Protubérances vertébrales 10 code microbien

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Protubérances vertébrales 10 code microbien

Hernie ICB du lombaire

Contexte de la saillie du disque intervertébral lombaire

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La protrusion des disques intervertébraux des lombaires se forme en quelques mois, voire plusieurs années. Il s'agit d'un fardeau de maladie dégénérative dégénérative du cartilage de la colonne vertébrale. Par conséquent, les conditions préalables à la saillie intervertébrale du lombaire sont clairement les mêmes que dans l'ostéochondrose:

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  • maintien d'un mode de vie fixe avec peu de surcharge physique sur la base musculaire du dos et du bas du dos;
  • excès de poids corporel, créant une surcharge de dépréciation excessive sur les disques;
  • violation de la posture sous forme de scoliose, voûte, l'habitude d'arrondir le dos;
  • violation du réglage du pied sous forme de pied bot et de pieds plats;
  • blessures au dos, y compris entorse et déchirures du ligament et du tendon, fissures et fractures du tissu osseux;
  • déplacement des corps vertébraux avec spondylolisthésis;
  • destruction des articulations intervertébrales;
  • processus inflammatoires infectieux et aseptiques;
  • le manque d'eau potable pendant la journée;
  • porter des chaussures à talons les plus hauts, ce qui modifie considérablement la répartition de la surcharge d'amortissement sur la colonne vertébrale;
  • dur labeur physique;
  • une levée brutale de poids avec une signification insuffisante;
  • tomber de haut.

Une mauvaise organisation du disque intervertébral dans la colonne lombaire est une cause extrêmement courante de mauvaise organisation du sommeil et du lieu de travail. Une longue tension musculaire statique dans le dos et le bas du dos entraîne une violation de la microcirculation du sang et de l'eau lymphatique. Cela affecte négativement la nutrition diffuse du cartilage. La situation est encore plus dangereuse lorsqu'une personne a passé quelques heures de travail dans une tension statique, puis s'est soudainement levée et a commencé à marcher. Cela crée une gigantesque surcharge d'amortissement sur un disque intervertébral complètement déshydraté. À la suite de cela, il se fissure. Il existe un tableau clinique de l'inflammation compensatoire. Une attaque d'exacerbation de l'ostéochondrose peut donc commencer (ceci (selon divers auteurs): Maladie multifactorielle dégénérative-dystrophique (selon le code CIM - M42 est inclus dans le groupe 6 - dorsopathies déformantes de la classe XIII des maladies).

Il convient également d'éviter l'action de températures critiques, grandes et petites, sur la région lombaire. Le tissu cartilagineux est situé ici très près de la peau. Parce que l'hypothermie ou la surchauffe peuvent entraîner un processus accéléré de destruction de l'anneau fibreux.

Saillies lombaires L5-S1 et L4-L5

Avec une protrusion du lombaire L5-S1, des pathologies vasculaires des membres inférieurs apparaissent souvent. Cela est lié au fait que les nerfs sciatique et fémoral proviennent ici. Ils sont responsables de l'innervation des membres inférieurs, régulent le tonus vasculaire, assurent le fonctionnement du système valvulaire des veines.

Avec une protrusion de la région lombaire L4-L5, les symptômes des pathologies somatiques des organes abdominaux viennent souvent au premier plan. Il peut s'agir de duodénite, de colite, d'entérite, de gastrite. Très souvent, une protrusion de ce disque se trouve chez les patients se plaignant de douleur dans l'hypochondre droit. L'une des branches du nerf radiculaire L4-L5 est responsable de l'innervation des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Par conséquent, avec le manque d'innervation, une dyskinésie et une stagnation de la bile se développent. Avec un cours prolongé de cette condition pathologique, la maladie biliaire se développe.

Protrusion ou exacerbation de l'ostéochondrose lombaire

Souvent, le patient pose la question, qu'est-ce que c'est: ostéochondrose des lombaires, protrusion ou prolapsus de la hernie intervertébrale? Seuls des spécialistes spécialisés pourront y répondre.

Ainsi, une exacerbation de la saillie du lombaire peut être détectée lors d'une radiographie. Il montrera une diminution de la hauteur du disque intervertébral et un placement inégal des corps vertébraux lors d'une fracture segmentaire. Une hernie discale ne peut être détectée qu'avec une IRM..

Un neurologue expérimenté sera en mesure de faire un diagnostic préparatoire clair après l'examen initial du patient et un certain nombre de tests de recherche multifonctionnels

Il est important de réaliser qu'au premier stade de l'ostéochondrose, lorsque la protrusion n'est pas encore en développement, il n'y a jamais de signes cliniques de lésion des nerfs radiculaires. Le processus inflammatoire est localisé dans la zone (une partie de la plus grande structure) des dommages à l'anneau fibreux

Si la douleur irradie vers la jambe ou va à la paroi abdominale avant, cela indique qu'il existe un risque de saillie ou d'extrusion.

Contexte de développement

Comme nous l'avons dit précédemment, l'ostéochondrose est un facteur fondamental de stimulation de la pathologie. Un complexe de troubles dégénératifs-dystrophiques, noté dans le cartilage de la colonne vertébrale. Si vous ne pouvez pas le guérir, ce qui, pour une raison quelconque, est considéré comme assez habituel pour presque toutes les personnes, à première vue, un diagnostic sûr peut devenir un problème grave - une hernie entre les vertèbres.

  • lésions traumatiques du système musculo-squelettique;
  • excès de poids corporel;
  • manque d'activité motrice;
  • surcharge physique inutile (faire des sports lourds, soulever des poids, etc.);
  • faiblesse congénitale et acquise de l'appareil musculo-ligamentaire;
  • altération du métabolisme dans le corps;
  • maladies auto-immunes, perturbations hormonales;
  • courbure différente de la colonne vertébrale;
  • un long séjour en position assise (se produit souvent chez les conducteurs et les employés de bureau);
  • mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme;
  • hérédité indésirable et vieillissement de l'organisme lié à l'âge.

La bonne technique de posture pendant le travail physique.

Une hernie discale supprime non seulement localement les fonctions locomotrices, mais supprime également la branche de transport du système nerveux, provoquant toute une chaîne de troubles neurologiques et une lésion du système nerveux central assez terrible se terminant par une immobilité des membres. Dans un état négligé, il entraîne des troubles languissants des organes du petit bassin, du cerveau, du système cardiovasculaire et d'autres composants multifonctionnels vitaux du corps qui sont adjacents à la lésion de la colonne vertébrale.

Comme le renflement de la colonne cervicale est indiqué sur la carte du patient, quels organes sont affectés par la maladie localisée?

Le code ICD 10 est défini en fonction du type de lésion (film indien 1953, réalisateur Ramesh Saigal Defeat - film soviétique en quatre parties en 1987, réalisateur Bulat Mansurov Defeat of the cartilaginous intervertebral discs. les organes de la cavité qu'ils occupent normalement, à travers un trou normalement existant ou formé pathologiquement c) dans la colonne cervicale sur la carte médicale du patient, mettent le code M50. La défaite des parties intervertébrales selon la classification internationale des maladies est divisée en 6 sous-classes:

Un tel diagnostic signifie l’incapacité temporaire de travail du patient (une personne ou une autre créature vivante recevant des soins médicaux, subissant une surveillance médicale et / ou un traitement pour une maladie, un état pathologique ou autre). Avec une hernie dans la région cervicale, le patient présente les symptômes suivants:

  • mal de crâne;
  • déficience de mémoire;
  • hypertension;
  • déficience visuelle;
  • déficience auditive;
  • surdité complète;
  • douleur dans les muscles des épaules et les articulations;
  • engourdissements et picotements.

Au fur et à mesure que vous construisez, une maladie dégénérative affecte le travail des yeux, de l'hypophyse, de la circulation cérébrale, du front, des nerfs faciaux, des muscles et des cordes vocales. En l'absence de cicatrisation, une hernie de la colonne cervicale entraîne une paralysie complète. Le patient reste invalide à vie. Pour le diagnostic, les pathologistes utilisent des radiographies, des tomodensitogrammes ou des IRM..

Avec hernie thoracique, lombaire ou sacrée de la colonne vertébrale dans la classe assignée M51 de la CIM. Il s'agit d'une lésion des disques intervertébraux des autres départements atteints de myélopathie (M51.0), de radiculopathie (M51.1), de lumbago due au déplacement du secteur intervertébral (M51.2), ainsi que d'une lésion spécifiée (M51.8) et non spécifiée (M51.9) Disque intervertébral. Il y a aussi un code dans l'ICD 10 M51.3. M51.3 est une dégénérescence du disque intervertébral qui se produit sans symptômes vertébraux et neurologiques.

Un tableau séparé est traditionnellement nécessaire pour les médecins, les infirmières et autres personnels médicaux, les employés du service des assurances publiques et les représentants du service du personnel. Toute personne peut obtenir des informations, elles sont du domaine public.

La colonne vertébrale humaine a certains virages, en fait ce n'est pas un pilier, bien que dans presque toutes les sources, vous pouvez trouver le nom de «colonne vertébrale». Les virages physiologiques ne sont pas le signe d'un processus pathologique dans le corps, il existe certaines normes et différences avec différentes pathologies. Une hernie de la colonne vertébrale dans la poitrine amène la personne à se pencher, de sorte que la douleur (sensation désagréable ou douloureuse, éprouvant des souffrances physiques ou émotionnelles) se manifeste moins, ainsi, la survenue d'une cyphose ou d'une courbure. Pour que la maladie n'entraîne pas de telles charges, il faut reconnaître à juste titre les symptômes de la pathologie (" (du grec) et consulter un médecin. Examinons les signes d'une maladie dégénérative en fonction de la localisation. Tout est soigneusement présenté dans le tableau, même une personne ignorante pourra faire un diagnostic préalable afin que savoir avec quel médecin prendre rendez-vous.

LocalisationSymptômes
T1-T12Difficulté à respirer, douleur dans les muscles et les articulations des mains, engourdissement des membres supérieurs, indigestion, insuffisance hépatique, problèmes rénaux et urétraux, troubles métaboliques. Douleur dans l'aine, les bras, la colonne vertébrale supérieure et inférieure. Le système cardiovasculaire est tourmenté.
L1-L5Syndrome vertébral et radiculaire, l'apparition de lombalgies. Elle affecte la miction, provoque la constipation, la circulation sanguine dans les jambes est aggravée, une atrophie musculaire se produit, les chevilles et les chevilles gonflent.

