Code CIM pour hernie discale vertébrale 10

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La hernie du code de la colonne vertébrale selon la CIM 10 reçoit en stricte conformité avec le type de lésion des disques intervertébraux cartilagineux et leur localisation. Ainsi, les pathologies non associées à un traumatisme, localisées dans la colonne cervicale, sont extraites dans une unité séparée et sont indiquées dans la documentation médicale officielle avec le code M50. Cette appellation peut être placée dans le champ «diagnostic» de la fiche d'invalidité temporaire, la fiche de reporting statistique, certains types de directions pour les méthodes de contrôle instrumentales.

Une hernie intervertébrale située dans la région thoracique, lombaire et sacrée dans la CIM 10 est indiquée par le code M51. Il existe une désignation M51.3, qui signifie une dégénérescence prononcée (protrusion d'une hernie) d'un disque cartilagineux sans syndromes vertébraux et signes neurologiques. Avec une radiculopathie et une douleur intense lors d'une exacerbation, une hernie peut être indiquée par le code M52.1. Le code M52.2 signifie une dégénérescence (destruction) prononcée du disque cartilagineux avec une position instable des corps des vertèbres situés à côté de lui.

Les nœuds ou hernie intervertébrale de Schmorl ont un code ICD de M51.4. Dans le cas où le diagnostic n'est pas spécifié et des diagnostics différentiels de laboratoire supplémentaires sont nécessaires, le code M52.9 est apposé dans les documents médicaux officiels.

Pour décrypter ces données, une table spéciale est utilisée. Elle intéresse généralement les employés d'un établissement médical, les employés du service des assurances sociales et les représentants du service du personnel. Toutes les informations nécessaires sont dans le domaine public et peuvent être étudiées par toute personne intéressée. Si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez contacter notre spécialiste. Il vous dira tout sur la maladie de la colonne vertébrale, qui est cryptée comme une hernie intervertébrale selon le code ICD 10.

Hernie intervertébrale du lombaire

L'une des maladies les plus courantes et les plus graves, qui touche environ 20% de la population mondiale, est une hernie de la colonne lombaire.

Cette pathologie se produit dans le contexte d'une ostéochondrose aiguë, d'une augmentation de l'effort physique ou de mouvements maladroits brusques, et s'accompagne de douleurs intenses. En l'absence de traitement approprié et en temps opportun, une maladie peut entraîner une perte complète de la mobilité du patient et une invalidité supplémentaire.

Une hernie commence à se former en raison de processus dégénératifs-dystrophiques progressifs dans la colonne vertébrale, qui ont affecté l'un des éléments entre deux vertèbres adjacentes. Dans notre cas, entre les vertèbres lombaires, par exemple, entre les corps osseux de L4 et L5, soit dit en passant, les lésions à ce niveau sont le plus souvent déterminées. La localisation commune est également L5-S1, cependant, ici, une lésion du disque est déjà établie entre la dernière vertèbre lombaire et le premier sacré.

Ce que c'est?

En termes simples, une hernie de la colonne lombaire est une saillie de la partie centrale du disque intervertébral (noyau pulpaire) sur le côté et en arrière au-delà de l'écart entre les deux vertèbres. Le plus souvent, les hernies se trouvent dans la colonne lombaire, subissant des charges maximales en position assise, en marchant et en soulevant des poids.

Cependant, afin de comprendre ce problème, vous devez d'abord comprendre ce que sont les hernies de la colonne vertébrale dans son ensemble. Sous ce terme en médecine, on entend le processus de sortie partielle du corps de la cavité anatomique, qu'il occupe à des taux normaux. La sortie de la cavité, c'est-à-dire le développement de la pathologie, se produit selon deux scénarios:

  • À travers la cavité, ce qui est normal dans la zone de formation d'une hernie.
  • À travers une cavité qui s'est formée sous l'influence de facteurs pathologiques.

De plus, la formation d'une hernie est due à la préservation des membranes recouvrant l'organe dans son état normal précédent.

La hernie intervertébrale de la région lombaire en médecine est traitée comme une maladie dégénérative. En d'autres termes, nous parlons d'un processus pathologique dû à des troubles dégénératifs de la structure et de l'intégrité du disque intervertébral.

Le disque intervertébral se compose d'un anneau fibreux et d'un noyau pulpeux, a une forme cylindrique, est un fragment élastique de la colonne vertébrale, une sorte d'amortisseur. Si pour une raison quelconque l'anneau fibreux est détruit, la pulpe contenue à l'intérieur de sa pulpe s'éteint, ce phénomène est appelé hernie intervertébrale.

Pour le rendre encore plus clair, considérez la "photo" d'une manière légèrement différente. Le noyau pulpeux ou pulpe a une consistance gélatineuse, car il y a un processus de dépréciation des vertèbres, c'est la partie centrale du disque intervertébral. La pulpe permet à notre colonne vertébrale de résister à des charges accrues, car elle est mobile à l'intérieur de l'anneau fibreux et prend la forme nécessaire, selon la situation ou la position du corps. La saillie de la partie centrale du disque, c'est-à-dire la pulpe, conduit à la formation d'une hernie. Et en raison du fait que les fonctions du noyau pulpeux sont violées, une personne éprouve beaucoup d'inconfort et la probabilité de complications augmente.

Il est également intéressant de comprendre que le code de la CIM 10 est attribué aux hernies de la colonne vertébrale séparément, mais spécifiquement dans le cas du développement d'une pathologie lombaire, tout n'est pas si simple. Le début du code est M51, commun à toutes les hernies de la région lombo-sacrée. Cependant, une partie du noyau pulpeux peut quitter l'anneau fibreux pour diverses raisons, de sorte que le marquage après le point change, selon le cas spécifique:

  • 0 - myélopathie;
  • M51.1 - radiculopathie;
  • M51.2 - déplacement du disque, accompagné d'un syndrome de lumbago (douleur);
  • M51.3 - dégénérescence du tissu cartilagineux du segment, non accompagnée de symptômes neurologiques ou vertébraux;
  • M51.8 - lésion raffinée du segment intervertébral;
  • M51.9 - dommages au segment sans amincissement concomitant.

Selon les caractéristiques du développement du processus pathologique et du diagnostic, ces marquages ​​peuvent apparaître sur le dossier médical du patient.

Comment se développe une hernie lombaire et comment est-elle dangereuse

Dans la colonne vertébrale, les disques intervertébraux sont le matériau de connexion. Les disques intervertébraux sont constitués de l'anneau fibreux et du noyau pulpeux à l'intérieur. Dans la région lombaire, les disques intervertébraux sont plus hauts que les autres régions. Il s'agit d'un facteur majeur dans la prévalence de la hernie intervertébrale lombaire..

L'anneau fibreux peut se fissurer pour une certaine raison, ce qui entraînera une fuite de liquide du noyau, un pincement des terminaisons nerveuses de la moelle épinière se produit. Le disque intervertébral est déformé, une hernie intervertébrale de la colonne lombaire se forme. Si la dysplasie et le déplacement du disque intervertébral se produisent dans une vertèbre voisine, cette maladie est appelée Schmorl.

Cela peut être le résultat d'une blessure au bas du dos. Le travail sédentaire entraîne une courbure posturale, qui affecte négativement la colonne vertébrale, augmentant la charge sur les disques intervertébraux des lombaires.

Manque de charge, le disque intervertébral ne reçoit pas de puissance, sa force est perdue. Un mode de vie trop actif exerce une lourde charge sur les disques intervertébraux, ce qui entraîne leur usure, leur déformation, en conséquence, la formation d'une pathologie.

À la suite du développement du néoplasme, une pression sur les organes pelviens se produit sur la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner un mauvais fonctionnement. Un effet négatif est exercé sur les terminaisons nerveuses et la moelle épinière, ce qui peut entraîner des conséquences irréversibles telles qu'une faiblesse musculaire ou une paralysie. À la suite des effets d'un changement dans le disque intervertébral, la sciatique se développe..

