Faits sur l'ablation d'une hernie de la colonne cervicale: à quelle taille l'opération est-elle indiquée

  • Goutte

Selon les statistiques, 2% des patients ayant des antécédents de cette pathologie avec localisation dans le cou nécessitent une intervention chirurgicale pour enlever une hernie de la colonne cervicale. Et ce sont surtout des personnes dont la protrusion du noyau pulpeux dépasse 6 mm. Dans près de 80% des cas, la principale cause de formation d'une hernie dans les disques intervertébraux cervicaux est l'ostéochondrose avancée, ou le processus dégénératif des derniers stades, qui s'est développé dans une zone anatomique très mobile et définitivement chargée de la colonne vertébrale.

Tomodensitométrie cervicale.

Selon des sources médicales officielles et des critiques d'experts, la hernie intervertébrale dans la partie cervico-spinale n'est pas si courante, dans environ 6% des cas. Ce chiffre indique qu'une maladie avec une telle localisation dans la fréquence de survenue est inférieure à la région lombaire, qui est affectée presque 15 fois plus souvent. La maladie touche principalement les personnes en âge de travailler, les personnes de 25 à 55 ans.

  • Selon les experts, la hernie de la colonne cervicale ne peut être efficacement éliminée que par une méthode chirurgicale radicale. Oui, le prix d'une telle intervention est souvent la privation de la colonne vertébrale d'une des structures biologiques (l'intégralité du disque cervical). Mais avec les technologies neurochirurgicales modernes, la fonctionnalité du service opéré et de la colonne vertébrale dans son ensemble est maintenue en toute sécurité grâce à l'installation de systèmes de stabilisation innovants et d'implants discaux uniques. L'efficacité d'un traitement chirurgical complet est de 94% à 100%. Le risque d'un retour répété de la pathologie n'est pas supérieur à 5%, mais soumis à une élimination parfaite.
  • Les tactiques de perforation, telles que la vaporisation laser du cœur, bien qu'elles présentent un moindre degré de danger en termes de conséquences, leur efficacité est bien inférieure à celle des opérations à part entière testées dans le temps. Les techniques au laser dans 20% à 25% des cas ne donnent pas d'effet ou conduisent à des rechutes répétées précoces. Chez la plupart des personnes qui ont subi une nucléoplastie au laser, après une courte période de temps, une hernie se forme à nouveau au même endroit, ce qui est la raison de la nouvelle chirurgie, dont la plupart est déjà effectuée selon les technologies microchirurgicales et endoscopiques.

Hernie et ostéophytes coracoïdes, radiographie gauche, IRM droite.

Informatif! La partie supérieure de la colonne vertébrale est fortement prédisposée à l'apparition de dégénérescences et de blessures, qui se transforment en un problème difficile sous la forme de déformations discales, car cette zone se distingue à la fois par l'hypermobilité et un système musculaire peu développé.

Indications pour la chirurgie: quand retirer

Comme il est facile à comprendre dès le discours d'ouverture, tous les avantages sont du côté d'une microdiscectomie standard, qui peut être réalisée sous le contrôle d'un microscope ou d'un endoscope. C'est la technique la plus prometteuse à ce jour, qui a les capacités les plus élevées avec moins d'invasion (incision de 1 à 4 cm). La microchirurgie du disque est prescrite en présence d'une menace sérieuse pour la vie et la capacité de travail du patient. Il n'y a pas d'alternative à elle si une hernie large (à partir de 6 mm) est diagnostiquée, pour une opération de ce type, d'autres indications sont également guidées. Par exemple, s'il est nécessaire d'opérer sur un patient, un spécialiste est susceptible de répondre «oui» avec des indicateurs cliniques tels que:

  • syndrome douloureux prolongé et sévère, ne se prêtant pas à une analgésie conservatrice;
  • absence d'effet après 1,5 mois d'un traitement conventionnel de qualité (méthodes physiques + pharmacothérapie);
  • violation critique des racines nerveuses et de la sténose vertébrale;
  • hernie intervertébrale séquestrée de la colonne cervicale (une intervention urgente est nécessaire!);
  • diminution progressive des fonctions motrices des membres supérieurs ou inférieurs, de la ceinture scapulaire, y compris la parésie des bras ou des jambes;
  • troubles vasculaires, parmi lesquels un danger particulier est causé par de graves troubles circulatoires du cerveau, qui peuvent à tout moment provoquer un accident vasculaire cérébral, même chez les jeunes.

En ce qui concerne le traitement au laser, dont l'essence est l'exposition directe ciblée à l'énergie laser sur le contenu interne du disque à travers une minuscule piqûre, grâce à laquelle la hernie n'est pas enlevée, mais seulement rétractée, il sera incorrect de critiquer une telle méthode. Elle est moins courante en raison de l'insécurité, mais elle présente également des avantages: une décompression laser réussie soulage la douleur presque instantanément, la nucléoplastie se caractérise par un traumatisme minimal, la récupération postopératoire se déroule à un rythme accéléré et est presque indolore. Cependant, il convient de noter que le spectre des indications pour le plastique laser est assez étroit, car il ne peut être pertinent que si:

  • les symptômes neurologiques sont causés par une hernie ne dépassant pas 6 mm;
  • l'intégrité de l'anneau fibreux n'est pas rompue;
  • pas plus de six mois ne se sont écoulés depuis le début du développement de la pathogenèse;
  • aucun signe de sténose vertébrale n'a été trouvé;
  • aucun trouble macroscopique du tonus musculaire;
  • il n'y a pas de parésie, paralysie des bras, des jambes ou d'autres parties du corps;
  • âge du patient - pas plus de 50 ans.

Les difficultés de la chirurgie cervicale

Si vous allez subir une procédure pour l'ablation partielle ou complète du disque cervical affecté avec une hernie, l'effet bénéfique des manipulations effectuées peut être compté avec le respect correct et strict d'un programme de réadaptation individuel à l'avenir.

En Russie, le prix des prestations chirurgicales, qui implique la résection d'une hernie à n'importe quel niveau cervical, est d'un ordre de grandeur plus élevé que dans d'autres parties de la colonne vertébrale. Ce fait s'explique par le fait que réaliser des manipulations dans un service assez compliqué en termes de paramètres anatomiques est une tâche très responsable, de complexité accrue et de précision «joaillière». La fourchette de prix estimée pour une intervention complète est de 100 000 à 300 000 roubles. Il est facile de deviner que le coût augmentera en combinant la procédure de retrait avec la stabilisation (installation d'endofixeurs, prothèses, greffes, etc.) de la zone opérée.

Implants de rachis cervical aux rayons X.

Ce département est littéralement pénétré par les plexus nerveux, ainsi que par les branches vasculaires qui alimentent à la fois le cerveau et la moelle épinière. Les vertèbres du secteur cervical sont petites, leurs processus sont équipés de trous qui servent de voies de passage pour les artères vertébrales, qui à leur tour transportent la quantité de sang nécessaire au cerveau. Les dommages aux nerfs, aux vaisseaux sanguins et à la moelle épinière dans la région cervicale entraînent des conséquences assez graves, car ils ont une relation directe avec les organes de la tête, des membres supérieurs et du centre respiratoire.

Une opération inopportune réalisée pour une hernie cervicale et les erreurs d'un chirurgien pendant le processus opératoire sont lourdes de troubles moteurs, de coordination, de parésie et de paralysie des membres supérieurs, de paralysie du diaphragme, de troubles auditifs et visuels, d'hypoxie cérébrale, etc..