Une hernie de la colonne vertébrale (l'élément porteur du squelette de vertébrés (y compris le squelette humain)) dans la section sacrée se produit le plus souvent entre les secteurs L5-S1. Il y a des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs, la région lombaire (le Département est un rang taxonomique en botanique, mycologie et bactériologie, similaire à celui en zoologie), un engourdissement du pied, un manque de réflexes, un changement de sensibilité, une sensation de "chair de poule", des picotements ". poussée de toux »(une vive douleur est ressentie lorsqu'un patient tousse ou éternue).

Les principaux types de renflement

Le plus souvent, la maladie survient dans la colonne cervicale et lombaire; la pathologie affecte un peu moins souvent la colonne thoracique. La colonne vertébrale humaine est constituée de processus transverses et épineux, de disques intervertébraux, de surfaces articulaires costales, d'ouvertures intervertébrales. Chaque section de la colonne vertébrale a un certain nombre de vertèbres, entre lesquelles se trouvent les disques intervertébraux avec la présence d'un noyau pulpeux à l'intérieur. Considérez la colonne vertébrale et le nombre de pièces dans chacun d'eux

  1. La colonne cervicale se compose de l'Atlantide (1ère vertèbre), de l'axe (2ème vertèbre). Ensuite, la numérotation dure de C3 à C7. Il existe également un os occipital conditionnel, il est désigné C0. La partie cervicale est extrêmement mobile, car la hernie l'affecte souvent.
  2. La colonne vertébrale thoracique a dans sa composition 12 parties, désignées par la lettre "T". Entre les vertèbres, il y a des disques («plat rond») - un cercle (cylindre bas) ou un objet en forme de cercle), faisant la fonction de dépréciation. Les disques intervertébraux répartissent la surcharge sur toute la colonne vertébrale. La CIM 10 indique que dans la hernie thoracique apparaît plus souvent entre les secteurs T8-T12.
  3. La partie lombaire se compose de 5 vertèbres. Les vertèbres (l'élément constitutif (os) de la colonne vertébrale) dans cette zone sont désignées par la lettre "L". Souvent, une hernie affecte spécifiquement ce département. Contrairement au col de l'utérus, il est le plus mobile, le plus susceptible d'être blessé.

Distinguez également le département sacré, composé de 5 parties fusionnées. Plus rarement, la maladie se trouve dans la région thoracique et sacrée. Chaque colonne vertébrale est associée à différents organes du patient. Ceci doit être pris en compte, les connaissances fournies aideront à établir un diagnostic..

Contexte de l'ostéochondrose cervicale

Il existe un certain nombre de circonstances suivantes:

  • Peu d'activité physique;
  • Sels dans la colonne cervicale;
  • Manger des aliments malades;
  • Disposition héréditaire à la maladie (c'est l'état du corps, exprimé en violation de son fonctionnement normal, de son espérance de vie et de sa capacité à maintenir son homéostasie);
  • Hypothermie corporelle;
  • Perturbations hormonales;
  • La présence de blessures à la colonne vertébrale;
  • Rhumatisme;
  1. Douleurs fréquentes dans le cou, les bras, les épaules qui augmentent avec des charges physiques insignifiantes et même pendant les éternuements;
  2. La survenue d'évanouissements et de vertiges lors de la rotation de la tête;
  3. Crunch et douleur lors des mouvements de la tête;
  4. Manque de force dans le corps et léthargie fréquente;
  5. La manifestation de picotements dans les membres et leur engourdissement.

Ostéochondrose de la colonne vertébrale (code CIM-10: M42)

Une maladie caractérisée par une diminution de la taille et de la densité du disque intervertébral due à des actions dégénératives. La présence d'ostéochondrose entraîne le développement de l'arthrose des articulations arquées de la colonne vertébrale et le risque de développer une hernie discale.

La thérapie au laser est réalisée dans le but d'améliorer la circulation sanguine locale, d'activer une action anti-inflammatoire, décongestionnante et analgésique (avec syndrome de douleur modérée).

L'ostéochondrose est traitée selon deux méthodes principales: la méthode de thérapie laser anti-inflammatoire dans la période aiguë de la maladie et la méthode de restitution de la structure du disque intervertébral, effectuée pendant la période sans exacerbation du processus principal.

La thérapie au laser anti-inflammatoire (traitement, réadaptation, médecine: Thérapie - traitement des maladies La thérapie (médecine interne, médecine interne) - une branche de la médecine qui étudie les maladies internes, leur prévention et leur traitement) est plus efficace lors de l'introduction de lasers infrarouges pulsés et est réalisée en irradiant une zone problématique avec capture tissus sains dans les secteurs supérieur et inférieur avec l'introduction d'un émetteur de bloc de type BIM selon le régime: fréquence 600-1500 Hz, temps d'exposition 0,5-3 minutes par champ, la puissance LLLT est la plus grande.

Dans la période initiale, les caractéristiques d'action laser les plus élevées sont utilisées; à mesure que l'inflammation, l'œdème des tissus mous et la douleur sont arrêtés, les valeurs de puissance et de fréquence diminuent. Durée de la thérapie de cours de 6 à 14 procédures.

La méthode de restitution de la structure du disque intervertébral, effectuée pendant la période non accessible, se fait par la méthode de la thérapie au laser, qui consiste à effectuer une phorèse laser des produits chondroprotecteurs dans la zone du disque affecté.

En tant que produits chondroprotecteurs, les produits sont utilisés sur une base de pommade (chondroxyde, chondroïtine-akos, Honda) ou aqua (aflutop, chondrolone).

Les produits chondroprotecteurs utilisés dans les critères cliniques ont une faible efficacité pour plusieurs raisons: d'une part, une mauvaise alimentation sanguine du cartilage et, d'autre part, le poids moléculaire élevé du sulfate de chondroïtine empêchent la création d'une concentration thérapeutique du médicament dans la zone pathologiquement modifiée du cartilage intervertébral.

Les lacunes mentionnées ci-dessus de la guérison des médicaments sont corrigées au cours du traitement au pharmacolaser en raison de la restauration de l'hémodynamique microcirculatoire dans la zone du cartilage et de l'amélioration du transport du sulfate de chondroïtine de haut poids moléculaire à travers la barrière cutanée en raison de la phorèse laser des produits chondroprotecteurs. De plus, l'augmentation de la cote énergétique des tissus biologiques (et de l'organisme dans son ensemble) vise également à fournir des effets métaboliques de la pharmacocinétique du sulfate de chondroïtine dans la zone du disque affecté..

La thérapie de disque réparatrice est effectuée en utilisant la procédure suivante: spécifiquement, avant la procédure, une substance pharmaceutique est appliquée en une couche étroite au niveau des disques affectés, puis l'irradiation est effectuée avec l'introduction d'au moins un émetteur de bloc BIM selon le régime: fréquence 150-600 Hz, exposition à chaque champ à partir de 0 5 à 4 minutes, la puissance de rayonnement la plus élevée.

Durée du cours de thérapie au laser jusqu'à 12 procédures. La restitution laser du disque intervertébral doit être effectuée fréquemment; la thérapie de cours est effectuée au moins tous les trimestres. La surveillance de l'efficacité de la guérison complète se fait par un examen des études radiographiques de la colonne vertébrale.

L'examen radiographique de la colonne vertébrale est effectué à la fin du 2e cours de guérison.

Description de la maladie dans la classification internationale

L'ostéochondrose est une maladie du système musculo-squelettique dans laquelle des changements dégénératifs-dystrophiques se produisent dans les disques intervertébraux. Selon la CIM-10, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale appartient à la rubrique "Dorsopathies déformantes", son code est M42.1 - "Ostéochondrose des adultes". Pour indiquer le niveau de dommage, il existe les symboles supplémentaires suivants:

  • 0 - Épines multiples.
  • 1 - la région de l'occiput, les première et deuxième vertèbres cervicales.
  • 2 - Zone du cou.
  • 3 - Cervicothoracique.
  • 4 - Département thoracique.
  • 5 - Région lombo-thoracique.
  • 6 - Lombaire.
  • 7 - Lumbosacral.
  • 8 - Service sacré et sacro-coccygien.
  • 9 - Localisation non spécifiée.

Saillie du code ICB de la colonne cervicale

La saillie du disque intervertébral est la 2e étape de la formation d'une hernie intervertébrale.

Une pathologie particulière est caractérisée par des dommages aux fibres internes de l'anneau fibreux et le maintien de l'intégrité des fibres externes.

La taille de la saillie varie entre 3 et 15 mm et dépend de son emplacement (la saillie des vertèbres lombaires est énorme, la saillie des vertèbres cervicales est petite).

Dans la plupart des cas, la saillie est un signe avant-coureur d'une hernie intervertébrale.Par conséquent, si des symptômes surviennent (l'un des signes individuels, une manifestation particulière d'une maladie, un état pathologique ou une violation de toute activité vitale) de la maladie, vous devez immédiatement contacter un médecin..

Un diagnostic rapide évitera les charges et augmentera l'efficacité de la thérapie.

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MKB 10 protubérance du disque lombaire

Hernie ICB du lombaire

Causes de saillie du disque intervertébral lombaire

La protrusion du disque intervertébral lombaire se forme sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Il s'agit d'une complication d'une maladie dégénérative dégénérative du cartilage de la colonne vertébrale. Par conséquent, les causes de la saillie intervertébrale du lombaire sont exactement les mêmes que dans l'ostéochondrose:

  • maintenir un mode de vie sédentaire avec un effort physique minimal sur la structure musculaire du dos et du bas du dos;
  • excès de poids corporel, créant une charge d'amortissement accrue sur les disques;
  • violation de la posture sous forme de scoliose, voûte, l'habitude d'arrondir le dos;
  • violation du réglage du pied sous forme de pied bot et de pieds plats;
  • blessures au dos, y compris entorse et déchirures du ligament et du tendon, fissures et fractures du tissu osseux;
  • déplacement des corps vertébraux avec spondylolisthésis;
  • destruction des articulations intervertébrales;
  • processus inflammatoires infectieux et aseptiques;
  • utilisation insuffisante d'eau potable pendant la journée;
  • porter des chaussures à talons hauts, ce qui modifie considérablement la répartition de la charge d'amortissement sur la colonne vertébrale;
  • travail physique intense;
  • une forte augmentation de poids avec un poids insuffisant;
  • tomber de haut.

