Description de l'ostéochondrose de la colonne lombaire et code selon la CIM-10. Symptômes et traitement

  • Réhabilitation

La classification internationale des maladies vous permet de systématiser les diagnostics et de comparer les données sur la morbidité et la mortalité dans le monde. Grâce à elle, les professionnels de santé du monde entier ont un langage commun qui leur permet d'échanger des informations sur les problèmes de santé..

Description de la maladie dans la classification internationale

L'ostéochondrose est une maladie du système musculo-squelettique dans laquelle des changements dégénératifs-dystrophiques se produisent dans les disques intervertébraux. Selon la CIM-10, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale appartient à la rubrique "Dorsopathies déformantes", son code est M42.1 - "Ostéochondrose des adultes". Pour indiquer le niveau de dommage, il existe les signes supplémentaires suivants:

  • 0 - Épines multiples.
  • 1 - la région de l'occiput, les première et deuxième vertèbres cervicales.
  • 2 - Zone du cou.
  • 3 - Cervicothoracique.
  • 4 - Département thoracique.
  • 5 - Région lombo-thoracique.
  • 6 - Lombaire.
  • 7 - Lumbosacral.
  • 8 - Service sacré et sacro-coccygien.
  • 9 - Localisation non spécifiée.

Les causes

Les causes les plus courantes d'ostéochondrose lombaire sont les suivantes:

  1. muscles et appareils ligamentaires peu développés (le plus souvent en raison du manque d'activité physique suffisante);
  2. scoliose (en particulier lors de la formation de la posture);
  3. manque de macro et microéléments, en particulier de calcium, ou une violation de leur absorption;
  4. prédisposition génétique;
  5. hypothermie du bas du dos;
  6. surmenage physique et neuro-émotionnel;
  7. puissance et sports extrêmes sans entraînement approprié;
  8. blessures musculo-squelettiques;
  9. fluctuations importantes de poids (grossesse, troubles hormonaux), obésité;
  10. position non physiologique fréquente du pied (talons, plates-formes, chaussures pas de taille), pieds plats;
  11. l'impact des conditions de travail nocives: vibrations, port de poids, charge inégale sur la colonne vertébrale, mouvements stéréotypés, poses statiques prolongées, séjour fréquent dans une position inconfortable et non physiologique pour le corps.

Signes et symptômes

Le tableau clinique de la maladie comprend:

  1. les syndromes réflexes, qui comprennent la douleur, les déformations de la colonne lombaire, la tension musculaire, les troubles de l'innervation et de l'approvisionnement en sang;
  2. syndromes ischémiques de compression: les syndromes dits radiculaires (compression des racines de la moelle épinière) et les accidents vasculaires cérébraux (compression des racines et des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de l'apport sanguin aux racines de la moelle épinière).

La première étape se déroule presque imperceptiblement et est le plus souvent détectée par hasard. Les adultes au premier stade peuvent avoir de légères douleurs sourdes dans la région lombaire, à droite ou à gauche, passant indépendamment. Moins fréquemment, froideur des pieds. Chez les enfants, l'ostéochondrose dans les premiers stades est également presque asymptomatique. Il n'y a qu'occasionnellement une légère douleur sourde dans le bas du dos ou la jambe..

Différences de la spondylarthrose

Souvent avec ostéochondrose, une spondylarthrose similaire dans les symptômes et les causes est trouvée.

Il s'agit d'une maladie dans laquelle les articulations intervertébrales sont affectées - les articulations arquées (entre les processus inférieurs de la vertèbre supérieure et les processus supérieurs de la partie inférieure), cependant, les changements du disque intervertébral ne se produisent pas, ce qui le distingue de l'ostéochondrose.

Complications

La progression de la maladie provoque le développement de complications et de diverses pathologies. Par exemple, tels que:

  • saillie et hernie du disque intervertébral;
  • déformation vertébrale (renforcement ou aplatissement de la lordose lombaire);
  • la croissance des ostéophytes sur les corps vertébraux et leurs processus;
  • parésie et paralysie des jambes, dystrophie musculaire;
  • dysesthésie persistante des membres inférieurs (troubles de la sensibilité: "chair de poule", "picotements", engourdissements - jusqu'au manque de sensibilité);
  • violation des fonctions des organes pelviens (incontinence urinaire et fécale, omission des organes génitaux féminins et violation de leurs fonctions, rétention urinaire, besoin impérieux, etc.)

Diagnostique

Le diagnostic est posé par un neurologue basé sur:

  • plaintes
  • antécédents médicaux;
  • examen physique;
  • et études paracliniques.

Une radiographie de la région lombaire est obligatoire. Pour une vérification à cent pour cent du diagnostic, une IRM de la colonne lombaire est prescrite. Cette étude vous permet d'examiner en profondeur les vertèbres, les disques intervertébraux et les articulations, déterminant ainsi avec précision au maximum le niveau de dommages, le stade de l'ostéochondrose et les éventuelles maladies concomitantes et anomalies du développement.

Traitement

Pour le traitement de l'ostéochondrose sont utilisés:

  1. méthodes non médicamenteuses (régime, thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, manuel et acupuncture, traction squelettique sèche, corsets et matelas orthopédiques);
  2. médicaments (un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, relaxants musculaires, analgésiques non narcotiques, antispasmodiques, médicaments vasoactifs);
  3. blocus thérapeutique médical avec des médicaments;
  4. traitement chirurgical (utilisé dans les cas extrêmes).

Maladies d'accompagnement

En plus de la spondylatrose, qui a déjà été mentionnée ci-dessus, avec l'ostéochondrose sont souvent diagnostiqués:

  • spondylolisthésis (déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres en raison d'une violation de la capacité de fixation des ligaments);
  • hypertrophie du ligament jaune (épaississement du ligament reliant les vertèbres à l'intérieur du canal rachidien);
  • ostéophytes (excroissances osseuses sur les corps vertébraux en raison de leur contact les uns avec les autres);
  • scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale).

Le traitement de ces conditions dans la plupart des cas est conservateur et se résume à l'anesthésie et l'optimisation de la charge sur la colonne vertébrale. Dans les cas plus graves, lorsque le traitement conservateur n'est pas efficace, la chirurgie peut être utilisée.

La prévention

Les principales méthodes de prévention visent à éliminer les facteurs étiologiques, c'est-à-dire causes de la maladie:

  1. activité physique visant à renforcer les muscles et les ligaments de la colonne vertébrale;
  2. traitement de la courbure vertébrale, prévention de la scoliose chez les enfants;
  3. apport suffisant de micro et macro éléments, en particulier de calcium, dans le corps, traitement des maladies qui provoquent une malabsorption de ces substances;
  4. l'élimination de l'hypothermie;
  5. avec une émotivité excessive et une anxiété avec une réaction spasmodique musculaire au stress - formation aux méthodes de relaxation, contact avec des psychologues, massage relaxant régulier (1-2 cours par an);
  6. lors de la pratique de la puissance et des sports extrêmes - préparation et entraînement obligatoires avec un moniteur, échauffement et échauffement musculaire adéquats;
  7. éviter les blessures du système musculo-squelettique;
  8. maintien d'un poids corporel normal, traitement de l'obésité, avec troubles hormonaux - traitement par un endocrinologue, avec grossesse multiple - régime de protection;
  9. exclusion des chaussures inconfortables (talons, plates-formes, chaussures étroites), utilisation du support de la voûte plantaire, port de chaussures orthopédiques;
  10. prévention sur le lieu de travail, à savoir: pour éviter les stéréotypes sur les mouvements et les contraintes statiques locales, mécanisation et automatisation maximales de la production, pauses toutes les 45 à 50 minutes, à l'exception des mouvements de levage, de secousses et de rotation dans le bas du dos, charge uniforme sur la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est un système complexe, indirectement associé aux membres, aux organes internes et au cerveau. Par conséquent, la prévention et le traitement d'une telle commune, mais à partir de ce diagnostic non moins grave, comme l'ostéochondrose, sont extrêmement importants.

Ostéochondrose de la colonne lombaire

informations générales

La dorsalgie (maux de dos) est l'une des causes les plus courantes de plaintes et de recours à des soins médicaux. Dans le même temps, 70 à 90% de la population est confrontée au problème de la dorsalgie au cours de sa vie, et 28% d'entre eux développent des douleurs chroniques, entraînant une invalidité temporaire / à long terme et une diminution de la qualité de vie. Les maux de dos, en plus de limiter l'activité de la vie, affectent le comportement / la psyché des personnes, qui se manifeste par le développement d'un stress émotionnel chronique.

Les syndromes douloureux sont principalement associés à l'ostéochondrose dans le lombo-sacré (ostéochondrose lombaire), qui se caractérise par une mobilité élevée / une activité physique élevée, et est causée par des changements dégénératifs-dystrophiques dans presque tous les composants des segments vertébraux-moteurs de la colonne vertébrale (corps vertébraux, disques intervertébraux et les reliant) tissus).

Dans la définition classique, l'ostéochondrose rachidienne est une maladie chronique très répandue, avec une récidive fréquente de la colonne vertébrale, qui se manifeste par une diminution prononcée de l'hydrophilie du noyau pulpeux du disque intervertébral et la destruction ultérieure de ses tissus, une saillie herniaire en direction du canal rachidien et des changements dans les tissus adjacents (se manifestant par des polymorphes polymorphes réflexe et leurs combinaisons). Code CIM-10: M42 (Ostéochondrose de la colonne vertébrale).

L'ostéochondrose de la région lombo-sacrée est causée par une activité motrice faible / insuffisante, des charges statodynamiques élevées avec un séjour prolongé en position forcée, une augmentation du poids corporel, une détérioration de la qualité des aliments consommés (teneur élevée en xénobiotiques dans les produits alimentaires, c'est-à-dire produits chimiques exotiques pour les organismes vivants - pesticides, engrais minéraux, médicaments, etc.), problèmes environnementaux.