Le processus d'exploitation et ses types

Selon les indications, le tissu cartilagineux saillant pathologique avec une petite partie du disque ou l'ensemble du disque intervertébral modifié peut être retiré. Les tactiques les plus productives, comme disent les experts dans les revues, sont la microdisectomie et la discectomie endoscopique.

Dans les deux types d'opérations, la création d'un accès chirurgical sur la surface antérieure du cou est la plus applicable; l'accès postérieur n'est pratiquement pas utilisé dans la pratique neurochirurgicale en raison des risques accrus de traumatisme pour les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins.

  • La microdisectomie est une procédure microchirurgicale impliquant l'ablation d'une hernie de la colonne cervicale sous le contrôle d'un microscope opératoire, qui est placé sur la zone opérée. L'anesthésie générale est généralement appliquée. Dans la zone de projection du segment problématique, le médecin fait une incision (3-4 cm), puis écarte soigneusement les muscles. Pour ouvrir le chemin vers le disque endommagé, le ligament jaune est partiellement retiré, le bord de l'arc vertébral est scié économiquement, après quoi la racine nerveuse ouverte est soigneusement déplacée sur le côté. Ensuite, en fait, il enlève les éléments de la masse pulpaire, qui s'affaissent, se séquestrent, et en cas d'urgence, le disque est retiré complètement. Il peut être nécessaire d'installer des dispositifs de retenue vertébraux, d'effectuer une fusion vertébrale ou d'installer un implant intersomatique.
  • La discectomie endoscopique est un type de microchirurgie rachidienne destiné à la résection d'une hernie dans le cou, dont les manipulations sont effectuées à l'aide d'un endoscope vidéo inséré à l'intérieur de la cavité vertébrale à travers un trou naturel entre les vertèbres. L'anesthésie lors de cette opération est locale. Après l'insertion de la sonde endoscopique dans la colonne vertébrale à travers une minuscule incision (environ 1 cm), le processus d'examen approfondi de la zone à problème commence. Ensuite, une sonde microchirurgicale est insérée dans l'orifice de travail de l'endoscope rachidien inséré, avec lequel le tissu discal déplacé est réséqué, les fragments de cartilage libres détectés sont capturés et extraits. L'appareil ligamentaire et les structures osseuses, en règle générale, restent intacts, tandis que le disque n'est pas complètement retiré, mais seulement débarrassé d'une hernie.

Attention! L'installation d'implants cervicaux et de stabilisateurs, qui est souvent un besoin, ne peut pas être effectuée par voie endoscopique en raison d'un accès trop limité. Pour l'introduction de "substituts" de la partie privée du disque ou du disque entier, les stabilisateurs des vertèbres nécessitent des tailles d'accès suffisantes, comme en microdisectomie. Une expérience clinique qui n'a pas été rendue nécessaire une stabilisation au niveau du cou augmente les risques d'instabilité de la colonne vertébrale supérieure et la formation de hernies répétées.

Rééducation après ablation d'une hernie cervicale

Le lendemain de la chirurgie, il est permis de se lever et de marcher de manière dosée, augmentant progressivement la charge. Le programme de récupération, développé individuellement pour chaque patient, est immédiatement désigné et commence à être mis en œuvre. L'une des caractéristiques du régime de réadaptation est le port du collier Shants pendant 2-3 mois, il est d'abord utilisé 24h / 24, puis progressivement le temps de port est réduit à 3 heures par jour. Pendant la rééducation, il est interdit de soulever des poids supérieurs à 3 kg et de faire des mouvements brusques.

La récupération postopératoire implique nécessairement l'utilisation de médicaments (AINS, agents vasculaires, vitamines, antibiotiques, etc.). Les cours de physiothérapie sont une composante importante de la réadaptation, aidant à prévenir les complications (y compris les rechutes), à restaurer le potentiel fonctionnel du système musculo-squelettique dans son ensemble et à normaliser les performances du cou, du complexe épaule-épaule, des membres.

Immédiatement après la chirurgie.

En combinaison avec une thérapie médicamenteuse et une thérapie par l'exercice, un cours de physiothérapie est prescrit. La physiothérapie est incluse environ 2 semaines après la chirurgie, commence généralement par une magnétothérapie et une thérapie au laser, et après 14 autres jours, une électrothérapie est administrée, aux étapes finales - procédures thermiques et aquatiques. Le massage est également prescrit, il est d'abord effectué uniquement sur les membres, mais les tactiques de massage pour la région cervicale peuvent être effectuées au plus tôt 1,5 mois après l'opération et uniquement par un massothérapeute-rééducateur professionnel. Après 6-8 semaines, lorsque le cours principal de rééducation est terminé, un traitement au spa est recommandé.

Important! Les traitements chirurgicaux et de rééducation doivent être effectués exclusivement sous la supervision de bons spécialistes. La bonne approche du processus de traitement, y compris le choix d'un établissement médical digne pour la neurochirurgie et la récupération de la colonne vertébrale, empêchera les complications préopératoires, intra et postopératoires, récupérera rapidement et retrouvera un mode de vie actif et normal.

3 mois après la chirurgie.

Où faire l'opération?

Les patients russes et ukrainiens sont plus susceptibles d'être traités à l'étranger, où ils bénéficieront d'un maximum de perspectives de pronostic favorable. La République tchèque est la destination la plus populaire parmi les citoyens nationaux qui ont besoin d'une ablation de haute qualité des hernies du rachis cervical et d'une restauration parfaite.

Hôpital militaire central de Prague.

Les centres médicaux tchèques pratiquent avec succès les techniques neurochirurgicales les plus avancées et fournissent toujours une assistance de réadaptation entièrement spécialisée après la chirurgie. Grâce à leur professionnalisme élevé, ils parviennent à ramener même les patients les plus difficiles à une vie pleine, dont l'état clinique était considéré comme désespéré dans d'autres pays. Et surtout, les prix de la chirurgie de la colonne vertébrale de haute technologie en République tchèque sont nettement inférieurs, au moins 2 fois, à ceux du même Israël ou de l'Allemagne.

Que sont les hernies vertébrales: classification et description de la maladie

À la suite de l'évolution, l'homme a reçu de la nature la capacité de marcher directement, ce qui était le résultat de problèmes de colonne vertébrale.

La négligence de votre corps peut être la cause de maladies qui changent complètement notre vie pour le pire..

La nature a créé un mécanisme universel de la colonne vertébrale, le fonctionnement de tout l'organisme dépend des fonctions dont.

La colonne vertébrale maintient notre corps droit.

En marchant et en sautant, il offre un amorti, adoucit la charge sur la moelle épinière et le cerveau, favorise la flexibilité et la mobilité du corps.

La formation de hernies intervertébrales, dans un mécanisme aussi parfait que la colonne vertébrale, résulte de nombreuses raisons:

  • complications de l'ostéochondrose;
  • haltérophilie, activité physique, pression sur la colonne vertébrale;
  • tomber sur le dos, un coup violent à la colonne vertébrale ou une ecchymose;
  • trouble métabolique, obésité;
  • mauvaise alimentation en sang des tissus vertébraux en raison d'un mode de vie sédentaire;
  • changements dégénératifs liés à l'âge;
  • les femmes après 40 ans, les personnes dont la taille dépasse 170 cm;
  • pathologies héréditaires et congénitales.