Très souvent, la cause de la saillie du disque intervertébral dans la colonne lombaire est la mauvaise organisation du sommeil et du lieu de travail. La tension musculaire statique à long terme dans le dos et le bas du dos entraîne une violation de la microcirculation du sang et du liquide lymphatique. Cela affecte négativement la nutrition diffuse du cartilage. Encore plus dangereuse est la situation où une personne a passé plusieurs heures de travail dans une tension statique, puis s'est brusquement levée et a commencé à marcher. Cela crée une énorme charge d'amortissement sur un disque intervertébral complètement déshydraté. En conséquence, il se fissure. Un tableau clinique de l'inflammation compensatoire apparaît. Ainsi, une attaque d'exacerbation de l'ostéochondrose peut commencer.

Il convient également d'éviter l'exposition à des températures critiques élevées et basses sur la région lombaire. Le tissu cartilagineux est situé ici très près de la peau. Par conséquent, l'hypothermie ou la surchauffe peuvent entraîner un processus accéléré de destruction de l'anneau fibreux.

Saillies lombaires L5-S1 et L4-L5

Avec la protrusion du lombaire L5-S1, des pathologies vasculaires des membres inférieurs se produisent souvent. Cela est dû au fait que les nerfs sciatique et fémoral proviennent ici. Ils sont responsables de l'innervation des membres inférieurs, régulent le tonus vasculaire, assurent le fonctionnement du système valvulaire des veines.

Avec la protrusion de la région lombaire L4-L5, les symptômes des pathologies somatiques des organes abdominaux apparaissent plus souvent. Il peut s'agir de duodénite, de colite, d'entérite, de gastrite. Très souvent, une protrusion de ce disque est trouvée chez les patients se plaignant de douleurs dans l'hypochondre droit. L'une des branches du nerf radiculaire L4-L5 est responsable de l'innervation des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Par conséquent, avec une innervation insuffisante, une dyskinésie et une stagnation de la bile se développent. Avec un long cours de cette condition pathologique, la maladie biliaire se développe.

Protrusion ou exacerbation de l'ostéochondrose lombaire

Souvent, le patient se demande ce que c'est: ostéochondrose lombaire, protrusion ou prolapsus de la hernie intervertébrale? Seul un spécialiste pourra y répondre après avoir mené des enquêtes.

Ainsi, une exacerbation de la saillie du lombaire peut être détectée lors d'une radiographie. Il montrera une diminution de la hauteur du disque intervertébral et la disposition inégale des corps vertébraux lors d'une fracture segmentaire. Une hernie discale ne peut être détectée qu'avec une IRM..

Un neurologue expérimenté sera en mesure de faire un diagnostic préliminaire précis après l'examen initial du patient et une série de tests diagnostiques fonctionnels

Il est important de comprendre qu'au premier stade de l'ostéochondrose, lorsque la protrusion n'est pas encore en développement, il n'y a jamais de signes cliniques de lésion du nerf radiculaire. Le processus inflammatoire est localisé dans la zone de dommages à l'anneau fibreux

Si la douleur irradie vers la jambe, passez la paroi abdominale avant, cela indique qu'il y a un risque de saillie ou d'extrusion.

Raisons du développement

Comme nous l'avons dit précédemment, l'ostéochondrose est un facteur fondamental provoquant une pathologie. Un complexe de troubles dégénératifs-dystrophiques, noté dans le cartilage de la colonne vertébrale. S'il n'est pas traité, ce qui, pour une raison quelconque, est considéré comme tout à fait normal pour de nombreuses personnes, à première vue, un diagnostic inoffensif peut devenir un problème grave - une hernie entre les vertèbres.

  • lésions traumatiques du système musculo-squelettique;
  • en surpoids;
  • manque d'activité motrice;
  • effort physique excessif (sports lourds, haltérophilie, etc.);
  • faiblesse congénitale et acquise de l'appareil musculo-ligamentaire;
  • altération du métabolisme dans le corps;
  • maladies auto-immunes, perturbations hormonales;
  • courbure variée de la colonne vertébrale;
  • séjour prolongé en position assise (apparaît souvent chez les conducteurs et les employés de bureau);
  • mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme;
  • hérédité indésirable et vieillissement de l'organisme lié à l'âge.

La bonne technique de posture pendant le travail physique.

Une hernie discale supprime non seulement localement les fonctions locomotrices, mais inhibe également la branche de transport du système nerveux, provoquant toute une chaîne de troubles neurologiques et une lésion du SNC plutôt dangereuse entraînant une immobilité des membres. Dans un état négligé, il entraîne des troubles graves des organes pelviens, du cerveau, du système cardiovasculaire et d'autres composants fonctionnels vitaux du corps qui sont adjacents à la lésion de la colonne vertébrale.

Comme la saillie dans la région cervicale est indiquée sur la carte du patient Quels organes sont affectés par le travail de la maladie avec cette localisation

Le code CIM 10 est défini en fonction du type de lésion du disque intervertébral du cartilage. Avec une hernie dans la colonne cervicale sur la carte médicale du patient, mettez le code M50. La défaite des segments intervertébraux selon la Classification internationale des maladies est divisée en 6 sous-classes:

Un tel diagnostic signifie une incapacité temporaire du patient. Avec une hernie dans la région cervicale, le patient présente les symptômes suivants:

  • mal de crâne;
  • déficience de mémoire;
  • hypertension;
  • déficience visuelle;
  • perte d'audition;
  • surdité complète;
  • douleur dans les muscles des épaules et les articulations;
  • engourdissements et picotements.

Comme vous pouvez le voir, une maladie dégénérative affecte le travail des yeux, de l'hypophyse, de la circulation cérébrale, du front, des nerfs faciaux, des muscles et des cordes vocales. En l'absence de traitement, une hernie du rachis cervical entraîne une paralysie complète. Le patient reste invalide à vie. Les pathologistes utilisent les rayons X, la TDM ou l'IRM pour diagnostiquer.

Avec hernie thoracique, lombaire ou sacrée de la colonne vertébrale dans la classe assignée M51 de la CIM. Elle est comprise comme une lésion des disques intervertébraux d'autres départements atteints de myélopathie (M51.0), de radiculopathie (M51.1), de lumbago due au déplacement du segment intervertébral (M51.2), ainsi que d'une lésion spécifiée (M51.8) et non spécifiée (M51.9) Disque intervertébral. Il y a aussi un code dans l'ICD 10 M51.3. M51.3 est une dégénérescence du disque intervertébral qui se produit sans symptômes vertébraux et neurologiques.

Ce tableau est généralement requis pour les médecins, les infirmières et les autres membres du personnel médical, les employés des assurances sociales et les représentants des ressources humaines. Tout le monde peut obtenir des informations, elles sont dans le domaine public.

La colonne vertébrale humaine a certains virages, en fait ce n'est pas un pilier, bien que dans de nombreuses sources le nom de "colonne vertébrale" puisse être trouvé. Les virages physiologiques ne sont pas le signe d'un processus pathologique dans le corps, il existe certaines normes et écarts pour diverses pathologies. Une hernie de la colonne vertébrale dans la région thoracique provoque une chute de la personne, de sorte que la douleur se manifeste moins, ainsi, l'apparition d'une cyphose ou d'une lordose est possible. Pour que la maladie n'entraîne pas de telles complications, vous devez reconnaître à temps les symptômes de la pathologie et consulter un médecin. Examinons les signes d'une maladie dégénérative selon l'endroit. Tout est décrit dans le tableau en détail, même une personne inconsciente pourra faire un diagnostic préalable afin de savoir quel médecin prend rendez-vous.

LocalisationSymptômes
T1-T12Difficulté à respirer, douleur dans les muscles et les articulations des mains, engourdissement des membres supérieurs, indigestion, détérioration du foie, problèmes avec les reins et l'urètre, troubles métaboliques. La douleur irradie vers l'aine, les bras, la colonne vertébrale supérieure et inférieure. Système cardiovasculaire.
L1-L5Syndrome vertébral et radiculaire, survenue de lombalgies. Elle affecte la miction, provoque la constipation, la circulation sanguine dans les jambes s'aggrave, l'atrophie musculaire se produit, les chevilles et les chevilles gonflent.

Une hernie de la colonne vertébrale dans la région sacrée se produit le plus souvent entre les segments de L5-S1. Dans ce cas, il y a une douleur qui irradie vers les fesses, les membres inférieurs, la région lombaire, un engourdissement du pied, un manque de réflexes, un changement de sensibilité, une sensation de "chair de poule", des picotements, une "poussée de toux" (une douleur aiguë affecte le patient lors de la toux ou des éternuements).

Les principaux types de saillies

Le plus souvent, la maladie survient dans la colonne cervicale et lombaire, et plus rarement, la pathologie affecte la colonne thoracique. La colonne vertébrale humaine est constituée de processus transverses et épineux, de disques intervertébraux, de surfaces articulaires costales, d'ouvertures intervertébrales. Chaque section de la colonne vertébrale a un certain nombre de vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux avec un noyau pulpeux à l'intérieur. Considérez la colonne vertébrale et le nombre de segments dans chacun d'eux

  1. La colonne cervicale se compose de l'Atlantide (1ère vertèbre), de l'axe (2ème vertèbre). La numérotation continue ensuite de C3 à C7. Il existe également un os occipital conditionnel, il est désigné C0. Le cou est très mobile, donc une hernie l'affecte souvent.
  2. La colonne vertébrale thoracique comprend 12 segments, désignés par la lettre "T". Entre les vertèbres se trouvent des disques qui remplissent une fonction de dépréciation. Les disques intervertébraux répartissent la charge sur toute la colonne vertébrale. La CIM 10 indique que dans la hernie thoracique, une hernie se forme plus souvent entre les segments T8-T12.
  3. La partie lombaire se compose de 5 vertèbres. Les vertèbres de cette zone sont désignées par la lettre «L». Souvent, une hernie affecte ce département particulier. Contrairement au col de l'utérus, il est plus mobile, plus susceptible d'être blessé..

Distinguez également le département sacré, composé de 5 segments fusionnés. Plus rarement, la maladie se trouve dans la région thoracique et sacrée. Chaque colonne vertébrale est associée à différents organes du patient. Il faut en tenir compte, ces connaissances permettront de poser un diagnostic..

