S72 Fracture du fémur

  • Blessures

De toutes les fractures osseuses connues, une fracture de la hanche (code mcb-10) représente 5-6%. Diagnostic IRM, radiographie pour fracture intra-articulaire.

Les principaux symptômes sont la douleur, la mobilité limitée de la hanche, la déformation et le raccourcissement du membre affecté. Méthodes de traitement: repositionnement des débris, fixation avec un ongle à trois lobes (aiguilles à tricoter). Dans certains cas, la traction squelettique est prescrite aux patients.

Causes de fracture de la hanche

Les principales causes de fracture de la hanche chez les patients à un jeune âge:

Chez les patients âgés:

  • coup léger;
  • tomber d'une petite hauteur;
  • le résultat de trébuchements dus à la fragilité excessive et à la fragilité des os, à la dégradation de la masse osseuse chez les personnes après 65 ans.

Le groupe à risque comprend:

  • femmes préménopausées;
  • patients âgés atteints d'ostéoporose, amincissement (diminution) de la densité des structures osseuses.

Facteurs provoquant:

  • infection osseuse;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • Diabète;
  • prédisposition héréditaire;
  • sclérose en plaques;
  • démence sénile;
  • minceur des personnes avec minceur des os, petite masse musculaire, type physique asthénique;
  • abus de diurétiques diurétiques entraînant une perte osseuse;
  • mode de vie sédentaire;
  • malnutrition;
  • mauvaises habitudes (alcool, tabagisme);
  • abus de stéroïdes;
  • sports de puissance.

Symptômes et signes

Les principaux symptômes d'une fracture du col fémoral sont une forte douleur brûlante, une déformation (raccourcissement) du membre affecté en cas de fracture avec déplacement. Une radiographie aidera à identifier l'image exacte de la lésion..

Lorsque des symptômes désagréables apparaissent, il n'est pas recommandé aux patients de retarder la visite d'un médecin. Après tout, même avec une blessure grave, les symptômes peuvent être flous, flous.

Il arrive que la douleur irradie vers la région de l'aine et il n'est pas toujours possible de comprendre immédiatement que c'est le cou de la hanche qui est lourd de complications graves:

  • accumulation de sang dans la poche articulaire;
  • nécrose de la tête de l'articulation;
  • ponction d'un fragment osseux d'une grande artère sanguine.

Symptômes d'une fracture de la hanche:

  • raccourcir le membre affecté de 2-3 cm sur un fond de forte contraction musculaire;
  • l'apparition d'une tumeur, d'un hématome;
  • raideur des mouvements;
  • incapacité à rester debout.

Habituellement, avec une articulation cassée, il est impossible de déplacer le pied, tournez-le sur le côté. Un signe fiable d'une fracture du col fémoral est la rotation du pied, l'inversion, la présentation non naturelle du pied, en particulier en position allongée. Une douleur aiguë est observée même avec un léger tapotement sur le talon.

Classification des fractures

L'os de la hanche se compose de 2 articulations, de nombreuses structures anatomiques. La fracture peut se produire dans presque toutes les zones de l'os. C'est la partie fémorale classée par le code CIM 10.

Compte tenu de l'emplacement, le degré de dommage par type de fracture est:

  • fermé en l'absence de communication de l'os avec l'environnement extérieur;
  • ouverte en cas de lésion osseuse et cutanée avec apparition d'une plaie suintante ouverte.

Compte tenu de la localisation de la fracture, ils se distinguent: intra-articulaire, condylien. Le long de la ligne: droit, oblique, hélicoïdal. Selon le site de déplacement, la forme de la fracture:

  • latéral en cas d'endommagement du petit et grand trochanter;
  • diaphysaire en cas de lésion du tiers inférieur de la cuisse avec apparition d'une douleur modérée, s'étendant au genou;
  • médial avec dommages au cou et à la tête fémorale.

Méthodes de diagnostic

En cas de lésion de la partie supérieure du fémur, les méthodes de diagnostic sont instrumentales:

  • radiographie pour identifier le degré, l'emplacement de la zone endommagée;
  • tomodensitométrie pour clarifier la complexité de la lésion fémorale;
  • IRM pour suspicion de fracture intra-articulaire.

Traitement des fractures de la hanche

Tout d'abord, les premiers soins doivent être fournis au patient:

  • appliquer un bandage serré, une attelle diterichs pour fixer la zone affectée, en commençant par l'aisselle jusqu'à la cheville à l'extérieur;
  • fixation du pied à angle droit;
  • administration d'anesthésique.

La technique de traitement optimale est choisie par le traumatologue en fonction du témoignage du diagnostic. Le traitement est conservateur, les médicaments. S'il y a des contre-indications ou dans les cas graves - chirurgie.

Il est important que les patients observent le repos au lit. Une jambe immobilisée devrait fournir une paix totale..

Traitement conservateur

Les médicaments sont plus souvent prescrits en cas de contre-indications à la chirurgie, de maladies du système cardiovasculaire ou d'interférence avec des patients âgés.

La principale indication du traitement médicamenteux est une fracture non compliquée sans déplacement de fragments:

  • analgésiques narcotiques;
  • analgésiques pour soulager la douleur, favoriser la circulation sanguine, la fonction respiratoire;
  • agents de perfusion avec l'introduction d'une solution intraveineuse de glucose, chlorure de sodium. Reopoliglyukina.

Dans une fracture, la meilleure option est la chirurgie. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de corriger une articulation défaillante et une récupération dans la période postopératoire, la fusion osseuse a lieu en un temps plus court.

Si les méthodes de traitement conservatrices deviennent inefficaces, alors la nomination d'options alternatives est possible:

  • traction squelette;
  • arthroplastie articulaire;
  • ostéosynthèse avec introduction de structures métalliques pour fixer les fragments osseux avec épissage ultérieur;
  • l'utilisation d'assiettes, de structures (épingle, tire-bouchon sivash);
  • application d'un pneu Belera avec administration supplémentaire d'analgésiques.

Intervention chirurgicale

Lorsqu'une fracture du col fémoral, de nombreux médecins insistent sur une intervention chirurgicale urgente, et dans les 3-5 premiers jours pour obtenir plus de chances de fusion rapide de fractures fraîches.

Interventions applicables:

  • coulée avec une période d'immobilisation de 1,5 mois;
  • extrait squelettique en cas de fracture du corps osseux, déplacement de fragments avec suspension d'un poids aux condyles pour repositionnement de fragments déplacés;
  • ostéosynthèse sous anesthésie lors d'une fracture des os pelviens avec étirement des fragments osseux avec des vis, suivie d'une période de rééducation pour les patients à mobilité réduite avec des béquilles;
  • arthroplastie avec remplacement de l'os atteint par un implant;
  • réduction des fragments osseux avec fixation interne;
  • réduction ouverte avec traitement de fragments de la glande pinéale du fémur, remplacement partiel (complet) de l'articulation de la hanche.

Réhabilitation

En cas de fracture de la hanche, les mesures de rééducation doivent être lancées dès que possible. Cela évitera la formation de moelle osseuse, l'atrophie musculaire, le handicap..

Physiothérapie

Programme de récupération - complet:

  • masser jusqu'à 2 fois par jour;
  • exercices de respiration selon la technique de Strelnikova;
  • régime thérapeutique avec des fibres végétales pour augmenter la résistance du corps, éliminer la constipation lorsque les patients restent longtemps en immobilité forcée;
  • physiothérapie (électrophorèse, iontophorèse, magnétothérapie) pour soulager l'inflammation, soulager la douleur et l'enflure, normaliser le métabolisme trophique des tissus mous dans les zones opérées;
  • magnétothérapie;
  • thérapie au laser;
  • cryothérapie locale avec 5-10 séances.

Il est important que les patients soient actifs immédiatement après l'opération, se retournent dans leur lit, conduisent la tension musculaire isométrique des membres et soulèvent le corps, en s'appuyant sur un cadre balkanique suspendu au-dessus du pastel, pour effectuer une gymnastique respiratoire jusqu'à la fin du processus de guérison des fractures.