Malgré le fait qu'un rôle important dans le développement de la maladie appartient à l'usure liée à l'âge des structures de la colonne vertébrale, les premiers signes (initiaux) d'un processus dégénératif-dystrophique se trouvent déjà à un âge relativement jeune. Ainsi, les formes d'ostéochondrose sans compression / compression sont déjà diagnostiquées à l'âge de 15-19 ans avec une fréquence de 2,6 cas / 1000 de la population de cette catégorie d'âge; à l'âge de 30 ans, les manifestations cliniques de la maladie sont diagnostiquées dans 12% et à 60 ans dans 85% de la population.

Il convient de garder à l'esprit que le processus de dégénérescence du disque intervertébral ne se produit pas isolément, mais s'accompagne de processus pathologiques similaires dans d'autres structures mobiles du segment moteur vertébral de la colonne vertébrale, ce qui conduit à la formation progressive de spondylose / spondylarthrose. Les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire varient considérablement en fonction du stade de développement du processus pathologique.

Pathogénèse

Le principal point de départ dans le développement de l'ostéochondrose est une violation de la nutrition du disque. Le disque intervertébral (MTD) est le tissu le plus avasculaire (c'est-à-dire le tissu avec une mauvaise alimentation en sang) dans le corps humain. À mesure qu'elle grandit, la vascularisation diminue, ce qui contribue à réduire l'apport de nutriments dans les tissus et, à son tour, réduit la capacité des cellules MTD à synthétiser une nouvelle matrice, et limite également leur potentiel de prolifération, ce qui conduit finalement à une diminution de leur densité à mesure que le corps vieillit. Comme le montrent les données des études histologiques, la cause de l'apparition de changements dégénératifs (involutifs) dans les disques intervertébraux est la malnutrition, qui se développe dans le contexte d'une diminution / disparition des plaques de fermeture des vertèbres des vaisseaux sanguins.

La dégénérescence des disques au niveau moléculaire se manifeste par une diminution de l'intensité de diffusion des nutriments / produits du catabolisme et de la viabilité cellulaire, une diminution de la synthèse des protéoglycanes, l'accumulation de fragments cellulaires et de macromolécules à matrice dégénérée, des dommages au cadre de collagène. Cet ensemble de changements est à l'origine de la déshydratation. Dans ce cas, le noyau pulpeux perd sa capacité à répartir uniformément les charges verticales sur tout leur volume en raison de la perte de la fonction hydrostatique, c'est-à-dire perd la capacité de protéger l'anneau fibreux d'une compression accrue.

Faisant l'objet de contraintes mécaniques accrues constantes, l'anneau fibreux subit des changements pathologiques, se manifestant par des dommages à la matrice de collagène et une désorganisation de la structure en couches, ce qui conduit d'abord à l'apparition de fissures, puis à la rupture de l'anneau fibreux. À mesure que ces changements se développent, la MTD devient extrêmement vulnérable aux processus de fracture qui se produisent sous les effets biomécaniques de l'activité physique, même avec une activité physique normale. En raison de la réduction de la pression dans le MTD, la tension des fibres de l'anneau fibreux diminue, ce qui entraîne une violation des propriétés de fixation du disque et donc une mobilité pathologique se forme dans le segment moteur vertébral.

Un moment important dans le développement de changements dégénératifs dans le disque est la croissance du sang et des vaisseaux des nerfs dans l'anneau fibreux du MTD, qui est une caractéristique de la structure détruite des disques. La croissance interne est provoquée, tout d'abord, par la perte de pression hydrostatique inhérente aux régions internes des disques «sains». Il facilite également la croissance des capillaires / nerfs et une diminution de la teneur en protéoglycanes dans les disques dégénérés. Ces changements entraînent la perte de l'interaction ultrastructurale de toutes les composantes du segment moteur vertébral.

Classification

La classification de l'ostéochondrose est basée sur une approche pathogénétique qui reflète le processus pathologique sous la forme d'étapes / degrés successifs de lésions dégénératives-dystrophiques, conformément auxquelles, on distingue les éléments suivants.

Ostéochondrose du lombaire 1 degré

Il s'agit du premier degré (initial) du processus pathologique intradiscal qui génère des impulsions pathologiques à partir du disque affecté. L'ostéochondrose du 1er degré est caractérisée par le mouvement du noyau pulpeux à l'intérieur du disque, c'est-à-dire que le noyau gélatineux pénètre à travers les fissures de l'anneau fibreux et de ses fibres externes bien innervées. En conséquence, avec l'ostéochondrose du 1er degré, une irritation des terminaisons nerveuses se produit et une douleur commence à apparaître, qui forme divers syndromes réflexes d'ostéochondrose.

Ostéochondrose de la colonne lombaire à 2 degrés

L'ostéochondrose du 2e degré est le degré d'instabilité, c'est-à-dire perte de la capacité de fixation inhérente du disque affecté. Le déplacement dynamique du sus-jacent par rapport à la vertèbre sous-jacente est caractéristique, ce qui est dû à la fissuration du noyau pulpeux et des éléments de l'anneau fibreux. L'ostéochondrose de grade 2 est caractérisée par un syndrome d'instabilité, des syndromes réflexes et partiellement compressifs apparaissent.

Ostéochondrose 3 degrés

Il s'agit du degré / stade de la formation des hernies des disques intervertébraux provoquées par une violation de l'intégrité de la structure de l'anneau fibreux (prolapsus / protrusion). Avec l'ostéochondrose, le grade 3 peut être compressé: la racine du nerf spinal, ainsi que les formations neurovasculaires adjacentes au MTD.

Ostéochondrose 4 degrés

C'est le stade de la fibrose MTD et la formation progressive de croissances marginales du cartilage osseux des corps vertébraux. De plus, en tant que mécanisme compensatoire, une augmentation de la zone de support des vertèbres sur les disques inférieurs se produit, l'immobilité se produit. Ces excroissances osseuses, dans certains cas, comme les hernies discales, peuvent exercer une pression sur les formations neurovasculaires adjacentes..

La figure ci-dessous montre la séquence des lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale.

Les causes

Les principaux facteurs étiologiques du développement de l'ostéochondrose comprennent:

  • Développement anormal au stade de l'embryogenèse de la couche interne du disque intervertébral et autres anomalies osseuses de la colonne vertébrale.
  • Vieillissement prématuré et détérioration accélérée des disques intervertébraux.
  • Macro / microtraumatisme de la colonne vertébrale (haltérophilie, chute, ecchymose de la colonne vertébrale, mouvements maladroits).
  • Violations du tropisme (mauvaise disposition des surfaces articulaires des vertèbres) du lombo-sacré.
  • Hypermobilité prémorbide des segments moteurs de la colonne vertébrale.
  • La formation d'un stéréotype muscle-moteur inadéquat, conduisant à une surcharge physique des composants du segment intervertébral.
  • Faiblesse musculaire abdominale.
  • Canal rachidien étroit, fusion épidurale, spondylolisthésis, processus tumoral, neuromyosite.

Les facteurs suivants sont ceux qui provoquent une exacerbation de l'ostéochondrose: haltérophilie / transfert, hypothermie locale / générale, mouvements saccadés, stress statique prolongé, stress / psychogénie.

Symptômes d'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée

L'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée se manifeste dans une gamme assez large: d'une légère sensation d'inconfort dans la région lombaire à une douleur intense et intense qui peut être déclenchée par un surmenage, une hypothermie, une augmentation de la gravité, etc. L'ensemble des manifestations cliniques de l'ostéochondrose lombaire est divisé en vertébrales et symptômes extravertébraux (réflexes).

stade initial

Les symptômes cliniques de l'ostéochondrose de la colonne lombaire au premier stade sont dus à la protrusion du disque vers le canal rachidien (dos) et à l'irritation du ligament longitudinal postérieur riche en récepteurs de la douleur. Le principal symptôme à ce stade est la gravité variable du syndrome douloureux local - lumbago, lumbalgia, qui diffèrent conditionnellement par la gravité de la douleur et la durée des manifestations pathologiques. Cette étape est caractérisée par un «symptôme de la plaque» (aplatissement de la lordose lombaire) et une limitation prononcée due à la douleur dans la période aiguë des mouvements de la colonne lombaire.

En plus de la douleur locale au niveau du disque intervertébral affecté due à une réaction musculaire réflexe, dans la plupart des cas, il y a une tension prononcée des muscles paravertébraux («défans»), ce qui contribue à augmenter la douleur, ainsi qu'à lisser / aplatir la lordose lombaire physiologique et à limiter la mobilité vertébrale. La défense des muscles paravertébraux en période aiguë est considérée comme une réaction protectrice.

Avec l'ostéochondrose du premier stade, il n'y a aucun signe de syndrome radiculaire et d'autres manifestations neurologiques (symptômes de tension). En règle générale, au fil du temps, l'adaptation est notée à l'irritation des récepteurs (douleur) du ligament longitudinal postérieur, qui est facilitée par l'immobilisation du disque intervertébral affecté. La sévérité des aiguës / subaiguës diminue progressivement avec un traitement adéquat des strictes et le respect du schéma orthopédique. Autrement dit, il y a une transformation de l'exacerbation en un stade de rémission, dont la durée varie considérablement, tout comme la fréquence d'exacerbation de la lombalgie.

Dans le même temps, chaque nouvelle exacerbation indique un déplacement supplémentaire de la MTD (prolapsus / saillie), ce qui entraîne une augmentation de la pression du disque sur le ligament longitudinal postérieur. Au fil du temps, cela conduit à un amincissement du ligament et à une diminution de sa force et, par conséquent, au risque de prolapsus supplémentaire du disque et de perforation du ligament longitudinal postérieur lors du prochain épisode vers le canal rachidien, ce qui conduit au développement de la prochaine étape de complications neurologiques.

Stade de radiculite discogène (stade radiculaire)

À la suite de la perforation du ligament postérieur longitudinal, le tissu proclamant du disque intervertébral pénètre (généralement dans la direction dorsolatérale) dans l'espace épidural près des racines vertébrales et des artères radiculaires passant par l'ouverture intervertébrale. Dans ce cas, il peut y avoir une irritation directe des racines et des nerfs rachidiens, ce qui provoque les symptômes du syndrome radiculaire au niveau du segment spinal affecté spécifique ou de plusieurs segments (ostéochondrose polysegmentaire).