Qu'est-ce que la saillie du disque intervertébral lombaire

La protrusion de la colonne lombaire, thoracique et cervicale est une maladie qui peut être partiellement attribuée aux hernies. Selon la CIM 10, le code M.51 combine tous les types de saillies. Cette maladie peut entraîner de graves complications si elle n'est pas traitée. Même au début, les symptômes provoquent une gêne importante et nuisent aux performances humaines. Lorsqu'elle est avancée, la saillie forme une hernie et provoque également une paralysie, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Causes de saillie

La saillie discale de la colonne lombaire est une saillie au-delà des limites normales de la colonne vertébrale. La pathologie se réfère au stade préparatoire d'une hernie, jusqu'à ce que la formation reste quelques millimètres de tissu sain. En raison de divers processus dégénératifs, le tissu cartilagineux change dans toute la colonne vertébrale, mais la pathologie est plus prononcée dans le bas du dos. Les facteurs suivants en sont la cause:

  • effort physique excessif et régulier;
  • violation des processus métaboliques et de l'équilibre hormonal;
  • l'hérédité et les changements liés à l'âge;
  • plus de 20 kg de surpoids;
  • blessures au dos et à la colonne vertébrale;
  • corset musculaire faible, incapable de maintenir le dos en position;
  • abus de café, de nicotine et d'alcool;
  • déshydratation du corps, entraînant une diminution de l'élasticité des tissus;
  • manque de phosphore, magnésium, calcium et potassium;
  • changements pathologiques dans la forme de la colonne vertébrale: scoliose, cyphose, lordose;
  • maladies chroniques affectant le métabolisme.

Progressivement, la saillie dans la région lombaire peut entraîner des troubles tels que l'œdème, le pincement des terminaisons nerveuses et l'inflammation. Tout cela s'accompagne de douleurs très intenses..

Types de protubérances et leurs symptômes

La colonne vertébrale est complètement pénétrée par les racines nerveuses émergeant des ouvertures latérales des vertèbres. Après ramification, ils forment un réseau nerveux à part entière du corps dans tous les organes et tissus. Si des changements se produisent dans les disques intervertébraux, les racines vertébrales sont violées, ce qui entraîne une variété de sensations désagréables. Si les vertèbres du bas du dos sont endommagées, les symptômes seront les suivants:

  • sensation de lumbago;
  • douleur d'une nature et d'une intensité différentes;
  • mobilité réduite du bas du dos et des membres inférieurs;
  • douleur le long des terminaisons nerveuses de la fesse, des cuisses et du bas de la jambe;
  • changement de thermorégulation des jambes;
  • picotements et diminution de la sensibilité au niveau de la terminaison nerveuse endommagée;
  • douleur dans les reins et les organes génitaux.

Plus la saillie est forte, plus elle s'accompagne de symptômes plus prononcés. Au premier stade, il peut s'agir de douleurs légères, enfin - insupportables, sensations de tir, de couture et de coupe.

La saillie est divisée en plusieurs types:

  • Lombaire postéro-latéral. La forme la plus courante, accompagnée de douleur selon le stade.
  • Protrusion dorsale. Le disque fait saillie vers le canal rachidien, ce qui entraîne une irritation du faisceau nerveux dans la région de la région lombaire de la queue de cheval, ce qui entraîne des douleurs dans le bassin.
  • Latérale ou latérale. Le déplacement du noyau pulpeux se produit vers la gauche ou la droite.

La saillie circulaire est également distinguée, dans laquelle l'anneau fibreux est uniformément réparti sur toute la circonférence et diffuse lorsque les déformations se produisent de manière inégale.

Les tactiques de traitement dépendent des symptômes de saillie des disques intervertébraux de la colonne lombaire. Mais avant son rendez-vous est nécessaire pour subir un diagnostic complet.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier la protrusion de la colonne lombaire, des méthodes cliniques générales sont utilisées: le patient est examiné, la palpation du point douloureux, interrogé, et des informations sur la maladie sont collectées auprès d'autres membres de la famille. Assurez-vous de prescrire des diagnostics instrumentaux:

  • IRM - donne une idée des tissus mous et des processus qu'ils contiennent, de l'état des vaisseaux;
  • Échographie - vous permet de déterminer la présence de néoplasmes et d'autres pathologies, d'exclure les maladies pelviennes;
  • Radiographie - donne des informations complètes sur l'état des vertèbres, des os;
  • électromyographie - étudie l'état des tissus musculaires et des terminaisons nerveuses.

Une analyse d'urine et de sang est nécessaire pour déterminer le processus inflammatoire et l'implication des organes pelviens dans l'activité pathologique.

Méthodes de traitement

La protrusion est souvent détectée dans les stades initiaux, son traitement est principalement associé aux méthodes de traitement à domicile et aux procédures physiothérapeutiques..

Thérapie médicamenteuse

Avec la maladie, diverses formes de médicaments sont utilisées:

  • AINS. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent la douleur et aident à combattre l'inflammation. Ils fonctionnent plus efficacement que les autres analgésiques, mais vous devez utiliser les AINS correctement, strictement selon les instructions, sans violer les instructions du médecin. Il peut s'agir de comprimés et d'onguents comme le kétoprofène, le diclofénac, l'ibuprofène.
  • Relaxants musculaires. Les médicaments aident à combattre le tonus musculaire et sont souvent utilisés avec les AINS. Ils améliorent la motilité du dos, soulagent la douleur. Les plus couramment utilisés sont le Midokalm et le tétrazépam..
  • Analgésiques stupéfiants. Ils ne sont prescrits que dans des conditions médicales pour soulager la douleur et l'inflammation. Utilisez également leurs analogues non narcotiques - analgine, rhéopyrine.

Parfois, des antidépresseurs sont prescrits aux patients si la protrusion provoque une dépression, une apathie et d'autres troubles psychologiques négatifs..

Le traitement pharmacologique est un processus long et compliqué. Il est impossible de choisir un médicament pour vous-même, la posologie dans chaque cas peut différer de celle indiquée dans les instructions.

Méthodes physiothérapeutiques

La physiothérapie est très efficace pour la protrusion de la colonne lombaire. Les méthodes les plus efficaces comprennent:

  • Magnétothérapie. L'action d'un champ magnétique soulage l'inflammation, le gonflement, empêche la destruction des disques et améliore la fonction articulaire. Restaure également le métabolisme et le flux sanguin, double la vitesse de récupération.
  • Thérapie au laser Le laser chauffe les tissus, améliore leur régénération, normalise le travail des terminaisons nerveuses.
  • Acupuncture. Les aiguilles sont fixées dans des points biologiquement actifs, ce qui les stimule. Cela conduit à une amélioration de tous les processus et à l'élimination de la douleur.

De plus, la phonophorèse, la fangothérapie et d'autres méthodes de physiothérapie peuvent être prescrites.

Traitements de massage

Un massage classique avec pétrissage, frottement et caresse est effectué après l'élimination des symptômes aigus de la douleur. Le massage restaure les réflexes, soulage les crampes, améliore la circulation sanguine. Cependant, il doit être effectué avec beaucoup de soin et mieux dans le bureau du spécialiste.

Thérapie manuelle

La méthode de l'impact direct sur les vertèbres aide à restaurer leur position naturelle. Le cours de la thérapie manuelle soulage le patient de la douleur et d'autres symptômes, améliore le bien-être général et les fonctions motrices. Seuls un chirurgien orthopédiste et un chiropraticien peuvent effectuer une thérapie..

Exercices et charges de physiothérapie

La thérapie par l'exercice pendant la protrusion normalise la motilité, renforce les muscles, soulage la douleur et l'inflammation. Les premiers exercices se font avec un médecin dans une salle spéciale. Ensuite, vous pouvez aller aux devoirs. De plus, lorsque la saillie est utile pour la natation.

Régime alimentaire pour la maladie

L'une des méthodes de traitement les plus importantes est l'alimentation. Il rétablit l'équilibre du calcium, aide à perdre du poids et améliore la nutrition des vertèbres et des terminaisons nerveuses:

  • il est important de rétablir le régime de consommation;
  • inclure du lait de sésame dans l'alimentation;
  • utiliser du lait frais non pasteurisé;
  • manger de la viande en gelée et du cartilage;
  • inclure des suppléments de vitamine D dans l'alimentation;
  • manger du poisson, des œufs et de la viande.

Le végétarisme complet avec saillie doit être exclu.

Les remèdes populaires sont utilisés comme méthodes de traitement supplémentaires. Les compresses d'ail avec de la vodka, des bains de térébenthine, de la pommade de graisse de blaireau et d'autres types de compresses à base de plantes aident bien.

Prévention de la saillie

Le développement d'une pathologie ne peut être évité que si le patient adhère à certaines recommandations dès son jeune âge:

  • s'adonner à la charge, à la natation et à d'autres activités physiques légères;
  • surveiller la posture et corriger ses violations au premier signe;
  • tous les 2 ans pour suivre des cours de massage pour améliorer la circulation sanguine et l'état des muscles de la zone lombaire;
  • suivre les règles d'une bonne nutrition, manger beaucoup de légumes et de fruits frais;
  • ne fumez pas, n'abusez pas d'alcool;
  • refuser les aliments gras et salés, stocker les bonbons et les sodas;
  • Ne soulevez pas des poids très souvent, en particulier sur les bras tendus;
  • changer de position pendant le travail sédentaire aussi souvent que possible.

Si le patient a réussi à détecter les premiers signes de saillie et à poser le bon diagnostic, il doit complètement changer son mode de vie et abandonner ses vieilles mauvaises habitudes.

La saillie lombaire du 1er degré est une maladie qui peut être facilement contrôlée. Elle est associée à la libération de l'anneau pulpeux au-delà de la vertèbre, l'amincissement du disque intervertébral. Avec 2-3 étapes de la pathologie, les symptômes peuvent être très forts. La protrusion peut être ralentie et même partiellement inversée si une méthode de thérapie complexe est utilisée.

MKB 10 protubérance du disque lombaire

Comment se produit la protrusion de la moelle épinière?

La colonne vertébrale humaine se compose de 32 à 34 vertèbres. Entre eux se trouvent des disques intervertébraux élastiques. Ils réduisent la charge sur la colonne vertébrale, lui donnent à la fois force et flexibilité. Le disque intervertébral est constitué d'un anneau fibreux dense, à l'intérieur duquel se trouve un noyau pulpeux semi-fluide.

L'ostéochondrose, les troubles métaboliques et l'augmentation de l'activité physique affectent négativement l'état des disques intervertébraux. La hauteur et l'élasticité des disques intervertébraux diminuent. Les fibres internes de l'anneau fibreux sont détruites, le noyau pulpeux perd de l'humidité et sèche. Des fissures apparaissent dans l'anneau fibreux, dans lequel le noyau commence à se déplacer. En conséquence, le disque fait saillie dans le canal rachidien, une saillie du disque intervertébral se forme.

Une saillie discale peut survenir dans la colonne cervicale ou lombaire, moins fréquemment dans la région thoracique..

Code CIM pour hernie discale vertébrale 10

La hernie du code de la colonne vertébrale selon la CIM 10 reçoit en stricte conformité avec le type de lésion des disques intervertébraux cartilagineux et leur localisation. Ainsi, les pathologies non liées à un traumatisme, situées dans la colonne cervicale, sont placées dans une unité distincte et sont indiquées dans la documentation médicale officielle avec le code M50.

