Symptômes de hernie lombaire, traitement

  • Arthrose

Une hernie intervertébrale de la colonne lombaire est une saillie de la partie centrale du disque entre deux vertèbres au-delà de l'écart entre elles. Le plus souvent, un tel diverticule est dirigé vers le canal rachidien et comprime les racines des nerfs rachidiens, mais il peut également perturber la circulation sanguine dans la moelle épinière elle-même. La maladie provoque des symptômes du périnée, des jambes et des organes pelviens..

Le traitement est le plus souvent conservateur, composé d'un complexe: les médicaments, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie et les blocages aident également. Le retrait rapide de la partie endommagée du disque ou de son intégralité est rarement utilisé, car il comporte des risques assez importants. Fondamentalement, cela se produit en raison de la faute de la personne elle-même: soit quand elle se retourne tardivement, considérant ce qui se passe avec son dos et ses jambes comme des «manifestations de l'âge» ou des «bagatelles», ou en cas de négligence des règles de traitement, qui diffèrent à différentes périodes de la maladie.

Qu'est-ce qu'une hernie

La colonne vertébrale est une connexion de 34 vertèbres reliées deux à deux par des disques intervertébraux. Il n'est pas droit: de la tête au coccyx, il fait plusieurs virages alternés: le virage est convexe vers l'avant dans la région cervicale, le dos convexe dans la poitrine, puis le virage vers l'avant, puis le sacrum et le coccyx dévient vers l'arrière. Tout cela est nécessaire pour assurer la dépréciation associée à la marche sur deux jambes. Mais une telle structure détermine également la concentration du centre de gravité dans la région lombo-sacrée. La nature l'a envisagé en faisant des vertèbres lombaires les plus épaisses et les plus solides, tandis que les vertèbres sacrées étaient complètement soudées ensemble..

Toutes les vertèbres, à l'exception des sacro-coccygiennes, ont une structure spéciale. Ils se composent d'un corps cylindrique, qui représente la charge principale, et de processus qui nous permettent de nous plier dans différentes directions, de tourner et d'effectuer une torsion. Deux parties sont reliées par deux arcs en plein cintre des deux côtés de sorte qu'un espace reste au milieu. Il s'agit du canal rachidien et il est destiné à la moelle épinière. Ce dernier est une sorte de "point de contrôle" du deuxième rang (après le cerveau), transportant des impulsions du cerveau vers les organes et vice versa.

Les extrémités périphériques du myelon (la soi-disant moelle épinière) sont les nerfs spinaux qui en sortent en tant que partie des racines. Les racines antérieures sont motrices. Ils portent des commandes aux muscles. Les racines postérieures sont sensibles, dirigées au contraire des organes vers le cerveau. Initialement, les racines ne sont pas divisées en antéro-postérieur, mais seulement vers la droite-gauche, laissant latéralement de la moelle épinière à travers le trou entre les processus des vertèbres supérieure et inférieure. En passant l'anneau osseux, la séparation se produit immédiatement.

La compression de la hernie de la moelle épinière entraîne elle-même une violation d'un grand nombre de fonctions: les organes internes cessent de fonctionner, la sensibilité et le mouvement des membres sont violés (dans le cas du lombo-sacré, seuls les inférieurs). Si le disque a commencé à faire saillie vers l'une des racines, cela entraînera des perturbations sensori-motrices dans un seul membre.

Maintenant sur la hernie elle-même. Il s'agit d'une saillie de la partie centrale du disque, qui ressemble normalement en consistance à une gelée très dense et élastique. Cette structure est appelée noyau pulpeux et est le principal élément amortisseur et peut se déplacer à l'intérieur du disque et s'étendre en fonction de la direction et de la force de la charge sur les vertèbres voisines. De plus, normalement les tissus environnants ne changent pas de structure et ne souffrent pas, restant la même densité que le tendon de tout muscle. Dès que l'amincissement des fibres se produit dans la partie périphérique du disque (l'anneau fibreux), le noyau pulpeux se précipite vers un point faible sous l'action de la charge. Bien qu'il n'ait pas encore dépassé le disque, ce n'est toujours pas une hernie, et la situation peut encore être corrigée.

En effet, l'anneau fibreux n'est pas facile à casser, car il est constitué de fibres se trouvant en plusieurs couches et se coupant en trois plans. Mais cela est possible soit en raison d'une seule action de beaucoup de pression sur le noyau pulpeux, soit lors du remplacement du tissu cicatriciel familier au disque. Ce dernier se produit en cas de panne de courant. Et comment mange-t-il?

Le disque ressemble un peu à une éponge: il reçoit de l'oxygène et des nutriments lors du mouvement de la colonne vertébrale, lorsque le cartilage est rempli. Lorsque, encore une fois, sous l'influence des mouvements, elle se contracte, alors les substances usées en sont expulsées. Dans le même temps, pour que le disque intervertébral trophique soit complet, les mouvements doivent être effectués en totalité, contenir inclinaison, flexion et extension. Une forte augmentation du type et de l'amplitude de l'activité motrice après une période de faible mobilité prolongée de la colonne vertébrale, curieusement, n'augmente pas la nutrition du cartilage, mais augmente considérablement le risque de rupture de l'anneau fibreux.

Un peu de mythes

Le diagnostic de «hernie intervertébrale de la colonne vertébrale lombo-sacrée» est posé très souvent, lorsque l'imagerie par résonance magnétique constate une saillie du disque dans n'importe quelle direction. Mais avec l'âge, la nutrition du disque s'aggrave et l'apparition d'un «diverticule» intervertébral de 2-3 mm, sans tirer de douleurs dans la jambe, refroidissant sa peau, peut être considérée comme une option normale. Même une saillie multiple de 2 à 3 mm chez une personne de 40 ans ou plus n'est pas un diagnostic et ne nécessite pas de traitement spécial. Mais, étant une condition limite (entre norme et pathologie), ils signalent à une personne qu'il est temps pour lui de prêter attention à sa colonne vertébrale, car tout dépend de lui. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de prendre de pilules, mais vous avez besoin d'une augmentation de l'amplitude des mouvements du dos, ainsi que des cours périodiques, des massages classiques. Encore une fois: pas de médicaments et surtout d'opérations!

Comment se forme une hernie?

Le noyau pulpeux n'apparaît pas immédiatement à l'extérieur du disque. Avant cela, plusieurs étapes passent:

  1. Protrusion de disque. L'anneau fibreux perd légèrement son élasticité, en conséquence, le noyau pulpeux se déplace d'un côté. Si à ce stade l'alternance correcte de repos et d'exercices thérapeutiques est assurée, le processus de formation d'une hernie intervertébrale peut être arrêté.
  2. Perte incomplète d'une partie du disque. L'anneau fibreux est détruit dans une zone et le matériau du noyau pulpeux s'y précipite.
  3. Prolapsus complet du disque. Le noyau s'étend au-delà de l'anneau fibreux, serrant les corps vertébraux et les structures du système nerveux.
  4. Séquestration du disque. C'est le nom de la condition lorsqu'une section du noyau pulpeux de «liberté retrouvée» pénètre dans le canal rachidien. Cela provoque des réactions allergiques, car la substance est étrangère à cette localisation. La séquestration est également dangereuse en violation de l'approvisionnement en sang de la moelle épinière et de ses nerfs. Peut provoquer une paralysie des membres inférieurs et des organes pelviens.

