Ablation d'une hernie intervertébrale: est-il dangereux de se faire opérer?

  • Blessures

Quel est le risque de l'opération pour enlever la hernie intervertébrale - cette question est posée par presque tous les patients qui viennent à la consultation d'un neurochirurgien et qui ont besoin d'une opération similaire. Cela est compréhensible: après avoir lu des histoires d'horreur sur Internet sur la façon dont les personnes deviennent handicapées après une chirurgie de la colonne vertébrale et après avoir vu suffisamment de films, elles montrent généralement une opération «très compliquée», au cours de laquelle une situation d'urgence se produit nécessairement, et il y a toujours une tension dans l'air, parfois il est impossible de trouver la force de détruire ces stéréotypes. Cependant, pour l'avenir, nous dirons immédiatement que ce ne sont que des stéréotypes et que la chirurgie moderne de la colonne vertébrale, bien que complexe, est très intelligente et sûre. Il n'y a aucun risque inhérent à l'intervention neurochirurgicale (il y a le soi-disant risque chirurgical général associé à l'anesthésie inhérent à toute opération). Néanmoins, si vous êtes toujours inquiet de savoir si l'ablation de la hernie intervertébrale est dangereuse, nous essaierons d'y répondre dans un langage simple.

Ablation d'une hernie intervertébrale dans la colonne cervicale

Peut-être le segment le plus dangereux de la colonne vertébrale en termes de chirurgie est le cou. Au niveau de la colonne cervicale et thoracique, la moelle épinière passe, le moindre dommage pouvant entraîner des conséquences graves. En effet, auparavant, alors que les neurochirurgiens ne possédaient pas encore toute la vaste gamme de technologies et de techniques disponibles aujourd'hui, il y avait un danger potentiel d'endommager la moelle épinière et de priver le patient de mobilité. Cependant, maintenant, l'ablation d'une hernie dans la colonne cervicale est effectuée en utilisant un tel accès, dans lequel le contact avec la moelle épinière est complètement exclu.

L'opération pour enlever une hernie dans la colonne cervicale est petite et nette. Elle est réalisée par une petite incision le long du pli cutané sur le cou devant, tandis que le patient est allongé sur le dos. Le neurochirurgien s'approche de la cible (hernie intervertébrale) à un angle tel que le contact physique avec la moelle épinière est complètement éliminé. Dans les salles d'opération neurochirurgicales modernes, comme la nôtre, un rétracteur spécial est venu depuis longtemps remplacer l'endoscope, ce qui permet non seulement d'effectuer une opération de retrait de hernie à travers la même petite incision qu'avec une opération endoscopique, mais améliore également de manière significative la qualité et la sécurité de l'opération elle-même. Après tout, le neurochirurgien ne fonctionne pas avec une image bidimensionnelle à l'écran, mais utilise un microscope peropératoire électronique ultra-moderne: il voit une image tridimensionnelle et peut utiliser beaucoup plus d'instruments neurochirurgicaux. Dans les opérations pour enlever la hernie intervertébrale dans la colonne cervicale, stabilisation du segment opéré à l'aide d'une cage ou d'un disque intervertébral artificiel.

Ablation d'une hernie intervertébrale dans la colonne lombo-sacrée

Le moindre danger potentiel est la chirurgie pour enlever une hernie intervertébrale dans le bas du dos. La moelle épinière de la plupart des personnes se termine anatomiquement au niveau des première et deuxième vertèbres lombaires.Par conséquent, lorsque vous opérez des segments où les hernies se produisent le plus souvent (L3-L4-L5-S1), il n'y a aucun risque de l'endommager. Bien sûr, dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, y compris lombaire, il existe un danger potentiel de dommage à la racine nerveuse, qui est lourd de douleur intense, de perte de sensation et de fonction dans les membres inférieurs, cependant, les technologies modernes, ainsi que les techniques d'accès utilisées dans notre département, éliminent également complètement la possibilité de dommages à celles-ci.

Une opération pour retirer une hernie de la colonne lombaire est réalisée par une petite incision. Un rétracteur à tube (rétracteur) et le microscope peropératoire électronique de dernière génération sont utilisés pour maximiser l'intégrité des tissus et des muscles adjacents et augmenter l'efficacité et la sécurité de l'opération. Avec certaines caractéristiques anatomiques du patient, les opérations d'ablation d'une hernie dans la région lombaire utilisent en outre une technologie de surveillance neurophysiologique, qui permet au neurochirurgien de vérifier pendant l'opération que l'instrument neurochirurgical est à une distance sûre des racines nerveuses. Dans les opérations d'ablation d'une hernie dans la colonne lombaire, une stabilisation du segment est également effectuée pour prévenir la récurrence de la hernie et pour préserver la qualité de vie du patient après la chirurgie sans restriction sur l'activité physique.

L'ablation de la hernie intervertébrale est sûre!

Les technologies neurochirurgicales modernes sont allées de l'avant et, avec une utilisation appropriée, sont en mesure d'assurer une sécurité complète pour le patient, en particulier dans des opérations parfaitement calibrées et bien développées telles que l'ablation d'une hernie intervertébrale. Les opérations rachidiennes modernes sont très intelligentes, petites et sûres, et sont effectuées dans notre service tous les jours. Faites confiance à l'expérience de professionnels de votre domaine, étudiez la question et ne croyez pas aux histoires d'horreur écrites sur Internet.

Chirurgie des hernies intervertébrales: méthodes et coût du traitement

Les maladies de la colonne vertébrale entraînent souvent une immobilité partielle et, dans des cas complexes, une paralysie.

La cause des maladies de la colonne vertébrale est le plus souvent un effort physique excessif ou, à l'inverse, un mode de vie immobile, dans lequel une personne ne surveille pas souvent la posture et la posture, en particulier pendant une position assise prolongée.

Les processus destructeurs qui se développent dans les vertèbres entraînent leur destruction, une altération du fonctionnement de la colonne vertébrale.

Les violations conduisent souvent à des syndromes douloureux, parfois très sévères. Avoir recours à la chirurgie.

L'une des maladies qui peuvent être éliminées par la chirurgie est une hernie discale.

Qu'est-ce qu'une hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est une maladie rachidienne courante caractérisée par la destruction du disque intervertébral. Dans ce cas, une protrusion du noyau pulpeux émergeant de l'anneau fibreux du disque intervertébral peut être observée..

Le développement pathologique des disques intervertébraux peut se produire pour un certain nombre de raisons: augmentation de l'effort physique, exposition prolongée à une posture, courbure de la colonne vertébrale et autres.

Le segment le plus courant dans lequel une hernie intervertébrale peut se développer est la colonne vertébrale lombo-sacrée. Hernie la moins courante dans la colonne cervicale et rarement dans la poitrine. Selon le degré de destruction du disque intervertébral et la déviation du noyau par rapport à l'axe de la colonne vertébrale, la maladie peut avoir différents stades de l'évolution. L'évolution sévère de la maladie implique une intervention chirurgicale.