La colonne vertébrale a 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 3 ou 4 coccygiennes. Entre les vertèbres se trouvent des disques. Le disque est un anneau fibreux, avec une structure lamellaire multicouche, à l'intérieur duquel se trouve un noyau pulpeux gélatineux. Tissus mous: les muscles, les ligaments, les tendons aident à garder cette conception.

La mobilité vertébrale dépend de l'état de l'anneau fibreux et du noyau. Ces éléments de la colonne vertébrale créent la pression nécessaire entre les vertèbres et fournissent un amorti pendant le mouvement.

La hernie intervertébrale est le résultat de la rupture de l'anneau fibreux. Dans ce cas, le noyau est endommagé et déplacé. Une saillie se forme. Au sens figuré, imaginez une balle gonflable qui est pressée des deux côtés.

Pour un diagnostic précis des hernies intervertébrales, il existe une classification en fonction du lieu de localisation, des causes de formation, de la taille. Les caractéristiques anatomiques, la direction de la perte, l'état des tissus saillants sont pris en compte. La classification vous permet d'évaluer la pathologie et de choisir le bon traitement.

Il existe une division des hernies en primaire et secondaire:

  • Les hernies chez les personnes ayant une colonne vertébrale saine sont considérées comme primaires. Formé à la suite de contraintes mécaniques ou lors d'un effort physique intense.
  • Les hernies secondaires se forment en raison de modifications dégénératives du cartilage de la vertèbre, des tissus mous, du dessèchement et de la déformation de la moelle épinière.

Classification des hernies par emplacement

Disque hernié dans la région lombo-sacrée

La région lombaire est la plus affectée par la formation de hernies, car elle est soumise à un stress constant. Cette colonne vertébrale représente le plus grand nombre de hernies. Le plus souvent, le disque entre la cinquième vertèbre et le sacrum souffre.

Les symptômes sont exprimés par des douleurs lombaires, qui augmentent avec le stress. La douleur apparaît dans la région fessière et fémorale. Engourdissement des membres, une faiblesse musculaire est caractéristique. Sous une forme négligée, des troubles du système urinaire sont possibles. Dans les cas critiques - paralysie.

Hernie de la colonne thoracique

L'éducation la plus rare. Accompagné de la courbure de la colonne vertébrale. Formé avec un mode de vie sédentaire, des blessures, de l'ostéochondrose, des troubles métaboliques et un stress excessif. La douleur survient dans le haut du dos, l'articulation de l'épaule. Il y a une sensation de pression dans la poitrine. Les symptômes peuvent être confondus avec des signes d'angine de poitrine..

Hernie cervicale

La formation de hernies de la colonne cervicale se produit moins fréquemment que dans le lombo-sacré. La plupart du temps, les personnes âgées sont touchées. Cela est dû aux changements dégénératifs et liés à l'âge, aux effets de l'ostéochondrose et aux blessures traumatiques de la colonne vertébrale. Il y a des douleurs dans le cou, la ceinture scapulaire, des maux de tête fréquents, des étourdissements, des doigts engourdis, une pression accrue.

Hernie de Schmorl

Séparément, la hernie (nœud) Schmorl est considérée. Pathologie de nature congénitale ou héréditaire. Apparaît moins souvent à la suite d'un fort impact ponctuel dans la colonne vertébrale. La différence est que le tissu cartilagineux est serré à l'intérieur du corps vertébral. Formé dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Classé comme central, thoracique, cervical et lombaire.

Classification des hernies, selon la taille

  • Prolapsus, saillie - saillie des tissus 1-3 mm;
  • Prolapsus, taille de 3 à 6 mm;
  • Protrusion, tailles de 5 à 15 mm;
  • Hernies formées - de 6 à 15 mm;
  • Extrusion - prolapsus complet du disque intervertébral, partie tombante du disque sous la forme d'une goutte;
  • Hernie séquestrée - la substance du noyau est complètement séparée du disque.

Chaque colonne vertébrale a sa propre gradation de taille. La petite taille des hernies lombaires peut être catastrophique pour la colonne cervicale et nécessiter une intervention chirurgicale. Par conséquent, il est nécessaire de classer la formation des hernies au lieu de localisation.

Graduation de la hernie dans la colonne vertébrale:

Colonne vertébraleLa quantité de saillie à l'extérieur de la vertèbre, mmDéfinition
Lombo-sacré et thoraciquequinzepetite hernie - prolapsus, protrusion, prolapsus
6 - 8hernie moyenne - prolapsus, protrusion
9 - 12grande hernie - saillie
12saillie, hernie séquestrée, prolapsus
Cervical12petite hernie - saillie
3 à 4hernie moyenne - saillie
5 - 6grande hernie - prolapsus, protrusion
6 - 7hernie formée, saillie

Classification anatomique des hernies

En mouvement. Se produit pendant l'effort physique, avec un séjour prolongé dans une position uniforme.

Gratuit. Le tissu du noyau fait saillie dans la région du ligament longitudinal supportant verticalement la colonne vertébrale. La structure structurelle du disque et sa connexion avec la vertèbre sont préservées.

Errant ou séquestré. La hernie se déplace librement dans le canal de la moelle épinière avec le risque de dommages aux terminaisons nerveuses. Le disque est partiellement ou complètement détruit. Représente le plus grand danger en termes de conséquences. Nécessite une intervention chirurgicale.

Classification topographique des hernies par localisation

Intra-rachidien. Le déplacement du noyau du disque ne s'étend pas au-delà du canal rachidien.

Postérieur Dirigé à l'intérieur du canal rachidien. Elle est causée par une violation des fonctions du bassin et des membres. Le syndrome de la queue de cheval peut se produire (la queue de cheval est les racines des nerfs lombaires, sacrés et coccygiens de la moelle épinière collectés en faisceau) avec des dommages aux racines nerveuses

Médiane ou médiale. Apparaît à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale. Parfois, il atteint de grandes tailles, affectant les terminaisons nerveuses et la moelle épinière.

Près du milieu. Dirigé à l'intérieur du canal rachidien. Il y a une pression sur le canal d'un ou des deux côtés.

Postéro-latéral (dorsal-léthral). L'espèce la plus commune et défavorable. Par emplacement, ils sont du côté gauche, du côté droit, antérolatéral, postérolatéral.

Les hernies postéro-latérales ont des sous-sections:

  • Foraminal. Une saillie dans laquelle se produit une compression des terminaisons nerveuses passant à travers le foramen intervertébral.
  • Extraforaminal. Une percée dans l'anneau fibreux, avec des dommages à la zone des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses. Mal diagnostiqué.
  • Côté. Le plus défavorable pour la colonne cervicale. À la suite d'une protrusion de tissus, une atteinte nerveuse ou une pince artérielle se produit.

Antérieur (ventral). Prolapsus du disque à travers la paroi avant de la colonne vertébrale. Il est rare, sans complications.

Hernie (nœud) Schmorl. Saillie saillante dans le haut ou le bas du corps du cartilage de la vertèbre. Le nœud de Schmorl est caractérisé par une diminution de la hauteur du corps du cartilage et du disque, le développement de l'ostéochondrose et des changements dégénératifs de la colonne vertébrale.

Classification des hernies dans le sens de la perte

Antérolatéral. Prolapsus devant la vertèbre. Affecter les plexus sympathiques, blesser le ligament longitudinal antérieur.

