Comment traiter la myélose funiculaire

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Qu'est-ce que la myélose funiculaire, quels sont ses symptômes et son traitement, un problème qui nécessite un examen attentif. Les représentants de la catégorie d'âge moyen (de 30 à 60 ans) sont confrontés à cette maladie, cependant, cette pathologie peut également survenir chez les enfants..

La symptomatologie de cette maladie est assez caractéristique et le traitement nécessite des efforts considérables non seulement du spécialiste, mais aussi du patient lui-même, car ce processus est long et nécessite une approche intégrée.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire (FM) est une maladie qui survient à un stade subaigu ou chronique, caractérisée par une destruction de la moelle épinière, due à une carence en vitamine B12 et en acide folique dans le corps.

Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les personnes âgées de 40 à 55 ans. Si le problème n’est pas détecté en temps opportun et que le traitement n’est pas commencé, il peut entraîner une paralysie et, par conséquent, une incapacité du patient. La FM en médecine est également appelée sclérose en plaques ou dégénérescence combinée..

Dans la classification mondiale des maladies CIM 10, la myélose funiculaire a le code E53.8.

Le processus exact de la maladie n'a pas encore été identifié. Les spécialistes ont constaté que la FM se produit en parallèle avec une anémie pernicieuse. Il y a des cas où la myélose est diagnostiquée indépendamment sans pathologies concomitantes. Cependant, la carence en vitamine B12 dans le corps est le principal facteur à l'origine de la maladie..

Cet élément est absorbé par le corps en raison du facteur Castle. C'est l'absence de ce facteur qui provoque des dysfonctionnements dans le corps humain qui affectent négativement la fonction de la moelle osseuse.

Qu'est-ce qui cause la maladie

Le principal facteur provoquant l'apparition de cette pathologie est la carence en vitamine B12. Cela peut se produire du fait qu'un certain nombre d'aliments riches en éléments essentiels manquent dans l'alimentation humaine..

La FM peut également survenir à la suite d'un mauvais fonctionnement du système immunitaire, due à l'achilia, la maladie de Crohn, la pellagre, la gastrite achilique, la leucémie, le cancer gastro-intestinal, le processus inflammatoire dans l'intestin grêle, le jeûne prolongé, l'anorexie, l'anémie.

Le plus souvent, la pathologie commence à se développer en raison d'une gastrite, dont une évolution prolongée entraîne une carence en vitamine, une anémie et une dégénérescence du tissu nerveux de la moelle épinière.

Symptômes de la maladie

La myélose funiculaire a ses propres signes caractéristiques, qui apparaissent généralement après le diagnostic d'anémie (parfois détectables plus tôt). Les symptômes caractéristiques de la pathologie sont les facteurs suivants:

  • maux de tête, vertiges;
  • état déprimé, concentration réduite;
  • mauvaise nuit de sommeil, somnolence diurne;
  • manque d'appétit, goût d'amertume en bouche;
  • langue engourdie;
  • décoloration de la langue (devient framboise brillante);
  • enflure sévère sur le visage;
  • diminution des performances, irritabilité.

Ce sont les principaux symptômes, après quoi la désorientation se produit généralement, des problèmes de démarche.

Dans le développement de la pathologie, plusieurs structures de la moelle épinière sont affectées:

  1. Piliers arrière.
  2. Poteaux latéraux.
  3. Poteaux arrière et latéraux.

Aux derniers stades de la maladie, des problèmes de fonctionnement des organes pelviens peuvent survenir. Souvent en parallèle avec la myélose, la destruction des nerfs périphériques se produit. Cela se manifeste par une déficience visuelle, des fluctuations de l'état mental, une somnolence régulière et une dépression. Il existe une probabilité de troubles mentaux..

Avec la myélose funiculaire, des processus dégénératifs dans les membres inférieurs (généralement dans le pied) peuvent se produire. Ils sont détectés par un neurologue, en appuyant ou en frappant un marteau neurologique à certains points nerveux. Afin de confirmer le diagnostic, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires.

Diagnostic et mesures thérapeutiques

Pour identifier la nature de la pathologie, le spécialiste oriente le patient vers une série d'examens de laboratoire et d'instruments.

Tout d'abord, il est nécessaire de passer un test sanguin général, qui révèlera une anémie pernicieuse et une biochimie (il montrera le niveau de vitamine B12). La PCR est également une analyse obligatoire, elle détermine s'il existe des virus dans le corps (herpès, staphylocoques) qui peuvent provoquer une gastrite auto-immune.

Il est conseillé de subir une endoscopie afin qu'un spécialiste puisse détecter en temps opportun l'atrophie de la muqueuse gastro-intestinale. L'image obtenue par IRM avec myélose funiculaire permettra au médecin de voir les anomalies dans les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière.

Après avoir analysé toutes les plaintes du patient, ainsi que les résultats des examens, le spécialiste peut diagnostiquer la myélose funiculaire et prescrire en temps opportun un traitement au patient.

Le traitement de la FM est assez long et compliqué. Dans une telle maladie, elle doit être complète et, en plus de la thérapie médicamenteuse, elle doit inclure de la physiothérapie, des exercices de physiothérapie, un massage manuel, etc. Le patient se voit prescrire une thérapie de remplacement (c'est-à-dire une consommation prolongée de vitamine B12). Dans de rares cas, prendre le médicament à vie.

Les vitamines sont administrées par voie intramusculaire selon un schéma spécial. Initialement, le médicament est administré en grande quantité pour saturer le corps - il est piqué quotidiennement pendant 7 à 8 jours, après quoi la dose est réduite. Avec une forme FM déficiente en acide folique, l'acide folique et le fer sont prescrits avec la vitamine. Avec la gastrite achilique, la pepsine et l'acide chlorhydrique sont prescrits.

Si le patient présente des symptômes neurologiques ainsi que les principaux signes de la maladie, le spécialiste prescrit un massage, qui vise à réduire la spasticité musculaire et à normaliser le tonus musculaire. La physiothérapie dans la myélose funiculaire joue un rôle très important. Un ensemble d'exercices spécialement développé vous permet de restaurer l'activité motrice d'une personne.

En plus de suivre les méthodes de traitement traditionnelles, il est très important de suivre un régime spécial. Un tel régime est peint par un spécialiste individuellement pour chaque patient. Parmi les principaux produits alimentaires, en règle générale, les céréales, les viandes faibles en gras, les abats, les légumineuses.

Le traitement de la FM est plus efficace aux premiers stades de la maladie. La pathologie aux stades ultérieurs ne se prête pratiquement pas aux méthodes thérapeutiques. La maladie peut se développer rapidement et lentement. Les premiers résultats du traitement peuvent être ressentis après 3-4 mois.