Une hernie intervertébrale située dans la région thoracique, lombaire et sacrée dans la CIM 10 est indiquée par le code M51. Il existe une désignation M51.3, qui signifie une dégénérescence prononcée (protrusion d'une hernie) d'un disque cartilagineux sans syndromes vertébraux et signes neurologiques. Avec une radiculopathie et une douleur intense lors d'une exacerbation, une hernie peut être indiquée par le code M52.1. Le code M52.2 signifie une dégénérescence (destruction) prononcée du disque cartilagineux avec une position instable des corps des vertèbres situés à côté de lui.

Les nœuds ou hernie intervertébrale de Schmorl ont un code ICD de M51.4. Dans le cas où le diagnostic n'est pas spécifié et des diagnostics différentiels de laboratoire supplémentaires sont nécessaires, le code M52.9 est apposé dans les documents médicaux officiels.

Pour décrypter ces données, une table spéciale est utilisée. Elle intéresse généralement les employés d'un établissement médical, les employés du service des assurances sociales et les représentants du service du personnel. Toutes les informations nécessaires sont dans le domaine public et peuvent être étudiées par toute personne intéressée..

Trubnikov Vladislav Igorevich

Médecin neurologue, chiropraticien, rééducateur, spécialiste en réflexologie, exercices de physiothérapie et massothérapie.

Savelyev Mikhail Yuryevich

Thérapeute manuel de la plus haute catégorie, a plus de 25 ans d'expérience.

Il parle couramment l'auriculo et la réflexologie corporelle, la pharmacopuncture, l'hirudothérapie, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice. Applique parfaitement l'ostéopathie chez les adultes et les enfants.

Quel est le danger de saillie du disque intervertébral

La protrusion peut entraîner une hernie intervertébrale. Dans ce cas, l'anneau fibreux endommagé ne résiste pas à la pression et se casse. À travers ses fissures, le noyau s'écoule, pénètre dans la cavité du canal rachidien et pince les terminaisons nerveuses de la moelle épinière.

En raison d'une hernie dans la région cervicale, l'apport sanguin au cerveau est perturbé, des étourdissements se produisent, la mémoire s'aggrave. La maladie peut provoquer une radiculite cervicale et un pincement de la moelle épinière - paralysie.

Une hernie thoracique provoque une névralgie intercostale.

Une hernie de la région lombaire provoque des problèmes avec les organes du petit bassin, peut provoquer des maux de dos dans le dos. Dans les cas graves, il est difficile pour une personne de marcher et même de s'asseoir à cause de la douleur; une paralysie des jambes peut survenir.

L'efficacité des exercices thérapeutiques pour une hernie de la colonne lombo-sacrée

L'ostéochondrose est la rouille de la colonne vertébrale, explique Sergey Bubnovsky, auteur d'une technique de traitement unique pour le mouvement. Dans ses travaux «L'ostéochondrose n'est pas une phrase», le médecin respecté ne conseille pas de blâmer la génétique et une combinaison de circonstances pour le développement de l'ostéochondrose, mais indique la paresse et la réticence à exercer vos muscles.

La région lombaire est la plus vulnérable à une telle «corrosion intervertébrale». Seuls les exercices thérapeutiques avec une hernie de la colonne lombaire peuvent optimiser l'apport sanguin au segment affecté, contribuant à la guérison et à la régénération rapides du cartilage.

La formation d'une hernie est précédée d'une déshydratation et d'une diminution de la hauteur du disque intervertébral. Au début, son intégrité est préservée, mais les tissus font progressivement saillie - une saillie se forme, remplissant la partie inférieure du foramen intervertébral.

Ce processus est toujours réversible..

Grâce au travail actif de différents groupes musculaires, le besoin de cartilage en nutrition est mieux satisfait.Vous pouvez effectuer les exercices suivants:

  • Réglez la planche à un angle, en fixant son bord supérieur à une hauteur de 130 à 150 cm, munissez-la de sangles qui convergeront sous les aisselles pour fixer la ceinture scapulaire. Détendez-vous bien, allongez-vous sur la planche pendant 20 minutes. Étirement allongé sur le ventre, levez les jambes inférieures, en les fixant avec un rouleau supporté. Lorsque vous vous étirez à partir d'une position sur le dos, le rouleau est placé sous les genoux. L'angle d'inclinaison change périodiquement;
  • Après avoir suspendu votre bassin et vos épaules, allongez-vous sur le ventre sur un tabouret étroit. Le poids corporel tombe sur les selles, les coudes et les genoux. Les muscles sont détendus, la respiration est effectuée par la partie supérieure des poumons;
  • Allongez-vous alternativement sur le côté droit et gauche avec le rouleau soutenu.

L'amélioration du bien-être due à la thérapie par l'exercice pendant la protrusion de la colonne lombaire se produit en raison du retour et de la fixation de l '«amortisseur» ischémique à l'endroit qui lui est destiné.

Si une hernie s'est formée, une douleur aiguë perçant le lombaire, comme une décharge électrique, «met» le patient au lit.

La protrusion est une maladie associée à une perturbation dégénérative-dystrophique de la position du disque intervertébral. Cette condition est accompagnée de douleurs dans le bas du dos et le dos..

La maladie peut se développer en raison d'un traumatisme ou de changements liés à l'âge. Dans le cas où le nerf voisin ne se coince pas, la douleur peut être absente pendant longtemps, de sorte qu'une personne ne soupçonne pas longtemps de toute violation.

Souvent, la saillie provoque un déplacement vertébral postérieur, un mécanisme appelé «rétrolisthésis».

La colonne vertébrale cache la moelle épinière et de nombreuses racines nerveuses. Lorsque la saillie pénètre dans la zone du canal rachidien, sur la moelle épinière et les racines, une pression excessive se produit, ce qui contribue à l'apparition de symptômes caractéristiques.

C'est le rachis lombaire qui est le plus affecté par le développement de cette pathologie.

Il existe plusieurs stades de développement de la protrusion du disque de la colonne lombaire, chacun ayant un tableau clinique spécifique:

  1. Changements structurels - un disque se gonfle. Le noyau pulpeux dévie sur le côté et appuie sur les bords de l'anneau fibreux. Pour cette raison, un renflement est formé et, dans certains cas, il atteint la moitié de la circonférence du disque. Des douleurs brûlantes peuvent apparaître, similaires aux épidémies, mais souvent ce symptôme est absent.
  2. Prolapsus - le noyau retient l'anneau fibreux, mais il y a une augmentation du renflement et une pression sur la colonne vertébrale. Le patient commence en même temps à ressentir une gêne, des douleurs douloureuses et une sensation de brûlure dans les lombaires.
  3. Protrusion - l'anneau fibreux ne supporte pas la charge, donc une partie du noyau pulpaire dépasse ses frontières. Une douleur intense se produit, les bras et les jambes s'engourdissent, un œdème tissulaire se développe.

Étant donné que la douleur est généralement absente au début de la maladie, le traitement commence déjà à des stades plus sévères, lorsque la situation devient critique et nécessite une intervention sérieuse.

La principale cause de la maladie est une charge excessive dans le bas du dos. Le plus souvent, la protrusion de la moelle épinière se développe sous l'influence de plusieurs facteurs à la fois, parmi lesquels:

  • mode de vie sédentaire;
  • manque d'activité physique ou, à l'inverse, stress excessif;
  • trouble métabolique;
  • prédisposition génétique (une certaine structure de la colonne lombaire);
  • corset musculaire sous-développé;
  • posture pliée (scoliose, cyphose, lordose);
  • blessure au dos
  • maladies infectieuses;
  • ostéochondrose;
  • surpoids;
  • malnutrition;
  • changements corporels liés à l'âge.

Dans chaque cas, les symptômes dépendent directement de la cause et du stade où se situe la saillie et peuvent être les suivants:

  • raideur dans le bas du dos;
  • engourdissement des bras et des jambes;
  • maux de dos intenses d'un caractère brûlant;
  • radiculite;
  • mobilité réduite de la zone affectée;
  • faiblesse dans les muscles des jambes;
  • fatigabilité rapide;
  • sensations désagréables lors de la montée, avec le torse et assis;
  • violation de la vessie (dans certains cas).

Formes de saillie

Il existe plusieurs types de saillies, chacune affectant certaines vertèbres:

  1. Central. Une saillie se produit près du canal rachidien. Ces saillies sont latentes et ne nécessitent souvent aucune intervention..
  2. Le latéral est localisé sur le côté droit ou gauche de la colonne vertébrale, déforme le plus souvent les racines de la moelle épinière. Ce formulaire se retrouve chez 10% des patients.
  3. Postéro-latéral. Une telle pathologie est la plus courante. Il est situé derrière et sur le côté de la colonne vertébrale. Pinces racines nerveuses et autres composants de SM.
  4. L'arrière. Dans ce cas, le disque fait saillie dans la direction de la cavité abdominale vers le dos, perturbant les fonctions des organes pelviens.

Diagnostique

Le diagnostic se fait par TDM ou IRM des lombaires. Sur les images obtenues, le médecin doit déterminer l'emplacement de la saillie et sa taille.

Ce n'est qu'après les données reçues qu'il sera possible de choisir les méthodes de thérapie les plus efficaces.

Plus le traitement commence tôt, plus il est probable qu'il se débarrasse de la protrusion des disques de la colonne lombaire de façon conservatrice. Les objectifs de la thérapie:

  • soulagement de la douleur;
  • élimination du processus inflammatoire dans les tissus;
  • soulager les crampes musculaires;
  • renforcer les muscles du dos;
  • restauration de la fonction vertébrale.

La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral, caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure

Une hernie de la colonne lombaire est un prolapsus ou une saillie de fragments du disque intervertébral dans le canal rachidien. Le code de maladie de la CIM est 10 # 8212; M51 (dommages aux disques intervertébraux d'autres services). Se produit avec des blessures ou une ostéochondrose, entraîne une compression des structures nerveuses.

Une hernie dans la région lombaire se produit avec une fréquence de 300: 100 000 de la population, principalement chez les hommes de 30 à 50 ans.

L'emplacement de la hernie est L5-S1 (principalement) et L4-L5. Dans de rares cas, une hernie de la colonne lombaire se trouve L3-L4 et avec de graves blessures du disque lombaire supérieur.

Systématisation (selon le degré de pénétration dans le canal rachidien):

  • prolapsus (prolapsus);
  • saillie (saillie

Par la localisation de la hernie dans le plan frontal: hernie latérale, médiane, paramédiane.