Un rôle important est joué non seulement par des facteurs mécaniques, mais également par des facteurs immunologiques et biochimiques, qui se développent en raison de la réaction des tissus de l'espace épidural à un fragment du tissu cartilagineux du MTD qui y pénètre. C'est-à-dire que le tissu cartilagineux, tombé dans l'espace épidural, agit comme un antigène et provoque le développement d'un foyer d'inflammation aseptique auto-immune impliquant les racines nerveuses dans le processus inflammatoire, ce qui contribue à la prolongation du syndrome douloureux. Cette étape de l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée est caractérisée par une lumboradicalgie, qui se manifeste sous la forme d'une ischialgie / ischioradiculite lombaire.

La douleur lombaire latéralisée est caractéristique, qui, en règle générale, est associée à une douleur irradiante le long du nerf sciatique, qui est due à la vulnérabilité prédominante du PDS inférieur au niveau lombaire, car ils ont une grande charge, et ce sont les racines / nerfs rachidiens L4 - S1 qui sont le plus souvent impliqués dans la pathologie processus. Les deux racines individuelles peuvent être affectées, donc plusieurs racines sont impliquées dans le processus pathologique à la fois (ostéochondrose polysegmentaire).

Pour l'ischialgie lombaire, en plus de redresser la lordose physiologique au niveau de la douleur, la scoliose est également caractéristique, avec un renflement principalement en direction des racines irritées. Les patients sont caractérisés par un désir d'immobiliser non seulement la colonne lombaire, mais aussi la jambe douloureuse, qu'ils préfèrent garder à moitié pliée dans l'articulation du genou / de la hanche.

Lors de l'examen d'un patient, les points de douleur Hara qui sont douloureux lorsqu'ils sont pressés peuvent être ressentis: antérieur - sur la ligne médiane de l'abdomen en dessous du nombril; le postérieur est au dessus des processus des vertèbres LIV - LV, le point iliaque Hari est au dessus de la colonne vertébrale postérieure supérieure de la crête iliaque et le sacré iliaque situé au dessus de l'articulation du même nom. Ces points sont également sur le talon (lorsqu'ils sont tapés avec un marteau neurologique) et dans la zone du tendon d'Achille (douleur lors de la compression). La présence d'autres points douloureux est également caractéristique: points douloureux Raimista (avec compression latérale des apophyses épineuses), spondylarthrite ankylosante située au milieu de la plante du pied, points Vale situés entre le tubercule sciatique et le site de sortie du petit bassin du nerf sciatique, à l'arrière de la cuisse (au milieu), au milieu du muscle du mollet, au bord de la cheville externe, etc. De plus, avec l'ostéochondrose lombo-sacrée, il existe des symptômes de tension - le symptôme Laseg, qui est déterminé par la flexion dans l'articulation de la hanche d'une jambe redressée dans l'articulation du genou.

La sciatique se caractérise par un «symptôme d'atterrissage» lorsqu'un patient allongé sur le dos dans son lit ne peut pas s'asseoir avec les jambes tendues dans les articulations du genou en raison d'une douleur intense le long du nerf sciatique. Le "symptôme trépied" est également caractéristique, lorsque le patient, lorsqu'il essaie de s'asseoir en position "allongé sur le dos" dans son lit, pose ses mains derrière son torse. Avec l'ischialgie lombaire, un patient assis dans son lit ne peut étirer une jambe douloureuse qu'après avoir plié la jambe dans l'articulation du genou du côté sain (spondylarthrite ankylosante). D'autres symptômes sont également caractéristiques: un symptôme d'enlèvement du corps, un symptôme d'Alajuanin-Tyurel, etc..

Il est également important de tenir compte du fait qu'avec l'ischiradiculite, non seulement l'irritation des nerfs spinaux / des racines nerveuses, mais également une violation de la conduction le long des fibres nerveuses des influx nerveux, qui se manifestent par la suppression des réflexes myotatiques (tendons), une diminution de la force musculaire dans la zone d'innervation du nerf spinal affecté (diminution du genou / Réflexe d'Achille). De plus, l'ostéochondrose intervertébrale de la zone lombo-sacrée se manifeste avec des troubles moteurs, des paresthésies, une hypalgésie, une anesthésie dans les dermatomes correspondants et une perturbation trophique dans la zone des tissus dénervés. Il est important de prendre en compte le fait que le bassin d'un patient debout avec une ischialgie lombaire discogène malgré la présence de scoliose est en position horizontale et que la flexion du tronc du patient en position debout se produit vers la lésion.

Stade vasculaire-radiculaire (stade des troubles neurologiques)

La combinaison de manifestations pathologiques (ischémie des racines / moelle épinière correspondante, compliquée par la formation d'une hernie du disque intervertébral et la survenue d'une occlusion artérielle radiculaire concomitante) contribue au développement de troubles moteurs dans un certain myotome et d'une diminution de la sensibilité dans un dermatome spécifique. En règle générale, le développement de la parésie / paralysie des muscles et des perturbations sensorielles est précédé par un mouvement brusque, suivi immédiatement par des douleurs dans la région lombo-sacrée, aiguë à court terme, rayonnant le long du nerf sciatique (la soi-disant "crise de sciatique hyperalgique"). Parallèlement, une faiblesse musculaire apparaît dans la zone d'innervation d'un nerf spinal ischémique particulier et des troubles sensoriels se produisent. En règle générale, il y a occlusion de l'artère radiculaire, qui passe avec le nerf spinal L5 dans le canal rachidien.

La caractéristique est le développement aigu du syndrome de la "sciatique paralytique", qui se manifeste par une parésie / paralysie du côté affecté de l'extenseur du pied / des doigts ("steppage" ou "démarche du coq"), qui se développe avec des violations des fonctions du péroné. Un tel patient lève la jambe haute en marchant, en la jetant en avant et claque l'avant-pied sur le sol.

La dernière étape des manifestations neurologiques

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est généralement une cause de perturbation du flux sanguin dans les grandes artères radiculaires qui alimentent en sang la moelle épinière (artères radiculaires et vertébrales). Une seule artère Adamkevich fournit l'approvisionnement en sang à la moelle épinière au niveau lombo-sacré, et certaines personnes ont une artère spinale Deprozh-Gutteron supplémentaire fournissant l'approvisionnement en sang à la section caudale / cauda equina de la moelle épinière.

Leur insuffisance fonctionnelle provoque un développement lent de l'insuffisance cérébro-vasculaire de la moelle épinière, dont la manifestation clinique est le syndrome de claudication intermittente, accompagné d'une faiblesse des jambes et d'un engourdissement qui se produit lors de la marche et disparaît après un court repos (arrêt). La manifestation la plus grave de troubles neurologiques à ce stade sont les troubles circulatoires aigus de la moelle épinière sous forme d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Tests et diagnostics

Le diagnostic de l'ostéochondrose lombo-sacrée dans la plupart des cas n'est pas difficile et est basé sur une analyse de la nature et de la localisation du syndrome douloureux et de leur association avec l'activité physique (antécédents médicaux), la présence de points douloureux déclencheurs et de symptômes de tension. Parmi les méthodes instrumentales, le rôle principal est donné à la radiographie, à l'imagerie informatique et à la résonance magnétique (photo ci-dessous). Pour exclure la pathologie somatique (métastases à la colonne vertébrale, urolithiase, pyélonéphrite), une analyse générale / biochimique du sang et de l'urine peut être prescrite.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale lombo-sacrée

La question de savoir comment traiter l'ostéochondrose de la région lombaire est l'une des plus fréquemment posées. Tout d'abord, le traitement des lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale doit être progressif et complet, y compris le traitement médicamenteux, la physiothérapie et, si nécessaire, les méthodes chirurgicales.

Traitement médical

Au stade initial des manifestations neurologiques de l'ostéochondrose lombo-sacrée (lombalgie), le patient doit tout d'abord bénéficier d'un régime moteur épargnant / immobilisation des segments vertébro-moteurs impliqués dans le processus pathologique. En règle générale, à ce stade, le traitement est effectué à domicile. Rester au lit avec une lombalgie devrait durer au moins 3 à 5 jours, après quoi il est indiqué que pendant 5 à 7 jours un corset / ceinture doit être porté pendant la marche et le voyage.

Dans le contexte de la correction du régime moteur, le blocage des points douloureux / déclencheurs avec une solution de procaïne, de lidocaïne ou, alternativement, l'utilisation de l'un de ces médicaments en association avec l'hydrocortisone est effectué. Les vitamines B12 sont également présentées. Milgamma est un médicament à haute efficacité prouvée, contenant des doses élevées de trois médicaments actifs (chlorhydrate de thiamine, chlorhydrate de cyanocobalamine et chlorhydrate de pyridoxine).

Un bloc péridural / paravertébral en cas d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée est également une méthode assez efficace pour arrêter la douleur inexprimée..

Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec douleur intense est complété par des injections d'analgésiques simples (Analgin, Paracetamol) avec un passage aux comprimés ou AINS (Diclofenac, Meloxicam, Lornoxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Nimesulide, etc.). Ces médicaments ont un effet complexe (antipyrétique, anti-inflammatoire, analgésique), en raison de la suppression de la synthèse de l'enzyme cyclooxygénase (COX-1 / COX-2), qui est responsable de la transformation de l'acide arachidonique en thromboxane, prostaglandines, prostacycline. Il est important de considérer que chez les personnes âgées et les patients présentant des facteurs de risque d'effets secondaires, les AINS doivent être utilisés sous le couvert de médicaments gastroprotecteurs (ranitidine, oméprazole), et après la fin de l'injection, il est conseillé de transférer le patient sous forme de comprimés (nimésulide, méloxicam).

Pour la thérapie locale, des onguents, des gels et des crèmes à effet analgésique (contenant des substances localement irritantes et des AINS) peuvent être utilisés - gel Fastum, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex onguent, etc., qui sont appliqués 2-3 fois par jour sur la zone de la zone affectée de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les injections pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont prescrites comme base et les onguents / crèmes sont utilisés comme un outil supplémentaire. En cas d'inefficacité de ces médicaments, des analgésiques narcotiques (Tramadol / associés au Paracétamol) peuvent être prescrits pendant une courte période. En règle générale, selon les avis des patients, cela suffit pour arrêter rapidement le syndrome douloureux à la maison.