Les causes

Les principales causes de hernie intervertébrale de la colonne lombaire sont les suivantes:

  1. Tout d'abord, l'ostéochondrose contribue à l'apparition d'une hernie. Ce processus pathologique s'accompagne de lésions dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux. Avec l'ostéochondrose de la région lombaire, l'élasticité du tissu cartilagineux diminue, le trophisme de l'anneau fibreux se détériore, il s'amincit et devient plus cassant. L'ostéochondrose et la survenue d'une hernie sont très similaires aux signes cliniques, ce qui peut affecter le bon diagnostic..
  2. La deuxième cause la plus fréquente de hernie est les dommages physiques, les blessures, à cause desquels l'anneau fibreux est détruit ou endommagé. Nous parlons de contusions graves et de fractures résultant de bosses, de chutes, d'accidents de la circulation et d'autres situations..
  3. Les autres causes de la maladie comprennent les maladies de la colonne vertébrale telles que la lordose ou la scoliose. Dans chacun de ces cas, une répartition inégale de la charge sur la colonne vertébrale se produit. Cela conduit au fait que les vertèbres individuelles sont trop de pression et qu'elles ne peuvent pas supporter.
  4. Un travail physique dur entraîne également des hernies intervertébrales dans la colonne lombaire. Tout d'abord, nous parlons de soulever des poids lourds, car dans ce cas, la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement. La probabilité de développer une pathologie en cas de levage incorrect de charges ou de virages brusques par le corps, avec une lourde charge dans les mains, est particulièrement élevée..
  5. Le danger grave est représenté par des maladies des structures osseuses, en particulier de la colonne vertébrale, comme la tuberculose osseuse, la syphilis et les tumeurs cancéreuses..
  6. Souvent, les hernies se produisent avec une dysplasie des articulations de la hanche (unilatérale ou bilatérale). Il s'agit d'une pathologie congénitale due à l'infériorité de l'articulation ou des articulations susmentionnées, à leur mauvais développement. À la suite de cette maladie, la charge sur la colonne vertébrale est également inégalement répartie..

En plus des principales causes d'une hernie dans le bas du dos, il existe un certain nombre de facteurs prédisposants qui contribuent au développement de la pathologie, affectent négativement l'état des disques intervertébraux:

  1. Fortes charges sur la colonne vertébrale, non liées au sport ou au travail. Tout d'abord, nous parlons de surpoids, en particulier des formes graves d'obésité. Dans ce cas, les disques intervertébraux sont endommagés en raison de la gravité excessivement élevée de leur propre corps..
  2. Un mode de vie sédentaire et sédentaire. Selon les statistiques, les hernies sont plus susceptibles de survenir chez les personnes qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur (employés de bureau), au volant (chauffeurs), etc. Une faible mobilité et une position statique entraînent une puissance insuffisante des disques, encore pire si une personne s'assoit souvent dans une position inconfortable ou incorrecte.
  3. L'âge moyen, qui est également comparé à la prospérité maximale (25-50 ans). Selon les statistiques, à cet âge, les gens sont aussi actifs que possible, travaillent, voyagent et se testent de toutes les manières. Un autre facteur prédisposant appartient au cadre d'âge, mais il concerne désormais la vieillesse. Dans les années avancées, l'état du corps, en particulier de la colonne vertébrale, s'aggrave progressivement. Les os et le cartilage deviennent plus fragiles, la maladie s'accompagne de maladies concomitantes.
  4. En plus des blessures graves, qui sont la principale cause de hernie, des blessures mineures, des bosses mineures, des ecchymoses et des entorses sont prises en compte. Dans ce cas, les blessures subies tout au long de la vie, même pendant l'enfance, sont dangereuses..

De plus, selon les statistiques, la hernie rachidienne est plus souvent diagnostiquée chez les fumeurs comme chez les hommes.

Premiers signes

Avec la formation d'une hernie intervertébrale, une personne éprouvera des symptômes:

  • douleur dans le bas du dos (bas du dos), qui augmente avec le mouvement;
  • la douleur peut se propager aux fesses;
  • une sensation de douleur sur les côtés et à l'arrière des jambes;
  • disparition des réflexes du genou;
  • engourdissement dans les jambes;
  • dysfonctionnement des organes pelviens.

La pathologie de Shmorl ne présente aucun symptôme, la mobilité vertébrale dans ce département diminue.

Symptômes d'une hernie de la colonne lombaire

La période aiguë de hernie discale dure jusqu'à 3 mois. Au moment d'une hernie discale, les maux de dos disparaissent ou diminuent, mais des douleurs aiguës, lancinantes, brûlantes dans la jambe apparaissent, des réflexes tombent, la sensibilité est altérée, la force musculaire dans la zone d'innervation des racines diminue. Plus la douleur se propage le long de la jambe (au talon, aux orteils), plus elle est susceptible d'être à l'origine d'une hernie discale. Si la douleur n'est localisée que dans le bas du dos, la hernie ne comprime pas la racine.

Chaque racine a sa propre zone de douleur et d'engourdissement aux extrémités. Les syndromes radiculaires sont détectés par un neurologue avec un examen objectif. Au niveau lombaire, le plus souvent la hernie est localisée au niveau de L4-L5 ou L5-S1.

  1. Avec une hernie du disque L3-L4, la racine L4 souffre, la douleur se propage le long de la surface avant de la jambe, le réflexe du genou tombe, la sensibilité sur la surface avant de la cuisse est altérée.
  2. Avec une hernie du disque L4-L5, la racine L5 est violée. La douleur et l'engourdissement dérangent le long du bord extérieur de la jambe le long de la «bande» sur 1 orteil, s'affaiblissent et engourdissent 1 orteil.
  3. Avec une hernie discale L5-S1, la racine S1 souffre, la douleur irradie le long du bord postérieur-externe de la jambe jusqu'au petit doigt, le réflexe d'Achille tombe, la surface arrière de la jambe et la surface externe du pied s'engourdissent avec le petit doigt.
  4. Si la surface antérieure de la cuisse est engourdie par une hernie L5-S1, la hernie ne comprime pas la racine de S1 et vous devez rechercher une autre cause d'engourdissement dans la jambe.
  5. Lorsqu'une hernie provoque une perturbation circulatoire dans l'artère radiculaire L5 ou S1, il se produit alors un syndrome de sciatique paralysante (faiblesse des extenseurs du pied et des doigts avec une «fessée» du pied en marchant). Dans la plupart des cas, la parésie régresse en toute sécurité en quelques semaines..

Dans les 3 mois, la taille de la hernie avec une charge inadéquate peut augmenter, la douleur et le déficit neurologique s'aggraver. Si, dans le contexte de la thérapie conservatrice, la douleur a diminué ou complètement disparu, la hernie discale est restée en place avec tous ses stades et dangers. Par conséquent, la prudence doit être exercée pendant l'effort physique, lors du levage et du transport de poids. Dans la période aiguë, les exercices thérapeutiques doivent être effectués sous la supervision d'un instructeur expérimenté, en évitant les charges axiales sur la colonne vertébrale.

Après 6 mois, la hernie due à des processus naturels chez la plupart des patients est réduite de 2 fois. Les hernies séquestrées chez la moitié des patients disparaissent complètement. Après 1-2 ans, la taille de la hernie restera inchangée. Mais le rétablissement est conditionnel et implique l'arrêt de la douleur et un rétablissement complet de l'invalidité.

Stade de développement de la hernie

La formation d'une hernie du disque intervertébral est précédée d'un léger déplacement du noyau pulpeux vers la périphérie sans endommager l'anneau fibreux. À ce stade, le processus de formation d'une hernie peut être arrêté à l'aide d'exercices thérapeutiques et d'autres mesures préventives.Cependant, en raison de l'absence de plaintes, le stade initial de la dégénérescence du disque intervertébral est le plus souvent détecté par hasard. La plupart des patients consultent un médecin en cas d'extrusion..

Les hernies lombaires non compliquées dans 80% des cas disparaissent d'elles-mêmes en raison de la déshydratation des tissus endommagés dans les 6 à 12 mois.

Le développement progressif d'une hernie de la colonne lombaire passe par quatre étapes.