Les causes de la hernie

Le plus souvent, les hernies vertébrales de la colonne lombaire apparaissent avec une ostéochondrose, lorsque, en raison de changements liés à l'âge, le trophisme de l'anneau fibreux s'aggrave, il devient plus sec et cassant. Cependant, l'ostéochondrose et la hernie intervertébrale sont des maladies différentes..

Provoquer l'apparition d'une hernie peut également:

  • blessures à la colonne vertébrale: accidents de la circulation, bosses, chutes sur le dos;
  • levage lourd avec une position arrière incorrecte: une personne a soulevé la charge d'une position debout, en se penchant dans le bas du dos, alors qu'il était nécessaire de s'asseoir et, debout, de garder le bas du dos à niveau. Vous pouvez «obtenir» une hernie en effectuant un levage de poids, en vous penchant et en vous tournant sur le côté;
  • scoliose ou lordose thoracique ou lombaire, lorsque la charge augmente sur certaines vertèbres du bas du dos;
  • dysplasie de la hanche sur un ou deux côtés. Des changements dégénératifs dans les disques intervertébraux du bas du dos se développent en raison d'une charge accrue et mal répartie sur eux;
  • maladies de la colonne vertébrale: tuberculose, tumeurs, syphilis;
  • troubles métaboliques dus à des maladies des organes endocriniens, processus chroniques accompagnés d'intoxication ou dus à des maladies génétiques.

Facteurs de risque

Plus les éléments de la liste suivante correspondent à votre cas, plus les chances de développer des hernies de la région lombo-sacrée sont grandes. Il:

  • Beaucoup de poids, c'est-à-dire une charge importante sur la colonne vertébrale, dont les lombaires souffrent le plus.
  • Sexe masculin: les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'une hernie intervertébrale.
  • De 30 à 50 ans: dans les années de «prospérité maximale» et de confiance en son expérience, les charges les plus lourdes augmentent le plus souvent, les gens se retrouvent souvent dans des accidents ou subissent des accidents du travail.
  • Manque d'exercice: travail sédentaire, "transplantation" depuis l'ordinateur derrière le volant et le dos. Avec un volume insuffisant de mouvements de la colonne vertébrale, la nutrition de ses structures, en particulier des disques intervertébraux, se détériore. De plus, à la fois dans la voiture et au travail, le dos prend le plus souvent une position courbée.
  • Travail physique dur. Dans ce cas, les disques intervertébraux n'ont pas le temps d'obtenir les substances nécessaires, recevant constamment une charge. Les mouvements monotones sont particulièrement dangereux..
  • Fumeur. Dans ce cas, la saturation du sang, puis des disques intervertébraux en oxygène est perturbée..
  • Blessures "mineures" fréquentes de la colonne vertébrale, dont chacune viole la nutrition du disque. Ces blessures ne se font pas sentir immédiatement, mais après quelques années (jusqu'à 5).

Comment reconnaître une hernie lombo-sacrée

Cela ne veut pas dire que les symptômes d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sont très spécifiques, et ils peuvent être utilisés pour poser un diagnostic: la tumeur qui se développe dans cette section et comprime les racines, ou une inflammation locale de la racine, peut apparaître de la même manière. Bien que les dernières maladies soient assez rares, elles ne peuvent pas être ignorées. Par conséquent, après avoir lu les symptômes, ne vous précipitez pas pour vous poser ce diagnostic.

Les symptômes qui manifestent une hernie de la colonne lombaire peuvent être divisés en plusieurs groupes:

Localisation: dépend de l'emplacement de la racine nerveuse contenue. Le plus souvent, il longe le côté intérieur de la cuisse, atteignant le genou, le bas de la jambe, la cheville intérieure. Il peut être donné à la fesse et à la jambe, atteignant le pied, il peut être ressenti sur les côtés des jambes. Peut être localisé à un moment donné dans le bas du dos

Progressivement, la douleur change de localisation, descendant vers le bas de la jambe, le talon, l'arrière du pied, notamment au niveau du pouce

Intensité: dans les premiers stades - du «lumbago» aux sensations fortes et douloureuses.

Quand elle s'intensifie: en position debout, longue marche, rotation ou inclinaison du corps, toux, soulever des poids, effectuer des mouvements brusques, exercices avec tension des muscles du bas du dos, en levant la jambe droite de ce côté, longue assise, rouler sur la route avec des bosses.

Ce qui s'affaiblit: aux stades initiaux, en prenant une position allongée, la douleur disparaît, plus tard elle aide à soulager la douleur, allongée sur un côté sain avec une jambe endolorie, pliée dans toutes les articulations

Il devient difficile de s'accroupir, de monter des escaliers, de rebondir. La jambe se fatigue rapidement.

Si nous parlons de serrer la moelle épinière, la faiblesse des muscles des jambes sans traitement peut entraîner une paralysie des deux membres inférieurs

Il peut se manifester par un engourdissement, des picotements, des brûlures ou un gel. La sensation de chaud, de froid, la douleur s'aggrave.

Une violation de la sensibilité est localisée soit dans la région lombaire avec une transition vers le côté externe de la cuisse, soit dans la région du sacrum et le côté externe de la cuisse, ou du périnée et, le long de la surface interne des cuisses vers le bas de la jambe et le bas. Cela dépend du disque dans lequel se trouve la saillie herniaire:

Comparé à une jambe «saine», le patient est plus pâle, plus fin (en raison de l'atrophie musculaire), les cheveux y poussent moins. Son gras et sa transpiration se distinguent également, de haut en bas. Le pied douloureux est généralement plus froid.

Important: le pouls de cette jambe se fait sentir sur la cuisse, sous le genou et entre le pouce et l'index

De l'intestin: principalement la constipation, moins souvent - la diarrhée. Cela ne dépend presque pas de la nature de la nourriture prise (mais la situation de constipation s'améliore quelque peu lorsque vous mangez des aliments liquides), n'est pas accompagnée de douleurs abdominales ou de ballonnements.

Si la régulation nerveuse de la vessie est altérée, une envie fréquente d'uriner est notée, tandis que l'urine est excrétée en petites portions, propre, sans sang et que la miction elle-même est indolore. Une incontinence urinaire peut survenir..

Violation de la régulation des organes génitaux. Cela se manifeste par une diminution du désir sexuel, chez les hommes - dysfonction érectile, prostatite chronique, chez les femmes - maladies gynécologiques

Une personne proche du patient peut remarquer qu'elle est courbée, se penchant, une jambe semble plus courte que l'autre, la posture a changé et les mouvements deviennent instables.

Si vous regardez le dos nu dans la région lombaire, vous pouvez voir des muscles tendus d'un côté de la colonne vertébrale (ils font saillie et se sentent comme une corde lourde au toucher). Lissé visible du pli fessier.