En cas de douleur myofasciale prolongée, le traitement médicamenteux de l'ostéochondrose de la colonne lombaire est complété par la nomination de relaxants musculaires (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Selon de nombreux auteurs, avec un cours prolongé d'ostéochondrose avec manifestations neurologiques, la préférence devrait être donnée à la tizanidine, car avec un tonus musculaire réduit, il n'y a pas de diminution de la force musculaire dans le contexte de son apport.

La tizanidine a également un effet gastroprotecteur, ce qui permet de la combiner avec les AINS. En cas de douleur prolongée, avec des AINS, de courtes périodes de corticostéroïdes (méthylprednisolone), une phonophorèse avec l'hydrocortisone est indiquée. Il est également recommandé que dès les premiers jours de la maladie, des chondroprotecteurs à l'intérieur soient prescrits pendant une longue période (1-2 mois) pour restaurer le cartilage (complexe Artron, sulfate de chondroïtine, glucosamine, Arthra, Teraflex, etc.).

À mesure que le syndrome douloureux diminue, le mode moteur se développe progressivement, cependant, il est recommandé pendant un certain temps d'éviter les mouvements brusques, en particulier la rotation de la colonne vertébrale et la flexion. Pour ce patient, il est nécessaire d'apprendre à effectuer une série de mouvements sans augmenter significativement la charge sur la colonne vertébrale. Selon les examens du traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale lombo-sacrée, il est possible à ce stade d'arrêter le syndrome douloureux et d'éliminer (le cas échéant) les troubles musculaires toniques.

Le traitement de l'ostéochondrose lombaire avec manifestations neurologiques au stade radiculaire est effectué selon un schéma similaire, cependant, la durée du traitement est allongée en moyenne à 1,5-2 mois. Dans le même temps, le repos au lit doit être plus long et, si possible, il est conseillé d'effectuer un traitement dans un hôpital neurologique. En plus des blocages épiduraux / paravertébraux, un traitement vigoureux avec des analgésiques, des AINS et des médicaments vasculaires (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin) est prescrit. Dans les cas graves, une cure de corticostéroïdes de 3 à 5 jours. Avec un cours prolongé, le patient peut développer des symptômes d'anxiété-dépression et, en conséquence, une correction de l'état psycho-émotionnel en prescrivant des médicaments antidépresseurs - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptin (Coaxil), etc..

Dans le traitement de la maladie, les méthodes non pharmacologiques (méthodes physiothérapeutiques) peuvent être largement utilisées, et pendant la période de récupération - exercices de physiothérapie et massage.

Procédures et opérations

Dans le traitement de l'ostéochondrose lombaire, la physiothérapie est largement utilisée: ultraphonophorèse / électrophorèse avec des médicaments (y compris analgésiques et antispasmodiques) par des courants galvaniques / pulsés; électroneuromyostimulation; UHF; thérapie au laser; magnétothérapie; EHF (thérapie à très haute fréquence); Micro-ondes (thérapie par micro-ondes); thérapie par ondes de choc, acupuncture.

Dans la période aiguë, le respect du régime moteur (orthopédique) avec le port d'un corset stabilisateur lombaire est recommandé. La physiothérapie pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire dans la période aiguë est principalement de nature réparatrice. Pendant cette période, les exercices d'amplitude qui provoquent des douleurs ou des tensions musculaires doivent être limités / exclus. Il est strictement interdit de s'engager «par la douleur», les exercices doivent être effectués très lentement avec une répétition de 8 à 10 fois. Il est également important de prévenir une augmentation de la lordose lombaire avec les mouvements des jambes, ce qui peut provoquer une douleur accrue. À l'étape suivante de la période aiguë, à mesure que la douleur diminue, des exercices progressivement isométriques pour les muscles et les abdominaux du grand fessier peuvent être inclus..

Lorsque la douleur diminue, les opportunités augmentent et des exercices physiques de développement général / spéciaux sont inclus dans le complexe. En plus des exercices pour augmenter la force de l'extenseur de la cuisse et de la presse abdominale, des exercices sont inclus qui augmentent la force des muscles du dos et avec une flexion de la colonne lombaire. Qui sont effectuées à un rythme moyen de 15-20 répétitions. Vous devez savoir que la charge avec ostéochondrose de la colonne lombaire doit être régulière et non pas au cas par cas..

Les exercices d'ostéochondrose de la colonne lombaire pendant la période de rémission visent principalement à renforcer le corset musculaire de cette zone et à augmenter la mobilité de la colonne vertébrale, cependant, ils doivent être effectués avec une extrême prudence. Le nombre de répétitions d'exercices de cette période peut être augmenté jusqu'à 50-100 fois. Une tâche importante est la formation de l'automatisme musculaire pour maintenir une posture spécifique dans n'importe quelle position (debout / assis, marcher).

La thérapie par l'effort pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire peut être effectuée dans la piscine (dans l'eau, mais elle ne complète que les principales classes "sèches"). Les autres méthodes de thérapie par l'exercice sont extrêmement utiles: la natation, qui est souvent considérée comme "la physiothérapie la plus efficace pour l'ostéochondrose lombo-sacrée", ainsi qu'un tapis roulant, un parcours de santé, le ski, un vélo ergomètre, des exercices avec un bandage en caoutchouc. Faire du sport comme le volleyball, le tennis / tennis, la gymnastique rythmique n'est pas recommandé en raison des nombreux mouvements brusques qui peuvent déclencher une exacerbation de la maladie.

La charge avec des haltères est effectuée uniquement en position couchée (à l'arrière) pour exclure les charges verticales sur la colonne vertébrale. Il convient de rappeler que lors du choix d'exercices physiques, une surcharge / microtraumatisme fréquent / constant de la colonne vertébrale ou des chocs et mouvements non coordonnés le long de l'axe de la colonne vertébrale créent un risque de rupture du disque dégénéré et une autre exacerbation de la douleur.

Le yoga peut être une activité extrêmement utile pour la colonne vertébrale, mais de nombreux exercices de yoga sont assez complexes et doivent être effectués exclusivement sous la direction et la supervision d'un instructeur.

La meilleure option sera d'abord si les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont effectués dans un bureau spécialisé où le médecin de la thérapie par l'exercice vous montrera un ensemble d'exercices qui peuvent ensuite être effectués à la maison.

Ces exercices sont effectués comme des exercices du matin pour l'ostéochondrose. Vous ne devez pas rechercher différents types de vidéos de thérapie par l'exercice ou d'exercices thérapeutiques, des vidéos pour l'ostéochondrose, car la vidéo ne permet pas la formation de la bonne biomécanique de l'exercice et peut provoquer une exacerbation. Le massage médical (manuel, sous l'eau, sous vide, hydromassage) n'est pas moins largement utilisé. Le massage avec ostéochondrose des lombaires vous permet de supprimer / réduire la douleur, d'éliminer les tensions musculaires dans cette zone, de restaurer la mobilité vertébrale.

Le traitement chirurgical est effectué en cas de compression importante de la moelle épinière et vise à la décompression du canal rachidien. Comprend différents types d'intervention chirurgicale: ablation d'une hernie du disque intervertébral, microdisectomie, reconstruction laser du disque, valorisation de la ponction du disque, remplacement du disque intervertébral par un implant, chirurgie pour stabiliser le segment vertébral.

Ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale

Oreillers orthopédiques pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale

La CIM-10 est considérée comme la classification internationale des maladies de la 10e révision. Sa signification principale est que toute maladie de cette classification se voit attribuer un code spécifique. Il peut être enregistré sur une carte ambulatoire, les antécédents médicaux et, surtout, dans les documents de la Caisse d'assurance maladie.

Les diagnostics sont parfois très lourds, car certains patients ont toute une gamme de maladies. C'est là que l'ICD-10 vient à la rescousse. Considérez cela avec l'exemple d'une maladie aussi courante que l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose dans la CIM-10 appartient à la classe XIII, qui comprend la pathologie du système musculo-squelettique et des tissus conjonctifs (codes M00 à M99).

Dans la 13e classe du classement international, l'ostéochondrose appartient à une sous-classe de dorsopathies (pathologies du dos - de M40 à M54). Cette maladie fait partie des dorsopathies déformantes, enregistrées sous les codes M40 - M43. En fait, l'ostéochondrose selon la CIM-10 a le code M42.

Le processus dégénératif peut être localisé:

  • dans la région occipitale, y compris la première ou la deuxième vertèbre du cou;
  • dans la région cervicale de la colonne vertébrale (première à septième vertèbres cervicales);
  • dans la région thoracique;
  • dans le bas du dos;
  • dans les vertèbres sacrées;
  • dans plusieurs parties de la colonne vertébrale à la fois.

L'abréviation CIM signifie «Classification internationale des maladies». Le document est utilisé comme principale base statistique et de classification du système de santé. La CIM est revue avec une certaine fréquence (tous les 10 ans) et est un document normatif dont l'utilisation garantit l'unité de comparabilité des matériaux et une approche unique à l'échelle internationale.

La classification actuelle est la dixième révision, ou CIM-10. Sur le territoire de la Russie, le système a été mis en pratique il y a 15 ans, en 1999, et est utilisé comme un document réglementaire unique pour prendre en compte le taux d'incidence, les raisons pour lesquelles la population se tourne vers les établissements médicaux de tous les services, ainsi que les causes de décès.

Le principal objectif de l'ICD est de créer les conditions appropriées pour la systématisation de l'enregistrement, l'analyse, l'interprétation et la comparaison ultérieure des données qui ont été obtenues à différents moments dans différents pays et régions. La classification internationale est utilisée pour convertir la formulation verbale des diagnostics de maladies, d'autres problèmes liés à la santé publique, des problèmes en codes sous forme alphanumérique (par exemple, selon la CIM-10, le code M42 correspond à l'ostéochondrose). Grâce à ce système, la commodité du stockage, de la récupération et de l'analyse approfondie des données est assurée..