L'essentiel est de prévenir les modifications dégénératives de l'articulation, qui peuvent par la suite entraîner une limitation de la mobilité du pied.

Fractures de la hanche chez les enfants

Le phénomène chez les enfants n'est pas si fréquent, contrairement aux patients âgés. Causes:

  • fragilité des os;
  • manque de vitamine D dans le corps;
  • tomber de haut;
  • coup de pied fort en jouant, dans un combat;
  • porter des chaussures pas de taille;
  • déclenchement fréquent;
  • conduire dans une voiture sans sièges de sécurité;
  • minceur;
  • malnutrition, manque de tissu osseux de minéraux importants.

La fracture de la hanche est traitée avec un pansement aseptique. Avec une fracture ouverte - analgésie analgésique. Ensuite, le médecin choisira la méthode de traitement optimale (chirurgicale, non chirurgicale), en fonction du type de blessure.

Prévoir

En cas de fracture de la hanche, les patients âgés ne sont pas à l'abri des complications, souffrant souvent de maladies chroniques concomitantes. La période de réadaptation est généralement longue. L'apparition supplémentaire d'escarres est inévitable.

Autres complications dues à une longue immobilité articulaire:

  • pneumonie;
  • thromboembolie veineuse;
  • fusion osseuse incorrecte (incomplète) en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang.

Si la ligne de basculement est élevée, cela peut entraîner un handicap..

Un résultat favorable est une fracture verticale qui, même sans chirurgie, se développe généralement rapidement en raison de la formation de moelle osseuse dans la région trochantérienne.

Pronostic moins optimiste pour les fractures multiples de la hanche accompagnées d'un déplacement de fragments. Si vous n'avez pas de chirurgie, alors la probabilité d'invalidité.

Si vous négligez les prescriptions des médecins après l'opération, en cas de mauvaise fixation, d'application d'une attelle souple, le pied peut par la suite commencer à s'affaisser.

Mesures préventives

Pour éviter une fracture du col fémoral en utilisant le code ICD 10, cela signifie:

  • renforcer le squelette osseux;
  • normaliser la nutrition avec l'inclusion de produits contenant du calcium, dont le lavage chez de nombreuses personnes après 35 ans est assez rapide;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses internes.

De nombreux patients alités pendant une fracture de la hanche entraînent des troubles psychologiques, une dépression prolongée. Le traumatisme est complexe, vous devez donc être patient et le soutien d'amis et de parents peut être inestimable.

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Endoprothèse de hanche - intervention chirurgicale, qui est réalisée avec une violation prononcée de sa fonction: avec sa détérioration élevée, ainsi qu'avec des blessures.

Qui doit subir une telle opération? Combien cela peut-il coûter? Comment se passe cette chirurgie? Vous trouverez des réponses à toutes ces questions dans notre article..

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articles: À qui l'opération est-elle indiquée Mythes sur l'endoprothèse Quelles sont les endoprothèses Comment est la procédure de remplacement articulaire

Comment vivre plus loin après la chirurgie?

À qui est présentée l'opération

Une opération pour remplacer une articulation ou une endoprothèse d'une articulation de la hanche est le plus souvent réalisée pour des maladies et des conditions telles que:

  • ostéoarthrose déformante de l'articulation de la hanche (coxarthrose);
  • nécrose aseptique de la tête fémorale (ANGBC);
  • dysplasie de la hanche;
  • conséquences des blessures traumatiques de l'articulation de la hanche;
  • fracture du col fémoral.

Chaque diagnostic décrit ci-dessus n'est pas encore une indication absolue pour la chirurgie: dans chaque cas, ce problème est résolu après un examen approfondi et un examen du patient par le médecin traitant.

En ce qui concerne l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'opération des endoprothèses (EP) est généralement réalisée aux stades avancés de la maladie (avec 2-3 degrés de maladie), ainsi qu'avec une douleur persistante et sévère dans l'articulation, y compris au repos, avec une diminution des analgésiques déjà ne supporte pas.

Mythes endoprothétiques

Il existe des idées fausses répandues sur la chirurgie de remplacement de la hanche, «en raison de laquelle» de nombreuses personnes traitent les interventions chirurgicales avec préjugés ou les évaluent pas tout à fait avec précision. Nous allons essayer de dissiper ces mythes. ?

Mythe numéro 1: cette opération ne doit être effectuée que dans le cas le plus extrême.

De nombreux patients atteints d'arthrose de l'articulation de la hanche (coxarthrose) reportent les endoprothèses au dernier, ayant l'intention de la subir uniquement s'ils sont totalement incapables de marcher. En fait, ce n'est pas une bonne stratégie. Retardant l'arrivée chez le chirurgien, un tel patient continue en vain de ressentir des douleurs articulaires qui auraient pu être évitées si l'opération avait été effectuée plus tôt.

De plus, lorsqu'une personne atteinte de cette maladie n'est pas pressée de subir une arthroplastie de la hanche (qui a longtemps été nécessaire), ce délai ne fait qu'aggraver le cours de la maladie. À l'heure actuelle, la maladie continue d'affecter négativement la santé humaine et s'intensifie chaque jour, allongeant ainsi la période de réadaptation et retrouvant une vie saine.

Mythe numéro 2: pour une récupération complète, il suffit juste de subir une telle opération

En fait, c'est loin d'être le cas. La coxarthrose ou une autre maladie qui rend une telle opération nécessaire est une maladie non seulement du fémur, mais aussi de l'ensemble de l'articulation et même du corps dans son ensemble.

En raison du fait que le patient épargne la jambe affectée et l'utilise moins, les muscles de la hanche et les ligaments articulaires s'affaiblissent, l'atrophie, la densité osseuse diminue (c'est-à-dire que l'ostéoporose se développe), etc..

Par conséquent, une approche globale est nécessaire pour la récupération, lorsque l'opération est suivie d'un programme bien choisi de rééducation, d'exercices de physiothérapie, de physiothérapie et d'autres méthodes de traitement qui aident le patient à se relever plus rapidement et à se sentir en bonne santé..

Mythe numéro 3: une endoprothèse peut rapidement échouer, puis vous devrez d'abord répéter toute la procédure

Cela aussi est loin d'être toujours vrai. Comme le remplacement de l'articulation de la hanche est une opération difficile, toutes les prothèses sont fabriquées dans l'espoir d'une durabilité et de performances maximales.

Les prothèses dentaires sont fabriquées en plastique, en céramique ou en métal de haute qualité, grâce à laquelle la durée de vie de l'endoprothèse est de 15 à 20 ans, et si tout est en ordre, ce n'est qu'après l'expiration de cette période qu'une deuxième opération est effectuée pour remplacer l'endoprothèse. Et chez les patients âgés, en raison d'une si longue période de fonctionnement de la prothèse, une intervention chirurgicale répétée n'est souvent pas nécessaire.

Types d'arthroplastie

Actuellement, il existe trois variétés de cette opération: remplacement des surfaces de l'articulation de la hanche (TS), pose d'une prothèse partielle et d'une prothèse complète (totale).

Dans ce type d'intervention chirurgicale, l'effet chirurgical sur la zone articulaire est minime (par rapport à d'autres méthodes). La couche cartilagineuse est retirée de l'acétabulum de l'os pelvien, qui est remplacée par un lit articulaire artificiel spécial.

Quant au fémur, mais sa tête est broyée d'une certaine manière, après quoi un capuchon métallique spécial est mis dessus. Grâce à de tels changements, les surfaces articulaires des os sont remplacées par des surfaces artificielles, et le glissement entre ces parties devient proche de l'idéal.

Prothèses partielles

Une telle opération affecte plus de tissus, mais elle est également réalisée dans les cas plus graves de la maladie, lorsque la procédure de remplacement des surfaces de l'articulation ne sera plus suffisamment fiable..