Dans quels cas une opération est-elle nécessaire pour retirer une hernie vertébrale

La hernie intervertébrale ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Dans certains cas, vous pouvez éliminer les symptômes de la maladie et améliorer la condition à l'aide d'un traitement conservateur, qui comprend la prise de médicaments, des massages, des exercices thérapeutiques. Cependant, si le traitement conservateur échoue et que la douleur sévère continue de déranger, une chirurgie de la hernie est nécessaire.

De plus, les facteurs suivants peuvent être à l'origine de la chirurgie:

  • augmentation de la faiblesse et de l'engourdissement des membres, perte de sensation dans les pieds, qui ne disparaît pas après un traitement avec des méthodes conservatrices. Le symptôme indique la présence d'une parésie, dans laquelle, en raison de dommages aux fibres nerveuses, des troubles du système nerveux se produisent;
  • perturbation du fonctionnement des organes internes du petit bassin, dans laquelle il y a des problèmes de miction, de défécation, de troubles de la fonction sexuelle. Le plus souvent, ce phénomène indique la présence d'une très grande hernie;
  • hernie séquestrée au stade, lorsqu'elle subit une destruction destructrice et forme des segments nécrotiques. Dans ce cas, le noyau pulpeux tombe complètement, ce qui entraîne une compression des racines nerveuses. Des douleurs aiguës surviennent.

Important! Si le médecin vous prescrit une opération, ne refusez pas, car le pincement des terminaisons nerveuses peut entraîner une paralysie. De plus, lorsque le traitement conservateur n'a pas aidé, il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser du syndrome douloureux..

Types d'opérations, technique d'exécution, coût approximatif de chacune

Le mode opératoire qu'un médecin peut prescrire pour l'ablation d'une hernie intervertébrale dépend de l'évolution de la maladie, de la capacité du patient.

Actuellement, la hernie intervertébrale est soumise aux types d'intervention chirurgicale suivants:

  • endoscopie;
  • laminectomie;
  • traitement au laser;
  • microdisectomie;
  • destruction des nerfs facettaires;
  • hydroplastiques.

L'option de la chirurgie est le plus souvent choisie par le médecin, dans certains cas, il est possible de décider du patient en fonction des capacités financières.

Endoscopie

Une méthode moderne pour retirer une hernie vertébrale, qui vous permet de retirer de petites formations situées à la portée de l'endoscope. Cette méthode consiste à effectuer une ponction dans les tissus mous se trouvant en dessous de la formation d'une hernie.

Grâce à cette ponction, les particules du disque vertébral détruit sont retirées. Le tube de travail est contrôlé par un spécialiste via un moniteur à rayons X.

Cette méthode vous permet d'éviter le contact avec le canal rachidien, ce qui élimine la probabilité de dommages. L'intégrité des tissus environnants n'est pratiquement pas violée, ce qui nous permet d'attribuer la méthode au plus sûr.

L'endoscopie peut être réalisée de deux manières:

  • en liquéfiant le noyau pulpeux avec des médicaments spéciaux qui sont injectés par ponction dans l'aiguille (chimonucléolyse);
  • en faisant fondre le noyau pulpaire avec une électrode (nucléoplastie à plasma froid).

Cette méthode d'élimination des hernies, y compris l'examen et le séjour à l'hôpital, peut coûter à partir de 70 000 roubles ou plus, selon la catégorie de la clinique.

Laminectomie

Cette méthode est radicale, elle prévoit l'excision du tissu osseux, ainsi que l'ablation d'une hernie avec un fragment détruit du disque ou de son arc complet. Le plus souvent, cette méthode est utilisée en présence de grandes formations herniaires et de complications..

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le plus souvent, elle ne dure pas plus de trois heures. Si nécessaire, la partie retirée du disque est remplacée par un implant médical ou une greffe osseuse prélevée sur un donneur. Une telle greffe contribue à la croissance naturelle du tissu osseux dans la région pathologique..

Le coût d'une laminectomie peut varier de 30 000 à 50 000 selon le besoin d'implanter des implants..

Vidéo: "Opération de stabilisation de la décompression sur la colonne lombaire"

Ablation d'une hernie vertébrale

Une opération pour retirer une hernie intervertébrale est une mesure nécessaire, lorsqu'il n'y a plus d'autre moyen, pour aider le patient. Le plus souvent, cela se débarrasse de l'ostéochondrose chronique, qui n'avait pas de traitement qualifié avant. L'indication pour un traitement chirurgical est diagnostiquée par un expert ou un conseil de neurochirurgiens après un examen complet, et le patient doit être conscient de son inévitabilité afin d'éviter des conséquences graves, jusqu'au handicap.

Est-ce dangereux?

Après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie de la colonne vertébrale, le patient ressent immédiatement une amélioration, une diminution de la douleur, des progrès dans la restauration de la fonction vertébrale, de la sensibilité, des organes pelviens et le patient ne dépasse pas une semaine. Tous ces avantages permettent au patient d'éviter les pathologies graves, le handicap et de reprendre une vie normale..

L'opération sur une hernie de la colonne vertébrale, en plus des avantages, comporte des risques:

  • Toute opération pour enlever une hernie de la colonne vertébrale comporte un risque, il n'y a aucune garantie de réussite à cent pour cent;
  • L'ablation d'une hernie de la colonne vertébrale réduit la taille du cartilage, ce qui augmente la charge sur les vertèbres les plus proches;
  • Même après l'opération la plus parcimonieuse, la réhabilitation du cartilage prend un temps considérable - de trois mois à six mois, pendant cette période, diverses complications sont probables.

Si le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est la seule issue, ne refusez pas. Chaque intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale est cette option lorsque le moins dangereux des deux pires cas est choisi. Il ne sert à rien de retarder l'opération, le temps perdu peut entraîner une perte de santé irréversible. Si une opération est nécessaire, le médecin décide sur la base d'une longue analyse de l'état du patient. Si un autre traitement n'aide pas, prescrire une chirurgie.

Types d'opérations

Il existe de nombreux types d'opérations pour l'ablation d'une hernie de la colonne vertébrale, de sorte que le neurochirurgien, selon les résultats de l'examen, peut choisir la méthode la plus optimale pour l'ablation d'une hernie. Les six types d'interventions chirurgicales les plus courantes utilisées pour retirer une hernie discale.

Discectomie

Cette méthode d'intervention chirurgicale est maintenant considérée comme n'étant plus pertinente, mais dans de rares cas, elle est toujours utilisée. Pendant la chirurgie, une incision ouverte est pratiquée et le disque intervertébral endommagé est retiré. L'inconvénient de cette méthode est une longue période de rééducation, un risque élevé d'infection par la microflore pathogène et d'autres complications. L'avantage d'une telle opération est, de très rares cas de récidive de hernie intervertébrale.

Ablation endoscopique

La chirurgie endoscopique de la hernie intervertébrale est réalisée à l'aide d'un endoscope rachidien. Cette technique d'ablation des hernies est considérée comme parcimonieuse, les muscles et les connexions ne sont pratiquement pas endommagés, le risque de saignement est minimisé. Ayant un grand nombre d'avantages, il convient de noter que dans tous les cas de saillie, une intervention endoscopique pour retirer une hernie discale est possible. Les inconvénients d'une telle opération comprennent une forte probabilité de récidive d'une hernie et des maux de tête sévères avec une utilisation non qualifiée de l'anesthésie. La chirurgie endoscopique de la hernie intervertébrale est une action coûteuse.