Il n'y a pas si longtemps, les médecins ne pouvaient pas identifier avec précision les causes de cette pathologie, ce qui a empêché le développement d'un traitement approprié et efficace. Cela a conduit à des taux de mortalité élevés chez les patients atteints de myélose. La médecine moderne peut minimiser ces données..

Actions préventives

De toutes les mesures préventives, pour une pathologie telle que la myélose funiculaire, les plus efficaces sont un diagnostic rapide et des visites régulières chez le médecin présentant les moindres symptômes d'anémie (de divers types).

Environ 75% des patients qui ont rapidement consulté un spécialiste pour le traitement et commencé le traitement ont réussi à faire face à ce problème. Les autres sont obligés de prendre de la vitamine B12 à vie et de consulter régulièrement un spécialiste.

Cette pathologie à ce jour reste mal connue. Selon les statistiques, la majorité des patients sont des végétariens et des personnes qui ne mangent pas de produits laitiers..

Conclusion

Pour résumer ce qui précède, il devient clair que la myélose funiculaire est une maladie très difficile à traiter, qui nécessite beaucoup d'efforts et de temps. Le processus de récupération se produira plus rapidement si le traitement est appliqué de manière globale (combiner la pharmacothérapie avec la thérapie par l'exercice, les massages, la physiothérapie, mener un style de vie approprié).

Il est important de se rappeler que l'accès rapide à un médecin est la clé d'un traitement efficace de toute maladie. Vous ne pouvez pas vous auto-soigner et prendre des médicaments sans ordonnance d'un médecin, cela peut non seulement nuire à votre santé, mais aussi entraîner des conséquences irréversibles.

Myélose funiculaire

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991–96 2. Premiers secours. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

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Myélose funiculaire: symptômes, traitement et diagnostic

La myélose funiculaire est une maladie neurologique qui survient en raison d'un manque de vitamine B12. Il affecte la moelle épinière et se manifeste, sous la forme d'une violation de la sensibilité et d'une paralysie des jambes.

Pour identifier la maladie, une analyse spéciale est effectuée qui montre le niveau de vitamine B12. Assurez-vous d'appliquer un traitement, car cela peut avoir de graves conséquences. Il sera également nécessaire de respecter un certain régime..

Si la bonne thérapie est prescrite, vous pouvez rapidement récupérer complètement..

Raisons principales

L'anorexie est la principale raison du manque de vitamine B12, lorsque la viande, le poisson et les produits laitiers sont exclus. Avec une famine prolongée ou une alimentation déséquilibrée. S'il n'y a pas de production suffisante d'une substance pour l'absorption de la vitamine B12, alors la myélose funiculaire se produit.

Les causes suivantes du développement de la maladie:

  • boire constamment des boissons alcoolisées;
  • l'utilisation de médicaments qui réduisent le niveau d'acidité dans l'estomac;
  • anémie;
  • chirurgie intestinale partielle;
  • les maladies virales intestinales;
  • gastrite atrophique.

La myélose funiculaire est le plus souvent observée chez les personnes après quarante ans. La moelle épinière est affectée lorsque la carence en vitamine B12 se produit pendant une longue période. Le végétarisme conduit au fait que tous les éléments nécessaires au bon fonctionnement du corps n'arrivent pas.

Symptômes

Les symptômes de la myélose funiculaire peuvent ne pas apparaître immédiatement. Si les premiers signes apparaissent, ils ne doivent en aucun cas être ignorés. Les symptômes peuvent disparaître au premier stade du traitement.

Signes de carence en vitamine B12:

  • fatigue rapide et constante;
  • inconfort et démangeaisons dans les doigts;
  • la nausée;
  • manque d'appétit;
  • changements dans le travail du tube digestif;
  • chute de cheveux;
  • les femmes ont un dysfonctionnement du cycle menstruel;
  • rougeur sous forme de petits boutons dans la langue;
  • état dépressif;
  • fièvre;
  • rhumes fréquents.

Si le traitement n'est pas commencé à temps, il peut y avoir de graves problèmes. Les acouphènes et les douleurs intenses du cerveau peuvent commencer à déranger. Peau jaune et assombrissement des paumes. Des troubles de la mémoire et des hallucinations peuvent survenir. Souvent inquiet de l'insomnie et des étourdissements sévères..

Dans ce cas, le traitement peut prendre environ six mois, puis les complications ne peuvent être évitées. Si une anémie sévère se développe, il y a de fortes chances de développer un cancer de l'estomac.

Diagnostique

S'il y a des troubles mentaux et une anémie, le médecin soupçonne le développement d'une myélose funiculaire. Afin de confirmer un diagnostic précis, il est nécessaire de subir un examen.

Tout d'abord, un test sanguin spécial est effectué, qui montre le niveau de vitamine B12. Ensuite, le patient est envoyé à un neurologue, gastro-entérologue.

Un test sanguin est effectué, une étude complète de l'estomac et des intestins est effectuée.

Les changements pathologiques sont détectés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. Une telle méthode de diagnostic aidera à déterminer avec précision la myélose funiculaire des tumeurs malignes et bénignes. Une ponction lombaire est pratiquée afin d'exclure l'hématomyélie bactérienne et la myélite..

Un examen de la cavité buccale est effectué, cela permet de comprendre les changements dans la langue. Si l'indicateur de vitamine B12 est réduit, cela indique la présence d'une carence en vitamine. Si le médecin constate des changements visuels, il est impératif de consulter un ophtalmologiste. Lors de la première apparition, vous devez consulter un spécialiste dès que possible. Si vous commencez la maladie, les complications ne peuvent plus être évitées.

Traitement

Afin d'éliminer les signes de myélose funiculaire, un traitement médicamenteux est prescrit. Tout d'abord, vous devez restaurer le manque de vitamine B12. Pour ce faire, dans les premiers jours, un médicament à base de cyanocobalamine est administré tous les jours. Après quelques jours, une injection est effectuée tous les deux jours, jusqu'à ce que le patient se sente mieux. Après un mois, l'injection se fait tous les trente jours.

Il est également nécessaire d'utiliser d'autres médicaments tels que: Pyridoxine, Thiamine. Il arrive que la myélose funiculaire se manifeste par un manque d'acide folique.

Cette substance n'est utilisée qu'après la thérapie principale, car l'état mental peut s'aggraver. Vous devez également suivre un régime spécial pour restaurer la vitamine B12..

Le médecin doit prescrire le bon régime.

En règle générale, avec la myélose funiculaire, il est nécessaire de manger du foie de boeuf et de veau. Vous pouvez également ajouter de la viande de lapin, des œufs, du poisson, du poulet, du kéfir et du fromage cottage à votre alimentation. Cela aidera à éliminer rapidement la carence en vitamine B12. Non seulement une thérapie médicamenteuse est prescrite, mais également des procédures de massage, des exercices thérapeutiques.