Avec ce type d'intervention chirurgicale, la tête fémorale n'est plus broyée, mais complètement retirée. De plus, le col fémoral est également partiellement retiré, et au lieu de ces tissus retirés, un lit articulaire artificiel et également un analogue artificiel de la tête fémorale avec une surface articulaire en métal ou en céramique sont installés.

Une broche spéciale est insérée dans le corps de l'os, et grâce à cela, la conception a une résistance élevée. À quoi cela ressemble peut être vu dans la figure..

Arthroplastie totale ou totale

L'arthroplastie totale de la hanche est l'opération la plus radicale de toutes, mais elle est très efficace. Son essence réside dans le fait qu'il y a un remplacement complet de l'articulation de la hanche. Le cartilage restant est retiré de l'os pelvien et un nouveau lit articulaire - céramique ou métal - est placé à sa place.

Une autre partie du joint artificiel se compose d'une tige métallique de haute résistance, qui est en titane, en acier inoxydable ou en d'autres métaux, et une tête de joint, qui peut également être en métal ou en céramique de haute qualité. Une broche métallique est insérée dans le fémur et y est fixée, assurant la fiabilité et la stabilité de toute la structure, et la tête de prothèse y est fixée directement.

Quels sont les types d'endoprothèses?

Étant donné que toutes les personnes sont différentes, avec des tailles et des configurations différentes, tous les composants d'une telle endoprothèse artificielle - une broche, une tête articulaire, un lit articulaire - sont sélectionnés individuellement pour chaque patient.

Il existe environ deux cents composants différents d'une telle prothèse. Leur sélection est effectuée par le médecin lors de l'examen du patient et de sa préparation à une telle opération.

De plus, les endoprothèses sont fabriquées en différents matériaux - métal, céramique et plastique de haute qualité (polyéthylène). Selon le patient, l'âge et le mode de vie de la chirurgie, ces matériaux peuvent être combinés les uns avec les autres dans diverses combinaisons.

Ainsi, pour un patient âgé, dont les charges physiques sur la jambe sont faibles, des prothèses peuvent être installées dans lesquelles une partie de l'articulation - par exemple, le lit articulaire - est en plastique et l'autre en métal. Cette combinaison peut augmenter considérablement la durée de vie de l'endoprothèse.

Mais si l'opération est effectuée sur un jeune patient, dont les charges physiques sur les articulations étaient (et seront à l'avenir) suffisamment importantes, la stratégie de sélection d'une prothèse sera complètement différente.

Une endoprothèse est généralement arrêtée pour un tel patient, dans laquelle les deux surfaces composites sont en céramique, ou les deux parties sont en métal.

Ces prothèses de hanche seront plus rigides, mais en même temps, elles peuvent durer longtemps même avec un effort physique important sur les jambes.

Combien coûte une telle opération

Le coût du remplacement de la hanche comprend deux éléments: le coût de la prothèse elle-même et le coût de l'opération, ainsi que le séjour à l'hôpital.

Le prix d'une endoprothèse peut varier en fonction de la maladie: par exemple, une endoprothèse pour le traitement chirurgical de la coxarthrose peut coûter plus cher, même la prothèse requise, par exemple pour les fractures de la hanche et d'autres maladies.

En général, le coût d'une prothèse articulaire varie de 40 à 50 à 120 mille roubles ou plus (en moyenne à Moscou début 2016). Le coût de l'opération elle-même, avec un séjour à l'hôpital, une rééducation, etc. de 30 mille roubles pour un remplacement unipolaire de la hanche relativement simple jusqu'à 420 mille roubles ou plus pour un remplacement total des articulations (et plus).

Ainsi, le coût d'une chirurgie tout compris (nous parlons d'arthroplastie totale primaire) peut varier de 40 000 à 450 000 roubles - lors d'un tel traitement chirurgical dans les cliniques et les hôpitaux de Moscou..

Si vous ne faites pas vraiment confiance aux spécialistes nationaux, vous pouvez subir une intervention chirurgicale similaire dans des institutions médicales d'autres pays - Turquie (de 10 000 à 15 000 euros), Israël (de 15 000 à 20 000 euros) ou en Allemagne (de 17 000 à 23 000 euros).

Mais avant de subir une telle opération, il est nécessaire de se faire conseiller par un chirurgien orthopédiste compétent et expérimenté, voire pas

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Comment est l'opération

La durée de l'opération est généralement de 45 minutes à 3 heures.

Selon les endoprothèses réalisées - totales ou partielles - la durée de l'intervention peut varier. L'opération est réalisée à la fois sous anesthésie complète et sous anesthésie rachidienne..

Afin que le patient puisse commencer à utiliser pleinement l'articulation dès que possible, déjà 1 à 3 jours après l'opération, il commence à effectuer des exercices de gymnastique thérapeutique très légers pour l'articulation de la hanche, ce qui complique et augmente progressivement la charge sur la jambe opérée. En règle générale, un jour après l'opération, le patient peut déjà s'asseoir au lit.

Regardez une vidéo intéressante sur la façon dont une telle opération de remplacement de l'articulation de la hanche se déroule sous la forme d'une animation courte mais visuelle:

Habituellement, 1 à 2 semaines après les endoprothèses, si tout s'est bien passé, le patient est sorti de l'hôpital. À ce moment-là, il peut déjà sortir du lit et commencer à marcher prudemment, et est également capable de monter et de descendre des escaliers à l'aide de béquilles.

Comment vivre plus loin après la chirurgie?

Bien sûr, la sortie de l'hôpital ne signifie pas que le traitement et la réadaptation sont arrêtés. Le médecin traitant prépare un programme de rééducation pour le patient, composé de plusieurs étapes, au cours desquelles le patient semble réapprendre à marcher et à utiliser la nouvelle articulation, à bouger et à restaurer la charge sur les jambes.

En savoir plus à ce sujet dans l'article Rééducation après arthroplastie de la hanche.

Dans ce cas, un retour à la vie habituelle du patient à pleine charge se produit généralement après 2-3 mois - à condition qu'il suive toutes les recommandations du médecin. Dans certains cas, y compris le patient âgé, la restauration complète des fonctions articulaires peut prendre jusqu'à six mois.

Fracture du col fémoral chez les personnes âgées :: Symptômes, causes, traitement et code selon la CIM-10

  1. Synonymes pour diagnostic
  2. La description
  3. Faits supplémentaires
  4. Les causes
  5. Symptômes
  6. Traitement

Fracture du col fémoral chez les personnes âgées.

Titre: Fracture du col fémoral.

Fracture du col fémoral

Fracture du col fémoral chez les personnes âgées.

Fracture de la hanche chez les personnes âgées. Une blessure grave courante qui peut entraîner un certain nombre de complications dangereuses, une exacerbation de diverses maladies et même la mort.

La cause des dommages est généralement une blessure mineure causée par l'ostéoporose et d'autres maladies accompagnées d'une diminution de la résistance osseuse. Il se manifeste par une douleur modérée, une restriction du soutien et des mouvements. La radiographie est utilisée pour confirmer le diagnostic..

Les fractures du col fémoral ne se développent pas toutes seules, un traitement chirurgical est donc indiqué pour de telles blessures. Si la chirurgie n'est pas possible en raison de l'état général du patient, une thérapie palliative est effectuée.

Fracture du col fémoral

Fracture du col fémoral - une blessure qui survient principalement chez les personnes âgées et séniles.