L'utilisation d'une classification diagnostique normalisée convient à la fois à des fins épidémiologiques générales et à la gestion du secteur des soins de santé. Il s'agit notamment de statistiques sur la fréquence et la prévalence de diverses maladies, une analyse de leur relation avec des facteurs de nature diverse, la situation générale de la santé humaine.

La principale innovation de la dixième révision de la classification internationale a été l'utilisation d'un système de codage alphanumérique, qui suppose la présence d'une seule lettre dans un en-tête à quatre chiffres. Il est suivi de chiffres. Par exemple, pour indiquer l'ostéochondrose juvénile du rachis cervical avec localisation à l'arrière de la tête, au niveau des première et deuxième vertèbres selon MBK-10, le code М42.01 a été adopté

Grâce à un tel système, la structure de codage a presque doublé. L'utilisation d'en-têtes de désignations de lettres ou de groupes de lettres permet de coder jusqu'à 100 catégories à trois chiffres dans chaque classe. Sur les 26 lettres des codes de la CIM, 25 ont été utilisées. Les désignations possibles de code vont de A à Z. La lettre U est enregistrée en tant que sauvegarde. Comme déjà mentionné, conformément à la CIM-10, un code avec la lettre M est attribué à l'ostéochondrose vertébrale.

Un autre point important a été l'inclusion à la fin de certaines classes de maladies d'une liste de rubriques pour les troubles qui peuvent survenir après des procédures médicales. Les titres indiquent des conditions graves pouvant survenir après certaines interventions..

Dans la CIM-10, l'ostéochondrose est classée comme une sous-classe de dorsopathies (pathologies de la colonne vertébrale et des tissus paravertébraux de nature dégénérative-dystrophique). Les dorsopathies reçoivent les codes M40-M54. Quant à l'ostéochondrose en particulier, selon la CIM-10, elle est sous le code M42. La classification comprend tous les types de maladies (avec localisation dans les régions cervicale, thoracique et lombaire. Des codes distincts sont attribués aux manifestations de la maladie à l'adolescence, ainsi qu'à une forme non précisée d'ostéochondrose.

M42 Ostéochondrose de la colonne vertébrale

Maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif (de M00 à M99)

Dorsopathies de nature déformante (M40-M43).

Selon la CIM-10, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est classée en fonction des caractéristiques de développement:

  • jeune - M42.0;
  • ostéochondrose des adultes - M42.1;
  • ostéochondrose non spécifiée de la colonne vertébrale - M42.9.

Mais le plus souvent, une autre classification de la maladie est connue - par sa localisation. Dans les cas graves, avec un processus dégénératif en cours, une ostéochondrose courante est diagnostiquée, dans laquelle de nombreux disques et tissus environnants sont affectés. Mais le plus souvent, la maladie survient dans une partie de la colonne vertébrale.

  • L'ostéochondrose cervicale ICD attribue un groupe distinct M42.2. Mais c'est la forme la plus courante de la maladie. C'est la région cervicale qui est le plus souvent touchée en raison de sa mobilité et de sa vulnérabilité.
  • L'ostéochondrose thoracique est rare. Les vertèbres à cet endroit sont également soutenues par les côtes. Par conséquent, vous pouvez souvent trouver le diagnostic d '«ostéochondrose cervicothoracique» - ICD42.3.
  • La destruction du disque dans les lombaires est assez courante. À cet endroit, les vertèbres et les disques supportent la plus grande charge, en particulier avec un mode de vie sédentaire ou en soulevant des poids. Séparément, l'ostéochondrose lombo-sacrée se distingue également, bien qu'il n'y ait pas de disques dans le sacrum et que les vertèbres elles-mêmes et les tissus mous environnants soient détruits.

Un tel système a été développé par des professionnels de la santé pour faciliter le traitement des informations sur la maladie d'un patient et pour protéger ces informations. Après tout, le chiffre qui remplace le diagnostic dans la carte n'est connu que des médecins. Le codage des maladies comprend une lettre et une désignation numérique. Et toutes les maladies sont divisées en groupes selon leur nature.

Mais toutes les maladies n'ont pas un code CIM distinct. L'ostéochondrose, par exemple, appartient au groupe des dorsopathies et est classée par le code M42. Mais divers processus dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale peuvent être indiqués par d'autres codes de lettres. Par conséquent, un diagnostic précis est nécessaire pour prescrire le bon traitement..

Le danger de cette maladie est qu'au stade initial, une personne peut ne pas prêter attention aux douleurs mineures et à la restriction des mouvements. C'est alors que la maladie est la plus facile à guérir. Mais le plus souvent, les patients vont chez le médecin lorsque les changements deviennent déjà irréversibles. Selon l'ICD, l'ostéochondrose fait référence aux maladies dégénératives. Elle passe par trois étapes:

  • tout d'abord, le noyau du disque commence à perdre de l'eau et des fissures apparaissent sur l'anneau fibreux, progressivement la distance entre les vertèbres diminue;
  • au deuxième stade, des maux de dos apparaissent, un crunch se fait entendre lors du déplacement dû à la convergence des vertèbres;
  • le troisième stade se caractérise par une douleur intense non seulement au niveau de la colonne vertébrale, mais également des membres et d'autres organes, un déplacement des vertèbres et une altération des racines nerveuses peuvent être observés;
  • au dernier stade, des complications graves se développent, une perte de mobilité de la colonne vertébrale.

La taille de l'oreiller orthopédique est choisie individuellement en tenant compte des indicateurs suivants:

  • hauteur - elle est calculée en mesurant la distance entre le point extrême de l'épaule et la base du cou et en ajoutant à cet indicateur 2 cm du facteur de correction pour pousser le matelas;
  • largeur - une moyenne de 50 cm, tandis qu'un écart par rapport à cette taille est autorisé en quelques centimètres.

La forme de l'oreiller orthopédique est:

  • sous la forme d'un croissant;
  • rouleau de coussin;
  • forme rectangulaire et spécifique - avec un rouleau à la base du cou et une entaille dans la tête.

Pour assurer une position de sommeil confortable et un repos de qualité avec une ostéochondrose du rachis cervical, des oreillers avec le rembourrage suivant conviennent:

  • le latex est un matériau élastique aux propriétés antiseptiques et hypoallergéniques;
  • la balle de sarrasin est une charge naturelle utile qui non seulement se souvient de la forme de la tête, mais a également un effet massant sur le cou et la tête;
  • polyuréthane - un matériau à haut débit d'air, change facilement de forme et récupère rapidement, grâce auquel la tête et le cou sont dans une position confortable pendant le sommeil.
  • gel avec effet rafraîchissant - la charge a un effet mémoire, a un effet calmant pendant le sommeil.

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N'hésitez pas à poser vos questions ici même sur le site..

Un oreiller orthopédique doit être acheté dans une pharmacie ou un magasin spécialisé après avoir consulté un spécialiste. Il est préférable de tester le degré de confort du produit: s'allonger dessus et rester en position de sommeil pendant un certain temps.

La destruction du disque provoque des maux de dos et des mouvements limités. Ce sont les principaux symptômes de l'ostéochondrose. La douleur peut être intense ou douloureuse, peut apparaître périodiquement après l'exercice ou durer longtemps. Mais les processus dégénératifs affectent non seulement les disques. La réduction de l'espace entre les vertèbres entraîne un pincement des racines nerveuses. Cela provoque des symptômes neurologiques en fonction de la localisation de la maladie..

Avec l'ostéochondrose des lombaires, les symptômes suivants sont observés:

  • douleurs aiguës s'étendant à la jambe;
  • perturbation des organes pelviens;
  • engourdissement des membres, sensation de chair de poule ou sensations de picotements;
  • crampes aux jambes, faiblesse;
  • dans les cas graves, une perte de sensibilité du bas du corps se développe, une paralysie.

Si la région cervicale est touchée, la situation est encore plus grave, car les vaisseaux alimentant le cerveau et les nerfs qui le relient au corps passent à cet endroit. Dans ce cas, des maux de tête, une altération de la coordination des mouvements, une diminution de la mémoire, de la vision et de l'ouïe, des étourdissements fréquents et des évanouissements peuvent apparaître..

Les symptômes de l'ostéochondrose sont également associés à des troubles circulatoires. Il s'agit d'une perte de pouls, d'interruptions du travail des organes internes, de fluctuations de pression. Si de tels signes apparaissent, il est nécessaire de subir un examen afin de diagnostiquer correctement la CIM-10.

Ferme. groupesSubstance activeAppellations commerciales
Antihypoxants et antioxydantsDiméthyloxobutylphosphonyl diméthylateDimephosphon ®
Complète les protéines, les acides aminés et leurs dérivésChondramine ®
Compléments de vitamines et de minérauxVITABS ® Artro
Produits BAA d'origine végétale, animale ou minéraleArthrovit
Vitamines et produits similaires à des vitamines en combinaisonsPhosphate de calcium et de vitamine EEndur-E 200
Pyridoxine Thiamine Cyanocobalamin [Lidocaine]Milgamma ®
Glucocorticostéroïdes en combinaisonsAmbene
Remèdes homéopathiquesArthromil Edas-119
Arthromil Edas-919
Discus compositum
Radiculosan
Solvants
Edas-119 (Solveig-E)
Autres moyens diversEnduit adhésif médical DORSAPLAST
Enduit adhésif médical Nanoplast forte ™
Correcteur du métabolisme osseux et cartilagineuxAlflutop
AMBENE ® Bio
DONA ®
Glucosamine *DONA ®
Sustagard ® Artro
Sulfate de chondroïtineARTRAVIR ® -INCAMFARM ®
Artradol ®
DROSTOP
INJECTRAN ®
Mucosat ®
Structum
CHONDROGARD ®
Chondroïtine-AKOS
Chondroxide ®
Pommade Chondroxide ®
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Combinaisons du métabolisme osseux et cartilagineux en combinaisonsGlucosamine Ibuprofène Sulfate de chondroïtineTeraflex ® Advance
Sulfate de glucosamine chondroïtineKONDRONA ®
Teraflex ®
Localement irritantProvimenol ®
Pansements à la moutardeEnduit de moutarde
Pack moutarde
Pack de moutarde à l'huile d'eucalyptus
Paquet de plâtre moutarde universel
Extrait de poivre de CayenneEspol ®
Venin d'abeilleUngapiven
Irritant local en combinaisonsNonivamide NicoboxylBetalgon ®
AINS OksikamaMéloxicam *Arthrosan ®
Dérivés d'acide propionique AINSDexketoprofen *Dexalgin ®
Dexalgin® 25
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Ibuprofène *Brufen
Brufen Retard
Brufen SR
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Ibuprofène
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Ibuprofène-sommet
Kétoprofène *Arthrosilen
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AINS Dérivés d'acide propionique en combinaisonIbuprofène lévomentholRécif profond
Ibuprofène paracétamolBrustan ®
AINS Dérivés d'acide salicylique en combinaisonCefecon ® N
AINS Dérivés d'acide acétique et composés apparentésDiclofénac *Voltaren ®
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Indométhacine *Indométhacine
Autres analgésiques non narcotiques, y compris les médicaments non stéroïdiens et autres anti-inflammatoiresBaume à l'huile chauffant Arthro-Aktiv ®
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Nimésulide *Nise ®
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Acide niflumique *Nifluril
Autres analgésiques non narcotiques, y compris les médicaments non stéroïdiens et autres anti-inflammatoires, en combinaisonsAlorom ®