Afin d'obtenir une récupération rapide, il est nécessaire d'utiliser des médicaments et de suivre un régime spécial. Si le traitement est commencé quelques semaines après le développement de la myélose funiculaire, il sera alors possible de récupérer rapidement.

Si la maladie est négligée, l'état du patient peut être temporairement amélioré. Les symptômes peuvent disparaître après au moins six mois de traitement médicamenteux. Il faut se rappeler que plus le traitement est commencé tôt, moins les conséquences sont importantes..

Complications

Si vous ne commencez pas à traiter la myélose funiculaire à temps, un certain nombre de complications graves peuvent survenir. Tout d'abord, afin d'éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Les complications suivantes peuvent se développer avec la myélose funiculaire:

  • encéphalopathie;
  • troubles de la mémoire et de l'attention;
  • comportement agressif;
  • hallucinations auditives et visuelles;
  • troubles de l'élocution;
  • impuissance;
  • incontinence urinaire;
  • neuropathie optique neuropathie.

Si la myélose funiculaire et la neuropathie périphérique, il peut y avoir une violation de la sensibilité. Souvent, le patient se plaint d'un engourdissement constant des pieds et de maux de tête. Si vous souhaitez guérir la myélose funiculaire sans aucune conséquence, il est recommandé au premier signe de contacter un établissement médical dès le premier signe.

La prévention

La première étape consiste à prévenir la myélose funiculaire, mais pour cela, vous devez suivre certaines règles. Vous devez bien manger et inclure des produits laitiers et carnés dans votre alimentation. Si une grossesse a eu lieu, vous devez utiliser de la vitamine B12, mais uniquement selon les directives de votre médecin. Afin d'éviter la maladie, vous devez d'abord prendre soin de votre santé.

Refuser l'alcool et les produits du tabac. Si le traitement est fourni à temps, il y a de grandes chances de guérir complètement la maladie. Si la maladie est négligée, la thérapie sera longue. Il est important de respecter une bonne nutrition et de faire de l'activité physique modérée. Si des maladies virales ou infectieuses apparaissent, elles doivent être traitées en temps opportun..

Marchez plus en plein air et faites du vélo. Essayez d'éviter l'hypothermie et les situations stressantes. Combinez travail et repos, car cela permet de ne pas forcer. Si toutes les recommandations sont suivies, il sera possible de prévenir la myélose funiculaire.

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La carence en vitamine B12 a un certain nombre de complications graves, et pour les éviter, vous devez contacter un établissement médical à temps. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments spéciaux. Le médecin procède tout d'abord à un examen et n'applique ensuite que des médicaments. Le traitement de la myélose funiculaire peut prendre jusqu'à six mois, donc plus tôt vous vous adressez à un spécialiste, plus vous avez de chances de récupérer plus rapidement.

Myélose funiculaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Avec un apport insuffisant en vitamine B12 et en acide folique, une pathologie telle que la myélose funiculaire se développe. La carence en vitamine provoque non seulement le développement de diverses maladies de la colonne vertébrale, mais aussi la paralysie des jambes.

Dans la plupart des cas, la pathologie se manifeste par une sclérose en plaques. La myélose de type funiculaire affecte généralement les personnes matures de plus de quarante ans, mais dans certains cas, la maladie est diagnostiquée à un jeune âge.

Les causes de la myélose

L'une des principales causes de carence en vitamines est une alimentation inadéquate et déséquilibrée, conduisant à l'anorexie. Les patients présentant une carence en vitamine ci-dessus, en règle générale, ne mangent pas de plats, qui comprennent de la viande, des fruits de mer et du lait.

La carence en vitamines est associée à une malabsorption des substances vitales dans l'intestin grêle. Pour que le corps fonctionne pleinement, la cyanocobalamine (B12) doit être convertie en une forme absorbée par les intestins..

Le processus se déroule sous l'action des enzymes que produit l'estomac (facteur Castle). Avec le cancer ou la résection de l'estomac, sa synthèse est altérée, la vitamine B12 n'est pas absorbée..

C'est la principale raison du développement de la myélose funiculaire..

De plus, une carence en B12 peut entraîner:

  • maladie cœliaque;
  • La maladie de Crohn;
  • gastro-entérite;
  • période de rééducation après la chirurgie;
  • pellagre.

Les bactéries qui vivent dans le tube digestif peuvent absorber la cyanocobalamine, d'où son absence dans l'organisme.

À ce jour, les scientifiques n'ont pas complètement déterminé le mécanisme d'apparition de la myélose de type funiculaire, ainsi que l'étiologie de la maladie. La pathologie provoque une démyélinisation des tissus du canal rachidien. Dans les cas graves, des dommages aux nerfs responsables de la vision se produisent..

La maladie est très difficile et si vous ne commencez pas un traitement urgent, elle peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, il est si important de diagnostiquer en temps opportun et de commencer le traitement de la maladie.

Manifestation de la maladie

Les signes cliniques de la maladie comprennent une déficience sensorielle et motrice. Au rendez-vous chez le médecin, le patient se plaint d'inconfort dans les jambes sous forme de brûlures, de pincements, d'engourdissements et de "chair de poule". Progressivement, changements de sensibilité tactile.

À mesure que la sensibilité diminue, des problèmes de coordination se développent. Le patient reçoit un diagnostic d'ataxie.

Les symptômes de la myélose funiculaire comprennent les troubles suivants:

  1. Les principaux signes de la maladie sont la faiblesse musculaire et la paresthésie. Ces derniers sont un changement dans la sensibilité des jambes, l'engourdissement se déplaçant progressivement vers toutes les parties des membres inférieurs.
  2. Si le traitement en temps opportun n'est pas commencé, la coordination des mouvements du patient change, la démarche devient "détendue". Aux stades ultérieurs, la paraparésie est diagnostiquée..
  3. Les réflexes tendineux et le tonus musculaire augmentent. À mesure que le processus pathologique se propage, la voie pyramidale est affectée, mais les mouvements involontaires du pied restent. Au dernier stade de la myélose, le patient ne peut plus se déplacer de façon autonome.
  4. Des problèmes de puissance, des selles involontaires et une incontinence urinaire se développent.
  5. Des troubles mentaux d'intensité variable apparaissent: dépression, troubles du sommeil, psychose.
  6. Dans de rares cas, une atteinte du nerf optique est diagnostiquée, qui se manifeste par une déficience visuelle.
  7. Symptômes non spécifiques de la maladie - problèmes respiratoires, maladie des gencives, décoloration de la langue, etc..

Au milieu de la maladie, certains patients connaissent de graves déviations mentales: le patient devient agressif, voire dangereux pour les autres.

Diagnostic de la myélose funiculaire

La violation de l'état mental du patient, associée à une anémie, peut signaler à un médecin spécialiste le développement de la myélose. Pour confirmer ou réfuter la maladie, un test sanguin est effectué pour déterminer le niveau de vitamine B12.