Retrait microchirurgical

L'ablation microchirurgicale de la hernie intervertébrale est la plus parfaite, car elle est la moins nocive, car le tissu environnant n'est pratiquement pas blessé lors de l'ablation de la hernie. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide des outils les plus high-tech au niveau micro, ce qui permet de retirer la hernie intervertébrale, en préservant les muscles et les tissus. Ces opérations sont assez réussies, mais il existe un risque de complications dues à une épidurite cicatricielle commissurale.

Laminectonie

Pendant la chirurgie, une laminectomie est effectuée pour couper, mais seul un petit fragment de l'arc du disque est retiré. Dans la période postopératoire, une régénération tissulaire rapide se produit. La chirurgie est douce, cependant, il y a un risque élevé de complications et de septicémie.

Nucléoplastie du disque

La nucléoplastie discale de la hernie intervertébrale fait partie des dernières méthodes de traitement à faible traumatisme. Lors de l'ablation d'une hernie de la colonne vertébrale sous la supervision d'une radiographie, une aiguille spéciale est insérée dans le cartilage intervertébral lésé, à travers laquelle un traitement au laser de la hernie intervertébrale, du plasma ou de tout autre rayonnement est effectué, à l'aide duquel les tissus situés à l'intérieur du disque sont chauffés et la saillie est réduite. Une telle technique soulage immédiatement le patient de la douleur, principalement sans complications, mais ces traitements chirurgicaux ne donnent un effet positif que lorsque la taille de la hernie ne dépasse pas sept millimètres et n'est pas compliquée par la croissance des ostéophytes.

Enlèvement au laser

L'ablation d'une hernie discale au laser est utilisée comme méthode indépendante et comme méthode auxiliaire de restauration discale en cas d'ablation complète d'une hernie vertébrale. La chirurgie au laser pour une hernie intervertébrale fait référence à des méthodes de traitement moins traumatisantes.

Combien de temps dure l'opération? Selon la méthode de l'opération, la hernie du disque intervertébral peut être enlevée en une période de trente minutes à deux heures.

Chacune des méthodes d'intervention chirurgicale énumérées présente à la fois des avantages et des inconvénients, en choisissant la méthode d'opération à utiliser, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique et la situation financière du patient.

Complications possibles

Dans un concept, une opération pour l'ablation d'une hernie intervertébrale, il existe un grand potentiel de stress pour une personne, car personne ne peut garantir le succès de la chirurgie. L'opération pour enlever une hernie vertébrale de la colonne vertébrale contient potentiellement diverses complications. Ils sont classés en complications qui apparaissent pendant l'opération pour enlever une hernie de la colonne vertébrale et complications qui surviennent dans la période postopératoire.

Certains d'entre eux surviennent au cours d'une intervention chirurgicale. Par exemple, des lésions nerveuses accidentelles pouvant entraîner une parésie et une paralysie. Peut-être que le chirurgien va rapidement pendant l'opération pour retirer la hernie intervertébrale voir le problème qui est survenu, puis il passera une heure à suturer, et s'il ne le remarque pas, le patient souffrira de maux de tête sévères à l'avenir.

En général, il y a une dépendance directe sur les instruments, la méthode chirurgicale et les qualifications du neurochirurgien.

Les complications potentielles après une chirurgie de la colonne vertébrale sont les suivantes:

  • Invalidité temporaire;
  • Probabilité de rechute;
  • La nécessité d'un traitement conservateur et d'un nivellement des principales causes de la maladie.

L'opération sur une hernie de la colonne vertébrale dans la lombaire ne supprime pas les causes qui ont affecté l'apparition de la pathologie. La chirurgie de la hernie ne supprime que la douleur et restaure la sensibilité du patient.

À la fin de l'opération, une thérapie conservatrice spécialisée est prescrite de force au patient, dont la tâche principale est la réhabilitation complète de la colonne vertébrale, ainsi que la régulation du processus associé au métabolisme dans le corps. En plus des préparations pharmacologiques, le patient se voit prescrire un système de mesures de restauration.

Réhabilitation

Une fois l'opération terminée, la hernie n'est plus une hernie, mais une longue rééducation du patient sera nécessaire:

  • Pendant une période de quarante-huit heures après la fin de l'intervention chirurgicale, assurer un repos total au lit;
  • Portez un corset spécial;
  • Avant de vous lever, écoutez votre corps, y a-t-il des douleurs, des étourdissements. Au début, attendez quelques minutes avant de commencer le mouvement;
  • Sortez du lit avec précaution, le dos droit. Déplacement du poids corporel sur l'estomac et les bras. Laissez le dos dans une telle position afin de ne pas endommager la couture;
  • S'abstenir de mouvements de torsion du corps;
  • Pour donner une position sûre d'un corps, procurez-vous un matelas orthopédique;
  • Pendant trois semaines après la chirurgie, évitez une position assise;
  • Une douche peut être utilisée trois jours après la chirurgie, un bain, un mois plus tard.

Pour éviter une rechute de la maladie, il est nécessaire de suivre un long traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice et d'autres activités. Une rééducation effectuée par des professionnels renforce les muscles du corps et restaure la fonctionnalité de la colonne vertébrale. À la fin de l'opération pour enlever une hernie vertébrale, vous devez vous rappeler, travailler avec des poids lourds et faire de gros efforts physiques, ne sont pas recommandés jusqu'à la fin de la vie.

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Auteur: Petr Vladimirovich Nikolaev

Le médecin est un thérapeute manuel, un traumatologue orthopédiste, un thérapeute à l'ozone. Méthodes d'exposition: ostéopathie, relaxation post-isométrique, injections intra-articulaires, technique manuelle douce, massage des tissus profonds, technique analgésique, craniothérapie, acupuncture, administration intra-articulaire de médicaments.

Saillie diffuse du disque l4-l5

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Chirurgie pour enlever la hernie intervertébrale: méthodes et conduite, indications, rééducation après

Auteur: Averina Olesya Valerievna, candidate aux sciences médicales, pathologiste, professeur au département pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

Une hernie intervertébrale est une pathologie dans laquelle une protrusion du noyau pulpeux du disque intervertébral se produit à travers des fissures dans son anneau fibreux. Un gonflement se produit, en règle générale, dans le dos et les côtés, ce qui entraîne une compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière avec le développement de symptômes neurologiques persistants: douleur, troubles des mouvements, sensibilité, problèmes de défécation et d'urination.

La hernie intervertébrale se retrouve dans la grande majorité des cas au niveau du rachis lombaire, moins souvent au niveau cervical et très rarement au niveau thoracique..

La hernie intervertébrale est un phénomène assez fréquent, se produisant souvent généralement asymptomatique. Il existe également de nombreuses méthodes de traitement non chirurgical des hernies discales (qui, bien sûr, n'éliminent pas la hernie, mais elles sont assez efficaces et soulagent les symptômes pendant longtemps).