Une caractéristique distinctive de ces dommages est le manque d'adhérence dû à un apport sanguin insuffisant au cou et à la tête fémorale, et une forte probabilité de développer diverses complications associées à l'immobilité forcée d'un patient âgé, souffrant souvent de graves maladies somatiques. La fracture du col fémoral est généralement détectée chez les personnes de plus de 65 ans, tandis que les femmes souffrent quatre fois plus souvent que les hommes, en raison d'une tendance plus élevée à développer l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.
L'absence de traumatisme grave, ainsi que la rareté des manifestations cliniques dans certains cas, entraînent un traitement tardif des patients pour une assistance médicale. Certains patients soupçonnent une ecchymose, une arthrose de l'articulation de la hanche ou une ostéochondrose avec une atteinte nerveuse et le développement d'une sciatique, et ils sont traités sans succès pour ces maladies. Le manque d'assistance qualifiée affecte négativement à la fois la position des fragments et l'état général du patient et augmente la probabilité de développer des complications graves.Par conséquent, avec le moindre soupçon de fracture de la hanche, vous devez immédiatement contacter des traumatologues.

Dans la plupart des cas, une fracture du col fémoral chez les personnes âgées se produit avec une chute normale sur le côté. Plus rarement, une blessure à la zone articulaire devient la cause de la blessure. Dans l'ostéoporose sévère, un tournant maladroit dans le lit est parfois suffisant pour qu'une fracture se produise..

Les facteurs prédisposants qui augmentent la probabilité de dommages au col fémoral sont les femmes de plus de 55 ans, le surpoids, l'ostéoporose, un mode de vie sédentaire, l'abus d'alcool, le tabagisme, l'hyperplasie de la prostate chez les hommes et la ménopause chez les femmes.
Certaines maladies chroniques sont également pertinentes..

Ainsi, les risques de fracture de la hanche sont plus élevés chez les personnes souffrant de maladies chroniques qui limitent la mobilité des membres inférieurs et de la colonne vertébrale, notamment l'arthrose de l'articulation du genou, l'arthrose de l'articulation de la cheville, l'ostéochondrose, la spondylarthrose, la hernie discale, la spondylolisthésis. Un autre facteur de risque est la maladie, accompagnée d'un dysfonctionnement des organes internes et des glandes endocrines: diabète, cirrhose, pyélonéphrite et glomérulonéphrite avec développement d'insuffisance rénale.

Les patients se plaignent d'une douleur modérée localisée dans la région de la hanche ou de l'aine. Lorsque vous essayez de bouger et de battre sur le talon d'un membre endommagé, la douleur s'intensifie. La palpation de la lésion est douloureuse. En position couchée, un léger raccourcissement du membre peut être détecté - lors de la comparaison des jambes droites allongées librement, il est clair que la jambe affectée est de 2 à 4 td plus courte que la jambe saine. Dans la plupart des cas, une rotation externe du pied est détectée (le pied est déployé vers l'extérieur et repose sur son lit avec son bord extérieur). Une légère asymétrie des plis inguinaux est déterminée (le pli inguinal du côté endommagé est légèrement supérieur à celui du sain). Un signe caractéristique d'une fracture est le symptôme d'un «talon collant» - lorsqu'il se déplace en position couchée, le patient ne peut pas «déchirer» son talon de la surface.

Même à un jeune âge, les fractures du col fémoral ne guérissent souvent pas en raison d'une mauvaise alimentation en sang du fragment central. Avec l'âge, le risque de pseudarthrose augmente, puisqu'un vaisseau suffisamment grand situé dans le ligament entre la tête fémorale et le col de l'acétabulum cesse de fonctionner. Compte tenu des statistiques en traumatologie, on peut affirmer que la probabilité d'auto-guérison d'une telle fracture, même avec un traitement conservateur adéquat, est proche de zéro. La seule façon d'assurer une fusion complète des fragments et de ramener le patient à une vie active est la chirurgie. Il existe trois options d'intervention chirurgicale pour les fractures de la hanche. La première est l'ostéosynthèse du col fémoral avec des vis, une plaque, un clou à trois lames et d'autres structures métalliques, utilisées dans le traitement des patients actifs de moins de 65 ans. La seconde est l'installation d'une endoprothèse bipolaire, utilisée pour les fractures chez les patients actifs âgés de 65 à 75 ans. Le troisième - l'installation d'une prothèse de ciment unipolaire, est utilisé dans le traitement des patients partiellement actifs âgés de plus de 75 ans. Les contre-indications à l'opération sont des maladies graves des organes internes au stade de la décompensation et des troubles mentaux irréversibles (sénilité, maladie d'Alzheimer). De plus, les interventions chirurgicales ne sont pas justifiées si le patient, même avant la blessure, a perdu la capacité de se déplacer de façon autonome (par exemple, en raison d'un accident vasculaire cérébral). La seule option dans ces cas est un traitement conservateur, qui ne permet pas la fusion des fractures, mais avec la bonne approche, permet une activation et une amélioration suffisantes de la qualité de vie des patients. L'option de traitement est sélectionnée individuellement, en fonction de l'état du patient. Parfois, si l'opération est contre-indiquée pour le patient, mais qu'elle est suffisamment préservée et active, une traction squelettique est appliquée pour la tubérosité tibiale. Après la formation de callosités du tissu conjonctif, la traction est supprimée et le patient est envoyé en ambulatoire. Cependant, de nombreux patients (en particulier les personnes âgées) sont trop faibles pour tolérer la traction squelettique..

L'option de traitement optimale dans de telles situations est la botte de dérotation - un plâtre léger moulé avec un bâton transversal qui élimine les mouvements de rotation du pied.

Une telle immobilisation fournit de bonnes conditions pour la formation de callosités du tissu conjonctif et, en même temps, facilite les soins et permet une activité suffisante du patient.

Habituellement, après application, la botte du patient est déchargée pour un traitement ambulatoire, expliquant aux proches exactement comment prendre soin de lui, quels mouvements il peut effectuer et lesquels ne pas.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Modérateur du contenu: Vasin A.S.

S70 - S79 Blessures à la hanche et à la hanche

S70 Blessure superficielle à la hanche et à la hanche

  • S70.0 Hanche meurtrie
  • S70.1 Ecchymose de la hanche
  • S70.7 Lésions superficielles multiples de la hanche et de la hanche
  • S70.8 Autres blessures superficielles de la hanche et de la hanche
  • S70.9 Lésion superficielle de la hanche et de la cuisse, sans précision

S71 Plaie ouverte de la hanche et de la hanche

  • S71.0 Plaie ouverte de la hanche
  • S71.1 blessure à la cuisse ouverte
  • S71.7 Plaies ouvertes multiples de la hanche et de la hanche
  • S71.8 Plaie ouverte de l'autre partie non précisée de la ceinture pelvienne

S72 Fracture du fémur

  • S72.00 Fracture du col fémoral fermée
  • S72.01 Fracture du col fémoral
  • S72.10 Fracture excessive, fermée
  • S72.11 Fracture excessive ouverte
  • S72.20 Fracture sous-trochantérienne, fermée
  • S72.21 Fracture sous-trochantérienne, ouverte
  • S72.30 Fracture du corps [diaphyse] du fémur fermée
  • S72.31 Fracture du corps [diaphyse] du fémur ouvert
  • S72.40 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur fermée
  • S72.41 Fracture de l'extrémité inférieure du fémur ouvert
  • S72.70 Fractures fémorales multiples fermées
  • S72.71 Fractures fémorales ouvertes multiples
  • S72.80 Fractures d'autres parties du fémur fermées
  • S72.81 Fractures d'autres parties du fémur ouvertes
  • S72.90 Fracture du fémur non spécifié fermée
  • S72.91 Fracture du fémur non spécifié ouvert

S73 Luxation, entorse et foulure de l'appareil ligamentaire capsulaire de l'articulation de la hanche et de la ceinture pelvienne

  • S73.0 Luxation de la hanche
  • S73.1 Étirement et surmenage de l'appareil ligamento-capsulaire de l'articulation de la hanche

S74 Lésion nerveuse au niveau de la hanche

  • S74.0 Lésion du nerf sciatique de la hanche et de la hanche
  • S74.1 Lésion du nerf fémoral au niveau de l'articulation de la hanche et de la cuisse
  • S74.2 Lésion du nerf sensoriel cutané à la hanche et à la hanche
  • S74.7 Lésion de plusieurs nerfs au niveau de l'articulation de la hanche et de la cuisse
  • S74.8 Lésion d'autres nerfs au niveau de la hanche et de la cuisse
  • S74.9 Lésion d'un nerf non spécifié à la hanche et à la hanche