Si le diagnostic est confirmé, le patient devra être examiné par un hématologue, gastroentérologue et neurologue.

Le diagnostic de la myélose comprend:

  • test sanguin;
  • une étude détaillée de toutes les parties de l'intestin;
  • détermination des fonctions du tractus gastro-intestinal.

Grâce aux diagnostics IRM, les médecins spécialistes seront en mesure d'identifier les troubles affectant la moelle épinière. L'imagerie par résonance magnétique aidera à distinguer les néoplasmes bénins et malins de la myélose..

Pour exclure la myélite ou l'hématomyélie de type bactérien, le patient reçoit une ponction lombaire de la moelle épinière. De plus, l'histologie du liquide céphalo-rachidien stérile obtenu par ponction est nécessaire, ce qui permet de déterminer les anomalies hématologiques.

Si vous avez des problèmes de vision, un homme ou une femme devra consulter un ophtalmologiste..

Méthodes de traitement de la myélose funiculaire

Le traitement de la maladie doit viser à améliorer la santé générale du patient, ainsi qu'à lutter contre la carence en vitamine B12.

Si le patient a une carence en acide folique dans le corps, il doit boire des médicaments contenant cette vitamine, mais cela est préférable après avoir éliminé la carence B12.

La maladie provoque une augmentation du tonus musculaire chez le patient. Pour soulager l'état général d'une personne, le médecin lui recommande d'effectuer des exercices spéciaux qui réduisent le tonus musculaire. Aide à soulager les massages hypertoniques et les procédures chiropratiques.

Parmi les médicaments recommandés:

Avec une carence importante en vitamine B12, des médicaments sont administrés au patient tous les jours. Après deux semaines, les injections doivent être effectuées une fois tous les sept jours et après trente jours - une fois par mois.

Vous devez également prendre des préparations contenant d'autres vitamines B:

En cas de besoin, une cure de vitamines et minéraux est réalisée plusieurs fois par an.

En présence de certains troubles, une thérapie à vie avec des médicaments contenant des vitamines B est nécessaire..

En plus du traitement médical, vous aurez besoin d'un régime spécial. Un homme ou une femme doit enrichir son alimentation avec des plats contenant des vitamines B en grande quantité.

Ces produits comprennent:

  • œufs de poule et de canard;
  • lait et produits laitiers;
  • poisson gras;
  • veau et autres viandes maigres.

Très souvent, avec la myélose, il y a un manque d'acide folique dans le corps. Mais faire des injections contenant cette substance n'est sûr qu'après le cours principal du traitement, lorsque l'état général du patient s'améliore. Sinon, le développement de troubles mentaux importants.

L'acide folique est prescrit à une dose de cinq à quinze milligrammes par jour:

  1. Si cela est nécessaire, une thérapie est prescrite au patient, qui vise à améliorer le fonctionnement du tube digestif.
  2. En présence d'une infection urogénitale, une thérapie est menée visant à lutter contre les micro-organismes pathogènes.
  3. Des exercices de massage et thérapeutiques sont prescrits afin de restaurer toutes les fonctions motrices du patient.

Des anomalies pathologiques dans le corps peuvent se développer au fil des ans, mais chez certains patients, de graves problèmes de fonctionnement de tous les organes et systèmes se développent rapidement.

Il y a quelques décennies, les médecins ne pouvaient pas établir la cause de la maladie, ils ne pouvaient donc pas trouver de schéma thérapeutique efficace. Presque tous les patients souffrant de myélose sont décédés. Mais aujourd'hui, la maladie est traitée avec succès, le pronostic est favorable.

Dans les 30 à 60 jours suivant une thérapie bien choisie, le bien-être général du patient s'améliore, mais il n'est pas toujours possible de se débarrasser complètement des problèmes neurologiques.

Prévision et mesures préventives

Si le traitement des écarts est commencé 10 à 20 jours après le début des premiers symptômes de la maladie, la gaine blanche et la gaine de myéline de la moelle épinière peuvent être complètement restaurées. Avec un traitement rapide, toutes les fonctions du corps du patient seront restaurées.

Mais si le traitement de la maladie a été commencé tardivement ou si la myélose est extrêmement sévère, l'arrêt des symptômes de la maladie par des injections de vitamines B ne fonctionnera pas..

Dans les six mois, la santé générale du patient s'améliore, puis la stabilisation se produit. Si, dans le contexte de l'évolution de la maladie, un homme ou une femme développe des troubles moteurs irréversibles, le médecin peut recommander au patient d'enregistrer un groupe de personnes handicapées.

Des mesures préventives pour éviter le développement de la maladie ne sont pas prévues dans la médecine moderne. Mais les scientifiques et les experts médicaux recommandent des contrôles réguliers à la clinique. Si les premiers symptômes d'anémie sont détectés, il est nécessaire de donner du sang pour analyse.

Environ ¾ patients qui ont commencé à traiter la maladie en temps opportun se sont complètement rétablis. Le quart restant des patients prennent des vitamines et d'autres médicaments à vie sous la stricte direction d'un thérapeute ou d'autres spécialistes spécialisés.

À ce jour, la myélose funiculaire n'a pas été entièrement étudiée, mais les manifestations caractéristiques de la maladie sont décrites dans les annuaires médicaux:

  1. Selon les statistiques médicales, les personnes qui ne consomment pas de lait souffrent de myélose.
  2. Les végétariens sont également à risque.
  3. De plus, la maladie est souvent diagnostiquée chez des personnes de sexe et d'âge différents vivant en Yakoutie et Sakhaline.

Les habitants des régions du nord de la Russie mangent du poisson et du caviar crus ou mal salés. De tels produits provoquent généralement une infection du corps par des parasites et les vers provoquent à leur tour le développement d'une anémie pernicieuse.

Les experts médicaux recommandent de rechercher les infestations helminthiques des patients qui reçoivent souvent un diagnostic d'hémoglobine réduite ou de maladies du système nerveux central.

Il est très difficile et long de traiter les maladies associées à une carence en B12, par conséquent, un homme ou une femme souffrant de troubles de ce type devra être patient et ne pas espérer un résultat rapide comme l'éclair.

Mais la période de récupération sera réduite plusieurs fois si le traitement médicamenteux est associé à:

  • procédures de massage;
  • nutrition équilibrée;
  • Thérapie par l'exercice;
  • mode de vie sain.

Il convient également de garder à l'esprit que la clé du succès du traitement de la myélose est le contact en temps opportun d'un spécialiste compétent. Dès l'apparition des premiers soupçons de carence en vitamines, il est nécessaire de passer immédiatement une analyse et de consulter un médecin.