Jeune

  • M42.00 - localisation dans plusieurs parties de la colonne vertébrale;
  • ... 01 - la région occipitale, ainsi que 1 et 2 vertèbres cervicales;
  • ... 02 - colonne vertébrale cervicale;
  • ... 03 - cervicale et thoracique;
  • ... 04 - poitrine;
  • ... 05 - lombaire et thoracique;
  • ... 06 - lombaire;
  • ... 07 - lombaire et sacré;
  • ... 08 - sacrée et sacrococcygienne;
  • ... 09 - douteux (localisation non spécifiée).

Chez l'adulte

  • M42.1 - plusieurs départements;
  • ... 11 - la région occipitale et cervicale;
  • ... 12 - colonne vertébrale cervicale;
  • ... 13 - région cervicothoracique;
  • ... 14 - thoracique;
  • ... 15 - poitrine et lombaire;
  • ... 16 - lombaire;
  • ... 17 - lombo-sacré;
  • ... 18 - sacrée et sacrococcygienne;
  • ... 19 - douteux (localisation non spécifiée).

Les causes

  • 0 - Épines multiples.
  • 1 - la région de l'occiput, les première et deuxième vertèbres cervicales.
  • 2 - Zone du cou.
  • 3 - Cervicothoracique.
  • 4 - Département thoracique.
  • 5 - Région lombo-thoracique.
  • 6 - Lombaire.
  • 7 - Lumbosacral.
  • 8 - Service sacré et sacro-coccygien.
  • 9 - Localisation non spécifiée.
  1. les syndromes réflexes, qui comprennent la douleur, les déformations de la colonne lombaire, la tension musculaire, les troubles de l'innervation et de l'approvisionnement en sang;
  2. syndromes ischémiques de compression: les syndromes dits radiculaires (compression des racines de la moelle épinière) et les accidents vasculaires cérébraux (compression des racines et des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de l'apport sanguin aux racines de la moelle épinière).
  1. méthodes non médicamenteuses (régime, thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, manuel et acupuncture, traction squelettique sèche, corsets et matelas orthopédiques);
  2. médicaments (un groupe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, relaxants musculaires, analgésiques non narcotiques, antispasmodiques, médicaments vasoactifs);
  3. blocus thérapeutique médical avec des médicaments;
  4. traitement chirurgical (utilisé dans les cas extrêmes).
  • spondylolisthésis (déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres en raison d'une violation de la capacité de fixation des ligaments);
  • hypertrophie du ligament jaune (épaississement du ligament reliant les vertèbres à l'intérieur du canal rachidien);
  • ostéophytes (excroissances osseuses sur les corps vertébraux en raison de leur contact les uns avec les autres);
  • scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale).

Non spécifié

  • M42.9 - plusieurs départements;
  • ... 91 - la région occipitale et cervicale;
  • ... 92 - rachis cervical;
  • ... 93 - région cervicothoracique;
  • ... 94 - poitrine;
  • ... 95 - thoracique et lombaire;
  • ... 96 - lombaire;
  • ... 97 - lombo-sacré;
  • ... 98 - sacrée et sacrococcygienne;
  • ... 99 - ostéochondrose non précisée de douteux (localisation non spécifiée).

Les causes

  1. mode de vie passif;
  2. blessures à la colonne vertébrale;
  3. faiblesse des muscles spinaux;
  4. posture altérée du dos.

Symptômes

  • douleur - d'un léger inconfort à une ceinture sévère;
  • picotements et engourdissements dans la poitrine ou les orteils;
  • difficulté à tourner le corps;
  • forte tension musculaire dans la région thoracique du dos.

Les buts et objectifs de l'application de la classification

Souvent, cela se produit chez les personnes qui travaillent au bureau, car une position assise serre les disques intervertébraux, à cause de laquelle ils perdent du liquide en raison de leur élasticité naturelle.

L'ostéochondrose fait référence à la classe XIII, à savoir «Maladie du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif» (codes M00 - M99), sous-classe «Dorsopathies déformantes» (codes M40 - M43).

Pour éviter les situations qui pourraient nuire à la santé du patient et permettre aux médecins d'utiliser les informations que leurs collègues ont fournies, l'OMS (Organisation mondiale de la santé) a développé la CIM-10 (Classification internationale des maladies de la 10e vue).

Cette classification est que chaque maladie a un code personnel composé de chiffres et de lettres. Le spécialiste verra la combinaison souhaitée et saura déjà avec certitude quelle maladie est discutée, ce qui doit être fait pour aider le patient.

Non spécifié

  • Vertiges.
  • Acouphène.
  • Scintillement "vole" dans les yeux.
  • Diminution de la vision et de l'ouïe.
  • La douleur est localisée dans la zone occipitale, peut survenir dans les tempes ou le front. Particulièrement amélioré lors de la conduite.
  • Ronflement pendant le sommeil.
  • Husky et perte de voix.
  • Hypertension artérielle.
  • Engourdissement de la peau du visage, du cou et des mains.

L'ostéochondrose thoracique présente les symptômes suivants:

  • Douleur dans la poitrine qui ressemble à un cœur. La nature de la douleur est différente (douleur, pression, forte, couture).
  • Perte de sensation cutanée dans l'abdomen, la poitrine et le dos.
  • Douleur entre les omoplates.
  • Il est difficile de lever les mains.
  • Tout mouvement du corps est difficile, provoquant une douleur intense.

Des problèmes dans la colonne lombaire sont provoqués par l'absence d'un mode de vie mobile, une marche rare, un mode de vie sédentaire, des charges lourdes, des traumatismes, des changements dans le fond hormonal d'une personne, une prédisposition génétique.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire:

  • Maux de dos insupportables. Si les disques enflammés pincent les terminaisons nerveuses, la douleur peut se propager aux organes adjacents.
  • Mauvaise alimentation en sang des membres inférieurs, engourdissement et douleur musculaire.
  • Problèmes dans la région génitale, ainsi que dans l'urètre et les intestins.
  • Peau sèche.

Les causes de l'ostéochondrose

  • Ce n'est pas étrange, mais les problèmes de dos peuvent avoir des effets causaux profonds - blessures à la naissance. Au moment du passage du fœtus par le canal de naissance, il y a parfois des luxations de la première vertèbre, qui provoquent par la suite une scoliose. Et la scoliose à l'âge adulte se transforme en ostéochondrose.
  • Les blessures vertébrales sont également une cause importante de cette maladie..
  • Mode de vie et travail sédentaires.
  • Une nutrition inadéquate et déséquilibrée.
  • Obésité.

Les causes les plus courantes d'ostéochondrose lombaire sont les suivantes:

  1. muscles et appareils ligamentaires peu développés (le plus souvent en raison du manque d'activité physique suffisante);
  2. scoliose (en particulier lors de la formation de la posture);
  3. manque de macro et microéléments, en particulier de calcium, ou une violation de leur absorption;
  4. prédisposition génétique;
  5. hypothermie du bas du dos;
  6. surmenage physique et neuro-émotionnel;
  7. puissance et sports extrêmes sans entraînement approprié;
  8. blessures musculo-squelettiques;
  9. fluctuations importantes de poids (grossesse, troubles hormonaux), obésité;
  10. position non physiologique fréquente du pied (talons, plates-formes, chaussures pas de taille), pieds plats;
  11. l'impact des conditions de travail nocives: vibrations, port de poids, charge inégale sur la colonne vertébrale, mouvements stéréotypés, poses statiques prolongées, séjour fréquent dans une position inconfortable et non physiologique pour le corps.

Il y a 10 ans, cette maladie a été découverte principalement après 45 ans. Mais maintenant, un tel diagnostic est fait même pour les jeunes et les adolescents. Cela est dû à un mode de vie sédentaire et à une passion pour les gadgets. Pour cette raison, le corset musculaire de la colonne vertébrale s'affaiblit et la posture est pliée. En raison de l'augmentation de la charge, les disques commencent à se casser.

  • en raison d'un mode de vie sédentaire;
  • effort physique intense, haltérophilie;
  • blessures à la colonne vertébrale;
  • changements liés au vieillissement dans le tissu osseux;
  • prédisposition héréditaire.

Causes de l'ostéochondrose:

  • mode de vie immobile;
  • en surpoids;
  • soulever des poids lourds;
  • travail de bureau monotone;
  • talons très hauts;
  • mou;
  • position de sommeil peu confortable;
  • matelas mal choisi;
  • oreiller inconfortable;
  • carence dans le corps d'éléments de phosphore et de calcium;
  • teneur insuffisante en vitamines C, D, B;
  • blessures diverses.

Très souvent, les athlètes souffrent d'ostéochondrose vertébrale. Avec un effort physique excessivement intense, l'usure des articulations, des disques intervertébraux et des ligaments est accélérée, ce qui entraîne par la suite de graves conséquences.