S75 Lésion des vaisseaux sanguins au niveau de l'articulation de la hanche et de la cuisse

  • S75.0 Lésion de l'artère fémorale
  • S75.1 Lésion de la veine fémorale
  • S75.2 Lésion de la grande veine saphène au niveau de l'articulation de la hanche et de la cuisse
  • S75.7 Lésion de plusieurs vaisseaux sanguins au niveau de l'articulation de la hanche et de la cuisse
  • S75.8 Lésion d'autres vaisseaux sanguins à la hanche et à la hanche
  • S75.9 Lésion d'un vaisseau sanguin non spécifié au niveau de la hanche et de la hanche

S76 Lésion des muscles et des tendons de la hanche et de la hanche

  • S76.0 Lésion aux muscles et aux tendons de l'articulation de la hanche
  • S76.1 Lésion du muscle quadriceps et du tendon
  • S76.2 Blessure du muscle adducteur de la cuisse et de son tendon
  • S76.3 Lésion des muscles et des tendons du groupe musculaire postérieur au niveau de la hanche
  • S76.4 Lésion de muscles et de tendons autres et sans précision au niveau de la hanche
  • S76.7 Lésion de plusieurs muscles et tendons au niveau de l'articulation de la hanche et de la hanche

S77 Écrasement de la hanche et de la cuisse

  • S77.0 Écrasement de la hanche
  • S77.1 Hip crush
  • S77.2 Écrasement de la hanche et de la cuisse

S78 Amputation traumatique de la hanche et de la hanche

  • S78.0 Amputation traumatique au niveau de la hanche
  • S78.1 Amputation traumatique au niveau entre les articulations de la hanche et du genou
  • S78.9 Amputation traumatique de la hanche et de la région de la hanche, sans précision

S79 Lésions de la hanche et de la hanche, autres et sans précision

  • S79.7 Blessures multiples de la hanche et de la hanche
  • S79.8 Autres blessures précisées à la hanche et à la hanche
  • S79.9 Lésion de la hanche et de la hanche, sans précision

Quel est le danger d'un code de fracture du col fémoral pour la CIM 10 et comment récupérer


Fracture de la hanche sur l'image

La fracture du col fémoral (code CIM 10 S72.0) est une violation de l'intégrité du fémur avec localisation de la blessure dans sa partie la plus fine, qui s'appelle le col (collum femoris) et relie le corps du fémur à sa tête.

Beaucoup de gens perçoivent ce diagnostic comme une phrase, car la blessure est vraiment grave et nécessite une rééducation à long terme et une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. Il arrive que la blessure survienne directement sur le cou, sur la tête de l'os, dans de rares cas sur un grand trochanter.

Les fractures du cou sont divisées en latérales (latérales) et intra-articulaires (médiales). L'option la plus dangereuse et la plus défavorable est les fractures médiales - cela est dû au fait que l'os à l'intérieur de l'articulation est mal et continuellement restauré.

Caractéristiques des blessures

La violation de l'intégrité de la cuisse se produit dans sa partie la plus mince, qui est appelée le cou - la jonction avec la tête.

La catégorie des patients sujets aux blessures dangereuses est celle des personnes âgées de plus de 60 à 65 ans ou plus. Les femmes sont 4 fois plus susceptibles de subir une fracture du col fémoral fermé selon la CIM 10.

Une résistance osseuse réduite crée un risque élevé de fracture après des chutes sur le côté, des bosses. La maladie de l'ostéoporose, du diabète sucré, de la pyélonéphrite, de l'ostéochondrose améliore la fragilité du fémur même en cas d'exposition mineure.

Les jeunes peuvent également subir une fracture du col fémoral selon la CIM 10 à la suite d'un accident, d'une chute d'une grande hauteur. Le traitement chirurgical peut ramener le patient à une vie active.

Les fractures varient selon le type:

  • latéral (latéral);
  • médial (intra-articulaire).

La deuxième variété est la plus dangereuse, car la fusion osseuse à l'intérieur de l'articulation ne se produit pas en raison d'une circulation inadéquate du cou.

L'insuffisance des manifestations cliniques du traumatisme est à l'origine des visites tardives des patients chez le traumatologue. L'automédication contre les ecchymoses présumées, l'arthrose affecte le développement de la pathologie, provoque de graves complications.

Faits supplémentaires

La fracture du col fémoral est une blessure qui survient principalement chez les personnes âgées et séniles. Une caractéristique distinctive de ces dommages est le manque d'adhérence dû à un apport sanguin insuffisant au cou et à la tête fémorale, et une forte probabilité de développer diverses complications associées à l'immobilité forcée d'un patient âgé, souffrant souvent de graves maladies somatiques. La fracture du col fémoral est généralement détectée chez les personnes de plus de 65 ans, tandis que les femmes souffrent quatre fois plus souvent que les hommes, ce qui est dû à une tendance plus élevée à développer l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. L'absence de traumatisme grave, ainsi que la rareté des manifestations cliniques dans certains cas, entraînent un traitement tardif des patients pour une assistance médicale. Certains patients soupçonnent une ecchymose, une arthrose de l'articulation de la hanche ou une ostéochondrose avec une atteinte nerveuse et le développement d'une sciatique, et ils sont traités sans succès pour ces maladies. Le manque d'assistance qualifiée affecte négativement à la fois la position des fragments et l'état général du patient et augmente la probabilité de développer des complications graves.Par conséquent, avec le moindre soupçon de fracture de la hanche, vous devez immédiatement contacter des traumatologues.

Symptômes

Les dommages au col fémoral se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleur modérée dans l'articulation inguinale ou de la hanche;
  • léger raccourcissement du membre;
  • rotation externe du pied;
  • hématome dans la zone de blessure;
  • asymétrie des plis inguinaux;
  • Syndrome du «talon collant» - incapacité à lever une jambe en position couchée.

Il y a une limitation motrice, une difficulté à compter sur un membre blessé. La palpation dans la zone des lésions est douloureuse..

La suspicion de blessure doit toujours être vérifiée par un médecin. L'examen aux rayons X permet de diagnostiquer, de procéder rapidement au traitement pour éviter les complications.

Conséquences possibles d'une fracture de la hanche:

Soins médicaux intempestifs, l'affaiblissement du corps du patient entraîne le développement d'une dépression, l'apparition de plaies de pression, la mort.

Réhabilitation


Récupération des blessures

La rééducation ne consiste pas seulement à faire des exercices et à suivre les instructions du médecin. Pour une issue réussie de la blessure, une attitude positive est extrêmement importante, car si le patient est dans un état de dépression et d'apathie constantes, la récupération est plus lente.

Il est très important de fournir au patient une bonne nutrition, un sommeil sain, un accès à l'air frais, des loisirs (livres, TV), afin qu'il ne se sente pas inutile, abandonné et un fardeau pour les proches.

Méthodes de traitement

La complexité de la blessure est associée à l'emplacement anatomique de la zone endommagée. L'immobilisation, en tant que méthode de traitement d'autres fractures, avec cette pathologie est associée au développement d'une atrophie des tissus périarticulaires.

L'âge du patient affecte considérablement la nature du traitement. Le repos au lit est contre-indiqué pour les personnes âgées, entraînant des escarres, le développement d'une pneumonie.

Les principales méthodes de traitement:

  • ostéosynthèse - fixation avec vis à col de cuisse. Les patients de moins de 65 ans sont autorisés;
  • installation d'une endoprothèse - remplacement complet ou partiel d'une partie du fémur par une prothèse. Les patients de plus de 65 ans ayant une vie modérément active sont traités..

L'opération est contre-indiquée chez les patients souffrant de troubles mentaux qui ont perdu la capacité de se déplacer avant d'être blessés..