En aucun cas, vous ne devez poser un diagnostic et prendre des médicaments indépendamment sans avoir d'abord passé l'examen et sans consulter un médecin. L’automédication peut aggraver la santé du patient et entraîner des conséquences graves, y compris la mort.

Mais pour que la maladie recule, il suffit de mener une vie saine et de respecter strictement toutes les recommandations du médecin.

Myélose funiculaire: quels troubles sont possibles, traitement à temps

La myélose funiculaire est une maladie neurologique qui survient en cas de carence prononcée en vitamine B12 (cialcobalamine). La cause des symptômes émergents est un changement dans la structure du tissu de la moelle épinière avec le développement de la gliose, la destruction des gaines de myéline des fibres nerveuses dans les voies, la dégénérescence des tissus spongieux principalement dans les colonnes postérieure et latérale.

Selon la CIM-10, la myélose funiculaire fait référence à la carence en d'autres vitamines B spécifiées (E 53.8).

Causes possibles de la maladie

Les causes du développement de la myélose funiculaire sont pratiquement toutes les conditions conduisant à une hypovitaminose sévère B12.

Le plus souvent, cela est dû à la production insuffisante par les glandes de l'estomac du facteur Castle, une substance nécessaire à la liaison et à l'absorption de la vitamine B12 dans le tube digestif.

Mais une carence en cyancobalamine peut également être causée par une mauvaise absorption dans l'intestin ou par un manque prolongé de consommation de celle-ci par la nourriture..

Parmi les principales causes d'hypovitaminose B12 figurent:

  • carence héréditaire en protéines de transport;
  • gastrite sévère avec processus atrophiques dans la paroi de l'estomac et achilia;
  • troubles auto-immunes;
  • infestations helminthiques massives;
  • condition après les opérations pour enlever une partie de l'estomac et des intestins;
  • cancer de l'estomac;
  • syndrome de malabsorption avec entérite spécifique et non spécifique, maladie de Crohn, maladie cœliaque;
  • sprue;
  • grossesse.

La carence en B12 n'entraîne pas toujours la formation de myélose funiculaire, d'anémie pernicieuse, de polyneuropathie, de glossite. Les dommages à la moelle épinière se produisent avec une carence en cyanobalamine prolongée et sévère.

Que se passe-t-il dans la moelle épinière

Avec une carence prolongée en cyanobalamine, les gaines de myéline et les cylindres axiaux s'effondrent progressivement, la substance blanche de la moelle épinière s'amincit et devient hétérogène. Dans son épaisseur, il y a des vides qui ne sont pas remplis de cellules gliales. Des foyers de nécrose et de dégénérescence en expansion apparaissent. Ils se trouvent d'abord dans les régions cervicale inférieure et thoracique supérieure, puis se propagent de haut en bas, capturant les parties adjacentes de la moelle épinière.

Le processus de destruction de la substance blanche est particulièrement prononcé dans les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière. Dans ce cas, les chemins sensibles des faisceaux tendres et en forme de coin, les voies pyramidales motrices sont affectées. Avec une atrophie sévère, les voies spin-thalamique et spin-cérébelleuse sont également impliquées..

Image clinique

Les symptômes neurologiques de la myélose funiculaire se produisent souvent dans le contexte d'autres signes d'hypovitaminose chronique B12.

En raison du développement d'une anémie pernicieuse, le patient s'inquiète de la faiblesse, de la fatigue, des étourdissements, de l'attention distraite, des états collaptoïdes et des évanouissements possibles. Des changements caractéristiques se produisent dans la langue, son dos devient brillant, brillant.

Lorsque les fibres cérébrales sont impliquées, une encéphalopathie se développe, avec troubles cognitifs et mentaux, aphasie et incontinence urinaire.

La clinique de myélose funiculaire est constituée d'un syndrome de troubles moteurs et sensoriels. Le patient se plaint d'inconfort dans les membres sous forme de chair de poule, de picotements, de brûlures et sa sensibilité tactile est altérée. En raison de la violation de la sensibilité profonde, il y a une violation de la coordination des mouvements et de la démarche - ataxie.

Il y a une faiblesse dans les membres inférieurs avec une augmentation du tonus musculaire, une revitalisation des réflexes tendineux et des signes d'arrêt pyramidaux pathologiques (paraparésie centrale inférieure).

Mais en raison de la démyélinisation des nerfs périphériques, les réflexes tendineux s'estompent rapidement, la parésie peut prendre un caractère lent. Dans le même temps, les réflexes pathologiques (par exemple, Babinsky) persistent. Avec une atrophie sévère de la substance blanche, des troubles pelviens peuvent apparaître, notamment des troubles de la miction, de l'érection et de la défécation.

En fonction de la prévalence des symptômes, on distingue la forme postérieure de la maladie (avec un changement de sensibilité profonde et superficielle), la forme pyramidale (avec des troubles moteurs sévères) et une variante mixte.

Problèmes de diagnostic

Lors du contact avec un patient suspecté de myélose funiculaire, les examens suivants sont effectués:

  • examen par un neurologue (avec des signes de lésions symétriques des colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière);
  • OAC pour la détection de l'anémie pernicieuse hyperchromique;
  • examen de la cavité buccale, qui permet d'identifier les changements caractéristiques de la langue - glossite avec atrophie des papilles (Gunter ou langue laquée);
  • consultation d'un thérapeute ou d'un gastro-entérologue avec examen ultérieur pour identifier la pathologie du tractus gastro-intestinal;
  • myélographie;
  • EMG montrant une dégénérescence axonale
  • si nécessaire - ponction sternale prescrite par un hématologue, révélant des changements mégaloblastiques dans la moelle osseuse;
  • ponction vertébrale avec une analyse générale du liquide céphalorachidien, qui ne change pas avec la myélose funiculaire;
  • examen sérologique du sang et du liquide céphalo-rachidien pour la syphilis;
  • IRM ou tomodensitométrie de la moelle épinière pour exclure le processus volumétrique, la sclérose en plaques et d'autres maladies.

La combinaison de signes de carence en B12, de troubles sensibles et de signes d'insuffisance pyramidale dans les troubles moteurs sont les signes clés du diagnostic de la myélose funiculaire.

Traitement

Le principal objectif du traitement de la myélose funiculaire est l'élimination de la carence en vitamine B12. Pour cela, le corps est saturé de cyanocobalamine, l'introduisant par voie intramusculaire. La thérapie comprend plusieurs étapes:

  • les 5 premiers jours sont effectués quotidiennement à une dose quotidienne de 500-1000 mcg;
  • la cyanobalamine à la dose de 1 mg est administrée une fois par semaine pendant plusieurs mois (jusqu'à six mois);
  • un traitement d'entretien est effectué à vie, pour ces 500-1000 microgrammes de cyancobalamine administrés une fois par mois.