La pression sur les processus épineux des vertèbres (ce sont les os qui forment le contour de la colonne vertébrale) dans la région lombaire provoque une douleur

SymptômeCaractéristique
Douleur
Restriction de mouvementEn raison de la faiblesse musculaire et de la détérioration de la réception de «commandes» pour eux, une ou les deux jambes effectuent une plus petite amplitude de mouvements qu'auparavant. Il est plus difficile de lever une jambe; elle peut ne pas se plier complètement au genou. Une plus petite amplitude de mouvements est également observée dans le bas du dos: il n'est plus si facile de se plier complètement avec les jambes droites, de se pencher sur le côté, etc.
Muscles des jambes faibles (si une hernie comprime la moelle épinière - les symptômes s'appliquent aux deux jambes)
Déficience sensorielle
Changement de peau sur une jambe douloureuse (si la moelle épinière est comprimée, les deux jambes souffrent)
Dysfonctionnement des organes pelviens. Ce symptôme est caractéristique de la compression de la hernie de la moelle épinière.
Symptômes visibles par les parents et amis d'une personne malade

Diagnostique

Avant de décider quel traitement une hernie lombaire recevra dans ce cas particulier, un diagnostic doit être fait. Cela se fait à l'aide de méthodes instrumentales (voir ci-dessous), mais le neuropathologiste sera en mesure d'indiquer quelle zone de la colonne vertébrale doit être examinée par un radiologue ou un spécialiste du diagnostic par résonance magnétique, uniquement après:

  • détermination des réflexes à partir des tendons situés sur les jambes;
  • pâte avec la montée d'une jambe droite;
  • études de la température, de la douleur et de la sensibilité aux vibrations sur toute la surface des jambes, dans les fesses, le périnée, le bas-ventre.

Avec une hernie intervertébrale du lombo-sacré, des troubles sensibles seront notés dans la zone innervée par la racine affectée, le neurologue déterminera la perte ou la diminution des réflexes tendineux, révélera des violations profondes de la biomécanique des mouvements des membres affectés.

En plus d'une détermination préliminaire du segment affecté, un tel examen permet de déterminer le degré de violation de l'innervation, des tactiques de traitement et, après son début - de voir la dynamique des changements.

Le diagnostic lui-même est posé sur la base d'une des tomographies - résonance magnétique ou ordinateur multispiral - lombo-sacrée (voir IRM de la colonne lombo-sacrée). Lorsqu'il indique des dommages à la moelle épinière, le diagnostic peut être complété par une myélographie de contraste - une étude dans laquelle un contraste de substance pour les rayons X sera injecté dans le canal rachidien par ponction lombaire. Ensuite, une radiographie est effectuée, qui montre comment le produit de contraste passe dans le canal rachidien, s'accumule-t-il à un certain niveau (ce dernier signifie que la moelle épinière est comprimée et, très probablement, afin d'éviter sa mort, une opération d'ablation de la hernie est nécessaire lombaire).

Traitement des maladies

La thérapie pour une hernie de la région lombo-sacrée vise à éliminer la douleur, à soulager le spasme des muscles spinaux «serrés» (pour maintenir un équilibre relatif), à éliminer l'ischémie de la moelle épinière et de ses racines. De plus, vous devez créer un corset musculaire fort, équilibrer les articulations entre les processus des vertèbres, éliminer leurs subluxations, car ces phénomènes peuvent provoquer la croissance d'une hernie intervertébrale.

Comment traite-t-on une hernie lombaire? 2 principales méthodes de traitement sont utilisées ici: conservatrice (comprimés, injections, exercices) et opératoire. L'évolution de la maladie est divisée en trois périodes:

  1. Aigu. Il y a des douleurs, une raideur des mouvements, une violation de la sensibilité des jambes..
  2. Subaigu. Cela commence après 3-5 jours. Elle se caractérise par une diminution de la sévérité de la douleur. La sensibilité récupère légèrement.
  3. Restauratrice. Il commence à 3-4 semaines de traitement, n'est pas toujours présent. Il se caractérise par l'absence de douleur, de légères perturbations de la sensibilité..

Cette séparation est nécessaire pour appliquer les bonnes tactiques de traitement. Ainsi, dans la période aiguë, seule une thérapie conservatrice est effectuée; subaiguë et réparatrice peut devenir le moment où le traitement chirurgical est connecté.

Envisagez un plan de traitement conservateur pour les règles.

Période aiguë

Ici, vous avez besoin d'alitement avec une activité locomotrice minimale dans la région lombaire. Allongez-vous sur un petit oreiller, sur le dos, sous le dos - un petit rouleau de gaze de coton. La position du dos doit être donnée par le médecin - en fonction de la zone du disque où il y a un espace pour qu'il puisse guérir. En cas de névralgie sciatique, les jambes doivent être pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Médicaments

  • Antalgiques, ils sont anti-inflammatoires. Habituellement - sous forme d'injections pour les 3-5 premiers jours: "Diclofenac", "Rofika", "Movalis". Ensuite, il vaut la peine de remplacer progressivement les injections par des comprimés similaires ("Ibuprofène", "Meloxicam" et autres).
  • Blocus de la novocaïne avec l'ajout d'une hormone anti-inflammatoire. Un tel remède peut éliminer la douleur immédiatement - et pendant 2-3 semaines. Pour le cours, vous pouvez appliquer 3-4 de ces blocages, uniquement à différents endroits près du disque affecté.
  • Relaxants musculaires d'action centrale: "Midokalm", "Sirdalud". Ils sont nécessaires pour soulager les spasmes musculaires douloureux d'un côté de la colonne vertébrale..
  • Vitamines B1, B6, B12 dans le complexe (préparations "Milgamma", "Neurovitan", "Neurobeks"). Ils ont un effet relaxant, restaurent le tissu nerveux, améliorent la conductivité des impulsions dans la fibre étranglée.

Thérapie manuelle

Non applicable pendant cette période..

Vous ne pouvez déplacer que vos orteils, rien de plus.

Hernie lombaire

Une hernie de la colonne vertébrale est appelée saillie de la partie centrale du disque intervertébral au-delà du corps vertébral, ce qui n'est possible que lorsque la rupture du disque externe.

Le plus souvent, une telle maladie se développe précisément dans la région lombaire, ce qui représente la charge principale.

Le disque souffre principalement entre 4 et 5 vertèbres du bas du dos, ou entre 5 (dernière) lombaire et première sacrée.

La pathologie se manifeste par des symptômes plutôt spécifiques. Son diagnostic au stade actuel n'est pas difficile, et le traitement peut être soit conservateur (avec manifestations initiales) soit opératoire (dans les cas avancés).

L'essence de la maladie

Entre les vertèbres se trouve le disque intervertébral. Cette formation est de forme cylindrique, ressemblant à un tendon de densité, formé par un tissu cartilagineux spécial. Au centre du disque se trouve la principale substance absorbant les chocs de consistance élastique. On l'appelle le noyau pulpeux..