On pense que seulement dans 10% des cas de hernie intervertébrale, une intervention chirurgicale est proposée. La chirurgie vertébrale est toujours un gros risque et peu de garanties. La colonne vertébrale est une structure complexe, chaque composant morphologique est très important, et le retrait du disque viole naturellement la biomécanique et les fonctions de base de la colonne vertébrale.

Par conséquent, dans le cas de cette pathologie, la chirurgie n'est proposée que lorsqu'aucune autre méthode ne peut éliminer les symptômes qui tourmentent le patient. De plus, il n'y a toujours pas de consensus parmi les médecins sur les indications d'une telle opération.

Dans quels cas est-il proposé de retirer chirurgicalement la hernie intervertébrale?

Actuellement, on pense que la taille de la hernie n'affecte pas le choix de la méthode de traitement, ce n'est qu'un facteur supplémentaire pour décider de l'opération (plus la taille de la hernie en présence de symptômes est grande, plus les chirurgiens ont tendance à subir un traitement chirurgical).

La principale indication de l'ablation d'une hernie rachidienne est la gravité des symptômes cliniques.

L'opération est offerte:

  • En cas de violation de la fonction des organes pelviens (incontinence ou rétention d'urine et d'excréments). Ce sont des symptômes de compression de la cauda equina de la moelle épinière, l'opération dans ce cas est effectuée en urgence.
  • Syndrome de douleur intense, ne pouvant être soulagé dans un délai de 1,5 à 2 mois, nécessitant parfois l'utilisation d'analgésiques narcotiques.
  • Douleur, augmentant en intensité, malgré un traitement conservateur.
  • Faiblesse musculaire, altération des mouvements d'une jambe ou des deux jambes.
  • Disque hernié séquestré (c.-à-d. Perte complète d'un fragment du disque ou du noyau pulpaire). Dans ce cas, la chirurgie est suggérée même pour des symptômes bénins..

Types d'opérations pour les hernies vertébrales

  1. Discectomie.
  2. Microdisectomie.
  3. Discectomie endoscopique.
  4. Discectomie percutanée (nucléoplastie).

Une discectomie classique ouverte est réalisée sous anesthésie générale. L'incision cutanée au-dessus du segment affecté de la colonne vertébrale est d'au moins 7 à 9 cm, les muscles sont largement écartés, le ligament jaune recouvrant la colonne vertébrale à l'extérieur est disséqué. Pour un meilleur accès, une laminectomie est réalisée - ablation d'une partie de l'arc vertébral.

En plus de l'ablation du disque, une excision partielle des processus vertébraux est effectuée. Au site du disque retiré, une connexion fixe du tissu conjonctif des vertèbres se développe.

Parfois, pour stabiliser les vertèbres, un implant est placé à la place du disque retiré (titane ou os artificiel, prélevé sur la crête iliaque du patient). Dans le même but, avec l'instabilité de la section vertébrale, il est possible de connecter plusieurs vertèbres avec des plaques métalliques.

Une discectomie ouverte dure environ 2 heures, puis le patient est obligé de s'allonger sur le dos pendant une journée. La séance n'est pas autorisée pendant 3 semaines.

La discectomie ouverte est une opération plutôt traumatisante qui nécessite une longue période de récupération et de rééducation. Actuellement rarement utilisé.

Cependant, dans certains cas, c'est la seule méthode de traitement (en cas de grosses hernies, séquestration du disque, rétrécissement du canal médullaire et quelques autres complications). On pense également que la discectomie ouverte est la méthode la plus fiable et donne le moins de rechutes. De plus, cette méthode ne nécessite pas d'équipement coûteux et peut être réalisée dans n'importe quel service de neurochirurgie.

Microdisectomie. Il s'agit d'une opération moins traumatisante réalisée à l'aide d'instruments microchirurgicaux spéciaux sous contrôle échographique ou radiologique. L'incision chirurgicale dans ce cas est petite -3-4 cm. Les muscles sont soigneusement écartés, une petite section du ligament jaune est "mordue" puis une hernie ou une partie du disque est directement enlevée.

Avec cette méthode de chirurgie, presque toutes les articulations intervertébrales, les muscles et les ligaments restent intacts, de sorte que la biomécanique vertébrale n'est pratiquement pas perturbée.

Discectomie endoscopique. Toutes les étapes et les principes de l'opération sont les mêmes. La différence est que l'opération est réalisée par une incision encore plus petite (1,5-2 cm) à l'aide d'un appareil endoscopique spécial. Le chirurgien effectue toutes les manipulations sous le contrôle visuel du moniteur.

Les discectomies mini-invasives présentent de nombreux avantages:

  • L'opération peut être réalisée sous anesthésie péridurale ou même locale..
  • Un repos au lit et une longue rééducation ne sont pas nécessaires.
  • La durée du traitement en hospitalisation est de 3 à 5 jours. Dans certaines cliniques, l'opération est réalisée en ambulatoire..
  • L'invalidité est rétablie après 2 semaines.

La discectomie percutanée (nucléoplastie) est réalisée avec de petites hernies sans rupture de l'anneau fibreux (dans 10 à 15% de toutes les hernies). Elle est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Sous contrôle des rayons X, une canule spéciale est insérée au centre du disque, une électrode avec un rayonnement laser ou du plasma froid est acheminée vers le noyau à travers elle. Ils détruisent une partie du noyau pulpeux, réduisant la taille de la hernie et abaissant la pression à l'intérieur du disque.

Vidéo: Discectomie lombaire et fixation des vertèbres L4-S1

Préparation à la chirurgie de la hernie intervertébrale

Pour diagnostiquer une hernie intervertébrale, déterminer sa taille exacte et sa localisation, l'IRM de la colonne vertébrale est utilisée.

Immédiatement avant l'opération, le patient subit un examen:

  1. Analyse sanguine générale.
  2. Analyse générale d'urine
  3. Coagulogramme.
  4. Analyse biochimique.
  5. Radiographie pulmonaire.
  6. Étude sur les marqueurs des maladies infectieuses.
  7. Examen généraliste.

L'opération est contre-indiquée dans:

  • Maladies infectieuses aiguës.
  • Maladies chroniques décompensées.
  • Grossesse.
  • Troubles de la coagulation sanguine.

Il est interdit de manger et de boire 8 heures avant la chirurgie.

Période postopératoire

Après une discectomie ouverte, un repos au lit strict est prescrit pendant au moins une journée. Après une journée, le drainage est supprimé. Si nécessaire, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Pendant 3 semaines, il n'est pas autorisé de s'asseoir, de se plier ou de soulever des poids. La marche est recommandée dans un corset lombaire spécial.

Après les opérations microchirurgicales, vous pouvez vous lever en quelques heures, après quelques jours, le patient reprend une activité physique normale. Cependant, il est recommandé de limiter la levée de poids et la flexion de la colonne vertébrale à 4 à 6 semaines. Pour la même période, il est recommandé de faire une pause dans la conduite de la voiture. Il n'est pas recommandé aux femmes de devenir enceintes dans les six mois suivant la chirurgie.