L'ostéochondrose juvénile est une maladie de la colonne vertébrale caractérisée par un déplacement des disques intervertébraux et de graves maux de dos. En l'absence de diagnostic et de traitement en temps opportun, la maladie entraîne divers troubles du fonctionnement des organes et systèmes internes.

Contenu de l'article: causes et types Diagnostic Symptômes Méthodes de traitement

L'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale se développe chez les enfants pendant la puberté active (10-17 ans). La pathologie s'accompagne de maux de dos, mais ce n'est pas le pire. Les changements qui se développent dans le corps avec la progression de l'ostéochondrose juvénile sont dangereux - ils peuvent provoquer des maladies du système nerveux, du cœur et des vaisseaux sanguins, du système respiratoire et même conduire à une invalidité du patient.

Le déplacement des disques intervertébraux et la compression des racines nerveuses de la moelle épinière provoquent une violation de l'innervation (fourniture d'impulsions nerveuses à certaines parties du cerveau) des membres, cervicale, thoracique et lombaire, selon la partie de la colonne vertébrale la plus affectée.

Types de maladies

Selon la classification internationale des maladies (CIM), l'ostéochondrose juvénile chez les adolescents affecte les sections suivantes de la colonne vertébrale:

  1. Cervicale - dans cette section de la colonne vertébrale, il y a 7 vertèbres, dont la tâche principale est de tourner la tête sur les côtés, de l'incliner, de maintenir le poids. Comme le cou et la tête bougent constamment, l'ostéochondrose juvénile est souvent localisée dans la région cervicale, provoquant des phénomènes et des symptômes désagréables.
  2. Thoracique - a 12 vertèbres, en raison du fait que ce département est moins mobile que la déformation du disque cervical et intervertébral, il est rare chez les adolescents.
  3. Lombaire (lombo-sacré) - a 5 vertèbres et chez certaines personnes 3-4 coccygiennes supplémentaires (ce que l'on appelle le processus vestigial). La région lombaire a une charge énorme. Souvent, les adolescents le surchargent de poids, de séance prolongée devant un ordinateur, de mauvaise posture.

La principale raison du développement de l'ostéochondrose juvénile est la répartition inégale de la charge sur la colonne vertébrale en combinaison avec l'inactivité physique, une altération de la posture et une faiblesse musculaire. Les adolescents à risque de développer cette pathologie sont:

  • Ne faites pas de sport, mais préférez vous asseoir à des jeux informatiques;
  • sont en surpoids ou obèses;
  • Nourriture inférieure et déséquilibrée;
  • souffrent souvent de rhumes - une diminution de l'immunité entraîne diverses perturbations métaboliques, y compris le calcium, qui provoque une déformation de la colonne vertébrale;
  • blessé au dos ou au bas du dos;
  • porter un sac sur une épaule, chargé de manuels scolaires - la charge doit être répartie uniformément sur les deux épaules;
  • préfèrent dormir sur des couettes moelleuses et des oreillers hauts;
  • souffrent de maladies auto-immunes, de diabète sucré, de maladies thyroïdiennes;
  • souffrez de pieds plats - si le pied d'un adolescent ne permet pas une dépréciation complète du squelette, la charge sur la colonne vertébrale augmente;
  • pendant la période de croissance active du squelette, les protéines animales et les aliments riches en calcium sont rejetés.

Tous les adolescents doivent subir un examen de routine par un traumatologue orthopédiste - cela aidera à diagnostiquer les pathologies de la colonne vertébrale à un stade précoce et à éviter les graves conséquences de la déformation des disques intervertébraux. Le diagnostic de l'ostéochondrose juvénile est divisé en deux groupes - fonctionnel et instrumental.

La méthode de diagnostic fonctionnel comprend le patient effectuant divers exercices au cours desquels le médecin note la capacité du cou à tourner la tête sur les côtés (sous quel angle), la présence ou l'absence de douleur dans le dos, la symétrie des épaules les unes par rapport aux autres et la régularité de la posture.

Le diagnostic instrumental comprend:

  • tomodensitométrie;
  • Examen aux rayons X de la colonne vertébrale dans plusieurs projections;
  • Échographie de la colonne vertébrale - cette méthode de recherche est rarement utilisée, par rapport aux rayons X, elle n'est pas informative.

Symptômes

Les signes cliniques de l'ostéochondrose juvénile dépendent directement de la partie de la colonne vertébrale touchée.

Ostéochondrose cervicale: symptômes

  • maux de tête et vertiges;
  • plaintes de fatigue;
  • diminution de la durée d'attention;
  • irritabilité;
  • trouble du sommeil;
  • oubli;
  • crises de migraine sévères, parfois avec troubles de la conscience.

Ostéochondrose thoracique: symptômes

  • douleur derrière le sternum;
  • picotements au bout des doigts;
  • diminution de la sensibilité des doigts;
  • sensation de "ramper" sur les membres supérieurs;
  • cardiopalmus;
  • dysfonctionnement du rythme respiratoire en l'absence de stress.

Ostéochondrose lombaire: symptômes

  • tirant des douleurs douloureuses dans la région lombaire;
  • parfois miction involontaire et incontinence urinaire (avec de graves déformations des disques intervertébraux lombaires);
  • Jambes en "coton";
  • diminution de la sensibilité des membres inférieurs;
  • sensation de ramper.

Lors du diagnostic, il est important de différencier l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale des maladies neurologiques, des pathologies du système cardiovasculaire, des maladies des organes pelviens et des voies urinaires, car elles présentent des symptômes similaires.

Traitement

  • exercices de physiothérapie - les exercices sont sélectionnés en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie, de sorte que lorsqu'ils sont effectués, l'adolescent ne souffre pas;
  • massage;
  • la natation.

Dans certains cas, il est prescrit au patient de porter un corset de soutien spécial.

En cas de douleur intense, un traitement médicamenteux est indiqué - ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments pour soulager l'hypertonie musculaire, des médicaments qui normalisent la circulation complète des muscles du dos. Les principes de la thérapie sont basés sur la prévention de la progression de l'ostéochondrose, si la maladie a été diagnostiquée au stade initial et que l'adolescent remplit tous les rendez-vous d'un spécialiste, le résultat sera favorable.

Si la pathologie est détectée à un stade avancé, lorsque des déformations prononcées de la colonne vertébrale sont présentes, la question se pose de soulager un adolescent du service militaire.

Le développement de l'ostéochondrose juvénile est plus facile à prévenir qu'à traiter. Tout d'abord, il est nécessaire de renforcer le squelette musculaire d'un enfant dès son plus jeune âge. Ceci est facilité par la natation, les exercices du matin, les jeux de plein air en plein air. Le sport joue un rôle important dans la formation d'un solide squelette musculaire et squelettique chez un adolescent, cependant, vous n'avez pas besoin d'aller trop loin, toutes les charges sur la colonne vertébrale doivent être modérées.

Assurez-vous de faire attention à l'alimentation de l'enfant pendant la période de croissance intensive - il doit être aussi équilibré que possible et riche en vitamines et minéraux.

Conseils aux parents

Un enfant est le reflet de ses parents, leur tâche principale est donc de former les habitudes d'un adolescent à un mode de vie sain et à l'adhésion à un régime d'hygiène du jour, qui comprend:

  • charge le matin;
  • assis devant l'ordinateur pas plus de 15 minutes et pas plus de 2 fois par jour - alors que le dos doit être droit;
  • promenades quotidiennes en plein air et jeux de plein air actifs.

Codes CIM-10 pour les variétés d'ostéochondrose

  • M42.00 - Ostéochondrose juvénile, localisée dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.
  • M42.01 - Ostéochondrose juvénile localisée à l'arrière de la tête, ainsi que les première et deuxième vertèbres de la région cervicale.
  • M42.02 - Ostéochondrose cervicale juvénile - dans la CIM 10, il s'agit d'un processus dystrophique localisé dans les vertèbres cervicales (C1-C7).
  • M42.03 - Ostéochondrose d'âge jeune, localisée dans les zones cervicales et thoraciques de la colonne vertébrale.
  • M42.04 - Ostéochondrose juvénile avec localisation isolée dans la région thoracique.
  • M42.05 - Ostéochondrose juvénile des vertèbres lombaires et thoraciques.
  • M42.06 - Ostéochondrose de l'adolescence avec localisation du processus pathologique dans les vertèbres lombaires.
  • M42.07 - Ostéochondrose juvénile des divisions lombaire et sacrée.
  • M42.08 - Ostéochondrose des jeunes hommes, localisée dans les services sacré et sacrococcygien.
  • M42.09 - Ostéochondrose de l'adolescence avec localisation non spécifiée (douteuse).
  • M42.1 - Ostéochondrose adulte avec localisation de la pathologie dans plusieurs services.
  • M42.11 - Ostéochondrose de la région occipitale adulte et des vertèbres cervicales (C1-C2).
  • M42.12 - Ostéochondrose des adultes dans la colonne cervicale.
  • M42.13 - Chondrose des adultes avec localisation dans la région cervicothoracique.
  • M42.14 - Processus dystrophique chez l'adulte dans le rachis thoracique.
  • M42.15 - Ostéochondrose thoracique et lombaire.
  • M42.16 - dans l'ostéochondrose CIM-10 du lombaire chez l'adulte.
  • M42.17 - Ostéochondrose des vertèbres lombo-sacrées chez l'adulte.
  • M42.18 - Ostéochondrose de l'adulte, localisée dans la région du rachis sacro-coccygien et sacré.
  • M42.19 - Ostéochondrose des adultes, localisation non précisée.

Dans la CIM-10, une ostéochondrose non spécifiée de la colonne vertébrale implique qu'il existe des doutes sur le moment de l'occurrence - à l'adolescence ou à l'âge adulte, ou les données sont insuffisantes pour établir un diagnostic précis. Ces formes de la maladie dans la classification internationale sont sous le code M42.9.