Sous l'influence d'un facteur dommageable (cela peut être une blessure aiguë ou un effet chronique), la partie périphérique du disque devient plus fragile et se délamine. Cela se produit généralement d'une part, lorsque le facteur dommageable agit. Le noyau pulpeux est obligé de se déplacer là où les fibres de l'anneau fibreux sont les plus faibles. Lorsqu'elle s'étend au-delà du corps vertébral, cela s'appelle une hernie intervertébrale.

Habituellement, à l'endroit où la substance du noyau pulpeux fait saillie, il y a une racine du nerf spinal. Il se trouve coincé entre le trou osseux d'un côté et la partie saillante du disque de l'autre. Le plus souvent, ce modèle est observé précisément dans la colonne lombaire, car il a une grande charge verticale.

Causes de la hernie lombaire

Les symptômes d'une hernie lombaire

Le plus souvent, une hernie de la colonne lombaire se développe entre 4 et 5 vertèbres, ou entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum. Cela est dû aux particularités des ligaments de ce département, car la charge principale tombe sur ces vertèbres, car les gens ont souvent un bassin incliné.

La hernie lombaire est une maladie grave dont le principal symptôme est la douleur. Avec une hernie dans la région des deux dernières vertèbres lombaires, elle sera localisée dans la région lombaire, donnez-la à la fesse, au haut de la jambe. Avec une hernie discale entre la dernière vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, la douleur irradiera le long de la face interne de la cuisse jusqu'au genou, le bas de la jambe et la cheville.

1) Les principales caractéristiques de la douleur:


  • terne, douloureux;
  • augmente en position debout, marche prolongée, tension musculaire du bas du dos ou des jambes, toux;
  • vous pouvez spécifier un point dans le bas du dos où la douleur est la plus ressentie;
  • diminue en position horizontale dans les premiers stades, puis il peut être retiré si vous vous allongez sur un côté sain et pliez une jambe douloureuse dans les articulations de la hanche et du genou.
En outre, avec une hernie lombaire, il existe également de tels symptômes:

  1. 2) Engourdissement, sensation de "chair de poule" dans les jambes.
  2. 3) Lumbago (c'est ce qu'on appelle la lumbalgie). Cette douleur aiguë insupportable s'intensifie à chaque mouvement..
  3. 4) Diminution de l'amplitude des mouvements dans les muscles des jambes jusqu'à leur paralysie complète.
  4. 5) Rigidité lombaire.
  5. 6) Dans les cas graves, l'innervation des organes pelviens est violée, ce qui se manifeste par l'incontinence ou les selles et la miction involontaires, la détérioration de la fonction sexuelle.
  6. 7) Diminution de la force musculaire des jambes.
  7. 8) Les muscles de la jambe endolorie deviennent plus petits.
  8. 9) La peau d'une jambe endolorie devient plus sèche ou, inversement, il y a une surproduction de sécrétion de sébum.
Lisez également comment traiter une hernie dans la colonne cervicale..

Diagnostic d'une hernie lombaire

Traitement d'une hernie de la colonne lombaire

Le traitement d'une hernie lombaire peut être conservateur et opératoire, tout dépendra de l'état de la personne.

Thérapie conservatrice. Au stade aigu (avec douleur intense), une personne se voit prescrire un alitement et une pharmacothérapie est prescrite.

Lorsque la douleur disparaît (généralement pendant 5 à 7 jours), les médicaments sont complétés par de la physiothérapie, des massages et d'autres types de thérapie. La thérapie par l'exercice commence à fonctionner à partir du deuxième ou du troisième jour de la maladie, en quantité minimale.

Médicament pour hernie lombaire

Physiothérapie

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice consiste en plusieurs types d'exercices, chacun devant être sélectionné par un médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles, ainsi que de la gravité de la pathologie.

Au stade aigu, les exercices sont effectués avec les doigts des pieds, ainsi que les articulations de la cheville. Ensuite, l'amplitude des mouvements s'élargit, l'articulation du genou et les muscles qui la déplacent sont impliqués dans le processus, après - l'articulation de la hanche. La principale condition qui doit être remplie pendant les cours de physiothérapie est de ne pas effectuer d'exercices qui blesseront.

Lire aussi, exercices pour une hernie lombaire.

Massage

La technique de massage classique est utilisée, ainsi que certains de ses types. La plus grande efficacité a été observée en massage utilisant divers moyens naturels: huile de sapin, momie, miel.

Après un tel massage, "Finalgon" est appliqué sur le dos et enveloppé dans un dos.

Traitement chirurgical de la hernie lombaire

Il est montré dans de tels cas:


  • si une partie de la hernie discale tombe dans le canal rachidien (séquestration de la hernie).
  • il y a une violation de la fonction des organes pelviens.
  • L'IRM a supprimé la sténose (altération de la perméabilité) du canal rachidien.
  • si le traitement conservateur pendant 3 mois n'a pas produit d'effet.
  • une inflammation du nerf sciatique s'est produite.
Dans des conditions modernes, ils essaient d'effectuer des types d'opérations endoscopiques et mini-invasives:

  1. 1) Reconstruction laser: à l'aide d'un laser, le liquide s'évapore du noyau pulpaire saillant. Cela élimine la compression de la racine nerveuse. Cette opération ne peut pas être effectuée avec une sténose vertébrale, une protrusion du noyau pulpeux dans le canal rachidien, une spondylarthrite, un spondylolisthésis, une chirurgie rachidienne antérieure.
  2. 2) Discectomie percutanée. Une aiguille est insérée à travers la peau, à travers laquelle une partie du disque intervertébral est retirée (aspirée ou évaporée).
  3. 3) Remplacement d'un disque endommagé par une prothèse - s'il est impossible de le restaurer d'une autre manière.
D'autres interventions chirurgicales sont également utilisées..

La prévention

Quel médecin dois-je contacter pour le traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez consulter un orthopédiste..

Hernie intervertébrale lombaire interne

Hernie lombaire: symptômes et traitement

De l'avis de nombreuses personnes, une hernie discale trouvée sur une IRM est quelque chose de très effrayant, qui ne peut être éliminé que par la chirurgie.
Essayons de comprendre ce qu'est une hernie discale et quand l'utiliser?

Entre les vertèbres, il y a un disque intervertébral qui agit comme un amortisseur. Au centre du disque se trouve le noyau pulpeux, entouré d'un solide anneau fibreux externe. Une protrusion ou une perte du noyau au-delà de l'anneau fibreux est appelée une hernie discale, se produit chez toutes les personnes d'âge moyen et plus âgées, en raison du vieillissement naturel de la colonne vertébrale.

Une hernie discale peut provoquer une compression de la racine nerveuse avec le développement d'une radiculopathie chez seulement 5% des patients.

Symptômes d'une hernie de la colonne lombaire
La période aiguë de hernie discale dure jusqu'à 3 mois. Au moment d'une hernie discale, les maux de dos disparaissent ou diminuent, mais des douleurs aiguës, lancinantes, brûlantes dans la jambe apparaissent, des réflexes tombent, la sensibilité est altérée, la force musculaire dans la zone d'innervation des racines diminue. Plus la douleur se propage le long de la jambe (au talon, aux orteils), plus elle est susceptible d'être à l'origine d'une hernie discale. Si la douleur n'est localisée que dans le bas du dos, la hernie ne comprime pas la racine.