Posterolatéral. Passer à l'arrière du disque fibreux.

Ils ont des sous-sections:

  • médiane - emplacement central;
  • paramédian - saillie à droite ou à gauche du centre;
  • latéral - affecte les ligaments longitudinaux situés sur les côtés de la paroi arrière de la colonne vertébrale.

Classification par type de tissu dépassant de la vertèbre

3 types de tissus prolapsus sont déterminés: pulpe, cartilage, os.

Aspect pulpeux du tissu. L'indentation du noyau vers l'extérieur à travers les fissures de l'anneau fibreux est caractéristique. Prolapsus pulpeux, fréquent avec hernie de Schmorl.

Tissu cartilagineux. Des fragments du cartilage vertébral sortent, empiétant sur les racines nerveuses. La cause est une inflammation négligée, une perte d'élasticité des tissus spinaux, un traumatisme, des troubles métaboliques et circulatoires.

Tissu osseux. Formé dans la vieillesse. Les changements dégénératifs-dystrophiques ou l'ostéochondrose conduisent à la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses). Les excroissances sur les vertèbres sont souvent importantes, en conséquence, les racines nerveuses sont pincées et le canal rachidien est rétréci.

Vidéo: "Ce que vous devez savoir avec une hernie intervertébrale"

Dimensions d'une hernie de la colonne lombaire pour la chirurgie

Chirurgie pour enlever la hernie intervertébrale: méthodes et conduite, indications, rééducation après

Les personnes souffrant de maladies du dos sont intéressées par la question de savoir quelle taille une hernie de la colonne vertébrale nécessite une intervention chirurgicale. Ces dernières années, les gens sont de plus en plus confrontés à des maladies de la colonne vertébrale. La raison en est un mode de vie sédentaire et sédentaire, une longue conduite dans une voiture, un manque d'effort physique, des problèmes de posture depuis l'enfance, une scoliose.

Une hernie de la colonne vertébrale est une maladie dans laquelle, en raison d'un déplacement du disque vertébral, les terminaisons nerveuses sont altérées, ce qui entraîne un fort syndrome douloureux. La hernie vertébrale est-elle dangereuse? Oui, en l'absence de traitement compétent à l'avenir, même une paralysie des membres ou du bas du corps est possible. Pour éviter cela, en présence d'indications absolues pour le patient, une opération doit être réalisée pour retirer la hernie intervertébrale.

La hernie cervicale est légèrement moins courante qu'une hernie lombaire. Ses symptômes peuvent inclure:

  • maux de tête;
  • problèmes de mémoire
  • saute dans la tension artérielle;
  • Vertiges
  • douleur aux membres.

En présence d'une hernie dans la région cervicale, l'apport sanguin du patient au cerveau est perturbé, ce qui peut à l'avenir provoquer un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, en cas de suspicion de présence de saillies dans la colonne cervicale, il est nécessaire de consulter des spécialistes et de commencer le traitement dès que possible.

Avec une taille de 2 mm, la saillie cervicale implique un traitement qui combine des médicaments, des massages et un ensemble d'exercices spéciaux. Si ses dimensions sont de 3-4 mm, le traitement doit être commencé le plus tôt possible pour éviter une nouvelle augmentation. La taille maximale de saillie à laquelle un traitement conservateur est autorisé est de 5 à 6 mm. Si sa taille dépasse 6 mm, le patient doit être opéré.

Une hernie de la colonne vertébrale est une maladie dans laquelle, en raison d'un déplacement du disque vertébral, les terminaisons nerveuses sont altérées, ce qui entraîne une douleur intense.

La hernie vertébrale est-elle dangereuse? Oui, en l'absence de traitement compétent à l'avenir, même une paralysie des membres ou du bas du corps est possible.

Pour éviter cela, en présence d'indications absolues pour le patient, une opération doit être réalisée pour retirer la hernie intervertébrale.

Notre colonne vertébrale est le résultat de milliards d'années d'évolution. Il s'agit d'une conception complexe qui offre une fonction de support et une mobilité importante..

Chaque segment comprend un certain nombre de vertèbres (par conséquent, chacune d'elles a sa propre taille), et entre elles se trouvent des disques intervertébraux, qui dans la colonne vertébrale agissent comme des articulations.

Une hernie de la colonne vertébrale peut se former dans l'un de ses départements. Plus souvent que d'autres, le bas du dos est touché (jusqu'à 90% de tous les cas), puis le cou. Dans la hernie de la région thoracique, il se forme moins souvent. La longe est plus sensible à l'effort physique que le reste du dos..

Sous leur action, une déformation des disques intervertébraux se produit. Leur saillie au-delà des limites naturelles est appelée saillie, et est considérée comme normale si elle passe avec la disparition de la charge. Lorsque les changements persistent et se développent, on peut parler de pathologie.

Le traitement de la hernie vertébrale dépend directement de sa taille et de la gravité de la maladie.

Une hernie discale ou hernie vertébrale est une maladie dans laquelle une protrusion du disque intervertébral se produit. La conséquence de cela peut être la douleur (due à la compression des racines nerveuses), divers troubles neurologiques et

En fonction de l'emplacement de la lésion, une hernie du disque intervertébral de la colonne cervicale, thoracique et lombaire est distinguée.

Le traitement d'une hernie du disque intervertébral peut être conservateur ou chirurgical, lors du choix d'une méthode de traitement, les médecins prêtent généralement attention à la taille de la hernie.

Pour déterminer la taille d'une hernie discale, divers types d'examens sont utilisés - radiographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique.

Étant donné que la hernie elle-même est une formation volumétrique, les spécialistes utilisent trois tailles, cependant, la taille de la saillie (saillie) est l'indicateur le plus important.

Pour une hernie du disque cervical, la petite taille de la saillie est de 1 à 2 mm, la grande taille de la saillie est de 5 à 6 mm. Pour une hernie du disque de la colonne thoracique et lombaire, les indicateurs suivants: petite taille de saillie - 1-5 mm, taille moyenne de saillie - 6-8 mm, grande taille de saillie - plus de 9 mm.

Selon la plupart des experts, un traitement conservateur est indiqué pour les hernies de petite et moyenne taille, tandis qu'en présence de grosses hernies, le patient doit être opéré.

De plus, les troubles neurologiques graves (incontinence urinaire et fécale) associés aux hernies discales sont une indication absolue pour la chirurgie.

La hernie intervertébrale est l'une des maladies complexes et graves de la colonne vertébrale, dans laquelle il y a un déplacement du disque intervertébral endommagé et une saillie au-delà de ses frontières.

Le principal danger d'une hernie est la probabilité d'un rétrécissement du canal rachidien, entraînant une compression forte et prolongée de la muqueuse de la moelle épinière et des processus (racines nerveuses).

Ce processus provoque un œdème et une inflammation des tissus environnants: au début, il y a une sensation d'inconfort et une fatigue rapide, puis le patient commence à ressentir de la douleur à l'endroit où passent les terminaisons nerveuses et dans la zone où se produit la hernie vertébrale.

Selon le stade de formation et la taille, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont prescrites. Pour diagnostiquer une hernie vertébrale, un examen par résonance magnétique du disque affecté est le plus souvent effectué..

· Prolapsus - la hernie se déplace de 2 à 3 mm; · Protrusion - déplacement de la hernie intervertébrale de 5 à 15 mm; Extrusion - prolapsus complet du disque intervertébral.