  1. Saillie. Perte partielle d'élasticité de l'anneau fibreux avec déplacement du noyau pulpeux sur le côté de plus de 2-3 mm. Les manifestations cliniques, en règle générale, sont absentes.
  2. Extrusion - protrusion partielle des bords du disque intervertébral avec une rupture de l'anneau fibreux dans la section amincie. Des symptômes sensori-moteurs sont observés du côté du renflement..
  3. Prolapsus du disque intervertébral. Lorsqu'une hernie fait saillie dans le canal rachidien, les bords saillants du noyau pulpeux compriment les corps vertébraux, les vaisseaux sanguins et les racines des nerfs périphériques.
  4. Séquestration. La partie saillante du noyau pulpeux pénètre dans le canal rachidien, gênant l'apport sanguin normal à la moelle épinière et comprimant les tissus mous. Les dommages aux structures nerveuses peuvent provoquer un dysfonctionnement des organes pelviens et une paralysie de la moitié inférieure du corps. Il y a souvent des conditions allergiques causées par la réaction des cellules immunitaires du liquide céphalo-rachidien aux tissus étrangers du disque intervertébral.

Le tableau clinique prononcé d'une hernie de la colonne lombaire se manifeste principalement au stade de l'extrusion.

Diagnostique

Au stade initial, les symptômes d'une hernie rappellent davantage les maladies des organes internes.Par conséquent, sans consulter un spécialiste et un certain nombre d'études supplémentaires, il peut être extrêmement difficile de soupçonner que la cause du problème réside précisément dans la colonne vertébrale. Lors d'un examen visuel du patient, le médecin peut remarquer une distorsion de posture et détecter une diminution ou une perte complète de sensibilité dans certaines zones de la peau. Sentant la colonne vertébrale, il détermine les zones les plus douloureuses et les zones de tension musculaire non naturelle - sur la base de ces informations, il peut tirer une conclusion préliminaire sur la localisation de la pathologie.

Pour le diagnostic final, le patient peut être affecté:

  1. Scanner. Donne des informations détaillées sur l'état du canal rachidien, son contenu et les tissus environnants. Cependant, confirmer visuellement la présence d'une hernie de la colonne vertébrale, les données obtenues à la suite de la TDM ne peuvent pas toujours.
  2. radiographie Élimine les autres causes de douleur et d'inconfort non associées à une hernie de la colonne vertébrale.
  3. Imagerie par résonance magnétique. Vous permet d'obtenir des informations complètes sur l'état de la moelle épinière, des terminaisons nerveuses, des tissus mous, ainsi que d'identifier les changements dégénératifs et les tumeurs, en identifiant clairement leur emplacement.
  4. Myélogramme. Cette procédure implique un scanner avec une injection de produit de contraste dans le canal rachidien. Donne les informations les plus précises sur l'emplacement et la taille d'une hernie de la colonne vertébrale.
  5. Électromyélogramme. Aide à identifier les terminaisons nerveuses compressées par la hernie résultante.

Le test standard pour le diagnostic final d'une hernie rachidienne suspectée est une IRM, et des méthodes de diagnostic supplémentaires sont prescrites en fonction des caractéristiques individuelles du patient et des symptômes..

Traitement de la hernie intervertébrale

Lorsque la liste principale des actions diagnostiques est laissée de côté, il est temps de commencer le traitement de la hernie intervertébrale lombaire. Mais il faut garder à l'esprit que l'évolution de la maladie est divisée en trois périodes principales:

Période aiguë-Douleur aiguë dans la région lombaire, raideur pendant le mouvement, altération de la sensibilité des membres inférieurs sont caractéristiques.
Période subaiguëIl survient 4 à 6 jours après la période aiguë.Le syndrome douloureux diminue quelque peu, la sensibilité des jambes est légèrement restaurée.
Période de récupérationElle survient dans les 2-3 semaines après le début du traitement, tous les patients ne peuvent pas passer par cette étape.Cette période est caractérisée par l'absence de douleur, de légères perturbations de la sensibilité.

La division en périodes permet aux spécialistes d'appliquer la bonne stratégie de traitement de la hernie.

Médicaments pour le traitement

Parmi les médicaments à usage local et interne, largement utilisés dans la pratique du traitement de la douleur au bas du dos, on connaît:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels (diclofénac, indométacine, etc.) - oui, efficaces, mais plus pour arrêter la douleur et l'inflammation de 1 à 2 cuillères à soupe. le diagnostic.
  2. Des analgésiques puissants (Ketorolac, Ketonal, etc.) - sont prescrits pour une douleur intense et prolongée pendant 2-3 cuillères à soupe., L'efficacité est estimée à 50/50 (après l'arrêt, généralement la douleur reprend).
  3. Injections d'hormones glucocorticoïdes ou de lidocaïne dans la colonne vertébrale - de tels blocages sont utilisés dans de rares cas lorsque l'exacerbation de la douleur est insupportable et que les AINS conventionnels ne fonctionnent pas (une telle clinique nécessite d'urgence une intervention chirurgicale).
  4. Les préparations opioïdes (Tramadol, etc.) ne sont prescrites que pour les patients les plus sévères souffrant de douleurs terribles et insupportables pendant une courte période lors de la préparation de la chirurgie.

Tout médicament contre la douleur qui est pris ne peut pas être utilisé pendant une longue période en raison de l'impact négatif sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins, et du système hématopoïétique. Les préparations locales sous forme de pommades sont plus douces, mais n'ont pas une capacité de pénétration suffisante pour calmer normalement le nerf spinal enflammé.

Vivre uniquement avec des médicaments seuls, éviter l'opération de toutes les manières nécessaires, coûtera cher au patient. Il s'agit d'une impasse, qui entraîne inévitablement une invalidité due à une hernie progressive, une atrophie irréversible du tissu nerveux et en plus de recevoir des problèmes médicaux supplémentaires. On ne peut pas dire que la consommation incontrôlée de drogues crée une dépendance et, dans certains cas, une absence totale d’effet.

Les médecins doivent souvent prescrire aux patients une série de chondroprotecteurs. Les chondroprotecteurs améliorent la nutrition du cartilage du disque, mais encore une fois, si le disque n'est pas encore déformé de façon critique. Par conséquent, les agents chondroprotecteurs sont recommandés pour l'ostéochondrose isolée ou la saillie des disques L intervertébraux, dans d'autres cas, ils ne fonctionnent pas.

Il est difficile de traiter la hernie vertébrale avec des méthodes conservatrices. Mais la gymnastique thérapeutique aidera à empêcher le développement ultérieur de la pathologie. La thérapie par l'exercice peut être effectuée lorsque les principaux symptômes d'une hernie vertébrale du lombaire, tels qu'un nerf pincé et une douleur, ont déjà disparu. Le programme d'exercices doit être établi individuellement par l'instructeur. Inclut les inclinaisons du corps, les virages et les rotations prudents. L'objectif est de renforcer les muscles de la colonne vertébrale, empêchant ainsi tout déplacement futur du disque.

Des exercices spéciaux sont effectués en position horizontale, face vers le bas, sur le côté ou face vers le haut. Le patient peut également se tenir dos au mur. Ayant pris cette position, il effectue des inclinaisons, des rotations, des montées, des enlèvements sur les côtés des jambes et des bras. De tels mouvements de gymnastique médicale, tels que la suspension à une barre ou une version sous-marine de sa mise en œuvre, vous permettent d'étirer la colonne vertébrale. En conséquence, les disques intervertébraux se sentent plus libres et commencent à revenir à leur état naturel..

Si la maladie est à un stade précoce, les cours aideront à guérir complètement la hernie. Si une hernie lombaire est commencée, la gymnastique atténuera les symptômes. Tous les exercices doivent être supervisés par l'instructeur et avec la permission du médecin traitant, sinon il existe un risque d'aggravation de la pathologie.

Physiothérapie et massage

La période subaiguë de l'évolution de la maladie permet l'utilisation d'éléments de physiothérapie et de massage.

Les procédures suivantes fonctionnent très bien sur le corps:

  • procédures thermiques;
  • l'acupression;
  • électrophorèse;
  • l'acupuncture (ici, vous devez être prudent et trouver un spécialiste compétent);
  • massage sous l'eau.

Comme outil supplémentaire, l'hirudothérapie (traitement avec des sangsues médicales) est utilisée. Mais ici, il est important de trouver un spécialiste compétent et de consulter votre médecin.