Chaque racine a sa propre zone de douleur et d'engourdissement aux extrémités..
Les syndromes radiculaires sont détectés par un neurologue avec un examen objectif. Au niveau lombaire, le plus souvent la hernie est localisée au niveau de L4-L5 ou L5-S1.

Avec une hernie du disque L3-L4, la racine L4 souffre, la douleur se propage le long de la surface avant de la jambe, le réflexe du genou tombe, la sensibilité sur la surface avant de la cuisse est altérée.

Avec une hernie du disque L4-L5, la racine L5 est violée. La douleur et l'engourdissement dérangent le long du bord extérieur de la jambe le long de la «bande» sur 1 orteil, s'affaiblissent et engourdissent 1 orteil.

Avec une hernie discale L5-S1, la racine S1 souffre, la douleur irradie le long du bord postérieur-externe de la jambe jusqu'au petit doigt, le réflexe d'Achille tombe, la surface arrière de la jambe et la surface externe du pied s'engourdissent avec le petit doigt.

Si la surface antérieure de la cuisse est engourdie par une hernie L5-S1, la hernie ne comprime pas la racine de S1 et vous devez rechercher une autre cause d'engourdissement dans la jambe.

Si la hernie provoque une perturbation circulatoire dans l'artère radiculaire L5 ou S1, il existe alors un syndrome de sciatique paralysante (faiblesse des extenseurs du pied et des doigts avec une «fessée» du pied en marchant). Dans la plupart des cas, la parésie régresse en toute sécurité en quelques semaines..

Dans les 3 mois, la taille de la hernie avec une charge inadéquate peut augmenter, la douleur et le déficit neurologique s'aggraver. Si, dans le contexte de la thérapie conservatrice, la douleur a diminué ou complètement disparu, la hernie discale est restée en place avec tous ses stades et dangers. Par conséquent, la prudence doit être exercée pendant l'effort physique, lors du levage et du transport de poids. Dans la période aiguë, les exercices thérapeutiques doivent être effectués sous la supervision d'un instructeur expérimenté, en évitant les charges axiales sur la colonne vertébrale.

Après 6 mois, la hernie due à des processus naturels chez la plupart des patients est réduite de 2 fois. Les hernies séquestrées chez la moitié des patients disparaissent complètement.
Après 1-2 ans, la taille de la hernie restera inchangée. Mais le rétablissement est conditionnel et implique l'arrêt de la douleur et un rétablissement complet de l'invalidité.

Hernie lombaire: examen
Actuellement, la meilleure méthode pour diagnostiquer une hernie discale est l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale. Pour obtenir des images de haute qualité, des appareils d'une puissance de 1 T ou plus sont nécessaires avec un découpage en 3 plans.

De plus, chez presque toutes les personnes d'âge moyen et plus âgées, l'examen révèle des hernies asymptomatiques des disques intervertébraux. Le niveau de hernie discale détecté à l'IRM devrait coïncider avec la clinique de la lésion de cette racine.

Une énorme hernie discale peut être une découverte accidentelle sur une IRM sans aucune manifestation.
Une petite hernie foraminale du disque «sans succès» peut provoquer de graves complications neurologiques et des douleurs intolérantes.

La direction du prolapsus de la hernie du disque affecte le syndrome douloureux. La hernie de Schmorl et la hernie médiane ne provoquent généralement pas de manifestations cliniques. Seules les hernies latérales, qui endommagent mécaniquement les racines nerveuses, peuvent provoquer une inflammation auto-immune et un syndrome radiculaire (radiculopathie).

Le pronostic de la maladie dépend également de la taille sagittale de l'hernie discale. Les hernies discales de 3 à 4 mm sont généralement cliniquement insignifiantes. 70 à 80% des personnes de plus de 40 ans en ont, sans mal de dos. Une hernie de 7 à 8 mm avec un canal rachidien étroit peut provoquer une douleur intense et des manifestations neurologiques, mais le pronostic est généralement favorable sans chirurgie. Mais même avec des hernies latérales du disque de plus de 10 mm, il est souvent possible de se passer de traitement chirurgical.

En utilisant l'électrostimulation interstitielle, il est possible de confirmer ou d'exclure de manière fiable la présence d'un conflit disco-radiculaire avec une hernie discale. Si après 3 séances d'essai, il y a une dynamique positive, une hernie discale ne comprime pas la racine et le patient peut être soulagé de la douleur par des méthodes conservatrices.

Il faut se rappeler qu'une hernie détectée d'un disque de même grande taille n'est pas une indication pour un traitement chirurgical. Une partie importante des médecins ne regarde pas les photos, mais ne fait que lire la conclusion. De nombreux médecins ne font attention qu'à la taille de la hernie, mais ne prennent pas en compte les manifestations cliniques. Malheureusement, dans ma pratique, il y a eu de nombreux cas où les médecins ont cru de manière déraisonnable et inconditionnelle les données de l'IRM et ont référé des patients pour une chirurgie en l'absence d'indications.

En conséquence, un syndrome de douleur chronique post-discectomie (FBSS) ou un syndrome de chirurgie infructueuse s'est formé. La hernie a été enlevée, mais la douleur est restée, la qualité de vie ne s'est pas améliorée. Ce sont précisément ces cas de mauvais diagnostic, lorsque le syndrome douloureux n'était pas associé à une hernie discale et que le patient n'avait pas besoin de traitement chirurgical. Par conséquent, en l'absence d'indications absolues pour une chirurgie d'urgence, il est très important de trouver votre médecin qui analysera correctement la situation clinique.

Je vais vous parler d'un cas de la pratique. Un patient de 36 ans est venu me voir d'une autre ville, qui a été perturbé par des douleurs dans la région lombo-sacrée gauche sans irradiation dans la jambe. Traitement antérieur (ambène par voie intramusculaire n ° 5, comprimés midcalm, thérapie manuelle) sans dynamique positive. À l'IRM de la colonne lombaire, une hernie des disques L3-L4, L4-L5 a été détectée. Les neurochirurgiens du lieu de résidence ont insisté sur l'opération. Il s'est avéré que les médecins n'ont même pas examiné le patient, faisant entièrement confiance aux données de l'IRM.

Un examen objectif du patient n'a montré aucun signe de violation des racines nerveuses L4 et L5. Cliniquement, un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque gauche a été diagnostiqué. Le syndrome douloureux est complètement arrêté grâce à 3 séances d'électrostimulation interstitielle, 1 blocage de l'articulation sacro-iliaque gauche avec 1 ml de diprospan et la relaxation post-isométrique du muscle piriforme gauche.
Une opération sans preuves pourrait paralyser la vie du patient!

Traitement d'une hernie de la colonne lombaire
Ainsi, une hernie discale n'est pas une peine pour un traitement chirurgical.
Quand contacter les neurochirurgiens?