Au tout début de la maladie, les patients se plaignent de maux de dos. Les syndromes radiculaires et vertébraux apparaissent beaucoup plus tard, dans certains cas, «l'expérience» de la douleur dure plusieurs années.

À ce stade, une compression radiculaire et une hernie discale surviennent: lombalgie (douleur dans la région lombaire). Au début - instable et douloureux. Au fil du temps, la gravité de la douleur augmente, plus souvent en raison de l'étirement du ligament longitudinal postérieur et de la surcharge de l'appareil ligamentaire et des muscles. Le patient ressent une augmentation de la douleur avec une tension musculaire, une toux, des éternuements et une levée de poids. La lumbalgie est caractérisée par des exacerbations répétées qui durent de nombreuses années..

Une hernie vertébrale peut survenir dans presque toutes les parties de la colonne vertébrale

  1. la tension des muscles paravertébraux empêche le redressement complet du dos et provoque des douleurs;
  2. limitation de la mobilité lombaire;
  3. lissage de la lordose lombaire (souvent son passage à la cyphose est observé);
  • à la palpation des muscles paravertébraux et des processus interépineux, une douleur est observée;
  • il y a un changement marqué de posture (position forcée) pour réduire la douleur;
  • "Symptôme d'un appel." Le tapotement de l'espace interépineux, qui correspond à la localisation de la hernie, entraîne une douleur lancinante dans la jambe;
  • manifestations végétatives (marbrure de la peau, transpiration).

    Avec une hernie médiane et paramédicale, une scoliose est observée, ouverte sur le côté malade (moins de traction sur le ligament longitudinal postérieur). Avec une hernie latérale (diminution de la compression de la racine nerveuse), une scoliose est observée, ouverte dans la direction opposée.

    Syndrome radiculaire (radiculopathie):

    • la douleur survient dans la zone d'innervation d'une ou de plusieurs racines, se propage à la fesse et en dessous - le long des croupes, de la surface arrière (postérieure) du bas de la jambe et de la cuisse (sciatique). Par nature, la douleur est douloureuse ou lancinante;
    • la douleur survient le plus souvent en raison d'un traumatisme, avec un tour du corps infructueux ou lors de la levée de poids;
    • des changements se produisent dans la zone d'innervation de la racine nerveuse;
    • les muscles s'affaiblissent, une hypotension est observée, une atrophie se développe (parfois des fasciculations). Le patient se sent engourdi, une paresthésie se produit;
    • "Symptôme d'une poussée de toux." Lors de l'effort (toux, éternuements) dans la zone d'innervation d'une racine pressée, une douleur lancinante ou sa forte augmentation apparaît;
    • une perte de réflexes proprioceptifs est observée.
    1. la douleur survient même avec un léger soulèvement des jambes;
    2. la douleur apparaît dans le bas du dos et dans le dermatome de la racine affectée. Le patient peut ressentir un engourdissement ou une «chair de poule» lorsqu'il soulève la jambe redressée;
    3. la douleur s'affaiblit (disparaît) lorsque la jambe est pliée à l'articulation du genou, mais augmente avec la flexion arrière du pied.

    Protrusion du disque intervertébral: causes

    La saillie du disque intervertébral cause diverses raisons:

    • Traumatismes médullaires, y compris à la naissance.
    • Ostéochondrose - dommages au cartilage de la colonne vertébrale.
    • Troubles de la posture: scoliose, cyphose, lordose. Si deux vertèbres adjacentes sont inclinées l'une par rapport à l'autre, le disque intervertébral entre elles subit une pression asymétrique. En conséquence, une partie du disque commence à se gonfler.
    • Maladie métabolique.
    • Manque de mouvement et d'exercice.
    • Personnes âgées atteintes d'ostéoporose.
    • L'alcool et le tabagisme détruisent le cartilage et provoquent une saillie.

    Une personne court le risque de faire saillie du disque intervertébral, si elle travaille en position debout, en se baissant en marchant et devant l'ordinateur, se tourne et se courbe brusquement, saline fortement la nourriture. Le développement de la maladie provoque une musculation, une formation accrue, des talons hauts.

    Hernie discale du lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale tout en maintenant la stabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale (traitement chirurgical)

    RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
    Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

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    informations générales

    Brève description

    Gonflement ou prolapsus de fragments de disque intervertébral dans le canal rachidien résultant de lésions dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale (spondylose) ou d'un traumatisme entraînant une compression des structures nerveuses.

    INTRODUCTION

    Nom du protocole: hernie discale du lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale tout en maintenant la stabilité du segment de mouvement de la colonne vertébrale (traitement chirurgical).
    Code de protocole:

    Code (s) ICD-10:
    M51.0 - Lésions des disques intervertébraux d'autres services (y compris lombaires) avec myélopathie
    M51.1 - Lésions des disques intervertébraux d'autres services (y compris lombaires) avec radiculopathie

    Abréviations utilisées dans le protocole:
    LFK - culture physique médicale
    IRM - Imagerie par résonance magnétique
    ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes
    ECG - électrocardiographie
    ENMG - électroneuromyographie

    Date d'élaboration du protocole: avril 2013.
    Catégorie de patients: patients du service de neurochirurgie diagnostiqués avec une hernie discale.
    Utilisateurs du protocole: Neurochirurgiens.
    Indication d'absence de conflit d'intérêts: néant.

    Classification

    Classification clinique

    Selon le degré de migration dans le canal rachidien:
    1. Protrusion discale - déplacement vers le canal rachidien et renflement dans le canal rachidien des éléments de l'anneau fibreux du disque intervertébral sans violer l'intégrité de ce dernier.
    2. Extrusion - renflement dans le canal rachidien des éléments de l'anneau fibreux (avec un léger espace) et du noyau pulpaire dégénéré, mais en maintenant l'intégrité du ligament longitudinal postérieur.
    3. Prolapsus - prolapsus dans le canal rachidien par défauts de l'anneau fibreux de fragments d'un noyau pulpeux dégénéré conservant la communication avec le disque.
    4. Séquestration - déplacement le long du canal rachidien de fragments précipités d'un noyau pulpaire dégénéré.

    Par emplacement dans le plan frontal:
    1. Médiane (médiane)
    2. Postéro-latéral (latéral)
    3. Ambulancier
    4. Foraminal

    Diagnostique

    II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDÉS DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

    La liste des mesures diagnostiques de base et supplémentaires

    Les principales mesures diagnostiques:
    1. Test sanguin général (6 paramètres) érythrocytes, hémoglobine, leucocytes, hématocrite, plaquettes, ESR, coagulabilité
    2. Analyse biochimique du sang (détermination de l'urée, des protéines totales, de la bilirubine, du glucose, Alt, AcT)
    3. Un test sanguin pour le VIH.
    4. Test sanguin pour l'hépatite B, C
    5. Analyse d'urine
    6. Détermination du type sanguin et du facteur Rh
    7. ECG
    8. Consultation du thérapeute
    9. Imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire.
    10. Fluorographie
    11. Fèces sur les œufs de vers
    12. Du sang pour une microréaction

    Mesures de diagnostic supplémentaires:
    1. ENMG (électroneuromyographie) selon les indications
    2. Tomodensitométrie
    3. Radiographie avec tests fonctionnels
    4. Consultation de spécialistes sur les indications

    Critères diagnostiques

    Plaintes et anamnèse:
    Plaintes de douleur et de sensibilité altérée (hypoesthésie, hyperpathie) le long de la racine compressée. Parésie ou plégie possible d'un certain groupe musculaire, altération de la fonction des organes pelviens. Thérapie conservatrice jusqu'à 2 mois - aucun effet ou à court terme.

    Examen physique
    Syndrome de douleur radiculaire (dans la zone d'innervation d'une racine compressée); dans certains cas, troubles moteurs et sensoriels de gravité variable.

    Études en laboratoire: aucun écart significatif dans les analyses cliniques et biochimiques en l'absence de pathologie concomitante n'est observé.

    Études instrumentales: IRM de la colonne vertébrale - présence d'une hernie discale avec compression de la moelle épinière et / ou des racines de la moelle épinière.

    Indications pour des conseils d'experts
    En présence d'une pathologie concomitante, consultations de spécialistes concernés: en cas de modifications de l'ECG, consulter un cardiologue, un thérapeute en pathologie endocrinienne, un endocrinologue et autres.

    Diagnostic différentiel

    Diagnostic différentiel

    SigneHernie discaleFormation volumétrique de la moelle épinière.La conséquence d'une lésion de la moelle épinière
    Symptômes neurologiquesSyndrome de douleur radiculaire, le plus souvent d'un côté.Le syndrome myélopathique prédomine. Syndrome radiculaire sous forme d'hypesthésie, d'hyperpathie, diminution de la force musculaire au niveau de l'innervation du dermatome.Le syndrome myélopathique prévaut, une diminution de la force musculaire, leur hypotrophie.
    Signes IRMLa présence d'une hernie du disque intervertébral avec compression de la moelle épinière ou - (et) des racines.La présence d'une formation volumétrique de la moelle épinièreChangements cicatriciels atrophiques de la moelle épinière.
    DébutGraduelGraduelÉpicé. Antécédents de blessure.

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    Traitement

    But du traitement: ablation microchirurgicale d'une hernie discale (à l'aide d'un microscope opératoire, d'instruments microchirurgicaux) avec décompression de la moelle épinière et (ou) de ses racines.

    Tactiques de traitement

    Traitement non médicamenteux
    Le régime pour une journée est le lit. Activation du patient le 2ème jour après la chirurgie.

    Traitement médical

    Le principal traitement médicamenteux:
    1. Prophylaxie antibiotique.
    2. Thérapie anesthésique dans la période postopératoire du premier jour (kétoprofène 100 mg / m, lornoxicam 8 mg / m) pour la douleur pendant 5-10 jours.

    Médicament supplémentaire
    1. Correction des troubles de la microcirculation (pentoxifyline 100 mg iv, alprostadil 20 μg iv) 5-10 jours selon les indications avec un déficit neurologique.
    2. Stimulation de la transmission synaptique des influx nerveux (galantamine) selon les indications.
    3. Soulagement du syndrome musculaire-tonique et spastique avec parésie centrale et paralysie (tolpérisone 150 mg / m, baclofène 25 mg. Tab à l'intérieur).
    4. Afin d'arrêter la douleur neuropathique - 200 mg de carbamazépine. onglet à l'intérieur.
    5. Un mélange de Boyko 300 ml par voie intraveineuse pendant 3-5 jours, composition: chlorure de sodium 0,9% 200 ml, dexaméthasone 4-8 mg., Aminophylline 120 mg., Kétoprofène 100 mg., Diphenhydramine 10 mg. dans les 3 jours selon les indications de décongestion et de but anti-inflammatoire.
    6. Selon les indications en présence d'un syndrome de douleur réflexe réfléchie - blocage paravertébral, muscle piriforme et autres. Composition: lidocaïne 2% -10 ml + bétaméthasone 7,5 mg.
    7. Pour arrêter la douleur neuropathique, carbamazépine 200 mg. languette.

