certainement consulter un médecin et commencer le traitement nécessaire. Sinon, il sera trop tard pour faire quoi que ce soit.

Le traitement n'est effectué qu'après le diagnostic. Il est nécessaire d'exclure des maladies telles que la spondylarthrite ankylosante, l'arthrite psoriasique, l'arthrite réactive, le syndrome de Reiter, le lupus érythémateux disséminé, la tumeur, la spondylarthrite ankylosante.

En présence de maladies rhumatismales chez l'enfant, le traitement doit être complet.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprend la limitation de l'activité motrice, la prévention de l'insolation, l'utilisation d'AINS pour éliminer la douleur et l'inflammation, les immunosuppresseurs, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie.

Des médicaments symptomatiques (analgésiques du groupe des AINS et glucocorticoïdes) sont prescrits lors de l'exacerbation de l'arthrite. Parmi les AINS, l'indométacine, le diclofénac, le nimésulide et le naproxène sont les plus souvent utilisés..

Les glucocorticoïdes sont la bétaméthasone et la prednisolone. Le groupe de médicaments de base dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprend: «méthotrexate», «sulfasalazine», «cyclosporine», «hydroxychloroquine».

Le traitement avec ces médicaments peut durer des années..

Ces médicaments sont prescrits à long terme. Avec leur aide, il est possible d'obtenir une rémission prolongée, d'améliorer le pronostic pour la santé, de ralentir la destruction des os et du cartilage.

Ce sont des médicaments de thérapie pathogénique. Le traitement comprend des massages, un régime et des suppléments.

Dans l'alimentation, vous devez inclure des aliments contenant des vitamines et des minéraux (calcium, phosphore). Des méthodes physiothérapeutiques utilisées UV, phonophorèse, thérapie au laser.

En cas de développement de contracture, une traction squelettique peut être nécessaire..

Dans les derniers stades de la maladie, avec le développement de l'ankylose, des endoprothèses peuvent être réalisées (remplacement de l'articulation par une articulation artificielle). Ainsi, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie incurable et, en l'absence de thérapie pathogénique, peut entraîner une invalidité..

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde doit commencer immédiatement, sans attendre les complications et les conséquences irréversibles. Aujourd'hui, il existe des normes internationales pour le traitement de cette pathologie..

Les principes de base de la récupération:

  1. Lors du choix d'un cours de traitement, le spécialiste prend en compte la durée de la maladie, en particulier la douleur. Dans les premiers stades, afin de surveiller l'état de santé du patient, une observation active est établie. Le patient doit consulter régulièrement un rhumatologue, faire les tests nécessaires. Si nécessaire, une ponction du foie est pratiquée une fois par an afin de vérifier son état.
  2. Tout d'abord, un médicament est utilisé. Les médicaments anti-rhumatismaux de base, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indomethacin peuvent soulager l'inflammation.
  3. Si les médicaments de première ligne n'aident pas, pendant la phase aiguë, le médecin prescrit des stéroïdes - hormones. Cela vous permet de maintenir le processus inflammatoire à un niveau très bas..
  4. Pour sauver le patient d'une stéroïdothérapie constante, des immunosuppresseurs sont utilisés conformément aux prescriptions du médecin. Ces médicaments modifient la maladie. Ils ne permettent pas aux cellules immunitaires anormales de détruire les tissus corporels. Le plus souvent, les médecins prescrivent du méthotrexate, car son efficacité est aujourd'hui pleinement prouvée. Le plaquénil est utilisé comme immunosuppresseur.
  5. Après avoir obtenu une rémission, le médecin recommande de passer à une dose d'entretien de médicaments.
  6. Dans les cas graves, le patient doit remplacer les articulations, mettre des prothèses.

La maladie est toujours un gros problème pour une personne. Lorsqu'une maladie est détectée, le patient ne s'intéresse pas tant au sous-groupe et à la police de la maladie dans la classification internationale des maladies qu'à un résultat positif.

La médecine se développe rapidement. Une telle classification est un exemple du fait que les médecins se tiennent à jour, améliorent leurs méthodes, améliorent l'approche des soins aux patients.

Goutte et arthrite goutteuse: code 10 de la CIM, causes, symptômes, traitement

La goutte selon la CIM-10 (qualification internationale des maladies) est classée dans la section M10. Il s'agit d'une maladie dans laquelle le dépôt de sels d'acide urique dans les articulations.

Le plus souvent, la moitié masculine de l'humanité en souffre, atteignant l'âge de 40 ans, chez les femmes, la maladie survient après la ménopause.

Signes de goutte

Une complication grave et significative est l'arthrite goutteuse. Une urolithiase peut également se former. Les symptômes de la goutte incluent la formation de tumeurs - tofus. Ils sont déposés dans toutes les parties du corps..

Dans certains cas, ces dépôts peuvent persister dans les tissus près des articulations ou en eux-mêmes, puis le corps les perçoit comme un corps étranger.