Indications absolues pour la chirurgie d'urgence d'une hernie de la colonne lombaire:

    Syndrome de la queue de cheval avec paralysie des membres inférieurs, engourdissement du périnée et incontinence des urines et des fèces.

Sciatique paralysante dans les trois premiers jours après le développement de la parésie du pied ou avec une faiblesse croissante des muscles du membre inférieur innervée par la racine affectée.

En l'absence d'indications absolues de chirurgie, nous prescrivons un traitement conservateur compétent et observons la dynamique du syndrome douloureux. Le pronostic d'une hernie de la colonne lombaire est le plus souvent favorable. La grande majorité des patients se rétablissent en 3 mois. La taille de la hernie discale et la compression radiculaire diminuent spontanément quelle que soit la méthode de traitement utilisée.

Si la douleur est intolérable, ou si vous devez restaurer la capacité de travail dès que possible, alors l'opération avec compression de la racine vous permettra d'arrêter la douleur beaucoup plus rapidement que la thérapie conservatrice. La douleur radiculaire de microdiscectomie disparaît le jour de la chirurgie. 1 an après le retrait d'une hernie discale, l'état des patients est à peu près le même que celui des patients traités de façon conservatrice.

Et après 2 ans, les personnes qui se débarrassent de la douleur sans chirurgie se sentent mieux. Mais vous devez être à la hauteur de ces résultats lointains et «supporter».
Par conséquent, chaque patient doit faire son choix en toute connaissance de cause, peser le pour et le contre. Évaluez votre situation spécifique, votre tolérance à la douleur et votre temps. L'opération procure un soulagement rapide du syndrome radiculaire et une récupération plus rapide.

Mais s'il n'y a pas d'urgence, au cours des trois premiers mois, il vaut mieux s'abstenir de la chirurgie.
Après 3 mois, en l'absence d'amélioration dans le contexte d'un traitement approprié, le patient doit décider lui-même comment le traiter davantage.

Hernie lombaire: traitement sans chirurgie
N'oubliez pas qu'il n'y a pas un seul médicament qui résout la hernie.
La thérapie manuelle ne «corrige» pas les hernies discales et ne contribue pas à leur réduction.
Les corticostéroïdes ne sont pas recommandés par voie intraveineuse ou intramusculaire (dexaméthasone, prednisone, ambène, etc.). La traction de la colonne cervicale est contre-indiquée.

Dans la période aiguë, la tâche principale est de soulager la douleur le plus tôt possible. En présence de douleur intense, le repos au lit ne doit pas dépasser 2-3 jours.

Au lit, prenez une position qui maximise la douleur (sur le dos avec un oreiller sous les genoux ou sur le côté en position embryonnaire). Dès que la douleur diminue, changez de posture plus souvent, essayez de vous lever et de vous promener dans l'appartement. Sortez du lit, après vous être tourné sur le côté, pliez les genoux et laissez-les tomber au sol. Puis asseyez-vous, en vous appuyant sur vos mains, puis levez-vous sans mouvements brusques.

Pour un pronostic favorable, mieux vaut bouger que mentir. Mais vous devez vous rappeler d'être prudent lorsque vous vous déplacez. Chez de nombreux patients, il est possible de renforcer le syndrome douloureux dans le contexte d'une expansion du régime moteur, mais vous ne pouvez pas vous limiter à un effort physique raisonnable.

Dans la période aiguë d'une hernie discale, avec toute activité physique, porter un corset anti-radiculite fixe. Bougez en l'absence de douleur, évitez les postures et les mouvements qui augmentent la douleur.

Traitement médicamenteux de la hernie de la colonne lombaire
Pour réduire la douleur dès les premières heures de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (xefocam, voltaren ou dexalgin, etc.) sont utilisés. Au cours des trois premiers jours, il est préférable d'utiliser des médicaments par voie intraveineuse ou intramusculaire, puis de passer à l'administration orale. Ne dépassez jamais les doses quotidiennes, ne prenez pas plusieurs médicaments à la fois, lisez attentivement les instructions. Par voie topique, vous pouvez également utiliser des gels et des onguents avec des AINS.

Pour les douleurs intenses avec l'inefficacité des anti-inflammatoires, le tramadol, le blocage thérapeutique avec diprospan et les anesthésiques locaux sont utilisés.
Pour éliminer les spasmes musculaires, des relaxants musculaires (midocalm, sirdalud ou baclofène) sont également prescrits.

En cas de radiculopathie avec douleur neuropathique, les anti-inflammatoires sont inefficaces, dans ce cas les antidépresseurs, les anticonvulsivants, le tramadol, le patch polyvalent sont indiqués.

En cas de douleur mixte, les anti-inflammatoires sont associés à l'amitriptyline ou au gabagamma.
Avec les effets résiduels de la radiculopathie, le milgamma, le thioctacide, la neuromidine sont prescrits.

Dans la douleur chronique, les exercices de physiothérapie et les antidépresseurs viennent en premier dans le traitement, qui non seulement réduisent la dépression concomitante, mais ont également un effet analgésique.
L'acupuncture, l'électrostimulation interstitielle, l'hirudothérapie, la gymnastique thérapeutique sont efficaces à tous les stades du traitement d'une hernie de la colonne lombaire.

Prévention des exacerbations
Il faut se rappeler qu'une hernie discale est la troisième période d'ostéochondrose vertébrale. La chirurgie n'est pas une garantie à vie pour se débarrasser des maux de dos. Après un traitement chirurgical ou conservateur de la hernie discale, la hauteur du disque intervertébral est considérablement réduite en un an.

Cela conduit à une surcharge des articulations intervertébrales avec le développement de l'arthrose en elles. Par conséquent, les douleurs au bas du dos apparaîtront plus souvent que chez les personnes en bonne santé. Si le patient continue de mener le même style de vie qui l'a conduit à la formation d'une hernie discale, la maladie progressera rapidement après le traitement.

Le patient doit se souvenir de sa maladie, apprendre à se lever, s'asseoir, bouger, soulever et porter des poids. L'essentiel est d'évaluer vraiment vos capacités physiques, qui ne diminuent qu'avec l'âge.

La prévention des exacerbations de l'ostéochondrose lombaire est réduite pour éviter des positions prolongées et inconfortables, des charges excessives. Il est important de bien équiper votre lieu de travail, alterner périodes de travail et repos. Pour mettre une ceinture de fixation en cas de surcharge physique. Faites de l'exercice pour renforcer vos muscles du dos.

Traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie

Le traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie nécessite une approche intégrée. Le diagnostic clinique du clinicien vise à déterminer la source de la douleur du patient. Pour cette raison, le diagnostic clinique de la douleur d'une hernie discale ne repose pas seulement sur les résultats d'un test de diagnostic tel que l'IRM ou la TDM. Il est combiné à partir d'un historique médical complet, conduisant un examen physique complet et, si nécessaire, effectuant un ou plusieurs tests de diagnostic.