Lors de la révélation d'un état déficient en acide folique, 5 à 15 mg d'acide folique par jour sont également prescrits, une telle mesure est rarement requise. L'utilisation de ce médicament sans indication est inacceptable, afin de ne pas provoquer le développement d'une forme fulminante de myélose funiculaire.

Assurez-vous de prescrire un traitement de cours avec des vitamines B1 et B6, des phosphadénomes. En cas de troubles mentaux sévères, l'utilisation de médicaments psychotropes peut être nécessaire, ils sont prescrits par un psychiatre. Pour réduire la spasticité des membres paralysés, des relaxants musculaires (baclofène, midocalm), ainsi que du seduxen sont prescrits.

Si possible, ils corrigent la maladie qui a causé une altération de l'absorption de la vitamine B12, ce qui nécessite généralement un traitement complexe par un gastroénérologue. Assurez-vous de procéder à un examen du système urinaire, au traitement et à la prévention des infections urogénitales.

Prévoir

Si un traitement spécifique est démarré dans les premières semaines après l'apparition des premiers signes de myélose funiculaire, une récupération complète des gaines de myéline et de la substance blanche de la moelle épinière est possible. Cela va guérir et restaurer toutes les fonctions..

Avec le début tardif du traitement ou le développement rapide d'une myélose sévère, les injections de vitamine B12 n'entraînent pas un soulagement complet des symptômes.

Au cours des 3 à 6 premiers mois, la condition s'améliore, après quoi commence la phase de stabilisation.

Si la paraparésie persistante entraîne une altération prononcée des fonctions motrices, la question de la capacité du patient à travailler avec la définition d'un groupe d'incapacité peut être résolue.

Comment traiter la myélose funiculaire

Qu'est-ce que la myélose funiculaire, quels sont ses symptômes et son traitement, un problème qui nécessite un examen attentif. Les représentants de la catégorie d'âge moyen (de 30 à 60 ans) sont confrontés à cette maladie, cependant, cette pathologie peut également survenir chez les enfants..

La symptomatologie de cette maladie est assez caractéristique et le traitement nécessite des efforts considérables non seulement du spécialiste, mais aussi du patient lui-même, car ce processus est long et nécessite une approche intégrée.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire (FM) est une maladie qui survient à un stade subaigu ou chronique, caractérisée par une destruction de la moelle épinière, due à une carence en vitamine B12 et en acide folique dans le corps.

Dans la classification mondiale des maladies CIM 10, la myélose funiculaire a le code E53.8.

Le processus exact de la maladie n'a pas encore été identifié. Les spécialistes ont constaté que la FM se produit en parallèle avec une anémie pernicieuse. Il y a des cas où la myélose est diagnostiquée indépendamment sans pathologies concomitantes. Cependant, la carence en vitamine B12 dans le corps est le principal facteur à l'origine de la maladie..

Cet élément est absorbé par le corps en raison du facteur Castle. C'est l'absence de ce facteur qui provoque des dysfonctionnements dans le corps humain qui affectent négativement la fonction de la moelle osseuse.

Qu'est-ce qui cause la maladie

Le principal facteur provoquant l'apparition de cette pathologie est la carence en vitamine B12. Cela peut se produire du fait qu'un certain nombre d'aliments riches en éléments essentiels manquent dans l'alimentation humaine..

La FM peut également survenir à la suite d'un mauvais fonctionnement du système immunitaire, due à l'achilia, la maladie de Crohn, la pellagre, la gastrite achilique, la leucémie, le cancer gastro-intestinal, le processus inflammatoire dans l'intestin grêle, le jeûne prolongé, l'anorexie, l'anémie.

Le plus souvent, la pathologie commence à se développer en raison d'une gastrite, dont une évolution prolongée entraîne une carence en vitamine, une anémie et une dégénérescence du tissu nerveux de la moelle épinière.

Symptômes de la maladie

La myélose funiculaire a ses propres signes caractéristiques, qui apparaissent généralement après le diagnostic d'anémie (parfois détectables plus tôt). Les symptômes caractéristiques de la pathologie sont les facteurs suivants:

  • maux de tête, vertiges;
  • état déprimé, concentration réduite;
  • mauvaise nuit de sommeil, somnolence diurne;
  • manque d'appétit, goût d'amertume en bouche;
  • langue engourdie;
  • décoloration de la langue (devient framboise brillante);
  • enflure sévère sur le visage;
  • diminution des performances, irritabilité.

Ce sont les principaux symptômes, après quoi la désorientation se produit généralement, des problèmes de démarche.

Dans le développement de la pathologie, plusieurs structures de la moelle épinière sont affectées:

  1. Piliers arrière.
  2. Poteaux latéraux.
  3. Poteaux arrière et latéraux.

Aux derniers stades de la maladie, des problèmes de fonctionnement des organes pelviens peuvent survenir. Souvent en parallèle avec la myélose, la destruction des nerfs périphériques se produit. Cela se manifeste par une déficience visuelle, des fluctuations de l'état mental, une somnolence régulière et une dépression. Il existe une probabilité de troubles mentaux..

Avec la myélose funiculaire, des processus dégénératifs dans les membres inférieurs (généralement dans le pied) peuvent se produire. Ils sont détectés par un neurologue, en appuyant ou en frappant un marteau neurologique à certains points nerveux. Afin de confirmer le diagnostic, le médecin prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires.

Diagnostic et mesures thérapeutiques

Tout d'abord, il est nécessaire de passer un test sanguin général, qui révèlera une anémie pernicieuse et une biochimie (il montrera le niveau de vitamine B12). La PCR est également une analyse obligatoire, elle détermine s'il existe des virus dans le corps (herpès, staphylocoques) qui peuvent provoquer une gastrite auto-immune.

Il est conseillé de subir une endoscopie afin qu'un spécialiste puisse détecter en temps opportun l'atrophie de la muqueuse gastro-intestinale. L'image obtenue par IRM avec myélose funiculaire permettra au médecin de voir les anomalies dans les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière.

Après avoir analysé toutes les plaintes du patient, ainsi que les résultats des examens, le spécialiste peut diagnostiquer la myélose funiculaire et prescrire en temps opportun un traitement au patient.

Le traitement de la FM est assez long et compliqué. Dans une telle maladie, elle doit être complète et, en plus de la thérapie médicamenteuse, elle doit inclure de la physiothérapie, des exercices de physiothérapie, un massage manuel, etc. Le patient se voit prescrire une thérapie de remplacement (c'est-à-dire une consommation prolongée de vitamine B12). Dans de rares cas, prendre le médicament à vie.

Les vitamines sont administrées par voie intramusculaire selon un schéma spécial. Initialement, le médicament est administré en grande quantité pour saturer le corps - il est piqué quotidiennement pendant 7 à 8 jours, après quoi la dose est réduite. Avec une forme FM déficiente en acide folique, l'acide folique et le fer sont prescrits avec la vitamine. Avec la gastrite achilique, la pepsine et l'acide chlorhydrique sont prescrits.