Complications possibles après la chirurgie:

  1. Saignement.
  2. Infection de la plaie et des membranes vertébrales.
  3. Dommages aux membranes vertébrales, avec expiration du liquide céphalorachidien.
  4. Dommages à la racine nerveuse ou à la moelle épinière.
  5. Rechute d'une hernie discale.

Malheureusement, selon les statistiques, la chirurgie n'est efficace que dans 80 à 85% des cas. Les causes de la rechute de la douleur après la chirurgie peuvent être très différentes:

  • Élimination incomplète d'une hernie avec une technique microchirurgicale.
  • L'apparition d'une hernie dans un autre disque en raison de l'augmentation de la charge sur celui-ci après avoir retiré le adjacent.
  • La cause de la douleur n'était pas initialement une hernie discale.

Faire ou ne pas faire une opération de hernie discale?

S'il y a une image aiguë de compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière, une telle question, en règle générale, ne vaut pas la peine. Dans ce cas, l'opération doit être effectuée le plus tôt possible pour éviter des changements irréversibles..

Des doutes peuvent survenir chez un patient souffrant d'un syndrome douloureux prolongé. Bien sûr, une opération est un risque et une mesure extrême. La grande majorité des patients ont peur de la chirurgie et essaient de la retarder le plus longtemps possible.

En cas de hernie discale avec douleur persistante, un traitement conservateur doit être instauré. Dans 80% des cas, la douleur disparaît. Mais le traitement doit être effectué sous la direction d'un médecin qualifié expérimenté, de préférence un vertébrologue, en évitant toutes sortes de méthodes de "charlatan".

Si plusieurs cycles de traitement sont effectués, 1,5 à 2 mois se sont écoulés et la douleur ne disparaît pas - une intervention chirurgicale est suggérée.

Ce qu'il est important de savoir au stade de la prise de décision sur le consentement ou le désaccord à ce sujet?

  1. Il n'y a pas de critères unifiés clairs pour les indications de l'ablation chirurgicale d'une hernie. Autrement dit, le critère principal sera la perception subjective de la douleur par chaque patient («vous pouvez endurer la douleur - endurer, vous ne pouvez pas - opérer»).
  2. Il est préférable de consulter plusieurs médecins, de préférence de différentes écoles cliniques. En résumant leurs opinions, nous prenons notre propre décision.
  3. En présence de symptômes de compression des racines nerveuses (faiblesse musculaire, engourdissement), une décision doit être prise dans les 6 mois. On pense qu'après cette période, l'opération ne résoudra pas ces problèmes..
  4. Si vous avez des doutes sur le coût de l'opération, vous devez accepter le fait que le coût d'un long traitement conservateur peut dépasser de loin le coût de l'opération.
  5. Il est très important de trouver des avis sur Internet de ces personnes qui ont déjà subi cette opération, il est préférable de communiquer avec eux par correspondance personnelle. Fondamentalement, les critiques des patients qui ont subi une ablation de la hernie intervertébrale sont positives. En effet, dans 80 à 90% des cas, cette opération est vraiment efficace.

Les meilleures revues des méthodes mini-invasives: microdisectomie, discectomie endoscopique ou ablation d'une hernie au laser. Une telle opération sur la colonne vertébrale n'est pas douloureuse et pas aussi effrayante qu'une procédure qu'il y paraît. La douleur disparaît en quelques jours, le repos au lit n'est pas nécessaire, seules certaines restrictions sur les charges sur la colonne vertébrale sont nécessaires.

Handicap après discectomie

Il existe une opinion selon laquelle, après une chirurgie de la colonne vertébrale, une personne devient handicapée. Ce n'est pas vrai. Après tout, l'opération pour retirer une hernie du disque dans la plupart des cas remplit son objectif - guérir la personne et la ramener à la charge normale.

Après l'ablation d'une hernie, la liste de maladie est prolongée jusqu'à 1,5-2 mois. Avec une évolution favorable, le patient retourne au travail.

Si le travail est associé à un travail physique intense (soulever des poids, travailler avec une pelle, flexion-extension monotone du dos), ces patients peuvent être prolongés avec une feuille d'invalidité jusqu'à 4 mois, ou un certificat pour un travail facile est délivré par la commission VK.

Le patient n'est envoyé à la commission de nomination du handicap qu'en l'absence de l'effet de l'opération: avec douleur persistante, dysfonctionnements neurologiques.

Cout d'opération

La discectomie peut être pratiquée gratuitement dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire dans n'importe quel service de neurochirurgie. Si vous le souhaitez, vous pouvez être opéré dans une clinique privée, choisir un médecin, convenir de la méthode d'opération. Le coût des opérations d'élimination de la hernie discale dans différentes cliniques varie de 30 à 120 000 roubles.

Bubnovsky

Dans le monde moderne des super vitesses et des contraintes constantes, un nombre croissant de personnes sont confrontées d'une manière ou d'une autre à des problèmes associés aux maladies du système musculo-squelettique (OA). Malheureusement, ces maladies ne dépendent pas de l'âge ou du statut social d'une personne. Parmi ces problèmes et maladies, l'ostéochondrose des disques intervertébraux (parfois avec des hernies), les maladies articulaires (y compris la spondylarthrite ankylosante et la polyarthrite rhumatoïde), ainsi que les conséquences des opérations et des blessures antérieures, sont plus courantes que d'autres. Pas la dernière place n'est occupée par les maladies de la colonne vertébrale thoracique, dont le traitement et le diagnostic méritent attention.

Traitement au centre de Bubnovsky

Si vous rencontrez de tels problèmes, vous avez probablement déjà le temps d'offrir un traitement de la colonne vertébrale, un traitement articulaire utilisant des schémas thérapeutiques standard utilisant différents types d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, un cours de blocage, le port de corsets et de bandages et, bien sûr, des restrictions de mouvements et charges.

En d'autres termes, le traitement de la colonne vertébrale, le traitement des articulations se résume à la formule: «Pas de stress, plus de médicaments. Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale! "
Tout cela conduit à un seul résultat - les muscles et les ligaments qui sont privés de la charge, et par conséquent la nutrition, s'affaiblissent et s'atrophient, ce qui entraîne encore plus de perturbations métaboliques dans la zone touchée. Cela, à son tour, signifie le développement ultérieur de maladies de la colonne vertébrale ou des articulations - avec un manque de nutrition, les articulations et la colonne vertébrale s'usent et deviennent fragiles.

Il est difficile d'imaginer que le traitement de la colonne vertébrale, le traitement articulaire avec cette approche sera efficace!

Dans le même temps, pour une raison quelconque, tout le monde oublie que la charge la plus dangereuse pour une personne souffrant de muscles faibles du tronc est de déplacer son propre poids dans l'espace!