· 1-5 mm - petite saillie; 6-8 mm - hernie de taille moyenne; · 9-12 mm - grande hernie intervertébrale; Plus de 12 mm - hernie séquestrée ou prolapsus (gros prolapsus).

Selon les experts, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire avec des tailles de saillie de 9 à 12 mm ou plus, uniquement en cas de symptômes de compression des éléments de la queue et de la moelle épinière du cheval.

· 1-2 mm - petite taille de saillie; 3-4 mm - la taille moyenne de la saillie; 5-6 mm - grande hernie intervertébrale; 6-7 mm ou plus - saillie de très grande taille.

La chirurgie de la colonne cervicale est indiquée pour les personnes dont la taille de protrusion est de 6-7 mm ou plus, dans d'autres cas, le traitement ambulatoire est suffisant.

Le but de l'intervention chirurgicale est d'éliminer la compression des structures de la moelle épinière de la hernie intervertébrale de grande taille, ainsi que petite en présence de sténose vertébrale.

Il convient de noter que la recherche en temps opportun de l'aide de spécialistes qualifiés et d'un traitement correctement prescrit aidera à faire face à la maladie dans 95% des cas..

La négligence de votre corps peut être la cause de maladies qui changent complètement notre vie pour le pire..

La nature a créé un mécanisme universel de la colonne vertébrale, le fonctionnement de tout l'organisme dépend des fonctions dont.

La colonne vertébrale maintient notre corps droit.

En marchant et en sautant, il offre un amorti, adoucit la charge sur la moelle épinière et le cerveau, favorise la flexibilité et la mobilité du corps.

  • La formation de hernies intervertébrales, dans un mécanisme aussi parfait que la colonne vertébrale, résulte de nombreuses raisons:
  • complications de l'ostéochondrose;
  • haltérophilie, activité physique, pression sur la colonne vertébrale;
  • tomber sur le dos, un coup violent à la colonne vertébrale ou une ecchymose;
  • trouble métabolique, obésité;
  • mauvaise alimentation en sang des tissus vertébraux en raison d'un mode de vie sédentaire;
  • changements dégénératifs liés à l'âge;
  • les femmes après 40 ans, les personnes dont la taille dépasse 170 cm;
  • pathologies héréditaires et congénitales.

La colonne vertébrale a 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 3 ou 4 coccygiennes. Entre les vertèbres se trouvent des disques. Le disque est un anneau fibreux, avec une structure lamellaire multicouche, à l'intérieur duquel se trouve un noyau pulpeux gélatineux. Tissus mous: les muscles, les ligaments, les tendons aident à garder cette conception.

Les hernies peuvent se former dans toutes les parties de la colonne vertébrale

La mobilité vertébrale dépend de l'état de l'anneau fibreux et du noyau. Ces éléments de la colonne vertébrale créent la pression nécessaire entre les vertèbres et fournissent un amorti pendant le mouvement.

La hernie intervertébrale est le résultat de la rupture de l'anneau fibreux. Dans ce cas, le noyau est endommagé et déplacé. Une saillie se forme. Au sens figuré, imaginez une balle gonflable qui est pressée des deux côtés.

Pour un diagnostic précis des hernies intervertébrales, il existe une classification en fonction du lieu de localisation, des causes de formation, de la taille. Les caractéristiques anatomiques, la direction de la perte, l'état des tissus saillants sont pris en compte. La classification vous permet d'évaluer la pathologie et de choisir le bon traitement.

Il existe une division des hernies en primaire et secondaire:

  • Les hernies chez les personnes ayant une colonne vertébrale saine sont considérées comme primaires. Formé à la suite de contraintes mécaniques ou lors d'un effort physique intense.
  • Les hernies secondaires se forment en raison de modifications dégénératives du cartilage de la vertèbre, des tissus mous, du dessèchement et de la déformation de la moelle épinière.

La hernie vertébrale est-elle dangereuse? Oui, en l'absence de traitement compétent à l'avenir, même une paralysie des membres ou du bas du corps est possible.

Pour éviter cela, en présence d'indications absolues pour le patient, une opération doit être réalisée pour retirer la hernie intervertébrale.

Une hernie de la colonne vertébrale est une saillie du noyau pulpeux (partie centrale du disque intervertébral) par l'amincissement de l'anneau fibreux environnant. Dans les hernies lombaires et sacrées de la colonne vertébrale des disques intervertébraux se produisent plus souvent que dans les parties supérieures, car la partie inférieure de la colonne vertébrale a la plus grande charge.

  1. Cervical.
  2. Sein.
  3. Lombaire.
  4. Sacré.
  5. Coccygien.
  • Prédisposition génétique.
  • Âge du patient (plus de 40 à 45 ans).
  • Charge mécanique permanente en position verticale (orthostase).
  • Modification des processus métaboliques (détérioration de l'apport sanguin, diminution de la teneur en liquide dans le noyau gélatineux, etc.).
  • Blessures.
  • Mode de vie sédentaire.

Lorsqu'il y a un besoin de chirurgie?

Une hernie comprime les racines des nerfs rachidiens, ce qui s'accompagne de douleurs, d'une perte de sensation dans les membres, d'une altération des fonctions des organes internes, innervées par les nerfs comprimés. Une opération pour enlever une hernie de la colonne lombaire est effectuée si les méthodes de traitement conservatrices ont échoué.

Ces dernières années, les gens sont de plus en plus confrontés à des maladies de la colonne vertébrale.

La raison en est un mode de vie sédentaire et sédentaire, une longue conduite dans une voiture, un manque d'effort physique, des problèmes de posture depuis l'enfance, une scoliose.

Il s'agit d'une maladie dangereuse désagréable nécessitant un traitement chirurgical, sinon la maladie peut évoluer et causer de graves dommages à la santé et au bien-être humains..

Une hernie intervertébrale se produit lorsque le noyau pulpeux du disque intervertébral est déplacé avec une rupture de l'anneau fibreux.

Selon la partie de la colonne vertébrale où la protrusion herniaire est localisée, les symptômes suivants se produisent: maux de tête, engourdissement des membres supérieurs ou inférieurs, mobilité réduite dans la zone du disque affecté. Dans certains cas, une parésie des membres se produit..

Il est possible de traiter une hernie du disque intervertébral de façon conservatrice (à l'aide de médicaments, de physiothérapie, de massages et d'exercices) ou par la chirurgie.

Indications de la chirurgie d'ablation d'une hernie: syndrome douloureux prolongé qui ne se prête pas à une thérapie conservatrice, une grande taille de protrusion herniaire, qui comprime les terminaisons nerveuses et

Il s'agit d'une conception complexe qui offre une fonction de support et une mobilité importante..

Un gonflement se produit, en règle générale, dans le dos et les côtés, ce qui entraîne une compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière avec le développement de symptômes neurologiques persistants: douleur, troubles des mouvements, sensibilité, problèmes de défécation et d'urination.

La hernie intervertébrale se retrouve dans la grande majorité des cas au niveau du rachis lombaire, moins souvent au niveau cervical et très rarement au niveau thoracique..

La hernie intervertébrale est un phénomène assez fréquent, se produisant souvent généralement asymptomatique. Il existe également de nombreuses méthodes de traitement non chirurgical des hernies discales (qui, bien sûr, n'éliminent pas la hernie, mais elles sont assez efficaces et soulagent les symptômes pendant longtemps).