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Il est important de souligner que l'IRM et d'autres tests de diagnostic ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la douleur du patient; ils sont plutôt utilisés uniquement pour confirmer la présence d'un problème anatomique identifié ou soupçonné d'avoir des antécédents médicaux et un examen physique. Pour cette raison, les résultats radiologiques de l'IRM ou d'autres tests ne sont pas aussi importants pour le diagnostic des causes de la douleur d'un patient que les résultats des antécédents médicaux et de l'examen physique. Souvent, une IRM ou un autre type de test sera utilisé principalement à des fins de planification chirurgicale, par exemple, afin que le chirurgien puisse déterminer exactement où se situe la hernie discale et comment elle affecte la racine nerveuse..

Que se passe-t-il avec une hernie discale

Bien que les disques vertébraux soient conçus pour des charges importantes, des blessures et d'autres problèmes peuvent survenir. Lorsque le disque vieillit ou est endommagé, la partie externe (anneau fibreux) du disque peut se déchirer et une hernie ou une extrusion du disque peut se former sur le matériau intérieur du disque (noyau pulpaire). Chaque disque vertébral est entouré de nerfs très sensibles, et l'intérieur du disque contient des protéines inflammatoires, donc lorsque ce matériau entre en contact avec un nerf, il peut provoquer une douleur qui peut se propager sur toute la longueur du nerf. Même une petite hernie discale, qui permet à une petite quantité du matériau du disque interne de toucher simplement le nerf, peut provoquer une douleur importante..

Douleur d'une hernie discale contre une maladie dégénérative

Une hernie discale intervertébrale provoque généralement un type de douleur différent d'une discopathie dégénérative (un autre problème discal courant).

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Lorsqu'un patient présente un disque présentant une dégénérescence symptomatique (qui provoque une douleur ou d'autres symptômes), c'est l'espace disque qui est douloureux et une source de douleur. Ce type de douleur est communément appelé douleur axiale..

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Lorsqu'un patient présente une hernie symptomatique du disque intervertébral, ce n'est pas l'espace discal lui-même qui fait mal, mais le problème avec le disque, qui provoque des douleurs dans le nerf spinal. Ce type de douleur est communément appelé douleur radiculaire (douleur des racines nerveuses ou sciatique d'une hernie discale lombaire).

Symptômes d'une hernie discale dans la colonne lombaire

Une hernie du disque intervertébral survient le plus souvent dans la colonne lombaire (bas du dos) ou dans la colonne cervicale (cou), mais peut également survenir dans la colonne thoracique (haut du dos). Chaque hernie discale intervertébrale provoque divers symptômes de douleur..

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La douleur aux jambes (également connue sous le nom de sciatique) est le symptôme le plus courant associé à une hernie discale dans la colonne lombaire. Environ 90% des hernies discales se produisent dans L4-L5 et L5-S1, provoquant une douleur dans le nerf L5 ou S1 qui irradie dans le nerf sciatique.

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Hernie du disque intervertébral dans le segment lombaire 4 et 5 (L4-L5)

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Une hernie discale intervertébrale dans le segment lombaire 4 et 5 (L4-L5) cause généralement des dommages au nerf L5. En plus de la douleur sciatique, ce type de hernie du disque intervertébral peut entraîner une faiblesse lors de l'élévation du gros orteil et, éventuellement, de la cheville. Ce symptôme est également connu sous le nom de pied tombant. Des engourdissements et des douleurs peuvent également être ressentis sur la partie supérieure du pied..

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Disque hernié dans le segment lombaire 5 et le segment sacré 1 (L5-S1)

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Une hernie du disque intervertébral dans le segment lombaire 5 et le segment sacré 1 (L5-S1) provoque généralement des dommages au nerf S1. En plus de la sciatique, ce type de hernie discale peut entraîner une faiblesse en se tenant sur les orteils. L'engourdissement et la douleur peuvent se propager le long de la plante du pied et hors du pied.

Traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie

L'objectif principal du traitement de chaque patient est d'aider à soulager la douleur et les autres symptômes résultant d'une hernie discale. Pour atteindre cet objectif, le plan de traitement de chaque patient doit être individualisé en fonction de la source de la douleur, de la gravité de la douleur et des symptômes spécifiques indiqués par le patient..

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En général, il est généralement conseillé aux patients de commencer un traitement conservateur (sans chirurgie) avant d'envisager une chirurgie de la colonne vertébrale pour une hernie discale. Étant donné que cela est vrai en général, pour certains patients, une intervention chirurgicale précoce est utile. Par exemple, lorsqu'un patient présente une faiblesse sous-jacente progressive dans ses bras ou ses jambes en raison d'une racine nerveuse pincée d'une hernie du disque intervertébral, une opération précoce peut arrêter tout développement neurologique et créer un environnement de guérison optimal pour la réparation nerveuse. Dans de tels cas, une perte nerveuse peut survenir sans chirurgie et les dommages peuvent être permanents..

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Il existe également plusieurs conditions relativement rares qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Par exemple, le syndrome de la cauda equina, qui est généralement caractérisé par une faiblesse progressive des jambes et / ou un dysfonctionnement soudain de l'intestin ou de la vessie. Ces symptômes nécessitent une attention médicale immédiate et une intervention chirurgicale..

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Traitement conservateur

Pour les hernies lombaires et cervicales du disque intervertébral, un traitement conservateur (non chirurgical) peut généralement être utilisé pendant environ quatre à six semaines pour aider à réduire la douleur et l'inconfort. Un processus d'essais et d'erreurs est souvent nécessaire pour trouver la bonne combinaison de traitements. Les médecins peuvent essayer un traitement à la fois ou juger utile d'utiliser une combinaison d'options de traitement immédiatement. Par exemple, les traitements contre la douleur (tels que les médicaments) peuvent aider les patients à mieux tolérer les autres traitements (tels que les manipulations ou la physiothérapie). En plus d'aider à la récupération, la physiothérapie est souvent utilisée pour enseigner aux patients une bonne mécanique corporelle (comme des techniques de levage appropriées) qui aident à prévenir l'usure excessive des disques..

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Si un traitement conservateur aide à réduire la douleur et l'inconfort, le patient peut poursuivre le traitement. Pour les patients qui ressentent une douleur intense et une grande perte de fonction et ne trouvent pas de soulagement d'un traitement conservateur, la chirurgie peut être considérée comme une option..