Au moment de décider quel traitement de la colonne vertébrale ou du traitement articulaire est nécessaire, il est extrêmement important de prendre en compte l'état du tissu musculaire du patient. Ce sont les muscles qui nourrissent les vertèbres et les articulations avec tout le nécessaire, car les faisceaux neurovasculaires traversent les muscles. Et, naturellement, en cas de violation de la nutrition de la colonne vertébrale et des articulations, leur fonction est perturbée.

D'où les maux de dos, la mobilité réduite des articulations, l'ostéochondrose, etc..

Mais curieusement, la médecine médicinale ne fait pas attention à ce tissu conjonctif très important du corps.

Un traitement efficace de la colonne vertébrale et un traitement articulaire sont-ils possibles sans chirurgie ni médicament?

Depuis plus de 20 ans, les problèmes de traitement des maladies du système musculo-squelettique ont été résolus avec succès dans des cliniques travaillant selon les méthodes du professeur Bubnovsky dans plus de cinquante villes en Russie, dans la CEI et à l'étranger.

Le professeur Bubnovsky, fondateur de la kinésithérapie moderne, est le créateur d'une approche fondamentalement différente de la question de savoir comment traiter la colonne vertébrale et les articulations. Le traitement selon son système unique - sans médicaments ni interventions chirurgicales - permet aux gens de retrouver une qualité de vie décente et retourne à pleine capacité de travail.

Traitement articulaire, traitement de la colonne vertébrale selon le système du professeur Bubnovsky

Le traitement de la colonne vertébrale, le traitement des articulations avec la kinésithérapie est un traitement du mouvement. Le manque de mobilité de notre mode de vie modifie l'état des muscles profonds, entraînant leur atrophie, qui, à son tour, perturbe le système de nutrition articulaire par la circulation sanguine.

Le composant le plus important du traitement selon S.M. Bubnovsky avec l'aide de la kinésithérapie sont des exercices thérapeutiques spéciaux qui sont sans danger pour les articulations et la colonne vertébrale, qui sont effectués par le patient sur les simulateurs multifonctionnels de décompression et anti-gravité Bubnovsky (MTB). La combinaison d'une gymnastique spécialisée, d'un bain russe et de procédures de cryothérapie constitue la base du système du professeur Bubnovsky.

Le traitement efficace de la colonne vertébrale et le traitement des articulations selon la méthode Bubnovsky se produisent en raison de l'inclusion dans l'activité active et la restauration des muscles profonds qui fournissent aux articulations et à la colonne vertébrale tout ce qui est nécessaire. Sergei Mikhailovich a prouvé que l'activation des muscles cassés est la base fondamentale du traitement de la plupart des problèmes articulaires et vertébraux. Les muscles au ralenti s'atrophient avec le temps, et cela ne fait que compliquer le traitement des articulations, le traitement de la colonne vertébrale.

Le principal critère de récupération selon le système du professeur Bubnovsky est la restauration de la constante musculaire du patient, qui se caractérise par la capacité à effectuer des exercices de mise en charge (exercices thérapeutiques sûrs) sans douleur.

Aux centaines de milliers de personnes qui sont venues dans les centres Bubnovsky, nous proposons une approche fondamentalement différente, qui réussit à la fois le traitement articulaire et le traitement vertébral. Une approche individuelle qui ne reconnaît pas les solutions standard, car nous sommes convaincus que même avec des diagnostics similaires, il n'y a pas de patients identiques!

Avoir subi un traitement de la colonne vertébrale ou des articulations au «Centre Dr Bubnovsky» à Khodynka et au «Centre Dr Bubnovsky» à Dm. Ulyanova, vous serez en mesure de surmonter la peur du mouvement de guérison et de réaliser que vous pouvez et devez vous passer de médicaments, car ils ne sont pas en mesure de restaurer votre santé sans vos efforts, votre patience et vos propres efforts..

La clinique du Dr Bubnovsky est équipée de tout le nécessaire pour un séjour confortable des patients, à votre disposition sont des vestiaires confortables, des douches, une armoire. Nous avons un sauna et des salles de massage.

Seul le mouvement peut vous donner une vie pleine!

Hernie vertébrale: traitement

EXPERTS

  • Konovalov Nikolay
  • Professeur Artem Gushcha

Neurochirurgien leader de la colonne vertébrale, chirurgie de la colonne vertébrale, traitement combiné des néoplasmes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Neurochirurgien leader de la colonne vertébrale, chirurgie de la colonne vertébrale, traitement combiné des néoplasmes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Une hernie du disque intervertébral est l'une des pathologies les plus courantes de la colonne vertébrale, entraînant des ruptures de l'anneau fibreux en raison du déplacement du noyau gélatineux. Selon les statistiques, une personne sur cent sur notre planète souffre de cette maladie. Les personnes à risque dans la tranche d'âge 25-50 ans ont un travail sédentaire ou un effort physique intense et régulier. Les hernies intervertébrales avec un traitement intempestif provoquent assez souvent une incapacité du système musculo-squelettique d'un certain degré jusqu'à l'impossibilité complète d'un mouvement indépendant. Par conséquent, un diagnostic précoce et le bon cours thérapeutique déterminent l'efficacité des soins médicaux. La qualité du traitement est également affectée par la qualification du chirurgien, car la chirurgie de la colonne vertébrale est considérée comme l'une des plus difficiles, et sans eux la récupération complète du patient (en particulier aux derniers stades du processus pathologique) est pratiquement impossible.

Selon l'emplacement dans la zone de la colonne vertébrale, les hernies se distinguent:

  • Lumbosacral - le plus commun;
  • Cervicale - sont beaucoup moins fréquentes;
  • Le service thoracique est le type le plus rare.

Diverses méthodes de nature invasive et non invasive utilisées conformément aux protocoles internationaux sont utilisées pour traiter la hernie vertébrale à la clinique Medis. Pour sélectionner une méthode spécifique, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient avec une évaluation des risques ultérieure dans chaque cas.

Manifestations cliniques et méthodes diagnostiques

Une manifestation caractéristique des hernies lombo-sacrées sont des attaques douloureuses de durées et d'intensités variables. Très souvent, des sensations désagréables dans les membres inférieurs sous forme de brûlures ou de picotements s'ajoutent aux douleurs de la localisation de la hernie. La nature de ces sensations et le lieu de leur manifestation dépendent de la colonne vertébrale dans laquelle se déroule le processus pathologique:

  • des douleurs dans la partie supérieure des jambes (hanches et aine) sont fixées lorsque la 3e ou la 4e vertèbre est atteinte;
  • des douleurs aux pieds et aux mollets surviennent lorsque la 1ère vertèbre sacrée est affectée.

Les symptômes d'une hernie intervertébrale comprennent les conditions suivantes:

  • engourdissement dans les mains (avec des dommages à la région cervicale) ou dans les jambes (avec des problèmes dans la région lombaire);
  • faiblesse musculaire générale;
  • picotements légers dans les membres;
  • la nécessité de changements fréquents de la position du corps;
  • intensification de la douleur lors de longues promenades.