On pense que seulement dans 10% des cas de hernie intervertébrale, une intervention chirurgicale est proposée. La chirurgie vertébrale est toujours un gros risque et peu de garanties..

La colonne vertébrale est une structure complexe, chaque composant morphologique est très important, et le retrait du disque viole naturellement la biomécanique et les fonctions de base de la colonne vertébrale.

Par conséquent, dans le cas de cette pathologie, la chirurgie n'est proposée que lorsqu'aucune autre méthode ne peut éliminer les symptômes qui tourmentent le patient. De plus, il n'y a toujours pas de consensus parmi les médecins sur les indications d'une telle opération.

La pression constante et inégale sur le noyau pulpeux provoque l'apparition de microfissures et, éventuellement, si elle n'est pas traitée, conduit inévitablement à la rupture.

Un tel processus pathologique peut être divisé en plusieurs étapes:

  • Changements dégénératifs initiaux dans le disque intervertébral.
  • Protrusion (saillie).
  • Hernie (prolapsus ou affaissement).
  • Séquestration (séparation du fragment du noyau pulpaire).

Une hernie peut faire saillie vers l'extérieur (l'option la plus sûre), dans le canal rachidien ou sur le côté (les deux conditions sont dangereuses). La gravité de la maladie est déterminée non seulement par la direction de la saillie, mais également par sa taille.

Pour chaque section de la colonne vertébrale, la taille de la pathologie résultante a sa propre signification.

Si une saillie de 1 à 3 mm pour la colonne lombaire est plus susceptible d'être considérée comme une saillie, alors pour le col de l'utérus, c'est déjà une hernie intervertébrale à part entière, et assez grande et dangereuse.

  • De 1 à 5 mm - une petite saillie. Dans la région cervicale jusqu'à 2 mm, dans la région thoracique et lombo-sacrée jusqu'à 5.
  • De 6 à 8 mm - saillie de taille moyenne. Si la localisation se situe dans la région cervicale, ses 5–6 mm peuvent être considérés comme grands et 2–4 mm moyens. Pour thoracique et lombaire maximum 8 mm.
  • De 9 à 12 mm - une grande hernie intervertébrale. Des renflements de cette taille sont caractéristiques du thorax ou du lombaire.
  • À partir de 12 mm et plus - gros prolapsus ou séquestration.

La taille de la hernie n'est pas toujours d'une importance primordiale. La direction du bombement est beaucoup plus importante. Si une hernie fait saillie dans le canal rachidien, même le plus petit (1-3 mm) est un danger. La compression de la moelle épinière peut provoquer de fortes douleurs et entraîner une paralysie..

Vous pouvez traiter une hernie intervertébrale de différentes manières - de manière conservatrice ou rapide, tout dépend de la taille.

La pathologie de la colonne cervicale est considérée comme la plus difficile à traiter en raison de la petite taille de cette partie de la colonne vertébrale, de la petite taille des vertèbres et des disques qui les séparent. Mais le plus souvent, les patients ne se plaignent pas du cou, mais de la région lombo-sacrée. Ici, il y a des formations jusqu'à 15 mm.

Les tailles d'une hernie de la colonne cervicale sont d'une grande importance pour déterminer les tactiques de traitement de la pathologie.

Par conséquent, avant de commencer le traitement, un certain nombre d'études sont menées visant à déterminer la localisation de la maladie et le volume de protrusion.

Le traitement de la pathologie est effectué par des méthodes conservatrices, mais si la thérapie n'apporte pas de résultat positif, la hernie doit être retirée chirurgicalement.

L'identification de la taille d'une hernie de la colonne vertébrale se fait par examen matériel et affecte le choix de la méthodologie de traitement.

Il est possible de traiter une hernie du disque intervertébral de façon conservatrice (à l'aide de médicaments, de physiothérapie, de massages et d'exercices) ou par la chirurgie. Indications de la chirurgie d'ablation d'une hernie: syndrome douloureux prolongé qui ne se prête pas à une thérapie conservatrice, une grande taille de protrusion herniaire, qui comprime les terminaisons nerveuses et

La hernie intervertébrale peut être localisée dans différentes parties de la colonne vertébrale. La hernie la plus courante est la colonne lombo-sacrée. Dans ce cas, une douleur peut être apportée au dos, au bas du dos, aux hanches, aux jambes, aux pieds, aux fesses. Troubles intestinaux, la vessie peut survenir, les hommes peuvent avoir des problèmes de puissance.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale est moins courante. Des maux de tête peuvent apparaître, des douleurs dans les bras et les épaules peuvent survenir, des étourdissements fréquents et des troubles de la mémoire. Avec une hernie intervertébrale de la région thoracique, des douleurs également dans la région thoracique, dans la région interscapulaire, une scoliose peut apparaître.

La hernie intervertébrale apparaît, en règle générale, à partir d'un lieu de travail inconfortable et d'une position inappropriée lors de l'exercice des fonctions professionnelles des conducteurs, chirurgiens, soudeurs, etc. Souvent, les défauts du disque intervertébral proviennent d'une levée de poids régulière. Des risques de hernie intervertébrale sont également ressentis par ceux qui subissent une blessure à la colonne vertébrale en raison d'une chute infructueuse, de diverses fractures.

Une hernie intervertébrale lombaire de 3 mm nécessite un traitement ambulatoire, un traitement à domicile, impliquant une traction vertébrale, des exercices thérapeutiques.

Une hernie vertébrale lombaire de 6 mm est considérée comme moyenne, par conséquent, implique un traitement ambulatoire plus sérieux utilisant des méthodes supplémentaires. Thérapie manuelle, traitement physiothérapeutique (massage, échographie, traction vertébrale), exercices de physiothérapie. Cependant, lorsqu'on leur a demandé si une intervention chirurgicale était nécessaire pour traiter une hernie intervertébrale du lombaire de 6-7 mm, les médecins disent qu'aucune intervention chirurgicale n'est requise.

Mais avec une hernie intervertébrale de la taille lombaire de 12 mm, une intervention chirurgicale est nécessaire si des symptômes de compression de la moelle épinière apparaissent et lorsque les éléments de la queue du cheval apparaissent.

Sur la base des résultats d'un tel examen, le médecin décidera de la méthode optimale de traitement du patient.

On pense que les protubérances dans les lombaires et les services jusqu'à 12 mm sont soumises à un traitement conservateur, et le patient a une chance d'éviter la chirurgie. Et pour une hernie cervicale, la taille de 7 mm est déjà critique, auquel cas la probabilité qu'une méthode opératoire de traitement soit appliquée est élevée.

Les indications de la chirurgie ne sont pas limitées uniquement par la taille de la hernie, mais dépendent également de la détérioration de la moelle épinière ou des terminaisons nerveuses. L'intervention chirurgicale est également abordée lorsque le traitement à long terme utilisant diverses techniques n'apporte pas de soulagement à une personne et que le syndrome douloureux ne diminue pas..

Il existe différentes méthodes de traitement conservateur qui aident à faire face efficacement aux symptômes de cette maladie et à prévenir la récurrence de la maladie..

En règle générale, 95% des patients peuvent être guéris sans recourir à la chirurgie. En choisissant entre ces 2 méthodes de traitement, les médecins évaluent un facteur aussi important que la taille de la hernie.