Si le patient présente des symptômes neurologiques ainsi que les principaux signes de la maladie, le spécialiste prescrit un massage, qui vise à réduire la spasticité musculaire et à normaliser le tonus musculaire. La physiothérapie dans la myélose funiculaire joue un rôle très important. Un ensemble d'exercices spécialement développé vous permet de restaurer l'activité motrice d'une personne.

En plus de suivre les méthodes de traitement traditionnelles, il est très important de suivre un régime spécial. Un tel régime est peint par un spécialiste individuellement pour chaque patient. Parmi les principaux produits alimentaires, en règle générale, les céréales, les viandes faibles en gras, les abats, les légumineuses.

Le traitement de la FM est plus efficace aux premiers stades de la maladie. La pathologie aux stades ultérieurs ne se prête pratiquement pas aux méthodes thérapeutiques. La maladie peut se développer rapidement et lentement. Les premiers résultats du traitement peuvent être ressentis après 3-4 mois.

Il n'y a pas si longtemps, les médecins ne pouvaient pas identifier avec précision les causes de cette pathologie, ce qui a empêché le développement d'un traitement approprié et efficace. Cela a conduit à des taux de mortalité élevés chez les patients atteints de myélose. La médecine moderne peut minimiser ces données..

Actions préventives

Environ 75% des patients qui ont rapidement consulté un spécialiste pour le traitement et commencé le traitement ont réussi à faire face à ce problème. Les autres sont obligés de prendre de la vitamine B12 à vie et de consulter régulièrement un spécialiste.

Cette pathologie à ce jour reste mal connue. Selon les statistiques, la majorité des patients sont des végétariens et des personnes qui ne mangent pas de produits laitiers..

Pour résumer ce qui précède, il devient clair que la myélose funiculaire est une maladie très difficile à traiter, qui nécessite beaucoup d'efforts et de temps. Le processus de récupération se produira plus rapidement si le traitement est appliqué de manière globale (combiner la pharmacothérapie avec la thérapie par l'exercice, les massages, la physiothérapie, mener un style de vie approprié).

Il est important de se rappeler que l'accès rapide à un médecin est la clé d'un traitement efficace de toute maladie. Vous ne pouvez pas vous auto-soigner et prendre des médicaments sans ordonnance d'un médecin, cela peut non seulement nuire à votre santé, mais aussi entraîner des conséquences irréversibles.

Myélose funiculaire: symptômes, traitement

La myélose funiculaire est une maladie qui se développe à la suite d'une altération du métabolisme des tissus nerveux et d'une dégénérescence de la moelle épinière, pour la plupart postérieure et latérale.

La cause de la maladie, en règle générale, est une violation de la synthèse de la gastromukoprotéine antianémique (le soi-disant facteur Castle), qui est nécessaire dans le corps pour l'absorption de la cyancobalamine (vitamine B12), qui pénètre dans les tissus de l'organisme uniquement en mangeant.

La myélose funiculaire dans la plupart des cas est associée à une anémie maligne, qui impose ses propres caractéristiques aux manifestations de la maladie et aux méthodes de diagnostic.

Bien que, relativement rarement, la myélose survienne sans manifestations d'anémie (dont l'un des symptômes est des étourdissements), ou dans sa faible gravité.

Les causes de la maladie

Les principales raisons du développement de la myélose funiculaire sont une diminution de l'absorption de la vitamine B 12, moins souvent la raison est une forte diminution du niveau de vitamine consommée dans les aliments (s'applique uniquement aux végétariens).

Plusieurs facteurs peuvent entraîner une altération de l'absorption de la cyanocobalamine: dysfonctionnement de la glande thyroïde et des glandes surrénales, en particulier en raison de leurs dommages auto-immunes, la présence de vers qui rivalisent pour l'absorption de la vitamine A (en particulier pour le lentec), la présence du syndrome de l'oreille aveugle - lorsque la vitamine B 12 est utilisée actif par les bactéries. De plus, les raisons conduisant à une diminution de l'absorption de la vitamine B 12 comprennent la résection de l'estomac, la gastrite atrophique, l'hypoplasie ou l'absence de sections de l'intestin grêle (pathologie congénitale), les processus inflammatoires de l'intestin grêle, les interventions chirurgicales sur l'intestin grêle.

Beaucoup moins fréquemment, l'absorption de la vitamine B 12 est perturbée en raison de la présence du syndrome de malabsorption, avec pancréatite chronique, après avoir utilisé un certain nombre de médicaments (biguanides, agents, chélateurs des sels de calcium, etc.). Parfois, la myélose funiculaire est provoquée par une consommation accrue de vitamine B 12 avec une hyperthyroïdie actuelle et une violation de sa nouvelle absorption.

Il est assez difficile d'expliquer pathologiquement les manifestations neurologiques de la myélose, le mécanisme du développement de la maladie n'est pas clair à la fin. Apparemment, nous parlons d'une violation de la composition de la gaine de myéline du nerf et, par conséquent. Réduire la vitesse d'excitation sur le nerf.

Il convient également de noter que les réserves de vitamine B 12 dans l'organisme sont assez importantes, elle s'accumule dans le foie. Dans le même temps, les dépenses quotidiennes sont égales à cinq millièmes de milligramme et les réserves totales sont d'environ 4 à 5 milligrammes.Par conséquent, l'apparition de la maladie survient généralement au plus tôt 2,5 à 3 ans après le développement des raisons qui ont conduit à une diminution de l'absorption de la cyancobalamine..

Les symptômes de la myélose funiculaire

Les symptômes de la maladie sont assez non spécifiques, car l'anémie apparaît souvent en termes de gravité.

Ainsi, une faiblesse, des étourdissements de nature non systémique, de la fatigue, un essoufflement, des palpitations, etc. se produiront. Extérieurement, le patient est pâle. Il y a souvent des signes d'inflammation dans la langue.

Une atrophie des mamelons est notée dans la langue, elle acquiert un "vernissage" caractéristique (langue Hunter), une hépatosplénomégalie est également souvent observée.

La maladie survient généralement entre 25 et 55 ans (cependant, elle peut survenir aussi bien chez les jeunes que chez les plus âgés).

Au début de la maladie, une paresthésie apparaît - une sensation désagréable comme ramper ou brûler dans les doigts, les orteils et le bout de la langue.

L'instabilité commence également à se développer lors de la marche (altération de la sensibilité profonde et de la capacité à percevoir le soutien). Certains patients ont un odorat diminué.

En plus de la sensation altérée et de la sensation de soutien, les troubles pelviens se rejoignent progressivement sous la forme d'impulsions impérieuses d'uriner.

De plus, l'apathie augmente progressivement, la somnolence dans l'après-midi, la dépression peut se développer. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse progressivement..