Par la suite, l'accumulation de leucocytes commence, ce qui conduit à une inflammation sévère - arthrite goutteuse.

Si les dépôts se fissurent, les cristaux d'acide urique sont blanc cassé. De plus, dans de tels endroits, il y a une très forte douleur. Une personne ne peut pas mener une vie à part entière. Avec la goutte, des calculs rénaux peuvent se former, et c'est la cause déterminante de l'insuffisance rénale..

Un symptôme de la goutte est une attaque d'arthrite goutteuse - inflammation de l'une des articulations:

  • sur le gros orteil;
  • cheville;
  • le genou.

L'attaque se produit principalement la nuit ou tôt le matin, elle se manifeste comme suit:

  • l'apparition d'une douleur intense et soudaine;
  • formation de tumeurs;
  • rougeur et éclat de la peau.

Une augmentation de la température peut être observée. Le jour, la douleur disparaît généralement, mais ses crises ne s'arrêtent pas là. Leur durée peut s'étendre de 2 à 7 jours, voire plus. Une attaque répétée est capable d'impliquer d'autres articulations dans un état douloureux, ce qui, à son tour, conduit à leur destruction progressive.

Causes de pathologie

La cause principale de l'arthrite goutteuse est inconnue, mais très souvent cette maladie a des racines génétiques..

L'arthrite goutteuse peut recouvrir les articulations des doigts des jambes et des bras. La cause de cette maladie réside dans le niveau constamment accru d'acide urique dans le sang.

Au cours de cette maladie dans l'organisme, dans tous ses systèmes, l'urate de sodium se dépose sous forme de cristaux. C'est un dérivé de l'acide urique. Le dépôt se produit dans les articulations en petites particules..

En conséquence, l'articulation est partiellement ou complètement détruite..

De nos jours, un nombre croissant de personnes souffrent d'arthrite goutteuse. La raison pour cela est la suivante:

  • manger des aliments riches en calories;
  • l'abus d'alcool
  • consommation excessive d'aliments contenant des protéines végétales.

Des attaques répétées peuvent provoquer, en plus de la malnutrition, de tels facteurs:

  • surchauffe ou refroidissement excessif des articulations;
  • activité physique et stress;
  • l'utilisation de médicaments tels que l'aspirine, les diurétiques, les cytostatiques, etc.;
  • maladies infectieuses et chroniques des organes internes.

Il y a souvent le développement de la goutte en arrière-plan:

  • maladies des reins, du foie et de la glande thyroïde;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • anomalies du système cardiovasculaire;
  • en surpoids.

Le traitement de la goutte se compose de deux étapes:

  • élimination d'une crise aiguë d'arthrite goutteuse;
  • conduite entre les périodes d'exacerbation de la thérapie principale.

Lors d'une crise aiguë de cette maladie, il faut que l'articulation soit au repos. Il est nécessaire de boire un liquide alcalin dans une quantité de 2,5 litres, suivre un certain régime.

Le médecin, afin d'éliminer la douleur et les signes d'inflammation, peut prescrire les médicaments suivants:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien;
  • la colchicine;
  • glucocorticoïdes hormonaux.

Leur utilisation indépendante est interdite. Un traitement est également prescrit:

  • électrophorèse;
  • District fédéral de l'Oural;
  • applications avec dimexide.
  • La principale thérapie visant à éliminer les rechutes consiste à prendre des médicaments qui empêchent la formation d'acide urique, favorisent son excrétion par les reins, dissolvent les calculs et empêchent leur apparition.
  • En aucun cas, vous ne devez utiliser de médicaments contenant de l'acide salicylique, car le traitement de la goutte vise à réduire le nombre de formations d'acide urique dans le corps humain..
  • Pour y parvenir, il faut suivre un certain régime. Les exclusions sont soumises aux produits dans lesquels il y a beaucoup de purine, et ceci:
  • poisson et viande gras;
  • viandes fumées et aliments en conserve;
  • déchets;
  • viande de jeunes animaux.

Les bouillons de poisson et de viande sont contre-indiqués pour une personne souffrant de goutte, car lorsqu'ils sont bouillis, 50% de la purine leur est transférée.

Les purines se retrouvent également dans les produits d'origine végétale, qui ne sont pas non plus recommandés pour la consommation, ils comprennent:

  • frais - haricots, haricots, lentilles;
  • café, cacao, chocolat, thé;
  • chou-fleur, champignons, épinards.

Assurez-vous d'inclure les produits suivants dans votre alimentation:

  • diverses céréales;
  • des œufs
  • le lait et ses produits, y compris le lait aigre;
  • pommes de terre et pain.

Avec la goutte (code pour la CIM-10 - M10), il est nécessaire de limiter considérablement l'utilisation de sel - 6 à 7 g par jour sont autorisés. Il ne doit pas y avoir de graisses d'agneau et de porc dans le régime qui inhibent l'excrétion d'acide urique.