Pour ce faire, différents types d'examens sont utilisés:

  • IRM
  • radiographie
  • Tomodensitométrie.
  • La taille de la hernie, qui est le facteur déterminant pour décider d'une opération, dépend de la colonne vertébrale dans laquelle elle se trouve.

On pense que la saillie dans les régions lombaire et thoracique jusqu'à 12 mm de taille est soumise à un traitement conservateur, et le patient a une chance d'éviter la chirurgie. Et pour une hernie cervicale, la taille de 7 mm est déjà critique, auquel cas la probabilité qu'une méthode opératoire de traitement soit appliquée est élevée.

Cette opération présente un taux de complications assez élevé (environ 80% des cas). Une autre caractéristique de cette opération est qu'après cela, le patient aura une longue période de rééducation, qui peut s'étendre sur plusieurs années.

Traitement efficace de la hernie intervertébrale sans chirurgie

· Prolapsus - la hernie se déplace de 2 à 3 mm; · Protrusion - déplacement de la hernie intervertébrale de 5 à 15 mm; Extrusion - prolapsus complet du disque intervertébral.

· 1-5 mm - petite saillie; 6-8 mm - hernie de taille moyenne; · 9-12 mm - grande hernie intervertébrale; Plus de 12 mm - hernie séquestrée ou prolapsus (gros prolapsus).

  • syndrome douloureux prolongé et sévère, ne se prêtant pas à une analgésie conservatrice;
  • absence d'effet après 1,5 mois d'un traitement conventionnel de qualité (méthodes physiques, pharmacothérapie);
  • violation critique des racines nerveuses et de la sténose vertébrale;
  • hernie intervertébrale séquestrée de la colonne cervicale (une intervention urgente est nécessaire!);
  • diminution progressive des fonctions motrices des membres supérieurs ou inférieurs, de la ceinture scapulaire, y compris la parésie des bras ou des jambes;
  • troubles vasculaires, parmi lesquels un danger particulier est causé par de graves troubles circulatoires du cerveau, qui peuvent à tout moment provoquer un accident vasculaire cérébral, même chez les jeunes.

Quel est ce défaut?

Une hernie intervertébrale est une lésion de la colonne vertébrale, accompagnée d'une rupture de l'anneau fibreux (appareil ligamentaire de la vertèbre) et de la libération de structures molles à travers l'ouverture formée. Les raisons de son apparition sont des changements dégénératifs-dystrophiques dans le squelette, qui comprennent une violation de l'élasticité et de la force des ligaments vertébraux, un traumatisme, une augmentation du poids corporel, la nécessité de rester longtemps en position forcée (nature du travail, style de vie), des mouvements brusques le long de l'axe de torsion, une altération de la posture (cyphose), lordose, scoliose). Prérequis génétiques distincts dus aux mutations génétiques.

Le déplacement des vertèbres pince les racines nerveuses, provoquant un engourdissement des membres.

Les types de hernies déterminent le tableau clinique. Les symptômes comprennent une douleur chronique et continue dans la colonne cervicale, thoracique ou lombaire d'un personnage qui tire, qui pique ou qui fait mal. Aux stades initiaux, la douleur est donnée aux membres, donc le diagnostic différentiel est difficile.

Formes et symptômes de la maladie

Hernie discale L4 L5 a plusieurs formes de manifestation, et chacune a ses propres symptômes.

Il existe également des symptômes caractéristiques de tout type de hernie:

  • douleur accrue pendant le mouvement, les selles, l'alimentation;
  • douleur calme en position debout;
  • troubles autonomes (augmentation de la transpiration, augmentation de la peau sèche, gonflement des chevilles);
  • douleur intense dans le bas du dos en essayant de s'allonger sur le dos pour soulever la jambe droite, et affaissement instantané de la douleur en se pliant au genou de la jambe levée.
Titre et descriptionSymptômes
Hernie foraminale - la rupture de l'anneau fibreux est dirigée vers l'avant de la colonne vertébrale.
  • Douleur uniquement à l'emplacement de la hernie.
  • Légers picotements avec contraction des muscles abdominaux (toux, éternuements, rire).
Hernie paramédiane - une saillie herniaire fait saillie du côté gauche ou droit, serrant les racines de la moelle épinière.

  • Douleur intense dans la zone affectée, s'étendant jusqu'à la fesse du côté affecté.
  • La douleur se propage rapidement au bas de la jambe et à l'arrière de la cuisse.
  • Sensation d'engourdissement dans les jambes.
Hernie dorsale - la rupture de l'anneau fibreux se produit à l'arrière. La saillie herniaire est dirigée vers la moelle épinière.

Il s'agit du type le plus dangereux de hernie discale L4 L5 en raison de sa proximité avec la moelle épinière. Il comprime et blesse non seulement le corps de la moelle épinière, mais provoque également de nombreuses difficultés de traitement

  • Déficience sensorielle.
  • Faiblesse musculaire.
  • Incapacité à contrôler les selles et la miction.
  • Dysfonction sexuelle.
Hernie médiale (hernie de Schmorl) - le développement d'une hernie se produit à l'intérieur des vertèbres.

Asymptomatique.

Dimensions d'une hernie lombaire et cervicale pour la chirurgie

  • Selon les experts, la hernie de la colonne cervicale ne peut être efficacement éliminée que par une méthode chirurgicale radicale. Oui, le prix d'une telle intervention est souvent la privation de la colonne vertébrale d'une des structures biologiques (l'intégralité du disque cervical). Mais avec les technologies neurochirurgicales modernes, la fonctionnalité du service opéré et de la colonne vertébrale dans son ensemble est maintenue en toute sécurité grâce à l'installation de systèmes de stabilisation innovants et d'implants discaux uniques. L'efficacité d'un traitement chirurgical complet est de 94% à 100%. Le risque d'un retour répété de la pathologie n'est pas supérieur à 5%, mais soumis à une élimination parfaite.
  • Les tactiques de perforation, telles que la vaporisation laser du cœur, bien qu'elles présentent un moindre degré de danger en termes de conséquences, leur efficacité est bien inférieure à celle des opérations à part entière testées dans le temps. Les techniques au laser dans 20% à 25% des cas ne donnent pas d'effet ou conduisent à des rechutes répétées précoces. Chez la plupart des personnes qui ont subi une nucléoplastie au laser, après une courte période de temps, une hernie se forme à nouveau au même endroit, ce qui est la raison de la nouvelle chirurgie, dont la plupart est déjà effectuée selon les technologies microchirurgicales et endoscopiques.

Informatif! La partie supérieure de la colonne vertébrale est fortement prédisposée à l'apparition de dégénérescences et de blessures, qui se transforment en un problème difficile sous la forme de déformations discales, car cette zone se distingue à la fois par l'hypermobilité et un système musculaire peu développé.

La plus courante est une hernie de la colonne lombaire. Habituellement, cela se manifeste:

  • douleur intense dans les jambes;
  • engourdissement des membres;
  • problèmes dans le système génito-urinaire;
  • troubles intestinaux.

Avec une hernie de la colonne lombaire d'une taille ne dépassant pas 3 mm, un traitement ambulatoire ou à domicile, la gymnastique thérapeutique est impliquée. Il comprend un ensemble d'exercices spéciaux visant à renforcer le corset musculaire. Avec leur aide, les muscles affaiblis peuvent être tonifiés et, inversement, détendus.