Cette technique est insidieuse et peut entraîner des complications. Il en va de même pour la thérapie manuelle et les cours de massage - les deux méthodes nécessitent une approche compétente et des performances professionnelles.

L'importance de la thérapie par ondes de choc

Malgré toute la variété des méthodes modernes de traitement de cette maladie, la méthode UVT est la plus efficace et la plus sûre pour le corps. Avec une hernie intervertébrale de la colonne lombaire, le traitement avec une technique d'ondes de choc est le suivant:

  • Exposition à des disques avec un son de basse fréquence qui n'est pas sensible à l'oreille humaine;
  • Fourniture à haute intensité d'ondes sonores dans la zone affectée.

Cette méthode de traitement n'est effectuée que si le médecin n'a révélé aucune contre-indication au patient lors du diagnostic. En règle générale, ces restrictions incluent la grossesse, la présence de tumeurs cancéreuses, des infections aiguës dans le corps ou l'utilisation d'un stimulateur cardiaque.

Les experts notent les avantages suivants de cette procédure:

  • Soulagement rapide de la douleur;
  • Élimination des accumulations de sel;
  • La capacité de renforcer les vertèbres;
  • Élimination de l'œdème;
  • Régénération cellulaire;
  • Restauration de la mobilité des membres;
  • Réduction du tonus musculaire.
  • La probabilité d'une intervention chirurgicale est exclue, car pendant l'action des ondes de choc, la partie morte de la hernie de la colonne lombaire est enlevée;
  • Une période de réadaptation plus courte et plus facile, contrairement à la chirurgie;
  • La capacité de rétablir la circulation sanguine dans la zone touchée;
  • Effet doux sur les taches douloureuses;
  • L'absence de tout inconfort pendant et après la séance de traitement.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est basée sur l'utilisation des mains. Cette procédure ne doit être effectuée que par un professionnel qualifié. Il exerce une pression sur certains points du dos, de sorte que la douleur et les spasmes disparaissent et que la colonne vertébrale prend une position normale.

N'oubliez pas: un thérapeute manuel non qualifié peut aggraver l'état du corps jusqu'à la paralysie.

Quelles sont les contre-indications à la thérapie manuelle? Ils sont les suivants:

  • rhumatisme;
  • l'ostéoporose;
  • maladies aiguës du tractus gastro-intestinal;
  • tumeurs;
  • maladies du sang;
  • maladie mentale.

Chirurgie

Il existe des cas où les méthodes d'exposition prudentes sont inefficaces. Ceux-ci inclus:

  • La présence d'un foyer d'inflammation dans le nerf sciatique;
  • Un changement significatif dans la position du disque intervertébral;
  • Rupture d'un disque;
  • Mauvaise perméabilité dans le canal longitudinal de la moelle épinière;
  • Le patient s'aggrave avec le temps.

Dans ce cas, seul un traitement chirurgical peut éliminer la hernie intervertébrale de la colonne lombaire. Cependant, il existe aujourd'hui des procédures chirurgicales peu invasives douces, notamment:

  • Exposition au laser. À l'aide d'un laser, il est possible d'éliminer le liquide inutile de la pulpe endommagée et de relâcher la pression du nerf;
  • Discectomie. Cette technique implique le retrait d'une partie du disque. Dans ce cas, une aiguille est utilisée pour retirer une partie du noyau pulpeux;
  • Dans les cas les plus difficiles, le disque est complètement retiré avec ses prothèses ultérieures.

Période de récupération

Après un long traitement pour une hernie de la colonne vertébrale, même si la thérapie a apporté le résultat souhaité, le patient a besoin d'une rééducation, ce qui aidera à consolider l'effet et à prévenir les complications ou les rechutes de la maladie. Nous parlons de l'utilisation d'un corset spécial, de la physiothérapie et du contrôle du poids corporel.

Un corset pour hernie est conçu pour réduire et répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale, transférant une partie de la pression à la cavité abdominale. Un produit de qualité de ce type devrait avoir une base solide, mais rester flexible, en maintenant la posture correcte du patient tout au long de la journée. Le temps exact pendant lequel il est recommandé de ne pas retirer le corset est déterminé par le médecin traitant - si vous le portez constamment, le risque de dégénérescence des muscles du dos augmente.

Un rôle énorme pendant la période de rééducation est joué, tout d'abord, par l'extension de la colonne vertébrale, qui vous permet de remettre en place les vertèbres déplacées. Pour cela, une charge ou des simulateurs spéciaux sont utilisés, et la procédure elle-même peut être effectuée dans des conditions ordinaires ou dans l'eau. La deuxième option est considérée comme plus douce et moins douloureuse pour le patient. Après étirement, le résultat est fixé à l'aide d'une thérapie par l'exercice et en portant un corset.

Une nutrition adéquate est également importante pour les patients atteints de hernie vertébrale, surtout s'ils ont des kilos en trop. Pour normaliser le poids et le maintenir dans le cadre nécessaire, il est conseillé aux patients de réduire la teneur en calories des aliments et d'augmenter la quantité de fibres dans l'alimentation. Il est également préférable de renoncer à l'alcool, aux assaisonnements épicés, aux produits fumés et marinés, de réduire la quantité de sel consommée et de ne pas oublier le régime de consommation.

Complications

Une hernie lombaire et lombo-sacrée de la colonne vertébrale avec un traitement inapproprié et prématuré entraîne une perturbation de l'innervation des organes pelviens, des muscles des membres inférieurs et une augmentation du déficit neurologique. La conséquence la plus défavorable, plus fréquente à 3-4 cuillères à soupe., Est le syndrome de la queue de cheval, qui se manifeste:

  • douleur radiculaire intense douloureuse;
  • paralysie périphérique ou parésie des jambes avec une prédominance dans les sections distales;
  • perte de tous types de sensibilité et de réflexes dans les membres inférieurs et dans le périnée;
  • troubles graves des fonctions du sigmoïde et du rectum, des voies urinaires, des systèmes reproducteur masculin et féminin (fécal
  • incontinence, mictions incontrôlées, impuissance, infertilité, etc.).

Si au moins un des signes énumérés de lésion de la queue de cheval est détecté, le patient a besoin d'un traitement neurochirurgical dès que possible. Aucune tactique conservatrice dans ce cas ne sauvera! Le pronostic de récupération de l'innervation nerveuse et des troubles fonctionnels dépendra entièrement du temps qui s'est écoulé entre le moment où le syndrome est apparu et l'opération.

Prévoir

Les hernies lombaires non compliquées dans 80% des cas disparaissent d'elles-mêmes en raison de la déshydratation des tissus endommagés dans les 6 à 12 mois. Un traitement adéquat commencé à un stade précoce augmente considérablement la probabilité d'une guérison complète..

Avec une compression prolongée des racines des nerfs périphériques et de la moelle épinière, des dommages irréversibles aux structures nerveuses se produisent avec la perte complète potentielle de mobilité et de capacité d'autosoins. Pour cette raison, les hernies de la région lombaire, même avec un cours asymptomatique, nécessitent une surveillance médicale constante et un suivi de la dynamique du processus.

Hernie du disque intervertébral: qu'est-ce que c'est, symptômes et perspectives de traitement sans chirurgie

Hernie du disque intervertébral - caractérisée par une violation de la force des fibres de l'anneau fibreux du disque, à la suite de quoi la protrusion du fragment pulpeux se produit. Chaque année, pour 100 000 habitants, environ 150 patients reçoivent un diagnostic de «hernie discale». Et dans 80% des cas, cette maladie est une complication d'une ostéochondrose de longue date. L'incidence maximale se produit à l'âge de 40-55 ans, mais les hernies vertébrales et à 25-40 ans ne sont pas rares. Sur le nombre total de patients, environ 20% des personnes ont besoin d'une intervention chirurgicale.

La région lombo-sacrée est le plus souvent atteinte, elle se caractérise par la mobilité la plus élevée et est une référence pour les segments supérieur et central de la colonne vertébrale. Les disques au niveau du cou sont beaucoup moins endommagés et, dans très peu de cas, les éléments intervertébraux thoraciques souffrent.