Mais basé uniquement sur des manifestations cliniques, un diagnostic précis ne peut être posé. Par conséquent, en cas de suspicion de hernie du disque intervertébral, le patient est principalement référé à l'imagerie par résonance magnétique, la méthode de diagnostic la plus informative pour cette maladie. Parfois, des diagnostics supplémentaires sous forme de tomodensitométrie ou d'échographie de la colonne vertébrale peuvent être nécessaires. De plus, des spécialistes expérimentés analysent les informations reçues, sur la base desquelles il est déjà possible de tirer une conclusion et de faire un diagnostic.

La clinique «Medis» peut effectuer un examen de la colonne vertébrale de la plus haute qualité dans les plus brefs délais. Le plan de traitement dans chaque cas est établi lors d'une consultation des meilleurs spécialistes spécialisés, en tenant compte de tous les souhaits du patient.

  • Professeur Alexey Krivoshapkin
  • Professeur Jean Michelle Derlon
  • Dr. Anton Vorobiev
  • Dr Zvi Lidar, chef de l'Institut de neurochirurgie de la colonne vertébrale
  • Dr. Ilya Pekarsky et bien d'autres

Indications pour l'opération

Le choix d'une stratégie de traitement de la hernie intervertébrale est la question la plus importante et la plus difficile pour le médecin traitant. À ce jour, la liste des indications de la chirurgie n'est pas encore entièrement établie, par conséquent, une approche individuelle est requise pour chaque patient suspecté d'une hernie..

La communauté médicale a établi trois conditions dans lesquelles il est nécessaire d'effectuer une opération pour retirer une hernie discale:

  1. la présence du syndrome de la queue de cheval;
  2. paralysie et parésie des membres ou d'autres maladies neurologiques au stade de progression rapide;
  3. la présence d'un syndrome sciatique qui ne peut faire l'objet d'un traitement médical pendant plus de 3 mois.

La deuxième question non moins importante et très difficile avec les hernies vertébrales est la détermination des contre-indications pour le traitement chirurgical. Donc, pour le moment, l'opération n'est pas recommandée pour:

  • le patient présente un syndrome sciatique avec des douleurs dorsales persistantes sévères (dans ce cas, une intervention chirurgicale avec une probabilité élevée peut ne pas donner un effet positif);
  • aucun traitement conservateur n'a été effectué ou n'a pas été achevé;
  • l'absence du chirurgien qui réalisera l'opération, des informations diagnostiques complètes sur le patient et son problème.

L'ablation chirurgicale d'une hernie du disque intervertébral est une procédure invasive complexe, dont le coût dépend du stade de la maladie, du montant de l'intervention et du type d'opération sélectionné en fonction des indications. En moyenne, le coût de la chirurgie de la hernie intervertébrale mini-invasive est de l'ordre de 150 000 à 200 000 roubles.

Types de chirurgie de la hernie intervertébrale

S'il est nécessaire de retirer une hernie de la colonne vertébrale, 2 types principaux d'opérations peuvent être effectués - la chirurgie radicale et le laser mini-invasif. Le choix d'une procédure spécifique dépend des données diagnostiques, des préférences individuelles du patient, de l'évaluation des risques et de l'effet positif prévu..

Ainsi, les opérations radicales telles que la discectomie et la laminectomie appartiennent au premier groupe. Une caractéristique de ces méthodes d'intervention chirurgicale est qu'elles sont utilisées pour les hernies compliquées, lorsque le processus pathologique affecte le disque intervertébral lui-même. Dans ce cas, la hernie et le disque affecté peuvent être retirés, au lieu de quoi l'implant est ensuite installé.

Les techniques du deuxième groupe concernent les méthodes de traitement mini-invasives, et leur effet est basé sur l'utilisation de la technologie laser. De telles opérations ne sont utilisées et ne donnent un effet positif qu'avec une véritable hernie, lorsque le processus pathologique n'a pas encore affecté le noyau du disque intervertébral. L'essence de la méthode est assez simple: un disque intervertébral est irradié avec un laser à travers une petite piqûre pour le déshydrater. Le soi-disant «drainage» du disque est nécessaire pour réduire sa taille et, par conséquent, affaiblir la pression sur les racines nerveuses, ce qui conduit à l'élimination de la douleur. Le traitement au laser fait référence à des procédures mini-invasives, n'a aucune conséquence négative et est totalement sûr pour le patient..

Les méthodes de traitement d'une hernie de la colonne vertébrale sont assez diverses. Chacun d'eux a ses propres avantages, inconvénients et indications d'utilisation. Mais quel que soit le type d'opération choisi, le résultat final dépend davantage de la compétence et du professionnalisme du chirurgien. Notre clinique propose à ses patients de choisir un chirurgien parmi les meilleurs spécialistes en Israël et en Europe, qui ont une vaste expérience internationale dans le traitement et l'ablation des hernies discales de divers endroits.

Le temps de rééducation après l'ablation de la hernie est de nature individuelle, en fonction du déficit neurologique. Dans la période postopératoire, un travail thérapeutique est également réalisé afin de prévenir les adhérences, ce qui réduit les risques de rechute.

Récupération postopératoire

Après l'ablation de la hernie intervertébrale, le patient aura besoin de temps pour reprendre sa vie normale. Cela peut prendre de 6 à 12 mois à condition que la personne opérée respecte toutes les recommandations et visite régulièrement le médecin pour des examens.

Pendant la période de récupération, il est recommandé:

  • ne prenez pas de bain tant que les sutures ne sont pas retirées et que la plaie n'est pas complètement guérie après une hernie;
  • utilisez un patch imperméable pendant les autres procédures de l'eau;
  • choisissez des mouvements fluides et précis;
  • privilégier les postures et les positions qui ne chargent pas le dos ou ne portent pas une charge minimale;
  • ne soulevez pas d'objets pesant plus de 5 kilogrammes au cours des 2 premiers mois après la chirurgie;
  • commencer à conduire pour de courts trajets au plus tôt 2 semaines après la chirurgie, sur de longues distances - après 2 mois.

Pour accélérer le processus de restauration et de maintien du tonus musculaire, il est également recommandé de s'engager dans des activités physiques telles que:

  • faire du vélo sur des routes sans bosses ni nids de poule;
  • la natation;
  • fitness sans virages serrés;
  • en marchant.

Il est préférable de commencer à pratiquer des sports à plus forte intensité de main-d'œuvre (ski, hockey, football, tennis et autres) au plus tôt 1 an après une opération chirurgicale pour retirer une hernie de la colonne vertébrale, et uniquement après avoir consulté votre médecin.

Medis Clinic propose à ses clients un traitement de la hernie intervertébrale à des prix raisonnables et à toutes les étapes du processus pathologique. Nous coopérons avec les meilleurs médecins d'Israël et d'Europe et travaillons selon les méthodes du monde moderne. Vous pouvez calculer le coût de toutes les procédures nécessaires au traitement même sans visiter notre clinique. Pour ce faire, vous devez envoyer à notre adresse e-mail tous les rapports de diagnostic et déclarations médicales disponibles, et nous pourrons établir un plan de traitement individuel en fonction de vos préférences et de votre budget.

Efficacité et coût de la chirurgie de la hernie intervertébrale

Le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est une mesure extrême de l'échec d'un traitement conservateur. Une situation similaire se produit chez pas plus de 25% des patients.