Un traitement conservateur avec des soins appropriés ne conduit pas à une fusion osseuse, mais peut améliorer la qualité de vie..

La méthode de traction squelettique est indiquée pour les patients physiquement actifs. Les patients âgés se voient prescrire une botte dérotationnelle, qui est un longuet en plâtre avec un bâton transversal. La conception exclut les mouvements de rotation, n'interfère pas avec la manifestation de l'activité, facilite l'entretien.

Le rétablissement des jeunes patients survient en six mois. Le traitement des personnes âgées dure plus longtemps, dépend de la capacité du corps à se régénérer, de l'état général.

Vidéo sur le traitement des fractures de la hanche

Chaîne de classification:

Explication de la maladie avec le code S72.0 dans le manuel MBK-10:

Fracture de l'articulation de la hanche SAI

mkb10.su - Classification internationale des maladies de la 10e révision. Version 2020 en ligne avec recherche de maladies par code et décryptage.

La fracture du col fémoral (code CIM 10 S72.0) est une violation de l'intégrité du fémur avec localisation de la blessure dans sa partie la plus fine, qui s'appelle le col (collum femoris) et relie le corps du fémur à sa tête.

Beaucoup de gens perçoivent ce diagnostic comme une phrase, car la blessure est vraiment grave et nécessite une rééducation à long terme et une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. Il arrive que la blessure survienne directement sur le cou, sur la tête de l'os, dans de rares cas sur un grand trochanter.

Les fractures du cou sont divisées en latérales (latérales) et intra-articulaires (médiales). L'option la plus dangereuse et la plus défavorable est les fractures médiales - cela est dû au fait que l'os à l'intérieur de l'articulation est mal et continuellement restauré.

Les causes

Dans la plupart des cas, une fracture du col fémoral chez les personnes âgées se produit avec une chute normale sur le côté. Plus rarement, une blessure à la zone articulaire devient la cause de la blessure. Dans l'ostéoporose sévère, un tournant maladroit dans le lit est parfois suffisant pour qu'une fracture se produise. Les facteurs prédisposants qui augmentent la probabilité de dommages au col fémoral sont les femmes de plus de 55 ans, le surpoids, l'ostéoporose, un mode de vie sédentaire, l'abus d'alcool, le tabagisme, l'hyperplasie de la prostate chez les hommes et la ménopause chez les femmes. Certaines maladies chroniques sont également importantes. Ainsi, les risques de fracture de la hanche sont plus élevés chez les personnes souffrant de maladies chroniques qui limitent la mobilité des membres inférieurs et de la colonne vertébrale, notamment l'arthrose de l'articulation du genou, l'arthrose de l'articulation de la cheville, l'ostéochondrose, la spondylarthrose, la hernie discale, la spondylolisthésis. Un autre facteur de risque est la maladie, accompagnée d'un dysfonctionnement des organes internes et des glandes endocrines: diabète, cirrhose, pyélonéphrite et glomérulonéphrite avec développement d'insuffisance rénale.

Comment se manifeste la fracture: symptômes

Cliniquement, la blessure se manifeste par les symptômes suivants:

  1. La douleur est prolongée, non passagère, localisée dans la zone inguinale. Le symptôme de douleur n'est pas prononcé, si souvent la victime ne donne pas cette attention, l'attribuant à des maladies articulaires. Lorsque vous essayez de vous mettre sur le talon ou d'un mouvement brusque, la douleur s'intensifie.
  2. Rotation vers l'extérieur du pied - rotation du pied. Ce symptôme ne se précipite pas dans les yeux, il ne peut être détecté que si vous examinez attentivement la position du pied par rapport au genou.
  3. Raccourcissement du pied - une jambe endommagée devient plus courte et moins blessée d'environ 3-4 cm, ce qui n'est pas très visible si vous ne regardez pas de près. La raison du raccourcissement du membre endommagé est la contraction musculaire - ils semblent être rapprochés de l'articulation endommagée. Ce symptôme est le plus caractéristique des fractures variques..
  4. Talon adhésif - ce symptôme se manifeste par le glissement d'une jambe d'une surface horizontale, lorsque la victime garde son pied sur le poids, mais la capacité de se plier et de se plier n'est pas altérée.
  5. Le crépitus est un resserrement dans la zone de la lésion qui se produit lorsque la victime essaie de tourner sa jambe d'une position horizontale.
  6. Douleur à la palpation de la lésion.
  7. Renforcer la pulsation de l'artère de la cuisse.
  8. Douleur intense aux jambes en tapant sur le talon.

Classification

La séparation de la maladie au moment de sa survenue implique l'existence de:

  • pseudoarthrose congénitale - dans tous les cas localisée dans la partie inférieure de la jambe. La fréquence du diagnostic n'est que de 0,5% du nombre total de maladies initialement en développement liées au système squelettique;
  • développement de fausses articulations secondaires - se forment après environ 3% des fractures et affectent le plus souvent le tibia et le cubitus, ainsi que l'avant-bras. Il est plusieurs fois moins fréquent dans le fémur et l'épaule.

Quelles sont les fractures du collum femoris

La classification des blessures dépend de divers signes, plus à ce sujet est présenté dans le tableau:

ClassificationPanneaux
Selon l'emplacement de la blessure
  • Dans le cou,
  • dans le domaine du grand trochanter,
  • au niveau de la tête fémorale
Selon le site de fracture
  • médiane (médiale),
  • latéral (trochantérien et latéral)
Selon le niveau de localisation
  • cervical,
  • cervical,
  • sous-capital - sont considérés comme les plus dangereux et les plus graves
Selon le type de déplacement
  • varus - la tête de l'os est déplacée vers le bas et vers l'intérieur,
  • valgus - la tête de l'os est déplacée vers le haut et vers l'extérieur,
  • enfoncé - un fragment d'os s'exerce à l'intérieur d'un autre
Selon la nature des dommagesExtérieur et intérieur

Chaque type de fracture a ses propres caractéristiques et symptômes cliniques. La plus dangereuse et la plus complexe est une fracture intra-articulaire articulée qui, si elle n'est pas traitée correctement, peut être compliquée et nécessiter une intervention chirurgicale urgente..

Fracture impactée

Dans la plupart des cas, une telle fracture se produit à l'intérieur de l'articulation. Chez les personnes âgées, cela peut se produire même dans le contexte d'une augmentation des charges sur l'articulation lors de la marche.

Une fracture cliniquement martelée ne se manifeste pas très fortement, la douleur est modérée et les fonctions des jambes ne sont pas limitées, de sorte que la victime peut ne pas prêter attention aux symptômes désagréables pendant longtemps. La raison pour laquelle consulter un médecin est une douleur chronique persistante dans l'articulation touchée..

Une fracture qui a été martelée ne dérange pas beaucoup une personne et se déroule secrètement. Cela conduit au déplacement d'un ou plusieurs fragments osseux et à la transition de la fracture de martelé à non entravé. Pour que le traumatologue pose le bon diagnostic, il est nécessaire de faire une radiographie en 2 projections - antéropostérieure et axiale.

Malgré les déplacements et complications possibles, une fracture fracturée se déroule généralement favorablement en termes de rééducation et de restauration de la fonction articulaire. Le traitement consiste en une traction squelettique, une fixation du membre par application d'un plâtre, la prescription de médicaments et une cure d'exercice ultérieure.

Fracture à fragmentation

Ce type de fracture se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

  • douleur modérée;
  • gonflement du site de dommages;
  • des ecchymoses importantes prononcées sur le site de l'articulation endommagée;
  • étourdissements et faiblesse générale;
  • incapacité à marcher sur le talon.

Le traitement d'une fracture comminutive consiste en une intervention chirurgicale et l'application d'une traction squelettique et le maintien de l'aiguille à tricoter dans la section souhaitée de l'os, en fonction de l'emplacement de la blessure. Dans la période postopératoire, le patient doit être prescrit une cure d'antibiotiques, d'anticoagulants.