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Une combinaison des options de traitement conservatrices suivantes peut être utilisée pendant au moins les six premières semaines d'inconfort et de douleur:

  1. La physiothérapie, l'exercice et les étirements doux aident à soulager la pression sur la racine nerveuse.
  2. Thérapie par la glace et la chaleur pour soulager la douleur.
  3. Manipulation (par exemple, manipulation chiropratique).
  4. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène ou les inhibiteurs de la COX-2 pour soulager la douleur.
  5. Antidouleurs stupéfiants pour soulager la douleur.
  6. Stéroïdes pour réduire l'inflammation pour soulager la douleur.
  7. Injections péridurales pour réduire l'inflammation et soulager la douleur.
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Traitement L4-L5

Le traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie est l'étape initiale du complexe de lutte contre la maladie. Dans les cas où l'état du dos et / ou des jambes ne s'améliore pas avec un traitement non chirurgical, ou dans le cas de certaines conditions d'urgence, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Traitement non chirurgical pour L4-L5

Le traitement non chirurgical du segment de mouvement L4-L5 comprend:

  1. Traitement médical. Les médicaments sur ordonnance et en vente libre sont utilisés pour soulager la douleur de L4-L5. En règle générale, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement essayés en premier. Les opioïdes, le tramadol et / ou les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour soulager une douleur plus intense..
  2. Physiothérapie. L'exercice et la physiothérapie peuvent être modifiés de manière à viser spécifiquement la douleur causée par L4-L5 et le bas du dos. Ces traitements aident à stabiliser votre dos et à maintenir vos muscles et vos articulations en bon état. l'exercice et les étirements doux aident à soulager la pression
  3. Chiropratique. La chiropratique de la colonne lombaire peut aider à soulager la douleur causée par le mouvement dans le segment L4-L5.
  4. Soins personnels. Pour aider à guérir et / ou prévenir l'aggravation de la blessure L4-L5, quelques conseils incluent d'éviter:
  • flexion répétée de la colonne vertébrale;
  • mouvements soudains et soudains, tels que des sauts;
  • exercices de haute intensité et haltérophilie.
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Il est important de maintenir une bonne posture lorsque vous êtes debout, assis, en marchant, couché et en soulevant des objets du sol pour maintenir une flexion normale de la colonne vertébrale et minimiser le stress sur la colonne vertébrale.

Procédures d'injection pour L4-L5

De plus, rester actif, faire régulièrement des exercices, arrêter de fumer et perdre du poids chez les personnes en surpoids peut aider à réduire le risque de problèmes associés à L4-L5.

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Différents types de traitements injectables peuvent aider à réduire l'inflammation et / ou empêcher les impulsions de douleur de pénétrer dans le cerveau L4-L5..

  1. Injections de stéroïdes périduraux lombaires Les stéroïdes injectés directement dans l'espace péridural de la colonne vertébrale peuvent aider à réduire l'inflammation et la sensibilité des fibres nerveuses à la douleur, générant moins de signaux de douleur. Ces injections sont plus efficaces pour traiter les causes inflammatoires de la douleur, telles que la douleur des fragments d'une hernie discale, et sont généralement moins efficaces pour les causes compressives de la douleur..
  2. Ablation par radiofréquence: L'ablation par radiofréquence peut être utilisée pour traiter la douleur résultant des articulations facettaires L4-L5. Une partie du nerf transmettant la douleur est chauffée par une aiguille radiofréquence pour créer des dommages dus à la chaleur. À la suite de cette lésion, le nerf n'envoie pas de signaux de douleur au cerveau..
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Lors de la réalisation des procédures d'injection, un guidage fluoroscopique (rayons X) avec un colorant radio-opaque est généralement utilisé pour un placement correct de l'aiguille. Le guidage fluoroscopique aide à améliorer la précision du diagnostic et réduit les risques procéduraux.

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Les injections peuvent également être utilisées pour le diagnostic en tant que blocage neural sélectif, pour confirmer que la racine nerveuse est la cause de la douleur aux jambes et aider généralement avant la chirurgie.

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Les procédures d'injection sont généralement envisagées après des méthodes non chirurgicales pendant plusieurs semaines sans soulagement de la douleur. Ces injections peuvent entraîner un faible risque de saignement et / ou de lésions nerveuses dans le bas du dos..

Traitement L5-S1

Les facteurs affectant le segment de la colonne vertébrale L5-S1 sont généralement traités avec des méthodes non chirurgicales. Si les symptômes du bas du dos et / ou des jambes s'aggravent ou ne s'améliorent pas malgré ce traitement, ou dans le cas de certaines conditions urgentes, telles que les tumeurs ou le syndrome de la queue de cheval, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Traitement non chirurgical pour L5-S1

Le traitement L5-S1 comprend généralement:

  1. Traitement médical. Médicaments en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui arrêtent généralement d'abord la douleur causée par L5-S1. Avec une douleur plus intense, des médicaments sur ordonnance tels que les opioïdes, le tramadol et / ou les corticostéroïdes peuvent être utilisés..
  2. Physiothérapie. Des exercices spéciaux et de la physiothérapie peuvent être développés pour éliminer la douleur causée par L5-S1. Ces traitements aident à stabiliser le dos et à maintenir une bonne santé musculaire et articulaire pour un soulagement à long terme, et fournissent un environnement pour la guérison des tissus du bas du dos..
  3. Chiropratique: La manipulation de la colonne lombaire avec un ajustement chiropratique peut aider à soulager la douleur causée par L5-S1.
  4. Soins personnels. La douleur légère à modérée peut être traitée avec de la chaleur et de la glace à la maison. Pour soulager la douleur lombo-sacrée, il est recommandé de rester actif et de continuer les exercices quotidiens. Bien que l'alitement puisse soulager temporairement les symptômes, il ne contribue généralement pas à une guérison rapide ou à long terme de la sciatique..
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Après l'exercice, l'arrêt du tabac et la perte de poids chez les personnes en surpoids peuvent aider à réduire le risque de problèmes associés à L5-S1.

Procédures d'injection pour L5-S1

Les injections peuvent être envisagées pour soulager la douleur après des méthodes non chirurgicales pendant plusieurs semaines et avant de décider de la chirurgie.

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Les injections courantes de L5-S1 comprennent:

  1. Injections de stéroïdes péridurales lombaires. Les stéroïdes injectés directement dans l'espace épidural de la colonne vertébrale peuvent aider à réduire l'inflammation et à réduire la sensibilité des fibres nerveuses à la douleur, générant moins de signaux de douleur. Ces injections sont plus efficaces pour traiter les causes inflammatoires de la douleur, telles que la douleur des fragments d'une hernie discale, et sont généralement moins efficaces pour les causes compressives de la douleur..
  2. Ablation par radiofréquence. L'ablation par radiofréquence peut être utilisée pour traiter la douleur dans les articulations des facettes L5-S1. Une partie du nerf transmettant la douleur est chauffée par une aiguille radiofréquence pour créer des dommages dus à la chaleur. À la suite de cette lésion, le nerf n'envoie pas de signaux de douleur au cerveau..
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Lors de l'exécution des procédures d'injection pour le placement correct de l'aiguille, un guidage fluoroscopique (rayons X) est généralement utilisé. Le guidage fluoroscopique et le colorant de contraste aident à améliorer la précision du diagnostic et à réduire les risques procéduraux.

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Les injections peuvent également être utilisées pour le diagnostic en tant que bloc nerveux sélectif, pour confirmer la racine nerveuse comme cause de douleur aux jambes et peuvent être utiles comme outil de diagnostic avant la chirurgie.

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Le traitement d'une hernie de la colonne lombo-sacrée sans chirurgie est une méthode courante dans la lutte contre cette maladie. Il vous permet d'arrêter facilement la douleur et d'éliminer la cause de la maladie, sans recourir à la chirurgie.