La saillie de 6 à 7 mm est considérée comme de taille moyenne et implique un traitement ambulatoire plus complexe. Mais la chirurgie dans ce cas n'est pas nécessaire.

Si la saillie atteint une taille de 12 mm ou plus, une intervention chirurgicale est généralement requise. Surtout s'il y a une violation des racines nerveuses, appelée queue de cheval. Lorsqu'il est pressé, le patient peut développer une paralysie du bas du corps. Dans ce cas, l'opération pour retirer une hernie de la colonne vertébrale est la seule chance pour le patient de maintenir ou de restaurer son activité motrice.

95% des hernies lombaires intervertébrales sont au niveau l5-s1 et l4-l5, c'est-à-dire que la hernie est située entre la cinquième (dernière) vertèbre lombaire et la première sacrale ou entre 4 et 5 vertèbres lombaires. Environ 4% tombent au niveau l3-l4 et 1% sur les autres localisations.

C'est en présence d'une hernie l5-s1 que la compression de la racine nerveuse se produit le plus souvent. Cela se produit également avec une hernie dans la région l4-l5. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du segment lombo-sacré.

Dans le segment cervical, la charge principale tombe sur la section inférieure. Par conséquent, les hernies se produisent plus souvent entre c5-c6 et c6-c7.

La cause la plus fréquente de saillie dans le rachis cervical est une blessure «au niveau des fesses» (flexion rapide et extension de la tête), pas rare dans les accidents de la route.

Que sont les hernies vertébrales: classification et description de la maladie

Fait suivant

Intra-rachidien. Le déplacement du noyau du disque ne s'étend pas au-delà du canal rachidien.

Postérieur Dirigé à l'intérieur du canal rachidien. Elle est causée par une violation des fonctions du bassin et des membres. L'apparition du syndrome de la queue de cheval (la queue de cheval est les racines des nerfs lombaires, sacrés et coccygiens de la moelle épinière collectés en faisceau) avec des dommages aux racines nerveuses est possible

Médiane ou médiale. Apparaît à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale. Parfois, il atteint de grandes tailles, affectant les terminaisons nerveuses et la moelle épinière.

Près du milieu. Dirigé à l'intérieur du canal rachidien. Il y a une pression sur le canal d'un ou des deux côtés.

Postéro-latéral (dorsal-léthral). L'espèce la plus commune et défavorable. Par emplacement, ils sont du côté gauche, du côté droit, antérolatéral, postérolatéral.

Les hernies postéro-latérales ont des sous-sections:

  • Foraminal. Une saillie dans laquelle se produit une compression des terminaisons nerveuses passant à travers le foramen intervertébral.
  • Extraforaminal. Une percée dans l'anneau fibreux, avec des dommages à la zone des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses. Mal diagnostiqué.
  • Côté. Le plus défavorable pour la colonne cervicale. À la suite d'une protrusion de tissus, une atteinte nerveuse ou une pince artérielle se produit.

Antérieur (ventral). Prolapsus du disque à travers la paroi avant de la colonne vertébrale. Il est rare, sans complications.

Hernie (nœud) Schmorl. Saillie saillante dans le haut ou le bas du corps du cartilage de la vertèbre. Le nœud de Schmorl est caractérisé par une diminution de la hauteur du corps du cartilage et du disque, le développement de l'ostéochondrose et des changements dégénératifs de la colonne vertébrale.

Conséquences et complications possibles

L'intervention chirurgicale pour une hernie de la colonne vertébrale ne se déroule pas toujours comme le souhaite le patient. Cela peut être dû à de nombreux facteurs: non-respect des recommandations de réadaptation, erreurs médicales et inexpérience du personnel, infections introduites, caractéristiques individuelles du corps et maladies chroniques cachées.

Les complications les plus importantes de la chirurgie comprennent:

  • l'inefficacité de la procédure effectuée - pour des raisons inexpliquées, l'opération n'a pas soulagé les symptômes aigus et n'a pas résolu les problèmes du patient;
  • troubles névrotiques dépressifs causés par une rééducation complexe et des dommages à la moelle épinière;
  • allergies, anesthésie difficile, exacerbation de maladies dues à elle ou aux systèmes implantés;
  • douleur accrue, symptômes accrus;
  • violation des fonctions biomécaniques de la colonne vertébrale, restrictions de mobilité accrues, instabilité des vertèbres;
  • décès dû à des conditions aiguës associées à l'anesthésie, mais cela se produit dans des cas extrêmement rares.

Pour augmenter l'efficacité de l'opération et éviter les complications, le patient doit se souvenir de certaines règles et indications. Le plus important d'entre eux est la fiabilité du diagnostic et la pertinence de la nécessité d'une intervention aussi complexe.

Hernie thoracique

En présence de saillie dans la colonne thoracique du patient, une douleur dans la poitrine, entre les omoplates, dans certains cas, une scoliose peut se développer. La protrusion dans cette partie de la colonne vertébrale de 1 à 5 mm est considérée comme petite, 5 à 6 mm - moyenne, 9 à 12 mm - grande, plus de 12 mm - la vertèbre tombe.

Une intervention chirurgicale immédiate est indiquée en présence d'une hernie de 12 mm ou plus en cas de signes d'atteinte de la moelle épinière. S'ils sont absents, il est nécessaire de sélectionner parmi l'ensemble des méthodes de traitement disponibles celles qui conviennent à un patient particulier et seront efficaces pour lui.

Maintenant, il existe de nombreuses cliniques offrant une variété de techniques pour cela. Parmi eux:

  • acupuncture;
  • thérapie manuelle;
  • cours de remèdes homéopathiques pour les maux de dos selon le système chinois;
  • l'hirudothérapie;
  • thérapie au laser.

L'essentiel est de choisir la bonne méthode de traitement en fonction de l'état du patient, de son âge et du tableau clinique de la maladie dans son ensemble.

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de la hernie intervertébrale, l'essentiel est de commencer le traitement immédiatement après sa découverte, sans délai. La gymnastique thérapeutique doit être pratiquée en permanence pour éviter l'apparition de nouveaux foyers et renforcer le tonus musculaire du dos.

Il faut se rappeler que si après la période d'opération et de récupération vous n'effectuez pas un ensemble d'exercices pour le dos, alors vos chances de rechute de la maladie sont très élevées.

Quelle hernie intervertébrale est considérée comme grande

Afin de comprendre les causes possibles des violations de la structure du disque, il est nécessaire de comprendre comment cela fonctionne.

Au centre même du disque se trouve ce qu'on appelle le noyau gélatineux, et le long de sa périphérie, il y a un anneau fibreux dont la densité est beaucoup plus élevée que la densité du noyau, car la partie centrale du disque est constituée de plus de 80% d'eau. Avec l'âge, ce pourcentage diminue, ce qui entraîne le développement de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux fournissent la hauteur de la colonne vertébrale et déterminent en partie la croissance d'une personne.

De plus, les disques agissent comme des amortisseurs particuliers. Avec une charge verticale, des virages ou des inclinaisons, le noyau gélatineux et l'anneau fibreux changent de configuration, soulageant ainsi la charge sur la partie osseuse de la colonne vertébrale.

Différents segments de la colonne vertébrale subissent différentes charges. Les régions les plus «affectées» à cet égard sont les régions cervicale et lombaire. C'est dans ces segments que se produisent les processus dégénératifs les plus fréquents et, par conséquent, une hernie du disque intervertébral.

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