Les hommes rencontrent plus souvent que les femmes un problème similaire, car les tissus conjonctifs du corps masculin ont un degré de fermeté et d'élasticité légèrement inférieurs. Une autre explication est que le sexe masculin participe davantage aux travaux physiques pénibles. L'activité physique régulière, incommensurable avec les capacités physiologiques du système musculo-squelettique, est la principale cause de stimulation des changements dégénératifs de la colonne vertébrale et, par conséquent, conduit au développement d'une pathologie dysfonctionnelle.

La maladie commence par une protrusion - une petite déformation de la couche intervertébrale, tandis que les fibres internes de l'anneau fibreux sont endommagées et l'intégrité de ses structures externes est préservée. En l'absence de traitement adéquat, la pathogenèse passe au stade de véritable hernie - prolapsus. Aux stades ultérieurs de la maladie, l'anneau se brise et une partie du noyau tombe au-delà des limites des vertèbres, assurant une compression sur le canal rachidien et les structures neurovasculaires. Dans le cas le plus grave, la séquestration se produit - la séparation du noyau du disque et son entrée dans le canal rachidien. Les options compliquées représentent un énorme danger pour le patient, car elles sont lourdes de paralysie complète ou partielle des membres.

Informations de base

Entre les corps vertébraux se trouvent des couches cartilagineuses - ce sont des disques intervertébraux. Ils sont constitués d'un élément en forme d'anneau (anneau fibreux), à l'intérieur duquel se trouve une substance gélatineuse (noyau pulpeux), qui a une bonne élasticité. Les disques intervertébraux sont les principaux amortisseurs de la colonne vertébrale. En marchant, en courant et même en position debout, ils aident à atténuer l'impact vertical de pression (charge axiale) sur la colonne vertébrale et à amortir les vibrations pendant les mouvements du corps.

Avec des facteurs défavorables qui aggravent le métabolisme des composants du cartilage osseux du système vertébral, des processus dégénératifs et dystrophiques sont activés dans les unités de formation de structure de la couche de dépréciation, en raison desquels l'anneau fibreux est détruit et déchiré. La substance gélatineuse, à son tour, commence à exercer une pression sur la zone endommagée, ce qui entraîne une protrusion du disque d'un certain côté. Étant donné que la partie saillante est généralement située à proximité des formations nerveuses spinales, ces nerfs sont irrités, avec lesquels la protrusion pathologique entre en contact. Ainsi, une personne commence à ressentir des symptômes douloureux dans la zone affectée du dos ou du cou, souvent avec une irradiation vers la jambe ou le bras.

Symptômes

Les symptômes des hernies des disques intervertébraux dépendent de la localisation, de la taille de la protrusion développée, du degré d'implication dans le processus pathologique des structures vertébrales. Ci-dessous, nous donnons les principaux symptômes observés avec cette maladie:

  • syndrome de douleur locale (douleur, traction, profonde ou tir) dans un segment vertébral particulier, qui, en règle générale, augmente lors de l'exécution de mouvements;
  • des douleurs irradiantes qui se dégagent de n'importe quelle partie du membre supérieur ou inférieur, des fesses, du pied, de la zone des épaules ou des épaules;
  • violation de la sensibilité (hyperesthésie ou hypesthésie) du membre;
  • faiblesse musculaire de la jambe ou du bras (selon l'emplacement de la mise au point);
  • raideur dans une certaine section de la colonne vertébrale;
  • maux de tête fréquents, vertiges, acouphènes, sauts de tension artérielle, insomnie, démarche instable et autres troubles neurologiques;
  • dysfonctionnement du système intestinal et urogénital (défécation spontanée, incontinence urinaire, défaillance des fonctions reproductives).

Les zones de douleur sont donc réparties en fonction de l'emplacement de la hernie.

Attention! Le premier signe qui devrait vous alerter et servir de motif à une visite urgente chez le médecin est une douleur dans le dos ou le cou de toute intensité dans une certaine zone.

Raisons du développement

Le facteur fondamental provoquant la pathologie est l'ostéochondrose. Un complexe de troubles dégénératifs-dystrophiques, noté dans le cartilage de la colonne vertébrale. S'il n'est pas traité, ce qui, pour une raison quelconque, est considéré comme tout à fait normal pour de nombreuses personnes, à première vue, le diagnostic inoffensif peut se transformer en un problème grave - une hernie entre les vertèbres. Faites attention à la photo, vous pourrez mieux comprendre à quoi ressemble la couche intervertébrale dans un état sain et pathologiquement altéré. Les causes suivantes contribuent à l'apparition d'une telle dégénérescence dans les disques:

  • lésions traumatiques du système musculo-squelettique;
  • en surpoids;
  • manque d'activité motrice;
  • effort physique excessif (sports lourds, haltérophilie, etc.);
  • faiblesse congénitale et acquise de l'appareil musculo-ligamentaire;
  • altération du métabolisme dans le corps;
  • maladies auto-immunes, perturbations hormonales;
  • courbure variée de la colonne vertébrale;
  • séjour prolongé en position assise (apparaît souvent chez les conducteurs et les employés de bureau);
  • mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme;
  • hérédité indésirable et vieillissement de l'organisme lié à l'âge.

La bonne technique de posture pendant le travail physique.

Une hernie discale supprime non seulement localement les fonctions locomotrices, mais inhibe également la branche de transport du système nerveux, provoquant toute une chaîne de troubles neurologiques et une lésion du SNC plutôt dangereuse entraînant une immobilité des membres. Dans un état négligé, il entraîne des troubles graves des organes pelviens, du cerveau, du système cardiovasculaire et d'autres composants fonctionnels vitaux du corps qui sont adjacents à la lésion de la colonne vertébrale.

Diagnostique

Une radiographie conventionnelle a un faible contenu informatif concernant la reconnaissance des hernies vertébrales, car elle visualise bien les structures osseuses, dans notre cas les vertèbres. Selon la photographie aux rayons X montrant la position relative déformée des corps vertébraux (déplacement angulaire, rétrécissement de l'écart entre eux, etc.) et la présence de signes dystrophiques (ostéophytes, etc.), on ne peut que supposer qu'il y a une saillie du disque. Cependant, l'imagerie par résonance magnétique a les capacités d'une visualisation claire des tissus mous (structures discales, moelle épinière, terminaisons nerveuses). La tomodensitométrie est une méthode informative moyenne - meilleure que la radiographie, mais pire que l'IRM.

Hernie entre les segments 3 et 4.

Cependant, visitez n'importe quel forum thématique où vous apprendrez que les premiers patients qui se plaignent de douleurs dans le dos subissent une radiographie. D'où la question: pourquoi ne pas envoyer immédiatement un diagnostic hautement informatif? Dans un premier temps, les spécialistes donnent une référence pour la radiographie, et seulement après avoir reçu des informations primaires sur l'état de la crête, ils décident déjà s'il est nécessaire pour une personne d'effectuer un examen diagnostique en utilisant l'IRM ou la TDM.

Dynamique du stade initial au dernier stade de la maladie.

De nombreuses autres pathologies qui n'ont aucun lien avec la défaite de cet organe se manifestent par des signes similaires, par exemple, de véritables maladies du cœur, des reins, des poumons, du tractus gastro-intestinal. Avec la sclérose en plaques, un engourdissement des membres se produit, ce qui est souvent observé avec une hernie intervertébrale. Par conséquent, il est important de bien différencier le problème. Peut-être que la radiographie montrera l'état idéal de la colonne vertébrale, puis d'autres mesures de diagnostic seront complètement différentes.

Quel médecin traite?

Quel médecin dois-je contacter si je ressens une gêne douloureuse dans le bas du dos, la poitrine et les vertèbres cervicales? Au départ, vous devriez visiter un thérapeute, il écoutera les plaintes, examinera et enverra des radiographies, ainsi que des formulaires pour l'urine et les matières fécales. En outre, sur la base des données obtenues à partir du diagnostic initial, le thérapeute vous dirigera vers le bon spécialiste.