Ceux-ci inclus:

  • M42.9 - Ostéochondrose non spécifiée dans plusieurs services.
  • M42.91 - Ostéochondrose non spécifiée des 1-2 vertèbres du cou et de la région occipitale.
  • M42.92 - dans la CIM 10 Ostéochondrose du rachis cervical, sans précision.
  • M42.93 - Localisation du processus dystrophique non spécifié dans les régions thoraciques et cervicales.
  • M42.94 - Ostéochondrose non spécifiée isolée dans la région thoracique.
  • M42.95 - Chondrose des vertèbres thoraciques et lombaires, sans précision.
  • M42.96 - Ostéochondrose non spécifiée des vertèbres lombaires.
  • M42.97 - Ostéochondrose, sans précision avec localisation dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale.
  • M42.98 - Chondrose des articulations sacrée et sacrococcygienne de la colonne vertébrale, sans précision.
  • M42.99 - Ostéochondrose non précisée de localisation non spécifiée.

M 42 comprend les codes suivants:

  1. Ostéochondrose juvénile M 42,0.
  2. Ostéochondrose chez l'adulte M 42,1.
  3. Ostéochondrose, sans précision M 42,9.

L'ostéochondrose peut être traitée avec succès aujourd'hui grâce à des technologies modernes et à des médicaments correctement sélectionnés. Il a été étudié très attentivement depuis longtemps, classé et sélectionné les meilleures méthodes pour éliminer cette maladie afin qu'à l'avenir, la personne ne se sente pas inférieure, mais puisse continuer à travailler, à pratiquer des activités de plein air, et bien plus encore..

Si vous plongez dans tout cela, cela dépend toujours de la personne si elle devra être traitée longtemps et durement pour l'ostéochondrose ou simplement pour prévenir une telle maladie.

Nous nous faisons du mal et ne pensons même pas à la façon dont cela peut se passer pour nous. Ensuite, nous commençons à nous plaindre d'une douleur aiguë et d'une raideur, bien qu'ils n'aient rien fait pour empêcher cela. Il faut être attentif à soi-même et surveiller non seulement le brillant externe, mais aussi la posture.

Conclusion

C'est cette classification des variétés d'ostéochondrose qui est actuellement utilisée. La CIM-10, adoptée dans la plupart des pays, vous permet de vous débarrasser des inexactitudes dans la compréhension des maladies et d'éliminer les désaccords existants sur les noms des maladies. L'utilisation des codes de la CIM-10 pour l'ostéochondrose et d'autres maladies permet aux médecins de différents pays et nationalités d'échanger leurs expériences.

Nous savons tous ce qu'est la douleur et l'inconfort. L'arthrose, l'arthrite, l'ostéochondrose et les maux de dos gâchent gravement la vie, limitant dans les actions normales - il est impossible de lever la main, de marcher sur un pied, de sortir du lit.

Complications

La progression de la maladie provoque le développement de complications et de diverses pathologies. Par exemple, tels que:

  • saillie et hernie du disque intervertébral;
  • déformation vertébrale (renforcement ou aplatissement de la lordose lombaire);
  • la croissance des ostéophytes sur les corps vertébraux et leurs processus;
  • parésie et paralysie des jambes, dystrophie musculaire;
  • dysesthésie persistante des membres inférieurs (troubles de la sensibilité: "chair de poule", "picotements", engourdissements - jusqu'au manque de sensibilité);
  • violation des fonctions des organes pelviens (incontinence urinaire et fécale, omission des organes génitaux féminins et violation de leurs fonctions, rétention urinaire, besoin impérieux, etc.)

Selon l'ICD, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est attribuée à une section spéciale, mais de nombreux médecins ne la considèrent pas comme une maladie distincte. Après tout, si des processus dégénératifs dans les disques ont commencé, ils affectent nécessairement les tissus environnants: vertèbres, muscles et ligaments. Par conséquent, une hernie discale, un spondylolisthésis, une protrusion, une arthrose des articulations vertébrales et d'autres maladies sont rapidement liés à l'ostéochondrose.

En apparence, un diagnostic «inoffensif» et assez courant en l'absence de traitement opportun et adéquat conduit à une invalidité permanente et à une invalidité du patient. Par conséquent, il est très important de consulter un médecin et de commencer le traitement le plus tôt possible!

Diagnostique

Le diagnostic est posé par un neurologue basé sur:

  • plaintes
  • antécédents médicaux;
  • examen physique;
  • et études paracliniques.

Une radiographie de la région lombaire est obligatoire. Pour une vérification à cent pour cent du diagnostic, une IRM de la colonne lombaire est prescrite. Cette étude vous permet d'examiner en profondeur les vertèbres, les disques intervertébraux et les articulations, déterminant ainsi avec précision au maximum le niveau de dommages, le stade de l'ostéochondrose et les éventuelles maladies concomitantes et anomalies du développement.

La prévention

Les traitements préventifs de l'ostéochondrose peuvent empêcher complètement l'apparition de la maladie.

Prévention de l'ostéochondrose de la colonne cervicale:

  • Empêcher le développement de l'obésité;
  • Nagez beaucoup en eau libre et visitez régulièrement la piscine;
  • Pendant le travail, changez souvent la position du corps et faites des échauffements et des exercices physiques;
  • Éliminez l'habitude de porter un sac dans une main ou sur une épaule.

Prévention de l'ostéochondrose des lombaires:

  • Gardez le bas du dos au chaud, ne permettez pas son hypothermie;
  • Évitez les mouvements brusques de secousses;
  • Ne soulevez pas de poids trop lourds;
  • Surveiller la posture pendant les études et le travail;
  • Évitez un séjour prolongé dans une position;
  • Effectuez régulièrement une série d'exercices thérapeutiques;
  • Évitez de travailler dans une position inclinée (les résidents d'été et les femmes aiment particulièrement ce travail pendant les devoirs).

Prévention de l'ostéochondrose mammaire:

  • Mode de vie actif et éducation physique régulière;
  • Régime équilibré.

Si le diagnostic d'ostéochondrose a été posé par un médecin, vous devez modifier en grande partie le mode de vie et la nutrition. La nutrition doit apporter non seulement du plaisir, mais aussi de la santé. Allongé sur le canapé doit être remplacé par des promenades au grand air. Conduire une voiture ne ferait pas de mal à passer au vélo et au ski. Et la natation devrait être votre week-end préféré.

Les principales méthodes de prévention visent à éliminer les facteurs étiologiques, c'est-à-dire causes de la maladie:

  1. activité physique visant à renforcer les muscles et les ligaments de la colonne vertébrale;
  2. traitement de la courbure vertébrale, prévention de la scoliose chez les enfants;
  3. apport suffisant de micro et macro éléments, en particulier de calcium, dans le corps, traitement des maladies qui provoquent une malabsorption de ces substances;
  4. l'élimination de l'hypothermie;
  5. avec une émotivité excessive et une anxiété avec une réaction spasmodique musculaire au stress - formation aux méthodes de relaxation, contact avec des psychologues, massage relaxant régulier (1-2 cours par an);
  6. lors de la pratique de la puissance et des sports extrêmes - préparation et entraînement obligatoires avec un moniteur, échauffement et échauffement musculaire adéquats;
  7. éviter les blessures du système musculo-squelettique;
  8. maintien d'un poids corporel normal, traitement de l'obésité, avec troubles hormonaux - traitement par un endocrinologue, avec grossesse multiple - régime de protection;
  9. exclusion des chaussures inconfortables (talons, plates-formes, chaussures étroites), utilisation du support de la voûte plantaire, port de chaussures orthopédiques;
  10. prévention sur le lieu de travail, à savoir: pour éviter les stéréotypes sur les mouvements et les contraintes statiques locales, mécanisation et automatisation maximales de la production, pauses toutes les 45 à 50 minutes, à l'exception des mouvements de levage, de secousses et de rotation dans le bas du dos, charge uniforme sur la colonne vertébrale.

Il est toujours plus facile d'avertir que de traiter. Par conséquent, ces mesures préventives doivent être appliquées même si vous n'avez jamais reçu de diagnostic d'ostéochondrose de la colonne lombaire..

La colonne vertébrale est un système complexe, indirectement associé aux membres, aux organes internes et au cerveau. Par conséquent, la prévention et le traitement d'une telle commune, mais à partir de ce diagnostic non moins grave, comme l'ostéochondrose, sont extrêmement importants.

Ostéochondrose juvénile: code 10 de la CIM

Code CIM 10 ostéochondrose rachidienne juvénile - M42.0 (la maladie de Calvet, la maladie de Scheuermann, la cyphose positionnelle est une exception). Dans la classification de la CIM 10, dans la section «Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif», dans le bloc «Dorsopathies» (code M40-M54), il y a une section «Déformation des dorsopathies» (code M40-M43). L'ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la CIM 10 est sous le code M 42. M42 comprend les codes suivants:

  • ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale M 42.0
  • ostéochondrose de la colonne vertébrale chez l'adulte M 42.1.
  • ostéochondrose vertébrale, sans précision M 42,9.

Les autres ostéochondroses juvéniles sont sous le code M92.

L'ostéochondrose juvénile implique un jeune âge. Si la maladie est localisée chez les patients dans plusieurs parties du dos, le numéro M42.00 est appliqué. Si l'ostéochondrose juvénile ne se développe que dans la nuque, le code numérique 42.01 avec la même lettre est utilisé. La même chose s'applique aux situations où les processus dégénératifs couvrent la première et la deuxième vertèbre du cou.

Si l'ostéochondrose du cou et de la poitrine est détectée simultanément chez un patient à un jeune âge, le code M42.03 est utilisé. Si seul le dos thoracique est impliqué, le numéro M42.04 est appliqué. Si la partie lombaire et la partie thoracique sont affectées, le code M42.05 est écrit.

Lorsqu'un patient présente une ostéochondrose de la colonne lombaire, la CIM 10 applique le numéro M42.06. Il s'agit de la forme la plus courante de la maladie. Lorsque l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée est détectée à un jeune âge, le nombre M42.07 est écrit. Pour le département sacré, le numéro M42.08 est utilisé. Cela comprend à la fois la partie coccygienne et le sacrum. Si la forme d'ostéochondrose juvénile n'a pas encore été spécifiée, le code M42.09 est écrit sous la forme.