Des cas de grande envergure peuvent être mortels en raison du développement d'une défaillance d'organes multiples, d'une infection génito-urinaire sévère.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic de la maladie repose sur plusieurs critères. Premièrement, il y a une anémie macrocytaire avec de gros globules rouges.

Dans le même temps, une granularité basophile des érythrocytes, une poikilocytose est notée. Dans les cas graves, une thrombocytopénie peut survenir, avec un changement dans la forme et la taille des plaquettes.

En outre, avec une ponction de moelle osseuse, une mégaloblastie et une hyperplasie érythroïde sont notées.

Dans un test sanguin biochimique, une bilirubinémie peut être notée en raison d'une insuffisance d'érythropoïèse. La détermination de la vitamine B 12 indique également une carence..

Dans le même temps, un niveau inférieur à 150 pg / ml sera fiable. les cas limites sont considérés strictement en corrélation avec la clinique de la maladie.

Une diminution du transport de la transcobalamine II pour la vitamine B 12 pourrait être un signe précoce d'une carence en cyancobalamine.

Après avoir déterminé la carence en vitamine B 12, ils procèdent au diagnostic des causes immédiates à l'origine de la myélose funiculaire. Pour cela, les auto-anticorps contre les cellules de la muqueuse gastrique, un facteur interne, sont déterminés, les excréments sont prélevés sur un ovule.

Dans les troubles neurologiques sévères, la vitesse de l'impulsion le long du nerf est déterminée, des études de neuroimagerie du cerveau et de la moelle épinière (IRM) sont effectuées.

Traitement de la myélose funiculaire

Le traitement de la myélose funiculaire doit être complet, en tenant compte du tableau clinique global, de la cause de la maladie, ainsi que de la gravité des manifestations. La vitamine B 12 est utilisée par voie intramusculaire, et la normalisation des auto-anticorps au facteur interne de Castle est également effectuée (des hormones stéroïdes sont généralement utilisées).

La dose de vitamine B 12 est de 1000 mcg (2 ml) pendant 10-15 jours, puis ils passent à des doses de 500 mcg (1 ml) pendant 3-6 mois, avec une dose d'entretien supplémentaire de 1 injection 1-2 fois par mois.

Les mesures préventives comprennent, tout d'abord, un régime riche en vitamine B 12. Les végétariens sont invités à utiliser du lait, du soja.

Il est nécessaire d'être examiné régulièrement pour le port de vers et, si nécessaire, d'effectuer un déparasitage.

Avec des manifestations neurologiques sévères de myélose funiculaire, des préparations d'acide thioctique sont utilisées pour accélérer la remyélinisation. Pour améliorer la transmission neuromusculaire, des médicaments tels que la neuromidine (par voie intramusculaire ou sous forme de comprimés) peuvent être utilisés.

Avec le syndrome de douleur neuropathique sévère, des anticonvulsivants (prégabaline, gabapentine), des antidépresseurs (amitriptyline, venlafaxine), ainsi que des formes locales de lidocaïne sont utilisés. Il est extrêmement rare de recourir aux analgésiques opioïdes (tramadol).

La nomination de vertigolitiques, même avec un syndrome vestibulo-coordonné prononcé, n'a pas de sens.

Il convient de rappeler que la nomination d'acide folique avec une carence en vitamine B 12 peut entraîner des complications iatrogènes sous la forme du développement de formes rapidement évolutives de myélose funiculaire.

Symptômes et traitement de la myélose funiculaire –uefima.ru

La myélose funiculaire fait référence à la pathologie de la moelle épinière, qui se développe à la suite d'une carence en vitamine B12 et s'accompagne d'une paralysie des membres inférieurs et de troubles mentaux profonds. Avec cette maladie, une violation se produit également dans la sphère motrice et dans la sphère de sensibilité avec l'ajout d'anémie maligne.

  • Prévalence élevée, plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans.
  • Les causes
  • La vitamine B12 est impliquée dans l'hématopoïèse, respectivement, sa carence entraînera inévitablement une anémie maligne, qui se manifestera par une diminution de l'activité des globules rouges et l'apparition de formes immatures qui ont un effet négatif sur la moelle épinière..
  • Et pour une bonne assimilation de la vitamine, la présence d'une gastromucoprotéine, produite par l'estomac, est nécessaire.
  • Les facteurs de développement de la maladie peuvent être à la fois externes et internes.
  • Les facteurs externes comprennent:
  • -jeûne prolongé; - malnutrition;
  • -anorexie.
  • Les facteurs internes qui inhibent la synthèse de la gastromucoprotéine comprennent:
  • -oncologie; -opérations sur l'estomac; malabsorption (maladie de Crohn, maladie cœliaque, etc.);
  • -diverticulose intestinale.
  • Le tableau clinique et le diagnostic

La myélose funiculaire comprend un complexe de symptômes sensibles, moteurs et mentaux. Il y a souvent des picotements et de la chair de poule dans les doigts des membres avec une transition vers d'autres parties du corps. À l'avenir, troubles de la marche et des mouvements, faiblesse des jambes.

Les anomalies mentales sont variables et dépendent du degré de lésion du système nerveux. Donc, ça peut être de l'irritabilité ou de la dépression, ou ça peut être une manifestation comme une psychose.

Étant donné que l'anémie se joint, les symptômes généraux sont observés: pâleur de la peau, langue de framboise, stomatite, etc..

Le diagnostic est basé sur une collection complète des antécédents médicaux et des plaintes. L'anémie et les symptômes neurologiques doivent toujours alerter le médecin traitant. Pour confirmer le diagnostic, du sang est prélevé pour la vitamine B12. Ils effectuent une analyse biochimique générale du sang, effectuent un FGDS et une analyse de la sécrétion gastrique, un examen instrumental de l'intestin - irrigoscopie, coloscopie, radiographie.

La TDM et l'IRM sont également réalisées pour surveiller les foyers de démyélinisation, une biopsie est possible..

Traitement et prévention

L'objectif du traitement est de reconstituer la vitamine B12 dans le corps humain. En parallèle, un régime est prescrit dans lequel il y aura une teneur élevée en vitamines B (viande, produits laitiers, fruits de mer).

Il y a souvent une combinaison avec une carence en acide folique, par conséquent, des complexes de vitamines basés sur celui-ci sont également prescrits. Si nécessaire - traitez l'estomac, améliorez son activité sécrétoire.

Correction des troubles neurologiques et mentaux - nootropiques, sédatifs, tranquillisants, antidépresseurs.

La prévention comprend la normalisation de l'alimentation quotidienne - l'inclusion de viande, de fruits de mer, de produits laitiers dans l'alimentation; une quantité suffisante de sommeil dans le contexte de l'activité physique habituelle; promenades en plein air.