    Autres traitements
    A partir du 2ème jour de thérapie par l'exercice sous la direction d'un moniteur. De 2 à 3 jours après l'opération, la physiothérapie est démarrée conformément aux prescriptions du physiothérapeute. Il comprend (selon les indications) la stimulation électrique, la magnétothérapie, l'électrophorèse, la phonophorèse (échographie), la thérapie UHF, la thérapie au laser, l'acupuncture, le massage et autres.

    Intervention chirurgicale: accès interlaminaire à l'aide d'instruments microchirurgicaux et d'un microscope opératoire, avec retrait d'un agent de compression sans curetage de l'espace intervertébral

    Actions préventives:
    1. Limitation de l'activité physique, travail en pente pendant 2 mois.
    2. Faites de l'exercice en continu, renforçant les muscles paravertébraux.

    Maintenance supplémentaire:
    1. Observation d'un neurologue sur le lieu de résidence

    Indicateurs d'efficacité du traitement et de sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement décrites dans le protocole:
    1. Régression des symptômes neurologiques (syndromes radiculaires et (ou) myélopathiques).
    2. Cicatrisation des plaies par intention première.

    Hospitalisation

    Indications d'hospitalisation

    1. Hospitalisation prévue. La présence de manifestations cliniques (syndrome radiculaire, syndrome myélopathique) en l'absence d'effet de thérapie conservatrice et la présence d'une hernie du disque intervertébral au niveau de la colonne lombaire confirmée à l'IRM. L'absence d'instabilité du segment moteur vertébral: le syndrome lombal n'est pas exprimé ou ne se produit pas; la hauteur du disque intervertébral est préservée ou sa diminution peut atteindre 50%; absence de dégénérescence graisseuse marginale (autour du disque intervertébral); aucun changement dégénératif-destructeur dans les plaques hyalines des disques intervertébraux.

    2. Hospitalisation d'urgence. Syndrome de Kauda

    Information

    Sources et littérature

    1. Procès-verbaux des réunions de la Commission d'experts sur le développement des soins de santé du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan, 2013
      1. 1. Manuel de chirurgie de la colonne vertébrale. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. - Thieme, New York - Stuttgart. - 2011. - 455 p. 2. Manuel européen des médicaments. Neurochirurgie. W. Arnold, U. Ganzer, Christianto B. Lumenta, Concezio Di Rocco, Jens Haase, Jan Jakob A. Mooij. 2009. 3. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag. 4. Vertébrologie. Ulrich E.V., Mushkin A.Yu. ELBI-SPb; 2006, p. 74 Diagnostic différentiel en neurologie et neurochirurgie. Cementis S.A. 2007.

    Information

    III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

    Liste des développeurs de protocoles:
    1. Kisaev - E.A. docteur neurochirurgien JSC "Centre Scientifique Républicain de Neurochirurgie".
    2. Kerimbaev T.T. - Chef du Département du Centre Scientifique Républicain de Neurochirurgie JSC.

    Réviseurs:
    1. Makhambaev G. - le principal neurochirurgien indépendant de l'UZ de la région de Karaganda, le chef du département de neurochirurgie de l'institution médicale d'État "Regional Medical Center" à Karaganda.

    Indication des conditions de révision du protocole: La révision du protocole est effectuée au moins une fois tous les 5 ans, ou à réception de nouvelles données sur le diagnostic et le traitement de la maladie, de l'affection ou du syndrome correspondant.

    MKB 10 protubérance du disque lombaire

    La saillie du disque intervertébral est la deuxième étape de la formation d'une hernie intervertébrale.

    Cette pathologie est caractérisée par des dommages aux fibres internes de l'anneau fibreux et le maintien de l'intégrité des fibres externes.

    La taille de la saillie varie entre 3 et 15 mm et dépend du lieu de sa localisation (la saillie des vertèbres lombaires est grande, la saillie des vertèbres cervicales est petite).

    Dans la plupart des cas, la saillie est un signe avant-coureur d'une hernie intervertébrale.Par conséquent, si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin..

    Un diagnostic rapide évitera les complications et augmentera l'efficacité de la thérapie.

    Ce que c'est?

    La protrusion est un changement pathologique du disque intervertébral, dans lequel ce dernier s'étend au-delà des corps vertébraux. Quant à l'anneau fibreux, puis lorsque des protubérances apparaissent, il conserve son intégrité.

    Image clinique

    Le disque intervertébral est une combinaison du noyau pulpeux gélatineux et de l'anneau fibreux, composé de tissu conjonctif et fibreux-cartilagineux. Les processus dégénératifs entraînent un amincissement de l'anneau fibreux, une diminution de l'élasticité, l'apparition de fissures.

    En conséquence, le noyau situé à l'intérieur de l'anneau commence à se déplacer et une saillie se forme, c'est-à-dire une saillie du disque. Dans ce cas, les fibres internes de l'anneau fibreux sont endommagées. Quant aux fibres externes préservées, elles forment un fragment mobile du disque intervertébral.

    La saillie qui en résulte se prolonge dans le canal rachidien, ce qui entraîne une irritation / pincement des vaisseaux et des nerfs qui s'y trouvent. Dans certains cas, en plus de la compression nerveuse, la stabilité du segment rachidien est altérée.

    En l'absence de traitement, une rupture (endommagement des fibres externes) de l'anneau fibreux se produit et le disque intervertébral tombe dans le canal rachidien. Ce phénomène a été appelé hernie intervertébrale.

    Code ICD 10

    La saillie et la hernie des disques intervertébraux reçoivent des codes selon la CIM 10 en fonction de l'emplacement des disques intervertébraux cartilagineux et du type de lésion. Ainsi, les pathologies cervicales non liées à des blessures sont indiquées dans la documentation médicale officielle par le code M50. Une telle désignation peut être utilisée dans les fiches de rapports statistiques, les fiches d'incapacité temporaire (champ "diagnostic"), ainsi que dans certains domaines des méthodes de contrôle instrumentales. Quant aux formations situées dans les régions thoracique, sacrée et lombaire, elles sont indiquées par le code M51.

    Classification

    Selon la localisation, le processus pathologique du disque intervertébral peut être appelé saillie:

    Selon la façon dont l'anneau fibreux fait saillie par rapport à la colonne vertébrale, les saillies peuvent être:

    Central (médiane)Une déformation se produit dans laquelle le renflement est dirigé vers le centre du canal rachidien. Les saillies ainsi localisées peuvent affecter la moelle épinière. Dans la plupart des cas, les saillies médianes ne nécessitent pas de traitement et sont asymptomatiques..Latéral (latéral)La saillie de l'anneau fibreux est située sur le côté de la colonne vertébrale (sur le côté droit ou gauche). La probabilité d'une pression de protrusion sur les racines de la moelle épinière est assez élevée. La saillie latérale est rare (dans environ 10% des cas) et peut être asymptomatique si la saillie n'exerce pas de pression sur les racines voisines.PosterolatéralLe disque dépasse latéralement et vers l'arrière par rapport à la moelle épinière. La saillie postérolatérale peut affecter les racines et d'autres structures de la moelle épinière. En l'absence d'effets physiques sur les structures nerveuses, il peut être asymptomatique..ArrièreLa saillie se produit dans le sens «estomac - dos». Les saillies ainsi localisées peuvent affecter les structures cérébrospinales, provoquer des troubles sensoriels, des douleurs, des troubles moteurs, des dysfonctionnements des organes pelviens..Ventrale (avant)Ils sont extrêmement rares. La saillie du disque se produit dans le sens «estomac - dos» (comme avec la saillie postérieure, juste le contraire). Les manifestations cliniques de la maladie, en règle générale, ne sont pas observées..ForaminalLa saillie du disque intervertébral se produit en direction des ouvertures foraminales de la vertèbre. Ce phénomène est considéré comme dangereux, car de petits vaisseaux sortent de ces trous, ainsi que les terminaisons nerveuses de la moelle épinière.Circulaire (circulaire)La saillie est observée uniformément de tous les côtés. Ce type de maladie est courant et dangereux (aux stades avancés, une atteinte du nerf spinal peut survenir).DiffuserIls représentent une saillie répétée et inégale du disque intervertébral. Cette forme de saillie indique plusieurs dommages au disque et peut entraîner de graves complications..

    Il existe plusieurs étapes de développement de la saillie:

    1. Premier. L'anneau fibreux est couvert de fissures, la densité et la structure du disque intervertébral changent, les premiers symptômes de la maladie se produisent.
    2. Le deuxième. Le disque dépasse de 2 à 5 mm (selon la vertèbre). Le patient se plaint de douleurs dans le dos et les membres..
    3. Le troisième. Il s'agit d'une étape intermédiaire avant la rupture de l'anneau fibreux. La saillie atteint sa taille maximale, les symptômes deviennent prononcés et complets.

    Prévalence et pertinence

    La protrusion du disque intervertébral est une maladie courante. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez des patients âgés de plus de 30 ans. Près de 50% des saillies diagnostiquées se trouvent dans la colonne lombaire. La saillie est moins courante dans la région thoracique et ne se produit presque jamais dans la région cervicale..

    Souvent, le développement d'une hernie intervertébrale commence par des protubérances. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie en temps opportun et de procéder au traitement afin d'éviter de graves conséquences pour la santé..

    Facteurs de risque

    Il existe un certain nombre de facteurs dans lesquels le risque de développer des protubérances augmente considérablement..

    Ceux-ci inclus:

    • appartenance sexuelle;
    • 35-40 ans;
    • mode de vie sédentaire;
    • mouvements constants et uniformes de la colonne vertébrale;
    • la présence de mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme);
    • la présence de diabète;
    • hypothyroïdie - diminution de la fonction thyroïdienne.

    Les causes

    La protrusion du disque intervertébral se produit pour les raisons suivantes:

    • maladies chroniques chroniques à long terme (polyarthrite rhumatoïde, ostéochondrose, spondylarthrite ankylosante, etc.);
    • embonpoint, obésité;
    • blessures de la colonne vertébrale (luxations, ecchymoses, fractures, etc.);
    • changements physiologiques liés à l'âge;
    • courbure de la colonne vertébrale (cyphose, lordose, scoliose);
    • Troubles métaboliques;
    • charges ménagères fréquentes sur la colonne vertébrale (par exemple, travail dans un chalet d'été);
    • levage de poids régulier et prolongé.