La tâche principale de l'opération pour enlever la hernie intervertébrale est d'éliminer la pression du disque prolapsus sur la moelle épinière ou ses racines. Un tel traitement est techniquement difficile, nécessite un neurochirurgien hautement qualifié et son coût est très décent (de 20 000 à 180 000 roubles)..

L'efficacité du traitement chirurgical est de 80 à 90%. Cette intervention est généralement bien tolérée et ne nécessite pas une longue période de récupération..

À qui et quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Indications pour l'élimination de la hernie:

L'inefficacité du traitement conservateur de la douleur est la raison numéro 1. Chez 75% des patients, la hernie intervertébrale passe après un traitement conservateur complexe. Si la douleur ne disparaît pas dans les 2 mois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Si la hernie intervertébrale est survenue à la suite d'une lésion de la colonne vertébrale et s'accompagne d'une grave déformation des structures osseuses. Avec l'aide d'une intervention chirurgicale dans ce cas, deux objectifs sont atteints: la décompression ("écrasement") de la moelle épinière ou de ses racines est effectuée et les conséquences de la destruction vertébrale sont éliminées.

La combinaison de la douleur avec des symptômes neurologiques sévères:

  • parésie ou paralysie du bas du corps;
  • faiblesse ou atrophie des muscles des jambes;
  • paresthésie (picotements, ramper) dans les jambes ou engourdissement dans le bas du corps;
  • rétention ou incontinence urinaire;
  • incontinence fécale;
  • impuissance.

En présence de symptômes graves de lésions du système nerveux, l'ablation chirurgicale doit être effectuée dans les premiers jours suivant leur apparition. Sinon, les conséquences de la compression des troncs nerveux peuvent devenir irréversibles..

Les contre-indications pour le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale sont les mêmes que pour toute autre opération:

  • processus infectieux aigus;
  • insuffisance cardiaque, rénale ou respiratoire sévère;
  • période aiguë d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral;
  • grossesse.

Options de traitement chirurgical

L'opération d'élimination de la hernie intervertébrale est réalisée de deux manières.

1. Diskectomie ouverte

Il s'agit de la méthode la plus ancienne, la plus étudiée et la plus fiable, qui est aujourd'hui désespérément dépassée. Elle consiste en ce que le disque est partiellement ou complètement retiré, et la connexion des vertèbres est rendue immobile. Il est également possible de remplacer le disque ou son noyau par une prothèse artificielle. Simple et fiable, mais pas très physiologique.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Cette chirurgie peut être réalisée par un neurochirurgien du "bras moyen"

Longue période de récupération (plusieurs semaines)

De cette façon, vous pouvez supprimer toute hernie intervertébrale

Après la chirurgie, le patient doit être à l'hôpital, alitement strict.

Aucun équipement coûteux requis

Grande incision et destruction concomitante de l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale

Taux de rechute le plus bas (jusqu'à 3%)

Nécessite la nomination d'antibiotiques dans la période postopératoire

Aujourd'hui, la discectomie ouverte est extrêmement rare; ce sont généralement des cas de lésions de la colonne vertébrale. Le coût d'une telle opération est de 20 000 à 120 000 roubles.

Stades de discectomie ouverte. Le chirurgien accède à une hernie discale grâce à une incision cutanée sur le dos. cliquez sur la photo pour l'agrandir

2. Technique microchirurgicale

Grâce à une ponction cutanée, un outil est amené sur le disque intervertébral précipité et une partie du tissu discal est retirée. Cette opération élimine la pression de la hernie intervertébrale sur la moelle épinière. L'accès au disque peut se faire de deux manières:

Microchirurgie: le retrait du disque est effectué à l'aveugle, sous contrôle échographique ou radiographique.

Endoscopique: le chirurgien contrôle l'opération de ses propres yeux à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope.

Il existe 3 façons de retirer le tissu central:

  • Laser: le tissu est évaporé par un faisceau laser.
  • Plasma: un plasma froid est utilisé pour évaporer le disque, qui chauffe le tacna à 600 degrés Celsius.
  • La méthode mécanique est le plus souvent utilisée en combinaison avec une technique endoscopique, lorsque sous le contrôle de la vision, les parties du noyau tombé sont retirées par écoulement de fluide ou par une pince spéciale manuellement.

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Avantages de la méthodedésavantages

Chirurgien très hautement qualifié et équipement coûteux requis

Il ne reste aucun défaut esthétique brut

Coût de traitement important (de 20 000 à 130 000 roubles.)

L'anesthésie n'est pas toujours requise, l'exécution sous anesthésie locale est possible.

Ne donne pas une garantie de guérison à 100% (une rechute est possible)

L'articulation inter-disques reste mobile, ce qui ne viole pas la biomécanique de la colonne vertébrale

Toutes les hernies ne peuvent pas être traitées de cette façon.

Période de récupération courte (plusieurs jours); le repos au lit après la chirurgie n'est pas nécessaire

Aujourd'hui, 90% des hernies intervertébrales sont enlevées en utilisant la technique microchirurgicale..

Accepter l'opération?

Si le patient se voit proposer une opération pour retirer la hernie intervertébrale, il doit peser soigneusement le pour et le contre afin de prendre la bonne décision..

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages de la méthodedésavantages

Élimination de la cause du syndrome douloureux, c'est-à-dire compression de la moelle épinière

Toute erreur, même mineure, du chirurgien peut faire du patient une personne profondément handicapée à vie.

Pour ceux que l'opération n'a pas aidés (environ 10 à 12%), la thérapie conservatrice n'aidera certainement pas, ces patients sont transférés dans la catégorie des «désespérés».

Dans 10% des cas, les chirurgiens ne trouvent pas de hernie dans le disque - les maux de dos ne sont pas toujours le résultat d'un prolapsus du disque.

Garantie contre la rechute d'une hernie intervertébrale dans ce disque

Il n'affecte pas la cause de l'apparition de la hernie elle-même; après l'opération, elle peut se produire dans un autre disque

Aucun effet secondaire des médicaments prolongés (mois)

Coût global de traitement inférieur

Le prix total du traitement est très important. L'opération coûtera finalement beaucoup moins cher qu'un traitement conservateur. Aux États-Unis, ils disent à cette occasion: "Il y a de l'argent - vous prenez des pilules, il n'y a pas d'argent - vous faites l'opération.

La méthode thérapeutique revêt également une importance considérable. Selon les avis des patients, les techniques microchirurgicales ont un avantage. La raison est claire: il y a moins de période de récupération, pas de repos au lit, pas besoin de rester longtemps à l'hôpital, pas de cicatrices macroscopiques. Et l'effet de l'intervention (ou son absence) est immédiatement visible.

Sommaire

La chirurgie n'est nécessaire que lorsque les possibilités d'une thérapie conservatrice sont complètement épuisées. Si vous avez une hernie du disque vertébral, vous devez contacter un neurologue qualifié. Et seulement si un traitement bien choisi ne vous aide pas - acceptez une opération.

Avantages d'exploitationdésavantages