Après environ 10-14 jours, les sutures sont retirées et des exercices individuels de physiothérapie sont sélectionnés pour le patient. Le pronostic d'une fracture comminutive est généralement favorable si le patient demande une aide médicale à temps.

Fracture ouverte

Ce type de fracture est un traumatisme grave, caractérisé par une rupture des tissus mous et la sortie de l'os endommagé vers l'extérieur. Une fracture ouverte s'accompagne de douleurs intenses et de saignements massifs.

Les conséquences d'une fracture avec le retrait de l'os vers l'extérieur dans l'environnement externe peuvent être les plus graves - du choc douloureux à la mort par perte de sang. Dans la plupart des cas, ce type de fracture s'accompagne de dommages aux organes internes et se rencontre le plus souvent dans les accidents de la route, les blessures par balle et les accidents graves..

Fracture fermée

La fracture S72.0 survient le plus souvent à la suite d'une chute infructueuse ou d'un coup violent à la hanche. Une telle blessure s'accompagne souvent d'un déplacement de fragments osseux..

Types de faux joints

Malgré le fait que la pseudoarthrose soit assez rare, une classification des fausses articulations a été développée pour de nombreux signes. Leur division la plus courante est d'origine. La pseudarthrose congénitale et acquise, c'est-à-dire apparue après une opération de fracture ou d'ostéosynthèse, est isolée. Il existe également des pathologies liées aux armes à feu et non liées aux armes à feu, compliquées par une infection purulente ou la présence de corps étrangers.

Mais le plus souvent, la fausse articulation est classée par type et méthode de formation..

Ces types de pseudoarthrose se distinguent:

  • la pseudoarthrose en formation se caractérise par une douleur, une mobilité anormale au site de la fusion osseuse;
  • fibreux est observé lorsque le tissu fibreux grossier se développe autour de la fente;
  • nécrotique apparaît dans les cas où la circulation sanguine est altérée, par exemple, après des blessures par balle;
  • la vraie fausse articulation apparaît le plus souvent sur les os longs, elle se caractérise par la formation d'une capsule synoviale, comme dans une vraie articulation;
  • hypertrophique se développe dans les cas où l'apport sanguin est maintenu, il se caractérise par une petite mobilité et une prolifération de tissu osseux aux extrémités des fragments.

La fausse articulation est souvent formée en raison d'un traitement de fracture incorrect

Combien de temps une personne récupère-t-elle après une fracture du collum fémoral?

Les blessures surviennent individuellement chez chaque patient, il est donc impossible d'indiquer un temps de récupération clair après. À bien des égards, la période de réadaptation dépend de la gravité des dommages, de l'emplacement de la fracture, de la présence de complications, de l'âge du patient.

Selon les statistiques médicales, la période moyenne de réadaptation est d'au moins 5-6 mois, seulement après cette période, la victime peut tenter de devenir complètement endommagée par un membre.

L'instruction pour la période de réadaptation comprend les actions suivantes:

  • Environ 3 jours après l'application du plâtre, ils commencent à effectuer un léger massage de la zone lombaire sur le patient. Ensuite, ils passent à un membre intact, et seulement après une semaine, vous pouvez commencer à caresser doucement et à frotter facilement la jambe blessée. Tous les mouvements doivent être fluides, prudents.

Attention! Pendant le massage, vous ne pouvez pas augmenter la pression ou frotter intensément - cela peut entraîner des saignements internes, un détachement des caillots sanguins et leur entrée ultérieure dans la lumière des gros vaisseaux sanguins, ce qui devient la raison de leur blocage.

  • 3-4 semaines après le retrait du plâtre, le patient commence à aider soigneusement à faire des mouvements avec le genou - pour se plier et se déplier. Toutes les actions doivent être progressives. 1 mois après le retrait du plâtre, le patient peut essayer de s'asseoir, bien sûr, cela doit être fait sous la supervision d'un médecin.
  • 3-3,5 mois après la blessure, le patient est autorisé à sortir du lit et à marcher en s'appuyant sur une béquille. Dans ce cas, tout le soutien doit être sur un membre ininterrompu et sur une jambe endolorie ne peut être que légèrement sur les orteils.

Chaque mois, si la rééducation se déroule sans complications, la charge sur le membre blessé augmente et dans les six mois, le patient peut essayer de se tenir debout sur les deux jambes. Dans la vidéo de cet article, le spécialiste explique en détail comment se déroule la période de rééducation et comment le patient doit se comporter pour que la récupération soit correcte et indolore.

Des exercices

L'exécution d'un ensemble spécial d'exercices physiques au cours de la période de réadaptation est une condition préalable à une issue réussie de la blessure et constitue une excellente prévention de nombreuses complications. De plus, les exercices physiques aident à éviter l'atrophie musculaire et contribuent à la restauration rapide de la fonction motrice des membres.

Initialement, la thérapie par l'exercice est basée sur le massage, les caresses et le pétrissage facile du membre, y compris le bas du dos, la paroi abdominale antérieure et un membre sain. Exercices de respiration nécessaires.

Dès que le plâtre est retiré, avec l'aide d'un professionnel de la santé, le patient fait les premiers mouvements avec un membre - plie et étend le genou, allongé sur le dos. La position debout ne doit être effectuée qu'avec l'autorisation du médecin, en utilisant d'abord des béquilles, progressivement la charge sur l'articulation endommagée augmentera, et bientôt le patient marchera de manière autonome.

Nous fournissons les premiers secours

Si une fracture du collum fémoral est suspectée, la victime doit appeler d'urgence une ambulance et la laisser immobile jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale.

Parfois, il arrive que l'arrivée des médecins soit impossible et il est nécessaire de livrer le patient seul aux urgences, dans une situation similaire, certaines règles de transport doivent être respectées:

  • mettre la victime sur le dos;
  • en cas de douleurs intolérables sévères, des analgésiques à base d'ibuprofène doivent être administrés à la victime - cela facilitera le transfert du transport et servira de prévention du choc douloureux;
  • le membre blessé doit être immobilisé autant que possible - pour cela, le membre est fixé avec un pneu, même en matériau improvisé (planches, contreplaqué, lattes), tandis que toutes les articulations du membre blessé doivent être fixées, et pas seulement la hanche;

Important! Le pneu doit être appliqué correctement. Pour ce faire, il prend son origine dans l'aine de l'intérieur de la cuisse, et se termine au talon. Fixez le pneu avec un bandage dans l'aine, le genou et le talon.

  • n'essayez pas de retirer les vêtements (pantalons) de la victime - au contraire, essayez de réchauffer en outre le membre endommagé, surtout s'il fait froid à l'extérieur, car la circulation sanguine y est altérée;
  • transporter la victime sur une civière ou sur une surface plane et solide;
  • en cas de fracture ouverte et de saignement au-dessus du lieu de rupture du vaisseau (2 doigts plus haut), un garrot ou un bandage de pression doit être appliqué - assurez-vous que le membre ne devient pas bleu, cela indique que le garrot est trop serré et doit être desserré;
  • essayez de calmer la victime - ses cris et ses gémissements sont une réaction absolument normale à la douleur et au traumatisme, alors ne paniquez pas.

Important! Si vous avez dû emmener la victime à l'hôpital, restez calme dans toutes les situations, vos sentiments et vos crises de colère n'aideront pas le patient.En outre, dans cet état, vous pouvez oublier des choses importantes - desserrer le garrot, fixer correctement le membre, etc. Le prix de votre excitation et de votre panique peut être trop élevé pour la victime.