    Effets

    En règle générale, les complications se développent au stade où la protrusion se transforme en une hernie discale. Avant cela (au stade de la saillie), une diminution de la lumière et une altération du canal rachidien peuvent survenir si la saillie pénètre à l'intérieur de la vertèbre. Dans ce cas, une paralysie et une parésie se produisent, la sensibilité est altérée, des dysfonctionnements des organes pelviens apparaissent.

    Hernie du disque intervertébral de la colonne lombaire - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

    Brève description

    Hernie du disque intervertébral de la colonne lombaire - saillie ou perte de fragments du disque intervertébral de la colonne lombaire dans le canal rachidien, résultant d'une ostéochondrose de la colonne vertébrale, d'un traumatisme et entraînant une compression des structures nerveuses.

    La fréquence. Hernie discale de la colonne lombo-sacrée - 300 pour 100 000 habitants. L'âge dominant est de 30 à 50 ans. Genre dominant - Homme.

    Localisation • Les hernies des deux derniers disques intervertébraux surviennent le plus souvent: LV–Sje (localisation plus courante) et LIV–LV • Hernies L plus rarement observéesIII–LIV et encore moins souvent (principalement avec des blessures graves) - des disques lombaires supérieurs.

    Classification • Selon le degré de pénétration dans le canal rachidien •• Saillie du disque (saillie) •• Prolapsus (prolapsus, percée du noyau pulpaire à travers l'anneau fibreux) • Par localisation dans le plan frontal: hernie médiane, latérale, paramédiane.

    Les causes

    Pathogenèse et pathomorphologie

    • Voir Ostéochondrose de la colonne vertébrale.

    • Le ligament longitudinal antérieur est beaucoup plus fort que le ligament postérieur, par conséquent, un prolapsus de hernie se produit en direction du canal rachidien. Dans la région lombaire, le ligament longitudinal postérieur est le plus durable dans sa partie centrale, de sorte que le disque se gonfle généralement latéralement.

    • Facteurs de compression pouvant comprimer les structures nerveuses (le plus souvent les racines vertébrales) •• Manifestations d'ostéochondrose ••• Disques intervertébraux herniés: gonflement du noyau pulpeux à travers les lieux de rupture partielle des fibres ou un trou dans l'anneau fibreux. Les fragments tombés peuvent soit conserver une connexion avec la substance du disque, soit se séparer complètement (fragments séquestrés, tombant généralement sous ou à travers le ligament longitudinal postérieur). hypertrophie des ligaments jaunes, expansion des veines péridurales, sclérose péridurale, adhérences, rétrécissement des espaces intervertébraux.

    • Facteurs provoquant la formation d'une hernie: microtraumatisation permanente du disque (flexion excessive et fréquente et extension de la colonne vertébrale, vibration), moins souvent - lésion vertébrale sévère sévère.

    • La compression de la racine vertébrale provoque son ischémie, une altération de la conduction, entraînant le développement de manifestations cliniques.

    Symptômes (signes)

    Image clinique

    • Dynamique des manifestations cliniques - aux stades initiaux, les patients ne se plaignent que de douleurs lombaires, des syndromes vertébraux et radiculaires apparaissent plus tard (expérience des lombalgies depuis plusieurs années), morphologiquement elles correspondent à une compression radiculaire, formation d'une hernie discale.

    • Douleur dans la région lombaire (lombalgie) - nature inconstante, terne, douloureuse •• La sévérité de la douleur augmente progressivement •• Causes probables - étirement du ligament longitudinal postérieur (contrairement au disque contenant des récepteurs de la douleur), tension musculaire, appareil ligamentaire •• La douleur s'intensifie avec mouvement, tension musculaire, haltérophilie, toux et éternuements •• Des exacerbations répétées sur plusieurs années sont caractéristiques.

    • Syndrome vertébral •• Limitation de la mobilité de la colonne lombaire •• La tension des muscles paravertébraux (se produit dans presque tous les cas) provoque des douleurs et empêche le redressement complet du dos •• Lissage de la lordose lombaire (parfois sa transition vers la cyphose) •• Douleur à la palpation des espaces interépineux et muscles paravertébraux. Symptôme de la cloche (en tapant sur l'espace interépineux correspondant à la localisation de la hernie, une douleur lancinante apparaît dans la jambe) •• Changement de posture pour réduire la douleur ••• Scoliose, ouverte sur le côté douloureux, avec hernie paramédiane et médiane (pour réduire la tension du ligament longitudinal postérieur) ) ••• Scoliose, ouverte en sens inverse, - avec hernie latérale (pour réduire la compression des racines) •• Manifestations végétatives: transpiration, marbrures de la peau.

    • Syndrome radiculaire (radiculopathie) • Douleur - se propage à la fesse et plus loin le long de la surface antérieure, postérieure ou postérieure de la cuisse et du bas de la jambe (sciatique), se produit dans la zone d'innervation d'une ou plusieurs racines. La nature de la douleur - tir et douleur •• Plus de la moitié des patients associent l'apparition de cette douleur à une blessure spécifique - une chute, une inclinaison ou une rotation aiguë du corps, une augmentation de poids •• Des changements dans la zone d'innervation de cette racine ••• Dans les muscles innervés par la racine affectée, une faiblesse se développe, hypotension, atrophie; des fasciculations sont possibles ••• Des paresthésies et des engourdissements se produisent dans le dermatome correspondant ••• Diminution ou perte des réflexes proprioceptifs •• Symptôme d'une poussée de toux - l'apparition d'une douleur lancinante ou d'une forte augmentation de la douleur dans la zone d'innervation d'une racine compressée lors de l'effort, de la toux, des éternuements.

    • Symptôme de Laseg - apparition de douleur dans le bas du dos et dans le dermatome de la racine affectée (il peut également y avoir une sensation d'engourdissement, de fluage rampant) lors du soulèvement de la jambe redressée du patient allongé sur le dos •• La douleur disparaît (ou diminue) lorsque la jambe est pliée dans l'articulation du genou et s'intensifie avec la dorsiflexion pieds •• Chez une personne en bonne santé, la jambe peut être soulevée jusqu'à presque 90 ° sans douleur, avec pathologie, la douleur survient même avec une légère élévation de la jambe.

    • Compression aiguë des racines dans la pathologie de la cauda équine ou de la moelle épinière •• Étiologie - généralement une hernie médiane de grande taille •• La cause immédiate est un effort physique important, une charge importante sur la colonne vertébrale (y compris une thérapie manuelle) •• Signes - paraparésie flasque inférieure, troubles de la sensibilité dans la région anogénitale et fonctions des organes pelviens (principalement rétention urinaire).

    • Syndrome de claudication intermittente caudogène - douleur dans les jambes lors de la marche (due à une compression transitoire de la queue de cheval), obligeant le patient à arrêter.

    Diagnostique

    Méthodes de recherche spéciales • Ponction lombaire - parfois une augmentation modérée de la teneur en protéines. Avec un blocage complet de l'espace sous-arachnoïdien, le niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien peut augmenter fortement; tests positifs pour le liquide céphalorachidien (tests de perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien) • Radiographie de la colonne vertébrale - signes d'ostéochondrose (diminution de la hauteur du disque, ostéophytes) et malformations concomitantes • IRM • Myélographie (radiographie de la moelle épinière après injection de produit de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien) permet parfois une TDM ultérieure diagnostiquer une hernie discale et une sténose du canal rachidien • TDM haute résolution (l'IRM et la myélographie sont préférables) • L'électromyographie permet de différencier la compression radiculaire de la neuropathie périphérique.

    Diagnostic différentiel • Spondylarthrite tuberculeuse • Spondylarthrite ankylosante • Tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière • Métastases tumorales dans la colonne vertébrale • Spondylolisthésis • Syndrome de Leriche • Circulation sanguine perturbée dans l'artère extra-rachidienne Deprozh-Gotteron • Spondylopathie métabolique • Diabétique.

    Traitement

    TRAITEMENT. La principale méthode est la thérapie conservatrice.

    Thérapie conservatrice • Traitement de traction (extension de la colonne vertébrale lombaire) • Blocus épidural avec un mélange de solutions d'anesthésique local (généralement novocaïne ou lidocaïne) et HA (dexaméthasone ou hydrocortisone) • AINS, analgésiques, médicaments vasculaires, thérapie vitaminique • Massage, physiothérapie, acupuncture • Après le bain phase - thérapie par l'exercice pour augmenter la force musculaire.

    Traitement chirurgical

    • Indications pour la chirurgie •• Inefficacité d'un traitement conservateur adéquat en présence de signes de compression radiculaire stable (en particulier avec l'apparition d'une faiblesse musculaire) •• Chirurgie d'urgence - avec compression de la cauda équine.

    • L'essence de l'opération est la décompression, la libération de la racine vertébrale de la compression.

    • Types d'opérations •• Ligamentectomie (excision du ligament jaune avec préservation de l'arc vertébral), ablation des hernies et curetage du disque (curetage, ablation mécanique) •• Laminectomie (ablation de l'arc et apophyse épineuse avec préservation des processus articulaires) sans curetage du disque - décompression externe • • Discectomie laparoscopique (accès par la cavité abdominale, antérieure) •• Ouverture du disque, retrait: évaporation mécanique, laser ••• Montré uniquement avec saillie du disque •• Laminectomie microscopique avec retrait ultérieur du matériel herniaire •• Accès percutané (ponction avec trocart latéral) à travers les muscles avec entrée dans le disque, puis diverses options pour éliminer la substance du disque) •• Chémonucléolyse - lyse du matériel herniaire en introduisant l'enzyme chymopapaïne dans le disque affecté. Il est montré uniquement avec des protubérances du disque, en maintenant son intégrité.

    Les complications surviennent rarement • Hypermobilité, syndrome du rachis laminectomisé - après une laminectomie de plusieurs vertèbres • Re-formation d'une hernie (due à un curetage inadéquat du disque, processus dégénératif ultérieur).

    La prévision est favorable. Une opération réalisée selon les indications pertinentes conduit à une récupération ou à une nette amélioration dans environ 70% des cas.

    Synonymes • Hernie du noyau pulpaire • Prolapsus du disque intervertébral • Syndrome du disque intervertébral

    ICD-10. M51 Lésions du disque intervertébral d'autres services