Dans le profil du traitement des hernies discales intervertébrales, deux médecins principaux se spécialisent: un orthopédiste et un neuropathologiste. En ce qui concerne la chirurgie, la colonne vertébrale est opérée par un neurochirurgien. En plus des principaux spécialistes, des physiothérapeutes et des moniteurs de physiothérapie travailleront avec vous. La thérapie conservatrice a lieu en ambulatoire et partiellement à domicile, intervention chirurgicale et réadaptation après son séjour à l'hôpital.

Grossesse et hernie

En cas de grossesse, un spécialiste expérimenté recommande d'épargner un traitement conservateur qui n'affecte pas négativement le fœtus et le bien-être de la future femme. Les femmes enceintes auront besoin d'un traitement selon un schéma spécifique, car son absence peut entraîner de très graves conséquences, jusqu'au handicap. L'opération est reportée à la période post-partum. Habituellement, pendant la grossesse, il est recommandé de porter un bandage, une gymnastique légère, la natation et l'utilisation de médicaments non agressifs et de remèdes populaires pour soulager la douleur..

Les grands principes du traitement

Les protubérances discales de moins de 6 mm sont principalement traitées par une thérapie symptomatique et de soutien. Les symptômes de traitement conservateur les plus légers sont légers. Les tactiques non chirurgicales peuvent arrêter la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient en augmentant le flux sanguin et le flux lymphatique dans les structures et les membres paravertébraux, en normalisant le tonus musculaire et en répartissant la charge de manière bénéfique. Le schéma thérapeutique standard comprend:

  • créer un repos temporaire de la partie affectée et porter des appareils orthopédiques spéciaux (corset, bandage, collier);
  • exercices de physiothérapie (développer la colonne vertébrale, augmenter l'endurance du corset musculo-squelettique, sans surcharger le service de problème);
  • visiter des procédures physiothérapeutiques, par exemple, électrophorèse, échographie avec Karipain, etc.
  • effectuer des séances de massage, une thérapie manuelle, une kinésithérapie, une traction horizontale ou verticale (aider à soulager la pression de la hernie des racines nerveuses, améliorer la circulation sanguine locale et la nutrition des tissus);
  • traitement médical, à savoir utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, de chondroprotecteurs, de relaxants musculaires, de complexes vitaminiques et minéraux, etc.
  • régime spécial.

Lorsque l'approche conservatrice n'apporte pas de soulagement, alors que l'échelle de la hernie ne dépasse pas 6-7 mm, il est alors conseillé de réaliser une procédure non traumatique et indolore appelée nucléoplastie. Il peut être de différents types: laser, plasma froid, micro-ondes. Pour les grandes tailles (à partir de 8 mm et plus), une intervention chirurgicale complexe est utilisée: discectomie (tactique traumatique et rarement utilisée) ou microdisectomie (technique courante).

Le plus souvent, le centre tombe au niveau de l5 S1, le traitement avec la pathogenèse d'une telle localisation est important de commencer le plus tôt possible, même au stade de la saillie. Un élément de disque endommagé avec un noyau pulpeux lâche situé entre la 5e vertèbre lombaire et la 1ère vertèbre sacrée représente une réelle menace pour la santé des jambes, le fonctionnement des intestins et du système urinaire. Immédiatement après la confirmation du diagnostic, procéder immédiatement à la mise en œuvre responsable de toutes les prescriptions médicales. Ne soignez jamais vous-même comment traiter une hernie l5 S1 dans votre cas, dira un médecin hautement qualifié, mais seulement après un examen complet, vous avez subi.

Si nous prenons en compte la fréquence des lésions de la colonne cervicale, alors dans le segment C5 C6, la maladie est détectée le plus souvent. Malgré le fait que seulement 8% des hernies sont déterminées dans le cartilage intervertébral cervical, l'une d'entre elles est considérée comme dangereuse, des vaisseaux importants, des nerfs, des artères responsables de la fonctionnalité du cerveau passent à proximité. De grandes formations peuvent comprimer l'artère vertébrale qui alimente le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral précoce, ou endommager la fonction conductrice des influx nerveux et conduire à une paralysie partielle ou complète des membres supérieurs.

Toute intervention chirurgicale près de la tête, où la moelle épinière se connecte au cerveau, comporte les plus grands risques. Par conséquent, dans le domaine du C5 C6, un traitement (5 mm - c'est déjà beaucoup) est essayé de toutes les manières possibles pour limiter les méthodes conservatrices intensives. Cependant, malheureusement, les volumes de la mise au point même 5-6 mm sont considérés comme importants, ce qui force parfois une opération d'urgence.

Opération

Une intervention chirurgicale est principalement indiquée si un traitement conservateur pendant 2-3 mois n'a donné aucun résultat. La chirurgie peut être abordée à tout moment si des complications graves apparaissent. Avec une forte compression de la moelle épinière, des nerfs rachidiens et des vaisseaux sanguins, qui a causé le syndrome de la queue de cheval, une défaillance de la flexion et de l'extension des pieds, une atrophie musculaire et une parésie du bras ou de la jambe, une violation grave de l'approvisionnement en sang et une privation d'oxygène du cerveau, etc. il y a une séparation de la hernie du disque, nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Position du patient pendant la chirurgie.

La microdiscectomie consiste à effectuer des manipulations correctives et anti-compression à travers une petite incision chirurgicale (jusqu'à 3 cm maximum) sous le contrôle d'un endoscope ou d'un microscope, sans préjudice des tissus musculaires et ligamentaires. Seul l'élément de disque tombé est sujet à suppression, en fait, ce que nous appelons une hernie. Et le disque lui-même est enregistré au maximum. Une telle technologie mini-invasive est facilement tolérée, cependant, à l'avenir, malgré une mini-invasion, une rééducation qualitative du patient doit nécessairement suivre. Avec une microdiscectomie impeccablement réalisée et une thérapie de récupération parfaitement organisée, on peut compter en toute confiance sur un pronostic favorable.

Dans les premiers stades, si les symptômes persistants ne permettent pas de vivre normalement, un traitement chirurgical doux utilisant l'une des méthodes de nucléoplastie est acceptable. La reconstruction du disque se produit en raison de l'exposition au noyau central déplacé avec du plasma froid ou du laser. L'énergie du plasma froid ou du laser est fournie à l'élément de pâte par le biais d'une électrode placée dans un conducteur de sonde mince. La sonde est introduite dans le noyau sous contrôle radiographique et le spécialiste commence à agir sur lui avec le type de rayonnement approprié. Ainsi, il comprime et rétracte la masse affaissée à sa place, et avec elle la restauration de formes de disque normales. La réadaptation est rapide, aucune hospitalisation n'est requise.

Hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Le traitement principal, comme nous l'avons vu précédemment, est possible de deux manières: sans chirurgie et en utilisant des tactiques opérationnelles. Le choix de l'approche appropriée dans cette situation est fait par le médecin. Tout est pris en compte: symptômes, sévérité et généralisation des signes pathomorphologiques, direction de la protrusion, caractéristiques individuelles du patient (poids, âge, activité professionnelle, etc.), pathologies concomitantes, etc. Les principaux symptômes en présence d'une hernie lombaire des disques intervertébraux du plan suivant:

  • l'apparition de douleurs dans la région lombaire, la région fessière, la cuisse et le bas de la jambe, le pied;
  • syndrome douloureux, s'étendant généralement à l'une des jambes;
  • une sensation d'engourdissement, de picotements, de picotements, de coup de froid ou de chair de poule dans le membre inférieur, dans le périnée;
  • syndrome atrophique (faiblesse) des muscles des jambes;
  • sensation de "cerceau" dans le bas du dos;
  • le phénomène est très fréquent lorsque le pied perd son support et qu'il marche en traînant;
  • violations des organes situés dans la cavité pelvienne (rectum, vessie, ovaires);
  • puissance réduite chez les hommes, chez les femmes infertilité, problèmes avec le cycle menstruel.

Tous les éléments concernent principalement les degrés modérés et sévères. Malheureusement, c'est à ces étapes qu'une personne commence le plus souvent à ressentir un inconfort sévère, ce qui l'oblige à consulter un médecin. Toujours, quelle que soit la gravité des manifestations, un traitement est prescrit. Le forum n'est pas un endroit pour rechercher des fonds pour résoudre votre problème; vous devriez d'urgence demander de l'aide médicale pour une aide hautement spécialisée. Sinon, des conséquences irréparables peuvent survenir, dans lesquelles la chirurgie ne sauvera pas. L'issue fatale en cas de fragmentation d'une hernie n'est pas non plus exclue.

Comment traiter correctement une hernie lombaire du disque intervertébral, vous serez instruit par un spécialiste étroit. Non seulement il connaît directement le véritable tableau clinique de votre problème, mais il connaît toutes les subtilités et les pièges de l'anatomie de la colonne vertébrale, les mesures pour son traitement sûr et efficace.

Taille de hernie lombaireCaractéristique
de 1 mm à 5 mmsaillie légèrethérapie ambulatoire et traitement à domicile (physiothérapie, thérapie par l'exercice, traction de la colonne vertébrale, chondroprotecteurs, etc.)
de 6 mm à 8 mmépidémie modéréeles méthodes conservatrices sont toujours valables si la progression de la maladie n'est pas observée
de 9 mm à 1,2 cmtrès grande saillieprincipalement la chirurgie
plus de 1,2 cmétape critique, séquestration dangereusechirurgie d'urgence

Hernie intervertébrale du rachis cervical

Dans la hernie cervicale, le degré de danger est le plus insidieux. Ne retardez pas le traitement et n'ignorez pas les mesures préventives si vous souffrez d'ostéochondrose cervicale, car c'est lui qui devient provocateur d'une pathogenèse menaçante. Comment ses symptômes peuvent se manifester, vous le savez très probablement. Mais rappelez-vous:

  • crunch, hochet avec divers mouvements du cou;
  • sensation de brûlure entre les omoplates;
  • mobilité limitée de la tête dans une certaine direction (inclinaison d'un côté, en tournant sur le côté, en descendant vers la poitrine);
  • tension du muscle cervical;
  • maux de tête périodiques ou persistants, troubles du sommeil;
  • altération de la coordination des mouvements lors de la marche;
  • distraction, perte de mémoire, détérioration de l'acuité visuelle et de l'audition;
  • sensations désagréables dans les mains et la tête (picotements, engourdissements, chair de poule, etc.).

La progression des réactions dégénératives-dystrophiques, si des mesures appropriées n'ont pas été prises depuis longtemps, contribue au développement de la hernie. Selon l'endroit où il est concentré, certains symptômes apparaissent. Considérez les symptômes de la maladie avec la localisation de C5-C6, où se trouve un faisceau de fibres nerveuses, qui, incidemment, est responsable de l'innervation des muscles des articulations de l'épaule et du coude, pouce:

  • tremblements des mains, perte de sensation dans les mains;
  • faiblesse dans le poignet, biceps de l'épaule;
  • difficultés à se soulever et à se plier au niveau du coude du bras, le membre pend comme un fouet;
  • à l'arrière de l'avant-bras, une sensation d'engourdissement, de fourmis rampantes, de brûlures ou de picotements;
  • phénomènes douloureux locaux, y compris ceux qui «frappent» de l'épaule au pouce;
  • une forte baisse de la vision, vole devant les yeux.

En ce qui concerne la taille, en présence d'une hernie de 1-5 mm, un traitement ambulatoire obligatoire est recommandé: exercices thérapeutiques, physiothérapie et pour un certain temps d'immobilisation du cou avec le collier cervical - les principes de base. À partir de 6 mm et plus - une raison inconditionnelle pour la chirurgie.

Hernie intervertébrale de la colonne vertébrale thoracique

Cette zone est moins susceptible de souffrir d'une pathogenèse similaire. Cependant, il est impossible de ne pas informer les gens des symptômes caractéristiques des hernies intervertébrales apparues dans une certaine zone de la région thoracique. Le plus souvent, des signes de la nature suivante sont observés:

  • douleur aiguë, terne, douloureuse et lancinante dans le haut du dos (la plainte la plus courante);
  • douleur dans la poitrine (beaucoup la perçoivent comme une douleur cardiaque), les côtes, la cavité abdominale supérieure, l'aisselle, les bras (des aisselles à la paume);
  • carence en enzymes pancréatiques, dyspepsie, dyskinésie intestinale;
  • diverses paresthésies cutanées (engourdissement, ramper, pincer, etc.), qui sont ressenties dans les membres supérieurs le long de la surface interne, dans la partie épigastrique de l'abdomen, sur le devant de la poitrine;
  • douleur et faiblesse dans la région épaule-épaule;
  • essoufflement, ronflement nocturne, essoufflement.

Si la lésion n'est pas limitée aux racines nerveuses et qu'une lésion de la moelle épinière s'est produite, des symptômes désagréables peuvent se propager aux jambes, à la vessie et à la cavité rectale. Une crise dramatique sous forme de paralysie peut survenir avec toute la partie du corps sous le segment endommagé.

Hernie dorsale L5 S1

C'est l'un des types de saillie les plus courants et les plus dangereux et, dans une large mesure, il se produit précisément dans la liaison lombo-sacrée l5-S1. Cette forme peut être dans le cou, principalement avec l'implication du disque C5 C6. Le mot «dorsal» fait référence à une hernie dans laquelle le déplacement est concentré directement en direction du canal rachidien (localisation postérieure). Autrement dit, si la saillie herniaire est dirigée vers la lumière intervertébrale du canal rachidien, elle sera appelée dorsale. Une telle hernie, à son tour, est médiane (centrale) et paramédiane (à un angle). Comme nous l'avons dit, c'est la forme la plus typique de la maladie, mais les protubérances centrales sont plus sévères, car elles se prolongent le long de la ligne médiane dans le canal rachidien.

Enseignement à I5 S1.

Étant donné que le département du SNC (moelle épinière) et l'abondance adjacente de plexus nerveux sont localisés ici d'une importance capitale, l'apparition de ce type de déformation s'accompagne de symptômes extrêmement désagréables, un complexe plus sophistiqué de signes neurologiques. Et en l'absence de traitement adéquat, en bloquant la lumière du canal et en paralysant les membres. Les raisons du développement sont les mêmes que pour toutes les autres hernies.

Type foraminal et saillie du disque

La hernie foraminale et la saillie est un renflement du disque face à l'ouverture où les racines des nerfs sortent. En d'autres termes, le foyer migre vers le foramen le plus étroit de la colonne vertébrale, qui en latin est appelé «foramen» (foramen intervertébral). Ce compartiment est formé par les arcs arrière de deux corps vertébraux adjacents. Les nerfs rachidiens y sont librement placés. Lorsqu'un corps étranger, en particulier de plus grande taille, apparaît, ils sont opprimés, irrités et enflammés, pressés.

C'est également l'un des diagnostics alarmants, qui se distingue des autres par sa progression rapide. Il provoque ce que l'on appelle le syndrome de neurocompression, à savoir le serrage des racines, qui se fait ressentir, des attaques de douleur locales prononcées et prononcées, qui obligent une personne à adopter une posture adaptative forcée. Avec un changement de position, le syndrome douloureux s'intensifie. Les analgésiques et les AINS donnent un effet à court terme et insignifiant..

De douleur atroce persistante qui ne peut pas être arrêtée, l'opération soulage. Une étape aussi fatale que la séquestration se produit dans un temps assez court après la formation de la saillie. Heureusement, cette classification de la maladie est rarement diagnostiquée, sur le nombre total de toutes les variations possibles de saillie, elle représente 7%.

Les blocages médico-médicaux sous forme d'injections hormonales, qui sont faites directement dans la zone malade, ne peuvent pas être effectués par vous-même! C'est une manipulation trop compliquée, nécessitant une insertion d'aiguille de haute précision et un excellent professionnalisme. Localement, les corticostéroïdes sont indiqués dans les situations les plus extrêmes, s'il y a des symptômes de douleur débilitante qui ne disparaissent pas après l'utilisation des AINS. Et rappelez-vous, les hormones ne dissolvent pas la hernie, mais soulagent seulement l'œdème local, réduisant ainsi la pression sur les extrémités des nerfs.

Fonction de localisation l4 l5

Une telle désignation comme l4 l5 signifie qu'entre les 4 et 5 vertèbres lombaires, l'intégrité du coussinet cartilagineux est altérée. Dans cet objet, le nerf L4, qui fait partie de la structure d'un gros nerf, le sciatique, est affecté. Si nous prenons en compte le département correspondant de la colonne vertébrale, des dommages similaires au disque l4 l5 (un traitement est urgent!) Se forment dans 46% des cas. Dans 48% - entre le cinquième corps lombaire et S1 (le premier sacré), ce qui n'est pas beaucoup plus souvent.

Zone l4 l5, le foyer est indiqué par des flèches.

Une hernie plate obligatoire l4-l5, connue en médecine sous le nom de séquestration herniaire, est le stade final de la maladie. Avec un développement aussi défavorable, le contenu du disque (noyau gélatineux) en plusieurs parties commence à s'écouler dans la cavité du canal rachidien, ce qui entraîne la disparition complète des mouvements volontaires du membre. Au début du processus obligatoire, même les éternuements et la toux provoquent une douleur incroyable sous la forme d'un terrible mal de dos dans le bas du dos, sans parler de l'achèvement des tâches physiques. Dans 80% de la phase finale se termine par un handicap. Si le traitement chirurgical est urgent et que la rééducation est bonne après cela, vous pouvez espérer que 70 à 80% rétabliront des fonctions de soutien et locomotrices aussi proches que possible de la normale..

Cliniquement, la maladie à cet endroit se manifeste d'une manière spéciale, il n'est donc pas difficile de la distinguer d'un problème, par exemple avec la zone cervicale C4 C5. Tout d'abord, il y a une hyperalgésie locale (pousses, douleurs, tiraillements dans le bas du dos) et une douleur avec irradiation vers la jambe droite ou gauche est également notée. De plus, le patient se plaint que la jambe est engourdie, en particulier dans la région du bas de la jambe et du pied, ainsi qu'en volume insuffisant, la faiblesse musculo-ligamentaire se fait sentir au genou ou à la cheville. De plus, une transpiration accrue, des marbrures de la peau et une courbure apparente de la colonne vertébrale peuvent accompagner.

Ne dormez pas sur un lit dur, ne vous allongez pas et ne vous asseyez pas sur une surface fraîche. Avec les hernies intervertébrales, comme le préviennent les spécialistes de la section orthopédique, cela est strictement contre-indiqué.

Classification CIM 10

La classification internationale des maladies 10 révisions, ou ICD pour faire court, est un document normatif qui inclut toutes les maladies humaines connues, chacune ayant son propre code alphanumérique. Grâce à la conversion de la formulation verbale du diagnostic en une valeur de code, la commodité de la collecte, de l'archivage, de l'extraction, de l'analyse, de l'échange de données dans un format international sur une maladie particulière est assurée. ICD vous permet d'adhérer à une standardisation unique en matière de diagnostic et de principes méthodologiques dans le traitement d'une seule pathologie. Autrement dit, il s'agit d'un réseau de référence conçu pour les soins de santé et les professionnels de la santé..

Les patients peuvent rencontrer une réduction incompréhensible, par exemple, dans les dossiers médicaux pour handicap. Eh bien, afin que vous ne soyez pas perplexe en voyant des lettres et des chiffres incompréhensibles dans l'extrait, nous essaierons de vous informer à ce sujet. Ainsi, selon le classificateur international, le code CIM pour les hernies vertébrales est attribué strictement en tenant compte du type et de l'emplacement de la lésion.

  • Étant donné que la maladie appartient au groupe «Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif», auquel la lettre latine «M» est attribuée, elle commencera le code.
  • Vient ensuite un certain nombre à deux chiffres de la catégorie Dorsopathie, où 50 sont des lésions de la colonne cervicale, 51 sont thoraciques, lombaires et sacrées.
  • Ensuite, un point est mis, puis un autre nombre est entré dans la plage 0-9, ce qui clarifiera le tableau clinique.

Pour la région cervicale, notamment cervicothoracique, par exemple, 0 est une hernie avec myélopathie, 1 est avec radiculopathie, etc. Pour les zones thoraciques / lombaires / sacrées: 0 et 1 - clarifications similaires; 2 - déplacement de nature différente (Lumbago); 3 - l'éducation, procédant sans signes neurologiques (la même chose avec le cou); 4 - est placé avec les hernies de Schmorl connues de tous, et ainsi de suite. Pour plus de clarté, nous donnons un exemple de diagnostic complet dans une version abrégée du nodule de Schmorl: M51.4. Si le diagnostic n'est pas précisé, un examen de clarification supplémentaire est nécessaire, puis M50.9 ou M51.9. Bien que vous n'ayez pas besoin de codes ICD en principe, une idée superficielle de ce que c'est suffira.

Hernie paramédicale T6 T7

Le disque formant un "oreiller" amortissant au niveau de T6 T7, qui correspond à la poitrine, n'est quasiment jamais endommagé. Cela est dû au fait que c'est dans cette partie que la structure vertébrale est fixée de manière très fiable par le corset musculaire. Cependant, la destruction du disque T6 T7 avec toutes les conséquences qui en découlent n'est pas exclue à 100%. Laissez le pourcentage maigre, mais ça l'est. Par conséquent, si vous ressentez un désagrément du plan douloureux entre les omoplates et / ou dans l'hypochondre, un diagnostic différentiel qualitatif est nécessaire pour exclure les pathologies similaires en termes de symptômes:

  • pneumonie et pleurésie;
  • pneumonie abcédée;
  • crise cardiaque;
  • angine de poitrine;
  • péricardite, myocardite;
  • inflammation de l'œsophage, du pancréas, de la muqueuse gastrique, etc..

Lorsque vous confirmez que les signes d'agitation sont associés à une protrusion paramédiane, un prolapsus de la plaque intervertébrale thoracique, vous devez commencer un combat avec. Après tout, les complications peuvent être terribles - parésie et paralysie de toutes les parties du corps qui sont en dessous du point focal.

Service militaire

Nous ne pouvons qu'évoquer la question de l'armée, car le sexe masculin souffre souvent de cette maladie. Par conséquent, nous voulons vous informer immédiatement s'ils seront enrôlés dans l'armée si les antécédents médicaux d'un jeune comprennent une hernie du disque intervertébral. Dans la plupart des cas, le recruté est libéré.

La pathologie que nous considérons ne permet pas un entraînement physique intensif et s'accompagne souvent de complications assez graves. Un mode de vie particulier est montré à une personne: surveillance médicale constante, immobilisation, charges douces proportionnées et respect strict du traitement et du cours prophylactique.

Mais il convient de considérer que la commission médicale examine chaque cas individuellement, en fonction de la complexité d'un problème particulier. Les formes simples, asymptomatiques et bénignes de la maladie ne sont pas une contre-indication absolue à l'enrôlement..

Pour obtenir une exemption de l'armée, vous devez fournir du miel à la commission médicale. documentation (avec images) du site de traitement principal, confirmant le diagnostic. En fonction de la gravité du tableau clinique, un verdict sera rendu: service limité; Stock; report lorsque la recrue doit guérir jusqu'au prochain projet de société; exemption complète de la conscription (inadaptée).

Résumé et recommandations

Dans absolument n'importe quelle zone, les changements pathologiques dans l'élément du disque peuvent apporter beaucoup de souffrance, à la fois psychologique et physique. Ils sont durs et impitoyables si les mesures de traitement et de santé ne sont pas suivies à temps. Soyez toujours à l'affût, ne plaisantez pas avec la colonne vertébrale, ce qui nous donne la chose la plus précieuse - la capacité de bouger, afin de ne pas regretter le temps perdu, alors que vous pourriez toujours le faire avec des méthodes conservatrices.

La vie se transforme en tourment en cas de perturbation du système musculo-squelettique.

L'orthopédie, la traumatologie, la neurochirurgie, la rééducation vertébrale font la fierté de la République tchèque, cela est connu du monde entier. Ici, une connaissance de premier ordre de toutes les méthodes efficaces de physiothérapie moderne et de chirurgie vertébrale, ce qui élimine les résultats insatisfaisants. Les spécialistes tchèques sont des médecins avec une majuscule, appréciés dans le monde entier. Un énorme avantage de la République tchèque est la qualité du traitement, comparable à l'allemand et israélien et à faible coût..