Diagnostique

Sur la base de la radiographie, un joint nouvellement formé peut être déterminé. Dans le traitement des fractures courantes et d'autres maladies osseuses, la radiographie est la principale méthode de recherche. Sur la photo, il est possible de voir comment le tissu osseux se développe aux extrémités des fragments. L'examen aux rayons X est effectué en deux projections, des images auxiliaires moins souvent nécessaires dans des directions obliques. En présence de tissus durs ou de corps étrangers entre les structures osseuses, ils sont extraits.
En raison de l'os envahi par les membres, une mobilité excessive se produit. On lui diagnostique souvent des blessures aux mains. Dans le diagnostic de pseudoarthrose, une étude radio-isotopique est également utile. Avec lui, le médecin détermine l'intensité de la formation osseuse.

Traitement

Le traitement est la principale condition de récupération du patient. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais le plus souvent, il est possible de se passer de chirurgie.

Les principes de base d'un traitement réussi sont:

  • l'hospitalisation obligatoire de la victime et son séjour à l'hôpital sous la supervision de médecins - cela aidera les médecins à évaluer constamment le cours de la période de réadaptation, à identifier les complications possibles dans le temps, à fournir des soins appropriés aux patients pour éviter la pneumonie, les escarres et autres conditions;
  • traction squelettique - est réalisée chez le patient dans les 2 premiers mois après avoir reçu une blessure;
  • massage et thérapie par l'exercice pour le patient pendant la période de rééducation;
  • assistance au patient en mouvement après suppression de la traction;
  • assistance consultative au patient, comment se déplacer correctement, afin de ne pas alourdir son articulation non restaurée.

Immobilisation des membres

L'immobilisation du membre est l'immobilisation de la jambe et de l'articulation dans le but de fusionner rapidement le site de la blessure. L’immobilisation des membres est indiquée dans certains cas et son objectif principal est de sauver la vie du patient.

Les indications d'immobilisation des membres sont strictement limitées, il est conseillé dans de telles situations:

  • le patient pour des raisons de santé ne pourra pas être opéré;
  • le patient souffre de folie ou d'autres maladies neuropsychiques contre lesquelles il ne peut se contrôler et ne comprend pas ce qui est exigé de lui;
  • dans le cas où, même avant la fracture, la capacité motrice de l'articulation et du membre de la hanche était altérée pour une raison quelconque.

L'immobilisation d'un membre consiste en une série d'actions séquentielles claires:

  1. l'articulation touchée est percée d'anesthésiques locaux - novocaïne, lidocaïne.
  2. Mettez la traction squelettique pendant 7-10 jours.
  3. Supprimer la construction.
  4. Le patient est souvent retourné dans son lit, puis ils l'aident à s'asseoir.
  5. À environ 3-4 semaines, le patient est aidé à se lever et à faire de l'exercice avec des béquilles.

Un patient peut être renvoyé du domicile de l'hôpital au plus tôt un mois plus tard, s'il n'y a pas de complications, mais il ne devrait pouvoir se déplacer qu'à l'aide de béquilles, en s'appuyant sur un membre sain. C'est la principale condition qui doit être observée pendant au moins six mois à compter du moment de la blessure..

Intervention chirurgicale

La chirurgie, en règle générale, est une mesure nécessaire lorsque, d'une autre manière, le patient n'aide pas à restaurer la fonction des membres. Selon la nature et la gravité de la blessure, des structures spéciales sont introduites dans la fracture - aiguilles à tricoter, vis, tiges. Dans certains cas, le patient a besoin de prothèses articulaires partielles ou complètes.

Avant la chirurgie, le patient subit un examen médical complet, y compris l'IRM, la tomodensitométrie, les tests de coagulation sanguine et autres. Un tel examen détaillé contribue à réduire le risque de complications postopératoires..

Conséquences possibles

Les personnes âgées sont plus susceptibles de tolérer ce traumatisme et elles ont souvent des complications et des conséquences néfastes, mais avec une bonne organisation du traitement, cela peut être évité..

Les conséquences les plus courantes d'une blessure sont:

  1. Nécrose aseptique de la tête fémorale - se produit dans un contexte de perturbation circulatoire prolongée et se caractérise par une nécrose de la tête osseuse jusqu'à ce qu'elle se décompose et disparaisse complètement. Une telle complication peut être évitée par des prothèses, donc si le médecin insiste sur une telle opération, ne refusez pas.
  2. La formation d'une fausse articulation - se produit dans le contexte d'une non-union de fragments osseux, à la suite de quoi la fonction motrice du membre est perturbée. Cette complication est traitée en fonctionnement.
  3. Thrombose veineuse - se produit dans un contexte d'activité motrice altérée prolongée. Le sang veineux stagne, des caillots sanguins se forment, qui peuvent pénétrer dans la lumière des gros vaisseaux et provoquer leur blocage. Cette complication peut même entraîner la mort du patient.Par conséquent, afin d'éviter son développement, une prise en charge appropriée du patient doit être effectuée dans la période postopératoire et de rééducation (gymnastique, massage).
  4. Le développement d'une pneumonie sévère - puisque le patient doit rester longtemps en décubitus dorsal, la stagnation du système bronchopulmonaire se développe progressivement, ce qui conduit à une pneumonie. Cette complication peut être évitée si le patient effectue des exercices de respiration plusieurs fois par jour.
  5. Lésion des nerfs et des gros vaisseaux - le plus souvent, cette complication se développe suite à l'installation d'un rayon ou d'une vis au mauvais angle dans l'os. Dans ce cas, les nerfs, le cotyle et les gros vaisseaux sanguins sont affectés. Le plus souvent, cette complication se développe et est détectée au début de la période postopératoire..
  6. Le développement d'un processus infectieux et inflammatoire dans la zone de l'os affecté - le plus souvent, cette complication se produit dans le contexte de l'infection pendant la chirurgie, le rejet de la prothèse par le corps du patient.
  7. Ulcères de pression - nécrose des tissus qui survient à la suite de soins inadéquats pour le patient alité. Cette complication peut entraîner une septicémie et la mort..
  8. Arthrose, arthrite, ostéomyélite - maladies caractérisées par des modifications dégénératives des tissus articulaires et osseux, qui entraînent progressivement une altération de la fonction.

Important! Le personnel médical doit être très attentif et bienveillant envers les patients souffrant de telles blessures. Très souvent, ces patients, se rendant compte que la rééducation sera longue, deviennent déprimés, pensent au suicide, ne veulent rien faire pour restaurer le membre endommagé.

Il faut comprendre qu'une attitude positive joue un rôle important dans le processus de guérison. Avec la mise en œuvre stricte des recommandations médicales, des massages et de la thérapie par l'exercice, le pronostic est favorable, quelle que soit la gravité de la blessure.

Où se forment les faux joints?

La pseudoarthrose se forme souvent après une fracture du col fémoral. Surtout si cela se produit chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose, la fusion osseuse ralentit et une fausse articulation se produit. En raison des caractéristiques structurelles et de l'innervation de certaines parties du squelette, le bas de la jambe, le radius et le tiers inférieur de l'épaule sont un lieu commun pour la formation de cette pathologie. Et en raison de l'incapacité à immobiliser complètement, la fausse articulation se forme souvent après une fracture de la clavicule.

Avec la pseudoarthrose, la déformation du membre et sa flexion dans une position non naturelle sont clairement visibles

La description

Fracture de la hanche chez les personnes âgées.

Une blessure grave courante qui peut entraîner un certain nombre de complications dangereuses, une exacerbation de diverses maladies et même la mort. La cause des dommages est généralement une blessure mineure causée par l'ostéoporose et d'autres maladies accompagnées d'une diminution de la résistance osseuse. Il se manifeste par une douleur modérée, une restriction du soutien et des mouvements. La radiographie est utilisée pour confirmer le diagnostic. Les fractures du col fémoral ne se développent pas toutes seules, un traitement chirurgical est donc indiqué pour de telles blessures. Si la chirurgie n'est pas possible en raison de l'état général du patient, une thérapie palliative est effectuée.

Facteurs de risque

Le processus de guérison de la fracture peut être altéré sous l'influence de pathologies dans l'état de santé du patient. Les causes courantes de pseudoarthrose comprennent: